Levertransaminaser kan opdage en lang række sygdomme.

Men deres stigning indikerer ikke altid nogen patologisk proces, der finder sted i kroppen..

  1. Transaminaser - hvad er det??
  2. Normale indikatorer
  3. Afvigelser fra normer og sværhedsgrad af læsioner
  4. Årsager til afvigelser fra normen

Transaminaser - hvad er det??

Så levertransaminaser - hvad er det, og hvad påvirker denne indikator?

Transaminaser er specielle enzymer, der findes i blodet i hvert indre organ. Hvis organet er beskadiget, kommer transaminaser ind i den generelle blodbane..

Således gør deres tilstedeværelse i blodet under laboratorieundersøgelser det muligt at antage organskader.

I øjeblikket kender medicin to typer af disse enzymer:

  1. Alanintransaminase (ALT).
  2. Asparagintransaminase (AST).

En signifikant stigning i ALT og AST indikerer i de fleste tilfælde alvorlige patologiske ændringer i kroppen..

De pågældende enzymers funktion er at overføre bestemte aminogrupper for at producere nye aminosyrer i kroppen. Disse enzymer (enzymer) er også involveret i processen med nitrogenholdige og nogle andre metaboliske processer.

Normale indikatorer

Tilstedeværelsen af ​​en eller anden lidelse i kroppen vurderes af en stigning i transaminaser i blodet. Normalt svarer denne indikator til følgende værdier:

  • For kvinder - ikke mere end 31 enheder / l (ALT og AST).
  • Til mænd - 37 enheder / l (ALT) og 47 enheder / l (AST).

Som du kan se, varierer normale aminotransferaseniveauer afhængigt af køn. Derudover kan denne indikator hos absolut raske mennesker påvirkes af:

  • Kropsmasse.
  • Alder.

De højeste priser observeres hos ældre mænd. Imidlertid har babyer de første dage efter fødslen et endnu højere niveau af transaminase, hvilket betragtes som normen for denne alder..

Afvigelser fra normer og sværhedsgrad af læsioner

Hyperenzymæmi eller et øget niveau af transaminase bestemmes i en særlig skala, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Så denne indikator kan være:

  • Moderat, når satsen stiger mere end 1,5 gange. Sådanne indikatorer er typiske for alkoholisk eller viral hepatitis, der forekommer i en kronisk form..
  • Gennemsnit, hvor hastigheden stiger 6-10 gange. Dette niveau kan indikere iskæmisk leversygdom..
  • Høj - i dette tilfælde stiger satsen 10 eller flere gange. Sådanne indikatorer er typiske for et chok eller iskæmisk tilstand i leveren eller en overdosis af acetaminophen.

Årsager til afvigelser fra normen

Efter at have fundet ud af, hvad leverenzymer er, og hvad en stigning i deres hastighed indikerer, kan du begynde at undersøge årsagerne til, at der blev forårsaget patologiske ændringer.

Hypertransaminasæmi eller en signifikant stigning i enzymniveauer observeres kun ved en alvorlig patologisk proces.

En stigning i aktiviteten af ​​aminotransferaser observeres med følgende leverpatologier:

  • Levercellennekrose. Med massiv nekrose, dvs. celledød, observeres en signifikant stigning i transaminase. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​integriteten af ​​membranen i den døde celle og frigivelsen af ​​dens indhold udenfor. Orgelvævsnekrose observeres i sygdomme som akut eller kronisk hepatitis forårsaget af vira eller toksiner.
  • Dystrofiske processer i orgelet. Med dystrofi forstyrres vævsmetabolisme, hvilket fører til udvikling af betændelse. En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser kan også forekomme ved fedtlevertransformationer.
  • Kolestase. Denne sygdom er kendetegnet ved stagnation af galden. Med stagnation, der varer længe på baggrund af den bevarede sekretion af hepatocytter, kan vævshyperekstension forekomme. Dette kan igen forårsage metaboliske lidelser og udvikling af nekrose..
  • Svulster. Uanset tumorernes godartethed eller malignitet ødelægges det omgivende væv, og den inflammatoriske proces udvikler sig. Denne proces ledsages af vedvarende øget transaminering. De samme processer forekommer i metastaser, da tumorceller, der kommer ind i levervævet med lymfevæske eller blodgennemstrømning, fører til udvikling af sekundære tumorfoci.

Parasitiske læsioner kan også forårsage en stigning. På grund af parasitters overlapning af galdegangene kan der forekomme sekundær infektion og følgelig en stigning i niveauet for den betragtede indikator.

Sygdomme med forhøjede transferaser

Nedsat AST i blodet hvad er det

Mængden af ​​AST-enzymer i blodet kan pr. Definition ikke være for lav, fordi disse enzymer muligvis slet ikke er til stede under AST-blodprøven - og dette betragtes som normen. Den normale indikator hos en voksen er normalt begrænset til den øvre grænse, for gravide kvinder, for eksempel, er enzymets aktivitet signifikant reduceret, dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en yderligere cirkel af blodcirkulationen og fostrets ernæring. Derfor ordineres ofte yderligere vitaminkomplekser..

Ekstremt lave værdier kan kun indikere en mangel på vitamin B6 i kroppen, som også er involveret i enzymreaktioner. Lave priser kan sjældent indikere omfattende leverskader forbundet med vævsnekrose, men sådanne konklusioner kan kun drages efter en omfattende undersøgelse under hensyntagen til ikke kun AST i blodet, men også mange andre indikatorer, der er vigtige for diagnosen..

Hvilken læge og for hvilke sygdomme ordinerer en analyse for AST

Blodbiokemi for enzymet aspartataminotransferase kan ordineres af følgende læger:

  • gynækolog - under graviditetskontrol (AST og ALAT øges hos gravide kvinder);
  • endokrinolog - hvis der er mistanke om hyperthyreoidisme;
  • en gastroenterolog - når man observerer dynamikken i bugspytkirtlen og leveren;
  • kardiolog - efter et hjerteanfald eller slagtilfælde såvel som til en generel undersøgelse af hjertet;
  • en nefrolog - for at vurdere kvaliteten af ​​nyrefunktionen, for at diagnosticere deres tilstand.

For at komme ind i blodet for AST-enzymer skal cellemembranen kollapse fuldstændigt, og på grund af det faktum at disse enzymer har tendens til at akkumuleres i hjerte-, lever- og muskelvæv, ordineres ofte en blodprøve for AST til:

  • akutte eller kroniske sygdomme i hjertemusklen eller mistanke om udvikling af sådanne;
  • kredsløbssystemets patologi
  • mistanke om en leversygdom
  • overvågning af lever- og hjertebehandling
  • nyreskade, udvikling af nyresvigt;
  • purulente vævssygdomme;
  • infektiøse sygdomme i indre organer;
  • forgiftning af kroppen
  • gulsot eller mistanke om det;
  • tegn på ascites til diagnose;
  • autoimmune sygdomme;
  • eventuelle sygdomme, der interfererer med udstrømningen af ​​galde
  • kronisk pancreatitis;
  • allergiske hudsygdomme;
  • endokrine sygdomme;
  • indre skader
  • kemoterapi;
  • forbrændinger.

Baseret på dette kan vi konkludere, at AST i blodet er en nøjagtig og vigtig indikator for lidelser i det metaboliske system såvel som i arbejdet med de vigtigste indre organer i menneskekroppen..

AST-analyse: hvordan man forbereder sig på levering?

Disse blodprøver skal tages på tom mave om morgenen. I en dag er du nødt til at opgive brugen af ​​stegte madvarer, helt fjerne alkohol i 1 uge. At tage nogen, selv "svage" stoffer er også uacceptabelt. Fysisk aktivitet anbefales ikke. Før undersøgelsen skal du have en god hvile, sove og ikke bekymre dig. Der er nogle procedurer, der ikke skal udføres 24 timer før analysen, da de kan påvirke pålideligheden af ​​resultaterne, herunder:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • alle typer fysioterapiprocedurer
  • rektal undersøgelse
  • enhver form for ultralydsundersøgelse.

Den læge, der ordinerer AST-blodprøven, skal advares om at tage medicin, fordi nogle af dem kan påvirke resultaterne. Hvis der blev taget medicin, anbefales det at stoppe det eller vente, indtil de holder op med at handle. Hvis du tager aktive kosttilskud, bør din læge også være opmærksom på dette, fordi de kan øge aktiviteten af ​​AST i blodet..

Overholdelse af enkle anbefalinger vil hjælpe din læge med at drage de korrekte konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af de påståede sygdomme..

Sådan skal du handle i tilfælde af ALT afvigelser fra normen

Som regel, hvis en person opdager, at hans alaninaminotransferase er forhøjet, begynder han straks at stræbe efter at reducere det, og han gør dette alene og ty til folkemedicin samt anbefalinger fra bekendte og venner. Mange mennesker begynder at kigge på Internettet efter oplysninger om, hvad de skal gøre for at sænke ALT..

Ofte mistænker folk straks en leverpatologi i sig selv, men det er ikke det værste (måske er det virkelig). Det skræmmende er, at i stedet for at gå til lægen, begynder folk at "rense leveren." Der er folkemæssige opskrifter og kosttilskud, der bruges til dette formål. I mellemtiden er alle dem absolut ubrugelige i nærvær af en stigning i ALT, hvilket betyder at indtagelse af dem ikke kun hjælper med at reducere denne indikator, men også bidrager til tabet af dyrebar tid, hvilket gør chancerne for bedring lavere.

Det er nødvendigt at udvikle en vigtig vane hos dig selv: selvom du selv tager tests i et privat laboratorium, skal du kontakte din læge for deres afkodning. Kun en læge kan finde ud af, hvorfor alaninaminotransferasen afveg fra normen, hvad der kan gøres for at sænke det tilbage (og det vil kun falde i tilfælde af kompetent behandling af sygdommen, der forårsagede ændringen i blodprøven: der er ingen anden måde at sænke ALT).

Det er meget vigtigt at have en blodprøve for ALT og AST under graviditeten. Sagen er, at graviditet er ganske stressende for kroppen, det kan sænke en kvindes krops modstand mod negative påvirkninger

Derfor er det meget vigtigt at overvåge den forventede mors sundhed i denne periode. Regelmæssig test bidrager til hurtig påvisning af de mindste afvigelser og giver dig mulighed for at reagere på situationen i tide, reducere risikoen for yderligere komplikationer og opretholde graviditet.

ALT i blodet er således en meget vigtig indikator, der kan tale om lever-, hjerte- eller andre patologier. Definitionen skal udføres, hvis du har mistanke om en af ​​disse sygdomme. Derudover er det nødvendigt at bestemme aktiviteten af ​​AST samtidigt (ellers vil informationsindholdet i analysen være meget lavere). Kun en læge kan fortolke resultaterne korrekt; du behøver ikke prøve at gøre det selv. Derefter, hvis der er afvigelser fra normen, ordineres den korrekte behandling svarende til den påviste sygdom.

Hvad er AST

AST eller AsAt - (forkortelse af ordet aspartataminotransferase) er et enzym, der deltager i alle aktive metaboliske processer i kroppen, og dets hovedopgave er at overføre nitrogen i form af ammoniak i reaktionen ved omdannelse af oxaloacetat til aspartat.

Aspartataminotransferase (AST) er ansvarlig for syntesen af ​​glukose fra proteiner og fedtstoffer i menneskekroppen (glukoneogenese). Enhver bevægelse af muskler og deres sammentrækninger og kun til menneskelig eksistens kræver energi. Denne energi dannes hovedsageligt af proteiner og fedtstoffer, der er opnået fra mad. Da lagrene af glukose i kroppen er små (kun ca. 100 gram), forsvinder de hurtigt under anstrengelse eller faste. Det er for dette, at AST-enzymer kommer til undsætning, som er involveret i dannelsen af ​​glukose- og ketonlegemer..

AST fremmer omdannelsen af ​​oxaloacetat til aspartat og asparaginsaminosyre. Det er et enzym i gruppen af ​​transaminaser eller aminotransferaser, som findes i celler:

  • hjerter;
  • muskler
  • lever;
  • hjerne;
  • lunger;
  • bugspytkirtel.

AST-enzymet har to isoformer:

  • cytoplasmatisk;
  • mitokondrie.

Den cytoplasmatiske isoform udgør kun 30% af det samlede antal, de resterende 70% er mitokondrier - specielle forbindelser, der fungerer som en cellegenerator. Med andre ord leverer de den energi, der er nødvendig for at udføre alle de nødvendige reaktioner og for at interagere med andre celler. Cytoplasmisk aspartataminotransferase i blodet indikerer moderat beskadigelse af væv og celler, og tilstedeværelsen af ​​mitokondrie AsAt i plasma er det, der betyder mere alvorlig og omfattende skade.

Et bemærkelsesværdigt træk er, at sådanne enzymer findes i intakte og sunde celler, men deres stigning i blodet kan indikere forskellige sygdomme eller vævsnekrose. For at vurdere funktionen af ​​indre organer, hovedsageligt hjertemusklen og leveren (på grund af den store ophobning af enzymer i dem), er den oftest anvendte biokemiske AST-blodprøve (AST-test).

Nogle vigtige oplysninger om AST

  • Aminotransferaseenzymer, som findes i indre organer, især i leveren, er 5 tusind gange mere aktive end i blodet.
  • Halveringstiden og følgelig at komme ind i blodet efter vævsbeskadigelse af AST-enzymer er 6-8 timer, ofte når denne gang 24 timer, i denne henseende er det simpelthen upassende at observere en stigning eller et fald i indikatoren oftere end en gang hver 2. dag..
  • I den biokemiske analyse af AST-blod kan 6 forskellige underarter af AST observeres såvel som 2 isoformer.
  • Graden af ​​stigning i AST-indekset i blodet er direkte proportional med dybden og omfanget af beskadigelse af væv i leveren og hjertemusklen i myokardieinfarkt. Derfor gør den positive dynamik for et fald i indikatoren det muligt at forudsige sygdomsforløbet.
  • Hastigheden af ​​aspartataminotransferase i blodet, både hos helt raske mennesker og hos patienter, kan svinge inden for 5-30% dagligt, hvilket betragtes som en normal og ubetydelig afvigelse, der ikke kræver medicinsk intervention.

AST-indikatoren er meget vigtig for diagnosen af ​​mange sygdomme, resultaterne af analysen hjælper lægen med at forstå, i hvilken retning det er nødvendigt at gå videre under behandlingen. AST-niveauet normaliseres hurtigt efter at fokus, som påvirker udviklingen af ​​den patologiske proces, er elimineret. Hvis dette ikke er muligt på grund af udviklingen af ​​en kronisk sygdom, skal AST-testen tages regelmæssigt for at forhindre mulig udvikling af endnu mere alvorlige lidelser..

Afkodning af en blodprøve for AST

Det normale AST-niveau i blodet er meget afhængigt af alder og køn. Afkodning af analysen er en bekendtskab med antallet af konventionelle enheder af de angivne enzymer pr. 1 liter blod - en absolut indikator.

Normale AST-indekser i en blodprøve i forskellige aldre er vist i tabellen:

hos nyfødte, hastigheden af ​​AST22-70 enheder / l
hos børn under 1 år15-60 enheder / l
hos børn under 15 år6-40 enheder / l
hos voksne kvinderop til 31 enheder / l
hos voksne mændop til 41 enheder / l
hos ældre (efter 60 år)3-40 enheder / l

Det skal huskes, at resultaterne af den biokemiske blodprøve for AST i forskellige laboratorier kan afvige fra hinanden. Dette skyldes brugen af ​​forskelligt udstyr og reagenser. Forskningsformularerne skal angive, hvad analysen viser - disse er de normative tal for hvert specifikt laboratorium, en sådan kolonne kaldes normalt "referenceværdier".

Afkodningen af ​​AST-analysen kan præsenteres i andre måleenheder, det ser sådan ud - 0,0425 μat / l. Dette betyder, at det er et mikrokatal pr. 1 liter blod. Det er ret simpelt at oversætte en sådan indikator ved hjælp af formlen 1 enhed / l = 0,0167 μat / l.

Motion påvirker signifikant AST-niveauet i blodet. Med en alt for aktiv livsstil kan indikatorerne fordobles, så atleter ved førstehånds hvad aspartataminotransferase er. Det er også værd at overveje, at overvægt og endnu mere signifikant fedme kan føre til en stigning i tilstedeværelsen af ​​enzymer med 30-50%.

Hvis laboratoriet har vist en høj værdi, er det værd at overveje, at dette kan skyldes ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i blodet, som indeholder dette enzym. En høj AST-hastighed i en sådan patologi betragtes som falsk og har ingen diagnostisk værdi. AST-analyse er heller ikke ordineret under dialyse, da en sådan procedure kunstigt undervurderer indikatoren.

Hvad er transaminaser

Transaminaser betragtes som enzymer, der findes i organernes celler. Når der opstår vævsskader på væv, skader eller forskellige patologier observeres, frigøres enzymer fra cellerne, hvilket fører til en stigning i deres niveau i blodet. De er meget vigtige for kroppen. Så transaminaser deltager i de processer, der er nødvendige for implementeringen af ​​nitrogenholdigt energimetabolisme. Med deres hjælp accelereres overførslen af ​​aminogrupper fra aminosyrer til ketosyrer. Detektion af transaminaser i blodet under laboratorieforskning er nødvendig, da dette er et tegn på visse lidelser

Ved denne diagnose lægges der særlig vægt på enzymet AST og ALT. De betragtes som markører for skade på hjerte, lever, bugspytkirtel osv.

På grund af forholdet mellem deres niveauer er det muligt nøjagtigt at bestemme, hvilke af organerne der er berørt, samt at følge dynamikken i den patologiske proces.

Stigende indholdsmetrikker

Processerne med transaminering er af stor betydning for kroppen, der består i den biokemiske reversible overførsel af aminogrupper fra aminosyrer til ketonsyrer. Som et resultat af disse processer forekommer dannelsen af ​​en sådan mellemforbindelse som ammoniak, som er skadelig for kroppen, ikke. Denne overførsel udføres i fuld tilstand med en normal mængde transaminaser i kroppen..

Som allerede forklaret kan leverenzymet repræsenteres af både ALT og AST. Takket være aktiviteten af ​​alanintransferase kan læger ved hjælp af resultaterne af de udførte tests sikkert tale om udviklingen af ​​leverpatologier.

Ved hjælp af aspartans transferase, som er i blodet, kan lægen identificere funktionsfejl i følgende organer:

  • hjerne;
  • lever;
  • hjertemuskel.

Det er resultaterne af test for at bestemme niveauet af disse enzymer i blodet, der hjælper med at diagnosticere en bestemt sygdom i kroppen. Forresten, hvis en sådan analyse viser den normale værdi af indholdet af transaminaser i kroppen, betyder det, at ødelæggelsen af ​​disse organers cellulære struktur endnu ikke er begyndt.

Der er faktorer, hvis virkning på kroppen fører til en stigning i indholdet af AST og ALT i blodbanen. Årsagen til dette er beskadigelse af de tilsvarende organvægge, og disse enzymer kommer ind i blodbanen. Disse organer er: hjerte, fordøjelsessystem, leverstruktur.

De vigtigste faktorer, der påvirker mængden af ​​leverenzymer i blodet, eller rettere at øge deres niveau, er:

  • medfødt leversygdom hos spædbørn;
  • tager visse lægemidler
  • avanceret pancreatitis;
  • graviditet;
  • hjerte sygdom;
  • levertumor af godartet karakter;
  • onkologisk skade på leverceller;
  • forskellige former for hepatitis.

Disse faktorer fører til en stigning i niveauet af transaminaser i blodet..

Hvis kroppen påvirkes af en af ​​disse faktorer, er sådan vækst ret langsom, og når flere faktorer begynder at virke samlet, stiger indholdet af leverenzymer i blodet hurtigt.

I begge tilfælde skal patienter gå til et medicinsk anlæg for at få hjælp..

Hvor tages blod til analyse

En blodprøve for transaminase udføres i enhver statsklinik i Rusland. For at gøre dette skal patienten få en henvisning fra den behandlende læge. Før proceduren skal følgende regler overholdes:

  • Fastende bloddonation.
  • På tærsklen til at opgive fysisk aktivitet, prøv at undgå følelsesmæssig overbelastning.
  • Giv op med alkohol, stegt og krydret mad et par dage før levering.
  • Afstå fra tobaksprodukter på analysedagen.
  • Fortæl den behandlende læge om de anvendte stoffer, måske skal de midlertidigt opgives for at eliminere risikoen for deres negative indvirkning på det diagnostiske resultat.

Venøst ​​blod fungerer som et biomateriale i denne undersøgelse. Diagnostikken i sig selv udføres på en kinetisk måde, som også kaldes en optimeret, standard. Denne metode er meget følsom. Testresultatet vil være klar om 2-3 dage, men i nødstilfælde giver laboratoriet indrømmelser og udfører en blodprøve om et par timer og giver straks svar. Omkostningerne ved en sådan procedure varierer afhængigt af den by, hvor laboratoriet er placeret. Så i Moskva skal du tildele ca. 260 rubler til analyse, i Skt. Petersborg koster det 90 rubler mindre, og gennemsnitsprisen i landet varierer fra 130 til 160 rubler.

Hvorfor aspartataminotransferase kan forhøjes

Hvis vi taler om årsagerne til øget aspartataminotransferase, sker dette i følgende tilfælde:

  • Med hepatitis;
  • levernekrose
  • skrumpelever
  • alkoholisme;
  • leverkræft og metastaser;
  • myokardieinfarkt
  • arvelige og autoimmune sygdomme i muskelsystemet (Duchenne muskeldystrofi);
  • mononukleose;
  • hepatose;
  • kolestase.

Det skal forstås, at der er et antal forskellige patologiske tilstande som et resultat af forløbet, hvilket også observeres en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym. Disse betingelser inkluderer:

  1. Skader;
  2. Forbrændinger;
  3. Forgiftning med giftige svampe;
  4. Hedeslag.

Referenceværdier (norm for aspartataminotransferase i blodserum, så er det 10-30 IE / L.

Et ret lavt indhold af dette enzym anses for at være normen, men hvis der opstår skader i vævene, begynder niveauet af aspartataminotransferase i blodet gradvist at stige, således frigives det fra beskadigede celler.

AST-niveau i blodet afhænger direkte af omfanget af vævsskade.

Niveauet af AST i blodet kan undertiden overstige normale grænser, nogle gange endda fem gange, mens sådanne indikatorer forbliver i ca. en uge.

Den øgede aktivitet af denne repræsentant for transaminaser er en klar indikator for patientens ekstremt alvorlige tilstand, for hvem der er risiko for et ugunstigt resultat. En stigning i AST-aktivitet kan være en konsekvens af nekrotiske fænomener i leveren og myokardieinfarkt..

Øget AST i blodet hvad er det

Hvis AST i den biokemiske blodprøve øges, mens indikatoren er stabilt høj i mere end 4-7 dage, kan dette være:

  • hjerteinfarkt - ifølge indikatorens dynamik kan man bedømme scenen, dens omfang;
  • konsekvenser af skade på hjertevæv på grund af operation eller traume;
  • autoimmun eller infektiøs myocarditis;
  • viral hepatitis, akut eller kronisk;
  • toksisk leverskade, stofskifteforstyrrelser eller skadelig medicin
  • fed eller alkoholisk hepatose;
  • beruselse af kroppen med udvikling af infektiøse sygdomme eller purulente processer i indre organer eller væv;
  • kronisk hjertesvigt
  • mekanisk obstruktion i galdegangene - tilstedeværelsen af ​​sten, ondartede tumorer eller medfødte abnormiteter;
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i leveren
  • levermetastaser;
  • myeloid leukæmi;
  • omfattende beskadigelse af muskelvæv med myositis, kredsløbssygdomme i ekstremiteterne;
  • tidligt stadium af muskeldystrofi eller langvarig muskelklemning
  • choktilstand
  • anæmi
  • lungeinfarkt;
  • endokrinopatier;
  • kulilteforgiftning.

En væsentlig diagnostisk værdi vil have en indikator, der overstiger AST-normerne to eller flere gange. Gå ikke i panik med en lille stigning på et par enheder. I praksis har følgende fortolkning af resultaterne udviklet sig: en moderat stigning - mindre end 5 gange, en gennemsnitlig stigning - op til 10 gange højere end normen, en alvorlig stigning - mere end 10 gange.

Det skal bemærkes, at kun den behandlende læge kan bedømme indikatoren i dynamik, så du bør ikke skynde dig selv til konklusioner. AST kan være normal, selvom den svinger.

Læs mere i artiklerne "Aspartataminotransferase (AST) øget, hvad betyder dette?", "ALT og AST i hepatitis C: opførsel af enzymer i hepatitisinfektion".

Er det muligt at sænke AST i blodet?

Det skal forstås, at et øget indeks for et sådant enzym ikke er en uafhængig sygdom, men kun fungerer som et symptom eller en eller anden indikator. Der er ingen separate metoder, der udelukkende sigter mod at reducere hastigheden. Da tilstedeværelsen af ​​et enzym i blodet signaliserer ødelæggelse af celler eller nekrose af visse indre organer, er det nødvendigt at diagnosticere de tilsvarende sygdomme rettidigt og træffe foranstaltninger til behandling af den underliggende årsag..

Med sunde celler i vævene vender AST-indikatoren tilbage til normal over tid, processen med energimetabolisme normaliseres, og de generelle sundhedsindikatorer forbedres.

Behandling af afvigelser

Til viral, infektiøs eller autoimmun leverskade ordineres kompleks terapi i overensstemmelse med årsagen til sygdommen.

For at forbedre analysens ydeevne i tilfælde af fysiologiske afvigelser fra normen anbefales det:

  • introducere i menuen mindst 400 g vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugt, bær);
  • daglig brug mad rig på vitaminer D og B6 (fiskelever, hytteost, æggeblomme, skaldyr, fuldkornsprodukter, klid, bælgfrugter, nødder);
  • udelukke alt fedtet kød og mejeriprodukter, salt og krydret mad, kaffe, alkohol fra kosten
  • gendanne normal tarmmikroflora ved hjælp af regelmæssig indtagelse af friske gærede mælkedrikke uden tilsætningsstoffer, de skal tilberedes alene ved hjælp af startkulturer.

Det er strengt forbudt for patienter med nedsat leverfunktion at tage medicin alene, herunder kosttilskud, smertestillende medicin, antibiotika, vitamin A.

Transaminaser findes i blodet i høje koncentrationer i sygdomme med ødelæggelse af leverceller, myokardium, nyrer, skeletmuskler. Analyse for ALT og AST er inkluderet i den biokemiske blodprøve og refererer til leverprøver.

Det er ordineret til formodede læsioner af hepatocytter, galdestagnation, tumorer, viral hepatitis, skrumpelever, parasitiske infektioner. Ændringer i enzymaktivitet findes også i ekstrahepatiske patologier, men væksten af ​​AST over ALT er fremherskende

Korrekt ernæring og omhyggelig brug af medicin hjælper med at normalisere ydeevnen i tilfælde af funktionelle lidelser

Serumtransaminasehastighed

Enzymniveauer måles i enheder pr. Liter. Indikatorerne for normændring med alder varierer i køn. Der er et lille fald i ALT under graviditet..

Det skal huskes, at der er flere metoder til måling af koncentrationen af ​​transferaser i blodserum, hvorfor referenceværdierne (gennemsnitlige fysiologiske) er forskellige for hvert laboratorium. Af samme grund, hvis det anbefales, at en patient undersøger det igen, er det bedre at tage det på samme institution som den primære.

Alanin- og asparagentransferasehastigheder (UV-kinetisk testmetode)

Det er ikke altid nødvendigt kun at kende de absolutte værdier af disse indikatorer. Den italienske videnskabsmand Fernando de Ritis foreslog at bruge koefficienten til diagnose af sygdomme, som blev opkaldt efter ham. Det gælder kun, når der registreres øgede værdier.

Hvis forholdet AST / ALT er mindre end et, er dette et tegn på viral hepatitis, og hvis det overskrides, er det et tegn på kroniske og dystrofiske læsioner i levervævet. Alkoholikere har mere end 2.

Se videoen om ALT- og AST-blodprøver:

Du skal altid bekymre dig, hvis der registreres en stigning

Mindre stigninger i blodtransaminaser kan forårsage:

  • tung fysisk aktivitet med beskadigelse af muskelvæv;
  • gentagne intramuskulære injektioner
  • brugen af ​​kosttilskud, energidrikke, medicin;
  • alkoholholdige drikkevarer taget mindre end 5 dage før diagnosen;
  • madstil, der er domineret af fastfood, snacks, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, halvfabrikata, fødevarer med konserveringsmidler og farvestoffer.

Et særpræg ved en sådan ændring af indikatorer er reversibiliteten af ​​overtrædelser. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fjerne den skadelige faktor og genanalyse. Det skal huskes, at sådanne forhold ikke er harmløse, hvis du ikke ændrer din livsstil og reducerer belastningen på leveren, vil ødelæggelsen af ​​celler føre til sygdom.

Forberedelse til analyse

Til forskning er du nødt til at tage blod fra en vene, kapillærblod bruges sjældent. Diagnosen sker strengt på tom mave om morgenen. I undtagelsestilfælde kan lægen ordinere en analyse om eftermiddagen efter en spiseplads på fire timer. Med en planlagt undersøgelse kræves indledende forberedelse:

  • på 3-5 dage er det nødvendigt at annullere et antal medikamenter, der kan ændre resultaterne af blodprøven. For at gøre dette foretager lægen justeringer af terapien, eller hvis det er umuligt at annullere, giver patienten laboratoriet en liste over lægemidler taget dagen før;
  • om dagen, fede og krydrede fødevarer, bør alkohol udelukkes fra kosten;
  • det sidste måltid om aftenen før analysen skal være let;
  • afstå fra mad i mindst 8 og ikke mere end 12 timer, på dette tidspunkt er kun drikkevand tilladt
  • en halv time før blodprøven anbefales fysisk eller følelsesmæssig stress, rygning er forbudt.

Blodprøve fra en vene

Indikationer til analyse

Denne analyse er ordineret af den behandlende læge:

  • At identificere patologi i leveren, bugspytkirtlen, galdevejen.
  • Med viral hepatitis, når det er nødvendigt at kontrollere terapi.
  • Før bloddonation.
  • Når der er hjertesvigt, andre hjertesygdomme.
  • Under den differentielle undersøgelse af hepatisk, hæmolytisk gulsot.
  • I nærvær af patologi af skeletmuskler.

Analysen har også en diagnostisk værdi, hvis en person har diabetes mellitus, fedme, alkoholafhængighed, en arvelig tendens til leverlidelser, og han også har været i kontakt med en patient med hepatitis eller bruger giftige stoffer.

Hvordan man skelner mellem leverproblemer og hjerteanfald

Hjertesygdomme kan involvere leverskader. Dette er almindeligt med hjertesvigt. Selvom det kliniske billede af myokardieinfarkt og kongestiv hepatitis sjældent kræver differentiel diagnose ved hjælp af aminotransferasestudier, er der stadig et mønster af ændringer..

I muskelvæv, inklusive hjertemusklen, hersker AST, derfor er dens aktivitet fremherskende over ALT under et hjerteanfald, og Ritis-koefficienten er større end 1,3.

En enkelt måling af transaminaser har ingen diagnostisk værdi. Derfor udføres det hver 6. time i løbet af den første dag for at bestemme udvidelsen af ​​zonen med myokardie-nekrose og også undersøge blodet for kardiospecifikke enzymer. Peak AST-værdier registreres 6-12 timer fra angrebets begyndelse, og det når normen med 10-14 dage.

Beskrivelse

Transaminaser i kroppen er et antal katalytiske enzymer, der er involveret i forskellige metaboliske processer i kroppen. De fleste af disse organiske forbindelser er ansvarlige for at levere den kemiske side af nitrogenmetabolisme. Hovedfunktionen for disse stoffer er overførslen af ​​visse aminogrupper for at danne nye aminosyreforbindelser. Hele sættet af biokemiske processer, der finder sted under denne proces, finder sted inde i levercellerne, på basis af hvilke det kan siges, at transaminaser er leverenzymer..

Disse leverenzymer udfører deres bevægelse og bidrager til syntesen af ​​aminosyrer, der er nødvendige for kroppen. Med transitbevægelsen af ​​transaminaser langs blodbanen ved deres normale værdi er der ingen ændring i testresultaterne. Levertransaminaser i den mandlige og kvindelige krop er indeholdt i forskellige mængder.

Så den normale værdi af disse forbindelser for kvinder er:

  • op til 31 U / l (ALT);
  • op til 31 U / l (AST).

For mænd er denne værdi lidt højere:

  • op til 37 U / l (ALT);
  • op til 47 U / l (AST).

Niveauet af levertransaminaser i kroppen hjælper med at identificere de relevante laboratorietest.

Så i dag kendes følgende typer leverenzymer:

  1. Alaninaminotransferase (alanintransaminase) enzym - ALT.
  2. Enzymet aspartataminotransferase (asparagintransaminase) - AST.

Mængden af ​​disse forbindelser hos raske mennesker i forskellige aldre varierer meget og afhænger af:

  • kropsvægt;
  • etage;
  • aldersindikator.

Disse faktorer påvirker direkte mængden af ​​leverenzymer i kroppen. Så med øget kropsvægt hos mennesker observeres en stigning i koncentrationen af ​​disse stoffer i cellerne..

I mænds krop er transaminaser af enhver art altid mere end i kvinders kroppe. Alder spiller også en vigtig rolle i det kvantitative forhold mellem leverenzymer.

Hos nyfødte er dette show et af de maksimale. Så vi fandt ud af, hvad transaminaser er, og hvad der ellers er funktionerne i disse forbindelser?

Hvad du har brug for at vide om levertransaminaser

Leveren er den største kirtel - laboratoriet i den menneskelige krop. Mange vitale processer afhænger af aktiviteten af ​​alaninaminotransferase eller aspartataminotransferase. Deres spring er ikke altid tegn på læsioner i den ydre kirtel. Ganske ofte øges levertransaminaser i kardiovaskulære patologier.

Bestemmelse af transaminaser og norm

Disse er intracellulære proteinenzymer, der udfører processerne med katalytisk transaminering - transporten af ​​aminogruppen mellem aminosyremolekylet og α-ketosyremolekylet. I dette tilfælde forekommer den mellemliggende dannelse af ammoniak ikke. Aktive proteiner findes i alle celler og væv.

Aminotransferaser er opkaldt efter den aminosyre, der er involveret i transaminering. Disse er ALT - alaninaminotransferase og AST - aspartamaminotransferase.

For den mandlige krop er den normale ALT-indikator mindre end 45 enheder i en liter blod. Naturlige indikatorer for ALT for den kvindelige krop - ikke mere end 34 enheder, AST - ikke mere end 31 enheder pr. Liter blod.

Afhængighed af Ritis-koefficient på leverpatologier

Der er en sådan forbindelse mellem Ritis-indekset og leverpatologien:

  1. Hvis den er større end eller lig med en, indikerer dette, at patienten udvikler patologiske sygdomme af en dystrofisk karakter..
  2. Hvis Ritis-indikatoren er mindre end en, indikerer dette viral hepatitis.
  3. En koefficient fra 0,55 til 0,83 indikerer en akut form for hepatitis.
  4. Hvis koefficienten er højere end 2, indikerer dette udviklingen af ​​leverbetændelse af alkoholisk oprindelse eller myokardie-nekrose.

I mangel af leverforstyrrelser er Ritis-koefficienten 1,33.

Når mængden af ​​levertransaminaser i kroppen stiger

I humant blod giver tilstedeværelsen af ​​levertransaminaser ikke aktivitet under normale forhold.

En stigning i deres aktivitet forekommer i følgende situationer:

  1. Skader på celler i den ydre kirtel. Dette er et irreversibelt fænomen, fordi cellen stopper sin aktivitet. Massiv nekrose fremmer en signifikant stigning i transaminaser. Nekrose skyldes ofte akut og kronisk hepatitis.
  2. Galdeoverbelastning eller kolestase. Det sker på grund af indflydelse fra forskellige faktorer. Langvarig stagnation af denne væske, samtidig med at dens sekretion opretholdes af leverceller, bidrager til en udtalt metabolisk lidelse og i fremtiden - nekrose.
  3. Leverdystrofi. Udskiftning af hepatocytter med bindevæv betragtes som en variant af dette fænomen. Dette fænomen er det patogenetiske grundlag for skrumpelever..
  4. Konovalov-Wilson syndrom (degeneration af leverceller på grund af ophobning af kobber i væv).
  5. Levertumorer af varierende grad af malignitet. De ødelægger levervævet, som forårsager betændelse. Denne proces ledsages af en støt stigning i antallet af transaminaser. Spredningen af ​​sekundære tumorfoci har den samme virkning på biokemiske processer..
  6. Parasitangreb. De mest almindelige parasitter i galdeleversystemet er lamblia, echinococcus. De tilstopper lumen fra galdegangene, hvilket fører til udviklingen af ​​sekundær infektion. Alt dette påvirker indikatorerne for transaminaser negativt..

Leverenzymer øges i kræft og traumer. Et fald fra højden, stød, klemning fører til brud på et organ.

Hvilke lægemidler øger aktiviteten af ​​enzymer

Nogle medikamenter øger levertransaminaser. De inkluderer følgende fonde:

  • antibiotika i tetracyclin- eller penicillinserien;
  • nogle anabolske steroider - Eubolin, Decanabol;
  • antiinflammatoriske lægemidler - Aspirin, Paracetamol og Indomethacin;
  • lægemidler, der deprimerer MAO - Imipramin, Selegilin;
  • orale præventionsmidler samt lægemidler baseret på testosteron og progesteron;
  • sulfonamider - Berlocid, biseptol og sulfocamphocaine;
  • derivater af barbitursyre - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - Azathioprin, cyclosporin;
  • derivater af barbitursyre.
  • alle lægemidler, der indeholder kobber eller jern.

Symptomer, der ledsager øgede leverenzymniveauer

På trods af et stort antal årsager har hepatopatologi nogle karakteristiske symptomer, der ledsager en stigning i levertransaminaser:

  • alvorlig svaghed, der vises uden åbenbar grund og vedvarer i lang tid;
  • kvalme eller opkastning, der forekommer uanset fødeindtagelse
  • nedsat appetit eller endda dets absolutte fravær
  • ubehagelige og smertefulde fornemmelser i det epigastriske område eller i det rigtige hypokondrium;
  • forstørrelse af maven
  • udseendet af forstørrede vener i leveren og tarmene;
  • gulfarvning af huden, sclera, slimhinder af forskellig sværhedsgrad;
  • kløe i huden, som kan være ubehagelig eller påtrængende, og som bliver værre med nattens begyndelse
  • mørkning af urin og misfarvning af afføring
  • udseendet af blødning fra næsen, fordøjelseskanalen.

Værdien af ​​transaminaser i hjertepatologier

Transaminaser er markører for hjertepatologier. En stigning i antallet betyder, at en del af myokardiet er ved at dø ud..

Med et hjerteanfald stiger kreatinkinaseniveauet i blodet først. Derefter øges antallet af AST og ALT. AST er den vigtigste markør for udviklingen af ​​et hjerteanfald. ALT-værdier kan overstige normen flere gange og i særligt alvorlige tilfælde - endda 20 gange.

Nedsatte niveauer af transaminase

Nedsatte leverenzymer er sjældne. Nogle gange falder ALT-niveauer under 5 enheder pr. Liter blod, og AST-niveauer falder til under 15 enheder. Disse fænomener indikerer:

  • svær skrumpelever
  • leverens død
  • mangel på pyridoxin;
  • et fald i antallet af aktive leverceller
  • uræmi - forgiftning af kroppen med henfaldsprodukter.

Diagnose af sygdomme

For at resultaterne af undersøgelserne skal være nøjagtige, skal patienten forberede sig på dem. Dagen før undersøgelsen er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer helt udelukket. Rygning forbudt i en time.

Patientens blod tages om morgenen. Der skal gå mindst 12 timer mellem sidste måltid og blodopsamling. I dette tilfælde er det tilladt at bruge vand. Kaffe, te, juice er udelukket om morgenen.

Inden undersøgelsen er fysisk og følelsesmæssig overbelastning helt udelukket for ikke at fordreje indikatorerne for leverfunktionstest under undersøgelsen.

I nærværelse af leverpatologi bør blodtællinger undersøges hver måned.

Behandlingsfunktioner

Efter diagnose træffes der foranstaltninger til at stabilisere ALT og AST. Lægemiddelterapi kompileres afhængigt af den specifikke leverpatologi.

  • Med Konovalov-Wilson syndrom ordineres D-penicillamin fra 0,25 til 0,5 g pr. Dag (doseringen øges gradvist til 2 g). Tegn på en forbedring af en persons tilstand kan ses efter en måned. Efter stabilisering af patientens tilstand ordineres støttende behandling..
  • I skrumpelever ordineres enhver medicin omhyggeligt, fordi leveren allerede er påvirket. Brug af lactulose anbefales: det binder giftige stoffer og forhindrer udvikling af encefalopati. For at forbedre tilbagetrækningen af ​​giftstoffer anbefales det desuden at bruge diuretika. Hepatoprotektorer ordineres for at beskytte levervævet og regenerere organceller.
  • Til parasitære infektioner ordineres specifikke lægemidler - Mebendazol, enzymer, probiotika. Konservativ behandling af ascariasis er ineffektiv: de ty til kirurgi.
  • Standardbehandlingsregimen for hepatitis inkluderer lægemidler baseret på ribavirin og interferon. Langvarig behandling af hepatitis - mindst 6 måneder.
  • Målet med hæmokromatoseterapi er at fjerne overskydende jern. I løbet af terapien er det forbudt at bruge biologisk aktive komponenter, vitaminkomplekser. Overskydende jern udskilles fra kroppen ved plasmaferese.

Forebyggelse af øgede transaminaser

Som en forebyggende foranstaltning til en stigning i niveauet af transaminaser anbefales det at reducere belastningen på den ydre kirtel. En person rådes til at begrænse eller endda bedre - at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Langvarig brug af hepatoprotektorer anbefales.

En diæt til leveren involverer fjernelse af stegte, røget og syltede fødevarer, krydderier - alt, hvad der irriterer leveren og øger belastningen på den. Det er nyttigt at øge mængden af ​​grønne grøntsager i kosten. De er rige på vitaminer og mineraler. Disse retter hjælper med at reducere fedtaflejringer. Der skal være mad rig på naturlige antioxidanter på bordet hver dag. Avocado, alle typer nødder er særligt gavnlige.

Ændringer i transaminaseparametre indikerer alvorlige lidelser i menneskekroppen. Når de første tegn på problemer opstår, skal du konsultere en læge. Rettidig behandling forhindrer komplikationer i at udvikle sig.

Levertransaminaser og deres aktivitetsniveau

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leverdysfunktioner kan gå ubemærket hen i lang tid. Symptomer på sygdomme optræder ofte i de sene stadier, hvilket komplicerer behandlingen, hvilket naturligvis reducerer dens effektivitet. Bestemmelse af aktiviteten af ​​levertransaminaser er en af ​​de mest nøjagtige laboratorietests, der er udført for at vurdere leverens tilstand.

Hvad er transaminaser

Transaminaser eller transferaser er enzymer, der katalyserer kemiske reaktioner af nitrogenmetabolisme, hvis hovedopgave er at transportere aminogrupper til dannelse af nye aminosyrer. Biokemiske processer, der kræver deres deltagelse, udføres hovedsageligt i leveren.

Transitbevægelsen af ​​transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; kvantitativt er deres koncentration for henholdsvis kvinder og mænd op til 31 og 37 U / L for ALT og 31 og 47 U / L for AST.

Leveroverførsler bestemt ved standard laboratorietest:

  • alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Niveauet af enzymer i en sund lever er påvirket af sådanne egenskaber som alder (øget værdi hos nyfødte), køn (transaminaser i blodet hos kvinder er lavere end hos mænd), overvægt (der er en let stigning i transaminaser).

Årsager til udsving i AST, ALT

Transaminaser i en sund persons blod viser ikke aktivitet; en kraftig stigning i deres niveau er et alarmerende signal. Det er værd at vide, at en stigning i indikatorer ikke altid udløses af leversygdom. AST bruges som en markør for hjertemuskelskader i hjerteinfarkt; koncentration stiger også med et alvorligt angina af angina pectoris.

Transaminaser er forhøjet i skeletskader, forbrændinger, akut betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren, sepsis og shock.

Derfor kan bestemmelsen af ​​den enzymatiske aktivitet af transaminaser ikke tilskrives specifikke tests. Men samtidig er AST og ALT pålidelige og følsomme indikatorer for leverskade i nærvær af kliniske symptomer eller anamnestiske data om den tidligere sygdom..

En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, der gælder for leverpatologi, observeres i følgende tilfælde:

1. Nekrose af hepatocytter (leverceller).

Nekrose er en irreversibel proces, hvor en celle ophører med at eksistere som en strukturel og funktionel enhed af væv. Cellemembranens integritet krænkes, og de cellulære komponenter kommer ud, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv nekrose af hepatocytter fremkalder en hurtig og multipel stigning i levertransaminaser. Af samme grund er signifikant udtalt levercirrhose ikke ledsaget af enzymatisk hyperaktivitet: der er for få fungerende hepatocytter til, at de kan ødelægges til at forårsage vækst af AST og ALT.

Transaminaseværdierne er normale, selvom processen allerede er i dekompensationsstadiet. ALT betragtes som en mere følsom indikator ved leversygdomme, og derfor med passende symptomer skal du først og fremmest være opmærksom på niveauet.

Nekrotiske ændringer i levervævet observeres i akut og kronisk hepatitis af forskellige etiologier: viral, giftig (især alkoholisk og medicinsk), akut hypoxi, der opstår som et resultat af et kraftigt blodtryksfald under chok.

Frigivelse af enzymer afhænger direkte af antallet af berørte celler, derfor vurderes procesens alvor, inden specifikke undersøgelser udføres, af det kvantitative niveau af AST- og ALT-transaminaser og en stigning i sammenligning med normen.

For at bestemme yderligere taktik er det imidlertid nødvendigt med en yderligere undersøgelse sammen med en biokemisk blodprøve i dynamik.

2. Kolestase (galdestasis).

På trods af at en overtrædelse af udløbet af galden kan forekomme af forskellige årsager, fører dens langvarige stagnation under betingelser med bevaret sekretion af hepatocytter til overstrækning, stofskifteforstyrrelser og i slutningen af ​​den patologiske kæde til nekrose.

3. Dystrofiske ændringer.

Dystrofi er en krænkelse af vævsmetabolisme. Det ledsager betændelse på en eller anden måde; som sin sort er det muligt at overveje at udskifte nekrotiske områder med bindevæv, som danner det patogenetiske grundlag for levercirrhose.

Blandt årsagerne til stigningen i transaminaser er fedtdegeneration i leveren (alkoholisk fedt hepatose) indikeret.

Genetiske sygdomme er også vigtige, såsom Wilson-Konovalov sygdom (hepatolenticular degeneration), der er kendetegnet ved overskydende kobberakkumulering.

Levertumorer, både godartede og ondartede, ødelægger det omgivende væv, når de vokser og forårsager betændelse. Dette afspejles i en vedvarende stigning i levertransaminaser..

En lignende effekt udøves af metastaser - tumorceller bragt ind med strømmen af ​​blod eller lymfevæske og danner sekundær tumorfoci i levervævet..

5. Parasitiske invasioner.

Helminths, der parasiterer i det hepatobiliære system (lamblia, rundorm, opisthorchis, echinococcus) forårsager betændelse og obstruktion (blokering) af galdevejen samt sekundær infektion, som ledsages af en stigning i transaminaser.

6. Medicinske virkninger.

Indtil i dag har videnskaben data fra adskillige undersøgelser, der har bevist, at stoffer forårsager øgede transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyclin, erythromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabolske steroider (decanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, paracetamol);
  • monoaminoxidasehæmmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, p-piller;
  • sulfa-lægemidler (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (secobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunsuppressiva (azathioprin, cyclosporin);
  • præparater indeholdende kobber, jern.

Forøgelsen af ​​transaminaser afhænger ikke af lægemidlets form; tabletter, ligesom intravenøs infusion, kan påvirke leveren negativt eller forårsage falsk aktivitet af AST og ALAT, hvilket skyldes specificiteten af ​​deres bestemmelse i blodserum.

Symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

  • svaghed, sløvhed, der vises pludselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, opkastning, uanset om der er en forbindelse med fødeindtagelse
  • nedsat appetit eller fuldstændig mangel på det, modvilje mod visse typer mad;
  • smerter i maven, især når de er lokaliseret i højre hypokondrium, epigastrium;
  • forstørrelse af maven, udseendet af et forgrenet netværk af saphenøse vener;
  • icterisk farve på huden, øjenlåg, synlige slimhinder af enhver grad af intensitet;
  • smertefuld obsessiv kløe i huden, forværret om natten;
  • misfarvning af udledning: mørkning af urin, acholic (misfarvet) afføring;
  • blødning af slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​studiet af enzymaktivitet forklarer den forventede kliniske symptomatologi af stigningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitis A - allerede i den preikteriske periode, 10-14 dage før ikterisk syndrom begyndte.

I hepatitis B øges overvejende alanintransaminase, hyperenzymæmi observeres flere uger før sygdommens tegn opstår.

Betydningen af ​​diagnosen

En særlig skala bruges til at bestemme egenskaberne ved leverpatologi i henhold til niveauet af hyperenzymæmi. Stigningen i levertransaminaser er opdelt som følger:

  1. Moderat (op til 1-1,5 normer eller 1-1,5 gange).
  2. Gennemsnit (fra 6 til 10 normer eller 6-10 gange).
  3. Høj (mere end 10-20 normer eller mere end 10 gange).

Toppen af ​​transaminaseaktivitet i akut viral hepatitis observeres i den anden - tredje uge af sygdommen, hvorefter den falder til normale værdier for ALT og AST inden for 30-35 dage.

I et kronisk forløb uden forværring er hyperenzymæmi ikke karakteriseret ved skarpe udsving og forbliver inden for grænserne for en moderat eller let stigning. I den latente (asymptomatiske) fase af levercirrhose er transaminaser oftest inden for normale grænser.

Det er vigtigt at være opmærksom på, om levertransaminaser er forhøjet isoleret eller i kombination med andre indikatorer for det biokemiske spektrum: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase, da kombinationen af ​​vækst i indikatorer indikerer en specifik patologi eller indsnævrer rækkevidden af ​​sandsynlige årsager.

Således påvises øgede transaminaser i bærere af hepatitis B på trods af fravær af symptomer.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsot, akut leversvigt kan ledsages af en stigning i niveauet af bilirubin med en samtidig normal eller nedsat koncentration af AST og ALAT. Dette fænomen kaldes bilirubinaminotransferase dissociation..

En stigning i transaminaser hos børn skyldes ofte infektion med hepatitisvirus, en medikamentinduceret leverskade. Reye's syndrom er en farlig patologi, der forekommer i barndommen. Som et resultat af brugen af ​​acetylsalicylsyre (aspirin) udvikles akut hepatisk encefalopati - en livstruende tilstand.

Med henblik på dybdegående diagnostik anvendes de Ritis-koefficienten, som er forholdet mellem parametrene for transaminaser AST og ALT. Normal er 1,33. Hvis de Ritis-koefficienten er mindre end 1, betragtes dette som et tegn på infektiøs og inflammatorisk leverskade..

For akut viral hepatitis er den f.eks. 0,55-0,83. Opnåelse af et niveau svarende til 2 eller højere antyder mistanke om alkoholisk hepatitis eller hjertemuskulær nekrose.

Betydning i terapi

Et øget indhold af transaminaser i blodet er i de fleste tilfælde et ugunstigt tegn, bevis for, at leverceller ødelægges.

Hyperenzymæmi kan genopspores et stykke tid efter normalisering af indikatorer. Dette indikerer som regel begyndelsen på et nyt eller tilbagefald af den eksisterende patologiske proces og fornyet nekrose af hepatocytter.

Hvordan man sænker transaminaser? Niveauet af AST og ALT er kun en afspejling af tilstedeværelsen af ​​sygdommen; derfor kan en tilbagevenden til normale værdier kun opnås med tilstrækkelig diagnose og behandling af den påviste patologi. Høje og ekstremt høje niveauer af enzymer kræver hospitalsindlæggelse og øjeblikkelig yderligere undersøgelse.

Det inkluderer generelle kliniske blodprøver, en detaljeret biokemisk blodprøve med bestemmelse af elektrolytter, glukose såvel som instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller computertomografi af abdominale organer.

Udfør om nødvendigt ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay) for at søge efter antistoffer mod hepatitisvira eller PCR (polymerasekædereaktion) for at bestemme DNA eller RNA af vira.

I betragtning af de høje omkostninger er det økonomisk upraktisk at udføre dem uden korrekt klinisk begrundelse eller pålidelige anamnestiske data..

Transaminasetesten er følsom over for ændringer i leveren, derfor kan den bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen i kombination med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Moderne metoder til diagnosticering af fibrose og skrumpelever.

Hvad kan indikeres ved øget ekkogenicitet med ultralyd.

Denne artikel vil diskutere laboratoriediagnosen af ​​organet og identifikation af patologier.

Hvorfor en biokemisk blodprøve er så vigtig i organsygdomme.

Med dette læses også

vi er i sociale netværk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tværfagligt medicinsk center "Pulse", licensnr. 78-01-003227 dateret 12.24.12 (ubegrænset)

Oplysningerne er kun til reference, behandling af sygdomme bør kun udføres under tilsyn af en læge!

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materialer og tekster fra webstedet er kun tilladt med redaktionens samtykke og med angivelse af et aktivt link til kilden.