Levercirrose er en patologi, der ofte ledsager kronisk alkoholisme. Denne sygdom er uhelbredelig, sænker livskvaliteten og fører til fatale komplikationer. Læs mere om, hvad levercirrose er, hvilke symptomer og behandling den har, læs videre.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

I strukturen i leveren er der lobules, der ligner bikager. De omgiver blodkaret og er adskilt af bindevæv. Med levercirrhose erstattes lobulerne med fibrøst væv, separatorerne forbliver på plads. Dette skyldes kredsløbssygdomme og dysfunktion i galdegangene. Hepatitis er normalt årsagen.

Levercirrhose er lille-nodulær (med flere knuder op til 3 mm i diameter) og stor-nodulær (med knuder mere end 3 mm). Sådanne ændringer, i modsætning til dem, der er forårsaget af hepatitis, er irreversible. Derfor er cirrose en uhelbredelig sygdom. Det fører til afbrydelse af leverens vitale funktioner for at neutralisere toksiner, nedbryde mad, opretholde stofskiftet.

Ifølge statistikker er patologien asymptomatisk hos 20% af patienterne. Afsløret tilfældigt under undersøgelsen i forbindelse med andre helbredsklager. Yderligere 20% diagnosticeres overhovedet først efter døden..

Årsager til sygdommen

Årsagerne til skrumpelever er som følger:

  1. Kronisk alkoholisme. Alle alkoholholdige drikkevarer, selv øl, er farlige. Den provokerende faktor er det regelmæssige indtag af ethanol i kroppen.
  2. Beruselse med kemiske stoffer - industrielle giftstoffer, aflatoksiner, tungmetalsalte, svampegifte.
  3. Viral hepatitis B, C, D og for nylig diagnosticeret G - fremkalder leverpatologi i 10-24% af tilfældene.
  4. Autoimmune lidelser.
  5. Portal hypertension.
  6. Galdeveje patologier - kolangitis, ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis.
  7. Arvelige patologier forbundet med metaboliske lidelser - Wilson-Konovalov sygdom, unormal ophobning af glykogen.
  8. Langvarig brug af et antal lægemidler - Iprazide, Isoniazid, androgener, anabolske steroider, Methyldopa, Methotrexat.
  9. Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  10. Sjælden Randu-Osler sygdom.

De nøjagtige årsager til kryptogen cirrose, som rammer 12 til 40% af alle patienter, er endnu ikke klarlagt. Infektion, regelmæssig underernæring, syfilis, på baggrund af hvilken skrumplever forekommer hos spædbørn, kan provokere ardannelse i levervævet. Risikoen for at udvikle leverpatologi bliver meget høj med en kombination af de beskrevne faktorer - for eksempel med alkoholisme og samtidig hepatitis.

Klassificering (typer)

Baseret på årsagen til skrumpelever skelnes der mellem følgende typer:

  • portal (på grund af underernæring, alkoholisme) - forekommer oftest;
  • galde (på grund af kolestase, kolangitis) - mere almindelig blandt kvinder 40-60 år gamle;
  • giftig eller giftig-allergisk (på baggrund af alkoholisme, allergier, medicin, forgiftning med giftige stoffer);
  • infektiøs (på grund af infektioner i galdevejen, parasitære sygdomme);
  • metabolisk fordøjelsessystem (på baggrund af vitaminmangel, mangel på proteiner, arvelige metaboliske lidelser)
  • kredsløb (på grund af kronisk venøs stasis);
  • kryptogen.

Af kursets art er sygdommen progressiv, regressiv, stabil. Det kan også være aktivt, moderat aktivt, inaktivt.

Niveauer

Under skrumpelever er der 3 hovedfaser:

  1. Kompensation. Der er ingen symptomer, da de resterende leverceller arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompensation. De første tegn vises - svaghed, dårlig appetit, vægttab, ubehag til højre under ribbenene, en stigning i leverstørrelsen er etableret ved palpation. Orgelet udfører ikke fuldt ud sine funktioner, da de resterende celler mister ressourcer.
  3. Dekompensation. Leversvigt udvikler sig. Dette manifesteres af gulsot med skrumpelever, portalhypertension, koma..

De første tegn på skrumpelever

Sygdommen udvikler sig umærkeligt. Kroniske alkoholikere viser muligvis ikke tegn på skrumpelever før 5 år eller senere. Imidlertid erstattes den normale parenkym hele tiden af ​​fibrøst væv..

De første tegn på skrumpelever er:

  • smerter i maven, især til højre under ribbenene, som forværres af fede, stegte fødevarer, syltede agurker, alkohol, høj fysisk anstrengelse;
  • gastrointestinale lidelser - ofte er der klager over manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré i cirrose;
  • bitterhed, mundtørhed, mest alvorlig om morgenen
  • træthed, irritabilitet
  • nogle gange - gulfarvning af huden, slimhinder, øjnehvide, selvom disse symptomer ofte optræder på senere stadier.

Symptomer på levercirrhose

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver sværhedsgraden af ​​de første symptomer i levercirrhose stærkere.

  • smerter i maven bliver uudholdelige, smerter eller stikkende med tyngde;
  • oftere og mere syg, findes blod i opkastet - tegn på venøs blødning i fordøjelseskanalen;
  • en person føler sig konstant udmattet, musklerne svækkes og atrofi.

Der vises også nye eksterne tegn:

  • hurtigt vægttab, især benene, selvom maven ofte bukker ud på grund af ascites;
  • hos mænd svulmer brystkirtlerne, hår falder ud på pubis, armhuler, kønsorganeratrofi;
  • hud, slimhinder, øjnehvide bliver gule - leveren er ikke længere i stand til at behandle bilirubin;
  • hævelse af ben, næse, øjenlåg, tunge vises med skrumpelever;
  • blødning fra næsen
  • leddene er hævede og ømme, fingerspidserne tykner, huden omkring neglene bliver rød;
  • palmer, fødder, kapillærer i ansigtet bliver rødlige;
  • der er ridser på huden på grund af kløe;
  • den øverste halvdel af kroppen er dækket af edderkopper, de bliver mere og mere tydelige.

Hvordan levercirrhose kan manifestere sig, afhænger af individuelle egenskaber. Mulig portalhypertension, dropsy i maven, forstørrelse af milten. Normalt øges kropstemperaturen, og den falder kun med normalisering af leverfunktioner. Typiske manifestationer er også søvnløshed, apati, nedsat bevidsthed, nedsat hukommelse..

Diagnostik

Hvis du har leverproblemer, skal du undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog. Laboratoriediagnosticering af skrumpelever inkluderer:

  1. Generel blodanalyse. Lavt hæmoglobin, nedsat antal blodplader og hvide blodlegemer indikerer anæmi.
  2. Biokemisk forskning. Giver dig mulighed for at identificere krænkelser af leverfunktionen.
  3. Koagulogram. Identificerer blodpropper.
  4. Analyse af afføring for okkult blod. Viser gastrointestinal blødning.
  5. Undersøgelse af kreatinin- og elektrolytniveauer. Identificerer nyresvigt.
  6. Analyse for alfa-fetoprotein i blodet. Udføres, hvis der er mistanke om komplikationer - leverkræft.
  7. Serologisk analyse. Markører for hepatitis identificeres, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til skrumpelever.

Instrumentelle teknikker anvendes også:

  1. Ultralyd af bughulen. Afslørede størrelsen, strukturen af ​​organer, tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i maven, højt blodtryk.
  2. MR / CT. Resultaterne af ultralyd er ved at blive afklaret, så du kan identificere dropsy med en lille mængde væske.
  3. Biopsi. Den mest pålidelige metode til diagnosticering af skrumpelever, fastlæggelse af årsagerne, valg af behandling og forudsigelse. Proceduren tager op til 20 minutter. under lokalbedøvelse, selvom kedelig smerte er mulig.
  4. Angiografi. Leverkarrene undersøges for at etablere højt blodtryk.
  5. Radionuklidescanning. Akkumulering og arrangement af isotoper afslører forskellige patologier, herunder neoplasmer..
  6. Endoskopi. Anbefalet af et antal læger til tidlige manifestationer af cirrose. Gør det muligt at diagnosticere åreknuder i spiserøret og forhindre blødning.

Behandling af levercirrhose

Behandling af skrumpelever har til formål at eliminere årsagen til sygdommen, lave en diæt, vælge vitaminer og forhindre komplikationer:

  • med alkoholisk skrumpelever er det nødvendigt at afbryde strømmen af ​​ethanol til kroppen;
  • med galde - for at eliminere indsnævring af galdevejen;
  • med skrumpelever på grund af fedt hepatitis er en lav-lipid diæt indikeret;
  • med viral hepatitis - tag antivirale lægemidler (ribonuklease, interferoner);
  • i autoimmun hepatitis er midler til undertrykkelse af immunitet angivet.

Principper for behandling af ukompliceret levercirrhose:

  1. Overholdelse af en afbalanceret diæt med højt kalorieindhold med mange proteiner, eksklusive fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen (krydret, sur, for salt, krydret).
  2. Fuldstændigt forbud mod alkohol.
  3. Behandling af sygdommen, der fremkaldte skrumpelever (med antivirale lægemidler, hormoner, immunsuppressiva).
  4. Tager midler til at bremse fibrose (colchicin, interferoner).
  5. Med hypovitaminose - vitaminbehandling (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Brug af hepatoprotektorer (liponsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionin).

Antibiotika ordineres til profylaktiske formål, når en tand fjernes, paracentese eller anden intervention. Dette forhindrer infektion..

Fysioterapi er effektiv. Det forbedrer stofskiftet og understøtter leverfunktionen. Følgende procedurer er ordineret:

  • plasmaferese;
  • diatermi;
  • induktoterapi
  • eksponering for ultralyd i leverområdet;
  • iontoforese med en opløsning af iod, novocain eller magnesiumsulfat.

Levertransplantation er en radikal behandling. Denne operation anvendes til, hvis orgelet holder op med at arbejde, eller alle andre behandlingsmetoder ikke giver resultater.

Indikationer for transplantation:

  • intern blødning ikke kontrolleret af medicin
  • ophobning af for meget væske i underlivet, manglende evne til at stabilisere patientens tilstand med konservative metoder;
  • reducere niveauet af albumin til 30 gram. og derunder.

Sådanne forhold udgør en reel trussel mod livet. Kun drastiske foranstaltninger kan hjælpe, det vil sige transplantation.

Narkotikabehandling

Medicin vælges omhyggeligt - det er vigtigt at udelukke øget stress på leveren. Dog tildeles de normalt:

  • lactulosepræparater - Duphalac, Prelaxan, Normase, som binder aminosyrer, der er giftige for hjernen og forårsager encefalopati;
  • hepatoprotektorer - Heptral, Ursochol, Ornitox, som forbedrer funktionen af ​​leverceller;
  • betablokkere - Atenolol, Propranolol
  • diuretika som Veroshpiron i små doser, som fjerner overskydende væske fra væv;
  • antibiotika - Ampicillin, Kanamycin, tarmrensning (undertiden ordineret for at forhindre spontan bakteriel peritonitis);
  • antihypertensive stoffer - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, som reducerer trykket i portalvenen.

Behandling af skrumpelever med folkemedicin

Med levercirrhose er behandling mulig med folkemedicin som et supplement til hovedterapien. Flere opskrifter:

  1. Kog 5 hakkede blade og peberrodsrødder i 1 liter kogende vand, lad det brygge i en uge. Drik 1 spsk. l 3 gange dagligt før måltiderne.
  2. Rør 10 g nældeblade, 20 g hvedegræs og hyben. 1 spsk. Jeg samler hæld et glas kogende vand, kog i 10 minutter. Cool, drik 1 spsk. l 2 gange om dagen.
  3. 2 ark stikkende tandsten og 1 spsk. l. Hæld 1 liter kogende vand over eukalyptusblade. Insister 1 time, drik i små slurker hele dagen.

Nyttige grøntsagssaft ifølge Norman Walkers opskrifter:

  • gulerødder, agurker, rødbeder i et forhold på 10: 3: 3;
  • spinat gulerødder (10: 6);
  • gulerodssort radise (5: 1).

Saft skal drikkes hver dag, 1 liter.

Behandling af skrumpelever derhjemme

Patienter har brug for livslang støttende pleje. Det er vigtigt ikke kun at gå til lægens kontor for at tage ordineret medicin, men også for at justere livsstilen.

Anbefalinger om, hvordan man behandler skrumpelever derhjemme:

  1. Følg en streng diæt.
  2. Giv op med alkohol.
  3. Drik ikke mere end 1-1,5 liter væske om dagen, inklusive supper.
  4. Sørg for, at urinvolumenet, der udskilles, er lidt mindre end den forbrugte væske.
  5. Mål vægten og volumenet af maven hver dag. Hvis indikatorerne stiger, bevares væsken, en lægehøring er påkrævet.
  6. Hvil mere.
  7. Løft ikke vægte - blødning i mave-tarmkanalen er mulig.

Kost

Kost er den vigtigste betingelse for behandling. Tabel nummer 5 er tildelt i henhold til Pevzner, designet til at lindre leveren, normalisere stofskiftet, stimulere genoprettelsen af ​​organceller, forhindre dropsy i maven og andre komplikationer.

  1. Afvisning af skadelige og tunge fødevarer, der irriterer mave-tarmkanalen.
  2. En stor mængde protein og kulhydrater i kosten, hvilket reducerer fedtindtagelsen.
  3. Salt kan maksimalt være 1-2 tsk om dagen.
  4. Kalorieindhold - 2500-3000 Kcal / dag.
  5. Daglig væskemængde - op til 1,5 liter.
  6. Fraktioneret ernæring.
  7. Mal grov mad, spis kun varm.
  • supper - grøntsager, korn, mejeriprodukter;
  • magert kød, fisk;
  • dampomelet;
  • usmagelige kager, tørret hvedebrød;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • honning, marmelade, gelé, skumfiduser, sukker;
  • kompot, juice, gelé, svag te;
  • naturligt smør.
  • friske bagværk, bagværk, bagværk;
  • fedt kød, fisk, bouillon;
  • varme snacks, saucer;
  • marinader;
  • dåsemad;
  • fede mejeriprodukter;
  • grøntsager - bønner, svampe, spinat, sorrel, kål, majroe, radiser, hvidløg, grønne løg;
  • sure frugter, bær;
  • alkohol;
  • kaffe, stærk te, kakao, sodavand.

Effekter

Skrumpelevering i sig selv forårsager ikke død. Men i dekompensationsstadiet forårsager det alvorlige komplikationer, der fremkalder døden..

Så end skrumpelever er farligt for en person:

  1. Ascites. Det er dropsy, en ophobning af væske i bughulen. Vist en diæt med en begrænsning af proteiner til 0,5 g / kg kropsvægt. Abdominal ascites kan kræve paracentese - fjernelse af overskydende væske gennem en abdominal punktering.
  2. Bakteriel peritonitis - betændelse i underlivet på grund af ophobning af overskydende væske (ascites).
  3. Hepatisk encefalopati. Det er forbundet med akkumulering af ammoniak i blodet, et produkt af proteinmetabolisme..
  4. Hepatorenal syndrom - akut leversvigt i cirrose.
  5. Akut åreknuderblødning. Udvikler på basis af åreknuder i maven med spiserøret.
  6. Hepatocellulært carcinom - leverkræft. Den eneste behandlingsmulighed er organtransplantation.

Vejrudsigt

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af behandlingen. På dekompensationsstadiet med komplikationer er den 3-årige overlevelsesrate 11-40%. Men med nøje overholdelse af diæt og regelmæssig medicin kan livet forlænges..

På kompensationsstadiet har 50% af patienterne en chance for at leve mindst 7 år. Yderligere prognose afhænger af alder og andre faktorer..

Forebyggelse

For at forhindre levercirrhose skal du overholde anbefalingerne:

  1. Drik ikke alkohol.
  2. Behandl rettidigt sygdomme i fordøjelseskanalen, især infektiøs, herunder hepatitis.
  3. Der er mindre fede, stegte, røget, krydret, halvfabrikata og anden junkfood.
  4. Spis mere frugt og grøntsager rig på vitaminer.
  5. Tag ikke piller uden at konsultere en læge - der er risiko for bivirkninger.
  6. Oprethold personlig hygiejne.
  7. At give vaccinationer mod hepatitis (inkluderet i risikogruppen - læger, pårørende til patienter, turister, mennesker med svækket immunitet).

Cirrose er en uhelbredelig sygdom. Sundt levervæv erstattes af fibrøst væv, organet mister gradvist sine funktioner. Sygdommen kan ikke helbredes, men livet kan forlænges ved hjælp af diæt, medicin, og i alvorlige tilfælde udføres transplantation.

Kryptogen levercirrhose: årsager, symptomer, behandling og prognose

Levercirrhose hos kvinder: årsager, første tegn, symptomer og behandling

Hvordan fibrose adskiller sig fra levercirrhose?

Abdominal væske i levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Levercirrhose - hvordan man kan leve videre

Problemet med forekomsten af ​​levercirrhose er meget relevant i dag. Ifølge verdensstatistikker stiger desværre antallet af patienter, ofre og dødsfald fra denne forfærdelige diagnose hvert år. Med en sygdom som levercirrhose er behandling mulig, men på visse stadier, da årsagen muligvis afsløres for sent som følge af en ret lang proces, ofte latent, og i sidste ende fører sygdommen til kræft. Verdenssundhedsorganisationen har identificeret leverkræft som den ottende mest dødelige sygdom.

Leveren er et vitalt organ

Leveren er et unikt organ med dobbelt blodforsyning, når leverarterien og portalvenen, deres terminale grene, er forbundet til et kapillærnetværk. Leveren indeholder fra 50 til 100.000 lobuli, der dannes omkring de centrale vener og derefter strømmer ind i levervenen, derefter ind i den ringere vena cava - den største, der fører blod fra den nedre halvdel af kroppen til vores hjerte.

Når blod passerer gennem leveren, fjerner celler giftige stoffer fra kroppen, såsom skadelige bakterier, defekte blodlegemer og andre fremmede elementer. Ødelæggelsen af ​​defekte røde blodlegemer fører til dannelsen af ​​pigmentet bilirubin. Levercellerne fanger og modificerer det og frigiver det derefter i specielle kanaler kaldet galdekanaler. Yderligere udvikling af sygdommen fører til mere alvorlige konsekvenser og lidelser..

Leveren har et stort antal funktioner, som den skal udføre, de vigtigste er som følger:

  • dannelse af galde af leverceller;
  • transport af bundet bilirubin;
  • udvekslingen af ​​glukose, dens omdannelse til en særlig stivelse, som derefter opbevares i levercellerne.

Leveren er en ægte "fabrik" for vores krop, der producerer proteiner, der sikrer blodpropper, renser den for toksiner. I tilfælde af skader øges vævstætheden i organet, der opstår for stort tryk, væskestagnation udvikler sig, der opstår komplikationer forbundet med åbningen af ​​venerne, hvilket ikke burde være. Kroppen begynder gradvist at forgifte sig selv med giftige stoffer, andre alvorlige konsekvenser opstår.

Levercirrhose - hvad er det? I en sund tilstand er dette organ i vores krop ret elastisk, blødt og fugtigt. Cirrose er ardannelse, hvilket er et organs forsøg på at gendanne sin tidligere tilstand, men til ingen nytte. Når den inflammatoriske proces tager mange år, og leveren er beskadiget, erstattes sunde celler af arvæv, og som et resultat, i stedet for et sundt organ, vises en tæt, lille, arret lever, der ikke kan fungere ordentligt.

Hvad der forårsager skrumpelever?

Årsagerne til skrumpelever kan være meget forskellige. Først og fremmest er det viral hepatitis B og C, alkoholisk og fed hepatose. Desuden kan manifestationen af ​​sygdommen skyldes arvelige faktorer, hvis nogen fra nære slægtninge led af en sådan sygdom som skrumpelever. Moderne medicin betragter sådanne grunde i sammenhæng med lidelser i immunregulering, stofskifte. Sådanne patologier er mindre almindelige og behandles bedre end andre former for diagnose. Rettidig diagnose af levercirrhose giver dig mulighed for at forlænge en persons liv og vende ham tilbage til en fuldgyldig livsstil.

Viral hepatitis er en af ​​de mest almindelige årsager til levercirrhose. Dens spredning i dag når enorme proportioner, skønt læger forsøger at se løsningen på problemet med stor optimisme. Hepatitis er, i modsætning til skrumpelever, ikke den sidste "station", når diagnosen stilles rettidigt, kan leveren helbredes selv med alvorlige skader.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt nøjagtigt at fastslå graden af ​​fibrose på det tidspunkt, hvor patienten søgte lægehjælp. Lægen laver en prognose og træffer sammen med patienten en passende beslutning, hvornår og hvordan man starter behandlingen.

Det hele starter med en inflammatorisk proces i leveren, uanset patogener. Med hensyn til betydning og betydning er dette det andet organ efter hjertet, og de mindste forstyrrelser afspejles negativt i hele en persons liv.

  1. Primær galdecirrhose er betændelse i små, intrahepatiske galdekanaler såvel som ardannelse og ødelæggelse af levervæv, som øges i størrelse, får en grønlig farvetone på grund af ophobning af galde. Årsagen til dette fænomen er ukendt, der antages en autoimmun mekanisme.
  2. Sekundær biliær cirrose udvikles med langvarig blokering uden for levergaldekanalerne, for eksempel med sten i galdeblæren. I dette tilfælde opstår en stigning i leveren på grund af ophobning af galde. Sådanne patienter bliver hjulpet af kirurgi, der gendanner udstrømningen af ​​galde..

Sygdoms symptomer

Selve leveren er et organ, der ikke er modtageligt for sådanne manifestationer som akut smerte, så det kan være ret vanskeligt for en patient at bestemme, at han har problemer i dette særlige område. En person finder normalt ud af sin diagnose tilfældigt, eller når det er for sent. Patienten kan klage over øget svaghed, men samtidig ikke være opmærksom på den virkelige kilde til lidelser.

De primære symptomer på skrumpelever kan være forskellige: generel træthed, trækkende fornemmelser i leverområdet, kapillære stjerner i bælteområdet osv. Hvis du bemærker i det mindste nogle af disse symptomer hos dig selv eller dine kære, skal du ikke udsætte det til senere, men lave en aftale med en god specialist, idet du husker, at enhver sygdom i de tidlige stadier kan behandles.

I de efterfølgende stadier af sygdommen udvikler symptomerne sig og manifesterer sig i klager som gulhed, kløe, vægttab. Gradvist begynder andre vitale organer at blive involveret i de destruktive processer, og på senere stadier opstår alvorlige komplikationer, der er uforenelige med kroppens normale liv. Hos patienter vises opkastning med en blanding af blod, en stor mængde væske akkumuleres i maven, temperaturen stiger.

Et af advarselsskilte og symptomer, der kan indikere skrumpelever, er uforklarlig rødme i håndfladerne, der ikke forsvinder i lang tid. I dette tilfælde skal du kontakte en terapeut og gennemgå passende undersøgelser..

Ifølge statistikker lider flere mænd end kvinder af skrumpelever. Mest sandsynligt skyldes dette en bestemt livsstil, holdning til alkohol og især dens mængder. Ud over de åbenlyse symptomer, der ledsager cirrose, tilføjes et problem som impotens. Behandling af levercirrhose hos mænd såvel som hos kvinder begynder med eliminering af dens kilde og med udnævnelse af speciel terapi eller kirurgisk indgreb..

Hos kvinder kan cirrose føre til menstruations uregelmæssigheder og infertilitet..

Som nævnt ovenfor er skrumpelever ofte asymptomatisk. En af dem er manglen på absorption af næringsstoffer. Da processen med galdestrømning i tolvfingertarmen forstyrres, falder kroppens evne til at absorbere næringsstoffer. Et andet af symptomerne er hepatocellulær gulsot, når en gul eller gulgrøn farve vises på huden og øjet sclera forårsaget af en stigning i bilirubin i blodet og leverens manglende evne til at rense det.

Bilirubin udskilles også af nyrerne, og urinen bliver mørk. På samme tid er der ingen bilirubin i afføringen, og de bliver lette.

Sygdom forårsaget af alkoholisme

Alkoholisk skrumpelever i landet er ikke mindre et brændende emne, da antallet af dem, der misbruger den grønne slange hvert år, desværre ikke falder. Ifølge statistikker er sådanne patienter ca. 50%. Som man siger, er hver person smed af sin egen lykke eller ulykke, men mange indser dette for sent, når helbredet uigenkaldeligt går tabt..

Hvad er essensen af ​​den direkte toksiske virkning af alkohol på leveren? Først og fremmest begynder membranskader, og fedtaflejring i selve levercellen og dens yderligere død begynder. Ar dannes, og skrumpelever dannes gradvist.

Alkoholisk skrumpelever har tre faser.

  1. Fed degeneration af leveren, når triglycerider akkumuleres i dens celler. Leveren forstørres og får en gul farvetone. Denne fase er reversibel, hvis du holder op med at drikke.
  2. Alkoholisk hepatitis, karakteriseret ved betændelse og død i leverceller. I nogle tilfælde er denne fase stadig reversibel..
  3. Direkte skrumpelever, som er den sidste og irreversible fase. I stedet for de døde celler vises arvæv og leversvigt. Sygdommen skrider frem, leveren krymper. Dette fører til portalhypertension og leversvigt. Der er en signifikant stigning i trykket i portalvenen, når der er modstand mod blodgennemstrømning i organet på grund af arændringer. Venerne i spiserøret, benene og endetarmen overløber med blod. Blodet, der kommer til leveren, begynder at omgå det. Hepatocytter kan ikke udføre vitale funktioner.

Der er også en ophobning af væske i bughulen som en af ​​konsekvenserne af portalhypertension. I forbindelse med en krænkelse af den venøse udstrømning overløber blodet kapillærerne, hvorfra væsken strømmer ind i bughulen. Som reaktion producerer kroppen et specielt hormon og aldosteron.

Antidiuretisk hormon bevarer væske ved at forhindre nyrerne i at genoptage vand. Aldosteron fanger natrium, hvilket igen også fører til væskeretention. Alt dette bidrager til ophobning af væske i bughulen..

I de tidlige stadier, før den endelige læsion er dannet, kan leveren stadig reddes. Dette kræver opfyldelse af to vigtige betingelser - en fuldstændig afvisning af alkohol og en ændring i diæt. Således blev et stort antal mennesker reddet, som fik en skuffende diagnose..

Paradokset er, at mennesker, der er mindre afhængige af alkohol, er mere tilbøjelige til at opleve hepatitis og cirrose. De er overbeviste om, at deres lever er sikre, de tror, ​​de drikker i moderation. De har ikke tømmermænds syndrom, der er ingen åbenbar afhængighed, men den samlede mængde alkohol, de spiser langsomt, men sikkert dræber leveren..

Det er aldrig for sent at holde op med at drikke, især hvis der er et incitament i form af en chance for at leve lidt mere tid. Hvis du fjerner kilden til problemet, årsagen til leverskade, bliver mulighederne for at klare sygdommen meget større. Leveren kan delvist komme sig selv, og yderligere terapi kan væsentligt fremskynde regenereringsprocessen.

Så snart en person holder op med at drikke, observeres ofte ægte mirakler, og personen vender tilbage til det normale liv på et tidspunkt, hvor venner, bekendte og endda læger var sikre på, at patienten ikke længere kunne komme sig, og de processer, der finder sted i kroppen, allerede er irreversible.

Fedme er en af ​​årsagerne til leversygdom

Mange er sikre på, at skrumpelever udelukkende er en masse ivrige alkoholikere, men faktisk er dette langt fra tilfældet..

Ved at undervurdere problemet med overvægt er mange ikke engang klar over, at en af ​​årsagerne til skrumpelever er almindelig fedme. At være overvægtig er ikke kun et æstetisk problem. Dette fænomen ledsages ofte af metaboliske lidelser, herunder hormonel metabolisme..

Som et resultat deponeres en vis mængde fedt inde i levercellen, hvilket er en direkte vej til leversygdom i skrumpelever. Imidlertid forekommer sådanne fænomener ikke altid hos overvægtige mennesker. Ofte kan dårlige livsstilsvalg og usunde kostvaner føre til fedtovervækst af vitale organer.

Hvis der opdages fedt hepatose, skal problemet løses direkte hos den behandlende endokrinolog og gastroenterolog, og selvfølgelig skal patienten på sin side gøre en indsats for at ændre sin livsstil, ligesom i tilfælde af alkoholafhængighed. Uden hjælp fra en kvalificeret specialist er en person ikke i stand til at diagnosticere og klare denne sygdom.

Der er etablerede normer i henhold til internationale medicinske standarder, der gør det muligt for mænd og kvinder uden væsentlig leverskade at spise en mængde visse fødevarer eller drikkevarer om ugen, så leveren har mulighed for at komme sig. Hvis en person har misbrugt alkohol hver dag i 7-8 år og selv har drukket 200 g stærke drikkevarer hver dag, bør man ikke blive overrasket over de alvorlige konsekvenser. Den eneste mulige løsning på problemet i dette tilfælde er en levertransplantation..

Leveren er et unikt organ, der er i stand til at regenerere selv under disse forhold, hvor det af en eller anden grund var nødvendigt at fjerne en bestemt del af den. For det meste finder opsving sted på ganske kort tid..

Den eneste grund til, at restaurering af et organ muligvis ikke er mulig, er den negative indflydelse af vira, der forårsager irreversibel ødelæggelse. Ikke desto mindre løses dette problem i dag. Takket være det unikke system med antiviral behandling er det muligt at stoppe de processer, der fører til celledød i skrumpelever, hvis det sker til tiden.

Bivirkninger af behandling

På trods af al effektiviteten af ​​moderne metoder til behandling af skrumpelever har mange af dem mange bivirkninger, som ved behandling af onkologi. Mange er også bange for de relativt høje omkostninger ved procedurer. Men her skal man vælge, som de siger, to ulykker - at udholde midlertidige gener og ubehag, have en chance for at vende tilbage til et fuldt sundt liv eller at acceptere en skuffende diagnose og lade sygdommen fortsætte med at ødelægge sunde celler.

Hos de fleste mennesker er immunsystemet i stand til at klare viral hepatitis B. Men hvis dette ikke sker, kan ingen medicin helbrede denne type hepatitis fuldstændigt. Leverkræft forekommer aldrig hos mennesker med et sundt organ, men sandsynligheden er høj hos dem, der lider af cirrose eller hepatitis B. Og selv hos patienter i hvis krop der ikke er nogen aktive processer eller den såkaldte "bærer" af virussen, er læger meget sandsynlige forudsige udviklingen af ​​skrumpelever.

Når en person modtager en anbefaling fra en læge, skal alle recepter overholdes nøje, kun i dette tilfælde kan du få de maksimale chancer for at klare problemet. Til dette har moderne videnskab et stort arsenal af metoder og midler..

Rettidig diagnose

I dag er der unikke muligheder for diagnostik af høj kvalitet for mistanke om skrumpelever for at forudsige den mulige udvikling af sygdommen. For eksempel er det blevet fastslået, at der er visse gener med en disposition for dannelsen af ​​leversygdomme, og genetiske tests i forbindelse med leverprøver gør det muligt at bestemme dette på de tidligste stadier..

Cirrose kan diagnosticeres ved ultralyd, CT i kombination med biopsi og laproskopi.

For eksempel, hvis en person med viral hepatitis af en eller anden grund ikke kan behandles, kan der foretages en genetisk analyse for at afgøre, om personen har evnen til at vente, og sammen med en læge planlægge yderligere behandling for at forhindre sygdommens udvikling..

Hvis cirrose ikke desto mindre diagnosticeres, er det vigtigt ikke at fortvivle og vide, at der er en mulighed for at helbrede det, da sygdommen har forskellige stadier, hvoraf nogle har evnen til at vende udviklingen..

Med levercirrhose skal patienter være under konstant opsyn med en hepatolog, hver sjette måned gennemgå undersøgelser og særlige blodprøver.

Behandling af skrumpelever

Som nævnt ovenfor afhænger det hele af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, og forsinkelse i mange tilfælde er simpelthen kritisk, og nogle gange er leverbehandling med folkemedicin nok. Operationer udføres på et organ såsom leveren, især når læsionen er relativt lille, når skrumpelever stadig er i sine indledende faser. Når væksten af ​​arvæv har nået store størrelser, og sådanne ar bogstaveligt talt har erstattet leveren, i sådanne tilfælde taler vi allerede om en levertransplantation. Hvis patienten diagnosticeres med kræft, og metastaser er gået gennem kroppen, vil en levertransplantation ikke længere hjælpe.

Levercirrose

Hvad er levercirrhose?

På grund af levercellernes død under påvirkning af forskellige skadelige faktorer erstattes normalt levervæv med fibrøst væv med dannelse af knuder og omstrukturering af hele leverstrukturen. Overtrædelse af leverstrukturen fører til en krænkelse af alle dens funktioner.

I økonomisk udviklede lande er cirrose en af ​​de seks største dødsårsager for patienter i alderen 35 til 60 år og tegner sig for 14-30 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere. Cirka 300 tusind mennesker dør af levercirrhose hvert år i verden, og i løbet af de sidste 10 år er frekvensen steget med 12%. Det asymptomatiske forløb af cirrose forekommer hos 12% af patienterne med kronisk alkoholisme.

Oftere observeret hos mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er i gennemsnit 3: 1. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldersgrupper, men oftere efter 40 år.

Årsager til skrumpelever

  • Viral hepatitis (B, C, delta, G). De mest cirrotiske vira er C og delta. Desuden kaldes hepatitis C-virus den "kærlige dræber", da det i 97% af tilfældene fører til skrumpelever, mens sygdommen ikke har nogen kliniske manifestationer i lang tid;
  • Autoimmun hepatitis (når kroppen opfatter sine egne celler som fremmede);
  • Alkoholmisbrug, sygdommen udvikler sig 10-15 år efter start af brug (60 gram / dag for mænd, 20 g / dag for kvinder);
  • Metaboliske lidelser (hæmokromatose, Wilson Konovalovs sygdom, alfa-1-antitrypsinmangel osv.);
  • Kemiske toksiske stoffer og lægemidler;
  • Hepatotoksiske lægemidler;
  • Sygdomme i galdevejen - obstruktion (blokering) af den ekstrahepatiske og intrahepatiske galdevej. Levercirrhose udvikler sig 3-18 måneder efter obstruktion af galdekanalen;
  • Langvarig venøs overbelastning i leveren (konstriktiv perikarditis, venokoklus sygdom, hjertesvigt).

Desværre er det ofte umuligt at identificere årsagen til skrumpelever, i hvilket tilfælde det kaldes kryptogen cirrose (dvs. med en ukendt årsag).

Manifestationer, der er karakteristiske for levercirrhose

Tegn på skrumpelever afhænger ikke af, hvad der forårsagede det, men bestemmes af sygdomsstadiet.

I den indledende fase af cirrose (ifølge den internationale klassifikation er det klasse A) er der stadig ingen komplikationer af sygdommen.

Det er på dette tidspunkt, at det er meget vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen, som bevarer det resterende sunde levervæv og fører et normalt liv. Faktum er, at leveren har en meget stor kapacitet til regenerering (restitution), og sunde celler kan arbejde for sig selv og deres berørte kammerater.

En stigning i underlivets volumen, fremkomsten af ​​ændringer i bevidsthed og adfærd, blødende tandkød, næseblod indikerer komplikationer af sygdommen (ifølge den internationale klassifikation er dette klasse B og C).

Klager fra patienter med levercirrose: øget træthed, vægttab, forskellige bevidsthedsforstyrrelser og adfærd (nedsat koncentration, døsighed i løbet af dagen, forstyrret søvn om natten osv.), Nedsat appetit og ubehag i maven (oppustethed, følelse af hurtig mæthed under måltiderne ), gulsot (hudfarvning, sclera gul), lysning eller misfarvning af afføring, mørk urin, mavesmerter, hævelse af benene og (eller) en forøgelse af størrelsen på maven på grund af fri væske i bughulen (ascites), blødning: nasal, gastrointestinal - tarm fra tandkød, hæmorroider samt subkutane blødninger, hyppige bakterielle infektioner (luftvejene osv.), nedsat libido hos mænd - ofte gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne).

Sammen med en forøgelse eller nedsættelse af leverstørrelsen er dens fortykkelse, samtidig splenomegali (udvidelse af milten) karakteristiske for portalhypertension, gulsot. Ofte kedelig eller smertefuld smerte i leverområdet, forværret efter fejl i kost og fysisk arbejde; dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, diarré), kløe forårsaget af forsinket sekretion og ophobning af galdesyrer i vævene.

Undersøgelse af patienten afslører "hepatiske tegn", der er karakteristiske for skrumpelever: vaskulære telangiectasias ("asterisker", "edderkopper") på huden i den øverste halvdel af kroppen, erytem i håndfladerne, rødme i håndfladerne ("leverpalmer"), "lakktunge" af rødbrun farve, "levertunge ".

Komplikationer af levercirrhose

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati - reversibel skade på hjernen af ​​giftige produkter, der ikke gøres uskadelige af leveren som følge af dens skade.

Hepatisk encefalopati er karakteriseret ved forskellige bevidsthedsforstyrrelser, intelligens, adfærd, neuromuskulære lidelser.

Hepatisk encefalopati er skjult (usynlig for patienten og andre), og så kan den kun påvises af en læge under specielle tests.

Den ekstreme grad af hepatisk encefalopati er koma (bevidstløshed), der er baseret på akut eller kronisk leversvigt.

Blødning fra mave-tarmkanalen på grund af portalhypertension

Ved levercirrhose forstyrres blodets passage fra den nedre halvdel af kroppen gennem leveren, så blodet finder "bypass" -ruter gennem karene i den forreste abdominale væg, spiserøret, hæmorroide vener (rektale vener). Med progressionen af ​​levercirrose, på et bestemt tidspunkt, opstår dekompensation, og blødning fra de udvidede vener begynder. Hver patient med skrumpelever skal vide, at gastrointestinal blødning manifesteres ved opkastning, der ligner "kaffegrums" og afføring, der ligner "hindbærgelé"; svaghed vises eller stiger kraftigt op til bevidsthedstab. Mulig blødning fra endetarmens hæmorroide vener.

Et karakteristisk symptom er også "en vandmands hoved" - overfyldning af venerne i den forreste mavevæg.

Infektiøse komplikationer af levercirrhose

Patienter med levercirrhose er mere tilbøjelige til bakterielle og virale infektioner end raske mennesker. De mest almindelige infektioner hos disse patienter er luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner. Nogle gange sker det, at kropstemperaturen ikke kan stige uden nogen specifik grund. Dette skyldes den øgede absorption af deres tarme "skadelige" (giftige) mikroorganismer. Denne tilstand kaldes endotoksæmi..

Levercirrose. Vejrudsigt.

Dannet levercirrhose er en irreversibel tilstand, men behandling af årsagen, der forårsagede skrumpelever, en korrekt livsstil, en vellykket effekt på procesens aktivitet kan bidrage til det faktum, at levercirrhose forbliver kompenseret i lang tid.

Forebyggelse

Eliminering eller begrænsning af årsagens virkning, der fører til levercirrhose (nedsat alkoholforbrug, vaccination mod hepatitis B), rettidig anerkendelse og behandling af kronisk hepatitis og fedtdegeneration i leveren.

Hvad din læge kan gøre?

Levercirrhose er ikke en dødelig sygdom, den skal og kan behandles effektivt.

Observation og behandling af patienter med levercirrhose bør kun udføres i specialiserede medicinske institutioner.

Fjern om muligt årsagen til sygdommen, for eksempel med alkoholisk levercirrhose, ekskluder alkohol, med viral cirrose, antiviral behandling ordineres.

Valget af det optimale behandlingsregime for en bestemt patient kan kun foretages af en læge..

Hvis konservativ (medikamentel) behandling er ineffektiv, er patienter med på ventelisten for levertransplantation.

Hvad kan du gøre?

Succes i behandlingen af ​​en patient med levercirrhose kan kun opnås, hvis lægens råd følges nøje.

Levercirrose

Levercirrhose er en omfattende læsion i et organ, hvor vævsdød opstår og deres gradvise erstatning med fibrøse fibre.

Som et resultat af udskiftning dannes knuder i forskellige størrelser, som radikalt ændrer leverens struktur. Resultatet er et gradvist fald i orgelets funktionalitet op til et fuldstændigt tab af ydeevne. Dette fører til en forringelse af patientens livskvalitet og hans yderligere død..

Denne sygdom er udbredt over hele verden. Ifølge de seneste data dør op til 300 tusind mennesker hvert år af denne patologi, og stigningen i dødeligheden vokser støt. På trods af alle fremskridt inden for medicin er frekvensen af ​​dødsfald i skrumpelever de seneste 10 år steget med et imponerende tal - 12%.

Derudover har den samme procentdel af mennesker med kronisk alkoholafhængighed en historie med sygdommen, men den er asymptomatisk..

Hvad er det?

Levercirrhose er en kronisk sygdom ledsaget af strukturelle ændringer i leveren med dannelse af arvæv, krympning af organet og et fald i dets funktionalitet.

Cirrose kan udvikle sig på baggrund af langvarig og systematisk alkoholmisbrug, viral hepatitis med dens efterfølgende overgang til en kronisk form eller som et resultat af autoimmune lidelser, obstruktion af de ekstrahepatiske galdegangene, kolangitis.

Videnskaben kender tilfælde, hvor langvarig hjertesvigt, parasitisk leverskade, hæmokromatose osv. Førte til denne sygdom..

Årsager til forekomst

En række sygdomme og langvarig forgiftning (forgiftning) kan føre til dannelse af cirrotiske ændringer i levervævet. Den lange liste over sådanne forhold inkluderer:

  • kronisk alkoholmisbrug
  • viral hepatitis (oftere C og B);
  • sygdomme forårsaget af metaboliske lidelser (hæmokromatose, ikke-alkoholisk steatohepatitis, cystisk fibrose, Wilsons sygdom, arvelig tyrosinæmi osv.);
  • inflammatoriske sygdomme i galdevejen (primær skleroserende cholangitis, kronisk eller destruktiv ikke-suppurativ cholangitis);
  • vaskulære sygdomme (veno-okklusiv sygdom, Budd-Chiari syndrom osv.);
  • medicinsk leverskade (på grund af eksponering for amiodaron, methotrexat og andre lægemidler);
  • autoimmune sygdomme (autoimmun hepatitis osv.);
  • parasitiske sygdomme (for eksempel schistosomiasis) osv..

Nogle gange, selv efter en omfattende undersøgelse, undlader de mest erfarne læger at finde ud af den nøjagtige årsag til skrumpelever (op til 15% af patienterne), så kaldes det kryptogen.

Hvad sker der i leveren med cirrose??

Leveren, som er påvirket af skrumpelever, formindskes eller øges i størrelse, ruhed, tuberkler vises på den, den bliver meget tæt. Med skrumpelever opstår levervævsnekrose. Processerne i denne sygdom er diffuse: orgelet som helhed er involveret i dem. Ofte er fortsættelsen af ​​udviklingen af ​​skrumpelever leverkræft.

De såkaldte cirrotiske knuder vises i leveren. De er regenerative knuder i det gendannede væv på stedet for levercellernes død. Sådanne celler er omgivet af fibrøst, bindevæv. Men selvom cellerne gendannes, er deres blodforsyning ikke normal. Som en konsekvens kan de ikke udføre deres funktioner. Oprindeligt kan fibrose være reversibel. Derfor er det ved den mindste forværring af processen nødvendigt straks at starte behandling, der hjælper med at reducere fibrose.

Cirrose klassificeres i henhold til strukturen i de noder, der opstår. Hvis sygdommens lille-nodulære form udvikler sig, overstiger diameteren af ​​de fleste knuder i leveren ikke 3 mm. En lignende form for sygdommen manifesterer sig ofte i alkoholisk cirrose såvel som i cirrose, som opstår som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og venøst ​​blod. Med denne form for skrumpelever er leveren enten normal i størrelse eller forstørret.

Hvis en patient udvikler en stor-nodulær form for skrumpelever, udgør størrelsen på knudepunkterne undertiden endda flere centimeter. Denne form for levercirrhose manifesteres på baggrund af kronisk viral hepatitis såvel som på grund af nogle genetiske lidelser. I dette tilfælde falder leveren oftest i størrelse..

Manifestationerne af levercirrhose afhænger af, hvor meget leverfunktionen er reduceret såvel som af sværhedsgraden af ​​intrahepatiske lidelser. Meget ofte diagnosticeres levercirrose, når patienten har omfattende kliniske manifestationer. Ofte opdages sygdommen allerede i sidste fase..

De første tegn på levercirrhose

Det er ikke altid muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​cirrose ved tidlige tegn, da det i 20% af tilfældene fortsætter latent og ikke manifesterer sig på nogen måde. Desuden findes patologi kun hos døden hos 20% af patienterne. Ikke desto mindre manifesterer sygdommen sig stadig i de resterende 60%.

Tidlige symptomer, der tyder på skrumpelever, inkluderer:

  1. Tilbagevendende smerter med lokalisering i højre hypokondrium. De har tendens til at vokse efter intens fysisk anstrengelse eller efter at have spist fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;
  2. En følelse af bitterhed og tørhed vises i munden, især ofte om morgenen;
  3. En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringsforstyrrelser, øget flatulens;
  4. Patienten taber noget, bliver irritabel, bliver hurtigere træt;
  5. Nogle former for sygdommen, for eksempel postnekrotisk cirrose, manifesterer sig som gulsot allerede i de tidlige stadier af udviklingen..

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut, og der er ingen tidlige tegn.

Senere symptomer på skrumpelever

Læger skelner mellem to typer symptomer på levercirrhose - dem, der er karakteristiske for de indledende faser af sygdommens udvikling, og dem, der vises, når patologien skrider frem..

Sene symptomer på levercirrhose:

  • smerterne bliver stærkere, får karakteren af ​​kolik ledsaget af en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • der er kvalme og opkast, især efter at have spist. Blod kan være til stede i emetisk massage - dette vil betyde blødning i mave- og / eller spiserøret.
  • kløe i huden - normalt kontrolleres den først af patienten, så spor af ridser i huden bliver mærkbare selv med det blotte øje;
  • katastrofalt vægttab, i de fleste tilfælde er der udmattelse;
  • huden bliver gulsot;
  • alderspletter vises på de øverste øjenlåg
  • huden omkring neglepladerne bliver rød, og fingrene bliver tykkere;
  • tungen svulmer op og bliver rød;
  • vaskulære "asterisker" vises på huden over navlestrengen - dette symptom er forresten kun karakteristisk for levercirrose;
  • væske akkumuleres i bughulen (ascites) - dette er et tegn på sygdommens udvikling i sidste fase;
  • der er krænkelser fra centralnervesystemet - patientens hukommelse forværres, der er en absolut ligegyldighed over for omverdenen.

Stadier af skrumpelever

Sygdommen gennemgår flere udviklingsstadier, som hver har visse kliniske symptomer. Ikke kun personens tilstand, men også den terapi, der kræves af ham, vil afhænge af, hvor meget patologien har udviklet sig..

1 trin af levercirrhose

På dette udviklingsstadium manifesterer sygdommen sig praktisk talt ikke på nogen måde. Hvis det detekteres på dette tidspunkt, er det stadig meget muligt at kompensere for insufficiens af hepatocytter ved hjælp af stoffer. Derfor kalder læger den indledende fase af sygdommen kompenserende.

På trods af at patienten ikke observerer kliniske tegn, er ændringer i organet allerede begyndt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil skrumpelever hurtigt udvikle sig, og efter kort tid vil leveren ikke længere være i stand til at klare sine funktioner fuldt ud. Med hensyn til laboratorieparametre stiger niveauet af bilirubin i blodet, og det protrombotiske indeks kan falde til 60. Men samtidig føler personen sig helt sund. Han kan kun lejlighedsvis blive generet af smerter i det rigtige hypokondrium.

Det er netop fordi cirrose kan mistænkes af laboratorieindikatorer, at en regelmæssig forebyggende undersøgelse af en læge er så nødvendig.

Trin 2 levercirrhose

Den næste fase kaldes subkompenseret. Baseret på navnet kan man forstå, at der er et mere udtalt fald i organets funktionalitet, hvilket skyldes en stigning i antallet af døde hepatocytter.

På dette tidspunkt er en person i stand til at bemærke, at der sker noget med hans krop. Han begynder at lide af svaghed, apati, nedsat ydeevne, kvalme, vægttab og andre tidlige symptomer på sygdommen. Mænd har allerede de første tegn på gynækomasti på dette stadium..

Med hensyn til laboratorieparametre begynder niveauet af albumin at falde, og det protrombotiske indeks kan nå op på 40. Men hvis behandlingen startes til tiden, er det stadig muligt at overføre dette trin til kompensationsstadiet. Det vil sige, med korrekt indtagelse af medicin vil det syge organ være i stand til at fungere uden komplikationer for menneskers sundhed..

Som en komponent i den komplekse behandling af levercirrhose har hepatoprotector Esslial forte vist sig godt. Det er en kombination af phospholipider, der fuldt ud svarer til phospholipiderne i levervævet, men overgår dem med hensyn til indholdet af essentielle fedtsyrer i dem. Inkorporeringen af ​​sådanne phospholipider i beskadigede områder af levercellemembraner hjælper med at genoprette deres integritet og fremmer regenerering. Produktet indeholder ikke syntetiske tilsætningsstoffer, farvestoffer, forårsager ikke allergiske reaktioner.

Trin 3 levercirrhose

Faren er sygdommens 3. fase, fordi der er kritisk få fungerende hepatocytter. Dette forårsager progression af leversvigt og en stigning i symptomerne på sygdommen. Huden bliver gulsot, mavesmerter generer i stigende grad personen. Ofte er det på dette stadium, at ascites udvikler sig, som ikke længere kan passere af sig selv..

Albuminniveau og protrombotisk indeks falder til kritiske værdier.

Behandling på dette stadium er allerede ineffektiv, selvom der stadig er en mulighed for, at medicin hjælper med at klare sygdommen. Patienten skal være på hospitalet under tilsyn af læger, da dette stadium er karakteriseret ved en udtalt metabolisk lidelse.

Faren er repræsenteret af komplikationer af sygdommen, som meget vel kan blive dødsårsagen. Blandt de mest formidable er leverkoma, leverkræft, intern blødning, peritonitis og lungebetændelse. Denne fase kaldes terminal.

4 trin af levercirrhose

Den sidste fase af sygdommen er kendetegnet ved, at organets væv er så beskadiget, at de ikke længere er i stand til at klare de opgaver, der er tildelt dem. Smerten er meget alvorlig, patienten ordineres konstant indtagelse af stærke smertestillende midler.

Det er umuligt at stoppe sygdommens progression på dette stadium. Prognosen er normalt dårlig, og uden levertransplantation dør patienten af ​​alvorlige komplikationer.

Komplikationer

Blandt komplikationerne ved skrumpelever er:

  • ascites er en stigning i underlivet, som er udjævnet i liggende stilling, underlivet ser spændt ud med tryk, volumenet skifter til siden;
  • portalhypertension, hvis symptomer er beskrevet ovenfor;
  • akut leversvigt begynder at udvikle sig med den hurtige udvikling af skrumpelever. I dette tilfælde er der en forstyrrelse af bevidstheden, opkast, kvalme, huden bliver icterisk, blødning udvikler sig - hæmorroider, livmoder, gastrointestinale, indre;
  • kronisk leversvigt - en gradvis ændring i personlighed opstår, søvn forstyrres, ascites udvikler sig, gulsot intensiveres;
  • spontan bakteriel peritonitis er en af ​​komplikationerne ved ascites, hvor den intra-abdominale væske inficeres med tarmbakterier på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen er kendetegnet ved en kraftig forværring af tilstanden, diarré, opkastning, mavesmerter, åndedrætsbesvær, en stigning i kropstemperatur til høje hastigheder;
  • hepatorental syndrom er nyreskade, der udvikler sig på baggrund af portalhypertension. Symptomerne inkluderer: kvalme, øget svaghed, nedsat mængde urin;
  • leverkræft er den endelige form for komplikationer af cirrose, hvis symptomer ikke adskiller sig fra cirrose. Fører til patientens død i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Hvis din læge har mistanke om, at du har skrumpelever, vil de se på din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse for tegn på kronisk leversygdom. Hvis han tror, ​​du kan have leverskade, vil du blive henvist til test for at bekræfte diagnosen..

Du kan have nogen af ​​de test, der er beskrevet nedenfor:

  • Blodprøver - for at måle, hvor godt leveren fungerer, og omfanget af skaden. Testen viser niveauet af leverenzymer alaninaminotransferase (ALAT) og aspartataminotransferase (ASAT) i blodet, hvilket vil være forhøjet, hvis du har leverbetændelse (hepatitis).
  • Scanning - Ultralyd (ultralyd), kortvarig elastografi (en scanning svarende til en ultralydsscanning foretaget under graviditet; undertiden også kaldet fibroscan), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan bruges til at undersøge din lever. Disse scanninger giver dig mulighed for at genskabe et detaljeret billede af leveren eller kontrollere dens densitet for at afgøre, om den har ardannelse (overvækst af bindevæv).
  • Leverbiopsi - En tynd nål (normalt mellem ribbenene) indsættes i kroppen for at tage en lille prøve af leverceller. Denne prøve sendes derefter til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop. Biopsien udføres typisk under lokalbedøvelse, og du kan vende hjem den samme eller den næste dag. Biopsiresultater vil bekræfte diagnosen cirrose og kan give yderligere oplysninger om din tilstand..
  • Endoskopi - udført ved hjælp af et endoskop - et tyndt, langt fleksibelt rør med en lyskilde og et kamera i slutningen. Det indsættes gennem spiserøret (det lange rør, der bærer mad fra munden til maven) i maven. Billeder af din spiserør og mave overføres til en ekstern skærm, hvor du kan se udvidelsen af ​​blodkar i fordøjelsessystemets foring - et tegn på skrumpelever.

Der er flere forskellige systemer til klassificering af skrumpelever efter sværhedsgrad. Ifølge Child-Pugh-klassificeringen er cirrose opdelt i tre klasser: afhængigt af resultaterne af fysisk undersøgelse og laboratorieanalyse: fra, A (relativt mild) til C (alvorlig). Et andet system er en slutstadiet af leversygdomsmodel, der bruger blodprøveresultater til at identificere mennesker, der har akut behov for levertransplantation.

Sådan behandles skrumpelever

Til behandling af skrumpelever er det nødvendigt:

  • eliminere årsagen til sygdommen
  • stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  • kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  • reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  • helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. Du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. Få mere hvile;
  3. Mål volumen af ​​mave og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Det er bydende nødvendigt at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. Med udviklingen af ​​ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. Overvåg ændringer i din håndskrift: skriv for eksempel en kort sætning hver dag med en dato stemplet i en notesbog.

Lægemidler

Brug af lægemidler til levercirrhose bestemmes af den behandlende læge individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Grupper af lægemidler, der anvendes til levercirrhose:

  1. Hepatoprotektorer (Essentiale, Liv.52, B-vitaminer), beskytter leverceller mod skader, forbedrer metaboliske processer i dem, øger udskillelsen af ​​galden fra leverceller. De er den valgte gruppe til leversygdomme. Lyf.52 bruges 2 tabletter 3 gange om dagen, behandling med denne gruppe lægemidler er langvarig, den kan vare i flere måneder afhængigt af graden af ​​leverskade.
  2. Adsorbenter (aktivt kul, enterosorbent) bruges til at rense tarmene og øge afgiftningsfunktionen i leveren som et resultat af deres adsorption af giftige stoffer. Aktivt kul tages i 1 tablet (250 g) for hver 10 kg af patienten (50 kg-5 tabletter, men ikke mere end 7 tabletter) pr. Dosis 20-30 minutter før måltider, 3 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-14 dage.
  3. Galdesyrer (Ursodeoxycholsyre) bruges til alle patienter med levercirrhose, da de stimulerer sammentrækning af galdeblærens vægge, udskillelse af galde og forhindrer dens stagnation. Den gennemsnitlige daglige dosis er op til 10 mg / kg, taget om aftenen inden sengetid, behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​overbelastning, den indstilles af den behandlende læge.
  4. Vitaminer ordineres til alle patienter på grund af deres insufficiens i kroppen (produktionen af ​​vitaminer i den berørte lever forstyrres) ved forbedring af metaboliske processer i leveren. Ordineret af behandlingsforløb mindst 2 gange om året. Vitamin B1 20-50 mg en gang dagligt (1 ml-2,5-5%).
  5. Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) bruges til aktiv skrumpelever (skrumpelever, der skrider meget hurtigt) af viral oprindelse med aktiv skrumplever, som udvikler sig som et resultat af nedsat udstrømning af galde, tilstedeværelsen af ​​encefalopati.
  6. Pankreas enzymer (Mezim, Pancreatin), eliminerer dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, forstoppelse, oppustethed), i tilfælde af lever- og bugspytkirtelenzyminsufficiens, medicin fra denne gruppe, genopfylder denne mangel, og fordøjelsen er normaliseret. Mezim bruges i 2 tabletter til måltider, varigheden af ​​enzymbehandlingen indstilles individuelt af den behandlende læge.
  7. Prokinetics (Metoclopramide) - eliminerer oppustethed og har en antiemetisk virkning ved at øge tarmmotiliteten. Ordineret til patienter med svær opkastning og oppustethed, en tablet (10 mg) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen med denne gruppe lægemidler afhænger af patientens tilstand (fuldstændig eller delvis eliminering af ovenstående symptomer).
  8. Diuretika (Veroshpiron, Furosemide), anvendes til patienter med ascites (væske i maven) og med ødem.
  9. Antivirale lægemidler (interferon) ordineres til patienter med viral levercirrose.
  10. Probiotika (Linex, Bifidumbacterin), for at gendanne normal tarmmikroflora, indeholder tarmbakterier, der er involveret i fordøjelsen. Ordineret til patienter, der lider af diarré, ikke helbredes af antibiotika, og oppustethed. Linex ordineres 2 kapsler 3 gange dagligt, 2-4 uger.
  11. Transfusionsterapi bruges på et hospital (blodprodukter: erytrocytmasse, plasma, elektrolytter), bruges til massiv blødning, tilstedeværelsen af ​​ascites (væske i underlivet), encefalopati.

Folkemidler

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Kost, ernæring og menu til skrumpelever

Ernæring i denne sygdom er vigtig for at forhindre udviklingen af ​​den uundgåelige død af levervæv. Overholdelse af principperne for korrekt madindtag hjælper med at normalisere metaboliske processer, forhindre udvikling af komplikationer og øge kroppens immunforsvar.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • enhver konserveret mad (dåse fisk og kød, tomatpuré, ketchup, sennep, peberrod, mayonnaise, juice og andre drikkevarer, cremer);
  • koncentreret kød og fisk bouillon;
  • sure, astringerende og bitre grøntsager (hvidløg, sorrel, løg, radise, radise, hvidkål, daikon, peber);
  • fede kød, fjerkræ og fisk;
  • svampe i enhver form;
  • røget og røget kogte produkter;
  • saltholdighed (pølser, grøntsager, kaviar, meget salte ostetyper)
  • syre (citrusfrugter, eddike, sure bær og frugter);
  • stegte fødevarer;
  • mere end tre kyllingæg om ugen
  • konfekture (bagværk, kager, boller, boller osv.);
  • alle bælgfrugter
  • kaffe, kakao, chokolade;
  • fede mejeriprodukter;
  • alkohol i enhver form;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Ifølge diæt nummer 5 kan patienten spise:

  • fedtfattig mælk og mejeriprodukter;
  • kompotter, te;
  • kiks, sort og hvidt brød (helst gårsdagens);
  • magert kød og fisk
  • frisk frugt, grøntsager, bær og urter (men ikke sure);
  • sukker, honning, marmelade;
  • mælkesupper;
  • et æg om dagen
  • havregryn og boghvede.

For at forstå, hvad kosten skal være i tilfælde af levercirrhose, når du skriver menuen ned, skal du huske, at denne sygdom har to faser - kompenseret og dekompenseret.

Sørg derfor for at konsultere din læge, inden du starter en diæt..

Menuen til en patient med levercirrhose skal laves under hensyntagen til følgende krav:

  • frugt og grønt første retter: grøntsags- og frugtsupper, mælkesupper med pasta, vegetarisk borscht;
  • anden retter: fedtfattigt kød (oksekød, svinekød), kylling eller kalkunkød uden skind, dampkoteletter, kaninkød, kogt eller dampet mager fisk, fiskekoteletter, omelet;
  • tilbehør: kogt boghvede, ris, havregryn, pasta.
  • bageriprodukter: bagværk med kød eller fisk, premiumbrød, usødede kager;
  • dessert: æbler, bærkompotter, gelé, du kan forkæle dig selv med rosiner, tørrede abrikoser, marmelade, marmelade;
  • mejeriprodukter: mælk, ost, yoghurt, fedtfattig cottage cheese, kefir, fedtfattig creme fraiche;
  • fedt: smør, solsikke og olivenolie;
  • drikkevarer: urtete, afkog, juice.

Vejrudsigt

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

ParameterPoint
123
AscitesIngenMaven er blød, går under virkning af diuretikaMaven er anspændt, dens volumen er dårligt reduceret, når du tager diuretika
Ændring i personlighed, hukommelse, døsighedIngenMild gradStærkt udtrykt
Samlet bilirubinMindre end 34 μmol / l31-51 μmol / lMere end 51 μmol / l
Albumen3,5 g / l og mere2,8-3,5 g / lMindre end 2,8 g / l
ProtrombinindeksMere end 60%40-60%Mindre end 40%
Point i alt5-67-910-15
Hvor mange bor15-20 år gammelDet er nødvendigt at transplantere leveren, men den postoperative dødelighed er 30%1-3 år. Hvis der udføres transplantation på dette stadium, er sandsynligheden for at dø efter operationen 82 ud af 100

Med hensyn til statistik er cirrose i økonomisk udviklede lande en af ​​de seks hovedårsager til død for patienter i alderen 35 til 60 år og tegner sig for 14-30 tilfælde pr. 100 tusind befolkning. Hvert år i verden dør 40 millioner mennesker af viral levercirrhose og hepatocellulært karcinom, der udvikler sig på baggrund af bæringen af ​​hepatitis B. I SNG-landene forekommer cirrose hos 1% af befolkningen.

Oftere observeret hos mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er i gennemsnit 3: 1. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldersgrupper, men oftere efter 40 år.

Arina

Min mand døde af skrumpelever i en alder af 47 år. Hvis jeg havde en computer på det tidspunkt (hans første fase af sygdommen), kunne jeg have reddet ham ved at læse denne artikel. Læger behandlede ham for ledbetændelse, og der var toksisk neuropati i hænderne. Terapeuten klatrede ind for at behandle ham med diclofenac og sluttede endelig fyren. Behandling i dette tilfælde skal ordineres i det mindste af en neurolog, men de kan ikke findes i Rusland om dagen med ild.En betalt person kom til huset, stak min mands hænder med en nål, jeg troede, det var et slagtilfælde. Jeg fortæller ham den rigtige diagnose, og han bad om at tænde computeren, så han kunne se, hvilke lægemidler han kunne anbefale ham. Jeg er oh-la. fra vores læger betalt og gratis.

Min far havde cirrose... hun lærte en lektion for sig selv, at der ikke kan være noget bedre end forebyggelse, hvis du ikke ønsker en sådan skæbne for dig selv. Derfor er det mest vigtige og uerstattelige at tage hepatrin (for at beskytte, gendanne og rense leveren), korrekt ernæring og fuldstændigt fravær af alkohol. Uhh, ulykke omgås mig))