Reaktive ændringer i leveren er normalt meget omfattende. Der er mange grunde til udviklingen af ​​patologi. Den mest almindelige af disse er infektion med infektiøse mikroorganismer. I nogle tilfælde er dette reaktionen fra hepatocytter til udviklingen af ​​andre sygdomme i de indre organer. Det kan forekomme, uanset alderskategori..

Symptomerne er normalt milde, så det er problematisk at stille en diagnose. Diagnostiske tiltag og terapeutiske virkninger bør kun udføres som foreskrevet af den behandlende specialist.

Hvad er reaktiv hepatitis

Hvad er reaktiv hepatitis? Reaktive ændringer i leveren er en sekundær manifestation af den underliggende sygdom. Dette er en komplikation efter alvorlige lidelser, der kan udvikle sig i leveren eller ikke være forbundet med den..

Symptomerne er milde, normalt er prognosen for bedring gunstig. Icb tilføjede reaktiv hepatitis til sine lister som en sekundær udviklingsleverpatologi, hvilket betyder, at en sådan tilstand ikke opstår alene, kun på baggrund af andre sygdomme. International klassificering af sygdommen, ICD-kode 10 definerer som K 75.2.

Hvis den terapeutiske virkning er kompetent og rettidig, kan negative ændringer i organets væv elimineres, men først skal du slippe af med den primære årsag, der forårsagede patologien.

Grundene

Reaktive ændringer i leveren er ret almindelige i praksis hos hepatologer eller gastroenterologer. Sygdommen opstår under indflydelse af forskellige eksogene og endogene faktorer. De mest almindelige er:

  • Sygdomme i fordøjelseskanalen, som inkluderer: ulcerative sygdomme, forværring af pancreatitis, postoperativ periode, colitis ulcerosa i tarmen.
  • Kroniske sygdomme - lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis, reumatisme.
  • Smitsomme processer, uanset oprindelse.
  • Forgiftning med giftige stoffer.
  • Tilstand efter alvorlige hudlæsioner ved termiske forbrændinger.
  • Tumorprocesser i ethvert organ.
  • Tager medicin, der påvirker hepatocytternes funktion negativt, påvirker eller ødelægger dem.

Ofte diagnosticerer læger omlejringer i parenkymet i organet, men i nogle tilfælde bemærkes også dybere vævsskader. Det er vigtigt, at sådanne processer er helt reversible med rettidig medicinsk behandling, og hvis kun parenkymet påvirkes.

Med udviklingen af ​​en primær sygdom produceres giftige stoffer i kroppen, de påvirker metaboliske processer i alle organer negativt, inklusive i levervæv.

Så dannelsen af ​​degenerative processer i metabolismen af ​​celler sker gradvist, de mister evnen til at behandle og neutralisere toksiner. Nogle af dem kan endda kollapse. Prognosen for genopretning og fuldstændig genopretning af hepatocytter afhænger direkte af, hvor vanskelig den primære patologi er..

I fare for at udvikle sygdommen er mennesker:

  • som har kroniske sygdomme i organerne i galdesystemet,
  • der lider af virale eller infektiøse sygdomme i maven,
  • der har afhængighed - alkohol- eller stofmisbrug,
  • tager ukontrollabelt medicin,
  • som har helminthiasis,
  • hvis kost er ubalanceret.

I nærværelse af mindst en af ​​disse tilstande anbefales det ikke at ignorere dets rettidige behandling. At se en læge, rettidig behandling, forebyggelse er nøglen til leverens sundhed.

Symptomer og diagnose

Ekko af reaktive ændringer i leveren bestemmes normalt under ultralydsundersøgelse. Hvis der udvikles reaktiv hepatitis, er symptomer hos voksne ofte slørede, de kan forveksles med tegn på andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Ofte er der ingen tegn på reaktiv hepatitis. De milde symptomer på patologi inkluderer:

  • udseendet af generel svaghed, utilpashed,
  • subfebril hypertermi,
  • anfald af periodisk kvalme,
  • tarmsygdom,
  • udseendet af ømhed af en trækkende, smertefuld karakter i højre side,
  • sjældent kan der forekomme svag gulhed af det epidermale lag og overfladen af ​​slimhinderne.

De anførte symptomer udvikler sig normalt oprindeligt. Under en fysisk undersøgelse kan en let stigning i organvolumen bestemmes. Det er meget vigtigt at konsultere en læge i tide, når inflammatoriske processer er i første fase af deres udvikling. Kun med rettidig behandling er fuldstændig gendannelse af væv mulig, det er muligt at gendanne parenkymet, det er muligt at genoplive det indre organ.

I nogle tilfælde er der udtalt tegn på udvikling af hepatitis af enhver art: gulhed, afføring bliver hvid og urin - mørk.

Til diagnose af patologi ordineres laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder. Niveauet af organiske biokemiske parametre og enzymatiske stoffer bestemmes i et laboratorium. En ultralydsundersøgelse af leveren og dens kar er ordineret, men læsionerne kan være så ubetydelige, at billedet simpelthen ikke viser dem.

Reaktiv hepatitis hos børn

Reaktive ændringer i leveren hos et barn kan også forekomme på grund af eksisterende sygdomme i indre organer. Denne tilstand er sjælden i barndommen..

Dette skyldes det faktum, at forældre er mere opmærksomme på børns sundhed, styrer rettidig behandling af kroniske patologier.

Men på samme tid er leveren hos børn funktionelt umoden, derfor er reaktiv hepatitis hos børn præget af et mere alvorligt forløb og mere udtalt læsioner..

Den patologiske proces skrider frem hurtigt, kliniske manifestationer udtages, barnets generelle tilstand forværres. Den mest almindelige årsag, der forårsager et lignende fænomen i barndommen, er udviklingen af ​​utilstrækkelig funktion af fordøjelsessystemets organer. Også en sekundær patologisk proces udvikler sig efter helminthiske læsioner, som forekommer oftere hos børn end hos voksne.

Når et barn diagnosticeres korrekt, udføres behandlingen næsten altid på et hospital. Terapi kræver en kompleks effekt: en streng diæt, afgiftningsprocedurer. Hepatoprotektorer, antiinflammatoriske lægemidler er nødvendigvis ordineret.

Det er obligatorisk at overholde drikkeordningen - drik mindst to liter drikkevand uden gas i løbet af dagen. Lægens opgave er at slippe af med årsagen, der forårsagede en sådan tilstand..

Behandling

Ved behandlingen af ​​denne patologi er en integreret tilgang vigtig, som ikke kun inkluderer medicin, men også diæt- og livsstilskorrektion. En diæt skal ordineres. Målet med specialisterne er at fjerne grundårsagen.

Derudover ordineres hepatoprotektorer, sorbenter, antiinflammatoriske lægemidler, introduktion af rehydratiseringsstoffer, som hurtigt fjerner giftige forbindelser fra kroppen.

Komplikationer og prognose

Normalt med korrekt ordineret og rettidig behandling er prognosen for helbredelse gunstig. Desuden er det muligt fuldstændigt at gendanne de berørte hepatocytter og leverfunktion. Strukturelle ændringer er normalt fraværende, progressionen af ​​processen sker ikke.

De væsentligste komplikationer ved denne tilstand inkluderer et fald i organets modstand mod inflammatoriske og virussygdomme..

Forebyggelse og diæt

Reaktive leverændringer kan forhindres ved at følge enkle forebyggelsesregler:

  • tage ikke ukontrollerede antibakterielle lægemidler og andre lægemidler, der påvirker leverens funktioner og celler negativt,
  • tage et kursus af vitaminbehandling for at genopfylde manglende vitaminstoffer og øge kroppens modstandsdygtighed over for sygdomme,
  • justere kosten, reducer mængden af ​​animalsk fedt i den, øg mængden af ​​plantebestanddele,
  • konsulter en læge i tide, hvis der opstår alarmerende symptomer, gennemgå forebyggende undersøgelser og diagnosticering af specialister.

Der er ingen specifik profylakse, og vacciner er endnu ikke udviklet. En streng diæt er ordineret - fede, stegte fødevarer, slik, krydret mad, konserves, pølser er helt udelukket. En sådan ernæring skal overholdes, indtil patienten er fuldt genoprettet, hvorefter kosten kan udvides gradvist, men kun på anbefaling af den behandlende læge..

Ekko af reaktive ændringer i leveren hos et barn

Reaktive ændringer i leveren er sekundære manifestationer af de vigtigste patologier, der forstyrrer kirtelens funktion. Denne komplikation udvikler sig efter overførsel af alvorlige sygdomme, der kan forekomme både i selve kirtlen og er forbundet med den.

Udviklingen af ​​en patologisk tilstand fører til fremkomsten af ​​alvorlige helbredsproblemer hos patienten, da det provokerer forekomsten af ​​ændringer i den biokemiske sammensætning af blodet.

Årsager til udseendet af reaktive ændringer

Du kan beskyttes mod udseendet af en reaktiv tilstand i leveren, hvis tilstrækkelig behandling udføres rettidigt, men til dette formål er det nødvendigt at vide nøjagtigt, hvilke patologier der udløste metamorfoser i kirtlen.

Reaktive ændringer i leverparenkymet er kendetegnet ved en stigning i kirtelstørrelsen. Oftest er denne tilstand forårsaget af lidelser, der påvirker organerne, der støder op til leveren..

Disse ændringer i parenkymet skyldes progressionen af ​​den reaktive form for hepatitis.

Reaktive ændringer i leverparenkymet hos et barn påvises meget sjældnere end hos voksne, men patologien i barndommen udvikler sig hurtigere. Oftest hos unge udvikles patologiske processer i kirtlen som et resultat af forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktion..

Efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose og helbredt kilden til ændringer, vender barnets levervæv tilbage til det normale.

De mest almindelige årsager til udseendet af en patologisk tilstand er:

  • patologiske processer i fordøjelsessystemet, ofte er sådanne patologier colitis, pancreatitis, tarm- eller mavesår og nogle andre;
  • endokrine lidelser forbundet med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og diabetes mellitus;
  • systemiske patologier - udvikling af gigt, lupus erythematosus og nogle andre;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologisk læsion
  • beruselse af kroppen
  • udvikling af forskellige infektiøse processer
  • udføre terapi med nogle lægemidler;
  • få termisk skade på kroppen
  • kirurgisk indgreb i leveren
  • udvikling af helminthiasis.

I nogle tilfælde kan årsagen til udseendet af en patologisk tilstand være brugen af ​​antibiotika til behandling i lang tid..

Ofte fører de ændringer, der forekommer i leveren, ikke til irreversible konsekvenser. I tilfælde af at ændringer har påvirket leverparenkymet, er det muligt at gendanne organets funktionalitet fuldstændigt.

De vigtigste symptomer på en patologisk tilstand

Oftest udvikler sygdommen sig uden udtalte symptomer, eller symptomerne på patologi er slørede.

Hvis der udvikles en lidelse hos børn, observeres ændringer i adfærd. Små børn bliver klynkende, lunefulde og bliver trætte meget hurtigt. I nogle tilfælde udvikler børn aggressiv adfærd.

Hos en voksen kan der forekomme en gul nuance af huden og øjenæblets sclera, desuden kan der være urinfarvning.

Under palpationsproceduren afsløres en let stigning i kirtlen og det tilstødende organ, milten. Med en forstørret lever er den ikke i stand til at generere smerte, hvilket skyldes manglen på nerveender i den. Imidlertid fører dens stigning under indflydelse af den patologiske proces til pres på nærliggende organer, hvilket fremkalder udseendet af smerte.

Meget ofte fremkalder udviklingen af ​​reaktive ændringer starten på stagnation af galde i galdeblæren og kolecystitis.

Oftest er de første manifestationer, der indikerer udseendet af patologiske processer:

  1. Utseendet af sløvhed.
  2. Der er tegn på generel utilpashed.
  3. Følelser af kronisk træthed.
  4. Udseendet af hyppige hovedpine er registreret.
  5. Nedsat eller forsvundet appetit.
  6. En bitter smag mærkes i munden, denne situation forekommer oftest om morgenen.
  7. Let temperaturstigning.
  8. Følelse af kvalme.
  9. Forstyrrelse i mave-tarmkanalen vises.
  10. Udseendet af kvælning registreres.

Derudover kan patienten have et problem med implementeringen af ​​afføring som følge af forstoppelse.

Metoder til diagnosticering af overtrædelser

Hvis der vises tegn på patologi eller mistanke om dets tilstedeværelse, skal du straks søge hjælp fra en gastroenterolog, der vil undersøge patienten og efter proceduren ordinere de nødvendige tests.

Undersøgelsen af ​​patientens krop skal hjælpe med at identificere den primære årsag til udviklingen af ​​den patologiske tilstand og graden af ​​organskader.

For at etablere en nøjagtig diagnose kræves et kompleks af diagnostiske tiltag, herunder laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder..

Ved diagnosticering tildeles det:

  • generel analyse af urin og blod for at detektere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i mængden af ​​leverenzymer og bilirubin i blodplasmaet;
  • en blodprøve for hepatitis;
  • radiografi;
  • CT;
  • MR;
  • leverbiopsi;
  • laparoskopi;
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Tilstedeværelsen af ​​diffuse reaktive ændringer i leveren diagnosticeres bedst ved hjælp af ultralyd. Denne diagnostiske teknik er den vigtigste, ved hjælp af hvilken den primære diagnose bekræftes, og sværhedsgraden af ​​den udviklende patologi afsløres..

Ved ultralyd manifesteres patologiske ændringer af følgende ekkotegn.

  1. Moderat stigning i organvævstæthed.
  2. Der er en heterogenitet af den ekkografiske struktur.
  3. Lydledningsevne øges.
  4. Akkumuleringen af ​​bindevæv afsløres.
  5. Udseendet af atypiske neoplasmer registreres.
  6. Ødem i leverparenkymet afsløres.

Derudover kan ultralyd detektere skader på visse områder af levervævet, afsløre tilstedeværelsen af ​​fedtceller i organets struktur og fastslå blødning..

Forstyrrelser i leveren fremkalder forstyrrelser i arbejdet i andre organer i fordøjelsessystemet. Funktionen af ​​bugspytkirtlen er nedsat, hvilket fører til udviklingen af ​​pancreatopati, som er en ikke-inflammatorisk proces, hvor en mangel på kirtlenzymer opstår.

Gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger

Grundlaget for terapi for reaktive ændringer i leveren er behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte patologien.

Når den underliggende sygdom helbredes, begynder regressive processer i kirtlen, hvilket fører til gendannelse af levervæv.

Ved udførelse af terapi skal der anvendes en integreret tilgang, der involverer udførelse af lægemiddeleksponering og brug af diæt.

Brug af medicin

Ved udførelse af lægemiddelbehandling lægges hovedvægten på den primære kilde, hvilket fremkaldte udseendet af reaktive ændringer i leveren..

I tilfælde af at patologiske processer fremkaldes af kroniske lidelser, anvendes lægemiddelterapi, der er specielt designet til behandling af en bestemt sygdom. I dette tilfælde anvendes specielt udviklede terapimetoder..

Derudover ordineres patienten til at tage enterosorbenter for at forbedre eliminering af toksiner. Til samme formål ordineres indstillingen af ​​dråber med saltvand.

For at fremskynde processen med at gendanne ændringer i levervæv anbefales det at tage følgende lægemidler:

  • Hofitol;
  • Sorbex;
  • Enterosgel.

Om nødvendigt ordineres antibiotikumet Nifuroxazide. Sammen med det specificerede antibiotikum til at opretholde tarmmikrofloraen og gendanne ordinerer hendes læge indtagelsen af ​​Lactobacterin og Bifidumbacterin.

Som et middel til traditionel medicin kan du efter konsultation med din læge bruge infusioner med mælketistel, te baseret på calendula, kamille citronmelisse, mynte og nogle andre medicinske planter.

Kost til behandling af reaktive leverændringer

Behandling af patologiske ændringer i levervæv bør ikke behandles uafhængigt. Dette skyldes det faktum, at det er ret vanskeligt at bestemme årsagerne til sådanne overtrædelser..

Metoden til eliminering af patologi og taktikken til udførelse af terapeutiske tiltag afhænger i høj grad af typen af ​​primær sygdom, der fremkaldte lidelsen, derfor er det kun den behandlende læge, der kan vælge det rigtige kompleks af lægemidler og deres dosering under hensyntagen til analyseresultaterne og patientens generelle sundhedstilstand.

Ud over lægemiddelbehandling er en af ​​komponenterne i kompleks terapi brugen af ​​diæt ernæring samt justering af madindtag.

I løbet af behandlingen skal man overholde visse anbefalinger vedrørende patientens diæt..

Lægenes anbefalinger er som følger:

  1. Alle forbrugte måltider skal dampes eller koges.
  2. Det er forbudt at spise fede, stegte, røget, krydret og salt mad.
  3. Alle fødevarekomponenter skal være hakket grundigt. Når man fodrer små børn, skal sådan mad male kværn..

Patientens ernæring skal være brøkdel. 5-7 måltider om dagen betragtes som optimale, mens mængden af ​​mad, der indtages pr. Måltid, skal være lille.

Brug af fraktioneret ernæringsmetode hjælper med at forbedre mave-tarmkanalens funktion og reducere belastningen på den berørte lever.

Fødevarer og retter tilladt til forbrug er:

  • grøntsagssupper;
  • dampkoteletter;
  • grød kogt i vand;
  • kogt fisk;
  • honning;
  • ikke-sure frugter;
  • proteinomelet;
  • kyllingekød;
  • gærede mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • vegetabilske puréer;
  • kiks kiks.

Patienten skal indtage op til 2 liter vand om dagen, hvilket gør det lettere at fjerne toksiner fra kroppen. Ud over rent vand anbefales brug af te tilberedt på basis af calendula blomster. Sådanne teer kan fremskynde processen med at lindre betændelse og give dig mulighed for at stoppe de ubehagelige symptomer, der ledsager udviklingen af ​​lidelsen..

Fra patientens menu er produkter som fede kødsupper, svampe, bagværk, pølser, dåse mad, pølser, is, chokolade, kål, vafler og nogle andre fødevarer forbudt for leveren.

Forebyggelse af udvikling af reaktive ændringer og mulige komplikationer

I de fleste tilfælde fører udseendet af reaktive ændringer i leveren ikke til udvikling af alvorlige komplikationer, forudsat at tilstrækkelig behandling udføres til tiden. I mangel af terapeutiske foranstaltninger kan sådanne krænkelser fremkalde fremskridt af farlige patologiske tilstande.

På grund af det faktum, at alle organer i fordøjelsessystemet er sammenkoblet, kan forstyrrelser i leveren forårsage funktionsfejl i bugspytkirtlen og kan også forårsage dannelse af sten i galdeblæren og udvikling af kolecystitis på dette grundlag.

I specielt avancerede tilfælde er det muligt for patienten at udvikle levercirrhose og fedthepatose, disse lidelser er vanskelige at behandle og kan føre til uoprettelige ændringer.

I nærvær af reaktive ændringer i levervævet bliver organet mindre resistent over for virkningerne af forskellige infektiøse processer på det.

Hos børn og nyfødte accelereres udviklingen af ​​patologiske processer. Derfor, hvis der er mistanke om krænkelser, kræves konstant overvågning af barnets tilstand.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens udvikling er overholdelse af ernæringskulturen og rettidig behandling af nye sygdomme, der kan påvirke leverens tilstand..

Hvad er årsagen til udviklingen af ​​reaktive leverændringer, og hvordan man behandler dem

Reaktive ændringer i leveren er en tilstand af et organ, der opstår under indflydelse af en anden primær faktor. Patologi er i alle tilfælde af sekundær karakter og fungerer som en slags reaktion fra kroppen til en anden patologisk proces. Hvis du begynder behandlingen af ​​den primære sygdom rettidigt, kan du fuldstændigt gendanne arbejdet i den ydre kirtel..

Grundene

På grund af det faktum, at alle organer i fordøjelseskanalen har et direkte forhold, forårsager en overtrædelse af en aktivitet en funktionsfejl i resten af ​​arbejdet. Derudover kan patologier i andre systemer, der ikke er relateret til leveren, være årsagen..

Så reaktive ændringer i et organ såsom leveren forekommer i baggrunden:

  • pancreatitis;
  • colitis;
  • mavesår i tarmene
  • mavesår i maven
  • diabetes mellitus såvel som metaboliske sygdomme;
  • gigt;
  • lupus erythematosus;
  • onkologiske patologier
  • beruselse af kroppen
  • infektiøse sygdomme
  • tager visse lægemidler
  • termisk skade på leveren
  • en historie med kirurgisk indgreb på organet;
  • helminthiasis.

Hvad angår lægemiddeletiologien af ​​reaktive ændringer i leveren, har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler en skadelig virkning på organet. Imidlertid forårsager en enkelt dosis ikke sådan en patologi. Brugen af ​​stoffer skal være konstant og i høj koncentration.

Derudover skal der, for at sådanne ændringer kan forekomme, have en indvirkning af yderligere faktorer:

  • endogen: genetisk disposition, udvikling af kronisk patologi (for eksempel metaboliske lidelser);
  • eksogen: samtidig behandling med hepatotoksiske stoffer.

Typiske symptomer

I de fleste tilfælde fortsætter reaktive ændringer i leveren uden udtalte symptomer, eller de kliniske manifestationer af sygdommen er slørede.

Hvis et barn udvikler en sygdom, ændres adfærd: det bliver klynket, lunefuldt, bliver hurtigt træt. Undertiden fortsætter patologi med øget aggression og irritabilitet. Ændringer i et organ hos en voksen er karakteriseret ved gulfarvning af huden og slimhinderne, mørkere urin.

Symptomer på reaktive leverændringer inkluderer:

  • sløvhed, utilpashed, hurtig træthed selv efter lidt fysisk aktivitet
  • hyppig hovedpine
  • nedsat eller tab af appetit;
  • bitterhed i munden, især om morgenen
  • forhøjet til subfebril temperatur;
  • symptomer på lidelser i mave-tarmkanalen: opkastning, diarré, forstoppelse, kvalme osv..

Hvis leveren palperes, kan det konstateres, at den er let forstørret, og milten forstørres. Der opstår ikke smertsymptomer fra leveren, hvilket kan forklares med fraværet af smertereceptorer. Hvis der er ubehag, betyder det, at der på grund af leverforstørrelsen udøves tryk på nærliggende organer, og dette fremkalder smerte.

Diagnostiske tiltag

Så snart det var muligt at opdage symptomer på ændringer, er det nødvendigt straks at konsultere en læge, da tegn på patologi ikke er specifikke, men kan være iboende i andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Specialisten vil ordinere diagnostiske foranstaltninger og i henhold til deres resultater den korrekte behandling.

For at identificere den sande årsag til de nye symptomer udføres instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser:

  • generel diagnose af urin og blod, som giver dig mulighed for at identificere tegn på udvikling af betændelse;
  • biokemisk blodprøve, hvis resultater afslører en øget mængde leverenzymer og bilirubin;
  • blodprøve for hepatocytter, deres kvantitative volumen
  • Røntgenundersøgelse af leveren;
  • ultralydsanalyse af leveren;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • leverbiopsi og laparoskopi i nærvær af tumor eller andre neoplasmer.

Ifølge resultaterne af ultralydsdiagnostik kan følgende ekkoer, der er karakteristiske for patologiske ændringer, identificeres:

  • moderat stigning i vævstæthed;
  • heterogen struktur;
  • øget lydledningsevne
  • områder med ophobning af bindevæv
  • tilstedeværelsen af ​​en patologisk neoplasma;
  • parenkymøst ødem.

Også ultralydsdiagnostik bruges til at detektere skader på visse områder af levervæv, fedtceller, blødning.

Behandling

På grund af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​reaktive deformationer i organet skyldes udviklingen af ​​en anden (primær) sygdom, træffes der først og fremmest foranstaltninger til at eliminere den underliggende patologi. En kompleks terapi ordineres, som består i at tage medicin, korrigere ernæring, ændre livsstil.

For at understøtte leveren og forbedre strukturen af ​​hepatocytter ordineres hepatoprotektorer individuelt såvel som antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodika og sorbenter, der fjerner giftige stoffer fra kroppen.

Med svære reaktive deformiteter kræves terapi under stationære forhold, især hvis de udvikler sig i barndommen. Selvmedicinering hjælper sjældent med at opnå bedring og forårsager i de fleste tilfælde yderligere helbredsskader.

Patientens ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​reaktive ændringer. Kostprincipper for behandlingsperioden:

  • madlavning - dampning eller kogning (stegt - forbudt);
  • udelukke salt, krydret, røget, fedt mad fra kosten;
  • mad tages i revet eller hakket form;
  • brøkmåltider (helst i små portioner, men ofte hele dagen).

Følgende fødevarer kan indgå i patientens diæt:

  • grøntsager og supper i vegetabilsk bouillon;
  • korn, kogt uden tilsætning af olie, fedt, dvs. i vand;
  • dampede koteletter;
  • kogt fisk;
  • honning;
  • ikke-sure frugter;
  • omelet til kyllingeprotein;
  • kyllingekød og retter baseret på det;
  • gærede mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt
  • Urtete.

Svampe, bagværk, pølser, konservering, is, chokolade, kål er udelukket fra kosten.

Negative konsekvenser

I de fleste tilfælde fører udviklingen af ​​reaktive ændringer i et organ såsom leveren ikke til negative konsekvenser. Men hvis behandlingen af ​​den primære sygdom ikke startes i tide, skifter ændringerne og forårsager farlige komplikationer..

Blandt de mest almindelige er udviklingen af ​​bugspytkirtels patologier, galdeblære osv. Dette fører til en funktionsfejl i hele tarmkanalen og forstyrrer dens normale aktivitet. I alvorlige tilfælde opstår levercirrhose, og nogle gange udvikler fedthepatose, som ikke reagerer godt på behandlingen.

I nærvær af reaktive ændringer øges leverens modtagelighed for forskellige infektioner og inflammatoriske processer. Af denne grund er det nødvendigt at konsultere en læge og ikke selvmedicinere, hvis det var muligt at finde karakteristiske symptomer..

Hvad der forårsager reaktive leverændringer??

Vi inviterer dig til at læse artiklen om emnet: "Hvad forårsager reaktive ændringer i leveren ??" på vores leverbehandlingswebsted.

Inflammatoriske sygdomme, der opstår i leveren, kaldes normalt hepatitis. Gruppen af ​​disse sygdomme er meget omfattende. Der er mange grunde til udviklingen af ​​hepatitis. Oftest udvikles betændelse i dette organ som et resultat af infektion med patogener, men nogle gange forekommer det som et patologisk respons i levervævet på andre sygdomme i kroppen. Denne tilstand kaldes reaktive leverændringer..

Hvad er denne sygdom??

Blandt alle leversygdomme skal der skelnes mellem reaktive leverændringer eller reaktiv hepatitis. Denne sygdom er sekundær. Årsagen til dens udvikling er komplikationer af andre patologiske processer i kroppen, der ikke er forbundet med selve leveren samt lokale læsioner i organet. Sygdommen har moderate symptomer, moderate ændringer i blodbiokemi og er ofte godartet. Med korrekt og rettidig behandling kan fuldstændig reversibilitet af levervævsændringer opnås. For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere den primære årsag til patologien..

Hvad er årsagerne til denne tilstand?

Reaktive ændringer er en ret almindelig leverpatologi. En række interne og eksterne faktorer fører til sygdommens udbrud..

De mest almindelige årsager til sygdommen er:

  • fordøjelsessystemets patologier (mave- og tarmsår, pancreatitis, tilstande efter resektion af fordøjelsessystemet, uspecifik colitis);
  • systemiske patologier (Sjogrens syndrom, dermatomyositis, gigt, periarteritis nodosa, gigt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme);
  • infektioner af enhver etiologi;
  • forgiftning med gift
  • omfattende termiske læsioner;
  • onkologiske sygdomme i alle organer og systemer;
  • tager hepatotoksiske lægemidler.

Reaktive ændringer påvirker oftest leverparenkymet, men dybere læsioner er også mulige. Sværhedsgraden af ​​ændringer er minimal og forårsager ikke dybe irreversible konsekvenser i organets væv. Hvis processen kun er begrænset til parenkymet, er der store chancer for fuldt ud at gendanne organets funktion..

Ifølge statistikker er reaktive ændringer i et barns lever mindre almindelige end hos voksne. Det kan forklares med færre kroniske sygdomme og mere omhyggelig overvågning af forældrenes sundhedsstatus. Men samtidig er barnets lever funktionelt umoden, hvilket bidrager til et mere alvorligt forløb af sygdommen og den hurtige progression af processen. Symptomerne på læsionen vokser hurtigere, og tilstanden forværres hurtigt. Ofte er reaktive ændringer i leveren hos et barn forbundet med utilstrækkelig fordøjelseskanal og dets patologi. En af de almindelige årsager er helminter, som er mere almindelige hos et barn end en voksen..

Symptomer og manifestationer

Ofte er sygdomsforløbet asymptomatisk. Nogle gange er der muligvis ikke udtalte "lever" symptomer:

  • utilpashed, svaghed, øget træthed, let feber
  • opkastning, kvalme, fordøjelsesbesvær
  • træk, smerte og tyngde i højre hypokondrium
  • nogle gange er der gulhed af hud og slimhinder.

Måske en let stigning i leveren og smertefulde fornemmelser ved palpation.

Det er vigtigt ikke at gå glip af starten af ​​betændelse. Faktisk giver undertiden den underliggende sygdom livlige symptomer og et klinisk billede, bag hvilke symptomer på leverskade kan maskeres.

Denne tilstand er kendetegnet ved mindre ændringer i laboratorietest: en moderat stigning i levertransaminaser, bilirubin samt et let fald i blodprotein.

Vanskeligheden ved diagnose ligger i differentieringen af ​​leverbetændelse som en sekundær patologi og hepatitis med forskellig ætiologi. Til dette er det nødvendigt at udføre laboratorietest for at udelukke viral hepatitis. Og også for at udelukke sandsynligheden for alkoholisk og medikamentel hepatitis.

Prognose og behandling

Prognosen for denne sygdom er gunstig. Der er ingen strukturelle ændringer i levervævet, kun funktionelle. Processen er ikke tilbøjelig til progression. Det er dog værd at huske, at betændelse i levervævet, et fald i barrieremekanismer og lokal immunitet bidrager til udviklingen af ​​nye leversygdomme og aktivering af eksisterende kroniske sygdomme..

For at gendanne leverens fulde funktion er det nødvendigt at identificere den primære sygdom og gennemgå et behandlingsforløb. Efter eliminering af årsagen til komplikationer normaliseres organets tilstand.

For støtte og hurtigst opsving anbefales det at tage hepatoprotektorer og diætmad. I tilfælde af forgiftning, enterosorbenter og præparater til parenteral afgiftning. Du kan henvende dig til opskrifter til traditionel medicin og urtemedicin, men glem ikke, at selvmedicinering kan skade kroppen og bidrage til en forværring af tilstanden. Reaktive ændringer i leveren er bare et syndrom af en anden sygdom i kroppen. Korrekt diagnose og valgt behandling hjælper med at genoprette organfunktionen og redde dig fra komplikationer.

Reaktive leverændringer er leverpatologier, der er forårsaget af forskellige ugunstige faktorer. Årsagerne til sådanne ændringer kan være:

  • gastrointestinale sygdomme, især langvarige og svære;
  • kroniske sygdomme i ethvert organ eller system;
  • langvarig brug af tunge medicin, såsom antibiotika.

Reaktive ændringer i dette organ (eller reaktiv hepatitis) forekommer ret ofte. Denne sygdom er normalt godartet..

Hvordan leveren ændrer sig?

Reaktive ændringer er en sekundær patologi. Dens udvikling stimuleres af toksiner, der dannes på grund af den primære sygdom, der forekommer i kroppen. De mest almindelige primære sygdomme er:

  • kræft tumorer i mave-tarmkanalen;
  • mavesår;
  • pancreatitis;
  • colitis;
  • gastritis;
  • gastroduodenitis;
  • diabetes;
  • leukæmi
  • gigt;
  • eventuelle inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse og langvarig forløb.

Den primære patologiske proces i kroppen fremkalder produktionen af ​​toksiner, der påvirker forløbet af metaboliske processer i hele kroppen. Cellemetabolisme i hepatocytter lider også. Dette fører gradvist til dannelse af metaboliske-dystrofiske processer i levercellerne, hvorfor de gradvist ophører med at udføre deres funktion af behandling og neutralisering af giftige stoffer. Nogle celler kan ødelægges. Men som regel udvikler nekrose sig i små områder, så processen med ødelæggelse af leverceller er reversibel. Udfaldet af sygdommen afhænger stort set af forløbet af den primære patologi..

Symptomer og diagnose

Som regel er patologiske reaktive ændringer asymptomatiske..

Der kræves ingen speciel medicin til deres behandling, det er nok at slippe af med den primære sygdom.

De vigtigste symptomer på sekundære leverændringer:

  • høj træthed
  • hovedpine
  • svaghed;
  • generel utilpashed.

Nogle gange er der yderligere symptomer, der er karakteristiske for enhver form for hepatitis. Disse inkluderer:

  • gulfarvning af huden og sclera;
  • misfarvning af afføring;
  • urinfarvning.

Ved undersøgelse kan lægen opdage en forstørret lever i et moderat interval, nogle gange kan en forstørret milt også mærkes. Ifølge resultaterne af laboratorietests observeres en stigning i leverenzymer (ALT og AST) i blodet; hos nogle patienter øges bilirubin.

Det er muligt at bestemme, at leverændringer kun er en reaktiv proces ved at udelukke andre årsager til patologi. Ved hjælp af en biokemisk blodprøve kan du bestemme graden af ​​organskader. Biopsi og immunologiske blodprøver ordineres ofte, og sygehistorie undersøges for at udelukke andre mulige diagnoser.

Reaktiv hepatitisbehandling

Ændringer i leverparenkymet forårsaget af den primære sygdom behandles omfattende. Først og fremmest skal patienten revurdere sin livsstil. Fysisk aktivitet, stress og behandling af sygdomme med hepatotoksiske lægemidler skal udelukkes. Kost er vigtig, i dette tilfælde tildeles tabel nummer 5. For patienten er stegt, fedtet, krydret, stærk bouillon på kød, fisk eller svampe forbudt.

Medicin er primært rettet mod den primære sygdom. Derudover er det muligt at tage enterosorbenter og bruge droppere med saltvand til at fjerne toksiner fra kroppen.

Således er reaktive patologiske ændringer i leveren en konsekvens af andre sygdomme..

Reaktiv hepatitis eller ikke-specifik hepatitis. Reaktiv hepatitis er et sekundært stadium af inflammatoriske sygdomme med et område med leverskade, mave-tarmkanalen, tarmene, lægemiddel- og toksiske virkninger, infektiøse vira, alkoholiske virkninger på organer og andre mulige patologier i kroppen.

Udviklingen af ​​reaktiv hepatitis består i den ikke-specifikke udvikling af patogenese. Etiologiske faktorer (hepotoksiske stoffer) udsættes for. Hepatotoksiske stoffer påvirker direkte levervævet (parenchyma), som et resultat, hvor leverdystrofi opstår, leverceller påvirkes af nekrose (celledød), reaktive processer af mesenchymal proliferation ledsages af immunologiske lidelser.

Liste over årsager til reaktiv hepatitis

Reaktiv, ikke-specifik hepatitis er klassificeret som en somatisk sygdom. Virkningen af ​​visse negative faktorer provokerer starten og starter patologiske processer i kroppen.

Almindelige årsager til reaktiv hepatitis
  • Infektiøse sygdomme;
  • Forstyrrelser i det endokrine system;
  • Neurologiske sygdomme;
  • Medfødte immunsygdomme;
  • Allergiske sygdomme;
  • Bronchial astma;
  • Dermatitis af forskellig oprindelse;
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen.

De mest almindelige årsager (patogener) til udvikling af reaktiv hepatitis:

  • Colitis (colitis ulcerosa)
  • Galdeblære sygdom
  • Sygdomme i tolvfingertarmen
  • Postoperative syndromer (post-resektion)
  • Ulcerøs colitis
  • Thyretoxicosis
  • Gigt
  • Gigt
  • Diabetes
  • Rheumatoid arthritis
  • Hæmolytisk anæmi
  • Endokrine systemsygdomme
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Polyarthritis nodosa

Leverændringer forbundet med kroniske, virale, infektiøse sygdomme, bakterier, helminter, leptospira forårsager reaktive ændringer i leveren. En større procentdel af tilfældene på tidspunktet for udvikling af reaktiv hepatitis kan skyldes toksiske virkninger på kroppen, herunder omfattende hudforbrændinger. Kirurgiske indgreb, granulomatøse tilstande, bliver ofte drivkraften for udviklingen af ​​reaktiv hepatitis, som understøtter psykosomatisk
menneskelig tilstand.

Reaktive hepatitis symptomer

Symptomatologien for reaktiv hepatitis svarer til symptomerne, der er fælles for al hepatitis, generelle symptomer, der kan være alarmerende at søge råd hos en medicinsk institution til at diagnosticere en mulig sygdom.

  • Generel træthed
  • Øget træthed
  • Nedsat appetit;
  • Angreb af irritabilitet uden grund;
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Søvnløshed om natten
  • Slimhindens gult lys
  • Gule hvide øjne;
  • Gul hud, palmer;
  • Mørk urin
  • Misfarvet afføring
  • Kedelig smerte i højre hypokondrium;
  • Tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • Bitterhed i munden.

Icterisk tilstand bemærkes sjældnere i tilfælde af reaktiv hepatitis end tegn på leverforstørrelse (kedelig smerte, tyngde, ubehag i højre hypokondrium). Da ætiologien af ​​alle symptomer ligner andre former for hepatitis og mulige samtidige sygdomme, kan lægen først efter alle tests og undersøgelser stille den korrekte diagnose og bekræfte et positivt resultat for reaktiv hepatitis.

Metoder til diagnosticering af reaktiv hepatitis

LaboratorieforskningsmetoderInstrumentelle forskningsmetoder
  • Blodprøve KLA (komplet blodtal)
  • Biokemisk blodprøve detaljeret
  • Histologisk analyse
  • Fibrotest
  • Generel urinanalyse (påvisning af distase)
  • Afføringsanalyse (for okkult blod i afføringen)
  • Fibroelastografi
  • Leverbiopsi (perkutan)
  • Endoskopi (EFGDS)
  • Ultralyd
  • Abdominal MR
  • MCT

Blodprøveindikatorer:

  • En biokemisk blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​hepatitis med en afvigelse fra normen over 10 normer.
  • Den mindste afvigelse af ALT (alatattransmenase) er op til 3 normer;
  • Den gennemsnitlige afvigelse af ALT er op til 5 normale;
  • Moderat ALT-afvigelse fra 5 til 10 norm.

Histologiske studier af leverprocesser, først og fremmest er disse indikatorer for histologisk aktivitet (IHA). Indikatorer tager i betragtning morfologiske afvigelser i fase af hepatitis.

  • Ved diagnosticering af leverfibrose - fra 0 til 4 point;
  • Ved diagnosticering af fokal intralobulær nekrose i leveren - fra 0 til 4 point;
  • Ved diagnosticering af periportal nekrose i leveren, herunder pontin nekrose - fra 0 til 10 point.

Dataene fra histologiske analyser, Knodell-indekset fremhæver graden af ​​kronisk aktivitet af hepatitis:

  • Høj aktivitet af hepatitis - fra 13 til 18 point;
  • Moderat aktivitet af hepatitis - fra 9 til 13 point;
  • Lav aktivitet af hepatitis - fra 4 til 8 point;
  • Minimumsaktivitetsindikatorer - fra 1 til 3 point.

METAVIR-skalaen skelner mellem formerne for kronisk hepatitis:

  • Indikator 3 - svær fibrose med portocentral septa;
  • Indeks 2 - moderat fibrose med portoportal septa;
  • Indikator 1 - mild periportal fibrose;
  • Indikator 0 - ingen detekteret hepatitis, ingen fibrose.

En blodprøve for ALT og AST, med indikatorer opad, diagnosticeres forskellige sygdomme i henhold til de tilsvarende indikatorer i tabellen over medicinske udskrifter. Kronisk hepatitis, akut viral hepatitis i gruppe A, B, C, toksisk, alkoholisk, medicinsk leverskade, Wilsons sygdom, hæmokromatose, skrumpelever, leversvigt kan diagnosticeres.

Fibrotest afslører den mulige grad af leverfibrose, på hvilket tidspunkt er processen med leverskade ved fibrose.

Histologisk undersøgelse afslører leverbiostier, tilstedeværelsen, fraværet og aktiveringsstadiet for en mulig sygdom, hvor aktive processerne med beskadigelse og ødelæggelse af levervæv og celler går.

En leverbiopsi er en metode til en specifik undersøgelse af leverparenkymet, nemlig et lille stykke af det, der tages ved punktering gennem overfladen af ​​huden i det rigtige hypokondrium. Ved hjælp af en speciel nål foretages en punktering, der foretages indledningsvis anæstesi af punkteringsstedet. Nålen indsættes inde, et specielt tip på nålen tager et lille stykke levervæv til biologisk og histologisk undersøgelse.

Metoden er ret ny inden for moderne medicin og bruges kun i forhold til leverorganet. Leverbiopsi er en effektiv metode til at studere materiale til en nøjagtig diagnose. Meget avanceret medicinsk udstyr giver dig mulighed for at spore alle udviklingsstadier, aktiviteten af ​​processer, der forekommer i det berørte organ. Cirrose, fibrose, leversvigt, ondartede svulster, hæmokromatose, latent forløb af hepatitis B, steatosis, alle disse sygdomme påvises pålideligt ved leverbiopsi. Komplekse sygdomme skal anerkendes så tidligt som muligt og påbegyndt behandling. I denne metode kommer læger til hjælp, hvor det er umiskendeligt i flere dage, empirisk at genkende denne eller den anden sygdom.

Efter biopsien blev patienten ordineret sengeleje i en dag, hvorefter han kan vende tilbage til sit normale liv.

En leverbiopsi er ordineret
  • Mistænkt genetisk leversygdom
  • Mistænkt viral hepatitis;
  • Hypergammaglobulinæmi af ukendt oprindelse;
  • Hepatomegali;
  • Hyperamintransferasæmi;
  • Medicinsk oprindelse leversygdom;
  • Giftig leverskade
  • Alkoholisk leverskade;
  • En tilstand af gulsot uden den sædvanlige udvidelse af galdegangene til denne sygdom;
  • Kronisk hepatitis;
  • Reaktiv hepatitis;
  • Levercirrose.

Før biopsiproceduren påbegyndes, ordineres en blodkoagulationsprøve for at undgå intern blødning på tidspunktet for vævspunktering under biopsien. En forudsætning (hvis der ikke er nogen anden læges recept på det) er at stoppe med at tage medicin, især antivirale lægemidler, inden for 7-10 dage før procedurens start. Før biopsien skal den følelsesmæssige baggrund reduceres så meget som muligt, patientens tilstand skal være meget rolig. Fysisk aktivitet inden biopsiproceduren bør reduceres med maksimalt 2-4 dage.

Mulige komplikationer, bivirkninger efter biopsiproceduren er sjældne. Der kan være let smerte i det højre hypokondrium lige i øjeblikket af vævsopsamlingsproceduren i flere timer efter.

MR-undersøgelse

Brug af magnetisk resonansbilleddannelse, MR, læger diagnosticerer en bestemt sygdom og forskellige patologier ved den tomografiske metode til at undersøge indre organer, væv ved hjælp af det fysiske fænomen kernemagnetisk resonans.

Ved hjælp af MR-metoden opnås klare billeder, billeder af forskellige dele af kroppen i tre til fem synsplaner. Takket være denne nyeste teknologi kan lægerne få den mest nøjagtige information om det kliniske billede af det interessante organ under undersøgelsen. Det er muligt at identificere sygdommen i begyndelsen af ​​udviklingen med en nøjagtighed til begyndelsen af ​​inkubationsperioden kun ved hjælp af MR. MR er guldstandarden til undersøgelse af mave-tarmkanalen, led, bevægeapparat, rygmarv og hjerne, lever, mavehule og bækken sygdomme.

  • Strukturelle ændringer i hjernen;
  • Rygsøjlesygdomme;
  • Diagnose af forskellige tumorer
  • Hypofyse sygdomme;
  • Fælles sygdomme;
  • Sygdomme i knogleapparatet;
  • Sygdomme i bughulen og lille bækken;
  • Sygdomme i leveren, milten, bugspytkirtlen;
  • Lungesygdomme
  • Sygdomme i det vaskulære system.

Kontraindikationer for MR - i nærvær af metal i kroppen (granatsår, skader, der involverer jern), et kunstigt hjertefrekvensapparat, implanterede høreapparater, en kunstig linse i øjet, stifter (metal).

Graviditet i første trimester, i graviditetens sidste trimester, undertiden ordineres en MR-undersøgelse, hvis det er presserende nødvendigt, denne periode betragtes som den mest harmløse for MR.

En undtagelse for MR er også frygt for et begrænset rum (klaustrofobi), alvorlig fedme. På grund af alvorlig fedme kan en person ikke placeres i en tomografkapsel.

Omkostningerne ved undersøgelsen afhænger af undersøgelsens omfang og brugen af ​​et kontrastmedium til MR. MR er en dyr undersøgelse, men i vanskelige situationer til diagnose af en eller anden latent sygdom, der påvirker de indre organer og ødelægger, destabiliserer hele kroppens arbejde, er det den mest effektive til at stille en nøjagtig diagnose på kortest mulig tid.

Behandling for reaktiv hepatitis

Behandling for reaktiv hepatitis under hensyntagen til indikatorerne for analyser af aktiviteten af ​​ALT, AST, bilirubin, giver lægemiddelbehandling med målrettede lægemidler og overholdelse af diæternæring under hele behandlingen, i tilfælde af komplekse og alvorlige sygdomsformer overholdes diæt i hele livet efter behandling.

Overhold regimen, udelukk fysisk aktivitet, alle former for skader forårsaget af giftige, alkoholiske patogener. Medicin mod reaktiv hepatitis.

Sådanne lægemidler er udelukketDer anvendes medicin
  • Hepatotoksisk
  • Afgiftning
  • Sorbilact
  • Reamberin
  • Reosorbilact
  • Vitaminer i gruppe B, C, E
  • Hepatoprotektorer
  • Enterosorbenter under hensyntagen til alle indikationer
  • Essential Forte
  • Livarol
  • Enterferon alpha
  • Riboverin

Riboverin og Enterferon alfa ordineres sammen i henhold til det kombinerede regime. Individuelt fungerer disse lægemidler dårligt på behandlingssucces. Med en kombinationsplan og en bestemt dosis, der afhænger af diagnosen af ​​den syge person, giver denne kombination meget gode resultater i behandlingen af ​​hepatitis og vellykket bedring..

Kost til reaktiv hepatitis og andre former for hepatitis

Diæt nr. 5 ifølge Pevzner er dette den vigtigste diæt til diagnose af reaktiv hepatitis, hepatitis af kroniske former B, C, forskellige lidelser i mave-tarmkanalen, levercirrose, pancreatitis, kolestase og andre sygdomme forbundet med disse organer.

Princippet med dietten er rettet mod en diætmetode baseret på en mild diæt. Balanceret forbrug af grøntsager, frugt, kød, fisk hele dagen. Spiser 5-6 gange om dagen i små portioner. Vand - 2-2,5 liter om dagen. Eliminering af alkohol i enhver form!

Diætmenu planlagt til 7 dage:

Mandag
  • Gryn af semulje med jordbærsyltetøj, mysli, banancocktail;
  • En bagt pære;
  • Frugtkompot, fiskekødboller, kogt ris;
  • Et glas mælk med krutoner (1-2 stykker);
  • Vinaigrette med 15 gram vegetabilsk olie, kefir med tørrede abrikoser, en kogt æggeblomme.
tirsdag
  • Havregryn suppe, ikke fedt ost, et stykke ikke frisk brød (gårsdagens);
  • Fedtfattig cottage cheese med jordbær (marmelade), 15 gram fedtfattig creme fraiche;
  • Ris suppe med fedtfattig creme fraiche, dampet kylling (filet) rulle, et glas mælk;
  • Ristet gulerodssalat (med et halvt æble muligt);
  • En kogt rødbede med sveskesalat, dovne kålruller med ris og kylling (filet), te;
onsdag
  • Gryn af semulje med rosiner (tørrede abrikoser), boghvedegrød (flydende), ikke et fedt stykke 50 gram ost, hyben bouillon;
  • Fedtfattig hytteost, æble- og gulerodssaft;
  • Græskargrød, bagt kulmulefilet med tomat, te med honning;
  • Boghvede suppe, et stykke kogt oksekød 200 gram, en salat af frisk agurk med rødkål;
  • Bagte æbler med honning og tørrede abrikoser.
torsdag
  • Vegetabilsk omelet fra et protein og grøntsager, gulerodssalat, æblekompot;
  • Frugtsalat af banan, rosiner, æble med yoghurt;
  • Damp slaver af ikke-fede sorter, vegetar grøntsagssuppe;
  • Gryn af buddyr med syltetøj (dovne dumplings);
  • Vegetabilsk gryderet med fedtfattig ost, kogt kyllingefilet, te.
Fredag
  • Havregryn, fedtfattig hytteost med tørrede abrikoser, rosiner, bærgelé;
  • Kefir, en ubehandlet bolle;
  • Borsjcht uden stegning med et stykke oksekød, boghvede koteletter (græsk folk), frugtkompot;
  • Æble- og gulerodspuré, æbleauce og gulerodspuré;
  • Kyllingefilet bagt med æbler i mælkesauce, stuet kål med gulerødder (uden løg), svag te.
  • Pasta;
  • Vermicelli;
  • Rugboller;
  • Smør;
  • Oliven, majs, solsikkeolie;
  • Kanin;
  • Høne;
  • Nutria;
  • Kalvekød;
  • Dampkoteletter;
  • Kødboller;
  • Pølser, oksekødspølser;
  • Mejeripølser;
  • Zander;
  • Gedde;
  • Navaga;
  • Karpe;
  • Kulmule;
  • Kogt kylling uden skind, damp, kogt, bagt;
  • Æggehvider;
  • Proteinomelet;
  • Havregryn;
  • Boghvede;
  • Risgrød;
  • Semulje;
  • Hvede grød;
  • Fedtfattig hytteost;
  • Fedtfattige og milde hårde oste;
  • Kefir;
  • Sur mælk;
  • Acidophilus;
  • Fedtfattig creme fraiche til dressing af retter;
  • Mælkesuppe;
  • Frugtsuppe;
  • Grøntsagssuppe;
  • Grøntsagssupper med korn;
  • Borscht uden stegning (mager borscht);
  • Gulerod;
  • Agurker;
  • Sød peber;
  • Rødkål, broccoli;
  • Kogte kartofler;
  • Blomkål;
  • Aubergine;
  • Buriak;
  • Modne og søde bær;
  • Rå frugter;
  • Vandmelon;
  • Kissel;
  • Gele;
  • Mousse;
  • Lean fisk;
  • Stew stew, sauté;
  • Honning;
  • Hjemmelavet syltetøj;
  • Marmelade;
  • Sæt ind;
  • Skumfidus;
  • Uzvar;
  • Afkog af hyben;
  • Frugt- og bærkompotter;
  • Kaffe med mælk ;
  • Svag te;
  • Stadig mineralvand.

Også: sekundær uspecifik hepatitis

Version: MedElement Disease Handbook

ICD-kategorier: Uspecifik reaktiv hepatitis (K75.2)

Sektioner af medicin: Gastroenterologi

Generel information Kort beskrivelse

Uspecifik reaktiv hepatitis (NRH) er en diffus inflammatorisk-dystrofisk leverskade, der opstår i alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet, systemiske sygdomme i bindevævet, eksponering for ioniserende stråling.

NRH er en sekundær hepatitis, i modsætning til primær viral, alkoholisk, medikamentel hepatitis.

Udtrykket "uspecifik reaktiv hepatitis" blev foreslået i 50'erne for at beskrive inflammatoriske ændringer i leveren i sygdomme i mave-tarmkanalen. Det skal bemærkes, at udtrykket blev opfundet og brugt i vid udstrækning før tilgængeligheden af ​​moderne diagnostiske metoder til viral og anden hepatitis med en specificeret etiologi. Selvom udtrykket er praktisk til patologers daglige arbejde, bør det bruges med moderation som et beskrivende udtryk og ikke som en diagnostisk..

Bemærk. Undtaget fra denne underoverskrift:

Akut og subakut leversvigt

- "Viral hepatitis" (B15-B19)

I. Grundlæggende skelnes der mellem to histologiske varianter af reaktiv hepatitis: portal og lobular, som afhænger af placeringen af ​​foci af betændelse i leverens strukturer.

II. Fra et klinisk synspunkt kan en delvist almindeligt accepteret klassificering af hepatitis anvendes på ikke-specifik reaktiv hepatitis.

Aktivitet af hepatitis under hensyntagen til biokemiske blodprøver: - minimum: ALT op til 3 normer;

- mild: ALT op til 5 normer;

- moderat udtrykt: ALT op til 5-10 normer;

- udtalt: over 10 normer.

Under hensyntagen til aktiviteten af ​​processen i leveren afsløres indekset for histologisk aktivitet (IHA), som tager højde for de morfologiske ændringer i punkter i kronisk hepatitis:

- periportal nekrose af hepatocytter (med inklusion af bridgework) - fra 0 til 10 point;

- intralobulær fokal nekrose (med dystrofi af leverceller) - 0-4 punkter;

- inflammatorisk infiltrering i portalkanalen i leveren - 0-4 punkter;

- leverfibrose - 0-4 point.

Ifølge IGA (eller "Knodell index") skelnes der mellem hepatitisaktivitet:

- den minimale aktivitet af kronisk hepatitis - 1-3 point;

- lav aktivitet - 4-8 point;

- moderat aktivitet - 9-13 point;

- høj aktivitet - 13-18 point.

Stadier af kronisk hepatitis (METAVIR-skala):

- 0 - ingen fibrose;

- 1 - mild periportal fibrose

- 2 - moderat fibrose med portportal septa;

- 3 - svær fibrose med port-central septa.

Bemærk. I tilfælde af ikke-specifik reaktiv hepatitis er tegn som regel minimale eller milde, der er ingen fibrose.

Etiologi og patogenese

Etiologi Ikke-specifik reaktiv hepatitis (NRH) er forårsaget af en række endogene og eksogene faktorer og er en af ​​de mest almindelige leverskader.

Reaktiv hepatitis kan være forårsaget af:

- sygdomme i mave-tarmkanalen (peptisk mavesår i mave og tolvfingertarm, dumping syndrom og andre post-resektions syndromer; mavekræft; galdeblære sygdom; colitis ulcerosa; pancreatitis);

- systemisk lupus erythematosus;

Sjogrens syndrom Sjogrens syndrom er en autoimmun systemisk læsion i bindevævet, der manifesteres ved involvering af de eksterne sekretionskirtler, hovedsageligt spyt- og tårekirtler i den patologiske proces og et kronisk progressivt forløb

- sygdomme i de endokrine kirtler (thyrotoksikose, diabetes mellitus).

Reaktive ændringer i leveren er mulige:

- ved akutte og kroniske infektionssygdomme forårsaget af bakterier, vira, rickettsia, leptospira, helminter

- i tilfælde af giftig skade

- efter operation og leverbiopsi (såkaldt "kirurgisk hepatitis").

NRH er beskrevet hos patienter med maligne tumorer med forskellig lokalisering før metastase til leveren.

Patogenesen af ​​NRH er forbundet med nedsat clearance i leveren af ​​forskellige toksiner og antigener, der kommer ind i blodbanen gennem portalvenen eller leverarterien.

Patologisk anatomi Moderat polymorfisme af hepatocytter, deres fokalprotein (hydropisk, ballon) og fedtdegeneration, plettet (sjældnere - sammensmeltning) nekrose af hepatocytter i den tredje acinuszone, fokal lymfohistiocytisk infiltration med et lille antal neutrofiler er synlige.

Forøgelse og hyperplasi af Kupffer-celler bemærkes.

Portalkanalerne er ødematøse, svagt eller moderat infiltreret med lymfocytter, histiocytter, neutrofiler, moderat skleroseret; tegn på borderline hepatitis (graderet nekrose) er fraværende.

Bemærk. Giftig (inklusive medicinsk) og alkoholisk leverskade er tildelt de tilsvarende underoverskrifter (“Alkoholisk hepatitis” - K70.1 og “Giftig leverskade” - K71.-).

Leverændringer i nogle infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, ikke verificeret som hepatitis, kan også kodes som:

- “Leverskader i andre sygdomme klassificeret andetsteds” - K77.8 *;

- “Leverskader ved infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds” - K77.0 *.

Tegn på prævalens: udbredt

Forskelle efter køn og alder er ikke beskrevet.
Forekomsten beskrives som høj.

Faktorer og risikogrupper

Faktorer og risikogrupper for ikke-specifik reaktiv hepatitis er ikke identificeret pålideligt. Oftest betragtes en sygdom i nærliggende organer som en risikofaktor, nemlig:
- mavesår;
- diabetes
- Pancreatitis Pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen
;
- cholecystitis - cholecystitis - betændelse i galdeblæren
.

Klinisk præsentation Kliniske diagnostiske kriterier

svaghed; mistet appetiten; kvalme; tyngde eller smerter i det rigtige hypokondrium; gulsot; hepatomegali

Klinikken for ikke-specifik reaktiv hepatitis (NRH) udtrykkes som regel ikke, forbigående og / eller maskeret af tegn på den underliggende sygdom. Nogle patienter kan være asymptomatiske.

Oftest påvises NRH hos patienter med:

- cholelithiasis - op til 87% af patienterne med cholelithiasis og cholecystitis har NRH;

- pancreatitis - 25-40% af patienterne med pancreatitis har tegn på NRH;

- mavesår og duodenalsår (data om prævalensen varierer markant).

Klager (forbundet med en eksisterende sygdom forårsaget af en alvorlig sygdom i fordøjelsessystemet eller ioniserende stråling eller en systemisk sygdom i bindevævet):
- træthed
- svaghed
- irritabilitet
- mistet appetiten;
- kvalme
- tyngde eller smerter i højre hypokondrium.

Objektive forskningsdata: - hudens gulhed (ikke altid);

- icterus Icterus, ellers - icterus
sclera (ikke altid);
- en stigning i den nedre kant af leveren (ofte)
- en stigning i miltens nederste pol (sjælden). Diagnostik

Diagnosen af ​​ikke-specifik reaktiv hepatitis er baseret på kliniske og morfologiske data. Af stor betydning er ikke kun diagnosen af ​​den underliggende sygdom, hvis syndrom er NRH, men også udelukkelsen af ​​markører for primær hepatitis.

Billedbehandlingsteknikker er uspecifikke og registrerer kun ændringer, der er karakteristiske for enhver hepatitis (tegn på diffus eller ujævn nekrose). Imidlertid gør brugen af ​​alle mulige billedbehandlingsmetoder det ofte muligt at etablere en diagnose af den underliggende sygdom..

Fibroscan registrerer helt specifikt tegn

fibrose Fibrose er spredning af fibrøst bindevæv, der f.eks. opstår som et resultat af betændelse.

Således er diagnosen af ​​NRH stort set en diagnose af eksklusion..

Alvorligheden af ​​uspecifik reaktiv hepatitis (bestemt af laboratorium og histologi) korrelerer med varigheden og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Hovedændringer: - moderat, ikke-konstant stigning i transaminaser;

- niveaustigning noteres sjældent

ALP - alkalisk fosfatase

, som er forbundet med den underliggende sygdom (for eksempel,

ZhKBZhKB - galdesten sygdom

Uspecifik reaktiv hepatitis har i det overvældende flertal af tilfælde et histologisk billede af kronisk vedvarende hepatitis, derfor skal den differentieres fra hepatitis af viral, alkoholisk, medikamentel, autoimmun etiologi.
Det er nødvendigt at udelukke markører for viral og alkoholisk leverskade.
I kronisk hepatitis af lægemiddelets etiologi afsløres fedtdegeneration af hepatocytter, kolestase i periportalsektioner af lobula.

Sygdommen har et godartet forløb og fører som regel ikke til signifikante ændringer i parenkymet Parenchyma er et sæt af de vigtigste funktionselementer i et indre organ, begrænset af bindevævstroma og kapsel.
lever. Mild fibrose er ekstremt sjælden.

Hovedretningen for terapi er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Der er ingen specifik behandling for ikke-specifik reaktiv hepatitis som sådan. Rollen af ​​hepatoprotektorer, vitaminer, pro- og præbiotika samt andre lægemidler i behandlingen af ​​sygdommen er fortsat kontroversiel.

Kurset er godartet, fuldstændig reversibilitet af leverændringer er mulig, når den underliggende sygdom, der forårsagede dem, elimineres. Ikke-specifik reaktiv hepatitis skaber imidlertid betingelser for indtræden og svær forløb af infektiøs og anden hepatitis.

Generelt ikke påkrævet. En undtagelse er leverbiopsi.

Forebyggelse Informationskilder og litteratur

  1. Biopsy Interpretation of the Liver (Biopsy Interpretation Series) Second Edition ”/ Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
  2. Leverpatologi: et atlas og kortfattet guide / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
  3. MacSween's Pathology of the Liver / Alastair D.Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
  4. "Uspecifik reaktiv hepatitis" Vasiliev V.A..
    1. http://gastrohelp.od.ua

Opmærksomhed! Hvis du ikke er læge:

  • Selvmedicinering kan forårsage uoprettelig skade på dit helbred..
  • Oplysningerne, der er offentliggjort på MedElement-webstedet, kan ikke og bør ikke erstatte en personlig medicinsk konsultation. Sørg for at kontakte en sundhedsudbyder, hvis du har sygdom eller symptomer, der generer dig..
  • Valget af medicin og deres dosis bør drøftes med en specialist. Kun en læge kan ordinere den nødvendige medicin og dens dosering under hensyntagen til sygdommen og tilstanden af ​​patientens krop.
  • MedElement-webstedet er udelukkende en referenceressource. Oplysningerne på dette websted bør ikke bruges til uautoriserede ændringer i lægens recept.
  • MedElement-redaktører er ikke ansvarlige for sundheds- eller materielle skader som følge af brugen af ​​dette websted.