Ascites eller på den populære måde er "dropsy of the abdomen" ikke en separat sygdom. Akkumuleringen af ​​effusion i bughulen med efterfølgende forstørrelse af maven er en af ​​manifestationerne af dekompensationen af ​​de menneskelige krops adaptive mekanismer..

I det kliniske forløb af forskellige sygdomme betragtes ascites som et naturligt symptom og en konsekvens af lidelser eller en alvorlig komplikation. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% af patienterne inden for 10 år, og blandt årsagerne til denne sygdom er det mest udbredte af alle tilfælde af dropsy.

Da de fleste tilfælde af levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker mænd (75-80%), observeres ascites oftere i det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at helbrede ascites, da der ikke er nogen radikale lægemidler, der vil gendanne stofskiftet forstyrret af cirrose. En syg person er tvunget til at kæmpe med overskydende væskedannelse indtil slutningen af ​​sit liv..

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsager ascites?

I patogenesen af ​​ascites på baggrund af levercirrhose blev der i lang tid givet hovedrolle til to typer ændringer:

  • en stigning i trykket i portalvenen (portalhypertension), der strækker sig til hele det regionale venøse og lymfatiske netværk;
  • et kraftigt fald i leverfunktionen til proteinsyntese på grund af udskiftning af en del af cellerne med fibrøst væv.

Som et resultat vises de nødvendige betingelser for frigivelse af den flydende del af blod og plasma i karrene i bughulen:

  • det hydrostatiske tryk stiger markant, hvilket klemmer væsken udad;
  • nedsætter det onkotiske tryk, som hovedsageligt understøttes af albuminfraktionen af ​​proteiner (med 80%).

I bughulen er der altid en lille mængde væske for at forhindre fastklemning af indre organer, glidning af tarmene. Det fornyes, overskuddet absorberes af epitelet. Med dannelsen af ​​ascites stopper denne proces. Bukhinden er ude af stand til at absorbere store volumener.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger helt af graden af ​​tab af hepatocytter. Hvis man med hepatitis (betændelse) kan håbe på fjernelse af processen og fuldstændig gendannelse af funktioner, kan områderne med cirrotisk arvæv ikke efterfølgende blive til leverceller. Terapeutiske foranstaltninger opretholder kun den resterende forsyning af hepatocytter og erstatter de mistede funktioner. Patienten kan ikke leve uden konstant behandling.

Yderligere årsager vises som reaktion på et fald i blodcirkulationsvolumen:

  • mekanismen til kompensation for iltudsultning af væv er forbundet (frigivelse af antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrager til henholdsvis natriumretention, i henhold til kemilovgivningen tilsættes vand til dets molekyler;
  • hjertemuskulaturens hypoxi (myokardium) øges gradvist, blodudkastets kraft falder, hvilket fører til overbelastning i den nedre vena cava, ødem i benene på grund af blodretention i periferien.

Et moderne syn på udviklingen af ​​ascites

Moderne forskere betragter portalhypertension, hæmodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som udløsende faktorer i udviklingen af ​​ascites. Patogenetiske lidelser betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den progressive proces. Alle ovenstående årsager er klassificeret som systemiske eller generelle. Men der lægges større vægt på lokale faktorer.

  • øget vaskulær resistens inde i leverlobulerne, de kan være reversible og irreversible (komplet blokering);
  • den intrahepatiske blok forbedrer dannelsen af ​​lymfe, den siver gennem den vaskulære væg og leverkapslen direkte ind i mavehulen eller "oversvømmer" portalvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet af patienter med ikke-opdelte stoffer med en vasodilaterende virkning (vasodilatorer såsom glukagon), der fører til udvidelse af perifere arterier, åbne arteriovenøse shunter i organer og væv, og som et resultat falder fyldningen af ​​arterier med blod, udstødningen af ​​hjertet stiger, og portalhypertension øges samtidigt;
  • en væsentlig del af plasmaet aflejres refleksivt i karret i bughulen;
  • effekten af ​​vasodilatatorer forstærkes af utilstrækkelig produktion af nitrogenoxid i leveren.

Det er fra sinusoiderne, at væske kommer ud i venerne og lymfekarene. En stigning i trykket inde i lobuli fører til dets penetration i det perisinusformede rum og derefter ind i bughinden.

Symptomer på sygdommen

Da vi beskriver patientens tilstand med ascites forårsaget af levercirrhose, skal alle symptomerne opdeles i cirrose-afhængig eller definerende ascites. I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematøs-ascitisk syndrom", som inkluderer alle lidelser i cirrose.

Symptomer på skrumpelever inkluderer kedelig smerte i hypokondrium til højre eller en følelse af tyngde efter at have spist, især fede og krydret mad, drikke alkohol, fysisk arbejde, konstant bitterhed eller en ubehagelig smag i munden, kvalme, sjælden opkastning.

Der er klager over svaghed, oppustethed og rumlende i underlivet, hyppige løse afføring og dramatisk vægttab. Patienten lider af kløende hud, bleghed, gullig tør hud. Impotens og brystvækst hos mænd samt nedsat menstruationsfunktion og evnen til at blive gravid hos kvinder er mulige komplikationer ved patologien.

Specialister diagnosticerer en ændring i sprogets tilstand. Det kaldes "lakeret" på grund af rødme og hævelse. Edderkopvener vises, som dannes i ansigtet (i næsen, øjenlågene) kan bløde, periodisk temperaturstigning.

Udseendet af blå mærker på grund af en overtrædelse af blodpropper, urinændringer (det bliver mørkt og overskyet), og afføringen lyser - ledsagende ændringer. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret, smertefuld lever..

Den øjeblikkelige symptomatologi af ascites forekommer på baggrund af allerede eksisterende manifestationer af cirrose, når volumenet af akkumuleret væske overstiger en liter. I flere dage bemærker patienten en signifikant stigning i maven. Huden bliver strakt, glat med striae (hvide striber) på siderne, navlen stikker udad. De udvidede vener er vævet ind i et netværk omkring navlen og danner et billede af et "vandmandshoved".

Karakteriseret ved en ændring i mavenes form i patientens forskellige positioner: stående op, du kan se rundheden hænge nedad, ligge på ryggen - maven spreder sig til siderne, bliver som en frø. Patienter udvikler smerter tættere på brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Tryk på membranens kuppel fører til et fald i lungerummet. Patienten har åndenød, hvilket er værre, når han ligger ned. Det bliver umuligt at falde i søvn uden en høj nakkestøtte eller pude. Samtidig overbelastning i lungerne manifesteres ved hoste med slim, læbernes blåhed.

Konstant pres på maven ledsages af en følelse af tyngde, selv når man spiser en lille mængde mad, halsbrand, hævelse. Mindre ofte er der opkastning af mad, galde, tarmindhold.

Overtrædelse af afføringen manifesteres af diarré og langvarig forstoppelse med et klinisk billede af tarmobstruktion. Patienten noterer dysuriske fænomener: hyppig vandladning, smertefuld trang. Inflammatoriske sygdomme i nyrer og blære slutter sig sammen. Ødem dannes på fødder og ben på grund af tilføjelsen af ​​hjertedekompensation, lymfestagnation.

Hvis akkumuleringen af ​​ascitisk væske når 15-20 liter, udvikler patienten:

  • brok i den hvide linje, lyske- eller navlestreng
  • udvidelse af hæmorroide vener med forværring af hæmorroider, blødning;
  • synlig hævelse af venerne i nakken på grund af øget tryk i halsvenen;
  • 6-7% af patienterne har yderligere effusion i det rigtige pleurarum (hydrothorax).

Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Akkumuleringen af ​​unormal væske (effusion) i bughulen kaldes ascites. Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre alvorlige patologier. I 75% af tilfældene er cirrose årsagen til ascites. I 10% - onkologiske sygdomme og 5% af tilfældene - en konsekvens af progressiv hjertesvigt. Et karakteristisk træk ved dropsy er en stærk stigning i underlivets volumen, udseendet af glans på de berørte områder af huden og spændingen i bugvæggens muskler.

Hvor længe kan en person med abdominal ascites leve??

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er ascites?

Ascites (også populært kaldet "mavesækket") er en manifestation af kroppens tilpasning til svære patologiske lidelser (oftest er disse lidelser forbundet med leverdysfunktioner). Den vigtigste manifestation af ascites er ophobning af flydende effusion i bughulen (op til 25 liter).

De vigtigste tegn på patologi:

  • en forstørret mave med ensartet udspænding
  • hudens spænding med udseendet af en karakteristisk glans;
  • udseendet af striae på de laterale overflader af bugvæggen (hvide striber)
  • udvidelse af saphenous vener i abdominalvæggen (karakteristisk for øget tryk i portalvenen);
  • navlebrok med fremspring af navlen;
  • dyspnø (især når patienten tager en liggende stilling)
  • krænkelse af afføringen
  • dysuri;
  • ødem (som en konsekvens af hjertedekompensation).

Levercirrhose er den mest almindelige etiologiske faktor for "abdominal dropsy". Cirrhosis er en leversygdom, der er kendetegnet ved udseendet af bindevæv i stedet for parenkymalt væv i leveren. Følgelig mister leveren sine funktioner, hvilket fører til associerede lidelser (inklusive ascites). At leve lider af skrumpelever i 10 eller flere år betyder at risikere at udvikle sig "dropsy" i halvdelen af ​​tilfældene. Hvor længe mennesker med ascites lever med levercirrhose afhænger af flere faktorer.

Sandsynligheden for at udvikle ascites

  1. Med skrumpelever øges det hydrostatiske tryk i portalvenen.
  2. Proteinsyntese i leveren er nedsat.

Som et resultat forårsager et fald i onkotisk tryk (på grund af hypoalbuminæmi) og en stigning i hydrostatisk tryk væske at passere ind i bughulen. Jeg må sige, at der allerede er små mængder væske i maven mellem organerne. Disse volumener er nødvendige, så organerne ikke klæber sammen..

Sandsynligheden for ascites er direkte proportional med antallet af døde hepatocytter.

"Cirrhosis-ascites" ledbåndet danner en lukket sammenkoblet cirkel:

  • volumen af ​​indgående blod falder - ifølge kompensationsmekanismen øges udskillelsen af ​​vasopressin og aldosteron - væskeretention opstår;
  • øget myokardisk iskæmi fører til et signifikant fald i volumenet af hjerte-output - ødem opstår.

Sandsynligheden for at udvikle ascites er meget højere i den mandlige halvdel. Dette kan forklares ved, at alkoholisme (en af ​​hovedårsagerne til skrumpelever) ofte påvirker den mandlige halvdel. Kronisk alkoholforgiftning forårsager cirrose, ifølge forskellige kilder, op til 80% af alle tilfælde.

Ascites er mere almindelig hos mænd på grund af alkoholmisbrug

Svaret på spørgsmålet: "Hvor længe kan du leve med ascites?" - inkluderer flere punkter: effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skrumpelever, dets fase og aktualiteten af ​​behandlingen af ​​selve abdominal dropsy. Det skal bemærkes, at patientens nøjagtige levetid ikke kan forudses..

Med skrumpelever i det dekompenserede stadium (den farligste form for sygdommen) forbundet med dropsy vil næsten 80% af patienterne ikke leve mere end fem år. Hvor mange lever med ascites med mild levercirrhose - patienten vil være i stand til at leve i ti eller flere år med tilstrækkelig behandling og diæt.

De grundlæggende principper for terapi for abdominal dropsy forbundet med levercirrhose er fokuseret på at forbedre patientens generelle tilstand. Den primære opgave er den etiotropiske behandling af leverdysfunktion. Når forløbet ikke er startet, med gendannelsen af ​​leverens normale funktion, kommer patienten sig. Konservativ terapi af ascites er fokuseret på at fjerne patologisk væskeophobning og forhindre tilbagefald.

Diuretika anvendes:

  • furosemid;
  • mannitol;
  • spironolacton (Veroshpiron).

Der kræves en særlig diæt (lav Na). Brug den mindste mængde salt i enhver form (salt tilbageholder kroppen i kroppen). Mindre forbrug af væsker (op til 1 liter om dagen). Brug af mad rig på protein (for at genoprette onkotisk tryk og forhindre ødem). Reduktion af fedtindtag (for at undgå betændelse i bugspytkirtlen).

Laparocentese med ascites lindrer patientens tilstand og forlænger livet

I tilfælde, hvor væskevolumenet bliver kritisk, anvendes kirurgiske metoder til at fjerne det:

  • laparocentese - udledning af effusion gennem et rør gennem en åbning i bugvæggen;
  • omentohepatophrenopexy - tilførsel af omentum til leveren og membranen for at sikre absorption af væskeansamlinger;
  • TIPS - reducerer blodtrykket i vena portae-systemet (portalvenen).

Hvor mange mennesker lever med abdominal ascites

Med ascites i bukhulen er det svært at sige, hvor mange mennesker med denne patologi der lever, da mange faktorer skal tages i betragtning:

  • sværhedsgraden af ​​selve ascitesfasen;
  • sværhedsgraden af ​​den provokerende sygdom
  • lydhørhed over for anvendte terapimetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme
  • forkert livsstil (rygning, alkoholisme osv.)
  • at følge patienters medicinske anbefalinger (valg af mad, korrekt daglig rutine osv.).

Med skrumpelever

Hvor mange mennesker lever med ascites? Med et ukompliceret forløb og kompetent terapi kan patienten leve fra 8-10 år eller mere. Med skrumpelever i det dekompenserede stadium - kun 20% af patienterne med denne patologi er i stand til at leve i mere end 5 år.

Hvis skrumpelever med ascites ikke reagerer på terapi, er den gennemsnitlige forventede levetid hos halvdelen af ​​disse patienter ikke mere end et år fra dekompensationstidspunktet.

I dette tilfælde sker døden på grund af:

  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • peritonitis;
  • encephalopati, på baggrund af levercellesvigt.

Med onkologi og hjertesvigt

Som allerede nævnt forekommer dropsy af maven hos 10% af patienterne med onkologi og hos 5% med hjertesvigt. I disse tilfælde vil en person leve i 10 eller flere år eller leve mindre end et år - det vil beslutte, om sygdommen er i overensstemmelse med behandlingen, dens sværhedsgrad og stadium.

I onkologi er dannelsen af ​​effusion især forårsaget af:

  • ondartede læsioner i tyktarmen
  • bugspytkirtel
  • brystkræft;
  • livmoderhalskræft.

gennemsnitlig forventet levetid

En af de faktorer, der bestemmer livet for en syg person, er ordinationen af ​​starten på den provokerende sygdom. Hvor mange mennesker lever med ascites? Svaret er, at selve patologien kan udvikle sig i løbet af 10-12 år efter diagnosen cirrose.

Faktorer, der påvirker prognosen for ascites:

  1. Kompenserende skrumpelever. En person kan leve i ti år eller mere.
  2. Dekompensation af skrumpelever - patienten vil sandsynligvis ikke leve mere end 5 år.
  3. Hyppige tilbagefald - op til 1 år.
  4. I den indledende fase har det en ubetydelig effekt på, hvor længe patienten vil leve.
  5. Manglende overholdelse af terapeutiske anbefalinger påvirker forventet levealder negativt.

Prognose for samtidige sygdomme

Når ascites fremstår som en samtidig alvorlig komplikation, er prognosen altid negativ. I tilfælde af en forbindelse med skrumpelever kan ca. 50% af patienterne med et sådant problem leve højst to år. Prognosen for samtidige sygdomme forværres. Infektioner, stofskifteforstyrrelser, renal lithiasis og andre tilknyttede dysfunktioner forkorter levetiden.

Ascites kan praktisk talt ikke påvirke forventet levealder: det er muligt ved sygdommens begyndelse - prognosen i dette tilfælde er positiv.

Forventet levetid i forskellige faser af ascites

SceneEgenskabVejrudsigt
Første faseEffusionens volumen er ikke mere end 3 liter. En lille stigning i underlivets størrelse. Udseendet af telangiectasias, en stigning i venerne i den forreste abdominalvæg. Følelse af væskeoverløb i underlivet.Gunstig. Patienten kan leve i mere end ti år.
Trin toAkkumuleres fra 4 til 10 liter væske. Oppustet, skinnende mave, spændinger i huden på den forreste mavevæg. Fremspring af navlen er mulig. Brystet er deformeret, og funktionen af ​​mave-tarmkanalen er nedsat. Forstyrrelser i afføring.Afhænger af de tilknyttede overtrædelser. Typisk kan patienten leve op til 10 år.
Tredje faseDe fleste kliniske tegn er til stede. Hjertedekompensation, åndenød, generaliseret ødem. Volumen i maven: mere end 10 liter. Mulig tilknytning til nyresvigt.Prognosen er dårlig. Ofte har patienten ikke mere end 1 år at leve på..

Ascites i hjertesvigt: årsager, hjemmebehandling, prognose

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Abdominal væske i levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Ascites i levercirrhose: forventet levetid

Ascites i levercirrhose: udviklingsmekanisme

Levercirrhose er kendetegnet ved udskiftning af leverceller med bindevævsceller. Dette ødelægger leverens blodkar. Orgelet bliver ude af stand til at føre den samme store mængde blod gennem sig selv til rensning som det normalt ville. I dette tilfælde forekommer der en stigning i trykket i beholderne i portalvenesystemet - den såkaldte portalhypertension opstår..

Flydende blodkomponenter sveder gennem væggene i blodkarrene og ender inde i bughulen. I fremtiden stiger volumenet af denne væske kun. Derudover kompliceres levercirrose ved beskadigelse af lymfesystemet. Dette fører til det faktum, at lymfe også siver gennem væggene i lymfekarene i bughulen. Ascites opstår - ophobning af væske inde i bughulen. Normalt er der ca. 200 ml væske mellem peritoneumarkene. Med ascites kan dette volumen øges til flere liter..

Klassificering af ascites

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske, der er akkumuleret i maven, er ascites opdelt i følgende typer:

  1. Lille, hvor væskens volumen ikke overstiger tre liter. På samme tid er patologien eksternt ikke synlig. Ascites kan diagnosticeres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskens volumen er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen på maven ændres, men musklerne i mavevæggen strækkes ikke, og niveauet af mellemgulvet forbliver det samme. Leversvigt skrider frem, irreversible ændringer i hjerneaktivitet slutter sig til (hepatisk encefalopati opstår).
  3. Stor - væskemængden når 10-20 liter. Maven modificeres, strækkes, membranen løftes af et forstørret bughule. Der er en krænkelse af vejrtrækningen (konstant åndenød), det kardiovaskulære systems arbejde er hæmmet, der er betydelig hævelse i hele kroppen.


Afhængigt af hvordan ascites reagerer på behandlingen, er sygdommen opdelt i 3 typer:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Ved tilstrækkelig behandling observeres symptomer på sygdommen ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, hospitalsindlæggelse og operation er påkrævet.
  3. Intense eller progressive ascites. Alle terapeutiske tiltag er ineffektive. Sygdommen skrider frem, væskemængden øges.

Fremkalder symptomer

Ascites i levercirrhose er kendetegnet ved en gradvis stigning i underlivets størrelse, en ændring i dens form og sagging. Selv med en lille ascites i den øvre del af maven kan der forekomme edderkopper på huden. Senere med store ascites vises et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (symptom på "Medusa's Head").

Navleringens muskler strækkes, navlestrengen "bliver" slået ud. Senere stikker venerne op til overfladen i hele underlivet. Hernier forekommer ofte - navlestreng, lyske. Når der tappes (percussion) i underlivet, bemærkes en kedelig lyd, som normalt skal udtrykkes. Under diagnostiske "stød" med fingre på maven observeres fænomenet udsving - "divergens af bølger". Der er spændinger i mavevæggen under palpation (følelse).

Fremkalder behandling

De generelle principper for behandling sigter mod at forbedre patientens livskvalitet. Først og fremmest - til behandling mod skrumpelever. I nogle tilfælde med små og mellemstore ascites stabiliseres patientens tilstand efterhånden som leverfunktionerne kommer sig efter specifik behandling.

Konservativ terapi består af medicin og ikke-medicinmetoder. Ikke-narkotika er udnævnelsen af ​​sengeleje og en speciel diæt med begrænsning af saltforbruget til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og kun ti procent af tilfældene. Narkotikabehandling udføres med stoffer:

  • diuretika eller diuretika (Spironolacton, Furosemid);
  • lægemidler, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med beta-caroten).

Ved ordination af diuretika er kontrol med daglig urinproduktion obligatorisk - mængden af ​​forbrugt og udskilt væske tælles. Resultaterne rapporteres til den behandlende læge.

Kost til skrumpelever med ascites

I tilfælde af ascites med kompenseret skrumpelever anbefales det at medtage mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter i kalvekød og magert oksekød, mager fisk, retter lavet af æggehvider, boghvede og hirse gryn og sojamel. En sådan ernæring skyldes den syge krops evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Stadiet med cirrose-dekompensation er kendetegnet ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor skal kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtag er begrænset til 20 - 25 gram. Med udviklingen af ​​en hepatisk koma udelukkes proteinet fuldstændigt; efter at det er kommet ud af komaet, indføres proteinet gradvist og ekstremt omhyggeligt. Måltider skal være rige på vitamin A, C, gruppe B samt sporstoffer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De kostvaner, der passer bedst til behovene hos en patient med ascites og levercirrhose, er tabeller nr. 5 (anvendes til leversygdomme) og nr. 10 (til patienter med kardiovaskulær patologi, hvor mængden af ​​salt reduceres kraftigt).

Punktering (laparocentese)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres punktering af den forreste abdominale væg med en speciel nål (trocar) og fjernelse af akkumuleret væske (højst 6 liter pr. Session). Metoden har oftest en midlertidig virkning. Væsken akkumuleres igen, det er nødvendigt at lave en anden laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt gennem en levertransplantation. Imidlertid har meget få patienter en chance for organtransplantation..

Hvor længe lever patienter med skrumpelever kompliceret af ascites??

Med en lille ascites og en ansvarlig holdning hos patienten til behandling og livsstil kan du leve fra 8 til 10 år. En organiseret daglig rutine, afvisning af dårlige vaner, ernæring i kosten, tilstrækkelig fysisk aktivitet, medicinsk tilsyn og rettidig behandling øger chancerne.

Med gennemsnitlige ascites og dekompenseret skrumpelever lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. Med ildfaste ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år fra dekompensationens begyndelse. Den mest almindelige prognose for ascites med levercirrhose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Kan ascites behandles med skrumpelever, og hvor mange der lever med det?

Ascites i levercirrhose viser sig i 75% af tilfældene af alle leversygdomme. Af disse, hvis hovedsygdommen varer i 10 eller 15 år, opstår risikoen for komplikationer i form af ascites i 50-60% af tilfældene. Årsagen er ikke kun alkoholafhængighed, men også en række andre sygdomme. Det er ret vanskeligt at behandle denne tilstand, men det er muligt. Derfor betragtes ascites ikke som den sidste sætning blandt lægerne på trods af dens fare for forventet levealder. For at forhindre forekomsten af ​​et sådant tilbagefald, skal du kende nogle vigtige sikkerhedsregler..

Beskrivelse af sygdommen - koncept, typer, symptomer, årsager

Ascites som følge af levercirrhose er en patologisk ophobning af frie væsker i bughulen. På en anden måde er sygdommen stadig diagnosticeret som - "abdominal dropsy". Der er forskellige typer sygdomme, de adskiller sig alle i mængden af ​​akkumuleret væske.

NavnDen akkumulerede

Beskrivelse
Elementære1-1,5Maven vokser langsomt, størrelsen af ​​stigningen overstiger ikke 25% af normen i størrelsen af ​​taljen. Kliniske symptomer på bughinden:
  • kedelig smerte i fornemmelser
  • åreknuder, dannelsen af ​​vaskulære "stjerner", mesh;
  • udsving - klare fornemmelser af væskebevægelse i maven
  • trængt vejrtrækning
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • urinvejsforstyrrelse
  • hævelse, der øges hver dag
  • udbulende navle;
  • navlebrokdannelse.
Moderat2-4.5Væksten af ​​bughinden ledsages af følgende symptomer:
  • hævelse af benene
  • deformation af brystet - forvrængning, krumning
  • dysfunktioner i fordøjelsessystemet;
  • forstyrrelse af den normale proces med afføring.
Massivmere end 5Typiske processer indeni:
  1. Maven bliver brat stor.
  2. Trykket når sin maksimale top.
  3. Alvorlig betændelse begynder og udgør en trussel mod livet.
Yderligere symptomer, der kan vise sig på forskellige stadier, kan være:
  • Indre blødninger;
  • milt dysfunktion;
  • rygmarvsstrømning
  • peritonitis.

Følgende processer, der kendetegner dropsy i bughulen, registreres af interne årsager:

  1. Den tilsyneladende forskel i tryk mellem lagene på bughinden (2 lag).
  2. Tryk i området vene (krave) og bifloder. Når leverceller dør, øges den regenerative funktion af usunde væv (hepatocytisk), som indsnævrer de venøse kanaler.
  3. Insufficiens i organet - fibrøst væv fortrænger gradvist sundt levervæv, proteinsyntese falder. Orgelet mister sin evne til at fungere aktivt.
  4. Blodkomponenterne i deres plasmaforhold reduceres. Sådanne hormoner begynder at produceres, hvilket fremkalder en forsinkelse i strømmen af ​​væsker og salte. Tryk ophobes, og peritoneal fyldning opstår.
  5. Den svækkede krop er udsat for hjertesygdomme og dermed hjertesvigt.

Den maksimale ophobning er 23-25 ​​liter. Sådanne ascites i bukhulen med levercirrhose manifesterer sig afhængigt af hvor stor en person er, elastiske væv (mavemuskler, hud), om han har fedme eller andre træk. Det er netop forskellige tilstande og kropslige egenskaber, der kan prædisponere for maksimal ophobning eller dets fravær. Hvis kroppen ikke er i stand til at forstørre maven, opstår der allerede vævsbrud indeni, hvilket fører til øjeblikkelig kirurgisk indgreb, og hvis det er umuligt at udføre operationen, døden..

Patientens forventede levetid

Når det er nødvendigt at beregne, hvor lang tid der er tilbage til patienten at leve, for at lave en overlevelsesprognose for ham, vil lægen være opmærksom på starten på den underliggende sygdom, når den nøjagtigt diagnosticeres hos patienten. Faktum er, at udviklingen af ​​ascites kan vare i 10-12 år efter, at diagnosen levercirrhose er stillet. Men der er faktorer, der stærkt kan fremkalde en reduktion i de år, en person lever. Derfor er det ret vanskeligt at bestemme, hvem og hvor meget der er tilbage. Alle detaljer og nuancer af forhold overvejes af specialister i hvert tilfælde individuelt og omhyggeligt.

Provokatør, der forkorter levetidenPatientens forventede forventede levetid
Underkompensation / kompensationsfase10 og flere år
Dekompensationsfase5 år er den længste.
Tilbagevendende forhold med en høj hyppighed af manifestationer6-12 måneder
Indledende ascitesLille påvirkning.
Moderat dropsyMedium indflydelse på livets resultat.
MassivStærk effekt på døden og antallet af år, måneder af livet.
Hjertefejl
Sent diagnostikHvis cirrose ikke blev opdaget til tiden, komplicerer dette i høj grad den korrekte beregning af varigheden.
Destruktiv livsstilI tilfælde af afslag på at efterlade dårlige vaner i mad, drikkevarer, doping og andre ting, reducerer patienten selv sine leveår.
AnalfabeterapiDet kan forkorte en persons liv 2-3 gange hurtigere. Undertiden sker døden med det samme, afhængigt af hvilken medicinsk fejl der blev begået.
Ubehandlet sygdom i hjertet og blodkarreneMedium risiko.
Stillesiddende livsstil
Forkert diætMisbrug fører til accelereret livsreduktion:
  • fastfood;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • narkotika;
  • overdrevent fede fødevarer osv..
KomplikationerSamtidige sygdomme kan forværre situationen og føre til en grænselivstilstand. For eksempel:
  • infektioner
  • vira;
  • diabetes;
  • svag immunitet
  • langsom metabolisme
  • galde stagnation
  • sten i galden eller blæren, kanaler osv..
AldersfunktionerJo ældre en person er, jo sværere er det at behandle og forlænge sin eksistens..

Desværre kan meget ofte kun patientens tilstande diagnosticeres, når en tilstrækkelig stor mængde af et patogent flydende medium allerede er akkumuleret. På grund af dette opstår der også et problem at bestemme og foretage en nøjagtig forudsigelse af, hvor mange mennesker der lever med ascites i levercirrhose. Vi er nødt til at være opmærksom på de samlede talrige faktorer, der er direkte og indirekte relateret til leverpatologi.

Terapimuligheder

Grundlæggende er terapi i sådanne tilfælde altid mere rettet mod at forbedre patientens livskvalitet end at helbrede ham fuldstændigt. Især dette gælder for de tilfælde, hvor væskeansamlingen allerede har oversteget en halv liter, liter. De vigtigste foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand:

  1. Forbindelse af korrekt ernæring med begrænsninger i salt og andre ingredienser.
  2. Udnævnelse af vanddrivende stoffer.
  3. Skrivning af recepter til diuretika. For eksempel "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Obligatorisk kombination med kaliumpræparater. For eksempel "Panangin", "Asparkam".
  5. En integreret forbindelse i behandlingsforløbet er hepatoprotektorer.
  6. Antibiotika behandler en syg krop, når udviklingen af ​​patologi er af infektiøs og viral karakter.
  7. Transplantation til ildfaste ascites.

Nogle gange kan en patient få en blodtransfusion for at kontrollere ændringen i mængden af ​​albumin i blodet - det er dårligt, når det går ned. Behandling af ascites i skrumpelever betragtes af eksperter som vellykket, når patienten mister op til 300 gram vægt hver dag, og diurese-volumenet er mindst 1 liter udgående væske. Punktering med henblik på mekanisk pumpning af væske sker efter 10 dage, hvor terapi ikke hjalp. Desuden kan mere end 5 liter ad gangen ikke fjernes fra kroppen, så der ikke opstår elektrolytbalance.

Kan traditionelle medicinmetoder hjælpe?

Folkemedicin anvendes ekstremt omhyggeligt, efter konsultation med en læge er deres fokus mere på at eliminere hovedårsagen til sygdommen - skrumpelever. Plusrelaterede lægemidler, der hjælper med at fjerne væske korrekt fra kroppen. Kaliumtab genopfyldes af:

  1. Bønne bælg. Der afkoges afskallet, infunderes i 20 minutter. Det første indtag er tidligt - kl. det andet - på 30 minutter. før morgenmad; den tredje - på 30 minutter. før frokost - det samme beløb; fjerde - om aftenen, men senest kl. 20.00.
  2. Vitamin te, diuretika. Blandinger: lingonberry blade, korender, hindbær, hyben (bær). Et halvt glas blandede komponenter hældes over 250 ml kogende vand, koges i 10 minutter og får lov til at stå i 20 minutter. Drik som te.
  3. Nyre te. Disse gebyrer kan købes på apoteket. Gør det selv: enebær, hyben, hyldebærbær blandes med padderokblade, lindeblomster. Alle dampede og drak i stedet for te.
  4. Afkog - abrikos, persille.
  5. Diaphoretic te bruges som yderligere måder at fjerne væske på..
Kost

En diæt til skrumpelever med ascites betragtes ikke kun som et middel til at forbedre patientens tilstand fra alternativ medicin, men også knyttet som en metode i ortodoks medicinsk praksis. Det betyder ikke noget, om patienten er afhængig af fastfood og andre måltider, der ødelægger kroppen, alle personer med ascites har ret til en særlig diæt. En streng diæt er som følger:

  1. Spis mad og retter strengt i varm tilstand..
  2. Salt, fødevarer, der indeholder denne komponent, mad - er udelukket fuldstændigt.
  3. Fuldstændig afvisning af alkohol, inklusive alkoholholdige produkter (kager, slik, urtetinkturer osv.).
  4. Krydret, fedtet, røget og stegt, krydret, løg, peber bruges kun i begrænsede mængder.
  5. Du kan ikke spise friskbagt bagværk.
  6. Ekskluderet - marinader, pickles, dåse mad.
  • Mejeri - kun fedtfattigt.
  • Korn, korn.
  • Grøntsager - stuvet, kogt.
  • Fisk, kød - magert.
  • Kissels, kompotter, frugtdrikke, bær, grøntsager, frugt, kombineret.
  • Marmelade, skat, syltetøj.
  • Kogt æg.
  • Kun rugbrød.

Alt, hvad der irriterer fordøjelseskanalen er forbudt. Hvis du bruger salt forarbejdet efter moderne teknologier med et højt NaCl-indhold i menuen, vil dette medføre yderligere tilbageholdelse af væske inde i kroppen. Herfra provokeres ikke kun hævelse af ekstremiteterne, men også dens ophobning i bughulen. Hvis det ikke er muligt at spise kaliumsalt uden natriumchlorid, er det bedre at helt udelukke det fra kosten..

Ascites er ret farligt for menneskeliv, da dets dannelse i form af en forøgelse af væske i volumenet inde i bukhulen fremkalder en række dødelige tilstande. For eksempel kan irreversibel blodforgiftning, en byld eller trykket skabt af dropsy begynde at forstyrre arbejdet med de indre organer i nabolaget. Ud over et leverproblem kan en sådan patologi udløses af onkologi (i 10% af tilfældene) eller hjertesvigt (5%).

Anmeldelser af mennesker om behandling af ascites i levercirrhose

Alle anmeldelser om behandling af leveren er skræmmende og siger, at det er umuligt at helbrede ascites. Jeg vil sige, at hvis du ikke tager dig af dit helbred, selvom det allerede er sent, så - ja, jeg er enig, der er ingen kur. Min bedstefar havde ascites, nu lider jeg. Men jeg giver ikke op. Læger tilskrev mig 5 års levetid. Allerede 4 år er gået, pumpede vi væsken ud 3 gange i løbet af denne tid. Jeg drikker konstant medicin, laver øvelser for at røre mig op. Derudover satte jeg mig på en streng diæt, selvom jeg først ikke vil benægte, det var svært at vænne sig til. Nu laver læger ikke længere dystre prognoser. Tværtimod er alle overraskede over, at han er under reparation!

Min far har denne sygdom. Går regelmæssigt til den terapeutiske afdeling på hospitalet, i cirka en uge eller to er han på hospitalet. Så vender han hjem. Ifølge ham bliver det meget lettere for ham efter punkteringer. Han holdt op med at drikke i 2 år, efter at han blev diagnosticeret med ascites. Det var svært for ham at acceptere virkeligheden, men han klarer sig. Jeg ønsker ham meget hurtig bedring. Ifølge prognoser siger læger, at der ikke er noget at frygte for nu, og at alt afhænger af ham og støtten fra nære slægtninge..

Ascites i levercirrhose

Hvad er ascites i levercirrhose?

Ascites i levercirrhose er ophobning af væske i bukhulen og en stigning i dens volumen, der opstår på grund af stagnation af blod og en stigning i trykket i det venøse system. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af skrumpelever, som i høj grad forværrer sygdomsforløbet og forværrer prognosen for genopretning.

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra gastrointestinale sygdomme, er ascites selv i levercirrhose ikke ualmindelig. Statistikker viser, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter, at de blev diagnosticeret med levercirrhose.

Hvor mange lever med ascites med skrumpelever?

Det skal forstås, at ascites i sig selv bliver en persons dødsårsag ekstremt sjældent. For at give en prognose for overlevelse er det nødvendigt at have information om forløbet af den underliggende sygdom..

Der findes dog følgende data:

Patienter med en kompenseret form for cirrose og ascites kan leve i mere end 10 år, da organets funktioner forbliver intakte;

Mindre end 20% af patienterne vil leve længere end fem år med ascites i dekompenseret skrumpelever uden en organtransplantationstilstand;

Mere end halvdelen af ​​patienterne dør inden for et år, hvis de har en behandlingsresistent (ildfast) form af ascites, der har tendens til tilbagefald.

Derudover har patientens livsstil en indflydelse, om han får tilstrækkelig behandling, om der er foretaget en punktering af mavevæggen i tide, om han tager diuretika i henhold til et veldesignet skema osv. I nogle tilfælde hjælper dette patienten med at leve i 10 eller flere år. Imidlertid betragtes ascites oftest som en ugunstig komplikation af skrumpelever og er dødsårsagen hos 50% af patienterne inden for to år..

Årsager til ascites i levercirrhose

I sig selv er levercirrhose den vigtigste årsag til udviklingen af ​​ascites..

Dette skyldes følgende faktorer:

Med sygdommen forekommer død af hepatocytter (leverceller), som udløser mekanismen for overdreven gendannelse af organvæv, hvilket resulterer i, at der dannes regenereringsnoder, der består af tilgroede hepatocytter. Strukturen af ​​disse noder adskiller sig fra strukturen i normalt levervæv, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og indsnævring af portalvenen. Dette får væske til at ophobes i bughulen;

En anden grund til udviklingen af ​​komplikationer er erstatning af hepatocytter med fibrøst væv. Jo mere omfattende processen er, jo lavere er leverens funktionelle kapacitet. Dette fremkalder udviklingen af ​​dets mangel og et fald i mængden af ​​blodproteiner. Som et resultat, et fald i det onkotiske tryk i plasma og dets udgang i bukhulen fra karene;

På grund af tabet af plasma falder det samlede cirkulerende blodvolumen. Kroppen reagerer på denne overtrædelse ved at iværksætte en række processer, herunder en øget frigivelse af hormonet aldosteron. Det er han, der bidrager til væske- og natriumretention. Som et resultat en stigning i hydrostatisk tryk og forværring af ascites;

Med alt dette oplever hjertet yderligere stress, som bliver årsagen til udviklingen af ​​hjertesvigt. Der er en yderligere stigning i ascitisk væskevolumen.

Symptomer på ascites i levercirrhose

Hvis der akkumuleres små mængder væske i bughulen, skaber dette ikke bekymring for patienten..

Når sygdommen skrider frem, begynder personen imidlertid at lide af:

Forstørrelse af maven. Inden for få dage kan den vokse markant. Huden på den bliver glat, nogle gange vises lyserøde striber, og der observeres udvidede vener. Når patienten står, hænger maven lidt ned, og når den ligger ned, stikker sidevæggene ud og danner en "frøemave";

Patienten klager over ubehag og smerter i peritonealregionen ved at gå op i vægt;

Symptom på udsving eller udsving i bukhulen på grund af dens fyldning med væske;

Luftvejssygdomme som følge af væsketryk på mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Dette manifesteres i forekomsten af ​​åndenød, hurtig vejrtrækning, utilfredshed med ilt. Dette symptom er især akut i vandret stilling. Derfor forsøger en person at tage en siddende eller stående stilling med vægt på højde. Andre tegn på vejrtrækningsforstyrrelser inkluderer blå læber, hoste.

Fordøjelsesforstyrrelser. Trykket på maven fører til hurtigere mæthed under måltiderne med mindre mængder mad til en følelse af tyngde, halsbrand og hævelse. Nogle gange er der opkastning af ufordøjet mad, som opstår, når det sted, hvor mad passerer ind i tarmen, er fastspændt. På tarmens side kan tarmobstruktion, forstoppelse, diarré, opkastning af tarmindhold eller galde forekomme;

Forstyrrelser fra blæren, som udtrykkes i den hyppige vandladningstrang, blærebetændelse og pyelonefritis;

Hævelse i underekstremiteterne, hvilket skyldes forhindret udstrømning af lymfeknuder;

Navlen stikker fremad, ofte har patienten en navlestrengsbrok.

De første symptomer kan ses, når væskemængden har oversteget 1 liter. Det maksimale indhold af det i bughulen med ascites kan nå 25 liter. Derudover vil patienten blive forstyrret af tegnene på den underliggende sygdom, dvs. levercirrose, før de første symptomer på ascites vises. Blandt dem øget svaghed og træthed, smerter lokaliseret i højre hypokondrium.

Sådan behandles ascites i levercirrhose

Efter bekræftelse af diagnosen begynder læger at behandle ascites. Men da det er en konsekvens af leversygdom, er terapi først og fremmest rettet mod at eliminere skrumpelever.

Narkotikabehandling reduceres til at tage følgende grupper af lægemidler:

Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel ursodeoxycholsyre, der beskytter organet mod de destruktive virkninger af galdesyrer, sænker kolesterolniveauer, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer død af hepatocytter;

Hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse, for eksempel Karsil og Allochol, som har en koleretisk virkning, øger tarmmotiliteten;

Essentielle phospholipider, for eksempel Essentiale og Phosphogliv, der gendanner beskadigede phospholipider, normaliserer fedt og kulhydratmetabolisme, lindrer rus, stimulerer væksten af ​​hepatocytter;

Hepatoprotektive aminosyrer, såsom ornitin og methionin. De har en beskyttende virkning, stimulerer metaboliske processer i kroppen;

Antivirale midler, herunder Pegasis (øger kroppens immunforsvar, bekæmper hepatitis C og B), Ribavirin (hjælper i kampen mod hepatitis C-virus), Adefovir (ødelægger hepatitis B-celler);

Steroid antiinflammatoriske lægemidler såsom prednisolon. Det anbefales til brug i skrumpelever forårsaget af autoimmune processer;

Albumin, der tilhører gruppen af ​​proteinlægemidler, som hjælper med at normalisere kolloidt tryk, genopfylder manglen på proteiner i blodet;

Diuretika fra forskellige grupper, for eksempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb og andre. De er primært forebyggelse af ascites.

Derudover skal patienten overholde en diæt. Læger anbefaler tabel nummer fem. Samtidig skal væskemængden, du drikker, reduceres til 1,5 liter om dagen..

Patienten skal holde sig til sengeleje, da blodfiltrering i vandret position forbedres på grund af det øgede nyrearbejde.

Hvis konservativ behandling ikke har haft den ønskede effekt, ordineres patienten til en operation. Det kaldes ”laparocentesis”, når overskydende akkumuleret væske fjernes fra peritonealhulen ved hjælp af en speciel nål. Som regel fjerner læger ikke mere end 5 liter ad gangen, da der er risiko for at udvikle en kollaptoid tilstand. Sådanne manipulationer kan reducere smerte betydeligt og forbedre patientens velbefindende, men der er høj risiko for komplikationer..

I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt med transplantation af det beskadigede organ.

Kost til skrumpelever med ascites

Kosten er reduceret til ikke kun at begrænse vand, men også bordsalt. Forbudte kager, stegte og røget retter, slik, dåse mad, svampe, fedt kød, margarine, mayonnaise, kaffe og selvfølgelig alkohol.

I dette tilfælde får patienten havregryn, boghvede og risgrød, friske grøntsager, kefir og hytteost, magert kød, hyben bouillon, rugbrød, æggehvide og nogle andre produkter.

Eksempelmenu

En prøvemenu for en patient med ascites kan se sådan ud:

Til morgenmaden kan du spise en proteinomelet, et stykke rugbrød og drikke et afkog af hyben;

Som den første snack er cookies lavet af ubehandlet dej og svag te med mælk tilladt;

Til frokost kan du tilberede en salat af agurker, kål og grønne ærter tilsat olivenolie, suppe med pasta og kalkun, kulmule, kirsebærgelé;

Som en anden snack er det tilladt at spise en crouton med honning og drikke te med citron;

Til middag kan du tilberede rissuppe og kalkunkoteletter med kartoffelmos, en drink - tørret frugtkompot;

Du kan afslutte dagen med et lille glas kefir.

I dette tilfælde er det vigtigt at beregne væskemængden på en sådan måde, at den ikke overstiger 1,5 liter om dagen, inklusive supper og andre flydende retter. Kosten kan variere lidt afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og graden af ​​ascites. Læs mere om, hvad du kan og ikke kan spise for levercirrhose?

Sygdommen har en anden prognose. Med tilstrækkelig behandling, som blev startet rettidigt, er det muligt at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, komplikationer, menneskelig livsstil, skrumpelever spiller også en rolle. Med den bevarede funktionalitet.

I dag betragtes cirrose ikke som en absolut dødelig sygdom, mens man opretholder den korrekte livsstil og gennemgår det optimale behandlingsforløb (oftest handler det om at tage medicin for livet), kan en person leve til en moden alder uden at føle meget ubehag.

Ved levercirrhose ændres størrelsen, formen, densiteten og den indre struktur af organet. Fiberfibre trænger ind i og komprimerer leveren, og de overlevende hepatocytter formerer sig intensivt og forsøger at kompensere for manglen. Som et resultat bliver leveren lille, hård og ujævn, men det er ikke det værste..

Der er flere dusin moderne varianter af hepatoprotektorer, der ordineres i henhold til deres egenskaber: at opretholde leveren under behandling med stoffer, der er skadelige for den, for at forhindre lidelser efter operationer eller en tidligere sygdom samt at genoprette celler og væv.

Ved levercirrhose ordineres diæt nr. 5 oftest. Dens essens er udelukkelsen fra kosten af ​​fødevarer, der er skadelige for leveren. De erstattes med mere nyttige, der ikke irriterer fordøjelseskanalen og leverparenkymet. Kroppen skal beriges med næringsstoffer, mens belastningen på.

Den forventede levetid for en patient med galdecirrhose afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Ofte lever asymptomatiske mennesker med denne sygdom i op til 20 år eller mere og har ikke engang mistanke om, at de har galde cirrose. Efter de første kliniske symptomer vises, er forventet levetid ca..

Det er ret problematisk at forudsige, hvor længe en person med en sådan sygdom kan leve, da det afhænger af kroppens tilstand som helhed, af immunsystemets funktion, af tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme osv. Ikke desto mindre er prognosen i alkoholisk cirrose.

Forventet levetid med ascites i levercirrhose

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Ascites i levercirrhose er akkumulering af en stor mængde fri væske i bukhinden. Patologi udvikler sig på grund af nedsat blodcirkulation i fordøjelseskirtlen (leveren) og en stigning i tryk i de venøse kar. Ifølge statistikker diagnosticeres ascites hos ca. 50% af patienter med cirrose og portalhypertension..

Hvor længe lever mennesker med ascites i levercirrhose? Få forstår, at patologi i sig selv er ekstremt sjældent dødelig. For at lave en pålidelig prognose for overlevelse skal du have omfattende oplysninger om hastigheden for den underliggende sygdoms progression. Derudover skal patientens alder, effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Tages i betragtning..

Hvad er ascites?

Abdominal dropsy eller ascites er en sygdom, hvor ekssudat (væske) begynder at akkumulere i bughulen. Processen med dets udvikling er ret kompleks og er i de fleste tilfælde forbundet med en stigning i trykket i det portale venøse system. Stagnerende processer i leverkarrene fører til effusion af intercellulær væske fra den systemiske cirkulation til blødt væv og indre hulrum.

Abdominal dropsy - et symptom, der indikerer overgangen af ​​levercirrhose til det terminale udviklingsstadium.

Kan ascites helbredes? Umiddelbart er det værd at tage en reservation, at det næsten er umuligt at helbrede ascites. Det er en konsekvens af leverdysfunktion, hvor der opstår irreversible processer. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem, øges underlivets størrelse kraftigt, hvilket indikerer akkumulering af en stor mængde effusion i bughinden. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi:

  1. nedsat vaskulær tone i leverårerne;
  2. stagnation af blod i fordøjelseskirtlen
  3. fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet;
  4. erstatning af aldosteron (mineralokortikosteroidhormon) med natriumioner;
  5. fald i onkotisk tryk i den systemiske cirkulation.

Et kraftigt fald i mængden af ​​albumin (proteinfraktioner) i blodet, som opretholder et normalt (onkotisk) tryk, fører til ophobning af ekssudat i bughinden. På grund af nedsat leverfunktion reduceres koncentrationen af ​​proteinstoffer i den systemiske cirkulation kraftigt, hvilket resulterer i, at den flydende del af blodet begynder at sive gennem kapillærvæggene ind i de indre hulrum og væv.

Sandsynligheden for at udvikle ascites

Dråber i levercirrhose forekommer hos ca. 50% af patienterne flere år efter diagnosen. Prognosen for sygdommen kan ikke kaldes trøstende, da dens udseende er forbundet med alvorlige lidelser i fordøjelseskirtlen, som praktisk talt ikke kan behandles. Risikoen for at udvikle abdominal dropsy multipliceres med:

  • hypodynami;
  • hjertepatologi;
  • Nyresvigt;
  • ineffektivitet af terapi;
  • sen diagnose af sygdommen;
  • portal hypertension;
  • manglende overholdelse af diæt.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere ascites i de indledende faser af udviklingen, da de første tegn på sygdommen dukker op, når ca. 500-600 ml ekssudat akkumuleres i bughulen..

Følelse af oppustethed, flatulens, kvalme, en forstørret mave og fordøjelsesproblemer er de vigtigste symptomer på sygdommen. Da volumen af ​​ekssudat øges i bughinden, stikker navlen ud. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til udviklingen af ​​en brok i navlestrengen.

Hvor mange lever med abdominal dropsy?

Processen med akkumulering af ekssudat i bughulen påvirker levetiden, men er stadig ikke en afgørende faktor. Meget afhænger af aktualiteten og effektiviteten af ​​behandlingen såvel som overholdelsen af ​​de anbefalinger, der er ordineret af lægen. For at lave en korrekt prognose skal du tage højde for flere vigtige kriterier - alder, hastigheden af ​​progression af cirrotiske processer, udviklingen af ​​sidepatologier, overholdelse af en diæt.

Form for levercirrhose

Levercirrhose og ascites er to grundlæggende faktorer, der påvirker patientens forventede levetid. Prognosen bestemmes af skrumpelever og følgelig effektiviteten af ​​behandlingen. Med en kompenseret form for sygdommen er det muligt at minimere de negative konsekvenser af abdominal dropsy og opretholde den funktionelle aktivitet i fordøjelseskirtlen. Dette betyder, at hvis en saltfri diæt følges og anbefalingerne fra den behandlende læge, kan en syg person stole på en god prognose.

Med subkompenseret skrumpelever kan volumenet af ekssudat i bughulen stige op til 7 liter eller mere. For tidlig pumpning af ekssudat fører til en stigning i det intra-abdominale tryk og følgelig sandsynligheden for intern blødning. Som regel er det hæmoragiske manifestationer, der forårsager død af patienter..

Dekompenseret levercirrhose med ascites reducerer i høj grad patientens forventede levetid. Med denne form for patologi forekommer irreversible processer i fordøjelseskirtlen, derfor lever ca. 80% af patienterne ikke engang 5 år uden organtransplantation. Levertransplantation er den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dropsy. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Risikogrupper

Mange patienter med levercirrhose diagnosticeres med såkaldt ildfast ascites. Sygdommen er karakteriseret ved fravær af positiv diurese hos patienter. På samme tid påvirker brugen af ​​diuretika og en saltfri diæt ikke mængden af ​​urin, der genereres i kroppen. Hos sådanne patienter overstiger dødeligheden 65% inden for 2-3 år..

Der er risikogrupper, hvor konsekvenserne af ødem-ascites syndrom er mindst ugunstige:

  • ældre mennesker;
  • personer, der lider af arteriel hypotension;
  • patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft
  • patienter med diabetes mellitus.

Hvor mange mennesker kan leve med ascites? I øjeblikket har hepatologer lært at kompensere for patienters tilstand med velvalgte lægemidler og en diæt. Det skal dog huskes, at der er former for sygdommen (ildfaste, massive ascites), der ikke reagerer godt på terapi. I dette tilfælde er det næsten umuligt at forlænge levetiden med mindst et par år..

Parallelle komplikationer

Med ascites er den største fare ikke ekssudatet selv, der akkumuleres i bukhulen, men konsekvenserne af patologi. Den intercellulære væske er en egnet yngleplads for patogene agenser. Hvis du ikke slipper af ascitisk væske i tide, vil dette føre til udvikling af bakteriel peritonitis..

Bakteriel peritonitis er en alvorlig sygdom, hvis dødelighed når 62-77%.

Det er vigtigt at forstå, at ophobning af væsker i bughinden ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk. I denne henseende øges risikoen for at knuse tarmene og som følge heraf intern blødning. Utidig levering af lægehjælp er ofte dødelig.

gennemsnitlig forventet levetid

Hvor længe lever mennesker med abdominal dropsy? Det er kun muligt at bestemme en patients gennemsnitlige forventede levetid på basis af de opnåede resultater af en biokemisk blodprøve og en instrumentel undersøgelse af leveren. Ifølge eksperter afhænger meget af patienten selv, der nøje skal overholde drikkeordningen og diæt..

Afhængig af formen af ​​levercirrhose og tilstedeværelsen af ​​samtidig komplikationer bestemmes følgende forventede levetid:

  • kompenseret skrumpelever med initial ascites (ikke mere end 1,5 l væske) - mere end 10 år;
  • subkompenseret cirrose med moderat ascites (højst 4,5 liter) - ikke mere end 5-6 år;
  • dekompenseret skrumpelever med massive ascites (mere end 5 liter) - ikke mere end 1 år.

Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at bestemme den gennemsnitlige forventede levetid efter mængden af ​​væske, der er akkumuleret i bughinden. Prognosen afhænger af en række faktorer - udviklingsstadiet for skrumpelever, patientens alder, effektiviteten af ​​behandlingen, overholdelse af forskrifterne fra en specialist osv..

Behandlingsprincipper

Kan skrumpelever med ascites helbredes? Desværre er der i øjeblikket ikke opfundet nogen lægemidler ved hjælp af hvilket det ville være muligt at gendanne leverens funktionelle aktivitet. Med udviklingen af ​​cirrotiske processer dør leverceller (hepatocytter) og erstattes af bindevæv, der ikke udfører de ønskede funktioner. Derfor forekommer irreversible processer i kroppen, som medfører udvikling af sidepatologier - portalhypertension, hepatisk encefalopati, abdominal dropsy osv..

Behandling af levercirrhose med ascites består i brugen af ​​stoffer samt overholdelse af diæt og drikke. Når en stor mængde ekssudat akkumuleres i bughinden, udføres laparocentese - en punktering af mavevæggen efterfulgt af pumpning af væske fra kroppen. Rettidig kirurgisk indgriben forhindrer intern blødning, knusning af tarmen og udviklingen af ​​bakteriel peritonitis.

Farmakoterapi

Inden en patient behandles, udfører en specialist funktionel diagnosticering af leveren. Efter bestemmelse af sygdommens stadium og type ordineres et passende terapiregime. Du kan behandle skrumpelever og abdominal dropsy med følgende lægemidler:

  • hepatoprotektorer ("Allahol", "Karsil") - koleretiske lægemidler, der normaliserer tarmmotilitet og gendanner fordøjelsesprocessen;
  • essentielle phospholipider ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulere væksten af ​​nye hepatocytter, eliminere symptomer på forgiftning og genoprette proteinmetabolisme i leveren;
  • diuretika ("Diakarb", "Aldacton") - fremskynde processen med udskillelse af salte sammen med urin, forhindre udviklingen af ​​abdominal dropsy;
  • aminosyrepræparater ("Methionin", "Ornithine") - blødgør manifestationen af ​​skrumpelever, gendanner kulhydrat- og lipidmetabolisme i fordøjelseskirtlen.

Albuminbaserede lægemidler er de mest effektive lægemidler til levercirrhose med ascites. De indeholder proteinfraktioner, der øger det onkotiske tryk i blodet. En stigning i densiteten af ​​den intercellulære væske gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​edematøs ascites syndrom og som et resultat sandsynligheden for komplikationer..

Terapeutisk diæt

Kost til skrumpelever med ascites reduceres til at begrænse salt- og væskeindtag. Når der udarbejdes et diætprogram, indføres der et strengt forbud mod brugen af ​​konserves, fed kød og fisk, slik, mayonnaise, vaniljesaus, stegte kartofler osv. Rationel ernæring med skrumpelever kan reducere belastningen på fordøjelseskirtlen betydeligt og forhindre ophobning af væske i væv og indre hulrum.

Standardmenuen for levercirrhose ser sådan ud:

  • den første morgenmad - en omelet af æggehvider, 1 stykke sort brød og 100 ml urtesuppe;
  • anden morgenmad - 150 g ikke-nærende kiks og 100 ml svag sort te;
  • frokost - rissuppe med stykker kyllingefilet, salat af kål og friske agurker og 100 ml gelé;
  • snack - rugbrødkrydderier med honning, 100 ml te;
  • middag - boghvede suppe med kalkun og 100 ml kirsebærgelé.

Hvis du spiser rigtigt og rettidigt genopfylder manglen på magnesium og kalium i kroppen, kan du leve med abdominal dropsy i mere end 10-12 år.

Behandling med folkemedicin involverer brugen af ​​urteafkog, der har diuretika. Afkog af brok og bjørnebær, vilde rosen- og enebær, coltsfoot og grønne bønner hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​abdominal dropsy..

Konklusion

Abdominal dropsy er en alvorlig komplikation af levercirrhose, hvor frit ekssudat begynder at ophobes i bughinden. Flatulens, tyngde i maven, kvalme, en stigning i maven, problemer med vandladning er de vigtigste symptomer på ascites. Levealderen for patienter med en sådan diagnose varierer fra 1 til 12 år og afhænger af mange faktorer - alder, tilknyttede komplikationer, form for levercirrhose osv..

Behandling af ascites i levercirrhose er baseret på brugen af ​​diuretika, lægemidler med albumin og hepatoprotektorer. En terapeutisk diæt og en korrekt drikkeordning kan forhindre fugtfastholdelse i kroppen. Det anbefales stærkt ikke at indtage fødevarer med et højt saltindhold såvel som drikkevarer, der forhindrer fjernelse af fugt - slik, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, røget produkter, dåse mad, mayonnaise osv..