Leveren er et vigtigt og stærkt organ, hvis nederlag fører til forringelse af mange systemer og funktioner i fordøjelseskanalen. Chancerne for at udvikle en sygdom øges, når provokerende faktorer er til stede i en persons liv. Næsten en fjerdedel af befolkningen ved ikke, hvad der forårsager skrumpelever. Ofte tager de, der ved, ikke disse grunde alvorligt og ankommer før eller senere til hospitalet med alvorlige lidelser på grund af levercirrhose..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

Dette er en sygdom, der har et langvarigt og kronisk forløb. Processen med dannelsen af ​​patologi ledsages af en forstyrrelse i levercellernes funktion. Dette fører til deres ødelæggelse, hvilket fører til et fald i organets effektivitet. Gradvist erstattes normale celler af celler af fibrøst væv.

Brud på cellerne fører til en stigning i leveren, manifestationen af ​​tuberøsitet og ujævnhed. Orgelet begynder at klemme tilstødende strukturer, forstyrre den normale funktion af andre kropssystemer. Dette efterfølges af udviklingen af ​​yderligere sygdomme forårsaget af skrumpelever. En persons død sker på baggrund af svær beruselse, massiv blødning.

Årsager til sygdommen

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle grunde bliver en persons skyld. Der er sygdomme, som patienten ikke er i stand til at forudse eller stoppe. De vises uden personens skyld, men der er faktorer, der ledsager patienten gennem hele hans liv. De kan styres af en person alene.

  • Langvarigt alkoholindtag
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • Alvorlige spiseforstyrrelser
  • Autoimmune sygdomme;
  • Viral hepatitis;
  • Portal hypertension;
  • Kardiovaskulær patologi;
  • Arvelige sygdomme;
  • Galdeblære sygdom
  • Stagnation af venøst ​​blod i leveren;
  • Forgiftning med giftige stoffer;
  • Parasitangreb.

Moderne statistik placerer cirrose på 4. pladsen med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst hos patienter, som blev dødsårsagen. Samtidig er udviklingen af ​​viral hepatitis mindst 20% - som årsag til udviklingen af ​​skrumpelever. Der er en forvirring af grunde, når en patient, for eksempel med galdeblæresygdom, misbruger alkohol. For sådanne patienter reduceres tiden til udvikling af sygdommen betydeligt såvel som et gunstigt resultat..

Alkoholisk skrumpelever

Det sker hos mennesker, der har drukket alkohol dagligt i mindst 10 år. Til dette skal en daglig dosis drikkes, ca. 20 gram 96% alkohol. I 90% af tilfældene spiser ikke mennesker, der lider af alkoholisme, eller spiser ekstremt dårligt. Derfor kommer de nødvendige stoffer ikke ind i kroppen. Dette provokerer leverceller til udtømning og gradvis død. På samme tid fremskynder den toksiske virkning af alkohol kun den negative proces..

Viral cirrose

Oftest sker det under påvirkning af viral hepatitis B og C. Hepatitis C har et vigtigt træk - sygdommen er asymptomatisk. Derfor søger patienter, der har viral leverskade, hjælp, selv når det ikke længere er muligt at gendanne organets normale funktion. Penetrering i væv begynder virussen at formere sig kraftigt og forårsage celledød, som erstattes af bindevæv.

Giftig

Der sker under påvirkning af giftige stoffer. Gift, farlige kemikalier, nogle typer svampe kan ikke kun forårsage giftig skade på hjernen, mave-tarmkanalen. Levervævet er påvirket, og oftest er sygdommen i en akut form. Hvis en person efter behandling ikke fulgte en diæt og ikke tog medicin, indtog alkohol eller andre forbudte stoffer - bliver det beskadigede væv til skrumpelever.

Medicin

Ukontrolleret indtagelse af medicin uden lægens recept er uacceptabelt. Hepatotoksiske lægemidler er blandt de vigtigste årsager til skrumpelever. Manglende overholdelse og overvurdering af doser ved at tage for lang medicin ødelægger levervæv.

  • Antiinflammatorisk gruppe af lægemidler: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin;
  • Cytostatisk kemoterapimedicin;
  • Vitaminer;
  • Antibiotika;
  • Medicin mod malaria;
  • Steroider;
  • Narkotika.

Det sker, at patienten begynder uafhængigt at ordinere flere lægemidler til sig selv på samme tid. Det forkerte valg af lægemidler, dosering og varighed af administrationen ødelægger leverceller uden evnen til at vende processen.

Cirrose på grund af fedme

Fedme skyldes normalt overspisning eller spiseforstyrrelser. Samtidig følger en person ikke dietten og foretrækker mad rig på fedt og kulhydrater. Belastningen på leveren øges. Overdreven brug af sådanne stoffer fører uundgåeligt til dannelsen af ​​fedtdegeneration af levervæv med den efterfølgende dannelse af skrumpelever.

Autoimmun type

Har et andet navn: primær biliær cirrose. Det sker på baggrund af patologier af immunitet, når immunceller angriber leverkanaler. Dette sker spontant uden yderligere grund. På grund af angrebet opstår der betændelse, hvilket fører til vævsødem, et fald i leverkanalens lumen, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​galde. Et overløb af hepatocytter med leversekretioner opstår, og cellerne ødelægges. I stedet dannes bindevæv, hvilket fører til dannelse af skrumpelever.

Sekundær biliær cirrose

Det sker, når galdens bevægelse langs kanalerne forstyrres. Dette skyldes yderligere faktorer: sten, tumorer eller kompression af kanalerne udefra. Kanalerne udvides, og når væggene ikke tåler, bryder kanalen og galden hældes direkte i leveren. Når de er i kontakt med galden, dør cellerne og erstattes af bindevæv.

Arvelig variant

Det sker kun i tilfælde af en persons genetiske disposition for hæmokromatose. Sygdommen forårsager en krænkelse af udskillelsen af ​​jernioner fra kroppen. Dette fører til en stigning i koncentrationen af ​​ioner i celler og væv. Leveren lider mere, fordi den skal rense blodet for overskydende ioner, som derefter sætter sig i orgelet. Processen med vævsnedbrydning udløses gradvist, hvilket fører til skrumpelever.

Parasitisk form af sygdommen

Infektion med parasitter fører til en inflammatorisk proces i væv og organer. Listen over parasitter er ret stor:

  • Plasmodium malaria;
  • Helminths (orme): o Ascaris; o Trichinella; o Echinococcus; o Toxocars;
  • Leishmania;
  • Amøbe;
  • Toxoplasma.

I ugunstige områder, hvor der er et lavt niveau af personlig hygiejne, vandrensning og levevilkår, er det muligt at blive påvirket af flere parasitter på én gang. At være i orgelet ødelægger de væv, forårsager intens betændelse og derefter den første fase af cirrose.

Stagnerende skrumpelever

Det sker som et resultat af utilstrækkeligt arbejde med hjertemusklen. Det opstår på grund af et fald i hjertevolumen, hvilket ikke er nok til tilstrækkeligt tryk i den venøse cirkel. Derfor tilbageholdes blod i leveren, hvilket forårsager en mangel på næringsstoffer, ilt, og ophobningen af ​​kuldioxid er skadelig for cellerne.

Ud over hjertesvigt er ophobning af væske i bughulen forårsaget af blodstagnation, en stigning i trykket i karene og venerne sammen med sygdommen. Når cellerne er udtømte, begynder cellerne at dø gradvist og danner bindevæv.

Kryptogen

På trods af udviklingen af ​​moderne videnskab er oprindelsen til den kryptogene type cirrose stadig uforklarlig. Der er en antagelse om, at specifikke infektionssygdomme, syfilis og tuberkulose kan forårsage ændringer i galdevejen. Oftest sker det hos voksne kvinder og børn på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne. Denne sygdoms ejendommelighed er i et aggressivt og hurtigt forløb, hvor den eneste chance for at redde patienten er en komplet levertransplantation.

Komplikationer og forebyggelse

Kompliceret skrumpelever er først og fremmest på listen over dødsårsager for patienter. Hovedproblemet er risikoen for spontan blødning og øget blødning fra ethvert organ og væv. Fartøjer, vener og kapillærer bliver skrøbelige og sprøde. Leverforgiftning, som fører til svær encefalopati, skade på hjernen og psyken, er årsagen til menneskelig død.

Nedsat immunitet bidrager til infektion med infektiøse sygdomme, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand. Massive ændringer i væv giver anledning til udvikling af kræft.

Derfor bør man tage leversygdomme mere alvorligt, for med cirrose forekommer dødelighed i 9 tilfælde ud af 10. Forebyggelse kræver ikke særlig viden og færdigheder. Det er vigtigt at overvåge din diæt, ikke tage medicin uden lægens recept og reducere dit alkoholforbrug.

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Paracentese i ascites: indikationer, teknik og komplikationer

Levercirrose

Hvad er levercirrhose?

På grund af levercellernes død under påvirkning af forskellige skadelige faktorer erstattes normalt levervæv med fibrøst væv med dannelse af knuder og omstrukturering af hele leverstrukturen. Overtrædelse af leverstrukturen fører til en krænkelse af alle dens funktioner.

I økonomisk udviklede lande er cirrose en af ​​de seks største dødsårsager for patienter i alderen 35 til 60 år og tegner sig for 14-30 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere. Cirka 300 tusind mennesker dør af levercirrhose hvert år i verden, og i løbet af de sidste 10 år er frekvensen steget med 12%. Det asymptomatiske forløb af cirrose forekommer hos 12% af patienterne med kronisk alkoholisme.

Oftere observeret hos mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er i gennemsnit 3: 1. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldersgrupper, men oftere efter 40 år.

Årsager til skrumpelever

  • Viral hepatitis (B, C, delta, G). De mest cirrotiske vira er C og delta. Desuden kaldes hepatitis C-virus den "kærlige dræber", da det i 97% af tilfældene fører til skrumpelever, mens sygdommen ikke har nogen kliniske manifestationer i lang tid;
  • Autoimmun hepatitis (når kroppen opfatter sine egne celler som fremmede);
  • Alkoholmisbrug, sygdommen udvikler sig 10-15 år efter start af brug (60 gram / dag for mænd, 20 g / dag for kvinder);
  • Metaboliske lidelser (hæmokromatose, Wilson Konovalovs sygdom, alfa-1-antitrypsinmangel osv.);
  • Kemiske toksiske stoffer og lægemidler;
  • Hepatotoksiske lægemidler;
  • Sygdomme i galdevejen - obstruktion (blokering) af den ekstrahepatiske og intrahepatiske galdevej. Levercirrhose udvikler sig 3-18 måneder efter obstruktion af galdekanalen;
  • Langvarig venøs overbelastning i leveren (konstriktiv perikarditis, venokoklus sygdom, hjertesvigt).

Desværre er det ofte umuligt at identificere årsagen til skrumpelever, i hvilket tilfælde det kaldes kryptogen cirrose (dvs. med en ukendt årsag).

Manifestationer, der er karakteristiske for levercirrhose

Tegn på skrumpelever afhænger ikke af, hvad der forårsagede det, men bestemmes af sygdomsstadiet.

I den indledende fase af cirrose (ifølge den internationale klassifikation er det klasse A) er der stadig ingen komplikationer af sygdommen.

Det er på dette tidspunkt, at det er meget vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen, som bevarer det resterende sunde levervæv og fører et normalt liv. Faktum er, at leveren har en meget stor kapacitet til regenerering (restitution), og sunde celler kan arbejde for sig selv og deres berørte kammerater.

En stigning i underlivets volumen, fremkomsten af ​​ændringer i bevidsthed og adfærd, blødende tandkød, næseblod indikerer komplikationer af sygdommen (ifølge den internationale klassifikation er dette klasse B og C).

Klager fra patienter med levercirrose: øget træthed, vægttab, forskellige bevidsthedsforstyrrelser og adfærd (nedsat koncentration, døsighed i løbet af dagen, forstyrret søvn om natten osv.), Nedsat appetit og ubehag i maven (oppustethed, følelse af hurtig mæthed under måltiderne ), gulsot (hudfarvning, sclera gul), lysning eller misfarvning af afføring, mørk urin, mavesmerter, hævelse af benene og (eller) en forøgelse af størrelsen på maven på grund af fri væske i bughulen (ascites), blødning: nasal, gastrointestinal - tarm fra tandkød, hæmorroider samt subkutane blødninger, hyppige bakterielle infektioner (luftvejene osv.), nedsat libido hos mænd - ofte gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne).

Sammen med en forøgelse eller nedsættelse af leverstørrelsen er dens fortykkelse, samtidig splenomegali (udvidelse af milten) karakteristiske for portalhypertension, gulsot. Ofte kedelig eller smertefuld smerte i leverområdet, forværret efter fejl i kost og fysisk arbejde; dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, diarré), kløe forårsaget af forsinket sekretion og ophobning af galdesyrer i vævene.

Undersøgelse af patienten afslører "hepatiske tegn", der er karakteristiske for skrumpelever: vaskulære telangiectasias ("asterisker", "edderkopper") på huden i den øverste halvdel af kroppen, erytem i håndfladerne, rødme i håndfladerne ("leverpalmer"), "lakktunge" af rødbrun farve, "levertunge ".

Komplikationer af levercirrhose

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati - reversibel skade på hjernen af ​​giftige produkter, der ikke gøres uskadelige af leveren som følge af dens skade.

Hepatisk encefalopati er karakteriseret ved forskellige bevidsthedsforstyrrelser, intelligens, adfærd, neuromuskulære lidelser.

Hepatisk encefalopati er skjult (usynlig for patienten og andre), og så kan den kun påvises af en læge under specielle tests.

Den ekstreme grad af hepatisk encefalopati er koma (bevidstløshed), der er baseret på akut eller kronisk leversvigt.

Blødning fra mave-tarmkanalen på grund af portalhypertension

Ved levercirrhose forstyrres blodets passage fra den nedre halvdel af kroppen gennem leveren, så blodet finder "bypass" -ruter gennem karene i den forreste abdominale væg, spiserøret, hæmorroide vener (rektale vener). Med progressionen af ​​levercirrose, på et bestemt tidspunkt, opstår dekompensation, og blødning fra de udvidede vener begynder. Hver patient med skrumpelever skal vide, at gastrointestinal blødning manifesteres ved opkastning, der ligner "kaffegrums" og afføring, der ligner "hindbærgelé"; svaghed vises eller stiger kraftigt op til bevidsthedstab. Mulig blødning fra endetarmens hæmorroide vener.

Et karakteristisk symptom er også "en vandmands hoved" - overfyldning af venerne i den forreste mavevæg.

Infektiøse komplikationer af levercirrhose

Patienter med levercirrhose er mere tilbøjelige til bakterielle og virale infektioner end raske mennesker. De mest almindelige infektioner hos disse patienter er luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner. Nogle gange sker det, at kropstemperaturen ikke kan stige uden nogen specifik grund. Dette skyldes den øgede absorption af deres tarme "skadelige" (giftige) mikroorganismer. Denne tilstand kaldes endotoksæmi..

Levercirrose. Vejrudsigt.

Dannet levercirrhose er en irreversibel tilstand, men behandling af årsagen, der forårsagede skrumpelever, en korrekt livsstil, en vellykket effekt på procesens aktivitet kan bidrage til det faktum, at levercirrhose forbliver kompenseret i lang tid.

Forebyggelse

Eliminering eller begrænsning af årsagens virkning, der fører til levercirrhose (nedsat alkoholforbrug, vaccination mod hepatitis B), rettidig anerkendelse og behandling af kronisk hepatitis og fedtdegeneration i leveren.

Hvad din læge kan gøre?

Levercirrhose er ikke en dødelig sygdom, den skal og kan behandles effektivt.

Observation og behandling af patienter med levercirrhose bør kun udføres i specialiserede medicinske institutioner.

Fjern om muligt årsagen til sygdommen, for eksempel med alkoholisk levercirrhose, ekskluder alkohol, med viral cirrose, antiviral behandling ordineres.

Valget af det optimale behandlingsregime for en bestemt patient kan kun foretages af en læge..

Hvis konservativ (medikamentel) behandling er ineffektiv, er patienter med på ventelisten for levertransplantation.

Hvad kan du gøre?

Succes i behandlingen af ​​en patient med levercirrhose kan kun opnås, hvis lægens råd følges nøje.

Levercirrhose: symptomer, behandling, hvor længe de lever med

Levercirrhose er en kronisk, progression-tilbøjelig leversygdom, hvor levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis en masse alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrose også blive en uafhængig patologi, som f.eks. Har udviklet sig som et resultat af et angreb af sin egen immunitet på galdevejen (primær biliær cirrose) eller slet ikke har nogen klar årsag (kryptogen cirrose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun for hans diæt, men også for hans motoriske regime, tage medicin og tøjvarmen. Det hører til de sygdomme, som de dør på, da intet organ kan erstatte leverens funktion. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenerative evner og kan vokse fra et lille "stykke" til fuldt volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortvivler, men finder årsagen til sygdommen og håndterer den, før staten kompenserer. I nogle tilfælde kan levertransplantation hjælpe, men det er heller ikke værd at udsætte: når blødningen øges, er operationen ikke længere mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så leveren er det største og tungeste organ, der er placeret under højre lunge under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det tjener mange funktioner. Det:

  1. rensning af blodet fra giftige eller usunde stoffer, der dannes af kroppen selv, direkte i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejen;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene og forhindrer det i at forlade vævet og forårsager ødem;
    • andre er grundlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
    • den tredje - giver blodkoagulation
    • den fjerde er grundlaget for enzymer, der tilvejebringer de vigtigste reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galde - en stimulator for tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedt (bryder dem i små dråber), så de bedre nedbrydes af bugspytkirtlenzymer;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Den indre struktur i leveren er bikagelignende lobuli med et blodkar (vene) indeni, adskilt af bindevæv. Med skrumplever vises fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "separatorerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "knopper" kaldes "knuder", som kan være store (flere knopper, knuden er mere end 3 mm) eller små (bindevæv adskiller hver knude, som før lobula).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, påvirkes alle leverfunktioner. Gradvis udviklede fibrøse områder presser karene, der ligger i knastene. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, der sikrer udstrømning af blod fra leveren - portalhypertension. For at aflaste dette system begynder blodet at omgå leveren (for dette giver naturen forbindelser mellem venerne): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Mens blodtrykket opretholdes i beholderne, mister disse vener deres tone og bliver varicose-dilateret, blødning udvikler sig regelmæssigt fra dem.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; desuden er hyppigheden i det sidste årti steget med 12%. Dette skyldes oftest diætvaner: jo mere stegte og raffinerede fødevarer, alkohol i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Cirrose er en af ​​de seks største dødsårsager igen i udviklede lande: 300 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider folk 35-60 år af det, mænd på grund af en større modtagelighed for alkoholisme lider 3 gange oftere.

Hvorfor får de skrumpelever

Årsagerne til levercirrhose er mangfoldige. Lad os kalde dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt alkoholforbrug er årsagen til 35,5-50% af levercirrhose. Alkoholisk skrumpelever udvikler sig ikke straks, men efter 10-20% af årene fra hyppigheden af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisering, når 80-160 ml regelmæssigt indtages med 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at i udviklingen af ​​skrumpelever er det ikke så meget giftigheden af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, da dårlig ernæring på grund af det faktum, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men samtidig leveres ikke nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er typisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældnere - akut) leverbetændelse, dvs. hepatitis, ender ofte med skrumpelever. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C - en sygdom, der praktisk talt ikke har nogen specielle manifestationer. Heldigvis heler det godt i øjeblikket..

Viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle, kan forårsage skrumpelever. Hepatitis A bliver derimod næsten aldrig kronisk og forårsager ikke skrumpelever..

  1. Kryptogen cirrose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ikke er fundet en eneste årsag til sygdommen baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Medicinsk hepatitis kan føre til skrumpelever. Det er betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på forskellige lægemidler. Særligt giftigt for leveren er lægemidler til tuberkulose, parkinsonisme, kræft, lægemidler af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptika (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Udskudt giftig betændelse i leveren. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholsurrogater samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke døde af akut skade på levervævet og efter den akutte periode ikke tillod kroppen at komme sig (tog alkohol, giftige stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom blive til skrumpelever.
  4. Autoimmun hepatitis. Degeneration af levervæv til fibrøst væv kan skyldes dets skade af antistoffer - proteiner med sin egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmede stoffer.
  5. Fed, ikke-alkoholisk hepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumpelever, udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, for eksempel med diabetes, galactosemia eller fedme.
  6. Primær cirrose eller primær biliær cirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med angreb af sine egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Langvarig stagnation af galden i disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sygdom som primær skleroserende kolangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme forekommer antistoffer mod de intrahepatiske gallekanaler, som ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær biliær cirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af galdens passage langs galdestierne (oftere - intrahepatiske). Her er der i modsætning til den primære "bror" ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær biliær cirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • kompression af galdekanalerne ved tumorer;
    • fastspænding af kanaler ved forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær biliær cirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette skyldes medfødt underudvikling eller fuldstændigt fravær af ekstrahepatiske kanaler;
    • purulent betændelse i intrahepatiske galdekanaler
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i hepato-biliær zone;
    • ekstrahepatiske galdegangscyster.
  9. Leverskade med orme, for eksempel echinokokker eller alveokokker.
  10. Hæmokromatose. Dette er en sygdom, hvor jern deponeres i væv, herunder leveren.
  11. Wilson-Konovalovs sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber i hjernen og leveren på grund af genetiske lidelser i enzymsystemer..
  12. Budd-Chiari syndrom. Dette er blokering af blodgennemstrømning gennem leverårerne.
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på enzymet ɑ1-antitrypsin som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og cirrose..

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Tegn på levercirrhose manifesteres ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har et asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor ister farvning af huden og ascites forekommer - en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Følelse af fuld mave. Samtidig forbedrer midler, der reducerer gasdannelsen, trivsel.
  • Nedsat ydeevne.
  • Efter at have drukket alkohol, slankekure eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af øget blodcirkulation og distension af leverkapslen. Sådan smerte forsvinder af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af mavenes fylde.
  • Kropstemperaturen stiger periodisk til lave tal.
  • Tandkød bløder, når du børster tænder.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblod uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Det er forbundet med øget tryk i portalårerne og nedsat blodpropper.

Desuden udvikler sygdommen sig på en af ​​tre måder:

Først forstyrres flatulens, kvalme, opkastning. En person bliver hurtigt træt, hans humør er skiftende, han er tilbøjelig til luner. Hyppige næseblod vises.

Perioden af ​​ascites i skrumpelever. Først vises smerter et sted i maven og derefter et andet. Derefter opstår der alvorlig svaghed, periodisk - opkastning. Det gør ondt i højre hypokondrium, periodisk i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. Udvidede vener er synlige på frontvæggen. Efter 6-24 måneder udvikler den kakektiske periode (udmattelse). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, slap. Perioder med svaghed, hvor lavt blodtryk bestemmes periodisk - opkastning af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Døden opstår fra leverkoma eller tilføjelsen af ​​infektiøse sygdomme. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter livet meget

Tegn på øget tryk i portalvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroide vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer følger med afføringsforstyrrelser, mavesmerter, kvalme, hævelse, humørsvingninger, opkastning.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, taktil - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encefalopati. Dette er en euforisk stemning, skiftevis med depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering..

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i urinmængden, bleg hud.

FlowmulighederEn variant, hvor symptomer på øget tryk i venerne, der leverer leveren, dominererDen variant, hvor de voksende knudepunkter presses i første omgang, galdekanalerneBlandet mulighed
Symptomer på levercirrhoseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • hud - tør og slap
  • en følelse af bitterhed i munden
  • tør mund;
  • hyppige løse afføring fremkaldt af fede fødevarer;
  • kløende hud
  • træthed;
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symptomer vises langsomt, gradvist.

Andre tegn deltager senere:

  • palmerne bliver specielle: områderne omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver røde, og de fjerne falanger af fingrene på palmar siden bliver også røde;
  • seksuel svaghed
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerterytme
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkop årer vises på ansigtets og kroppens hud;
  • testikler falder, bryster hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød
  • næseblod;
  • udtynding af huden
  • vægttab;
  • de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. De bliver som trommestikker;
  • negle tykner og falmer og bliver som urbriller;
  • lemmer muskler atrofi;
  • tænderne løsnes og falder ud.

Døden kommer af blødning

Som et resultat af hvilke sygdommeBudd-Chiari syndrom efter hepatitis som følge af hjertesvigt med hæmokromatoseGaldecirrhose - primær og sekundær, skleroserende kolangitisAlkoholisk skrumpelever, muligvis skrumpelever efter hepatitis

Der er sådanne stadier af levercirrhose:

  1. Kompenserende. Der er endnu ingen symptomer, selvom nogle af cellerne allerede er døde, men de resterende celler arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompenserende. På dette stadium vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en oppustethed, smerter i hypokondrium til højre, nedsat appetit. "Meshes" vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af levercirrhose er dekompensation. Her vises ascites, gulsot, blødning og atrofi i musklerne i lemmerne og øvre skulderbælte og hypotermi.

Patienter med skrumplever på dette stadium har et karakteristisk udseende:

  • lysegul løs hud
  • med kamme;
  • gule øjne
  • på ansigtets hud er krop, røde og lilla "edderkopper" fra karene synlige;
  • tynde og tynde arme og ben
  • blå mærker på arme og ben;
  • stor mave med en fremstående navle;
  • på maven - et net af dilaterede vener;
  • røde palmer med rødme og fortykkede terminale falanger, kedelige negle;
  • hævelse i benene
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af skrumpelever

Komplikationer af skrumpelever er:

  1. Ascites: en stigning i maven, som praktisk talt ikke forsvinder i liggende stilling, ser anspændt ud, med pres på maven, volumenet skifter til siden.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor..
  3. Akut leversvigt udvikler sig med den hurtige progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler bevægelseshæmmet hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkastning, blødning udvikler sig - indre, gastrointestinale, uterine, hæmorroide.
  4. Kronisk leversvigt. Personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot øges, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når den intra-abdominale væske inficeres med bakterier indeholdt i tarmen på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen ledsages af en kraftig forværring af tilstanden, en stigning i temperaturen til høje antal, vejrtrækningsbesvær, mavesmerter, opkastning, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskader, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urinproduktion, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dens symptomer adskiller sig lidt fra selve cirrose..

Hvordan stilles diagnosen

Diagnose af levercirrhose består af flere faser. Selve diagnosen stilles ved hjælp af instrumental forskning:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Det "tillader" kun at stille en foreløbig diagnose, men er uundværlig til diagnosen portalhypertension og ascites;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er mere nøjagtige metoder end den første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever - lille eller stor-nodulær såvel som årsagen til sygdommen;

Når diagnosen er stillet, fortsætter søgningen, hvis årsagen ikke er fundet på baggrund af resultaterne af den histologiske undersøgelse. Til dette undersøges blodet for:

  • DNA fra hepatitis B-virus og RNA fra hepatitis C-virus ved PCR-metode;
  • antimitokondrie antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveauet af T-lymfocytter, immunglobuliner G og A..

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. For at gøre dette skal du udføre:

  1. Lever scintigrafi. Dette er en radionuklidtest, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer.
  2. Biokemisk blodprøve til test som proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - total og en af ​​fraktionerne, alkalisk phosphatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​nyreskade urinstof, kreatinin.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at udelukke ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er ekskluderet ved FEGDS-metoden;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af latent, usynlig for øjet blødning fra fordøjelseskanalen udføres ved at analysere afføring for okkult blod.

Hvad er leveren med skrumpelever. Det kan mærkes gennem den forreste mavevæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på dekompensationsstadiet..

Ved ultralyd er foci af fibrose ("noder") inde i dette organ synlig: mindre end 3 mm - små noder, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrose udvikles små knuder først, mens biopsi bestemmer fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedthepatose forsvinder gradvist. I primær biliær cirrose er leveren forstørret, der bestemmes uændrede galdekanaler i den. Sekundær biliær cirrose er årsagen til en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i galdevejen.

Behandling af sygdommen

Sådan behandles levercirrhose. Til dette har du brug for:

  1. eliminere årsagen til sygdommen
  2. stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  3. kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  4. reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Skaber betingelser for lever opsving

Umiddelbart efter diagnosen, mens personen undersøges for årsagen til sygdommen, ordineres han en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg kropsvægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 af animalsk og proteinoprindelse);

Kulhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 om dagen i små portioner

Generelle reglerKanDet er umuligt
  • grøntsagssupper, bedre som mosede supper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler;
  • grøntsager - bagt;
  • æg;
  • bananer og tørrede frugter - hvis nyrerne fungerer korrekt.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater;
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (bagværk, kager, bagværk, brød);
  • bacon;
  • paté fra kød eller fisk;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Undgå juice med ascites

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. hvile mere;
  3. måle mavevolumen og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udvikling af ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. kontrollere ændringer i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning hver dag med datoen i notesbogen.

Narkotikabehandling

Ved skrumpelever ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og en ekstra mængde lægemidler er ikke nyttig for det. Men du kan ikke undvære sådanne stoffer:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse lactulosepræparater binder aminosyrer, der er giftige for hjernen, der forårsager encefalopati..
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer levercellernes funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med skrumplever fungerer stoffet Veroshpiron godt i små doser..
  • I nogle tilfælde med ascites giver det mening at tage antibiotika, der renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • Molsidomin, betablokkere: Propranolol, Atenolol er effektive til at reducere trykket i portalvenen. Dette kræver blodtrykskontrol..

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Levercirrhose - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af levercirrhose

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan sygdom som levercirrose, såvel som dens tegn, årsager, typer, grader, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Så…

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom karakteriseret ved vedvarende leverskade, hvor normalt levervæv erstattes af fibrøst bindevæv. Slutresultatet af skader, hvis der ikke træffes noget, er udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension, hvorefter patienten normalt bliver dødelig. Døden opstår normalt i 2-4 års sygdom. Nogle gange er leverkræft en konsekvens af skrumpelever..

Leveren spiller en af ​​hovedrollerne i rensning af kroppen for giftige stoffer, den fremmer også syntesen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater, deltager i fordøjelsesprocesserne og produktionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppens normale liv. Med skrumpelever bliver leveren arret, vokser og vokser eller krymper i størrelse, bliver tæt, ru og ujævn. Dens celler (hepatocytter) genfødes og ophører med at udføre deres funktioner, hvilket er grunden til, at ødelæggelsen af ​​dette organ udgør en trussel mod en levende organismes liv, det være sig en person eller et dyr.

De vigtigste tegn på skrumpelever er gradvist stigende smerter i underlivet (hovedsageligt i højre hypokondrium), som i sidste fase af patientens udvikling bliver så stærk, at selv narkotiske lægemidler ordineres som bedøvelsesmiddel til patienter såvel som fordøjelsesbesvær (tyngde i underlivet, kvalme og opkastning).

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​levercirrhose er i de fleste tilfælde - hepatitis såvel som hyppigt og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, der faktisk forgifter ikke kun leveren, men også hele kroppen.

Hvor mange lever med levercirrhose?

Antallet af leveår med skrumpelever afhænger i høj grad af graden (stadiet) af den patologiske proces i leveren, behandlingsmetoder og streng overholdelse af den behandlende læges terapeutiske og profylaktiske recepter såvel som patientens livsstil.

Den kompenserede form for levercirrhose er normalt karakteriseret ved en overlevelsesrate på 50% af tilfældene. I den subkompenserede form forudsiger læger patientens levetid i gennemsnit - 5 år i dekompenseret form - op til 3 år.

Stadiet af sygdommen bestemmes af mange eksperter i henhold til det prognostiske system af Child-Pugh, Cox og andre..

Jeg skynder mig imidlertid at bemærke, at der er vidnesbyrd om mennesker, der troede på Jesus Kristus på Internettet, som kom sig efter konvertering, selv i de mest avancerede stadier af skrumpelever, når læger ikke gav en chance for bedring, derfor er der altid håb!

Sygdomsstatistikker

Læger bemærker, at cirrose hovedsagelig observeres i den mandlige halvdel af befolkningen, cirka 3 til 1. Dette skyldes primært, at mænd oftere end kvinder gerne drikker stærke alkoholholdige drikkevarer, og dette er, som vi allerede har sagt, i de fleste tilfælde hovedårsagen til levercirrhose.

Hvis vi taler om det generelle billede, fører patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft) til, at omkring 300 tusind mennesker dør årligt. Desuden forekommer levercirrhose i udviklede lande i gennemsnit hos 20 mennesker pr. 100.000 af befolkningen, mens dette tal er 1% af befolkningen på det tidligere Sovjetunionens område. Nedenfor er et kort over forekomsten af ​​cirrose på verdensplan (fra 2004). Jo lysere farven (tættere på gul), jo færre tilfælde af sygdommen, jo mørkere, jo mere:

I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af ​​denne sygdom steget med 12%!

Patienternes alder er i de fleste tilfælde fra 40 til 60 år..

Levercirrhose - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på levercirrhose

Hovedtegnet på levercirrhose er mavesmerter, hovedsageligt i højre hypokondrium, men sygdommens begyndelse kan ledsages af andre symptomer. Derudover er der tilfælde (ca. 20%), hvor leverskader er asymptomatiske, og patologi kun kan opdages efter en persons død. Ikke desto mindre overvej hvordan sygdommen manifesterer sig i de indledende faser, i midten og i slutningen af ​​dens udvikling..

De første tegn på levercirrhose

  • Tilbagevendende mavesmerter, hovedsageligt i højre hypokondrium, forværret efter indtagelse af fede, stegte og syltede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer samt med overdreven fysisk anstrengelse;
  • Følelse af bitterhed og tørhed i munden, især om morgenen
  • Øget træthed, irritabilitet
  • Tilbagevendende gastrointestinale lidelser - manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré
  • Gulfarvning af huden, slimhinderne og det hvide i øjnene.

De vigtigste symptomer på levercirrhose

Ud over de indledende symptomer udviser patienten også følgende tegn på levercirrhose:

  • Smerterne i maven intensiveres over tid, i de sidste stadier til uudholdelige, er ondt eller stikkende i sig selv med en følelse af tyngde;
  • Hurtigt vægttab, udmattelse af kroppen, især benene taber sig, mens maven kan bule fremad som ved kyfose;
  • Kvalme ledsager patienten oftere og oftere, ligesom opkast, og opkast kan indeholde blod, hvilket normalt indikerer blødning i venerne i fordøjelsessystemet;
  • Muskler svækkes, atrofi, en person er ofte i en udmattet tilstand;
  • Der er smerter og hævelse i leddene, fingerspidserne er tykkere, og huden nær neglene bliver rødlig;
  • Palmer, fødder, kapillærer i ansigtet er også malet i røde toner;
  • Den øverste del af patientens krop er dækket af vaskulære stjerner, hvis antal og synlighed øges med progressionen af ​​levernedbrydning;
  • Brystkirtlerne hos mænd øges, håret i armhulerne og skamhåret falder ud, kønsorganerne atrofi;
  • Huden, slimhinderne og det hvide i øjnene (sclera) får et gulligt skær, hvilket indikerer, at leveren ikke længere kan behandle bilirubin;
  • Der er hævelse af ben og tunge, kløe i huden, blødning fra næsen, som sammen med øjenlågene også er dækket af tumorer (angiomer), og xanthelasm begynder at dukke op i øjenlågene;
  • Patienten forfølges af apati over for alt, søvnløshed, forvirring og bevidsthedsforstyrrelser, hukommelsen forværres;
  • Kropstemperaturen er normalt forhøjet, og den normaliseres hovedsageligt kun med forbedring af tilstanden og normalisering af leveren;
  • Der er også en stigning i miltens størrelse, væskemængden i bughulen, portalhypertension.

Komplikationer af levercirrhose

Blandt komplikationerne ved levercirrhose kan følgende tegn og konsekvenser af sygdommen skelnes:

  • Ascites (overskydende væske i bughulen);
  • Hepatisk encefalopati;
  • Peritonitis;
  • Åreknuder i hele kroppen, trombose såvel som indre blødninger;
  • Lavt blodtryk efterfulgt af udvikling af arteriel hypotension;
  • Nyresvigt;
  • Lever gastropati, colopati eller koma;
  • Tiltrædelse af sekundære infektiøse sygdomme - lungebetændelse, sepsis og andre;
  • Ondartet tumor i leveren (hepatocellulært carcinom);
  • Død.

Årsager til levercirrhose

Hovedårsagerne til levercirrhose er:

  • viral hepatitis, hovedsageligt af type B, C, D og G, hvis slutresultat er en patologisk degeneration af leveren;
  • regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, især overdreven forbrug;
  • metabolisk lidelse, som er ledsaget af fedt hepatose;
  • leverforgiftning med visse lægemidler (androgener, anabolske steroider, Iprazide, Inderal, Methyldopa, Methotrexat osv.), tungmetalsalte, industrielle giftstoffer, mad (svampe) og andre stoffer;
  • systematisk underernæring såvel som at spise overvejende usunde fødevarer;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske arvelige og andre sygdomme såvel som patologiske tilstande - hæmokromatose, mangel på alfa-1-antitrypsin og galactose-1-fosfat uridyltransferase, Wilson-Konovalov sygdom, Randu-Osler sygdom, autoimmune leversygdomme, cholelithiasis, ekstrahepatisk obstruktion, kolangi, portalhypertension, kongestiv hjertesvigt, Budd-Chiari syndrom, tilstedeværelsen af ​​infektioner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Den samtidige virkning af flere af de ovennævnte faktorer på kroppen, for eksempel hepatitis med alkoholforbrug, fremskynder den patologiske degeneration i leveren, nogle gange titusinder!

Klassificering af levercirrhose

Levercirrhose er ifølge klassificeringen opdelt i følgende typer:

Ved morfologi:

  • Lille knude (lille modulær) skrumpelever - nodernes diameter er 1-3 mm;
  • Stor-nodulær (makronodulær) cirrose - nodernes diameter er 3 mm eller mere;
  • Ufuldstændig septal form;
  • Blandet form.

Af etiologi:

  • Alkoholiker;
  • Viral;
  • Medicin;
  • Sekundær galde;
  • Medfødt på grund af følgende sygdomme:

- hæmokromatose
- tyrosinose
- hepatolenticular degeneration
- mangel på α1-antitrypsin;
- glykogenose
- galactosemia.

  • Sygdom og Budd-Chiari syndrom;
  • Stagnerende (med utilstrækkelig blodcirkulation)
  • Udvekslings-fordøjelsessystem, der skyldes

- Fedme;
- Påføring af en bypass-tarmanastomose;
- Alvorlig form for diabetes mellitus

  • Idiopatisk (af ukendt etiologi), som kan være:

- Kryptogen;
- Primær galde
- Indiske børn.

Stadier af levercirrhose

Udviklingen af ​​levercirrhose forekommer i flere faser, som hver er kendetegnet ved sine egne kliniske manifestationer såvel som behandlingsmetoder. Lad os overveje dem mere detaljeret.

1 trin af levercirrhose (kompenserende trin). Levercirrhose i 1. grad er kendetegnet ved fraværet af næsten alle tegn - patienten kan sjældent blive generet af kortvarig smerte i det rigtige hypokondrium og hovedsagelig kun i de tilfælde, hvor en person drak en alkoholholdig drink eller spiste noget fedt eller stegt. Analyser viser normalt et fald i bilirubin og protrombotisk indeks (op til 60). Den positive prognose for behandlingen er meget gunstig, og terapien omfatter hovedsagelig brugen af ​​lægemidler, der er rettet mod at genoprette hepatocytter.

Trin 2 levercirrhose (subkompenseret). Levercirrhose af 2. grad er kendetegnet ved hyppige mavesmerter på højre side, en konstant følelse af træthed og svaghed, tilbagevendende anfald af kvalme, vægttab og kortvarige ascites. Mænd viser tegn på gynækomasti, hvor brystkirtlerne øges i størrelse, og hårlinjen i armhulerne begynder desuden at blive tyndere. Laboratorieundersøgelser viser et fald ikke kun i bilirubin, som i sygdommens første grad, men også i albumin, desuden falder det protrombotiske indeks til 40. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling og overføre sygdommen fra subkompenseret til kompenseret form.

Trin 3 levercirrhose (terminal). Levercirrose i grad 3 er kendetegnet ved akut smerte, hurtigt vægttab, kvalme og opkast, gulfarvning af huden og slimhinderne, næseblod, edderkopper, konstant svaghed, apati, søvnløshed. Patienten har en metabolisk svigt. Laboratorieundersøgelser viser et fald i bilirubin, albumin og protrombotisk indeks til kritiske niveauer. På dette stadium udvikler patienten undertiden intern blødning, leverkræft, leverkoma, peritonitis og andre sygdomme og tilstande, hvor en person kan dø hurtigt.

4 trin af levercirrhose. Levercirrhose i klasse 4 er kendetegnet ved en forværring af alle mulige tegn og symptomer på sygdommen, svær smerte, som kun stærke stoffer, undertiden narkotiske, hjælper med at stoppe. Læger kan i dag ikke stoppe den videre udvikling af sygdommen, og personen dør.

Child-Pugh klassificering af levercirrhose

Alvorligheden af ​​levercirrhose såvel som procentdelen af ​​dødsfald bestemmes også af "Child-Pugh" -systemet. Sandt nok skal du huske, at denne "test" ikke tager højde for mange yderligere faktorer af sygdommen, derfor er den kun vejledende, og derfor, så den ikke viser, ikke give op!

Særpræget ved denne klassificering er en lille test. For hvert svar er der fra 1 til 3 point, hvorefter der tælles, og baseret på antallet af point bestemmes patientens tilstand og yderligere prognose for hans bedring.

Så i den følgende tabel er der 4 kolonner - 1 af dem er testspørgsmål, de næste tre (A, B og C) er svarene og antallet af point for hver af dem.

Scoring

  • Mængden af ​​point er 5-6 (patienten tilhører klasse A): patientens overlevelsesrate i det første år fra tidspunktet for testen er 100%, i det andet år er det omkring 85%;
  • Summen af ​​point er 7-9 (patienten tilhører klasse B): overlevelsesraten i det første år fra tidspunktet for testning er 81%, i det andet år er det omkring 57%;
  • Summen af ​​point er 10-15 (patienten tilhører klasse C): overlevelsesraten i det første år fra tidspunktet for testen er 45%, i det andet år er det omkring 35%;

Diagnose af levercirrhose

Diagnose af levercirrhose inkluderer normalt følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Blodkemi;
  • Generel blodanalyse
  • Angiografi;
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitisvira;
  • Afføring analyse;
  • Scintigrafi;
  • Leverbiopsi.

Behandling af levercirrhose

Hvordan behandles levercirrose? Behandling af levercirrhose begynder normalt med eliminering af årsagen til sygdommen og inkluderer følgende punkter:

1. Narkotikabehandling
2. Streng diæt;
3. Fysioterapi behandling;
4. Doseret fysisk aktivitet
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, hvis nødvendigt).

1. Lægemiddelbehandling af levercirrhose (medicin mod skrumpelever)

1.1. Beskyttelse af leverceller

Som vi allerede har sagt, er den vigtigste mekanisme til udvikling af levercirrhose degeneration af dets celler (hepatocytter). Derfor er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​skrumpelever brugen af ​​lægemidler, der beskytter hepatocytter mod patologisk degeneration og erstatning. Derudover understøtter disse lægemidler normalt leveren selv og dens funktion..

For at beskytte leverceller anvendes hepatoprotektorer - en betinget gruppe lægemidler, der indirekte i visse situationer har en gavnlig effekt på leverens ydeevne.

Følgende grupper af lægemidler kan klassificeres som hepatoprotektorer:

  • Urtepræparater til behandling af levercirrhose;
  • Væsentlige fosfolipider;
  • Lipotrope stoffer;
  • Vitaminer til leveren.

Urtepræparater til behandling af levercirrhose. Alle plante-hepatoprotektorer er primært baseret på planten - mælketistel. Dette skyldes, at mælketistel indeholder silymarin, som udfører den beskyttende funktion af leverceller mod patologisk indflydelse og ødelæggelse på dem..

En anden vidunderlig medicinsk plante, der er grundlaget for nogle hepatoprotektorer, er artiskok, hvis frø er rige på cynarin. Cynarin i sin beskyttende funktion svarer til silymarin.

Blandt andre planter, der udfører en beskyttende funktion af leverceller såvel som bidrager til normalisering af leveraktivitet, kan der skelnes mellem ekstrakter af birk, solbrun, kassia, ryllik og andre.

Blandt de medicinske præparater mod skrumpelever af planteoprindelse er: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Dipana",

Væsentlige fosfolipider. Denne gruppe lægemidler er essentielle komplekse fedtstoffer, der er en del af membranerne i alle celler i kroppen, der spiller en vigtig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellem blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Oprethold en normal balance mellem fedtstoffer, kulhydrater og kolesterol.

Essentielle fosfolipider bidrager til ødelæggelsen af ​​kollagen, som udskiftning af leverceller med fibrøst væv faktisk forekommer.

Blandt moderne essentielle fosfolipider kan skelnes - "Phosphogliv", "Fosfonziale", "Essentiale", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe lægemidler, der hovedsagelig består af aminosyrer, der sænker niveauet af "dårligt kolesterol" (lavdensitetslipoproteiner - LDL) i blodet, forbedrer effekten af ​​lipase, hvilket fremmer nedbrydningen af ​​fedt og beskytter også leveren mod fedtinfiltration. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Lipotropiske lægemidler er normalt baseret på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), carnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein og andre.

Blandt lægemidlerne til lipotropisk virkning kan der skelnes mellem: "Betargin", "Hepa-mertz", "Heptral", "Glutargin-alkoclin", "Ornilatex".

Vitaminer til leveren. Vitaminer spiller en vigtig rolle i næsten alle vitale processer i kroppen, og med deres mangel (hypovitaminose) forværres menneskers sundhed og livskvalitet normalt. Derfor, med skrumpelever, som andre sygdomme, skal kroppen desuden forsynes med vitaminer.

Ved levercirrhose skal man være særlig opmærksom på indtagelsen af ​​vitaminer som - A (retinol), C (ascorbinsyre), E (tocopherol), liponsyre (thioctic) syre og cocarboxylase.

Derudover skal du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) og P (rutin).

Specifikke vitaminer og deres doser ordineres kun af en læge og kun på basis af test, fordi nogle af vitaminerne i overdosering kan forårsage allergiske reaktioner og andre bivirkninger.

1.2. Gendannelse af galdesyre mangel

Med galdeinsufficiens falder kroppens produktion af galdesyre, hvilket spiller en direkte rolle i fordøjelsen af ​​mad. Derudover forstyrres omdannelsen af ​​enzymer i denne tilstand, som i fremtiden også deltager i vedligeholdelse og normal funktion af organerne i mave-tarmkanalen (GIT).

For at genoprette strømmen af ​​galde- og bugspytkirtelsaft i tarmen ordineres ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog af galdesyre. Doseringen er normalt 10-15 mg pr. 1 kg kropsvægt / 1 gang om dagen, fortrinsvis om natten.

Derudover hjælper UDCA med at normalisere kroppens immunrespons på infektiøse stoffer i leveren, forhindrer leveren i at absorbere såkaldt “dårligt” kolesterol, forbedrer lipaseenzymets virkning, hvilket fremmer nedbrydningen af ​​fedt, og UDCA hjælper med at sænke blodsukkerniveauet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre klassificeres som hepatobeskyttende.

Blandt stofferne kan der skelnes mellem ursodeoxycholsyre: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunsystemet såvel som yderligere at styrke leveren og opretholde normal vital aktivitet i hele kroppen ordineres administrationen af ​​immunstimulerende lægemidler.

Blandt de lægemidler, der er beregnet til at stimulere immunsystemet, er: Vilozen "," Zadaksin "," Timogen ".

1.4. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen

Levercirrose ledsages ofte af ophobning af en ekstrem stor mængde væske i bughulen. Denne proces kaldes ascites. Med ascites har patienter også hævelse af arme og ben, indre organer. For at forhindre dette sker, ordineres patienten desuden diuretika (diuretika). Imidlertid ordinerer nogle læger diuretika til profylaktiske formål, selv før der vises synlige tegn på ascites..

Blandt diuretika til levercirrhose kan der skelnes mellem følgende grupper af lægemidler - aldosteronantagonister, kaliumbesparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasehæmmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er meget forskellig i sit handlingsprincip, så deres uafhængige brug er strengt kontraindiceret. Lægen ordinerer kun en bestemt gruppe diuretika på basis af test.

1.5. Symptomatisk behandling

For at lindre forløbet af levercirrhose kan symptomatiske lægemidler ordineres yderligere.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Til svær kløe - antihistaminer: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramin.

Mod søvnløshed, angst - beroligende midler: "Valerian", "Tenoten".

2. Kost til levercirrhose

Kost til levercirrhose er et af de grundlæggende punkter, uden hvilke det gunstige resultat af sygdommen reduceres til minimumsværdier. Fra et medicinsk synspunkt er en skrumpelever rettet mod at aflaste leveren fra behandling af "tung" mad, normalisere stofskiftet, gendanne leverceller og forhindre komplikationer af sygdommen, for eksempel ascites.

I medicinsk praksis, M.I. Pevzner udviklede en diætmad til levercirrhose, der kaldes diæt nummer 5 (tabel nummer 5).

Kort sagt er diæt nummer 5 baseret på at undgå brugen af ​​fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen og selve leveren samt en stigning i protein og kulhydrater i kosten, mens mængden af ​​fedt i mad skal reduceres med 30%. Du skal også reducere salt - op til 1-2 teskefulde / dag, ikke mere! Produkternes kalorieindhold bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, væskemængden bør ikke overstige 1,5 liter. Maden er brøkdel. Al grov mad skal raspes og kun indtages varm.

Hvad kan du spise med levercirrhose?

  • Supper: grøntsager, på forskellige kornprodukter, frugt, mejeriprodukter, men uden stegning.
  • Kød: magert kød og fisk - kylling, oksekød, magert kød, kalkun, kulmule, pollock.
  • Æg: Kan spises som dampede omeletter
  • Salater - fra friske grøntsager og vegetabilsk olie
  • Bageriprodukter: hvedebrød fremstillet af premiummel (ikke frisk), ikke rige bagværk, ikke smørkager;
  • Mejeriprodukter: fedtfattig mælk, surmælksdrikke, hytteost, mild ost;
  • Saucer: mejerisauce og vegetabilske saucer er tilladt, fortrinsvis hjemmelavede, samt søde frugtsaft;
  • Slik: friske og tørrede frugter og bær, men blød (revet), gelé, honning, marmelade, skumfiduser, sukker.
  • Drikkevarer: kompotter, friskpresset juice, hyben afkog, gelé, svag te.
  • Brug af smør er tilladt, men fra naturlige ingredienser.

Hvad man ikke skal spise med levercirrhose?

  • Friske bagværk, stegte tærter;
  • Fedtsupper, borscht og andre første retter om fedtet kød, svampe, kål;
  • Fed kød - svinekød, and, gås, røget kød, pølser, svinefedt, lever, nyrer, hjerner, fed fisk;
  • Grøntsager og frugter: bælgfrugter, kål, majroe, spinat, sorrel, radise, radise, hvidløg, grønne løg, svampe, syltede grøntsager, sure frugter og bær;
  • Fed mejeriprodukter - fløde, creme fraiche, hytteost, krydret ost;
  • Æg - stegte eller dampede;
  • Varme snacks, saucer, ketchups, sennep, peber, peberrod, marinader, konserves;
  • Slik: chokolade, is, fløde produkter;
  • Drikkevarer: alkohol (enhver), stærk te, kaffe, kakao, læskedrikke.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi procedurer for levercirrhose hjælper med at forbedre stofskiftet og opretholde leverens sundhed. Blandt de fysioterapiprocedurer er:

  • Plasmaferese;
  • Ultralyd på leverområdet;
  • Induktoterapi;
  • Diatermi;
  • Iontoforese med opløsninger af jod, novocain eller magnesiumsulfat.

4. Doseret fysisk aktivitet

I mangel af ascites anbefaler læger doseret fysisk aktivitet - fysioterapiøvelser (træningsterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer stofskiftet, blodcirkulationen, styrker immunforsvaret og styrker også muskuloskeletalt korset..

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, hvis nødvendigt)

Kirurgisk behandling for levercirrhose inkluderer levertransplantation (transplantation). Dette er en temmelig dyr procedure, der ud over økonomien også kompliceres af søgningen efter en donor..

Transplantation ordineres normalt i tilfælde, hvor konservativ behandling af levercirrhose ikke har bragt de nødvendige resultater, og den patologiske proces til destruktion af dette organ fortsætter med at udvikle nådesløst.

Ud over prisen er ulempen ved en levertransplantation fortsat brug af immunsuppressive lægemidler og gennem hele livet.

Kontraindikationer for levertransplantation er ondartede tumorer (kræft) med metastaser, nogle alvorlige patologier i hjertet og lungerne, fedme, infektiøse sygdomme, inflammatoriske processer i hjernen og andre..

Jeg vil dog igen minde dig om, at selvom læger nægter at hjælpe og afskrive en person, er der en vej ud i Gud!

Behandling af skrumpelever med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin til levercirrhose, skal du kontakte din læge.!

Mælketistel. Bland 1 tsk knust mælketistelfrø med 1 tsk blade af denne plante, hæld derefter den resulterende blanding med et glas kogende vand, læg den til side i 20 minutter for at infundere og afkøle. Dernæst skal produktet filtreres og drikkes fuldstændigt ad gangen. Hver dag skal denne infusion tages 3 gange om morgenen (på tom mave) før frokost og inden sengetid. Derudover kan du bruge pebermynte te, som ud over den beroligende virkning også forbedrer effekten af ​​mælketistelinfusion.

Elecampane. Tilsæt en og en halv spiseskefuld hakket elecampan i en lille gryde, og hæld 500 ml vand over den, læg stoffet på svag varme i 30 minutter, sæt derefter infusionsmidlet til side i 20 minutter, sil det og tag det 2-3 gange om dagen i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml ad gangen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Gurkemeje. Hæld 1 tsk gurkemeje pulver med et glas varmt kogt vand, tilsæt her for at forbedre smagen af ​​honning, bland grundigt og drik 100 ml 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøntsagssaft fra Norman Walker. Essensen af ​​behandlingen ligger i den daglige brug af friskpresset juice fra grøntsager. Den optimale mængde drukket juice er 1 liter / dag. Nedenfor er 3 opskrifter, som du kan drikke på denne måde, 1 stort glas (250 ml) 3 gange om dagen, skiftevis:

  • Opskrift 1. En kombination af grøntsager i følgende forhold (10: 3: 3) - gulerødder, agurk og roer.
  • Opskrift 2. En kombination af grøntsager i følgende forhold (10: 6) - gulerødder og spinat.
  • Opskrift 3. En kombination af grøntsager i følgende forhold (5: 1) - gulerødder og sort radise.

Urteopsamling 1. Lav en samling af følgende ingredienser - hyben (20 g), hvedegræsstængel (20 g) og brændenældeløv (10 g). Slib alt grundigt, bland og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, sæt derefter produktet i brand i 15 minutter, fjern det, sæt det til side i 15 minutter for at afkøle og tilsæt, sil. Du skal tage bouillon 2 gange om dagen, morgen og aften..

Urteopsamling 2. Lav en samling af følgende ingredienser (alle i lige store proportioner) - frugter (hyben), rødder (elecampan, medicinsk salvie, ryllik og klis), blomster (kamille, solsikke) og urter (perikon, snor og knude). Bland alt grundigt og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, læg derefter produktet på svag varme i 15 minutter, kog, fjern, og læg produktet til side i 15 minutter til infusion og afkøling. Efter bouillon skal du stramme og tage et halvt glas 3 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne.

Urteopsamling 3. Lav en samling af følgende ingredienser (alle i lige store mængder) - perikon, ryllik, urtestang og cikoriebark. Slib alt grundigt, bland og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, lad den stå i 20 minutter, sil og tag denne del hele dagen i 3 doser.

Forebyggelse af levercirrhose

Forebyggelse af levercirrhose inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Giv helt op med at drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning;
  • Lad ikke sygdommene i mave-tarmkanalens organer være tilfældige, især af smitsom karakter (hepatitis osv.);
  • Prøv at begrænse dig selv i brugen af ​​fede, krydrede, stegte og røget mad, halvfabrikata og andre usunde og usunde fødevarer;
  • Prøv at spise mad beriget med vitaminer og mineraler;
  • Tag ikke medicin uden at konsultere din læge, husk at de fleste lægemidler har alvorlige bivirkninger;
  • Følg reglerne for personlig hygiejne;
  • Overhold forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion med hepatitisvira.