Hvis leveren forstørres, opstår forskellige problemer fra mave-tarmkanalen. Patienter er interesserede i, hvad der forårsagede udvidelsen af ​​organet, og til hvilken læge de skulle søge lægehjælp. Hepatomegali (forstørrelse af et organ i størrelse) kan indikere alvorlige patologier samt indikere tilstedeværelsen af ​​en irriterende faktor for negativ etiologi. Det er kendt, at leveren er et afgiftende organ, der frigør blodet fra toksiner, patogene stoffer og syntetiserer vigtige sporstoffer.

Årsager til en forstørret lever

Før man identificerer årsagerne til det patologiske fænomen, bør man undersøge organets funktionalitet, dets betydning for menneskekroppen og strukturen. De opnåede data giver en bedre ide om orgelet..

  • Leveren er et uparret organ, der hører til maveorganerne. Består af to lapper: højre og venstre. Galdeblæren og koleretisk kanal er placeret i højre lap. Den strukturelle enhed er hepatocyt.
  • Orgelets betydning ligger i udførelsen af ​​følgende funktioner:
    • stofskifte og sporstoffer
    • depot af glykogen og vitaminer og mineraler;
    • neutralisering af patogene stoffer: vira, parasitter, egne celler;
    • den vigtigste deltager i processen med galdannelse;
    • proteinsyntese.

I barndommen er leveren en aktiv deltager i hæmatopoiesis, men over tid forsvinder evnen til at producere røde blodlegemer. Hepatomegali udvikler sig som et resultat af en funktionsfejl i en af ​​funktionerne såvel som et resultat af patologiske processer i andre væv og organer.

Årsagerne til hepatomegali har forskellige forklaringer. Så på den første meta er der direkte organsygdomme, det andet sted tilhører processer med en udtalt metabolisk lidelse. Den hæderlige tredjeplads skyldes tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i organer og væv. De vigtigste årsager til patologi:

  • fed hepatose;
  • ZhKB;
  • hepatitis af infektiøs, bakteriel og viral ætiologi;
  • ascites;
  • skrumpelever
  • tuberkulose
  • gulsot;
  • cystisk dannelse;
  • tumorprocesser af et ondartet forløb;
  • parasitisk læsion ved echinococcosis;
  • genetiske abnormiteter
  • bilirubinæmi;
  • immundefekt;
  • metabolisk sygdom
  • forgiftning med kemikalier og giftstoffer;
  • hjertefejl
  • forhøjet blodtryk;
  • rehabiliteringsperiode efter hjerteinfarkt.

Organforstørrelse er forbundet med afhængighed: alkoholafhængighed, stofmisbrug, stofbrug.

Hepatomegali går ikke forbi barnets krop. Årsagerne til stigningen i organet hos børn kan være:

  • leukæmi
  • hæmolytisk anæmi (hos nyfødte babyer)
  • medfødte infektioner
  • uregelmæssigheder i organets struktur
  • sepsis
  • tungmetalforgiftning;
  • bestråling
  • metaboliske lidelser: kulhydrat, fedt og protein.

Det er muligt, at årsagen til organets udvidelse kan være forbundet med mekanisk skade på fordøjelseskanalen og galdegangene. Mild hepatomegali kan være forbundet med lav hæmoglobinkoncentration (aplastisk anæmi eller posthemorragisk).

Risikogruppen for leverpatologi inkluderer: personer med alkoholafhængighed, patienter, der har gennemgået kirurgiske manipulationer og blodtransfusioner, kræftpatienter og patienter med overvægt..

Hvorfor vokser leveren??

Det parenkymale organ udfører en filtreringsfunktion. Gennem cellerne i organet renses blodet fra store partikler, som tilbageholdes i organet og forårsager en stigning. Hvis vaskulære patologier er årsagen til hepatomegali, akkumuleres blod på grund af øget tæthed i portalvenen, hvilket fremkalder en stigning i leverens lapper. Som reaktion på tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer syntetiseres makrofager, hvorfra leveren forstørres.

Symptomer

Vægten af ​​en sund lever overstiger ikke et og et halvt kilo. Med forskellige patologiske processer kan vægten af ​​et organ stige flere gange, da galde fylder celleområderne. Hvis ubehandlet, vokser bindevæv i hulrummet, og der dannes ar. Klinisk manifesterer hepatomegali sig i avancerede former for patologi, når organet stikker ud fra højre hypokondrium. I de indledende stadier manifesterer sygdommen sig i form af følgende symptomer:

  • krænkelse af madens fordøjelighed, som manifesterer sig i form af kvalme og opkastning;
  • ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • bitter smag i munden
  • krænkelse af afføring
  • mistet appetiten;
  • apati;
  • let stigning i kropstemperatur
  • ændring i hudfarven og øjnets sclera til en ister skygge.

Hvis grundlaget for patologien er hjertesvigt, plages patienten af ​​essentiel hypertension, hyperhidrose og takykardi..

Ved parasitære processer og malaria observeres hypotension, taljen øges i omkreds, koncentrationen af ​​kreatinkinase, leverenzymer, cholin og bilirubin øges i blodet. Sammen med leveren øges milten i størrelse. Tilstanden kaldes hepatosplenomegali..

Kanterne af leveren, der stikker ud over ribbenene, indikerer begyndelsen på den patologiske proces. Et fremspring af et organ, der er synligt med det blotte øje, indikerer en mere alvorlig sygdom. Hvis du oplever lignende symptomer, skal du straks konsultere en læge. Behandlingen udføres af hepatologer, smitsomme sygdomsspecialister og gastroenterologer (afhængigt af årsagen til sygdommen).

Diagnostik

For at forstå hvad man skal gøre, hvis leveren forstørres, bør årsagen til patologien identificeres. På grund af den store liste over mulige årsager inkluderer diagnosen hepatomegali en række diagnostiske tests og procedurer. Der er kun en grund til diagnose - en stigning i organstørrelse.

Oprindeligt bestemmer lægen overfladisk den estimerede leverstørrelse, dens struktur og lindring og ordinerer derefter visse typer diagnostik:

  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
  • dopplerografi af levervæv og etablering af evnen til at levere blod;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller nuklear billeddannelse;
  • vævsbiopsi.

En vigtig rolle spiller ved laboratorietest for at identificere årsagen og ordinere tilstrækkelig behandling. Sådanne laboratorietests bruges som:

  • en generel blodprøve med en obligatorisk leukocytformel;
  • generel urinanalyse med mikroskopi;
  • biokemi med obligatoriske parametre: ALT, AST, bilirubinfraktioner, cholesterol, triglycerider og urinstof;
  • koagulogram til bestemmelse af koncentrationen af ​​fibrinogen, PT og PTI;
  • coprogram til påvisning af parasitter;
  • immunologiske tests for at fastslå årsagen til sygdommen;
  • identifikation af virale markører og bestemmelse af HIV-status.

Yderligere typer diagnostik er radiografi og gastroskopi. Efterhånden som patologien udvikler sig (hvis andre symptomer optræder), ordinerer læger test og instrumentelle metoder til at identificere sygdommen.

Behandling

Behandling for en forstørret lever afhænger af den underliggende årsag. Imidlertid er enhver terapi baseret på:

  • hepatoprotektorer;
  • ernæringskorrektion
  • slankekure.

Derudover kan grundlæggende terapi repræsenteres ved indtagelse af antibiotika, antivirale midler, immunmodulatorer, GCS og vitaminkomplekser. Det vigtigste ved behandlingen er at etablere diagnosen korrekt.

Forstørret lever: årsager, symptomer og behandling hos voksne

Den største kirtel i menneskekroppen er leveren. Det spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen og i neutralisering af toksiner. Orgelet består af fire lapper og har en tæt kirtelstruktur. En forstørret lever til en patologisk størrelse kaldes hepatomegali. På latin betyder "hepato" "lever" og "megalia" betyder "forstørret".

Forstørret lever er ikke en separat type sygdom, men et syndrom fremkaldt af andre sygdomme. Blandt dem kan der være forstyrrelser i både leveren og andre organers arbejde. Det er nødvendigt at starte behandlingen til tiden, ellers kan det føre til komplikationer eller endda døden.

Leveren er placeret på højre side i hypokondrium. Normalt er dens længde 14-18 cm, bredde 23-27 cm, diameter er 20-22,5 cm. Hvis kirtlen stikker ud med 1-1,5 cm, er dette en ubetydelig grad af afvigelse. Et fremspring på 3-4 cm er et udtalt trin. Det antages, at leveren forstørres kraftigt, hvis dens størrelse er 5 cm eller mere større end normalt.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Grundene

Hvis leveren forstørres, er en undersøgelse nødvendig for at bestemme den nøjagtige årsag og ordinere den korrekte behandling..

Mulige faktorer, der kan føre til et forstørret organ, er følgende:

  • Inflammatoriske processer;
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • At tage medicin og biologiske kosttilskud;
  • Indtagelse af giftige stoffer, forgiftning;
  • Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • Metaboliske lidelser;
  • Pankreatitis;
  • Hæmokromatose;
  • Hepatitis;
  • Skrumpelever;
  • Fed hepatose;
  • Polycystisk;
  • Hemangiomas;
  • Tuberkulose
  • Sepsis;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Problemer med det kardiovaskulære system;
  • Betændelse i galdekanalen;
  • Forstyrrelse af galdeblæren med cholecystitis;
  • Ubalanceret diæt;
  • Genetiske sygdomme (amyloidose, lipidose og glykogenose);
  • Kræfttumorer.

Hos spædbørn er hepatomegali forårsaget af neonatal gulsot, svært arbejde, diabetes og sygdomme i moderens endokrine system..

Hos kvinder kan leveren forstørres let i tredje trimester, dette er forbundet med en øget belastning af kvindens hjerte- og fordøjelsessystem..

Symptomer på sygdommen

Symptomer på en forstørret lever inkluderer følgende:

  • Smertefulde fornemmelser til højre under ribbenene, der ofte forekommer efter at have spist;
  • Gulhed af øjenkugler, hud og slimhinder
  • Rødme på de indre sider af palmerne og udseendet af kløe;
  • Kvalme, opkastning
  • Afføringsforstyrrelse
  • Halsbrand, hævn med en ubehagelig lugt, bitterhed i munden
  • Tung mave efter at have spist fede fødevarer eller alkohol;
  • Høj kropstemperatur;
  • Udslæt i form af edderkopårer;
  • Forstørrelse af maven
  • Hårtab;
  • Nedsat appetit;
  • Hukommelsessvækkelse
  • Vægttab;
  • Apati;
  • Irritabilitet, hyppige humørsvingninger;
  • Angst;
  • Træthed;
  • Søvnforstyrrelse
  • Blødende tandkød.

Hvis du finder nogen af ​​ovenstående tegn, skal du besøge en hepatolog eller gastroenterolog for at diagnosticere en forstørret lever i tide. Orgelet har ikke nerveender, derfor vender patienter sig ofte til på de senere stadier, når det kliniske billede forværres.

Diagnostik

For at bestemme størrelsen, strukturen og lindringen af ​​leveren palperer lægen og banker på bukhulen. Anamnese tages. Hvis der er mistanke om en stigning i leverlapperne, udføres undersøgelser:

  • MR af galdegangene
  • Blodprøve for markører for hepatitis;
  • Ultralyd af bughulen;
  • Biopsi af levervæv;
  • Analyse af afføring til helminthæg;
  • Analyse af urin;
  • Immunologiske tests;
  • Røntgen;
  • Scintigrafi;
  • Laparoskopi (i sjældne tilfælde).

Leverforstørrelsesbehandling

Med en forstørret lever er det bydende nødvendigt at følge den ordinerede behandling, som normalt inkluderer medicin og en speciel diæt. Ofte ordineret medicin som Essentiale, Ovesol, Hepatamine.

Når der dannes cyster, og onkologi opdages, anvendes kirurgiske metoder, kemoterapi, embolisering af kar, der fodrer tumoren..

I nærvær af parasitter ordineres medicin mod helminter.

Kost med en forstørret lever

Ved hepatomegali skal korrekt ernæring overholdes. Hold dig til diætbord nr. 5. Det anbefales ikke at forbruge mere end 2500 Kcal om dagen. Du skal spise middag senest 3 timer før sengetid. Tag mad i små lige store portioner 4-6 gange om dagen.

Kryds tre madgrupper fra din diæt: salt, fedt og krydret. Drik nok vand.

Liste over anbefalede og forbudte fødevarer til leverforstørrelse:

  • Spis magert kød: kylling, kanin, hestekød, kalkun, oksekød. Ekskluder fra menuen fede sorter - lam, svinekød, fra fjerkræ - and, gås, røget kød, pølser, slagteaffald.
  • Spis kogt eller bagt fedtfattig fisk. Du kan spise østers, men muslinger, rejer, laks - i et minimum. Fede marine sorter af fisk er forbudt. Fjern fisk på dåse, krabbestikker, kaviar, ruller og sushi.
  • Spis omeletter og kogte æg, men skær røræg og blødkogte æg fra kosten.
  • Vælg mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt. Undgå krydrede oste.
  • Smør og raffinerede vegetabilske olier er tilladt. Glem alt om uraffinerede sorter og margarine.
  • Fra korn er det tilladt at spise havregryn, ris og boghvede. Hirse, linser og majsgrød er forbudt..
  • Vælg uaktuelt brød. Du kan spise klid, kiks, småkager og kiks. Du kan ikke forbruge boller, puffer og bagværk.
  • Supper kan være vegetabilske eller mejeriprodukter. Kød, fisk og svampekraft er forbudt.
  • Medtag ikke grøntsager som ægplanter, radiser, løg og majroe i din menu. Minimer dit indtag af paprika og tomater. Hvidkål bør ikke være rå.
  • Blandt frugter er æbler, tørrede abrikoser og svesker tilladt. Vandmelon - ikke mere end et par skiver om dagen. Banan ikke mere end en gang om dagen. Ekskluderer citrusfrugter samt rå frugter og bær.
  • Fra slik er honning, skumfiduser, slikkepind og marmelade tilladt. Pepperkager og skumfiduser er tilladt, men misbrug dem ikke. Spis ikke chokolade, kozinaki, is, kondenseret mælk og produkter med fløde.
  • Te skal være sort, ikke stærk. Grøn er ikke tilladt. Saft, sodavand, kakao, kaffe og alkohol er også forbudt. Du kan drikke kompotter, gelé og afkog.
  • Mængden af ​​salt bør ikke overstige 10 gram om dagen.
  • Du kan tilføje sojasovs i små mængder, men du bliver nødt til at kassere ketchup, mayonnaise og sennep. Glem alt om urter og krydderier.
  • Spis ikke fastfood.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med en let stigning i leveren suppleres terapi med traditionel medicin. De renser orgelet og hjælper med at genoprette dets korrekte funktion..

  1. Mint afkog. Hæld myntebladene i en termokande, hæld et glas kogende vand. Sil på en dag, drik i tre doser. Fortsæt med at drikke infusionen i 7 dage.
  2. Tyg enebær et par timer efter et måltid. Start med to stykker, gradvist kan du bringe antallet af forbrugte bær på 14.
  3. Om morgenen skal du spise en salat af kogte rødbeder med hørfrø eller olivenolie. Portionsstørrelse 130-160 gram.
  4. Efter morgenmaden skal du drikke en drink, der kombinerer naturlig grøntsagssaft og surkålsgurke.
  5. Det er nyttigt at bruge indstillingen af ​​moderurt, cikorie, salvie, mælkebøtte rødder. Samlingen hældes i 0,6 liter kogende vand, sættes på svag varme i 30 minutter, hvorefter den afkøles i samme periode og filtreres. De drikker hele dagen. Infusionshastigheden er 21 dage.
  6. I de indledende faser skal du drikke et glas vand to gange om dagen (inden du går i seng og før morgenmaden) med en teskefuld honning og den samme mængde friskpresset citronsaft.

Forøgelsen i leverstørrelsen påvirker andre organers tilstand - fordøjelseskirtlen begynder at presse dem, når de vokser.

I avancerede tilfælde trues patienten med fedthepatose og leverdestruktion. Hos en tredjedel af patienterne, der er startet med behandling for hepatomegali, er der en svigt i kirtelens funktion. Alkoholiske hepatitislæsioner er irreversible.

Da en forstørret lever er et syndrom, der opstår på baggrund af andre sygdomme, vil tilstanden af ​​andre organer og systemer blive forværret, hvis kroppens sundhed ignoreres.

Forebyggelse og prognose

Det er umuligt at forudsige sygdommens sværhedsgrad på forhånd, det hele afhænger af graden af ​​komplikation og tilstanden af ​​hele organismen som helhed. I de tidlige stadier er det meget lettere at helbrede leveren, så det er vigtigt at se læger.

For at forhindre udvikling af sygdommen er det nødvendigt at spise rigtigt, få den daglige hastighed af mineraler og vitaminer, især gruppe B og E, være fysisk aktiv, holde op med at ryge og drikke alkohol. Glem ikke at besøge din hepatolog og gastroenterolog til tiden. Led en sund livsstil - dette vil have en gavnlig virkning ikke kun på leverens tilstand, men på hele din krop som helhed. Vær opmærksom på dit helbred!

Hvad er leverens hepatomegali på baggrund af diffuse ændringer? Årsager og tegn på forstørrelse, diffuse ændringer i leveren og bugspytkirtlen

Forstørret højre leverlobe: årsager, symptomer og behandling hos voksne og børn

Leveren forstørres med 3 cm: hvad er prognosen, årsagerne og behandlingen

Moderat hepatomegali: årsager, ekkoer, symptomer og behandling

Forstørret lever ved ultralyd: årsager, forebyggelse og behandling

Hvorfor leveren forstørres - hvad man skal gøre, og hvordan man behandler den?

Forstørret lever - et alarmerende signal, der kræver undersøgelse af hele kroppen og selve kirtlen.

Normalt med en vægt på op til 1500 g er dens dimensioner ret konstante. Oplysninger om, at leveren er forstørret, kan forekomme efter ultralyd eller tomografi (så vil det også være klart, hvilken specifik andel der er mere end normalt) såvel som efter en simpel undersøgelse af en læge. Under palpation bør kirtlen ikke stikke ud under kystbuen, og endnu mere - forstyrre personen - være smertefuld under undersøgelsen.

Orgelet udfører omkring 30 forskellige funktioner, så selv mindre afvigelser fra normen bør tages alvorligt - det er nødvendigt at fastslå, hvorfor leveren forstørres og eliminere den. Hvis vi ikke taler om en tumor eller en akut infektion, er det normalt meget muligt at gøre dette ved hjælp af naturlige midler.

TOP 10 årsager til forstørret lever

En forstørret lever er ikke en sygdom, men et syndrom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier i kroppen eller selve kirtlen. Orgelet reagerer smertefuldt på indflydelsen af ​​negative faktorer i det indre og ydre miljø og kan øges i størrelse under visse sygdomme og tilstande.

TOPP 10 hovedårsager til, at der er en stigning i leveren hos voksne:

  1. Hepatitis eller skrumpelever.
  2. Onkologi.
  3. Fed lever (steatose, fedthepatose).
  4. Stagnation af galde.
  5. Alkoholforgiftning.
  6. Metabolisk sygdom.
  7. Wilsons sygdom (nedsat kobbermetabolisme) og Gauchers sygdom (ophobning af glucocerebroside i leveren og andre organer).
  8. Infektiøse sygdomme (hepatitis, mononukleose, leptospirose, borreliose).
  9. Konsekvenser af behandling med antibiotika, hormoner, psykotrope lægemidler, kræftlægemidler, cytostatika.
  10. Kardiovaskulær sygdom, såsom hjertesvigt.

Årsagerne til den forstørrede lever kan være forskellige. Syndromet kan observeres under graviditet, ved langvarig brug af medicin eller regelmæssig overspisning af tunge fødevarer. Kirtlen kan forstørres på grund af skade, dannelse af cyster eller forgiftning med giftige stoffer. Som regel ledsages dette fænomen af ​​et antal karakteristiske symptomer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi..

Forstørret lever hos et barn

Hos spædbørn kan forstørret lever være forbundet med neonatal gulsot. Hun har ikke brug for behandling, da den forsvinder inden for en måned. Årsagerne til denne tilstand kan være fødselstraumer, diabetes og andre lidelser i det endokrine systems arbejde hos moderen..

Hos et barn under 7 år er hepatomegali et helt normalt fysiologisk fænomen. Det betragtes som normalt, hvis babyens lever stikker lidt ud over ribbenkanterne (1-2 cm). Når barnet vokser, genvinder leveren sin normale størrelse. Under alle omstændigheder vil lægen mest nøjagtigt afgøre, om barnet har brug for behandling..

Hos børn kan en forstørret lever indikere følgende sygdomme:

  1. Inflammatoriske processer i kroppen;
  2. Medfødte TORCH infektioner;
  3. Leverskade på toksiner eller stoffer;
  4. Metabolisk patologi;
  5. Forstyrrelser i galdekanalen, blokering af galdegangene
  6. Metastaser eller tumorer.

En grund til bekymring er en forstørret lever hos børn i kombination med andre "faresignaler": feber, venøst ​​netværk i underlivet, opkastning, hududslæt, vægttab, nedsat appetit, gulhed af slimhinderne. Når disse tegn vises, udpeger børnelæge en konsultation med en hepatolog, specialist i infektionssygdomme og gastroenterolog. For at identificere den nøjagtige årsag til en forstørret lever kræves et antal tests og ultralyd..

Symptomer på forstørret lever

Det skal bemærkes, at leveren er et af de få organer, der ikke har nerveender. Derfor observerer patienten i de fleste tilfælde ingen symptomer. Eventuelle patologier, der er forbundet med dette organ, diagnosticeres på senere stadier, når den underliggende faktor påvirker andre organer eller systemer i kroppen, hvilket igen fører til en intens manifestation af det kliniske billede.

I de indledende faser manifesteres ikke en stigning i leveren. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af smerte eller ubehag i området omkring organet. Når den underliggende sygdom forværres, kan det kliniske billede manifestere sig som følger:

  • ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • følelse af tyngde, selv med en minimal mængde mad eller væske
  • rapning ledsaget af en ubehagelig lugt
  • halsbrand;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion - hyppig forstoppelse, anfald af diarré uden nogen åbenbar grund;
  • kvalme, sjældent med opkast
  • gulfarvning af hud og slimhinder
  • "Leverpalmer";
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • søvnforstyrrelse - døsighed eller tværtimod søvnløshed.

Hvis forstørrelsen af ​​leveren skyldes kardiovaskulær insufficiens, kan følgende karakteristiske tegn føjes til det generelle kliniske billede:

  • højt blodtryk;
  • øget svedtendens
  • takykardi;
  • brystsmerter, tæthed.

En forstørret lever er ofte et tegn på galdesten. I dette tilfælde kan følgende mulige symptomer forekomme:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • brystsmerter;
  • opkastning af galde, som ikke bringer lindring
  • afføring misfarves, indeholder ofte ufordøjede fødevarepartikler;
  • gulfarvning af huden.

Det er også nødvendigt at forstå, at symptomerne ikke altid angiver nøjagtigt en bestemt lidelse. Det er muligt at bestemme nøjagtigt, hvilken sygdom der er en manifestation af denne eller den anden symptomatologi, og hvorfor leveren forstørres, først efter diagnosen. Derfor er det umuligt at uafhængigt sammenligne symptomerne og tage behandling, da dette kun kan forværre sygdomsforløbet og føre til irreversible patologiske processer.

Diagnostik

Lægen kan fastlægge den primære diagnose under undersøgelsen - hvis leveren er stærkt forstørret, opstår der alvorlige smerter med tryk. Organets struktur er også vigtig - med skrumpelever er det svært at røre ved, med fedme - løs.

Sådan bestemmes årsagen til en forstørret lever:

  • klinisk, biokemisk blodprøve - metoder giver os mulighed for at forstå graden af ​​leverskade, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske, infektiøse patologier for at vurdere niveauet af nødvendige leverenzymer;
  • generel urinanalyse
  • coprogram;
  • markører for hepatitis af viral oprindelse;
  • leverbiopsi;
  • Røntgen, ultralyd, CT, MR i bughulen.

Ultralydsundersøgelse - en af ​​de mest informative diagnostiske metoder, giver dig mulighed for at vurdere, finde ud af tilstanden af ​​organets lapper, portalvene, leverarterie. Normalt er leverens længde 14-20 cm, i tværsnittet - 20-22,5 cm, størrelsen i det sagittale plan er 9-12 cm. Længden af ​​den højre lap er 11-15 cm, den venstre lap er ca. 6 cm i tykkelse, højde - mindre end 10 cm. Tolerancer er ikke mere end 1-1,5 cm.

Diagnostiske tiltag kan justeres afhængigt af den aktuelle symptomatologi. Oftest øges venstre lobe, hvis diagnosen viser en stærk ekspansion af højre lobe, er det nødvendigt yderligere at kontrollere bugspytkirtlen og milten.

Behandling for en forstørret lever

Behandling for en forstørret lever afhænger af årsagen til udvidelsen. Når der heldigvis ikke er identificeret nogen sygdomme i kroppen, men grænserne for de bestemte leverstørrelser stadig er langt fra normen, anbefaler lægen at revidere livsstil, ernæring, afslutte dårlige vaner og om nødvendigt tabe sig. Det er også vigtigt at undgå stressede situationer for kroppen (sult, nervøs stress), tildele korrekt tid til arbejde og hvile, engagere sig i fysisk fysisk arbejde.

Behandling kan ordineres baseret på tre faktorer:

  1. Præparater til leveren - hepatoprotektorer og koleretiske lægemidler;
  2. Overholdelse af en diæt;
  3. Begrænsning af stor fysisk anstrengelse.

Hepatoprotektorer

I tilfælde af leveren forstørres et antal visse lægemidler - hepatoprotektorer hjælper med at gendanne dens struktur og lindre lokale symptomer.

  1. Essentiale. Et unikt præparat indeholdende essentielle phospholipider afledt af soja. Kapslerne præsenteres i form af en kakifarvet skal med et tyktflydende indhold, der ligner honning. Fås også i form af en opløsning til injektion. Symptomer på hepatomegali kan behandles med 2 kapsler taget 3 gange dagligt sammen med måltiderne. Behandlingsvarigheden skal være mindst 3 måneder.
  2. Legalon. Brune kapsler med et mørkt gult pulver inde, bestående af mælke tidselfrø ekstrakt. En kapsel indeholder 140 mg silymarin. Kapslerne må ikke åbnes, fordi silymarin ødelægges ved udsættelse for sollys, og i dette tilfælde kan det være meningsløst at tage stoffet. For unge fra 12 år og voksne, hvis hepatomegali diagnosticeres, ordineres 1 kapsel Legalon tre gange om dagen for at forbedre tilstanden. Kurset bestemmes af lægen individuelt.
  3. Kapabene er en gelatinøs skal, der indeholder et lys eller mørkebrunt pulver indeni, som er heterogent og har hvide eller gullige pletter. Pulveret opnås fra tørre ekstrakter af røg og mælketistel. Hepatomegali hos voksne behandles med 1 kapsel Hepabene tre gange om dagen.
  4. Oatsol. Kombineret urtemedicin lavet af havre, mynte, immortelle og gurkemeje pulver. Fås i form af både tabletter og alkoholopløsning. Opløsningen ordineres af en læge to gange dagligt i en mængde på 15 til 50 dråber. Tabletter anbefales at tage den 1. også to gange om dagen. Det generelle behandlingsforløb for leversygdom er en måned.
  5. Liv-52. Kombineret urtepræparat, som inkluderer ekstrakter af cikorie, cassia, ryllik, natskygge, radise, emblica, røg samt jernoxid og andre komponenter. Voksne og unge, der er fyldt 14 år, med en stigning i leveren, tager 2 tabletter tre gange om dagen.

Disse stoffer alene kan ikke helbrede en forstørret lever. For fuldstændig heling er det nødvendigt at slippe af med den vigtigste "provokatør". Behandlingen udføres på basis af et komplet klinisk billede af patienten, laboratorieundersøgelser og under opsyn af en læge. For hurtigt at gendanne leverfunktionen skal du nøje overvåge fordøjelsessystemets arbejde. For at hjælpe leveren kan passende lægemidler ordineres:

  • Allochol, kolesterol. De normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen og hjælper dermed leveren med at klare belastningen. Forbedrer strømmen af ​​galde.
  • Mezim (pancreatin) er et enzymholdigt lægemiddel, der hjælper fordøjelsen og forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen og tarmene..

Ernæring og diæt

Hvis leveren er hævet, er det bydende nødvendigt at revidere kosten - med en lille stigning kan størrelsen på organet reduceres til normale værdier ved hjælp af en diæt. Mængden af ​​salt skal begrænses til 10-12 g, og sukker - op til 55 g, det daglige volumen rent vand - mindst 1,5 liter.

  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • friske, kogte, stuvede, bagte grøntsager;
  • honning, marmelade, marmelade, kiks;
  • magert kød og fisk
  • første retter baseret på vegetabilske bouillon;
  • frugt, tørret frugt;
  • grøntsager og smør;
  • alle kornprodukter, vermicelli;
  • proteinomelet;
  • let tørret brød;
  • surkål.

Det anbefales ikke at spise sådanne fødevarer:

  • enhver stegt, krydret, salt, junkfood;
  • fede kød, kød bouillon;
  • fede fisk, skaldyr;
  • kogte æg, svampe, bælgfrugter, spinat, sorrel, løg, radiser;
  • saucer med mange krydderier;
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold;
  • kager lavet af smørdej, frisk brød;
  • desserter med fløde, is, kakao, nødder;
  • alkoholholdige, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sur juice.

Måltider skal være brøkdelte - du skal tage mad 5-6 gange om dagen, i små portioner, middag senest 19 timer, du kan drikke svag grøn te, et glas vand inden sengetid.

Eksempelmenu

For nemheds skyld og klarhed er kosten planlagt til en uge.

  • 7.30 - havregryn i mælk, grøn eller sort te.
  • 10.30 - persimmon eller æble, juice.
  • 13.00 - en portion kogt eller dampet kød eller fisk.
  • 15.30 - kogte gulerødder, bagt æble.
  • 17.30 - dampede grøntsager.
  • 19.00 - enhver frugt.
  • 7.30 - havregryn eller diætkager, urtete.
  • 10.30 - dampede tørrede frugter.
  • 13.00 - fedtfattig fjerkræsuppe, klid eller rugbrød.
  • 15.30 - tørre kiks med juice.
  • 17.30 - kefir eller fedtfattig cottage cheese.
  • 19.00 - friske grøntsager.
  • 7.30 - et glas mælk eller kefir.
  • 10.30 - havregrynkager, urtete eller hyben afkog.
  • 13.00 - dampet kylling eller fiskekoteletter.
  • 15.30 - græskarpuré.
  • 17.30 - ostekager med frugt eller bær.
  • 19.00 - havregrynkager og juice.
  • 7.30 - mælk risgrød, svag sort te med honning, tørre kiks.
  • 10.30 - tørret frugtkompot eller bærgelé.
  • 13.00 - kogt fisk, kiks.
  • 15.30 - juice og kiks.
  • 17.30 - vegetabilsk gryderet, klidbrød.
  • 19.00 - urtete.
  • 7.30 - pastaretter, te.
  • 10.30 - kager, æblejuice.
  • 13.00 - boghvede suppe med kylling, klid eller rugbrød.
  • 15.30 - en citrus eller et æble.
  • 17.30 - mælkegrød, te med havregrynkager.
  • 19.00 - hyben bouillon, kager.
  • 7.30 - ris eller boghvede grød, grøn te.
  • 10.30 - kylling eller kalkunlever, frugtsalat.
  • 13.00 - fedtfattig kylling eller oksekød bouillon, klid brød.
  • 15.30 - friske grøntsager.
  • 17.30 - mælkegrød.
  • 19.00 - sort te med marmelade.
  • 7.30 - fedtfattige cottage cheese-pandekager, te med citron og honning.
  • 10.30 - enhver juice, tør eller havregrynkage.
  • 13.00 - dampet kylling med grøntsager.
  • 15.30 - havregrynkager, hyben bouillon.
  • 17.30 - ostemasse eller kefir.
  • 19.00 - kogte grøntsager.

Enhver diæt skal diskuteres med en læge, der vil give alle de nødvendige anbefalinger. Med en forstørret lever skal ernæring være optimalt afbalanceret. Derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at justere og diversificere kosten. Med en stærk stigning i leveren skal frugt- og grøntsagssaft fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 1. Alkohol, kaffe, chokolade, konfekture, salt, peber, eddike er leverens største fjender. For enhver leversygdom er bælgfrugter i enhver form, nødder, kulsyreholdige drikkevarer kontraindiceret.

Prognose og komplikationer

En forstørret lever indikerer eksistensen af ​​en alvorlig patologi i kroppen, der kræver medicinsk intervention. Konsekvenserne af at ignorere dette problem i 1/3 af tilfældene vil føre til alvorlige komplikationer op til organets afvisning af at arbejde.

Hvad truer en forstørret lever, og hvor farlig er den? Viral og infektiøs hepatitis er reversibel, rettidig behandling, der startes, slutter normalt med bedring og tilbagevenden af ​​organstørrelsen tilbage til normal. Skader forårsaget af giftige stoffer, især alkohol, er normalt irreversible. Der vil ikke være nogen positiv prognose for fedthepatose og forbigående former for hepatitis.

Overgangen til korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, regulering af seksuel aktivitet, et rettidig besøg hos en læge ved de første symptomer på sygdommen vil hjælpe med at forhindre leversygdom.

Hvad får leveren til at vokse: årsager og tegn på problemer

Hos en voksen vejer leveren i gennemsnit ca. to kg. Orgelet kombinerer flere funktioner på én gang, deltager i blodcirkulationen, madfordøjelsen. Leverens arbejde er forbundet med mange metaboliske processer: galde, fedt, protein, vand-salt, vitamin.

Leveren desinficerer, beskytter, udfører udskillelsesfunktioner, der sikrer kroppens autonome koordinerede arbejde. Ved den mindste funktionsfejl holder de skadelige virkninger af giftige stoffer, organets ændringer i størrelse, op med at udføre sit arbejde.

Selv en lille stigning i leverstørrelsen er et symptom på en række patologiske tilstande. Takket være tidlig diagnose og tilstrækkelig terapi kan en række komplikationer forhindres. For at lægen kan ordinere den korrekte terapi, er det vigtigt at indsamle alle data vedrørende kroppens tilstand..

Hvorfor vokser leveren?

Processen med forstørrelse af leveren er ikke en sygdom, men indikerer dens udvikling. Læger kalder denne tilstand hepatomegali. Der er mange grunde til det, primært langtidsmisbrug af alkoholholdige drikkevarer, en række sygdomme.

Barnet har

Hvis der observeres en stigning i leverstørrelsen hos et nyfødt barn, gives der ingen behandling, selve hepatomegali forsvinder inden for en måned. Årsagerne til fænomenet skal søges i moderens krop, hvis hun har diabetes mellitus, andre alvorlige endokrine sygdomme, i hovedparten af ​​tilfældene, bestemmes en stigning i filterorganet hos babyen.

Læger finder det normalt, hvis et barns lever forstørres med 1 centimeter inden syv år. Imidlertid, når det modnes, bør orgelet gradvist få en standardstørrelse. Hvis dette ikke er sket, kan barnet have:

  1. der er inflammatoriske processer
  2. metaboliske lidelser;
  3. onkologi udvikler sig.

Blandt andre årsager leverskader som følge af kontakt med medicin, giftige stoffer. Problemer med galdegangene kan være en disponerende faktor for en ændring i organets størrelse..

En stigning i levervolumen i sig selv betragtes ikke som kritisk. Men hvis hepatomegali ledsages af andre symptomer, er dette en indikation for en detaljeret diagnose af hele organismen..

Hos en voksen

Når vi taler om voksne patienter, er ændringer i leverstørrelsen forbundet med alkoholforbrug, skrumpelever, infektioner og tarmsygdomme. Leveren forstørres og buler med hepatitis, forgiftning, fedthepatose, metaboliske lidelser i jern, kobber.

Læger kalder andre grunde:

  • arvelighed;
  • onkologiske sygdomme;
  • diffus struma
  • polycystisk.

Det er bemærkelsesværdigt, at venstre lap øges sjældnere end højre. Dette skyldes mindre stress på det. Problemer med højre lap indikerer sygdomme i bugspytkirtlen..

Nogle patologiske tilstande indikerer en forkert livsstil hos patienten, mens andre kræver akut lægehjælp. At ignorere hepatomegali truer med ekstremt alvorlige problemer med kroppen.

Smitsomme sygdomme, især hepatitis A., er blevet udbredt. De første symptomer optræder som forkølelse eller influenza. Diagnosen bliver tydelig efter en ændring i leverstørrelsen, en ændring i scleraens farve.

De vigtigste symptomer på leverproblemer

Sammen med en stigning i leverstørrelsen har patienten kløe og gulhed i huden, sådanne tegn indikerer en lidelse i galdens udstrømning. Sten i galdegangene, skleroserende kolangitis, galde cirrose er lignende symptomer. Patologier ledsages af smerter under højre ribben, en stigning i den generelle kropstemperatur.

Da leverceller ikke har nerveender, manifesterer selv alvorlige læsioner og sygdomme sig ikke som smerte. Sårhed i højre hypokondrium fremkaldes i sjældne tilfælde af skade på galdeblæren, tubuli, tarmene.

Nervefibre er til stede i forbindelseskapslen, der beklæder organets overflade. Leveren kan kun gøre ondt med en imponerende forøgelse af størrelsen på skallen, mens en kedelig smerte og tyngde vises i højre side. Det sker, at kun en forøgelse af størrelsen på et organ bliver et tegn på en kronisk sygdom..

Læger kalder sjældne, men signifikante tegn på leversygdom:

  1. kløe
  2. udvidelse af milten
  3. slimhindens gulhed.

En ændring i hudfarven indikerer en akut periode med hepatitis, skrumpelever. Lignende symptomer manifesterer skleroserende kolangitis, galde cirrose.

Uspecifikke symptomer inkluderer udvidelse af små blodkar, rødme i håndfladerne, glat tunge, rysten i de øvre lemmer, forkortelse af fingers bøjnings sener.

Bevis for leversygdom er en stigning i størrelsen af ​​brystkirtlerne hos mænd, nedsat hårvækst under armhulerne, på hagen, udseendet af flade godartede vækster.

Sådanne tegn diagnosticeres oftest hos patienter, der har ændringer i leveren på grund af alkoholmisbrug..

Tegn på et forstørret organ

En let forstørret lever giver ingen specielle fornemmelser eller ømhed. Et overskud af organvolumen med mere end 2 centimeter ledsages af forekomsten af ​​ubehag under højre ribben, gulfarvning af huden, slimhinder.

Der er også tegn på ændringer i fordøjelsessystemet: kvalme, halsbrand, hævelse, afføring. Psykologiske problemer er ikke udelukket, nervøsitet, irritabilitet øges, søvnløshed kan forekomme. Andre symptomer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom, kan slutte sig til de anførte symptomer..

En person føler måske ikke engang ændringen i størrelsen på filterorganet. Det sker, at der er et let ubehag i:

  • bughule;
  • højre hypokondrium.

Fornemmelsernes natur kan være forskellig fra søm, smerter til bankende smerter.

Når naturlige reparationsprocesser ikke reparerer beskadigede celler, kan det være et tegn på leversvigt og skrumpelever. De væsentligste symptomer er en stigning i følsomheden af ​​tandkød, næseblod, et fald i intellektuelle evner og hurtig mæthed, selv fra små portioner mad..

Sådan diagnosticeres hepatomegali?

Når du besøger en læge, er den første ting at gøre en visuel undersøgelse, bankning, palpation af den forreste abdominalvæg. Dette giver dig mulighed for at bestemme leverens lindring og grænser. Lægen er interesseret i information om tidligere sygdomme, operationer, skader, afføring, fordøjelsesforstyrrelser.

Gennem indsamlingen af ​​en detaljeret historie kan læger fastslå grundårsagen til hepatomegali. Når der er mistanke om alvorlig sygdom, er det bydende nødvendigt at udpege:

  1. laboratorieundersøgelser;
  2. instrumental forskning;
  3. diagnostiske procedurer.

For at forstå billedet har lægen brug for resultaterne af alle undersøgelser..

Analyser

Patienten anbefales at donere en blodprøve for at bestemme markører for viral hepatitis, protein, bilirubin, protrombinindeks. Analysen kan omfatte forskning på 6-15 indikatorer.

Da årsagen til forstyrrelser i arbejdet, ændringer i leverens størrelse kan tjene som helminthiske invasioner, tager de også en analyse af afføring til et ægblad. For at få den mest nøjagtige og hurtige bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​parasitter, kan du donere blod fra den cubitale vene i stedet for afføring.

Forskning

Du bliver nødt til at sikre, at galdekanalen er integreret. Til dette skal patienter gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis der er mistanke om leverkræft, udføres leverbiopsi.

Ultralyd vil blive krævet for nøjagtigt at repræsentere leverens størrelse, position og andre egenskaber. Takket være ultralyd vil lægen se, hvor de er:

  • galdeblæren;
  • Lymfeknuderne
  • intrahepatiske vener.

Forholdet mellem kirteldelene bestemmes, hvor meget orgelet stikker ud under kystbuen.

Lige så vigtig information om leverens struktur, ekkogenicitet, tæthed. Derudover udføres diagnosticering af tilstanden i bugspytkirtlen og milten. Laparoskopi anbefales som en hjælpemetode til kontrol af kroppen. Teknikken giver dig mulighed for at etablere tilstanden for det hepatobiliære system.

Behandlingsmuligheder for hepatomegali

Som nævnt er en forstørret lever simpelthen et symptom, der indikerer udviklingen af ​​en sygdom eller lidelse i kroppen. Hvis der under diagnosen etableres en patologi, der fremkalder hepatomegali, skal alle kræfter rettes nøjagtigt mod kampen mod den.

Takket være en integreret tilgang er det muligt at reducere belastningen på leveren for at kvalitativt lette dens arbejde. Med en stigning i organet anbefaler læger at reducere indtagelsen af ​​kulhydrater, fedt, stegt, krydret mad så meget som muligt.

Spis i små portioner og ofte. En stærkt forstørret lever indikerer avancerede sygdomme og patologiske processer. I dette tilfælde skal du overholde et blidt regime, reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet..

Lægemidler

Det vil ikke være muligt at reducere leverstørrelsen med medicin alene, men med en rimelig tilgang har det en positiv effekt på hele kroppen. De mest effektive og populære stoffer mod patologi er:

  1. Oatsol;
  2. Galsten;
  3. Essentiale;
  4. Hepatamin.

Oatsol forbedrer tilstanden i galdevejen, renser leveren. Med indtagelsen af ​​Essentiale opretholdes det korrekte arbejde med hjertemusklen, blodkar, lavtæthedsniveauet i kolesterol reduceres.

Hepatamin tabletter er nødvendige for at genoprette organets funktion, Galstena anbefales til behandling af hepatitis, forebyggelse af sten i galdegangene. Et effektivt lægemiddel Liv-52 ordineres mod de aggressive virkninger af giftige stoffer.

Operation

Kirurgisk indgreb praktiseres i nærvær af ondartede svulster, cyster. En åben operation og fjernelse af en del af leveren tilvejebringes. Under behandling praktiseres vaskulær embolisering, der blokerer iltadgangen til tumoren. Afdøde af neoplasma observeres gradvist.

I vanskelige tilfælde leveres organtransplantation. Da leveren har evnen til at reparere sig selv, er det tilstrækkeligt kun at transplantere en del af organet. Donoren kan være den nærmeste slægtning, velegnet til et antal parametre.

Kost

Kost er en uundværlig guide til behandling af hepatomegali..

For at reducere leverstørrelsen fjernes fede, krydrede, salte fødevarer fra kosten. Alkoholiske drikkevarer, koffein er strengt forbudt.

Kosten skal indeholde mad rig på:

  • mineraler;
  • vitaminer;
  • aminosyrer.

For bedre fordøjelse spiser de fraktioneret og ofte. For nogle alvorlige sygdomme er det kost, der bliver meget mere effektiv end medicin..

For ikke at belaste leveren bør du ikke spise bælgfrugter, røget kød, sorrel, spinat, radise og radise. Det er bedst at udelukke slik, is, hvidt brød og chokolade. Det er skadeligt at spise varme saucer, drikke sodavand. Med et moderat fødeindtag forbedres udsigterne for fremtiden.

Konsekvenser af leversygdom, forebyggelse

De første tegn på leverproblemer er sjældent grund til bekymring. Hvis behandlingen ikke startes, eller hvis den udføres forkert, vil patienten have alvorlige konsekvenser. I begyndelsen af ​​den patologiske proces opstår der en gradvis ophobning af fedt, når sygdommen skrider frem, vævsdegeneration, en krænkelse af organets tilstrækkelige funktion bemærkes. Dette er dog ikke alle mulige problemer..

For eksempel stiger patientens trykniveau i portalvenen på ethvert stadium af cirrose. Som et resultat udvikler åreknuder, inklusive spiserøret og maven, resultatet af sygdommen vil være blødning og død..

Andre komplikationer ved en stigning i leverstørrelsen er ascites - akkumulering af ekssudat i bughulen, peritonitis. Med blodrensning af dårlig kvalitet fra giftige stoffer lider centralnervesystemet, encefalopati udvikler sig.

Konsekvenserne af leversygdom kan være alvorlige. Af denne grund er rettidig forebyggelse vigtig. Da leversygdomme er resultatet af en forkert livsstil, tilvejebringes tilpasninger til diæt, diæt, grad af fysisk aktivitet..

Nægtelse af at indtage alkoholholdige drikkevarer har en positiv effekt på filtreringsorganet. Overholdelse af reglerne for personlig og seksuel hygiejne og styrkelse af den generelle immunitet er af stor betydning..

Hepatomegali (forstørret lever)

Generel information

Leverhepatomegali - hvad er det, og hvad betyder denne diagnose? Hepatomegali er et af de mest almindelige syndromer i en læges kliniske praksis. I det væsentlige er dette en cider, der indikerer en patologisk forstørrelse af leveren. Som en uafhængig nosologisk form findes der ikke hepatomegali. Hepatomegali er en typisk manifestation (dominerende syndrom) i en række sygdomme, der udvikler sig på baggrund af fokale / diffuse leverændringer såvel som sygdomme i andre organer og systemer af forskellig oprindelse, og dets tilstedeværelse er en grund til en grundig undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagerne til dens udseende. Ifølge ICD-10 har hepatomegali, ikke andetsteds klassificeret, koden R16.0.

Leveren er et af de største organer i menneskekroppen. Dens masse varierer i intervallet 1200-1500 g. Leverstørrelserne som helhed og efter andele er angivet i nedenstående tabel og figurer..

Målt parameterNorm hos voksne, mm.
Hele kroppen som helhed
Hele kropslængden140-180
Leverdiameter200-225
Sagittal størrelse90-120
Højre lap
Længde (lodret eller kraniokaudal KKR-størrelse)110-140
Højre lapstykkelse (anteroposterior størrelse)115-125
Skrå-lodret størrelse af CWR på højre lapop til 150
Venstre lap
Længde (lodret dimension, KKR)op til 100
Venstre lapstykkelseop til 70
Caudatlob tykkelseop til 35
Diameter på kar og kanaler
Almindelig galdegang6-8
Portal vene10-13
Underordnet vena cavaop til 20
Leverårer (20 mm. Fra munden)6-10
Leverarterie ved porten til leveren4-7


Leveren er placeret i den øverste højre kvadrant af bughulen, dens forreste overflade er delvist dækket af ribben. I leveren adskiller man to lapper anatomisk, mens den højre lap er signifikant større end den venstre lap. Normalt er den nedre kant af leveren ikke placeret mere end 2 cm under kanten af ​​kystbuen og kan ikke palperes ved palpering eller palperes direkte ved kanten af ​​kystbuen.

Dimensioner på venstre leverlobe

Dimensioner på højre leverlobe

Graden af ​​hepatomegali korrelerer som regel med sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede den forstørrede lever. Afhængig af størrelsen på den forstørrede lever er der:

  • Ikke udtrykt hepatomegali. En lille stigning i størrelse er karakteristisk (med 1-1,5 cm). Syndromet er som regel smertefrit med muligheden for normalisering i fysiologisk hepatomegali eller progression af syndromet i forskellige sygdomme og i mangel af tilstrækkelig behandling.
  • Moderat hepatomegali i leveren. Ud over en stigning i leverstørrelsen (med 2 cm eller mere under den kystbue) er der ændringer i vævets struktur (heterogenitet), som ikke svarer til begrebet norm. Moderat hepatomegali forsvinder ikke alene, men med rettidig og tilstrækkelig behandling, overholdelse af en diæt kan leveren mindske og gendanne sin funktion.
  • Alvorlig hepatomegali. En stigning i leverstørrelsen med 5 cm eller mere er karakteristisk, der er smertsyndrom og udtalt diffuse ændringer i levervæv.

Da hepatomegali som et syndrom er karakteristisk for mange sygdomme, kan de betinges opdelt i flere grupper:

  • Leversygdomme og dets vaskulære system: akut / kronisk viral hepatitis B, C, D, latent form for levercirrhose, ondartede / godartede levertumorer, echinokokose i leveren, ikke-parasitisk levercyster, lever tuberkulom, tuberkuløs granulomatose osv..
  • Opbevaringssygdomme: hepatolenticular degeneration, fedthepatose, amyloidose, hæmokromatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: kredsløbssvigt II-III grad, konstriktiv perikarditis.

Ganske ofte er der en samtidig stigning i leveren og milten - det såkaldte hepatolienal syndrom, det vil sige en kombineret ændring i leverens og miltens størrelse og patologier. Disse forhold kan forekomme begge samtidigt, og hver af dem kan potentielt fremprovokere den andres udseende. Hyppig involvering af milten i den patologiske proces skyldes disse organers tætte funktionelle forhold.

Hepatolienal syndrom forekommer meget oftere hos børn end hos voksne, hvilket letter de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved en voksende organisme. Ofte forekommer hepatolienalt syndrom, når:

  • Fokale / diffuse kroniske leverlæsioner og sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme i lever-milt-venesystemerne.
  • Infektiøse / parasitære sygdomme: alveokokose, abdominal tuberkulose, infektiøs mononukleose, malaria osv..
  • Hepatocerebral dystrofi, amyloidose, hæmokromatose, Gauchers sygdom osv..
  • Sygdomme ledsaget af skader på blod og lymfoidvæv: hæmolytisk anæmi, leukæmi, lymfogranulomatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system, der opstår med svær kronisk kredsløbssvigt: perikarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom osv..

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces og den fremherskende læsion af en af ​​leverlobene, skelnes der mellem en delvis form for hepatomegali, hvor der kun er en stigning i en højre lap eller venstre lap og en diffus form, hvor levervæv påvirkes jævnt.

Patogenese

Mekanismen for leverforstørrelse er forskellig. Det afhænger af den patologiske proces, der er forbundet med en bestemt sygdom. I de fleste tilfælde sker dette som et resultat af en stigning i hepatocytter (celle fedme, overdreven deponering af kobber og jern, overløb med galden, glykogen, glucocerebroside), dystrofi af leverceller, infiltration, udvidelse af leverkapillærer, tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces (tumor, echinococcus) eller regenererede noder.

I tilfælde af akut hepatitis virker virussen direkte på leverparenkymet og forårsager betændelse og cytolyse (ødelæggelse) af de berørte hepatocytter. I nogle tilfælde er intrahepatisk kolestase (nedsat galdetransport i hepatocytter) og overdreven indtagelse af galdeelementer i blodet vigtig.

Hovedmekanismen for organskader i kronisk hepatitis er interaktionen mellem immunceller og hepatocytter, der indeholder virussen. Når virussen replikerer på overfladen af ​​hepatocytter, dannes der antigener, og der udvikles et immunrespons, som er karakteriseret ved beskadigelse af parenkymet af lymfocytter. Hepatitis C- og D-vira har en direkte cytopatogen virkning på celler.

Medicinsk hepatitis skyldes enten den direkte toksiske virkning af lægemidler eller udviklingen af ​​idiosynkrasi over for dem. Kernen i autoimmun hepatitis er produktionen af ​​autoantistoffer mod hepatocytantigener, hvilket fører til ødelæggelse af hepatocytter af deres egne leukocytter.

I tilfælde af alkoholisk leversygdom skyldes de toksiske virkninger af ethanol det acetaldehyd, det indeholder, hvilket forbedrer lipidperoxidering, forstyrrer funktionen af ​​cellemikrotubuli (deres funktion er at opretholde celleformen) og stimulerer kollagensyntese. Den mest alvorlige virkning af acetaldehyd er en overtrædelse af funktionen af ​​phospholipider i hepatocytmembraner, hvilket øger membranpermeabilitet, forstyrrer enzymernes funktion og transport over membranen..

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på den etiologiske faktor. Til klassificering anvendes forkortelsen CINDIVATE, som er en sekvens af alle grupper af etiologiske faktorer i hepatomegali (ifølge de første bogstaver) og er angivet nedenfor.

(C) vaskulær

  • Vener: portalvenetrombose, hepatisk venøs blokeringssyndrom (Budd-Chiari syndrom).
  • Arterier: doping af leverarterien.

(I) Infektiøs

  • Parenkym: viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amebiasis, tuberkulose, syfilis, opisthorchiasis.
  • Vener: pyelo-flebitis.
  • Gallekanaler: kolangitis.
  • Cholangioli: bakteriel kolangitis.

(H) Neoplastisk

  • Parenkym: hepatom, tumor metastaser.
  • Bindevæv: sarkom.
  • Lymfocytter: Hodgkins sygdom.
  • Gallekanaler: papillom, ampullar carcinom, bugspytkirteltumor.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Degenerativ

  • Parenkym: fedtleversygdom, amyloidose, hjertesygdomme.

(I) Rus

  • Parenkym: alkoholisme, stoffer, hepatotrope giftstoffer.
  • Gallekanaler: galdefortykning.

(B) Medfødt

  • Parenkym: hamartoma.
  • Bindevæv: Gauchers sygdom, hæmolytisk anæmi.
  • Gallekanaler: gallekanal atresia.
  • Cholangiola: Dabin-Johnson syndrom.

(A) Autoimmun

  • Parenkym: autoimmun hepatitis.
  • Bindevæv: periarteritis nodosa, myeloid metaplasi.

(T) Skader

  • Parenkym: kontusion, leverbrud.
  • Arterier: doping af leverarterien.
  • Gallekanal: gallekanalsten.

(E) Endokrin

  • Parenkym: akromegali.
  • Gallekanaler: galdekanalsten (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: graviditet.

Årsager til en forstørret lever

Der er mange grunde, der fører til dette syndrom. De kan systematiseres som følger:

Vaskulære læsioner i leveren (arterier og vener)

Vaskulære læsioner i leveren (arterier og vener). Leverarterieinddragelse er sjælden. Udvidelsen af ​​leveren er mulig, når karret ligeres under operationen. Oftest er den patologiske proces forårsaget af patologiske processer i leverårerne og portalvenen. For eksempel trombedannelse og purulent portalvenetromboflebitis, kompression af portalvenen ved tumor, ardannelse eller kronisk hjertesvigt.

Infektiøse faktorer

Neoplastiske sygdomme

Den primære neoplastiske proces er en sjælden sygdom. Parenkym, galdekanaler eller bindevæv kan blive påvirket. Almindelige godartede tumorer inkluderer adenomer og hæmangiomer, som er asymptomatiske i lang tid, og når store størrelser nås, bemærkes en stigning i leveren, maven, dens asymmetri og symptomer på kompression af omgivende organer. Lymfomer vises, når de er store, hvilket forårsager forstørrelse af leveren og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. De er nodulære og diffuse, og graden af ​​organforstørrelse afhænger af dette. Miltforstørrelse er også almindelig i lymfomer..

Maligne tumorer inkluderer hepatocellulært carcinom, sarkom, angiosarcoma og hepatoblastom. Ved sygdomme i blodet (leukæmi, ikke-Hodgkins lymfom, hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose) er der en sekundær forstørrelse af leveren. Med disse hæmoblastoser er en stigning især udtalt som et resultat af infiltration af organvævet af ondartede celler eller på grund af dannelsen af ​​foci af ekstramedullær hæmatopoies i leveren. I disse tilfælde når den enorme størrelser (10-20 kg) og optager halvdelen af ​​mavehulen.

Også en metastatisk proces i leveren findes ofte i kræft i følgende organer:

Degenerative ændringer

Disse inkluderer primær (fedtleversygdom, leverporfyri, amyloidose, nedsat kulhydratmetabolisme, cystisk fibrose, hæmokromatose, mucopolysaccharidose) og sekundær (på baggrund af hjertepatologi). Funktioner af fedtleversygdom er forløb med lavt symptom og utilsigtet påvisning. Også alvorlige former for skader er relativt sjældne. På stadium af steatose bestemmer ultralydsundersøgelse en stigning i leveren og ændringer i den efter typen af ​​fedtdegeneration. På stadium af steatohepatitis vises ændringer i leverfunktionstest. For systemisk amyloidose er hepatomegali meget karakteristisk i betragtning af organets amyloidlæsion. En stigning i alkalisk phosphatase bemærkes i blodserumet. Milten påvirkes også ofte.

I hjertesygdomme med udvikling af højre ventrikelsvigt er en forstørret lever karakteristisk.

Leveren er et reservoir til stillestående blod. Med hjertesvigt øges ikke kun det centrale venetryk, men også i leverens vener, som interfererer med blodgennemstrømningen fra leveren og central portalhypertension, organets overflod og en stigning i dens størrelse udvikler sig. Hvis hjertesvigt udvikler sig langsomt, forstørres leveren gradvist, og overfladen er glat. Først er kanten afrundet og skærpes derefter. Ved presning på leverregionen bemærkes hævelse af livmoderhalskræftene.

Beruselsesfaktorer

De toksiske virkninger af alkohol, stoffer, giftige syntetiske forbindelser fører til nederlag for hepatocytter. Sådanne hepatotoksiske stoffer indbefatter: chloroform, dichlorethan, ethylchlorid, chlorerede naphthalener, benzen, toluen, anilin, bly, kviksølv, mangan, fosfor, kobber, svampegift. For den korrekte diagnose i dette tilfælde spiller historikdata om kontakt med skadelige stoffer en vigtig rolle. Blandt de medicinske stoffer er salicylater, Ftorotan, Tetracyclin, Methotrexat, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa. I betragtning af leverens rolle i stofskiftet af stoffer kan det siges, at der ikke er lægemidler, der ikke forårsager leverskade. Akut medikamentinduceret hepatitis ledsages af en moderat stigning i leveren.

Medfødt patologi

Det påvirker parenkymet, bindevæv og galdegangene.

Autoimmune tilstande i systemiske bindevævssygdomme

Forstørrelse af leveren bemærkes ved systemisk sklerodermi, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis og i systemisk lupus erythematosus er det vigtigt - "lupus" hepatitis udvikler sig.

Endokrine årsager

Ændringer i leveren er sekundære og udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, Moriaks syndrom, akromegali eller ernæringsmæssige lidelser (mangel på proteiner med overdreven indtagelse af fedt og kulhydrater).

Årsagen til forstørrelse af leveren kan også være traumatisk leverskade med intra-abdominal blødning og blødende chok..

Forstørret lever hos voksne

Oftest på grund af metaboliske læsioner - ikke-alkoholisk steatohepatitis eller alkoholisk. I patogenesen af ​​ikke-alkoholiske læsioner hører rollen til ophobning af fedt i hepatocyt med udvikling af nekrose. Alkoholiske læsioner fører altid til fibrose / skrumpelever, leversvigt og portalhypertension med tegn på hepatomegali, ødem, ascites, leverforstørrelse, esophageal og anterior abdominal wall varices.

Hos voksne er akut og kronisk hepatitis af viral ætiologi og AIDS også almindelig. Allerede i den akutte periode med hepatitis har 89% af patienterne en forstørret lever, icterisk syndrom, dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom eller deres forskellige kombinationer. Til diagnosen kronisk hepatitis er en punkteringsbiopsi af organet vigtig. Hos 20% af HIV-inficerede findes hepatomegali, hvilket er en ikke-specifik reaktion på infektion, fedtinfiltration, hepatitis eller neoplastisk infiltration (hvis der er lymfom eller Kaposis sarkom).

Da venstre lap er mindre i størrelse, er forstørrelse af leveren på grund af venstre lap sjælden. Hyppige årsager til en stigning i venstre leverlobe er fokal fedtinfiltration. En stigning i venstre lap observeres også ved TORCH-infektion og fascioliasis (helminthiasis med skade på galdesystemet). En udvidelse af højre leverlobe indikerer højre ventrikulær hjertesvigt eller vedhængende perikarditis. Venøs overbelastning i højre ventrikelsvigt forårsager først en stigning i venstre og derefter højre lap. Ved hjertesvigt er leveren blød og glat. Ved palpation bestemmes dens smerte. Hvis overbelastning er udtalt, svulmer livmoderhalskræftene, når de presser på leverområdet. Også den højre lap er mere modtagelig for dannelsen af ​​hæmangiomer og cyster, og hvis de er store, stiger denne andel betydeligt. I højre lap, dannes en abscess, echinococcosis oftere, og hepatoblastom udvikler sig, hvilket forårsager dets stigning.

Forstørrelse af lever og milt er en typisk manifestation af viral hepatitis, galde cirrose, leveramyloidose, blodsygdomme, kroniske infektioner og parasitære sygdomme. Denne kombination skyldes forholdet mellem det retikulohistiocytiske apparat i disse organer, blodgennemstrømning i portalvenesystemet, lymfeudstrømning og innervering..

Årsager til en forstørret lever hos børn

  • Infektiøs mononukleose. Hos børn betragtes det som en akut form for Epstein-Barr-infektion, hvis kliniske manifestationer er feber, forgiftning, hævede lymfeknuder, lacunar angina, hepatomegali og splenomegali..
  • Cytomegalovirusinfektion. Leverpatologi indtager et særligt sted med det. Hepatitis udvikler sig som reaktion på introduktionen af ​​cytomegalovirus og er kendetegnet ved signifikante ændringer i hepatocytter, epitel i galdevejen og vaskulært endotel. Cytomegalic celler dannes omgivet af mononukleære infiltrater, som bidrager til intrahepatisk kolestase og obstruktiv gulsot. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter (op til nekrose) forårsager udseendet af cytolysesyndromet. Cirrose udvikler sig ofte.
  • Funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen, bøjning af galdeblæren, patologi i bugspytkirtlen er årsagen til hepatomegali hos ældre børn.
  • Helminthiasis hos børn. Blandt dem er det værd at bemærke den hyppige angreb af børn - ascariasis. Dens vævsfase er kendetegnet ved migrering af ascaris larver i lungerne og leveren. De metabolitter, de frigiver, forårsager immunologiske ændringer og betændelse. I migrationsfasen ledsages ascariasis af hepatomegali og asthmoid syndrom.
  • Cøliaki hos børn ledsages altid af hepatomegali, anæmi og enteropati (diarré).
  • Med den infantile form af Pompes sygdom observeres svær muskelhypotension, forsinket motorisk udvikling, hjerteforstørrelse, kardiomyopati og hjertesvigt, hyppige infektioner, hepato- og splenomegali. Symptomer vises næsten umiddelbart efter fødslen og udvikler sig hurtigt.
  • Gauchers sygdom. Det er en genetisk sygdom og er kendetegnet ved en defekt i det lysosomale enzym, som forårsager en progressiv stigning i parenkymale organer. En forstørret milt er et vedvarende og tidligt symptom på denne sygdom. Hepatomegali er ikke så almindelig og udvikler sig på et senere tidspunkt. Det bliver udtalt efter fjernelse af milten. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler portalhypertension..

Leverforstørrelses symptomer

Typiske tegn på hepatomegali: smerte, ubehag eller en følelse af tyngde i leverområdet er kun med en signifikant stigning. En stigning i leveren med 2 cm hos en voksen ledsages ikke af ubehagelige symptomer, det er ofte et utilsigtet fund under undersøgelsen, men patienten har brug for yderligere undersøgelse..

For forskellige sygdomme er specifikke symptomer karakteristiske, der hjælper med at stille den korrekte diagnose. I sygdomme i leveren og andre organer i mave-tarmkanalen er et fald i appetit, kvalme, hævelse, opkastning, flatulens, ustabil afføring og generel svaghed karakteristisk. I akut viral hepatitis har en tredjedel af patienterne en akut debut, sygdommen fortsætter med gulsot, misfarvet afføring, mørk urin (ølfarve), forstørret lever. Hos andre patienter bemærkes en gradvis debut: muskelsmerter, feber, smerter i højre hypokondrium, gulfarvning af sclera.

I akut viral hepatitis hersker asthenovegetativt syndrom under alle omstændigheder: træthed, svaghed, som intensiveres efter fysisk anstrengelse, irritabilitet og følelsesmæssig labilitet. Nogle gange er der hovedpine, dårlig søvn, overdreven svedtendens.

Dyspeptisk syndrom er mere typisk for kronisk viral hepatitis, da det er forbundet med funktionel leversvigt, beskadigelse af galdevejen, bugspytkirtlen og maven. Tegn på en forstørret lever bemærkes: tyngde i hypokondrium til højre og i det epigastriske område, oppustethed. Der er også kvalme, hævelse, undertiden dårlig appetit og dårlig tolerance over for fede fødevarer.

I autoimmun og kronisk hepatitis B dominerer ekstrahepatiske symptomer - hududslæt, ledsmerter, polyneuropati. En forstørret lever og milt er karakteristisk for disse sygdomme. ESR øges ofte, der er et fald i blodalbumin og en stigning i globuliner, thymol, sublime prøver. Indholdet af aminotransferaser blev også øget, hvis niveau bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​hepatitis. Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes moderat hyperbilirubinæmi (direkte bilirubin øges).

I den indledende fase af cirrose er leveren meget forstørret, tæt, lidt smertefuld ved undersøgelse, overfladen er glat og kanten er tæt og skarp. Derefter reduceres leverstørrelsen (i det atrofiske stadium), og dens overflade bliver ujævn og ujævn. På dette stadium vokser tegn på portalhypertension - en stigning i milten, ascites, abdominal udspilning, vasodilatation (telangiectasia) i underlivet og brystet på den laterale overflade.

Leverneoplasmer manifesteres ved hurtig afmagring, smerter i højre hypokondrium, ustabil afføring, opkastning, flatulens. Hos patienter øges gulsot, lever og milt øges, ascites og ødem vises. Ved undersøgelse er leverens overflade ujævn, tæt og smertefuld. Leversarkom fortsætter med smerte og feber uden metastaser, på trods af at det er kendetegnet ved hurtig vækst, opløsning med blødninger i bughulen og såning af bughinden.

Med medikamentinduceret leverskade er der enten kun hepatomegali (det manifesterer sig ikke på nogen måde) eller hepatomegali med gulsot, kløe og smerter i leddene. Blodprøver viser forhøjede niveauer af transaminaser og bilirubin. I tilfælde af toksiske virkninger af kemikalier i blodet, urinen eller spyt detekteres et kemikalie, som patienten har haft kontakt med.

I hjertesygdomme er forstørrelse af leveren mere udtalt ved højre ventrikulær svigt. Hvis dekompensation udvikler sig hurtigt, er der en progressiv stigning i leveren og intens smerte i højre hypokondrium, hvilket forklares ved strækning af leverkapslen. Med en langsomt stigende dekompensation øges organet gradvist. Når du presser på leveren, svulmer livmoderhalskræfterne. En funktion er et fald i leverstørrelsen med vellykket behandling af hjertesvigt.

Hepatomegali forekommer ofte i systemiske sygdomme (reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus). Hver af disse sygdomme har et specifikt klinisk billede forbundet med skader på leddene, huden, nyrerne osv. Lupus er kendetegnet ved udviklingen af ​​"lupus" hepatitis, som fortsætter med gulsot og leverdysfunktion..

Ikke-parasitiske cyster er godartede leverformationer. Med en stigning i mængden af ​​cyster er patienten bekymret for ubehag i maven og i højre hypokondrium, halsbrand, hævelse, der opstår på grund af pres på organerne af en forstørret lever. Under undersøgelsen bestemmes en stigning i leveren, ved palpation er den tæt og ujævn. Leverfunktionstest ændres oftest ikke. Ekko af en simpel cyste: afrundede formationer med en glat væg. Komplekse cyster indeholder septa, og deres væg er ujævnt fortykket. Indholdet af cysten er inhomogent.

Særlige egenskaber ved fedtdegeneration i leveren (fedthepatose eller steatose) er et malosymptomatisk forløb, kun nogle gange er der ubehag og tyngde i underlivet, let flatulens eller kvalme. I den indledende fase (steatose) bestemmes kun en forstørret lever, oftest er den smertefri og har en glat overflade. Processen er reversibel i de tidlige stadier, hvis metaboliske lidelser elimineres, på baggrund af hvilke der er sket ændringer i leveren. Milten forstørres ikke.

Stadiet af steatohepatitis er kendetegnet ved en ændring i leverfunktionstest og fremkomsten af ​​mere udtalt klager. I sjældne tilfælde, hvis de faktorer, der forårsagede steatohepatitis ikke elimineres, er en overgang til næste trin mulig - fibrotisk og cirrotisk. Punktionsbiopsi er afgørende for diagnosen.

Med ikke-alkoholisk fedt hepatose adskiller ultralydbilledet sig afhængigt af processen og graden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​samtidig organ ændres. Fed infiltration ved ultralyd er opdelt i diffus infiltration og lokal. Med diffuse ændringer forekommer i hele parenkymet, men områder med uændret parenkym kan også bemærkes, hvilket er mere almindeligt i området med leverporten. Moderat hepatomegali observeres ved lokal infiltration, når der er separate områder med fedtdegeneration (felter) og store områder med uændret parenkym er tilbage. Moderat lokal infiltration findes i den centrale lever og venstre lap. Alkoholisk steatosis i leveren opdages først i zoner i den anden og tredje lobules, og derefter ser den diffust ud.

Hos børn og voksne forekommer svære infektioner (visceral brucellose forårsaget af Epstein-Barr-virus, leishmaniasis, leptospirose, salmonellose) med feber, hæmatologiske ændringer og skade på lever og milt. En historie med tonsillopharyngitis, gulsot, hævede lymfeknuder, lever og milt antyder en Epstein-Barr-virusinfektion. Vedvarende Epstein-Barr-infektion opstår med svær svedtendens, svaghed, subfebril tilstand, artralgi, muskelsmerter, papulærudslæt, hoste, hepatomegali. Patienter har ustabilitet i humør, følelsesmæssig labilitet, søvnforringelse og opmærksomhed. Immunmangeltilstanden manifesteres ved tilsætning af en bakteriel eller svampeinfektion.

En forstørret lever hos et barn ved ultralyd kan skyldes en medfødt patologi af selve organparenkymet, galdegangene eller bindevæv. Denne patologi manifesterer sig fra de første dage af livet, og ultralyd er af primær betydning i diagnostik. Hos nyfødte er den anteroposterior dimension af højre lap normalt mindre end 60 mm. Med barnets vækst vokser leveren også, og allerede i en alder af 2 år er denne størrelse 70 mm, ved 10 år - 110 mm og ved 14 år - 130 mm. Hvert efterfølgende år fra fødslen tilføjes med 6 mm. Den venstre lap på 1 år har en anteroposterior størrelse på 33 mm, og hvert år tilføjes 2 mm.

Analyser og diagnostik

De mest tilgængelige undersøgelsesmetoder er palpering af leveren og percussion, ved hjælp af hvilken dens grænser bestemmes. Det er ret vanskeligt at palpeere en lille forstørrelse af leveren, derfor kan størrelsen afklares ved hjælp af ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Ved ultralyd bestemmes det: den samlede bredde er ikke mere end 270 mm, længden varierer fra 140-200 mm, og den tværgående størrelse er 200-225 mm. Tykkelse af højre lap 140 mm, venstre op til 80 mm.

Ultralyd til hepatomegali

Med patologi kan det detekteres:

  • Let stigning i størrelse og strukturændring. Det diagnosticeres hos alkoholmisbrugere, er asymptomatisk og er et utilsigtet fund.
  • Markeret forstørrelse - lever 10 cm mere end normalt.
  • Diffus forstørrelse - en ensartet stigning i hele leveren og størrelsen overstiger normal med 15 cm eller mere.
  • Delvis forstørrelse - leveren forstørres ujævnt i den ene del af lappen.

Magnetisk resonansbilleddannelse er vejledende i diagnosen levervævslæsioner, hemangiomcyster, levertumorer.

Beregnet tomografi er indiceret til fokale leverskader.

Nogle gange er der behov for ultralydelastografi (FibroScan-apparat). Det udføres for at bestemme elasticiteten af ​​organvæv, som går tabt ved fibrose / skrumpelever.

Angiografi er nødvendig for at bestemme portaltrykket, retning af blodgennemstrømning i venerne. Det er meget følsomt til påvisning af vaskulære læsioner og tumorer (carcinom). Det er også nødvendigt at differentiere tumorer fra hemangiomer. Dette er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af et organs vaskulære anatomi, hvis der skal udføres hepatobiliær kirurgi..

Laparoskopi med punkteringsbiopsi. Biopsi er nødvendig til diagnosticering af leversygdomme: biliær cirrose, autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, steatose, steatohepatitis, godartede og ondartede tumorer. Biopsien kan også vurdere lægemiddel- og cytomegalovirus-relateret organskade. I CMV-hepatitis findes kæmpe cytomegaliceller med en stor kerne og en smal strip af cytoplasma i punktat.

Punktionsbiopsi i leveren gør det også muligt at vurdere aktiviteten (tilstedeværelse af hepatocytdystrofi og nekrose i periportal og intralobular) og stadiet (grad af fibrose / cirrose) af processen. Dette er meget vigtigt, da kronisk viral hepatitis, selv med en høj grad af aktivitet, hos mange mennesker er asymptomatiske, indtil cirrose dannes..

Yderligere metoder til at hjælpe med at diagnosticere er:

  • Klinisk blodprøve.
  • Generel urinanalyse, bestemmelse af urobilin og galdepigmenter i urinen.
  • Analyse af afføring for cyster i lamblia.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin, transaminase, thymol test, total protein).
  • Markører for viral hepatitis A, B, C, D samt HIV.
  • RPHA til leptosyrose, brucellose, yersiniose, listeriose, tularæmi.
  • Gastroduodenoskopi.

Behandling af hepatomegali

Hvordan behandles hepatomegali? Behandling for leverforstørrelse hos voksne bestemmes af den underliggende sygdom. Behandlingen af ​​hepatomegali er rettet mod årsagerne til en forstørret lever og bestemmes af den specifikke behandling af sygdomme af forskellig oprindelse. Blandt de mange forskellige lægemidler, der anvendes til leverforstørrelse, gives en særlig plads til en relativt lille gruppe lægemidler, der selektivt virker på leveren - de såkaldte hepatoprotektorer. Deres funktion er at normalisere funktionel aktivitet og gendanne homeostase i dette organ, øge leverresistens over for patogene faktorer og stimulere regenerative og reparative processer i organet. Gruppen af ​​hepatoprotektorer er ret heterogen og inkluderer lægemidler fra forskellige kemiske grupper, der har multiretningseffekter på metaboliske processer. I Rusland er der meget brug for denne gruppe stoffer:

  • EPL (essentielle phospholipider) - Ursodeoxycholsyre (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Eller kombinerede præparater, herunder essentielle fosfolipider og et afbalanceret sæt vitaminer (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv osv.).
  • Urtepræparater baseret på artiskok, mælketistel, græskar og gurkemeje (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk-plante osv.).
  • Aminosyrepræparater og derivater deraf (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Animal hepatoprotectors (Vitohepat, Sirepar).
  • Lægemidler med en indirekte hepatobeskyttende virkning (Lactulose, Espalipon, Dialipon, α-liponsyre, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homøopatiske hepatoprotektorer (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax osv.).
  • Kombinerede lægemidler, der inkluderer stoffer fra forskellige grupper (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin osv.).

Hver gruppe lægemidler har en specifik virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, og generelle anbefalinger kan ikke gives. I begge tilfælde med en bestemt sygdom kræves et differentieret valg af et specifikt hepatobeskyttende lægemiddel eller deres kombination under hensyntagen til sygdommen, det førende kliniske symptomkompleks, træk ved leverskade, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.