Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leverfunktionen.

Denne sygdom kan ledsages af asymptomatisk, og den kan også forekomme med udtalte symptomer. Ved overgangen til en kronisk form er der en stor risiko for at udvikle skrumpelever og endda leverkræft.

Ifølge medicinske observationer, når akut hepatitis B påvises hos nyfødte, bliver sygdommen i næsten 90% af tilfældene kronisk. Hvis en ung person med et normalt immunsystem bliver smittet med akut hepatitis B, er sandsynligheden for sygdommens overgang til det kroniske stadium ikke mere end 1%.

Hos ældre bliver akut hepatitis B kronisk i ca. 7-10% af tilfældene.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virus, der, når den kommer ind i menneskekroppen, begynder at have en negativ effekt på vitale indre organer. Mest af alt lider leveren af ​​denne sygdom, som påvirkes på det mikrocellulære niveau. Gruppe B hepatitis kan være asymptomatisk, eller det kan ledsages af udtalt symptomer. Efter at have passeret i det kroniske stadium provokerer denne virusinfektiøse sygdom ofte udviklingen af ​​levercirrhose og kræft.

I mange år er der opbevaret statistik over denne sygdom i alle lande i verden, hvis resultater offentliggøres i specialiserede massemedier.:

  • Akut hepatitis B, påvist hos nyfødte, bliver kronisk i 90% af tilfældene;
  • Den akutte form for hepatitis B, der påvises hos unge mennesker med et normalt immunsystem, bliver meget sjældent til et kronisk stadium - i 1% af tilfældene;
  • Akut hepatitis B, diagnosticeret hos voksne, bliver kronisk i 10% af tilfældene.

Når de vaccineres mod hepatitis B, begynder patienterne at udvikle immunitet over for denne sygdom:

  • Efter introduktionen af ​​den første vaccine - hos 50% af patienterne;
  • Efter indførelsen af ​​den anden vaccine - hos 75% af patienterne;
  • Efter indførelsen af ​​den tredje vaccine - hos 100% af patienterne.

Den kroniske form for hepatitis B diagnosticeres hos børn:

  • Deres alder varierer fra 1 til 5 år - i 25% -50% af tilfældene;
  • Hvem blev smittet under fødslen - i 90% af tilfældene.

Hvordan overføres hepatitis B??

Den vigtigste infektionsvej er parenteral gennem blodet. Til infektion er det nok, at en lille mængde blod eller anden biologisk væske (spyt, urin, sædceller, sekretion af kønsorganernes kirtler) falder på sårets overflade - en slid, et snit. Hvor kan du få hepatitis B?

  1. På tandlægen.
  2. Under kirurgiske indgreb, fra abdominal eller plastisk kirurgi til den sædvanlige åbning af bylder.
  3. I skønhedssaloner, hvor ubehandlede, forurenede apparater, mens en specialist laver en manicure, anvender en tatovering eller gennemborer en øreflip, kommer en lille mængde hepatitis B-virus ind i såret.
  4. Kan jeg få hepatitis B i hjemmet? - Ja, det sker også. Når du bruger personlige genstande fra en inficeret person, såsom en tandbørste, barbermaskine, kam. I dette tilfælde er spyt, patientens blodpartikler mere tilbøjelige til at komme i mikroafskæringer på en sund persons krop..
  5. Ved transfusion af blod og blodprodukter.
  6. Infektion opstår ved genbrug af forurenede sprøjter.
  7. Laboratoriearbejdere kan ved et uheld blive smittet, når de arbejder med forurenet materiale.
  8. Kyssing eller ubeskyttet sex med en syg person kan føre til infektion med virussen.

Også på statsniveau blev der godkendt en liste over personer, der er i fare for at få en sådan sygdom, så de skal administreres hepatitis B-vaccinen:

  • elever fra skoler og institutter;
  • stofmisbrugere;
  • patienter, der regelmæssigt har brug for intravenøse lægemidler
  • mennesker, der har brug for regelmæssig hæmodialyse;
  • børn, der går i børnehave
  • arbejdere ved medicinske institutioner;
  • promiskue mennesker.

Overførslen af ​​hepatitis B inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinde til et sundt barn - under fødslen, babyen kan komme i kontakt med virussen, når den passerer gennem moderens fødselskanal. Ammende mødre kan også inficere deres babyer.

Klassifikation

Dette er forskellige typer sygdomme, der fremmer cirkulationen af ​​virussen. Disse inkluderer:

  • fulminant form for hepatitis B med kortere perioder;
  • anicterisk form, når gulfarvning af huden ikke observeres, og sygdommen opdages tilfældigt;
  • et mildt forløb af hepatitis B passerer næsten umærkeligt for personen selv og andre;
  • hepatitis B under graviditet er mere alvorlig, især i andet trimester, der kan være komplikationer i form af nyresvigt, placentaabruption og fosterdød;
  • en sjælden type sygdom - subakut, den er kendetegnet ved en lang anicterisk periode, et bølgende forløb med en stigning i de vigtigste symptomer uden typiske remissioner;
  • hos ikke mere end 15% af alle inficerede mennesker bliver den akutte proces en langvarig form eller kronisk hepatitis B, som fortsætter med perioder med remission og forværring.

Sygdommen er sværest hos unge mennesker og børn. Jo yngre patienten er, jo højere er sandsynligheden for kronisk sygdom.

Sygdomsfaser

Der er følgende stadier af hepatitis B:

  1. Inkubationsperiode. Varighed - fra 2 til 6 måneder oftere - 12-15 uger, hvor aktiv replikation af virussen forekommer i levercellerne. Efter at antallet af virale partikler når en kritisk værdi, vises de første symptomer - sygdommen går ind i næste trin.
  2. Prodromal periode. Udbruddet af uspecifikke tegn på en infektiøs sygdom (svaghed, sløvhed, smerter i mus og led, manglende appetit).
  3. Det er højt. Udseendet af specifikke tegn (leveren øges i størrelse, ister farvning af sclera og hud vises, forgiftningssyndrom udvikler sig).
  4. Recovery (rekonvalescens) eller overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Hepatitis B symptomer

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer meget, intervallet fra tidspunktet for infektion til udviklingen af ​​kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for den kroniske form.

Akut viral hepatitis B begynder ofte på samme måde som viral hepatitis A, men dens præikteriske periode kan også forekomme i en artralg form såvel som i en asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Med enhver form for rus er det centrale nervesystem det første, der lider. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

  • søvnforstyrrelse
  • øget træthed, svaghed
  • apati;
  • bevidsthedsforstyrrelser.

I svære former for sygdommen kan der udvikles hæmoragisk syndrom - tilbagevendende næseblod, øget blødning i tandkødet.

Akut hepatitis kan resultere i fuldstændig genopretning med dannelsen af ​​stabil immunitet eller blive kronisk, hvilket ofte ledsages af bølgende perioder med forværringer, ofte af sæsonbetinget karakter..

I det akutte forløb af sygdommen kan der skelnes mellem tre perioder:

  • præikterisk fase
  • isteriode
  • genopretning.

Anikterisk periode

I denne periode er der stadig ingen specifikke manifestationer af patologi. De symptomer, der er karakteristiske for de fleste virussygdomme, kommer frem:

  • hovedpine;
  • en persons trivsel forværres gradvist
  • der er tab af appetit;
  • sløvhed;
  • svaghed;
  • muskel- og ledsmerter
  • der ser ud til åndedræts manifestationer (hoste, løbende næse).

Gulsot er forbundet med akkumulering af bilirubin, et nedbrydningsprodukt af erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet. Normalt kommer bilirubin ind i leveren, hvor den binder til proteiner og kommer ind i tarmene som en del af galden og derefter fjernes fra kroppen.

Hvis leveren er beskadiget, forværres denne funktion, hvilket fører til ophobning af bilirubin i blodet og blødt væv, på grund af hvilket sidstnævnte får en gul farvetone..

Iterisk periode med hepatitis B

Gradvist bliver symptomerne til en ister periode. De vises også i en bestemt rækkefølge:

  • mørkere urin forekommer, farven svarer til mørk øl;
  • sclera og slimhinder i munden bliver gule, især hvis du løfter tungen til ganen
  • palmer og hud er plettet.

Da gulsot vises, falder de generelle symptomer på forgiftning, og tilstanden forbedres. Smerter eller tyngde i det rigtige hypokondrium på stedet for leverfremspring kan genere dig. Nogle gange kan der være oplysning om afføring på grund af blokering af galdekanalerne.

I tilfælde af rettidig brug af specifikke stoffer forsvinder symptomerne gradvist, og rekonvalescens opstår. Hvis kroppen ikke kan klare infektionen, opstår en kronisk form for patologi, der ofte bliver til levercirrose..

Kronisk form

Kronisk hepatitis B manifesterer sig med følgende symptomer:

  • øget træthed
  • svaghed;
  • døsighed
  • nedsat appetit
  • kvalme, opkastning
  • oppustethed
  • karakteristiske symptomer på kronisk hepatitis B, såsom mørk urin, gulsot, optræder meget senere end i den akutte form.

Der er atypiske former for sygdommen:

  • anikterisk;
  • slettet
  • subklinisk (praktisk talt ingen symptomer)
  • let, medium og signifikant sværhedsgrad
  • ondartet.

Parenteral hepatitis og graviditet

På grund af det faktum, at barnet kan blive inficeret med viral hepatitis fra moderen, kontrolleres alle gravide kvinder for tilstedeværelsen af ​​HBV-antigener i blodet, og kvinder fra risikogrupper undersøges yderligere for hepatitis C.

Infektion af fosteret fra en syg mor er mulig in utero under placentaabruption og procedurer, der krænker integriteten af ​​fosterblæren (for eksempel fostervandsprøve). I de fleste tilfælde forekommer infektion under fødslen, så læger anbefaler sådanne patienter at tage en kejsersnit, hvilket anses for at være mere sikkert i sådanne situationer. Det endelige valg afhænger af kvindens tilstand og den infektiøse proces..

Umiddelbart efter fødslen injiceres børn af mødre med hepatitis B immunoglobulin og vaccineres i henhold til en særlig ordning. Med hepatitis C er dette ikke muligt, så babyer undersøges regelmæssigt for at opdage sygdommens begyndelse i tide.

Amning er ikke kontraindiceret, hvis moderen har hepatitis B eller C.

Virusbelastning i hepatitis B

En indikator som viral belastning i hepatitis B betragtes som en vigtig nok indikator under forløbet, diagnose af scenen og udnævnelse af den korrekte behandling, især i forbindelse med kronisk hepatitis B.

Viral belastning i hepatitis B er en indikator, der ikke kun inkluderer data om tilstedeværelsen af ​​viralt DNA i humant blod, men også dets kvantitative sammensætning. En vigtig parameter er bestemmelsen af ​​mængden af ​​viralt DNA indeholdt i 1 ml af patientens blod. Det diagnostiske kriterium overstiger ikke de kvantitative værdier for et bestemt tærskelniveau, hvilket indikerer graden af ​​patologiens udvikling og dets skade på kroppen.

Under kronisk hepatitis B skelnes der også mellem den såkaldte integrerende fase af sygdommen, der bestemmes af fraværet af replikationsmarkører for patogenet i patientens blod. I dette tilfælde defineres sygdommens forløb som godartet med fravær af tydelige symptomer. I den biokemiske analyse af blod observeres også normaliseringen af ​​alle indikatorer for leverenzymer. Med dette sygdomsforløb kan diagnosen kun fastlægges ved hjælp af en laboratoriemetode til beregning af tilstedeværelsen af ​​sygdomsmarkører såvel som typiske ændringer i leverstrukturen - tilstedeværelsen af ​​betændelse i parenkymet og portalkanalen, mild fibrose.

De mest alvorlige komplikationer af udfaldet af denne sygdom inkluderer: udvikling af levercirrhose, som registreres i de fleste tilfælde af et langt forløb af patologi samt hepatocellulært carcinom, som er en ondartet organskade.

Kernen i en sådan komplikation af kronisk viral hepatitis B, som levercirrhose, er omstruktureringen af ​​organparenkymet med udskiftning af normalt væv med bindevæv. Typiske tegn og symptomer, der ledsager skrumpelever, er kakeksi, udvikling af ascites, kløe, forstørrelse af milten og selve leveren. Ved palpering er leveren tæt, let håndgribelig og som regel smertefri.

Skrumpelever betragtes som det endelige resultat af udviklingen af ​​kronisk viral hepatitis B, og varigheden af ​​denne sygdom er oftest ca. 2 år, med et langsomt progressivt forløb kan denne periode øges op til 5 år.

Levercirrose i den pågældende sygdom ledsages altid af blødning, hovedsageligt spiserør, leverkoma, portalvenetrombose.

Det skal bemærkes, at når der udføres differentiel diagnose af levercirrhose, skal man huske på, at terapien ikke er i stand til at påvirke leverstørrelsen og dens struktur..

Ved kronisk hepatitis uden udvikling af skrumpelever med tilstrækkelig behandling observeres et gradvist fald i dens størrelse.

Hepatocellulært carcinom er en hurtigt fremadskridende onkologisk sygdom forbundet med regenerative og proliferative processer, der ligger til grund for levercirrose. Årsagsfaktorerne i udviklingen af ​​denne patologi er ikke kun transport af hepatitis B-virus såvel som replikation i leveren, men også immunogenetiske faktorer (oftere bliver mænd syge efter 50 år), ubalanceret diæt, alkoholmisbrug, åreknuder i spiserøret.

Et karakteristisk træk ved hepatocellulær levercancer er fraværet af metastase.

Diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B er baseret på påvisning af specifikke antigener af virussen (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Aktivitetsgraden for den infektiøse proces kan vurderes ud fra resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at detektere virusets DNA samt at tælle antallet af virale kopier pr. Volumenvolumen blod.

Ifølge WHO's skøn er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-virus, 75% af verdens befolkning bor i regioner med en høj forekomst.

For at vurdere leverens funktionelle tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietests regelmæssigt:

  • blod kemi;
  • koagulogram;
  • generel analyse af blod og urin.

Sørg for at udføre en ultralyd af leveren i dynamik.

Hvis det er angivet, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punkteret.

Komplikationer

Med utidig behandling af hepatitis B hos børn og voksne kan sådanne farlige komplikationer udvikles:

  • hævelse af hjernen
  • hepatisk encefalopati;
  • leversvigt;
  • åndedrætssvigt
  • levercirrose;
  • hepatocellulært carcinom.

Sådan behandles hepatitis B?

Akut hepatitis B kræver normalt ikke behandling, da de fleste voksne håndterer infektionen spontant.

Tidlig antiviral behandling kan være påkrævet hos mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektionsudvikling (fulminant hepatitis) og dem med svækket immunitet. På den anden side kan behandling af en kronisk infektion være gavnlig for at reducere risikoen for skrumpelever og leverkræft. Kronisk inficerede individer med vedvarende forhøjede niveauer af alaninaminotransferase, en markør for leverskade og store mængder HBV-DNA er foretrukne kandidater til behandling. Behandlingen varer fra seks måneder til et år afhængigt af lægemidlet og virusets genotype.

Selvom ingen af ​​de tilgængelige lægemidler fuldstændigt kan fjerne hepatitis B-virus fra en patients krop, kan de forhindre virussen i at replikere og derved minimere leverskader. Fra og med 2016 er der otte lægemidler, der er godkendt til behandling af hepatitis B-infektion i USA.

Disse inkluderer direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er):

1) nucleosid revers transkriptaseinhibitorer:

  • lamivudin (Epivir), telbivudin (Tyzeka), entecavir (Baraclude)

2) nucleotid revers transkriptaseinhibitorer

  • adefovir (Hepsera), tenofovirdisoproxilfumarat (Viread), tenofoviralafenamidfumarat (Vemlidy)
  • interferon alfa-2a, pegyleret interferon alfa-2a (Pegasys)

Nukleosiderne lamivudin, telbivudin og adefovir-nukleotid er forældede og anbefales ikke på grund af den lave resistensgrænse og muligheden for krydsresistens for henholdsvis entecavir- og tenofovir-lægemidler. Verdenssundhedsorganisationen har anbefalet enten entecavir eller tenofovir som førstelinjeterapi. At tage entecavir er kontraindiceret under graviditet; nefrotoksisk og giftig for knogler TDF, er det ønskeligt, hvis det er muligt, at erstatte det med TAF. Patienter med skrumpelever har mest behov for behandling. Behandling med direktevirkende lægemidler har et moderat niveau af bivirkninger, men symptomatisk, udtrykt i undertrykkelse af viral belastning - det fører næsten aldrig til serokonvertering af virussen.

I modsætning til terapi med direktevirkende lægemidler har interferonbehandling et højt niveau af bivirkninger, men det sammenlignes gunstigt med DAA-terapi, idet det ofte fører til serokonvertering af HBeAg (en markør for viral replikation). Svaret på interferonbehandling afhænger af flere faktorer. Nogle patienter reagerer meget mere på behandling end andre. Årsagen kan være i genotypen på den virus, som personen er inficeret med, såvel som i patientens genetiske egenskaber. Behandling mindsker replikationen af ​​virussen i leveren og derved sænker virusbelastningen (antallet af viruspartikler i blodet). HBeAg-serokonversion med interferonbehandling observeres hos 37% af patienterne inficeret med HBV genotype A, men kun hos 6% af patienterne inficeret med HBV genotype D.

HBV B-genotypen har lignende HBeAg-serokonverteringshastigheder som type A. I tilfælde af HBV-genotype C forekommer serokonversion i kun 15% af tilfældene. Det vedvarende fald i HBeAg-antallet efter behandling er

45% af patienterne for type A og B, 25-30% af patienterne for type C og D. Brug af interferon, som kræver injektioner dagligt eller tre gange om ugen, er blevet fortrængt af pegyleret interferon, et langtidsvirkende lægemiddel, der kun injiceres en gang om ugen.

Hvad kan du spise?

Gruppe B hepatitis er en sygdom, der påvirker leveren. Som et resultat af udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer påvirkes dette vitale organ på mikrocellulært niveau. For at lette leverens arbejde under behandlingen skal patienten overholde en diæt. Eksperter anbefaler, at patienter bruger et specielt designet diætprogram.

Først og fremmest bliver en person nødt til at opdele sin daglige madration i 5-6 måltider svarende til volumen og mængde næringsstoffer. Det er strengt forbudt under behandlingen at deltage i massefester, som normalt ledsages af brugen af ​​store mængder junkfood og alkoholholdige drikkevarer. Om aftenen skal patienten spise lette fødevarer, der ikke vil udøve en stærk belastning på fordøjelsessystemet..

Følgende fødevarer bør udelukkes fra den daglige diæt hos en hepatitis B-patient:

  • Kolde drikke og is;
  • Fed typer af kød og fisk;
  • Krydrede retter og krydderier;
  • Røget og saltet produkter;
  • Grøntsager, der indeholder æteriske olier i store mængder;
  • Alkoholholdige og kulsyreholdige drikke;
  • Vandfuglekød, da det lægger en tung belastning på bugspytkirtlen;
  • Svinefedt og andre fødevarer med højt kolesteroltal.

Denne kategori af patienter anbefales at spise dagligt:

  • Sojabønner, olivenolie og vegetabilske olier;
  • Kyllingægprotein;
  • Korn, især havregryn;
  • Mejeriprodukter;
  • Magert kød og fisk.

Retterne skal dampes, da der ved en sådan forarbejdning bevares det maksimale antal nyttige stoffer i produkterne. Den daglige diæt bør ikke indeholde mere end 3.500 kcal (100 gram proteiner, 100 gram fedt, 450 gram kulhydrater).

Sådan undgår du at få hepatitis B-virus?

For at udelukke muligheden for at få hepatitis B skal du overholde enkle regler:

  1. Leve en sund livsstil;
  2. Opgive alkohol og rygning
  3. Styrke immunitet
  4. Tag vitamin- og mineralkomplekser;
  5. Dyrke sport;
  6. Gå i den friske luft;
  7. Følg reglerne for personlig hygiejne dagligt (det er især vigtigt at vaske hænderne efter at have besøgt overfyldte steder og efter kontakt med penge og almindelige genstande);
  8. Undgå promiskuøs samleje, og brug kondomer, når de kommer i kontakt, hvilket reducerer risikoen for infektion med denne sygdom betydeligt;
  9. Rettidig vaccination mod hepatitis B (vaccinen skal kun købes i specialiserede apoteker eller medicinske institutioner, hvor alle betingelser for korrekt opbevaring af lægemidlet vil blive tilvejebragt);
  10. Når du besøger neglesaloner, skønhedssaloner, tatoveringsboder, er det nødvendigt at overvåge mesternes overholdelse af reglerne for desinficeringsinstrumenter;
  11. Doner regelmæssigt blod til analyse, som er i stand til at opdage virussen i et meget tidligt udviklingsstadium;
  12. Udelad kontakt med andres blod eller andet biologisk materiale;
  13. Ventilér boliger dagligt.

Hvis en person har haft tæt kontakt med en patient med hepatitis B, skal han kontakte en medicinsk institution, hvor specialister vil udføre akut forebyggelse:

  1. Et specielt lægemiddel vil blive introduceret, hvis egenskaber er at blokere virussen i blodet (immunglobulin);
  2. En vaccine mod hepatitis B vil blive administreret;
  3. Efter en bestemt periode vaccineres de igen efter en særlig ordning.

Vejrudsigt

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af alvorlig fulminant forløb), prognosen forværres signifikant med samtidig kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C- og D-vira.

Død hos dem, der er inficeret med hepatitis B, forekommer oftere efter flere årtier som et resultat af kronisk forløb og udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Hepatitis B: symptomer og behandling, hvor længe leve med virussen?

Viral hepatitis B er en infektiøs leverpatologi, der forekommer i flere kliniske varianter - fra latent transport til destruktive processer i parenkymale væv. Hepatocytternes nederlag er af autoimmun karakter.

I enhver biologisk væske hos en syg person er der en tilstrækkelig koncentration af virale partikler til infektion. Infektion forekommer parenteralt og på baggrund af traumatiske procedurer (tand manipulationer, tatovering, piercing, manicure eller pedicure). Virussen kan overføres under sex uden brug af kondom.

Ved diagnosen af ​​infektion spilles den dominerende rolle ved bestemmelse af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer. Lægemiddelterapi inkluderer basale antivirale lægemidler, ernæring i kosten, afgiftningsforanstaltninger og symptomatiske midler.

Så hepatitis B, hvad det er, og hvordan det overføres, epidemiologi, kliniske manifestationer hos voksne og små børn, træk ved antiviral terapi - vi vil i detaljer overveje.

Funktioner af viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom. Det forårsagende middel, der kan forårsage sygdommen, tilhører Orthohepadnavirus-familien af ​​hepadnavira. Hos en syg person opdager læger tre typer patogener i blodet, som adskiller sig i morfologiske egenskaber..

Kun 0,0005 ml af en syg persons blod er nok til infektion. Det virale middel særegenhed er, at det er resistent over for høje temperaturer. Gentagen frysning påvirker ikke smitsomheden på nogen måde, efter optøning er den stadig smitsom.

Virussen dyrkes ikke under laboratorieforhold, derfor forstås den ikke fuldt ud. Det findes i enhver biologisk væske hos en person, og dens smitsomhed i sammenligning med HIV-infektion er 100 gange større.

Etiologi for sygdommens udbrud

Den mest almindelige infektionsvej er parenteral, dvs. gennem blodet. Til infektion er en lille mængde væske nok, der er kommet på såroverfladen - en revne, ridser, slid eller skår.

Hvor kan du blive smittet:

  1. Under ethvert kirurgisk indgreb, medicinske procedurer.
  2. I skønhedssaloner, hvor pedicure, manicure, tatovering, piercing af ører udføres med ikke-sterile instrumenter.
  3. Blodtransfusion (en sjælden mulighed, da blod kontrolleres for forskellige infektioner, vira).
  4. På tandlægekontorer.
  5. Reproduktionskanal - gennem vaginale sekreter, sæd eller blod, hvis der er epitelskader.
  6. Vertikal metode - virussen overføres fra mor til barn under fødslen eller i postpartumperioden.

I medicinsk praksis er der flere muligheder for en persons reaktion på virusets penetration i kroppen. Modtagelig type - tidligere var der ingen hepatitis, der er ingen immunitet, høj modtagelighed for patogenet. Kroppens immunrespons indebærer, at personen var syg med hepatitis, der var behandling, reinfektion er umulig.

Og virusbæreren - patogenet er i en inaktiv form, der er ingen kliniske manifestationer af patologi. Virusbæreren er uvidende om hans tilstand, derfor bestemmes tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende antistoffer i blodet ofte ved et uheld.

Sorter af hepatitis B hos mennesker

Der er en vis klassificering af patologi afhængigt af kursets form. Så der skelnes mellem følgende typer:

Lyn (reaktiv) typePå baggrund af en sådan sort opstår cerebralt ødem inden for 2-4 timer, og der opstår koma. Prognosen er dårlig, i 90% af tilfældene død.
Skarp typeDer er flere faser af denne type. Oprindeligt klager patienten over uspecifikke symptomer i form af en forringelse af helbredet, kvalme. Efter at leverklinikken vises - gulsot, misfarvning af urin, hvide øjne, slimhinder. Hvis ubehandlet, udvikler leverdysfunktion.
Kronisk typeDen akutte form omdannes til et kronisk forløb 1-6 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodbanen. Denne tid fremstår som en inkubationsperiode, hvorefter klinikken identificeres.

Kliniske manifestationer hos voksne og børn

Inkubationsperioden varierer meget fra 1 måned til 180 dage. Ved diagnosticering af en kronisk form er det umuligt at estimere inkubationstiden. Den akutte form begynder som Botkins sygdom (hepatitis type A), men kan forekomme i artralgisk form, har et dyspeptisk eller asthenovegetativt forløb.

Den dyspeptiske variant af forløbet af hepatitis B ledsages af aversion mod mad, hvilket fører til anoreksi, vedvarende kvalme og konstant opkastning. Den influenzalignende type præikterisk forløb er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, symptomer på forgiftning - normalt observeres ikke katarralsymptomer.

På baggrund af en ændring i hudfarven forbedres patientens tilstand ikke, og den generelle klinik består af følgende tegn:

  • Forværring af dyspeptiske lidelser.
  • Kløe i huden.
  • Asteni.
  • Hæmoragisk syndrom.
  • Mørk urin, let afføring.
  • Forstørrelse af leveren i størrelse.
  • Smertsyndrom i det berørte organs fremskrivningsområde.

Hvis der på baggrund af udtalt gulhed i huden ikke er nogen hepatomegali, er det dårligt, fordi det indikerer et mere alvorligt forløb af den infektiøse proces.

I 50% af de kliniske billeder afsløres en stigning i milten og leveren på samme tid. Fra CVS-siden observeres bradykardi eller takykardi (med hepatitis er det ekstremt vanskeligt), blodtryksindikatorers labilitet. Generel tilstand - apati, svaghed, konstant svimmelhed, søvnforstyrrelse.

Varigheden af ​​den isteriske periode er fra 1 måned eller længere, hvorefter rekonvalescens (genopretning) begynder, hvilket er kendetegnet ved følgende:

  1. Forsvinden af ​​dyspeptiske manifestationer.
  2. Gradvis udjævning af integritetens gulhed.
  3. Normalisering af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet.
  4. Leveren vender tilbage til normal størrelse inden for 2 måneder.

Hvis der er en historie med en tendens til kolestase, kan sygdommen få en træg karakter. Samtidig er forgiftningssymptomerne svage, niveauet af bilirubin er over det normale, afføring er akolisk, urinen er mørk i farve, vedvarende hepatomegali, øget kropstemperatur - op til 37-37,5 grader.

Hos 5-10% fører det kroniske forløb af hepatitis til udviklingen af ​​cirrotisk leverskade hos voksne.

Symptomer på hepatitis B hos et barn

Det cykliske forløb af viral patologi hos et barn inkluderer perioder - latent, præ-icteric, icteric og genopretningsstadiet. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 2-4 måneder, variationen skyldes antallet af virale partikler, der kommer ind i blodet. Og efter alder - jo mindre barnet er, jo kortere inkubationsperiode.

I denne periode observeres klinikken ikke, men efter afslutning vises markører for viral hepatitis B i blodet, aktiviteten af ​​leverenzymer øges.

Kliniske manifestationer hos børn:

  • I præ-icterus-perioden er der hovedsagelig generelle symptomer - sløvhed, træthed, udslæt, opkastning, nedsat appetit, øget gasdannelse. Kun i sjældne tilfælde er de første tegn på viral patologi en ændring i afføringens farve, urin.
  • I den isteriske periode farves barnets sclera, synlige slimhinder og hud gule. Intensiteten af ​​farven stiger i løbet af ugen. I modsætning til Botkins sygdom forbedres tilstanden ikke, men forværres. Kropstemperaturen stiger, blodtrykket stiger.

På baggrund af et gunstigt forløb ender patologien med en genopretningsperiode, i varighed er det 3-4 måneder. Hudfarve, appetit normaliseres gradvist, aktiviteten genoprettes.

Spædbørn diagnosticeres ofte med svær hepatitis, derfor øges risikoen for komplikationer og død. I sidstnævnte tilfælde vises den hepatiske form af encefalopati, hepatocellulær insufficiens efter koma relativt hurtigt.

Hepatitis og graviditet

Ved tilmelding er det nødvendigt at bestå test for markører for hepatitis. Hvis resultatet er positivt, udføres en dyb undersøgelse. Hvis aktiviteten af ​​det virale middel bekræftes, kræves antiviral terapi. Men under graviditet er lægemidler af en sådan plan kontraindiceret, da de påvirker intrauterin udvikling negativt..

Da risikoen for intrauterin infektion er lav, anbefales medicinsk tilsyn, indtil barnet er født. Barnet vaccineres straks efter fødslen.

Den kroniske form for sygdommen løber latent og påvirker ikke en gravid kvindes trivsel. Ved akut hepatitis opdages følgende symptomer:

  1. Kvalme og opkastning - de er klassificeret som tegn på toksisose, derfor betragtes de i forbindelse med en anden klinik.
  2. Svaghed, manglende appetit, temperatur på det subfebrile niveau.
  3. Afklaring af afføring, mørkere urin.
  4. Ledd, muskelsmerter.
  5. Gulsot (ikke altid).
  6. Søvnforstyrrelse.
  7. Smerter i projektionsområdet i leveren.

Så i det tidlige stadium af akut hepatitis dominerer ikke-specifikke symptomer, og efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en bestemt klinik under graviditeten.

Komplikationer af viral hepatitis B

Med træg kronisk hepatitis er der risiko for at udvikle skrumpelever, leverfibrose.

Den farligste konsekvens er udviklingen af ​​en akut form for leversvigt..

På baggrund af massedød i leverceller forværres organets funktionalitet, dannes hæmoragisk syndrom, som er karakteriseret ved toksiske virkninger på centralnervesystemet..

Udviklingen af ​​hepatisk encefalopati har følgende faser:

Precoma IEn kraftig forværring af helbredet, sværhedsgraden af ​​gulsot, en stigning i dyspeptiske lidelser, hæmoragiske symptomer. Der er en bestemt lugt fra munden, problemer med følelsesmæssig stabilitet afsløres. På samme stadium er finmotorik forstyrret, leveren gør meget ondt, kropstemperaturen stiger.
Precoma IIFunktionelle lidelser i centralnervesystemet skrider frem. De vigtigste symptomer inkluderer fuldstændig desorientering i tid og rum, veksling af eufori og aggressivitet. På dette stadium falder leveren i størrelse, der er en lille rysten i ben og arme. Derefter forværres klinikken, hepatisk koma udvikler sig.
Terminal etapeDet ledsages af en bevidsthedsdepression og i det efterfølgende fuldstændige tab. Oprindeligt bevares reflekser, patienten er i stand til at reagere for eksempel på en høj lyd, palpation, men efter at de er nivelleret. Døden opstår på grund af akut hjertesvigt.

I alvorlige tilfælde, når patienten har haft to typer hepatitis B, D på samme tid, kan leverkoma udvikle sig på et tidligt stadium, død forekommer i 90%.

Diagnose af en virussygdom

Diagnostik involverer identifikation af specielle antigener i en persons blod, også immunglobuliner til dem. Ved hjælp af PCR bestemmes patogenets RNA, hvilket giver os mulighed for at tale om aktiviteten af ​​den patologiske proces.

Bestemmelse af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer er kritisk. Serologiske undersøgelser udføres under anvendelse af RIA, enzym-bundet immunosorbent assay. De udfører også test for at bestemme genotypen.

Ultralyd, CT og MR kræves for at bestemme omfanget af leverskader. Så med hepatitis viser afkodningen af ​​hardwareundersøgelser heterogenitet af strukturen, øget ekkogenicitet, moderat eller svær hepatomegali..

Derudover beregnes protrombinindeks. Hvis det er mindre end 40%, indikerer dette en kritisk tilstand. Biopsi udføres i henhold til nogle indikationer.

Hepatitis B-behandling

Når den endelige diagnose er stillet, ordineres behandlingen. I den akutte form udføres afgiftningsterapi, medicin ordineres for at genoprette leveren, lindre negative symptomer.

I et kronisk kursus kræves en kompleks ordning. Det inkluderer antivirale midler - interferoner i kombination med ribavirin, immunmodulatoriske lægemidler, hepatoprotektorer, vitaminer.

Kronisk hepatitis har to faser - replikation - virussen formerer sig aktivt og remission - patogenet integrerer sit DNA i levercellens genom. Og for at opnå et udtalt terapeutisk resultat er det nødvendigt at påvirke infektionen under replikation.

Hvis der udvikles kolestase, anbefales medicin med UDCA. I alvorlige tilfælde, hvor risikoen for at udvikle hepatisk encefalopati er høj, udføres intensiv pleje på et hospital.

Folkemedicin mod patogenet er ineffektive, men de har en positiv effekt på leverfunktionen. Til afkog og infusioner anvendes havre, perikon, immortelle, mælkebøtte rødder.

Kost og dens funktioner

Ved et mildt forløb af hepatitis ordineres tabel nr. 5, i alvorlige tilfælde nr. 5a. Det er vigtigt at udelukke fede fødevarer, slik, bagværk, alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te fra patientens menu. Sørg for at overholde drikkeordningen. Måltider i små portioner op til 5-6 gange om dagen. Tilberedningsmetoder - dampet, bagt i vand, kogt.

Hepatitis vaccination

Vaccination mod hepatitis muliggør dannelse af immunitet, som kroppen bliver modstandsdygtig over for de negative virkninger af sygdommens forårsagende middel.

Hvem er vaccineret?

Hvis der ikke er kontraindikationer, gives vaccination til den nyfødte i de første 12 timer af livet. Det anbefales at administrere vaccinen til mennesker, der konstant får blodtransfusioner, såvel som familiemedlemmer til patienten, der lider af viral hepatitis.

Vaccination udføres inden operation for enhver tidligere uvaccineret person. Nogle gange vaccineres babyer, hvis hospitalet ikke er blevet vaccineret på grund af medicinske kontraindikationer eller afslag på forældre.

Nødvaccination anbefales i tilfælde, hvor der har været kontakt med en syg persons biologiske væske.

Vaccinationsplan for voksne og børn

Under normale forhold, når der ikke er kontraindikationer, gives den første vaccination i de første 12 timer efter fødslen efter 1, 6 og 12 måneder. En sådan immunisering giver stabil immunitet op til 18 år.

Når et barn blev født af en syg mor (en historie med hepatitis eller en bærer af virussen), ser ordningen sådan ud - 0-1-2-12 måneder. I en alder af 13 år vaccineres de tre gange - 0-1-6 måneder.

Bivirkninger ved vaccineadministration

I de fleste tilfælde tolereres immunisering godt. Nogle gange forekommer hyperæmi på injektionsstedet, kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed og forringelse af generel trivsel vises. Symptomerne er ikke farlige, forsvinder alene, ingen behandling er påkrævet.

Medicinske kontraindikationer

Immunisering ordineres ikke, hvis barnet blev født under 2000. Kontraindikation er en forværring af kronisk sygdom, kræft, graviditet, AIDS, ondartede patologier i kredsløbssystemet..

Prognose for voksne og børn

Akut hepatitis manifesterer sig med levende symptomer, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen rettidigt, derfor er prognosen for børn og voksne gunstig. Prognosen forværres, når en historie med en kombination af vira, såsom B + C eller D + B.

Til profylaktiske formål anbefales det at forhindre hudskader, brug kun deres egne hygiejneartikler, sikker sex, vaccination.

Hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en infektiøs leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske varianter (fra asymptomatisk transport til ødelæggelse af leverparenkymet). I hepatitis B er skaden på leverceller autoimmun. En tilstrækkelig koncentration af virussen til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B-infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og forskellige traumatiske procedurer (tand manipulationer, tatoveringer, pedicure, piercing) såvel som seksuelt. Ved diagnosen hepatitis B spiller påvisning af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer i blodet en afgørende rolle. Behandling af viral hepatitis B inkluderer basal antiviral terapi, diætoverholdelse, afgiftning og symptomatisk behandling.

  • Karakteristik af patogenet
  • Symptomer på viral hepatitis B
  • Komplikationer af viral hepatitis B
  • Diagnose af viral hepatitis B
  • Behandling af viral hepatitis B
  • Forudsigelse og forebyggelse af viral hepatitis B
  • Behandlingspriser

Generel information

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en infektiøs leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske varianter (fra asymptomatisk transport til ødelæggelse af leverparenkymet). I hepatitis B er skaden på leverceller autoimmun..

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-holdigt tilhører slægten Orthohepadnavirus. Hos inficerede individer findes vira af tre typer i blodet, der adskiller sig i morfologiske egenskaber. Sfæriske og filamentøse former for virale partikler har ikke virulens, mens danskerne udviser infektiøse egenskaber - to-lags afrundet fuld-struktur viral former. Deres blodpopulation overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusens modstandsdygtighed over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis, kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter, genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virussen udføres ved behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i et tørt varmeskab ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret til viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet hos mennesker, der er inficeret med hepatitis B, bliver smitsomme meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. I 5-10% af tilfældene udvikles kronisk asymptomatisk transport. Hepatitis B-virus overføres ved kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske fare udgøres af blod, sæd og til en vis grad spyt, da koncentrationen af ​​virussen normalt kun i disse væsker er tilstrækkelig til infektion.

Overførslen af ​​infektion forekommer hovedsageligt parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved hjælp af ikke-sterile instrumenter, under medicinske procedurer i tandpleje såvel som under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er mulighed for infektion i neglesaloner under en manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsruten realiseres under samleje og i hverdagen med fælles brug af personlige hygiejneartikler. Virussen indføres i den menneskelige krop gennem mikroskader på huden og slimhinderne.

Den lodrette overførselsvej udføres intrapartum, under normal graviditet er placentabarrieren for virussen ikke acceptabel, men i tilfælde af moderknusbrud er transmission af virussen mulig inden fødslen. Sandsynligheden for føtal infektion øges mange gange, når en gravid kvinde opdager HBeAg ud over HBsAg. Mennesker har en ret høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis sig i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen efter infektion afhænger direkte af dosis af det modtagne patogen og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en lang, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er 15-30 år gamle. Blandt dem, der døde af denne sygdom, er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer medicin, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er medicinske arbejdere (kirurger og opererende sygeplejersker, laboratorieteknikere, tandlæger, ansatte på blodtransfusionsstationer osv.) Også i fare for viral hepatitis I.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer meget, intervallet fra tidspunktet for infektion til udviklingen af ​​kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B begynder ofte på samme måde som viral hepatitis A, men dens præikteriske periode kan også forekomme i en artralg form såvel som i en asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er kendetegnet ved appetitløshed (op til anoreksi), uophørlig kvalme, episoder med gratis opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af den præikteriske periode af hepatitis B er kendetegnet ved en stigning i temperaturen og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarralsymptomer, men med hyppige, hovedsageligt nat og morgen, artralgi (mens leddene ikke ændres visuelt). Efter bevægelse i leddet aftager smerten normalt et stykke tid..

Hvis der i denne periode bemærkes arthralgi kombineret med udslæt som urticaria, lover sygdomsforløbet at blive mere alvorligt. Oftest ledsages denne symptomatologi af feber. I den preikteriske fase kan alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblod (hæmoragisk syndrom) forekomme.

Med gulsotens indtræden observeres ingen forbedring af velvære, oftere forværres de generelle symptomer: dyspepsi, asteni øges, kløe vises, blødninger intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til den tidlige indtræden og intensiteten af ​​menstruation). Arthralgi og exanthema forsvinder i den isteriske periode. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger bemærkes, urinen bliver mørkere, afføringen bliver lysere op til fuldstændig misfarvning. Patienternes lever øges i størrelse, dens kant stikker ud under den kystnære bue og er smertefuld at røre ved. Hvis leveren med intens ister i huden forbliver normal i størrelse, er dette en forkyndelse af et mere alvorligt infektionsforløb.

I halve eller flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørrelse af milten. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: bradykardi (eller takykardi med svær hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den isteriske periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med rekonvalescens begynder: først forsvinder dyspeptiske symptomer, derefter opstår en gradvis regression af icteriske symptomer, og niveauet af bilirubin normaliseres. Det tager ofte flere måneder for leveren at vende tilbage til normal størrelse..

I tilfælde af en tendens til kolestase kan hepatitis få en træg karakter (torpid). Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjede niveauer af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, afføring er akolisk, urin er mørk, leveren øges støt, kropstemperaturen holdes inden for subfebrile grænser. I 5-10% af tilfældene forekommer viral hepatitis B i en kronisk form og bidrager til udviklingen af ​​viral levercirrose..

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut leversvigt (hepatgia, lever koma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter, signifikant tab af leverfunktionalitet, udvikles et alvorligt hæmoragisk syndrom ledsaget af den toksiske virkning af stoffer frigivet som et resultat af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende sekventielle stadier.

  • Precoma I: patientens tilstand forværres skarpt, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværres, blødende symptomer manifesteres, patienter har en specifik leverluft fra munden (kvalmende sød). Orientering i rum og tid forstyrres, følelsesmæssig labilitet bemærkes (apati og sløvhed erstattes af hyperexcitation, eufori, øget angst). Tænkning sænkes, søvninversion finder sted (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig døsighed). På dette stadium bemærkes overtrædelser af finmotoriske færdigheder (miss med fingerprøve, forvrængning af håndskrift). I leverområdet kan patienter bemærke smerter, kropstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Precoma II (truende koma): bevægelseshæmmede fremskridt, ofte er det forvirret, fuldstændig desorientering i rum og tid bemærkes, kortvarige udbrud af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og blødende syndrom fremskridt. På dette stadium udvikler tegn på edematøs ascites syndrom, leveren bliver mindre og skjuler sig under ribbenene. Mindre rystelser i lemmer og tunge bemærkes. Precoma-stadierne kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, åndedrætsforstyrrelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan bemærkes), og selve leverkomaen udvikler sig.
  • Den terminale fase - koma er præget af depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dens fuldstændige tab. Oprindeligt bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), senere hæmmes reflekser, reaktionen på stimuli går tabt (dyb koma). Patients død opstår som et resultat af udviklingen af ​​akut kardiovaskulær svigt.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i tilfælde af en kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles leverkoma ofte i de tidlige stadier og ender dødeligt i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati fremmer igen sekundær infektion med udvikling af sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intens hæmoragisk syndrom kan forårsage betydeligt blodtab med intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig til levercirrose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnostik udføres ved at detektere specifikke antigener af virussen i blodserumet i blodet fra patienter såvel som immunglobuliner til dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere viruset DNA, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​dets aktivitet. Bestemmelse af HbsAg overfladeantigen og HbcIgM antistoffer spiller en afgørende rolle i diagnosen. Serologisk diagnostik udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik udføres der regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En signifikant rolle spilles af protrombinindekset, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. En leverbiopsi kan udføres på individuelle indikationer.

Behandling af viral hepatitis B

Kompleks terapi af viral hepatitis B inkluderer diæt ernæring (en levervenlig diæt nr. 5 ordineres i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​forløbet), grundlæggende antiviral terapi såvel som patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlagt behandling. Sengestøtte, drikke rigeligt med væsker og en kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi involverer udnævnelse af interferoner (alfa-interferon er mest effektiv) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doserne beregnes individuelt.

Som hjælpebehandling anvendes afgiftningsopløsninger (i alvorlige tilfælde infusion af krystalloide opløsninger, dextran udføres ifølge indikationer, kortikosteroider er ordineret), midler til normalisering af vand-saltbalancen, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk i leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​kolestase er UDCA-lægemidler angivet. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Forudsigelse og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af alvorlig fulminant forløb), prognosen forværres signifikant med samtidig kroniske leverpatologier med en kombineret læsion af hepatitis C- og D.-vira. Død hos dem, der er inficeret med hepatitis B, forekommer ofte efter flere årtier som et resultat af et kronisk forløb og udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B indebærer et sæt sanitære og epidemiologiske foranstaltninger, der sigter mod at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvåge steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indføre engangsnåle, katetre osv. I massepraksis. Individuelle forebyggelsesforanstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneudstyr barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskader, sikker sex, nægtelse af stoffer. Vaccination er angivet for personer, der tilhører en erhvervsmæssig risikogruppe. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B varer ca. 15 år.