Kronisk cholecystitis er en polietiologisk (forårsaget af en kombination af flere årsager) bølget og lang (6 måneder eller mere) inflammatorisk sygdom, som er karakteriseret ved:

  • inflammatorisk skade på galdeblæren
  • dystoni og krænkelse af galdekanalernes tone;
  • ændringer i de fysiske og kemiske egenskaber ved galden;
  • i tilfælde af calculous kronisk cholecystitis - dannelsen af ​​calculi (sten).

Sygdommen er mest almindelig blandt kvinder over 40 år. Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinde, fedt, lys, frugtbar, fyrre" - en kvinde med overvægt, lys hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbare), fyrre år eller mere.

Den stenløse variant forekommer i 10-15% af tilfældene (i gennemsnit 6-7 episoder pr. 1000 mennesker), meget oftere ledsages kronisk cholecystitis af dannelse af calculi.

Kronisk calculous cholecystitis (med sten i galdeblærehulen) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen fra 40 til 60 år (mere end 70% af den samlede masse af patienter i gastroenterologiske afdelinger). Denne form for sygdommen er den vigtigste kliniske variant af galdestenssygdom..

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til kronisk cholecystitis er infektion:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatitis B, C-vira, actinomycetes osv.);
  • betinget patogen flora, som aktiveres under tilstande med et fald i lokal immunbeskyttelse (Escherichia, strepto-, staphylo- og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • parasitter (leverfluke, fasciola, ascaris, lamblia osv.).

Med hensyn til beregnet cholecystitis er der to udviklingskoncepter, der betragter infektion eller dannelse af sten som grundårsagen:

  1. Primær betændelse i galdeblæren, på baggrund af hvilken ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber sammen med dystoni og dyskinesi i galdezonen skaber betingelser for dannelse af sten.
  2. Tiltrædelse af en sekundær infektion på baggrund af en allerede eksisterende kolelithiasis, som ændrer organets normale funktion.

Ud over smitsomme stoffer, generaliserede allergiske reaktioner, kan eksponering for forskellige toksiner forårsage kronisk cholecystitis.

Patogen mikroflora kommer ind i galdeblærehulen på flere måder:

  • stigende (enterogen) - infektion opstår som et resultat af penetration af patogener fra tolvfingertarmen på grund af nedsat motilitet i tarmene og galdegangene, insufficiens i sphincter af Oddi i forhold til duodenal stasis og øget tryk inde i tarmen osv.;
  • hæmatogen fra fjerne foci af betændelse gennem leverarterien til arterien, der forsyner galdeblæren (for eksempel kroniske sygdomme i ENT-organer, foci af infektion i det dentoalveolære system osv.);
  • lymfogent langs lymfestrømningsvejene fra det urogenitale område, lever- og ekstrahepatisk kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestationen af ​​tegn på kronisk cholecystitis fuldt ud efter eksponering for provokatorer.

Faktorer, der fremkalder en forværring af kronisk cholecystitis:

  • øget intra-abdominalt tryk, der fører til en krænkelse af galdens passage (langvarig siddestilling, graviditet, fedme, iført korsetter osv.);
  • forkert diæt (fedtet, stegt, krydret, alt for salt mad, stærke alkoholholdige drikkevarer, en lille mængde grove fibre i kosten);
  • faste (bidrager til stagnation af galde og en stigning i koncentrationen)
  • galde dysfunktion
  • neuroendokrine lidelser;
  • kronisk psyko-følelsesmæssig overbelastning eller akut stress;
  • medfødte anomalier i galdezonens struktur;
  • metaboliske sygdomme;
  • drastisk vægttab
  • ældre alder
  • kronisk patologi i fordøjelseskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk disposition
  • langvarig farmakoterapi med visse lægemidler (østrogener, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Kronisk calculous cholecystitis (med sten i galdeblærehulen) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen fra 40 til 60 år.

På trods af den omfattende liste over risikofaktorer er det den manglende overholdelse af dietten ved kronisk cholecystitis, der er den grundlæggende provokator for sygdommens forværring..

Former af sygdommen

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassificeret, er tilstedeværelsen af ​​sten, sten:

  • kronisk calculous cholecystitis;
  • kronisk akalculous cholecystitis (med overvejende betændelse eller motoriske toniske lidelser).

Afhængig af den årsagsfaktor for betændelse skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  • bakteriel
  • viral;
  • parasitisk
  • allergisk;
  • ikke-mikrobiel (immunogen);
  • enzymatisk;
  • idiopatisk (af ukendt oprindelse).

Afhængig af forløbet af den inflammatoriske proces:

  • sjældent tilbagevendende
  • ofte tilbagefald
  • monoton;
  • atypisk.

I henhold til sygdomsfasen:

  • forværring;
  • falmende forværring
  • remission (vedvarende, ustabil).

Afhængig af sværhedsgraden klassificeres sygdommen i mild, moderat og svær.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer, der udgør sygdomsbilledet og udtrykkes afhængigt af individuelle egenskaber:

  • mavesmerter;
  • fordøjelsesforstyrrelser (dyspeptisk);
  • autonom dysfunktion
  • gulsot syndrom;
  • berusende
  • kolecystokardie; og osv.

Det vigtigste subjektive symptom på kronisk cholecystitis er mavesmerter af varierende intensitet (fra svær kolik til en følelse af tyngde og udspilning), lokaliseret i den rigtige hypokondrium, meget sjældnere i mavefremspringet. Smertsyndrom er mest udtalt under en forværring eller efter eksponering for provokerende faktorer (i remission plager smertesyndrom sjældent patienter, selv om det i nogle tilfælde har en konstant smertefuld karakter med svag eller moderat intensitet).

Smerter, der ledsager kronisk cholecystitis, er kendetegnet ved spredning til skulder, arm, kraveben til højre, undertiden til højre halvdel af underkæben, nakke.

Hos patienter med calculous cholecystitis provokeres smertesyndrom som regel af en episode af galdekolik - en tilstand, hvor udskillelseskanaler (på forskellige niveauer) er blokeret af calculus, hvilket fører til ophør af udskillelse af galde, en stigning i trykket inde i galdeblæren og dens overstrækning.

Smertens natur er uudholdeligt intens, hurtigt voksende kramper og bestråler til højre arm, skulder, ofte omkranser. Angrebet varer normalt fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale sværhedsgrad af smerte (i fravær af positiv dynamik) bemærkes 20-30 minutter efter begyndelsen af ​​kolik. Galdekolik udvikler sig oftere på baggrund af fuldstændig trivsel pludselig efter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, diætforstyrrelser, alkoholmisbrug.

I tilfælde af komplikationer af kronisk cholecystitis ved pericholecystitis bliver smerter diffuse og generer konstant patienten, intensiveres med at vippe eller dreje kroppen, pludselige bevægelser.

Dyspepsi syndrom manifestationer:

  • kvalme, opkastning, ofte blandet med galde (observeret hos halvdelen af ​​patienterne)
  • bitterhed, metallisk smag, mundtørhed;
  • gul belægning på tungenes rod;
  • hævende med luft, bitter eller råddent
  • oppustethed
  • nedsat appetit
  • afføring med en tendens til diarré
  • øgede smertefulde manifestationer efter eksponering for provokatører.

Autonom dysfunktion manifesteres af angreb af hjertebanken og hyperventilation, blodtryks labilitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, forstyrret søvn og vågenhed, generelt utilfredsstillende helbred, asteni, nedsat træningstolerance osv..

Intoksikationssyndrom observeres hos 30-40% af patienterne i den akutte fase af sygdommen. Det udtrykkes i hypertermi, nogle gange op til 38-39 ºС, udseendet af kulderystelser, sved, følelser af generel svaghed.

Op til halvdelen af ​​patienterne, der bærer diagnosen, bemærker smerter i venstre halvdel af brystet, afbrydelser i hjertets arbejde, objektivt i dette tilfælde registreres atrioventrikulær blokade, diffuse iskæmiske ændringer i hjertemusklen. Disse manifestationer skyldes udviklingen af ​​kolecystokardiesyndrom og fremkaldes i højere grad af reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen af ​​autonome lidelser, der fører til en ændring i myokardiel metabolisme..

Iterisk farvning af huden, synlige slimhinder, icterus af sclera, mørkere urin (sammen med misfarvning af afføring) observeres oftere med kalkuleret kronisk cholecystitis, især ofte med obstruktion af galdegangene.

Hos ca. 30% af patienterne manifesterer kronisk ikke-calculous cholecystitis sig med atypiske symptomer i fravær af karakteristiske klager:

  • kardialg form - smerter i hjertet, der ikke stoppes ved at tage nitrater, hjerterytmeforstyrrelser, episoder af brady- og takykardi, når maksimal sværhedsgrad efter et rigeligt indtag af mad, alkohol, stress, som regel faldende på baggrund af at tage koleretiske lægemidler;
  • esophagalgic form - manifesteret af vedvarende halsbrand, ømhed langs spiserøret, mindre ofte - sværhedsbesvær;
  • tarmform - diffuse smerter i hele underlivet er karakteristiske kombineret med svær flatulens, forstoppelse.

Diagnostik

Diagnosen bekræftes af resultaterne af følgende undersøgelser:

  • generel blodprøve (accelereret ESR, leukocytose, neutrofil forskydning af formlen til venstre, eosinofili med parasitiske invasioner);
  • biokemisk blodprøve (øgede aterogene lipider, bundet bilirubin, alkalisk phosphatase, akutte faseparametre under forværring af sygdommen);
  • Ultralyd af abdominale organer (et karakteristisk billede af ændringer i organerne i galdezonen, tilstedeværelsen af ​​calculi);
  • Røntgenkontrastundersøgelse af galdeblæren og kanaler (kolecysto-, kolangiografi);
  • om nødvendigt udføres fraktioneret (flertrins) duodenal intubation (for at bestemme mængden, typen af ​​sekretion, fysisk-kemiske egenskaber ved galden, graden af ​​tømning af galdeblæren) efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse og såning af galden på et næringsmedium;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPCG).

Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinde, fedt, lys, frugtbar, fyrre" - en kvinde med overvægt, lys hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbare), fyrre år eller mere.

Kronisk cholecystitis behandling

Taktikken til behandling af kronisk cholecystitis varierer afhængigt af procesfasen. Uden for forværringer er det vigtigste terapeutiske og profylaktiske mål diæt.

En diæt til kronisk cholecystitis involverer hyppige brøkmåltider, afvisning af fede, stegte, alt for krydret eller salt mad og stærk alkohol. Lange pauser mellem måltiderne, overspisning er uacceptabelt. Tabel 5 anbefales til patienter, en let fordøjelig mad med et optimalt indhold af protein og kulhydrater, vitaminer og mikroelementer.

I løbet af forværringsperioden svarer behandlingen af ​​kronisk cholecystitis til behandlingen af ​​den akutte proces:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der normaliserer motor-tonisk aktivitet af galdeblæren og kanaler, eliminerer smertesyndrom (selektiv eller systemisk myotropisk antispasmodik, prokinetik, M-antikolinergika);
  • koleretiske lægemidler (koleretika).

I nærværelse af calculi anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumentel ødelæggelse af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholsyre og ursodeoxycholsyre, instrumental - ekstrakorporale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydrauliske effekter.

I nærvær af flere sten er vedvarende tilbagevendende forløb med intens galdekolik, stor størrelse af sten, inflammatorisk degeneration af galdeblæren og kanaler indikeret, operativ kolecystektomi (hulrum eller endoskopisk).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan have følgende komplikationer:

  • pericholecystitis;
  • kolangitis;
  • perforering af galdeblæren dannelsen af ​​kalksten med en stenfri form;
  • malignitet
  • pancreatitis;
  • hepatitis
  • irritabelt tarmsyndrom.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger er prognosen gunstig.

Hvad er kronisk cholecystitis, og hvordan man behandler det

Under den medicinske definition af "kronisk cholecystitis" er alle betændelser i leverens anatomiske vedhæng - galdeblæren - forbundet. De adskiller sig i deres kliniske billede - fra en let ændret blære med en påvirket slimhinde til transformation af væv til en tæt struktur med sten. Ofte forekommer sygdommen på baggrund af patologiske processer i mave-tarmkanalen - pancreatitis, enterocolitis.

Galde stasis er den vigtigste årsag til stendannelse og udviklingen af ​​cholecystitis. Sygdommen blev diagnosticeret hos 1,6% af befolkningen; kvinder dominerede blandt patienterne. Desuden er beboere i økonomisk udviklede lande mere tilbøjelige til patologi, hvilket skyldes dårlige vaner, ubalanceret ernæring (fastfood) og kronisk mangel på tid.

Klassifikation

Den kliniske gruppering af kronisk cholecystitis forekommer i flere retninger:

  • kursus - latent (asymptomatisk) og med udtalt symptomer;
  • tilstedeværelse af sten - galdeslam, galdestens sygdom;
  • antallet af enheder - enkelt, flere;
  • lokalisering - galdeblære, kanaler;
  • stadier - almindelig, moderat, svær;
  • form af galde dyskinesi - øget bevægelighed, nedsat funktion, skiftende type, galdeblæresvigt.

Kombinationen af ​​faktorer giver gastroenterologen mulighed for at udføre en differentieret diagnose, præcist bestemme årsagerne til sygdommen, lave en prognose og forhindre mulige komplikationer.

Klassificeringen af ​​kronisk cholecystitis inkluderer et system på flere niveauer af forværringer. Komplikationer er forskellige i hver form for den underliggende sygdom:

  • cholecystitis - kronisk eller akut;
  • akut cholecystitis - et purulent fokus i selve organet, en byld over slimhinden, perforering af galdeblæren, dropsy;
  • kronisk cholecystitis - fysiologisk gulsot, perforering i galdekanalhulrummet, tarmobstruktion, galde pancreatitis, kanalabces, calculous, acalculous cholecystitis.

Sammenligning af stadier, typer, komplikationer er den eneste måde at stille en nøjagtig diagnose på og korrekt beslutte, hvordan man skal kurere kronisk cholecystitis.

Kronisk calculous cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​calculi i epididymis indikerer en "sten" form af sygdommen. På samme tid skelnes der i gastroenterologi en streng sondring mellem patienter med kalkuleret cholecystitis og simpelthen bærere af galdesten, som ikke forårsager smertefulde manifestationer, opdages tilfældigt. Årsagerne til dannelsen af ​​tætte blodpropper kan ikke betragtes som helt klare. Formodede faktorer for stendannelse er infektiøse, galdestagnation, metaboliske lidelser. I etiologien ved dannelsen af ​​galdesten er infektioner i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​stagnerende foci i udskillelseskanalen, kolesterolæmi lige så vigtig.

I den patologiske proces er et fald i galdevolumenet på grund af nedsat leverfunktion vigtigt. Dette fører til en ændring i den kemiske sammensætning af galden, udseendet af slam og sten, som er kolesterol, pigmenteret, blandet i sammensætning..

Calculi varierer også i struktur. De har en lagdelt eller strålende struktur. I 80% af tilfældene observeres gule kolesterolsten. Mindre almindelige er sorte sten af ​​en blandet type, der smuldrer let, hvilket gør det vanskeligt at fjerne dem fra kanalerne. Stenernes størrelse varierer fra 2-3 millimeter til 10 centimeter. Antallet er fra 1-2 til flere hundrede. Formen af ​​calculi varierer også. Der er runde, mangefacetterede kanaler i form.

I de fleste diagnostiske tilfælde dannes sten direkte i galdeblæren. Det primære udseende i kanalerne er sjældent. Stendannelse i galdevejen afhænger af mange faktorer:

  • bopælssted
  • Levevis;
  • alder;
  • køn.

I europæiske lande findes sten i galdevejen hos 18% af befolkningen. I Japan er kun 3,5% af de voksne. Hos børn er sten sjældne, og blandt ældre observeres de hos hver tredje person. Kvinder er bærere af sten og lider også af calculous cholecystitis 6-8 gange oftere end mænd.

Kronisk ikke-beregnende kolecystitis

Den stenløse form af sygdommen fremkaldes af et betinget patogent miljø. Betændelsen kan være forårsaget af bakterier og svampekolonier, såsom E. coli, staphylococcus aureus. De permanente indbyggere i KLT skader ikke menneskekroppen, så længe der ikke er nogen gunstige betingelser for hurtig reproduktion. Det kan være en sæsonbetinget forkølelse eller almindelig hypotermi..

Ikke-beregnende cholecystitis, som fremkaldes af absolutte patogener (tyfuspinde, Shigella) eller vira, er ekstremt sjældne. Mikrober kommer ind i galdeblæren gennem kredsløbssygdommen, lymfesystemet direkte fra tarmene.

Bestemmelse af den stenløse form af sygdommen er vanskelig på grund af, at galdeblærens position, form og størrelse ikke ændres. Grovhed eller deformation af blærekonturen bemærkes lejlighedsvis som en konsekvens af adhæsioner dannet under forværringer.

Årsager til forekomst

Kronisk cholecystitis opstår, når galdeblærens aktivitet forstyrres. Stagnation af galde eller mangel på væske fører til viskositet, en ændring i den kemiske og biologiske struktur. Enhver infektion kan forårsage betændelse. Etiologien af ​​cholecystitis forstås ikke fuldt ud. Baseret på eksisterende forskning deler gastroenterologi konventionelt negative faktorer i anatomisk, patologisk og ekstern.

Fysiske handicap inkluderer medfødte eller erhvervede defekter i leveren og kanaler - kompression, knæk, dårlig bevægelighed i blæren. Sådanne processer kan enten være et uafhængigt fænomen eller udvikle sig på baggrund af ledsagende sygdomme:

  • lidelser i det endokrine system;
  • betændelse i fordøjelseskanalen
  • følelsesmæssig stress, depression.

En ændring i galdens sammensætning er en af ​​de væsentligste faktorer i starten af ​​kronisk cholecystitis. Et overskud af kolesterol i mad, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, et fald i galdeblærens motoriske funktioner bidrager til udseendet af en farlig sygdom.

Husholdnings- og patologiske faktorer kan føre til en patologisk tilstand:

  • stillesiddende livsstil;
  • en stigning i kropsvægt på mere end 10% af normen;
  • mad med højt kalorieindhold, mættet med kulhydrater;
  • tager medicin, hvis bivirkning er fortykkelse af galde
  • ændringer i hormonelle niveauer under graviditeten ved at tage prævention;
  • mekanisk traume til galdeblæren
  • svækket immunitet
  • blokering af arterierne, der forsyner galdeblæren;
  • kronisk infektion.

Betændelse i galdeblærestrukturen forekommer i autoimmune sygdomme, allergier, dermatitis og psoriasis. Et uforudsigeligt angreb fra immunsystemet på dets egne celler påvirker uundgåeligt galdekanalen, fordøjelseskanalen og leveren.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Sygdommen er karakteriseret ved langvarig patogenese. I flere år er patienten muligvis ikke engang opmærksom på problemet. Tegnene på kronisk cholecystitis hos voksne er slørede, mange mennesker er simpelthen ikke opmærksomme på dem. Perioder af remission skifter regelmæssigt med forværringer - en let prikken i højre side vises en eller to gange om måneden i den indledende fase.

De vigtigste tegn på kronisk cholecystitis er ubehag og smerte. Patienten kan føle udstrålende smerter under højre skulderblad, i nedre ryg og i underarmen. Angrebet varer fra et par minutter til 2-3 uger under en forværring. Patologi manifesterer sig efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, alkohol eller en røget cigaret. Patienten kan føle bitterhed i munden, svimmelhed, halsbrand.

Men som regel giver selv sådanne åbenlyse tegn på patologiske processer i galdeblæren ikke bekymring. Ubehagelige symptomer er forbundet med mad af dårlig kvalitet, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller midlertidig utilpashed.

Symptomer hos kvinder med kronisk cholecystitis vises hurtigere end hos mænd. Dette skyldes fysiologiske egenskaber. Pulsen er højere i det svagere køn. Derfor foregår alle processer, både positive og negative, i kroppen i noget accelereret tempo..

Smerter i beregnende kronisk cholecystitis har sine egne egenskaber. Personen føler akut kolik, kvalme, der bliver til opkastning. Halsbrand, rapning, bitterhed vises. Under en forværring bemærkes en stigning i kropstemperaturen.

Atypiske manifestationer af kronisk cholecystitis: smerter i brystet, fra hjertet, afføringsforstyrrelser, flatulens, en klump i halsen. Udseendet af disse tegn er karakteristisk efter et rigeligt indtag af stegt, krydret mad, marinader.

Hvorfor opstår der en forværring?

De faktorer, der fremkalder et angreb af kronisk cholecystitis, er af dagligdags eller naturlig natur. Patientens livsstil, miljø, følelsesmæssige tilstand kan påvirke de inflammatoriske processer i retning af forringelse. Læger identificerer flere grunde, der oftest påvirker sygdomsforløbet:

  • manglende behandling af kronisk cholecystitis;
  • infektiøse virussygdomme;
  • langvarig eksponering for lave temperaturer;
  • graviditetsperioden på grund af mangel på vitaminer;
  • svækket immunitet efter at have lidt andre sygdomme
  • drikker alkohol mere end en gang hver anden uge.

Alle negative grunde elimineres alene - at foretrække kvalitetsprodukter, kontrollere kosten, slippe af med dårlige vaner.

Diagnostik

Foranstaltningerne er primært rettet mod at identificere årsagerne, der fremkaldte patologien i galdeblæren. Lægen gør en historie med kronisk cholecystitis. Patientens erhverv, livsstil, kvalitet og diæt, medfødte og erhvervede sygdomme bestemmes. Den medicinske historie undersøges, særlig opmærksomhed overfor klager over lever- og mave-tarmkanalens funktion. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af intensiteten af ​​symptomer, især smertesyndrom.

Diagnose- og diagnoseproblemer er ofte en bekymring for værnepligtige og deres forældre. Kronisk cholecystitis er inkluderet i sygdomsplanen, men der kræves visse bekræftede forhold for at være fritaget for militærtjeneste.

Laboratorietest af blod og urin er ordineret for at bestemme typen af ​​betændelse. Indikatorer for ESR, leukocytose, leverenzymer, alkalisk phosphatase med en positiv test øges.

Det næste trin er instrumentaldiagnostik. De mest informative og pålidelige metoder er:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • kolecystografi;
  • kolegrafi;
  • scintigrafi;
  • duodenal sonde.

Ultralyd viser sæler, deformiteter og sten i galdeblæren, leveren. Derudover kontrolleres dannelsen af ​​adhæsioner, betændelse i galdevejen og leverkanaler.

En sonde er ordineret til at bestemme krænkelsen af ​​galdeblærens funktionelle aktivitet. For at gøre dette skal du tage en analyse af galden til bakteriekultur. Resultaterne viser typen af ​​infektion, følsomheden af ​​provokatørbakterien over for antibiotika er et direkte svar på, hvordan man behandler kronisk cholecystitis.

I den stenløse form er et fald i volumenet af galdesyrer og tværtimod en stigning i koncentrationen af ​​lithocholsyre karakteristiske. I forværringsfasen øges indholdet af bilirubin og frie aminosyrer i galden. Kolesterolkrystaller findes ofte.

Kronisk cholecystitis behandling

Baseret på resultaterne af differentiel diagnostik ordineres et primært behandlingsregime med NSAID'er og antispasmodika, der sigter mod at lindre inflammation og ubehag. Efter afslutningen bestemmer lægen, om kronisk cholecystitis kan helbredes i dette tilfælde. Til en blokering af lægemidler anvendes et kompleks af medicin:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der stabiliserer motorfunktionen i galdesystemet (ursodeoxycholsyre, koleretika, antikolinergika);
  • bedøvelsesmidler til smertelindring;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske.

Tilstedeværelsen af ​​calculi komplicerer behandlingsregimet. I sådanne tilfælde er litholyse indikeret - medicinering eller minimalt invasiv knusing af sten. Hardwareproceduren udføres i klinikken ved hjælp af metoderne magnetoterapi, UHF, laserterapi.

Hvordan man behandler kronisk galdeblære cholecystitis derhjemme er beskrevet detaljeret af lægen. Alle stoffer, medicin, kostvaner skal aftales med gastroenterologen. Selvmedicinering er farlig, fordi den kan provokere dannelsen af ​​flere sten..

Operation

Hvis fjernelse af sten fra galdeblæren er umulig at udføre medicinsk eller instrumentelt, er resektion af epididymis ved kirurgi indikeret - kolecystektomi. Hvis der overhovedet er en lille procentdel af sandsynligheden for en positiv alternativ behandling, udsættes operationen. Der er to typer:

  • abdominal - udskæring af kanalen og galdearterien;
  • laparoskopisk - udført af fire punkteringer i bukhinden.

Uanset hvilken type kirurgisk indgreb udgør kolecystektomi ikke en livstruning, der er ingen negative konsekvenser eller er ubetydelige.

Kost

Kompleks behandling af kronisk cholecystitis hos voksne uden fejl inkluderer en særlig diæt. Lægen ordinerer diæt nr. 5 (nr. 5A under en forværring). Ud over at spise et bestemt sæt fødevarer skal du overholde strenge regler:

  • at spise hver 3-4 timer i små portioner (brøkmåltider)
  • fuldstændig afvisning af fede, stegt, krydret, krydret mad, alkohol;
  • drik mindst 2 liter renset vand til et stabilt stofskifte.

Æg, sure frugter, rå grøntsager, bagværk, smør, nødder er forbudt. I perioden med remission er det tilladt at spise gulerødder, vandmelon, melon, tørrede frugter. Disse produkter normaliserer galdeblærens motorfunktion og forhindrer forstoppelse..

Overtrædelse af den terapeutiske diæt vil uundgåeligt føre til regression af sygdommen. Hvis alle behandlingsbetingelser og lægens anbefalinger overholdes fuldt ud af patienten, er prognosen for kronisk cholecystitis gunstig. Du kan permanent kurere galdeveje patologier uden at ty til radikale metoder, hvis du fuldstændigt reviderer din livsstil og ernæring.

Hvad er kronisk cholecystitis, og hvordan man behandler det

Klinik XX (kronisk cholecystitis) er kendetegnet ved langvarig inflammatorisk skade på galdeblærereservoirets strukturelle væv og dets kanaludledningssystem. Det ledsages af progressiv skade på de cystiske muskler og obturator lukkemuskel, nedsat galdecirkulation og ændringer i de biokemiske egenskaber ved galdesekretion (dyscholia). Har en høj risiko for at udvikle sten (sten), der forårsager symptomer på galdekolik. Kronisk cholecystitis, hvad er det, og hvordan man behandler det - emnet i denne artikel.

Funktioner af kronisk cholecystitis

Ifølge kliniske manifestationer er XX opdelt i to hovedtyper - akalculous (ikke-calculous) og calculous (stendannende) cholecystitis, selvom den med en forværring af sygdommen kan udvikle sig i forskellige destruktive former. Ifølge definitionen af ​​mange forskere er HBH (ikke-beregnende, stenfri) et kollektivt koncept, der inkluderer dannelsen af ​​en inflammatorisk, medfødt og erhvervet karakter.

Hvad angår patologien i galdevejen, er selve problemet paradoksalt..

Ifølge en version er oprindelsen af ​​den metaboliske tilstand i galdeblæren (galdeblæren) en konsekvens af dannelsen af ​​calculi, ifølge den anden er det en inflammatorisk patologi. Men den dag i dag er hovedspørgsmålet ikke blevet afklaret - er det muligt at udvikle en inflammatorisk proces uden indflydelse af stendannelsesprocesserne, eller selve processen fremkaldes af inflammatoriske reaktioner. Ifølge princippet - som først dukkede op, et æg eller en kylling.

Ifølge statistikker er mere end 20% af befolkningen ramt af sygdommen hvert år. Kvinder er syge 6 gange oftere end mænd. Med alderen er linjen i forskel næsten slettet, og efter 50 år Chr. cholecystitis med hensyn til alle obduktioner (obduktioner) blev fundet hos 25% af kvinderne og kun hos 7% af mændene. En så stor forskel i dødelighed skyldes utidig behandling og i de fleste tilfælde ubevidsthed om, hvad han er farlig.

Faren for en kronisk form for cholecystitis kan manifestere sig:

  1. Empyema i galdeblæren (udvikling af purulente processer i galdeblærehulen).
  2. Dropsy - frakobling af galdeblæren fra galdesystemet og fyldning af det cystiske hulrum med et stort volumen af ​​det inflammatoriske substrat.
  3. Phlegmon - purulent betændelse i de cystiske vægge.
  4. Nekrose og perforering af blærevæggene, der fører til udvikling af subhepatiske abscesser (abscess), til smitsom spredning til tilstødende organer og bughinden med høj risiko for peritonitis.
  5. Blokering af galdegangen med calculus, slim eller pus, hvilket fremkalder en alvorlig form for "obstruktiv gulsot".
  6. Stigende kolangitis med infektion i de intrahepatiske galdekanaler, der forårsager alvorlig leverskade eller sepsis.
  7. Pankreatitis og pankreatisk nekrose. Forbindelsen ved udløbet af de to kanaler - virzungian (bugspytkirtel) og galdeblære letter i høj grad indgangen til infektion i bugspytkirtlen.

Udviklingsårsager

Oprindelsen (udvikling) af den kroniske klinik af sygdommen skyldes indflydelsen af ​​patogene mikroorganismer (stangformede tarmstammer, coccal-repræsentanter og anden flora), undertiden fremkalder inflammatoriske reaktioner anaerober, mykoser, forskellige typer hepatitisvirioner eller helminthisk invasion.

Påvirkningen af ​​toksiner og allergiske reaktioner er ikke udelukket.

Indførelsen af ​​patogener i kroppen sker gennem bevægelse med lymfe og blod eller enterogent på baggrund af infektiøse og inflammatoriske patologier i lungevæv, vedhæng, appendiks og mave-tarmkanalen (med dysbiose, colitis, pancreatitis osv.).

En af de vigtigste, fremherskende versioner af den årsagssammenhængende faktor i udviklingen af ​​en kronisk klinik af cholecystitis læger associerer med stagnerende processer med galdesekretion i galdeblæreorganet og dets udstrømningssystem, provokeret af:

  • tilstedeværelsen af ​​galdesten, der forhindrer udstrømningen
  • medfødte eller erhvervede patologier (kompression og knæk i kanalerne);
  • dyskinesier i galdeblæren og galdeblæren (galdevejen);
  • dysfunktioner i motorisk aktivitet (nedsat tone) i mave-tarmkanalen på grund af indflydelse af følelsesmæssig stress, autonome og endokrine lidelser eller patologiske reflekser i det berørte fordøjelsessystem;
  • graviditet og visceroptose (krænkelse af den anatomiske placering af indre organer - prolaps);
  • nedsat fysisk aktivitet
  • uregelmæssige måltider
  • galde-bugspytkirtel-tilbagesvaling (omvendt tilbagesvaling af bugspytkirtelsekretioner i galdekanalsystemet. Dets proteolytiske træk har en destruktiv virkning på galdeblærens slimstruktur og dens kanaler).

En hurtig forværring af sygdommen, der fører til "udbrud" af reaktionen af ​​betændelse i galdesystemet, udvikles mildt sagt med overspisning, især hvis retterne i kosten er fede og krydrede, med alkoholmisbrug og tilstedeværelsen af ​​patologiske betændelser i andre kropssystemer.

Sygdommen kan udvikle sig ikke kun som en konsekvens af kronikken af ​​den akutte proces, men også i form af en uafhængig manifestation, hvis sygdommens historie er "fyldt" med tilstedeværelsen af ​​galdestenssygdom (cholelithiasis), en kronisk klinik af pancreatitis og gastritis, patologier i fordøjelseskanalen som et resultat af fedme.

I udlandet er en risikofaktor for kronisk cholecystitis tilstedeværelsen af ​​fem F - kvinder, fyrre, frugtbare, fede, retfærdige (kvindeligt køn, aldersegenskaber, hyppig fødsel, fedme, lyshårede patienter).

Tegn og diagnose af sygdommen

Kriterierne for den diagnostiske undersøgelse af patienter med kronisk cholecystitis er baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen, graden af ​​dens sværhedsgrad, anamnese og klager fra patienter. De vigtigste er tegn på smerte, feber, opkastning, gulsot og dyspeptiske lidelser. Overvej tegnene på kronisk cholecystitis hos voksne mere detaljeret.

Smerter kan være forskellige:

  • Vises med jævne mellemrum, være langvarig eller konstant, smertefuld, kedelig eller intens. Ledsaget af ubehag i området med det rigtige hypokondrium, som ikke har noget at gøre med mad.
  • Har lignende fornemmelser, men allerede forbundet med måltidet.
  • I form af angreb af nyrekolik (uudholdelig, brændende, sprængning, klemning og kramper) i den epigastriske region og under højre ribben. Smertsyndrom kan vare fra en kvart time til fem timer og nå sin apogee inden for en halv time og stråle ud til højre side af kroppen (skulderbælte, skulder, skulderblad, hals, højre side af brystet), undertiden manifestere sig som en bælte.
  • Vises pludselig om aftenen eller om natten, hvilket oftere er resultatet af unøjagtigheder i kosten, følelsesmæssig og fysisk stress eller forbundet med kvinder med menstruationscyklusser.
  • Ingen ændring i intensitet under bevægelse. Men hvis smerten ikke stopper inden for en halv dag, udvikles en akut inflammatorisk proces i strukturen af ​​galdeblæren med et konstant tilstedeværende smertesyndrom og en kraftig stigning i den med enhver bevægelse..
  • Tilbagevendende, inklusive.

En febertilstand er kendetegnet ved manifestationen af ​​subfebrile temperaturindikatorer (op til 38 ° C) på grund af en neuro-refleks karakter. At afslutte angrebet normaliserer temperaturen og forårsager kulderystelser og koldsved. En yderligere stigning eller vedholdenhed af en høj temperatur er et sikkert tegn på udviklingen af ​​en komplikation..

Tegn på forgiftning - opkastning. Overdreven gagrefleks giver ikke patienten lindring. Opkast af mad og efterfølgende med en bilistisk blanding forårsager ulidelige kvalme..

Manifestationen af ​​gulsot er præget af gulhed i øjet sclera, misfarvning af afføring og mørkere urin. Alt dette indikerer krænkelser af åbenhed af galdesekretion, hvilket kan provokere patologiske processer fremkaldt af mulig dannelse af calculi, akut eller kronisk papillitis, ødematøs kompression af galdeblæren og galdeblæren.

Forstyrrelser af dyspeptisk karakter forekommer ofte i "forventningen" til angrebet og undertiden vedvarer i de mellemliggende intervaller. Kendetegnet ved:

  • periodisk eller vedvarende bitterhed og tørhed i munden
  • kvalme og halsbrand
  • hævende mad eller luft
  • apati for mad
  • ustabil og forstoppet afføring.

Sværhedsgraden af ​​kronisk cholecystitis diagnosticeres ved kombinationen og hyppigheden af ​​manifestation af patologiske tegn:

  1. I et mildt stadium af sygdommen forekommer forværring af symptomer ikke mere end en gang om året. Samtidig er symptomatologien svag - der er ingen forstyrrelse af appetitten, manifestationen af ​​smerte bemærkes kun med fejl i kosten eller fremkaldes af stor fysisk anstrengelse.
  2. En klinik med moderat sværhedsgrad er kendetegnet ved forværringer op til tre eller flere gange om året. Smertsymptomer vises uden specifikke grunde og forsvinder ikke alene uden medicin. Mulig manifestation af opkastning med galden og udvikling af feber.
  3. Den alvorlige kliniske fase er kendetegnet ved en forværring af sygdommen op til to gange om måneden. Højre-sidet hypokondrium smerter manifesteres af en stærk paroxysmal karakter med hyppige tegn på bugspytkirtel dysfunktion.

Diagnostisk søgning begynder med en fysisk undersøgelse, der afslører data om en families disposition for denne sygdom. Typen af ​​symptomer, indikatorer for røntgenkontrastteknikker, CT, endoskopisk kolangiografi, ultralydsskilte, klinisk billede og biokemi af blod og galdesekretion, scatologiske undersøgelser af afføring.

  • Fysisk undersøgelse giver en erfaren læge mulighed for at foreslå en patologisk proces gennem en objektiv vurdering af patientens tilstand ved hjælp af palpation og percussion ved hjælp af metoden til forskellige test for ømhed i visse punkter i kroppen (Mackenzie, Boas, Mussey, Murphy, Bergman, Eisenberg test).
  • Radiopaque teknikker i form af cholestestografi eller intravenøs kolecystocholangiografi bestemmer mangler ved fyldning af galdeblæren forårsaget af tilstedeværelsen af ​​calculi. I tilfælde af blokering af kanaler kontraheres galdeblæren ikke - patologien af ​​den "handicappede galdesten" diagnosticeres.
  • Teknikken til endoskopisk kolangiografi bruges til at vurdere tilstanden i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​calculi og tegn på forstørrelse af galdegangen.
  • CT- og MR-undersøgelser udføres for at identificere dilaterede kanaler, forstørrede retroperitoneale lymfeknuder, lever og bugspytkirtel.
  • Den vigtigste metode til instrumentel undersøgelse er ultralyd. Dens ekkotegn gør det muligt at afsløre galdeblærens deformation i form af rynker, detektere dens inhomogene del, bestemme patologiske ændringer i væggene i det cystiske reservoir - deres fortykkelse, stratificering eller komprimering.

Differentiel diagnostik udføres for at udelukke patologier, der er ens i kliniske tegn - kronisk højre side pyelonefritis og lungebetændelse i underloben, udviklingen af ​​akut tarmobstruktion.

Behandlingstaktik

Anbefalinger til behandling af kronisk cholecystitis skyldes specifikke mål:

  • hurtig lindring af smerter og dyspeptiske lidelser;
  • effektiv eliminering af inflammatoriske konsekvenser i galdeblæren, hvilket muliggør rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer
  • terapi af komplicerede processer, der kræver kirurgisk behandlingstaktik;
  • bekræftelse af komplikationer og rehabilitering af patienter, gendannelse og forbedring af deres helbred.

En grundig diagnostisk søgning giver lægen mulighed for at designe et effektivt behandlingsforløb, herunder EAU (European Association of Urology) kliniske retningslinjer.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  1. Antibakterielle lægemidler (i nærværelse af bakteriel oprindelse) i form af recepter "Clindamycin", "Ampicillin", "Gentamicin", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Metronidazole", "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin" eller "Ornidazol... Hvordan man behandler, dosis og varighed af antibakteriel terapi, lægen bestemmer individuelt under hensyntagen til det identificerede patogen, individuel tolerance for kroppen og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.
  2. Lægemidler, der lindrer smerte i form af myotrope antispasmodika - "Atropin", "Platifillina", "Metacin", "Drotaverin", "Mebeverin", "Papaverina", "Gimecromon" osv..
  3. Lægemidler, der undertrykker forgiftningssymptomer - Metoclopramidopløsning til intravenøse og intramuskulære infektioner, Domperidon tabletter.
  4. Kololitiske lægemidler i form af langvarig terapi med "Ursodeoxycholsyre" i nærvær af røntgensten.

Med hyppige tilbagefald af en kronisk proces og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i galdesystemet, fremkaldt af dannede calculi, kan du ikke undvære operation. Denne foranstaltning forhindrer perforering af galdeblærevæggene, udvikling af en byld eller nekrose af galdeblæren. Når der registreres sten i galdevejen i sygdomsfasen, der ikke medfører fare, udføres kirurgisk indgreb for at fjerne sten som planlagt.

I kompleks terapi ordineres metoder til fysioterapeutisk behandling og træningsterapi i perioden med remission af sygdommen, som bidrager til forbedring af metaboliske processer i de biliære muskels strukturer, som har en positiv effekt på dets nervesystemregulering, reducerer processerne for den inflammatoriske reaktion og forbedrer blodcirkulationen i det berørte væv.

Fysioterapi til kronisk cholecystitis inkluderer teknikker:

  • mikrobølgeterapi;
  • sinusformede simulerede strømme;
  • ultralydsterapi og induktoterapi;
  • mudderapplikationer sammen med elektroforese;
  • elektroforese med novocain eller magnesiumsulfat på galdeblærens fremskrivningsareal.
  1. Fra en opvarmning i form af en regelmæssig gåtur, på tæerne, løft af knæene, drejning, bøjning og træk i bagagerummet, øvelser for musklerne i arme og ben. Den indledende del kan erstattes med en massage.
  2. Øvelser, der fremmer galdeudstrømning, kan være øvelser, der ligger på venstre side af kroppen eller står i en hunds stilling (på alle fire). Når der opstår smerte, ændres positionen til en behagelig (liggende på ryggen, stående).
  3. Åndedrætsgymnastik, som forbedrer blodgennemstrømningen til organer og øger trykket inde i bukhinden.
  4. Gymnastik til pressen, hvilket skaber normal muskeltonus i galdesystemet.

Der er mange muligheder for medicinsk gymnastik, men det anbefales ikke at vælge dem selv. En specialist skal vælge det nødvendige sæt øvelser og vise teknikken. Hvis dette ikke er muligt, skal du gennemse træningsterapi-komplekset på Internettet og være opmærksom på teknikken til udførelse og dosering af belastninger.

Alternativ terapi

Recepter på alternativ terapi spiller en understøttende rolle i den komplekse behandling af kronisk cholecystit, hvilket styrker effekten af ​​essentielle lægemidler. Deres effektivitet sikres af de naturlige egenskaber ved medicinske urter og samlinger fra dem. Men inden du anvender folkebehandlingsteknikker derhjemme, skal du koordinere dine handlinger med din læge..

Til behandling af kronisk cholecystitis med folkemedicin anvendes infusioner og te fra naturlægemidler.

For at forberede en medicinsk urteinfusion er det nødvendigt at brygge og insistere på to spiseskefulde af en blanding af forskellige urter i 0,5 liter vand - 30 gr. hestestert og majsstigmas, 20 gr. hvide rosenblade af jordbær og tørrede kamilleblomster, 40 gr. rose hofter og medicinsk calendula, 10 gr. tørskov, birkblad, enebærfrugter og dildfrø. Filtrer opløsningen efter infusion og tag et halvt glas inden hvert måltid.

Din læge kan også fortælle dig, hvordan du behandler en sygdom med urtemedicin. Siden de mest populære opskrifter har læger længe været velkendte. Blandt dem:

  • Helt enkel opskrift på plantain tinktur. En knivspids tørt græs hældes med et glas kogende vand og insisteres, indtil det køler af, dækket med et håndklæde. Tag i 4 doser, drik i små portioner.
  • En knivspids med rødblomsturt brygges på samme måde. Efter en times infusion filtreres opløsningen og tages i et kvart glas 4 gange om dagen mellem måltiderne.
  • Hakkede laurbærblade i en mængde på 30 gram. hæld et glas uraffineret solsikkeolie. Insister i en uge. Tag tre gange om dagen, dryp 10 dråber i te.
  • Effektiv ved XX er olien fra havtorn, oliven og hør samt citronsaft. Alle disse ingredienser skal medtages i kosten som salatdressinger..
  • Mælk tidsel urt er nyttig at tage i den knuste rå form. En teskefuld urt tages tre gange om dagen og skylles ned med te eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Kost til kronisk cholecystitis

Udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i galdeblæren er direkte relateret til diætets egenskaber. Derfor er en rationel diæt til forværring af kronisk cholecystitis en forudsætning for behandling af sygdommen. Den daglige diæt bør omfatte alle de stoffer, der er nødvendige for kroppen, samtidig med at det fremmer flydende galdesekretion og lindrer betændelse.

Metoden til madlavning er vigtig for fordøjelsesorganerne. Det er nødvendigt at vælge den bedste madlavningsmulighed, som ikke vil være en byrde for fordøjelsen - madlavning eller dampning.

Den ideelle ernæringsmulighed for patienter med kronisk cholecystitis blev foreslået af terapeuten-ernæringsekspert MI Pevzner - diæt 5. Dets generelle princip er baseret på fraktionerede hyppige måltider med nøje overholdelse af indtagelsestidspunktet. I hans ernæringsmæssige anbefalinger er reglerne for ernæring og madlavning, energiværdien for produkter og hvad der kan spises i det kroniske forløb af cholecystitis tydeligt specificeret.

Tilladt til brug:

  1. Fedtfattigt kød, fjerkræ og fisk, skaldyr og premium-pølser og pølser uden tilsætning af varme krydderier og svinefedt, en kyllingeblomme dagligt eller proteinomelet.
  2. Friske ikke-sure frugter og enhver green. Pærer og avocadoer er gode.
  3. Menuen kan omfatte korn, gryderetter og budinger fra havregryn, boghvede, pasta, ris og hvedegryn.
  4. Tilladt fra mejeriprodukter - ikke-sur creme fraiche, milde og fedtfattige oste og hytteost, yoghurt med bifidokulturer.
  5. Brød, helst korn eller klid, skal være gammelt eller tørret, kiks - ingen bagning, helst kiks.
  6. Vegetabilske olier - solsikke, oliven, linfrø bør ikke varmebehandles. De tilsættes retter i deres naturlige form som krydderier til salater.
  7. Som dessert er skumfiduser, marmelade, syltetøj og konserves tilladt.
  8. Fra drinks - afkog og gelé, frugtkompotter og juice, kaffe og cikorie med tilsætning af mælk, anden bryg te.
  9. Gurkemeje i form af tilsætningsstoffer til retter er i stand til at standse inflammatoriske reaktioner i mave-tarmkanalen og bidrage til øget trofisme af galden.

En ret bred vifte af produkter giver dig mulighed for at oprette en fuldstændig komplet og nærende diæt. Som prøve - ugens menu:

Mandag

  • Første morgenmad. Havregryngrød med pølse, te eller hybenkraft.
  • Anden morgenmad. Fedtfattig cottage cheese 100 gr. Banan eller pære.
  • Aftensmad. Hvedegrøntsagssuppe. Fyldte peberfrugter (ris + kød), kompot eller bouillon.
  • Eftermiddagsmad. Vegetabilsk salat (agurker, tomater, urter) krydret med enhver vegetabilsk olie.
  • Aftensmad. Mælkesuppe med ris. 50 gr. junk cookies.

tirsdag

  • Første morgenmad. 150 gr. ostemasse gryderet med rosiner. Kaffe med mælk.
  • Anden morgenmad. Frugtsalat med nødder tilsat en teskefuld honning.
  • Aftensmad. Dampkotelet med boghvede grød. Havkål, kompot.
  • Eftermiddagsmad. Frugtgelé, bagt æble.
  • Aftensmad. En proteinomelet med urter, vinaigrette.

onsdag

  • Første morgenmad. Lazy cottage cheese dumplings 200 gr., Rosehip drink.
  • Anden morgenmad. To sandwich med squashkaviar.
  • Aftensmad. Vegetabilsk puré suppe med urter og olivenolie, kogt kyllingeben uden hud, kompot.
  • Eftermiddagsmad. Gulerod og æble salat klædt med honning.
  • Aftensmad. Ostegryde med pasta, te.

torsdag

  • Første morgenmad. Gryn af semulje og 30 gr. marmelade, te fortyndet med mælk.
  • Anden morgenmad. Én proteinomelet med urter, kornbrød - 1 skive.
  • Aftensmad. Kartoffelmos, fedtfattig kogt fisk, tomat med urter, krydret med olie.
  • Eftermiddagsmad. Zephyr med te.
  • Aftensmad. Frugt pilaf, drik med hyben.

Fredag

  • Første morgenmad. Hirse grød med 50 gr. kogt lægepølse, kaffe eller cikorie med mælk.
  • Anden morgenmad. Hyben bouillon, 150 gr. bagt græskar.
  • Aftensmad. 200 gr. stuet kål, 100 gr. stroganoff, klidbrød.
  • Eftermiddagsmad. 50 gr. ost, te med tilsat mælk.
  • Aftensmad. 200 gr. vegetabilsk gryderet, et stykke kornbrød.

lørdag

  • Første morgenmad. Mælkesuppe med nudler, to bagels, te.
  • Anden morgenmad. 150 gr. vegetabilsk gryderet, hyben bouillon.
  • Aftensmad. Vegetar suppe, 100 gr. kogt oksekød, kompot.
  • Eftermiddagsmad. Adyghe-ost 50 gr., Tomat med urter, krydret med olie.
  • Aftensmad. 200 gr. Vegetabilsk gryderet med kogt fisk, hyben bouillon.

Søndag

  • Første morgenmad. 150 gr. butterdej med kød, kaffe eller cikorie med mælk.
  • Anden morgenmad. Te, 100 gr. tørret frugt.
  • Aftensmad. 200 gr. pilaf med kød, 100 gr. grøntsagssalat med urter (agurk + kål).
  • Eftermiddagsmad. Te. En sandwich med kornbrød, cottage cheese og urter.
  • Aftensmad. Græskar grød, mælk.

Hvis det ønskes, kan du manipulere ingredienserne eller diversificere menuen fra listen over tilladte produkter.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggende foranstaltninger sigter mod at forhindre forværringer af kronisk cholecystitis. De omfatter:

  • overholdelse af normerne for korrekt ernæring
  • regelmæssig træningsterapi
  • vægtøgningskontrol;
  • udelukkelse af afhængighed fra livet
  • rettidig behandling af fokale infektioner og gastrointestinale sygdomme.

Ifølge den seneste revision af klassificeringen af ​​det internationale sygdomsregister har kronisk cholecystit en ICD-10-kode - K81.1.