Hepatitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i leverområdet. Det er forårsaget af bakterier af HCV-klassen, der kommer ind i menneskekroppen gennem dets biologiske væsker. Afhængigt af det symptomatiske billede er denne patologi opdelt i seks kategorier. Der kan kun være to prognoser for denne lidelse: med rettidig behandling forsvinder sygdommen helt, og efter overgangen til et forværret stadium flyder det til kronisk hepatitis.

Hvad er kronisk hepatitis

Det kroniske stadium af hepatitis er kendetegnet ved alvorlige ændringer i leverstrukturen, under indflydelse, som den ikke kan fungere normalt og gradvist ødelægges indefra. Samtidig ændres organet ikke udad, da det sker i skrumpelever og kræft, og tilstedeværelsen af ​​en virussygdom kan kun bestemmes af resultaterne af en blodprøve og af dets karakteristiske symptomatiske billede.


I den indledende fase af infektionen, når infektionen er i inkubationsperioden, vil der ikke blive observeret forstyrrelser i patientens tilstand. Men efter et par uger begynder patientens velbefindende at forværres kraftigt, hvilket indikerer overgangen af ​​sygdommen til et forværret stadium. Dens gennemsnitlige varighed er fra 10 til 14 dage, hvorefter virussen bliver kronisk, og dens videre behandling bliver umulig..

Typer, former og stadier

Viral hepatitis kan klassificeres efter tre indikatorer på én gang: årsagen til indtræden, aktivitetsniveauet og resultaterne af biopsien. Ifølge det første kriterium skelnes der mellem følgende kategorier af sygdom:

  • A er den mest smitsomme type patologi, der overføres på alle mulige måder (gennem overfladekontakt, mad, brug af almindelige husholdningsartikler). Af sin art betragtes hepatitis A som mindre farlig.
  • B - kan kun inficeres gennem blod;
  • C - passerer fra bæreren til en sund patient gennem blod, biologiske væsker og slimhinder;
  • D - overføres hovedsageligt gennem blodet. Mindre ofte kan en sådan sygdom hentes ved kontakt med spyt, sved eller andre væsker fra en inficeret person;
  • Autoimmun hepatitis - er en sekundær tilstand hos patienten, der opstår på baggrund af en eksisterende infektiøs sygdom (mæslinger, colitis ulcerosa, synovitis, cholecystitis eller herpes);
  • Medicinsk - forekommer som et resultat af langvarig brug eller overdosering af visse antivirale lægemidler;
  • Kronisk kryptogen hepatitis - har ikke en specificeret ætiologi, men fortsætter med et symptomatisk billede, der er karakteristisk for kategori A, B, C og D.

Hvis vi klassificerer kronisk og akut hepatitis efter aktivitetsgraden, kan de opdeles i 3 hovedkategorier:

  • Sikker - ALT- og AST-indikatorer overgår normen 2-3 gange, og væksten af ​​gammaglobuliner stiger til 30%;
  • Moderat - AST- og ALT-værdier stiger med 700-1000% med en samtidig stigning i mængden af ​​gammaglobulin i blodet (op til 35-40%);
  • Aggressiv - niveauet af ALT og AST stiger mere end 10 gange, og indikatoren for gammaglobulin krydser mærket 40%.

Det sidste kriterium for klassificering af akut og kronisk hepatitis er resultatet af en biopsi, som kan bruges til at bestemme 5 forskellige stadier af sygdommen:

  • Nul - fibrose er helt fraværende;
  • For det første er der en lille stigning i bindevæv i leverområdet (ved rettidig behandling fortsætter patologien uden konsekvenser);
  • For det andet er fibrose mere udtalt. Bindevæv vokser markant og danner septa (ikke en kritisk tilstand, hvor sandsynligheden for at udvikle et kronisk stadium af sygdommen øges);
  • For det tredje fører de opståede forbindelser omkring leveren og galdegangene til forstyrrelse af organets normale funktion, hvilket er ledsaget af karakteristiske symptomer (en kompliceret grad af sygdommen, sjældent modtagelig for fuld behandling).
  • Fjerde - de første strukturelle lidelser i leveren og galdekanalerne observeres (hepatitis er gået over i et kronisk stadium, og dens videre behandling kan kun beskytte patienten mod mulige tilbagefald).

Råd! For at reducere sandsynligheden for at udvikle viral patologi er du nødt til at gennemgå forebyggende undersøgelser flere gange om året. Og ved kontakt med en mulig bærer af infektionen skal du straks gennemgå en fuld diagnose.

Mulige komplikationer

Med rettidig behandling af hepatitis, selv før det bliver kronisk, giver læger ofte patienterne en god prognose. Men hvis du ignorerer den virale patologi, kan patienten efter et par måneder stå over for så uoprettelige konsekvenser som leverkræft eller skrumpelever.

Derudover forårsager sygdommen under en forværring alvorlig skade på kroppen og fremkalder svigt i mange af dens systemer, herunder immunforsvaret. Og dette gør igen en person til et let mål for andre sygdomme, herunder ikke-virale..

Udviklingsårsager

Kronisk viral hepatitis er oftest resultatet af en tidligere overført sygdom i kategori B, C, D og i undtagelsestilfælde A. Men undertiden kan der udvikles en infektiøs sygdom i kroppen selv efter alvorlig forgiftning forårsaget af alkoholholdige drikkevarer, medicin (oftest er denne effekt forårsaget af hormonelle stoffer og antibiotika), toksiner eller tungmetaller.

Mindre almindeligt forekommer det kroniske stadium af hepatitis hos mennesker, der lider af autoimmune processer, der bidrager til udviklingen af ​​T-lymfocytter. En sådan overtrædelse er oftest et resultat af underernæring samt misbrug af alkohol og nikotin.

Symptomer

Afhængig af patologiens form og natur kan symptomerne på kronisk hepatitis manifestere sig på helt forskellige måder. Med en svag virusaktivitet udvikler patienten ofte ingen visuelle tegn, og hans generelle trivsel forværres ikke. Men med en mere aggressiv form for sygdommen vil en person føle følgende ubehagelige symptomer:

  • Kvalme, periodisk skiftevis med opkastning
  • Generel træthed, der opstår uden fysisk anstrengelse
  • Hovedpine eller svimmelhed
  • Tab af søvn
  • Nedsat appetit;
  • Smerter i det rigtige hypokondrium;
  • Gulfarvning af huden (hovedsageligt i ansigtet og overkroppen)
  • Kvælningssmerter i leddene (observeret med øget aktivitet af hepatitis D);
  • Kløe på den berørte hud
  • Øget kropstemperatur.

Ud over eksterne manifestationer kan kronisk hepatitis også påvises ved interne symptomer, som tydeligt vises under instrumentaldiagnostik (ultralydsscanning og biopsi). Men det er kun muligt nøjagtigt at bestemme typen og arten af ​​patologien gennem en omfattende undersøgelse.

Diagnostiske procedurer

Da kronisk hepatitis ikke altid fortsætter i det aktive stadium, anbefaler læger at diagnosticere det straks efter kontakt med en mulig virusbærer uden at vente på de første tegn på infektion.

Og dette kan gøres ved hjælp af følgende procedurer:

  • Laboratorieblodprøve (dette inkluderer KLA, biokemi og andre tests for at detektere abnormiteter i niveauerne af AST, ALT og bilirubin samt tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra HCV-gruppen i kroppen);
  • Ultralydsscanning af leveren og galdegangene (vedvarende hepatitis er kendetegnet ved en strukturel ændring i det førnævnte organ, der opstår på grund af dannelsen af ​​septa. Sådanne lidelser er meget tydelige synlige på en ultralydsmaskine).

I sjældne tilfælde tyr lægerne til differentiel diagnose for at opdage en kronisk type patologi. Men denne undersøgelsesmetode er kun effektiv med en høj aktivitet af virussen. Og han vil ikke være i stand til at vise den komplette epidemiologi af hepatitis, som ikke kan siges om de to angivne procedurer.

Terapeutisk taktik

Det er næsten umuligt helt at slippe af med kronisk hepatitis, og behandlingen af ​​denne lidelse kan kun bestå i at eliminere den oprindelige årsag til virusudviklingen og stoppe de nuværende symptomer. Antistoffer af HCV-typen har trods alt en øget tendens til mutation, hvorfor deres histologi forbliver helt uspecificeret. Men den generelle terapi af denne sygdom involverer diæt og medicin..

Konservativ terapi

Da hepatitis har en alvorlig virkning på leveren, er den første anbefaling til patienten at reducere belastningen på dette organ. For at gøre dette skal du helt opgive fysisk arbejde og på behandlingstidspunktet skifte til halvbedstilstand..

Hvis en virussygdom er i et forværringsfase ledsaget af karakteristiske visuelle og interne manifestationer, rådes patienten til at tage antivirale lægemidler, såsom Sofosbuvir, Interferon eller Daklatasvir. I andre tilfælde, når sygdommen fortsætter uden alvorlige symptomer, er det bedre ikke at bruge lægemiddelbehandling, da selv en let overdosis kan forårsage komplikationer i form af giftig forgiftning.

Samtidig er stoffer kategorisk kontraindiceret for et barn under et år, da børnenes lever ikke kan modstå en sådan belastning. Og generelt, når de første symptomer på hepatitis er fundet, er det bedst at straks kontakte børnelæger og for første gang behandle barnet på et hospital. Med hepatitis A, B, C og D kan en lille patient holdes under opsyn fra 2-3 dage til en uge. Ved påvisning af kryptogen patologi vil denne periode øges betydeligt.

Catering

Kost er den vigtigste behandling for kronisk hepatitis, både for voksne og børn. Faktisk, i modsætning til stoffer, udøver den ikke nogen belastning på leveren..

For at overholde det er det nok at afvise følgende produktkategorier:

  • Krydret mad;
  • Bevarelse;
  • Røgede produkter;
  • Fødevarer med højt saltindhold;
  • Chokolade;
  • Måltider med højt kalorieindhold
  • Flødeis;
  • Kaffe (det er tilladt at drikke svag te);
  • Soda;
  • Alkoholiske drikke.

I stedet rådes patienter til at behandle hepatitis med grøntsager, frugt og tørre bagværk. For den bedste effekt kan du også bruge folkemedicin, såsom urtetinktur eller klidafkog..

Forventede levealder

Afhængigt af klassificeringen af ​​kronisk hepatitis kan lægen levere både en positiv prognose for terapi og en negativ. Den første mulighed er mere karakteristisk for lidelser som følge af lægemiddelforgiftning eller kemisk forgiftning.

Men et negativt resultat observeres oftere med kronisk patologi i kategorierne A, B, C og D, der udvikler sig på baggrund af andre virussygdomme. Desuden betragtes nogle genotyper endda som en grund til handicappetregistrering. Du kan kun beskytte dig mod de alvorlige konsekvenser af hepatitis gennem rettidig diagnose udført straks efter kontakt med en mulig virusbærer.

Forebyggelse

Kronisk hepatitis er en meget alvorlig diagnose, som du ofte skal leve med til slutningen af ​​dine dage. Derfor er den bedste mulighed at overholde præmedicinsk forebyggelse, som består af følgende enkle regler:

  • Har dine egne personlige hygiejneartikler (sæbe, tandbørste, barbermaskine og håndklæde);
  • Brug prævention under samleje;
  • Efter kontakt med blod, sved eller andre kropsvæsker fra en mulig virusbærer, brug immunglobulin (vaccination mod hepatitis B betragtes også som et lignende middel til nødforebyggelse);
  • Når du gennemgår lægeundersøgelse, skal du sørge for, at lægen overholder alle hygiejneregler under processen.

Det er vigtigt at vide! Selv hvis der findes en kronisk form for hepatitis i din krop, skal du ikke give op på forhånd. Faktisk kan en person i gennemsnit leve med en sådan overtrædelse i ca. 30-40 år, hvis du forsyner dig med periodiske terapikurser..

Men hvis du ignorerer manifestationerne af en virussygdom, falder den vitale indikator betydeligt. Efter nogle få måneders aktiv udvikling når infektionen faktisk de første komplikationer i form af kræft eller skrumpelever. Sådanne sygdomme er meget sværere at behandle, og de fortsætter normalt med et mere alvorligt symptomatisk billede..

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er et klinisk og morfologisk syndrom, der manifesteres ved kronisk inflammation og gradvis død af leverceller. Udtrykket "klinisk og morfologisk syndrom" betyder, at det ikke er en specifik sygdom, men et sæt patologiske ændringer i cellestrukturen, der manifesteres ved visse symptomer. Disse ændringer kan skyldes forskellige årsager. Kronisk hepatitis tales om, når manifestationer vedvarer i seks eller flere måneder i træk.

Det er vanskeligt at fastlægge de nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​kronisk hepatitis "generelt", da årsagerne er mangfoldige. Det vides, at mænd oftere bliver syge end kvinder.

Klassificering af kronisk hepatitis

  • kronisk viral hepatitis (B, C, delta);
  • autoimmun kronisk hepatitis;
  • lægemiddelinduceret;
  • alkoholisk leversygdom
  • kryptogen (ingen grund etableret).
  • minimum;
  • svagt udtrykt;
  • moderat udtalt
  • gav udtryk for.

Ved fibrose (bindevævsdegeneration) i leveren:

  • fraværende;
  • svagt udtrykt;
  • moderat;
  • gav udtryk for.

Årsagerne til kronisk hepatitis

Mulige årsager til syndromet fremgår delvis af klassificeringen.

Først og fremmest er dette en virusinfektion: mere end 136 tusind nye tilfælde af kronisk viral hepatitis 1 registreres hvert år i Rusland. Årsagen til den høje forekomst er muligheden for transmission af virussen ikke kun på grund af utilstrækkeligt godt behandlede medicinske instrumenter eller på grund af blodtransfusion, men også gennem seksuel kontakt..

Toksisk kronisk hepatitis kan forekomme under indflydelse af visse lægemidler (paracetamol, antibiotika, cytostatika), forgiftning forbundet med de såkaldte "erhvervsmæssige risici" (chlorerede kulbrinter, tungmetaller, pesticider).

Årsagerne til autoimmun hepatitis er stadig ukendte: under indflydelse af nogle faktorer begynder kroppen at reagere på hepatocytter (leverceller) som på fremmede mikrobielle celler og "angriber" dem og forårsager betændelse.

Der er også arvelige leverdysfunktioner - arvelig hepatose - som fører til kronisk betændelse. Disse inkluderer for eksempel Wilson-Konovalov syndrom. Med det deponeres et overskud af menia i kroppen, herunder i cellerne i leveren og nervesystemet, hvilket forstyrrer normale funktioner..

Kroniske symptomer på hepatitis

Leveren er kroppens vigtigste "fabrik". Næsten alle proteiner syntetiseres i det, inklusive mange enzymer, immunitetsproteiner (antistoffer) og proteiner i blodkoagulationssystemet. Det regulerer metabolismen af ​​glukose, bilirubin og kolesterol i kroppen. Leveren producerer galde, uden hvilken normal fordøjelse og assimilering af fedt er umulig. Derfor er symptomerne på kronisk hepatitis ekstremt forskellige:

  • asthenovegetativt syndrom - konstant træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, urimeligt vægttab;
  • dyspeptisk syndrom - en følelse af bitterhed i munden, appetitløshed, kvalme, opkastning, oppustethed, rapning, skiftevis forstoppelse og diarré
  • smertesyndrom - sværhedsgrad og smerter i højre hypokondrium;
  • autoimmune manifestationer (især karakteristisk for hepatitis C) - smerter i led, muskler, vaskulitis (betændelse i vaskulærvæggen);
  • gulhed, kløe.
  • forstørret lever
  • gulhed af sclera, slimhinder, hud;
  • edderkopper på ryggen, skuldre, nakke;
  • palmar erytem - rødme i huden på håndfladerne
  • forstørret milt.

Det skal bemærkes, at forskellige symptomer på kronisk hepatitis vises med forskellig intensitet, og med ubetydelig aktivitet i processen og en kort "oplevelse" af sygdommen, kan den være asymptomatisk.

Kronisk hepatitis-diagnostik

For at identificere kronisk hepatitis og vurdere kroppens generelle tilstand på baggrund af leverdysfunktion kan lægen ordinere følgende tests:

  • klinisk blodprøve med antal blodplader;
  • protrombinindeks;
  • serum bilirubin, total og fraktioner;
  • test for enzymaktivitet: AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase), LDH (lactatdehydrogenase), ALP (alkalisk phosphatase);
  • totalt protein, albumin, gammaglobulin, alfa-2 globulin;
  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • analyser for antigener af hepatitis B, C, D (delta).

Fra instrumentale studier kan de anbefale:

  • Ultralyd af leveren og andre maveorganer;
  • leverbiopsi - under ultralydskontrol tages levervævsprøver med en tyk nål, dette er den eneste måde at vurdere sværhedsgraden af ​​viral hepatitis.

Kronisk hepatitisbehandling

Uanset årsagen til kronisk hepatitis inkluderer grundlæggende terapi følgende:

  1. Kost - Tabel nummer 5
  2. Midler, der normaliserer aktiviteten i mave-tarmkanalen og mikrofloraens tilstand:
    en. prokinetik (betegnet);
    b. lactulose (ud over en afførende virkning hjælper det med at normalisere mikroflora og eliminere giftige metaboliske produkter);
    c. probiotika;
    d. enzympræparater.
  3. Hepatoprotektorer: ursodeoxycholsyre (ud over at beskytte leverceller hjælper det med at neutralisere den toksiske virkning af bilirubin);
  4. I nærvær af autoimmun betændelse - lægemidler, der reducerer dets aktivitet:
    en. glukokortikoider;
    b. azathioprin.
  5. Med toksisk hepatitis, herunder alkoholiske stoffer, der reducerer den toksiske virkning på leveren:
    en. thioctic syre.
  6. Som yderligere midler i kompleks terapi - urter med antispasmodisk og koleretisk virkning:
    en. lakridsrod;
    b. majssilke.

I viral hepatitis kan specifikke antivirale lægemidler og interferonpræparater anbefales, men da disse lægemidler er ret vanskelige at tolerere og har mange bivirkninger, vurderes indikationerne for deres udnævnelse individuelt for hver patient..

Ved overgangen af ​​kronisk hepatitis til fibrose (skrumpelever) og et kraftigt fald i dens funktioner anbefaler udenlandske retningslinjer levertransplantation, men under russiske forhold er en sådan operation kun mulig i nogle store centre i store byer. Derudover er operation ofte umulig på grund af mangel på donorer.

Forudsigelse og forebyggelse af kronisk hepatitis

Forebyggelse af viral hepatitis består i en sund livsstil, brug af stoffer strengt i henhold til lægens indikationer, undgåelse af arbejde, hvor konstant kontakt med giftige stoffer er nødvendig, brug af barriere til prævention under samleje.

Der er en vaccine til forebyggelse af hepatitis B. I Rusland er det inkluderet i den nationale vaccinationskalender..

[1] G.M. Kozhevnikov. Kronisk hepatitis B og C: naturhistorie og resultater.

[2] Livzan M.A. Lyalyukova E.A. I. V. Lapteva Alkoholisk leversygdom: moderne aspekter af diagnose og behandling. Medicinsk Råd, 2014.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom, der fører til udskiftning af sundt levervæv med et bindevæv. Ofte er det en komplikation af andre patologier i dette organ eller en akut form for hepatitis af forskellige etiologier. Kronisk hepatitis anses for at være, når det kliniske billede observeres i mere end seks måneder..

Kronisk hepatitis er meget mindre lydhør over for behandling; i de fleste tilfælde bør medicin og overholdelse af diætbehandling være livslang. Sygdommen har ingen begrænsninger for alder og køn, men hos mænd diagnosticeres den oftere. Behandlingen skal ske strengt under tilsyn af en læge efter en nøjagtig diagnose. Selvmedicinering er uacceptabel, da der er en høj risiko for død.

Etiologi

Den mest almindelige årsag til kronisk viral hepatitis er tidligere hepatitis B, C, D. Hepatitis A forårsager sjældent udviklingen af ​​den kroniske form af denne sygdom. Derudover er de foregående faktorer for udviklingen af ​​denne inflammatoriske proces følgende:

  • overdreven og langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer;
  • beruselse af kroppen med stoffer
  • indvirkning på kroppen af ​​tungmetaller og kemiske forbindelser;
  • svære smitsomme sygdomme;
  • nedsat stofskifte
  • et svækket immunsystem
  • dårlig ernæring.

Uanset hvad der forårsagede udviklingen af ​​kronisk viral eller anden hepatitis, skal du ved de første manifestationer af det kliniske billede søge kvalificeret lægehjælp og ikke selvmedicinere.

Klassifikation

Af årsager skelnes der mellem sådanne former for kronisk hepatitis:

  • B, C, D, A;
  • autoimmun;
  • kryptogen;
  • medicinsk eller giftig.

Af karakteren af ​​aktiviteten i den patologiske proces er al kronisk hepatitis opdelt i to grupper:

  • kronisk aktiv (aggressiv eller progressiv) hepatitis;
  • kronisk vedvarende hepatitis (inaktiv).

Ifølge udviklingsstadiet anvendes følgende klassifikation af kronisk hepatitis:

  • fase nul - der er ingen fibrotiske ændringer, der er intet udtalt klinisk billede, dyspeptiske lidelser kan undertiden observeres;
  • det første trin er mindre fibrose, der er en tilvækst af bindevæv omkring cellerne i organet og galdegangene;
  • det andet trin er moderat leverfibrose;
  • den tredje fase er markeret fibrose med port-portal septa;
  • det fjerde trin er en signifikant spredning af bindevæv med irreversible strukturelle ændringer i organet. En irreversibel patologisk proces finder sted.

Den mest gunstige prognose kan være i de indledende faser af sygdommens udvikling, da de reagerer godt på behandlingen og sjældent ledsages af ledsagende sygdomme.

Symptomer

Ved kronisk vedvarende hepatitis er det kliniske billede dårligt udtrykt. Efterhånden som den patologiske proces forværres, kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  • en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • hudfarve ændres ikke;
  • ustabil afføring efter at have spist fede eller andre tunge fødevarer.

En lille stigning i leveren er diagnosticeret, det generelle blodtal ændrer sig ikke, der kan være en let stigning i bilirubin i blodet.

Det skal bemærkes, at kronisk vedvarende hepatitis har den mest gunstige prognose, men hvis den diagnosticeres rettidigt. I de fleste tilfælde stabiliseres patientens tilstand efter normalisering af patientens ernæring og gennemgår lægemiddelbehandling.

Kronisk aktiv hepatitis manifesterer sig i et mere udtalt klinisk billede og er kendetegnet ved en relativt hurtig overgang fra et trin til et andet. Symptomerne på kronisk hepatitis er i dette tilfælde som følger:

  • kvalme, som kan suppleres med opkastning med galde
  • oppustethed
  • forringelse eller fuldstændig mangel på appetit
  • blødning fra næse og tandkød
  • forstørret lever
  • tab af kropsvægt
  • øget træthed
  • sløvhed, nedsat ydeevne
  • hudens gulhed
  • kløe over hele kroppen
  • edderkop årer.

Det skal forstås, at sådanne symptomer måske ikke altid er en manifestation af kronisk aktiv hepatitis. Ganske ofte indikerer dette kliniske billede andre patologiske processer i leveren eller er et tegn på gastroenterologisk patologi. Under alle omstændigheder, hvis der er tegn på kronisk hepatitis, skal du konsultere en læge.

Diagnostik

I nærværelse af ovenstående kliniske billede skal du omgående søge lægehjælp. Rettidig start af behandlingen vil stoppe udviklingen af ​​sygdommen og undgå alvorlige komplikationer..

Først og fremmest udføres en detaljeret fysisk undersøgelse med indsamling af klager samt afklaring af sygdommens og livets anamnese. Standarddiagnosticeringsprogrammet for kronisk hepatitis kan omfatte følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel urinanalyse
  • coprogram;
  • blodprøve for markører for hepatitis;
  • leverbiopsi;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • reohepatografi.

Yderligere diagnostiske metoder afhænger af det aktuelle kliniske billede og resultaterne af ovenstående metoder til undersøgelse af patienten. Terapiprogrammet vil afhænge af diagnosen og ætiologien af ​​denne sygdom..

Behandling

Behandling af kronisk hepatitis, uanset hvad der nøjagtigt blev den provokerende faktor for udviklingen af ​​denne lidelse, er kun kompleks. Da vi taler om en kronisk form for sygdommen, skal lægens recept følges konstant, også med hensyn til ernæring. Kun på denne måde kan forværring af den patologiske proces og sygdommens gentagelse forhindres..

Medicinbehandling kan omfatte følgende lægemidler:

  • hepatoprotektorer;
  • multivitaminer;
  • med langvarig forstoppelse - afføringsmidler
  • interferoner;
  • immunmodulatorer;
  • glukokortikoider.

I alvorlige stadier af sygdommens udvikling kan patienten ordineres afgiftningsterapi.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat eller på grund af forsømmelse af kronisk viral hepatitis, er det ikke tilrådeligt, så udføres en levertransplantationsoperation.

Uanset hvad der forårsagede udviklingen af ​​denne lidelse, inkluderer behandlingen nødvendigvis overholdelse af en optimal diæt, som vil lindre akutte symptomer og reducere belastningen på leveren. En diæt til kronisk hepatitis indebærer at udelukke følgende drikkevarer og fødevarer fra kosten:

  • fede, krydret, salt mad;
  • fødevarer med højt kolesterolindhold
  • oxalsyre produkter;
  • kakao, stærk te, kaffe;
  • fede fisk og kød;
  • alkoholholdige drikkevarer og surrogater.

Ernæringen til en patient med kronisk hepatitis skal baseres på følgende anbefalinger:

  • mad skal være let, men samtidig høj i kalorier;
  • den foretrukne metode til madlavning er dampning, kogning, bagning i ovnen uden fedt og skorpe;
  • Opvaskenes konsistens skal være flydende, moset, revet;
  • retter skal kun indtages varme;
  • hyppigt forbrug af mad i små portioner (4-5 gange om dagen) med et interval mellem måltiderne mindst 2,5 timer.

Med en forværring af sygdommen, skal du helt nægte mad i de første 1-2 dage. Det er tilladt at drikke grøn svag te eller mineralvand uden gas.

I de fleste tilfælde er ernæring til kronisk hepatitis baseret på anbefalingerne i diætetabel 5. En sådan diæt giver dig mulighed for at reducere belastningen på et svækket fordøjelsessystem, lindre akutte symptomer og forhindre et tilbagefald af sygdommen..

Det er bydende nødvendigt, at patienten ordineres en rigelig drink - mindst to liter væske om dagen. Det skal bemærkes, at supper og andre flydende fødevarer ikke er inkluderet i dette bind..

Da vi taler om en kronisk form for hepatitis, skal lægens recept følges konstant.

Vejrudsigt

Prognosen for denne sygdom vil afhænge af udviklingsstadiet og formen. I de fleste tilfælde kræves observation af en læge og implementeringen af ​​alle hans anbefalinger vedrørende ernæring og medicin gennem hele livet. Hvis tilstrækkelig terapi ikke startes rettidigt, er der en høj risiko for død på grund af udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk hepatitis består i at overholde følgende anbefalinger:

  • rettidig behandling af alle infektiøse og virussygdomme, i dette tilfælde især med hensyn til den akutte form for hepatitis;
  • korrekt ernæring
  • tager kun medicin ordineret af en læge;
  • udelukkelse af overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • udelukkelse af afslappet sex uden kondom;
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Derudover skal du systematisk gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse, da nogle former for hepatitis kan fortsætte i lang tid uden udtalte symptomer..

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom, der er kendetegnet ved fibrøse og nekrotiske ændringer i levervæv og celler uden at forstyrre lobulernes struktur og tegn på portalhypertension. I de fleste tilfælde klager patienter over ubehag i højre hypokondrium, kvalme, opkastning, nedsat appetit og afføring, svaghed, nedsat ydeevne, vægttab, gulhed, kløe i huden. Diagnostiske tiltag inkluderer en biokemisk blodprøve, ultralyd af maveorganerne, leverbiopsi. Terapi sigter mod at neutralisere årsagen til patologien, forbedre patientens tilstand og opnå en stabil remission.

ICD-10

  • Grundene
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Kroniske symptomer på hepatitis
    • Almindelige manifestationer
    • Kronisk viral hepatitis
    • Kronisk ikke-infektiøs hepatitis
  • Diagnostik
    • Laboratorieforskning
    • Instrumental diagnostik
  • Kronisk hepatitisbehandling
    • Narkotikabehandling
    • Interferonbehandling
    • Afgiftningsterapi
    • Autoimmun hepatitisbehandling
  • Forebyggelse og prognose
  • Behandlingspriser

Generel information

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk læsion i parenkymet og leverstroma, som udvikler sig under påvirkning af forskellige årsager og varer mere end 6 måneder. Patologi er et alvorligt socioøkonomisk og klinisk problem på grund af den stadige stigning i forekomsten. Ifølge statistikker registreres 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B og 170 millioner patienter med kronisk hepatitis C i verden, mens mere end 50 millioner nydiagnosticerede hepatitis B og 100-200 millioner hepatitis C tilføjes årligt. Al kronisk hepatitis optager ca. 70% i den generelle struktur af leverpatologiske processer. Sygdommen forekommer med en hyppighed på 50-60 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, forekomsten er mere udbredt hos mænd.

I løbet af de sidste 20-25 år er der blevet samlet mange vigtige oplysninger om kronisk hepatitis, mekanismen for dens udvikling er blevet tydelig, derfor er der blevet udviklet mere effektive behandlingsmetoder, som konstant forbedres. Læger, terapeuter, gastroenterologer og andre specialister studerer problemet. Resultatet og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af formen af ​​hepatitis, patientens generelle tilstand og alder..

Grundene

Årsagen til kronisk hepatitis er oftest en tidligere overført viral hepatitis B, C, D, undertiden A. Hvert patogen har en anden effekt på leveren: hepatitis B-virus forårsager ikke ødelæggelse af hepatocytter, patologiudviklingsmekanismen er forbundet med et immunrespons på en mikroorganisme, der aktivt multiplicerer i leverceller og andet væv. Hepatitis C- og D-vira har en direkte toksisk virkning på hepatocytter og forårsager deres død.

Den anden almindelige årsag til patologi anses for at være beruselse af kroppen forårsaget af virkningerne af alkohol, stoffer (antibiotika, hormonelle lægemidler, medicin mod tuberkulose osv.), Tungmetaller og kemikalier. Toksiner og deres metabolitter, der akkumuleres i leverceller, forårsager en funktionsfejl i deres arbejde, ophobning af galde, fedt og metaboliske lidelser, som fører til nekrose af hepatocytter. Derudover er metabolitter antigener, som immunsystemet aktivt reagerer på. Også kronisk hepatitis kan dannes som et resultat af autoimmune processer, der er forbundet med mindreværd af T-suppressorer og dannelse af T-lymfocytter, der er giftige for celler..

Risikofaktorer

Udviklingen af ​​patologi kan provokeres af:

  • dårlig ernæring
  • alkohol misbrug;
  • forkert livsstil
  • infektiøse sygdomme
  • malaria;
  • endokarditis;
  • forskellige leversygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hepatocytter.

Patogenese

Patogenesen af ​​forskellige former for kronisk hepatitis er forbundet med beskadigelse af levervæv og celler, dannelse af et immunrespons, inddragelse af aggressive autoimmune mekanismer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation og opretholder den i lang tid.

Klassifikation

Kronisk hepatitis klassificeres efter flere kriterier: etiologi, grad af patologisk aktivitet, biopsidata. Af årsager til forekomst isoleres kronisk viral hepatitis B, C, D, A, lægemiddel, autoimmun og kryptogen (af ukendt etiologi). Graden af ​​aktivitet af patologiske processer kan være forskellig:

  • minimum - AST og ALT er 3 gange højere end normen, en stigning i thymol-testen op til 5 U, en stigning i gammaglobuliner op til 30%;
  • moderat - koncentrationen af ​​ALT og AST stiger 3-10 gange, thymol test 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
  • udtalt - AST og ALT er mere end 10 gange højere end normen, thymol test er mere end 8 U, gammaglobuliner er mere end 35%.

På baggrund af histologisk undersøgelse og biopsi skelnes der mellem 4 stadier af kronisk hepatitis:

  • Trin 0 - ingen fibrose
  • Trin 1 - mindre periportal fibrose (spredning af bindevæv omkring leverceller og galdekanaler)
  • Trin 2 - moderat fibrose med portportal septa: bindevævet, der vokser, danner septa (septa), der forener tilstødende portalkanaler, dannet af grenene i portalvenen, leverarterien, galdegangene, lymfekar og nerver. Portalkanaler er placeret i hjørnerne af leverlobulen, som har form som en sekskant
  • Trin 3 - svær fibrose med portportal septa
  • Trin 4 - tegn på krænkelse af arkitektonik: signifikant spredning af bindevæv med en ændring i leverstrukturen.

Kroniske symptomer på hepatitis

Almindelige manifestationer

Symptomerne på kronisk hepatitis er variable og afhænger af patologiens form. Tegn med en inaktiv (vedvarende) proces er svage eller helt fraværende. Patientens generelle tilstand ændres ikke, men forringelsen er sandsynligvis efter alkoholmisbrug, forgiftning, vitaminmangel. Mindre smerter i det rigtige hypokondrium er muligt. Under undersøgelsen findes en moderat stigning i leveren.

Kliniske tegn i aktiv (progressiv) form af kronisk hepatitis er udtalt og manifesteres fuldt ud. Hos de fleste patienter er dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, opkastning, nedsat appetit, oppustethed, afføring), asthenovegetativt syndrom (svær svaghed, træthed, nedsat ydeevne, vægttab, søvnløshed, hovedpine), leversvigt syndrom (gulsot, feber, udseende af væske i bughulen, vævsblødning), langvarig eller tilbagevendende smerter i højre underliv.

På baggrund af kronisk hepatitis øges miltens størrelse og regionale lymfeknuder. På grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde udvikler gulsot og kløe. Edderkopper kan også findes på huden. Under undersøgelsen afsløres en stigning i størrelsen på leveren (diffus eller fangst af en lap). Leveren er tæt, smertefuld ved palpering.

Kronisk viral hepatitis

Kronisk viral hepatitis D er særlig vanskelig, den er karakteriseret ved udtalt leversvigt. De fleste patienter klager over gulsot, kløe i huden. Ud over levertegn diagnosticeres ekstrahepatisk: skader på nyrerne, musklerne, leddene, lungerne osv..

Et træk ved kronisk hepatitis C er et langt vedvarende forløb. Mere end 90% af akut hepatitis C ender i kronisk virkning. Patienter har astenisk syndrom og en let stigning i leveren. Patologiens forløb er bølgende, efter et par årtier slutter det med cirrose i 20-40% af tilfældene.

Kronisk ikke-infektiøs hepatitis

Autoimmun hepatitis forekommer hos kvinder i alderen 30 og derover. Patologien er kendetegnet ved svaghed, øget træthed, gulhed i huden og slimhinderne, smerter i højre side. Hos 25% af patienterne efterligner patologien akut hepatitis med dyspeptisk og asthenovegetativt syndrom, feber. Ekstrahepatiske tegn findes hos hver anden patient, de er forbundet med skader på lunger, nyrer, blodkar, hjerte, skjoldbruskkirtlen og andre væv og organer.

Medicinsk kronisk hepatitis er kendetegnet ved flere tegn, fraværet af specifikke symptomer, undertiden er patologien forklædt som en akut proces eller obstruktiv gulsot.

Diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk hepatitis skal være rettidig. Alle procedurer udføres på Gastroenterologisk afdeling. Den endelige diagnose stilles på baggrund af det kliniske billede, instrumental og laboratorieundersøgelse: blodprøve for markører, ultralyd i maveorganerne, reohepatografi (undersøgelse af blodtilførslen til leveren), leverbiopsi.

Laboratorieforskning

En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme formen for patologi på grund af påvisning af specifikke markører - dette er viruspartikler (antigener) og antistoffer, der dannes som et resultat af kampen mod mikroorganismen. For viral hepatitis A og E er markører af kun en type karakteristiske - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitis B kan flere grupper af markører påvises, deres antal og forhold indikerer patologistadiet og prognosen: overfladeantigen B (HBsAg), antistoffer mod det nukleare antigen Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (det vises først efter afslutning af processen), anti-HB'er (dannet under tilpasningen af ​​immuniteten til mikroorganismen). Hepatitis D-virus identificeres på basis af Anti-HDIgM, den samlede Anti-HD og RNA af denne virus. Hovedmarkøren for hepatitis C er Anti-HCV, den anden er hepatitis C-virus-RNA.

Leverfunktioner vurderes på basis af biokemisk analyse eller rettere bestemt bestemmelse af koncentrationen af ​​ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (galdepigment), alkalisk phosphatase. På baggrund af kronisk hepatitis øges antallet dramatisk. Skader på leverceller fører til et kraftigt fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet og en signifikant stigning i globuliner.

Instrumental diagnostik

Ultralyd af maveorganerne er en smertefri og sikker diagnostisk metode. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på indre organer samt identificere de ændringer, der er sket. Den mest nøjagtige forskningsmetode er en leverbiopsi, det giver dig mulighed for at bestemme patologiens form og stadium samt vælge den mest effektive behandlingsmetode. Baseret på resultaterne kan du bedømme omfanget af processen og sværhedsgraden samt det sandsynlige resultat..

Kronisk hepatitisbehandling

Behandlingen er rettet mod at eliminere årsagen til patologien, lindre symptomer og forbedre den generelle tilstand. Terapi skal være omfattende. De fleste patienter ordineres et grundlæggende kursus med det formål at reducere belastningen på leveren. Alle patienter med kronisk hepatitis har brug for at reducere fysisk aktivitet, de får vist en inaktiv livsstil, en halv sengs hvile, den mindste mængde lægemidler samt en komplet diæt beriget med proteiner, vitaminer, mineraler (diæt nr. 5). Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget, dåse fødevarer, krydderier, stærke drikkevarer (te og kaffe) samt alkohol.

Narkotikabehandling

I tilfælde af forstoppelse er milde afføringsmidler indiceret for at forbedre fordøjelsen - enzympræparater uden galde. For at beskytte leverceller og fremskynde genopretningsprocesser ordineres hepatoprotektorer. De skal tages op til 2-3 måneder, det tilrådes at gentage forløbet for at tage sådanne lægemidler flere gange om året. Med udtalt asthenovegetativt syndrom anvendes multivitaminer, naturlige adaptogener. Vitaminer bruges ofte til injektioner: B1, B6, B12.

Interferonbehandling

Viral kronisk hepatitis reagerer ikke godt på terapi, immunmodulatorer spiller en vigtig rolle, som indirekte påvirker mikroorganismer og aktiverer patientens immunitet. Det er forbudt at bruge disse medikamenter alene, da de har kontraindikationer og funktioner..

Interferoner indtager en særlig plads blandt sådanne stoffer. De ordineres som intramuskulære eller subkutane injektioner op til 3 gange om ugen; i dette tilfælde er en stigning i kropstemperatur mulig, derfor skal antipyretiske lægemidler tages inden injektionen. Et positivt resultat efter behandling med interferon observeres i 25% af tilfældene med kronisk hepatitis. I barndommen bruges denne gruppe lægemidler i form af rektale suppositorier. Hvis patientens tilstand tillader det, udføres intensiv terapi: interferonpræparater og antivirale midler anvendes i høje doser, for eksempel kombineres interferon med ribavirin og remantadin (især i hepatitis C).

Den konstante søgning efter nye lægemidler har ført til udviklingen af ​​pegylerede interferoner, hvor et interferonmolekyle kombineres med polyethylenglycol. Takket være dette kan medicinen forblive i kroppen længere og bekæmpe vira i lang tid. Sådanne medikamenter er meget effektive, de kan reducere hyppigheden af ​​deres indtagelse og forlænge perioden med remission af kronisk hepatitis.

Afgiftningsterapi

Hvis kronisk hepatitis er forårsaget af forgiftning, skal afgiftningsterapi udføres såvel som at udelukke penetration af toksiner i blodet (annullere lægemidlet, alkohol, forlade kemisk produktion osv.).

Autoimmun hepatitisbehandling

Kronisk autoimmun hepatitis behandles med glukokortikoider i kombination med azathioprin. Hormonale midler tages oralt, efter effektens begyndelse reduceres deres dosis til det mindst mulige tilladte. I mangel af resultater ordineres en levertransplantation.

Forebyggelse og prognose

Prognosen for kronisk hepatitis afhænger af typen af ​​sygdom. Doseringsformer helbredes næsten fuldstændigt, autoimmun reagerer også godt på terapi, viral løses sjældent, oftest omdannes de til levercirrose. Kombinationen af ​​flere patogener, for eksempel hepatitis B- og D-vira, forårsager udviklingen af ​​den mest alvorlige form for sygdommen, som udvikler sig hurtigt. Mangel på tilstrækkelig behandling i 70% af tilfældene fører til levercirrhose.

Patienter og bærere af hepatitisviraer udgør ikke en stor fare for andre, da infektion med luftbårne dråber og husstandsmidler er udelukket. Du kan kun blive smittet efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker. For at reducere risikoen for at udvikle patologi skal du bruge barriere prævention under samleje, tag ikke andres hygiejneartikler. Til nødforebyggelse af hepatitis B den første dag efter en mulig infektion anvendes humant immunglobulin. Der er også angivet vaccination mod hepatitis B. Specifik forebyggelse af andre former for denne patologi er ikke blevet udviklet..

Kan aktiv kronisk hepatitis helbredes??

Kronisk hepatitis er en patologi af inflammatorisk karakter, der ledsages af fibrøse og nekrotiske transformationer af levervæv og hepatocytter uden at forstyrre lobulernes strukturelle struktur og symptomer på portalhypertension - tryk i portalvenen inden for normale grænser.

Patienter klager over et kompleks af symptomer, som inkluderer ubehag og / eller smerter i leverprojektionens område, kvalme, opkastning, appetitløshed, vægttab, forstyrrelse i fordøjelsessystemet. Det alvorlige forløb af den kroniske form fører til hudens gulhed, kløe.

Klassifikationer og former for patologi, kliniske manifestationer og mulige komplikationer, er det muligt at helbrede hepatitis for evigt - vi vil overveje detaljeret.

Karakteristika for kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en sygdom, der opstår i form af en inflammatorisk reaktion i leveren og forstyrrer organets funktionalitet; efter varighed - fra seks måneder.

Den kroniske form for patologi fører uundgåeligt til alvorlige komplikationer, der kan fremkalde handicap, død.

Kronisk hepatitis er kendetegnet ved etiologiske faktorer (toksisk, alkoholisk, medicinsk), sorter, stadier, negative konsekvenser. Jo tidligere patologien er diagnosticeret, jo mere gunstig er prognosen..

Etiologi og provokerende faktorer

Moderne diagnostik støder på visse vanskeligheder med at differentiere diagnosen, hvilket skyldes årsagen til forekomsten. Hovedårsagen er infektion gennem blodet, men sygdommen kan overføres på forskellige måder.

Betændelse i leveren udvikler sig af følgende årsager:

  • Infektion af et nyfødt barn - lodret transmission fra moderen under fødsel eller infektion forekommer i livmoderen.
  • Seksuel kontakt uden brug af beskyttelsesudstyr. En kontroversiel grund, da mange læger er tilbøjelige til at tro, at hepatitis ikke overføres under sex.
  • Medicinske procedurer, kirurgiske indgreb. Infektion opstår på baggrund af kateterindsættelse, injektion, bloddonation osv..
  • Brug af en "almindelig" sprøjte sikrer, at virussen passerer fra en syg person til en sund person. I fare er ikke kun stofmisbrugere, men også patienter, der injiceres med ikke-sterile instrumenter.

De provokerende faktorer inkluderer overdreven alkoholforbrug, stofmisbrug, indtagelse af medicin med hepatotoksiske virkninger, faste.

Klassificering, former og stadier af aktivitet

Patogenesen af ​​sygdommen er forskellig, derfor tages den i betragtning i klassificeringen. Det er også almindeligt at klassificere patologi efter typen af ​​patogen i kroppen efter arten af ​​forløbet af den inflammatoriske reaktion.

Afhængig af forløbet har den kliniske opdeling af sygdommen tre former. Med aktiv kronisk hepatitis optræder levende symptomer, levervæv ødelægges hurtigt, sygdommen er karakteriseret ved et aggressivt forløb. Resultatet er ugunstigt, der er høje risici for transformation af sygdommen til onkologi eller skrumpelever.

Den vedvarende (inaktive, passive) form adskiller sig ved, at der ikke er nogen perioder med forværring, virussen formerer sig langsomt, og der ses ingen karakteristiske tegn. Patogenet kan være i kroppen i årevis, mens det har en minimal skadelig virkning på leveren.

Den kolestatiske form er ledsaget af nedsat udledning af galde, hvilket resulterer i, at det dominerende symptom er smerte i det rigtige hypokondrium. I alle tilfælde bliver huden gul hos patienter..

Definitionen af ​​"kronisk hepatitis" inkluderer også opdelinger afhængigt af virussen - C, A, B, D. G-viruset er også isoleret, men det blev for nylig opdaget, det er ikke fuldt ud fastslået, om det har et kronisk forløb eller fortsætter udelukkende i en akut form.

Af årsager er hepatitis:

  1. Kryptogen (idiopatisk) - med ukendt patogenese.
  2. Medicin.
  3. Autoimmun.
  4. Viral.
  5. Alkoholiker.

Ved diagnosen hepatitis anvendes en biopsi. På grundlag af histologiske undersøgelser bestemmes sygdomsstadiet:

  • Trin 0 - ingen fibrose.
  • Trin 1 - minimale (mindre) ændringer.
  • Trin 2 - moderat fibrøs transformation.
  • Trin 3 - svær fibrose.
  • Trin 4 - en signifikant spredning af bindevæv med en transformation af organets strukturelle struktur.

Sygdommen klassificeres efter aktivitetsgraden. Det er minimalt, moderat og udtalt.

Kliniske manifestationer af kronisk hepatitis

Hepatitis kan manifestere sig i forskellige symptomer på grund af etiologien, typen og genotypen af ​​virussen og kursets form. Viral og ikke-viral hepatitis har fælles træk, der manifesteres hos de fleste patienter.

På baggrund af passiv hepatitis er der ingen symptomatologi, eller dens sværhedsgrad er svag, patientens generelle tilstand er god. Symptomernes udseende er mulig med alkoholforbrug, vitaminmangel. I sjældne tilfælde er der ubehag i leverprojektionens område.

Klinikken på baggrund af aggressiv (aktiv) hepatitis er kendetegnet ved dens sværhedsgrad, symptomerne vises fuldt ud:

  1. Dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, appetitløshed, øget gasproduktion, bitterhed i munden, dårlig ånde.
  2. Nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed.
  3. Leversvigt syndrom manifesteres af gulsot, feber, kulderystelser, øget blødning.
  4. En stigning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuder.
  5. Svaghed, sløvhed og svaghed.
  6. Udseendet af edderkopårer på kroppen, brune pletter.
  7. Allergiske reaktioner osv..

Formen af ​​hepatitis D er vanskelig, da den fører til leversvigt. Symptomerne inkluderer vedvarende, vedvarende kløe, gulsot.

Et træk ved hepatitis C er et langt vedvarende forløb. I 90% af tilfældene får sygdommen en kronisk form ledsaget af astenisk syndrom, mindre hepatomegali. Forløbet af sygdommen er bølgende, efter 15-20 år fører det til skrumpelever.

Fare for sygdom

Infektiøs og viral hepatitis er lige så farlige med hensyn til komplikationer. Mangel på rettidig behandling fører til skrumpelever, hepatocellulært karcinom (primær leverkræft).

Derudover fremkalder hepatitis destruktive processer i leveren, hvilket fører til syndromer fra andre indre organer og systemer. Kolecystitis, nyresvigt, blodforgiftning og andre sygdomme udvikler sig.

Diagnostik

En række laboratorie- og instrumentstudier udføres for at bekræfte. Den vigtigste metode til påvisning af et viralt middel i blodet er blodprøver. Således anbefales en CBC med blodpladetal, en udvidet biokemisk profil, en test for reumatoidfaktorer..

Sygdommen skal differentieres, derfor bestemmes markører for kronisk hepatitis - dette er indikatorer for HbsAg, anti-HDV, HCV. Derudover udføres PCR - patientens blod undersøges ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Metoden er følsom, giver dig mulighed for at detektere de mindste fragmenter af RNA. Instrumentteknikker - ultralyd, EGDS, CT, MR, fibroscanning.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af differentieret diagnose. For at ordinere den optimale behandling kan genotypebestemmelse anbefales - bestemmelse af genotypen for det virale middel. Der er flere genotyper, der bærer visse risici. I alvorlige tilfælde er der flere af dem, så de taler om en blandet form for kronisk hepatitis.

Behandlingsmetoder

Behandling af kronisk hepatitis er fokuseret på at fjerne årsagen, lindre negative symptomer og forbedre patientens trivsel. Kompleks terapi udføres. For de fleste patienter anbefales et grundforløb for at reducere belastningen på den berørte kirtel.

Alle patienter med kronisk hepatitis har brug for at reducere fysisk aktivitet, følge en halv-seng hvile, diæt. Med et relativt gunstigt billede tildeles tabel nummer 5 i alvorlige tilfælde mere stiv ernæring i overensstemmelse med tabel nummer 5a.

Den terapeutiske strategi bestemmes af forskningsresultaterne, patientens tilstand, klinikken:

  • Milde afføringsmidler til forstoppelse.
  • Enzymmedicin bruges til at forbedre fordøjelsesprocessen.
  • For at beskytte leverceller, hepatoprotektorer (Karsil, Heptral).
  • På baggrund af asthenovegetativt syndrom anbefales det at tage vitaminer, naturlige adaptogener.

Med sygdommens virale natur anvendes immunmodulatoriske lægemidler, der indirekte påvirker patogener, hvilket aktiverer aktiviteten af ​​patientens eget immunsystem.

Oftest ordineres medicin med interferoner. De administreres intramuskulært eller subkutant. Lægemidlerne kan fremkalde en stigning i kropstemperaturen, derfor tager patienten antipyretiske piller før injektionen. I 25% fører interferoner til en fuldstændig kur. Når patientens tilstand er relativt tilfredsstillende, kombineres interferoner og ribavirinbaserede lægemidler (især til behandling af hepatitis C).

Behandling af kronisk hepatitis udføres poliklinisk (derhjemme) i poliklinisk omgivelser, kun i alvorlige tilfælde, når alvorlige leverforstyrrelser eller andre indre organer diagnosticeres. Efter udskrivning har patienten brug for rehabilitering i form af en diæt, en inaktiv livsstil og afvisning af dårlige vaner.

Autoimmun hepatitis behandles med hormonelle lægemidler, stoffer, der undertrykker immunsystemet. Glukokortikosteroider ordineres i tabletter. Når der opnås et positivt resultat, reduceres dosis. Hvis der ikke er nogen effekt, vil det betyde, at den eneste måde at hjælpe patienten på er en donorlevertransplantation.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Syge mennesker og bærere af virale agenser udgør ikke nogen stor fare, da virussen ikke overføres af luftbårne dråber. Infektion opstår på baggrund af blod-blodkontakt eller med andre biologiske væsker. Brug kondomer under sex for at mindske risikoen og følg hygiejnebestemmelserne.

Prognosen skyldes typen af ​​patologi. Doseringsformer egner sig godt til behandling, autoimmun er ens, men konservativ terapi har ringe effekt på viral hepatitis, så de fører til komplikationer. Med blandet hepatitis, for eksempel når der er i kroppen D og B, er der en hurtig progression. Mangel på rettidig behandling i 80% fører til cirrotiske processer.