God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter, og næste gang er hepatitis C, dens årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så…

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) er en inflammatorisk infektion i leveren forårsaget af indtagelse af hepatitis C-virus (HCV). Den største fare, der ligger i hepatitis C, er en patologisk proces, der fremkalder udviklingen af ​​skrumpelever eller leverkræft.

På grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom er en virus (HCV), kaldes den også viral hepatitis C.

Hvordan bliver hepatitis C inficeret??

Infektion med hepatitis C forekommer normalt gennem mikrotrauma af overfladen af ​​huden eller slimhinderne efter kontakt med forurenede (virusinficerede) genstande. Selve hepatitisvirussen overføres gennem blod og dets komponenter. Når et inficeret objekt kommer i kontakt med humant blod, kommer virussen ind i leveren gennem blodbanen, hvor den sætter sig i sine celler og begynder at aktivt formere sig. Virussen dør ikke i lang tid, selvom blodet på kosmetiske og medicinske instrumenter tørrer op. Denne infektion er også modstandsdygtig over for uhensigtsmæssig varmebehandling. Således kan det afsløres, at hepatitisinfektion forekommer steder, hvor blod kan være til stede på nogen måde - skønhedssaloner, tatovering, piercinger, tandklinikker, hospitaler. Du kan også blive smittet, når du deler hygiejneartikler - en tandbørste, barbermaskine. De fleste af dem, der er smittet med hepatitis C, er stofmisbrugere, fordi de bruger ofte en sprøjte til flere personer.

Under samleje er infektion med hepatitis C minimal (3-5% af alle tilfælde), mens der stadig er en øget risiko for infektion med hepatitis B. Men med promiskuøs seksuel aktivitet øges risikoen for infektion markant.

I 5% af tilfældene blev HCV-infektion hos et spædbarn bemærket ved amning af en syg mor, men dette er muligt, hvis brystets integritet krænkes. Kvinden selv bliver nogle gange smittet under fødslen.

I 20% af tilfældene kan metoden til infektion med HCV-virus ikke bestemmes.

Hepatitis C overføres ikke af luftbårne dråber. At tale og nys med spyt på nært hold, kramme, rystende hænder, dele redskaber, mad er ikke årsager eller faktorer til HCV-infektion. I et hjemmemiljø kan du kun blive inficeret med microtrauma og dets kontakt med et inficeret objekt, hvor der er rester af inficeret blod og dets partikler.

Ofte lærer en person om sin infektion under afleveringen af ​​en blodprøve, hvad enten det er en rutinemæssig lægeundersøgelse eller at fungere som en blodgiver.

En meget vigtig forebyggende foranstaltning er at undgå at besøge ubekræftede og mindre kendte organisationer, der leverer visse skønheds- og sundhedstjenester..

Udvikling af hepatitis C

Desværre har hepatitis C et navn - "den kærlige morder". Dette skyldes muligheden for dets asymptomatiske udvikling og forløb. En person er måske ikke engang opmærksom på sin infektion og lever endda 30-40 år. Men på trods af fraværet af tydelige tegn på sygdommen er han bærer af infektion. På samme tid udvikler virussen sig gradvist i kroppen, fremkalder udviklingen af ​​kronisk leversygdom og langsomt ødelægger den. Leveren er det vigtigste mål for hepatitisvira.

Inkubationsperioden for hepatitis C (fra tidspunktet for infektion til de første tegn) er i de fleste tilfælde fra 2 uger til 6 måneder.

Sygdomsstatistikker

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af mennesker smittet med hepatitis C-virus omkring 150 millioner mennesker. Det årlige antal dødsfald på grund af leversygdomme i hepatitis ætiologi er omkring 350 tusind mennesker. Antallet af nye infektioner er årligt også omkring 3-4 millioner mennesker. Naturligvis kan ægte statistikker være meget værre end de officielle..

Ofte bliver unge syge med hepatitis C, hvilket tilsyneladende skyldes på den ene side en persons manglende viden om denne sygdom og infektionsmetoder på den anden side spredning af stofmisbrug, masse karakter af tatoveringer og piercinger samt manglen på streng kontrol af staterne i forskellige medicinske og kosmetologorganisationer.

Sandsynligheden for uafhængig (uden ekstern indgriben) genopretning fra hepatitis C er ca. 20%, i andre tilfælde er denne sygdom kronisk og kræver kontrol over leveren gennem hele livet. Selv efter helbredelse er risikoen for geninddragelse af hepatitis C imidlertid til stede, fordi immunitet mod hepatitis C-virus produceres ikke.

Efter infektion bliver mange mennesker simpelthen bærere af en infektion, der minimalt påvirker leveren, praktisk talt uden at forårsage patologiske processer og kliniske manifestationer.

Hvad du har brug for at vide om hepatitis C-virus

For første gang begyndte de at tale om hepatitis C-virus i 1989. Før det blev det kaldt ”non-A, non-B hepatitis” (non-A, non-B hepatitis eller NANBH). Hepatitis C-virus (HCV) er et indhyllet genetisk materiale i form af RNA. Virion er 30-60 nm i størrelse og har små buler på 6-8 nm. Hepatitis C-virus muterer konstant, mens immunsystemet derfor producerer antistoffer til at bekæmpe en genotype af denne infektion, producerer virussen allerede en anden genotype med forskellige antigene egenskaber. Der er 6 kendte HCV-genotyper og ca. 90 af deres underarter (undertyper). Det er ekstremt vanskeligt for immunitet at klare denne infektion alene..

Det er kendt, at hepatitis C-virus i tørret blod ved stuetemperatur er aktiv i 4-5 dage.

Du kan inaktivere en infektion (HCV):

  • desinfektionsmiddelopløsning (vaskemidler indeholdende klor, blegemiddel i forholdet 1: 100);
  • vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
  • koger genstanden i 2-3 minutter.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Symptomer på hepatitis C

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første symptomer på hepatitis C dukker op, kan det tage fra 14 dage til 6 måneder.

De første tegn på hepatitis C er:

  • svaghed, træthed, øget træthed
  • nedsat mental kapacitet og andre tegn på asteni;
  • Bleg hud.

Samlet set er hepatitis C overvejende asymptomatisk.

De vigtigste symptomer på hepatitis C er:

  • manglende appetit
  • kvalme;
  • gulfarvning af hud og slimhinder (gulsot);
  • generel svaghed, utilpashed
  • ledsmerter;
  • forstørret lever og milt (valgfrit).

Komplikationer af hepatitis C

  • leverfibrose;
  • steatohepatitis - fedtdegeneration i leveren;
  • levercirrose;
  • leverkræft;
  • portal hypertension;
  • ascites (en forøgelse af maven i volumen på grund af overdreven ophobning af fri væske i bughulen);
  • åreknuder (hovedsageligt i de indre organer);
  • skjult blødning
  • hepatisk encefalopati;
  • tiltrædelse af en sekundær infektion - hepatitis B-virus (HBV).

Når man drikker alkoholholdige drikkevarer, stiger symptomerne, og patologisk leverskade accelereres op til 100 gange.

Årsager til hepatitis C

Hepatitis C-virus overføres gennem blod. Følgelig opstår infektion, når inficeret blod og dets partikler kommer ind i et åbent sår eller skæres..

De mest almindelige årsager til hepatitis C er:

  • Injektion af stofbrug
  • Piercing, tatovering;
  • Injektion med ikke-sterile nåle og sprøjter.
  • Kosmetologitjenester til manicure / pedicure;
  • Brug af doneret blod og organer;
  • Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - brug af andres hygiejneartikler (maskiner, saks, tandbørster, håndklæder osv.);
  • Promiskuøst sexliv
  • Fødsel under uhygiejniske forhold.

Risikogruppe

Gruppen med øget risiko for at få hepatitis C-virus inkluderer:

  • Medicinske arbejdere og SES-medarbejdere;
  • Mennesker, der bruger stoffer ved injektion;
  • Mennesker, der gennemgår hæmodialyseprocedurer;
  • Mennesker, der har modtaget organer;
  • Folk, der modtog doneret blod, især inden 1992;
  • Elskere af at bære tatoveringer på deres kroppe;
  • Børn født under uhygiejniske forhold samt spædbørn født af mødre inficeret med HCV;
  • Folk, der er promiskue;
  • Mennesker smittet med hiv.

Typer af hepatitis C

Hepatitis C kan eksistere i 2 former - akut og kronisk.

Akut hepatitis C. Det diagnosticeres ekstremt sjældent, da det er asymptomatisk og næsten altid bliver kronisk. I korrekt behandling kan en person i 20% af tilfældene komme sig.

Kronisk hepatitis C. Løvenes andel af al hepatitis forekommer i kronisk form.

Nogle patienter er bærere af infektion, hvor kliniske manifestationer er fraværende, men markører for hepatitis indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion i patientens krop.

De fleste mennesker, der er smittet med HCV, lider af progressiv levercelleskade og fibrose. Over tid, hvis den patologiske proces ikke stoppes, øges risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft.

Diagnose af hepatitis C

Diagnose af hepatitis C inkluderer følgende tests og undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Blodkemi;
  • Analyse for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • Analyse for antistoffer i IgM-klassen (anti-HCV IgM);
  • Generel blodanalyse
  • Koagulogram (blodpropper)
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);

Derudover kan en leverbiopsi ordineres.

Hepatitis C-behandling

Hepatitis C-behandling begynder med et besøg hos lægen og en grundig undersøgelse. Dette er nødvendigt for en nøjagtig diagnose, udelukkelse af mindre sygdomme samt en tidsplan for et effektivt behandlingsregime for denne sygdom..

Behandling for hepatitis C inkluderer:

  • Antiviral terapi;
  • Terapi rettet mod at opretholde leverens sundhed;
  • Immunsystemstøtte;
  • Kost;
  • Fuld hvile;
  • Doseret fysisk aktivitet.

Antiviral terapi

Hepatitis C, som vi allerede har sagt, er en infektiøs sygdom, der fremkaldes af indtrængen af ​​hepatitis C-virus i kroppen. Følgelig behandles den ligesom andre virussygdomme med antivirale lægemidler.

Som antivirale lægemidler mod hepatitis C har Interferon-alpha og Ribavirin vist sig godt. Den bedste effektivitet opnås gennem deres anvendelse i et kompleks. I tilfælde af allergiske reaktioner eller andre kontraindikationer kan de tages separat. Doseringen og perioden med at tage disse midler ordineres af lægen baseret på diagnosen, men normalt er forløbet af antiviral terapi med interferon og ribavirin ca. 12 måneder.

Effektiviteten af ​​behandlingen med disse lægemidler bekræftes i tilfælde af et fald i aktiviteten af ​​transaminaser og et fald i niveauet af HCV-RNA, som er synligt i generelle og biokemiske blodprøver..

Blandt bivirkningerne ved at tage interferon er: en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, kulderystelser, smerter i muskler og led, generel utilpashed og andre symptomer, der ligner influenza, depression, hårtab, vægttab, tør hud. Lignende forhold observeres op til 2-3 dage efter indtagelse af interferon. Inden for en måned tilpasser kroppen sig til dette lægemiddel, og der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer fra at tage det. Efter 3-4 måneder kan der være en let forringet blodkvalitet - et reduceret antal leukocytter og blodplader. Hvis blodtalene bliver for ugunstige, stoppes lægemidlet i kort tid, indtil blodet er genoprettet. Tegn på komplikationer ved at tage interferon er blødning (hæmoragisk syndrom) og tilføjelsen af ​​bakterielle infektioner.

Blandt bivirkningerne af ribavirin er: mild dyspepsi og hæmolytisk anæmi, øgede niveauer af urinsyre i blodet og hovedpine.

Direktevirkende lægemidler til HCV

Direktevirkende antivirale lægemidler ordineres af en læge i henhold til ordningen afhængigt af genotypen på hepatitis C-virus.

Direktevirkende antivirale lægemidler til akut hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV-genotyper. Der er ingen kontraindikationer i nærvær af HIV-infektion.

Direktevirkende antivirale lægemidler til kronisk hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV-genotyper. Sofosbuvir har ingen kontraindikationer for HIV-infektion såvel som "interferonresistente individer for IL28B-genet..

Opretholdelse af leverens sundhed

For at opretholde leverens sundhed såvel som til forbedret vævsregenerering af dette organ sammen med antiviral terapi anvendes hepatoprotektorer: Karsil, liponsyre (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Immunsystemstøtte

For at styrke immuniteten såvel som for at forbedre kroppens tilstrækkelige reaktion på en virusinfektion anvendes immunmodulatorer yderligere: "Zadaxin", "Timogen".

Kost til hepatitis C

Med hepatitis C ordineres Pevzners terapeutiske ernæringssystem normalt - diæt nr. 5 (tabel nr. 5). Denne diæt er også ordineret til levercirrhose og cholecystitis..

Kosten er baseret på diætbegrænsninger på fedt samt krydret, salt, stegt, konserveringsmiddel og andre fødevarer, der kan forbedre udskillelsen af ​​fordøjelsessaft..

Det anbefales at drikke rigeligt med vand hver dag - 2-3 liter om dagen. Frugtsaft, som kan berige det med en fremragende tilførsel af vitaminer og mineraler, har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand.

Vigtig! Med hepatitis C skal du helt fjerne brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fra kosten.

Behandlingsprognose

I dag bruger de nyeste antivirale lægemidler en positiv prognose for hepatitis C-behandling op til 95%.

Men selv hvis du af en eller anden grund ikke kan komme ind i denne procentdel af dem, der er blevet helbredt, fortvivl ikke. Der er altid håb i Herren, som, som det står skrevet, "ikke skammer". Derfor skal du ikke udsætte denne sag, vende dig til Herren, det vigtigste er oprigtigt i bøn og bede ham om helbredelse såvel som tilgivelse for dine overtrædelser, og den Almægtige Skaber vil helt sikkert svare dig. Husk bare at takke ham.

Omkostninger ved hepatitis C-behandling

Omkostningerne ved behandling af hepatitis C, afhængigt af klinik og producent af antivirale lægemidler, kan være fra 6.000 til 30.000 USD. i år.

Behandling af hepatitis C med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge!

Gulerodssaft. Drik et glas friskpresset gulerodssaft dagligt, morgen, eftermiddag og aften eller blandet med æblejuice. Gulerodssaft er rig på vitamin A, som har en gavnlig virkning på leveren, renser den og genopretter dens celler.

Honning. Opløs 1 spsk. en skefuld honning i et glas varmt vand. Drik dette middel 1,5-3 timer før måltider i en slurk. Behandlingsforløbet er 2 måneder, 2 gange om året, om foråret og efteråret.

Urte samling. Bland 10 g af de følgende planter - padderok, medicinsk salvie, burdock blade, ryllik, almindelig solsikke, almindelig agaric, fugleknude, burdock rod, elecampane rod, kamille blomster, perikonblomster og brune hyben. 4 spsk. hæld skeer af blandingen med 1 liter kogende vand, dæk med et låg og læg dem til infusion i 3 timer. Tag den afkølede infusion 3 gange om dagen, 1/2 eller 1/3 kop.

Mælketistel. Slib 3 spsk. spiseskefulde mælketistelfrø, du kan i en kaffekværn, og hæld 500 ml kogende vand over dem, hold derefter dette produkt i et vandbad, indtil halvdelen af ​​bouillon fordampes, sil og lad det køle af. Du skal tage dette folkemedicin mod hepatitis 3 gange om dagen, 1 spsk. ske inden for 1-2 måneder.

Majs silke. Hæld 1 teskefuld majsstigmas med 500 ml kogende vand, og lad dem koge i et vandbad i 30 minutter, og læg derefter midlerne til infusion og afkøling til side. Du er nødt til at tage et afkog af stigmas i 100 ml (et halvt glas) 4 gange om dagen, indtil fuldstændig bedring.

Forebyggelse af hepatitis C

Forebyggelse af hepatitis C inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Giv op helt fra alkoholholdige drikkevarer, stofbrug;
  • Få ikke dig selv tatoveringer, piercinger, dette minimerer muligheden for infektion, fordi Du kan ikke kontrollere steriliseringskvaliteten på de nåle, der bruges til at fremstille disse "smykker";
  • Prøv ikke at besøge ubekræftede skønhedssaloner og medicinske institutioner, inkl. tandklinikker;
  • Hvis du har brug for at injicere, skal du bruge engangssprøjter med nåle, og hvis det er muligt, tage medicin oralt;
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler - tandbørste, barbermaskine, håndklæde osv.
  • Giv op promiskuøst sexliv, så du ikke kun minimerer risikoen for at få en viral HCV-infektion, men også mange andre dødbringende infektioner;
  • En effektiv vaccine mod hepatitis C-virus er stadig i udviklingsstadierne, derfor er vaccination mod denne sygdom ikke en garanti for et ubekymret liv. I nogle institutioner anvendes stoffer mod hepatitis A- og B-vira som vaccine.

Hvis husstanden har en HCV-inficeret person:

  • Undgå kontakt med åbne snit, slid på en inficeret person med husholdningsartikler i huset, så hans blod ikke har mulighed for at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger;
  • Brug ikke generelle personlige hygiejneartikler;
  • Brug ikke denne person som donor.

Hvis en dråbe inficeret blod kommer på et objekt, kan HCV-infektion deaktiveres ved hjælp af følgende behandlingsmetoder:

  • Vaskemidler indeholdende klor;
  • Blegemiddelopløsning (1: 100);
  • Kog i 3-4 minutter;
  • Vask ved 60 ° C i 30-40 minutter.

Hepatitis C

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en virusinfektion, der forårsager betændelse og leverskader. Betændelse er hævelse, der opstår, når kropsvæv er beskadiget eller inficeret. Betændelse kan beskadige organer.

Sygdom opstår, når vira invaderer normale celler i kroppen. Disse vira spredes ved kontakt med blodet fra en inficeret person.

Hepatitis C kan forårsage akut eller kronisk infektion.

  • Akut hepatitis C er en kortvarig infektion. Symptomer kan vare op til 6 måneder. Nogle gange er kroppen i stand til at bekæmpe selve infektionen, og virussen forsvinder..
  • Kronisk hepatitis C er en langvarig infektion. Kronisk sygdom opstår, når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe virussen. Cirka 75 til 85 procent af mennesker med akut hepatitis C udvikler en kronisk form for sygdommen.

Tidlig diagnose og behandling af den kroniske form af sygdommen kan forhindre yderligere leverskader. Hvis den ikke behandles, kan den kroniske form af sygdommen forårsage kronisk leversygdom, levercirrhose, leversvigt eller leverkræft..

Hvor almindelig er hepatitis C i Rusland??

I Rusland er sygdommen den mest almindelige kroniske virusinfektion, der findes i blod og spredes gennem kontakt med blod..

Forskere vurderer, at mellem 8 og 11 millioner mennesker i Rusland lider af kronisk hepatitis C. Mange mennesker med sygdommen har ikke symptomer og ved ikke, at de har infektionen..

Siden 2006 er antallet af nyinficerede mennesker over hele verden steget, især blandt dem under 30, der injicerer heroin eller misbruger receptpligtige opioider ved injektion.

Ny screeningindsats og bedre behandlinger hjælper læger med at identificere og behandle de fleste mennesker med tilstanden. Da antallet af tests og behandlinger øges, kan hepatitis C blive mindre almindelig i fremtiden. Udenlandske forskere mener, at sygdommen vil være sjælden i 2036.

Årsager til hepatitis C

Hepatitis C-virus er forårsaget af HCV-virus (HCV-infektion - hepatitis C-virus). HCV-infektion spredes ved kontakt med blodet fra en inficeret person. Kontakt kan forekomme, når:

  • deling af nåle med en inficeret person;
  • fyldning af tatoveringer eller piercinger med ikke-sterilt værktøj eller blæk brugt på en inficeret person;
  • kontakt med blod eller åbne sår hos en inficeret person
  • brug af en inficeret persons barbermaskine, tandbørste eller negleklipper
  • fødsel fra en syg mor
  • at have ubeskyttet sex med en inficeret person.

En person kan ikke blive smittet med en virus:

  • fra hoste eller nys af en inficeret person
  • drikkevand eller mad
  • kramme en inficeret person
  • rystende hænder på en inficeret person
  • deling af en ske, gaffel og andre redskaber;
  • sidder ved siden af ​​en inficeret person.

En baby kan ikke få hepatitis C fra modermælken.

Tegn og symptomer på hepatitis C

De fleste mennesker med hepatitis C har ingen symptomer. Nogle mennesker med akut hepatitis C-infektion kan udvikle symptomer i 1-3 måneder efter udsættelse for virussen. Disse symptomer kan omfatte:

  • mørk gul urin
  • træthedsfornemmelse;
  • feber;
  • afføring af grå eller lerfarve;
  • ledsmerter;
  • manglende appetit
  • kvalme;
  • mavesmerter;
  • opkastning
  • gullige øjne og hud (gulsot).

Hvis en person har kronisk hepatitis C, er tegn og symptomer sandsynligvis fraværende, indtil komplikationer begynder, hvilket kan forekomme årtier efter infektion.

Komplikationer af hepatitis C

Ubehandlet kan sygdommen føre til skrumpelever, leversvigt og leverkræft. Tidlig diagnose og behandling af hepatitis C kan forhindre disse komplikationer.

Skrumpelever.

Cirrose er en tilstand, hvor leveren langsomt ødelægges og ikke kan fungere normalt. Der dannes arvæv, der erstatter sundt levervæv og delvis blokerer blodgennemstrømningen til leveren. I de tidlige stadier af skrumpelever fortsætter leveren med at fungere. Men når levercirrhose forværres, begynder leveren at svigte..

Leversvigt.

Leversvigt, også kaldet slutstadiet leversygdom, skrider frem over måneder, år eller endda årtier. I slutstadiet leversygdom kan leveren ikke længere udføre vigtige funktioner eller erstatte beskadigede celler.

Leverkræft.

At have kronisk hepatitis C øger dine chancer for at udvikle leverkræft. Hvis den kroniske form af sygdommen forårsager alvorlig leverskade eller skrumpelever, før patienten behandles, er der en øget risiko for leverkræft, selv efter behandling.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres baseret på sygehistorie, fysisk undersøgelse og blodprøver. Hvis en person har en medicinsk tilstand, kan lægen foretage yderligere tests for at kontrollere, om leveren fungerer..

Sygdomshistorie.

Lægen vil spørge patienten om deres symptomer, og om de har haft blodtransfusioner eller injiceret stofbrug.

Sundhedscheck.

Under en fysisk undersøgelse vil en læge normalt undersøge kroppen for at kontrollere for tegn på leverskade, såsom:

  • ændringer i hudfarve;
  • hævelse i underben, fødder eller ankler
  • hævelse i underlivet.

Blodprøver.

Lægen kan bestille en eller flere blodprøver for at diagnosticere hepatitis C. Sundhedspersonalet indsamler blodprøven og sender den til laboratoriet.

Ved diagnosticering ordineres følgende tests:

  • Screeningstest for antistoffer mod hepatitis C. En screening-blodprøve viser, om en person har udviklet antistoffer mod HCV-virussen. En positiv antistoftest betyder, at patienten på et eller andet tidspunkt har været udsat for virussen. Virussen er dog muligvis ikke længere i blodet, hvis kroppen selv har overvundet infektionen, eller hvis der er udført behandling, der udryddede infektionen.
  • Analyse for hepatitis C RNA. Hvis antistoftesten er positiv, kan lægen muligvis lave en RNA-test for hepatitis C for at lede efter RNA - en type genetisk materiale - fra HCV-virussen. RNA-analyse kan vise, om der er HCV-virus, og hvor mange der er i blodet. Disse oplysninger kan hjælpe lægen med at behandle infektionen. For at vide, om en patient reagerer på behandlingen, kan lægen også bestille denne test, mens patienten gennemgår behandling for at vide, om mængden af ​​virus i patientens blod ændres..
  • Genotypetest. Lægen kan bruge denne test til at finde ud af, hvad patientens HCV-stamme eller form er. Der er mindst seks specifikke stammer af hepatitis C kaldet genotyper. Genotype 1 er den mest almindelige genotype for hepatitis C.

Yderligere forskning

Hvis patienten har haft kronisk hepatitis C i lang tid, kan der være leverskader. Din læge kan anbefale yderligere tests for at finde ud af, om leveren er beskadiget, hvor dårlig skaden er eller for at udelukke andre årsager til leversygdom. Disse tests kan omfatte:

  • yderligere blodprøver
  • forbigående elastografi, speciel ultralyd i leveren;
  • en leverbiopsi, hvor en læge bruger en nål til at fjerne et lille stykke væv fra leveren.

Læger bruger normalt kun en leverbiopsi, hvis andre tests ikke giver tilstrækkelig information om en persons leverskade eller sygdom.

Hepatitis C-behandling

Hepatitis C kan behandles med antivirale lægemidler, der angriber virussen og i de fleste tilfælde kan kurere sygdommen.

Flere nye lægemidler, kaldet direktevirkende antivirale stoffer, er blevet godkendt til behandling af sygdommen siden 2013. Forskning viser, at disse medikamenter kan kurere kronisk hepatitis C hos de fleste mennesker. Disse lægemidler kan også kurere den akutte form af sygdommen. I nogle tilfælde anbefaler lægerne imidlertid at vente på at se, om den akutte infektion bliver kronisk, før behandlingen påbegyndes..

En eller flere af disse nye direktevirkende antivirale midler kan ordineres til behandling af hepatitis C:

  • daclatasvir (handelsnavn: Daklinza);
  • grazoprevir / elbasvir (Zepatir);
  • glecaprevir / pibrentasvir (Maviret);
  • ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni);
  • ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie);
  • ombitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvir (Viekira Pak, Viekira XR);
  • simeprevir (Sovriad);
  • sofosbuvir (Sovaldi);
  • sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa);
  • sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi).

Nyere medicin bruges undertiden sammen med disse ældre hepatitis C-lægemidler:

  • Ribavirin;
  • peginterferon alfa-2a (Pegasis) eller peginterferon alfa-2b (PegIntron).

Medicin er påkrævet i 8-24 uger. Lægen vil ordinere medicin og anbefale behandlingens varighed baseret på:

  • genotype af hepatitis C;
  • leverskader
  • tidligere behandling af sygdommen (hvis nogen).

Din læge kan bestille en blodprøve under og efter din behandling. Blodprøver kan vise, hvordan terapien skrider frem. Hepatitis C-lægemidler helbreder infektionen hos de fleste mennesker i slutningen af ​​behandlingen.

Medicin mod hepatitis C kan forårsage bivirkninger. Tal med din læge om bivirkningerne af din behandling. Kontakt din læge, inden du tager anden receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin.

Behandling af komplikationer

Hvis sygdommen fører til skrumpelever, skal du se en læge, der er specialiseret i leversygdom. Læger kan behandle cirrose-relaterede sundhedsmæssige problemer med medicin, kirurgi og andre medicinske procedurer. Hvis skrumpelever udvikler sig, en øget risiko for leverkræft.

Hvis sygdommen fører til leversvigt eller leverkræft, kræves en organtransplantation.

Sådan beskytter du dig mod hepatitis C?

Hvis der ikke er hepatitis C, har du brug for og kan beskytte dig mod det:

  • Brug ikke andres nål, når du administrerer medicin
  • Brug handsker, når du rører ved en anden persons blod eller åbne sår.
  • sørg for, at tatovør eller piercer bruger sterilt værktøj og uåbnet blæk
  • del ikke personlige genstande såsom en tandbørste, barbermaskine eller negleklipper.

Hepatitis C kan spredes fra person til person under sex, men chancerne er små. Mennesker, der har flere sexpartnere, HIV eller andre seksuelt overførte sygdomme, eller som har grov eller analsex, er mere tilbøjelige til at få hepatitis C. Tal med din læge om risikoen for seksuelt overførte infektioner og sikrere sexpraksis.

Del ikke nåle eller andet medicinsk materiale.

Husk: Hvis du tidligere har haft hepatitis C, og din krop har bekæmpet infektionen, eller medicin har helbredt den, kan du blive smittet igen. Følg derfor de forebyggende foranstaltninger, der er beskrevet ovenfor..

Hvis du tror, ​​du kan have været udsat for hepatitis C-virus, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre leverskader.

Sådan forhindres spredning af hepatitis C til andre?

Hvis sygdommen allerede er blevet diagnosticeret, skal du også følge instruktionerne ovenfor for at undgå at sprede infektionen til andre mennesker. Fortæl din partner, at du er syg, og tal med en professionel om sikrere sexpraksis. Derudover kan du beskytte andre mod infektion ved at fortælle din læge, tandlæge og andet sundhedspersonale, at du har hepatitis C. Doner heller ikke blod, sæd eller andet væv..

Hepatitis C: første tegn og behandlingsregime

Hepatitis C er en virussygdom hos mennesker, det forårsagende middel tilhører familien Flaviviridae, Hepavirus-slægten, typen HCV (hepatitis C-virus) eller HCV (engelsk).

Først identificeret i 1989. I et elektronmikroskop er det en lille, sfærisk struktur dækket af en skal. Genetisk information er indeholdt i et gen, som indeholder information om seks til elleve genotyper.

Over 2% af menneskeheden på jorden i dag er inficeret med hepatitis C-virus - en infektiøs leversygdom. Og hvert år bekræfter statistikker væksten i denne indikator. En interessant kendsgerning er, at infektion hos mennesker er en ret kompliceret proces, da hepatitis C ikke spredes hverken af ​​luftbårne dråber eller gennem beskidte hænder eller ved brug af almindelige retter..

Hvad er det?

Hepatitis C (HCV) blev kendt som en separat sygdom længe før opdagelsen af ​​et specifikt infektiøst middel. "Ikke-A ikke-B hepatitis", ikke-A, ikke-B hepatitis (NANBH) som en sygdom havde manifestationer, der gjorde det muligt at klassificere det som en hepatitisgruppe, men de adskiller sig i løbet af sygdommen og i alvorlige komplikationer. Derefter blev vira, der forårsager hepatitis D og G, også isoleret i sorterne af hepatitis..

For første gang blev en særlig form for virussen isoleret i 1989. I øjeblikket er seks genotyper af HCV-virus officielt identificeret, og der udføres laboratorietest med hensyn til yderligere 5. Der kendes også ca. 90 HCV-undertyper. Den mest almindelige variant er den første form for virussen, den er også ansvarlig for den mest alvorlige form for hepatitis C, resistent over for interferonbehandling.

Variationen af ​​hepatitis C-virus, produktionen af ​​nye genotyper ved infektion, gør det vanskeligt at skabe en vaccine mod denne sygdom, som i øjeblikket ifølge statistikere rammer omkring 150 millioner mennesker i verden. Cirka 350 tusind mennesker dør af komplikationer forårsaget af hepatitis C hvert år. Specifikke slettede symptomer fører til situationer, hvor diagnosen hepatitis HCV ved en fejltagelse opdages under test eller er fastslået på udviklingsstadiet for komplikationer.

Aktive mutationer af virussen fører til oprettelse af ændrede kopier af genotypen, hvilket fører til en høj procentdel af den kroniske form af sygdommen.

Nøgle Fakta

  1. Hepatitis C er en leversygdom forårsaget af hepatitis C-virus: denne virus kan forårsage både akut og kronisk hepatitisinfektion, som varierer i sværhedsgrad fra en mild sygdom, der varer flere uger til en alvorlig livslang sygdom.
  2. Hepatitisvirus er blodbåren, og infektion skyldes oftest eksponering for små mængder blod. Dette kan ske ved injektion af stofbrug, usikker injektion, usikker medicinsk behandling og transfusion af utestet blod og blodprodukter.
  3. Kronisk hepatitis C-infektion rammer 71 millioner mennesker over hele verden.
  4. Et betydeligt antal mennesker med kronisk infektion vil udvikle skrumpelever eller leverkræft.
  5. Anslået 399.000 mennesker dør hvert år af hepatitis C, hovedsageligt af skrumpelever og hepatocellulært carcinom.
  6. Antivirale lægemidler kan kurere mere end 95% af mennesker med hepatitis C-infektion og dermed reducere risikoen for at dø af kræft og skrumpelever, men adgangen til diagnose og behandling er lav.
  7. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C, men der pågår forskning inden for dette område.

Hepatitis C-virus (HCV) forårsager både akut og kronisk infektion. Akut HCV-infektion er normalt asymptomatisk og kun meget sjældent forbundet med livstruende sygdom. Cirka 15% –45% af de inficerede personer rydder spontant virussen inden for 6 måneder efter infektion uden nogen behandling.

De resterende 60% –80% af mennesker udvikler kronisk HCV-infektion. Personer med kronisk HCV-infektion har en 15% –30% risiko for levercirrhose inden for 20 år.

Hvordan spredes hepatitis C??

De vigtigste overførselsveje for den pågældende virus er seksuel og hæmatogen. Den hæmatogene vej, hvor infektion forekommer gennem blodet, er meget mere almindelig i praksis. Lad os bemærke de vigtigste varianter af en sådan infektion:

  • Blodtransfusion (inklusive blodkomponenter). Engang var denne metode den vigtigste i infektion med hepatitis C.I mellemtiden har fremkomsten af ​​laboratoriediagnostik som en ny metode i kombination med dens obligatoriske introduktion i en række undersøgelser for donorer ført til, at denne metode nu ikke er så relevant som før..
  • Infektion under piercing og i tatoveringsprocessen. Tværtimod har denne infektionsmetode i de senere år vist sig at være blandt de mest almindelige, når den er inficeret med hepatitis C. Især en sådan infektion er relevant med sterilisering af dårlig kvalitet af de anvendte instrumenter eller endda i fuldstændig fravær af denne foranstaltning i implementeringen.
  • Infektion ved besøg på manikyrrum, tandlæger. Denne form for infektion er også ofte bemærket for nylig i praksis..
  • Narkotikamisbrug. Når vi overvejer denne særlige sygdom, taler vi om brugen af ​​delte sprøjter til injektion af stoffer intravenøst. Derfor er hepatitis C ekstremt almindelig blandt mennesker, der bruger stoffer..
  • Brug af barbermaskiner, tandbørster, saks og andre genstande, der tilhører patienten og klassificeres som personlige hygiejneprodukter.
  • Overførsel af virussen ved fødslen (fra mor til baby).
  • Seksuel kontakt. Hepatitis C er ikke så ofte relevant for denne overførselsmetode - infektion, selvom det forekommer, men kun i ca. 5% af tilfældene, når det kommer til ubeskyttet sex.
  • Injektioner. Her taler vi igen om inficerede nåle, denne gang betyder det infektion i medicinske faciliteter under medicinske manipulationer.

Det skal bemærkes, at ca. 10% af tilfælde af sygelighed ikke tillader bestemmelse af infektionskilden hos patienter med akut hepatitis C og ca. 30% hos patienter med kronisk hepatitis..

Ikke mindre relevant er spørgsmålet om, hvordan denne sygdom IKKE overføres.

Hvordan kan du blive smittet?

Det er vigtigt at overveje her, at transmissionen af ​​hepatitis C-virus ikke udføres af kontakt og luftbårne dråber, dvs. infektion er "vellykket" kun i tilfælde af direkte kontakt i henhold til "blod-blod" -skemaet.

Baseret på dette, hvis du har en patient med en diagnose af hepatitis C i dit miljø, kan du slippe af med unødvendige begrænsninger, idet du ved, at infektion ikke vil forekomme, når:

  • nysen og hosten
  • håndtryk;
  • fælles med patienten brugen af ​​mad og drikke;
  • kram, kys.

Hvor længe lever hepatitis C-virus??

Virusresistens er testet under laboratorieforhold. Det er eksperimentelt bevist, at virulensen af ​​patogenet af hepatitis C fortsætter på forskellige overflader, inklusive i en sprøjtenål, i mere end fire dage ved stuetemperatur.

Det inaktiveres ved kogning på to minutter. Når den opvarmes til 60 ° C, mister den sin virulens inden for to minutter. Direkte eksponering for ultraviolet lys inaktiverer det på cirka 10 minutter.

I mellemtiden er sandsynligheden for, at virussen kommer ind i blodbanen, ret høj i forskellige hverdagssituationer eller fejl i lægehjælp (se nedenfor).

Risikogruppe for hepatitis C - hvem skal være særlig forsigtig?

Følgende kategorier af borgere har en høj risiko for infektion:

  • Hos mennesker, der fik blodtransfusion inden 1987, såvel som alle mennesker, der har været opereret inden 1992.
  • Sundhedsarbejdere med daglig kontakt med hepatitis C-infektion.
  • Hos mennesker, der injicerer stoffer.
  • HIV-inficerede mennesker.

Moderat øget risiko for at få hepatitis C:

  • Mennesker med forskellige uforklarlige leversygdomme
  • Patienter i hæmodialyse
  • Børn født af inficerede mødre risikerer altid ved et uheld at blive smittet af moderen.

Lav risiko for infektion:

  • Alle sundhedspersonale
  • Sanitære og epidemiologiske servicemedarbejdere
  • Mennesker, der er seksuelt aktive, har mange afslappede partnere og ikke bruger kondomer.
  • Folk, der har en men inficeret partner

Hepatitis C-genotyper

Ifølge moderne virologers koncepter har hepatitis C seks genotyper. Udtrykket "genotype" betyder forskellene mellem virussen på molekylært (genetisk) niveau.

De fleste forskere genkender seks genotyper. Tilstedeværelsen af ​​yderligere tre genotyper betragtes som en videnskabelig hypotese.

Da den generelle læser er ligeglad med virusets genetiske forskelle, vil vi fokusere på beskrivelsen af ​​de seks hovedgenotyper.

Kendskab til genotyperne og deres kvasi-typer er vigtige for læger med smitsomme sygdomme, når:

  • valget af behandlingsmetoder til sygdommen
  • bestemmelse af den epidemiske situation for hepatitis C.

Genotyper har en specifik territorial fordeling. De samme behandlingsprincipper gælder for de samme genotyper fra forskellige territorier..

Genotyper er betegnet med arabiske tal (fra en til seks), og kvasityper eller undertyper er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet (a, b, c, d, e) og så videre:

  1. Første genotype. Det er allestedsnærværende; der skelnes mellem tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c). Når du bekræfter denne genotype, skal du stole på langvarig behandling i et år eller mere.
  2. Anden genotype. Den allestedsnærværende genotype og fire kvasi-typer (2 a, b, c, d) er karakteristiske. Behandlingsvarigheden er normalt ikke mere end seks måneder.
  3. Tredje genotype. Distribueret overalt. Det er bevist, at der er seks kvasi-typer (3 a, b, c, d, e, f). Denne genotype er kendetegnet ved fedtdegeneration (infiltration) af leverparenkymet - steatose. Behandlingstiden afhænger af diagnosens kvalitet. Den gennemsnitlige behandlingstid er begrænset til seks måneder.
  4. Fjerde genotype. Distribueret i landene i Mellemøsten og Centralafrika. Under Ruslands forhold er det dårligt undersøgt. Der er ti kvasityper (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Femte genotype. Først registreret i Sydafrika. Har en kvasi-type. Under vores lands forhold forbliver det en dårligt forstået patologi.
  6. Sjette genotype. Registreret i asiatiske lande, har en kvasi-type. Lidt undersøgt under forholdene i Rusland.

Hvad sker der i patientens lever?

  • Akut forløb af hepatitis C. Leveren øges let i størrelse, fyldes med blod (lys lilla), overfladen er glat, jævn. I leveren bestemmes et lille antal foci af nekrose (ødelagt væv), foci af fedtdegeneration bestemmes. Blodgennemstrømningen i leveren forstyrres ikke.
  • I det kroniske forløb af hepatitis C øges antallet af foci af nekrose, i stedet for det ødelagte levervæv dannes fibrose - spredningen af ​​bindevæv, der ikke fungerer som hepatocytter. Leveren fortsætter med at blive forstørret. Først dannes der enkelte fibrøse ledninger, hvorefter bindevæv gradvis erstatter levervæv, dvs. levercirrose. I dette tilfælde falder leveren i størrelse, skrumpes, bliver klumpet. Et fald i antallet af normale hepatocytter fører til leversvigt, leveren ophører gradvist eller skarpt med at udføre sine funktioner.
  • Med levercirrhose forstyrres blodcirkulationen i leverkarrene, portal hypertension syndrom, åreknuder i leverkarrene forekommer. I dette tilfælde dannes yderligere kar (anastomoser), gennem hvilke en del af blodet cirkulerer og omgår leveren. Mangel på blod og ilt i leverlobulen bidrager til yderligere ødelæggelse af leveren, hvilket forværrer leversvigt.
  • Hepatitis C-virus påvirker det genetiske materiale i leverceller, hvilket kan resultere i dannelsen af ​​en kræft tumor.

Hvad er transport af hepatitis C?

En person kan blive inficeret med hepatitis C-virus, men ikke blive syg af det. Det vil sige, at virussen formerer sig i kroppen uden at ødelægge leverceller. En person lever med virussen i mange år og endda hele sit liv uden at skade kroppen, men også sådan transport kan til enhver tid føre til hurtig udvikling af skrumpelever.

Sådanne mennesker er farlige, fordi de kan være en kilde til infektion..

Perioder og faser af hepatitis C

1. Inkubationsperioden er tiden fra infektionsøjeblikket, indtil de første tegn på sygdommen vises. Med hepatitis C kan denne periode vare fra 14 dage til seks måneder, men i gennemsnit 49-50 dage.

2. Akut fase - symptomer på sygdommen kan i de fleste tilfælde være fraværende, eller der er symptomer, som patienten ikke lægger særlig vægt på, ikke går til lægen. Akut hepatitis C varer op til 6 måneder.
Muligheder for forløbet af den akutte fase af hepatitis C:

  • Latent eller latent hepatitis - ingen symptomer eller lille symptom - 8 ud af 10 tilfælde.
  • Manifest hepatitis C - levende kliniske manifestationer, symptomernes sværhedsgrad - forekommer kun i 20% af tilfældene. Det er muligt at skelne mellem den præikteriske periode (varer i gennemsnit 10 dage) og den isteriske periode separat.

3. Genopretningsperioden (rekonvalescens) af den akutte fase af hepatitis C. Fuldstændig helbredelse af hepatitis C er mulig uden specifik terapi, men underlagt god immunitet og fravær af samtidig leverpatologier. I løbet af denne periode kan fuldstændig eliminering af virussen fra kroppen (eliminering) forekomme, men dette forekommer kun i 10-30% af tilfældene..

4. Perioden med reaktivering og overgang til det kroniske stadium af hepatitis C fortsætter med eller uden kliniske manifestationer. Denne periode varer mest i ti år og kan ende med udviklingen af ​​skrumpelever eller leverkræft..

5. Perioden med remission af kronisk hepatitis C, der opnås som et resultat af behandlingsforløbet med antivirale lægemidler. Man kan tale om remission med normalisering af leverfunktionstest og et negativt resultat af HCV RNA-analyse. Enhver remission kan resultere i tilbagefald.

Varigheden af ​​hver periode kan variere i hvert enkelt tilfælde..

Inkubationsperiode

Inkubationsperioden for hepatitis C kan være kort, ca. to uger eller op til 26 uger. Fra infektionstidspunktet, indtil de første symptomer på hepatitis optræder, kan der gå seks måneder eller et år. I gennemsnit anses inkubationsperioden for hepatitis C for at være 49 dage (14-150 dage).

Når en person, der fører en sund livsstil og har et godt helbred, er inficeret, forekommer den passive transport af virussen oftest, men virussen ødelægger langsomt leveren uden levende symptomer på sygdommen. Nogle gange kan hepatitis C fortsætte akut med symptomer, der minder meget om en anden viral hepatitis - hepatitis B, mens en person oplever generel svaghed, øget træthed, dyspepsi, ledsmerter, opkastning, men hverken gulsot eller feber for hepatitis C egenskab.

Denne virussomhed ligger i det faktum, at akut hepatitis hos 80% af patienterne derefter bliver en kronisk form, som igen er fyldt med udvikling af kræft eller levercirrhose. Når en person ud over hepatitis C har andre leversygdomme, andre typer viral hepatitis, forværrer dette i høj grad patientens tilstand og er årsagen til den høje dødelighed hos sådanne patienter.

I betragtning af den lange inkubationsperiode for hepatitis C, slettet symptomatologi med en træg proces, er det ofte ikke muligt at fastslå tidspunktet og faktum for infektionen, og endda akut hepatitis C diagnosticeres ofte ved et uheld og meget sjældent. Derudover er der ingen effektiv vaccine mod hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

Følgende tegn kan indikere manifestationer af hepatitis C-virusinfektion hos kvinder og mænd:

  1. Smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium.
  2. Forstørret lever og milt.
  3. Mørk urin.
  4. Øget træthed.
  5. Depressive tilstande.
  6. Nedsat eller ingen appetit.
  7. Kvalme og opkast.
  8. Afføring grå.
  9. Ledsmerter.
  10. Gul hud og hvide øjne.

Når en inficeret person har nedsat immunitet, kan de første symptomer på infektion vises som ARVI, og derefter vises følgende symptomer:

  1. Forhøjet temperatur.
  2. Allergiske reaktioner.
  3. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Da hepatitis meget ofte er asymptomatisk, er leveren fra den inficerede person efter 15-20 år af sygdomsforløbet fuldstændig beskadiget (skrumpelever). Det kan genkendes af følgende symptomer:

  1. Muskelkramper.
  2. Venøs blødning.
  3. Ekspansion af blodkar og som følge heraf rødme i huden og kapillær "spindelvæv" (palmer, bryst, skuldre).
  4. Hævelse i underlivet og fødderne.
  5. Skader på nervesystemet og hjernen (overskyet bevidsthed, glemsomhed osv.).

Symptomer på hepatitis C

Akut hepatitis C er karakteriseret ved et godartet forløb, tilstanden normaliseres hurtigt, manifestationerne af sygdommen er milde eller moderate:

  • ikke-udtrykte dyspeptiske symptomer (1-2 gange opkastning, tyngde eller kedelig bristende smerte i højre hypokondrium, ustabil afføring, kvalme, nedsat appetit, bitterhed i munden)
  • en stigning i kropstemperatur til det subfebrile antal (bemærket af ca. en tredjedel af patienterne), høj feber er usædvanlig;
  • forstørret lever
  • icterisk farvning af huden og synlige slimhinder, icterus af sclera;
  • mørk misfarvning af urin, misfarvning af afføring.

Det er karakteristisk, at sygdommens sværhedsgrad ved akut hepatitis C er mindre udtalt end i andre former for viral hepatitis.

Genopretning på baggrund af en akut proces forekommer hos 15-35% af de inficerede personer, i andre tilfælde bliver sygdommen kronisk og varer i mange år og endda årtier.

Ofte (i ca. 70% af tilfældene) er symptomer på både akut og (efterfølgende) kronisk hepatitis fraværende i mange år, den inficerede person er bekymret for øget træthed, tilbagevendende sværhedsgrad i det rigtige hypokondrium, intolerance over for intens fysisk anstrengelse. I dette tilfælde bestemmes virusbæreren tilfældigt under forebyggende undersøgelser, under indlæggelse eller et forsøg på at donere blod som donor.

Kroniske hepatitis C symptomer

Overgangen af ​​akut hepatitis C til kronisk er altid lang. I løbet af flere år forårsager sygdommen ødelæggelse af levervæv, fører til udvikling af fibrose, og bindevæv formerer sig på skadestedet. Gradvist ophører organet med at fungere normalt, og patienten udvikler levercirrhose, som manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom.

De første tegn på kronisk hepatitis C er på mange måder ens og ikke-specifikke som de symptomer, der opstår i det akutte stadium af sygdommen:

  • tegn på beruselse
  • hyppig svaghed og øget træthed
  • nedsat ydeevne
  • tendens til viral og forkølelse, allergiske reaktioner;
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • udsving i temperaturen: fra en stigning til ubetydelige tal og indtil fremkomsten af ​​intens varme;
  • hyppig kvalme (nogle gange opkastning)
  • tab af appetit og vægttab
  • hovedpine (kan ligne migræne).

Patienter med kronisk hepatitis C kan udvikle sygdomme i hjerte og blodkar, led, hud og urinveje. Følelse kan opdage en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsat leverfunktion.

De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C vises normalt kun på levercirrhose:

  • smerte og tyngde i det rigtige hypokondrium
  • gulsot;
  • udseendet af telangiectasias på overkroppen;
  • en stigning i underlivets volumen
  • øgede følelser af svaghed og generel utilpashed.

Hos nogle patienter fremkalder kronisk hepatitis C væksten af ​​hepatocellulært carcinom, som manifesteres ved følgende symptomer:

  • progressiv svaghed og symptomer på generel rus;
  • fornemmelser af tryk og tyngde i leverområdet;
  • hurtigt voksende hepatomegali;
  • en neoplasma, der er håndgribelig på leverens overflade og er uadskillelig fra organet;
  • smerter i leveren
  • betydeligt vægttab.

I de senere stadier af tumorudvikling udvikler patienten gulsot, ascites udvikler sig, og vener vises på den forreste overflade af maven. Derudover en stigning i temperaturen og fremkomsten af ​​tegn på fordøjelsesforstyrrelser: opkastning, kvalme, appetitløshed.

Ifølge statistikker forekommer død fra kronisk hepatitis C hos 57% af det samlede antal patienter, der allerede har udviklet levercirrhose, og hos 43% af patienterne med hepatocellulært carcinom.

Hepatitis C hos børn

Viral hepatitis C hos børn er hovedsageligt kendetegnet ved et alvorligt forløb, mens det i den voksne kategori af befolkningen praktisk talt ikke observeres. Karakteristiske træk i denne situation er sværhedsgraden af ​​icterisk og hæmoragisk syndrom, der manifesteres ved udseendet af adskillige ecchymosis på huden, petechial elementer, en tendens til næseblod.

Med den subkliniske form af viral hepatitis C har patienten ingen kliniske manifestationer, der indikerer skade på leverparenkymet, og samtidig registreres biokemiske og serologiske ændringer.

Med et godartet forløb af viral hepatitis C har patienten en fuldstændig bedring med udviklingen af ​​resterende ændringer i form af fibrose i leverparenkymet, dyskinesi i galdevejen. Med et langvarigt forløb af viral hepatitis C bemærkes udviklingen af ​​langvarig hyperenzymæmi (op til et år), selvom gulsot er helt stoppet.

Infektionister fastslår kun konklusionen "kronisk viral hepatitis C", når aktiviteten af ​​den patologiske proces i leverparenkymet varer mere end seks måneder. Denne patologi i den samlede sygelighedsstruktur er op til 70%.

Hepatitis C - foto af leveren

Foto af leveren hos en patient med hepatitis C, der døde af levercirrhose. Leveren er reduceret i størrelse, har et varieret udseende. Kapslen er fortykket, lyse, gråbrune tuberkler er defineret under den. På snittet har leveren også et plettet udseende ("plettet levernekrose"). Gallekanaler, blod og lymfekar er sammensmeltet.

Hvordan folk med hepatitis C ser ud:

Foto: en patient med levercirrhose kan se sådan ud (en forøgelse af mavevolumen, vasodilatation på den forreste abdominale væg, atrofi af musklerne i den øvre skulderbælte, gulhed af huden).

Foto: øjne på en patient med hepatitis C, sklerens gulhed.

Komplikationer af hepatitis C

Ovennævnte levercirrhose er en komplikation af hepatitis C.Risikoen for transformation af hepatitis til denne sygdom inden for tyve år er ca. 20%.

Især levercirrhose er den særlige tilstand, hvor levervævet er placeret, der dannes separate områder med cicatricial ændringer på det i et kompleks med en krænkelse af organets generelle struktur. Til gengæld giver et antal af disse processer vedvarende leverdysfunktioner. Selve skrumpelever kan være resultatet af tidligere overførte former for hepatitis (alkoholisk, medicinsk, giftig, viral).

Ud over den generelle type symptomer, der manifesteres i kronisk hepatitis, ledses skrumpelever af andre manifestationer, herunder følgende:

  • vægttab (ganske udtalt), appetitløshed;
  • kløende hud
  • gulhed af slimhinder, hud;
  • en stigning i maven - dens størrelse ændres på grund af ophobning af væske i bughulen;
  • udtalt hævelse af benene, i nogle tilfælde kan hævelse forekomme i hele kroppen;
  • på grund af fortykkelse af venerne i leveren med skrumpelever (på grund af sklerose) forekommer også åreknuder, hvilket er særlig vigtigt for områderne i endetarmen og spiserøret. Disse veners brud kan føre til svær blødning, der manifesteres i form af blodig diarré eller blodig opkastning. Denne type blødning er ofte dødelig..

Ud over ovenstående kan levercirrhose også fremkalde leverencefalopati, som udvikler sig på grund af leversvigt. Denne komplikation opstår henholdsvis på grund af utilstrækkelig leverfunktion samt på grund af dets manglende evne til at neutralisere visse giftige stoffer, hvis ophobning igen kan påvirke hjernen negativt.

Søvnighed om dagen og natlig søvnløshed skelnes som det første tegn på hepatisk encefalopati. Yderligere bliver døsighed konstant, søvn ledsages af mareridt. Lidt senere optræder også bevidsthedsforstyrrelser, som især består i angst og forvirring, i hallucinationer osv. Denne tilstands fremskridt fører til koma, som er en tilstand præget af et absolut fravær af bevidsthed såvel som fraværet af reaktioner på virkningerne af stimuli i det ydre miljø... Derefter skrider denne tilstand frem i sin egen forringelse og reflekterer derved om vitale organers arbejde. Sidstnævnte manifestationer forklares med den komplette depression, der opstår i centralnervesystemet, som direkte påvirker funktionerne i rygmarven og hjernen..

I nogle tilfælde, når det kommer til den fulminante form for udvikling af hepatitis, forekommer koma også straks, og dette ledsages muligvis ikke af andre symptomer.

Op til 2% af patienterne med hepatitis C står over for udviklingen af ​​denne sygdom inden dens overgang til hepatocellulært carcinom, det vil sige til primær levercancer. I sig selv er sådan kræft en ondartet tumor, hvis kilde ikke er andet end leverceller. Risikoen for at udvikle primær leverkræft øges, hvis to typer hepatitis C og B er relevante for patienten på samme tid.

Langvarigt alkoholforbrug øger også risikoen for at udvikle primær leverkræft i høj grad..

Diagnostik

Fordi akut HCV-infektion normalt er asymptomatisk, diagnosticeres den sjældent tidligt. Hos mennesker, der udvikler kronisk HCV-infektion, opdages infektion ofte også på grund af det faktum, at den forbliver asymptomatisk i årtier, mens symptomerne udvikler sig til alvorlig leverskade.

HCV-infektion diagnosticeres i to faser:

  1. Personer, der er inficeret med denne virus, identificeres ved serologisk screening for HCV-antistoffer.
  2. Hvis testen bekræfter tilstedeværelsen af ​​HCV-antistoffer, bør der udføres en nukleinsyreamplifikationstest (NAA) for HCV-ribonukleinsyre (RNA) for at bekræfte kronisk HCV-infektion, da ca. 30% af dem, der er inficeret med HCV, spontant rydder infektionen gennem et stærkt immunrespons uden behov for under behandling. På trods af infektionens ophør vil deres testresultater stadig være positive for HCV-antistoffer..

Når en person er diagnosticeret med kronisk hepatitis C-infektion, skal graden af ​​leverskade (fibrose og cirrose) vurderes. Dette kan gøres med en leverbiopsi eller forskellige ikke-invasive tests..

Derudover skal sådanne mennesker testes i et laboratorium for at bestemme genotypen af ​​hepatitis C. Der er 6 genotyper af HCV, og de reagerer forskelligt på behandlingen. Derudover kan en person blive inficeret med vira af mere end en genotype. Graden af ​​leverskade og virusens genotype tages i betragtning, når der træffes beslutning om behandling og styring af sygdommen.

Testning

Tidlig diagnose kan forhindre helbredsproblemer, der kan opstå som følge af infektion og forhindre transmission af virussen. WHO anbefaler screening for personer, der kan have øget risiko for infektion.

Befolkninger med højere risiko for HCV-infektion inkluderer:

  • mennesker, der injicerer stoffer
  • mennesker, der bruger intranasale lægemidler
  • mennesker, der modtager blodprodukter eller invasive procedurer i sundhedsvæsenet med utilstrækkelig infektionsbekæmpelsespraksis
  • børn født af mødre inficeret med HCV;
  • mennesker med seksuelle partnere inficeret med HCV;
  • mennesker med hiv-infektion
  • mennesker, der er eller var i tilbageholdelse og
  • mennesker med tatoveringer eller piercinger.

Af anslået 36,7 millioner mennesker, der lever med hiv globalt, har omkring 2,3 millioner haft eller er i øjeblikket serologisk diagnosticeret med HCV-infektion. Omvendt var forekomsten af ​​antistoffer mod HCV blandt alle hiv-inficerede 6,2%. Leversygdom er en af ​​hovedårsagerne til sygelighed og dødelighed blandt mennesker med hiv.

Hurtig test for hepatitis C

I dag præsenteres et stort antal analyser, der kan udføres uden at forlade hjemmet, sådan et "laboratorium i lommen". Dette er forskellige ekspresforsøg, som for det meste præsenteres i form af lakmus imprægneret med specielle reagenser. Du kan undersøge blod, urin, spyt.

En sådan hurtig test findes også til diagnosticering af hepatitis C. Den er baseret på bestemmelse af totale antistoffer mod HCV (Ig G anti HCV) i blodet. Det kan købes på apoteker, bestilles på officielle websteder på Internettet eller i specialbutikker til medicinsk udstyr. Prisen er i gennemsnit 5-10 USD. e.

Teknik til hurtig test for hepatitis C:

  • vaske og behandle hænder med en alkoholserviet;
  • med en speciel nål (scarifier), der er i pakken, gennemstikker fingerspidsen behandlet med en serviet;
  • tage 1 dråbe blod med en pipette;
  • drypp blod i et specielt testvindue mærket S, og tilsæt derefter 2 dråber reagens der;
  • resultatet vurderes på 10-20 minutter, ikke senere.

Evaluering af resultaterne af hurtig test for hepatitis C:

  • negativt resultat - tilstedeværelsen af ​​en rød stribe overfor C-mærket;
  • et positivt resultat - tilstedeværelsen af ​​to røde striber overfor C- og T-mærkerne, mens den anden strip kan have lavere intensitet;
  • testen er ugyldig - hvis der ikke er nogen striber, eller hvis der er en stribe overfor T-mærket, skal en sådan test foretages igen.

Hvis der er et positivt resultat, et presserende behov for at konsultere en læge for yderligere forskning. Baseret på ekspresdiagnostik stilles diagnosen ikke.

Sådan behandles hepatitis C

De vigtigste mål for behandlingen i 2019 er at stoppe virussen og reducere leverbetændelse. Der er en "guldstandard" til behandling af hepatitis C: de antivirale lægemidler Interferon og Ribavirin. Interferon bekæmper infektion, og Ribavirin forbedrer dens virkning.

Behandlings succes afhænger af mange faktorer:

  • genotype af virussen
  • mængden af ​​virus i blodet
  • alder, køn og individuelle egenskaber ved organismen
  • immunitetsspænding

For eksempel opnås de bedste resultater ved behandling hos kvinder, hos unge og hos dem, hvis vægt ikke overstiger normen. Effektiviteten af ​​behandlingen varierer fra 40 til 85%. Terapien er ret dyr og kan variere fra flere hundrede til flere tusinde dollars. Mængden afhænger stort set af lægemiddelproducenten.

På det seneste har der været mange reklamer, der tilbyder mirakuløse helbredelser. Disse lægemidler eller teknikker lover en komplet kur mod hepatitis C inden for to uger, men der er ingen beviser for deres effektivitet, og læger advarer om, at dette er en pumpning af penge..

Lad os gå videre til stoffer, der virkelig hjælper med at slippe af med virussen.

Ribavirin

Dette er et syntetisk lægemiddel, der stimulerer immunitet og i høj grad forbedrer effekten af ​​lægemidler baseret på interferon. Anvendes sammen med et hvilket som helst af interferonerne.

  1. Arviron. Lægemidlet trænger let ind i celler, der er ramt af virussen, stopper virusets deling og bidrager til patogenens død. Dosen afhænger af kropsvægt. Tag 2-3 tabletter sammen med måltider om morgenen og aftenen. Du kan ikke tygge kapslerne. Behandlingsvarighed 24-48 uger.
  2. Rebetol. Det kommer ind i leverceller, der er ramt af sygdommen. Der forhindrer det nye vira i at danne en skal omkring RNA og hæmmer dermed deres reproduktion. Antallet af kapsler afhænger af kropsvægt. Normalt ordineret 2 om morgenen og 3 om aftenen under måltiderne. Tygg ikke kapslerne. Tag parallelt med interferon i 24-72 uger.

Interferon

Det er en proteinstruktur, der normalt produceres af humane celler for at bekæmpe vira. For at forberede en medicin implanteres den tilsvarende sektion af humant DNA i E. coli ved hjælp af gentekniske metoder. Derefter isoleres proteinmolekylerne og oprenses. Takket være denne teknologi opnås interferon i industriel skala..

Interferon alfa 2a eller 2b injektioner er egnet til behandling af hepatitis C. Andre former, såsom stearinlys, hjælper ikke..

Interferon handlingsmekanisme:

  • beskytter sunde celler mod virusindtrængning i dem
  • styrker cellevæggen for at forhindre, at patogener kommer ind
  • forhindrer multiplikation af virussen
  • bremser produktionen af ​​viruspartikler
  • aktiverer generne i cellen, der bekæmper vira
  • stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen

Tilskud med interferon hjælper kroppen med at bekæmpe infektionen. Derudover forhindrer det udviklingen af ​​skrumpelever og leverkræft..

Enkle interferoner er de billigste og derfor almindeligt tilgængelige stoffer:

  • Roferon-A (interferon alpha-2a) Øger cellernes resistens over for virussen. Styrker immunsystemet til aktivt at ødelægge patogenet. Ordinere 3-4,5 millioner IE (internationale enheder) 3 gange om ugen. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til et år.
  • Intron-A (interferon alpha-2b). Det binder sig til receptorer på celleoverfladen og ændrer dets arbejde. Som et resultat kan virussen ikke længere formere sig i cellen. Lægemidlet øger også aktiviteten af ​​fagocytter - immunceller, der absorberer vira. De første 6 måneder, en dosis på 3 millioner IE 3 gange om ugen. Behandlingsvarigheden kan vare op til et år.

Peligated interferon er det samme interferon, men det forbliver i kroppen i en længere periode. Dette skyldes tilsætningen af ​​polyethylenglycol, som forbedrer interferonets virkning. Varianter af stoffer:

  • Pegasis (peginterferon alpha-2a). Stopper opdeling af virusets RNA og dets reproduktion. Immunforsvaret styrkes. Leverceller formere sig korrekt uden at miste deres funktioner. Stimulerer de gener i hepatocytter, der kan modstå angrebet af hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 gang ugentligt subkutant i underlivet eller låret. Behandlingsvarighed 48 uger.
  • Pegintron (peginterferon alpha-2b) Aktiverer enzymer, der produceres inde i cellen for at bekæmpe vira. Dosis af lægemidlet afhænger af legemsvægten. I gennemsnit er det 0,5 ml en gang om ugen. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til et år.

Consensus interferon - et lægemiddel opnået gennem de nyeste bioteknologiske teknologier.

  • Infergen (interferon alfacon-1) Det adskiller sig ved, at aminosyresekvensen i interferon ændres. Takket være dette forbedres stoffets virkning. Det hjælper selv de mennesker, hvis behandling med anden medicin ikke har fungeret. Dosis 15 mcg - 1 flaske. Injiceres dagligt eller tre gange om ugen under huden på maven eller låret. Minimumsbehandlingsperioden er 24 uger.

Hepatoprotektorer

Dette er lægemidler, der er designet til at understøtte leveren i en vanskelig periode for det. De bekæmper ikke virussen, men hjælper de berørte celler med at komme sig hurtigere. Takket være disse stoffer forbedres den generelle tilstand, svaghed, kvalme og andre manifestationer af forgiftning reduceres.

  1. Phosphogliv. Tilfører fosfolipider til kroppen. De er designet til at "reparere" væggene i syge leverceller. Tag 1-2 kapsler 3-4 gange om dagen hver gang med måltider. Kursusvarighed - seks måneder eller mere.
  2. Heptral. Det udfører mange funktioner i kroppen: det forbedrer galdeproduktionen, forbedrer mave-tarmkanalens funktion, fremskynder genopretningen af ​​leverceller, lindrer forgiftning og beskytter nervesystemet. For at forbedre effekten de første 2-3 uger administreres lægemidlet intravenøst ​​ved hjælp af dråber. Derefter ordineres piller. Inde tager 3-4 uger, 1 tablet 2 gange om dagen. Det anbefales, at lægemidlet tages på tom mave en halv time før måltiderne. Bedre om morgenen. Minimum behandlingsperiode 3 måneder.
  3. Ursosan. Det mest effektive lægemiddel af alle hepatoprotektorer. Lavet på basis af ursodeoxycholsyre. Beskytter celler mod ødelæggelse, styrker immuniteten, reducerer mængden af ​​toksiner, forhindrer fedt i at blive deponeret i hepatocytter, forsinker udviklingen af ​​bindevæv i leveren. Tag 1 kapsel 2-3 gange dagligt med måltider. Du kan ikke tygge kapslerne. Dosis kan variere afhængigt af kropsvægt. Behandlingsvarighed fra 6 måneder til flere år.

Lægemidler til at reducere bivirkningerne af behandlingen.

Interferon antivirale lægemidler tolereres ikke altid godt. Unge tilpasser sig hurtigt til sådan terapi, men hvis kroppen er svækket, har den brug for hjælp.

  1. Derinat. Immunomodulator - normaliserer immunsystemet, øger antallet af beskyttende celler: leukocytter, lymfocytter, fagocytter, granulocytter. Tildel injektioner intramuskulært. Dagligt eller 2-3 gange om ugen. Kursus fra 2 uger.
  2. Revolide. Designet til at normalisere blodfunktioner. Øg dets koaguleringsevne og forhindrer blødning. Tag 1 tablet om dagen i 1-2 uger.
  3. Neupogen. Normaliserer blodsammensætning (antal neutrofiler), gør det muligt at reducere temperaturen. Det administreres subkutant eller intravenøst ​​i en dropper. Ordineret af en læge baseret på blodprøveresultater.

Hepatitis C kan helbredes, men for dette skal du kontakte en specialist, der har erfaring med at arbejde med denne sygdom. En person bliver nødt til at være tålmodig, nøjagtigt følge lægens anbefalinger og følge en diæt.

Omkostningerne ved behandling med hepatitis C i Rusland

Behandlingen af ​​denne snigende virus er meget dyr i dag. Det tager fra 50 tusind til 700 tusind rubler afhængigt af virustypen er behandlingsperioden fra 3 måneder til et år. Det er især vanskeligt at behandle genotype 1b, og tilbagefald forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Behandling med mere effektive nyeste lægemidler er endnu dyrere - 40-100 tusind dollars for et behandlingsforløb.

For eksempel koster en ugentlig ampul med 1 lægemiddel alene med genotype 1 7-10 tusind rubler. plus 3-4 tusind pr. måned for tabletformer af stoffer. I alt har patienten brug for 500-700 tusind rubler i løbet af behandlingen under hensyntagen til betalte analyser, undersøgelser og test (se prisen på hepatitis C-behandling i Rusland svarer til prisen på en udenlandsk bil eller en billig lejlighed i en lille by).

I mange regioner i landet i 2007-2009 var der en føderal stat. programmet for gratis behandling af kronisk hepatitis C, for at bruge det, var man nødt til at gennemgå mange bureaukratiske procedurer, så kun 5-10% af landets borgere i nød kunne behandles gratis. Men siden 2010 er finansieringen ophørt, og nu fungerer dette program kun til behandling af patienter med hepatitis C i kombination med HIV-infektion. Sort humor blandt patienter om dette: "For at få gratis behandling for hepatitis, skal du fange hiv et eller andet sted".

Situationen i dag er ikke den bedste med introduktionen af ​​moderne diagnostik, for eksempel er den seneste undersøgelse af leverfibroscanning (elastometri) tæt på leverbiopsi i effektivitet, og vigtigst af alt er det helt smertefrit for patienten. Men selv i Moskva er der kun 7-8 sådanne ikke-invasive enheder (fibroscans). Dette er i hovedstaden, men hvad kan vi sige om regionerne, det er godt, hvis der mindst er en i det regionale centrum. Og det handler ikke engang om enhedens omkostninger - en fibroscan er billigere end en god ultralydsmaskine (til sammenligning er en god ultralydsmaskine ca. 200 tusind euro, en fibroscan er 130 tusind euro).

Tilgængelighed af medicinsk behandling

I 2017 udviklede ekspertgruppen for viral hepatitis fra Ruslands sundhedsministerium nye "Anbefalinger til diagnose og behandling af voksne patienter med hepatitis C". På grund af den manglende registrering i Den Russiske Føderation af nogle nye lægemidler og nye måder at bruge allerede godkendte lægemidler på, er disse anbefalinger ikke så relevante som anbefalingerne fra den amerikanske og europæiske sammenslutning til undersøgelse af leverskader (AASLD og EASL) for 2016..

I de fleste regioner i Rusland er hepatitis C-behandling ikke omfattet af den obligatoriske lægeforsikring og gennemføres gennem regionale programmer. Fakta om patienters egenindkøb af medicin i udlandet eller gennem kurér og selvbehandling blev bemærket. Byen Moskva bruger nu op til to milliarder rubler årligt til behandling af mennesker med hepatitis C og behandler op til halvandet tusind patienter om året. På trods af at kun 70.000 mennesker med kronisk hepatitis C i Moskva er officielt registreret i Moskva, viser det sig, at det vil tage 70 år at behandle dem alle.

Derudover ville det ifølge eksperter for de brugte 2 milliarder rubler være muligt at behandle fire gange flere patienter, end de bliver behandlet nu...

Nye behandlinger

Sofosbuvir og daclatasfavir

Nye lægemidler til behandling af hepatitis C - sofosbuvir og daclatasfavir - er blevet testet med succes i USA. Lægemidlerne viste sig at være effektive selv i tilfælde, hvor tredobbelt terapi var magtesløs.

Sofosbuvir og daclatasfavir er lige så effektive til genotyper 1, 2 og 3 af virussen - kliniske forsøg, hvor 211 personer deltog, viste, at stofferne var vellykkede i 98% af tilfældene. Sofosbuvir og daclatasfavir forårsager i modsætning til ribavirin og interferon ikke så mange bivirkninger. Bivirkninger som kvalme, hovedpine og træthed blev fundet under forsøg.

Sofosbuvir er godkendt af WHO, og daclatasfavir er stadig i kliniske forsøg. Ifølge studieleder Mark Sulkowski vil Daklatasvavir snart også blive godkendt, og dette vil markere en ny æra i behandlingen af ​​hepatitis. Naturligvis er dette hepatitis C-behandlingsprogram ikke gratis, men kræver imponerende økonomiske omkostninger..

Ladypavir og Sobosfuvir

I april 2013 sluttede den tredje fase af forsøg med sobosfuvir og ladyspavir. Efter 12 ugers behandling blev virussen ikke påvist i blodet hos 97% af patienterne. Lægemidler til behandling har vist effekt mod alle genotyper af virussen. Halvdelen af ​​patienterne viste sig ikke at have nogen alvorlige bivirkninger.

I gruppen af ​​patienter, der tog ribavirin sammen med ladyspavir og sobosfuvir, var kurhastigheden 100%, men bivirkningerne var meget stærkere. Formålet med yderligere forsøg vil være at undersøge den optimale varighed af behandlingsforløbet og muligheden for at bruge ribavirin. Ladispavir gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg. Det vil sandsynligvis blive godkendt snart.

Kirurgi

Cirrose på grund af hepatitis C er en almindelig årsag til levertransplantation, men levertransplantation er ikke en behandling for HCV i sig selv: reinfektion udvikler sig efter transplantation i 98-100% af tilfældene, mens der i 25-45% af tilfældene er manifestationer af akut hepatitis i transplantatet. og i 8-30% fører reinfektion til transplantationscirrose inden for 3 til 5 år.

Af disse grunde tilrådes det at eliminere virussen med direktevirkende antivirale lægemidler allerede før den kommende transplantation: i nogle tilfælde giver dette dig endda mulighed for at udskyde selve levertransplantationen. Det er også muligt at bruge et standardforløb med direktevirkende antivirale lægemidler efter transplantation: direktevirkende antivirale lægemidler er kompatible med immunsuppressive midler, der anvendes efter transplantation.

Der er en patient med hepatitis C i familien - hvad man skal gøre?

I betragtning af, hvordan hepatitis C overføres, og at den overlever i det eksterne miljø i op til 96 timer, hvis blodet fra et inficeret familiemedlem ved et uheld kommer et sted i rummet, på tøj osv., Bør overfladen behandles med ethvert klorholdigt middel - Domestos, Hvidhed, chlorhexidin (mod hud). Når du vasker tøj eller linned ved 60 ° C, dør virussen på en halv time og koger om to minutter.

Virusbæreren skal selv overholde grundlæggende foranstaltninger for at forhindre overførsel af infektion til sine kære:

  • I tilfælde af kvæstelser, slid og blødning er det nødvendigt hurtigt at forbinde skadestedene eller forsegle dem med et gips. Handsker skal bæres ved behandling af et inficeret familiemedlem.
  • Brug kun personlige manikuresæt, barbermaskiner, epilatorer, tandbørster og brug aldrig de husholdningsartikler, der bruges af andre familiemedlemmer, og som kan være potentielle faktorer for overførsel af virussen.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​skrumpelever?

Forskere undersøgte store grupper af mennesker med hepatitis C og fandt ud af, hvad der sker over tid. Kun ca. 20% (1 ud af 5) får skrumpelever inden for 20 år fra hepatitis C. De fleste andre har leverbetændelse, men udvikler ikke skrumpelever. Forskere har også identificeret faktorer, der øger risikoen for at udvikle cirrose efter infektion med hepatitis..

Alkoholforbrug

Mennesker med hepatitis C, der drikker alkohol, har større risiko for at udvikle skrumpelever. Den mængde alkohol, der er mere eller mindre sikker for leveren i hepatitis C, er vanskelig at estimere. Selv små mængder alkohol (social) er forbundet med en øget risiko for skrumpelever. Fuldstændig eliminering af alkohol er identificeret og anbefalet pålideligt.

Rygning af marihuana

Brug af marihuana fremskynder leverskader og erstatter det med fibrøst væv, så folk med hepatitis C rådes til at undgå marihuana.

Overvægt og fedme

Fedme kan føre til ophobning og opbevaring af fedt i leveren (steatose), hvilket øger risikoen for skrumpelever. For meget fedt i leveren kan også forværre resultaterne af hepatitis C-behandling.

Intensiteten af ​​leverskader

Forøgelsen i intensiteten af ​​betændelse i leveren gør den mere sårbar over for skader og yderligere udvikling af fibrose og skrumpelever. Der er mange metoder til at bestemme, hvor alvorligt leveren er beskadiget af hepatitis C, herunder en blodprøve, en særlig ultralydsscanning og en leverbiopsi. Det er leverbiopsien, der er den "gyldne standard" for diagnosen, selvom den ikke anbefales til absolut alle patienter.

Kost og ernæringsregler

Patienter med kronisk hepatitis C rådes til at følge diæt nr. 5 i hele deres liv, hvilket hjælper med at lette leverens funktion. Patienten skal ændre måltidsplanen og skifte til brøkmåltider. Madindtagelse skal udføres 6-7 gange om dagen i mindre portioner. Derudover skal du drikke nok vand. Alle patienter med kronisk hepatitis C skal slippe af med afhængighed: rygning, alkohol og stoffer..

I kronisk hepatitis C er følgende fødevarer forbudt:

  • fede kød eller fisk;
  • animalsk fedt;
  • fede mejeriprodukter;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • syltede agurker;
  • marinerede svampe;
  • varme krydderier;
  • kyllingæg (du kan kun spise en omelet lavet af proteiner);
  • fiskekaviar;
  • dåse kød og fisk;
  • bælgfrugter;
  • nødder;
  • kød bouillon;
  • pølser;
  • chokolade;
  • rige bagværk
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • fødevarer med konserveringsmidler, farvestoffer og kemiske tilsætningsstoffer til fødevarer.

Patienter kan inkludere i deres diæt:

  • vegetariske første retter;
  • diæt kød;
  • vegetabilske olier;
  • grød;
  • usødede tørrede frugtkompotter;
  • tørrede frugter;
  • naturlig honning;
  • urtete osv..

Forebyggelse

På grund af det store antal genotyper af virussen af ​​denne type hepatitis og dens evne til at muteere er oprettelsen af ​​adskillige underarter den specifikke forebyggelse af hepatitis C i form af vaccination stadig under udvikling. Begrænsende foranstaltninger til beskyttelse mod indtrængning af virussen i kroppen og generel styrkelse af kroppen betragtes som ikke-specifikke foranstaltninger for at forhindre sygdommen med viral hepatitis C.

Hepatitis C overføres udelukkende ved kontakt af en biologisk væske indeholdende en virus med en såroverflade eller subkutant væv. Derfor er forebyggelse af sygdommen udelukkelsen af ​​situationer med sådanne kontakter:

  1. Overvågning af overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder ved anvendelse af tjenester fra medicinske institutioner, kosmetiske, tandlægesaloner, eksklusive muligheden for at bruge ikke-steriliserede kirurgiske instrumenter, genanvendelige sprøjter
  2. Begrænsning af antallet af seksuelle kontakter med ukendte partnere, brugen af ​​personlige værnemidler under samleje;
    regelmæssig analyse af virusmarkører, når man arbejder under forhold med øget risiko for infektion.

Cirka 20% af tilfældene med infektion med hepatitisvirus af denne form har en uklar etiologi, sygdommen observeres hos mennesker, der fører en sund livsstil, der ikke har gennemgået blodtransfusioner eller organtransplantationer, som har en permanent seksuel partner og ikke er tilbøjelige til injektionsmisbrug. Forebyggelse er en forebyggende foranstaltning, der skal følges, selv i mangel af en klar sandsynlighed for infektion.

Andre ikke-specifikke forebyggelsesforanstaltninger inkluderer en sund livsstil, der begrænser brugen af ​​alkohol, en afbalanceret diæt, der kan begrænse sygdommens udvikling og dens komplikationer, selv når virussen kommer ind i kroppen..

Hepatitis C - hvor længe jeg lever med det: statistik

Hvor mange år lever mennesker med hepatitis C med en sund livsstil? Virussen i sig selv er ikke 100% menneskelig dræber, det bidrager kun til udviklingen af ​​patologiske processer, der forkorter en inficeret persons levetid. Det er umuligt at sige, at der er en bestemt periode, hvor ødelæggelse finder sted i kroppen og fører til døden.

Alt er meget individuelt og afhænger af mange faktorer, primært af:

  • patientens alder
  • varighed af infektion
  • immunitetstilstand
  • sund livsstil
  • alkohol og rygning
  • tilstrækkelig rettidig behandling
  • samtidige kroniske sygdomme - diabetes mellitus, fedme
  • køn - hos mænd udvikler udviklingen af ​​sådanne konsekvenser af hepatitis C som fibrose hurtigere og oftere end hos kvinder

Hos 30% af de inficerede kan det tage cirka 50 år for progressionen af ​​hepatitis, så med hepatitis er der en chance for at leve et langt liv, og patientens død skyldes muligvis ikke konsekvenserne af virusets destruktive handling, men af ​​helt andre grunde.

I 30% af tilfældene kan tiden til udvikling af levercirrhose også være mindre end 20 år. Og hvis du med denne sygdom helt opgiver alkoholforbrug, overholder en diæt, tager støttende behandling, følger alle anbefalinger fra læger, så kan denne proces sænkes betydeligt.

Hvilken læge man skal lave en aftale med?

Behandlingsplanen for kronisk hepatitis C bør udarbejdes af en hepatolog, der har erfaring i behandling af sygdommen. Om nødvendigt kan læger med andre specialiseringer forbindes til yderligere patienthåndtering: specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og ernæringsekspert.

For at ordinere antiviral terapi og udelukke mulige komplikationer rådes nogle patienter til at konsultere specialister (kardiolog, endokrinolog osv.), Der beskæftiger sig med behandling af samtidige sygdomme.