Obstruktiv gulsot er et klinisk syndrom, der udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af galdeudstrømningen gennem galdekanalen i tolvfingertarmen og manifesterer sig som ister farvning af huden og slimhinderne, smerter i højre hypokondrium, mørk urin, acholisk afføring og en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodserumet.

Den vigtigste metode til behandling af obstruktiv gulsot er kirurgi, hvis formål er at genoprette udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen..

Oftest udvikler obstruktiv gulsot som en komplikation af galdestenssygdom, men det kan også være forårsaget af andre patologier i fordøjelseskanalen. Med utidig levering af lægehjælp kan denne tilstand provokere udviklingen af ​​leversvigt og være dødelig..

Årsagerne til obstruktiv gulsot

Den umiddelbare årsag til obstruktiv gulsot er obstruktion (blokering) af galdevejen. Det kan være delvis eller komplet, som bestemmer sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af syndromet..

Obstruktiv gulsot kan skyldes følgende sygdomme:

  • kolecystitis;
  • kolangitis;
  • cyster i galdevejen;
  • kolelithiasis;
  • stramninger eller ar af galdegangene
  • hepatitis, levercirrhose;
  • pancreatitis;
  • lever-, tolvfingertarm, mave eller bugspytkirtel
  • parasitiske invasioner
  • Mirizzi syndrom
  • en stigning i lymfeknuder placeret i leverportens område;
  • kirurgiske indgreb i galdevejen.

Den patologiske mekanisme til udvikling af obstruktiv gulsot er kompleks. I de fleste tilfælde er det baseret på en inflammatorisk proces, der påvirker galdevejen. På baggrund af betændelse opstår der ødem og fortykning af kanalens slimhinde, hvilket fører til et fald i deres lumen. I sig selv forstyrrer denne proces galdens passage. Hvis der i dette øjeblik endda en lille calculus kommer ind i kanalen, kan galdeudstrømningen gennem den helt stoppe helt. Akkumulering og stagnation i galdegangene fremmer galden deres ekspansion, ødelæggelse af hepatocytter og indførelsen af ​​bilirubin og galdesyrer i den systemiske cirkulation. Bilirubin, der kommer ind i blodbanen fra galdegangene, er ikke bundet til proteiner - dette forklarer dens høje toksicitet for celler og væv i kroppen.

Patienten anbefales at drikke mindst to liter væske om dagen, dette bidrager til hurtig eliminering af bilirubin og reducerer derved dets negative virkning på centralnervesystemet, nyrer, lunger.

Ophør af strømmen af ​​galdesyrer i tarmene forstyrrer absorptionen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer (K, D, A, E). Som et resultat afbrydes processen med blodkoagulation, hypoprothrombinæmi udvikles.

Langvarig stagnation af galden i de intrahepatiske kanaler bidrager til den udtalt ødelæggelse af hepatocytter, hvilket gradvist fører til dannelsen af ​​leversvigt.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle obstruktiv gulsot er:

  • et kraftigt fald i vægt eller omvendt fedme
  • lever- og bugspytkirtelinfektioner
  • kirurgiske indgreb i leveren og galdevejen;
  • skader i højre øvre kvadrant af maven.

Obstruktive gulsotssymptomer

Akut debut er sjælden, ofte udvikler det kliniske billede sig gradvist. Normalt er symptomerne på obstruktiv gulsot forud for betændelse i galdevejen, hvis tegn er:

  • kramper i højre hypokondrium
  • øget kropstemperatur
  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • hovedpine.

Senere vises en ister farve af hud og slimhinder, som intensiveres over tid. Som et resultat bliver patientens hud gullig-grønlig. Andre tegn på obstruktiv gulsot er mørk urinfarve, misfarvning af afføring, kløe i huden..

Hvis patienten ikke får lægehjælp, er leverfunktionerne svækket på baggrund af massedød af hepatocytter, udvikler leversvigt. Klinisk manifesteres det af følgende symptomer:

  • øget træthed
  • døsighed
  • koagulopatisk blødning.

Efterhånden som leversvigt skrider frem, forstyrres patientens funktion i hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne, dvs. multipel organsvigt, hvilket er et prognostisk ugunstigt tegn.

Oftest udvikler obstruktiv gulsot som en komplikation af galdestenssygdom, men det kan også være forårsaget af andre patologier i fordøjelseskanalen..

Diagnostik

En patient med obstruktiv gulsot indlægges på gastroenterologiafdelingen eller kirurgi. Som en del af den primære diagnose udføres ultralyd af galdevejen og bugspytkirtlen. Når detekteres udvidelse af de intrahepatiske galdekanaler og almindelig galdekanal (galdegang), kan tilstedeværelsen af ​​calculi, computertomografi af galdevejen og magnetisk resonans kolangiopankreatografi desuden ordineres.

Dynamisk scintigrafi af det hepatobiliære system og perkutan transhepatisk kolangiografi udføres for at identificere graden af ​​obstruktion af galdevejen, særegenhederne ved beregningens placering og udstrømning af galde.

Den mest informative diagnostiske metode til obstruktiv gulsot er retrograd cholangiopancreatography. Metoden kombinerer røntgen- og endoskopiske undersøgelser af galdevejen. Hvis der under undersøgelsen findes calculi i lumen af ​​den fælles galdekanal, fjernes de (ekstraheres), det vil sige, proceduren fra diagnostik går til terapeutisk. Hvis der findes en tumor, der har forårsaget obstruktiv gulsot, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk analyse af biopsien.

Laboratorieforskning til obstruktiv gulsot inkluderer følgende undersøgelser:

  • koagulogram (detektering af forlængelse af protrombintid);
  • biokemisk blodprøve (øget aktivitet af transaminaser, lipase, amylase, alkalisk phosphatase, direkte bilirubinniveau);
  • en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en forskydning i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR, et fald i antallet af blodplader og erytrocytter er mulig);
  • coprogram (der er ingen galdesyrer i afføringen, fedtstoffer er til stede i en betydelig mængde).

Efterhånden som leversvigt skrider frem, forstyrres patientens funktion af hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne, dvs..

Obstruktiv gulsotbehandling

Den vigtigste metode til behandling af obstruktiv gulsot er kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen. For at stabilisere patientens tilstand udføres afgiftning, infusion og antibakteriel terapi. Følgende metoder bruges til midlertidigt at forbedre udstrømningen af ​​galde:

  • koledochostomi - skaber dræning ved at pålægge en ekstern fistel på galdekanalen;
  • kolecystostomi - dannelsen af ​​en ekstern fistel i galdeblæren;
  • perkutan punktering af galdeblæren
  • nasobiliær dræning (indsættelse af et kateter i galdekanalen under retrograd kolangiopankreatografi).

Hvis patientens tilstand på trods af den udførte behandling af obstruktiv gulsot ikke forbedres, er perkutan transhepatisk dræning af galdegangene indikeret.

Efter stabilisering af patientens tilstand afgøres spørgsmålet om den næste fase af behandlingen af ​​obstruktiv gulsot. Endoskopimetoder foretrækkes, fordi de er mindre traumatiske. Med tumorstrikturer og cicatricial stenose udføres bougienage af galdevejen efterfulgt af installation af stents i deres lumen, dvs. endoskopisk stentning af den fælles galdekanal udføres. Når en sten blokerer lukkemusklen til Oddi, anvendes endoskopisk ballondilatation.

I tilfælde, hvor endoskopiske metoder ikke kan eliminere hindringen for udstrømning af galde, ty de til traditionel åben abdominal kirurgi. For at forhindre lækage af galde i bughulen gennem sømme i den postoperative periode udføres ekstern dræning af galdekanalerne ifølge Halstead (installation af et polyvinylchloridkateter i cystisk kanalstubbe) eller ekstern dræning af galdevejen ifølge Keru (installation af et specielt T-formet rør i dem).

Hvis patienten ikke får lægehjælp, er leverfunktionerne svækket på baggrund af massedød af hepatocytter, udvikler leversvigt.

Kost til obstruktiv gulsot

I den komplekse behandling af obstruktiv gulsot er terapeutisk ernæring ikke af ringe betydning. I den præoperative periode skal kosten sikre et fald i belastningen på levercellerne og efter operationen bidrage til den tidlige genopretning af kroppen..

Patienten anbefales at drikke mindst to liter væske om dagen, dette bidrager til hurtig eliminering af bilirubin og reducerer derved dets negative virkning på centralnervesystemet, nyrer, lunger.

Menuen med patienter i den præoperative periode bør omfatte kulhydratrige drikkevarer (glukoseopløsning, kompot, sød svag te). Dette giver dig mulighed for at tilfredsstille kroppens energibehov og på samme tid overbelaster ikke leveren, forbedrer metaboliske processer.

Efter at have udført kirurgi og forbedret patientens tilstand udvides kosten langsomt og introducerer gradvist frugtsaft, mælkegrød og grøntsagssupper i kosten. Mad skal tages i pureret form og ved stuetemperatur. Med normal madtolerance er fisk eller kødretter (damp eller kogt) inkluderet i kosten.

Fedt i kosten er markant begrænsende. Med god tolerance kan patienten få en meget lille mængde smør og vegetabilsk olie. Animalsk fedt er kontraindiceret.

Efter at patientens tilstand er stabiliseret, er det tilladt at medtage gårsdagens eller tørrede hvide brød, fedtfattige mejeriprodukter i kosten.

Forebyggelse

Forebyggelse af obstruktiv gulsot omfatter følgende områder:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af galdestenssygdom, kroniske infektioner i hepatobiliærsystemet
  • korrekt ernæring (begrænsning af stegte, fede og rige på ekstraktiv mad, overholdelse af kosten);
  • nægtelse af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • opretholde en aktiv livsstil
  • normalisering af kropsvægt.

Andre tegn på obstruktiv gulsot er mørk urinfarve, misfarvning af afføring, kløe i huden..

Mulige komplikationer

Med rettidig start af terapi er prognosen gunstig. Det forværres, når galdekanalen komprimeres af en ondartet tumor. Hvis patienten ikke modtager kirurgisk behandling i tide, udvikles alvorlige komplikationer:

  • levercirrose;
  • bilirubin encephalopati;
  • sepsis
  • akut (med fuldstændig blokering af galdegangen) eller kronisk (med delvis obstruktion) leversvigt.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af obstruktiv gulsot

Hvad er obstruktiv gulsot?

Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, der består i en krænkelse af udstrømningen af ​​levergalden gennem galdevejen ind i tolvfingertarmen på grund af mekaniske forhindringer.

Synonymer til sygdommen: obstruktiv gulsot, subhepatisk gulsot, akolisk gulsot, resorptionsgulsot, ekstrahepatisk kolestase.

Mekanisk obstruktion af galdevejen udvikler sig som en komplikation af en stor gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen og galdevejen (systemet med galdekanaler og lukkemuskler, der regulerer strømmen af ​​galde) og ledsages af sådanne generelle symptomer som ister farve af huden, slimhinder og sclera, mørkere urin, misfarvning af fæces, hud kløe, mavesmerter.

Konsekvensen af ​​progressiv gulsot kan være leversvigt, nyresvigt, purulent cholangitis, sepsis, galde cirrose eller cholangitis leverabscess, i særligt alvorlige tilfælde og i fravær af kvalificeret lægehjælp - død.

Blandt de mest almindelige årsager til obstruktiv gulsot er cholelithiasis (29% af tilfældene) og ondartede tumorer (67% af tilfældene). I en alder af 30 år dominerer cholelithiasis; i aldersgruppen 30-40 år forekommer tumorer og kolelithiasis som årsager til gulsot lige så ofte. Tumorneoplasmer dominerer hos patienter over 40 år.

Generelt diagnosticeres obstruktiv gulsot oftere hos kvinder (82%). Imidlertid er tumorobstruktion i galdevejen mere almindelig hos mænd (54%).

Årsagerne til obstruktiv gulsot

Hidtil er årsagerne til obstruktiv gulsot på grund af kompression af galdevejen godt forstået..

Afhængigt af de etiologiske faktorer er de opdelt i 5 grupper:

Medfødte misdannelser i galdesystemet: hypoplasi og atresi i galdevejen;

Godartede ændringer i galdesystemet og bugspytkirtlen forårsaget af cholelithiasis: calculi (sten) i galdegangene; et divertikulum (fremspring på væggen) af tolvfingertarmen og stenose af den større duodenale papille (BDS), der er placeret inde i den nedadgående del af tolvfingertarmen; kanalerne i kanalerne; cyster; kronisk induktiv pancreatitis; skleroserende kolangitis;

Strigninger af de vigtigste galdekanaler som en konsekvens af kirurgi (dannet som et resultat af utilsigtet beskadigelse af kanaler eller forkert sutur);

Primære og sekundære (metastatiske) tumorer i organerne i bugspytkirtel-hepatobiliærsystemet: kræft i galdeblæren, kræft i bugspytkirtelhovedet og OBD såvel som tilstedeværelsen i leveren af ​​metastaser af tumorer med forskellig lokalisering (almindelig mavekræft, lymfogranulomatose);

Skader på leveren og galdevejen ved parasitter (alveokokose, echinokokcyste osv.).

Den mest almindelige årsag til obstruktiv gulsot er tumorneoplasmer (lever, galdeveje, bugspytkirtelhoved) og cholelithiasis. Medfødte misdannelser i galdesystemet og parasitære sygdomme er meget mindre almindelige. I alderdommen forekommer overvejende kalkuleret (på grund af galdesten) og tumorobstruktion, i en alder af mindre end 40 år er årsagen oftere cholelithiasis.

Sår i tolvfingertarmen og akut blindtarmsbetændelse (i tilfælde af placeringen af ​​tillægget i zonen i leverporte) er meget sjældne årsager til dette patologiske syndrom.

Kolestase (et fald i galdestrømmen i tolvfingertarmen) forekommer oftest på grund af vandring af calculi i kanalerne fra galdeblæren. Dannelsen af ​​calculi i kanalerne selv observeres meget sjældnere. De passerer normalt fra galdeblæren til den fælles galdegang (almindelig galdegang) under et angreb af leverkolik. Blokering af kanalen opstår, når en stor sten ikke kan passere igennem den. Nogle gange på grund af langvarig krampe i sphincter af Oddi (glat muskulatur placeret i OBD), selv små sten sidder fast i den terminale del af den fælles galdegang.

Tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne diagnosticeres hos ca. 20% af patienterne med cholelithiasis. Gulsot med kolestase forårsaget af galdestenssygdom er forbigående i 65% af tilfældene. Dens symptomer lindres ved passage af stenene i tarmene. Forekomsten af ​​stenose (indsnævring) af OBD er 25%.

Tumorer i bugspytkirtel-hepatobiliær zone forårsager gulsot i 37% af tilfældene. Kræft i bugspytkirtelhovedet og BDS rangerer først i hyppighed, og tumorer i hovedgaldekanalen og galdeblæren ligger på andenpladsen. Tumorer i leveren og dens kanaler er sjældne.

Obstruktive gulsotssymptomer

Almindelige tegn på sygdommen inkluderer:

Kedelige smerter i det epigastriske område og under ribbenene til højre, som gradvist øges;

Mørk urin og misfarvet, løs afføring;

Gulhed af huden, slimhinderne og øjnene; hudens icteriske farve får gradvist en jordfarve;

Nedsat appetit, vægttab

Øget kropstemperatur

I nogle tilfælde er gulagtige kolesterolaflejringer på øjenlågene i form af veldefinerede formationer, der rager ud over overfladen af ​​huden;

Når galdekanalerne er blokeret af calculi, er smerten krampeløs, skarp, kan gives til brystområdet, til højre armhule og skulderblad. Eksterne tegn på gulsot vises 1-2 dage efter svækkelsen af ​​leverkolik. Palpation af leverområdet er smertefuldt. Galdeblæren er ikke håndgribelig. Ved at trykke på området til højre under ribbenene får du en ufrivillig vejrtrækning. Mulig kvalme og opkastning.

Med tumorer i bugspytkirtlen, OBD, galdeveje er smerten kedelig, lokaliseret i den epigastriske region og udstråler til ryggen. Palpation afslører en udspilet galdeblære, der presser på, som er smertefri. Leveren er forstørret, har en elastisk eller tæt konsistens, i en ondartet proces har den en nodulær struktur. Milten mærkes sjældent. Forudgående tegn på gulsot indledes med nedsat appetit, kløende hud.

En forstørret lever er et almindeligt symptom på langvarig obstruktiv gulsot. Leveren forstørres på grund af overløb af stillestående galde og betændelse i galdevejen.

En forstørret galdeblære er karakteristisk for tumorer i OBD, hovedet på bugspytkirtlen og den terminale del af den fælles galdegang. En forstørret lever forekommer hos 75% af patienterne, en forstørrelse af galdeblæren - hos 65%, men med laparoskopi diagnosticeres den hos næsten 100% af patienterne.

Kløe begynder ofte at plage, selv før der opstår tegn på gulsot, især med tumoroprindelse af sygdommen. Det er stærkt, svækkende og kan ikke fjernes af terapeutiske midler. Ridser vises på huden, der dannes små hæmatomer. Vægttab ses normalt med kræftrelateret gulsot.

En stigning i temperaturen er hovedsageligt forbundet med infektion i galdevejen, mere sjældent - med tumors kollaps. En langvarig temperaturstigning er et differentielt tegn, der adskiller subhepatisk gulsot fra viral hepatitis, hvor temperaturen falder til normale grænser i den periode, hvor der vises tegn på gulsot..

Obstruktiv gulsotprognose

Varigheden af ​​sygdommen varierer i en bred vifte: fra flere dage med kortvarig blokering af almindelige galdekanalsten til flere måneder med tumorprocesser. Prognosen for obstruktiv gulsot bestemmes af forløbet af den underliggende sygdom.

Diagnose af obstruktiv gulsot

Den foreløbige diagnose er ikke vanskelig i nærvær af en avanceret tumor, der er let håndgribelig. Men med de første manifestationer af kolestase forårsager diagnosen visse vanskeligheder, da patientens klager og generelle kliniske symptomer kan være tegn på mange sygdomme. Laboratoriemetoder er til ringe brug til tidlig diagnose af obstruktiv gulsot. En stigning i kolesterol-, bilirubin- og alkalisk phosphatase-aktivitet er karakteristisk for både intrahepatisk kolestase og viral hepatitis..

Derfor hører den afgørende rolle til instrumentelle forskningsmetoder, hvoraf følgende anvendes:

Ultralyd diagnostik. Afslører udvidelsen af ​​galdegangene, tilstedeværelsen af ​​calculi og fokal leverskade. Med lokalisering af sten i galdeblæren er sandsynligheden for deres påvisning 90% med lokalisering i den terminale del af den fælles galdegang - 25-30%. En sjælden fejl er identifikationen af ​​en tumor i galdeblæren som en ophobning af calculi.

Afslapnings duodenografi. Metoden er en røntgen af ​​tolvfingertarmen under forhold med dets kunstige hypotension. Det bruges til at diagnosticere Frostbergs symptom (deformation af den indre overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen, hvilket resulterer i, at dens kontur ligner bogstavet "E") og duodenal divertikulum. Frostbergs symptom er et tegn på indurativ pancreatitis eller kræft i bugspytkirtlen med metastaser til tolvfingertarmen.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Det bruges i tilfælde af utilstrækkelige ultralydsresultater, når der er mistanke om OBD-blokade. I denne metode injiceres et kontrastmiddel i kanalen ved hjælp af en kanyle (specialrør), og derefter tages en række røntgenstråler. RCPH giver mulighed for at diagnosticere små tumorer, udføre cytologisk og histologisk analyse af epitel- og kanalindholdet. Dette er en meget informativ metode, men fordi den er invasiv, kan den ledsages af alvorlige komplikationer..

Perkutan transhepatisk kolangiografi. Det er indiceret til blokering af galdekanalen ved leverens port. I dette tilfælde indsættes en tynd nål med kontrastmiddel under lokalbedøvelse under kontrol af ultralyd gennem huden og levervævet i en af ​​leverkanalerne. Antallet af komplikationer med denne metode er større end med RCPH (intern blødning, galdelækage, peritonitis).

Radioisotop lever scan. Det bruges til at diagnosticere tumorer og med parasitiske læsioner i leveren (alveococcosis), når det er vanskeligt at identificere en mekanisk hindring i galdevejen på en anden måde.

Laparoskopi. Dette er den mest invasive metode, og den bruges, når andre metoder har vist sig ineffektive med hensyn til nøjagtig diagnose. Brug af laparoskopi tilrådes ved påvisning af metastaser for at bestemme graden af ​​leverskade i alveokokose osv..

Obstruktiv gulsotbehandling

Behandling af denne sygdom er hovedsagelig kirurgisk..

Konservativ terapi

Inkluderer overholdelse af en diæt med vægt på grøntsager, frugt, mejeriprodukter. Måltiderne skal være brøkdelte, retterne skal koges og moses. Det anbefales at drikke så meget væske som muligt (juice, vand).

Intravenøs administration af glucose, B-vitaminer, Essentiale, methionin eller lipocain (for at stimulere blodcirkulationen i leveren), Vikasol (for at forhindre blødning), Trental, glutaminsyre udføres. Om nødvendigt ordineres antibiotika, plasmaferese (blodrensning), enterosorption (afgiftningsprocedure).

Operativ behandling

Afhænger af den primære sygdom, der forårsager obstruktiv gulsot. Afhængigt af dette kan følgende udføres:

Ekstern dræning af galdekanalerne - genopretning af galdens udstrømning i tilfælde af blokering af galdesystemet. Det er en minimalt invasiv metode, der kan anvendes rutinemæssigt..

Endoskopisk kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren gennem endoskopiske åbninger i bugvæggen.

Endoskopisk papillosphincterotomi - fjernelse af sten fra galdeblæren.

Choledocholithotomy - udført i forbindelse med fjernelse af galdeblæren og består i at fjerne sten fra den fælles galdekanal, for hvilken dens frontvæg åbnes.

Delvis hepatektomi - fjernelse af områder af levervæv, der er påvirket af den patologiske proces.

Obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot er et klinisk syndrom, der udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af galdeudstrømningen gennem galdekanalen i tolvfingertarmen og manifesterer sig som ister farvning af huden og slimhinderne, smerter i højre hypokondrium, mørk urin, acholisk afføring og en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodserumet.

Obstruktiv gulsot: hvad er det??

På grund af obstruktion af galdegangene kan der forekomme en tilstand, der ledsages af en stigning i bilirubin (hyperbilirubinæmi). Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, når huden, slimhinderne, sclera bliver gule på grund af bilirubin. Teknisk gulsot hos voksne er ikke smitsom, har en ICD-kode 10 K83.1. Der er forskellige typer af sygdommen: kompression, kongestiv, subhepatisk, obstruktiv gulsot. Behandlingen skal startes så tidligt som muligt, ellers er en skuffende prognose mulig..

Blandt de mest almindelige årsager til obstruktiv gulsot er cholelithiasis (29% af tilfældene) og ondartede tumorer (67% af tilfældene). I en alder af 30 år dominerer cholelithiasis; i aldersgruppen 30-40 år forekommer tumorer og kolelithiasis som årsager til gulsot lige så ofte. Tumorneoplasmer dominerer hos patienter over 40 år.

Generelt diagnosticeres obstruktiv gulsot oftere hos kvinder (82%). Imidlertid er tumorobstruktion i galdevejen mere almindelig hos mænd (54%).

Mekanismen for patologiske processer i menneskekroppen med obstruktiv gulsot er som følger:

  • krænkelse af udskillelse af galde fører til stagnation;
  • trykket i galdegangene stiger
  • galdekapillærer ekspanderer og brister
  • en stor mængde bilirubin kommer ind i blodet;
  • hyperkolesterolæmi forekommer - en unormal stigning i kolesterolniveauet i blodet på grund af kredsløbet af galdesyrer i blodbanen;
  • fordøjelsesprocessen forstyrres på grund af manglende galdestrømning i tarmen, galdepigment frigives ikke, afføringen misfarves;
  • aktivering af lipase - et enzym, der nedbryder fedt, falder, i denne henseende fordøjes 70% af lipiderne ikke, men udskilles sammen med afføring;
  • tarm dysbiose udvikler sig, da der ikke er nogen galde, der udfører en bakteriedræbende virkning;
  • galdesyrer, udskilt gennem nyrerne, pletter urinen mørk (farven på "øl");
  • langvarig stigning i tryk i galdegangene fører til nedsat leverfunktion;
  • permeabiliteten af ​​cellemembraner øges, en inflammatorisk proces udvikler sig i leveren;
  • nekrose af leverceller opstår, leverform af gulsot sammenføjninger, akut pancreatitis udvikler sig.
  • ICD 10-kode: K83.1. Blokering af galdekanalen.

Udviklingsårsager

Den umiddelbare årsag til obstruktiv gulsot er obstruktion (blokering) af galdevejen. Det kan være delvis eller komplet, som bestemmer sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af syndromet..

Blandt årsagerne til kolestatisk gulsot, der forårsager fuldstændig eller delvis blokering (obstruktion) af galdegangene er:

  1. Atresi, hypoplasi, cyster i den fælles galdegang (fælles galdegang) - medfødte misdannelser i galdesystemet.
  2. Helminthiske sygdomme, hvor parasitter er lokaliseret i leveren og galdevejen (alveococcus, echinococcus). De bliver mekaniske hindringer for galdens udstrømning..
  3. Gallstens sygdom, hvor en blokering med sten gør det umuligt for galde at dræne ind i tarmene.
  4. Pankreatitis, kronisk eller akut, fører til kompression af galdekanalerne og forårsager en mekanisk umulighed for frigivelse af galdesekretioner.
  5. Konsekvenser af kirurgisk indgreb - forkert overlejrede suturer, ar forårsager nedsat åbenhed i galdegangene.
  6. Ondartede svulster i leveren og tilstødende organer: Klatskins tumor (kolangiocarcinom), kræft i galdeblæren eller leveren, karcinom i tyndtarmen, tumor i hovedet på bugspytkirtlen.

Hos patienter i moden og gammel alder er hovedårsagerne til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot tilstedeværelsen af ​​ondartede ændringer i organerne. Det kan være:

  • hævelse af bugspytkirtlen
  • ondartet dannelse af galdevejen eller duodenal papilla;
  • metastaser i galdegangene og i nærheden af ​​duodenal papilla;
  • forstørrelse af lymfeknuder placeret i det hepatoduodenale ledbånd på grund af en kronisk inflammatorisk proces eller onkologi.

Obstruktiv gulsot udvikler sig også i den postoperative periode, hvis der er dannet cicatricial-snore på galdekanalens vægge.

Klassifikation

Obstruktiv gulsot fører altid til et resultat - lukningen af ​​leverkanalens lumen, som forhindrer galde i at bevæge sig i tarmene. I dette tilfælde kan lumen lukkes helt eller delvist, procesens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​stigningen i symptomer afhænger af det.

Syndromet er klassificeret efter flere kriterier:

  • Af grundene til dets forekomst:
    • godartet (indsnævring af galdegangene på grund af cikatriciale ændringer, blokering ved hjælp af calculus og andre)
    • ondartet (kræft lokaliseret i hovedet på bugspytkirtlen, stor duodenal papilla, gallekanaler).
  • Afhængig af OB-indholdet i blodet, μmol / l afhængigt af sværhedsgraden:
    • OM
    • 100
    • OB> 200 - svær.
  • Efter graden af ​​udstrømning af galde:
    • fuld;
    • ufuldstændig;
    • sporadisk.
  • Efter niveauet for placeringen af ​​hindringen for udstrømning af galde:
    • lav blok - overtrædelse af passage af galde i niveauet med terminal (ende) sektion af den fælles gallekanal;
    • høj blok - på niveauet af de intrahepatiske kanaler og den indledende sektion af den fælles leverkanal.

Varigheden af ​​gulsot hos voksne inden alvorlig leversvigt begynder i intervallet fra 10 dage til seks måneder. Sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger ikke længere af niveauet af bilirubin i blodet, men af ​​varigheden af ​​syndromet og de forårsagede komplikationer.

Er det smitsom for andre?

Spørgsmålet om, hvorvidt obstruktiv gulsot er smitsom (og det bekymrer mange mennesker) kan besvares utvetydigt - nej. Sygdommen overføres ikke hverken gennem blod eller luftbårne dråber, da årsagerne til dens forekomst er placeret direkte inde i menneskekroppen og ikke bringes udefra. Gulsot forårsaget af hepatitis er imidlertid smitsom, hvis symptomer ligner mekanisk blokering af kanalen. Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge rettidigt, som vil se på sygehistorie og udføre tests for at bekræfte denne eller den anden diagnose..

Symptomer og tegn

En sygdom som obstruktiv gulsot har specifikke symptomer, hvilket gør diagnosen af ​​sygdommen ikke særlig vanskelig. Det mest udtalte symptom, der vises kort efter en krænkelse af galdens udstrømning, er slimhindens og hudens gulhed, som kan være af varierende grad af sværhedsgrad, afhængigt af om kanalen er helt blokeret eller delvist. Over tid får den gulsotede hudtone en markant jordfarve..

Andre symptomer på obstruktiv gulsot er forbundet med organsvigt. Disse inkluderer:

  • kvalme, eller rettere en følelse af kvalme
  • nogle gange opkast kan forekomme
  • smerte, der gradvist vokser og er lokaliseret i epigastrium og højre hypochondrium;
  • hududslæt og kløe.

Normalt har patienter nedsat appetit, hvilket fører til et hurtigt tab af kropsvægt. Derudover bemærkes i de fleste tilfælde med denne sygdom en stigning i kropstemperaturen og op til høje hastigheder. På baggrund af forhøjet temperatur udvikler en person symptomer på generel forgiftning - svaghed, hovedpine, kulderystelser.

Når galdekanalerne er blokeret af calculi, er smerten krampeløs, skarp, kan gives til brystområdet, til højre armhule og skulderblad. Eksterne tegn på gulsot vises 1-2 dage efter svækkelsen af ​​leverkolik. Palpation af leverområdet er smertefuldt. Galdeblæren er ikke håndgribelig. Ved at trykke på området til højre under ribbenene får du en ufrivillig vejrtrækning. Mulig kvalme og opkastning.

Med tumorer i bugspytkirtlen, OBD, galdeveje er smerten kedelig, lokaliseret i den epigastriske region og udstråler til ryggen. Palpation afslører en udspilet galdeblære, der presser på, som er smertefri. Leveren er forstørret, har en elastisk eller tæt konsistens, i en ondartet proces har den en nodulær struktur. Milten mærkes sjældent. Forudgående tegn på gulsot indledes med nedsat appetit, kløende hud.

En forstørret lever er et almindeligt symptom på langvarig obstruktiv gulsot. Leveren forstørres på grund af overløb af stillestående galde og betændelse i galdevejen.

En forstørret galdeblære er karakteristisk for tumorer i OBD, hovedet på bugspytkirtlen og den terminale del af den fælles galdegang. En forstørret lever forekommer hos 75% af patienterne, en forstørrelse af galdeblæren - hos 65%, men med laparoskopi diagnosticeres den hos næsten 100% af patienterne.

Kløe begynder ofte at plage, selv før der opstår tegn på gulsot, især med tumoroprindelse af sygdommen. Det er stærkt, svækkende og kan ikke fjernes af terapeutiske midler. Ridser vises på huden, der dannes små hæmatomer. Vægttab ses normalt med kræftrelateret gulsot.

Komplikationer

Med tidlig behandling med mistanke om blokering kan vi tale om en gunstig prognose. I tilfælde af utilsigtet diagnose udvikler følgende tilstande:

  • Levercirrose;
  • Encefalopatiske tilstande;
  • Sepsis;
  • Akut eller kronisk leversvigt.

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​obstruktiv gulsot er det nødvendigt at konsultere en læge og følge alle hans recepter.

Diagnostik

For at stille den korrekte diagnose og ordinere en passende terapi skal lægen udføre differentiel diagnostik for at udelukke parenkymal og hæmolytisk gulsot og også identificere årsagen til obstruktion af galdegangene. Til dette udføres det:

  • detaljeret samling af anamnese og undersøgelse af medicinsk historie;
  • laboratorieundersøgelser af blod og urin for bilirubin - med obstruktiv gulsot øges denne indikator altid, ligesom aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase;
  • blod for kolesterol (indikatorer for obstruktiv gulsot øges);
  • ultralydsundersøgelse af lever, galdeblære og kanaler (billederne viser forstørrede sektioner af kanaler, sten i dem, tumorer, echinokokcyster og metastaser);
  • ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography) (med uklare eller tvivlsomme ultralydresultater med mistanke om en tumor i den store duodenale papille);
  • perkutan transhepatisk kolangiografi under kontrol af ultralyd eller MR anvendes, hvis der er mistanke om blokering af galdekanalerne i leverhilumområdet;
  • splenportografi og celiacografi anvendes, når der er mistanke om ondartede tumorer i leveren og galdegangene (atypiske vaskulære klynger er synlige på billederne);
  • hvis der er mistanke om skade på duodenal papilla (tumorer, diverticula) og andre patologier i tolvfingertarmen, bruges duodenografi.

Laboratorieforskning til obstruktiv gulsot inkluderer følgende undersøgelser:

  • koagulogram (detektering af forlængelse af protrombintid);
  • biokemisk blodprøve (øget aktivitet af transaminaser, lipase, amylase, alkalisk phosphatase, direkte bilirubinniveau);
  • en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en forskydning i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR, et fald i antallet af blodplader og erytrocytter er mulig);
  • coprogram (der er ingen galdesyrer i afføringen, fedtstoffer er til stede i en betydelig mængde).

Efterhånden som leversvigt skrider frem, forstyrres patientens funktion af hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne, dvs..

Differential diagnose

Lad os først sammenligne obstruktiv gulsot med parenkymal gulsot. Overvej forskellene i patologier fra vinklen til kliniske manifestationer:

  • farve. Ved kolestase bliver huden gul med en grøn farvetone. Den parenkymale form er kendetegnet ved en orange-rød farve;
  • kløende hud. I parenkymform er den fraværende;
  • smerter i højre hypokondrium. Når obturation er udtalt. Den anden patologi er karakteriseret ved milde smerter, der sjældent forekommer;
  • leverens størrelse. Orgelet forstørres ikke i kolestase. Med parenkymal gulsot bemærkes hepatomegali.

Vigtig! Med obstruktiv gulsot stiger niveauet af bilirubin i blodet.

Hvis vi taler om patientens historie eller sygehistorie, så er der obstruktion af galdevejen operationer på galdevejen og galdestenssygdommen. Der observeres et fald i kropsvægt. I parenkymform registreres kontakt med en patient med gulsot, infektiøse patologier eller toksiske effekter.

Lad os nu tale mere detaljeret om den hæmolytiske form, som også ofte forveksles med kolestase. I historien om patienter med denne diagnose registreres tilstedeværelsen af ​​gulsot i barndommen. Ofte diagnosticeres sådanne sygdomme hos nære slægtninge. Med parenkymal gulsot bliver huden citrongul. Kløe og smerter i højre side er fraværende. Leveren er også uændret.

Obstruktiv gulsotbehandling

Målet med at behandle en patient med obstruktiv gulsot er at eliminere kolestase og forhindre lever-nyresvigt. I betragtning af den høje dødelighed under operationer i højden af ​​gulsot accepteres en to-trins terapeutisk tilgang generelt..

En to-trins tilgang til obstruktiv gulsot:

  1. Første fase. De udfører kompleks konservativ behandling og udfører minimalt invasive interventioner med det formål at eliminere kolestase. I tilfælde af vedvarende eller voksende gulsot skal dekompressive indgreb udføres hurtigst muligt inden for 2-3 dage fra indlæggelsestidspunktet.
  2. Anden fase. Minimalt invasive indgreb i 20-40% af tilfældene er de sidste behandlingsmetoder. I andre tilfælde udføres anden fase af behandlingen - kirurgiske indgreb udføres, når gulsot løser sig under gunstigere forhold..

Alle diagnostiske tiltag fra den første dag af patientens ophold på hospitalet udføres på baggrund af kompleks konservativ terapi, primært rettet mod forebyggelse af lever- og nyresvigt. Den vigtigste indikator for det kliniske forløb, som fremgangsmåden til behandling af patienter med obstruktiv gulsot afhænger af, er graden af ​​leversvigt..

Obstruktiv gulsot - medicinbehandling

Valget af medicin til obstruktiv gulsot afhænger af sygdommens patogenese. For at reducere smerte og øge kanalernes lumen anvendes antispasmodika. Med galdesten er cholangitis, kronisk cholecystitis indiceret ursodeoxycholsyre. For at beskytte leverparenkymet er der behov for hepatoprotektorer, og for Klatskins tumor er gastrisk carcinom, bugspytkirtel - kemoterapi. Sammen med disse lægemidler kan lægen ordinere:

  • B-vitaminer;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • methionin;
  • Trental;
  • glukoseadministration.

Kost

Ernæring eliminerer unødvendig stress på cellerne i leverparenkymet. En diæt til obstruktiv gulsot bør omfatte: at drikke rigeligt med mad, kulhydratrige fødevarer, fedtfattige mejeriprodukter, gårsdagens eller tørret brød, frugt, grøntsager, kogte kødretter og dampet fisk. Alle produkter og fødevarer skal være ved stuetemperatur, kogt og moset. Til indtagelse af fedt kan du bruge en lille mængde smør og vegetabilsk olie.

I den afsluttende fase af behandlingsprocessen vises mosede kogte retter eller dampede. Fedtfattigt kød, lette supper, gårsdagens brød, cottage cheese er også tilladt. Derhjemme kan lægeplanter bruges som hjælpestøtte..

Et præfabrikeret afkog af følgende urter hjælper med at rense kroppen med kolestase:

  • rabarberrod;
  • burdock blade;
  • tørt tang;
  • tidsel;
  • sorrel;
  • alm bark;
  • Rødkløver.

Aflastning fra leverbetændelse bringer infusion fra en serie. Mumie har en gavnlig virkning på leverkanaler. Det forbruges internt i en hel måned. Kontraindikationer for brugen af ​​folkemusik er tilstande, der kræver akut kirurgisk pleje..

For at eliminere icterisk syndrom, forbedre galdesystemets arbejde, anvendes følgende planter traditionelt:

  1. Immortelle (tsmin). 25 g tørre råmaterialer hældes med en liter kogende vand, tændes, koges i ca. en halv time. Fjern, vent på afkøling, filtrer. Tag 50 ml efter hvert måltid, indtil symptomerne er helt lettet.
  2. Luft. Roden af ​​planten knuses, to spiseskefulde måles, hældes med et glas kogende vand, insisterede i 20 minutter, sorteres. Drik 50 ml fire gange om dagen, også efter måltiderne.
  3. Celandine. I 4 st. l. råvarer hældes i en liter kogende vand, efterlades til infusion i en time, efter filtrering drikkes infusionen to gange om dagen, volumenet er et glas.
  4. Hazel. Bladene opsamles og tørres derefter. Råmaterialerne knuses, en teskefuld hældes over et glas vin natten over, dens hvide sorter er bedre egnet. Drik hele infusionen tre gange på tom mave. Det menes, at afhjælpningen kan lindre symptomerne i højst 2 uger..
  5. Rød røn. 100 g bær spises tre gange om dagen før måltider (30 minutter). Et alternativ til frugt er friskpresset rønnesaft, det tages på samme måde, volumen er ¼ glas.

Sådan undgår du komplikationer?

Behandlingen af ​​obstruktiv gulsot er en temmelig kompliceret proces, og kur til kur er slet ikke kort, derfor er det meget vigtigt at opretholde det tidligere opnåede resultat i terapien. Patienterne rådes til at følge alle lægens anbefalinger vedrørende sengeleje, træningsterapi og åndedrætsøvelser. Det er også vigtigt at følge en diæt, hvor du skal stoppe med at spise stegte, fede, krydret mad. Det er også vigtigt at holde op med dårlige vaner (alkohol og rygning)..

Kirurgiske behandlinger (operation)

På det første trin udføres dekompression (dræning) af galdevejen ved hjælp af minimalt invasive teknologier (perkutan, endoskopisk). Efter langsom eliminering af obstruktiv gulsot, eliminering af forgiftning, forbedring af leveren skifter de til en eller anden form for afsluttende behandling.

Der er to hovedmåder til at dekomprimere galdegangene: minimalt invasive instrumentale og direkte kirurgiske indgreb i bilio-fordøjelsessystemet.

Minimalt invasive instrumentale metoder inkluderer:

  1. Endoskopiske metoder (terapeutisk ERCP med endoskopisk papillosphincterotomi (EPST), lithotripsy, lithoektraktion, bougienage, kanalafvanding);
  2. Perkutan transhepatisk kolangiostomi (PTS) med ekstern eller ekstern-indre dræning;
  3. Direkte kirurgiske indgreb inkluderer:
  4. Dræning gennem kolecystostomiåbningen
  5. Laparoskopisk dræning af den fælles galdegang
  6. Rekonstruktiv kirurgi på galdevejen og pålæggelse af biliodigestive anastomoser (normalt ikke brugt i første fase).

Den endelige behandling af sygdomme ledsaget af obstruktiv gulsot udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Kanalstentning (endoskopisk for ERCP eller CCS) som palliative interventioner;
  • Radikale kirurgiske operationer med det formål at genoprette galdevejens åbenhed
  • Omgå biliodigestive anastomoser.

Minimalt invasive instrumentale metoder

En vigtig fordel ved minimalt invasive (sparsomme) kirurgiske teknologier er kombinationen af ​​høj diagnostisk og terapeutisk effekt med lavt traume. Indikationer for brugen af ​​en eller anden metode til dekompression af galdevejen skal fastlægges individuelt afhængigt af den kliniske situation, arten, niveauet og længden af ​​obturation, muligheden for et hospital, kvalifikationer for specialister.

Gendannelsesprognose

Et gunstigt resultat er muligt med rettidig behandling af en læge for at opdage sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, overholdelse af behandlingsregimet. Desværre forekommer ikke fuldstændig helbredelse altid, hvilket er forbundet med nedsat saltmetabolisme og kroniske sygdomme. Imidlertid kan der opnås betydelige behandlingsresultater. Desværre giver obstruktiv gulsot i leverkræft ikke en 100% garanti for helbredelse, da tumoren er vanskelig at fjerne helt. Derfor vil en gunstig prognose være meget tvivlsom. Patienten bliver nødt til at blive opereret på trods af mulige komplikationer.

Forebyggelse

Forebyggelse af obstruktiv gulsot omfatter følgende områder:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af galdestenssygdom, kroniske infektioner i hepatobiliærsystemet
  • korrekt ernæring (begrænsning af stegte, fede og rige på ekstraktiv mad, overholdelse af kosten);
  • nægtelse af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • opretholde en aktiv livsstil
  • normalisering af kropsvægt.

Andre tegn på obstruktiv gulsot er mørk urinfarve, misfarvning af afføring, kløe i huden..

Obstruktiv gulsot - årsager og symptomer, behandling og diæt

Et alarmerende signal er hudens synlige gulhed, der opstår, når udstrømningen af ​​galde er nedsat. Symptomet kan ikke ignoreres, men se en læge. Syndromet forekommer i tilfælde af alvorlige sygdomme (for eksempel en levertumor), det helbredes med rettidig kirurgisk indgreb.

Obstruktiv gulsot - hvad er det?

På grund af obstruktion af galdegangene kan der forekomme en tilstand, der ledsages af en stigning i bilirubin (hyperbilirubinæmi). Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, når huden, slimhinderne, sclera bliver gule på grund af bilirubin. Teknisk gulsot hos voksne er ikke smitsom, har en ICD-kode 10 K83.1. Der er forskellige typer af sygdommen: kompression, kongestiv, subhepatisk, obstruktiv gulsot. Behandlingen skal startes så tidligt som muligt, ellers er en skuffende prognose mulig..

Obstruktiv gulsot - årsager

Som et resultat af dannelsen af ​​en hindring i galdevejen udvikler obstruktiv gulsotssyndrom hos voksne. Hindring, galdekanalens sten forstyrrer processen med udstrømning af galden. Årsagerne til sygdommen er godt forstået. Når galdepigmenter kommer ind i blodbanen, pletter de huden og slimhinderne. Årsagerne til obstruktiv gulsot:

  1. Parasitter i galdekanalen, lever (echinokokcyste, alveokokose).
  2. Strengninger af de vigtigste galdekanaler efter operationen (forkert sutur, utilsigtet skade på kanalerne).
  3. Medfødte patologier i udviklingen af ​​galdesystemet (galdekanalens atresi, hypoplasi).
  4. Ondartede tumorer: metastaserende tumorer i bugspytkirtel-hepatobiliært system (kræft i bugspytkirtelhovedet, tumor i den store duodenale papille såvel som tumor i galdegangene, kræft i galdeblæren) og levermetastaser med forskellig lokalisering (lymfogranulomatose, mavekræft).
  5. Godartede formationer, sygdomme forårsaget af kolelithiasis: indsnævring (gikanalstrengning af cicatricial), bugspytkirtelcyste, udbulning af duodenalvæggen, stenose i OBD, skleroserende cholangitis, kronisk indurativ pancreatitis, akut pancreatitis og ødem i bugspytkirtelsyndrom.
  • Svineleverpostej derhjemme - trin for trin opskrifter til madlavning i ovnen og multikoger med et foto
  • Betændelse i lymfeknuder: årsager til sygdommen, symptomer og behandling
  • Svamp på fingrene

Obstruktiv gulsot - symptomer

Det kliniske billede bestemmes altid af årsagen til forekomsten. Cikatricial ændringer, tumorer er kendetegnet ved stigende gradvise symptomer. I tilfælde af ventilsten, der blokerer kanalens lumen, er syndromet variabelt: det kan forsvinde, det kan vises igen. Det vigtigste symptom er gulfarvning af sclera og slimhinder i øjnene, huden. Over tid skifter gulheden til en jordfarve. En række andre symptomer på obstruktiv gulsot hos voksne og nyfødte:

  • vægttab, vægttab, nedsat appetit;
  • kedelig, gradvist stigende smerter til højre under ribbenene i det epigastriske område;
  • forstørret lever
  • løs, misfarvet afføring, mørk urin;
  • kløende hud
  • høj kropstemperatur
  • kvalme;
  • i sjældne tilfælde - opkastning, gulagtige kolesterolaflejringer i øjenlågene.

Diagnose af obstruktiv gulsot

Symptomer er relateret til mange sygdomme, hvilket gør det vanskeligt at genkende syndromet. Til tidlig påvisning af kolestase er laboratoriemetoder til ringe brug, da en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, kolesterol, bilirubin også er karakteristisk for viral hepatitis. Instrumentelle forskningsmetoder hjælper med pålideligt at diagnosticere obstruktiv gulsot:

  • ultralydsdiagnostik;
  • afslapning duodenografi;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (RCP);
  • perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • radioisotop lever scanning;
  • laparoskopi med undersøgelse af væv: for eksempel er præparater i levermikroskop kendetegnet ved en ophobning af gulbrun galde i både galdekapillærer og cytoplasma.

Obstruktiv gulsot - behandling

Konservativ behandling af obstruktiv gulsot - diæt, medicin. Kirurgisk behandling i kirurgi afhænger af sygdommen, der forårsagede syndromet. Brug stentning og dræning ved endoskopiske eller perkutane metoder. Sidstnævnte inkluderer: perkutan transhepatisk cholangiostomi (PTSC) eller perkutan transhepatisk kolecystostomi under kontrol af ultralyd, CT. Blandt typerne af endoskopisk dræning er: papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliær dræning.

  • Svinekødssalat: lækre opskrifter
  • Sådan afvænes din baby fra natlig formel og amning
  • Klyster fra orme

Obstruktiv gulsot - medicinbehandling

Valget af medicin til obstruktiv gulsot afhænger af sygdommens patogenese. For at reducere smerte og øge kanalernes lumen anvendes antispasmodika. Med galdesten er cholangitis, kronisk cholecystitis indiceret ursodeoxycholsyre. For at beskytte leverparenkymet er der behov for hepatoprotektorer, og for Klatskins tumor er gastrisk carcinom, bugspytkirtel - kemoterapi. Sammen med disse lægemidler kan lægen ordinere:

  • B-vitaminer;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • methionin;
  • Trental;
  • glukoseadministration.

Dræning af galdeblæren for obstruktiv gulsot

Transhepatisk perkutan dræning (PTSD) fremmer galdestrømning. Ekstern dræning leder galdestrømmen gennem et kateter ind i fordøjelsessystemet, så tab ikke fører til fordøjelsesbesvær. Afløb af galdeblæren med obstruktiv gulsot (ekstern-intern) kræver installation af et kateter udefra. Når hævelsen i indsnævringsområdet falder, udføres den i tolvfingertarmen, og galden sendes til mave-tarmkanalen. Perkutan endoprotese: Læger indsætter en plastikprotese, der erstatter en del af væggen.

Kost til obstruktiv gulsot

Ernæring eliminerer unødvendig stress på cellerne i leverparenkymet. En diæt til obstruktiv gulsot bør omfatte: at drikke rigeligt med mad, kulhydratrige fødevarer, fedtfattige mejeriprodukter, gårsdagens eller tørret brød, frugt, grøntsager, kogte kødretter og dampet fisk. Alle produkter og fødevarer skal være ved stuetemperatur, kogt og moset. Til indtagelse af fedt kan du bruge en lille mængde smør og vegetabilsk olie.