Levercirrhose er en omfattende læsion i et organ, hvor vævsdød opstår og deres gradvise erstatning med fibrøse fibre.

Som et resultat af udskiftning dannes knuder i forskellige størrelser, som radikalt ændrer leverens struktur. Resultatet er et gradvist fald i orgelets funktionalitet op til et fuldstændigt tab af ydeevne. Dette fører til en forringelse af patientens livskvalitet og hans yderligere død..

Denne sygdom er udbredt over hele verden. Ifølge de seneste data dør op til 300 tusind mennesker hvert år af denne patologi, og stigningen i dødeligheden vokser støt. På trods af alle fremskridt inden for medicin er frekvensen af ​​dødsfald i skrumpelever de seneste 10 år steget med et imponerende tal - 12%.

Derudover har den samme procentdel af mennesker med kronisk alkoholafhængighed en historie med sygdommen, men den er asymptomatisk..

Hvad er det?

Levercirrhose er en kronisk sygdom ledsaget af strukturelle ændringer i leveren med dannelse af arvæv, krympning af organet og et fald i dets funktionalitet.

Cirrose kan udvikle sig på baggrund af langvarig og systematisk alkoholmisbrug, viral hepatitis med dens efterfølgende overgang til en kronisk form eller som et resultat af autoimmune lidelser, obstruktion af de ekstrahepatiske galdegangene, kolangitis.

Videnskaben kender tilfælde, hvor langvarig hjertesvigt, parasitisk leverskade, hæmokromatose osv. Førte til denne sygdom..

Årsager til forekomst

En række sygdomme og langvarig forgiftning (forgiftning) kan føre til dannelse af cirrotiske ændringer i levervævet. Den lange liste over sådanne forhold inkluderer:

  • kronisk alkoholmisbrug
  • viral hepatitis (oftere C og B);
  • sygdomme forårsaget af metaboliske lidelser (hæmokromatose, ikke-alkoholisk steatohepatitis, cystisk fibrose, Wilsons sygdom, arvelig tyrosinæmi osv.);
  • inflammatoriske sygdomme i galdevejen (primær skleroserende cholangitis, kronisk eller destruktiv ikke-suppurativ cholangitis);
  • vaskulære sygdomme (veno-okklusiv sygdom, Budd-Chiari syndrom osv.);
  • medicinsk leverskade (på grund af eksponering for amiodaron, methotrexat og andre lægemidler);
  • autoimmune sygdomme (autoimmun hepatitis osv.);
  • parasitiske sygdomme (for eksempel schistosomiasis) osv..

Nogle gange, selv efter en omfattende undersøgelse, undlader de mest erfarne læger at finde ud af den nøjagtige årsag til skrumpelever (op til 15% af patienterne), så kaldes det kryptogen.

Hvad sker der i leveren med cirrose??

Leveren, som er påvirket af skrumpelever, formindskes eller øges i størrelse, ruhed, tuberkler vises på den, den bliver meget tæt. Med skrumpelever opstår levervævsnekrose. Processerne i denne sygdom er diffuse: orgelet som helhed er involveret i dem. Ofte er fortsættelsen af ​​udviklingen af ​​skrumpelever leverkræft.

De såkaldte cirrotiske knuder vises i leveren. De er regenerative knuder i det gendannede væv på stedet for levercellernes død. Sådanne celler er omgivet af fibrøst, bindevæv. Men selvom cellerne gendannes, er deres blodforsyning ikke normal. Som en konsekvens kan de ikke udføre deres funktioner. Oprindeligt kan fibrose være reversibel. Derfor er det ved den mindste forværring af processen nødvendigt straks at starte behandling, der hjælper med at reducere fibrose.

Cirrose klassificeres i henhold til strukturen i de noder, der opstår. Hvis sygdommens lille-nodulære form udvikler sig, overstiger diameteren af ​​de fleste knuder i leveren ikke 3 mm. En lignende form for sygdommen manifesterer sig ofte i alkoholisk cirrose såvel som i cirrose, som opstår som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og venøst ​​blod. Med denne form for skrumpelever er leveren enten normal i størrelse eller forstørret.

Hvis en patient udvikler en stor-nodulær form for skrumpelever, udgør størrelsen på knudepunkterne undertiden endda flere centimeter. Denne form for levercirrhose manifesteres på baggrund af kronisk viral hepatitis såvel som på grund af nogle genetiske lidelser. I dette tilfælde falder leveren oftest i størrelse..

Manifestationerne af levercirrhose afhænger af, hvor meget leverfunktionen er reduceret såvel som af sværhedsgraden af ​​intrahepatiske lidelser. Meget ofte diagnosticeres levercirrose, når patienten har omfattende kliniske manifestationer. Ofte opdages sygdommen allerede i sidste fase..

De første tegn på levercirrhose

Det er ikke altid muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​cirrose ved tidlige tegn, da det i 20% af tilfældene fortsætter latent og ikke manifesterer sig på nogen måde. Desuden findes patologi kun hos døden hos 20% af patienterne. Ikke desto mindre manifesterer sygdommen sig stadig i de resterende 60%.

Tidlige symptomer, der tyder på skrumpelever, inkluderer:

  1. Tilbagevendende smerter med lokalisering i højre hypokondrium. De har tendens til at vokse efter intens fysisk anstrengelse eller efter at have spist fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;
  2. En følelse af bitterhed og tørhed vises i munden, især ofte om morgenen;
  3. En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringsforstyrrelser, øget flatulens;
  4. Patienten taber noget, bliver irritabel, bliver hurtigere træt;
  5. Nogle former for sygdommen, for eksempel postnekrotisk cirrose, manifesterer sig som gulsot allerede i de tidlige stadier af udviklingen..

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut, og der er ingen tidlige tegn.

Senere symptomer på skrumpelever

Læger skelner mellem to typer symptomer på levercirrhose - dem, der er karakteristiske for de indledende faser af sygdommens udvikling, og dem, der vises, når patologien skrider frem..

Sene symptomer på levercirrhose:

  • smerterne bliver stærkere, får karakteren af ​​kolik ledsaget af en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • der er kvalme og opkast, især efter at have spist. Blod kan være til stede i emetisk massage - dette vil betyde blødning i mave- og / eller spiserøret.
  • kløe i huden - normalt kontrolleres den først af patienten, så spor af ridser i huden bliver mærkbare selv med det blotte øje;
  • katastrofalt vægttab, i de fleste tilfælde er der udmattelse;
  • huden bliver gulsot;
  • alderspletter vises på de øverste øjenlåg
  • huden omkring neglepladerne bliver rød, og fingrene bliver tykkere;
  • tungen svulmer op og bliver rød;
  • vaskulære "asterisker" vises på huden over navlestrengen - dette symptom er forresten kun karakteristisk for levercirrose;
  • væske akkumuleres i bughulen (ascites) - dette er et tegn på sygdommens udvikling i sidste fase;
  • der er krænkelser fra centralnervesystemet - patientens hukommelse forværres, der er en absolut ligegyldighed over for omverdenen.

Stadier af skrumpelever

Sygdommen gennemgår flere udviklingsstadier, som hver har visse kliniske symptomer. Ikke kun personens tilstand, men også den terapi, der kræves af ham, vil afhænge af, hvor meget patologien har udviklet sig..

1 trin af levercirrhose

På dette udviklingsstadium manifesterer sygdommen sig praktisk talt ikke på nogen måde. Hvis det detekteres på dette tidspunkt, er det stadig meget muligt at kompensere for insufficiens af hepatocytter ved hjælp af stoffer. Derfor kalder læger den indledende fase af sygdommen kompenserende.

På trods af at patienten ikke observerer kliniske tegn, er ændringer i organet allerede begyndt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil skrumpelever hurtigt udvikle sig, og efter kort tid vil leveren ikke længere være i stand til at klare sine funktioner fuldt ud. Med hensyn til laboratorieparametre stiger niveauet af bilirubin i blodet, og det protrombotiske indeks kan falde til 60. Men samtidig føler personen sig helt sund. Han kan kun lejlighedsvis blive generet af smerter i det rigtige hypokondrium.

Det er netop fordi cirrose kan mistænkes af laboratorieindikatorer, at en regelmæssig forebyggende undersøgelse af en læge er så nødvendig.

Trin 2 levercirrhose

Den næste fase kaldes subkompenseret. Baseret på navnet kan man forstå, at der er et mere udtalt fald i organets funktionalitet, hvilket skyldes en stigning i antallet af døde hepatocytter.

På dette tidspunkt er en person i stand til at bemærke, at der sker noget med hans krop. Han begynder at lide af svaghed, apati, nedsat ydeevne, kvalme, vægttab og andre tidlige symptomer på sygdommen. Mænd har allerede de første tegn på gynækomasti på dette stadium..

Med hensyn til laboratorieparametre begynder niveauet af albumin at falde, og det protrombotiske indeks kan nå op på 40. Men hvis behandlingen startes til tiden, er det stadig muligt at overføre dette trin til kompensationsstadiet. Det vil sige, med korrekt indtagelse af medicin vil det syge organ være i stand til at fungere uden komplikationer for menneskers sundhed..

Som en komponent i den komplekse behandling af levercirrhose har hepatoprotector Esslial forte vist sig godt. Det er en kombination af phospholipider, der fuldt ud svarer til phospholipiderne i levervævet, men overgår dem med hensyn til indholdet af essentielle fedtsyrer i dem. Inkorporeringen af ​​sådanne phospholipider i beskadigede områder af levercellemembraner hjælper med at genoprette deres integritet og fremmer regenerering. Produktet indeholder ikke syntetiske tilsætningsstoffer, farvestoffer, forårsager ikke allergiske reaktioner.

Trin 3 levercirrhose

Faren er sygdommens 3. fase, fordi der er kritisk få fungerende hepatocytter. Dette forårsager progression af leversvigt og en stigning i symptomerne på sygdommen. Huden bliver gulsot, mavesmerter generer i stigende grad personen. Ofte er det på dette stadium, at ascites udvikler sig, som ikke længere kan passere af sig selv..

Albuminniveau og protrombotisk indeks falder til kritiske værdier.

Behandling på dette stadium er allerede ineffektiv, selvom der stadig er en mulighed for, at medicin hjælper med at klare sygdommen. Patienten skal være på hospitalet under tilsyn af læger, da dette stadium er karakteriseret ved en udtalt metabolisk lidelse.

Faren er repræsenteret af komplikationer af sygdommen, som meget vel kan blive dødsårsagen. Blandt de mest formidable er leverkoma, leverkræft, intern blødning, peritonitis og lungebetændelse. Denne fase kaldes terminal.

4 trin af levercirrhose

Den sidste fase af sygdommen er kendetegnet ved, at organets væv er så beskadiget, at de ikke længere er i stand til at klare de opgaver, der er tildelt dem. Smerten er meget alvorlig, patienten ordineres konstant indtagelse af stærke smertestillende midler.

Det er umuligt at stoppe sygdommens progression på dette stadium. Prognosen er normalt dårlig, og uden levertransplantation dør patienten af ​​alvorlige komplikationer.

Komplikationer

Blandt komplikationerne ved skrumpelever er:

  • ascites er en stigning i underlivet, som er udjævnet i liggende stilling, underlivet ser spændt ud med tryk, volumenet skifter til siden;
  • portalhypertension, hvis symptomer er beskrevet ovenfor;
  • akut leversvigt begynder at udvikle sig med den hurtige udvikling af skrumpelever. I dette tilfælde er der en forstyrrelse af bevidstheden, opkast, kvalme, huden bliver icterisk, blødning udvikler sig - hæmorroider, livmoder, gastrointestinale, indre;
  • kronisk leversvigt - en gradvis ændring i personlighed opstår, søvn forstyrres, ascites udvikler sig, gulsot intensiveres;
  • spontan bakteriel peritonitis er en af ​​komplikationerne ved ascites, hvor den intra-abdominale væske inficeres med tarmbakterier på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen er kendetegnet ved en kraftig forværring af tilstanden, diarré, opkastning, mavesmerter, åndedrætsbesvær, en stigning i kropstemperatur til høje hastigheder;
  • hepatorental syndrom er nyreskade, der udvikler sig på baggrund af portalhypertension. Symptomerne inkluderer: kvalme, øget svaghed, nedsat mængde urin;
  • leverkræft er den endelige form for komplikationer af cirrose, hvis symptomer ikke adskiller sig fra cirrose. Fører til patientens død i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Hvis din læge har mistanke om, at du har skrumpelever, vil de se på din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse for tegn på kronisk leversygdom. Hvis han tror, ​​du kan have leverskade, vil du blive henvist til test for at bekræfte diagnosen..

Du kan have nogen af ​​de test, der er beskrevet nedenfor:

  • Blodprøver - for at måle, hvor godt leveren fungerer, og omfanget af skaden. Testen viser niveauet af leverenzymer alaninaminotransferase (ALAT) og aspartataminotransferase (ASAT) i blodet, hvilket vil være forhøjet, hvis du har leverbetændelse (hepatitis).
  • Scanning - Ultralyd (ultralyd), kortvarig elastografi (en scanning svarende til en ultralydsscanning foretaget under graviditet; undertiden også kaldet fibroscan), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan bruges til at undersøge din lever. Disse scanninger giver dig mulighed for at genskabe et detaljeret billede af leveren eller kontrollere dens densitet for at afgøre, om den har ardannelse (overvækst af bindevæv).
  • Leverbiopsi - En tynd nål (normalt mellem ribbenene) indsættes i kroppen for at tage en lille prøve af leverceller. Denne prøve sendes derefter til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop. Biopsien udføres typisk under lokalbedøvelse, og du kan vende hjem den samme eller den næste dag. Biopsiresultater vil bekræfte diagnosen cirrose og kan give yderligere oplysninger om din tilstand..
  • Endoskopi - udført ved hjælp af et endoskop - et tyndt, langt fleksibelt rør med en lyskilde og et kamera i slutningen. Det indsættes gennem spiserøret (det lange rør, der bærer mad fra munden til maven) i maven. Billeder af din spiserør og mave overføres til en ekstern skærm, hvor du kan se udvidelsen af ​​blodkar i fordøjelsessystemets foring - et tegn på skrumpelever.

Der er flere forskellige systemer til klassificering af skrumpelever efter sværhedsgrad. Ifølge Child-Pugh-klassificeringen er cirrose opdelt i tre klasser: afhængigt af resultaterne af fysisk undersøgelse og laboratorieanalyse: fra, A (relativt mild) til C (alvorlig). Et andet system er en slutstadiet af leversygdomsmodel, der bruger blodprøveresultater til at identificere mennesker, der har akut behov for levertransplantation.

Sådan behandles skrumpelever

Til behandling af skrumpelever er det nødvendigt:

  • eliminere årsagen til sygdommen
  • stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  • kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  • reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  • helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. Du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. Få mere hvile;
  3. Mål volumen af ​​mave og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Det er bydende nødvendigt at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. Med udviklingen af ​​ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. Overvåg ændringer i din håndskrift: skriv for eksempel en kort sætning hver dag med en dato stemplet i en notesbog.

Lægemidler

Brug af lægemidler til levercirrhose bestemmes af den behandlende læge individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Grupper af lægemidler, der anvendes til levercirrhose:

  1. Hepatoprotektorer (Essentiale, Liv.52, B-vitaminer), beskytter leverceller mod skader, forbedrer metaboliske processer i dem, øger udskillelsen af ​​galden fra leverceller. De er den valgte gruppe til leversygdomme. Lyf.52 bruges 2 tabletter 3 gange om dagen, behandling med denne gruppe lægemidler er langvarig, den kan vare i flere måneder afhængigt af graden af ​​leverskade.
  2. Adsorbenter (aktivt kul, enterosorbent) bruges til at rense tarmene og øge afgiftningsfunktionen i leveren som et resultat af deres adsorption af giftige stoffer. Aktivt kul tages i 1 tablet (250 g) for hver 10 kg af patienten (50 kg-5 tabletter, men ikke mere end 7 tabletter) pr. Dosis 20-30 minutter før måltider, 3 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-14 dage.
  3. Galdesyrer (Ursodeoxycholsyre) bruges til alle patienter med levercirrhose, da de stimulerer sammentrækning af galdeblærens vægge, udskillelse af galde og forhindrer dens stagnation. Den gennemsnitlige daglige dosis er op til 10 mg / kg, taget om aftenen inden sengetid, behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​overbelastning, den indstilles af den behandlende læge.
  4. Vitaminer ordineres til alle patienter på grund af deres insufficiens i kroppen (produktionen af ​​vitaminer i den berørte lever forstyrres) ved forbedring af metaboliske processer i leveren. Ordineret af behandlingsforløb mindst 2 gange om året. Vitamin B1 20-50 mg en gang dagligt (1 ml-2,5-5%).
  5. Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) bruges til aktiv skrumpelever (skrumpelever, der skrider meget hurtigt) af viral oprindelse med aktiv skrumplever, som udvikler sig som et resultat af nedsat udstrømning af galde, tilstedeværelsen af ​​encefalopati.
  6. Pankreas enzymer (Mezim, Pancreatin), eliminerer dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, forstoppelse, oppustethed), i tilfælde af lever- og bugspytkirtelenzyminsufficiens, medicin fra denne gruppe, genopfylder denne mangel, og fordøjelsen er normaliseret. Mezim bruges i 2 tabletter til måltider, varigheden af ​​enzymbehandlingen indstilles individuelt af den behandlende læge.
  7. Prokinetics (Metoclopramide) - eliminerer oppustethed og har en antiemetisk virkning ved at øge tarmmotiliteten. Ordineret til patienter med svær opkastning og oppustethed, en tablet (10 mg) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen med denne gruppe lægemidler afhænger af patientens tilstand (fuldstændig eller delvis eliminering af ovenstående symptomer).
  8. Diuretika (Veroshpiron, Furosemide), anvendes til patienter med ascites (væske i maven) og med ødem.
  9. Antivirale lægemidler (interferon) ordineres til patienter med viral levercirrose.
  10. Probiotika (Linex, Bifidumbacterin), for at gendanne normal tarmmikroflora, indeholder tarmbakterier, der er involveret i fordøjelsen. Ordineret til patienter, der lider af diarré, ikke helbredes af antibiotika, og oppustethed. Linex ordineres 2 kapsler 3 gange dagligt, 2-4 uger.
  11. Transfusionsterapi bruges på et hospital (blodprodukter: erytrocytmasse, plasma, elektrolytter), bruges til massiv blødning, tilstedeværelsen af ​​ascites (væske i underlivet), encefalopati.

Folkemidler

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Kost, ernæring og menu til skrumpelever

Ernæring i denne sygdom er vigtig for at forhindre udviklingen af ​​den uundgåelige død af levervæv. Overholdelse af principperne for korrekt madindtag hjælper med at normalisere metaboliske processer, forhindre udvikling af komplikationer og øge kroppens immunforsvar.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • enhver konserveret mad (dåse fisk og kød, tomatpuré, ketchup, sennep, peberrod, mayonnaise, juice og andre drikkevarer, cremer);
  • koncentreret kød og fisk bouillon;
  • sure, astringerende og bitre grøntsager (hvidløg, sorrel, løg, radise, radise, hvidkål, daikon, peber);
  • fede kød, fjerkræ og fisk;
  • svampe i enhver form;
  • røget og røget kogte produkter;
  • saltholdighed (pølser, grøntsager, kaviar, meget salte ostetyper)
  • syre (citrusfrugter, eddike, sure bær og frugter);
  • stegte fødevarer;
  • mere end tre kyllingæg om ugen
  • konfekture (bagværk, kager, boller, boller osv.);
  • alle bælgfrugter
  • kaffe, kakao, chokolade;
  • fede mejeriprodukter;
  • alkohol i enhver form;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Ifølge diæt nummer 5 kan patienten spise:

  • fedtfattig mælk og mejeriprodukter;
  • kompotter, te;
  • kiks, sort og hvidt brød (helst gårsdagens);
  • magert kød og fisk
  • frisk frugt, grøntsager, bær og urter (men ikke sure);
  • sukker, honning, marmelade;
  • mælkesupper;
  • et æg om dagen
  • havregryn og boghvede.

For at forstå, hvad kosten skal være i tilfælde af levercirrhose, når du skriver menuen ned, skal du huske, at denne sygdom har to faser - kompenseret og dekompenseret.

Sørg derfor for at konsultere din læge, inden du starter en diæt..

Menuen til en patient med levercirrhose skal laves under hensyntagen til følgende krav:

  • frugt og grønt første retter: grøntsags- og frugtsupper, mælkesupper med pasta, vegetarisk borscht;
  • anden retter: fedtfattigt kød (oksekød, svinekød), kylling eller kalkunkød uden skind, dampkoteletter, kaninkød, kogt eller dampet mager fisk, fiskekoteletter, omelet;
  • tilbehør: kogt boghvede, ris, havregryn, pasta.
  • bageriprodukter: bagværk med kød eller fisk, premiumbrød, usødede kager;
  • dessert: æbler, bærkompotter, gelé, du kan forkæle dig selv med rosiner, tørrede abrikoser, marmelade, marmelade;
  • mejeriprodukter: mælk, ost, yoghurt, fedtfattig cottage cheese, kefir, fedtfattig creme fraiche;
  • fedt: smør, solsikke og olivenolie;
  • drikkevarer: urtete, afkog, juice.

Vejrudsigt

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

ParameterPoint
123
AscitesIngenMaven er blød, går under virkning af diuretikaMaven er anspændt, dens volumen er dårligt reduceret, når du tager diuretika
Ændring i personlighed, hukommelse, døsighedIngenMild gradStærkt udtrykt
Samlet bilirubinMindre end 34 μmol / l31-51 μmol / lMere end 51 μmol / l
Albumen3,5 g / l og mere2,8-3,5 g / lMindre end 2,8 g / l
ProtrombinindeksMere end 60%40-60%Mindre end 40%
Point i alt5-67-910-15
Hvor mange bor15-20 år gammelDet er nødvendigt at transplantere leveren, men den postoperative dødelighed er 30%1-3 år. Hvis der udføres transplantation på dette stadium, er sandsynligheden for at dø efter operationen 82 ud af 100

Med hensyn til statistik er cirrose i økonomisk udviklede lande en af ​​de seks hovedårsager til død for patienter i alderen 35 til 60 år og tegner sig for 14-30 tilfælde pr. 100 tusind befolkning. Hvert år i verden dør 40 millioner mennesker af viral levercirrhose og hepatocellulært karcinom, der udvikler sig på baggrund af bæringen af ​​hepatitis B. I SNG-landene forekommer cirrose hos 1% af befolkningen.

Oftere observeret hos mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er i gennemsnit 3: 1. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldersgrupper, men oftere efter 40 år.

Arina

Min mand døde af skrumpelever i en alder af 47 år. Hvis jeg havde en computer på det tidspunkt (hans første fase af sygdommen), kunne jeg have reddet ham ved at læse denne artikel. Læger behandlede ham for ledbetændelse, og der var toksisk neuropati i hænderne. Terapeuten klatrede ind for at behandle ham med diclofenac og sluttede endelig fyren. Behandling i dette tilfælde skal ordineres i det mindste af en neurolog, men de kan ikke findes i Rusland om dagen med ild.En betalt person kom til huset, stak min mands hænder med en nål, jeg troede, det var et slagtilfælde. Jeg fortæller ham den rigtige diagnose, og han bad om at tænde computeren, så han kunne se, hvilke lægemidler han kunne anbefale ham. Jeg er oh-la. fra vores læger betalt og gratis.

Min far havde cirrose... hun lærte en lektion for sig selv, at der ikke kan være noget bedre end forebyggelse, hvis du ikke ønsker en sådan skæbne for dig selv. Derfor er det mest vigtige og uerstattelige at tage hepatrin (for at beskytte, gendanne og rense leveren), korrekt ernæring og fuldstændigt fravær af alkohol. Uhh, ulykke omgås mig))

Alkoholisk skrumpelever: symptomer, tegn, stadier

Alkoholisk levercirrhose er en kompleks sygdom forbundet med diffuse ændringer i dette organ med langvarig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

En sådan farlig patologi fører ofte til døden, derfor kræver det rettidig diagnose og en kompetent tilgang til behandling..

Etiologi for alkoholisk levercirrhose

Smertefulde fornemmelser vises undertiden allerede i et meget avanceret stadium, som ofte skubber de nødvendige forskningsmetoder i baggrunden.

Alkoholisk levercirrhose fremkalder vævsnekrose, der erstattes af en fibrøs komponent.

Kroppen mister sine funktioner. Ofte vises sæler i vævsstrukturen. Lobulerne, der danner parenkymet, ødelægges gradvist.

Alkoholisk skrumpelever har et alvorligt forløb. Det kan tage cirka fem år fra begyndelsen af ​​de første ændringer til symptomdebut.

Nogle gange er tidlige tegn på patologi så ubetydelige, at de kan forveksles med almindelig træthed..

En person føler sig svag, deprimeret, døsig, og hans appetit forværres.

Effektivitet går gradvist tabt, og alkoholisk skrumpelever begynder at manifestere sig tydeligere.

Normalt på dette tidspunkt vender en syg person sig til en læge, da han begynder at tabe sig intenst, og andre alvorlige tegn vises, hvilket indikerer en patologisk proces.

I fare er mennesker, der drikker alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet, som har en dobbelt toksisk virkning.

Prædisponerende faktorer er også rygning, fysisk inaktivitet, tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske infektioner, lidelser i det kardiovaskulære system.

Typer af levercirrhose

Typer af skrumpelever skelnes afhængigt af arten og karakteristika for løbet af en bestemt type patologi.

Derudover tages der hensyn til graden af ​​organskader. Alkoholisk levercirrhose er en af ​​de mest almindelige typer patologi og afhænger direkte af langvarigt misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer.

Imidlertid er der i dag en ret omfattende klassificering af sygdommen..

En sygdom som levercirrhose, hvis typer adskiller sig fra hinanden ved provokerende faktorer, kan ledsages af livlige symptomer og komplicerer en persons liv betydeligt.

Viral skrumpelever

Det forekommer i nærværelse af kronisk hepatitis. Som regel er sygdomsforløbet langt. Der er en langsom udskiftning af sundt væv med arvæv. Celler dør gradvist ud med tabet af deres funktionalitet.

En sådan proces er typisk for det ukontrollerede forløb af hepatitis, når en person ikke følger den angivne diæt og ikke tager passende medicin..

Mikronodulær

Det er en patologi, der opstår med dannelsen af ​​mindre noder, som som regel ikke overstiger 3 mm i størrelse, men de kan tydeligt visualiseres ved hjælp af ultralyd.

Hvis dannelsen er mere end 3 mm, kaldes denne type sygdom makronodulær. Det er farligere og fyldt med alvorlige konsekvenser..

Medfødt skrumpelever

Det er en meget vanskelig proces, der begynder i utero. I dette tilfælde forekommer udskiftning af sunde væv med en fibrøs komponent under barnets udvikling. Hvis transplantationen ikke udføres umiddelbart efter fødslen, kan barnet ikke overleve.

Årsagen til fænomenet kan være en genetisk mutation, rygning eller alkoholmisbrug under graviditeten. I nogle tilfælde opstår en lignende proces under behandling med visse typer medicin..

Dekompenseret skrumpelever

Den farligste art, når omvendt udvikling ikke længere er mulig. Orgelet mister fuldstændigt sin evne til at filtrere giftige stoffer. Dekompenseret levercirrhose kan ikke behandles. Næsten alt væv dør af. Fordøjelsen bliver umulig. Ganske alvorlige symptomer er til stede.

Hjerte

Det opstår ikke som en uafhængig sygdom, men er en konsekvens af hjertepatologi. Samtidig ændres organets struktur gradvist, og det begynder at miste sine funktioner. Hjercirrhose i leveren udvikler sig med kredsløbssvigt, hvor der opstår overbelastning. Væske fanget i vævet fører til karakteristisk ødem. Hjercirrhose i leveren, eller som det også kaldes kardiogen, skrider frem med langvarig ilt sult.

Yderligere klassificering af levercirrhose

Der er også en yderligere klassificering af skrumpelever, som giver dig mulighed for at supplere den eksisterende liste..

Desværre bliver denne eller den anden type sygdom i nogle tilfælde ens i symptomatologi med andre patologier i mave-tarmkanalen, hvilket komplicerer diagnosen.

Der skelnes mellem følgende typer:

  1. Kryptogen levercirrhose er den mest komplekse sygdomstype, der ikke er undersøgt fuldt ud. Ifølge eksperter er denne art imidlertid galdeafhængig, det vil sige, den er forbundet med galdeblærens funktion..
  2. Toksisk levercirrhose udvikler sig som et resultat af alkoholmisbrug og er synonymt med den alkoholiske form af sygdommen. Desuden fortsætter denne patologi undertiden i meget lang tid og langsomt, derfor genkendes den sjældent i den indledende fase. Toksisk levercirrhose er direkte relateret til celleskader ved henfaldsprodukter af ethylalkohol. Dette lettes af kontinuerlig alkoholisme gennem årene..
  3. Autoimmun levercirrhose udvikler sig på grund af en særlig type hepatitis. I dette tilfælde begynder sygdommen, når immunsystemet ikke fungerer korrekt, hvilket ikke aktiveres mod fremmede partikler, men mod dets egne celler.
  4. Ernæringscirrhose opstår med proteinmangel, som kan udvikle sig som et resultat af faste eller en særlig diæt. Ofte provokeres sygdommen af ​​diabetes mellitus og en betydelig mængde overvægt.

Klassificeringen af ​​levercirrhose er ret omfattende. Nogle gange skelnes der mellem alkoholiske og ikke-alkoholiske typer separat..

Separat er det værd at bemærke kompenseret levercirrhose, som praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde, men det detekteres ofte under ultralydsundersøgelse. Denne patologi ledsages ofte af væskestagnation, hvor lemmerne svulmer op..

En anden type sygdom er kongestiv levercirrhose. Denne lidelse udvikler sig i nærværelse af arteriel hypertension, hvor der er en krænkelse af blodtilførslen til organet.

En sygdom som levercirrhose, hvis klassificering konstant suppleres i forbindelse med de mange typer, er en meget farlig lidelse..

Stadier af alkoholisk levercirrhose

Stadierne af skrumpelever har en klar klassificering. Samtidig kan der ofte være tidlige tegn på sygdommen fraværende, hvilket komplicerer diagnosen, fordi besøget hos lægen udsættes.

  1. Levercirrhose på 1 grad fortsætter på baggrund af en inflammatorisk proces, hvor vævsnekrose gradvist begynder. I dette tilfælde vises de første symptomer. Den indledende fase af levercirrhose er kendetegnet ved øget træthed, hurtig træthed, nedsat humør og appetit.
  2. Trin 2 af sygdommen er mere udtalt. På dette stadium stiger temperaturen ofte, kvalme og opkastning opstår. Der er en forsinkelse i galden, hvor skyggen af ​​afføring ændres dramatisk. Det bliver let, og urinen tværtimod bliver mørk. Kløe vises, som bliver intens. Samtidig bliver huden gullig. Orgelet bliver tilgængeligt til palpering, da det ændrer dets struktur og tæthed. Væske ophobes i maven, hvilket får maven til at stikke ud.
  3. Sygdom i grad 3 eller levercirrhose i dekompensationsstadiet er meget vanskeligt og er kendetegnet ved en akut svigt i dette organs funktion, hvor trombose i blodkar og vener kan forekomme.

De karakteristiske tegn på sygdommen vises, såsom:

  • vedvarende diarré og opkastning
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen
  • manglende evne til at komme ud af sengen
  • muskelvæv atrofi;
  • drastisk vægttab.

Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt forværrer sygdomsforløbet.

Patienten ledsages af øget blødning i tandkødet og andre lignende tegn.

Følelsesmæssig ustabilitet bemærkes ofte, hvor mere alvorlige psykiske lidelser udvikler sig.

Kvinder lider af hormonelle niveauer, der er funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket giver anledning til en række yderligere patologier.

Alt forklares med det faktum, at dette organ er ansvarlig for reguleringen af ​​baggrunden og på en eller anden måde spiller en vigtig rolle i hormonstabilisering.

Mænd har problemer med styrken. Som et resultat af sygdommens progression går erektil funktion helt tabt..

Ganske ofte slutter andre lidelser i mave-tarmkanalen sig til hovedpatologien: pancreatitis, gastritis og cholecystitis.

Den sidste fase af alkoholisk cirrose i leveren

Den endelige fase af levercirrhose er den sidste fase. Dette er ofte fatalt..

I lang tid er en person i en alvorlig tilstand og nægter mad. Grad 4 levercirrhose fører patienten i koma.

Orgelet er så deformeret, at der ikke er noget sundt væv tilbage i dets struktur.

Levercirrhose i sidste fase er kendetegnet ved en skarp rynkning af vævet, milten tværtimod bliver større.

Ganske ofte opstår der blødning i fjerde grad, som er vanskelig at stoppe. De er undertiden en forudsætning for døden..

Peritonitis udvikler sig ofte ledsaget af skarp smerte og forringelse af den generelle tilstand.

Som et resultat af organnekrose begynder hjernen at lide.

Intoxic er et anthelmintisk middel, der sikkert fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre end antibiotika, fordi:
1. På kort tid dræber parasitter og fjerner dem forsigtigt fra kroppen.
2. Forårsager ikke bivirkninger, gendanner organer og beskytter kroppen pålideligt.
3. Har en række medicinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensætning.

I de fleste tilfælde bryder skibene, der leverer de indre organer igennem, hvilket forværrer processen betydeligt.

På det fjerde trin i udviklingen af ​​patologi kommer patienten praktisk talt ikke til sine sanser.

Den dekompenserede form har altid en dårlig prognose.

Diffuse og fibrotiske leverændringer, hvis sidste trin sker med fuldstændig udskiftning af væv, ledsages af meget alvorlige symptomer, hvis patienten er ved bevidsthed.

Således har stadierne af levercirrhose en vis klassificering..

Levercirrhose af 2. grad: hvor længe de lever med, symptomer og behandling

Levercirrhose (ifølge WHO) - diffus transformation af den normale struktur i dets væv med udvikling af fibrose og dannelse af knuder.

Cirrose er den sidste fase i den patologiske transformation af levervævet. Og hvis det første trin i denne proces er en kompenseret tilstand, der praktisk talt ikke manifesterer sig klinisk, vil trin 2 i levercirrhose ledsages af klager, der forstyrrer en persons normale funktion.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Graden og stadiet af cirrose

Sværhedsgraden af ​​skrumpelever bestemmes oftest af Child-Turcotte-Pugh-score (Child-Pugh):

Indikator / punkter

12

3

Ascites-lillemoderat / storEncefalopati (hjerneskade på grund af forgiftning med ikke-forarbejdede metaboliske leverprodukter)lille / moderatmoderat / sværBilirubinniveau (mg / dl)3Albuminniveau (g / l)> 3528-35

Der er 3 klasser af skrumpelever afhængigt af antallet af point på denne skala: klasse A - 5-6 point; klasse B - 7-9 point; klasse C - 10-15 point.

Morfologisk er cirrose opdelt i stor-node og lille-node.

Følgende stadier af skrumpelever skelnes

Trin 1 - kompensation
Trin 2 - underkompensation
Trin 3 - dekompensation
Trin 4 - terminal.

Levercirrhose af 2. grad - begyndelsen på starten af ​​udtalt kliniske symptomer og klager.

Trin 2 symptomer

Klager: svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne, døsighed. Som et af stadierne af hepatisk encefalopati - irritabilitet, aggressivitet.

Med progressionen af ​​leversvigt - ister farvning af hud og slimhinder, kløe (især typisk for trin 2).

Klager over kvalme, opkastning og manglende appetit kan også forstyrre. Med udviklingen af ​​flere organsvigt - klager fra andre organsystemer.

Karakteristiske symptomer på trin 2 af skrumpelever (subkompensation):

  • hudens gulhed og slimhindens icterus
  • kløende hud
  • dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning), vægttab;
  • subfebril tilstand (langvarig lav hypertermi) kan observeres;
  • væsken begynder at svede (sive fra karrene) ind i kropshulen (ascites, hydrothorax);
  • misfarvning af afføring og en mørkere urinfarve er karakteristisk (på grund af ændringer i metabolismen af ​​bilirubin).

Hvor mange lever med skrumpelever i trin 2 ?

Den forventede levealder i cirrose bestemmes af graden af ​​aggressivitet - antallet af point på Child-Turcotte-Pugh. Med en vurdering på mindre end 5 point - et gennemsnit på 6,4 år; med en score på mere end 12 - forventet levetid er normalt flere måneder.

Hvis cirrose påvises i de tidlige stadier, er længere (op til 10 år) overlevelse mulig. Når det påvises på trin 2, lever ca. halvdelen af ​​patienterne i 5 år. På 3. fase lykkes det kun en tredjedel af patienterne at overvinde den 3-årige overlevelsesrate.

Alkohol er leverens største fjende

Ifølge undersøgelser har 75% af patienterne med alkoholisk skrumpelever i Child-Pugh klasse C-fase en 3-årig overlevelsesrate, når de holder op med at drikke alkohol.

Døden forekommer oftest på grund af blødning fra dilaterede esophageal vener eller progression af hepatisk encefalopati (til koma).

Desuden reducerer udviklingen af ​​en sådan neoplasma som hepatocellulært carcinom overlevelse..

Faktorer, der påvirker forventet levealder

Prognosen for patienter med skrumpelever bestemmes af:

  • kroppens kompenserende reserver (inklusive immunitetstilstanden)
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkoholisme, rygning, brug af andre giftige stoffer);
  • professionel skade
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • komplikationer af skrumpelever:
    a) ascites
    b) spontan bakteriel peritonitis (farlig ved generalisering af processen med udvikling af sepsis)
    c) hepatisk encefalopati (udvikler sig gradvist til koma)
    d) åreknuder i spiserøret (farligt ved udvikling af dårligt kontrolleret blødning)
    e) hepatorenalt syndrom (nyreskade forårsaget af toksiner, der ikke er harmløse i leveren)
    f) hepatopulmonært syndrom (lungeskader)
    g) hepatokardiesyndrom (skade på hjertet af giftige og ikke-metaboliserede metaboliske produkter, der cirkulerer i blodet)
    h) hypersplenism syndrom
    i) portalvenetrombose
    j) hepatocellulært carcinom (ondartet neoplasma).

Hvis leversvigt ikke reagerer på behandling, udvikler der sig flere eller flere organorganfejl før eller senere med involvering af alle kroppens funktionelle systemer. Når kompensationsreserverne er opbrugt, opstår døden. Op til 40 millioner mennesker dør af komplikationer af cirrose hvert år.

Trin 2 skrumplever behandling

Kost

  • eliminering af alkohol, ætsende og giftige stoffer;
  • blød varmebehandling af mad.

Med alvorlig ernæringsmangel og meget lave proteinniveauer kan det være nødvendigt at bruge specielle blandinger, aminosyrepræparater.

Narkotikabehandling

Hvis cirrose har udviklet sig som et resultat af hepatitis, kan følgende anvendes til behandling:
interferon, entecavir, tenofovir, lamivudin / telbivudin, ribavirin, telaprivir, boceprevir.

I alvorlige hæmatologiske komplikationer kan det være nødvendigt at ordinere human granulocytkolonistimulerende faktor, thrombopoietin og andre stimulanter af hæmatopoiesis.

Behandling af komplikationer

Ascites

  • kost, eliminering af alkohol;
  • moderat saltbegrænsning (kontrol af natriumniveauer);
    diuretisk terapi (spironolacton + furosemid);
    afvisning af NSAID'er, derefter - fra betablokkere, ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere;
  • patienter med svær hypotension kan være nødvendigt at tilføje midodrin til behandlingen;
    paracentese (evakuering af væske fra bughulen).
  • Patienter med ildfast (dårligt / eller ildfast til behandling) ascites har en meget dårlig prognose og bør betragtes som kandidater til levertransplantation..

Patienter med ascites er kontraindiceret: NSAID'er (risikoen for natriumretention i kroppen er en ond cirkel med yderligere ophobning af væske og forværring af tilstanden); antihypertensiva (øger risikoen for nedsat nyreblodgennemstrømning og udvikling af akut nyreskade). Antibiotika skal ordineres strengt i henhold til indikationer i beregnede doser under kontrol af nyrefunktion.

Spontan bakteriel peritonitis

Antibiotikabehandling skal startes så hurtigt som muligt.

Hepatisk encefalopati

Grundlaget for behandlingen er korrektion af elektrolytforstyrrelser (de bør overvåges allerede fra trin 2), afgiftning og bekæmpelse af infektiøse processer. I alvorlige tilfælde af alvorlig bevidsthedsnedsættelse - overførsel til intensivafdelingen.

Hepatorenal syndrom

Med HRS ordineres terlipressin, en albumininfusion. Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, kan det være nødvendigt med nyreerstatningsterapi. I de mest alvorlige tilfælde er levertransplantation nødvendig.

Åreknuder i spiserøret

Blandt de lægemidler, der kan ordineres til denne komplikation af skrumpelever, er betablokkere (propranolol, carvedilol), venodilatorer - nitrater (isosorbid-5-mononitrat). Mellemstore åreknuder kan ligeres (bandages) for at forhindre blødning.

Blødning fra esophageal varices

  • Viscerale vasokonstriktorer er ordineret - vasopressin / terlipressin; somatostatin (octreotid).
  • Serumnatriumniveauer skal overvåges nøje.
  • Hvis det er muligt, udføres endoskopisk terapi - ligering af åreknuder, skleroterapi.
  • Hvis endoskopisk behandling er ineffektiv og i nogle særligt alvorlige tilfælde, kan der udføres intrahepatisk bypassoperation.

Klassificering af levercirrhose: typer og stadier

Levercirrose 3 grader: hvor længe de lever med, symptomer og behandling

Kryptogen levercirrhose: årsager, symptomer, behandling og prognose

Ernæringsmæssig skrumpelever: årsager, symptomer, behandling og prognose

Child Pugh klassificering af levercirrhose: sygdommens sværhedsgrad klasse A, B og C

Levercirrhose 2 faser, hvor længe leve

Levercirrose er en patologisk proces, der fører til fuldstændig nekrose af organet og som følge heraf død, hvis korrekt behandling ikke startes. For at sige, hvor mange der lever med levercirrose, skal du tage højde for kliniske indikatorer, generel historie og patientens helbred.

Overvej desuden følgende:

  • stadium af sygdommen
  • er der nogen ledsagende sygdomme?
  • hvornår blev behandlingen startet.

Hvor mange mennesker der lever med en sådan diagnose, kan ingen læge sige med sikkerhed. Dette skyldes, at sygdommen muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde i 5 år, men gradvis manifesterer sig i:

  • dårlig appetit
  • svaghed;
  • vægttab;
  • reduceret tryk
  • manifestation af blodkar
  • gule og blå pletter dannes på huden;
  • kvalme og opkast;
  • hyppig åndenød.

Det er umuligt at sige nøjagtigt, selvom der er et komplet klinisk billede, hvor længe en patient vil leve med en sådan diagnose, da alt afhænger af immunsystemets tilstand og sygdomsudviklingsstadiet. Klinikere bemærker, at med rettidig diagnose af sygdommen er det muligt at eliminere levercirrhose eller kun stoppe dens udvikling med medicin. I nogle tilfælde er kun organtransplantation effektiv. Men selv her er det umuligt at sige utvetydigt om en fuldstændig bedring..

Prognosen er meget værre, hvis levercirrhose opstår på baggrund af en alvorlig infektiøs sygdom (en form for hepatitis). I dette tilfælde tager lægen hensyn til følgende faktorer for at foretage foreløbige forudsigelser om forventet levealder:

  • alder;
  • immunitetstilstand
  • hvor sund var livsstilen;
  • om patienten tog cigaretter og alkohol;
  • hvornår startede hepatitis og dens behandling.

Klinikere bemærker, at 30% af mennesker har hepatitis i deres kroppe gennem hele deres liv. I en alder af 50 begynder et specifikt klinisk billede at dukke op, og der er en betydelig risiko for at udvikle cirrose. Hvis hepatitis manifesterede sig tidligere, og en person formåede at helbrede det, kan han efter cirka 20 år blive udsat for skrumpelever.

Hvor længe kan du leve med levercirrhose

Statistikker viser, at livscyklussen for mennesker med en sådan diagnose når maksimalt 6 år. Udtrykket falder, hvis der forekommer ledsagende sygdomme i kroppen. Hvis en kompenseret eller subkompenseret grad af sygdommen diagnosticeres, er en delvis kur mulig. Forventet levetid i levercirrhose i de første to faser kan nå 20 år. Ved den sidste grad af sygdommen kan patienter maksimalt vare 3 år. Blødning af indre organer begynder hos 90% af patienterne.

Hvis vi stoler på generelle data, lever mennesker med cirrotisk organskade i gennemsnit 7 år. Ifølge gennemsnitlige indikatorer lever 50% af patienterne i den første fase af sygdommen i yderligere 10 år. På 3 og 4 faser kan kun 40% leve 10 år.

Hvis levercirrhose ledsages af ascites, reduceres patientens vitale aktivitet til maksimalt tre år. Antallet af levede år vil falde afhængigt af komplikationerne. Hvis en patient har hepatisk encefalopati, kan patienten, efter diagnosen er stillet, leve i maksimalt et år til. I de sidste faser af en sådan komplikation lever patienter sjældent i mere end et år..

Overlevelse for skrumpelever i klasse 1

Med udviklingen af ​​sygdommen i den indledende fase er der ingen udtalt symptomer. Dropsy er ikke typisk, og inflammatoriske processer fører til død af hepatocytter. Hvis du beder om skat i tide. hjælp, prognosen vil være meget positiv. Sandsynligheden for død i en given grad af sygdommen er ret lav. Effektiv medicinbehandling og ernæring i kosten.

Overlevelse for skrumpelever i klasse 2

På fase 2 af sygdommen satte lægerne en gunstig prognose og en estimeret overlevelsesrate på 10 år. Patienter, der forsømmer alle reglerne for en sund livsstil, opgiver ikke alkohol og tobak og reducerer deres levetid. Døden kan forekomme 5 eller 6 år efter en nøjagtig diagnose.

Overlevelse for skrumpelever i klasse 3

Det er vanskeligt at svare på, om levercirrhose på dekompensationsstadiet kan helbredes. Det hele afhænger af selve sygdommens forløb. 50% af patienterne med trin 3 lever i yderligere 3-4 år. Vilkårene reduceres på grund af betydelige komplikationer, hvoraf den ene er ophobning af væske i bughulen.

Ved korrekt og rettidig behandling kan patienten øge sin overlevelsesrate med 1-2 år. Lægemiddelterapi er ineffektiv. Patientens liv kan kun forlænges med organtransplantation. Men med en virusinfektion kan der opstå komplikationer, der vil føre til døden..

Overlevelse for cirrose i klasse 4

Med skrumpelever af fjerde grad er overlevelsen ekstremt lav. Hvis sygdommen udvikler sig med patologi, kan patienten leve i maksimalt 3 år. Dette trin kan genkendes af den akkumulerede væske i underlivet. Denne patologi er dødelig..

I sidste fase vil svaret på spørgsmålet: "levercirrhose kan helbredes eller ej," vil svaret være negativt. Patienter har alvorlige komplikationer. Patologi begynder at påvirke andre organer. Intern blødning begynder. I 50% af tilfældene dør patienter. Hvis det lykkedes en person at overleve, forekommer genblødning i 70% af tilfældene i det samme år, hvilket er 96% dødelig.

Hvor mange år mennesker med levercirrhose lever kan ikke siges utvetydigt. Det afhænger af mange faktorer og et antal patogenetiske forbindelser, der udvikler sig i leverardannelse. Afhængig af typen og antallet af ændringer forudsiges patientens forventede levetid. Der lægges også vægt på kvaliteten: det vil sandsynligvis vare 20 år og tilbringe det meste af tiden i sengen. Eventuelle forudsigelser vil være utilstrækkelige - alkoholmisbrug og rygning fremkalder hurtig ødelæggelse af sundt levervæv.

Udsigter og påvirkningsfaktorer

Forventet levetid i skrumpelever bestemmes af et antal punkter:

  • Årsagen til sygdommen;
  • Drikker alkohol;
  • Procesaktivitet
  • Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og graden af ​​hjertesvigt;
  • Regelmæssighed af behandlingen
  • Immunitetsstatus
  • Tilknyttede infektioner.

Ved kronisk viral hepatitis er processen langsom, men irreversibel. Med cicatricial vækster dannes patologiske ændringer.

Her er statistikken. Dårlig prognose for overlevelse hos patienter med alkoholmisbrug. Med stofmisbrug og kronisk alkoholisme ødelægges leveren efter 2-3 år, hvilket fører til døden på grund af akut blødning, dekompensationsændringer i hjertet og hjerneskade. Hvis patienten fortsætter med at drikke alkohol på baggrund af sygdommen, sker døden pludselig.

Med dekompenseret skrumpelever dør op til 90% af befolkningen på 3 år på grund af blødning fra spiserørens vener, lever koma.

Generelle statistikker viser, at en person efter opdagelsen af ​​sygdommen lever op til 6 år. Vilkårene reduceres med dannelsen af ​​ondartede levertumorer på baggrund af patologi.

Patientens levetid forlænges med 2 årtier, hvis cirrose påvises i et kompenseret eller subkompenseret stadium. Hvis du udfører kompetent behandling af viral hepatitis, udelukker misbrug af alkoholholdige drikkevarer, bruger genoprettende stoffer, kan du forlænge levetiden betydeligt. Med rettidig diagnose af sygdommen giver behandlingen dig mulighed for at stoppe den patologiske proces i den indledende fase.

Det er bedre at etablere en prognose for en patients liv efter verificering af cirrose i henhold til Child-Turcotte-kriterierne:

Albumin, g / dlBilirubin, mg
Klasse A> 3.5mindre end 2
Klasse B - subkompenseret form> 3.52-3
Klasse C - dekompensation> 3overstiger 3 mg

I det tredje tilfælde lever 20% af patienterne i 5 år. Ved analyse af statistikken over cirrotiske læsioner blev den samlede varighed af alle patienter afsløret - ca. 7 år. Med kompenseret skrumpelever overskrider 50% af patienterne årsskiftet på 3-4 stadier ca. 40%. Minimumsperioden for skrumpelever er 3 år.

Komplikationer påvirker overlevelse. Portalhypertension syndrom er karakteriseret ved øget tryk i portalvenesystemet. Med ascites lever mennesker i ca. 3 år med en frekvens på> 25%. Timingen reduceres med leverencefalopati. Med denne nosologi er der tilfælde af død inden for 12 måneder efter diagnosen blev stillet.

Når der opdages 3-4 stadier af encefalopati, lever en person op til et år. Døden opstår før lever koma. Død fra skrumpelever er mulig af følgende årsager:

  1. Intern blødning fra spiserørens dilaterede vener, tarmene;
  2. Ascites under overgangen til peritonitis;
  3. Hepatisk encefalopati;
  4. Biokemiske lidelser - et fald i niveauet af albumin til 2,5 mg%, natrium til 120 mmol / l.

Levercirrhose grad 4

Med sygdommen opstår der et antal farlige komplikationer, som begrænser overlevelsesgraden for mennesker til 3 år. Et almindeligt symptom på scenen er dropsy. Væske i bughulen opstår, når lymfeakkumulerer, utilstrækkelig evakuering af patologisk indhold. Ødem i under- og øvre ekstremiteter, hydrothorax.

Udseendet af ascites i skrumpelever er forbundet med flere faktorer:

  • Overdreven ophobning af lymfe i leveren.
  • Forøgelse af vaskulær permeabilitet af organet.
  • Overdreven tryk fra leverkarrene.
  • Retention af natrium i væv.

Ascites vises med portalhypertension, men det forekommer også med en række samtidige symptomer:

  1. Forstørrelse af maven
  2. Hænger tidligt;
  3. Forekomsten af ​​lårbens-, inguinal- eller navlestrengsbrok
  4. Trommelyd med abdominal percussion.
  1. Mavesmerter.
  2. Feber med kulderystelser.
  3. Mangel på tarmstøj.
  4. Blodleukocytose.
  5. Encefalopati symptomer.

Cirrhosis klasse 3

Cirka 50% af mennesker med denne diagnose lever i 3-4 år. Et fald i vilkår opstår med komplikationer:

  • Hydrothorax (pleural effusion).
  • Udvikling af hæmorroider på grund af øget intra-abdominalt tryk.
  • Forskydning af indre organer.
  • Membranbrok.
  • Esophageal reflux.

Med tilstrækkelig behandling øges overlevelsesraten med 1-2 år, men læger kan ikke gøre mere: funktionelle leverceller erstattes af ikke-funktionel fibrose.

Hvis et organ transplanteres, og det tager rod godt, stiger vilkårene, men ikke med virusinfektioner. I en transplantation vil mikroorganismen inficere den nye lever. Yderligere problemer vil opstå ved anvendelse af immunsuppressive midler til at undertrykke transplantatafstødningsreaktionen.

Liste over komplikationer i grad 3 skrumpelever:

  1. Åreknuder i spiserøret, endetarmen.
  2. Gastrointestinal blødning.
  3. Hepatisk encefalopati (forvirring, neuromuskulære kramper, adfærdsforstyrrelse).
  4. Hepatocellulært carcinom er en ondartet tumor med hurtig progression.
  5. Hepatorenal syndrom - vedvarende undertrykkelse af nyrefunktion, nyresvigt, ophobning af blodtoksiner.
  6. Hepato-lungesyndrom.
  7. Lever gastropati.

Levercirrhose af 2. grad

Patologien er gunstig med hensyn til 10-års overlevelse, men halvdelen af ​​disse patienter dør 5-6 år efter diagnosen af ​​sygdommen. Dødsårsagen er komplikationer, forsømmelse af nægtelse af at drikke alkohol. Sandsynligheden for et dødeligt resultat på kort sigt bestemmes af sværhedsgraden af ​​leversvigt, portalhypertension.

Ved diagnosticering af sygdommens sværhedsgrad vurderer kvalificerede specialister indholdet af albumin, bilirubin, protrombintid, stadium af hepatisk encefalopati, sværhedsgraden af ​​ascites - indikatorerne hjælper med at lave en prognose.

I grad 2 (subkompenseret) udvikler ikke åreknuder, gastrointestinal blødning, hvilket øger patienternes forventede levetid.

Cirrose 1 grad

Dropsy er ikke typisk for denne fase. Inflammatoriske processer, der fører til død af hepatocytter, med rettidig behandling, stop eller sænk. Specifikke ændringer afspejles i blodprøver. En stigning i AlAt, AsAt indikerer ødelæggelsen af ​​leverceller. Med patologi kan en normal koncentration af albumin, bilirubin, et fald i protrombinindekset spores. Med den hurtige progression af hepatitis antages aktiv dannelse af skrumpelever med en livsbegrænsning på op til 10-15 år.

Yderligere begrænsende faktorer:

  • Hovedpine.
  • Svaghed.
  • Nedsat ydeevne.
  • Apati.
  • Gynækomasti (hos mænd).

Komplikationer er ubetydelige i forhold til behandling, men de påvirker patientens mentale sfære, reducerer arbejdskapaciteten.

Børn med skrumplever lever i lang tid med den rigtige behandling. Leverceller har reservefunktioner: de kommer sig efter betændelse og organiske tumorer.

Drikke mineralvand, mad kan reducere mængden af ​​toksiner i blodet. Hjemmeterapi inkluderer hørfrøolie og mælketistel. Med galdecirrhose foretager patienten uafhængige korrigerende procedurer i terapeutiske foranstaltninger. Uafhængig behandling kan ikke udføres uden samtykke fra en læge.

Hos patienter med skrumpelever reduceres immuniteten. Det er bydende nødvendigt at eliminere foci af kronisk infektion i tænderne. For at øge levetiden for patienter med cirrose, arbejde med skarp lugt, pesticider undgås. Løftevægte med patologi er også kontraindiceret..

Levetiden for en person med skrumpelever afhænger af patientens humør og ønsker. Tidlig diagnose, korrekt behandling er grundlaget for at øge forventet levealder i cirrotiske læsioner i leveren eller milten.

Det største problem, hvor sygdommen opstår, er alkoholmisbrug. Langvarigt indtag af surrogater fører til ødelæggelse af hepatocytter, lidelser i galdesekretion og andre manifestationer. Hvis du slipper af afhængigheden på et tidligt tidspunkt, kan den patologiske proces forhindres. Leverceller er i stand til selvhelbredelse, men med sygdommens langvarige eksistens opstår der irreversible ændringer - spredning af fibrøst væv. Ar dannes på stedet for konstante inflammatoriske reaktioner, hvor patologiske ændringer ikke har tid til at regenerere.

Et andet problem er viral hepatitis. Det kroniske forløb af sygdommen ledsages af vedvarende betændelse. Langvarig ødelæggelse af leverceller forstyrrer organets funktionalitet. Fibrose erstatter ødelæggelsesstederne. Mikronodulære foci kan spores morfologisk. Læsionens størrelse bestemmer overlevelsesraten for skrumpelever.

Skrumpelever kaldes normalt patologiske ændringer i leverceller, som er ledsaget af nedsat blodcirkulation i kar og gallekanaler.

Dybest set udvikler skrumpelever på baggrund af kronisk hepatitis, og risikogruppen inkluderer mænd i alderen 45 og derover. For nylig er diagnosen af ​​sygdommen blevet lidt mere almindelig, men den tegner sig stadig kun for 8% af det samlede antal leverskader..

I 70% af tilfældene udvikler cirrose på baggrund af hepatitis C, og det værste er, at patologien har været asymptomatisk i lang tid. Lidt sjældnere er årsagen til skrumpelever autoimmun og toksisk hepatitis, fedtholdig steatose, hjertesvigt. Derfor er der to kategorier af skrumpelever, der klassificeres efter årsag: i primær og sekundær.

Hvor mange lever med skrumpelever 1, 2, 3 og 4 trin

Desværre er det umuligt at helbrede levercirrhose i de sidste to faser, men det er muligt at forbedre livskvaliteten..

Skrumpelever i sin udvikling går gennem 4 faser:

Første fase (kompensation)Det ledsages af betændelse, svaghed, nedsat ydeevne, tab af appetit. Den gennemsnitlige forventede levetid på dette stadium er ca. 6-7 år.
Andet (underkompensation)Kurset er mere seriøst og vanskeligt, fordi en person begynder at opleve konstant opkastning og kvalme, en stigning i temperaturen. Patienten har mørkfarvning af urin og hvid afføring, gulsot, smerter i højre side. Hvis behandling ordineres i anden fase, kan du leve med skrumplever i højst 5 år.
Trin tre (dekompensation)Det fører til udviklingen af ​​sådanne farlige komplikationer som leverkoma, carcinom, trombose, lungebetændelse. Spontan, urimelig blødning, sepsis ledsaget af feber, opkastning, muskelatrofi og vedvarende diarré forekommer ofte. Patienten har ingen chance for en lang levetid, og han dør inden for 3 år, selv med korrekt behandling.
Fjerde (terminal)Scenen betragtes som den sidste med en forventet levetid på ca. seks måneder. På dette stadium af sygdommens udvikling nedbrydes leveren fuldstændigt, deformation og fysiologiske ændringer af alle indre organer opstår..

Det vigtigste er nøje at følge alle lægens recept og anbefalinger for at genoverveje dine vaner og livsstil..

Kræftstatistik

Medicinsk statistik over sygelighed viser, at den gennemsnitlige forventede levetid kun er 5 år fra sygdommens begyndelse. Mennesker med den indledende fase af skade og tilstrækkelig stærk immunitet er i stand til at leve i mere end 8-9 år.

Tilstedeværelsen af ​​den anden fase forkorter levetiden til 5 år, og den tredje og fjerde efterlader slet ikke noget håb. Derfor er der ingen nøjagtige statistikker om dette, fordi sygdommens udvikling altid er individuel..

Udsigter og påvirkningsfaktorer

De vigtigste faktorer, der påvirker patologiforløbet:

  • patientens køn og alder
  • stadium af sygdommen
  • overholdelse af alle medicinske anbefalinger
  • årsagerne til læsionens udvikling
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer.

En væsentlig rolle spilles af styrken af ​​immunitet, patientens afvisning af dårlige vaner og madafhængighed. For eksempel dør ældre patienter meget hurtigere og hårdere end yngre..

Imidlertid er unge mere tilbøjelige til at lide af skrumpelever forårsaget af overdreven brug af alkohol og stof. Køn påvirker også patologiens forløb, og kvinder bliver mere alvorlige syge og dør meget hurtigere end mænd.

Etiologisk klassifikation

Fra etiologisk synspunkt er hovedårsagerne til cirrose virusinfektion og alkoholforgiftning. Det er bevist, at sygdommen kan udløses af proteinmangel i kroppen, forkert kost og mangel på essentielle vitaminer.

Ifølge den etiologiske klassifikation er der:

De mest almindelige er toksisk og biliær cirrose. Disse sorter betragtes som mindre farlige og mindre tilbøjelige til at føre til farlige komplikationer. I henhold til sygdommens morfologi er det almindeligt at skelne mellem makron-mikronodulær og blandet cirrose.

Levercirrose, klasse I

På dette stadium kender patienten ofte ikke udviklingen af ​​patologien, oplever ikke negative følelser. Nogle gange, når du drikker alkohol eller indtager skadelige (fede og krydrede) fødevarer, kan der være en let tyngde under ribbenene, en bitter smag og tør mund, tegn på mild dyspepsi.

Disse tegn er dog et alarmerende signal om den inflammatoriske proces, der fører til dannelsen af ​​fibrøse områder, der adskiller de sunde dele af leveren fra den berørte.

Sammen med betændelse forekommer fedtdegeneration af celler i leveren, hvilket forhindrer normal funktion af blodkar..

Desuden er den første ordning for sygdommens udvikling typisk for mænd, især dem, der misbruger alkohol, og den anden - for kvinder, der ikke overholder normerne for en sund kost. Hovedbetingelsen for at forlænge levetiden er rettidig diagnose, der udføres ved hjælp af en leverbiopsi eller biokemisk analyse..

Cirrhosis II grad

Hvis patienten ikke går til lægen rettidigt, fortsætter med at føre en usund livsstil, spiser forkert og drikker alkohol, så går sygdommen meget snart ind i anden fase.

I dette tilfælde begynder leverceller at bryde ned hurtigere, hvilket fører til ubehagelige symptomer. Bindende cikatricial eller fedtvæv vokser hurtigt og dækker et stadig større område, hvilket fører til nekrose. Denne proces er allerede irreversibel.

Lægen skal ordinere indtagelse af lægemidler, der forhindrer spredning af bindevæv såvel som hepatoprotektorer. Terapien udføres under lægeligt tilsyn med regelmæssig overvågning af organs tilstand.

Fase III levercirrhose

Desuden begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket fører til udvikling af leversvigt. Bilirubin i blodet når rekord 60 enheder, og mængden af ​​albumin falder kraftigt.

Denne tilstand ledsages af nedsat blodcirkulation, åreknuder i indre organer, hypertension. Patienten har brug for en akut levertransplantation, ellers vil hans liv maksimalt være 3 år.

Efter operationen er prognosen ret optimistisk, det vil sige med forbehold af udnævnelsen, regelmæssig indtagelse af forskellige tunge stoffer, afvisning af skadelig mad og vaner, en person er i stand til at leve fuldt ud yderligere 10-15 år.

Cirrhosis klasse IV

Denne tilstand kan ikke behandles, organtransplantation er meningsløs. I halvdelen af ​​tilfældene afvises den transplanterede lever af kroppen, og medicin er ineffektiv. Den hurtige udvikling af komplikationer antyder et dødbringende resultat om få måneder, og de sidste dage i livet vil blive ledsaget af svær smerte.

Forventet levetid i primær biliær cirrose

Galde primær cirrose kaldes leverskade ved autoimmune patologier. Der er en udskiftning af hepatocytter med bindevæv, nedsat udstrømning af galde, komplet blokering af galdegangene (kolestase).

Det er vanskeligt at nævne de nøjagtige årsager til sygdommens udvikling, men sandsynligvis kan det være virale, autoimmune sygdomme, hormonelle ændringer, arvelighed.

Det eneste symptom, hvormed sygdommen kan genkendes på et tidligt tidspunkt, er svær kløe, udslæt. Yderligere udvikles gulsot, hudpigmentering, subkutane lipidaflejringer ("wen") vises.

Patienten skal give op alkohol, følge en streng diæt, indtage en tilstrækkelig mængde vitaminer og enzymer. Med et asymptomatisk forløb af patologien kan patienten leve op til 20 år og observere alle de nødvendige behandlingsbetingelser. Hvis de første symptomer allerede er dukket op, reduceres livet til 5-7 år.

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose med udvikling af ascites?

Ascites er en ophobning af væske i bukhinden, mere almindeligt kaldet dropsy. I skrumpelever begynder leverceller at blive erstattet af bindevæv, der blokerer alle vener og blodkar.

Dette fører til, at blodet ikke renses, stagnerer, det indre blodtryk stiger, og nyrernes normale funktion stopper. I dette tilfælde udskilles væsken ikke fra kroppen, men akkumuleres i bughulen, hvilket fører til dens kraftige stigning.

En brok udvikler sig, og for en korrekt diagnose kan det være nødvendigt med en punktering (punktering af dropsy) for at analysere væsken. Desværre fremskynder tilstedeværelsen af ​​ascites i høj grad patientens død, og behandling hjælper ofte ikke..

Hvor mange lever med levercirrose, hvilket er kompliceret af lever koma?

Koma er den farligste form for udvikling af hepatisk encefalopati. Det fører til ophør af metaboliske processer og proteinsyntese..

Coma debut symptomer:

  • mental ubalance
  • døsighed
  • desorientering;
  • varme;
  • tab af koordination.

I fremtiden forværres situationen af ​​forekomsten af ​​patologiske manifestationer fra nervesystemet, besvimelse, fotofobi, lammelse af lemmerne. Denne tilstand fører altid til en meget hurtig og uundgåelig død for patienten..

Behandles levercirrhose, og hvordan man forhindrer sygdommens progression?

Det vil ikke være muligt at slippe af med skrumpelever, men rettidig start af behandling, ordentlig ernæring, en sund livsstil kan forlænge patientens liv betydeligt.

Samtidig vil livskvaliteten ikke lide, og patienten vil leve et langt og tilfredsstillende liv. Den eneste chance for at bremse udviklingen af ​​læsionen er en streng diæt, afslag på alkohol og stoffer, der ikke er ordineret af en læge, styrkelse af immunsystemet, sparsom fysisk aktivitet.

Se en video om nye behandlinger for skrumpelever:

Hvordan man dør med levercirrose

De vigtigste dødsårsager i skrumpelever er udviklingen af ​​komplikationer såsom ascites, lever koma og indre blødninger.

Ascites ender ofte med peritonitis, hvilket forårsager en ret hurtig men smertefuld død. Døden med intern blødning sker inden for få timer. En alvorlig leverkoma efterlader ingen chance for liv.