En af de patologier, der kan forårsage alvorlig skade på vores helbred, er leverabscess. Betændelsen, der udvikler sig i organets væv, ødelægger cellerne over tid. Sygdommen fører altid til alvorlige konsekvenser, især hvis ikke alle nødvendige foranstaltninger til behandling tages i tide. Sygdommen kan optræde både som en komplikation i nærvær af en anden dysfunktionel proces og med en primær karakter. Årsagen til dannelsen af ​​en byld er i mange tilfælde uopdaget.

Definition af sygdom

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​denne form for patologi, forstår mange ikke, hvad en leverabscess er, og hvordan den kan vise sig. Normalt defineres denne proces som en destruktiv lidelse i cellerne, hvilket fører til dannelse af cyster med en purulent komponent. De vises i ental eller flertal afhængigt af sygdomsforløbet og årsagerne til udviklingen.

Eksperter klassificerer sygdommen i flere grupper:

  • Primær (bakteriel, parasitisk, blandet eller sjælden form).
  • Sekundær (suppuration af et ikke-parasitisk hulrum, tuberkuløst granulom, posttraumatiske cyster).

For det meste diagnosticeres en byld hos mennesker i ældre eller ældre alder. Fuld genopretning er kun mulig, hvis kroppen er stærk og kvalificeret assistance blev modtaget til tiden. På grund af det faktum, at der ikke er nogen nerveender i leveren, kan det være svært at identificere problemet i den indledende fase. Men ved den mindste mistanke om en overtrædelse griber lægerne til moderne diagnostiske metoder.

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til betændelse og suppuration er infektion. Amebiske parasitter eller bakterier trænger sammen med blodet ind i organet (du kan blive smittet gennem et snavset objekt) og fortsætter aktivt med deres vitale aktiviteter, hvilket fører til inflammatoriske og purulente processer. En byld kan udvikle sig selv hos en helt sund person, og i dette tilfælde taler vi om sygdommens primære natur. Etiopatogenese observeres også på baggrund af andre patologier:

  • I nærværelse af cystiske formationer i leveren på grund af aktiviteten af ​​parasitter (for eksempel echinococcosis).
  • Purulente processer cyster af ikke-parasitisk karakter.
  • Ødelæggelse af formationer i leveren, både ondartede og godartede.
  • Kolecystitis, kolagitis.
  • Cholelithiasis.
  • Galdevejskræft.
  • Appendicitis eller colitis ulcerosa.

Udseendet af bylder i filtreringsorganet skyldes et signifikant fald i immunresponset. En byld dannes under påvirkning af den vitale aktivitet af hæmolytisk streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Årsagen til starten af ​​en purulent proces er også anaerobe mikroorganismer..

De vigtigste tegn på sygdommen

Symptomerne på leverabscess er atypiske, og det kliniske billede ligner en række andre sygdomme. Det forveksles normalt med patologier som pleurisy, lungebetændelse eller hjerteproblemer. Processen forløber langsomt på baggrund af høj kropstemperatur. Personen føler konstant kulderystelser, feber eller øget svedtendens. Derudover kan andre symptomer forekomme:

  • Kvalme eller opkastning.
  • Øget træthed.
  • Dramatisk vægttab.
  • Kedelig smerte under højre side af ribbenene.
  • Følelse af tyngde i siden.
  • Ømhed over for palpation af leveren.

I den indledende fase af udviklingen af ​​en byld har patienten ingen udtalt tegn, og kun let vægttab observeres. Derfor er diagnostik på dette tidspunkt vanskelig. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver gulfarvning af huden synlig, og andre symptomer opstår..

Det er vigtigt at vide! Klinikken for en byld er ofte maskeret af den underliggende sygdom, som en person lider af på tidspunktet for udseendet af bylder. Derfor foretages diagnosen ofte på et senere tidspunkt..

Diagnostiske procedurer

Så snart en person bemærker selv mindre leverdysfunktioner eller en igangværende inflammatorisk proces (konstant moderat kropstemperatur, smerter, kulderystelser uden grund), skal man straks konsultere en læge. Den primære aftale udføres af en terapeut, og hvis der er mistanke om en alvorlig patologi, ordinerer han en konsultation med en højt specialiseret specialist - en hepatolog. Efter undersøgelsen anbefales det at gennemgå en række tests. Selv en generel undersøgelse af blodet kan vise forekomsten af ​​betændelse i kroppen. Efter indsamling af grundlæggende oplysninger om patientens tilstand ordineres følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af det rigtige hypokondrium (for at opdage hulrum med pus).
  • Røntgen af ​​maven.
  • MR (for at bestemme antallet af bylder, deres nøjagtige placering og størrelse).
  • MSCT i maven (ofte som en yderligere undersøgelse).
  • Radioisotopscanning (for at identificere problemer med blodcirkulationen i væv).

I tilfælde af dannelse af leverabscess tyder specialister også på laparoskopi. Det giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​andre indre organer og udføre dræning. Efter at have modtaget resultaterne stiller lægen en diagnose baseret på tests, klientklager og anamnese. De begynder at bekæmpe sygdommen umiddelbart efter, at bylden er bekræftet. Dette gøres permanent for at sikre de rette betingelser for effektiv indvirkning på den patologiske proces..

Patologi behandlingsmetoder

Under hensyntagen til årsagen til leverabscessen vælger specialisten den mest passende behandling. Hver enkelt patient har sit eget lægemiddelregime.

Normalt ordineres kompleks medicinbehandling ved hjælp af antibakterielle midler (normalt cephalosporiner). Såning af pus med høj præcision vælger patogenet, i dette tilfælde anvendes et højt specialiseret antibiotikum, som mere effektivt virker på årsagen til den inflammatoriske proces. Der er flere måder at behandle leverabscess på..

Konservativ tilgang

Når diagnosen er stillet, anbefales patienten terapi, som involverer sengeleje, en ændring i diæt og et antal medikamenter. Det ordineres straks efter bekræftelse af den inflammatoriske proces i leveren og har til formål at stabilisere patientens tilstand og forberede ham til operation..

De vigtigste aktiviteter, som konservativ terapi inkluderer, er:

  • fuldstændig hvile og hvile, hovedsageligt i liggende stilling;
  • brøkdel af dagen i små portioner (tabel nummer 5);
  • tager antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, anti-amebic (hvis de var årsagen) og antiprotozoale lægemidler (metronidazol).
  • dråber med saltopløsninger, blodkomponenter eller proteinopløsninger.

Behandlingen fortsætter, indtil personen er klar til operation. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor meget tid det vil tage, da alt afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, patientens alder og samtidige sygdomme.

Minimalt invasiv metode

Radikal kirurgi er farligt for menneskers liv og sundhed, så det ordineres som en sidste udvej. En af de moderne behandlingsmetoder er den invasive ikke-operative metode. Det involverer penetrering af nålen gennem mavevæggen i leveren og pumpning af pus. Derefter injiceres antibakterielle lægemidler inde. Til den efterfølgende skylning af abscesserne og eliminering af resterende indhold efterlades tynde drænrør. Denne teknik er specialisters hovedanbefaling, da åben kirurgi medfører for stor risiko for patienten..

Kirurgisk indgreb

Operationer til leverabscesser ordineres, hvis abscessens størrelse er for stor, eller der er mange formationer i orgelet. Du kan ikke undvære dem også, hvis dræningseffektiviteten er lav, eller hvis denne procedure er teknisk umulig..

Opmærksomhed! Når en byld bryder, er resektion nødvendig og udføres straks.

Kost til byld

Korrekt ernæring i udviklingen af ​​denne form for patologi er en del af en integreret tilgang til organgendannelse. Patienten tildeles en tabel nummer 5, som skal overholdes ikke kun under behandlingen, men også i rehabiliteringsperioden. Kosten indebærer overholdelse af et antal af følgende regler:

  • Fjernelse af krydret, for hård og grov mad.
  • Inkludering i kosten af ​​fedtfattige sorter af fisk, kød, grøntsagssupper.
  • Al mad tilberedes kun ved kogning, bagning eller stewing.
  • I stedet for sort te og kaffe bruges hyben afkog, urtete, kompot eller frugtdrink (undtagen folkeblandinger og te).
  • Pickles, røget produkter og konserves er ekskluderet.
  • Fuldstændig afvisning af slik, mel, æg, sødmælk og kulsyreholdige drikkevarer.


Det skal huskes, at der ikke behandles inflammatoriske og purulente processer, selvom patienter ikke er smitsomme. I løbet af mikropreparater og makropreparationer er det strengt forbudt at drikke alkohol, ryge eller bruge traditionelle medicinopskrifter.

Hvorfor er sygdommen farlig??

I dag har kirurgi gjort store fremskridt, så selv en så alvorlig lidelse som leverabscess kan behandles med succes. Men kun på betingelse af, at patienten henvender sig til specialister til tiden. Hvis der opstår et brud, og den purulente komponent er kommet ind i de indre organer, er følgende komplikationer mulige:

  • Purulent gastritis (når pus kommer ind i maven).
  • Peritonitis (spredt til underlivet).
  • Pleurisy (ind i pleurisk hulrum).
  • Perikarditis (spredning af pus i det kardiovaskulære system).
  • Enteritis (hvis tarmene påvirkes).

Hos patienter på baggrund af en byld kan der forekomme alvorlige forstyrrelser i de indre organers funktion. Det er umuligt at bringe sygdommen til dette, da nogen af ​​de anførte forhold ikke kun truer helbredet, men også patientens liv.

Gendannelsesprognose

Hvor effektiv terapien vil være, og om patienten vil komme sig, afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og succesen med behandlingen af ​​ledsagende lidelser, der forårsagede den patologiske proces. Et gunstigt resultat observeres med en rettidig fjernet enkelt byld i levervævet. Og selvom terapien forventes at være ret lang, er ca. 90% af alle dem, der ser en læge, helbredt.

Med flere akkumuleringer af bylder eller en utidig diagnose af patologi er patientens død mulig. Det er især farligt at behandle leverabscess udelukkende med folkemedicin. En ukontrolleret virkning på betændelse med forskellige urter og infusioner fører til alvorlige komplikationer og brud i hulrummet.

Forebyggelse af udvikling af bylder

Den bedste måde at beskytte dig mod infektion (og derfor mod leverabscess) er at overvåge dit helbred og regelmæssigt besøge din læge. Det er især vigtigt at overvåge organets tilstand i nærvær af patologier såsom blindtarmsbetændelse, sygdomme i galdesystemet, eller når der opdages sten i kanalerne.

Af stor betydning som en forebyggende foranstaltning er overholdelse af grundlæggende hygiejneregler såvel som obligatorisk vask af rå mad, før de spiser. Alt dette vil eliminere indtrængen af ​​amøber og smitsomme stoffer i kroppen..

Leverabscess er en kompleks patologi, der er livstruende. Derfor, i tilfælde af selv mindre symptomer på leverdysfunktion, skal du kontakte en specialist for alle diagnostiske undersøgelser og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at genoprette helbredet.

Leverabces

En leverabsces er en purulent-destruktiv formation, der er begrænset fra det omgivende væv ved hjælp af en kapsel. Sygdommen kan forekomme af forskellige årsager: nedsat gallekanalers åbenhed, tarmsygdom, purulente processer med anden lokalisering, leverskade. Mænd bliver oftere syge end kvinder, gennemsnitsalderen for patologiens start er 40 år. Behandlingen skal udføres på et hospital, antibiotika og minimalt invasive procedurer ordineres.

Hvad er det

En byld er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​et begrænset hulrum fyldt med purulent indhold. Et purulent fokus kan dannes hvor som helst - både i højre og venstre leverflade. Abscesser kan være enkelt eller flere, størrelser kan også være forskellige - fra 1 mm til 10 cm eller mere.

Årsager til leverabscess

Forekomsten af ​​en byld er forbundet med indtrængen af ​​mikroorganismer i leveren - bakterier og parasitter. De mest almindelige årsagsmidler til sygdommen er:

  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • streptokokker;
  • Staphylococcus aureus;
  • amøbe
  • bakteroider;
  • proteus.

Som regel udvikler en byld sig som en komplikation af andre sygdomme. Mikroorganismer kan komme ind i leveren på forskellige måder: gennem galdegangene med strømmen af ​​blod og lymfe, og direkte spredning af infektion fra nærliggende organer er også mulig.

Afhængigt af hvordan infektionen spredes, skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen - kolangiogen, hæmatogen, tarm, traumatisk, kryptogen.

Den mest almindelige type patologi. Infektionen spreder sig gennem galdevejen. En byld dannes på baggrund af følgende sygdomme:

• cholecystitis (betændelse i galdeblæren)

Cholangitis (betændelse i galdegangene)

· Overtrædelse af gallekanalernes åbenhed - cicatricial strikturer, stenose, atresia;

Ondartede og godartede svulster.

Infektionen spredes gennem blodbanen gennem portalen eller levervenen. Årsagen er septiske tilstande (generel blodforgiftning).

Årsagen til dannelsen af ​​et purulent fokus i leveren er inflammatoriske tarmsygdomme:

Sygdommen kan udvikle sig efter at have lidt et stump abdominal traume. Som et resultat dannes en zone med nekrose, der først fyldes med blod og galde, og når bakteriefloraen er fastgjort, fyldes den med pus..

I tilfælde, hvor årsagen til dannelsen af ​​en byld ikke er ukendt, taler vi om en kryptogen byld. Årsagen kan være en latent sygdom..

Leverabscess symptomer

I de fleste tilfælde udvikler symptomerne sig gradvist. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af størrelsen på bylden og den primære sygdom. Sværhedsgrad eller smerter i hypokondrium, dyspepsi, hudens gulhed, feber og andre symptomer på forgiftning kan udvikles.

Hypokondrium smerter

Sværhedsgrad eller smerte i højre hypokondrium vises ofte med overfladiske formationer, der trykker på leverkapslen. Følgende symptomer er karakteristiske for smertesyndromet:

Smerten øges, når man ligger på venstre side;

· Er kedelig, klemmende karakter;

Er til stede konstant, lidt afhænger af fødeindtagelse.

Sygdommen ledsages ofte af udviklingen af ​​dyspeptiske symptomer:

På denne baggrund kan kropsvægten reduceres betydeligt..

Gulsot vises i det sene stadium af sygdommen på grund af kompression af galdekanalerne. Først bliver slimhinderne gule og derefter huden.

Øget kropstemperatur

En stigning i kropstemperatur indikerer en aktiv inflammatorisk proces i kroppen. Feber er karakteristisk (en stigning i kropstemperatur over 38 ° C).

Tilstedeværelsen af ​​et fokus for purulent betændelse fører til forgiftning af kroppen, som ledsages af følgende symptomer:

Generel svaghed, sløvhed, øget træthed

Nedsat bevidsthed, søvnighed i dagtimerne.

Diagnostiske metoder

Hvad de er opmærksomme på, når de diagnosticerer:

  • symptomer, der tyder på leverskade
  • tegn på beruselse
  • tilstedeværelsen af ​​en underliggende sygdom, der førte til dannelsen af ​​en byld;
  • data om fysisk undersøgelse: en stigning i leverstørrelsen, lokal smerte;
  • data om yderligere forskningsmetoder - laboratorium og instrumental.

Det er vanskeligt kun at diagnosticere på baggrund af det kliniske billede, der kræves yderligere tests.

Resultater, forskningsfunktioner

I KLA afsløres tegn på betændelse: en stigning i niveauet af leukocytter på grund af neutrofiler, udseendet af unge former for leukocytter, en acceleration af ESR.

I den biokemiske analyse af blod afsløres tegn, der indikerer leverskade: en stigning i niveauet af leverenzymer (ALT, AST), en stigning i niveauet af bilirubin (hovedsagelig direkte).

Bakteriologisk undersøgelse af indholdet

For at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika udføres bakteriologisk podning af indholdet af bylden.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste diagnostiske metoder. Med dens hjælp kan du finde et hulrum i leveren, der er fyldt med flydende indhold. Størrelsen på bylden og dens lokalisering bestemmes. Abscesser større end 1 cm er tilgængelige til billeddannelse.

Almindelig røntgen af ​​abdominale organer

På røntgen kan du se et fokus på oplysning i leveren med et vandret væskeniveau.

Computertomografi (CT)

En mere informativ og specifik forskningsmetode udføres i tilfælde, hvor ultralydsdataene er utilstrækkelige. Den nøjagtige størrelse af formationen, dens lokalisering og placering i forhold til parenkymet (overfladisk, dybt), indholdet af indholdet, kapselens tykkelse bestemmes.

Behandling af leverabscess

Terapiens taktik afhænger hovedsageligt af størrelsen og antallet af bylder. Med en enkelt formation eller små multipler anvendes konservativ behandling. Hvis størrelsen på hulrummet er mere end 3 cm (med flere gange mere end 1,5 cm), udføres kirurgiske procedurer.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling består i brugen af ​​antibakterielle midler. I begyndelsen af ​​behandlingen vælges antibiotika empirisk efter modtagelse af resultaterne af bakteriekultur kan lægemidlet ændres.

Når man vælger et lægemiddel, styres de ikke kun af mikrofloraens følsomhed, men også af hvor godt antibiotikumet trænger ind i galden.

Hvilke antibiotika kan ordineres til behandling af patologi:

  1. Metronidazol er et antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel. Ordineret til mistanke om anaerob eller amøben etiologi.
  2. 3. generation af cephalosporiner (Ceftriaxone) er bredspektrede lægemidler, der kan ordineres til behandling af både anaerobe og aerobe infektioner.
  3. Penicilliner og aminoglykosider - bruges til behandling af aerob infektion.

Antibiotika bruges i lang tid, fra 3 uger eller mere.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, eller hvis bylden er stor, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Alle består i evakuering af pus fra hulrummet, dets vask eller dræning..

Hvilke muligheder for kirurgisk behandling kan anvendes:

  1. Perkutan punktering og dræning er den mindst invasive metode. Evakuering af pus ved at punktere en byld gennem huden eller installere et afløb. Proceduren udføres under ultralydskontrol. Anvendes til små bylder.
  2. Laparatomi er den mest radikale og mest invasive behandling. Anvendes, når bylden er utilgængelig, og når den er stor.
  3. Med kolangiogen leverabsces er det ofte nødvendigt med en yderligere operation, der sigter mod at genoprette galdevejens åbenhed.

Yderligere metoder

Yderligere behandling inkluderer aktiv sengeleje, drikker rigeligt med væsker og kost. Vist brøkmåltider 5-6 gange om dagen i små portioner. Kosten skal have en tilstrækkelig mængde vitaminer og proteiner, til dette skal du spise mere grøntsager og frugt, fisk og skaldyr, kød, hytteost.

Prognose og mulige komplikationer

Med den rettidige start af behandlingen er prognosen gunstig, sygdommen slutter med fuld bedring. Sen start af behandlingen og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi fører ofte til udvikling af komplikationer:

  • generalisering af infektion (sepsis)
  • gennembrud af pus i bughulen eller tilstødende organer;
  • blødende.

Med udviklingen af ​​komplikationer, en stor størrelse af en byld eller flere læsioner, kan sygdommen ende dødeligt.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Tandlæger har optrådt relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

At smile to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel kompulsiv slugning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der led af denne mani.

I et forsøg på at få patienten ud går lægerne ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 operationer for at fjerne neoplasmer.

Når vi nyser, holder vores krop op med at arbejde helt. Selv hjertet stopper.

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel end at falde af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for operation..

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald med 33%. Vær forsigtig.

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Delvise manglende tænder eller endda fuldstændig ømhed kan være et resultat af traumer, karies eller tandkødssygdomme. Imidlertid kan mistede tænder erstattes med proteser..

Leverabces

Behandling af leverabsces giver kun et positivt resultat i tilfælde af rettidig påvisning og behandling startet.

  1. Symptomer
  2. Typer af leverabscess og årsager til udvikling
  3. Komplikationer
  4. Diagnostiske metoder
  5. Behandling
  6. Kost
  7. Forebyggelse

En forsømt sygdom kan føre til døden.

Destruktive ændringer i leveren, hvor der dannes et hulrum med pus i dets væv, kaldes en byld. Området, der er ramt af bylder, har normalt en rund form, det purulente indhold fylder hulrummet fuldstændigt og er begrænset af membranen.

Som regel forekommer denne patologi på baggrund af en allerede eksisterende leversygdom (sekundær byld), men nogle gange udvikler den sig også i et sundt organ - i dette tilfælde har sygdommen en primær form.

Symptomer

Da den patologiske proces finder sted i to faser, er hver af dem præget af sine egne symptomer. På det første trin udvikler patienter tegn på generel forgiftning, mens symptomerne på leverabscess i andet trin manifesteres af forskellige funktionsfejl i organet.

Symptomer typiske for første fase:

  • Øget kropstemperatur.
  • Hovedpine, hyppig svimmelhed.
  • Rigelig klam sved.
  • Angreb af kvalme, opkastning.
  • Synshandicap, undertiden hallucinationer.
  • Nedsat appetit, sløvhed.

I anden fase vises sådanne tegn på leverabscess:

  • Intense smertefulde fornemmelser i det berørte organ.
  • Hudens gulhed (forekommer i tilfælde af signifikant leverskade ved bylder).
  • Mærkbart vægttab.
  • Ascites.
  • Forstørret milt og lever.
  • Mørkning af urin.
  • Urenheder af blod i afføringen, mens afføringen hos patienter bliver lettere.

Typer af leverabscess og årsager til udvikling

Årsagerne til leverabscess afhænger af typen af ​​sygdom. Så sygdommen er opdelt i følgende typer:

  1. Pyogenisk.
  2. Amebic.

Pyogenic udvikler sig på baggrund af cholecystitis, cholangitis, helminthiasis og intra-abdominale infektionssygdomme, for eksempel diverticulitis, colitis ulcerosa. Ofte bidrager bakteriel sepsis til udviklingen af ​​pyogen abscess..

En anden årsag til denne form for sygdommen kan være leverskade efterfulgt af dannelsen af ​​et hæmatom på organet..

Denne type sygdom er forårsaget af pyogene bakterier, som er mikroorganismer, der kan føre til dannelse af pus..

Amøbe byld er forårsaget af amøber, der er kommet ind i leveren fra tarmene. I dette tilfælde inficerer de enkleste organismer først tarmens submucosale lag og begynder derefter at migrere og inficerer væv i alle organer, inklusive leveren..

Afhængig af læsionens placering skelnes der mellem følgende typer bylder:

  • Right-share.
  • Venstresidet.

Også bylder kan være enkelt eller flere..

Komplikationer

I den første fase af sygdommens udvikling klager patienterne i de fleste tilfælde kun over vægttab. Fraværet af andre symptomer gør diagnosen vanskelig. Og kun udseendet af gulhed i huden og slimhinderne giver grund til at mistanke om en byld.

Den inflammatoriske proces forårsager trombose i leverkarrene eller kompression, som truer udviklingen af ​​ascites (en tilstand, hvor væske ophobes i bughulen).

Konsekvenser af leverabscess:

  • Gennembrud af purulent indhold i pleural eller mavehulen eller til nærliggende organer.
  • Forekomsten af ​​alvorlig blødning på grund af ødelæggelsen af ​​væggene i blodkarrene.
  • Som et resultat af spredning af infektionen kan der dannes en subphrenisk byld eller sepsis, hvor andre organer (nyrer, hjerne, lunger) påvirkes af abscessen.

Komplikationer, der udvikler sig som et resultat af denne sygdom, er meget farlige og fører til døden i mangel af korrekt medicinsk behandling..

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder. Instrumental inkluderer:

  • Røntgen - giver dig mulighed for at opdage afrundede hulrum, der har klare margener afgrænset fra sunde områder af leveren.
  • Ultralyd - afslører sygdommen, bestemmer størrelsen på bylden.
  • Biopsi - udført under tilsyn af en ultralydsmaskine. Proceduren består i indsamling af materiale fra det område, der er berørt af abscessen og dens efterfølgende undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at identificere årsagen til udviklingen af ​​patologi med 100% nøjagtighed.
  • CT (MRI) - bruges til at identificere destruktive ændringer, bestemme størrelsen på det berørte område og årsagen til udviklingen af ​​patologi.
  • Laparoskopi - ordineret ekstremt sjældent på grund af den høje risiko for skade på bylden og den øjeblikkelige udgydelse af purulent indhold i bughulen.

I laboratorietest undersøges indikatorerne for urin, blod, leverprøver udføres.

IndikatorerNormAfvigelse fra normen med en byld
Generel blodanalyse
Hæmoglobin120 - 14090-100
Erytrocytter3.2 - 4.33,5 - 3,7
ESRfra 1 til 1515 - 20
Blodplader180 - 400120 - 160
Leukocytterfra 4 til 9fra 9 og mere
Retikulocytter0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Generel urinanalyse
Protein-0,03 - 5
Specifik tyngdekraft1012 - 10241010 - 1012
Leukocytterfra 1 til 2fra 5 til 7
Epitelfra 1 til 3fra 5 til 20
PH-reaktionlet surneutral
Leverfunktionstest
Samlet bilirubin8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l og derover
Direkte bilirubin8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IE / L30-50 IE / L
AST7 - 40 IE / L50 - 100 IE / L
Alkalisk fosfatase50 - 120 IE / L130 - 140 IE / L
LDH0,8 - 4,0 pyruvit / ml-h5,0 - 9,0 pyruvit / ml-h
Thymol test1-4 enheder.4 enheder og mere
Biokemiske blodprøver
Total protein68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumen40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glukose3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2-4 g / l2-4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L og derover
Urinstof3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L og derover
Laktatdehydrogenase0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogram
Prothrombin - th indeks60 - 100%60 - 70%
Blodpladeadhæsion20 - 50%20 - 30%
APTT30-40 sek40 - 50 sek

Behandling

Både konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af leverabscess..

Hvis patienten har flere små bylder, hvis årsag er blodforgiftning, giver brugen af ​​kirurgisk behandling ikke et positivt resultat.

Konservativ

Hovedopgaven til behandling af en byld er at lindre betændelse og fjerne pus. Til dette formål anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger. Disse inkluderer:

  • Ampicillin.
  • Cephalosporiner.
  • Metronidazol.
  • Clindamycin et al.

Med flere abscesser er det nødvendigt at gendanne funktionaliteten af ​​galdekanalerne uden for leveren. En sådan procedure udføres, når den inflammatoriske proces spredes til kanalerne..

Kirurgisk

Kirurgisk behandling udføres på følgende måder:

  1. Afløbsinstallation - to rør leveres til det berørte område: det første er at levere en opløsning med et antibiotikum, og det andet er at fjerne indholdet.
  2. Abscesshåndtag - udført ved laparotomi.

Alle patienter, der har haft en byld, skal følge en særlig diæt nr. 5 samt gennemgå rehabiliteringsbehandling. Det er obligatorisk at behandle sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​en byld. Patienter med denne profil skal overvåges af en kirurg, gastroenterolog og om nødvendigt af en specialist i infektionssygdomme..

Kost

Diæten for leverabscess bør omfatte fødevarer med et højt proteinindhold - mejeriprodukter, kød og bælgfrugter. Patienter skal også inkludere fødevarer, der er rige på sporstoffer, i kosten, især zink, magnesium og vitamin A, B, C og K. Sådanne fødevarer inkluderer:

  • Boghvede.
  • Bananer.
  • Grøntsager og frugter.
  • En fisk.
  • Fed.
  • Stegt.
  • Røget.
  • Grov, ufordøjelig mad.
  • Skarp.

Patienter får lov til at tage salt ikke mere end 3 g om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i primær og sekundær.

Primære forebyggende foranstaltninger involverer forebyggelse af abscessdannelse. Dette kræver:

  • Følg principperne for personlig hygiejne - vask hænderne før hvert måltid, undgå at spise beskidt frugt og grøntsager. Sådanne foranstaltninger forhindrer angreb fra amøber..
  • Hvis det er angrebet med amøber, skal du straks behandle det.
  • Vedligehold kloaksystemet i ordentlig stand, forhindre infektion i at komme ind i drikkevandet.

Sekundære forebyggende foranstaltninger skal følges af mennesker med sygdomme, der kan forårsage dannelse af bylder. Sådanne sygdomme inkluderer:

  • Appendicitis.
  • Gallstens sygdom og andre.

Leverabscess er en alvorlig tilstand. I nærværelse af en enkelt purulent læsion er det i de fleste tilfælde muligt at opnå fuldstændig bedring. Men med flere bylder dør patienter desværre ganske ofte..

Leverabcesser: årsager, symptomer, diagnose, behandling, konsekvenser

En af de ubehagelige sygdomme i dette organ er leverabscess, som ledsages af en række symptomer, der forhindrer en person i at leve og arbejde normalt. Vi vil fortælle dig mere detaljeret om dette såvel som om årsagerne til denne lidelse..

Hvad er leverabscess

En leverabsces er en purulent formation, der opstår som et resultat af betændelse og ødelæggelse af væv og dannelsen af ​​et purulent plan. Oftest er en byld en konsekvens af andre leversygdomme. Som et resultat af denne proces opstår betændelse, der påvirker leverens overflade, på det sted, hvor der dannes et hulrum. Dette meget hulrum er fyldt med purulent indhold, det vil sige det er selve leverens byld, som vi taler om.

Denne lidelse er som regel sekundær: den udvikler sig hos en person på baggrund af andre leverskader. Men denne regel har sine egne visse undtagelser - disse er abscesser af parasitisk etiologi, som kan modtage stabil udvikling uanset tilstedeværelsen af ​​andre leversygdomme..

Ældre mænd er mere tilbøjelige til at lide af leverabscesser. Desuden forekommer denne sygdom oftest, hvor der er en yderst ugunstig situation med hensyn til sanitet og generelle levevilkår..

På trods af den tilsyneladende fare for denne sygdom reagerer en byld godt på behandlingen, hvis den blev startet til tiden, og det rigtige koncept blev valgt. Imidlertid kompliceres dette billede af risikoen for at udvikle komplikationer, som ledsages af et gennembrud af purulent dannelse, hvilket ofte kan føre til meget beklagelige og tragiske konsekvenser..

Symptomer

En person føler ikke noget, på trods af at der dannes en stor formation i hans lever. Først når cysten bliver meget stor, kan der opstå kedelige smerter i det rigtige hypokondrium.

Der kan udvikles komplikationer, der er forbundet med en allergisk reaktion på helminthens affaldsprodukter eller med kompression af de tilstødende organer med en stor cyste. Større komplikationer:

  • allergisymptomer - for det meste nældefeber eller diarré
  • tarmobstruktion, hvis den komprimeres af en cyste;
  • portalhypertension syndrom i tilfælde af pres på portalvenen eller dens hovedgrene;
  • obstruktiv gulsot - forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde i tyndtarmen.

Suppuration af en cyste og dannelsen af ​​en byld i leveren er en af ​​de sandsynlige komplikationer af echinococcosis.

Grundene

Inden man vurderer årsagerne til leverabscess, skal det siges, at de kan være forskellige afhængigt af den specifikke sygdomstype, der observeres hos patienten..

To sorter bemærkes - bakteriel og parasitisk.

  1. Hvis vi taler om bakterieformen, kan den udløses af følgende bakterier: streptokokker og stafylokokker; colibacillus; protea; klebsiella.
  2. I tilfælde af parasitform er de største syndere følgende parasitter: Ascaris; amøbe echinococcus osv..

Ud over de forskellige former for sygdommen er leverabscessen karakteriseret ved en anden måde at få infektionen ind i selve organet. Der er flere sådanne måder:

  • Infektion gennem galdegangene. Dette letter som regel ved tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos patienten: cholelithiasis, cholecystitis og kræft i galdegangene.
  • Direkte gennem blodkarrene. Dette ledsages af tilstedeværelsen af ​​sepsis hos patienten, når infektionen overføres gennem blodet til organerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​betændelse i bughulen er også en katalysator for spredning af sygdommen til leveren..
  • Forskellige mekaniske skader på leveren og bughulen som følge af ulykker, slagsmål, fald osv..
  • Abdominale operationer kan også udgøre en vis risiko, fordi der under operationen kan indføres en infektion.

På trods af et ret stort antal mulige muligheder for forekomst af leverabsces forekommer infektionen oftest i to tilfælde - med blindtarmsbetændelse og i nærværelse af cholelithiasis.

generel information

Hvad er en "leverabsces", og hvorfor dannes den? Dette er en destruktiv sygdom, der er kendetegnet ved ødelæggelse af levervæv som et resultat af den inflammatoriske proces. Det resulterende hulrum er fyldt med pus. Der kan være mange grunde til dannelsen af ​​en byld. De mest almindelige af disse er galdestenssygdom, sepsis og blindtarmsbetændelse..

Takket være moderne diagnostiske metoder kan patologi påvises på et tidligt tidspunkt. Abscesser fjernes med fin nåledrænering eller laparoskopi. Disse minimalt invasive metoder kan eliminere sygdommen med de mindst mulige konsekvenser..

Varianter af sygdommen

Tidligere talte vi om, at denne sygdom kan være bakteriel og parasitisk og fremhæve disse arter som årsagssammenhæng. Men dette er langt fra hele klassificeringen af ​​leverabscess, som eksperter identificerer. Lad os overveje denne opdeling mere detaljeret..

I henhold til placeringen af ​​abscessen på orgelet skelnes der mellem to typer:

  • Abscess i venstre side af leveren.
  • Abcess i højre side af leveren, som forekommer i ca. 65% af tilfældene.

Efter antallet af patogene formationer:

  • Ensomme bylder.
  • Flere bylder.

Forresten kommer infektionen ind i organet:

  • Kolangiogene abscesser, der kommer ind i leveren gennem galdegangen.
  • Hæmatogene bylder, der kommer ind i organet gennem blodkarrene.
  • Kontaktabscesser på grund af betændelse i bughulen.
  • Posttraumatiske bylder som følge af ydre handlinger, dvs. forskellige skader og leverskader og underliv.
  • Kryptogen form, der aldrig er blevet forstået fuldt ud.

Efter størrelsen af ​​purulente formationer:

  • Små bylder, hulrumsdiameter op til 3 cm.
  • Store bylder, hulrumsdiameter større end 3 cm.

Af sygdommens art er der følgende former:

  • En simpel form for sygdomsforløbet uden komplikationer.
  • En kompleks form, der er ledsaget af forskellige negative processer: et gennembrud af pus, sepsis, leversvigt osv..

Klassifikation

Til dato kan leverabscesser systematiseres i henhold til forskellige ordninger..

Fra dannelsesmetoden:

  • primær (når en purulent proces dannes i parenchymet af et sundt organ);
  • sekundær (vises på baggrund af en anden sygdom).

Fra infektionens art:

  • parasitisk
  • bakteriel.

Efter antallet af bylder:

  • enkelt;
  • mange;
  • miliær.

Lokalisering skelner mellem:

  • i det rigtige område
  • i venstre lap;
  • i hele kroppen.

Hvis vi tager højde for kriteriet for spredning af infektion, klassificeres leverabscesser i:

  • hæmatogen (vira kommer ind i blodbanen)
  • kolangiogen (patogenet sendes fra galdevejen);
  • kontakt (betændelse bevæger sig fra de nærmeste organer);
  • posttraumatisk (vises efter komplikationer fra skader eller operationer)
  • kretogen (årsagerne til sådanne patologier er endnu ikke helt forstået).

Symptomer

Når vi taler om symptomerne på denne sygdom, føler den syge først og fremmest manifestationerne af kroppens forgiftning:

  • Svaghed i kroppen.
  • Følelse af kulderystelser.
  • Feber.
  • Kraftig svedtendens i nakke og ansigt.
  • En markant temperaturstigning - over 39 grader.
  • Synshandicap.
  • Svimmelhed og smerter i de temporale og frontale lober.
  • Forringelse af koncentrationen.
  • Kvalme og opkast.
  • Hallucinationer.

Det er ikke nødvendigt, at en person har alle de ovennævnte symptomer på én gang, men udseendet af flere bør være en grund til at gå til en specialist.

Hvis en patient med en byld ikke gør noget, vil han snart have alvorlige symptomer på leverskade:

  • Alvorlig smerte til højre under ribben.
  • Forstørret milt og lever.
  • Mennesket mister sin vægt.
  • Huden bliver unaturligt gulsot (gulsot).
  • Urinen bliver mørkere.
  • Afføring mister deres farve.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning sammen med afføring.
  • Blødning i spiserøret og tyktarmen, ledsaget af opkastning af blodpropper og diarré.
  • Hæmorroider.

Diagnostik

For at gøre det tydeligere skal du overveje diagnosen af ​​denne sygdom i form af trinvise handlinger:

  1. Tager anamnese. Specialisten skal registrere patientens klager over, hvornår nøjagtigt smertesensationerne dukkede op, til hvilke indikatorer temperaturen steg osv..
  2. Sygdomshistorie. Lægen bør også finde ud af fra patienten, om han har sygdomme i bughulen, om han har sygdomme, der blev overført til ham fra hans forældre. Specialisten skal vurdere personens livsstil, det vil sige, om han bruger alkohol, cigaretter og også finde ud af, hvilke stoffer han i øjeblikket tager eller har taget i lang tid.
  3. Inspektion. Lægen palperer i højre side, og hvis patienten føler smerte, er dette det første tegn på en forstørret lever.
  4. Blodprøve. Hvis resultaterne viser en stigning i antallet af leukocytter og et fald i hæmoglobin, er dette et tegn på anæmi..
  5. Røntgen. I nogle tilfælde er det ved hjælp af denne undersøgelse muligt at identificere en leverabscess med det samme, men oftest vises dens sekundære tegn - tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, et fald i membranens mobilitet osv..
  6. Ultralyd. Med hensyn til mere nøjagtige metoder til bestemmelse af leverabscessen inkluderer disse bestemt ultralyd, som også giver dig mulighed for at bestemme de nøjagtige dimensioner af selve formationen.

  • MR og SCT. Andre moderne metoder til diagnosticering af sygdomme kan også anvendes. Især vises gode resultater ved MR og SCT (spiral computertomografi), som gør det muligt at få et mere detaljeret billede af leveren med alle dens lidelser..
  • Punkteringsbiopsi. Giver dig mulighed for at fastslå årsagen til selve sygdommen. Essensen af ​​denne metode er enkel: en lille punktering foretages på stedet for en purulent byld, hvorefter indholdet af pus i den tages.

  • Laparoskopi af bughulen. Det kan ordineres yderligere, men det er ret traumatisk, derfor bruges det ekstremt sjældent.
  • Behandling

    Ved behandling af leverabscess kan to metoder anvendes: ved hjælp af medicin og kirurgi. Valget af metode afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad, så vi vil overveje begge muligheder.

    • Lægemidler

    Hvis en patient har en bakteriel leverabsces, ordineres han forskellige antibiotika, som er tilgængelige i form af tabletter eller administreres intravenøst. Disse lægemidler inkluderer Amoxiclav, Ciprofloxacin osv..

    Til den parasitiske form ordineres metronidazol 1-2 tabletter to gange dagligt.

    • Kirurgisk indgreb

    Hvis medicin er ineffektiv, kan lægen ordinere en henvisning til operation.

    Kirurgisk indgreb kan udføres på følgende måder:

    1. Dræning gennem huden. To rør indsættes i det purulente hulrum dannet på leveren. En af dem indeholder et specielt antibiotikum i flydende form, og gennem det andet rør strømmer indholdet af hulrummet ud. Typisk tager denne proces mindst tre dage. Denne video viser operationen, så vi advarer dig: Se ikke den, hvis du har et svagt nervesystem.
    1. Den næste metode anvendes, hvis der er mange bylder på leveren. Der foretages et snit i bughulen, hvorefter lægen bringer leveren til snitområdet, hvorefter hulrummet med pus åbnes. Alt pus fra dem fjernes med en speciel enhed - en aspirator. Derefter udskæres det tomme hulrum til overfladen af ​​sundt levervæv og sys derefter.

    Vejrudsigt

    Med rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling er prognosen for forløbet af leverabscess generelt gunstig - hvis bylden er enkelt eller to eller tre af dem, så kommer de fleste patienter uden konsekvenser. Flere abscesser og sen cirkulation forårsager høj dødelighed.

    Oksana Kovtonyuk, medicinsk kommentator, kirurg, konsulentlæge

    9 i alt i dag

    (187 stemmer, gennemsnit: 4,52 ud af 5)

    Lignende indlæg
    Grundlæggende principper for behandling af åbne sår derhjemme
    Skarp smerte i underlivet - grunde og hvad man skal gøre?

    Kost

    Selvom kost ikke er en direkte behandling for leverabscess, kan det øge effektiviteten af ​​brugen af ​​medicin og også give kroppen mulighed for hurtigt at vende tilbage til det normale efter operationen.

    Vigtige anbefalinger:

    • har brug for at spise hele dagen. På samme tid skal portionerne være små, og hyppigheden af ​​indgivelse er ca. 7 gange om dagen;
    • undgå ru og fast mad.

    En prøve liste over, hvad der er tilladt:

    • flydende mad i form af korn og grøntsagssupper,
    • bagte grøntsager, frugt,
    • kanin, kalkun og andet fedtfattigt kød,
    • kefir, gæret bagt mælk med en lav procentdel af fedt,
    • kompot, te.

    Forbud mod følgende produkter:

    • enhver konserves,
    • fede og røget mad,
    • salte og krydrede produkter,
    • æg,
    • koffeinholdige drikkevarer,
    • mælk,
    • det er nødvendigt helt at opgive alkohol, forskellige kulsyreholdige drikkevarer, bagværk og slik.

    En leverabsces er ikke en dødelig sygdom, hvis behandlingen påbegyndes på det rigtige tidspunkt. Men denne sygdom kan helt undgås, hvis du følger alle hygiejnereglerne og er for en sund livsstil. Selvfølgelig er disse ret generelle anbefalinger, men de mister ikke deres relevans, tro mig!

    Leverabces

    En leverabsces er et begrænset hulrum, der er placeret i leveren og fyldt med pus. Det udvikler sig som et resultat af andre sygdomme eller primær skade. Det manifesteres af smerter i højre hypokondrium, feber, gulhed i huden. Diagnosen stilles ved at tage anamnese, undersøgelse, udføre en ultralyd i leveren ved hjælp af hjælpeforskningsmetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (abscessåbning). Prognosen for sygdommen med rettidig start af behandlingen er gunstig.

    ICD-10

    • Grundene
    • Klassifikation
    • Leverabscess symptomer
    • Komplikationer
    • Diagnostik
    • Behandling af leverabscess
      • Konservativ
      • Kirurgisk
    • Prognose og forebyggelse
    • Behandlingspriser

    Generel information

    Leverabscess er en destruktiv sygdom, hvor der dannes et hulrum med purulent indhold i levervævet. I dag er der identificeret mange årsager til leverabscesser, men den mest betydningsfulde af dem er blindtarmsbetændelse, galdestenssygdom og sepsis. Sådanne bylder er ret vanskelige at diagnosticere, derfor udvikles de nyeste metoder til bestemmelse og behandling af denne tilstand konstant. Der anvendes mere moderne behandlingsmetoder - oftere og oftere, når der findes en byld i leveren, tyr kirurger til laparoskopisk eller finnåledrænering, og udvidede laparotomi-operationer bliver gradvist en saga blot..

    Grundene

    Hovedbetingelsen for dannelsen af ​​en byld i leveren er et fald i generel og lokal immunitet. Dannelsen af ​​en byld kan være forårsaget af forskellige patogener, oftest er det hæmolytisk streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe mikroorganismer. Ofte frigives en blandet flora, når man så pus. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen. Amoebisk ætiologi hersker i aldersgruppen 20-35 år og bakteriel - efter 40 år. Leverabscesser er opdelt langs infektionsstien:

    • langs galdekanalen med cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, kræft i galdekanalen;
    • kontakt i tilfælde af inflammatoriske processer i bughulen: blindtarmsbetændelse, divertikulitis, colitis ulcerosa hos personer med immunsuppression;
    • gennem blodkarrene med sepsis.

    Et infektiøst middel kan også komme ind i organet med leverskader under leveroperation med infektion af forskellige levercyster (parasitisk og ikke-parasitisk) fra foci af forfald af tumorer og specifikke granulomer. Nogle gange kan årsagen til patologien ikke fastslås.

    Klassifikation

    I abdominal kirurgi er der flere klassifikationer af leverabscess:

    • Efter nummer: enkelt og flere abscesser.
    • På stedet for forekomst: beskadigelse af venstre eller højre leverlobe.
    • Ved etiologi: bakterielle og parasitære abscesser.

    På grund af udvikling kan patologien være primær eller sekundær. Forskellige forfattere fortolker denne opdeling på forskellige måder - et antal eksperter taler om det primære fokus for infektion, andre - om tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i levervævet, før der opstår en byld. De er enige om én ting: Årsagen til den primære byld kan normalt ikke bestemmes (sådanne bylder kaldes kryptogen).

    Leverabscess symptomer

    Dannelsen af ​​en byld er normalt karakteriseret ved udbrud af smerter i højre hypokondrium, som kan udstråle under skulderbladet eller ind i højre skulder. Patienten bemærker en stigning i smerter i positionen på venstre side. Intensiteten af ​​smerterne kan falde i positionen på højre side med knæene trukket op til brystet. Smerten er kedelig, smertefuld, konstant. Der er også en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. Leveren forstørres, stikker ud under kystbuen. Ved palpering af leveren eller ved presning af hypokondrium i abscessens fremspring bemærkes signifikant smerte.

    Dyspeptiske symptomer kan forstyrre: nedsat eller manglende appetit, kvalme, flatulens, løs afføring (diarré). Temperaturen stiger til febertal (over 38 ° C), kulderystelser opstår med kolde fødder, udseendet af gåsehud på dem. Fænomenerne svær beruselse, takykardi, voldsomme sved bemærkes.

    Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en byld, hvilket gør tidlig diagnose vanskelig. I de senere faser vises slimhindens og hudens gulhed. Ved kompression af leverkarrene eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan ascites (ophobning af væske i bughulen) forekomme.

    Hovedtræk ved forløbet af leverabscesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken abscessen udviklede sig, derfor tager det ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose.

    Komplikationer

    En leverabsces kan kompliceres ved et gennembrud af pus i bughulen eller pleurahulen, perikardialhulen og tilstødende organer (tarme, mave). Hvis karvæggen ødelægges, er alvorlig blødning mulig. Det er også muligt, at infektion spreder sig med dannelsen af ​​en subphrenic byld, udvikling af sepsis med dannelsen af ​​bylder i andre organer (lunger, hjerne, nyrer osv.).

    Diagnostik

    Til rettidig diagnose af leverabscess er den korrekte og detaljerede indsamling af anamnese af stor betydning. På samme tid afsløres tilstedeværelsen i patientens krop af kroniske infektionsfoci og i anamnese af svære infektiøse sygdomme, tumorer, operationer, skader. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad patienten selv forbinder forekomsten af ​​klager, hvornår de dukkede op, og hvordan deres natur har ændret sig siden forekomsten.

    • Ultralyd af leveren. Ifølge ultralyd i hepatobiliærsystemet er det også muligt at detektere et hulrum fyldt med væske og blodpropper i leveren, bestemme dets størrelse og topografi. Samtidig er det under ultralydskontrol muligt at foretage en finnålsbiopsi af abscessen for at bestemme effusionens natur, floraens følsomhed over for antibiotika. Denne procedure er terapeutisk og diagnostisk, da dræning af leverabscessen udføres samtidigt.
    • Radiografi af OBP. For at afklare diagnosen anvendes klassiske og moderne teknikker. Når du tager røntgenstråler, kan du finde et område med oplysning i leveren med et væskeniveau, væske i pleurahulen (reaktiv pleuritis), begrænsning af mobiliteten af ​​mellemgulvet til højre.
    • Tomografi. MR eller MSCT i bukhulen kan bestemme antallet og placeringen af ​​bylder, deres størrelse og hjælpe med at udvikle den optimale behandlingstaktik og kirurgisk plan. Hvis det er vanskeligt at diagnosticere, eller det er umuligt at udføre disse undersøgelser, kan angiografi og radioisotopscanning af leveren udføres - begge disse metoder kan afsløre en defekt i blodtilførslen og ophobning af isotopen i leveren svarende til abscessens placering og størrelse.
    • Laboratorieforskning. I laboratorietests bemærkes normalt ændringer, der er typiske for inflammatoriske sygdomme (et fald i niveauet af hæmoglobin og erythrocytter, en stigning i puljen af ​​leukocytter, ændringer i leukoformlen). I den biokemiske analyse af blod øges indikatorer, der indikerer skade på levervæv (AST, ALT, ALP, bilirubin).

    I de sværeste tilfælde griber de til diagnostisk laparoskopi. Samtidig introduceres et specielt videoværktøj i bughulen, som giver dig mulighed for at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne bylden. Differentialdiagnose af leverabscess udføres med subfrenisk byld, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

    Behandling af leverabscess

    Behandlingstaktik udvikles i hvert enkelt tilfælde individuelt. I nærvær af en lille enkelt eller flere små bylder vil taktikken være konservativ.

    Konservativ

    Et antibiotikum ordineres i overensstemmelse med afgrøderne og følsomheden af ​​mikrofloraen (med amoebisk ætiologi af abscessen er ordineret antiparasitiske lægemidler). Da såning af pus kun gør det muligt at isolere patogenet i en tredjedel af tilfældene, ordineres tredje generation af cephalosporiner, makrolider og aminoglykosider empirisk. Hvis det er muligt at udføre perkutan dræning af hulrummet, er der installeret drænslanger i det, hvorigennem en antibiotikum, antiseptisk opløsning også injiceres i hulrummet.

    Kirurgisk

    Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, forsøger de at ty til minimalt invasive teknikker (endoskopisk dræning), men med vanskelig lokalisering af processen foretrækkes klassisk laparotomi med åbning af leverabscessen. Alle patienter med en tidligere byld er ordineret med en særlig diæt nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Passende behandling af sygdommen, der førte til dannelse af en byld er påkrævet. Patienter med denne profil observeres af en hepatologskirurg. Hvis det er nødvendigt, er en infektionsspecialist involveret.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen med rettidig initieret og tilstrækkelig behandling af en enkelt leverabsces er gunstig - op til 90% af patienterne kommer sig. Med flere små bylder eller fravær af behandling for et enkelt fokus er et dødeligt resultat meget sandsynligt. Forebyggelse af denne sygdom er at forhindre infektion med amoebiasis (først og fremmest personlig hygiejne), rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til dannelse af bylder i leveren.