Gulsot hos nyfødte er ikke bare almindelig - det sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Babyen bliver usædvanlig mørk eller gul, øjnets hvide bliver gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, denne tilstand skyldes nogle fysiologiske egenskaber ved et nyfødt barns krop..

Hvorfor vises gulsot?

Her er bilirubin først og fremmest skylden. Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har specielt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem babyens blodkar. Når barnet er født, begynder han at trække vejret med lungerne. Og så ændres blodsammensætningen: "levende" hæmoglobin vises i det, og føtal hæmoglobin ødelægges. Det er her, der dannes bilirubin. Barnet har ikke brug for det, og den lille organisme begynder at slippe af med det.

Dette er en meget vanskelig opgave for et barn. Bilirubin kan bare ikke fjernes. Først kommer den ind i leveren, og der blandes den med specielle enzymer, derefter opløses den i urinen, og selv derefter udskilles den let. Hvis leveren svigter, og der er meget bilirubin i blodet, begynder gulsot.

Årsagerne til gulsot af patogen karakter er helt forskellige. De er oftest forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

  • blodgruppe uforenelighed
  • rhesus konflikt
  • viral leverskade;
  • genetiske metaboliske lidelser
  • arvelige sygdomme
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk beskadigelse af galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Bilirubin-hastighed

I blodet fra en nyfødt baby skal bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol pr. Liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du behøver ikke at dykke ned i den. Hvis det virkelig er interessant - udføres blodprøven på molekylært niveau. Hvis analysen viser, at bilirubinindholdet er lidt højere end normalt, forstår lægen, at babyens krop ikke har tid til at klare belastningen. Ægte gulsot opstår, når bilirubinniveauet overstiger 35 μmol / l.

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot vises er allerede klart. Og hvorfor er der generelt problemer med tilbagetrækning af bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja. Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra den sjældneste til den mest almindelige.

Patologiske typer af gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk lægebehandling og behandling. Med patologisk gulsot er der altid yderligere symptomer. Nogle kan bemærkes af en mor eller nogen fra slægtninge, andre genkendes kun af en læge.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge af gulsot hos nyfødte, falder mindre end 1% på dem, der lider af hæmolytisk sygdom. Hendes grunde:

  • Rh-konflikt mellem mor og baby (oftest);
  • misforhold i blodgrupper (meget sjælden)
  • antigen inkompatibilitet (forekommer næsten aldrig).

En sådan gulsot genkendes dog hurtigt. Babyens hud og sclera bliver gule ikke efter et par dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser sløvt og søvnigt ud. Lægen, der undersøger babyen, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn indikerer, at den nyfødte hurtigst muligt har brug for hjælp, og derefter begynder læger øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er nuklear gulsot, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne..

Obstruktiv gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

  • galdeblæreproblemer
  • krænkelse af galdevejens åbenhed
  • leverproblemer.

Oftest er obstruktiv gulsot forårsaget af genetiske lidelser eller fødselstraume for barnet. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når babyen er to til tre uger gammel. Samtidig ser huden ikke kun gul ud, men med en grønlig farvetone. Babyens afføring bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren fortykkes, og milten forstørres. Hvis du har mistanke om obstruktiv gulsot, ordineres forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel ultralyd. Behandling afhænger af typen af ​​patologi.

Der er også grænseforhold, når langvarig postpartum gulsot bliver patologi:

  1. Konjugativ gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder ikke bilirubin godt og kan ikke klare dets fjernelse fra blodet.
  2. Kernicterus opstår, når bilirubinniveauerne stiger kraftigt under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har sin toksiske virkning på det..
  3. Levergulsot opstår, når leverceller er beskadiget af vira eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af ​​mulighederne for et nyfødt barns normale tilstand. I denne situation skal babyen dog overvåges nøje for ikke at gå glip af mulige patologier..

Modermælksgulsot

Et andet sjældent tilfælde. Det sker, når en mor har meget østrogen i sin mælk (dette er et kvindeligt kønshormon). Derefter begynder babyens lever først og fremmest at udskille østrogen, og først derefter - bilirubin. I dette tilfælde forbliver babyen gulsot i op til tre måneder. På samme tid udvikler babyen sig godt - han har en god appetit, søvn og stigning i vægt og højde. Denne tilstand er ikke farlig og forsvinder af sig selv..

Hvis en baby udvikler modermælksgulsot, spørger mødre ofte: er det ikke bedre at fravæne barnet? Der kan kun være et svar: ikke bedre! Ja, uden modermælk holder babyen op med at ”blive gul”. Men hvor meget af alt nyttigt og vigtigt får han mindre? Så amning skal fortsætte..

Neonatal gulsot

Og endelig den mest almindelige type. Dette er gulsot, der forekommer hos de fleste børn. Det hører ikke til sygdomme og kræver ikke behandling. Sådan gulsot hos nyfødte forsvinder alene og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: hvis gulsot vises, er babyens lever stadig overbelastet. Men barnet kan hjælpe.

Symptomer

Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er en ændring i farven på huden og slimhinderne, det hvide i øjnene. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.

Når der går mere end to uger, og babyens hud ikke har fået en normal farve, skal du konsultere en læge. Før gulsot behandles, vil der blive foretaget en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Bilirubinniveauet afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil drage konklusioner om barnets helbred baseret på det generelle billede af sundhedstilstanden.

Symptomer på patologiske typer af gulsot manifesteres i en ændring i hudfarven. Forskellene er i tidspunktet for deres udseende og nogle træk ved deres manifestation:

  • misfarvning af huden vises umiddelbart efter fødslen
  • efter tre til fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomer intensiveres;
  • integritetens gulhed vedvarer i mere end en måned;
  • udbruddet af symptomer på gulsot er bølgelignende: det ser ud og forsvinder derefter;
  • ud over gul kan hudfarve også få en grøn farvetone.

Derudover tilføjes andre symptomer til misfarvning af huden:

  • afføring misfarves;
  • urinen er mørk i farven
  • blå mærker vises spontant;
  • der er en stigning i leveren og milten;
  • barnets generelle velbefindende forværres.

Med nuklear gulsot forsvinder den sugende refleks, alvorlig døsighed og anfald opstår.

Gulsot behandling

Hvis vi taler om patologi, ordineres enhver behandling af en læge. Ofte indlægges baby og mor på hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer. For eksempel, hvis moderen og barnet har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, ordineres transfusioner oftest. I en procedure kan en baby erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med unormal bilirubin, men kan svække barnet. Derfor ordineres yderligere terapi ofte: antibiotika, fysioterapi og så videre..

Obstruktiv gulsot kræver ofte operation. En begrundet beslutning træffes normalt af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og bestemmer alle de nødvendige foranstaltninger. En sådan behandling og rehabilitering udføres også på et hospital..

Hvis gulsot er fysiologisk, handler det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Barnet vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

  • fastgør den nyfødte til brystet så tidligt som muligt (dette stimulerer metaboliske processer);
  • fuld amning;
  • diende af en ammende mor, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
  • solbadning
  • går i det fri.

Det sidste punkt kan desværre ikke opfyldes, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, sommeren eller om det varme efterår er det bydende nødvendigt at tage din baby ud i den friske luft. Om sommeren, i roligt, solrigt vejr, kan du åbne babyens arme og ben i et par minutter. Dette er især nyttigt i en lys skygge - for eksempel under et træ, så diffust lys falder på barnet. Det vigtigste er, at babyen ikke fryser.

Sådan pleje af det nyfødte hjælper perfekt med at fjerne bilirubin fra barnets krop. Som et resultat vil babyen ikke kun have gulsot. Barnet bliver også sundere og føler sig bedre.

Den vigtigste behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor påføres den nyfødte på brystet fra de første minutter. Råmælk (den første del af modermælk) har en udtalt afførende virkning. Det fremmer eliminering af farvestof (bilirubin) sammen med afføring. At fodre din baby efter behov er den bedste kur mod gulsot.

Nogle gange, ud over modermælk, bestråles bestråling med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og placeret under en lampe. Kurset er 96 timer.

gulsotlampe

Bivirkninger kan forekomme ved fototerapi. Barnet kan blive døsigt, huden begynder at skrælle af, og der er en forstyrrelse i afføringen.

Solbadning har den samme effekt. Babyens krop i lyset begynder aktivt at producere vitamin D. Det fremskynder processen med at fjerne bilirubin fra blodet.

Med svær gulsot kan en læge ordinere glukose og aktivt kul i tabletter. Glukose hjælper med at forbedre den aktive leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som en svamp, herunder bilirubin. Yderligere udskilles kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved barnets fødsel tages i betragtning. Forløbet af fødsel og graviditet, moderens sygdomme, testresultater og ultralyd. Undertiden kræves konsultation af snævre specialister; kirurg eller endokrinolog.

Forskellige typer terapi anvendes til behandling af gulsot:

  • Antiviral.
  • Antibakteriel.
  • Koleretik.
  • Afgiftning.
  • Immun.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt lægeligt tilsyn. Det afhænger af årsagen til gulsot..

Konsekvenser og problemer

Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det hele af årsagerne til sygdommen og dens sværhedsgrad. Derfor er det især vigtigt at observere din baby i de første dage af livet. Hvad skal man se efter?

  1. Gulsot opstod et par timer efter babyens fødsel (blodkonflikter er mulige).
  2. Barnet udvikler sig dårligt, han er døsig og sløv (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, inklusive med hæmolytisk sygdom).
  3. Gulsot ledsages af kramper, konstant gråd (dette kan være kernicterus). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle høreskader, bevægelsespatologier, i det mest alvorlige tilfælde kan babyen dø.
  4. Den nyfødte har en fødselsskade.

Så snart den nyfødte har gulsot, er det nødvendigt med omhyggelig observation for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil babyen komme sig meget snart og vokse op sund..

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slipper af med gulsot, når de bliver en måned gamle. Hvis årsagen er i modermælken, kan tilstanden trække i yderligere en til to måneder. Derefter frigøres babyens hud og øjne helt fra den gule nuance. Al denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er plejen af ​​sin mor, slægtninge og læger. Og så vokser babyen sund og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke barnets videre udvikling. Patologisk gulsot øger risikoen for at udvikle og udvikle skrumpelever eller leverkræft med alderen. Hos 90% af børn, der har haft hepatitis i barndommen, forbliver konsekvenserne af gulsot for livet. Dette afspejles i et svækket immunsystem og dårlig leverfunktion..

Udskudt kernicterus kan yderligere føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af høje niveauer af bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvenser..

Gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte - Tidligere stødte man på øget bilirubin hos babyer meget sjældnere end nu. I dag diagnosticeres en lignende afvigelse hos 70% af nyfødte. Selv om gulsot er en meget ubehagelig diagnose, bør du ikke gå i panik. Det er nok bare at lytte til lægens anbefalinger og gøre alt for at få barnet hurtigere. Efter kun 5-7 dages terapeutiske procedurer stabiliseres tilstanden desuden, og de patologiske symptomer på barnet, der er født, forsvinder helt.

Indhold

  • Bilirubin: Generel information om pigment
  • Hvorfor har en nyfødt forhøjet bilirubinniveau??
  • Diagnosticering af forhøjet bilirubin
  • Standardindikatorer for bilirubin
  • Fysiologisk gulsot hos nyfødte: symptomer
  • Kan gulsot optræde i modermælken??
  • Symptomer på patologisk gulsot hos nyfødte
  • Hvorfor er patologisk gulsot hos nyfødte farlig??
  • Behandling af gulsot hos nyfødte
  • Konklusion

Bilirubin: Generel information om pigment

Bilirubin er et gult pigment, der er et biprodukt fra nedbrydningen af ​​røde blodlegemer.

Røde blodlegemer bevæger sig gennem blodbanen og er ansvarlige for den normale gasudvekslingshastighed i kroppen. De består af en proteinforbindelse af hæmoglobin, som leverer iltmolekyler til alle cellulære strukturer, som de har brug for til et normalt liv. Når levering er afsluttet, tager hæmoglobin på vej tilbage kuldioxid produceret af cellerne..

Nedbrydning af røde blodlegemer er normal. Udmattede erytrocytter anvendes, og de erstattes af nye erytrocytter. Blodet fra et ufødt barn indeholder føtal hæmoglobinceller, som er ansvarlige for at transportere ilt gennem fostrets krop, som er i livmoderen, indtil den fødes, og lungerne overtager denne funktion. Når barnet fødes og inhaleres, erstattes fostrets hæmoglobin med det normale. Hæmoglobin uden for de røde blodlegemer er giftigt. For at neutralisere det forekommer et antal transformationer i kroppen, som et resultat af, at der dannes bilirubin.

Hvorfor har en nyfødt forhøjet bilirubinniveau??

Bilirubin er opdelt i direkte og indirekte. Ved nedbrydning syntetiseres hæmoglobin til indirekte hæmoglobin, som ikke opløses i væske og ikke udskilles fra kroppen. Det kombineres med albumin og kommer sammen med blodet ind i leveren, hvor det omdannes til direkte hæmoglobin, som udskilles fra kroppen sammen med urin..

Hos en nyfødt fungerer det enzymatiske leversystem kun halvt, derfor er det ikke i dets magt at fjerne føtal hæmoglobin unødvendigt fra kroppen på kortest mulig tid. Derfor er der i nogen tid indirekte hæmoglobin i barnets krop. Det er af denne grund, at de normative indikatorer for bilirubinindekset i blodet hos en baby, der blev født, er meget højere end en måned efter fødslen. Hvis barnets lever ikke fungerer korrekt, pletter bilirubin huden og slimhinderne i en gul farvetone. Denne tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos en nyfødt..

Diagnosticering af forhøjet bilirubin

Efter barnets fødsel tages navlestrengsblodet straks og kontrolleres for bilirubinindikatorer. Hvis babyen er fuldtids, to dage senere, tages blod fra en vene, og analysen gentages. Hos for tidlige babyer udføres gentagen bilirubinscreening hver anden dag. Yderligere kontrol af dette pigment udføres hver 12. time. Da for tidligt fødte babyer har for skrøbelige og sprøde kar, tages blod fra den parietotemporale vene, der er placeret på babyens hoved.

Forældre til denne procedure skal ikke være bange, da venen er ret stor, og huden på dette sted er tynd. Derudover er proceduren helt sikker og medfører meget mindre ubehag, hvis der blev taget blod fra en vene i en arm eller et ben. Det er også værd at overveje, at diagnosen udføres af erfarent personale, der er uddannet i at arbejde med nyfødte..

Der er dog også en blodløs bilirubin test. Til dette anvendes specielt udstyr, der påføres krummernes pande og bestemmer de kvantitative indikatorer for bilirubin i blodbanen af ​​hudens farve. Denne teknik bruges hovedsageligt hos de børn, der ikke har udtalt tegn på gulsot. Fordelene ved denne test er dens ikke-invasivitet, smertefrihed, sikkerhed og øjeblikkelige resultater. Under behandlingen af ​​en baby med gulsot overvåger børnelæger regelmæssigt bilirubinindekset, indtil det vender tilbage til det normale.

Ulempen ved bili-testen er evnen til kun at bestemme total bilirubin uden at opdele den i indirekte og direkte, hvilket er yderst vigtigt ved diagnosticering af gulsot hos en nyfødt. Efter at barnet er udskrevet fra hospitalet, måles bilirubin i endnu en måned for at sikre, at babyens tilstand er normaliseret..

Standardindikatorer for bilirubin

Efter at barnet er født, ændres bilirubinindikatorerne konstant afhængigt af babyens alder. Hos fuldtids- og for tidligt fødte babyer vil antallet af bilirubin være forskelligt. Tabellen nedenfor hjælper med at håndtere dem..

Baby aldersgruppeStandardindikatorer for bilirubinindekset for spædbørnStandardindikatorer for bilirubinindekset for premature babyer
dagop til 85 μmol / lop til 97 μmol / l
36 timerop til 150 μmol / lop til 120 μmol / l
to dageop til 180 μmol / lop til 150 μmol / l
fra den tredje til den femte dagop til 256 μmol / lop til 171 μmol / l
fra den sjette til den syvende dagop til 145 μmol / lop til 145 μmol / l
ottende - niende dagop til 110 μmol / lop til 97 μmol / l
fra den tiende til den ellevte dagop til 80 μmol / lop til 50 μmol / l
tolvte - trettende dagop til 45 μmol / lop til 35 μmol / l
over fjorten dageop til 20,5 μmol / lop til 18 μmol / l

Børnelæger bruger disse indikatorer til at bestemme normen for bilirubinindekset hos nyfødte babyer..

Fysiologisk gulsot hos nyfødte: symptomer

Tegn på gulsot vises hos en baby den fjerde dag efter fødslen. Hvis der ikke er alvorlige leverproblemer, forsvinder symptomerne af sig selv efter tre uger. Med øget bilirubin har huden en let gullig farvetone, men dette påvirker overhovedet ikke barnets helbred, han har en normal appetit, han er ikke træg, han har ikke døsighed og nægter ikke at amme.

Gulsot hos nyfødte kan udvikle sig, hvis:

  • Under graviditeten blev moderen diagnosticeret med patologier, der krævede administration af forskellige lægemidler;
  • Kvinden havde en multipel graviditet;
  • Under drægtigheden indtog den vordende mor alkoholholdige drikkevarer eller røget;
  • Barnet blev født for tidligt;
  • Under fødsel eller graviditet blev fostrets hypoxi diagnosticeret.

Fysiologisk gulsot er ikke klassificeret som en patologisk tilstand. Når dets symptomer vises, overvåges den nyfødte imidlertid omhyggeligt for at forhindre overgangen af ​​den fysiologiske type gulsot til en patologisk.

Kan gulsot optræde i modermælken??

I nogle tilfælde vises gulfarvning af huden kun en uge efter fødslen. Ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for de børn, der oplever hurtig vægtøgning. Mødre til sådanne babyer producerer meget mælk, som indeholder en stor mængde af det kvindelige hormon østrogen på grund af de fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krop efter fødslen..

Østrogen i mælk forstyrrer den naturlige eliminering af føtal bilirubin fra spædbarnets krop. Hvis bilirubinindekset ikke falder, skal moderen udtrykke sin mælk, varme den op til 70 grader, afkøle den og kun derefter give den lille.

Under opvarmning ødelægges hormonet, og sammensætningen og næringsværdien ændres ikke. Ved at opvarme mælken kan du eliminere den negative effekt af moderens hormoner på barnets krop uden at afbryde amningen. Unge mødre skal tage i betragtning, at de ofte ikke på hospitalet gider med at pumpe og opvarme mælk, hvilket anbefaler, at de straks overfører barnet til modermælkserstatning.

Dette er grundlæggende forkert. Da hormonelle ændringer i kvindekroppen slutter om et par uger, vil det næppe være muligt at bevare muligheden for amning efter en sådan pause. Derfor bør en kvinde overvåge dette selv og ikke opgive HS for lægernes skyld og fratage sit barn et nyttigt produkt, der hjælper med at opretholde sundhed og støtte immunitet.

Symptomer på patologisk gulsot hos nyfødte

Patologisk gulsot er i modsætning til fysiologisk en farlig tilstand for en nyfødt. Det diagnosticeres, når bilirubinindekset overstiger den etablerede norm..

Patologisk gulsot hos nyfødte kan udvikle sig på grund af:

  • Viral hepatitis eller andre infektiøse leverpatologier;
  • Hormonelle lidelser;
  • Rh-konflikt mellem mor og baby;
  • Tarmobstruktion hos en nyfødt
  • Genetiske funktionsfejl, der fører til ødelæggelse af røde blodlegemer
  • Mekanisk gulsot, udviklet på grund af nedsat galdeudstrømning;
  • Dysfunktionelle processer i leveren
  • Cephalohematomas hos et spædbarn.

Symptomer på patologisk gulsot manifesteres hos en nyfødt den første dag efter fødslen og præsenteres:

  • Øget bilirubinindeks, der overstiger standardindikatorerne eller når kritiske værdier;
  • Intensfarvet gul hud, inklusive palmer og fødder;
  • Mørk urin og farveløs afføring;
  • Tilstedeværelsen af ​​en bekræftet rhesus-konflikt mellem den nyfødte og hans mor;
  • Langvarig eller bølgelignende gulsot.

En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en børnelæge efter analyse af barnets mors anamnese, symptomerne på den nyfødtes sygdom og resultaterne af diagnosen.

Hvorfor er patologisk gulsot hos nyfødte farlig??

Hos nyfødte fungerer blod-hjerne-barrieren kun halvdelen af ​​dens kapacitet, så den kan ikke fuldt ud beholde giftige og andre farlige stoffer, der forhindrer dem i at komme ind i hjernen. Det er af denne grund, at den øgede bilirubin ikke filtreres, men passerer gennem denne barriere og kommer ind i barnets centralnervesystem og hjernen gennem blodbanen. Det har en toksisk virkning på nervesystemet, der kaldes bilirubin encephalopati eller nuklear gulsot..

Allerede startende fra de første dage efter fødslen vises følgende symptomer i krummer med nuklear gulsot, præsenteret:

  • Forstørret milt og lever
  • Nedsat sugerefleks eller dets fuldstændige fravær;
  • Lav kropsvægt
  • Fald i blodtryksindikatorer
  • Overdreven aktivitet eller omvendt døsighed og apati
  • Krampeanfald.

Patologisk gulsot hos nyfødte har brug for korrekt valgt og rettidig behandling. Denne patologi er yderst farlig for hele organismen og især for hjernen. Hvis barnet ikke får hjælp, vil han efter seks måneder have tegn på mental og fysisk udviklingshæmning. Høreproblemer og mulig lammelse vil også blive diagnosticeret.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Valg af terapi og implementering heraf bør kun udføres af en læge på hospital. Den ordinerede behandling afhænger af årsagerne, der førte til stigningen i bilirubinindekset..

For at stoppe manifestationer af gulsot ordineres følgende metoder ofte:

Fototerapi - det er den vigtigste og mest effektive terapeutiske teknik, der bruges til at lindre gulsot hos nyfødte. Babyen placeres under en speciel lampe, hvis lys omdanner bilirubin til lumirubin, som ikke er giftigt og udskilles fra kroppen inden for tolv timer.

Under proceduren er øjnene dækket af en særlig bandage for at beskytte dem mod lys. Efter proceduren kan du opleve tørhed og afskalning af huden, døsighed og løs afføring. Terapien udføres i flere tilgange med intervaller på tre timer. Normalt tager fototerapi to dage, hvorefter barnet har et fald i bilirubinindekset til standardværdier.

Intravenøs infusion af afgiftningsmedicin eller glukose for at hjælpe med at eliminere bilirubin. Denne foranstaltning betragtes som presserende. De injicerede lægemidler forbedrer galdens fluiditet, hvilket bidrager til dets fremskyndede udskillelse og forbedring af barnets tilstand.

Tidlig og hyppig fastlåsning af den nyfødte til brystet. Denne teknik gør det muligt for babyens afføring at flyde på grund af indtagelse af råmælk. Således vil mekonium med et højt indhold af bilirubin hurtigt forlade krummernes tarm og reducere bilirubinindekset til det normale. Det er dog vigtigt at gøre alt til tiden..

Hvilken af ​​de ovennævnte metoder til eliminering af gulsot afgøres af lægen under hensyntagen til den nyfødtes symptomer, kompleksitet og type gulsot.

Konklusion

Når en nyfødt er diagnosticeret med gulsot, skal du ikke gå i panik. Hvis det er fysiologisk, vil det passere af sig selv uden behandling, og hvis det er patologisk, vil det blive elimineret inden for fem dage ved at vælge den passende behandling. Takket være rettidig behandling er det muligt at eliminere alle manifestationer af gulsot hos nyfødte fuldstændigt og forhindre komplikationer, som dens patologiske form kan forårsage.

Årsager og metoder til behandling af gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte, hvis årsager og konsekvenser vil blive diskuteret i denne artikel, er et ret almindeligt problem, som forældre kan stå over for efter fødslen af ​​deres baby. Det er ret vanskeligt ikke at lægge mærke til sådanne ændringer som hud og øjnes gulhed. Det er ikke værd at lade dette spørgsmål være uden opsyn, da mange konsekvenser indikerer, at et sådant fysiologisk træk ved kroppen er ret alvorligt.

Fra denne artikel vil du lære

Årsager til udseendet

Gulsot hos nyfødte, hvorfor ser det ud? Sagen er, at når barnet er i livmoderen, har det et specielt blod. Det indeholder føtal hæmoglobin. Det er nødvendigt for at sikre transport af ilt gennem fostrets blodkar. Fra de første minutter af babyens fødsel ændrer alt sig, fordi hans lunger begynder at virke. I dette øjeblik forekommer der ændringer i hans krop - produktionen af ​​levende hæmoglobin begynder.

Hvad sker der med føtal hæmoglobin? Det bryder sammen, og som et resultat af denne ødelæggelse vises bilirubin i kroppen. Det har ingen værdi for den nyfødtes krop, som prøver at slippe af med den. Men denne proces kan være langvarig. For at dette kan ske, skal bilirubin trænge ind i leveren og efter kombination med enzymer opløses i urinen og forlader kroppen.

Leveren af ​​en nyfødt baby er ikke altid i stand til at klare dette arbejde. I dette tilfælde øges koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, og det er årsagen til gulsot hos den nyfødte. Hvis vi taler om barndomsgulsot af en patogen karakter, skyldes dets udseende det faktum, at udstrømningen af ​​galde fra kroppen blev forstyrret, og dette kan ske på grund af det faktum:

    Mor- og babyblodgrupper er uforenelige.

Med gulsot hos et måned gammelt barn overstiger niveauet af bilirubin i blodet 35 μmol / l, mens den tilladte norm ligger i området 8,5-20,5 μmol / l. Baseret på resultatet af analysen, der udføres på molekylært niveau, stilles en diagnose, typen af ​​gulsot bestemmes og efterfølgende behandling.

Patologisk

Alle sorter af denne sygdom kan opdeles i to kategorier - patologisk og fysiologisk gulsot hos børn. Hvis vi taler om patologiske typer, kan nogle af deres symptomer identificeres af forældre, og for at bestemme andre uden hjælp fra en specialist kan man ikke gøre.

Hæmolytisk

Udseendet af hæmolytisk gulsot kan kaldes en ekstremt sjælden begivenhed. Det vises efter fødsel hos ca. 1% af babyerne. Årsagerne til dets udseende kan være en rhesus-konflikt mellem mor og baby, uoverensstemmende blodgrupper.

Der er en anden grund, men det kan så sjældent forårsage denne tilstand, at de fleste læger ikke betragter det som sådan - disse er uforenelige antigener.

De første tegn på gulsot hos børn er gul hud og gulsot hvid i øjet. Sådanne ændringer forekommer hos barnet umiddelbart efter hans fødsel, og det er svært ikke at lægge mærke til dem. Efter en fysisk undersøgelse tilføjes en forstørret milt og lever til disse symptomer..

Behandlingen skal være hurtig.

Mekanisk

Obstruktiv gulsot er en patologi, der kan mærke sig i den første måned af et barns liv eller mere præcist efter 2 uger. Et fødselstraume under fødslen af ​​en baby eller genetiske lidelser kan føre til det. Normalt er gulsot hos spædbørn resultatet af problemer med leveren eller galdeblæren, såsom obstruktion af galdevejen..

Symptomer på gulsot hos nyfødte vil manifestere sig som en ister hudfarve, som kan have en grønlig farvetone (i medicin kaldet carotenoderma), misfarvet afføring. Efter undersøgelse af en specialist kan der påvises en hærdet lever og en forstørret milt. For at bekræfte diagnosen kan babyen sendes til test, gennemgå undersøgelser, hvorefter den korrekte behandling bestemmes.

Det er ofte muligt at se det faktum, at gulsot hos et barn kan blive en patologi. Postpartum gulsot hos nyfødte kan blive til følgende forhold:

  • Kernicterus af nyfødte - vises når postpartum gulsot hos en baby har ført til en kritisk stigning i niveauet af bilirubin. Faren ved denne art er, at bilirubin er i stand til at trænge ind i nervesystemet og forgifte det.
  • Konjugation - leveren kan ikke klare sit arbejde, fra dette binder bilirubin ikke og udskilles ikke fra kroppen.
  • Lever - leverceller inficerer vira, på grund af hvilket dette organs arbejde forstyrres.

Vigtig! Med nuklear gulsot kan barnet få anfald, han sover næsten hele tiden, hans sugende refleks falmer væk.

Fysiologisk

Interessant! Læger siger, at fysiologisk gulsot hos et spædbarn slet ikke er en sygdom, men en normal tilstand i kroppen, hvilket ikke er farligt for ham, men kræver kontrol.

Mejeri

Fysiologisk gulsot hos nyfødte er ofte repræsenteret af denne særlige type. Det manifesterer sig ved fødslen og kan vare op til 3 måneder. Ud over den icteriske hudfarve hos nyfødte manifesterer som regel symptomerne sig ikke på nogen måde..

Denne tilstand opstår, når der er et øget indhold af østrogen i modermælken. Når dette hormon kommer ind i krummernes krop, er dets arbejde oprindeligt rettet mod dets eliminering og først derefter mod at slippe af med bilirubin. Mælkgulsot er ikke farligt for et barn.

Neonatal

Neonatal gulsot forekommer oftest hos nyfødte. Det forsvinder alene og udgør ikke en fare for børns sundhed. Men ikke desto mindre fremsatte eksperter antagelsen om, at belastningen på babyens lever stadig er der.

Interessant! I nogle kilder kan du finde et sådant koncept som "karoten gulsot". Hvad er det? Karoten gulsot kan forekomme på grund af det faktum, at caroten trænger ind i kroppen i overskud og på ingen måde er forbundet med forstyrrelse af leveren, fremkomsten af ​​inflammatoriske processer. Karoten gulsot er en falsk tilstand, hvor huden bliver gul, og det hvide i øjnene ændrer ikke farve, som i andre typer.

Manifestation

Tegn på gulsot hos et barn er ændringer i hudens og slimhindens farve, de bliver gule. Og hvis denne tilstand i tilfælde af en fysiologisk manifestation ikke er farlig for babyen og kun kræver ordentlig pleje for ham, så har de patologiske typer brug for behandling. Og den første ting at gøre er at blive testet for bilirubin. Hvis det tilladte bilirubinniveau overskrides, vil lægen forstå dette, bestemme hvilken type gulsot tilhører, og hvilken behandling der kræves.

Når man beskæftiger sig med patologi, er det vigtigt at vide, hvordan gulsot manifesterer sig, og i hvilken periode disse ændringer kan ses:

  • Babyens hud kan blive gul straks efter fødslen.
  • Efter et par dage får huden en lysere farve..
  • Gulsot kan vedvare i mere end en måned.
  • Symptomer kan med jævne mellemrum forsvinde og dukke op igen.
  • Huden kan ikke kun blive gul, men også blive grøn.

En gul hudfarve, der vises, er ikke det eneste tegn på gulsot. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Næsten farveløs afføring.
  • Mørk urin.
  • Blålig hud nogle steder.
  • Forstørret milt, lever.
  • Svaghed, humør.

Essensen af ​​behandlingen

Gulsot hos nyfødte kan kræve anden behandling. Hvis vi taler om fysiologisk gulsot, skal du bruge så meget tid som muligt med babyen på gaden, lade ham trække vejret frisk luft og nyde solens stråler, og da babyens hud er meget delikat, vil spredt sollys være den bedste mulighed.

Det vil sige, at en solskinsdag i skyggen får babyen den nødvendige dosis sollys..

Hvis dette ikke er muligt, er der specielle lamper til dette, som også kan bruges. Mens barnet har gulsot, rådes moderen til nøje at overveje udvælgelsen af ​​mad til sig selv, fordi mange af dem kan føre til fordøjelsesproblemer hos barnet.

Vigtig! Colostrum, som frigøres fra moderens bryst de første 3 dage efter fødslen, har en afførende virkning. Hvis du fastgør barnet til brystet så hurtigt som muligt efter hans fødsel, kan du sikre fjernelse af bilirubin fra hans krop i den nærmeste fremtid..

Ganske ofte er behandlingen af ​​gulsot hos nyfødte ikke komplet uden fototerapi. Dette fremskynder processen med behandling af gulsot, men har samtidig nogle bivirkninger:

  • Tør og skællet hud.
  • Sygdom.
  • Døsighed.

Fototerapi, som at være i solen (bedre hvis de er spredt), hjælper kroppen med at producere D-vitamin og fjerne bilirubin fra kroppen. I nogle tilfælde ordineres aktivt kul og glukose til medicinske formål. Trækul absorberer bilirubin og fjerner det fra kroppen, mens glukose har en positiv effekt på leverfunktionen. Men både glukose og trækul ordineres kun, når problemet er udtalt.

Hvis vi taler om patologiske typer, involverer behandling af gulsot hos nyfødte indlæggelse af en lille patient med sin mor. For eksempel, hvis ændringer i barnets krop skyldes inkompatibilitet mellem blodgrupper, Rh-faktorer, så kan en blodtransfusion ordineres. I nogle tilfælde kan denne procedure gentages flere gange..

Interessant! Op til 70% af blodet kan erstattes i en babys krop i en transfusion.

Med obstruktiv gulsot kan den behandlende læge beslutte om kirurgisk indgreb, hvorefter rehabilitering er nødvendig. Dens implementering leveres under stationære forhold..

Hvordan man behandler gulsot hos nyfødte, især når det kommer til patologiske typer, bør bestemmes af specialister. For at gøre dette skal du undersøge en række faktorer, på grundlag af hvilke der afsiges dom. Ud over de anførte behandlingsmetoder kan der også ordineres medicin, der vil hjælpe med at fremskynde krummernes genopretning. Til disse formål vælges babyen den nødvendige terapi. Disse kan være antibiotika, antivirale, koleretiske, afgiftning eller immunlægemidler. Deres modtagelse skal overvåges af læger såvel som en lille patients tilstand..

Effekter

Fysiologisk gulsot hos nyfødte, hvis årsager, hvis behandling blev diskuteret ovenfor, er ikke farlig for barnet. Det kræver ikke kirurgisk indgreb eller medicin - kun ordentlig pleje og amning, solbadning. Som regel mister babyens hudfarve sin gulhed efter 3 uger og 2-3 måneder - hvis årsagen til denne tilstand er modermælk.

Patologisk gulsot hos nyfødte har meget alvorlige konsekvenser. Hvis det begynder at manifestere sig i barndommen, kan dette medføre en høj risiko for at udvikle skrumpelever, leverkræft. I de fleste tilfælde har børn, der har gennemgået dette meget svag immunitet, leverproblemer.

Den farligste er kernicterus. Konsekvenserne for en baby, der har haft det, er skræmmende - det er lammelse, døvhed, mental retardation. Nervesystemet påvirkes også (encefalopati og mange andre sygdomme kan udvikles). Men du kan undgå alt dette, hvis du ved, hvad gulsot er, hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler det. Hvis det opdages ude af tid og følgelig den tid, hvorunder behandlingen allerede kunne finde sted, går glip af, kan et dødbringende resultat tilføjes ovenstående komplikationer..