Dekompenseret levercirrhose er et ekstremt stadium af cirrose, der er kendetegnet ved alvorlige lidelser i kroppens arbejde, der ofte fører til døden. I de indledende stadier af skrumpelever opdages patologiske ændringer i den endokrine kirtel, der ikke krænker dens funktionalitet, det vil sige det fungerer som normalt.

Gradvist ændres leveren - den bliver tættere, falder i størrelse, funktionelle celler erstattes af bindevæv. I tilfælde af dekompenseret cirrose er levende aktive celler stadig til stede i leveren, men antallet falder hurtigt.

Negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dekompenseret levercirrhose:

  • brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • tager stoffer
  • tager stærke lægemidler
  • ubalanceret diæt
  • forstyrrelser i hjertet og nyrerne.

Symptomer på skrumpelever i dekompensationsstadiet

Dekompenseret skrumpelever har meget markante symptomer, da leverfunktionerne i leveren er alvorligt svækkede. Typiske kliniske manifestationer inkluderer:

  1. Faldt og derefter helt manglende appetit.
  2. Pludselig vægttab.
  3. Kvalme, opkastning, svimmelhed.
  4. Alvorligt ødem som følge af leversvigt.
  5. Følelsesmæssige-villige lidelser: depression, anfald af irritation og aggression, patologisk lavt humør.
  6. Lokal stigning i kropstemperatur.
  7. Leverinduration og tuberøsitet, organændringer i størrelse.
  8. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen på grund af udvidelsen af ​​tarmens indre vener.
  9. Specifik rødme i håndfladerne.
  10. Misfarvning af huden og sclera i øjnene - et udtalt gult pigment forekommer bilirubin.
  11. Tilstedeværelsen af ​​specifikke hududslæt - "leverpletter".
  12. Overflod af "vaskulære" stjerner på huden.
  13. Spild af kløe i huden, værre om natten.
  14. Udseendet af et stort antal blå mærker og blå mærker med den mindste skade på huden.
  15. Forstørrelse af milten.
  16. Øget skrøbelighed af knogler på grund af svækkelse af bevægeapparatet.
  17. Muskelatrofi.
  18. Hæmorroider.
  19. Fald og derefter forsvinden af ​​seksuel lyst.
  20. Impotens hos mænd.
  21. Forstyrrelse af menstruationscyklussen hos kvinder, der fører til infertilitet.

De anførte symptomer vises ikke på samme tid, de øges gradvist, hvilket fører til en forstyrrelse af en persons normale liv. På scenen for dekompensation af skrumpelever kan der opstå komplikationer, der ikke er kompatible med livet:

  • ascites; (behandling af ascites i levercirrhose)
  • Indre blødninger;
  • ondartede svulster i leveren;
  • grove psykiske lidelser, der fører til selvmord
  • lever koma;
  • portal hypertension;
  • bakteriel peritonitis.

Desværre opstår døden efter langvarig pine fra levercirrhose.

Diagnosticering af dekompenseret levercirrhose

Rettidig diagnose af dekompenseret levercirrhose er af stor betydning for at redde patientens liv. For at bestemme kirtelens tilstand, dens funktionelle evne og mulige komplikationer anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • laboratorieundersøgelse af blod og urin;
  • ultralydsundersøgelse af leveren og andre maveorganer;
  • en laparoskopisk metode til undersøgelse af leveren, som gør det muligt at bestemme graden af ​​patologiske processer, der forekommer i leveren;
  • biopsi - en procedure til at tage levervæv, som giver dig mulighed for at bestemme de krænkelser, der forekommer på mobilniveau.

Ved dekompenseret cirrose observeres følgende ændringer i blodets kemiske sammensætning: et fald i hæmoglobin, en stigning i ESR, en høj koncentration af bilirubin. Salte, protein, overskydende røde blodlegemer vises i urinen.

Levercirrhose i dekompensationsstadiet: de vigtigste behandlingsretninger

Terapeutisk terapi bestemmes af kriterier som leverens tilstand, sikkerheden af ​​dens funktioner, patientens generelle helbred, hans alder og livsstil. Grundlæggende regler for leverbehandling:

  1. Lægemiddelterapi bestemmes af kirtelens tilstand. Forskellige lægemidler ordineres udførligt: ​​immunsuppressiva, afgiftende stoffer, vitaminer, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer, immunsuppressiva, midler til regulering af metaboliske processer. Hvis årsagen til cirrose er hepatitis, ordineres antiviral behandling i henhold til ordningen.
  2. Effektive resultater opnås ved hjælp af teknologien til ekstrakorporal hæmokorrektion for at rense blodet fra toksiner. Denne procedure kan forbedre leverens tilstand betydeligt..
  3. Hvis dekompenseret levercirrhose ledsages af jernmangelanæmi, er jerntilskud nødvendigt.
  4. For at neutralisere ødem og forhindre udvikling af ascites anbefales det at reducere det daglige forbrug af væske, udelukke brugen af ​​salt og lægemidler, der har en vanddrivende virkning.
  5. Hvis skrumpelever ledsages af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, er brugen af ​​antibakterielle lægemidler og hepatoprotektorer indikeret.
  6. Obligatorisk overholdelse af en streng diæt - udelukkelse fra kosten af ​​fede, krydrede, salte, røget, slik, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, animalske proteiner osv..
  7. Afvisning af dårlige vaner (alkoholisme, rygning og indtagelse af stoffer) er en forudsætning for medicinsk behandling.
  8. I de mest håbløse tilfælde, når sygdommen allerede er gået meget langt, og leveren næsten ikke udfører sin funktion, er levertransplantation indiceret. Hvad er en transplantation? Dette er en organtransplantationsprocedure fra en anden person - en donor. I dette tilfælde stiger forventet levealder. Mange transplantationspatienter kan leve som normale mennesker i mange år. Det er dog vigtigt at huske, at transplantation ikke er et universalmiddel og ikke garanterer fuldstændig eliminering af dekompensation. Operationen udføres i tilfælde, hvor håbet om bedring er mindst 50%.

Hvor længe lever patienter med dekompenseret levercirrhose: prognose

Leveren er et vitalt organ med en unik evne til at helbrede sig selv, selvom graden af ​​skade på funktionelle celler overstiger 40%. Desværre, med skrumplever i dekompensationsfasen, er prognosen ikke særlig optimistisk: kun 20% af patienterne, der fik denne alvorlige diagnose, levede i ca. 5 år.

Med udviklingen af ​​hepatisk encefalopati reduceres levetiden til ca. et år. Patienten kan til enhver tid falde i leverkoma - denne tilstand er næsten altid dødelig. Det er meget vigtigt at følge en diæt, arrangere faste dage og gennemgå forebyggende undersøgelser af indre organer.

Terapi for dekompenseret levercirrhose

Cirrose er en alvorlig kronisk patologi, på baggrund af hvilken leverceller erstattes af fibrøst væv. Som et resultat af denne proces forstyrres organets funktioner, hvilket yderligere fører til komplikationer. Sygdommen udvikler sig langsomt og gradvis udvikler sig til senere stadier. Dekompenseret skrumpelever svarer til en alvorlig form for patologi.

Generel information

Leveren fungerer som en eksokrin kirtel og er en integreret del af fordøjelsessystemet. Organets aktive celler - hepatocytter - er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der deltager i vitale fysiologiske processer.

Cirrose er en patologi, hvor sundt kirtelvæv erstattes af et bindevæv. Som et resultat dannes døde områder, der ikke udfører funktioner, der er karakteristiske for leveren. Sygdommen er dødelig, da den i de fleste tilfælde i gennemsnit fører til døden i 3-4 år.


Den fibrotiske proces betragtes kun som helbredelig i de tidlige stadier af patologien. Hvis levercirrhose udvikler sig, opstår dekompensationsstadiet, irreversible ændringer i kirtlen. Terapi tillader ikke at fjerne erstatningsfoci og gendanne hepatocytter, men det er muligt at forlænge patientens levetid og forhindre udviklingen af ​​alvorlig organsvigt.

Beskrivelse af den patologiske proces

Dekompenseret skrumpelever svarer til sygdommens 3. trin. Det betragtes som tungt. En mere farlig tilstand er kun den terminale form, hvor patienten normalt falder i koma på grund af encefalopati. Ved sådanne processer minimeres sandsynligheden for overlevelse.

Levercirrhose i dekompensationsstadiet ledsages af en forværring af patologiske ændringer, der er opstået i de tidlige stadier. I organets celler udvikles betændelse, hvor hepatocytter dør af, og fibrøst væv vokser på deres sted. Læsionen forstørres gradvist, hvilket resulterer i, at hele segmenter af kirtlen påvirkes.

Forskellen fra kompensationsstadiet ligger i det faktum, at med dekompenseret skrumpelever er orgelet ikke længere i stand til at udføre sine funktioner. Derfor opstår der ofte karakteristiske komplikationer i denne periode, og intensiteten af ​​patologiske manifestationer stiger..

Det er vigtigt at vide! I svær skrumpelever indlægges patienten hurtigst muligt på et hospital. Dette skyldes behovet for konstant overvågning af vitale tegn og implementeringen af ​​støttende terapi..

Fremkalder faktorer

Cirrose er en af ​​de langsomt udviklende sygdomme. Overgangen fra den oprindelige til den sene form kan vare op til 2-3 år. Udviklingsperioden afhænger stort set af patientens livsstil og nogle andre faktorer.

Disse inkluderer:

  • Afhængighed af at drikke alkohol.
  • Afhængighed.
  • Manglende overholdelse af diæt og andre spiseforstyrrelser.
  • Eksponering for giftige stoffer.
  • Langvarig medicin.
  • Fedme.
  • Hjerte karakter af fibrose.
  • Immunmangeltilstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

Dekompensationsfasen opstår på grund af manglende terapi i de tidlige stadier, manglende overholdelse af lægens anbefalinger, overtrædelse af regimet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Hos nogle patienter er komplikationer forårsaget af samtidige sygdomme, for eksempel hepatitis, galdeobstruktion, diabetes, vaskulære læsioner.

Kliniske manifestationer

I betragtning af, hvad levercirrose er i dekompensationsstadiet, skal det bemærkes, at denne form for patologi aldrig er asymptomatisk. Patientens tilstand i denne periode er vanskelig, da organets funktioner er nedsat.

Tegnene på en dekompenseret fase inkluderer:

  • Alvorlig gulsot.
  • Manifestationer af hypersplenisme (fald i antallet af dannede blodlegemer).
  • Høj temperatur (vedvarende, normalt inden for 38 grader).
  • Vægttab.
  • Flatulens.
  • Mangel på appetit.
  • Kvalme og intermitterende opkastning.
  • Rystelser og krampeanfald.
  • Hepatomegali.
  • Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder.
  • Blødende tandkød.
  • Atrofi af de vigtigste muskelgrupper.
  • Blodig diarré.

Patienten er normalt svagt svækket, evnen til at arbejde reduceres betydeligt. Smerter i højre side bemærkes undertiden. På baggrund af den patologiske proces dannes et inflammatorisk ekssudat, der akkumuleres i bughulen og fremkalder forbigående ascites. Ændringer i patientens adfærd observeres. Han bliver irritabel, undertiden aggressiv, apatisk.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forværres dekompenseret levercirrhose af farlige patologiske manifestationer. Mange er potentielt livstruende, hvilket indikerer en medicinsk nødsituation..

Potentielle komplikationer inkluderer:

  • Portal vene hypertension.
  • Dannelse af kræftlæsioner.
  • Intens indre blødning.
  • Hepatisk encefalopati og koma.
  • Peritonitis.
  • Alvorlige allergiske reaktioner på grund af toksiske virkninger.

Opmærksomhed! Mangel på terapi til dekompensation af levercirrhose fører uundgåeligt til døden. I dette tilfælde afhænger levetiden af ​​arten af ​​komplikationen, det generelle kliniske billede og andre kriterier..

Diagnostik

Som regel kræver patienter med dekompenseret levercirrhose ikke særlig undersøgelse. Sygdommen opdages i de tidlige stadier, når de første udtalt symptomer vises. Diagnostiske procedurer er ikke påkrævet for at bekræfte tilstanden, men for at bestemme patologiens sværhedsgrad og mulige behandlingsmuligheder.

Følgende undersøgelsesmetoder anvendes:

  • Blodprøver (generelt, biokemisk).
  • Koagulogram.
  • Undersøgelse af urinprøver.
  • Ultralydografi.
  • Tomografimetoder.
  • Lever laparoskopi.
  • Punkteringsbiopsi.

I tilfælde af komplikationer i skrumpelever kræves hjælpediagnostik. Det sigter mod at bestemme arten af ​​den patologiske proces.

Undersøgelsen kan omfatte følgende procedurer:

  • Punktering af bughulen.
  • Gastroduodenoskopi.
  • Koloskopi.
  • Elektrokardiografi.
  • Scintigrafi.
  • Encefalografi.

Terapeutisk taktik

Fuld genopretning fra levercirrhose i dekompensationsstadiet er umulig. Imidlertid er behandling af patienten nødvendig for at opretholde organfunktioner og forlænge patientens liv. Arten af ​​de terapeutiske procedurer afhænger af det kliniske billede.

Medicin support

Det er umuligt at genoprette de berørte områder af leveren, derfor er medicin rettet mod at eliminere manifestationer af insufficiens. Patienter ordineres lægemidler, der forbedrer kirtelens funktioner, som de kompenserer for arbejdet med atrofierede hepatocytter.

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling:

  • Afgiftning.
  • Sorbenter.
  • Hepatoprotektorer.
  • Koleretik.
  • Enzymerstatninger.
  • Immunostimulerende midler.
  • Antibiotika.
  • Hypotonisk.
  • Diuretika.
  • Vitaminpræparater.

Det er kun tilladt at tage medicin som anvist af den behandlende læge. Med svære symptomer på forgiftning kan stoffer injiceres og omgå fordøjelseskanalen.

Kirurgisk indgreb

Behandling med operationer giver dig mulighed for midlertidigt at forbedre patientens tilstand. Derfor bruges denne metode ofte i kombination med understøttende medicin. Som regel bruges kirurgi til skrumpelever, belastet af portalhypertension.

  • Splenektomi.
  • Intrahepatisk portosystemisk shunting.
  • Delvis hepatektomi.
  • Segmentel resektion.

Kirurgisk behandling udføres på en planlagt måde i fravær af kontraindikationer. Effektiviteten af ​​procedurerne varierer afhængigt af det kliniske billede. Derudover er der risiko for postoperative komplikationer..

Transplantation

Denne mulighed for kirurgisk behandling giver dig mulighed for at redde patienten fra manifestationer af cirrose i lang tid. Men selv en donororgantransplantation giver ikke altid en fuldstændig kur..

Operationen betragtes som meget vanskelig og kan tage op til 24 timer. Det giver mulighed for fjernelse af patientens berørte lever med yderligere udskiftning med et donororgan. Der er mulighed for afvisning efter transplantationen, så operationens succesrate er ca. 50%.

Ernæring korrektion

I betragtning af dekompensering af levercirrose - hvilken slags sygdom det er og metoderne til dets terapi, er det nødvendigt at understrege behovet for overholdelse af kosten. I tilfælde af sygdom udsættes organet for en alvorlig belastning, som kan forårsage en forværring af den patologiske proces.

Korrektion af ernæring gør det muligt at lette kirtelens arbejde og udelukke faktorer, der potentielt er farlige i skrumpelever. Patienter med dekompenseret stadium ordineres til behandlingstabel nr. 5. En sådan diæt tilvejebringer fragmentering af den daglige diæt (5-8 måltider). I tilfælde af forgiftning anbefales det at spise mad i form af kartoffelmos..

Fed, sur og krydret er helt udelukket. Madlavning er kun tilladt ved madlavning, bagning, dampbehandling. Drikke alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt. Begrænsning af indtagelsen af ​​animalske proteiner.

Hvor mange bor på dekompensationsstadiet

Den beskrevne fase af skrumpelever er ekstremt alvorlig. Den gennemsnitlige forventede levetid efter bekræftelse af diagnosen er 2-3 år. Op til 5 år er noteret i ikke mere end 40% af tilfældene.

Oftest opstår døden på grund af indre blødninger. Mindre almindeligt forekommer døden på grund af andre komplikationer, såsom encefalopati. Prognosen forværres med udviklingen af ​​ascites. Kun 25% af patienterne lever med en sådan patologi i mere end tre år..

Præventive målinger

Det er vanskeligt at forhindre overgangen fra cirrhose fra tidligt til sent stadium. Det er dog muligt at udelukke risikoen for potentielle komplikationer og død. For at gøre dette skal du følge en række regler relateret til den daglige rutine..

  • Fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
  • Streng overholdelse af diæt.
  • Behandling i nøje overensstemmelse med lægens anvisninger.
  • Periodisk kontroldiagnostik.
  • Eliminering af toksiske og andre patogene faktorer.
  • Periodisk leverrengøring med folkemedicin.
  • Rettidig antiparasitisk behandling.
  • Sanatorium opsving.

Cirrose i det dekompenserede stadium er en ekstremt alvorlig sygdom, der fører til døden i det overvældende flertal af tilfælde. Patologi er karakteriseret ved en forværring af den fibrotiske proces i leveren, hvilket fører til intense symptomer og forekomsten af ​​komplikationer.

Vellykket terapi er kun mulig gennem donororgantransplantation. Dannelsen af ​​sygdommen kan forhindres ved at overholde reglerne for forebyggelse, opretholde en sund livsstil og rettidig påvisning og behandling af skrumpelever.

Stadie af dekompensation i levercirrhose

En patologi som dekompenseret levercirrhose betragtes som en af ​​de farligste sygdomme, der kan føre til døden på kort tid. Sygdommen er kendetegnet ved et meget alvorligt forløb. I processen med progression af patologien opstår leverdysfunktion, nekrotiske foci dannes, og hepatocytter erstattes aktivt af bindevæv.

Hvad er det?

Cirrose, som påvirker leveren, har 3 udviklingsstadier:

  • kompensation;
  • underkompensation
  • dekompensation.

Denne klassificering betyder organets evne til at forny sine aktive celler - hepatocytter. På det sidste trin i sygdommens udvikling er leveren ikke i stand til at regenerere, de fleste af dets væv erstattes af bindevæv, og de celler, der er tilbage, har gennemgået intens betændelse. Denne tilstand kaldes dekompensering af levercirrhose. Som et resultat af denne proces er parenkymet stærkt deformeret, reduceret i størrelse, komprimeret og dækket med helede knuder. Disse strukturelle lidelser tillader ikke leveren at udføre sine funktionelle opgaver, og kroppen udsættes for omfattende beruselse. Konsekvenserne af toksiske virkninger på hjernen kan føre til koma, hvilket signifikant reducerer chancen for at overleve.

Årsager til forekomst

Dekompenseret levercirrhose dannes på grund af indflydelsen af ​​visse faktorer. Oftest udvikler sygdommen sig efter infektion i kroppen med viral hepatitis. Nogle typer hepatitis viser muligvis ikke nogen symptomer i lang tid, derfor diagnosticeres sygdommen meget ofte, når skrumpelever allerede udvikler sig i leveren. Overdreven forbrug af ethylholdige drikkevarer forårsager også beskadigelse af hepatocytter. En aktiv inflammatorisk proces fremkalder produktionen af ​​specielle molekyler af lymfocytter, der forsøger at stoppe betændelse ved hjælp af fibrose. Uden passende indflydelsesforanstaltninger begynder cirrose at udvikle sig i dekompensationsstadiet. Og der er også andre grunde til dannelsen af ​​sygdommen:

  • autoimmune patologier;
  • krænkelse af udløbet af galde
  • beruselse af kroppen:
    • tungmetaller såsom kviksølv;
    • lægemidler;
    • giftstoffer
    • kemikalier.
  • overbelastning af intrahepatiske vener.

Kompenseret skrumpelever kan udvikle sig på grund af genetiske lidelser. Sådanne afvigelser er kendetegnet ved mangel på et specielt stof, og som et resultat falder leverens modstand mod patogene faktorer.

Symptomer på sygdommen

Dekompensationsstadiet manifesteres af meget levende symptomer, undertiden endda dystrofi. Nogle symptomer kan være livstruende, såsom ascites, som ikke udvikler sig som en uafhængig sygdom, men som er en uundgåelig manifestation af skrumpelever. Interne symptomer på sygdommen:

    På dette stadium af sygdommen kan der være hyppig blødning.

bakteriel peritonitis;

  • udvidelse af milten
  • sænke niveauet af blodpropper:
    • Intern blødning, der åbner i spiserøret, maven eller tarmene
    • hyppige næseblod.
  • hærdning af leveren
  • hormonel ubalance
  • psykosomatiske lidelser
  • beruselse af kroppen:
    • svimmelhed
    • varme;
    • mavepine.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Eksterne manifestationer

    Den sidste fase af skrumpelever har følgende symptomer:

    • afslag på at spise
    • en stigning i maven med et udtalt vaskulært netværk
    • røde pletter på kroppen
    • crimson tunge;
    • hævelse af lemmerne
    • kløe over hele kroppen
    • huden og det hvide i øjnene bliver gule;
    • omfattende hæmatomer på kroppen
    • svind af skuldermusklerne
    • nedsat muskeltonus
    • røde palmer, der skiller sig ud på baggrund af hudens generelle gulhed.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvilke komplikationer kan være?

    Levercirrhose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, forårsager mange komplikationer, der er livstruende. Almindelige patologier forårsaget af skrumpelever:

    • hepatisk encefalopati;
    • ødem, det vil sige akkumulering af vand i kroppens hulrum og væv;
    • ascites;
    • koma;
    • portalvenetrombose;
    • onkologisk proces
    • infektiøse infektioner
    • psykiske lidelser.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnose af sygdommen

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet kræver omhyggelig undersøgelse. Den behandlende læge foretager en visuel og taktil undersøgelse af patienten og ordinerer laboratorieundersøgelser. Ofte foreskrevne tests og deres resultater for skrumplever i sidste fase er vist i tabellen:

    Forskningresultater
    Komplet blodtællingForøgelse af leukocytter
    Øget ESR
    UrinundersøgelseAngiver tilstedeværelsen af ​​erythrocytter, proteiner, urobilin og leukocytter
    BlodkemiLevertransaminaser er forhøjede
    Bilirubin steg
    Alkalisk fosfatase overstiger normen
    Gamma glutamyltransferase - indikatoren øges
    Specifikke leverenzymer er forhøjede
    Globulin overstiger normen flere gange
    Det samlede blodprotein sænkes
    Lavt albumin
    Urea er under normal
    Nedsat kolesterol
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Instrumental forskning

    Hvis cirrose er provokeret af viral hepatitis, findes der specielle markører i blodet. Og der udføres også yderligere diagnostiske foranstaltninger:

    • Ultralyd - viser en ujævn, ujævn lever og en forstørret milt.
    • Laparoskopi - væksten af ​​fibrøst væv er synlig, organdeformation er synlig.
    • Biopsi - histologiske tegn på sygdommen er synlige.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Patologi behandling

    Cirrose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, kræver speciel terapi. Det er formuleret på en sådan måde, at det hjælper med at kompensere for forgiftning og forbedre patientens tilstand. Hvis sygdommen er forbundet med en viral etiologi, ordineres specielle antivirale lægemidler. De bruger også effektivt hæmokorrektion. Proceduren renser blodet fra toksiner og kan forlænge patientens liv. I de mest avancerede former for sygdommen udføres levertransplantation. Operationens succes afhænger af donororganets og patientens kompatibilitet. Hvis afvisning ikke forekommer, har en person en chance for at leve op til 5 år.

    Narkotika

    Behandling af dekompenseret levercirrhose udføres med medicin, som er vist i tabellen:

    GruppeNavn
    Hepatoprotektorer"Prohepar"
    Aminosyrer"Arginin"
    Immunmodulatorer"Cycloferon"
    Interferon
    Afgiftningsmidler"Reosorbilact"
    "Gemodez"
    Koleretik"Hologon"
    "Deholin"
    Diuretika"Spiriks"
    "Lasix"
    Antispasmodik"Papaverine"
    Hormoner"Prednisol"
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Særlige måltider

    Cirrose kost indeholder nogle retningslinjer, der skal følges for en vellykket behandling. Strømfunktioner:

    • Dagens diæt skal indeholde:
      • proteiner 90 g;
      • kulhydrater op til 350 g;
      • fedt 90 g.
    • Spis ikke stegt blues og mad, der øger udskillelsen af ​​mavesaft, såsom bouillon.
    • Kolesterolholdige fødevarer er kun tilladt i begrænsede mængder.
    • Fed mad er strengt forbudt, såsom braiseret svinekød.
    • Sørg for, at din daglige diæt indeholder friske grøntsager..
    • Du kan spise mad ved en acceptabel temperatur, koldt og varmt er forbudt.
    • Måltiderne skal være brøkdelte.
    • Du kan ikke drikke kaffe, alkohol, sodavand.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Eksempelmenu og forbudte fødevarer

    Et eksempel på daglige måltider vises i tabellen:

    MorgenmadGrød kogt i mælk
    Svag te
    MellemmåltidBagt æble eller salat med friske grøntsager
    AftensmadLet suppe
    Kogt magert kød
    Boghvede
    Kompot
    EftermiddagsmadHyben afkog
    Rug beskytter
    AftensmadKartoffelmos
    Kogt fisk
    Te og tørre kiks
    Før sengetid 4 timer i forvejenEt glas fedtfattig kefir

    Forbudte fødevarer i den sidste fase af levercirrhose:

    • frisk brød og andre bagværk;
    • rige bouillon;
    • fede kød og fisk;
    • æg;
    • røget kød, marinader;
    • sure frugter, grøntsager;
    • konfekture, inklusive is;
    • grøntsager: sorrel, radise, radise, spinat, grønne løg.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Prognose for skrumpelever

    Denne sygdom er karakteriseret ved et aggressivt forløb, så behandlingen er sjældent vellykket. Efter bekræftelse af diagnosen er prognosen for overlevelse i de næste 3 år 40%. Sådanne statistikker er forbundet med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der truer menneskeliv. F.eks. Betragtes intern blødning som en af ​​de vigtigste årsager til døden i skrumpelever i det dekompenserede udviklingsstadium. Hvis der dannes ascites, falder patientens overlevelsesrate til 25%. Med organtransplantation forekommer et positivt resultat i 45%.

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet: hvad er det, symptomer, behandling og prognose

    Leveren har regenerative kapaciteter, men dens evner er ikke ubegrænsede. På baggrund af smitsomme sygdomme, toksisk skade, eksponering for kemoterapimedicin til behandling af onkologi, er arkitektonikken forstyrret. Cirrotisk deformitet udvikler sig i lang tid og fortsætter i lang tid uden symptomer. Senere, når scenen med dekompenseret levercirrhose begynder, vises der betydelige kliniske manifestationer..

    For at forstå, hvad fasen af ​​dekompenseret levercirrhose er, bør man vende sig til normal anatomi. Leveren er en ophobning af celler af hepatocytter, blodkar, galdekanaler. De foldes op og danner lobules. Med hepatitis eller efter kemoterapi ændres vævet, tætte elementer begynder at være dominerende i det, hvilket fremkalder en funktionel ubalance.

    Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

    Hvad er levercirrhose i dekompensationsstadiet?

    Cirrose er kendetegnet ved tre på hinanden følgende faser. På kompensationsstadiet er hepatocytter allerede involveret i destruktionsprocessen, men der er ingen signifikant forstyrrelse af arbejdet. I dette tilfælde er der en uforholdsmæssig stigning i venstre lap..

    Det andet trin er subkompensation, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ændringer i den biokemiske blodprøve og udseendet af organet. Det samlede volumen bevares, mens en let tuberøsitet vises.

    Den sidste, mest alvorlige fase er dekompenseret cirrose med en udtalt funktionsbegrænsning. Årsagen ligger i den patologiske transformation af væv (parenkym), når det erstattes af cikatriciale elementer. Med dekompenseret skrumpelever udløses irreversible processer, hvilket fører til organiske lidelser og specifikke eksterne manifestationer.

    Grundene

    Dekompenseret skrumpelever fremkaldes af følgende årsager:

    • overdreven misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
    • tager stoffer
    • selvadministration af potente lægemidler;
    • forsømmelse af reglerne for sund kost;
    • kemoterapi, som en mulighed for at påvirke tumorformationer;
    • arbejde forbundet med konstant direkte kontakt med giftige stoffer;
    • manglende behandling af kroniske sygdomme - hjerte, nyresvigt, hepatitis.

    En cirrotisk lever er ikke i stand til effektivt at filtrere blod, der indeholder toksiner. Hvis behandlingsanbefalinger ikke følges, reduceres overgangen mellem faser signifikant, og dekompenseret skrumpelever kan forekomme hurtigt.

    Symptomer

    Dekompenseret skrumpelever udtrykkes ved ændringer af to typer - subjektiv og objektiv. I det første tilfælde er dette klager fra patienter. Den anden gruppe - data fundet under undersøgelsen såvel som i løbet af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

    En patient med dekompenseret skrumpelever klager

    Lægen bemærker, når han undersøger

    · Øget svaghed, træthed

    Dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, diarré

    • mavesmerter, især i højre hypokondrium;

    · Mangel på appetit og som et resultat vægttab (anoreksi)

    · Hyppig spontan blødning (næse, mave)

    · Uventede pletter på kroppen af ​​en mørk farve;

    Humørens labilitet (bølgelignende ændring af irritabilitet, depression, aggressivitet).• hudens gulhed, sclera;

    · En uforholdsmæssig stigning i mavevolumen på baggrund af generel udmattelse

    · Påvisning af et "vandmandshoved" omkring navlen (udvidede overfladiske vener)

    · Øget leverdensitet bestemt ved palpation (palpation)

    Feber, der ikke er kontrolleret af antibiotika.

    Særpræg ved klager i dekompenseret skrumpelever er en hurtig stigning i intensitet og polysymptomaticitet (samtidig tilstedeværelse af alle manifestationer).

    Diagnostik

    For at bekræfte diagnosen dekompenseret skrumpelever kræves et sæt diagnostiske foranstaltninger:

    • biokemisk, generel blodprøve viser funktionelle ændringer;
    • Ultralyd, MR, CT er designet til at bestemme strukturen, vurdere det omgivende rum i bughulen.

    De vigtigste diagnostiske tegn på levercirrhose i dekompensationsstadiet er følgende:

    Ultralyd, MR, CT

    Laboratorium

    · Ekspansion af venerne og galdekanalernes lumen (portal, galdehypertension)

    • fri væske i bughulen;

    · Konturers tuberositet, størrelsesreduktion

    · Dannelse af knuder i vævets struktur

    Forstørret milt (splenomegali).En stigning i niveauet af ALT, AST, alkalisk phosphatase, bilirubin (leverparametre);

    Øget niveau af ESR, leukocytter.

    De modtagne oplysninger er grundlaget for at indstille den endelige diagnose og udarbejde et terapiregime.

    Behandling

    Terapi for levercirrhose i dekompensationsstadiet er ekstremt kompleks. Inkluderer medicin, diætændringer. Hovedopgaven er at opretholde ydeevnen for vitale organer og minimere mulige komplikationer.

    Narkotikabehandling

    De vigtigste grupper af stoffer inkluderer:

    • hepatoprotektorer;
    • diuretika for at reducere hævelse;
    • vitaminkomplekser (især gruppe B);
    • antibiotika;
    • immunstimulerende midler.

    Dekompenseret skrumpelever er en alvorlig tilstand med stor sandsynlighed for død. Kun med nøje overholdelse af den udarbejdede ordning er levetidsforlængelse mulig.

    Folkemedicin

    Traditionel medicin supplerer de klassiske behandlingsmetoder. De har en række utvivlsomt fordele - naturlige ingredienser, muligheden for selvforberedelse.

    1. Urteinfusion. For det første blandes lige store mængder tørre planter i en separat beholder - padderok, ryllik, cikorie rhizom, perikon. Hæld en spiseskefuld af blandingen i en termokande, hæld et glas varmt vand, lad det infundere i 4 timer. Bør tages 30 minutter før måltider.
    2. Et afkog af brændenælde, hvedegræs, vild rose. Andelen af ​​tørre komponenter vil være som følger - 2: 1: 1. Tag derefter en gryderet, hæld en spiseskefuld af blandingen i den, fyld den med vand, kog i 15 minutter. Du skal drikke to gange om dagen, et glas.

    Før brug skal du konsultere din læge for at forhindre forværring af tilstanden.

    Kost

    Korrekt ernæring bør være hovedpunktet i behandlingen af ​​dekompenseret skrumpelever. Hvis reglerne ikke følges, bliver enhver terapeutisk virkning ubrugelig. Følgende produkter vil blive forbudt:

    • fedt kød og fisk;
    • måltider med et højt saltindhold, da det hæmmer frigivelsen af ​​overskydende væske fra kroppen;
    • sukkerholdige drikkevarer - de øger tørsten, og følgelig forsvinder hævelsen ikke.

    Det er heller ikke tilrådeligt at stege i olie; det er bedre at koge eller simre. Alkohol af enhver art og endda minimumsbeløbet bør udelukkes. Dens nedbrydningsprodukter ophobes i levervævene og forårsager yderligere forgiftning, beskadigelse af vaskulære og galde strukturer.

    Grundlaget for kosten til dekompenseret skrumpelever skal være diæt, magre, let saltede retter - kylling, kalvekød, friske grøntsager, korn, frugtdrikke, kompotter, urtete.

    Komplikationer af dekompenseret levercirrhose

    Dekompensationsfasen i levercirrhose manifesteres af svære organiske lidelser:

    • encefalopati på baggrund af leversvigt ledsaget af psykose;
    • peritonitis af bakteriel oprindelse;
    • pleurisy
    • ophobning af ascitisk væske
    • koma;
    • blødning fra en uspecificeret kilde
    • lidelser i venøs og arteriel blodgennemstrømning.

    Kroppen kan ikke klare den ubalance, der er opstået. Derfor, i mangel af specialiseret medicinsk behandling, er sandsynligheden for død meget høj. Alle systemer og organer arbejder ved grænsen for deres evner, det er fra komplikationerne ved dekompenseret cirrose, at døden opstår. For det første er spontan blødning, den næst hyppigste årsag er diffus betændelse (peritonitis).

    Vejrudsigt

    De mest gunstige former kompenseres og subkompenseres, den forventede levetid hos mennesker er op til 10 år. Men med en sygdom i dekompensationsstadiet lever de i ca. 2 år. Ifølge passende statistik lever 40% af patienterne op til 3 år ifølge statistikker.

    Meget afhænger af de ledsagende komplikationer:

    • ikke mere end et år med udvikling af encefalopati;
    • op til 3 år med ascites;
    • uger, dage, hvis blødning starter eller koma.

    En betydelig forlængelse af livet er kun mulig i tilfælde af levertransplantation. En person, der ikke drikker alkohol, kan være på transplantationslisten. Ellers vil effektiviteten af ​​operationen blive udjævnet. Der er også en chance for ikke at vente i kø på grund af inkompatibilitet i blodtal.

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet er en alvorlig, yderst farlig tilstand for kroppen. Patientens opgave er nøje at overholde medicinske anbefalinger - at spise en afbalanceret diæt, ikke at gå glip af at tage medicin, at besøge en læge. Derefter øges chancerne for at forlænge levetiden med flere år..

    Stor-nodulær (makronodulær) levercirrhose: årsager, symptomer, behandling og prognose

    Stadier af levercirrhose: initial, subkompensation, dekompensation og terminal

    Alkoholisk skrumpelever: symptomer, tegn, behandling og hvor længe de lever med

    Levercirrhose hos mænd: symptomer, tegn, behandling og hvor længe de lever?

    Hjercirrhose i leveren: årsager, symptomer, behandling og prognose

    Kompenseret og dekompenseret cirrose: hvad er forskellene

    relaterede artikler

    • Ernæringsmyter. Er de retfærdige?
    • Hvordan ser en ægte lever hos en patient med skrumpelever ud?
    • Hvad sker der med den kvindelige krop, hvis du holder op med at drikke alkohol i en måned? Forskere eksperimenterer
    • Hvad der deponeres i leveren?
    • TOP-planter med påvist hepatotoksicitet. De er farlige for din lever.

    Karina Tveretskaya

    • Site Editor
    • Erhvervserfaring - 11 år

    Cirrose er en farlig leversygdom, der endnu ikke kan helbredes fuldstændigt. Det kan kontrolleres, men ikke helbredes. Jo mere alvorligt stadium af cirrose, jo sværere er det at opretholde kroppens normale funktion. Ikke kun leveren lider, men også nyrerne og lungerne og hjernen... Dernæst fortæller vi dig, hvordan stadierne for kompensation og dekompensation manifesterer sig, og hvordan de adskiller sig.

    I de indledende faser er leversygdomme helt reversible, men der er tilstande, hvor lægemidler er magtesløse, og kun transplantation kan redde patientens liv.

    Kompenseret skrumpelever

    På scenen med kompenseret skrumpelever kan leveren stadig gøre sit job, fordi der stadig er nok sunde celler i den til at kompensere for tabet fra beskadiget væv. Dette stadium af sygdommen kan vare i flere år: kompenseret skrumpelever er normalt asymptomatisk eller manifesterer sig ved svaghed, øget træthed, nedsat appetit (tegn, der let kan forveksles med forkølelse eller vitaminmangel). Patienter lærer tilfældigt om sygdommen baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve eller ultralyd af maveorganerne.

    Når en diagnose er stillet, er det primære mål for lægen og patienten at bremse eller stoppe leverskader. For at gøre dette skal du først finde ud af årsagen til skrumpelever. Det kan være en virusinfektion (hepatitis), alkoholmisbrug eller avanceret ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD).

    Hvad skal man gøre på scenen med kompenseret skrumpelever:

    • Tag al medicin ordineret af din læge strengt;
    • Undgå infektioner - skrumpelever gør det sværere at bekæmpe dem;
    • Bliv vaccineret mod influenza, lungebetændelse og hepatitis;
    • Der er proteinfødevarer: patienter med skrumpelever har brug for mere protein;
    • Overbelast ikke - både fysisk og følelsesmæssigt;
    • Tag test regelmæssigt, lad ikke sygdommen gå sin gang;
    • Fjern alkohol og rygning.

    Hvordan genkendes en sygdom ved et symptom? Vi undersøger, hvilke organer der kan forårsage smerter i det rigtige hypokondrium.

    Dekompenseret skrumpelever

    Dekompenseret skrumpelever opstår efter kompenseret skrumpelever. På dette tidspunkt er der allerede for meget arvæv i leveren - området for organskader er op til 90%, så organet ophører med at udføre sin funktion, og patienten står over for en række ekstremt ubehagelige symptomer:

    • Angreb på svær smerte i højre hypokondrium;
    • Gulsot: leveren er ikke længere i stand til at udskille bilirubin, og den pletter huden og sclera bronzegul;
    • Ascites - ophobning af væske i maven
    • Pludselig blødning fra deres næse, tandkød eller anus
    • Gastrisk, tarm- og livmoderblødning
    • Diarré, forstoppelse, diarré, halsbrand;
    • Fuldstændig impotens;
    • Et kraftigt fald i kropsvægt
    • Varme;
    • Amyotrofi;
    • Hævede ben
    • Søvnløshed, øget aggression;
    • Hepatisk encefalopati: Giftstoffer ophobes i kroppen og forstyrrer hjernens funktion. Dette medfører problemer med orientering i rummet, hukommelse, fører til forvirring og en konstant følelse af træthed..

    Dekompenseret skrumpelever kan føre til komplikationer såsom hepatorenalt syndrom (nedsat nyrefunktion), hepatopulmonært syndrom (nedsat lungefunktion) og leverkræft.

    Patienter med dekompenseret cirrose bør være på hospitalet under konstant opsyn af en læge, da der er stor sandsynlighed for død..

    Hvad skal man gøre på scenen med kompenseret skrumpelever:

    • Følg nøje din læges anvisninger;
    • Fjern salt, hvis du har ascites;
    • Drik nok vand, selvom du har ascites, for at forblive hydreret.
    • Tag ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen), især hvis du har ascites;
    • Tag diuretika i kombination med magnesium- og kaliumpræparater;
    • Tag hepatoprotektorer, vitaminer og immunstimulerende midler;
    • Følg en diættabel nummer 5.

    Hovedmålet med behandlingen af ​​levercirrhose på dekompensationsstadiet er at opretholde funktionen af ​​vitale organer og forhindre farlige komplikationer..

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet

    Levercirrhose er en kronisk sygdom med tendens til fremgang. Sygdommen fører til udvikling af irreversible ændringer i organets celler. Som et resultat erstattes normalt væv med fibrøst væv, hvilket gør normal funktion simpelthen umulig. Dette påvirker arbejdet i vitale organer og kropssystemer..

    Skader og betændelse i leverceller fører til deres fuldstændige død. Firs procent af de rapporterede tilfælde af cirrose var forårsaget af viral hepatitis eller alkoholisme. Parasitiske sygdomme ved at tage visse lægemidler, autoimmune processer og mere kan også provokere fremkomsten af ​​en frygtelig sygdom..

    Sygdommen udvikler sig ret langsomt. De første tegn kan være helt fraværende. Over tid kan følgende symptomer forekomme: gulsot, kløe, edderkopper, svaghed, nedsat ydeevne, vægttab på baggrund af appetitløshed. I denne artikel vil vi tale mere detaljeret om dekompenseret levercirrhose..

    Hvad betyder dekompensationsstadiet??

    Cirrose forekommer i flere faser, og det er meget vigtigt ikke at gå glip af de første tegn på den patologiske proces. Desværre vil det ikke være muligt helt at slippe af med sygdommen, men det er i din magt at bremse yderligere progression. I den første fase af sygdommen udvikles inflammatoriske-nekrotiske ændringer i leveren..

    Kompenseret skrumpelever manifesterer sig i form af svaghed, træthed, nedsat koncentration og opmærksomhed og nedsat appetit. Patienter tilskriver ofte disse tegn til vitaminmangel eller overanstrengelse. Allerede i anden fase vises mere alvorlige symptomer. Huden får en gul nuance, kløe vises, kropstemperaturen stiger.

    Patienter er også bekymrede for ubehag i maven, og et kvalmeangreb kan ende med opkastning med urenheder af galdesekretion. Afføringen bliver lysere, mens urinen bliver mørkere. Levervævet begynder at blive erstattet af fibrøst væv, men selv på dette stadium fortsætter organet med at arbejde som normalt.

    Den tredje fase er dekompenseret levercirrhose. På dette stadium kan der opstå alvorlige komplikationer i form af leverkoma, blodforgiftning, lungebetændelse, venøs trombose og andre. Dette trin er også kendetegnet ved pludselig blødning fra næse, tandkød eller anus..

    Patienter har også diarré, fuldstændig impotens, et kraftigt fald i kropsvægt, opkastning, høj feber såvel som atrofi af armens muskler og i den interkostale del. Patienter skal indlægges på hospitalet, da sandsynligheden for død er stor. Den tredje fase er kendetegnet ved en fuldstændig forstyrrelse af funktionel aktivitet og deformation af leveren.

    På dette stadium dør et stort antal hepatocytter. Samtidig er organskaderne næsten 90%. Terminalfasen er karakteriseret ved koma. Deformation af leveren påvirker en stor del. På baggrund af leverkoma påvirkes hjernen. Oftest kommer patienten simpelthen ikke ud af koma..

    Fremkalder faktorer

    Levercirrhose kan gå til dekompensationsstadiet under indflydelse af følgende faktorer:

    • afhængighed;
    • alkoholisme;
    • forkert ernæring
    • kontakt med kemikalier og radioaktive stoffer
    • viral hepatitis;
    • brugen af ​​potente stoffer
    • hjerteproblemer.

    Symptomer

    Den tredje fase af cirrose er kendetegnet ved udseendet af følgende symptomer:

    • et stærkt angreb af smerte i området med den rigtige hypokondrium. Nogle gange bliver ubehagelige fornemmelser permanente, og for at fjerne dem skal du tage potente stoffer;
    • tegn på kropsforgiftning: feber, svimmelhed, hovedpine, manglende appetit;
    • dyspeptiske lidelser: diarré, forstoppelse, halsbrand, mavesmerter, opkastning;
    • livmoder, mave, tarmblødning. Dette skyldes det faktum, at leveren holder op med at producere stoffer, der binder blodet, og milten, der øges i størrelse, holder op med at producere blodplader;
    • krænkelse af metaboliske processer fører til atrofiske ændringer i musklerne, på grund af hvilke patienten taber sig og føler sig svag og apatisk. På grund af en overtrædelse af proteinmetabolismen øges risikoen for brud;
    • hormonel ubalance fører til infertilitet, impotens og nedsat sexlyst;
    • intens feber
    • splenomegali, det vil sige en stigning i miltens størrelse;
    • huden bliver tør og krøllet
    • ekstrem udmattelse
    • rødme i palmer, såler og fingre
    • søvnløshed;
    • aggression;
    • en stærk stigning i underlivets volumen
    • hævelse i benene
    • hærdning af leveren
    • irritabilitet
    • huden får en bronzegul farvetone. Dette skyldes, at bilirubin begynder at ophobes under huden..

    Separat skal det siges om ændringer i den mentale tilstand i cirrose. Hvorfor sker dette? En af grundene er, at giftige stoffer kommer ind i hjernen. I nogle tilfælde bliver patienter hæmmet og desorienteret. De kan opleve bevidsthedshimmel, depression, irritabilitet, imaginær angst.

    Diagnostisk undersøgelse

    Laboratorietest, biopsi, ultralyd, laparoskopisk undersøgelse hjælper med at vurdere patientens tilstand. Ved hjælp af ultralydsdiagnostik kan en specialist være opmærksom på den øgede leverstørrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer. Orgelet har en tæt struktur med knuder.

    Laparoskopi giver dig mulighed for at bestemme typen og graden af ​​patologi såvel som det berørte organs generelle tilstand. Ved hjælp af en biopsi kan du finde ud af om de strukturelle ændringer i leveren på celleniveau.

    I den generelle analyse af blod med cirrose øges erytrocytsedimenteringshastigheden, og hæmoglobinparametrene reduceres. Med mikroskopi af urinsediment vil specialisten kunne se salte såvel som et øget niveau af røde blodlegemer. I en biokemisk undersøgelse øges niveauet af bilirubin, AST, ALT. Laboratorietest hjælper med at stille en diagnose.