Næsten hver tredje person på planeten er enten bærer af hepatitis B-virus eller er inficeret med den. Regeringsprogrammer i mange lande involverer identifikation af markører for hepatitis B blandt befolkningen. HBsAg-antigenet er det tidligste signal om infektion. Hvordan identificeres dets tilstedeværelse i kroppen, og hvordan dechiffreres analyseresultaterne? Vi vil forstå denne artikel.

HBsAg-test: hvorfor testen ordineres?

Hepatitis B-virus (HBV) er en streng af DNA omgivet af et proteincoat. Det er denne skal, der kaldes HBsAg - hepatits B overfladeantigen. Kroppens første immunrespons for at dræbe HBV målretter mod dette antigen. En gang i blodbanen begynder virussen at formere sig aktivt. Efter et stykke tid genkender immunsystemet patogenet og udvikler specifikke antistoffer - anti-HB'er, som i de fleste tilfælde hjælper med at helbrede den akutte form af sygdommen.

Der er flere markører til definitionen af ​​hepatitis B. HBsAg er den tidligste af dem, med hjælp kan du bestemme dispositionen for sygdommen, identificere sygdommen selv og bestemme dens form - akut eller kronisk. HBsAg er synlig i blodet 3–6 uger efter infektion. Hvis dette antigen er i kroppen i mere end seks måneder i det aktive stadium, diagnosticerer læger "kronisk hepatitis B".

  • Mennesker, der ikke har tegn på infektion, kan blive bærere af patogenet og uden at ville inficere andre.
  • Af ukendte årsager er bærere af antigenet mere almindeligt blandt mænd end blandt kvinder.
  • En bærer af virussen eller en person, der har haft hepatitis B, kan ikke være bloddonor, han skal registrere sig og regelmæssigt tage tests.

På grund af den store spredning af hepatitis B udføres screening i mange regioner og regioner i Rusland. Alle kan gennemgå undersøgelsen, hvis de ønsker det, men der er visse grupper af mennesker, der skal undersøges:

  • gravide kvinder to gange i løbet af hele graviditeten: ved tilmelding til en fødeklinik og i den prænatale periode;
  • medicinske fagfolk, der er i direkte kontakt med blodet fra patienter - sygeplejersker, kirurger, gynækologer, fødselslæger, tandlæger og andre;
  • personer, der har brug for operation
  • personer, der er bærere eller har en akut eller kronisk form for hepatitis B.

Som nævnt ovenfor har hepatitis B to former: kronisk og akut.

Hvis den kroniske form ikke er en konsekvens af akut hepatitis, er det næsten umuligt at fastslå, hvornår sygdommen begyndte. Dette skyldes det milde forløb af sygdommen. Ofte forekommer den kroniske form hos nyfødte, hvis mødre er bærere af virussen, og hos mennesker i hvis blod antigenet har været i mere end seks måneder.

Den akutte form for hepatitis udtages kun hos en fjerdedel af de inficerede. Det varer fra 1 til 6 måneder og har et antal symptomer, der ligner forkølelse: appetitløshed, vedvarende træthed, træthed, ledsmerter, kvalme, feber, hoste, løbende næse og ubehag i den rigtige hypokondrium. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge læge! Uden ordentlig behandling, startet til tiden, kan en person komme i koma eller endda dø..

Hvis du ud over de ovennævnte symptomer har haft ubeskyttet seksuel kontakt med en fremmed, hvis du har brugt andres personlige hygiejneprodukter (tandbørste, kam, barbermaskine), skal du straks tage en blodprøve for HBsAg.

Forberedelse til analyse og procedure

To metoder hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​hepatitis B: ekspresdiagnostik og serologisk laboratoriediagnostik. Den første type forskning kaldes kvalitative detektionsmetoder, da det giver dig mulighed for at finde ud af, om der er et antigen i blodet eller ej, det er muligt - derhjemme. Hvis antigenet opdages, er det værd at gå på hospitalet og gennemgå serologisk diagnostik, som refererer til kvantitative metoder. Yderligere laboratorieundersøgelser (ELISA og PCR-metoder) giver en mere nøjagtig definition af sygdommen. Kvantitativ analyse kræver specielle reagenser og udstyr.

Express diagnostik

Da denne metode pålideligt og hurtigt diagnosticerer HBsAg, kan den udføres ikke kun i en medicinsk institution, men også derhjemme ved frit at købe et sæt til ekspresdiagnostik på ethvert apotek. Rækkefølgen for dens gennemførelse er som følger:

  • behandle din finger med en alkoholopløsning;
  • gennembore huden med en scarifier eller lancet;
  • dryp 3 dråber blod på teststrimlen. For ikke at forvride analyseresultatet må du ikke røre ved stripens overflade med din finger;
  • efter 1 minut tilsættes 3-4 dråber af bufferopløsningen fra sættet til strimlen;
  • efter 10-15 minutter kan du se HBsAg-testresultatet.

Serologisk laboratoriediagnostik

Denne type diagnose adskiller sig fra den foregående. Dets vigtigste træk er nøjagtighed: det bestemmer tilstedeværelsen af ​​et antigen 3 uger efter infektion, samtidig med at det er i stand til at detektere anti-HBs-antistoffer, der vises, når patienten kommer sig og danner immunitet mod hepatitis B. Hvis resultatet også er positivt, afslører HBsAg-analysen typen af ​​hepatitisvirus B (transport, akut form, kronisk form, inkubationsperiode).

Kvantitativ analyse fortolkes som følger:

HBs Ag: hvad er denne analyse, positiv, negativ, afkodning

Leverskader ved hepatotropisk hepatitis B-virus med sen diagnose af infektion fører til irreversible fibrotiske ændringer i parenkym og cirrose. Serologisk analyse for HBs-antigen gør det muligt at identificere patogenet i blodet før kliniske manifestationer og indlede passende antiviral behandling.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

HBsAg-antigen: hvad er det??

Det forårsagende middel til hepatitis B har en kompleks antigen struktur. Udenfor er virionen dækket af en lipidkappe indeholdende HBs overfladeantigenmolekyler. Kernen og den indre del af den virale partikel er repræsenteret af andre antigener (AG): HBcAg, HBeAg, HBxAg.

Måder for hepatitis B-infektion

Det forårsagende middel er ekstremt stabilt i det ydre miljø. De infektiøse egenskaber ved overfladeantigenet vedvarer i tørre bloddråber i op til flere måneder. Alkaliske desinfektionsmidler (pH = 10) kan ikke neutralisere virussen.

Replikering af DNA i hepatocytter slutter med produktionen af ​​de første serologiske markører HBsAg i blodbanen. Et enzymimmunassay for HBsAg er i stand til at bekræfte infektion på den tyvende dag fra virusets penetration i kroppen. En stigning i titeren observeres i den fjerde uge og varer op til seks måneder. Tilstedeværelsen af ​​hypertension i blodet i mere end 6 måneder indikerer en overgang til en kronisk form.

S-antigenet har en heterogen struktur, så HBV er tilbøjelig til mutationer. Denne variabilitet fører til et atypisk forløb af sygdommen. I forskellige geografiske regioner er en af ​​de ti hovedundertyper almindelig, hvortil dens karakteristiske antistoffer produceres.

Test for HBsAg

På grund af forekomsten af ​​blodbårne smitsomme sygdomme ordineres alle patienter, der søger hjælp fra medicinske institutioner, test for hepatitis. For at opdage HBV-infektion i diagnostiske laboratorier bruger de den serologiske ELISA-metode. Det er baseret på mærkning af virale antigener med enzymer.

Denne metode er den mest informative, da den identificerer markører, der er karakteristiske for et bestemt stadium af sygdommen. Regelmæssigt (en gang om året) skal en blodprøve for HBsAg være:

  • medicinske arbejdere;
  • donorer af biomaterialer;
  • "Sunde bærere";
  • gravide kvinder hver trimester (virussen overføres lodret til fosteret);
  • patienter med forhøjede niveauer af AST og ALT i den biokemiske blodprøve.

Express test

Dette er en immunokromatografisk højpræcisionsmetode til påvisning af HBsAg overfladeantigen uden at gå til et klinisk diagnostisk laboratorium.

Til test anvendes kapillærblod fra en finger, som er gennemboret med en steril scarifier indsat i sættet. Bloddråben påføres den absorberende del af strimlen eller kassetten. Resultatet vurderes efter 10-15 minutter af de viste linjer i kontrolzoner (C) eller test (T). Der er 3 mulige svar:

AfkodningTFRA
positiv++
negativ-+
fejlagtig--

En svagt farvet strimmel i testområdet kan indikere lav antigenkoncentration eller lav viræmi..

Laboratorieforskning

Serodiagnostics giver dig mulighed for at identificere specifikke markører på forskellige stadier af den infektiøse proces. Det første bevis for human infektion er overfladeantigenet, som kan påvises i inkubationsperioden (4-6 uger efter infektion), i det preikteriske stadium og i den akutte fase.

Placering af hepatitis B-virusantigener

Af de eksisterende serologiske metoder til undersøgelse af virale antigener og antistoffer er ELISA den mest informative, fordi den:

  • meget følsom
  • til stede i form af instrumental (kvalitativ og kvantitativ) og visuel regnskab;
  • automatiseret i alle faser af reaktionen, hvilket eliminerer en laboratorieassistents fejl.

Bestemmelse af anti-HBs-antistoffer

Anti-HB'er vises i blodet ved udgangen af ​​4-12 uger efter introduktionen af ​​virussen, men de kan kun påvises i et enzymbundet immunosorbentassay efter forsvinden af ​​HBsAg. Denne periode falder på 6-12 måneder fra tidspunktet for infektion. Titre af totale immunglobuliner vokser langsomt, IgM forsvinder over tid, og postinfektiøs IgG forbliver for livet.

Normalt er der under dannelsen af ​​antigen-antistof-komplekset et "vindue" ("serologisk hul"), der varer fra en uge til seks måneder. Overfladisk HBsAg forsvinder, og anti-HB'er er endnu ikke udviklet. I sådanne tilfælde er falske negative resultater mulige..

Hos den vaccinerede person cirkulerer anti-HB'er i serum som et resultat af udviklingen af ​​et effektivt immunrespons. I modsætning til postinfektionssygdomme ophører deres beskyttende egenskaber efter 5-10 år.

Kvalitativ analyse

Som et resultat af ELISA registreres et entydigt svar: hvis anti-HBs og HBsAg er negative, er der ingen hepatitis B-virus i blodet, og der har ikke været nogen tidligere kontakt med det. Et positivt resultat kræver yderligere analyse for at bekræfte eller afkræfte resultatet.

En ugunstig prognose observeres, når antistoffer vises i de første uger efter infektion. Dette er en hyperimmun reaktion som reaktion på den fulminante form for hepatitis B. Den inflammatorisk-nekrotiske proces i parenkymet udvikler sig hurtigt, hvilket fører til døden.

Kvantitativ analyse

Dette er en mere detaljeret definition af antigener og antistoffer dannet i den infektiøse, postinfektiøse eller post-vaccinationsperiode. Antallet af specifikke markører udtrykkes i mIU / ml. Koncentrationen af ​​IgM og IgG overstiger normalt ikke 10 mIU / ml, der er ingen virale antigener i blodet.

På grund af de biokemiske egenskaber ved overfladeantigenundertyperne produceres der karakteristiske antistoffer mod hver af dem, når de inficeres. Kvantitativ analyse er ordineret til:

  • etablering af effektiviteten af ​​vaccination
  • påvisning af primær HBV;
  • kontrol af antiviral behandling;
  • diagnose af blandet hepatitis;
  • udvælgelse af individer til genimmunisering på grund af forsvinden af ​​beskyttende antistoffer.

Afkodning af resultaterne

I laboratorietest er diagnosen ikke angivet. Afkodning udføres af en terapeut, infektionssygdomslæge eller hepatolog. Et positivt svar kontrolleres igen ved at bytte analysen i to parallelle prøver. Hvis der er viralt antigen i mindst en serumprøve, bekræftes det primære resultat.

Med yderligere bekræftelse af en positiv blodprøve for HBsAg overføres oplysninger om patienten til det regionale afdeling for registrering og registrering af smitsomme sygdomme i det sanitære og epidemiologiske center. Oplysninger om anonyme undersøgelser sendes ikke til regeringsorganer. Men i dette tilfælde har den inficerede ikke ret til indlæggelse og antiviral terapi..

HBsAg-positiv

Ved bestemmelse af overfladeantigenet kan et positivt svar i en blodprøve for HBsAg indikere:

  • Akutte HBV-infektioner;
  • færdiggørelse af kliniske manifestationer og en stigning i titeren af ​​totale antistoffer;
  • en langvarig kronisk proces med beskadigelse af levervævet;
  • transport uden sundhedsskade.

"Sunde" bærere af det antigene protein har ingen symptomer. Men hvis deres biologiske væsker trænger ind i blodbanen hos en anden person, kan virussen blive aktiv og føre til udviklingen af ​​en akut infektion..

HBsAg negativ

Når det fortolkes i ELISA-analyse, indikerer fraværet af S-antigen:

  • genoprettelsesstadiet og dannelsen af ​​et immunrespons
  • kronisk form med et latent forløb;
  • fulminant hepatitis;
  • dannet immunitet over for spontan type hepatitis B;
  • fravær af HBV-infektion.

HBsAg detekteres ikke i sjældne og uudforskede virussubtyper, som testsystemet ikke er følsomt over for.

Falske positive HBsAg: årsager og re-diagnose

Positive HBsAg-testresultater er ikke altid sande. Ifølge statistikker er andelen af ​​tvivlsomme og fejlagtige resultater en ud af 20. Derfor, når du modtager mærket "HBsAg opdaget", skal du ikke gå i panik.

Årsagerne til en falsk positiv test kan være:

  • tekniske fejl i laboratoriet
  • testsystemets uegnethed
  • autoimmune sygdomme, tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor;
  • onkologisk proces
  • graviditet;
  • tager medicin, der forstyrrer stofskiftet
  • konkurrence mellem barnets IgM og moderens IgG;
  • subfebril kropstemperatur på prøvetagningstidspunktet.

Efter modtagelse af et indledende positivt svar kræves en bekræftelsestest for HBsAg efter 2-3 uger..

Serologiske tests til identifikation af specifikke markører for HBV-infektion er ikke altid informative. Dette skyldes den høje variation i overfladen HBsAg. I sådanne tilfælde kræves en PCR-diagnose, der med maksimal nøjagtighed bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus-DNA i blodet..

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

Positive eller negative HBsAg ved en blodprøve

Hepatitis B-virusantigener og antistoffer mod dem

Anti-HBs positive og negative: hvad betyder det, udskrift

Hepatitis B og Hepatitis C: blodprøve, som angivet, fortolkning af resultater