Under den medicinske definition af "kronisk cholecystitis" er alle betændelser i leverens anatomiske vedhæng - galdeblæren - forbundet. De adskiller sig i deres kliniske billede - fra en let ændret blære med en påvirket slimhinde til transformation af væv til en tæt struktur med sten. Ofte forekommer sygdommen på baggrund af patologiske processer i mave-tarmkanalen - pancreatitis, enterocolitis.

Galde stasis er den vigtigste årsag til stendannelse og udviklingen af ​​cholecystitis. Sygdommen blev diagnosticeret hos 1,6% af befolkningen; kvinder dominerede blandt patienterne. Desuden er beboere i økonomisk udviklede lande mere tilbøjelige til patologi, hvilket skyldes dårlige vaner, ubalanceret ernæring (fastfood) og kronisk mangel på tid.

Klassifikation

Den kliniske gruppering af kronisk cholecystitis forekommer i flere retninger:

  • kursus - latent (asymptomatisk) og med udtalt symptomer;
  • tilstedeværelse af sten - galdeslam, galdestens sygdom;
  • antallet af enheder - enkelt, flere;
  • lokalisering - galdeblære, kanaler;
  • stadier - almindelig, moderat, svær;
  • form af galde dyskinesi - øget bevægelighed, nedsat funktion, skiftende type, galdeblæresvigt.

Kombinationen af ​​faktorer giver gastroenterologen mulighed for at udføre en differentieret diagnose, præcist bestemme årsagerne til sygdommen, lave en prognose og forhindre mulige komplikationer.

Klassificeringen af ​​kronisk cholecystitis inkluderer et system på flere niveauer af forværringer. Komplikationer er forskellige i hver form for den underliggende sygdom:

  • cholecystitis - kronisk eller akut;
  • akut cholecystitis - et purulent fokus i selve organet, en byld over slimhinden, perforering af galdeblæren, dropsy;
  • kronisk cholecystitis - fysiologisk gulsot, perforering i galdekanalhulrummet, tarmobstruktion, galde pancreatitis, kanalabces, calculous, acalculous cholecystitis.

Sammenligning af stadier, typer, komplikationer er den eneste måde at stille en nøjagtig diagnose på og korrekt beslutte, hvordan man skal kurere kronisk cholecystitis.

Kronisk calculous cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​calculi i epididymis indikerer en "sten" form af sygdommen. På samme tid skelnes der i gastroenterologi en streng sondring mellem patienter med kalkuleret cholecystitis og simpelthen bærere af galdesten, som ikke forårsager smertefulde manifestationer, opdages tilfældigt. Årsagerne til dannelsen af ​​tætte blodpropper kan ikke betragtes som helt klare. Formodede faktorer for stendannelse er infektiøse, galdestagnation, metaboliske lidelser. I etiologien ved dannelsen af ​​galdesten er infektioner i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​stagnerende foci i udskillelseskanalen, kolesterolæmi lige så vigtig.

I den patologiske proces er et fald i galdevolumenet på grund af nedsat leverfunktion vigtigt. Dette fører til en ændring i den kemiske sammensætning af galden, udseendet af slam og sten, som er kolesterol, pigmenteret, blandet i sammensætning..

Calculi varierer også i struktur. De har en lagdelt eller strålende struktur. I 80% af tilfældene observeres gule kolesterolsten. Mindre almindelige er sorte sten af ​​en blandet type, der smuldrer let, hvilket gør det vanskeligt at fjerne dem fra kanalerne. Stenernes størrelse varierer fra 2-3 millimeter til 10 centimeter. Antallet er fra 1-2 til flere hundrede. Formen af ​​calculi varierer også. Der er runde, mangefacetterede kanaler i form.

I de fleste diagnostiske tilfælde dannes sten direkte i galdeblæren. Det primære udseende i kanalerne er sjældent. Stendannelse i galdevejen afhænger af mange faktorer:

  • bopælssted
  • Levevis;
  • alder;
  • køn.

I europæiske lande findes sten i galdevejen hos 18% af befolkningen. I Japan er kun 3,5% af de voksne. Hos børn er sten sjældne, og blandt ældre observeres de hos hver tredje person. Kvinder er bærere af sten og lider også af calculous cholecystitis 6-8 gange oftere end mænd.

Kronisk ikke-beregnende kolecystitis

Den stenløse form af sygdommen fremkaldes af et betinget patogent miljø. Betændelsen kan være forårsaget af bakterier og svampekolonier, såsom E. coli, staphylococcus aureus. De permanente indbyggere i KLT skader ikke menneskekroppen, så længe der ikke er nogen gunstige betingelser for hurtig reproduktion. Det kan være en sæsonbetinget forkølelse eller almindelig hypotermi..

Ikke-beregnende cholecystitis, som fremkaldes af absolutte patogener (tyfuspinde, Shigella) eller vira, er ekstremt sjældne. Mikrober kommer ind i galdeblæren gennem kredsløbssygdommen, lymfesystemet direkte fra tarmene.

Bestemmelse af den stenløse form af sygdommen er vanskelig på grund af, at galdeblærens position, form og størrelse ikke ændres. Grovhed eller deformation af blærekonturen bemærkes lejlighedsvis som en konsekvens af adhæsioner dannet under forværringer.

Årsager til forekomst

Kronisk cholecystitis opstår, når galdeblærens aktivitet forstyrres. Stagnation af galde eller mangel på væske fører til viskositet, en ændring i den kemiske og biologiske struktur. Enhver infektion kan forårsage betændelse. Etiologien af ​​cholecystitis forstås ikke fuldt ud. Baseret på eksisterende forskning deler gastroenterologi konventionelt negative faktorer i anatomisk, patologisk og ekstern.

Fysiske handicap inkluderer medfødte eller erhvervede defekter i leveren og kanaler - kompression, knæk, dårlig bevægelighed i blæren. Sådanne processer kan enten være et uafhængigt fænomen eller udvikle sig på baggrund af ledsagende sygdomme:

  • lidelser i det endokrine system;
  • betændelse i fordøjelseskanalen
  • følelsesmæssig stress, depression.

En ændring i galdens sammensætning er en af ​​de væsentligste faktorer i starten af ​​kronisk cholecystitis. Et overskud af kolesterol i mad, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, et fald i galdeblærens motoriske funktioner bidrager til udseendet af en farlig sygdom.

Husholdnings- og patologiske faktorer kan føre til en patologisk tilstand:

  • stillesiddende livsstil;
  • en stigning i kropsvægt på mere end 10% af normen;
  • mad med højt kalorieindhold, mættet med kulhydrater;
  • tager medicin, hvis bivirkning er fortykkelse af galde
  • ændringer i hormonelle niveauer under graviditeten ved at tage prævention;
  • mekanisk traume til galdeblæren
  • svækket immunitet
  • blokering af arterierne, der forsyner galdeblæren;
  • kronisk infektion.

Betændelse i galdeblærestrukturen forekommer i autoimmune sygdomme, allergier, dermatitis og psoriasis. Et uforudsigeligt angreb fra immunsystemet på dets egne celler påvirker uundgåeligt galdekanalen, fordøjelseskanalen og leveren.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Sygdommen er karakteriseret ved langvarig patogenese. I flere år er patienten muligvis ikke engang opmærksom på problemet. Tegnene på kronisk cholecystitis hos voksne er slørede, mange mennesker er simpelthen ikke opmærksomme på dem. Perioder af remission skifter regelmæssigt med forværringer - en let prikken i højre side vises en eller to gange om måneden i den indledende fase.

De vigtigste tegn på kronisk cholecystitis er ubehag og smerte. Patienten kan føle udstrålende smerter under højre skulderblad, i nedre ryg og i underarmen. Angrebet varer fra et par minutter til 2-3 uger under en forværring. Patologi manifesterer sig efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, alkohol eller en røget cigaret. Patienten kan føle bitterhed i munden, svimmelhed, halsbrand.

Men som regel giver selv sådanne åbenlyse tegn på patologiske processer i galdeblæren ikke bekymring. Ubehagelige symptomer er forbundet med mad af dårlig kvalitet, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller midlertidig utilpashed.

Symptomer hos kvinder med kronisk cholecystitis vises hurtigere end hos mænd. Dette skyldes fysiologiske egenskaber. Pulsen er højere i det svagere køn. Derfor foregår alle processer, både positive og negative, i kroppen i noget accelereret tempo..

Smerter i beregnende kronisk cholecystitis har sine egne egenskaber. Personen føler akut kolik, kvalme, der bliver til opkastning. Halsbrand, rapning, bitterhed vises. Under en forværring bemærkes en stigning i kropstemperaturen.

Atypiske manifestationer af kronisk cholecystitis: smerter i brystet, fra hjertet, afføringsforstyrrelser, flatulens, en klump i halsen. Udseendet af disse tegn er karakteristisk efter et rigeligt indtag af stegt, krydret mad, marinader.

Hvorfor opstår der en forværring?

De faktorer, der fremkalder et angreb af kronisk cholecystitis, er af dagligdags eller naturlig natur. Patientens livsstil, miljø, følelsesmæssige tilstand kan påvirke de inflammatoriske processer i retning af forringelse. Læger identificerer flere grunde, der oftest påvirker sygdomsforløbet:

  • manglende behandling af kronisk cholecystitis;
  • infektiøse virussygdomme;
  • langvarig eksponering for lave temperaturer;
  • graviditetsperioden på grund af mangel på vitaminer;
  • svækket immunitet efter at have lidt andre sygdomme
  • drikker alkohol mere end en gang hver anden uge.

Alle negative grunde elimineres alene - at foretrække kvalitetsprodukter, kontrollere kosten, slippe af med dårlige vaner.

Diagnostik

Foranstaltningerne er primært rettet mod at identificere årsagerne, der fremkaldte patologien i galdeblæren. Lægen gør en historie med kronisk cholecystitis. Patientens erhverv, livsstil, kvalitet og diæt, medfødte og erhvervede sygdomme bestemmes. Den medicinske historie undersøges, særlig opmærksomhed overfor klager over lever- og mave-tarmkanalens funktion. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af intensiteten af ​​symptomer, især smertesyndrom.

Diagnose- og diagnoseproblemer er ofte en bekymring for værnepligtige og deres forældre. Kronisk cholecystitis er inkluderet i sygdomsplanen, men der kræves visse bekræftede forhold for at være fritaget for militærtjeneste.

Laboratorietest af blod og urin er ordineret for at bestemme typen af ​​betændelse. Indikatorer for ESR, leukocytose, leverenzymer, alkalisk phosphatase med en positiv test øges.

Det næste trin er instrumentaldiagnostik. De mest informative og pålidelige metoder er:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • kolecystografi;
  • kolegrafi;
  • scintigrafi;
  • duodenal sonde.

Ultralyd viser sæler, deformiteter og sten i galdeblæren, leveren. Derudover kontrolleres dannelsen af ​​adhæsioner, betændelse i galdevejen og leverkanaler.

En sonde er ordineret til at bestemme krænkelsen af ​​galdeblærens funktionelle aktivitet. For at gøre dette skal du tage en analyse af galden til bakteriekultur. Resultaterne viser typen af ​​infektion, følsomheden af ​​provokatørbakterien over for antibiotika er et direkte svar på, hvordan man behandler kronisk cholecystitis.

I den stenløse form er et fald i volumenet af galdesyrer og tværtimod en stigning i koncentrationen af ​​lithocholsyre karakteristiske. I forværringsfasen øges indholdet af bilirubin og frie aminosyrer i galden. Kolesterolkrystaller findes ofte.

Kronisk cholecystitis behandling

Baseret på resultaterne af differentiel diagnostik ordineres et primært behandlingsregime med NSAID'er og antispasmodika, der sigter mod at lindre inflammation og ubehag. Efter afslutningen bestemmer lægen, om kronisk cholecystitis kan helbredes i dette tilfælde. Til en blokering af lægemidler anvendes et kompleks af medicin:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der stabiliserer motorfunktionen i galdesystemet (ursodeoxycholsyre, koleretika, antikolinergika);
  • bedøvelsesmidler til smertelindring;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske.

Tilstedeværelsen af ​​calculi komplicerer behandlingsregimet. I sådanne tilfælde er litholyse indikeret - medicinering eller minimalt invasiv knusing af sten. Hardwareproceduren udføres i klinikken ved hjælp af metoderne magnetoterapi, UHF, laserterapi.

Hvordan man behandler kronisk galdeblære cholecystitis derhjemme er beskrevet detaljeret af lægen. Alle stoffer, medicin, kostvaner skal aftales med gastroenterologen. Selvmedicinering er farlig, fordi den kan provokere dannelsen af ​​flere sten..

Operation

Hvis fjernelse af sten fra galdeblæren er umulig at udføre medicinsk eller instrumentelt, er resektion af epididymis ved kirurgi indikeret - kolecystektomi. Hvis der overhovedet er en lille procentdel af sandsynligheden for en positiv alternativ behandling, udsættes operationen. Der er to typer:

  • abdominal - udskæring af kanalen og galdearterien;
  • laparoskopisk - udført af fire punkteringer i bukhinden.

Uanset hvilken type kirurgisk indgreb udgør kolecystektomi ikke en livstruning, der er ingen negative konsekvenser eller er ubetydelige.

Kost

Kompleks behandling af kronisk cholecystitis hos voksne uden fejl inkluderer en særlig diæt. Lægen ordinerer diæt nr. 5 (nr. 5A under en forværring). Ud over at spise et bestemt sæt fødevarer skal du overholde strenge regler:

  • at spise hver 3-4 timer i små portioner (brøkmåltider)
  • fuldstændig afvisning af fede, stegt, krydret, krydret mad, alkohol;
  • drik mindst 2 liter renset vand til et stabilt stofskifte.

Æg, sure frugter, rå grøntsager, bagværk, smør, nødder er forbudt. I perioden med remission er det tilladt at spise gulerødder, vandmelon, melon, tørrede frugter. Disse produkter normaliserer galdeblærens motorfunktion og forhindrer forstoppelse..

Overtrædelse af den terapeutiske diæt vil uundgåeligt føre til regression af sygdommen. Hvis alle behandlingsbetingelser og lægens anbefalinger overholdes fuldt ud af patienten, er prognosen for kronisk cholecystitis gunstig. Du kan permanent kurere galdeveje patologier uden at ty til radikale metoder, hvis du fuldstændigt reviderer din livsstil og ernæring.

Kolecystitis - hvad er det, og hvordan det manifesterer sig, førstehjælp og behandling

Leversygdomme og galdeblære forårsager ikke kun ubehag, men kan også forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed. En af de mest almindelige gastroenterologiske sygdomme er cholecystitis. Sidstnævnte ledsages ofte af galdestenssygdom. Denne kombination er yderst farlig og kan være dødelig. Sådan genkendes cholecystitis på et tidligt tidspunkt og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer?

Hvad er cholecystitis

Galdeblæren er et organ, der fungerer som et kar til ophobning af galde. Placeret under leveren. Den gald, der udskilles af leveren, akkumuleres i blæren. Her behandles det og erhverves de egenskaber, der er nødvendige for fordøjelsen..

Ved at passere gennem tarmene fremkalder mad sammentrækninger i galdeblæren, og galde kommer ind i tolvfingertarmen. En betændt galdeblære forstyrrer fordøjelseskanalen og forværrer en persons generelle trivsel.

Ifølge medicinsk statistik forekommer denne patologi hos 20% af den voksne befolkning. Inflammatoriske processer i galdeblæren bliver hyppigere over tid. Ofte lider mennesker over 50 år af angstsymptomer.

Årsagerne til udviklingen af ​​cholecystitis

Kolecystitis er en konsekvens af betændelse, som fremkalder patologiske ændringer i galdeblæren.

De mest almindelige årsager til sygdommen:

  • angreb med parasitter;
  • infektiøse sygdomme
  • kolelithiasis;
  • betændelse i kønsorganerne;
  • bakteriel infektion
  • traumer eller abnormiteter i udviklingen af ​​galdeblæren
  • krænkelse af metaboliske processer
  • hævelse i bughinden
  • allergiske reaktioner.

Desuden kan udseendet af cholecystit forløses af individuelle faktorer eller deres kombination:

  • spise fed mad
  • hypodynami;
  • uregelmæssig, ubalanceret diæt
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • forstoppelse;
  • graviditet.

Sekundære faktorer i udviklingen af ​​patologi er:

  • Galde dyskinesi. Forårsager en blokering af kanalerne med galden og forstyrrer dens normale udstrømning.
  • Refluks i bugspytkirtlen. Indholdet af duodenum fordeles i galdeblæren. Visse gastrointestinale enzymer skader blæremembranen. Refluks udvikler sig ofte med patologier i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.
  • Dyscholia. Ubalance i den normale sammensætning af galden. Organernes membran er beskadiget. Dyscholia provokeres hovedsageligt af forkert diæt.
  • Sygdomme og patologier i det endokrine system.
  • Arvelig disposition.

Hvad er typerne af cholecystitis

Der er flere typer cholecystitis. Sygdommen kan være beregnende og ikke-beregnende (med eller uden sten i kanalerne).

Under hensyntagen til symptomerne og patologiens forløb kan kolecystitis være akut eller kronisk.

Akut cholecystitis

Forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Patologi fremkaldes af betændelse i bugspytkirtlen, dannelse af cyster og adhæsioner i bukhinden, nedsat blodforsyning til blæren osv. Den manifesterer sig hurtigt og spores oftest hos patienter over 45 år. Patologi med et udtalt klinisk billede kræver akut lægehjælp.

Kronisk cholecystitis

Udvikler gradvist, er en konsekvens af den akutte form af sygdommen.

Den kroniske form for sygdommen fortsætter med forværringer og remissioner. Ofte fremkalder langvarig kronisk cholecystitis inflammatoriske cikatriciale ændringer i galdeblæren. Af denne grund kan orgelet tykne. Formede vedhæftninger forstyrrer galdeblærens funktionalitet.

Ikke-beregnende cholecystitis

Ofte manifesterer det sig på grund af en infektion, der er trængt ind i galdeblæren fra forskellige kropssystemer (tarm, plasma, lymfe, blod).

Med denne form for sygdommen forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvorefter væsken stagnerer, hvilket fører til multiplikation af patogene bakterier.I tilfælde af ikke-beregnet cholecystitis spores galdesten ikke i organet..

Kronisk ikke-beregnende kolecystitis

Den ikke-stenformede sygdom fremkaldes af virkningen af ​​patogen mikroflora (streptokokker og stafylokokker, escherichia osv.). Sygdommen manifesteres ved periodisk smerte i siden og forstyrrelse af galdeblæren. Nogle gange ledsages det af beruselse af kroppen. Under diagnosen er det vigtigt at differentiere kronisk ikke-calculous kolecystit med helminthisk invasion og cholelithiasis.

Beregnet kolecystitis

I denne form for sygdommen overvåges i tillæg til betændelse i galdeblæren hyperekoiske formationer - sten i orgelet. Sidstnævnte kan være forskellige i sammensætning og størrelse. Risikogruppen for beregnet kolecystitis inkluderer patienter, der tager hormonelle lægemidler, samt personer med leverpatologier eller fedme.

Akut calculous cholecystitis

En alvorlig sygdom manifesteret på baggrund af en krænkelse af galdeudstrømningen. Dette problem opstår på grund af betændelse i bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​cyster og adhæsioner i bukhinden. Ledsages af akutte smerter og kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten.

Kronisk calculous cholecystitis

Sygdommen gennemgår 4 faser:

  • Forsten.
  • Den faktiske dannelse af sten.
  • Kronisk overgang.
  • Komplikationer.

Patologi ledsages af akutte smerter, især når man tager for meget fede eller stegte fødevarer.

Det kliniske billede af sygdommen: symptomer på cholecystitis

Typiske tegn på cholecystitis er:

  • Skarp smerte i højre hypokondrium. Føles som kolik. Forskellene ligger i varigheden af ​​smerten. Med cholecystitis varer den i over 5 timer og manifesterer sig også med større kraft.
  • Opkastning, kvalme.
  • Murphys symptom. Spores flere timer efter angrebets begyndelse. Det manifesterer sig som en stigning i smerte ved indånding såvel som ved berøring af blærens placering. Patienten har også spændte muskler på højre side af maven.
  • Ubehag i peritoneal regionen.
  • Forstørrelse af leveren i størrelse.
  • Gulsot.
  • Halsbrand, bitterhed i munden.
  • Hovedpine, migræne.
  • Temperaturstigning.

Ved akut cholecystitis er manifestationer af alle de beskrevne symptomer typiske. Oppustethed overvåges undertiden også.

Kroniske symptomer

Smerter ved kronisk cholecystitis spores sjældnere end ved akut. Patienten føler måske slet ikke noget ubehag. Et sådant tegn indikerer ikke, at sygdommen har mistet terræn. En sådan stilhed er bare et tegn på, at nerveender dør ud i det berørte organ. Efter et stykke tid vil symptomerne på akut cholecystitis igen erklære sig selv, men purulent peritonitis vil også slutte sig til dem..

For den kroniske form, typisk:

  • hjertebanken (110-120 slag i minuttet)
  • temperaturstigning op til 40 ° C;
  • oppustethed, gasdannelse;
  • lavvandet hurtig vejrtrækning
  • tør mund.

Catarrhal form

Denne form for patologi er kendetegnet ved intens kontinuerlig smerte i højre hypokondrium, der flyder glat ned i lænden, nakken og skulderbladene.

Yderligere symptomer inkluderer:

  • temperatur tendens til 40 ° C;
  • opkastning og kvalme, der ikke bringer lindring
  • forhøjet blodtryk
  • hvid belægning på tungen;
  • åndedrætsforstyrrelse
  • smerter ved palpering af maven.

Flegmonøs form

Mere alvorlig end catarrhal.

De vigtigste symptomer er:

  • smerter i højre hypokondrium øges med bevægelse, hoste eller indånding;
  • temperaturen stiger til 39-40 ° C;
  • mistet appetiten;
  • kulderystelser
  • generel svaghed
  • sundhedsforringelse
  • hyppigere kvalme og opkastning
  • når man rører underlivet, mærkes en skæring af alvorlig smerte.

Gangrenøs form

Det udvikler sig på baggrund af slimhindet. En udmattet og svækket krop er ikke længere i stand til at modstå mikroorganismer, der påvirker sygdomsforløbet.

Gangrenøs cholecystitis ledsages af forgiftning, hvortil følgende symptomer tilføjes:

  • øget svedtendens
  • generel svaghed
  • temperaturstigning op til 38-40 ° C, undertiden højere;
  • krænkelse af blodforsyningen til galdeblærens kanaler.

Sådan lindrer du symptomer, før en læge ankommer

Efter at have sporet tegn på akut cholecystitis, skal patienten straks ringe til en ambulance.

Før ankomsten af ​​læger kan patienten tage flere skridt for at lindre hans tilstand:

  • Tag en vandret position, påfør koldt i maven;
  • Tag smertestillende midler (Analgin, Baralgin) eller et antispasmodikum (No-shpa, Papaverin);
  • Hvis sygdommen ledsages af opkast, skal masserne, der kommer fra kroppen, indsamles til yderligere analyse..

Du kan lindre kvalme ved at drikke lidt stille mineralvand eller mynte te..

Mulige komplikationer af sygdommen

Uden rettidig behandling bliver akut cholecystitis kronisk. Det er vanskeligt at behandle denne form for sygdommen, fordi andre organer også er involveret i den patologiske proces..

Resultatet af avanceret kronisk cholecystitis kan være:

  • galdefistel, der påvirker tarmene og maven
  • koldbrand;
  • byld;
  • obstruktiv gulsot;
  • akut pancreatitis;
  • i alvorlige tilfælde - sepsis.

Med rettidig behandling af beregnende cholecystitis er prognosen for patienten gunstig, selv kendte tilfælde af fuldstændig bedring. Med kompliceret beregnende cholecystitis er prognosen ikke så rosenrød.

Ikke-beregnende cholecystitis er farlig som en destruktiv purulent form for betændelse.

Påvisning af cholecystitis ved hjælp af diagnostiske metoder

Det er næsten umuligt ikke at bemærke akut cholecystitis - tegn på sygdommen er skarpe og udtalt. Med den kroniske form er situationen mere kompliceret - sygdommen udvikler sig gradvist, og symptomerne sløres. Hvis cholecystit ikke startede fra den akutte fase, er det vanskeligt at identificere det - sygdommen er forklædt som andre patologier i mave-tarmkanalen.

Diagnose af cholecystitis inkluderer:

Tager anamnese

Laboratorietest

Hvis du har mistanke om cholecystitis, skal du udpege:

  • Klinisk blodprøve. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse. Ved akut cholecystitis øges niveauet af leukocytter. I den kroniske form af sygdommen falder niveauet af leukocytter tværtimod..
  • Biokemisk analyse. Antager, at indsamling og yderligere undersøgelse af venøst ​​blod viser mængden af ​​bilirubin. Hvis niveauet er forhøjet, er der sandsynligvis et galdeblæreproblem..
  • Analyse af urin. Giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse.
  • Afføring analyse. Det udføres for at udelukke helminthisk invasion.

Hardware metoder

Ultralyd (kolecystometri)

Grundlæggende diagnostisk metode. Hvis denne procedure udføres af en højt kvalificeret specialist, er det muligvis ikke nødvendigt med andre metoder..

Ved hjælp af ultralyd påvises følgende tegn på cholecystitis:

  • en stigning i galdeblæren
  • fortykning og deformation af organernes vægge
  • anomalier i blærens struktur
  • træk ved indholdet af boblen;
  • spor af sten i blæren og kanaler.

Duodenal intubation

Det bruges til patologier i galdegangene og leveren. Et irriterende lægemiddel administreres i patientens krop ved indånding eller injektion. Som et resultat stimuleres galdeblæren. Galde udskilles i tolvfingertarmen, hvor den opsamles af en indsat probe. Dernæst fjernes sonden, og den resulterende galde sendes til mikroskopi eller biokemi.

Endosonografi

Denne procedure involverer indsættelse af en ultralydssonde i tarmene, maven og spiserøret for at afbilde overfladen af ​​disse organer. Proceduren kan ledsages af en punkteringsbiopsi. Endosonografi hjælper med at identificere patologien i galdegangene.

CT-scanning

Metoden betragtes som mindre effektiv end ultralyd. Tomografi udføres kun i tilfælde, hvor en samtidig vurdering af galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen er påkrævet.

Differential diagnose

Tegn på cholecystitis kan forveksles med symptomer på andre sygdomme.

For at udelukke en mulig fejl skal du udføre differentialdiagnostik undtagen følgende sygdomme:

  • akut form for blindtarmsbetændelse;
  • mavesår;
  • pyelonephritis;
  • pancreatitis;
  • ulcerøs colitis;
  • duodenitis;
  • helminthisk invasion.

For at udføre en diagnose af høj kvalitet skal patienten besøge to specialister: en terapeut og en gastroenterolog. I nogle tilfælde skal du muligvis konsultere snævre specialister: en kirurg, kardiolog, gynækolog.

Behandling af sygdommen

Terapi for cholecystitis skal være omfattende og ud over at tage medicin indebærer overholdelse af en diæt. I komplicerede tilfælde ordineres patienten en operation for at fjerne galdeblæren.

Kost

Mennesker, der lider af cholecystitis, skal revidere deres diæt fuldstændigt og vedligeholde en diæt. Fødevarer skal afbalanceres og indtages efter en tidsplan. Middagen skal være senest 3 timer før sengetid.

Patientens menu skal indeholde følgende produkter:

  • grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder, tomater);
  • yoghurt;
  • pasta;
  • frugt (figner, vandmelon, melon, blommer);
  • korn (klid, havre, fuldkornsbrød);
  • nødder (især mandler og valnødder);
  • linser.

Cholecystitispatienter bør undgå mad fra følgende liste:

  • rødt kød (lam, and, svinekød)
  • stegte fødevarer, røget kød;
  • fedt (oksekød, svinekød, lam)
  • krydderier;
  • pølse;
  • rige bagværk
  • konserves (fisk og kød);
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • bouillon af kød og fisk;
  • sort te og kaffe;
  • flødeis;
  • ost og mælk;
  • grøntsager (kål, blomkål, agurker);
  • frugter (æbler, bananer, abrikoser og ferskner).

Begræns madindtagelse:

  • æg;
  • persille, dild;
  • løg, hvidløg;
  • smør;
  • salt.

Diæten involverer 5 måltider om dagen i små portioner. Restriktioner i mad hjælper med at etablere en mild tilstand af leverfunktion, normalisere kolesterol og fedtstofskifte og forbedre tarmaktiviteten.

Lægemidler

Valget af midler afhænger af formen af ​​cholecystitis. I den indledende fase er hovedopgaven at reducere smerter og lindre patientens tilstand. Til dette formål ordineres antispasmodika (Drotaverin og No-shpa) i form af tabletter eller injektioner.

På ethvert stadium af cholecystitis betragtes antibiotika som obligatoriske. Disse stoffer ødelægger årsagen til betændelsen - bakterier i galdeblæren. Antibiotika reducerer også risikoen for komplikationer.

Den akutte form for cholecystitis udelukker brugen af ​​analgetika, da dette kan forstyrre den kvalitative diagnose af sygdommen og fordreje det kliniske billede.

For at forbedre fordøjelsen ordineres præparater, der indeholder enzymer i bugspytkirtlen (Creon, Festal, Pancreatin). Sådanne lægemidler er også relevante i nærvær af inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af cholecystitis..

Alvorlig cholecystitis behandles med saltvand og glukose.

Kirurgisk indgreb

Kompliceret kolecystitis kan behandles med kirurgi. Betjening for at fjerne galdeblæren (kolecystektomi) udføres, hvis kolecystitis er blevet destruktiv.

Denne formular ledsages af følgende patologier:

  • peritonitis;
  • galdefistel;
  • flere sten i boblen.

Der er to typer kolecystomi: standard og laparoskopisk.

Standardtypen af ​​kolecystomi er en abdominal kirurgi, der kræver åbning af bukhinden. Denne metode anerkendes som klassisk og tidstestet. Men for nylig er det blevet brugt mindre og mindre, da det kan føre til postoperative komplikationer..

Laparoskopi er en moderne metode, der udelukker store snit. Kirurgen udfører alle handlinger gennem små punkteringer i bukhinden. Gennem dem introduceres kirurgiske instrumenter og et laparoskop i patientens krop. Sidstnævnte er nødvendigt for at vise billeder af indre organer på skærmen..

Denne operation har flere fordele:

  • efter et stykke tid falmer de kosmetiske sømme, bliver usynlige;
  • patienten betragtes som brugbar 3-4 dage efter interventionen;
  • minimal risiko for komplikationer.

Kun en læge kan ordinere en operation og vælge en metode til implementering. Kun en kompetent specialist kan afveje alle mulige risici for en bestemt patient.

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren ledsaget af typiske symptomer. At ignorere tegnene på denne patologi fører til udviklingen af ​​en akut form til en kronisk. Manglende rettidig diagnose og behandling kan fremkalde adskillige komplikationer og endda døden. Mennesker, der lider af cholecystitis, bør bestemt spise en afbalanceret diæt og holde sig til en diæt..

Hvad er cholecystitis, og hvordan er det farligt

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, hvor galdeblærens væg påvirkes, de biokemiske og fysiske egenskaber af galdeforandring.

Denne sygdom støder ofte på både kirurger (med en akut form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis). I de seneste årtier har medicinske statistikere bemærket en vedvarende tendens mod en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom..

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblæren kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste er:

  • dannelsen af ​​sten, der permanent beskadiger slimhinden og kan forstyrre normal galdeudstrømning
  • diæt (misbrug af fede, højt kalorieindhold og stegte fødevarer, stærke drikkevarer, uordnet spisning);
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • belastet arvelighed;
  • unormal (ofte medfødt) form af galdeblæren (forskellige indsnævringer, bøjninger, septa er disponeret for galdestrømningsforstyrrelser);
  • hormonel ubalance og hormonelle lægemidler (herunder indtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler anvendt under IVF)
  • allergier (f.eks. mad)
  • immunforstyrrelser;
  • lægemidler (cyclosporin, clofibrat, octreotid bidrager til dannelse af sten);
  • drastisk vægttab
  • infektiøse agenser (bakterier, parasitter, vira), der kan trænge ind i galdeblæren fra foci af en sovende kronisk infektion, der allerede findes i kroppen.

Smitsomme faktorer kommer ind i galdeblæren og kanaler sammen med lymfe (lymfogen vej), blod (hæmatogen vej) og fra tolvfingertarmen (stigende vej).

Betændelsen, der opstår i galdeblæren, påvirker muligvis ikke dette organs funktioner, men det kan også forstyrre både koncentration og motoriske funktioner (op til en fuldstændig ikke-fungerende eller "handicappet" blære).

Klassificering af cholecystitis

Langs løbet er kolecystitis opdelt i:

  • spids;
  • kronisk.

Både akut og kronisk cholecystitis kan være:

  • calculous (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i blæren, dens andel når 80%);
  • stenfri (op til 20%).

Hos unge patienter findes der som regel akalculous cholecystitis, men fra 30-års alderen stiger hyppigheden af ​​verifikation af calculous cholecystitis hurtigt.

I løbet af kronisk cholecystitis forværres stadierne af forværring med stadierne af remission (aftagende af både kliniske og laboratorie manifestationer af aktivitet).

Cholecystitis symptomer

Hos en lille del af patienterne kan cholecystitis være asymptomatisk (dens kroniske variant), de har ikke klare klager, så diagnosen verificeres ofte tilfældigt under undersøgelsen.

I de fleste tilfælde har sygdommen stadig livlige kliniske manifestationer. Ofte manifesterer de sig efter en form for diætfejl (en fest, brugen af ​​stegte fødevarer, alkohol), psyko-følelsesmæssig overanstrengelse, rysten ved kørsel eller overdreven fysisk anstrengelse.

Alle tegn på cholecystitis kan kombineres i følgende syndromer:

  • smertefuld (kedelig eller skarp smerte, lokaliseret som regel i højre hypokondrium, men nogle gange forekommer det i det epigastriske område og i venstre hypokondrium, det kan udstråle til højre skulder, nakke under skulderbladene);
  • dyspeptisk (oppustethed, bitter smag i munden, kvalme med opkastning, forskellige afføringsforstyrrelser, en følelse af tyngde i øverste højre del af maven, fedtintolerance);
  • beruselse (svaghed, feber, nedsat appetit, muskelsmerter osv.)
  • syndrom af autonome lidelser (hovedpine, svedtendens, præmenstruel spænding osv.).

Patienter har muligvis ikke alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe mærkbar (med et trægt kronisk forløb) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

Komplikationer af cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb. Så som følge af cholecystitis kan patienter opleve:

  • galdeblærens empyem (purulent betændelse);
  • nekrose i væggen (nekrose) i galdeblæren på grund af betændelse og tryk på den med sten (sten);
  • perforering af væggen (dannelse af et hul i den) som et resultat af nekrose, som et resultat er dens indhold i patientens mavehule og fører til betændelse i bughinden (peritonitis);
  • dannelsen af ​​fistler mellem blæren og tarmen, blæren og nyrebækkenet, blæren og maven (resultatet af nekrotiske ændringer i galdeveggen;
  • "Deaktiveret" (ikke-fungerende) galdeblære;
  • pericholecystitis (overgang af betændelse til nærliggende væv og organer);
  • kolangitis (spredning af betændelse til de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler i forskellige størrelser);
  • blokering af galdegangene
  • "Porcelæn" galdeblære (resultatet af aflejring af calciumsalte i blærevæggen);
  • sekundær biliær cirrose (en konsekvens af langvarig calculous cholecystitis);
  • galdeblære kræft.

Diagnose af kolecystitis

Efter at have lyttet til patientens klager beskrevet ovenfor, skal enhver læge undersøge ham og være opmærksom på hudfarven, sclera, frenum på tungen (de kan vise sig at være icteriske). Når man undersøger maven, er en mulig cholecystitis indikeret af smerter, der findes i højre hypokondrium og i specielle galdeblærepunkter og lokal muskelspænding over denne zone. Hos sådanne patienter er der ofte smerter, når man let tapper på den højre kystbue og på området med det rigtige hypokondrium.

For at bestemme den nøjagtige diagnose sendes patienten normalt til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere cholecystitis:

  • hæmogram (når sygdommen er aktiv, afsløres tegn på betændelse: leukocytose, trombocytose, accelereret ESR);
  • biokemiske blodprøver (under en forværring kan der påvises markører for kolestase - en stigning i alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, inflammatoriske proteiner i akut fase - CRP, haptoglobin osv.);
  • urinanalyse (efter et angreb kan der være galdepigmenter i det);
  • ultralyd (undersøgelsen evaluerer galdeblærens størrelse, tilstedeværelsen af ​​deformiteter, sten, tumorer i den, galdens homogenitet, tilstanden af ​​dens vægge og væv omkring den, i akut cholecystit, væggene eksfolierer, deres "dobbeltkontur" vises, og i kronisk cholecystitis tykner de, undertiden for at afklare funktion lidelser, denne undersøgelse suppleres med en test med en koleretisk morgenmad);
  • MR / CT (diagnostiske egenskaber ved ikke-kontrastundersøgelsesundersøgelser svarer til ultralyd, MR-kolangiografi er mere informativ, som analyserer kanalernes tilstand og åbenhed, eksklusive nogle komplikationer af cholecystitis);
  • endoskopisk ultralyd (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultralyd, da den diagnostiske sensor er placeret på endoskopet, visualiserer den bedre gallekanalernes tilstand);
  • duodenal intubation (resultaterne af metoden indikerer indirekte cholecystit, hvis den opsamlede galde er uklar med flager i den cystiske del, er der parasitter til stede);
  • såning af galde (detekterer patogener, tydeliggør deres type og følsomhed over for forskellige antibakterielle lægemidler);
  • almindelig røntgen af ​​maven (en simpel undersøgelse kan bekræfte perforeringen af ​​den betændte galdeblære, dens forkalkning, detektere nogle sten);
  • kolecystografi er en røntgenkontrastmetode, hvor kontrasten injiceres direkte i en vene eller gennem munden (detekterer sten, en "deaktiveret" blære, funktionelle lidelser, men efter udbredt introduktion til rutinemæssig praksis anvendes ultralyd sjældent);
  • retrograd kolangiopankreatografi (giver dig mulighed for at etablere en komplikation - blokering af kanalsystemet og endda fjerne nogle sten);
  • cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknikken er indiceret til verifikation af akut cholecystitis og udelukkelse af en "handicappet" blære);
  • hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedure for at afklare typen af ​​funktionelle lidelser);
  • afføring mikroskopi til at detektere æg eller fragmenter af orme, lamblia cyster;
  • immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) til påvisning af parasitter.

Kolecystitis behandling

Medicinsk taktik bestemmes af formen af ​​cholecystitis, dets fase og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på et hospital. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former klare sig uden indlæggelse uden intens smerte..

Behandlingsforanstaltninger kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det bruges hovedsageligt i tilfælde af kroniske varianter af sygdommen. Mulige ikke-kirurgiske metoder inkluderer:

  • kost;
  • lægemiddelterapi;
  • ekstrakorporal lithotripsy (stødbølge).

Sund mad

Patienternes ernæring i den akutte fase af processen skal bestemt være mild og brøk. I særligt alvorlige tilfælde tyder de undertiden endda på et par "sultne" dage, hvor kun brug af væsker er tilladt (svag varm te, hyben afkok, fortyndet bær eller frugtsaft osv.). Yderligere koges eller koges alle produkter med en dobbeltkedel og tørres derefter af. Stewing og bagning indtil remission opstår. Alle fede fødevarer og produkter (mejeriprodukter, svinekød, gås, lam, and, rød fisk, bacon, wienerbrødcremer osv.), Røget mad, dåse mad, varme krydderier, slik, kakao og koffeinholdige drikkevarer, chokolade, æggeblommer fjernes fra kosten., bagning. Slimede supper, mosgrød, grøntsager, fisk, souffléer af kød eller korn, buddinger, dumplings, dampede koteletter, gelé, mousse, proteinomeletter er velkomne. Tilladt smør (som kilde til beskytteren af ​​slimhinder - vitamin A) og vegetabilske olier (sojabønner, majs, grøntsager, bomuldsfrø, oliven osv.). Alle drikkevarer og måltider skal serveres varme til patienten, da kulde kan forårsage ulidelige smerteanfald.

Efter starten af ​​den længe ventede remission er bagning og stewing tilladt, produkterne holder op med at gnide, de inkluderer friske bær, urter, grøntsager, frugter i kosten. For at forbedre galdens sammensætning og reducere dets evne til dannelse af sten vises kostfibre. Den er rig på korn (boghvede, havre, byg osv.), Tang, klid, grøntsager, alger, frugter.

Cholecystitis lægemiddelbehandling

Under en forværring af enhver cholecystitis anbefales patienter:

  • antibiotika, der trænger ind i galden i tilstrækkelige koncentrationer til at ødelægge infektionen (doxycyclin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin osv.);
  • antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin osv.);
  • antiparasitiske lægemidler (afhængigt af parasitens natur er de ordineret - makmiror, metronidazol, tiberal, nemosol, biltricid, vermox osv.);
  • afgiftningsmidler (Ringers opløsninger, glukose, reamberin osv.;
  • ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog osv.);
  • antispasmodics (papaverine, galidor, mebeverin, no-shpa, buscopan osv.).
  • perirenal novokainblokade (med uudholdelig smerte, hvis de ikke fjernes af andre stoffer);
  • midler til stabilisering af det autonome nervesystem (elenium, moderurt, eglonil, melipramin, benzohexonium osv.);
  • antiemetiske lægemidler (domperidon, metoclopramid osv.);
  • immunmodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumnucleinat, lycopid, timoptin osv.).

Efter at have stoppet betændelse i tilfælde af calculous cholecystitis, prøver nogle patienter at opløse sten ved hjælp af medicin. Til dette ordinerer læger dem midler med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre (ursofalk, henofalk, urdoksa, ursosan osv.). Det er bedst ikke at tage disse lægemidler alene, da de måske kun er effektive hos 20% af patienterne. Der er visse klare indikationer for deres modtagelse, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. For hver patient indstilles den optimale dosis af lægemidler individuelt. De skal tages længe nok (ca. et år) og regelmæssigt. Behandlingen udføres under medicinsk og laboratorieovervågning (periodisk er det nødvendigt at bestemme blodets biokemiske parametre, udføre ultralyd). Selvmedicinering er fyldt med udvikling af pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), blokering af galdekanalen, intens smerte, svær diarré.

I fasen med remission af acalculous cholecystitis kan patienter begynde et kursus med koleretiske lægemidler. Men til dette anbefales det at have oplysninger om typen af ​​funktionelle lidelser. Arsenalet med moderne koleretik er ekstremt rig. Patienter anbefales hofitol, odeston, oxafenamid, tykveol, cholenzym, nicodin, hepatofalk, mælketistel, solbrændt, røghus, berberis, immortelle, galstena, kholagogum, magnesiumsalte, xylitol osv. I nærvær af bekræftede sten i ethvert fragment af galdesystemet ( galdeblære) koleretisk er farligt.

Ekstrakorporal lithotripsy (stødbølge)

Stenene ødelægges af stødbølger genereret fra specielle installationer. Teknikken er kun mulig med stenens kolesterol-sammensætning og den bevarede blærekontraktilitet. Det kombineres ofte med medicinsk litholytisk (medicin til heno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for at fjerne stenfragmenter dannet som et resultat af ekstrakorporal lithotripsy. I Den Russiske Føderation anvendes denne teknik ret sjældent..

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Med ineffektiviteten af ​​disse konservative metoder kan en ikke-fungerende blære, en alvorlig akut sygdom, konstante forværringer, hyppig galdekolik, udseendet af komplikationer, behandlingen kun være operativ. Kirurger fjerner den betændte galdeblære (kolecystektomi). Afhængig af adgangen og metoden til udførelse af kolecystektomi er der:

  • traditionel med et snit i bukvæggen og en vid åben adgang (at foretrække i et kompliceret forløb, men mere traumatisk, efter at patienterne genopretter længere, mere postoperative problemer sammenlignet med de næste to typer);
  • laparoskopisk (det betragtes som den foretrukne mulighed, adgang til blæren leveres af flere punkteringer, de nødvendige instrumenter og et videokamera introduceres gennem dem, det er lettere at bære, patienter rehabiliteres bedre og udskrives tidligere fra klinikken);

mini-cholecystektomi (adskiller sig i mini-adgang, hvis længde ikke er mere end 5 centimeter, er en mellemliggende metode, da der er elementer i den "åbne" teknik).

Cholecystitis - symptomer og behandling hos voksne

Cholecystitis er det medicinske navn for en betændelse i galdeblæren.

Sygdommen kan være akut eller kronisk. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i bughulen; ifølge forskellige kilder lider op til 20% af den voksne befolkning under det. Kronisk og akut cholecystitis, hvis symptomer og behandling, som vi vil beskrive i vores artikel, er tæt knyttet til galdestenssygdom, og næsten 95% af tilfældene diagnosticeres på samme tid, mens det er betydeligt vanskeligt at bestemme forrang for denne eller den anden sygdom..

Hvert år stiger antallet af disse sygdomme med 15%, og forekomsten af ​​sten vokser med 20% årligt blandt den voksne befolkning. Det bemærkes, at mænd er mindre tilbøjelige til cholecystitis end kvinder efter 50 år.

Hvad er det?

Cholecystitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i galdeblæren. En sådan betændelse kan udløses af en række faktorer, hovedsageligt af bakteriel art eller på baggrund af sten. Med cholecystitis er der en krænkelse af den naturlige udstrømning af galde, hvilket kan føre til strækning af galdeblærens vægge eller endda deres brud.

Klassifikation

Cholecystitis er en ret kompleks sygdom, da den har flere former, og hver af dem adskiller sig i sin egen symptomatologi og kliniske billede..

Ved etiologi er der to hovedtyper:

  • beregning (med sten);
  • ikke-beregnende (stenfri).

I løbet af sygdommen er cholecystitis som mange andre patologier:

  • skarp;
  • kronisk.

Der er også en klassifikation efter typen af ​​betændelse:

  • catarrhal;
  • purulent;
  • slimhindet
  • gangrenøs
  • blandet.

Flegmonøs og gangrenøs skelnes i en separat kategori af destruktiv cholecystitis. De er kendetegnet ved alvorlig betændelse, der påvirker alle membraner i blæren og kan føre til brud..

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til udseendet af cholecystitis er en smitsom faktor. Infektion i galdeblæren kan forekomme på tre måder: gennem blodet, gennem lymfen, fra tarmene på stigende måde.

Primære årsager inkluderer følgende:

  1. Inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen: dysbiose, pancreatitis, infektiøs enterocolitis, appendicitis
  2. Parasitiske infektioner, oftest giardiasis eller ascariasis
  3. Inflammatorisk proces i urinsystemet: blærebetændelse, pyelonephritis
  4. Viral leverskade
  5. Betændelse i bækkenorganerne - prostatitis, adnexitis

Der er også faktorer, der disponerer for udseendet af cholecystitis, som forbereder en frugtbar grund til udseendet af betændelse i galdeblæren..

  1. Medfødte misdannelser i galdeblæren
  2. Arvelighed
  3. Ændringer i hormonniveauet (graviditet, uregelmæssigheder i menstruationen, brug af p-piller)
  4. Allergiske reaktioner
  5. Nedsat immunitet
  6. Stillesiddende livsstil
  7. Overspisning, usund kost, spiser meget stegt, krydret og fedt
  8. Alkohol misbrug
  9. Overtrædelse af blodforsyningen til galdeblæren
  10. Ændringer i galdens sammensætning

Kronisk cholecystitis er ofte en komplikation af andre sygdomme. For eksempel kan galdeblærebetændelse forekomme i nærvær af diabetes mellitus. Kolecystitis opdages ofte under den inflammatoriske proces i andre organer, for eksempel med angina, lungebetændelse og andre alvorlige sygdomme. Kronisk cholecystitis udvikler sig normalt på baggrund af cholelithiasis med pancreatitis, gastritis, fedme.

Beregnet kolecystitis

Beregnende kolecystitis (sten cholecystitis) er en kombination og gensidig virkning af tre patologiske processer i kroppen, herunder metaboliske lidelser, stendannelse og inflammation.

Dannelsen af ​​sten er resultatet af patologiske processer forårsaget af metaboliske lidelser. Stenene består af kolesterol, pigmenter (bilirubin) og kalk, de blandes næsten altid med en overvægt af kolesterol. Normalt fjernes overskydende kolesterol, bilirubin og calcium i afføringen.

Galdesten kan have følgende struktur:

  • Krystallinsk;
  • Fiberholdigt;
  • Amorf;
  • Lagdelte.

Stenernes størrelse varierer. Sten med en diameter på mindre end 3 mm, med en jævn form, fjernes let fra kroppen gennem tarmene.

Sten med beregnet cholecystitis er opdelt i:

  • Primær (dannes kun i galdeblæren);
  • Sekundær (dannet i galde- og intrahepatiske kanaler).

Kronisk calculous cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge, som er præget af perioder med remission og forværring. Perioden med forværring af kronisk calculous cholecystitis bør betragtes som en akut betændelse.

Perioder med kronisk calculous cholecystitis:

  • Perioden med remission (sedation) skyldes eliminering af årsagen til bekymring (midlertidig genopretning af udløbet af galde i tolvfingertarmen);
  • Perioden med forværring opstår på grund af sekundær obstruktion (blokering) af kanalen og / eller ophobning af infektion.

Symptomer på forværring vises et stykke tid efter at have spist fede fødevarer:

  • En følelse af tyngde i epigastrium, højre hypokondrium eller navle;
  • Dyspeptiske lidelser (diarré og forstoppelse, bitterhed i munden, halsbrand).

Da calculous cholecystitis er baseret på cholelithiasis (BC), overvejes diagnose, behandling og forebyggelse af kronisk calculous cholecystitis under hensyntagen til forløbet af cholelithiasis.

Klinisk billede

Oftest dannes betændelse i galdeblæren som et resultat af stagnation af galde. Det bliver tykkere, gradvis dannes blodpropper i det. Dette fører til, at dets bakteriedræbende egenskaber reduceres. Derudover dannes sten med gradvis fortykning. De har en mekanisk virkning på væggene i galdeblæren, beskadiger det beskyttende epitel og gør det mere modtageligt for patogene mikroorganismer..

Hvis orme er til stede i kroppen, er der under deres indflydelse en krænkelse af kanalernes åbenhed. Og dette medfører igen stagnation af galde, hvilket forværres af frigivelsen af ​​giftige metaboliske produkter af orme. Som et resultat af reaktionen i immunsystemet opstår en inflammatorisk proces.

Kalkøs cholecystitis opstår, når patogen mikroflora kommer ind. Der er tilfælde af udvikling af en sådan betændelse som et resultat af forekomsten af ​​pancreatitis. Bukspyttkjertelenzymer irriterer væggene i galdeblæren, hvilket gør dem meget modtagelige for virkningerne af patogen mikroflora.

Alvorlighed

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  1. Letvægts. Det er kendetegnet ved smertesyndrom med lav intensitet, der varer 10-20 minutter, hvilket stopper alene. Fordøjelsesforstyrrelser er sjældne. Forværring forekommer 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Andre organers funktion (lever, bugspytkirtel) ændres ikke.
  2. Medium sværhedsgrad. Smertefulde fornemmelser vedvarende med svære dyspeptiske lidelser. Forværringer udvikles oftere 3 gange om året, varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (øget ALAT, AST, bilirubin).
  3. Tung. Det ledsages af udtalt smerte og dyspeptiske syndromer. Forværringer er hyppige (oftere end en gang om måneden), langvarige (mere end 4 uger). Konservativ behandling forbedrer ikke trivsel væsentligt. Funktionen af ​​tilstødende organer er nedsat (hepatitis, pancreatitis).

Symptomer på cholecystitis hos voksne

Generelt er symptomerne på cholecystit hos voksne ret ens. Manifestationerne af akutte og kroniske former er meget forskellige. Derfor er det værd at systematisere symptomerne, så det er lettere at navigere i, hvilken form for betændelse patienten har, og hvordan den kan behandles.

Hvordan manifesterer akut cholecystitis sig?

Den akutte form for cholecystitis manifesteres af svær smerte i højre hypokondrium (kan stråle mod ryggen / under højre skulderblad / til venstre side af kroppen). Smerten bliver mere udtalt efter at have spist. Patienten klager også over:

  • konstant kvalme
  • en følelse af bitterhed i munden, en ubehagelig metallisk smag;
  • temperaturstigning
  • opkastning (enkelt / multiple)
  • løs afføring (normalt en gang).

Tegn på kronisk cholecystitis

Den kroniske form for cholecystitis udvikler sig i lang tid. Hos hende veksler forværringer sig med remissioner. Blandt de mest almindelige symptomer på kronisk cholecystitis er:

  • let ømme smerter i højre hypokondrium (kan udstråle til højre skulderblad eller skulder);
  • oppustethed
  • sjældne afføring
  • bitterhed i munden
  • mundtørhed om morgenen
  • øget træthed, svaghed
  • kvalme (kan forværres efter at have spist).

Kronisk cholecystitis er farlig, fordi patienter simpelthen kan ignorere dens symptomer i lang tid. Men jo længere betændelsen varer, jo sværere vil behandlingen være i forværringsperioden. I mangel af rettidig behandling kan dette føre til fuldstændig fjernelse af galdeblæren. Derfor bør du kontakte en gastroenterolog, hvis du oplever ubehag i leveren..

Tegn på beregnende cholecystitis

Beregnet cholecystitis er ofte asymptomatisk. Dens akutte form begynder med et angreb af galdekolik - smerter i højre hypokondrium. Patientens tilstand kan forværres efter indtagelse af fede eller krydrede fødevarer, drikke alkohol. Opkastning af mavesaft begynder kort efter et smerte symptom..

Også med beregnende cholecystitis:

  • urinen mørkner og bliver uklar;
  • blodtryk falder
  • puls stiger
  • symptomer på forgiftning observeres;
  • der er en smag af bitterhed i munden;
  • huden bliver lidt gul;
  • diarré opstår.

Smerter i hypokondrium øges med hoste, ændringer i kropsposition.

Symptomer på catarrhal cholecystitis

Catarrhal cholecystitis gør sig følt:

  • gentagen opkast blandet med galde;
  • svær smerte i højre hypokondrium (givet til lænden, højre halvdel af nakke eller skulderblad);
  • arteriel hypertension
  • hvid blomst på tungen
  • smerter ved følelse af maven
  • temperaturstigning.

Symptomer på gangrenøs cholecystitis

For at antage, at patienten har en gangren form af cholecystitis, tillader lægen tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • høj kropstemperatur
  • løs afføring;
  • hyppig opkastning
  • meget svær mavesmerter
  • tør mund;
  • manglende appetit
  • besvimelse
  • svaghed.

Tegn på purulent (phlegmonous) cholecystitis

En purulent form for galdeblærebetændelse er kendetegnet ved:

  • høj feber;
  • flatulens
  • smerter i hypokondrium på højre side;
  • anfald af kvalme
  • opkastning (kan være regelmæssig eller enkelt).

Komplikationer

Hvis cholecystitis ikke behandles i tide, hvis symptomer udtages, truer dette med alvorlige komplikationer for patientens liv. Først og fremmest er dette perforering (brud), hvorefter der er en betændelse i bukhulen på grund af galdens indtrængen i bukhinden. Symptomer: kvalme, opkastning, skarpe og konstante mavesmerter, feber. Perforering og væske i bughinden kan kun genkendes ved ultralyd.

En anden komplikation af cholecystitis er en vesikulær abscess. Dette er en tilstand, hvor der er suppuration af væggene i galdeblæren og vævene, der er omkring. Symptomerne på denne proces er høj kropstemperatur, forstørrelse af det syge organ, akut smerte i højre hypokondrium.

Hvis pus kun samler sig i galdeblæren, kaldes det empyema. Når der er sten og sand i boblen, komplicerer det situationen. Ved hjælp af ultralyd kan du se en stigning i dens størrelse. Patienten lider af feber, spændinger i den forreste abdominalvæg og smertefulde fornemmelser.

Diagnostik

Det største problem med at verificere diagnosen anses for at være bestemmelsen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er en konsultation med en gastroenterolog. En specialist, der er baseret på klager, studerer medicinsk historie og foretager en fysisk undersøgelse, kan etablere en foreløbig diagnose. Ved undersøgelse afsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussey, Ortner-Grekov.

For at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres følgende undersøgelser:

  1. Fraktioneret duodenal intubation. Under proceduren tages tre dele af galden (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Med denne metode kan du vurdere motoriske færdigheder, farve og konsistens af galde. For at opdage patogenet, der forårsagede bakteriel betændelse, skal du bestemme floraens følsomhed over for antibiotika.
  2. Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen på organet, tykkelsen af ​​dets væg, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​calculi. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sklerøse vægge af den deformerede galdeblære.
  3. Laboratorieblodprøve. I den akutte periode påvises neutrofil leukocytose, accelereret ESR i KLA. I den biokemiske analyse af blod øges niveauet for ALAT, AST, kolesterolæmi, bilirubinæmi osv..
  4. Kolecystocholangiografi. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galdeblærens arbejde, galdeveje i dynamik. Ved hjælp af den radio-uigennemsigtige metode påvises en overtrædelse af galdesystemets motorfunktion, calculi og organdeformation.

I tvivlsomme tilfælde udføres der desuden hepatobiliscintigrafi, EGD, MSCT i galdeblæren og diagnostisk laparoskopi for at studere galdeblærens arbejde. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme ledsaget af smertesyndrom (akut pancreatitis, blindtarmsbetændelse, perforeret mavesår og sår i tolvfingertarmen). Klinikken med cholecystitis skal skelnes fra et angreb af nyrekolik, akut pyelonefritis, højersidet lungebetændelse.

Hvordan man kan lindre et angreb af cholecystitis?

Når cholecystitis og dens akutte tegn vises, er behandling nødvendig. Derfor er det første skridt at ringe til en ambulancelæge..

Mens du venter på lægens ankomst, skal du:

  1. Giv patienten en hviletilstand;
  2. Giv et bedøvelsesmiddel (antispasmodisk)
  3. Drik mineralvand uden gas (natriumchlorid) til patienten, især efter opkastning;
  4. Påfør en kold komprimering.

Hvad bør ikke bruges til et angreb af cholecystitis og dets symptomer før behandling:

  1. Påfør en varmepude;
  2. Brug narkotiske smertestillende midler eller analgetika;
  3. Tag alkoholholdige drikkevarer;
  4. Gør en lavement;
  5. Brug anden medicin end krampeløsende medicin.

Behandling af akut cholecystitis

Behandling af akut cholecystitis hos voksne udføres på et hospital, streng sengestøtte er vist. I løbet af de første 24-48 timer evakueres maveindholdet gennem et nasogastrisk rør. I løbet af denne periode administreres væsken intravenøst..

Efter at tegn på akut betændelse er aftaget, fjernes sonden, og patienten ordineres en vandtepause i flere dage og derefter diæt nr. 5a ifølge Pevzner. 3-4 uger efter at alle symptomer på sygdommen er aftaget, udvides dietten, og patienten overføres til diæt nr. 5. Kost til akut cholecystitis er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. At spise små måltider hjælper ofte galdestrømmen godt. For at reducere belastningen på leveren og galdesystemet i kosten reduceres indholdet af animalsk fedt, krydderier, æteriske olier med rimelighed.

Vestlige eksperter har en anden tilgang til tilrettelæggelsen af ​​kosten til akut cholecystitis. De begrænser også mængden af ​​fedt i kosten, men de anbefaler at spise ikke mere end 2-3 gange om dagen med en obligatorisk pause på 12-16 timer om natten. Konservativ behandling af akut cholecystitis omfatter udførelse af perirenal novokainblokade ifølge Vishnevsky for at lindre akut smertesyndrom samt ordinering af antispasmodiske og antibakterielle lægemidler.

I 90-95% af patienterne fører calculus (sten) til obstruktion af galdekanalen. I andre tilfælde opstår en krænkelse af galdens udstrømning på grund af ødem i galdekanalens vægge forårsaget af en inflammatorisk proces eller dens blokering af parasitter, en tumor.

Efter lindring af symptomerne på akut cholecystitis i nærvær af calculi i galdeblæren anbefales lithotripsy, dvs. opløsning af sten (med lægemidler ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer).

Kirurgisk behandling af akut cholecystitis udføres i henhold til følgende indikationer:

  • nødsituation - udvikling af komplikationer (peritonitis osv.)
  • presserende - ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udført inden for 1-2 dage.

Essensen af ​​operationen er at fjerne galdeblæren (kolecystektomi). Det udføres ved hjælp af både de traditionelle åbne og laparoskopiske metoder..

Kronisk cholecystitis behandling

Uden dannelse af sten udføres behandlingen af ​​kronisk cholecystitis hos voksne altid ved konservative metoder, hvoraf den vigtigste er diæt ernæring (diæt 5 - brøkmåltider med et tilstrækkeligt volumen væske, mineralvand). I nærværelse af galdesten - begrænsning af hårdt arbejde, fysisk overbelastning, rystende kørsel.

Derhjemme anvendes følgende lægemidler til behandling af kronisk cholecystitis:

  • Antibiotika, ofte bredspektret eller cephalosporiner
  • Enzympræparater - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Afgiftning - intravenøs infusion af natriumchlorid, glukoseopløsninger
  • NSAID'er - undertiden bruges til at lindre betændelse og smerte

Koleretiske lægemidler er normalt opdelt i:

  • Koleretika er lægemidler, der forbedrer produktionen af ​​galde. Præparater indeholdende galde- og galdesyrer: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholsyre - hologon, natriumsalt af dehydrocholsyre - decholin. Urtepræparater øger udskillelsen af ​​galde: flacumin, majssilke, berberin, convaflavin. Syntetiske lægemidler: osalmid (oxafenamid), hydroxymethyl otinamid (nikodin), tsikvalon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Kolekinetik er opdelt i: fremme udskillelsen af ​​galde og øge galdeblærens tone (magnesiumsulfat, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) og cholespasmolytisk og reducere tonen i galdevejen og sphincter af Oddi: nometaverinhydrochlorid, platifillin, euphyllin, mebeverin (duspatalin).

I perioder med forværring anvendes urtemedicin meget udbredt i fravær af allergier over for det - afkog af kamille, mælkebøtte, pebermynte, baldrian, calendula. Og i perioder med remission er det muligt at ordinere homøopatisk behandling eller urtemedicin, men med andre urter - røllike, marshmallow, solbrun, havtorn.

Det er meget vigtigt at følge en streng diæt efter forværring af cholecystitis, så forsvinder symptomerne gradvist. Ud over diæt til sten i galdeblæren og cholecystitis anbefales det også periodisk at udføre tubazh med xylitol, mineralvand eller magnesia, fysioterapi er effektiv - elektroforese, zoneterapi, CMT-terapi.

I tilfælde af beregnende kronisk kolecystitis med udtalt symptomer anbefales det at fjerne galdeblæren, kilden til væksten af ​​sten, der kan udgøre en trussel for livet under deres bevægelse. Fordelen ved kronisk cholecystitis med sten fra akut calculous cholecystitis er, at denne operation er planlagt, det er ikke en nødforanstaltning, og du kan sikkert forberede dig på det. I dette tilfælde anvendes både laparoskopisk kirurgi og kolecystektomi fra en mini-adgang.

Når kirurgi er kontraindiceret, undertiden med kronisk cholecystitis, kan behandlingen bestå af metoden til knusning af sten ved stødbølgelotripsi, denne ekstrakorporale procedure fjerner ikke sten, men knuses, ødelægger dem, og deres genvækst forekommer ofte. Der er også en metode til at ødelægge sten ved hjælp af salte af ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer, udover det faktum, at denne terapi ikke fører til en fuldstændig kur, det er også ret lang tid og varer op til 2 år.

Når en operation er nødvendig

Operationen ordineres oftere i den akutte form. I modsætning til akut blindtarmsbetændelse træffes beslutningen om at udføre kirurgisk manipulation ikke med det samme. Læger kan overvåge hans tilstand i flere dage, foretage en biokemisk analyse af galdeblærens indhold, foretage en ultralydsscanning, tage blod til analyse, og først når det fulde billede af sygdommens udvikling er afklaret, træffes den endelige beslutning.

I hvilke tilfælde operationen er uundgåelig:

  1. Hvis angrebet ikke forsvinder, stopper konservative metoder det svagt, med tiden øges intensiteten kun;
  2. Galdeblærens hulrum er fyldt med pus med patogen mikroflora;
  3. Der er en risiko for at udvikle peritonitis, eller det er allerede begyndt;
  4. Med hyppige alvorlige angreb af galdekolik;
  5. Cholelithiasis, når det ikke er muligt at opnå en udstrømning af galde ved hjælp af medicin, fysioterapi.

Pankreatitis, der udvikler sig på baggrund af sygdommen, er også tilbøjelig til fordel for operationen..
Der er forskellige typer kirurgisk indgreb:

  1. Fuldstændig eller delvis fjernelse af blæren;
  2. Udbrænding af slimhinden
  3. Implementering af en kunstig fistel. Denne metode kan klassificeres som en nødforanstaltning, det er nødvendigt, hvis overflod af pus og galde truer patientens liv og helbred. Det hjælper med at tømme galdeblæren for galde og pus.

Folkemedicin

Folkemedicin, der hjælper med kronisk cholecystitis:

  1. Tilsæt det kogende vand 2 tsk immortelleblomster, 2 tsk tyttebærblade, 3 tsk knude og 1 tsk kamilleblomster. Lad det brygge i 2-3 timer. Tag ½ kop tre gange om dagen.
  2. Tinktur fra en blanding af urter. Bland afkog - pæon (30 ml), baldrian (30 ml), tjørn (30 ml), calendula blomster (25 ml), pebermynte (20 ml), malurt (30 ml) og moderurt (25 ml). En frisk cocktail skal tages 1/3 tsk af en ske tre gange om dagen, en halv time før måltider, i flere dage. Derefter anbefales det at lave en tinktur af blandingen - tilsæt alkohol, luk og læg på et mørkt sted i en uge. Fortynd en spiseskefuld af tinkturen med en skefuld vand, tag 3-4 gange om dagen i en uge.
  3. Bland perikon og immortelleblomster i forhold 1: 2. Bryg med kogende vand, lad det blandes i 5-8 timer, kog derefter over medium varme i 3-5 minutter. Drik ½ kop to gange om dagen.
  4. Tag en lille håndfuld mælketistelfrø og tygg på tom mave. Urten forbedrer organets koleretiske funktion.

Urtemedicin er en fremragende understøttende terapi, der er en del af en omfattende behandling. Afhængigt af hvilken opskrift og urter der skal bruges, vil der være en anden effekt - antiinflammatorisk, forbedring af galdeudstrømning, lindring af smerte, forbedring af hele fordøjelsesprocessen osv..

Kost

Kost nr. 5, der anbefales til patienter med cholecystitis, inkluderer:

  1. Måltider i fraktionerede portioner 5-6 gange om dagen. Det er bevist, at en sådan ordning med at spise mad forbedrer udstrømningen af ​​galde, normaliserer galdeblærens arbejde. I dette tilfælde skal patienten overholde det daglige regime - spis på samme tid.
  2. Forbrug pr. Dag fra 85 til 90 g proteiner (hvoraf halvdelen skal være vegetabilsk), fra 70 til 80 g fedt (1/3 skal være af vegetabilsk oprindelse), fra 300 til 350 g kulhydrater (højst 90 g sukker).
  3. Forbrug af mindre end 10 g salt om dagen.
  4. Drikker ca. 2,5 liter rent vand om dagen.
  5. Fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.
  6. At spise varm mad (varmt og koldt anbefales ikke).

Liste over tilladte og forbudte produkter til hver dag:

Hvad man ikke skal spise med cholecystitisProdukter tilladt til cholecystitis
Personer, der er blevet diagnosticeret med cholecystitis, skal være fra:

  • bouillon af kød, fisk og svampe;
  • muffins, bagværk, stegte tærter;
  • røget og konserves;
  • fede kød;
  • mælk, creme fraiche og fløde med højt fedtindhold;
  • kogte æg;
  • sorrel, spinat, hvidløg;
  • chokolade, kakao, kaffe;
  • svinefedt.
Listen over fødevarer, der er tilladt til betændelse i galdeblæren, inkluderer:

  • gårsdagens brød (helst rug eller hvede);
  • bagte tærter lavet af ubehandlet dej;
  • mad med lavt fedtindhold mælkesyre;
  • mejerisauce og grøntsagssauce;
  • æggehvide omelet;
  • bananer og æbler;
  • havregryn, boghvede og semuljegrød;
  • oliven og smør;
  • ikke-sure bagt frugt;
  • marshmallow i små mængder, marshmallow, naturlig honning.

Kalorieindholdet i kosten hos en patient med cholecystitis skal være fra 2100 til 2500 kcal. Men hvis patienten er overvægtig, beregnes disse tal på individuel basis.

Forebyggelse

Man skal være opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at undgå manifestationer af cholecystitis. Vær opmærksom på din kost - spis friske sunde fødevarer, udelukk alt for fede, krydrede, røget og salt mad. Spis mindst fem gange om dagen i små portioner på et fast tidspunkt (sådan en simpel teknik gør det muligt for alle organer i mave-tarmkanalen at fungere ordentligt og derfor forhindre muligheden for svigt).

Lav fysisk aktivitet i mindst en halv time om dagen (gør øvelser bestående af 7-10 øvelser). Se din kropsvægt (ekstra pund er ikke gavnligt). Brug af aggressive diæter og overdreven fysisk anstrengelse vil provokere en eksisterende lidelse eller føre til dens primære manifestation. Det er bedre at tabe sig gradvist og tabe 500-700 gram ugentligt.

Sygdommen er alvorlig, og hvis du ikke genkender den og begynder at behandle cholecystit til tiden, kan dette forværre situationen - føre til komplikationer, kroniske former, handicap.

Vejrudsigt

Prognosen for ukomplicerede former for akut cholecystitis, forudsat at der gives lægehjælp i tide, er generelt gunstig. Akut ikke-calculous cholecystitis slutter normalt med fuldstændig restitution og kun i en lille procentdel af tilfældene bliver kronisk, sandsynligheden for kronisk akut calculous cholecystitis er meget højere.

Prognosen forværres kraftigt med udviklingen af ​​komplikationer (peritonitis, peri-vesikulær abscess, empyema). Sandsynligheden for et dødbringende resultat i dette tilfælde er ifølge forskellige kilder 25-50%.