Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle lidelser og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber af galden.

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle lidelser (dyskinesi i galdeblæren og lukkesystemets lukkemekanisme) og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber af galden (dyscholia).

Ifølge forskellige forfattere udgør patienter med kronisk cholecystit 17-19% i industrialiserede lande - op til 20%.

Klassifikation

Ifølge ICD-10 er der:

Klinik

I klinikken er der smerte-syndrom, der forekommer i området af det rigtige hypokondrium, sjældnere i den epigastriske region. Smerten udstråler til højre skulderblad, kraveben, skulderled, har en smertefuld karakter, varer i mange timer, dage, nogle gange uger. På denne baggrund er der ofte akutte krampesmerter forårsaget af en forværring af betændelse i galdeblæren. Udbruddet af smerte og dens intensivering er oftere forbundet med en overtrædelse af diæt, fysisk anstrengelse, afkøling, mellemstrøms infektion. En forværring af et smertefuldt anfald ledsages normalt af en stigning i kropstemperatur, kvalme, opkastning, hævelse, diarré eller skiftevis diarré og forstoppelse, oppustethed, en følelse af bitterhed i munden.

Opkastning er et valgfrit symptom på kronisk acalculous cholecystitis og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, hævelse af bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden) kan det ikke kun være forbundet med den underliggende sygdom, men også med samtidig patologi - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Ofte findes en blanding af galde i opkastet, mens de bliver grønne eller gulgrønne.

Sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelser observeres. Forbigående icterisk farve på sclera og hud kan observeres på grund af forhindring af udstrømning af galde på grund af ophobning af slim, epitel eller parasitter (især lamblia) i den fælles galdekanal.

Palpation af maven hos patienter med kronisk cholecystitis bestemmer følgende symptomer.

Keras symptom - i området med galdeblærefremspringet, der ligger i skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rectus abdominis-muskel og kanten af ​​de falske ribben, vises smerter med dyb palpation under indånding.

Symptom Grekov-Ortner-Rashba - smerte ved at slå håndkanten langs den højre kystbue.

Murphys symptom er en omhyggelig, blid introduktion af hånden i galdeblærezonen, og med en dyb indånding forårsager palperende hånd skarp smerte.

Mussis symptom - smerter ved presning af phrenic nerve mellem benene på sternocleidomastoid muskel til højre.

Instrumentelle og kliniske og biokemiske studier

Ved kronisk cholecystit i forværringsfasen øges ESR, antallet af leukocytter stiger med et skift af formlen til venstre, eosinofili.

Røntgenundersøgelsesmetoder inkluderer kolegrafi, der udføres efter oral eller intravenøs administration af et kontrastmiddel. Billederne afslører symptomerne på galdeblæreskader: forlængelse, skildpadde, ujævn fyldning (fragmentering) af den cystiske kanal, dens knæk.

I de senere år er der begyndt at blive anvendt en kompleks teknik, der ud over kolegrafi inkluderer kolecystocholangiografi, ultralyds- og radionuklidscanning, computertomografi og laparoskopi. I nogle tilfælde udføres laparoskopisk kolecystografi til specielle indikationer. Brug af denne metode giver dig mulighed for at se forskellige dele af galdeblæren, bemærk graden af ​​dens fyldning, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner, deformationer, væggens tilstand.

Ikke-invasive metoder til undersøgelse af galdevejen inkluderer ultralyd (ultralyd).

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan bruges i tilfælde, hvor røntgenundersøgelse ikke kan udføres: i den akutte fase af sygdommen med øget følsomhed over for kontrastmidler, graviditet, leversvigt, obstruktion af hovedgaldekanalen eller cystisk kanal. Ultralyd tillader ikke kun at fastslå fravær af calculi, men også at vurdere kontraktilitet og tilstand af galdeblærevæggen (fortykkelse, hærdning).

Behandling

Mode

I perioden med alvorlig forværring skal patienterne indlægges på hospitalet. I tilfælde af alvorligt smertesyndrom, der især opstår for første gang eller kompliceres af obstruktiv gulsot, truslen om udvikling af destruktiv kolecystitis, skal patienter sendes til kirurgisk afdeling. Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen poliklinisk.

I perioden med forværring anbefales patienten at sove i 7-10 dage. Tilstanden af ​​psyko-emotionel komfort er meget vigtig, især med hypertensiv dyskinesi i galdevejen. Ved hypokinetisk dyskinesi anbefales sengeleje ikke.

Mad

I forværringsfasen i de første 1-2 dage drikkes en varm væske (svag sød te, juice fra frugt og bær, fortyndet med vand, hyben afkog, mineralvand uden gas) ordineres i små portioner op til 6 glas om dagen, flere kiks. Efterhånden som tilstanden forbedres, ordineres pureret mad i en begrænset mængde: slimhindede supper (havre, ris, semulegryn), korn (semulegryn, havregryn, ris), gelé, gelé, mousse. Yderligere er hytteost med lavt fedtindhold, fedtfattig kogt fisk, mashed kød, hvide kiks inkluderet. Mad tages 5-6 gange om dagen.

Mange eksperter anbefaler 1-2 faste dage i perioden med forværring af kronisk cholecystitis. For eksempel:

Efter afbrydelse af forværringen ordineres diæt nr. 5. Den indeholder en normal mængde proteiner (90-100 g); fedt (80-100 g), ca. 50% fedt er vegetabilske olier; kulhydrater (400 g), energiværdi 2500-2900 kcal.

Mad fraktioneret (i små portioner) og hyppigt (5-6 gange om dagen), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galde.

Til kronisk cholecystitis er vegetabilske fedtstoffer og olier nyttige. De er rige på flerumættede fedtsyrer, phospholipider, vitamin E. Flerumættede fedtsyrer (PUFA) (arachidonic, linoleic) er en del af cellemembraner, hjælper med at normalisere kolesterolmetabolisme, deltager i syntesen af ​​prostaglandiner, som tynder galden, øger galdeblærens kontraktilitet. Vegetabilske fedtstoffer er især vigtige for galdestasis.

Den antilitogene egenskab ved en diæt rig på plantefibre (æbler, gulerødder, vandmelon, melon, tomater) er blevet etableret. Det tilrådes at tilføje hvedeklid til mad - op til 30 g pr. Dag. De hældes over med kogende vand, dampes; derefter drænes væsken, den hævede klid tilsættes til retterne 1-2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. Grøntsager, frugter, klid fremmer galdestrømning, reducerer kolesterol i det og reducerer sandsynligheden for stendannelse.

I tilfælde af galdeblærens hypertonicitet ordineres en diæt rig på magnesium (hvede- og boghvedegrød, hvedeklid, hirse, brød, grøntsager) for at reducere tonen i glatte muskler..

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales ikke produkter, der irriterer leveren: kød bouillon, animalsk fedt (undtagen smør), æggeblommer, varme krydderier (eddike, peber, sennep, peberrod), stegte og stuvede retter, wienerbrødsprodukter. Alkoholiske drikke og øl er forbudt.

Lindring af smertesyndrom under en forværring

Ved intens smerte i højre hypokondrium, kvalme og gentagen opkastning ordineres perifere M-antikolinergika: 1 ml 0,1% opløsning af atropinsulfat eller 1 ml 0,2% opløsning af Platyphyllin s / c. De har også en antiemetisk virkning, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, syre- og enzymproduktionen i maven.

Efter lindring af intens smerte kan lægemidler indgives oralt: Metacin i en dosis på 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g pr. Dosis. I nærvær af kontraindikationer er det muligt at anbefale den selektive M-antikolinerge Gastrocepin oralt 50 mg 2-3 gange om dagen.

For at lindre smerter anvendes også myotrope antispasmodika: 2 ml af en 2% opløsning af Papaverine hydrochlorid, 2 ml af en 2% opløsning af No-shpa s / c eller i / m 2-3 gange om dagen, 2 ml af en 0,25% opløsning af Fenikaberan i / m. I begyndelsen af ​​et angreb af galdekolik kan smerter lindres ved at tage 0,005 g nitroglycerin under tungen.

Til vedvarende smerter anvendes ikke-narkotiske analgetika: Analgin 2 ml af en 50% opløsning IM eller IV i kombination med Papaverine hydrochlorid, No-shpa og Diphenhydramin; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Ved uhåndterlig smerte skal der anvendes narkotiske analgetika: 1 ml 1% opløsning af Promedol i / m. Morfin bør ikke anvendes, da det forårsager en krampe i Oddi lukkemuskel, forhindrer udstrømning af galde og fremkalder opkastning. Lægemidler kan suppleres med 2 ml 0,25% droperidolopløsning i 200-300 ml 5% glukoseopløsning intravenøst, paranephral novocaine-blokade.

Hvis patienten har hypotonisk dyskinesi (monoton kedelig, smerte, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium), antikolinergika og antispasmodika er ikke indiceret.

I disse tilfælde kan kolekinetik anbefales (de øger galdeblærens tone, fremmer dens tømning, reducerer smerter i det rigtige hypokondrium): vegetabilsk olie, 1 spsk 3 gange dagligt før måltider, xylitol eller sorbitol, 15-20 g pr. 1/2 kop varm vand 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat 1 spsk 2-3 gange om dagen før måltider.

Til samme formål anvendes et syntetisk hormonalt lægemiddel - cholecystokininoctapeptid (intranasalt, 50-100 μg), det giver også en smertestillende virkning.

I tilfælde af alvorligt smertesyndrom hos en patient med hypotonisk dyskinesi anbefales det at bruge ikke-narkotiske analgetika og i fremtiden - kolekinetik.

Metoclopramid (Cerucal) og domperidon (Motilium), som kan anvendes oralt eller intramuskulært, 10 mg 2-3 gange om dagen, har en regulerende virkning på tonen i galdevejen og har en antiemetisk virkning..

Antibiotikabehandling (ABT) under en forværring

ABT ordineres, når der er grund til at antage sygdommens bakterielle karakter (feber, leukocytose osv.).

Naumnan (1967) navngav egenskaberne af det "ideelle antibiotikum" til behandling af galdeblære- og galdevejsinfektioner:

Antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galden i meget høje koncentrationer

Ifølge Ya S. Zimmerman når ampicillin og rifampicin den højeste koncentration i galde. Disse er bredspektrede antibiotika, de påvirker de fleste årsagsmidler til cholecystitis.

Ampicillin - refererer til halvsyntetiske penicilliner, hæmmer aktiviteten af ​​et antal gram-negative (E. coli, enterokokker, Proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Det trænger godt ind i galdevejen selv med kolestase, det administreres oralt 0,5 g 4 gange om dagen eller intramuskulært 0,5-1,0 g hver 6. time.

Oxacillin er et halvsyntetisk penicillin, der hovedsagelig har en bakteriedræbende virkning på gram-positiv flora (stafylokokker, streptokokker), men som er ineffektiv mod de fleste gramnegative bakterier. I modsætning til penicillin virker det på penicillinasedannende stafylokokker. Det akkumuleres godt i galden og administreres oralt 0,5 g 4-6 gange dagligt før måltider eller 0,5 g 4-6 gange dagligt intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​penicillinase-dannende stafylokokker. Opretter en høj koncentration i galde. Det ordineres 0,5 g 4 gange dagligt oralt eller intramuskulært.

Rifampicin er et halvsyntetisk bredspektret bakteriedræbende antibiotikum. Rifampicin ødelægges ikke af penicillinase, men i modsætning til ampicillin trænger det ikke ind i galdegangene under overbelastning. Lægemidlet tages oralt 0,15 3 gange om dagen.

Erythromycin er et antibiotikum fra makrolidgruppen, det er aktivt mod grampositive bakterier, har ringe effekt på gramnegative mikroorganismer og skaber høje koncentrationer i galden. Udpeget 0,25 g 4 gange om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk lægemiddel, der påvirker gram-positiv flora, herunder penicillinase-dannende stafylokokker, og er inaktiv mod gram-negative mikroorganismer. Det ordineres oralt 0,5 g 3 gange om dagen 1-2 timer før måltider eller intramuskulært 2 ml af en 30% opløsning 2-3 gange om dagen.

Narkotika, der trænger ind i galden i høje koncentrationer nok

Penicillin (benzylpenicillinnatrium) er et bakteriedræbende lægemiddel, der er aktivt mod gram-positiv flora og nogle gram-negative kokker; det virker ikke på de fleste gram-negative mikroorganismer. Ikke aktiv mod penicillinase-dannende stafylokokker. Udpeget i / m til 500.000-1.000.000 IE 4 gange om dagen.

Phenoxymethylpenicillin - administreres oralt 0,25 g 6 gange dagligt før måltider.

Tetracycliner - har en bakteriostatisk virkning på både gram-positiv og gram-negativ flora. Tildelt oralt 0,25 g 4 gange om dagen.

Semisyntetiske tetracyclinderivater er yderst effektive. Metacyclin tages i kapsler på 0,3 g 2 gange om dagen. Doxycyclin administreres oralt den første dag, 0,1 g 2 gange dagligt, derefter 0,1 g 1 gang dagligt.

Antibiotika i cephalosporin-gruppen

Brugte cephalosporiner af 1. generation - cephaloridin (Zeporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generation - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generation III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Første generations lægemidler hæmmer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer af E. coli, Proteus.

II generation cephalosporiner har et bredere spektrum af virkning på gramnegative bakterier, hæmmer E. coli resistent over for lægemidler af 1. generation, forskellige enterobakterier.

Et endnu bredere spektrum af handlinger ejes af cephalosporiner fra tredje generation, de undertrykker, ud over de anførte bakterier, Salmonella, Shigella.

Kefzol - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g hver 8. time. Zeporin - injiceret intramuskulært, 0,5-1 g hver 8. time. Claforan - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 2 g 2 gange om dagen.

Fluoroquinolonpræparater

Besidder bakteriedræbende egenskaber, bredspektrede lægemidler, der trænger godt igennem galde. Anvendes til svære galdevejsinfektioner.

Abaktal (pefloxacin) - administreret oralt 0,4 g 2 gange dagligt med måltider eller intravenøst ​​dryp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glucoseopløsning.

Tarivid (ofloxacin) - ordineret 0,2 g 2 gange om dagen.

Ciprolet (ciprofloxacin) - ordineret 0,5 g 2 gange om dagen.

Nitrofuranderivater

Undertryk både grampositive og gramnegative mikroorganismer. Koncentrationen af ​​Furadonin i galden er 200 gange højere end dens indhold i blodserum; Furadonin undertrykker også patogen flora i mave-tarmkanalen, virker på lamblia. Furadonin og Furazolidon ordineres 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen efter måltiderne.

Chlorophyllipt

Dette lægemiddel, der indeholder en blanding af klorofyler, der findes i eucalyptusblade, undertrykker grampositive og gramnegative mikroorganismer, herunder penicillinasedannende stafylokokker. Det ordineres 20-25 dråber 1% alkoholopløsning 3 gange om dagen.

I tilfælde af forværring af kronisk cholecystitis udføres behandling med antibakterielle midler i 7-10 dage.

Det tilrådes at kombinere antibakterielle midler med koleretiske lægemidler, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning (Tsikvalon 0,1 g 3-4 gange dagligt før måltider; Nikodin 0,5 g 3-4 gange dagligt før måltider).

Hvis der findes parasitter i galden, udføres antiparasitisk behandling. I nærværelse af opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis sammen med erythromycin eller Furazolidon ordineres Chloxil (2 g i pulverform i 1/2 glas mælk hvert 10. minut 3-5 gange i 2 på hinanden følgende dage; 2 kurser udføres med intervaller på 4-6 måneder ).

Hvis der påvises strongyloidose, trichocephalosis, ankylostomiasis, behandles Vermox - 1 tablet 2-3 gange om dagen i 3 dage, et andet kursus ordineres efter 2-4 uger, Combantrin påføres også 0,25 g en gang dagligt i 3 dage..

Når lamblia påvises i galden, udføres anti-lambliasis-behandling med et af følgende lægemidler: Furazolidon 0,15 g 3-4 gange om dagen i 5-7 dage; Fazizhin, 2 g pr. Dosis, en gang; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider i 5-7 dage; Macmiror 0,4 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Anvendelsen af ​​koleretiske midler

Klassificering af koleretiske lægemidler (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotikum Tsiprolet: en effektiv behandling

Tsiprolet er et unikt lægemiddel, fordi patogener meget sjældent udvikler resistens over for det. Dette gør det muligt at bruge det til behandling af akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af disse mikroorganismer. Lad os overveje mere detaljeret funktionerne i dens handling..

Sådan fungerer Tsiprolet

Tsiprolet er et antimikrobielt lægemiddel af syntetisk oprindelse af fluoroquinoloner, som har følgende egenskaber:

  • Effektiv mod et stort antal mikrober.
  • Gennemtrænges let i forskellige celler og væv.
  • Patogener, selv ved langvarig brug af stoffet, vænner sig ikke til det.
  • Ligeglade med gavnlige bakterier, der hjælper menneskekroppen i kampen mod skadelig mikroflora.

Tsiprolet besidder også disse kvaliteter. En gang i en bakteriecelle forhindrer dette lægemiddel dannelsen af ​​enzymer, der er involveret i multiplikationen af ​​infektiøse stoffer, hvilket eliminerer dem. I øjeblikket ordineres det aktivt af læger til behandling af forskellige sygdomme, fordi der er meget få bakterier, der har resistens over for det..

Grundlæggende ordinerer læger dette antibiotikum i starten af ​​sygdommen, eller når andre lægemidler har vist sig ineffektive.

Til dato er der frigivet fire generationer fluoroquinoloner. Tsiprolet tilhører anden generation. Det ødelægger perfekt skadelige mikroorganismer såsom stafylokokker, streptokokker, E. coli.

Dette lægemiddel absorberes først i tarmene og kommer derefter ind i blodet og vævet, hvor fokus for betændelse er. Det udskilles fra kroppen sammen med urin.

På grund af den lave pris og succesen med behandlingen af ​​en bred vifte af sygdomme ordinerer mange dette stof til sig selv. Det er dog værd at huske, at sygdomsfremkaldende middel kan være ufølsom over for dette lægemiddel. Derudover er der sygdomme, hvor brugen af ​​antibiotika Tsiprolet er forbudt eller kræver forsigtighed..

Indikationer for brug

  • Antibiotikumet Tsiprolet ordineres til forskellige infektioner og inflammatoriske sygdomme. Det bruges hovedsageligt til komplikationer efter akutte luftvejsinfektioner. I dette tilfælde inflammerer vira slimhinderne i luftvejene, og dette letter penetrationen af ​​skadelig mikroflora. Tsiprolet hjælper med at bekæmpe bronkitis og fokal lungebetændelse.
  • Antibiotikumet Ciprolet bruges ofte til at behandle inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren. Et kort kursus med at tage dette antibakterielle lægemiddel giver dig mulighed for helt at komme sig fra blærebetændelse og lindre betændelse i nyrerne..
  • Det ordineres ofte til behandling af gynækologiske og urologiske sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme..
  • Dette lægemiddel er meget effektivt til kirurgi til behandling af bylder, koger, slim, carbunkler, mastitis og mange andre sygdomme, der ledsages af suppuration af forskellige dele af kroppen..
  • Med infektiøse processer, der forekommer i området næse, hals, øre.
  • Med betændelse i bughulen (byld, peritonitis).
  • Til smitsomme sygdomme i led og knogler.
  • Med infektiøse øjensygdomme. I dette tilfælde ordineres Tsiprolet-dråber..
  • På et hospital ordineres Tsiprolet efter operation for cholecystitis, pancreatitis som profylakse af purulente komplikationer.

Kontraindikationer

Antibiotikum Tsiprolet bør ikke tages i følgende tilfælde:

  • Hvis der er en arvelig patologi - mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.
  • Under graviditet og under amning.
  • Med pseudomembranøs colitis.
  • Meget omhyggeligt, kun efter undersøgelse, kan lægemidlet tages af patienter, der har afsløret aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene med dårlig hjernecirkulation med kramper, psykiske lidelser.
  • Lægemidlet bør ikke tages af børn under 18 år, mens deres skelet er aktivt dannet. Hvis det er absolut nødvendigt, ordineres et antibiotikum til børn over 15 år, men kun under konstant opsyn af en læge..
  • Dem, der har lever- og nyresygdomme, bør ikke tage dette lægemiddel..

Bivirkninger ved brug af Tsiprolet

Dette antibakterielle lægemiddel giver meget sjældent bivirkninger, men alle de samme, alle mulige problemer er anført i instruktionerne..

  • Kan forårsage uønskede virkninger på blodlegemer. Med et fald i antallet af erytrocytter opnås anæmi. Hvis granulære leukocytter falder, vil immunsystemet svækkes, og hvis blodplader kan dannes blodpropper. Til gengæld kan eosinofiler stige, hvilket kan fremkalde allergi..
  • Det øger kroppens anfaldsaktivitet, derfor anbefales dette lægemiddel ikke til mennesker, der er tilbøjelige til anfald eller epilepsi. Hos patienter med alvorlige sygdomme i centralnervesystemet kan koordinering af bevægelser også være nedsat, psykomotoriske reaktioner falder og humørsvingninger. Det anbefales ikke at tage Tsiprolet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre arbejde, der kræver nøjagtig koordinering af bevægelser såvel som for chauffører.
  • Irritation i mave-tarmkanalen kan forekomme ledsaget af diarré, opkastning, kvalme, nedsat appetit og mavesmerter.
  • For at forhindre aflejring af salte i urinvejene skal du drikke rigeligt med væske, mens du tager stoffet.
  • Allergiske reaktioner kan forekomme i form af udslæt, angioødem og anafylaktisk shock.
  • Der kan forekomme abnormiteter i hjerterytmen.

Frigør formular

Den farmaceutiske industri producerer antibiotika Ciprolet i følgende former:

  • Som en opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion.
  • Tabletter.
  • Sterile øjendråber.

I hvilke tilfælde er injektioner angivet:

  • Sepsis.
  • Adnexitis.
  • Alvorlige øvre luftvejssygdomme.
  • Antibiotikabehandling efter operationen.
  • Læsioner af arachnoid og serøse membraner i hjernens patogene mikroflora.
  • Abdominale bylder.
  • Alvorlig pyelonefritis og glomerulonephritis.

Hvis betændelsen er mild eller moderat, ordineres Tsiprolet i form af tabletter. Det kan være:

  • Akut bronkitis.
  • Prostatitis, urethritis, blærebetændelse.
  • Akut tracheitis.
  • Salmonellose, dysenteri, tyfusfeber.
  • Bihulebetændelse og larynx læsioner.
  • Akut reumatoid arthritis og artrose.
  • Læsioner i kønsorganer og strubehoved som følge af gonoré.
  • Kompliceret karies og periodontitis.
  • Forværring af kronisk cholecystitis, bulbitis, cholangitis og duodenitis.

Tsiprolet i form af tabletter tages fortrinsvis efter måltider for at opnå større effekt..

Øjedråber ordineres til læsioner i slimhinderne i øjenlågene og øjnene. Disse kan være sygdomme som blefaritis og konjunktivitis. Derudover bruges disse dråber efter øjenoperationer for at forhindre komplikationer. Desuden ordineres Tsiprolet-dråber til skader i blødt væv i øjet og slimhinderne..

Brug af ciprolet til visse typer sygdomme

Luftvejssygdomme

Patogener af infektioner, der forårsager sygdomme i de øvre luftveje, er følsomme over for Tsiprolet. Disse kan være stafylokokker, streptokokker og andre skadelige mikroorganismer. De bidrager til forekomsten af ​​angina, forskellige former for faryngitis, laryngitis, bihulebetændelse, forværrer kronisk tonsillitis.

Inden du ordinerer Tsiprolet, skal du kontrollere det biologiske materiales følsomhed over for dette lægemiddel. For at helbrede disse sygdomme er det nok at tage et antibiotikum i form af piller i en uge..

Til akut og kronisk bronkitis, der fortsætter i en mild form, anvendes Tsiprolet også i form af tabletter, men doseringen i dette tilfælde bør være højere.

For at den terapeutiske virkning skal være bedre, er det nødvendigt at tage antibiotika på tom mave uden at tygge. Det er uønsket at tage et lægemiddel med det, der sænker surhedsgraden i mavesaft. Tag en tablet med rigeligt vand.

I alvorlige sygdomme, såsom pleurisy, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabsces, anvendes Ciprolet i form af injektioner, langsomt injiceres intravenøst ​​to gange om dagen. Hvor længe behandlingen varer, og doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand.

Sygdomme i kønsorganerne

Tsiprolet behandler perfekt sygdomme i kønsorganerne, der er smitsomme og inflammatoriske, såvel som deres forværring. Sådanne sygdomme inkluderer betændelse i nyrerne og urinvejen, livmoderen og dens vedhæng, prostata, testikler, bylder i bækkenorganerne. Infektionen, der forårsager dem, er følsom over for dette antibiotikum..

Selvom dette antibakterielle lægemiddel er meget effektivt i dette tilfælde, foretager lægerne stadig en undersøgelse af biologisk materiale for følsomhed over for det, og først derefter ordinerer de lægemidlet. For disse sygdomme tages Tsiprolet i form af tabletter, men under svære forhold administreres det intravenøst.

Kønsinfektioner hos kvinder er forårsaget af gonokokker, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier, der er meget følsomme over for dette antibiotikum, hvorfor det ordineres til behandling af disse sygdomme.

Seksuelt overførte sygdomme og seksuelt overførte infektioner helbredes bemærkelsesværdigt af Tsiprolet. Det er ikke kun effektivt til syfilis og trichomoniasis..

Analoger

Analoger af Tsiprolet er: alcipro, quintor, microflox, oftocypro, tsiprobay, tsiprinol og andre lægemidler. De produceres af indenlandske og udenlandske farmaceutiske virksomheder. I disse analoger er den aktive ingrediens ciprofloxacin, et antibiotikum fra fluoroquinolongruppen. De adskiller sig fra Tsiprolet i omkostninger, som har en ret bred vifte.

Konklusion

Når vi analyserer adskillige anmeldelser om dette lægemiddel, kan vi komme til den konklusion, at det er et meget effektivt og pålideligt antibiotikum, der hjælper selv med svære sygdomme. Medicinsk praksis viser, at et stort antal mikroorganismer er følsomme over for dette antibakterielle lægemiddel, mens resistens udvikler sig meget langsomt med for lang behandling og overtrædelse af recepter. Tsiprolet er effektiv, hvor andre antibiotika er magtesløse.

Men glem ikke, at dette er et ret seriøst lægemiddel, der har en række kontraindikationer. Selvmedicinering er ikke det værd. Det er bydende nødvendigt at konsultere en læge for at undgå triste konsekvenser..

Cyprolet fra betændelse i galdeblæren

I artiklen vil vi overveje antibiotika til betændelse i galdeblæren.

Akut cholecystitis er en patologi, der opstår pludseligt og ledsages af en inflammatorisk læsion i galdeblæren, intens smertesyndrom i maven (smerter øges med palpation af højre hypokondrium), kulderystelser og feber, opkastning med urenheder i galden, forekomsten af ​​laboratoriemarkører for inflammatoriske uspecifikke reaktioner og tegn på patologi galdeblære ved ultralyd.

Hovedrollen i udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand spilles af galdehypertension (nedsat udstrømning af galde forbundet med obstruktion af galdeblærens kanaler med calculus, detritus, slim, lamblia) og infektion af galdevæske. Indførelsen af ​​infektion i dette organs hulrum kan være enterogen, lymfogen eller hæmatogen eller i naturen.

Grundlaget for lægemiddelbehandling i den akutte periode er brugen af ​​forskellige antispasmodiske lægemidler, antibiotika til betændelse i galdeblæren, NSAID'er, krystalloide infusionsopløsninger.

Antibiotikabehandling for den inflammatoriske proces i galdeblæren er obligatorisk og hjælper med at reducere sandsynligheden for at udvikle nogle komplikationer, herunder septiske. Antibiotika til kronisk cholecystitis ordineres i forværringsfasen, det vil sige når der opstår et akut sygdomsangreb. I perioden med remission af den patologiske proces udføres ikke antibakteriel behandling.

I de fleste tilfælde er cholecystitis oprindeligt forbundet med en krænkelse af galdeudstrømningen og dens efterfølgende infektion. Det skal bemærkes, at det bakterielle element i betændelse kan slutte sig selv med oprindelig aseptisk cholecystitis. Dette skyldes det faktum, at forstyrrelsen af ​​galdeudstrømningen ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lysolecithin, der beskadiger slimhinden i galdeblæren. I denne henseende ordineres antibiotika til betændelse i dette organ til patienter uden fejl..

Specialisten vælger antibiotika til behandling af cholecystitis under hensyntagen til de vigtigste infektiøse stoffer i den inflammatoriske proces. Således skal de handle på E. coli, pseudomonas, klebsiella, stafylokokker, streptokokker, enterokokker osv..

Overvej antibiotika til galdeblærebetændelse.

De vigtigste kategorier af medicin med den højeste effektivitet under kolecystitis er:

  • beta-lactamer (cephalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner, carbapenemer kan anvendes i alvorlige tilfælde);
  • makrolider ("Erythromycin", "Clarithromycin");
  • fluoroquinoloner ("Ciprofloxacin");
  • tetracycliner ("Doxycyclin");
  • lincosaminer ("Clindamycin");
  • derivater af nitroimidazol ("Ornidazol", "Metronidazol").

Navnene på antibiotika til betændelse i galdeblæren høres af mange.

Lægemidlet "Metronidazol" til akut cholecystitis ordineres i kombination med andre antibakterielle lægemidler. Separat er denne medicin, som Ornidazole, ikke ordineret. Nitroimidazolpræparater anvendes til blandet infektion. De ordineres ud over det vigtigste antibiotikum (cephalosporiner, fluoroquinoloner osv.), Som maksimerer spektret af lægemidlet.

Til komplekse enterokokinfektioner anbefales det at bruge et kompleks af inhibitorbeskyttet ampicillin med gentamicin - et aminoglykosidantibiotikum.

Lægemidlet "Amoxicillin" til cholecystitis ordineres også i en hæmmerbeskyttet version (med clavulansyre). Brug af dette antibiotikum som monoterapi anbefales ikke på grund af den høje risiko for resistens hos det infektiøse patogen.

Til svær cholecystitis af akutte former med stor sandsynlighed for septiske komplikationer anvendes carbapenemer, for eksempel "Ertapenem". I tilfælde af moderat betændelse i galdeblæren anbefales anvendelse af andre beta-lactam-antibiotika: cephalosporiner, inhibitorbeskyttede penicilliner, aminopenicilliner ("Ampicillin").

Det antibakterielle lægemiddel "Ciprofloxacin" til cholecystitis ordineres til patienter med intolerance over for beta-lactam-antibiotika.

Blandt cephalosporin antibakterielle lægemidler ordineres oftest følgende:

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet "Ceftriaxone" under cholecystitis, da en sådan behandling kan fremkalde stagnation af galde og dannelse af sten i galdeblæren.

Hvilket antibiotikum er det mest effektive for galdeblærebetændelse, ønsker patienterne at vide.

Ved akut cholecystitis ordineres antibiotikabehandling normalt i fem til syv dage. I den kroniske form af denne sygdom (i det akutte stadium) eller med kompliceret akut betændelse kan disse lægemidler bruges længere - syv til ti dage. Nedenfor er en kort oversigt over stofferne.

Dette antibiotikum til betændelse i galdeblæren tilhører kategorien semi-syntetiske aminopenicilliner. Lægemidlet er yderst effektivt til cholecystitis fremkaldt af Escherichia coli, Proteus, enterokokker, streptokokker og stafylokokker.

I høje koncentrationer akkumuleres dette lægemiddel i galden, selv med svær kolestase. Ulemperne ved dette antibiotikum er, at det ødelægges af enzymerne af patogene bakterier af beta-lactamaser, og derfor, hvis det antages, at betændelsen fremkaldes af beta-lactamase-producerende stammer, anbefales det at bruge en inhibitorbeskyttet behandlingsmulighed: "Ampicillin" + "Sulbactam". Denne antibakterielle medicin ordineres 0,5-1 gram intramuskulært hver 6. time. I tilfælde af svær forløb kan den daglige dosis øges til 6 gram med 4-6 injektioner.

Dette bekræftes af instruktionerne til antibiotika til betændelse i galdeblæren..

I barndommen ordineres lægemidlet efter 6 år med 100 mg / kg pr. Dag. Den daglige dosis er også opdelt i 4-6 injektioner. For patienter med nedsat nyrefunktion justeres dosis ud fra den glomerulære filtreringshastighed. Dette antibiotikum er kontraindiceret hos patienter med mononukleose, alvorlige nyre- og leversygdomme, lymfoproliferative patologier, beta-lactamintolerance. Det kan dog bruges til at behandle cholecystitis hos gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt at bruge dette middel i amningsperioden, skal naturlig fodring midlertidigt stoppes.

Hvilke antibiotika der skal tages for betændelse i galdeblæren, vil lægen fortælle.

Med cholecystitis af en stafylokok-oprindelses karakter og især med deres alvorlige former, provokeret af penicillinase-dannende stammer, anvendes en kombination af stoffer - ampicillin og oxacillin. Sidstnævnte tilhører penicillingruppen, men i modsætning til ampicillin ødelægges den ikke af bakterieenzymer. Listen over kontraindikationer til brugen af ​​et sådant antibiotikum inkluderer lymfocytisk leukæmi, høj følsomhed, infektiøs mononukleose. I barndommen kan dette lægemiddel bruges efter 3 år under graviditet - efter at have vurderet balancen mellem fordele og risici under amning - fodring stoppes. Børn over 14 år og voksne ordineres Oksamp 500-1000 mg 4 gange dagligt. Børn over 7 år - i en dosis på 50 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag.

Hvilket andet antibiotikum til betændelse i galdeblæren kan bruges?

Dette antibakterielle lægemiddel hører til kategorien af ​​første generation af cephalosporin-antibiotika. Dette lægemiddel er meget aktivt over for et bredt spektrum af patogener, herunder alle vigtige årsager til galdeblærebetændelse..

Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner over for beta-lactamer og hos børn under 1 måned. Under graviditet kan et antibiotikum kun ordineres, når den forventede fordel er højere end den mulige risiko.

For voksne patienter med cholecystitis ordineres lægemidlet "Cefazolin" 500-1000 mg to gange dagligt. Hvis sygdommen er alvorlig, kan antibiotika ordineres i højere doser, men kun lægen beslutter dette. I barndommen ordineres stoffet med 25-50 mg / kg pr. Dag. Den daglige dosis er opdelt i 3-4 injektioner. I alvorlig patologi kan den daglige mængde medicin øges op til 100 mg pr. Kg vægt.

Antibiotika til betændelse i galdeblæren og kanaler kan købes på ethvert apotek.

Dette antibiotikum tilhører kategorien fluoroquinoloner og er et lægemiddel med det bredeste spektrum af antibakteriel aktivitet. I høje koncentrationer er det i stand til at akkumulere i galden og virke på alle de mest almindelige patogener i den inflammatoriske proces i dette organ..

"Ciprofloxacin" under udviklingen af ​​cholecystitis anvendes ikke, hvis patienten har allergier eller andre kontraindikationer mod brugen af ​​beta-lactam-antibiotika. Doseringen til voksne patienter er 0,5 - 0,75 g to gange dagligt.

Som andre fluoroquinoloner anvendes ciprofloxacin ikke til behandling af børn under 18 år såvel som under graviditet og amning. Derudover er dette lægemiddel kontraindiceret hos patienter med glukose-seks-phosphat-dehydrogenase-mangel, alvorlige funktionelle patologier i nyrerne og leveren, betændelse i senerne, intolerance over for antibakterielle midler fluoroquinolon. Med ekstrem forsigtighed kan en medicin ordineres til personer med patologier i centralnervesystemet, psykiske lidelser, hjernecirkulation, patienter i alderdommen.

Hvilke antibiotika der skal drikkes med betændelse i galdeblæren, er det vigtigt at finde ud af det på forhånd.

Dette antibiotikum hører til kategorien nitroimidazolderivater og ordineres desuden til den vigtigste antibiotikabehandling, hvis der er mistanke om en kombineret aerob-anaerob infektion..

Denne medicin er ikke ordineret til kvinder i graviditetens første trimester til patienter med CNS-patologier, alvorlig leverskade, blodsygdomme. I andet og tredje trimester kan medicin kun ordineres, når det er absolut nødvendigt. Amning afbrydes under behandlingen. For alle typer cholecystitis ordineres det farmakologiske antibakterielle middel "Metronidazol" i en dosis på 0,5 g intravenøst ​​hver 6. time. For børn ordineres dette antibiotikum til 7,5 mg pr. Kg med den samme frekvens af intravenøs administration..

Behandling af galdeblærebetændelse med antibiotika skal være omfattende og rettidig..

"Doxycyclin" er en bredspektret antibakteriel medicin, der er aktiv mod mange bakterier, der kan fremkalde cholecystitis. Det ordineres ikke uafhængigt, men med kompleks antibakteriel behandling.

Denne medicin har en meget omfattende liste over kontraindikationer, som inkluderer patologier som porfyri, leukopeni, alvorlig leversvigt, overfølsomhed over for tetracyclin, amning, graviditet og alder op til 8 år. Derudover kan lægemidlet forårsage mange bivirkninger: kvalme, mavesmerter, opkastning, svimmelhed, anoreksi, ødem, hududslæt, svedtendens, eosinofili, lysfølsomhed, trombocytopeni, neutropeni, hæmolytisk anæmi, udvikling af tarmdysbiose, trøske, misfarvning af tænder.

Kolecystitis indebærer at tage dette antibiotikum i en dosis på 200 mg efterfulgt af en dosisreduktion til 10 mg pr. Dag i 10-14 dage.

Hvilke antibiotika der skal tages for betændelse i galdeblæren, bør alle vide.

Denne medicin er et bredspektret antibiotikum produceret i forskellige doseringsformer til behandling af infektiøse patologier, herunder cholecystitis. Lægemidlet er meget brugt i pædiatri. Kontraindikationer for dets anvendelse er overfølsomhed, nedsat lever- eller nyrefunktionalitet, myasthenia gravis, bronkialastma, colitis ulcerosa. Dosen for voksne er 150-450 mg - 10 dage. Børnedosis beregnes af lægen på individuel basis..

Så det står i brugsanvisningen til antibiotika til betændelse i galdeblæren. En sådan behandling for cholecystitis sigter mod at opnå følgende virkninger:

  • normalisering af galdeudstrømningen
  • fald i sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • eliminering af den infektiøse komponent;
  • afgiftning.

På foraene på Internettet kan du finde mange anmeldelser vedrørende taktikken til behandling af betændelse i galdeblæren. Ifølge patienter, der led af denne sygdom, er den vigtigste behandlingsretning brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Valget af et behandlingsregime udføres af en specialist. Samtidig tager lægen ifølge patienterne hensyn til hele spektret af laboratorieundersøgelser for at identificere årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces, tager højde for typen af ​​infektiøst middel osv. Antibiotika ordineres i de fleste tilfælde i kombination, men nogle gange kan kun en af ​​dem ordineres. Det afhænger af sygdomsstadiet, dets egenskaber og sværhedsgraden af ​​forløbet.

Oftest, ud fra oplysningerne fra anmeldelserne, blev patienter ordineret antibiotika til betændelse i galdeblæren og leveren, såsom cephalosporiner og penicilliner. Disse lægemidler blev veltolereret af mange patienter, men der er tegn på forekomst af nogle bivirkninger. For eksempel havde de fleste patienter svimmelhed, dyspeptiske lidelser, afføringsforstyrrelser i form af forstoppelse eller diarré. Lægemidler blev kun annulleret i tilfælde af udvikling af alvorlige bivirkninger og i tilfælde af allergiske fænomener.

Vi så på, hvilke antibiotika der ordineres til betændelse i galdeblæren.

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Galdesekretionssystemet er en vigtig del af fordøjelseskanalen, når funktionen er dysfunktionel, bliver processen med at fordøje mad meget mere kompliceret. For eksempel sker dette med en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge - cholecystitis. For at løse problemet og eliminere betændelse er nogle gange konservativ terapi tilstrækkelig ved hjælp af koleretiske, antiinflammatoriske, krampeløsende og andre lægemidler. Derudover ordineres antibiotika til cholecystitis: sådanne lægemidler hjælper med at fremskynde patientens helbredelsesproces betydeligt.

Blandt de mange grunde, der fører til udvikling af cholecystitis, er ikke mindst sygdommens infektiøse natur - for eksempel kan patogene bakterier komme ind i galdesekretionssystemet med blod eller lymfe fra andre organer eller langs den nedadgående eller stigende vej fra fordøjelseskanalen.

Hvis cholecystitis er kalkulerende - dvs. ledsaget af dannelse af sten i blæren og / eller kanaler, stiger risikoen for beskadigelse og betændelse i organvæggen flere gange, da kalksten mekanisk kan skade væv.

Antibiotikabehandling for cholecystitis er ofte obligatorisk. Hvis kilden til den infektiøse proces ikke elimineres, kan sygdommen kompliceres ved dannelsen af ​​en byld, suppuration af blæren og kanaler, som efterfølgende endda kan føre til døden. For at forhindre dette bør behandlingen af ​​cholecystitis omfatte et kompleks af lægemidler, herunder antibiotika.

De øjeblikkelige indikationer for antibiotikabehandling mod cholecystitis er:

  • alvorlige smertefulde fornemmelser i leveren med tendens til at vokse;
  • signifikant temperaturstigning (op til + 38,5-39 ° C);
  • alvorlige fordøjelsesforstyrrelser med diarré og gentagen opkastning
  • spredning af smerter i hele maven (den såkaldte "diffuse" smerte);
  • tilstedeværelsen af ​​andre infektiøse sygdomme hos patienten;
  • tegn på en infektion påvist som et resultat af en blodprøve.

Antibiotika er nødvendigt for at slippe af med infektionen, hvilket ofte bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis og pancreatitis..

I ukomplicerede tilfælde ordinerer lægen ambulant behandling med antibiotiske tabletter. Disse tabletter kan være tetracyclin, Rifampicin, Sigmamycin eller Oletetrin i individuelle doser. Det gennemsnitlige forløb af antibiotikabehandling er 7-10 dage.

Hvis kirurgisk behandling blev brugt til cholecystopancreatitis, kræves et injektionsforløb af antibiotika i form af intramuskulært eller intravenøst ​​drop. I dette tilfælde er anvendelsen af ​​Kanamycin, Ampicillin eller Rifampicin passende.

Med et kompliceret forløb af sygdommen kan to antibiotika anvendes samtidigt eller periodisk erstatning af lægemidlet efter bestemmelse af resistens hos mikroorganismer.

I det akutte forløb af cholecystitis kan antibiotika være nyttige, hvis der er mistanke om peritonitis og galdeblærens empyem såvel som i septiske komplikationer. Lægen beslutter, hvilket antibiotikum der er passende til akut cholecystitis. Normalt vælges lægemidlet baseret på resultaterne af galdekultur. Også af stor betydning er det valgte lægemiddels egenskab at komme ind i galdesekretionssystemet og koncentrere sig i galden til terapeutiske indikatorer..

Ved akut cholecystitis er et 7-10-dages behandlingsforløb mest optimalt med den foretrukne intravenøse administration af medicin. Det anbefales at bruge Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime samt kombinationen af ​​Amoxicillin og Clavulanate. Ofte anvendes et cephalosporinlægemiddel og metronidazol.

Antibiotika til forværring af cholecystitis anvendes i henhold til lignende ordninger med mulighed for ordinering af alternativ behandling:

  • intravenøs infusion af Ampicillin 2.0 fire gange om dagen;
  • intravenøs infusion af gentamicin;
  • intravenøs infusion af 0,5 g metronidazol fire gange om dagen.

En god effekt gives ved kombinationen af ​​Metronidazol og Ciprofloxacin.

Antibiotika i tilfælde af et kronisk forløb med cholecystitis kan ordineres, når der er tegn på en aktivitet i betændelsesprocessen i galdesystemet. Normalt ordineres antibiotikabehandling på stadium af forværring af sygdommen i kombination med koleretiske og antiinflammatoriske lægemidler:

  • Erythromycin 0,25 g fire gange om dagen;
  • Oleandomycin 500 mg fire gange dagligt efter måltider;
  • Rifampicin 0,15 g tre gange om dagen;
  • Ampicillin 500 mg fire til seks gange om dagen;
  • Oxacillin 500 mg fire til seks gange om dagen.

Antibiotika såsom benzylpenicillin i form af intramuskulære injektioner, Phenoxymethylpenicillin tabletter, Tetracyclin 250 mg 4 gange dagligt, Metacyclin 300 mg to gange dagligt, Oletetrin 250 mg fire gange dagligt har en udtalt effekt..

Sten i galdeblæren skaber ikke kun en mekanisk barriere for udstrømning af galde, men fremkalder også alvorlig irritation af væggene i kanalerne og galdeblæren. Dette kan føre til først en aseptisk og derefter til en bakteriel inflammatorisk proces. Ofte får en sådan betændelse gradvis et kronisk forløb med periodiske forværringer..

Ofte kommer infektionen ind i galdesystemet gennem blodbanen. Det er af denne grund, at patienter med sygdomme i urinvejene, tarmene osv. Også lider af cholecystitis. Behandling i dette tilfælde involverer brugen af ​​stærke antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af aktivitet..

Kraftige antibiotika præsenteres af Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Sådanne lægemidler ordineres ca. 4 gange om dagen i en individuelt valgt dosis. Oletetrin, Metacyclin ordineres oftere til det kroniske forløb af cholecystitis.

Antibiotika til cholecystitis anvendes i forskellige doseringsformer, der vælges efter flere kriterier:

  • brugervenlighed;
  • matchende sygdomsstadiet.

For eksempel foretrækkes det, at børn bruger antibiotika i suspension eller oral opløsning..

I det akutte stadium af cholecystitis foretrækkes det at ordinere et antibiotikum i form af injektioner - intramuskulært eller intravenøst. På stadium af remission af symptomer såvel som i det kroniske milde forløb af cholecystit kan du tage antibiotika i tabletter eller kapsler.

  • Azithromycin er et antibiotikum, der kommer i kapsel eller tabletform. Lægemidlet drikkes mellem måltiderne i en gennemsnitlig dosis på 1 g pr. Dosis.
  • Zitrolide er en analog af azithromycin, som er tilgængelig i form af kapsler og har en langvarig virkning - det vil sige, det er nok at tage en kapsel af lægemidlet om dagen.
  • Sumalek er et makrolidantibiotikum, der findes i tablet- eller pulverform. Lægemidlet er praktisk at bruge, da det kræver en enkelt dosis i løbet af dagen. Varigheden af ​​behandlingen med Sumalek bestemmes af lægen.
  • Azikar er et indkapslet antibiotikum, der klarer sig godt med kombinerede inflammatoriske processer - for eksempel er det ofte ordineret til cholecystopancreatitis. Standarddosis af lægemidlet er 1 g en gang dagligt mellem måltiderne.
  • Amoxil er et kombineret antibiotikum med aktive ingredienser såsom amoxicillin og clavulansyre. Amoxil kan anvendes i form af tabletter eller administreres i form af injektioner og infusioner efter lægens skøn..
  • Flemoxin Solutab er en speciel form for amoxicillin i form af opløselige tabletter, som muliggør hurtig og fuldstændig absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen. Flemoxin Solutab ordineres til cholecystitis, både til børn (fra 1 år) og til voksne patienter.

Den farmakologiske virkning af antibiotika mod cholecystitis kan tydeligt ses på eksemplet med et så almindeligt lægemiddel som Amoxicillin (aka Amoxil).

Amoxicillin tilhører halvsyntetiske aminopenicilliner med antimikrobiel aktivitet i det spektrum, der er mest optimalt for cholecystit. Lægemidlet viser ikke følsomhed over for bakterier, der producerer penicillinase.

Amoxicillin udviser virkningen af ​​et relativt stort antal mikrober. Således dækker aktivitetsspektret gram (+) aerobe bakterier (baciller, enterokokker, listeria, corynobacterium, nocardia, stafylokokker, streptokokker) såvel som gram (+) anaerobe bakterier (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aerob Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaerobe bakterier (Bakteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoxicillin er muligvis ikke aktiv mod mikrober, der producerer β-lactamase - på grund af dette er nogle mikroorganismer ufølsomme over for monoterapi med lægemidlet.

Når det tages oralt, absorberes Amoxicillin, et antibiotikum, der ofte ordineres til cholecystitis, næsten øjeblikkeligt fra fordøjelseskanalen. Den gennemsnitlige koncentrationsgrænse er 35-45 minutter.

Antibiotikumets biotilgængelighed er lig med 90% (når det tages oralt).

Halveringstid - 1-1 ½ time.

Plasmaproteinbinding er lav - ca. 20% for amoxicillin og 30% for clavulansyre.

Metaboliske processer finder sted i leveren. Antibiotikumet har en god fordeling i væv og væsker. Udskilles gennem urinvejene inden for seks timer efter oral administration.

De forsøger ikke at ordinere antibiotika til cholecystitis under graviditet, da mange af disse lægemidler overvinder placentabarrieren og kan have en negativ effekt på fostrets udvikling. Der er dog tilfælde af cholecystitis, når antibiotika ikke kan undgås. Hvis dette sker, skal kun en læge vælge et antibiotikum under hensyntagen til ikke kun bakteriens følsomhed, men også graviditetens varighed..

For eksempel er det efter lægens skøn tilladt at bruge sådanne antibiotika til cholecystitis af gravide kvinder:

  • lægemidler fra penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
  • antibiotika i cephalosporin-gruppen (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotika-makrolider (Azithromycin, Erythromycin).

Under ingen omstændigheder bør antibiotika tages tilfældigt mod cholecystitis og graviditet - dette kan skade det ufødte barn og også sætte spørgsmålstegn ved resultatet af selve graviditeten.

Antibiotika til cholecystitis ordineres ikke kun i visse tilfælde, nemlig:

  • med en øget reaktion af kroppen på antibiotika fra en bestemt gruppe;
  • med infektiøs mononukleose;
  • under graviditet og amning (med undtagelse af lægemidler, der er godkendt til brug hos gravide kvinder)
  • med en tendens til allergiske reaktioner;
  • under svære dekompenserede forhold i kroppen.

Under alle omstændigheder bør muligheden for at ordinere antibiotika til cholecystitis vurderes af den behandlende læge, da kontraindikationer ofte er relative. For eksempel under graviditet kan visse typer lægemidler ordineres, men deres indtagelse skal være nøje aftalt med lægen og overvåges af ham..

Uden undtagelse kan alle antibiotika, inklusive dem ordineret til cholecystitis, have en række bivirkninger - især i tilfælde af langvarig brug. De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

  • udvikling af resistens hos patogene bakterier mod antibiotisk virkning;
  • udvikling af allergier
  • dysbiose i tarmene, vagina, mundhulen;
  • stomatitis;
  • svampeinfektioner i huden og slimhinderne;
  • nedsat immunitet
  • hypovitaminose;
  • dyspepsi (diarré, opkastning, ubehag i maven);
  • bronkospasme.

Når du tager den sædvanlige dosis af et antibiotikum, der er ordineret af en læge, er bivirkninger sjældne eller ubetydelige.

Antibiotika til cholecystitis bør anvendes under hensyntagen til følgende anbefalinger:

  • Når du blandt andet vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for patientens alder med cholecystitis. Så for børn er der et antal godkendte lægemidler..
  • Den vigtigste indikation for udnævnelse af antibiotika til cholecystitis er tegn på en inflammatorisk proces..
  • Antibiotika til cholecystitis kan injiceres eller tages oralt. Valget af lægemiddelform afhænger som regel af scenen for cholecystitis..
  • Tag ikke antibiotika i mindre end syv dage og mere end 14 dage. Det er optimalt at gennemføre et terapeutisk kursus på 7-10 dage.
  • Forkert antibiotikabehandling samt ignorering af lægens anbefalinger kan bremse starten på opsving og forværre sygdomsforløbet.

Med hensyn til doserings- og behandlingsregimet indstilles det individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og følsomheden af ​​den patogene mikroorganisme. For eksempel ordineres amoxicillin til cholecystitis oftest i en dosis på 500 mg tre gange om dagen, men i alvorlige tilfælde af sygdommen kan mængden af ​​lægemidlet øges til 1 g tre gange om dagen. I barndommen fra fem til ti år ordineres Amoxicillin 0,25 g tre gange om dagen.

Der er adskillige standard antibiotiske regimer for cholecystitis. Vi anbefaler, at du gør dig fortrolig med dem.

  • Aminoglykosider i kombination med ureidopenicilliner og Metronidazol. Antibiotika injiceres: Gentamicin (op til 160 mg) om morgenen og aftenen + Metronidazol 500 mg og Azlocillin 2,0 tre gange om dagen.
  • Cephalosporin-antibiotikum med et lægemiddel fra penicillin-gruppen: Ceftazidime 1.0 tre gange dagligt + Flucloxacillin 250 mg fire gange dagligt.
  • Cephalosporin antibiotikum og Metronidazol: Cefepime 1.0 morgen og aften i kombination med Metronidazol 500 mg tre gange dagligt.
  • Ticarcillin med Clavulansyre 3 g en gang hver 5. time som en intravenøs injektion (ikke mere end 6 gange om dagen).
  • Penicillin-antibiotika i kombination med stoffer i fluoroquinolongruppen: Ampicillin 500 mg 5-6 gange dagligt + Ciprofloxacin 500 mg tre gange dagligt.

Behandlingsregimer kan variere ved at kombinere andre lægemidler, der repræsenterer de foreslåede antibiotikagrupper.

Hvis der har været en overdosis af et antibiotikum med cholecystitis, manifesterer det sig ofte i form af en forstyrrelse i fordøjelsesprocessen. Så der kan være kvalme med opkastning, diarré eller forstoppelse, øget gasproduktion i tarmene, smerter i maven.

Derudover er ubalance i væske og elektrolytter mulig..

Afhængigt af de eksisterende symptomer udføres symptomatisk behandling, når der tages for store mængder antibiotika, med fokus på at tage et stort volumen væske for at kompensere for elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan der oprindeligt udvikles nyresvigt, hvilket forklares med beskadigelse af nyreparenkymet på grund af krystallisation af antibiotika..

I alvorlige tilfælde kan hæmodialyse bruges til hurtigt at fjerne lægemidlet fra kredsløbssystemet..

Paradoksalt nok kan der i sjældne tilfælde med en overdosis eller overdreven langvarig brug af stoffer udvikles cholecystitis efter antibiotika. Dens udvikling er forbundet med en øget belastning på leveren og det hepatobiliære system og er funktionel..

Vi foreslår, at du overvejer lægemiddelinteraktionen af ​​antibiotika mod cholecystitis ved hjælp af eksemplet med det allerede kendte lægemiddel Amoxicillin - halvsyntetisk aminopenicillin.

Antibiotika kan reducere virkningen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler.

Kombinationen af ​​Amoxicillin med aminoglycosidantibiotika og cephalosporiner kan føre til synergistiske virkninger. Kombinationen med makrolid, tetracyclin-antibiotika, lincosamider og sulfa-lægemidler kan føre til en antagonistisk virkning.

Amoxicillin forbedrer effektiviteten af ​​indirekte antikoagulantia, nedsætter produktionen af ​​vitamin K og sænker protrombinindekset.

Serumindholdet af amoxicillin kan stige under indflydelse af diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, Probenecid og Allopurinol..

Antibiotisk absorption i fordøjelsessystemet kan hæmmes af antisyremedicin, afføringsmidler, glukosamin og aminoglykosider.

Antibiotisk absorption forbedres med C-vitamin.

Tsiprolet er et unikt lægemiddel, fordi patogener meget sjældent udvikler resistens over for det. Dette gør det muligt at bruge det til behandling af akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af disse mikroorganismer. Lad os overveje mere detaljeret funktionerne i dens handling..

Tsiprolet er et antimikrobielt lægemiddel af syntetisk oprindelse af fluoroquinoloner, som har følgende egenskaber:

  • Effektiv mod et stort antal mikrober.
  • Gennemtrænges let i forskellige celler og væv.
  • Patogener, selv ved langvarig brug af stoffet, vænner sig ikke til det.
  • Ligeglade med gavnlige bakterier, der hjælper menneskekroppen i kampen mod skadelig mikroflora.

Tsiprolet besidder også disse kvaliteter. En gang i en bakteriecelle forhindrer dette lægemiddel dannelsen af ​​enzymer, der er involveret i multiplikationen af ​​infektiøse stoffer, hvilket eliminerer dem. I øjeblikket ordineres det aktivt af læger til behandling af forskellige sygdomme, fordi der er meget få bakterier, der har resistens over for det..

Grundlæggende ordinerer læger dette antibiotikum i starten af ​​sygdommen, eller når andre lægemidler har vist sig ineffektive.

Til dato er der frigivet fire generationer fluoroquinoloner. Tsiprolet tilhører anden generation. Det ødelægger perfekt skadelige mikroorganismer såsom stafylokokker, streptokokker, E. coli.

Dette lægemiddel absorberes først i tarmene og kommer derefter ind i blodet og vævet, hvor fokus for betændelse er. Det udskilles fra kroppen sammen med urin.

På grund af den lave pris og succesen med behandlingen af ​​en bred vifte af sygdomme ordinerer mange dette stof til sig selv. Det er dog værd at huske, at sygdomsfremkaldende middel kan være ufølsom over for dette lægemiddel. Derudover er der sygdomme, hvor brugen af ​​antibiotika Tsiprolet er forbudt eller kræver forsigtighed..

  • Antibiotikumet Tsiprolet ordineres til forskellige infektioner og inflammatoriske sygdomme. Det bruges hovedsageligt til komplikationer efter akutte luftvejsinfektioner. I dette tilfælde inflammerer vira slimhinderne i luftvejene, og dette letter penetrationen af ​​skadelig mikroflora. Tsiprolet hjælper med at bekæmpe bronkitis og fokal lungebetændelse.
  • Antibiotikumet Ciprolet bruges ofte til at behandle inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren. Et kort kursus med at tage dette antibakterielle lægemiddel giver dig mulighed for helt at komme sig fra blærebetændelse og lindre betændelse i nyrerne..
  • Det ordineres ofte til behandling af gynækologiske og urologiske sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme..
  • Dette lægemiddel er meget effektivt til kirurgi til behandling af bylder, koger, slim, carbunkler, mastitis og mange andre sygdomme, der ledsages af suppuration af forskellige dele af kroppen..
  • Med infektiøse processer, der forekommer i området næse, hals, øre.
  • Med betændelse i bughulen (byld, peritonitis).
  • Til smitsomme sygdomme i led og knogler.
  • Med infektiøse øjensygdomme. I dette tilfælde ordineres Tsiprolet-dråber..
  • På et hospital ordineres Tsiprolet efter operation for cholecystitis, pancreatitis som profylakse af purulente komplikationer.

Antibiotikum Tsiprolet bør ikke tages i følgende tilfælde:

  • Hvis der er en arvelig patologi - mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.
  • Under graviditet og under amning.
  • Med pseudomembranøs colitis.
  • Meget omhyggeligt, kun efter undersøgelse, kan lægemidlet tages af patienter, der har afsløret aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene med dårlig hjernecirkulation med kramper, psykiske lidelser.
  • Lægemidlet bør ikke tages af børn under 18 år, mens deres skelet er aktivt dannet. Hvis det er absolut nødvendigt, ordineres et antibiotikum til børn over 15 år, men kun under konstant opsyn af en læge..
  • Dem, der har lever- og nyresygdomme, bør ikke tage dette lægemiddel..

Dette antibakterielle lægemiddel giver meget sjældent bivirkninger, men alle de samme, alle mulige problemer er anført i instruktionerne..

  • Kan forårsage uønskede virkninger på blodlegemer. Med et fald i antallet af erytrocytter opnås anæmi. Hvis granulære leukocytter falder, vil immunsystemet svækkes, og hvis blodplader kan dannes blodpropper. Til gengæld kan eosinofiler stige, hvilket kan fremkalde allergi..
  • Det øger kroppens anfaldsaktivitet, derfor anbefales dette lægemiddel ikke til mennesker, der er tilbøjelige til anfald eller epilepsi. Hos patienter med alvorlige sygdomme i centralnervesystemet kan koordinering af bevægelser også være nedsat, psykomotoriske reaktioner falder og humørsvingninger. Det anbefales ikke at tage Tsiprolet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre arbejde, der kræver nøjagtig koordinering af bevægelser såvel som for chauffører.
  • Irritation i mave-tarmkanalen kan forekomme ledsaget af diarré, opkastning, kvalme, nedsat appetit og mavesmerter.
  • For at forhindre aflejring af salte i urinvejene skal du drikke rigeligt med væske, mens du tager stoffet.
  • Allergiske reaktioner kan forekomme i form af udslæt, angioødem og anafylaktisk shock.
  • Der kan forekomme abnormiteter i hjerterytmen.

Den farmaceutiske industri producerer antibiotika Ciprolet i følgende former:

  • Som en opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion.
  • Tabletter.
  • Sterile øjendråber.

I hvilke tilfælde er injektioner angivet:

  • Sepsis.
  • Adnexitis.
  • Alvorlige øvre luftvejssygdomme.
  • Antibiotikabehandling efter operationen.
  • Læsioner af arachnoid og serøse membraner i hjernens patogene mikroflora.
  • Abdominale bylder.
  • Alvorlig pyelonefritis og glomerulonephritis.

Hvis betændelsen er mild eller moderat, ordineres Tsiprolet i form af tabletter. Det kan være:

  • Akut bronkitis.
  • Prostatitis, urethritis, blærebetændelse.
  • Akut tracheitis.
  • Salmonellose, dysenteri, tyfusfeber.
  • Bihulebetændelse og larynx læsioner.
  • Akut reumatoid arthritis og artrose.
  • Læsioner i kønsorganer og strubehoved som følge af gonoré.
  • Kompliceret karies og periodontitis.
  • Forværring af kronisk cholecystitis, bulbitis, cholangitis og duodenitis.

Tsiprolet i form af tabletter tages fortrinsvis efter måltider for at opnå større effekt..

Øjedråber ordineres til læsioner i slimhinderne i øjenlågene og øjnene. Disse kan være sygdomme som blefaritis og konjunktivitis. Derudover bruges disse dråber efter øjenoperationer for at forhindre komplikationer. Desuden ordineres Tsiprolet-dråber til skader i blødt væv i øjet og slimhinderne..

Patogener af infektioner, der forårsager sygdomme i de øvre luftveje, er følsomme over for Tsiprolet. Disse kan være stafylokokker, streptokokker og andre skadelige mikroorganismer. De bidrager til forekomsten af ​​angina, forskellige former for faryngitis, laryngitis, bihulebetændelse, forværrer kronisk tonsillitis.

Inden du ordinerer Tsiprolet, skal du kontrollere det biologiske materiales følsomhed over for dette lægemiddel. For at helbrede disse sygdomme er det nok at tage et antibiotikum i form af piller i en uge..

Til akut og kronisk bronkitis, der fortsætter i en mild form, anvendes Tsiprolet også i form af tabletter, men doseringen i dette tilfælde bør være højere.

For at den terapeutiske virkning skal være bedre, er det nødvendigt at tage antibiotika på tom mave uden at tygge. Det er uønsket at tage et lægemiddel med det, der sænker surhedsgraden i mavesaft. Tag en tablet med rigeligt vand.

I alvorlige sygdomme, såsom pleurisy, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabsces, anvendes Ciprolet i form af injektioner, langsomt injiceres intravenøst ​​to gange om dagen. Hvor længe behandlingen varer, og doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand.

Tsiprolet behandler perfekt sygdomme i kønsorganerne, der er smitsomme og inflammatoriske, såvel som deres forværring. Sådanne sygdomme inkluderer betændelse i nyrerne og urinvejen, livmoderen og dens vedhæng, prostata, testikler, bylder i bækkenorganerne. Infektionen, der forårsager dem, er følsom over for dette antibiotikum..

Selvom dette antibakterielle lægemiddel er meget effektivt i dette tilfælde, foretager lægerne stadig en undersøgelse af biologisk materiale for følsomhed over for det, og først derefter ordinerer de lægemidlet. For disse sygdomme tages Tsiprolet i form af tabletter, men under svære forhold administreres det intravenøst.

Kønsinfektioner hos kvinder er forårsaget af gonokokker, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier, der er meget følsomme over for dette antibiotikum, hvorfor det ordineres til behandling af disse sygdomme.

Seksuelt overførte sygdomme og seksuelt overførte infektioner helbredes bemærkelsesværdigt af Tsiprolet. Det er ikke kun effektivt til syfilis og trichomoniasis..

Analoger af Tsiprolet er: alcipro, quintor, microflox, oftocypro, tsiprobay, tsiprinol og andre lægemidler. De produceres af indenlandske og udenlandske farmaceutiske virksomheder. I disse analoger er den aktive ingrediens ciprofloxacin, et antibiotikum fra fluoroquinolongruppen. De adskiller sig fra Tsiprolet i omkostninger, som har en ret bred vifte.

Når vi analyserer adskillige anmeldelser om dette lægemiddel, kan vi komme til den konklusion, at det er et meget effektivt og pålideligt antibiotikum, der hjælper selv med svære sygdomme. Medicinsk praksis viser, at et stort antal mikroorganismer er følsomme over for dette antibakterielle lægemiddel, mens resistens udvikler sig meget langsomt med for lang behandling og overtrædelse af recepter. Tsiprolet er effektiv, hvor andre antibiotika er magtesløse.

Men glem ikke, at dette er et ret seriøst lægemiddel, der har en række kontraindikationer. Selvmedicinering er ikke det værd. Det er bydende nødvendigt at konsultere en læge for at undgå triste konsekvenser..

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle lidelser og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber af galden.

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle lidelser (dyskinesi i galdeblæren og lukkesystemets lukkemekanisme) og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber af galden (dyscholia).

Ifølge forskellige forfattere udgør patienter med kronisk cholecystit 17-19% i industrialiserede lande - op til 20%.

Klassifikation

I klinikken er der smerte-syndrom, der forekommer i området af det rigtige hypokondrium, sjældnere i den epigastriske region. Smerten udstråler til højre skulderblad, kraveben, skulderled, har en smertefuld karakter, varer i mange timer, dage, nogle gange uger. På denne baggrund er der ofte akutte krampesmerter forårsaget af en forværring af betændelse i galdeblæren. Udbruddet af smerte og dens intensivering er oftere forbundet med en overtrædelse af diæt, fysisk anstrengelse, afkøling, mellemstrøms infektion. En forværring af et smertefuldt anfald ledsages normalt af en stigning i kropstemperatur, kvalme, opkastning, hævelse, diarré eller skiftevis diarré og forstoppelse, oppustethed, en følelse af bitterhed i munden.

Opkastning er et valgfrit symptom på kronisk acalculous cholecystitis og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, hævelse af bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden) kan det ikke kun være forbundet med den underliggende sygdom, men også med samtidig patologi - gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Ofte findes en blanding af galde i opkastet, mens de bliver grønne eller gulgrønne.

Sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelser observeres. Forbigående icterisk farve på sclera og hud kan observeres på grund af forhindring af udstrømning af galde på grund af ophobning af slim, epitel eller parasitter (især lamblia) i den fælles galdekanal.

Palpation af maven hos patienter med kronisk cholecystitis bestemmer følgende symptomer.

Keras symptom - i området med galdeblærefremspringet, der ligger i skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rectus abdominis-muskel og kanten af ​​de falske ribben, vises smerter med dyb palpation under indånding.

Symptom Grekov-Ortner-Rashba - smerte ved at slå håndkanten langs den højre kystbue.

Murphys symptom er en omhyggelig, blid introduktion af hånden i galdeblærezonen, og med en dyb indånding forårsager palperende hånd skarp smerte.

Mussis symptom - smerter ved presning af phrenic nerve mellem benene på sternocleidomastoid muskel til højre.

Instrumentelle og kliniske og biokemiske studier

Ved kronisk cholecystit i forværringsfasen øges ESR, antallet af leukocytter stiger med et skift af formlen til venstre, eosinofili.

Røntgenundersøgelsesmetoder inkluderer kolegrafi, der udføres efter oral eller intravenøs administration af et kontrastmiddel. Billederne afslører symptomerne på galdeblæreskader: forlængelse, skildpadde, ujævn fyldning (fragmentering) af den cystiske kanal, dens knæk.

I de senere år er der begyndt at blive anvendt en kompleks teknik, der ud over kolegrafi inkluderer kolecystocholangiografi, ultralyds- og radionuklidscanning, computertomografi og laparoskopi. I nogle tilfælde udføres laparoskopisk kolecystografi til specielle indikationer. Brug af denne metode giver dig mulighed for at se forskellige dele af galdeblæren, bemærk graden af ​​dens fyldning, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner, deformationer, væggens tilstand.

Ikke-invasive metoder til undersøgelse af galdevejen inkluderer ultralyd (ultralyd).

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan bruges i tilfælde, hvor røntgenundersøgelse ikke kan udføres: i den akutte fase af sygdommen med øget følsomhed over for kontrastmidler, graviditet, leversvigt, obstruktion af hovedgaldekanalen eller cystisk kanal. Ultralyd tillader ikke kun at fastslå fravær af calculi, men også at vurdere kontraktilitet og tilstand af galdeblærevæggen (fortykkelse, hærdning).

I perioden med alvorlig forværring skal patienterne indlægges på hospitalet. I tilfælde af alvorligt smertesyndrom, der især opstår for første gang eller kompliceres af obstruktiv gulsot, truslen om udvikling af destruktiv kolecystitis, skal patienter sendes til kirurgisk afdeling. Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen poliklinisk.

I perioden med forværring anbefales patienten at sove i 7-10 dage. Tilstanden af ​​psyko-emotionel komfort er meget vigtig, især med hypertensiv dyskinesi i galdevejen. Ved hypokinetisk dyskinesi anbefales sengeleje ikke.

I forværringsfasen i de første 1-2 dage drikkes en varm væske (svag sød te, juice fra frugt og bær, fortyndet med vand, hyben afkog, mineralvand uden gas) ordineres i små portioner op til 6 glas om dagen, flere kiks. Efterhånden som tilstanden forbedres, ordineres pureret mad i en begrænset mængde: slimhindede supper (havre, ris, semulegryn), korn (semulegryn, havregryn, ris), gelé, gelé, mousse. Yderligere er hytteost med lavt fedtindhold, fedtfattig kogt fisk, mashed kød, hvide kiks inkluderet. Mad tages 5-6 gange om dagen.

Mange eksperter anbefaler 1-2 faste dage i perioden med forværring af kronisk cholecystitis. For eksempel:

Efter afbrydelse af forværringen ordineres diæt nr. 5. Den indeholder en normal mængde proteiner (90-100 g); fedt (80-100 g), ca. 50% fedt er vegetabilske olier; kulhydrater (400 g), energiværdi 2500-2900 kcal.

Mad fraktioneret (i små portioner) og hyppigt (5-6 gange om dagen), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galde.

Til kronisk cholecystitis er vegetabilske fedtstoffer og olier nyttige. De er rige på flerumættede fedtsyrer, phospholipider, vitamin E. Flerumættede fedtsyrer (PUFA) (arachidonic, linoleic) er en del af cellemembraner, hjælper med at normalisere kolesterolmetabolisme, deltager i syntesen af ​​prostaglandiner, som tynder galden, øger galdeblærens kontraktilitet. Vegetabilske fedtstoffer er især vigtige for galdestasis.

Den antilitogene egenskab ved en diæt rig på plantefibre (æbler, gulerødder, vandmelon, melon, tomater) er blevet etableret. Det tilrådes at tilføje hvedeklid til mad - op til 30 g pr. Dag. De hældes over med kogende vand, dampes; derefter drænes væsken, den hævede klid tilsættes til retterne 1-2 spiseskefulde 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. Grøntsager, frugter, klid fremmer galdestrømning, reducerer kolesterol i det og reducerer sandsynligheden for stendannelse.

I tilfælde af galdeblærens hypertonicitet ordineres en diæt rig på magnesium (hvede- og boghvedegrød, hvedeklid, hirse, brød, grøntsager) for at reducere tonen i glatte muskler..

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales ikke produkter, der irriterer leveren: kød bouillon, animalsk fedt (undtagen smør), æggeblommer, varme krydderier (eddike, peber, sennep, peberrod), stegte og stuvede retter, wienerbrødsprodukter. Alkoholiske drikke og øl er forbudt.

Lindring af smertesyndrom under en forværring

Ved intens smerte i højre hypokondrium, kvalme og gentagen opkastning ordineres perifere M-antikolinergika: 1 ml 0,1% opløsning af atropinsulfat eller 1 ml 0,2% opløsning af Platyphyllin s / c. De har også en antiemetisk virkning, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, syre- og enzymproduktionen i maven.

Efter lindring af intens smerte kan lægemidler indgives oralt: Metacin i en dosis på 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g pr. Dosis. I nærvær af kontraindikationer er det muligt at anbefale den selektive M-antikolinerge Gastrocepin oralt 50 mg 2-3 gange om dagen.

For at lindre smerter anvendes også myotrope antispasmodika: 2 ml af en 2% opløsning af Papaverine hydrochlorid, 2 ml af en 2% opløsning af No-shpa s / c eller i / m 2-3 gange om dagen, 2 ml af en 0,25% opløsning af Fenikaberan i / m. I begyndelsen af ​​et angreb af galdekolik kan smerter lindres ved at tage 0,005 g nitroglycerin under tungen.

Til vedvarende smerter anvendes ikke-narkotiske analgetika: Analgin 2 ml af en 50% opløsning IM eller IV i kombination med Papaverine hydrochlorid, No-shpa og Diphenhydramin; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Ved uhåndterlig smerte skal der anvendes narkotiske analgetika: 1 ml 1% opløsning af Promedol i / m. Morfin bør ikke anvendes, da det forårsager en krampe i Oddi lukkemuskel, forhindrer udstrømning af galde og fremkalder opkastning. Lægemidler kan suppleres med 2 ml 0,25% droperidolopløsning i 200-300 ml 5% glukoseopløsning intravenøst, paranephral novocaine-blokade.

Hvis patienten har hypotonisk dyskinesi (monoton kedelig, smerte, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium), antikolinergika og antispasmodika er ikke indiceret.

I disse tilfælde kan kolekinetik anbefales (de øger galdeblærens tone, fremmer dens tømning, reducerer smerter i det rigtige hypokondrium): vegetabilsk olie, 1 spsk 3 gange dagligt før måltider, xylitol eller sorbitol, 15-20 g pr. 1/2 kop varm vand 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat 1 spsk 2-3 gange om dagen før måltider.

Til samme formål anvendes et syntetisk hormonalt lægemiddel - cholecystokininoctapeptid (intranasalt, 50-100 μg), det giver også en smertestillende virkning.

I tilfælde af alvorligt smertesyndrom hos en patient med hypotonisk dyskinesi anbefales det at bruge ikke-narkotiske analgetika og i fremtiden - kolekinetik.

Metoclopramid (Cerucal) og domperidon (Motilium), som kan anvendes oralt eller intramuskulært, 10 mg 2-3 gange om dagen, har en regulerende virkning på tonen i galdevejen og har en antiemetisk virkning..

Antibiotikabehandling (ABT) under en forværring

ABT ordineres, når der er grund til at antage sygdommens bakterielle karakter (feber, leukocytose osv.).

Naumnan (1967) navngav egenskaberne af det "ideelle antibiotikum" til behandling af galdeblære- og galdevejsinfektioner:

Antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galden i meget høje koncentrationer

Ifølge Ya S. Zimmerman når ampicillin og rifampicin den højeste koncentration i galde. Disse er bredspektrede antibiotika, de påvirker de fleste årsagsmidler til cholecystitis.

Ampicillin - refererer til halvsyntetiske penicilliner, hæmmer aktiviteten af ​​et antal gram-negative (E. coli, enterokokker, Proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Det trænger godt ind i galdevejen selv med kolestase, det administreres oralt 0,5 g 4 gange om dagen eller intramuskulært 0,5-1,0 g hver 6. time.

Oxacillin er et halvsyntetisk penicillin, der hovedsagelig har en bakteriedræbende virkning på gram-positiv flora (stafylokokker, streptokokker), men som er ineffektiv mod de fleste gramnegative bakterier. I modsætning til penicillin virker det på penicillinasedannende stafylokokker. Det akkumuleres godt i galden og administreres oralt 0,5 g 4-6 gange dagligt før måltider eller 0,5 g 4-6 gange dagligt intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) er et bredspektret bakteriedræbende lægemiddel, der hæmmer aktiviteten af ​​penicillinase-dannende stafylokokker. Opretter en høj koncentration i galde. Det ordineres 0,5 g 4 gange dagligt oralt eller intramuskulært.

Rifampicin er et halvsyntetisk bredspektret bakteriedræbende antibiotikum. Rifampicin ødelægges ikke af penicillinase, men i modsætning til ampicillin trænger det ikke ind i galdegangene under overbelastning. Lægemidlet tages oralt 0,15 3 gange om dagen.

Erythromycin er et antibiotikum fra makrolidgruppen, det er aktivt mod grampositive bakterier, har ringe effekt på gramnegative mikroorganismer og skaber høje koncentrationer i galden. Udpeget 0,25 g 4 gange om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk lægemiddel, der påvirker gram-positiv flora, herunder penicillinase-dannende stafylokokker, og er inaktiv mod gram-negative mikroorganismer. Det ordineres oralt 0,5 g 3 gange om dagen 1-2 timer før måltider eller intramuskulært 2 ml af en 30% opløsning 2-3 gange om dagen.

Narkotika, der trænger ind i galden i høje koncentrationer nok

Penicillin (benzylpenicillinnatrium) er et bakteriedræbende lægemiddel, der er aktivt mod gram-positiv flora og nogle gram-negative kokker; det virker ikke på de fleste gram-negative mikroorganismer. Ikke aktiv mod penicillinase-dannende stafylokokker. Udpeget i / m til 500.000-1.000.000 IE 4 gange om dagen.

Phenoxymethylpenicillin - administreres oralt 0,25 g 6 gange dagligt før måltider.

Tetracycliner - har en bakteriostatisk virkning på både gram-positiv og gram-negativ flora. Tildelt oralt 0,25 g 4 gange om dagen.

Semisyntetiske tetracyclinderivater er yderst effektive. Metacyclin tages i kapsler på 0,3 g 2 gange om dagen. Doxycyclin administreres oralt den første dag, 0,1 g 2 gange dagligt, derefter 0,1 g 1 gang dagligt.

Antibiotika i cephalosporin-gruppen

Brugte cephalosporiner af 1. generation - cephaloridin (Zeporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generation - cephalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generation III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Første generations lægemidler hæmmer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer af E. coli, Proteus.

II generation cephalosporiner har et bredere spektrum af virkning på gramnegative bakterier, hæmmer E. coli resistent over for lægemidler af 1. generation, forskellige enterobakterier.

Et endnu bredere spektrum af handlinger ejes af cephalosporiner fra tredje generation, de undertrykker, ud over de anførte bakterier, Salmonella, Shigella.

Kefzol - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 0,5-1 g hver 8. time. Zeporin - injiceret intramuskulært, 0,5-1 g hver 8. time. Claforan - injiceret intramuskulært eller intravenøst, 2 g 2 gange om dagen.

Fluoroquinolonpræparater

Besidder bakteriedræbende egenskaber, bredspektrede lægemidler, der trænger godt igennem galde. Anvendes til svære galdevejsinfektioner.

Abaktal (pefloxacin) - administreret oralt 0,4 g 2 gange dagligt med måltider eller intravenøst ​​dryp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glucoseopløsning.

Tarivid (ofloxacin) - ordineret 0,2 g 2 gange om dagen.

Ciprolet (ciprofloxacin) - ordineret 0,5 g 2 gange om dagen.

Nitrofuranderivater

Undertryk både grampositive og gramnegative mikroorganismer. Koncentrationen af ​​Furadonin i galden er 200 gange højere end dens indhold i blodserum; Furadonin undertrykker også patogen flora i mave-tarmkanalen, virker på lamblia. Furadonin og Furazolidon ordineres 0,1-0,15 g 3-4 gange om dagen efter måltiderne.

Chlorophyllipt

Dette lægemiddel, der indeholder en blanding af klorofyler, der findes i eucalyptusblade, undertrykker grampositive og gramnegative mikroorganismer, herunder penicillinasedannende stafylokokker. Det ordineres 20-25 dråber 1% alkoholopløsning 3 gange om dagen.

I tilfælde af forværring af kronisk cholecystitis udføres behandling med antibakterielle midler i 7-10 dage.

Det tilrådes at kombinere antibakterielle midler med koleretiske lægemidler, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning (Tsikvalon 0,1 g 3-4 gange dagligt før måltider; Nikodin 0,5 g 3-4 gange dagligt før måltider).

Hvis der findes parasitter i galden, udføres antiparasitisk behandling. I nærværelse af opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis sammen med erythromycin eller Furazolidon ordineres Chloxil (2 g i pulverform i 1/2 glas mælk hvert 10. minut 3-5 gange i 2 på hinanden følgende dage; 2 kurser udføres med intervaller på 4-6 måneder ).

Hvis der påvises strongyloidose, trichocephalosis, ankylostomiasis, behandles Vermox - 1 tablet 2-3 gange om dagen i 3 dage, et andet kursus ordineres efter 2-4 uger, Combantrin påføres også 0,25 g en gang dagligt i 3 dage..

Når lamblia påvises i galden, udføres anti-lambliasis-behandling med et af følgende lægemidler: Furazolidon 0,15 g 3-4 gange om dagen i 5-7 dage; Fazizhin, 2 g pr. Dosis, en gang; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider i 5-7 dage; Macmiror 0,4 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Anvendelsen af ​​koleretiske midler

Klassificering af koleretiske lægemidler (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):