Hepatitis B og C er meget farlige virussygdomme. Patienten lider selv under den gradvise ødelæggelse af leverceller forårsaget af en virusinfektion. I dette tilfælde sætter patienten sine kære i fare for infektion. Efter alt er selv den mindste kontakt med en inficeret persons blod farlig. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, indtil patogenet har forårsaget uoprettelig skade. Dette vil hjælpe en blodprøve for markører for viral hepatitis.

Virale hepatitis markører

En blodprøve for markører for hepatitis er en specifik laboratorietest af blodprøver taget fra en patient. Undersøgelsen afslører fraværet eller tilstedeværelsen af ​​patogenantistoffer. Antistoffer er en unik proteinforbindelse i blodplasmaet, der forhindrer patogenet i at formere sig i værtens krop.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitismarkører i patientens biologiske væsker kan indikere tilstedeværelsen af ​​virussen i hans krop. Du behøver dog ikke gå i panik med det samme. I nogle tilfælde er resultaterne af laboratorieblodprøver for markører for hepatitis falsk positive. For eksempel kan et lignende tilfælde forekomme under graviditet på grund af hormonel ustabilitet. I tilfælde af en positiv test for markører for viral hepatitis anbefales det at bestå gentagne tests i forskellige laboratorier.

Hepatitis B-markører

De vigtigste markører for hepatitis B er anti-HBs-antistoffer mod hepatovirusantigenet. Tilstedeværelsen af ​​HBs-antistoffer i plasmakomponenten i patientens blod gør det muligt at bestemme det kroniske eller akutte stadium af sygdommen. Også forekomsten af ​​markører for viral hepatitis B i blodplasmaet kan indikere remission af en allerede helbredt sygdom..

Test til påvisning af markører for viral hepatitis B udføres i henhold til følgende indikation:

  • Forberedelse til efterfølgende vaccination
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​den indførte vaccine mod hepatovirus;
  • Patienten har en mistanke om viral leverskade;
  • Forebyggende undersøgelse under behandling af hepatitis B eller efter de udførte terapeutiske foranstaltninger.

I laboratorierne i vores land udføres test for markører af viral hepatitis B af følgende typer:

  • Anti-HBc-total (klasse af antistoffer - IgM og IgG til den patogene antigen HB-kerne). Den mest nøjagtige analyse, der tillader ikke kun at etablere sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​markører for hepatitis, men også at bestemme på hvilket tidspunkt det er;
  • Anti-HBc IgM (klasse - IgM til HB-kerne-antigen). Kvalitativ eksamen. Takket være ham er det muligt at identificere både den aktuelle sygdom og risikoen for dens udvikling;
  • Anti-HBe (antistoffer mod hepatoviralt HBe-antigen). Et negativt testresultat indikerer ikke nødvendigvis fraværet af en virus. Det kan indikere et kronisk stadium af den pågældende sygdom;
  • Anti-HB'er - en kvantitativ undersøgelse til identifikation af markører for viral hepatitis B. Gennemsnitlig værdi -10 mU / ml.

Nogle antistoffer kan påvises efter en nylig vaccination.

Hepatitis C markører

Hepatitis C-markører er antistoffer mod antigener af denne type virus - Anti-HCV-total. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blodplasma indikerer, at kroppen har udviklet immunitet mod HCV.

Der skelnes mellem følgende typer antistoffer mod viral hepatitis C-antigener:

  • Anti-HVC IgG - immunglobuliner, som findes under den første diagnose af virussen. Hvis de findes, skal patienten bestå yderligere tests for at bekræfte eller nægte diagnosen;
  • Anti-HCV-kerne-IgM - debut ca. 4 uger efter infektion. De kan påvises selv i inkubationsperioden, når patogenet er inaktivt;
  • Immunglobuliner i kategori G (recomBlot HCV IgG) - antallet stiger startende fra den anden måned efter infektion (inden for de næste 4 måneder);
  • Markører NS4 og NS5 - antistoffer, hvis udseende indikerer udviklingen af ​​en tumorproces i leveren eller komplikationer såsom skrumpelever eller fibrose.

Analyse for markører for hepatitis C udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Det stigende niveau af AST og ALT;
  • Forberedende proces før operationen;
  • Generel undersøgelse under graviditet
  • Kolestase;
  • Ubeskyttet sex, regelmæssig ændring af seksuelle partnere;
  • Konstant kontakt med den syge person
  • Forberedelse til bloddonation;
  • Start af symptomer, der indikerer mulig leverskade fra viral hepatitis.

Vigtig! Hvis 5 måneder efter infektion testresultaterne for hepatitismarkører forbliver positive, kan dette være et tegn på overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form..

Blodprøve for markører for hepatitis

Enhver blodprøve for markører for hepatitis kræver, at patienten overholder visse normer. I særdeleshed:

  • Sådanne undersøgelser udføres på tom mave. Det er således bydende nødvendigt, at der går mindst otte timer inden det sidste måltid og aflevering af blodprøver til laboratoriet;
  • Hvis patienten har mistanke om, at han er blevet inficeret, anbefales det at donere blod senest halvanden måned efter den påståede infektion;
  • Det foretrukne tidspunkt for test for markører for hepatitis B og C er tidligt om morgenen;
  • Hvis antistoftesten er positiv, anbefales en yderligere bekræftende test efter 2 uger.

Vigtigt at huske! Sygdomme som HCV er ofte fuldstændig asymptomatiske. Derfor anbefales det regelmæssigt at donere blod til laboratorietest, selv til forebyggende formål. Med hensyn til markører for hepatitis anbefales analysen især i følgende tilfælde:

  • Hvis patienten eller patienten planlægger at få et barn
  • Med hyppige besøg på manicure og skønhedssaloner af tvivlsom kvalitet;
  • Med hyppig ubeskyttet samleje;
  • Hvis patienten har stofmisbrug og bruger ikke-sterile injektionssprøjter.

For at tage en blodprøve for markører for viral hepatitis kan du kontakte enhver specialiseret medicinsk institution i landet. Dekryptering tager fra en til to hverdage. Efter afslutningen af ​​dekrypteringen registreres resultaterne af laboratorieforskning på en specialformular og overføres til patienten.

Diagnostik af hepatitis C: markører, fortolkning af analysen

Hepatitis C er en infektiøs leversygdom forårsaget af en RNA-virus. Læger kalder ham "en kærlig dræber" for det asymptomatiske forløb i det overvældende flertal af tilfælde, en tendens til kronik og evnen til at provokere udviklingen af ​​skrumpelever og leverkræft. Ofte er det han, der forårsagede disse alvorlige sygdomme, de lærer på 3-4 stadier efter at have fundet markører for hepatitis C i patientens blod.

Kilden til infektion er en person, mere præcist er infektion mulig, når en virus med inficeret blod trænger ind i blodbanen hos en sund person. Muligheden for at få hepatitis C opstår, når:

  • parenteral administration af lægemidler (subkutan, intramuskulær injektion, intravenøs injektion og dropper) med genanvendelige utilstrækkeligt behandlede nåle;
  • transfusion af blod og komponenter;
  • kosmetiske manipulationer med en krænkelse af hudens integritet, når du bruger genanvendelige eller dårligt bearbejdede instrumenter - manicure, pedicure, tatovering;
  • dental manipulationer og operationer med de samme forudsætninger;
  • seksuel kontakt, forudsat at integriteten af ​​slimhinderne i skeden, endetarmen, munden krænkes, og de mindste dråber af forurenet blod trænger ind i;
  • infektion hos moderen, kan barnet blive smittet under fødslen.

Således skabes forudsætningerne for den udbredte spredning af infektion. Risikogrupper inkluderer medarbejdere fra medicinske institutioner, stofmisbrugere, nyfødte fra inficerede mødre samt forbrugere af tandklinikker og skønhedssaloner..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er markører for hepatitis C?

Markører for hepatitis C er virusets "telefonkort", som han altid efterlader, når han besøger værtsorganismen. Der er to typer af sådanne "visitkort":

  • tilstedeværelsen af ​​antigener i blodet - markører for selve virussen (partikler af dens egen kuvert eller kernen af ​​kernen)
  • tilstedeværelsen i blodet af antistoffer-markører udviklet af værtsorganismen under den tidligere sygdom - immunglobuliner.

Det er muligt at detektere en markør i blodserumet - virionantigenet (en fuldgyldig partikel) ved hjælp af polymerasekædereaktionen (PCR), dets tilstedeværelse bestemmes selv under inkubationsperioden - når der endnu ikke er tegn på sygdommen, begynder virussen lige at formere sig og fanger alle nye leverceller. Bestemmelse af markøren bliver mulig fra den 5. dag efter infektion.

Det tager noget tid at bestemme antistofmarkørerne, det vil sige kroppens cellulære respons på tilstedeværelsen af ​​virussen. Typisk tager denne reaktion fra immunsystemet fra flere dage til flere uger. Påvis sådanne markører-antistoffer ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Hvem skal testes?

Det er ganske indlysende, at diagnosen tilstedeværelsen af ​​markører for hepatitis C er nødvendig for patienter med leverskade. Og også denne undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

  • med en standardundersøgelse før operationen
  • med bloddonation
  • ved registrering under graviditet og igen før fødsel
  • når du gennemgår hæmodialyse
  • under lægeundersøgelser af ansatte på medicinske institutioner, der beskæftiger sig med biologiske væsker;
  • i tilfælde af tvivlsom samleje.

Derudover tilrådes det at overføre analysen for markører til hepatitis C til patientens pårørende med en etableret diagnose.

Fortolkning af testresultater

Først og fremmest ordineres ELISA til at detektere specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus - immunglobuliner. Bestem deres samlede antal (anti-HCV) og separat - for klasse M og G.

Immunoanalyse (ELISA)

Valgmuligheder for undersøgelsesresultater:

  • Ingen påvist antistofmarkører.
    Dette kan betyde, at: a) patienten ikke er syg med hepatitis C (undtagelsen er muligheden for infektion i de sidste 6 måneder); b) antistoffer-markører havde ikke tid til at udvikle sig, da der ikke er gået nok tid siden begyndelsen af ​​infektionen; c) bias i forskning.
  • Påvist klasse M immunglobulinmarkører (IgM).
    Patienten har en akut fase af sygdommen, virussen formerer sig aktivt.
  • Opdagede immunglobulinmarkører i klasse G (IgG).
    Angiver, at immunsystemet tidligere har stødt på en virus, eller at patienten har kronisk viral hepatitis C.

Med en positiv ELISA bestemmes virusets genotype, og virusbelastningen bestemmes ved hjælp af PCR.

Polymerasekædereaktion (PCR)

Hvis der er en lav koncentration af virioner i blodserumet, udsendes en negativ konklusion - en kvalitativ vurdering.

I en kvantitativ vurdering - hvis virioner er til stede i biologiske væsker - bestemmes antallet af dem i 1 ml testmateriale. Indikerer sygdommens hurtighed.

Med pålidelig påvisning af hepatitis C-virus ved hjælp af PCR udføres dets genotypebestemmelse.

Kan analysen være forkert?

Det er vigtigt at huske, at hepatitis C ikke diagnosticeres baseret på et enkelt positivt resultat. Hvis nogen af ​​markørerne ved et uheld opdages, gentages analyserne. En tredobbelt undersøgelse med sammenlignelige resultater kan betragtes som positiv.

Resultaterne kan være upålidelige i følgende tilfælde:

  • forskningsfejl eller unøjagtigheder ved selve metoden (for eksempel er PCR en overfølsom analyse og oftere end andre undersøgelser "synder" den med falske positive resultater);
  • vaccination udført dagen før;
  • med autoimmune sygdomme eller tuberkulose, multipel sklerose, sklerodermi;
  • svulster;
  • hypertermi på grund af influenza eller anden infektion.

Læger er ikke overraskede over de upålidelige resultater ved bestemmelse af markører hos gravide kvinder og hos patienter med II-blodgruppe.

Hvad skal jeg gøre, hvis hepatitis C-markører er positive?

Selv en tilfældig identificeret bestemmelse af markører for hepatitis C kræver selvfølgelig et besøg hos en specialist. I dag kan hepatitis C helbredes fuldstændigt! Nye moderne stoffer er opstået, der giver dig mulighed for at slippe af med virussen for evigt. Læs mere i vores artikel: "Effektive antivirale lægemidler mod hepatitis C."

At dechiffrere analyser, indstille og verificere en diagnose, ordinere behandling er en læges beføjelse og kun en læge. Specialisten vil ordinere en yderligere undersøgelse, gennemføre og evaluere en ultralydsscanning, leverbiopsi, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge dens effektivitet.

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

ELISA-test for hepatitis C: hvad er det, indikationer, afkodning

Anti-HCV blodprøve: fortolkning af resultater, indikationer for forskning

Kvalitativ PCR-analyse for hepatitis C, fortolkning af resultater

HBs Ag: hvad er denne analyse, positiv, negativ, afkodning

Markører for hepatitis: laboratoriediagnose af virussygdomme

Viral hepatitis er en alvorlig leverpatologi, der fører til forskellige komplikationer - fibrose, fedtinfiltration, skrumpelever. Den terapeutiske effekt er direkte relateret til terapiens aktualitet, derfor er det vigtigt at diagnosticere en farlig sygdom så tidligt som muligt..

Markører for hepatitis - en af ​​de undersøgelser, der giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. Det er baseret på påvisning af specifikke antigener og antistoffer i blodserumet.

Markører og deres formål

Det særegne ved viral hepatitis er, at de på baggrund af tidlig udvikling ikke manifesterer sig med negative symptomer. Når symptomerne, som patienten går til lægen med, vises, er der i de fleste tilfælde allerede funktionelle leverforstyrrelser.

Markører for viral hepatitis B og C er specifikke antigener og antistoffer i blodet. Deres bestemmelse i blodserum bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi. De kan påvises på baggrund af tidlig sygdomsudvikling..

For at identificere specifikke og serologiske markører for viral hepatitis anvendes forskellige undersøgelser i medicinsk praksis:

  • Immunkemisk reaktion af blod ved ELISA.
  • Immunsystemets reaktion på virusinfektioner.
  • Specialiseret screeningstest.
  • Immunologiske teknikker.

Afhængigt af målene med diagnosen ordinerer læger to typer forskning - specifik og ikke-specifik.

Specifik forskning

Analyse for markører for hepatitis B og C afslører den type virusinfektion, der forårsagede sygdommen. Hepatitis-antigener er specifikke markører. Antigener defineres som individuelle dele af virussen..

Når de kommer ind i et gunstigt miljø - menneskekroppen, er de aktivt involveret i dannelsen af ​​nye virale celler, hvilket fører til den hurtige progression af patologi.

Ikke-specifik forskning

Denne type markører for viral hepatitis inkluderer antistoffer mod de tilgængelige antigener i patientens blod. Denne diagnostiske mulighed er baseret på kroppens evne til at producere antistoffer - celler i immunsystemet, som er fokuseret på at bekæmpe det patogene patogen.

Hvis der blev påvist tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod antigener, betyder det, at der er patologiske processer i leveren.

Markører for forskellige typer hepatitis

På baggrund af laboratoriediagnostik af viral hepatitis er bestemmelsen af ​​markører en af ​​de pålidelige måder at opdage sygdommen på et tidligt stadium..

Hepatitis B

Alvorlig sygdom. På et tidligt tidspunkt er der ingen negative symptomer, morfologiske tegn på ultralyd; den vigtigste overførselsvej er parenteral. Men ved hjælp af markører på et tidligt tidspunkt kan sygdommen diagnosticeres.

Tabellen viser de markører, der er til stede i patientens blod på baggrund af infektion med hepatitis B:

Antistoffer mod virussygdomHBeAg og HBsAg
Antistoffer mod antigeneranti-HBs, anti-HBe, anti-HBc

Ved hjælp af enzymimmunoanalysealgoritmen bekræftes ikke kun fraværet / tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men også stadiet for den patologiske proces afsløres. Takket være dette kan du lave en mere nøjagtig prognose, ordinere effektiv terapi..

Hepatitis C

Blandt alle hepatitis betragtes det som den farligste. Ifølge statistikker er der mere end 150 millioner mennesker i verden med en patologisk historie.

Over 350.000 mennesker dør hvert år.

Dårlig statistik skyldes sygdommens inkubationsperiode - fraværet af symptomer eller deres ubetydelige manifestation.

Det er muligt at identificere hepatitis i kroppen ved hjælp af følgende markører:

  1. HCV-RNA. Der er tilstedeværelse i blod- og levervæv, når patologien er i det akutte stadium. Påvist selv straks efter infektion.
  2. Anti-HCV total (total antistoffer). Blodprøven kan diagnosticeres 6 uger efter infektion. Hvis resultatet er positivt, taler de om et viralt middel i kroppen. Påvist selv efter fuldstændig kur.
  3. Anti-HCV-kerne-IgG. I patientens blod bestemmes de kun 11 uger efter infektionen. Tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer en kronisk form for patologi.
  4. Anti-NS3. Opdages altid i blodet på baggrund af et akut forløb af den patologiske proces.

Anti-NS4 og anti-NS5 markørerne detekteres kun i avancerede tilfælde, når der observeres funktionel leverskade. Efter det terapeutiske forløb falder antallet af dem - dette indikerer terapiens effektivitet..

Botkins sygdom og hepatitis E

Botkins sygdom er en patologi præget af et akut forløb.

En almindelig årsag til infektion er manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneregler.

Typiske symptomer inkluderer:

  • Gulfarvning af huden (ikke altid, men i de fleste malerier).
  • Forstyrrelse af kirtlen.
  • Øget kropstemperatur.
  • Smerter i højre side.

Der er ingen særlig forberedelse til undersøgelsen, det tilrådes at donere blod på tom mave. Sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt forløb, fraværet af alvorlige komplikationer og let behandling..

Når man studerer for Botkins sygdom, bestemmes følgende markører:

  1. RNA fra det virale patogen. Et tegn på, at virussen formerer sig hurtigt.
  2. Angiver selve faktum af virusinfektion.
  3. Anti-HAV IgG. Eller en historie med patologi eller tilstedeværelsen af ​​immunitet over for Botkins sygdom.
  4. Anti-HAV IgM - akut viral proces.

Hepatitis E er udbredt i lande med varmt klima. Årsagen er de uhygiejniske levevilkår for mennesker. Fører til forstyrrelse af fordøjelseskanalens funktionalitet, smerter i højre ribbeområde. Lægen skal dechiffrere markørerne for hepatitis E.

Tabellen viser det grundlæggende ved afkodning:

MarkørBeskrivelse
RNAEt positivt resultat er en konsekvens af den aktive spredning af patogenet
AgBekræftelse af hepatitis E
Anti-HEV IgMAkut patologisk proces
Anti-HEV IgGTidligere sygdom, tilstedeværelse af immunitet

Hepatitis D og G

Sort D forstås som antroponøs infektion, diagnosticeret kun i forbindelse med hepatitis B.

Symptomerne på disse typer er ens, men når form D slutter sig sammen, øges risikoen for ophobning af fri væske i bughulen, udtalt hævelse.

Markører for hepatitis med analyse fortolkning:

  • RNA - aktiv spredning af den infektiøse proces.
  • Anti-IOP IgM - vil betyde et akut forløb.
  • HDAg - tilstedeværelsen af ​​sygdommen, hvis resultatet er negativt - er der ingen virus.
  • Anti-IOP IgG - patienten var tidligere syg, har immunitet.

Sort G forekommer kun i forbindelse med anden hepatitis i en persons historie - med form B, C, D. Da symptomatologien kun manifesterer sig i undtagelsestilfælde, fortsætter den oftest i en kronisk form.

ELISA registrerer tilstedeværelsen af ​​en virus, og PCR viser kvantitative egenskaber. Flere metoder anvendes i kombination til at diagnosticere sygdommen. Prognosen er gunstig med rettidig påvisning, den forværres, hvis der er alkohol / autoimmun leverskade, HIV-infektion, AIDS og andre alvorlige sygdomme.

Analyseomkostninger

Hvis der er mistanke om hepatitis, modtager patienten anbefalinger fra lægen om diagnosen; analyser kan udføres i private laboratorier, for eksempel Invitro, Gemotest osv..

Anslåede forskningsomkostninger:

  1. Analyse til bestemmelse af sygdommen - påvisning af anti-HAV IgG - kvalitativ forskning - 600 rubler, presserende 1000 rubler. Med en kvalitativ analyse er resultatet negativt eller positivt.
  2. Kvantitativ undersøgelse af hepatitis B ved bestemmelse af 800 rubler anti-HBs (resultatet vil være en bestemt figur).
  3. Diagnose af hepatitis C koster 1.500 rubler (to undersøgelser).
  4. En PCR-test af høj kvalitet for hepatitis B koster ca. 1000 rubler, og en kvantitativ test er 4000 rubler. Ultrasensitiv kvalitativ analyse - 3000 rubler og kvantitative 3800 rubler.
  5. Undersøgelse af patogenets resistens over for antivirale midler - 12.000 rubler.

Hvis der opdages en sygdom, tildeles andre undersøgelser desuden for at vurdere leverens tilstand. Behandlingsprincippet indebærer et kombineret regime, der inkluderer hepatoprotektorer (lægemidler forbedrer leverfunktionen), enzymer, antivirale lægemidler, antibiotika (hvis der opdages en infektiøs proces) og andre lægemidler.

Viral hepatitis markør tabel

Et af funktionerne ved viral hepatitis er deres tendens til kronisk forløb. Massen af ​​mennesker, der lider af en asymptomatisk (slettet) form, kommer sig ikke og frigøres ikke fra patogenet. Desuden kan dæmpede vira med en svækkelse af helbredet forværre processen. Disse mennesker er infektionskilder for andre. Derfor er det så vigtigt at identificere markører for hepatitis så hurtigt som muligt. Takket være resultaterne af undersøgelsen er lægen i stand til at diagnosticere og ordinere behandling; løse problemet med den nødvendige isolation at etablere personer, der kommunikerede med patienten til deres laboratorieundersøgelse.

Oversigt over hepatitis

Udtrykket "hepatitis" kan beskrives som kollektivt. Sygdommen, som er smitsom, skyldes vira af forskellige typer, der overføres til mennesker på følgende måder:

  • fækal-oral (akut viral hepatitis A, HEV);
  • parenteral (HBV og HCV);
  • lodret (fra mor til hendes foster - HBV og HCV);
  • transplacental (HBV og HCV).

Hepatitis B er en af ​​de parenterale former, der fremkalder negative konsekvenser for leveren (skrumpelever, kræft). I mangel af rettidig behandling bliver sygdommen ofte kronisk. Mekanismen for transmission af infektion antager det faktum, at en syg persons biologiske væsker kommer ind i en sund persons blod. Dette kan ske under ubeskyttet samleje, når du udfører medicinske procedurer uden et ordentligt desinfektionsregime, ved hjælp af en fælles nål med patienten, når han injicerer stoffer.

Hepatitis A er et populært navn for "gulsot", "Botkins sygdom" er en tarmsygdom. Patogenet kommer ind i kroppen med forurenede produkter gennem almindelige husholdningsartikler inficeret med patientens sekret. Med en kortere inkubationsperiode end parenteral hepatitis (30-45 dage versus seks måneder) giver HAV en reel mulighed for at identificere infektionskilden såvel som patienter i den oprindelige form af sygdommen ved kontakt.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-virus. Transmissionsstien svarer til HBV. Aggressiv og vanskelig at korrigere sygdomsform. Ifølge mange eksperter er der ingen effektiv behandling for avancerede former..

Hepatitis E er resultatet af eksponering for HEV. Funktion - et højt niveau af nyreinddragelse i processen. Infektionen overføres ad fækal-oral vej. Særligt farligt for gravide kvinder i sidste trimester. Sandsynligheden for at blive helbredt for virussen er høj, selv spontant.

Typer af blodprøver for markører

Ud over de karakteristiske kliniske manifestationer kan sygdomme differentieres ved hjælp af markører for viral hepatitis. Blandt dem:

  • vira eller deres partikler;
  • antistoffer produceret af kroppen som reaktion på invasionen af ​​en virus.

Antistofmarkører kan være nydannet (IgM) og cirkulere i blodet i lang tid (IgG). Efter forholdet mellem sådanne deltagere vurderer de procesens alder og skelner mellem akutte og kroniske former for sygdommen.

Det er muligt at identificere markører for hepatitis under en laboratorieblodprøve, der udføres ved hjælp af metoder:

  1. ELISA (serologisk analyse);
  2. PCR.

Enzymimmunanalysen er en agglutinationsreaktion - dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks, hvor virussen eller dets genom kan fungere som et antigen, og individets immunglobuliner kan fungere som et antistof. Afhængigt af de anvendte testsystemer kan et antigen eller antistoffer påvises hos en person. Dette ændrer ikke testens betydning. Til reaktionen tages serum fra en syg person.

En blodprøve for markører for viral hepatitis kan også udføres ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden. Det er designet til at afsløre de mindste fund - stykker af viruskæder. Ved kunstig replikering øges antallet af replikoner, når de behandles med specielle forbindelser, og kan tælles. Denne metode er meget følsom. Giver dig mulighed for at identificere sygdommen så tidligt som muligt.

Det er vigtigt at vide! Den biokemiske metode bruges også til diagnostik, men under den dechiffreres markører for hepatitis ikke. Det registrerer patologi i leveren i henhold til specielle indikatorer.

Hurtige tests til diagnosticering af hepatitis, der findes i dag, har en høj procentdel af falske positive fund, så resultaterne skal bekræftes af mere klassiske analyser..

Markører

At dechifrere markørerne for viral hepatitis er et spørgsmål om fagfolk, men patienten kan stadig navigere i resultaterne af undersøgelsen. For at gøre dette skal du kende følgende nuancer.

  • Hepatitis A. I løbet af ELISA bestemmes antistoffer mod virussen, deres andet navn, angivet i resultatformerne, er Ig anti-HAV. Efter den tid, der er gået fra deres dannelse, er de opdelt: IgM og IgG.
  • Hepatitis B. Markører for hepatitis B er meget mere. Dette skyldes de strukturelle træk ved selve virussen. Så antigenet placeret på celleoverfladen kaldes HBsAg inde i kernen - HbeAg. Der er også et ko-antigen. Antistoffer påvist i ELISA kan være total, IgM til hver af antigen- og IgG-varianterne. Der er også en sådan markør som DNA for hepatitis B. Den bestemmes kun i de laboratorier, der har udstyr til PCR og er i stand til at dechifrere dem..
  • Hepatitis C. Totale antistoffer i blodet er resultatet af en akut eller kronisk infektion. Bovine immunglobuliner G påvises som regel fra den 11. uge. Efter genopretning begynder deres antal imidlertid at falde. I den indledende fase afslører analysen anti NS Dette er en akut form for sygdommen. Og her er de med nummer 4 og 5 - karakteristisk for patologi, der har udviklet sig hos voksne i mere end en dag.
  • Hepatitis D. Hepatitis D kan diagnosticeres ved at detektere anti-HDV immunoglobuliner såvel som HDAg og HDV-RNA (bekræftelse af viral replikation).
  • Hepatitis E. Hvis du tager testen til tiden, kan du i den akutte form finde HEV - det direkte patogen. Antistoffer i klasse M og G bestemmes efterfølgende af ELISA.

Afkodning af resultaterne i tabellen

IgM anti-HAVAkut viral hepatitis A i den indledende fase af sygdommen
IgG anti-HAVAkut viral hepatitis A fra midten af ​​sygdommen
IgM anti-HEVAkut viral hepatitis E i den indledende fase af sygdommen
IgG anti-HEVAkut viral hepatitis E fra midt sygdom
HBsAgTilstedeværelsen af ​​et overfladeantigen i kroppen
HBeAgTilstedeværelsen af ​​et nukleart antigen i kroppen
HBcAgTilstedeværelsen af ​​en ko antigen i kroppen. Næsten duplikerer HBsAg

Til diagnose er det meget vigtigere at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Når alt kommer til alt er det denne afkodning, der indikerer sygdommens kendsgerning.

anti-HBcSamlede antistoffer mod hepatitis B (ko-antigen)
IgM, IgG med symbolet for typen af ​​hepatitisTilstedeværelsen af ​​en sygdom. Forholdet mellem immunglobuliner i klasse M og G - bekræftelse af procesens sværhedsgrad.

Bestemmelse af markører for hepatitis er et spørgsmål løst af medicinske forskere relativt nylig. Påvisning af dem i humant blod, sammenligning med normen, analyse af forholdet mellem forskellige komponenter på baggrund af kliniske laboratorieundersøgelser giver lægen mulighed for at detaljerede diagnosen og lave en passende prognose. Det vigtigste er, at det ikke er langvarigt at søge lægehjælp. Når alt kommer til alt er kronisk leversygdom en livstruende tilstand.

Markører for viral hepatitis C

Diagnose af HCV er en trinvis proces, der kræver en omfattende undersøgelse af patienten og flere tests. Men bekræftelse af sygdommen forekommer kun, hvis der findes markører for hepatitis C. Disse er laboratorieindikatorer, der tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion.

På grund af analysens art kan en nøjagtig diagnose ikke stilles på basis af en enkelt test. For at opnå et komplet klinisk billede skal man ikke kun identificere specifikke indikatorer, der vises, når de er inficeret med hepatitis C. Der er også en række andre tegn, der tjener som yderligere bekræftelse på tilstedeværelsen af ​​patologi.

  • Typer af laboratorietest
  • Forberedelse til forskning
  • Markørdiagnostik
  • Afkodning

Hvad betyder positive hepatitis C-markører?

Hepatitis C er en virussygdom, der selektivt påvirker leverceller. I den medicinske litteratur er det oftere angivet med den russiske eller engelske forkortelse - henholdsvis HCV eller HCV. Infektion fremkalder en række ændringer: produktionen af ​​immunglobuliner begynder (deres struktur er strengt specifik i overensstemmelse med proteinstrukturen af ​​hepatitis C-antigener), virusets patogene RNA vises i plasmaet, niveauet af blodlegemer ændres, leverfunktionen forstyrres.

Sådanne processer kan kun afspejles i billedet af laboratorieparametre. Hvad betyder hepatitis C-markører? Dette er de vigtigste parametre, der spiller en rolle i diagnosen akut og kronisk HCV..

Serologiske serologiske undersøgelser inkluderer følgende analyser:

  • antistoffer af klasse M og G (i nogle analyser kan de bestemmes i alt uden differentiering),
  • kerneantigenet (et protein, der er en del af HCV-kapsidens struktur), påvisningen af ​​denne forbindelse er en markør for replikation af kronisk viral hepatitis C og en akut form for patologi;
  • antistoffer mod ikke-strukturelle HCV-proteiner, tillader meget nøjagtig differentiering af det akutte stadium af virusinfektion fra kronisk

Som regel bruges PCR-teknik til at udføre forskning. Testene udføres på alle patienter:

  • detekterbart RNA af patogenet i blodet (kvalitativ PCR),
  • laboratorieviral belastning (kvantitativ PCR),
  • genotypebestemmelse

Nogle gange opstår mistanke om HCV, når der dechiffreres nogle generelle kliniske studier. En infektion kan angives ved:

  • øgede ALT niveauer,
  • øget koncentration af AST,
  • stigning i frit bilirubin,
  • ændringer i lipidmetabolismeindikatorer,
  • afvigelse fra normen for parametre for proteinfraktioner,
  • ændring i blodbillede
Direkte og indirekte markører for hepatitis CBeskrivelse
Serologiske indikatorer
Molekylære indikatorer
Indirekte indikatorer for viral hepatitis C

Ved afkodning og bestemmelse af, hvad en bestemt indikator for blodprøver betyder, tager de hensyn til det generelle kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

En vigtig rolle spilles af:

  • en persons sundhedstilstand (hepatitis C kan indikere svaghed, døsighed, lav feber, forskellige fordøjelsesforstyrrelser);
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser;
  • immunsystemets tilstand
  • tager medicin, der påvirker resistens over for infektioner, leverfunktion.

Ud over resultaterne af blodprøver tages der hensyn til dataene fra den instrumentale diagnostiske undersøgelse..

Ved vurdering af patientens generelle tilstand er det vigtigt:

  • information opnået under en ultralydsundersøgelse af abdominale organer (med hepatitis C ændres leverens størrelse og form normalt);
  • data fra "Fibroscan" -proceduren (foci af bindevæv kan påvises, afhængigt af deres størrelse, er graden af ​​leverfibrose etableret eller bekræfter dens fravær);
  • tomografidata (proceduren giver en idé om strukturen i leverparenkymet, giver dig mulighed for at detektere foci af malign malignitet i celler);
  • resultater af histologi efter minimalt invasiv punkteringsleverbiopsi (mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve kan ikke detektere virale partikler, men giver information om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​cirrose for at fastslå tumortypen, hvis den er til stede).

Mange patienter er interesserede i, hvor mange markører der tages i betragtning, når de stiller en diagnose af akut eller kronisk HCV. Parametrene for ELISA (serologiske markører for viral hepatitis) og PCR spiller en nøglerolle. Resten af ​​indikatorerne er af sekundær betydning for vurderingen af ​​patienters generelle tilstand, bestemmelse af en terapistrategi og efterfølgende rehabilitering..

Positive markører for HCV viral leverskade er specifikke laboratorieparametre, der gør det muligt entydigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C patogenet i kroppen. Men identifikationen af ​​sådanne parametre undtager ikke behovet for yderligere undersøgelse..

Hvilke laboratorieundersøgelser indikerer infektion

Generelt kan alle typer diagnostiske tests opdeles i laboratorium og instrumental. Den første inkluderer studier af biologiske væsker: blod, urin, afføring, sæd, spyt, gastrisk sekretion, galde, vævsbiopsier. Instrumentale udføres ved hjælp af specielt medicinsk udstyr (ultralydsscannere, tomografier, røntgenbilleder, endoskoper). Hvis der er mistanke om hepatitis C, udføres både laboratorie- og instrumenttest.

HCV-specifikke markører bestemmes kun med en blodprøve.

Hovedtyperne af test, der anvendes i de diagnostiske protokoller for hepatitis C, er anført i tabellen.

Hjælper med at identificere serologiske markører for HCV. ELISA-metoden kan bruges til at bestemme (afhængigt af typen af ​​testsystem):

  • det samlede indhold af immunglobuliner til patologens forårsagende middel (anti-HCV Total),
  • klasse M-antistoffer,
  • klasse G-antistoffer,
  • kerneantigener,
  • NS-strukturelle proteinantigener.

Positive ELISA-markører kræver yderligere bekræftelse

Tre undersøgelser udføres efter PCR-metoden:

  • Kvalitativ test - en meget følsom metode, der er designet til at bekræfte et positivt eller tilbagevise et negativt ELISA-resultat, tillader kun at detektere patogenets RNA.
  • Kvantitativ test. Det udføres efter bekræftelse af diagnosen, analysen bestemmer viral belastning, det vil sige koncentrationen af ​​patogene partikler i blodet hos patienter.
  • Genotypebestemmelse. Udført for at bestemme genotypen. Gentest udføres, hvis der er mistanke om reinfektion (påvisning af positive markører 2 år efter afslutningen af ​​den antivirale behandling, forudsat at i løbet af denne periode var alle tests negative)
Typer af kliniske forsøgBeskrivelse af den udførte analyse, indikationer for ydeevne og andre funktioner
Tilknyttet immunosorbent assay

Andre tests (blodbiokemi, generelle kliniske undersøgelser, leverfunktionstest) er kun hjælpe.

Formålet med deres implementering er:

  • bestemmelse af graden af ​​leverskade
  • risikovurdering af komplikationer
  • identifikation af mulige samtidige sygdomme, der direkte eller indirekte kan påvirke behandlingsforløbet (autoimmune patologier, onkologiske neoplasmer, nedsat nyrefunktion, kardiovaskulære lidelser);
  • identifikation af latente, latente systemiske infektioner (HIV, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis).

I tilfælde af tvivlsomme eller positive resultater bør lægen være involveret i yderligere patienthåndtering. Kun en specialist kan korrekt dechifrere analyserne og derefter udarbejde en undersøgelsesplan. Du kan gå videre til behandlingsstadiet, når de vigtigste markører for hepatitis C identificeres, og der udføres yderligere test.

Forberedelse til forskning

For at opnå pålidelige resultater er det vigtigt at følge alle reglerne for, hvordan man donerer blod. Negative virkninger på leveren fra forkert diæt, alkoholforbrug og andre faktorer kan skæve testresultaterne. Hovedkravet er en passende diæt.

Principperne for kosten, som skal følges mindst 5 dage før undersøgelsen, er som følger:

  1. Spis ikke fedt kød, fisk, fjerkræ. De erstattes med magert hav- og flodfisk, oksekød, kalkun, kylling, kanin.
  2. Begræns brugen af ​​mælk, gærede mejeriprodukter med en høj procentdel af fedtindhold. Fedtfattige yoghurt, kefir, mælk, cottage cheese er tilladt.
  3. Brød, alle konfektureprodukter, der indeholder kakaoprodukter, er ekskluderet. Lavash, sort brød er tilladt fra bageriprodukter.
  4. Alkoholiske drikkevarer er strengt forbudt.
  5. Drik ikke sød sodavand, energidrikke.
  6. Fastfood og pølser er ekskluderet.

Følg disse retningslinjer, når du tilbereder retter:

  • det er bydende nødvendigt at overvåge kvaliteten af ​​købte fødevarer;
  • kød, fisk, fjerkræ skal spises kogt eller stuet, hakket kødretter er tilladt - koteletter (damp), kødboller, soufflé;
  • grød og andet tilbehør kan koges med vegetabilsk olie;
  • sandwich med smør og ost er tilladt (hver anden dag under morgenmad eller frokost, men ikke oftere end 1 gang om dagen).

Diæten skal følges ikke kun før analyserne, men også før resultaterne opnås og deres afkodning. Ved bekræftelse af diagnosen hepatitis C følges disse ernæringsprincipper, indtil leveren er gendannet..

Andre forberedelsesregler:

  • doner blod på tom mave
  • du må ikke ryge et par timer før du besøger klinikken;
  • begrænse fysisk aktivitet på 1-2 dage (dette betyder ikke sengeleje, men det er bedre at nægte at besøge en træning eller et træningscenter).

Når du vælger en klinik, hvor du skal donere blod til markører for hepatitis C, kan du blive styret af flere kriterier. Undersøgelsen udføres gratis (hvis du har en obligatorisk lægeforsikring og en henvisning fra en terapeut) i en poliklinik på dit bopælssted. For ikke at vente i kø foretrækker nogle patienter private laboratorier. I dette tilfælde kræves der ikke dokumenter fra lægen, betaling og personlige data er nok. Sidstnævnte metode er også mere praktisk med hensyn til at få resultater. Nu er det ikke nødvendigt at besøge laboratoriet igen - formularen sendes til den e-mail-adresse, du har efterladt..

Hvor længe man skal vente på resultater bestemmes i laboratoriet. Normalt overstiger denne periode ikke 3 dage. De gennemsnitlige omkostninger ved test afhænger af regionen. For eksempel for Moskva er prisen på en ELISA-test omkring 500 rubler.

Markørdiagnostik

Diagnose af hepatitis C begynder med følgende markører: ELISA og PCR. Den enzymbundne immunosorbentanalyse er klassificeret som rutinemæssig og udføres både i tilfælde af mistanke om HCV og under forebyggende medicinsk undersøgelse. Som regel ordineres en anti-HCV Total test, der bestemmer det samlede antal antistoffer uden at differentiere dem i klasser. I fremtiden er det nødvendigt med en differentieret undersøgelse, hvor titeren af ​​type G og klasse M immunglobuliner etableres separat..

En mere avanceret analyse af HCV-serologiske markører (bestemmelse af antigener) udføres i henhold til strenge indikationer på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved undersøgelsen.

Den næste fase af diagnosen er polymerasekædereaktion (PCR). Hovedmarkøren for tilstedeværelsen af ​​virussen er et positivt resultat af en kvalitetstest. Påvisning af patogenpartikler i plasma indikerer infektion, yderligere test sigter mod at bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af ​​den virale patologiske proces.

Obligatoriske undersøgelser inkluderer studier, der ved første øjekast ikke er relateret til leverskade. Men resultatet af disse tests er nødvendigt for at bestemme behandlingsforløbet og forhindre mulige komplikationer af behandlingen for at bestemme kontraindikationer.

Så du skal donere blod til:

  • HIV;
  • immunogram;
  • koagulogram;
  • biokemi;
  • leverfunktionstest;
  • kønssygdomme;
  • andre former for viral hepatitis (især HBV);
  • tuberkulose
  • graviditet (for kvinder i den fødedygtige alder).

Men forløbet af den diagnostiske proces justeres undertiden afhængigt af patientens egenskaber. For eksempel er det muligt at opnå falske ELISA-resultater, når:

  • graviditet;
  • immundefekt (enhver etiologi, herunder lægemiddelinduceret);
  • onkologiske sygdomme;
  • autoimmune processer;
  • alvorlige systemiske infektioner
  • overført HCV;
  • hos børn født af inficerede mødre (op til 3-5 år).

Under graviditet udføres ELISA, men kvinden advares om muligheden for falske positive resultater. I andre patientkategorier udføres serologisk forskning altid sammen med høj kvalitet PCR. Et indirekte tegn på hepatitis C, der kræver ELISA, er en stigning i niveauet af leverenzymer, bilirubin og klare kliniske tegn på leverskade..

I betragtning af det stigende antal påviste infektioner anbefales test for HCV-markører årligt til alle mennesker over 18 år. Men i en særlig risikogruppe er sundhedspersonale smittet med hiv, besøgende på tvivlsomme ulicenserede skønhedssaloner, piercing- og tatoveringskunstnere, permanent makeup, mesoterapi. Der kræves også regelmæssig undersøgelse for mænd og kvinder, der er promiskue, især hvis der har været tilfælde af ubeskyttet samleje.

Afkodning af serologiske markører

På trods af at næsten alle moderne laboratorier angiver referenceværdier i formen, er det bedre at overlade fortolkningen af ​​resultaterne af alle undersøgelser til en læge. Generelt er afkodningen af ​​serologiske markører for hepatitis C- og PCR-data vist i nedenstående tabel..

ResultaterMulig afkodning (men kun en læge skal træffe de endelige konklusioner)
Positiv test for almindelige antistofferEr en af ​​markørerne for HCV, men bekræftelse af PCR er påkrævet for at udelukke falske positive og falske negative resultater
Negativ test for almindelige antistofferForskning viser, at personen ikke er smittet. Men dette resultat kan opnås, hvis infektionen opstod for mindre end 4-6 uger siden eller med et svækket immunsystem
IgG-detektionDette er en af ​​markørerne for bæreren af ​​hepatitis C, det vil sige, det manifesterer sig i det latente forløb af infektionen og fraværet af progression af processen. Det indikerer også en kronisk form for patologi. Men det kan detekteres i mange år efter bedring
Påvisning af IgMEn markør for en akut viral proces
Kerne antigen påvisningFungerer som en vanskeligere analog af høj kvalitet PCR at udføre, bekræfter infektion
PCR af positiv kvalitetEn af de vigtigste markører for patologi indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​sygdommen

Det sker, at analysen for RNA er negativ, og markørerne er positive. Det vil sige, at der blev påvist antistoffer mod HCV i patientens blod, men efterfølgende højkvalitets PCR viste et negativt resultat.

Som regel er en sådan situation en konsekvens af en falsk positiv ELISA, og personen er sandsynligvis sund. Men for at udelukke latent infektion udføres test til påvisning af virusmarkører flere gange med et interval på 4-5 måneder. Derudover er det nødvendigt nøjagtigt at fastslå årsagen til den fejlagtige ELISA.

Hvad betyder markører for viral hepatitis C?

Moderne laboratoriediagnostik af HCV-infektion er baseret på flere grundlæggende forskningsmetoder, der er opdelt i to grupper afhængigt af den udførte teknologi - serologisk og molekylær. Disse analyser sigter mod at identificere de vigtigste markører for hepatitis C så nøjagtigt og så hurtigt som muligt. De fleste laboratorier bruger nu moderne reagenser og udstyr, som gør det muligt at stille en diagnose 14–20 dage efter infektion.

Eksperter kan ikke give udtryk for det nøjagtige antal HCV-inficerede, da virusprocessen i langt de fleste tilfælde, få uger efter infektion, bliver kronisk. I fremtiden fortsætter sygdommen ofte i en latent, latent form i årevis. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres patologi tilfældigt, når de af en anden grund besøger en læge, gennemgår lægeundersøgelse, udarbejder en medicinsk bog, registrerer på grund af graviditet osv..

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør mere end en halv million mennesker hvert år af komplikationer forårsaget af HCV. Denne patologi er førende på listen over indikationer for levertransplantation..

  • Hvad gør
  • Typer af analyser
  • Sådan forbereder du dig til test
  • Diagnostik
  • Afkodning

På trods af foranstaltninger til at forhindre spredning af sygdommen, fremkomsten af ​​meget effektive lægemidler og diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere og helbrede sygdommen rettidigt, er det ikke muligt at stoppe stigningen i antallet af inficerede i ethvert land i verden..

Det forårsagende middel til hepatitis C, hepatitis C-virus, tilhører familien Flaviviridae. Grundlaget for virusgenomet er et enkeltstrenget RNA indeholdende mere end 10.000 nukleotidrester. På grund af strukturens heterogenitet har eksperter identificeret flere HCV-genotyper. Deres udbredelse er ikke den samme i forskellige dele af verden. Men i højere grad diagnosticeres den første genotype (mere end 46% af de inficerede), på andenpladsen er den tredje (en tredjedel af tilfældene).

Et andet karakteristisk træk ved det forårsagende middel til hepatitis C er mutationsaktivitet. Så hos en patient identificeres op til 40 HCV-underarter inden for en genotype. Af denne grund kan eksperter ikke oprette en vaccine til livslang beskyttelse mod infektion..

Infektion opstår ofte, når flere mennesker bruger den samme sprøjte til at injicere intravenøse lægemidler. Ruten for transmission af sygdommen kan også være forbundet med brugen af ​​allerede anvendte eller utilstrækkeligt steriliserede medicinske og / eller kosmetiske instrumenter. Mulig infektion ved seksuel kontakt, den lodrette infektionsvej er ikke udelukket.

I 80% af tilfældene fortsætter sygdommen uden udtalte kliniske manifestationer..

Kun et lille antal patienter udvikler et eller flere af disse symptomer:

  • feber uden katarralsymptomer
  • træthed;
  • nedsat appetit
  • kvalme med opkast
  • mavepine;
  • mørkning af urin
  • udseendet af en grålig farvetone i fækale masser;
  • ledsmerter;
  • gulhed af sclera og hud (forekommer relativt sjældent, kun med den icteriske form af sygdommen).

Hvad angår det kroniske forløb af patologien, kan perioden med fravær af symptomer fortsætte indtil udviklingen af ​​levercirrhose, leversvigt eller ondartet onkologisk dannelse.

Hvad betyder markører for hepatitis C?

Den akutte form for HCV diagnosticeres sjældent, hvilket er forbundet med asymptomatisk progression af sygdommen. For at identificere patologi anvendes serologiske metoder til at bestemme et antal specifikke immunglobuliner, som er en væsentlig del af immunresponset mod indtrængen af ​​et viralt patogen i hepatocytter. En anden diagnostisk metode er bestemmelsen af ​​virusets strukturelle partikler ved hjælp af molekylære kemiske reaktioner.

Hvad betyder hepatitis C-markører? I den medicinske litteratur henviser dette udtryk til et antal meget specifikke laboratorieparametre, der indikerer tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk HCV. Disse er især immunglobulinerne G og M (og deres samlede titer uden differentiering i klasser) og RNA (en bestemt del af genomet) af virionen. Følgelig er de opnåede resultater under udførelsen af ​​ELISA og PCR (data evalueres kun i kombination) markører for HCV.

I øjeblikket er der juridisk definerede kriterier (baseret på WHO's og Sundhedsministeriets anbefalinger), der har brug for at tage en blodprøve for at identificere en mulig HCV-infektion:

  • i løbet af fødselsperioden (i I og III trimester);
  • modtagere af biologisk donormateriale (uanset dets type og mængde), især hvis proceduren og / eller operationen blev udført før 1992 (det var da, at pålidelige forskningsmetoder dukkede op, der gjorde det muligt at identificere de vigtigste markører for hepatitis C)
  • medarbejdere inden for medicinsk, kosmetologi, handel (i overensstemmelse med vilkårene for registrering af medicinsk bog);
  • patienter, der regelmæssigt gennemgår hæmodialyse, regelmæssigt gennemgår en række forskellige invasive indgreb;
  • inden udnævnelsen af ​​kirurgiske indgreb;
  • inden kemoterapi startes
  • med afvigelser i leverfunktionstest (for at udelukke eller bekræfte hepatitis)
  • patienter, der er registreret i specialiserede klinikker og dispensarer for afhængighed af narkotiske stoffer;
  • personale på børns uddannelsesinstitutioner, kostskoler (med regelmæssig lægeundersøgelse)
  • familiemedlemmer og tæt kontakt med en person diagnosticeret med HCV;
  • personer med en øget risiko for infektion (injektionsmisbrugere, mennesker, der foretrækker homoseksuelle, afslappede eller kommercielle seksuelle forhold)
  • dømte og fængslede personer
  • donorer af biologisk materiale, organer;
  • børn under et år (hvis der opdages positive serologiske markører for viral hepatitis, så længere), hvis moderen har diagnosticeret HCV under graviditeten;
  • hos mennesker med hiv.

HCV-infektion er en alvorlig diagnose, der kræver øjeblikkelig initiering af behandlingen. Derfor er de positive markører, der findes i en af ​​undersøgelserne, ikke en indikation for at tage medicin. Bekræft tilstedeværelsen af ​​infektion ved flere specifikke tests.

Hvor man donerer blod til påvisning af HCV, beslutter patienten. Du kan kontakte den lokale poliklinik ved at lave en aftale med en terapeut eller specialist i infektionssygdomme. Lægen vil udsende en henvisning til analysen, men inden det skal du foretage en klinisk blodprøve, leverfunktionstest. Omkostningerne ved test kompenseres af den obligatoriske lægeforsikringspolice.

Du kan udføre analyser i et betalt laboratorium. Der er ikke behov for en henvisning fra en læge. Omkostningerne i Moskva-klinikker varierer fra 3000-7000 tusind rubler og mere, afhængigt af typen af ​​diagnostisk test, og hvor mange markører der skal bestemmes.

Typer af analyser

Alle undersøgelser, der bruges til at diagnosticere HCV-infektion, kan opdeles i flere grupper. Hver analyse er obligatorisk inden behandlingens start, og nogle undersøgelser udføres på visse stadier af behandlingscyklussen for at vurdere rigtigheden og effektiviteten af ​​det valgte antivirale regime.

For at stille en diagnose har lægen brug for følgende data:

  1. Serologiske markører for viral hepatitis. De findes uanset HCV-genotypen. Dette er specifikke antistoffer (anti-HCV) af sorterne G og / eller M. De påvises ved enzymimmunoanalyse (ELISA), immunokemiluminescensteknologier, immunblotting osv. Oprindeligt bestemmes den samlede mængde antistoffer (IgG + IgM), og en bekræftende undersøgelse har til formål at påvise antistoffer mod specifikke HCV-proteiner, der er en del af kapsid- og membranstrukturen ved anvendelse af ELISA eller immunoblotting.
  2. Molekylære markører. De ordineres som bekræftende tests for at bestemme tilstedeværelsen af ​​RNA af patologens forårsagende middel for at vurdere dets kvantitative indhold. Denne gruppe af studier inkluderer genotypeanalyser designet til at fastslå virustypen. For at udføre testene anvendes forskellige metoder til iscenesættelse af polymerasekædereaktion (PCR).

Den næste fase af diagnosen udføres kun med et positivt resultat af tidligere tests. Ifølge eksperter tilrådes det at bestemme niveauet af IL28B hos patienter med den første HCV-genotype. Sådan forskning hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​antiviral behandling. Men denne diagnostiske ordning er velegnet til brug af interferonterapiregimer. Forholdet mellem IL28B-indekset og effekten af ​​moderne lægemidler (Sofosbuvir, Asunaprevir osv.) Er ikke blevet fastslået, hvorfor behovet for en sådan undersøgelse stadig er tvivlsom.

Serologiske infektionsmarkører

Primær laboratoriediagnose af HCV begynder med bestemmelsen af ​​anti-HCV-parameteren i blodserumet. Et positivt resultat indikerer et aktivt forløb af den patologiske proces (dvs. infektion med hepatitis C) eller et møde i kroppens immunsystem med en infektion i fortiden.

I de fleste laboratorier i Moskva og andre store byer bestemmes den serologiske markør ved hjælp af enzymbundne immunosorbentsystemer (ELISA) II og III generationer. Essensen af ​​analysen består i indfangning af antistoffer mod HCV af de rekombinante proteiner fra det undersøgte serum. Derefter bestemmes de af sekundære antistoffer mod Ig i klasse G og V, mærket med enzymer, der katalyserer forløbet af farvereaktionen.

Generations I testsystemer havde lav specificitet, da de var i stand til at detektere antistoffer produceret mod NS4 proteinet. ELISA-følsomheden oversteg ikke 70%, og tidspunktet for påvisning af immunglobuliner var mindst 16 uger fra tidspunktet for infektion.

Generation II ELISA er i stand til at påvise antistoffer mod kernegenomet, NS3 og NS4, hvilket øger testens specificitet til 95%, reducerer risikoen for falske positive resultater og forkorter detektionstiden for immunglobuliner til 10 uger fra den dag, virussen RNA kommer ind i humant blod.

III-generation ELISA-testsystemer er udviklet baseret på NS5-antigenet og den stærkt immunogene epitop (del af antigenmolekylet) NS3. En sådan teknik til at udføre analysen sikrer en forkortelse af det serologiske vindue: positive markører (eller negative resultater) kan opnås så tidligt som 4-6 uger efter infektion. Den seneste generation af ELISA-følsomhed når 99%.

På trods af at serologisk forskning er en af ​​guldstandarderne til HCV-diagnostik, er det muligt at opnå falske positive eller falske negative resultater, der ikke er forbundet med kvaliteten af ​​testsystemer, men med karakteristika for patientens tilstand..

Så ELISA kan påvirkes af:

  • autoimmun skade på leddene, især med en positiv reumatoid faktor, og andre sygdomme af en lignende oprindelse;
  • graviditet;
  • regelmæssig hæmodialyse
  • svære immunsuppressive tilstande (for eksempel på baggrund af HIV);
  • hæmatologiske ondartede svulster.

Moderne testsystemer suppleret med rekombinant NS5 er specifikke og følsomme med 99,95% reagerer ikke på tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor og / eller C-reaktivt protein i blodet.

Serologisk screening er en obligatorisk, men utilstrækkelig komponent i HCV-diagnosen. For at bekræfte resultaterne af analysen skal en undersøgelse med polymerasekædereaktionsmetoden ordineres..

Molekylære infektionsmarkører

Der findes nu kvalitative og kvantitative metoder til påvisning af RNA fra det forårsagende middel til viral hepatitis C. Den første teknik er designet til at bekræfte diagnosen HCV-infektion hos personer med positiv anti-HCV og til at undersøge donormateriale.

Kvantitativ analyse tjener som hovedmarkør til bestemmelse af viral belastning. Det er nøglen til vurdering af aktiviteten af ​​den patologiske proces og effektiviteten af ​​antiviral terapi. De anvendte testsystemer tillader udførelse af polymerasekædereaktionen i "realtid" -tilstand. Virusbelastningen varierer fra 10-15 til 10 millioner IE / ml.

Teknikken til kvantitativ polymerasekædereaktion er en markør for kronisk viral hepatitis C. Replikation.I henhold til moderne anbefalinger udføres analysen ved 4-12-24 ugers behandling (og yderligere 48 uger under interferonbehandling). Genundersøgelse udføres 24 og 48 uger efter afslutningen af ​​indtagelse og / eller injektioner af medicin.

Et negativt resultat af kvantitativ PCR efter 4 ugers behandling er en af ​​hovedfaktorerne for en hurtig virologisk respons og et gunstigt resultat af sygdommen. Fraværet af RNA-virus 24 uger efter afsluttet behandling er et tegn på bedring..

Yderligere undersøgelser ordineret under diagnosen HCV

Efter grundlæggende diagnostiske tests og bekræftelse af positive markører for hepatitis C er genotypebestemmelse obligatorisk. Taktikken ved yderligere terapi og prognosen for udviklingen af ​​risikoen for komplikationer afhænger af resultaterne af denne undersøgelse. Bestemmelse af HCV-genotypen udføres ved at analysere nukleotidsekvensen af ​​virusproteinets NS5-region.

Men testsystemerne, der anvendes til genotypebestemmelse, er ikke perfekte nok og kan ikke nøjagtigt identificere for nylig identificerede sjældne genotyper (især 7,8 og 9).

I nylige kliniske studier er rollen som bestemmelse af IL28B-genpolymorfisme hos patienter med HCV-genotyper 1a og 1b blevet bevist. Analysen er vigtig for at vælge mellem interferonbehandlingsregimer og tage en kombination af antivirale lægemidler..

Punktionsbiopsi i leveren er også inkluderet i listen over tests, der kræves for en patient med hepatitis C-virus. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer i levervævet for at fastslå lokaliseringen og prævalensen af ​​den fibrotiske proces, hepatocytnekrose, tilstedeværelsen af ​​ondartet celle malignitet (med et langt forløb af kronisk hepatitis C), rollen som ledsagende komplikationer i leverskader.

Men inden proceduren udføres, skal flere faktorer tages i betragtning:

  1. Evaluer forholdet mellem tilrådelighed ved biopsi og potentiel skade på patientens helbred.
  2. Før manipulation foretages en ultralydsscanning for at vurdere risikoen for mulige komplikationer. Ideelt set bør punkteringen også udføres under ultralydsvejledning..
  3. Et par dage før proceduren udføres et koagulogram, protrombintiden og protrombinindekset bestemmes. Hvis antallet af blodplader er mindre end 90 tusind celler / mm3, udsættes biopsien eller udføres i nærværelse af strenge vitale indikationer.
  4. Før manipulation er det nødvendigt at tage patientens skriftlige samtykke til proceduren.
  5. Om nødvendigt (for eksempel overexcitation) får patienten beroligende midler (i fravær af kontraindikationer).
  6. Efter vævsprøvetagning vurderes mængden og kvaliteten af ​​biopsiprøven. Gentag om nødvendigt proceduren straks..
  7. I 8 timer efter manipulationen skal patienten forblive under lægeligt tilsyn.

En anden relativt ny metode til vurdering af leverens tilstand er elastometri udført ved anvendelse af udstyr FibroScan, FibroTest, FibroMetr osv. Fordelen ved denne diagnostiske metode er ikke-invasivitet, hurtige resultater og smertefrihed, hvilket er vigtigt i pædiatrisk praksis. Men det er vanskeligt at gennemføre en undersøgelse, hvis patienten er overvægtig, har steatose, og niveauet af leverenzymer er 3 gange eller mere..

Hvordan man forbereder sig på forskning

For at få nøjagtige resultater er det vigtigt at følge reglerne for donation af blod og forberedelse til testen..

Alle aspekter skal afklares med en læge, men listen over standardanbefalinger inkluderer:

  • overholdelse af kosten (nr. 5 eller nr. 5a) med begrænsning af fedt, stegt, røget 7-10 dage før proceduren;
  • streng begrænsning af alkohol 2-2,5 uger før analysen;
  • holder op med at ryge 12-14 timer før blodprøveudtagning;
  • donere blod strengt på tom mave (sidste måltid 12 timer før du besøger laboratoriet).

Resultaterne kan være skæv med nogle medikamenter. Derfor, når du dekrypterer dataene, er det nødvendigt at informere lægen om medicin, der er taget..

Hvor lang tid at vente på resultaterne af undersøgelsen afhænger af laboratoriets arbejdsbyrde, teknologisk udstyr (nogle gange kræves transport af biologisk materiale). I gennemsnit tager opsætning af en polymerasekædereaktion eller udførelse af en ELISA 2 til 5 dage. Nogle klinikker tilbyder en betalt akut forskningstjeneste.

Hvordan udføres diagnosen for virusmarkører?

Diagnose af hepatitis C udføres i flere faser.

Indikationerne til bestemmelse af serologiske markører ved ELISA (anti-HCV Total) er:

  • graviditet (første og tredje semester)
  • holdninger til HCV-risikogrupper
  • årlig registrering af en medicinsk bog;
  • øgede niveauer af levertransaminaser og / eller bilirubin;
  • patientens uafhængige ønske.

For at bekræfte diagnosen af ​​HCV med positive serologiske resultater ordineres en kvalitativ PCR-test. Påvisningen af ​​viruset RNA indikerer et akut eller kronisk forløb af en virusinfektion, som kræver yderligere undersøgelse af patienten for at forberede sig til terapi.

Følgende diagnostiske tests er ordineret:

  • bestemmelse af immunglobuliner G og M for at etablere sygdomsstadiet (akut, kronisk, tilbagefald af det latente infektionsforløb);
  • vurdering af viral belastning
  • genotypebestemmelse;
  • • bestemmelse af graden af ​​leverskade.

Andre undersøgelser er også påkrævet: kliniske test af blod, urin og afføring, identifikation af mulige samtidig coinfektioner (HIV, autoimmune sygdomme), udelukkelse eller bekræftelse af graviditet.

Det biologiske materiale til ELISA og PCR er blodserum. Mindre ofte udføres undersøgelsen på leverbiopsi, men en sådan test er besværlig, dyr og kræver implementering af invasive medicinske procedurer.

I 2017 optrådte hurtige tests på det farmaceutiske marked, der tillod en foreløbig diagnose af hepatitis C ved hjælp af en spytprøve. Fordelen ved sættet er evnen til at gøre det selv derhjemme. Men resultatet af ekspresprøven kræver også bekræftelse, på trods af at dens specificitet når 96%.

Afkodning af resultaterne

Afkodningen af ​​serologiske markører for hepatitis C udføres nødvendigvis sammen med dataene fra polymerasekædereaktionen. Betydningen af ​​de opnåede resultater er vist i nedenstående tabel..

  • minimal viral belastning (markør for hepatitis C-bæring), når niveauet af HCV-RNA er utilstrækkeligt til påvisning ved standardtestsystemer;
  • hos børn under 3 år - tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderens blod inficeret med virussen;
  • periode efter bedring
  • falsk positivt resultat (for eksempel under graviditet).
Defineret indikatorMulig diagnose
Anti-HCV-positiv
På baggrund af et negativt resultat af polymerasekædereaktionen
På baggrund af et positivt resultat af høj kvalitet PCRBekræftelse af diagnosen akut eller kronisk hepatitis
Positive data for kvalitativ analyse ved polymerasekædereaktion - en markør for HCV-infektion
Med IgM "+" og negativ IgG-titerAngiver et akut sygdomsforløb og nylig infektion (op til seks måneder). Prognosen er gunstig, behandlingen kan blive forsinket i flere uger (4-6) på grund af sandsynligheden for selvhelbredelse uden medicin
Med IgG "+" og ingen IgMAngiver tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion. Nogle gange er et sådant resultat en markør for en bærer af hepatitis C, når sygdommen fortsætter uden et udtalt klinisk billede.
Med IgG "+" og IgM "+"Symptom på akut tilbagefald af en kronisk patologisk proces

Nogle gange står patienter og læger over for en situation, hvor en kvalitativ analyse ved PCR-metoden for RNA er negativ, og markørerne er positive (under en serologisk undersøgelse).

I dette tilfælde overholder lægerne følgende taktik:

  1. Genindstilling af polymerasekædereaktionen for at udelukke et fejlagtigt resultat på grund af laboratoriefejl.
  2. Udelukkelse / bekræftelse af sygdomme, syndromer og tilstande, der kan være en sandsynlig årsag til et falsk positivt ELISA-resultat.
  3. Tager anamnese. Dette billede er typisk efter akut hepatitis C. I dette tilfælde ved en person muligvis ikke noget om den tidligere sygdom. Sammenligning af symptomer (inklusive uspecifik), antagelsen af ​​infektionsvejen og data fra kliniske studier giver lægen mulighed for at antage et sådant resultat af den patologiske proces.
  4. Gentag analyse om 3-4 uger, når muligheden for et diagnostisk vindue kan udelukkes.

Men uanset forskningsresultaterne skal kun en læge fortolke de opnåede data. Eksperter advarer mod selvterapi. Kombinationen af ​​antivirale lægemidler og varigheden af ​​deres anvendelse vælges under hensyntagen til HCV-genotypen, tilstedeværelsen eller fraværet af coinfektioner og en række andre faktorer.