Viral hepatitis C er en alvorlig sygdom, der er karakteriseret ved vedvarende inflammatoriske processer i levervæv. Således ophører et vitalt organ med at klare sine vigtigste funktioner. I denne henseende bryder truslen om beruselse af hele organismen, hvilket kan føre til triste konsekvenser..

Men hvordan hjælper man det beskadigede organ? Hvilke medikamenter skal tages for at understøtte leveren mod hepatitis C? Vil vitaminer og mineraler hjælpe i denne henseende? Bruges hepatobeskyttende midler til at understøtte hepatitis C? Har du brug for en særlig diæt? Du kan finde svar på hvert af disse spørgsmål i vores artikel..

Sådan understøttes leveren med hepatitis C?

Støtte til hepatitis C kræver et komplekst indtag af medikamenter, vitaminer og sporstoffer, der bidrager til hurtig genopretning af leverparenkymet. I dette tilfælde skal man ikke glemme den daglige rutine. For at støtte leveren med hepatitis C skal du:

  • Spis mad mindst 5 gange om dagen i små portioner.
  • Næg at drikke og ryge.
  • Indstil det nøjagtige tidspunkt for søvn, vågenhed og medicin for hver dag.
  • Deltag i gennemførligt fysisk arbejde uden overbelastning

Hovedpunkterne i leverstøtte i viral hepatitis C er indtagelse af vitaminer og hepatoprotektorer samt overholdelse af en særlig diæt. Lad os overveje hvert af disse punkter separat..

Vitaminer og mineraler

For at opretholde den største kirtel i menneskekroppen i god form samt for at fremskynde regenerering af leverparenkymet er der behov for vitaminkomplekser. Patienter rådes især til at tage:

  • B - Thiamin, cyanocobalamin, pyridoxin, riboflavin. B-vitaminer er nødvendige for at opretholde metaboliske processer i leverceller.
  • E - tocopherol. Krævet for at opretholde integriteten af ​​levercellestrukturen.
  • C - Ascorutin, ascorbinsyre. Det er nødvendigt at holde organets vaskulære system i god form. Bruges også til at afgifte kroppen.

Med hensyn til mineraler kræves selen og zink for at understøtte kirtlen. Mangel på disse sporstoffer fører til massiv nedbrydning af hepatocytter. Selen og zink deltager i afgiftning af kroppen og anbefales til brug i terapeutiske doser til patienter med leverpatologier. Præparater indeholdende disse mineraler: Vitrum, Selmevit og Vita-Spectrum.

Hepatoprotektorer

Hepatoprotectors er et antal medikamenter, der bruges til at genoprette leverfunktion efter traume, virale eller bakterielle infektioner og alkoholafhængighed. Disse lægemidler er hjælpestoffer og kan ikke erstatte hovedterapien. Imidlertid renser de med succes kroppen for toksiner.

Anbefalede hepatoprotektorer inkluderer:

  • Hepatosan er en dyrebaseret medicin. Det indeholder tørrede svinekød hepatocytter. Lægemidlet giver fuldstændig afgiftning af menneskekroppen.
  • Carsil er et præparat baseret på mælke tidsel ekstrakt. Carsil indeholder Silymarin - den stærkeste naturlige antioxidant.
  • Hepaskai er en naturlig indisk medicin. Fjerner effektivt toksiner, giver hurtig levergenopretning.
  • Essentiale Forte - baseret på sojaekstrakt. Lægemidlet genopretter den beskadigede kirtel efter bekæmpelse af hepatitis og alkoholafhængighed.
    Heptral er et antidepressivt middel med en hepatobeskyttende virkning. Den indeholder ademetionin.

Det er vigtigt at overveje! Mange hepatoprotektorer påvirker absorptionen af ​​Sofosbuvir negativt og effektiviteten af ​​DAA generelt. Derfor tages disse lægemidler bedst efter hovedterapien mod viral hepatitis C.

Kost

Kost er nøglen til understøttelse af hepatitis C. Ingen medicin kan hjælpe patienten med dårlig ernæring. Men hvis ernæringsstandarderne overholdes, har patienten alle chancer for bedring. For nemheds skyld har vi anbragt alle acceptable og forbudte produkter til HCV i tabellen:

Du kan spise / drikkeFjern fra kosten
Kostkød (kylling, kanin), dampede koteletter, magert fiskRødt kød, pølser, svinefedt, bacon, kogt svinekød, røget kød, fed fisk
Fedtfattige mejeriprodukterFed mejeriprodukter
Friske frugter og grøntsagerNødder, bælgfrugter, citrusfrugter
Grøntsagssupper og gryderetterEventuelle bouillon på kød
Sort brød, beskyldFriske kager, hvidt brød, boller, kager, kager
Naturlig honning, marmelade, skumfiduserChokolade, slik
Svag te, kompotterStærk te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, kvass
Korn med mælk eller vandFastfood
Lidt saltKrydret og varmt krydderier

Konklusion

Så leverstøtte til hepatitis C kræver yderligere medicin og overholdelse af en særlig diæt. I dette tilfælde må man ikke glemme, at patienten konstant skal overvåge hans tilstand og viral belastning. Den mindste ændring i sundheds- eller blodprøveresultaterne skal rapporteres til den behandlende læge.

Du bør ikke ordinere dig selv vedligeholdelsesbehandling. Nogle lægemidler er ikke kompatible med antivirale lægemidler.

Sådan behandles hepatitis C derhjemme - effektive lægemidler og folkemedicin

I dag lider omkring 2% af befolkningen af ​​denne sygdom, og tallet vokser hvert år. De forbinder dynamikken med faktoren for progression af stofmisbrug, for i 80% af tilfældene forekommer infektion blandt unge gennem intravenøs injektion. Hepatitis C - behandling kan udføres med medicin, folkemusik, efter en sund livsstil vil hjælpe. Faren ved sygdommen er forbundet med hyppige overgange til en kronisk form, så det er vigtigt at kende tegn og metoder til infektion. Med kompetent og rettidig behandling slipper 60-80% af patienterne af virussen.

Hvad er hepatitis C

Sygdommen anerkendes som viral, det forårsagende middel er HCV.C - den mest alvorlige form for hepatitis, som er farlig på grund af genetisk variation. En høj mutationskapacitet skaber risikoen for at udvikle nye arter. Forskere skelner mellem 7 hovedgenotyper, op til 40 underarter kan være til stede i hver gruppe. Hepatitis virker ved at passere gennem blodet til leveren. Virussen er skadelig for cellerne i dette organ og forårsager skade på det, hvilket fører til skrumpelever eller leverkræft. Aktive patienter anerkendes som kilden til sygdommen, patienter med en latent form er virusbærere.

Betingelsen for hepatitis C er indtagelse af patogenet i blodbanen ved parenteral eller instrumental infektion. Dette kan ske i sådanne tilfælde:

  • når man deler manicure, barbering tilbehør;
  • ved påføring af en tatovering, piercing med værktøjer, der er forurenet med patientens blod;
  • når du bruger en sprøjte til injektion
  • med transfusion
  • under proceduren på en hæmodialysemaskine
  • seksuelt (sandsynligheden for ubeskyttet kontakt er 3-5%);
  • fra mor til barn (ca. 5% af tilfældene, ofte under fødslen).

Symptomer

I den indledende fase er hepatitis vanskelig at identificere, fordi tegnene kan tilskrives andre sygdomme. En gang i kroppen går virussen først igennem inkubationsperioden. Endvidere ligner dens symptomer indtil det akutte stadium en influenzalignende tilstand:

  • aktivitet falder
  • nedsat appetit
  • hovedpine;
  • kvalme, svaghed
  • hurtig træthed.

Den vanskelige proces i løbet af sygdommen forløber med yderligere komplikationer. Det er muligt at opdage sygdommen på et sent tidspunkt ved mere alvorlige symptomer:

  • hudens gulhed
  • hårtab;
  • anæmi, urin bliver mørkere og afføring misfarves;
  • kvalme, opkastning
  • smertefulde fornemmelser vises i højre hypokondrium;
  • depression kan udvikle sig
  • kliniske blodprøver viser en stigning i mængden af ​​bilirubin, undersøgelsen af ​​leverfunktionstest giver specifikke markører.

Er det muligt at blive helbredt

Afhængig af genotypen udføres terapien i en periode på 3 måneder til 72 uger. Hepatitis C - behandling indtil fuldstændig bedring er mulig. Begyndelsen af ​​fuldstændig remission efter et behandlingsforløb forekommer i 20-40%. Svaret på spørgsmålet om, hvordan man helbreder hepatitis C for evigt, afhænger af rettidig påvisning af virussen og korrekt behandling. Hvis hepatitis påvises i den indledende fase, hjælper rettidig behandling sygdommen med ikke at blive kronisk.

Hepatitis C-behandling

Vellykket terapi inkluderer en integreret tilgang: medicin kombineres med folkemetoder, kost, undersøgelser udføres regelmæssigt, patienter overvåger fysisk aktivitet, hvile. Behandlingen er rettet mod følgende handlinger:

  • eliminere virussen fra blodet
  • reducere, fjerne den inflammatoriske proces i leveren;
  • forhindre dannelse af en tumor, transformation til skrumpelever.

Hvordan man behandler hepatitis C, bør besluttes af en specialist. Han ordinerer medicin under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber, virusets genotype, sygdommens sværhedsgrad. Til dette foretager hepatologen en omfattende undersøgelse:

  • indsamler en medicinsk historie ved en personlig aftale og studerer patientens anmeldelser;
  • ordinerer blod- og urinprøver
  • en ultralydsundersøgelse af leveren og en organbiopsi.

Narkotika

Restorative foranstaltninger bør kun ordineres af en læge. Lægemidler til behandling af hepatitis C blev tidligere mere almindeligt anvendt på basis af interferoner og ribavirin. Disse lægemidler giver positive resultater i behandlingen af ​​genotypene 2 og 3 af virussen - 70-80% af vellykket bedring med 1 og 4 - 45-70%. Nu er patienter efterspurgt efter interferonfri medicin.

Interferon alpha er et lægemiddel, der har til formål at forhindre udseendet af nye inficerede celler. Behandlingsforløbet er mindst 12 uger, mens det hver måned er nødvendigt at tage tests for indikatorer for antallet af virale celler i kroppen. Fordelen er, at brugen af ​​lægemidlet kan forhindre udvikling af skrumpelever og kræft. Ulemperne inkluderer bivirkninger - de første 12 timers handling, temperaturen stiger, svaghed vises, medicinen har en kontraindikation til behandling af HIV-inficerede.

  • Molluscum contagiosum - behandling
  • Klyster fra orme
  • Symptomer og behandling af rektale polypper

Sofosbuvir er et interferonfrit lægemiddel, der kommer i pilleform. Det har en virkning på virussen, hvor sidstnævnte ikke kan formere sig og udvikle sig. Plus medicin - afhjælpningen har ingen bivirkninger, tolereres let selv af ældre, det genopretter også leverfunktionen. Ulempen er, at stoffet ikke er testet på børn, det anbefales ikke før 18 år. I terapi anvendes det i kombination med Daclatasfavir.

Antiviral terapi

Specifikke lægemidler, der bekæmper sygdommens forårsagende middel, er Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Den første fungerer som et middel til antiviral terapi, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​patogenet i kroppen ved at påvirke dets reproduktion. Fordelen skal bemærkes, at den høje effektivitet i kombination med interferonlægemidler, på ulempen er, at en af ​​bivirkningerne er dosisafhængig hæmolytisk anæmi.

Remantadine er en pille, der ordineres som erstatning for et tidligere lægemiddel. Plus medicin - lavere omkostninger minus minus muligheden for forværring af kroniske sygdomme. Hepatitis C - antiviral behandling udføres af Zeffix. Det forhindrer fremkomsten af ​​nye inficerede celler. Plus lægemidlet - det er ordineret til intolerance over for Ribavirin og under graviditet, på ulempen - lavere effektivitet, hvilket øger varigheden af ​​behandlingen.

Leverbehandling

Denne krop tager byrden. Det er vigtigt at blive behandlet med brug af hepatoprotektorer, der bidrager til gendannelse af beskadigede celler. Disse kan være lægemidler baseret på essentielle phospholipider, silymarin, ademetionin, ursodeoxycholsyre. Essentiale N fra naturlige ingredienser er anerkendt som et af de effektive midler. Dens phospholipider er involveret i opbygning af celler og hjælper med at reparere leveren. Lægemidlet er naturligt, ulemperne inkluderer behovet for et langt behandlingsforløb.

Er der en universel kur mod hepatitis C

Moderne medicin mod hepatitis C (C) hjælper med at helbrede virussen fuldstændigt, forudsat at den diagnosticeres rettidigt. Principperne for HCV-behandling i udlandet er reguleret af protokoller udviklet af American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og International Society for Control of Viral Diseases (IAS-USA). Russiske hepatologer tager højde for udenlandsk erfaring med behandling og ordinerer lignende regimer, der normalt involverer indtagelse af antivirale lægemidler.

Et særskilt spørgsmål er, hvordan man behandler den akutte form for hepatitis C. Faktum er, at det er muligt at helbrede hos omkring 30% af patienterne. Eksperternes meninger var delte. Nogle antyder, at behandling med kun interferon (IFN) i den indledende fase af HCV-udvikling er ret effektiv. Andre specialister i infektionssygdomme mener, at det tilrådes at udsætte behandlingen i seks måneder og derefter begynde en standardprotokol til indtagelse af antivirale lægemidler.

  • Hvilke lægemidler skal du tage
  • Antivirale lægemidler
  • Interferon brug
  • Interferonogenese inducere
  • Immunmodulatorer
  • Hepatoprotektorer
  • Fytopræparater
  • Standard terapiregime
  • Hvad er den mest effektive behandling
  • Kursuspris
  • Anmeldelser

Beslutningen træffes afhængigt af patientens generelle tilstand. I nærvær af risikofaktorer for hurtig progression af infektionen ordineres behandlingen straks.

I overensstemmelse med moderne anbefalinger tilbydes terapi til alle patienter med hepatitis C, uanset patologistadiet (med undtagelse af gravide kvinder).

Kan hepatitis C helbredes?

Hepatitis C har været kendt i lang tid. Men i lang tid betragtede eksperter patologi som en sikker infektion. HCV var ikke forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Men dataene fra langvarige observationer af patienter med en lignende virussygdom viste det modsatte. Næsten alle patienter bemærkede tilstedeværelsen af ​​cirrose af varierende sværhedsgrad, nogle blev diagnosticeret med hepatocellulært carcinom.

Dette gav drivkraft til en mere detaljeret undersøgelse af strukturen og livscyklussen for patogenet af patologien. Som et resultat blev det fundet, at HCV-replikation forekommer i leverceller, hvilket forårsager deres irreversible skade og nekrose. I stedet for døde celler dannes områder med bindevæv, hvilket fører til fibrose. Efterfølgende progression af hepatitis C-relaterede ændringer forårsager skrumpelever (dette tager normalt ca. 15 til 20 år).

Oftere er alvorlige sundhedsforstyrrelser forårsaget af en dekompenseret form for skrumpelever. Men 5-7% af patienterne er i risiko for leverkræft. Hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase, resistens over for terapi og dårlig overlevelse. Tidligere omfattede listen over lægemidler, der anbefales til HCV-behandling, kun IFN og ribavirin..

Men i begyndelsen af ​​2010'erne var der et reelt gennembrud inden for medicin, som tvang internationale organisationer til at bekæmpe HCV til at genoverveje spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. I øjeblikket er der lagt vægt på direktevirkende antivirale lægemidler, som bruges i obligatorisk kombination med hepatoprotektorer. diæt og om nødvendigt andre midler. Brugen af ​​nye lægemidler har vist, at hepatitis C er en helbredelig virussygdom.

Men sandsynligheden for et positivt resultat, når patologien passerer uden synlige og alvorlige komplikationer, afhænger af en række faktorer:

  • en persons generelle tilstand (tilstedeværelse af coinfektioner, systemiske patologier, andre virale eller bakterielle sygdomme);
  • immunsystemets funktionelle aktivitet (et fald i produktionen af ​​immunkompetente celler reducerer sandsynligheden for selvdestruktion af den akutte form for HCV);
  • leversygdom (både før infektion og på tidspunktet for diagnose og initiering af terapi);
  • tilstedeværelsen af ​​en træg hepatitis B-virus;
  • beskadigelse af hepatocytter som følge af indtagelse af alkohol eller stoffer.

Patientens sociale status er også af stor betydning. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, forklares patienten med hvilke lægemidler til behandling af HCV, diæt og dosering er beskrevet detaljeret. I denne situation skal patienten uafhængigt overvåge overholdelsen af ​​reglerne for terapi. Spring over piller, for tidlig afslutning af behandlingsforløbet skaber forudsætningerne ikke kun for manglen på et virologisk respons, men også for udviklingen af ​​virusresistens, hvilket komplicerer yderligere behandling.

Mere om stoffer

Hvilke lægemidler skal du tage

I dag bruges ordninger, der inkluderer kombinationer af IFN + ribavirin, praktisk talt ikke. Når du bliver spurgt, hvilke medicin der skal tages til hepatitis C, anbefaler læger normalt direktevirkende målrettede lægemidler. Selv i fravær af et resultat fra et skema er det muligt at samle andre stoffer, der adskiller sig i mekanismen for indflydelse på HCV-replikation inden i hepatocytter..

Et af patientens hovedspørgsmål til lægen vedrører anmodningen om at navngive den mest effektive medicin mod hepatitis C eller en liste over lægemidler. Eksperter henviser til data fra kliniske forsøg. Således viste brugen af ​​en kombination af sofosbuvir + daclatasvir hos mere end 18.000 patienter et positivt resultat hos næsten 98% af patienterne. Denne kombination kan imidlertid ikke kaldes universal..

Udvælgelsen af ​​medicin mod hepatitis C udføres på baggrund af genotype, levertilstand, historie og nogle andre faktorer.

Listen over effektive lægemidler inkluderer:

Navn på aktiv ingrediensHandelsnavne (generiske navne er angivet i parentes)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep osv.)
DaclatasvirÆnder (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (fås som en fast kombination med sofosbuvir)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (fås i kombination med sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombination af Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombination af Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprevirVieira Pak (pakken indeholder desuden en blister med Dasabuvir), Vimvi

Det er svært at sige, hvilket af de anførte lægemidler, der er den mest effektive og bedste i dag. Udvælgelsen af ​​direktevirkende antivirale midler er en kompleks proces, herunder analyse af eksisterende kontraindikationer, anamnese og andre faktorer.

Antivirale lægemidler

Anvendelsen af ​​interferon og ribavirin var forbundet med en række temmelig alvorlige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne nægtede behandling på grund af intolerance over for bivirkninger. Derfor, da et nyt lægemiddel dukkede op i USA (Sovaldi) med en unik antiviral effekt, håbede hepatologer at begrænse brugen af ​​IFN + ribavirin-protokollen så meget som muligt..

I øjeblikket anvendes følgende grupper af antivirale lægemidler i behandlingen med HCV-behandling:

Narkotikaklasse navnListe over lægemidler, der er inkluderet i gruppen
Proteasehæmmere NS3 / 4
  • Telaprevir og Boceprevir (nu praktisk talt ikke ordineret på grund af stærke bivirkninger)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymerasehæmmere
  • Sofosbuvir (nukleosidstruktur)
  • Dasabuvir (ikke-nukleosidanalog)
Midler, der påvirker NS5A-proteinets aktivitet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Et af de mest almindelige og populære stoffer. I Europa, Rusland, USA og nogle SNG-lande sælges det under Sovaldi-varemærket. Ifølge en række specialister inden for smitsomme sygdomme er dette det bedste middel til behandling af almindelige typer HCV i dag..

For nylig er der offentliggjort anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen vedrørende muligheden for at bruge sofosbuvir i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C hos unge over 12 år eller vejer over 35 kg.

De vigtigste moderne terapiregimer for denne kategori af patienter er vist i tabellen.

GenotypeWHO foreslog protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir i 12 uger
IISofosbuvir + ribavirin i 12 uger
IIISofosbuvir + ribavirin i 24 uger

Standarddosis af sofosbuvir er 400 mg. De drikker medicinen en gang om dagen (med et interval på 24 timer) i den periode, som lægen har fastlagt.

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi.

Daclatasvir

I modsætning til andre målrettede antivirale midler kan doseringen af ​​anvendt daclatasvir variere. Så den anbefalede daglige mængde er 60 mg. I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af ​​visse begrænsninger for brugen kan dosis dog halveres. Til behandling af 1-4 genotyper skal daclatasvir drikkes i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir.

Ledipasvir

Ledipasvir er en integreret enhed af kombinationslægemidlet Harvoni, der desuden indeholder sofosbuvir. På trods af den pangenotypiske virkning anbefaler WHO-eksperter brugen af ​​lægemidlet til 1, 4-6 HCV-genotyper. Fordelen ved kombinationen ledipasvir + sophosbuvir er muligheden for at bruge det til skrumpelever og accept af et forkortet behandlingsforløb.

I 8 uger ordineres en medicin, hvis:

  • patienten har ikke haft hepatitis C før;
  • der er ingen skrumpelever;
  • viral belastning på tidspunktet for behandlingens start - mindre end 6 millioner IE / ml.

I alle andre tilfælde er behandlingsforløbet 12 uger. Lægemidlet skal tages i en fast dosis - 400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir er et antiviralt middel i Epclus 'nye lægemiddel godkendt af FDA i juli 2016. Det er det første lægemiddel, der hærder alle HCV-genotyper uanset cirrose. Kliniske studier har vist, at lægemidlets effektivitet når 98%. Det er muligt at bruge stoffet i tilfælde af dekompenseret cirrose, men kun med ribavirin. Tag lægemidlet i 12 uger, 1 tablet om dagen (0,4 g sofosbuvir og 0,1 g velpatasvir).

Simeprevir

Baseret på de udførte tests godkendte WHO brugen af ​​simeprevir i den fjerde HCV-genotype. Desuden påvirker tilstedeværelsen af ​​hiv-coinfektion ikke behandlingen og varigheden af ​​behandlingen. Lægemidlet bruges i kombination med IFN (præference gives til langvarige former) og ribavirin. Brugsvarighed er 12 eller 36 uger, effektiviteten af ​​behandlingen når 93-95%. Lægemidlet tages dagligt, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (handelsnavn Viktrelis) er beregnet til brug i kombination med interferon og Ribavirin. Midlet er ordineret til HCV type I. Men nu ordineres det sjældent på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger, i dag er der flere mere effektive og sikre lægemidler, der ikke kræver yderligere brug af interferoner og ribavirin.

Telaprevir

Fås under varemærket Incivo. Den udbredte anvendelse af lægemidlet er begrænset af behovet for en kombination med IFN og ribavirin. På grund af dette er det vanskeligt at undgå forskellige bivirkninger. Derudover er telaprevir kun mest effektiv til den første type patogen infektion..

Indisk medicin mod hepatitis C

Amerikanske virksomheder, der producerer de fleste af de antivirale lægemidler, har investeret en masse penge i fase af kliniske forsøg med hensyn til muligheden for behandling af hepatitis C. De samlede omkostninger ved behandling med sådanne lægemidler nærmer sig en million rubler. De fleste patienter har ikke råd til denne terapi. Derfor måtte originale lægemiddelproducenter udstede en licens til at fremstille fulde strukturelle analoger til farmaceutiske virksomheder i Indien, Egypten og nogle andre lande..

Generiske stoffer fra Indien betragtes som de mest efterspurgte og af høj kvalitet. Analoger vil være meget billigere uden at miste deres farmakologiske egenskaber. Certificeret indisk hepatitis C-medicin produceres af store virksomheder under streng kontrol af patenthaveren og indeholder det samme antivirale stof som det originale lægemiddel.

Generiske stoffer produceres på basis af sofosbuvir, daclatasvir samt kombinationer med velpatasvir og ledipasvir. Medicin til hepatitis C fra Indien fremstilles af farmaceutiske virksomheder, der er certificeret og licenseret i overensstemmelse med alle FDA-krav: Natco, Dr. Radise (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generiske lægemidler som Maviret, Vieira Pak er dog endnu ikke tilgængelige..

Hvilke interferoner bruges til behandling

På trods af fremkomsten af ​​moderne lægemidler mister brugen af ​​interferoner ikke sin relevans, især hvis lægen behandler akutte former for HCV.

Der er to hovedklasser af IFN, der anvendes i hepatologi:

  1. Standard. De adskiller sig i kort varighed, indsprøjter midler med et interval på 48 timer.
  2. Langvarig. Deres halveringstid varierer fra 7-10 dage, hvilket letter behandlingsproceduren.

I monoterapi anvendes IFN kun til akut hepatitis C eller i pædiatrisk praksis. I andre tilfælde er en obligatorisk kombination med ribavirin påkrævet. Om nødvendigt ordineres antivirale midler (dette sikrer en forøgelse af effektiviteten af ​​behandlingen op til 70-80%).

Ribavirin

Af klassen af ​​revers transkriptasehæmmere er kun ribavirin effektiv mod det forårsagende middel til hepatitis C. Resten af ​​lægemidlerne i denne gruppe anvendes til behandling af HIV / AIDS. Det antages, at virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af HCV-replikationsprocessen. Til medicinske formål anvendes den kun i kombination med standard eller pegyleret IFN.

Derudover er det muligt at bruge andre antivirale lægemidler. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og spænder fra 0,8-1,2 g. Behandlingsvarighed - op til 48 uger.

Interferonogenese inducere

Mulighederne for at bruge interferoninduktorer i infektiøs hepatologi undersøges kun. Har denne klasse stoffer fordele i forhold til IFN? Ja helt sikkert. Imidlertid er sådanne lægemidler ikke i stand til at erstatte målrettet antiviral terapi..

Induktorer af interferonogenese inkluderer:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Disse er relativt billige (i sammenligning med IFN) fonde. Virkningsmekanismen for medicin er forbundet med stimulering af produktionen af ​​immunkompetente biologisk aktive stoffer. Men dataene fra kliniske forsøg er ikke nok til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en variant af at erstatte IFN med inducere af interferonogenese..

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan være af plante- eller syntetisk oprindelse. Fytopræparater baseret på Echinacea, Rhodiola vises som en hjælpeterapi på baggrund af et kursus af grundlæggende medicin. Brug af syntetiske stoffer (Galavit, Imudon, Groprinosin osv.) Er kun mulig efter konsultation med en læge.

Hepatoprotectors til restaurering af leveren

Medicin til leveren er en vigtig del af behandlingsforløbet. Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer phospholipider, som gradvist genopretter hepatocytmembranen og beskytter den mod virkningerne af giftige peroxideringsprodukter. Læger anbefaler at vælge tyske lægemidler til at opretholde leveren.

Et af de bedste lægemidler betragtes som Hepa-Merz, den billigere analoge Phosphogliv er ikke mindre effektiv. Hepatoprotektorer tages i lange forløb, og terapi begynder, selv før diagnosen af ​​HCV er bekræftet og fortsætter indtil den maksimale mulige gendannelse af leverstrukturen.

Fytopræparater

Som regel ordineres medicin baseret på mælketistel. Komponenterne i planten fremskynder reparationsprocesserne i leveren.

Klassen af ​​naturlige hepatoprotektorer inkluderer:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Du kan desuden tage afkog og infusioner baseret på immortelle, tansy, elecampane, calendula. Men brugen af ​​perikon er kontraindiceret på grund af uforenelighed med antivirale midler..

Standard terapiregime

HCV-terapi har to mål:

  1. Irreversibel udryddelse af virussen, som bekræftes af kvantitativ såvel som mere følsom kvalitativ PCR både ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet og 12 og 48 uger efter afslutningen.
  2. Forebyggelse af mulige komplikationer og standsning af udviklingen af ​​allerede eksisterende fibrose, skrumpelever eller leverkræft. I alvorlige tilfælde tilbydes patienten en organtransplantation inden forløbet af AVT (antiviral terapi).

Betingelserne for ordination af antivirale lægemidler er:

  • alder (patienten skal være over 18 år);
  • positive diagnostiske tests (ELISA og PCR);
  • fravær af ascites og svær encefalopati;
  • acceptable hæmatologiske parametre;
  • behandlingstolerance.

WHO har udviklet terapiregimer, der bruger både moderne medicin og IFN + ribavirin. Men der er ingen universelle protokoller, der gælder for alle patienter uden undtagelse. I begge tilfælde vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, alder og risikoen for at udvikle komplikationer fra visse lægemidler..

Hvad er den mest effektive behandling

Behandlingsforløbet vælges individuelt. Hvordan man behandler hepatitis C afhænger af genotypen, tilstedeværelsen / fraværet af cirrose eller HIV.

De vigtigste aktuelle WHO-anbefalinger er givet i tabellen:

Forskellige patogenerReceptpligtig medicin
jeg
  • elbasvir + grazoprevir (muligvis suppleret med ribavirin)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Som alternative tilstande er de ordineret:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daclatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativt regime: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundært regime inkluderer sofosbuvir og daclatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Som et alternativt regime gives en kombination af ritonavir, paritaprevir, ombitasvir og ribavirin

V og VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Prisen på et terapeutisk kursus

Hvor meget koster det at købe lægemidler ordineret til behandling af hepatitis C afhænger af, hvilke lægemidler der skal købes.

Ved at vide, hvor meget terapi med medicin, der er registreret i Den Russiske Føderation, koster, tilbyder læger patienten flere muligheder:

  1. Prøv at få et tilbud på behandling. Statsprogrammet betaler kun for terapi med forældede regimer. Det forventes, at generiske stoffer af sofosbuvir inden 2022 vil blive produceret i Den Russiske Føderation. Det er dog stadig ukendt, om en effektiv russisk medicin mod HCV vises eller ej..
  2. Køb ordinerede lægemidler på apoteker. Afhængigt af de ordinerede lægemidler når udgifterne til behandling 1 million rubler (eksklusive omkostningerne ved test, yderligere midler, rehabiliteringskursus og andre nødvendige udgifter) På apoteker, hvor du kun kan købe originale medicin fra Sovaldi, Ducklinza, skal du foretage en foreløbig ordre. Dette skyldes den høje pris på stoffer.
  3. Køb selv indiske generiske lægemidler af originale antivirale lægemidler. For eksempel er omkostningerne ved en Sovaldi-analog ca. $ 100-130, og et terapiforløb koster i gennemsnit $ 400-500. Generiske stoffer er ikke registreret i Rusland, så du kan selv købe midlerne i Indien eller bestille hos formidlere i onlineapoteker.

I sidste ende afhænger det af lægemidlet, som hepatitis C skal vælge, af patientens økonomiske muligheder. Lægen giver en liste over anbefalede lægemidler, og patienten vælger den, hvor han er tilfreds med prisen.

Anmeldelser af patienter og hepatologer

Alexey, 32 år gammel

Da hepatitis C blev opdaget, spurgte han straks om prisen på de ordinerede lægemidler. Jeg sagde direkte, at jeg ikke ville trække summen, og lægen foreslog selv indiske lægemidler. Jeg læste patientanmeldelser på foraerne og besluttede at tage Velakast. Jeg var tilfreds med det negative PCR-resultat allerede på den 28. behandlingsdag. I et år nu negativ viræmi. Lægen antager allerede et fuldt opsving.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV kan overvindes. Brugen af ​​moderne antivirale regimer hjælper med at helbrede 50–98% af patienterne. Det hele afhænger af genotypen og det stadium, hvor virussen blev diagnosticeret. Behandlingsforløbet vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, så der er ingen universel opskrift.

Hvordan man vælger piller til behandling af hepatitis C?

Tabletter til hepatitis C vælges afhængigt af patientens alder og mængden af ​​leverskade. For at forbedre effekten kombineres indtagelse af medicin med korrekt ernæring og moderat fysisk aktivitet..

Oprindeligt var omkostningerne ved lægemidler til hepatitis C ret høje. Men med fremkomsten af ​​indiske og egyptiske generika blev piller tilgængelige for de fleste mennesker. Der er mulighed for at få medicin gratis.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis C?

Med hepatitis vises følgende symptomer:

  • en følelse af tyngde i området med den rigtige hypokondrium;
  • svaghed;
  • udseendet af en følelse af tør mund
  • øget kropstemperatur.

I de senere stadier af sygdommen kan ledsmerter forekomme. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen er levercirrhose..

Behandlingsmetoder for hepatitis C

I den komplekse terapi af sygdommen anvendes følgende:

  • lægemiddelbehandling;
  • folkemetoder;
  • streng diæt.

De vigtigste mål for behandlingen er: eliminering af den inflammatoriske proces i leveren, forebyggelse af overgangen af ​​sygdommen til skrumpelever. Valget af en bestemt behandlingsmetode afhænger af følgende faktorer:

  • patientens alder
  • leversygdom
  • arten af ​​sygdomsforløbet.

Narkotikabehandling

Den vigtigste metode til behandling af sygdommen er antiviral terapi, som involverer brugen af ​​direktevirkende medicin. Hepatoprotektorer er også obligatoriske.

Passende tabletter er i stand til at øge leverens modstand mod patogene faktorer. Hepatoprotektorer fremstillet af glycyrrhizinsyre anvendes aktivt. Denne aktive ingrediens findes i lakridsrod.

Folkemedicin

Til behandling af sygdommen anvendes en række alternative metoder. Følgende opskrift er populær:

  1. Hæld ikke-skrællede havrekorn med en lille mængde kogt vand.
  2. Den resulterende blanding infunderes i 24 timer.
  3. Efter denne tid filtreres produktet.

Infusion af havre hjælper med at eliminere træthed, forbedrer fordøjelsessystemets funktioner. Produktet skal drikkes to gange om dagen. Infusion reducerer belastningen på leveren, fremmer eliminering af giftige stoffer.

Med hepatitis C er et afkog lavet på basis af hyben også effektivt. Forberedelsesprocessen for produktet er som følger:

  1. 200 gram plantefrugter hældes i 2 liter kogende vand.
  2. Midler insisterer på 50 minutter.
  3. Efter denne tid filtreres drikken. Infusionen tages 100 ml to gange dagligt..

Flerårig daisy bruges til fremstilling af medicinsk infusion. 0,1 kg græsblade hældes i 0,2 liter køligt kogt vand. Den resulterende blanding infunderes i 20 timer. Det anbefales at drikke 0,1 l af drikken to gange om dagen. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 2 uger.

Mælke tidsel blomster skal brygges til te. Drikken indtages dagligt. Te lavet af blomster af tidsel, der fremmer regenerering af beskadigede leverceller. Behandlingens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Kost

For at øge effekten af ​​tabletterne anbefales det at følge den rigtige diæt. Hovedmål:

  • normalisering af organfunktioner;
  • forbedret galdeudstrømning.

Patienten skal nægte stegte fødevarer. Dampede retter foretrækkes.

Mængden af ​​salt i kosten er begrænset. Følgende fødevarer er udelukket fra den daglige menu:

  • saltindhold
  • røget kød;
  • marinader;
  • fede kød;
  • flødeis;
  • rige bagværk
  • sød mousserende vand;
  • animalsk fedt;
  • stærkt brygget te;
  • kaffe;
  • saltede oste.

Alkoholiske drikkevarer, radise, hvidløg, sorrel, bær er også forbudt..

Hvilke piller der skal drikkes med hepatitis C?

Til hepatitis C anvendes "Interferon" og "Ribavirin" i henhold til følgende skema:

  • Ribavirin tages dagligt. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter eller kapsler;
  • kortvirkende interferoninjektioner gives intramuskulært dagligt. Derudover anbefales det at injicere langtidsvirkende interferon med intervaller på 7 dage..

Anvendelsen af ​​"Interferon" i den komplekse behandling af hepatitis C er kontraindiceret:

  • under graviditet
  • i nærværelse af en krænkelse af hjerterytmen, alvorlige patologier i det endokrine system;
  • med øget følsomhed over for medicinens komponenter.

Når du bruger stoffet, opstår følgende bivirkninger:

  • et fald i koncentrationen af ​​jern i blodet;
  • hårtab;
  • øget irritabilitet
  • hormonel ubalance
  • hovedpine.

Ribavirin tabletter er kontraindiceret til amning, graviditet, leversvigt. Lægemidlet må ikke tages i tilfælde af overfølsomhed over for medicinens komponenter.

Når du bruger piller mod hepatitis C, kan følgende komplikationer forekomme:

  • pludselige ændringer i blodtrykket
  • hovedpine;
  • nedsat sexlyst
  • følelse af tørhed i munden
  • mistet appetiten;
  • kvalme;
  • dyspnø
  • sløret syn.

Indiske piller til hepatitis C

Der er effektive generiske lægemidler til kendte stoffer. Tabletterne “Hepcinat LP” indeholder sofosbuvir med ledipasvir. Sammensætningen af ​​lægemidlet inkluderer også hjælpestoffer:

  • mikroskopisk cellulose;
  • magnesiumstearat;
  • silica;
  • croscamellosenatrium.

Landet for fremstilling af lægemidlet, der indeholder sofosbuvir og ledipasvir, er Indien. "Hepcinat LP" er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, graviditet og amning.

Der er følgende bivirkninger af indiske tabletter:

  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelse
  • træthed;
  • kvalme.

Det er nødvendigt at tage en tablet “Hepsinat LP” en gang dagligt. Medicinen drikkes, mens man spiser. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Hepatitis C medicin fra Egypten

Bangladesh og Egypten er involveret i produktionen af ​​Sofosbuvir ved hjælp af en ny teknologi. De tilsvarende tabletter er tilgængelige under nedenstående navne:

  • Sofociivir;
  • MPI Viropack.

Omkostningerne ved egyptisk fremstillede hepatitis C-piller er ret demokratiske. Dette gør det muligt for mange patienter at betale for hele behandlingsforløbet..

Russiske piller

Russiske tabletter "Profetal" er lavet af følgende komponenter:

  • alfa-fetoprotein;
  • interferon.

Tabletter anvendes i nærvær af følgende alvorlige sygdomme:

  • hepatitis C;
  • Crohns sygdom;
  • autoimmun thyroiditis.

Tabletter mod hepatitis C "Profetal" aktiverer processen med levercelleregenerering. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 4 uger.

Er det muligt at få piller gratis?

De gennemsnitlige omkostninger ved et behandlingsforløb om måneden er 20 tusind rubler. Egnede lægemidler til behandling af hepatitis fås også gratis:

  • gratis terapi på bekostning af budgetmidler, der er afsat af staten til bekæmpelse af en farlig sygdom;
  • modtagelse af gratis antivirale lægemidler som en del af social bistand til visse befolkningsgrupper
  • deltagelse i kliniske forsøg med nye antivirale lægemidler udført af farmaceutiske virksomheder.

Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt med piller??

Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er prognosen generelt gunstig. Patienten har ikke kun brug for passende medicin, men også at følge lægens anvisninger.

Det er nødvendigt at overholde en diæt med lavt kalorieindhold, undgå ekstrem angst og nægte at drikke alkohol.

Kan du få hepatitis C gennem spyt med et kys??

Hvordan manifesterer hepatitis C sig hos mænd i de tidlige og sene stadier??

Hepatitis C-behandling: Lægemidler med bedre behandlingsresultater

Generisk hepatitis C-behandling: Effektiv eller ej?

Tabletter og lægemidler mod hepatitis C

Problemet med forekomsten af ​​viral hepatitis C (HCV) siden HCV-virusets opdagelse i 1989 er meget akut i Rusland og andre lande i verden. Den største fare for en "langsom" viral HCV-infektion er, at i 8 ud af 10 inficerede (i 80% af tilfældene) bliver sygdommen kronisk og asymptomatisk i lang tid og påvirker leveren og immunsystemet og fører til skrumpelever, leverkræft, svære autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Og først for nylig er diagnosen hepatitis C ophørt med at opfattes som en dødsdom - i 2013 blev den første effektive pille til hepatitis C (NS5B-RNA-afhængig RNA-polymerase Sofosbuvir-hæmmer) oprettet, som gjorde det muligt at klare den snigende HCV-virus med succes på bare 12 uger.

Side navigation

  • Hepatitis C-problem
  • Kan hepatitis C helbredes i 2019??
  • Medicin mod hepatitis C
  • Klassisk behandlingsregime
  • Interferonfri medicin
  • Fytopræparater
  • Innovative lægemidler
  • Generiske stoffer (kopier af originale lægemidler)
  • Effektiviteten af ​​forskellige piller til hepatitis C
  • Behandling på EKSKLUSIV klinik
  • Udnævnelse til hepatologen på vores klinik
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Problemet med hepatitis C og hepatitis medicin

Læger over hele verden betragter hepatitis C som et alvorligt medicinsk og socialt problem. Og der er mange grunde til dette, herunder:

  • høj forekomst af aktiv HCV-infektion forbliver blandt mennesker i alle lande uden undtagelse
  • listen over grupper af mennesker med høj risiko for infektion vokser;
  • ofte diagnosticeres sygdommen i de senere stadier af den patologiske proces, når der allerede er udviklet irreversible ændringer i leveren og immuncellerne;
  • undervurderer faren for naturlige og kunstige måder at inficere med HCV-virussen på (fx indtil begyndelsen af ​​90'erne i sidste århundrede blev doneret blod ikke engang testet for hepatitis C-virus).

Data fra WHO (Verdenssundhedsorganisationens) eksperter ser deprimerende ud - mindst 70 millioner mennesker på planeten "bærer" den aktive HCV-virus. I nogle tætbefolkede lande i Afrika opbevares sygdomsstatistikker overhovedet ikke, i andre lande registrerer læger kun icteriske former for sygdommen, mens anicteriske ignoreres.

Mange patienter, der har lært om deres diagnose, skjuler den omhyggeligt for deres slægtninge og venner, da sygdommen stadig i samfundet ofte omtales som "skammelig". Underligt som det kan synes, men de fleste mennesker er sikre på, at kun mennesker med lav social status - prostituerede og stofmisbrugere - kan blive smittet med hepatitis C-virus. Og de har ikke engang mistanke om, at mange tilfælde af HCV-infektion ikke er forbundet med stoffer og prostitution, men med besøg hos frisører, neglesaloner, tandlæger og lignende..

I løbet af adskillige undersøgelser har virologer og læger fundet ud af, at virusets genetiske struktur er heterogen. HCV-virus multiplicerer meget hurtigt og aktivt og muterer konstant og danner flere og flere mutante stammer, underarter og quasispecies. Derfor er der stadig ingen effektiv vaccine mod hepatitis C, og der er ingen måde at give et knusende slag mod virussen..

Når HCV-virus opdages i blodet, tilbyder læger på den gammeldags måde stadig deres patienter lang og kompleks behandling med interferon og ribavirin uden nogen garanti for resultat. Forældede interferoner og hepatitis C ribavirin tabletter forårsager normalt alvorlige bivirkninger, der skal kontrolleres med yderligere medicin. Og hvis vi overvejer, at behandlingsforløbet ofte varer mindst et år, er det forståeligt, hvorfor de fleste patienter holder op med at tage injektioner og tager piller, der forværrer deres trivsel og fysiske tilstand..

Nye tabletter, der er udviklet i de senere år, er betydeligt mere effektive, sikre og patientvenlige. Men de har en betydelig "ulempe" - høje omkostninger. Ikke alle patienter har råd til at betale for behandlingen. Når alt kommer til alt taler vi om flere hundrede tusind rubler for at købe moderne lægemidler til et komplet forløb af interferonfri behandling. Derfor er spørgsmålet "Hvilke piller der skal drikkes med hepatitis C, og hvordan man skal behandle det?" konfronterer læger og patienter meget akut og tager form af et reelt problem.

Kan hepatitis C helbredes i 2019??

Patienter tænker konstant over dette og håber, at det øjeblik vil komme, hvor den snigende sygdom hepatitis C ikke bliver farligere end forkølelse. Og teoretisk er sådanne tider allerede kommet - læger er opmærksomme på moderne piller, ved hjælp af hvilke du effektivt kan helbrede hepatitis C i løbet af få uger. Og hvis vi tilføjer til dette en vis andel af de inficerede, hvis immunsystem uafhængigt neutraliserer HCV-virussen, kan vi sige, at en komplet sejr over sygdommen ikke er langt væk. Men dette er kun hypotetisk. Faktisk skal der gå mere end et årti indtil øjeblikket med fuldstændig sejr over HCV-virussen, og 2019 kan ikke kaldes året for fuldstændig eliminering af hepatitis C-problemet..

I 2018 meddelte læger officielt, at hepatitis C blev fjernet fra listen over uhelbredelige sygdomme. Årsagen til en sådan vigtig erklæring var udseendet i medicin af de nyeste inhibitorlægemidler til interferonfri terapi, som perfekt håndterer alle 6 i øjeblikket kendte genotyper af virussen. Levertabletter til HCV-infektion er effektive i både akutte og kroniske sygdomsformer, effektiviteten af ​​behandlingen er tæt på 100%. Men til en høj pris er moderne piller til hepatitis praktisk talt ikke tilgængelige for alle patienter i nød. Kun en lille del af patienterne kan modtage behandling på statens bekostning eller helt gratis eller til 50% af omkostningerne. For at betale for hele interferonfri terapiforløb skal du kigge efter imponerende beløb.

Så er hepatitis C faktisk helbredt? Svaret er utvetydigt: ja! Er det muligt endelig at besejre ham allerede i 2019? Desværre er det indtil videre kun drømme.

Medicin mod hepatitis C

Bekæmpelse af virussen tager en integreret tilgang. Patienter ordineres forskellige lægemidler, anbefales at følge en bestemt diæt og moderat træningsbegrænsning. Valget af behandlingsregime afhænger af mange faktorer, herunder:

  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme
  • leversygdom og arten af ​​forløbet af den underliggende sygdom i hepatitis C;
  • patientens generelle fysiske tilstand
  • immunsystemets tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af den underliggende sygdom.

Hovedmålet med behandlingen er at stoppe (eliminere) den inflammatoriske proces i leveren og stoppe fibroseprocessen, dvs. dannelsen af ​​mere og mere bindevæv i leverparenkymet. Ellers vil fibrose konstant udvikle sig, og levercirrhose bliver uundgåelig. Ofte ordinerer læger stadig medicin fra gruppen af ​​hepatoprotektorer til patienter med hepatitis C (for eksempel Heptral, Essentiale, Milk Thistle, Liv-52 osv.). Men sådanne lægemidler helbreder ikke hepatitis C; de er kun i stand til at gendanne eller svagt understøtte leverceller i kort tid. Sådanne aftaler er kontroversielle - i de fleste lande i verden er hepatoprotektorer ikke inkluderet i kompleks terapi, da de betragter dem som spild af tid og penge. Men i Rusland ordineres sådanne piller til hepatitis C stadig og bruges aktivt i klinisk praksis..

Klassisk behandlingsregime

Ugentlige injektioner af pegylerede interferoner α (alfa) og β (beta) i kombination med daglige orale piller af det uspecifikke antivirale kemoterapi-lægemiddel ribavirin er standardbehandlingsalgoritmen, hvorfra læger for nylig er begyndt at opgive oftere og oftere. Interferon begyndte at blive aktivt brugt til behandling af hepatitis C tilbage i 1991. Formålet med interferon forklares med et simpelt princip - interferonproteinet indført i kroppen fungerer som en stærk stimulator for immunsystemet og "beder" immunsystemet om at ødelægge virussen.

Interferon

I behandlingen kan anvendes som en standard eller kort IFN-interferon α eller β og pegyleret IFN α eller β med langvarig virkning. Kort IFN udskilles hurtigt fra kroppen, så injektioner (injektioner) skal udføres mindst tre gange om ugen. Pegyleret IFN (Peg-IFN) forbliver i blodet i en høj koncentration i 48-72 timer og giver dig derfor mulighed for at reducere hyppigheden af ​​injektioner til en om ugen. I begge tilfælde beregnes og bestemmes den individuelle dosis af IFN kun af den behandlende læge..

Af de standard (korte) interferoner i klinisk praksis er følgende mest almindelige:

  • Intron-A;
  • "Layfferon";
  • Roferon;
  • "Reaferon".

Det er mere hensigtsmæssigt at bruge Peg-IFN α / β - pegylerede interferoner α eller β, som læger straks advarer patienter om. Fra denne gruppe er det mest ordinerede:

  • Pegasis;
  • "Algeron";
  • "Pegintron".

Interferon monoterapi anvendes sjældent. Som en undtagelse kan monoterapi retfærdiggøres som en antifibrotisk behandling hos patienter med fremskredne stadier af leverfibrose og cirrose.

Ribavirin

Dette er et lægemiddel fra den farmakologiske gruppe af ikke-specifikke antivirale kemoterapi-lægemidler. Ribavirin anvendes med succes til svære former for forskellige virusinfektioner, da det effektivt påvirker næsten alle højpatogene vira, inklusive hepatitis C. Virus. Patienter med hepatitis C ordineres lægemidlet ud over Peg-IFN α / β.

Ribavirin fås i kapsler og 200 mg tabletter til oral administration. Den daglige dosis bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens kropsvægt (1.000 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er under 75 kg og 1.200 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er mere end 75 kg).

Bivirkninger og kontraindikationer til ordination af standard HCV-behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimet

Ikke alle mennesker med hepatitis C kan ordineres dette antivirale regime. Læger betragter som kontraindikationer for dette regime:

  • graviditet;
  • alvorlige problemer med det kardiovaskulære system;
  • endokrine sygdomme;
  • epilepsi
  • psykoser og andre psykiske lidelser
  • børn under 3 år (selvom nogle ordninger tillader dette).

Indikationer på allergiske reaktioner forbundet med administration af interferon eller indtagelse af ribavirin er også årsagen til det berettigede afslag på antiviral behandling baseret på kort eller pegyleret interferon.

Under behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen oplever mindst 70% af patienterne mange bivirkninger og bivirkninger. De mest almindelige af disse er:

  • generel utilpashed kombineret med en stigning i kropstemperatur, svarende til influenzasymptomer;
  • et hurtigt fald i niveauet af hæmoglobin, blodplader og / eller leukocytter (neutrofiler) i blodet;
  • åndedrætsbesvær (åndenød)
  • forbigående dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • svær søvnløshed;
  • alvorlig svaghed og øget træthed
  • depression og irritabilitet
  • kvalme, oppustethed og diarré
  • ukontrolleret aggression over for andre
  • forskellige hududslæt og / eller kløe;
  • voldsom hårtab
  • hovedpine
  • ukontrollerede udsving i blodtrykket.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen afhænger af HCV-genotypen og arten af ​​det virologiske respons på den antivirale terapi og kan være 24 uger, 48 uger eller endda 72 uger. Ikke alle patienter modstår fuldt ud en sådan langvarig behandling, og derfor ordineres Peg-IFN α / β + Ribavirin-behandlingsprotokollen hvert år mindre og mindre hyppigt. Men i nogle kliniske tilfælde har et sådant regime intet alternativ, og læger opgiver det stadig ikke helt..

Interferonfri medicin fremstillet i tabletter

Hvilke piller til hepatitis C skal tages, hvis patienten ikke tåler interferon og ribavirin godt eller af sundhedsmæssige årsager ikke kan behandles i henhold til denne ordning og har brug for moderne interferonfri behandling? I sådanne situationer ordinerer læger de nyeste antivirale lægemidler, hæmmere af direkte antiviral virkning. Sådanne stoffer har en række ubestridelige fordele, herunder:

  • minimal risiko for bivirkninger
  • minimumslisten over absolutte kontraindikationer
  • den korteste varighed af behandlingsforløbet
  • det mest bekvemme at bruge;
  • den mest udtalt antivirale terapeutiske virkning.

Ofte, allerede efter den første uges behandling, bliver et godt klinisk resultat og antiviral effekt mærkbar. Hos 95-98% af patienterne sker udryddelsen af ​​HCV-virussen og en fuldstændig genopretning fra sygdommen efter 8 eller 12 uger efter at have taget de nyeste piller.

Sofosbuvir eller "Sovaldi"

Ifølge mange læger er sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (handelsnavnet for lægemidlet Sovaldi) den bedste hæmmer af NS5B-proteinet RNA-afhængig RNA-polymerase af HCV-replikationskomplekset i en 400 mg tablet til behandling af hepatitis C, som er tilgængelig i medicin. Lægemidlet er pangenotypisk (det vil sige, det er effektivt for enhver genotype af HCV-virus), er et af de mest effektive og bruges ikke kun i Rusland, men også i USA, Europa og andre lande i verden. Sofosbuvir kan ikke ordineres som monoterapi, det bruges kun i kombination med andre hæmmermolekyler og får næsten altid et fremragende resultat.

Lægemidlet tages en gang om dagen på omtrent samme tid med et interval på 24 timer. En god sikkerhedsprofil og sjældne bivirkninger gjorde det muligt for læger at begynde at bruge Sovaldi sofosbuvir til behandling af akutte og kroniske former for hepatitis C, selv hos unge i alderen 12 til 18 år med en kropsvægt på mindst 35 kg.

Daklatasvir eller "Daklinza"

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (handelsnavn for lægemidlet "Daklinza") er en pangenotypisk hæmmer af NS5A-proteinreplikasen af ​​HCV-replikationskomplekset, hvilket viser høj antiviral virkning og sikkerhed selv hos patienter med svær og / eller kompliceret HCV-cirrose, for ikke at nævne patienter med kronisk hepatitis C.

Standarddosis af lægemidlet er 60 mg dagligt, én gang, gennem munden (oralt). Lægemidlet påvirker effektivt alle 6 HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis. NS5A-proteinreplikasehæmmeren daclatasvir kombineres med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (ordineret til enhver HCV-genotype) eller NS3 / 4A-hæmmeren asunaprevir (ordineret til HCV-genotype 1b).

"Harvoni" eller Ledipasvir og Sofosbuvir i en tablet 90/400 mg

Kombineret lægemiddel, der indeholder to hæmmere:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokerer NS5A-replikase-protein fra HCV-replikationskomplekset), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokerer NS5B-protein-RNA-afhængigt RNA-polymerase HCV-replikationskompleks), 400 mg.

Effektiviteten af ​​Harvoni-tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-viral replikationscyklus, især NS5B-proteinet, hvilket er vigtigt for den endelige afslutning af virussamlingen..

Det kombinerede lægemiddel "Harvoni" anvendes med succes i tilstanden af ​​primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af kroniske former for hepatitis C-sygdom i 1., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag kun en tablet, kun en gang om dagen i 8 eller 12 uger. Patienter, der tager Harvoni, har ikke brug for yderligere ribavirin.

"Epkluza" eller Velpatasvir og Sofosbuvir i en tablet 100/400 mg

Er der universelle piller i moderne medicin, der effektivt kan bekæmpe alle seks kendte genotyper af HCV-virussen? Svaret er ja. Ja! Der findes et sådant lægemiddel, og det anbefales til brug i klinisk praksis. Det kombinerede præparat "Epkluza" indeholder to pangenotypiske hæmmere af to proteiner i HCV-replikationscyklussen:

  • 1. hæmmer af NS5A-replikase-protein - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. hæmmer af NS5B-protein-RNA-afhængig RNA-polymerase - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

De ubestridelige fordele ved dette unikke lægemiddel til primær DAA / 1-interferonfri behandling er åbenlyse:

  • effektivitet op til 98%;
  • høj effektivitet i enhver (1., 2., 3., 4., 5. og 6.) HCV-genotype;
  • gode resultater selv hos svære patienter med kompliceret levercirrhose, ekstrahepatiske manifestationer af HCV-syndrom og kryoglobulinæmi.

Du behøver kun tage en Epcluse-tablet dagligt (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger ikke af sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand og arten af ​​forløbet af hepatitis C-sygdommen og er altid 12 uger.

"Maviret" eller Glecaprevir og Pibrentasvir i en tablet 100/40 mg

Et ultramoderne kombinationslægemiddel med det korteste behandlingsforløb til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri terapi, som indeholder to hæmmere:

  • 1. pangenotypisk hæmmer - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokerer NS3 / 4A-proteinserinprotease fra HCV-virusreplikationskomplekset), 100 mg;
  • 2. pangenotypisk hæmmer - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokerer NS5A-proteinreplikasen fra HCV-replikationskomplekset), 40 mg.

Den højeste effektivitet af Maviret tabletter skyldes deres evne til at hæmme (blokere) to meget vigtige protein-enzymer, der er nødvendige for reproduktion af hepatitis C-virus.

Det kombinerede lægemiddel "Maviret" anvendes med succes i tilstanden af ​​primær DAA / 1 interferonfri terapi til behandling af kronisk hepatitis C i 1., 2., 3., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag tre tabletter på én gang, kun en gang dagligt i 8, 12 eller 16 uger, afhængigt af karakteristika ved den kliniske situation.

Lægemidlet "Maviret" er ordineret til både primær DAA / 1-interferonfri behandling (behandlingsforløb 8, 12 eller 16 uger) og til gentagen DAA / 2-interferonfri behandling, det vil sige for at lindre hepatitis C-gentagelse efter mislykket primær DAA / 1-behandling i kombinationer med lægemidlet sofosbuvir "Sovaldi" (behandlingsforløb 12, 16 eller 24 uger).

"Zepatir" eller Grazoprevir og Elbasvir i en tablet 100/50 mg

Kombineret lægemiddel med direkte antiviral virkning, som indeholder to hæmmere:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokerer NS3 / 4A-protein-serinproteasen fra HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til proteolytisk spaltning af det kodede HCV-polyprotein), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokerer NS5A-proteinreplikase af HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til viral RNA-replikation og virionmontering), 50 mg.

Effektiviteten af ​​Zepatir tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-replikationscyklussen..

Det kombinerede lægemiddel "Zepatir" anvendes med succes og effektivitet op til 99% i form af primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af patienter med kronisk hepatitis C med 1a, 1b og 4 HCV-genotyper. Den forbedrede kombination "Zepatir" + "Sovaldi" kan ordineres til HCV-infektion af 3. genotype i 12 uger til naive patienter, der aldrig har fået nogen piller til behandling af hepatitis C.

Tag kun en tablet "Zepatir", kun en gang dagligt, uanset fødeindtagelse, i 8 eller 12 uger. Patienter med hepatitis C, der får lægemidlet "Zepatir", behøver ikke tage yderligere ribavirin.

"Zepatir" produceres i form af aflange, bikonvekse filmovertrukne tabletter i lysebrun farve, indgraveret med "770" på den ene side, glatte på den anden side.

Vikeira Pak eller 3D-terapi

Dette terapeutiske middel kaldes multikomponent - lægemidlet indeholder tre meget aktive specifikke hæmmere (paritaprevir, ombitasvir og dasabuvir) af NS3 / 4A-serinproteaseenzymproteiner, NS5A-replikase og NS5B rna-afhængig rna-polymerase af HCV-replikationscyklussen. Direkte antivirale hæmmermolekyler PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) og DSV (dasabuvir) har en udtalt antiviral virkning.

Lægemidlet anvendes i vid udstrækning til behandling af patienter med 1a- og 1b-genotyper af kronisk HCV-infektion, herunder patienter med kompenseret skrumpelever af den funktionelle klasse Child-A (5-6 point på Child-Pugh-skalaen til vurdering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose).

Medicin "Vikeira Pak" produceres i form af tabletter af 2 forskellige typer - forskellige størrelser og forskellige farver. Om morgenen med morgenmad skal du tage i alt tre tabletter (2 store og en lille), og efter cirka 12 timer (om aftenen med aftensmaden) skal du tage en anden lille tablet.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af karakteristika for den kliniske situation, stadium af leverfibrose og oplevelsen af ​​tidligere behandling og kan være 8, 12 eller 24 uger. Varigheden af ​​forløbet af 3D-terapi "Vikieira Pak" bestemmes kun af den behandlende læge på individuel basis.

Generel liste over absolutte kontraindikationer for alle interferonfri stoffer

Moderne piller, direkte antivirale hæmmere til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri behandling tolereres meget godt, forårsager sjældent bivirkninger, men har nogle kontraindikationer. Blandt de absolutte kontraindikationer er følgende:

  • patientens alder er under 18 år
  • patienten har en eller anden ondartet svulst (onkologi) med en forventet levetid på mindre end 3 år;
  • graviditet og amning.

Fytopræparater

Urtemedicin, der inkluderer ekstrakter af forskellige medicinske urter, klassificeres som samtidig. Fytopræparater bruges som ikke-specifikke hepatoprotektorer til at løse en enkelt, men alligevel meget vigtig opgave:

  • for at gendanne beskadigede leverceller af hepatocytter.

Som hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse har sådanne stoffer vist sig godt som:

  • "Gepabene";
  • Karsil;
  • "Legalon";
  • "Liv.52";
  • Forliver Hjælp;
  • "Silibor".

Innovative lægemidler

Sammen med fytopræparater til behandling af hepatitis C og andre leversygdomme anvendes også andre lægemidler med hepatobeskyttende funktion. Lægemidlet Geptrong er indiceret til behandling af leveren, som har lidt af forskellige årsager, herunder de ødelæggende virkninger af viral hepatitis. Det aktive stof i Geptrong er et sukker med lav molekylvægt med høj biotilgængelighed. Lægemidlet har en stærk kompleks effekt:

  • stabiliserer permeabiliteten af ​​cellemembranerne i hepatocytter;
  • øger den antitoksiske evne i leveren;
  • aktiverer processen med exocytose direkte i leverceller.

Takket være brugen af ​​Geptrong er det muligt at opnå udtalt positiv klinisk og laboratoriedynamik. Hos patienter observeres et fald i niveauet af virusbelastning, aktivitetsniveauerne af leverenzymerne ALT, AST og GGTP vender tilbage til normale værdier, og de typiske symptomer på hepatitis forsvinder. Som et resultat forsvinder behovet for brug af hjælpestoffer og midler, og bedring sker hurtigere..

Generiske stoffer (kopier af originale lægemidler)

Så snart patienterne kender de reelle omkostninger ved moderne, innovative og innovative piller til behandling af hepatitis C, begynder de aktivt at søge alternative muligheder. Og de finder generiske stoffer - kopier af originale lægemidler fra den sidste generation.

Udtrykket "kopier af originale lægemidler" bruges til at henvise til lægemidler, der i deres kemiske sammensætning og farmakologiske virkning gentager de originale lægemidler, men ikke har patentbeskyttelse. For at lancere et generisk lægemiddel til salg skal en farmaceutisk fremstillingsvirksomhed bevise 99% ækvivalent af en kopi (generisk) til den originale original på flere måder, herunder:

  • kemisk sammensætning og kemisk-fysiske egenskaber
  • farmakologisk aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen);
  • farmakokinetik og farmakodynamik;
  • biotilgængelighed
  • terapeutisk (terapeutisk) aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen).

Begyndende i 2015 begyndte forskellige generiske lægemidler, begge licenseret i indisk eller egyptisk produktion, og piratkopierede, som er af tvivlsom oprindelse og af lav kvalitet, hurtigt at trænge ind i Rusland. Licenserede og piratkopierede generiske lægemidler er "stemplet" massivt på farmaceutiske og hemmelige fabrikker i Indien, Sydøstasien og Mellemøsten og sælges til en betydeligt mere overkommelig pris end de originale lægemidler. Mens et 12-ugers behandlingsforløb med originale inhibitorlægemidler produceret i USA, Canada og Irland vil koste mindst 650.000 rubler, kan generiske lægemidler købes mindst ti gange billigere for omkring 30.000-60.000 rubler..

For at være retfærdig skal det bemærkes, at når det drejer sig om generiske lægemidler til behandling af hepatitis C, taler vi lige om licenserede generiske lægemidler i den klassiske forstand af ordet, der produceres på farmaceutiske fabrikker i Indien og Egypten i nøje overensstemmelse med licens- og produktionsteknologien og om piratkopier, som er produceret under håndværksmæssige forhold, er det generelt ikke klart, hvor og selv uden at overholde teknologiske procedurer. Og hvis licenserede generika bestå en række kontroller, så kontrollerer ingen og ingen steder piratkopierede generika af ukendt oprindelse for sikkerhed og bærbarhed. Denne grundlæggende forskel forstås ikke af alle patienter, der prøver at finde den billigste medicin og sætte en stopper for hepatitis C for evigt..

Piratkopier af licenserede indiske og egyptiske generika er let genkendelige ved følgende karakteristiske træk:

  • de sælges hovedsageligt på internetsider;
  • de tiltrækker opmærksomhed til en særlig lav pris;
  • næsten ethvert købstilbud suppleres med fantastiske rabatter;
  • de har ikke officielle dokumenter og et kvalitetscertifikat fra producenten
  • de indeholder kemiske farvestoffer, der er usikre for menneskers sundhed, som udskilles fra kroppen med urin og sved (gennem huden), hvilket efterlader mærkbare spor af et kemisk farvestof på sengetøj, tøj og personlige hygiejneartikler (se fig.).

I bedste fald er piratkopier af generiske stoffer dummies, og nogle gange tilføjer de komponenter, der er virkelig farlige for sundheds- og kemiske farvestoffer (se fig.).

Navnet på piratkopier solgt under dække af licenserede indiske eller egyptiske generika gentager ofte handelsnavnet for det generiske. Dette forvirrer yderligere patienter, der køber billige piratkopier af billige generiske lægemidler via webstederne for skruppelløse onlineapoteker..

På trods af den tvivlsomme kvalitet og potentielle sundhedsrisici ved piratkopier af billige generiske lægemidler bliver lave priser på sådanne lægemidler en afgørende faktor. Hepatitis C-patienter køber uprøvede billige og billige piller på Internettet med risiko for at spilde tid og penge. Og i værste fald kan det også skade dit helbred, da levertilstanden hos mange mennesker som følge af en sådan "behandling" simpelthen kan forværres.

Mange læger advarer deres patienter på forhånd om, at indtagelse af piratkopierede generika ofte fører til en forværring af den kliniske situation. Under "behandling" med piratkopier kan "avanceret" leverfibrose blive til levercirrhose, og cirrose kan blive så forsømt, at den eneste vej ud af denne situation er levertransplantation..

Desuden ledsages indtagelse af piratpiller til hepatitis C næsten altid af forekomsten af ​​flere lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen. Efter flere måneders behandling med piratkopierede generika gennemgår hepatitis C-virus betydelige ændringer, og som et resultat vil gentagen behandling af HCV RNA-viræmi (hepatitis C-genbehandling) kræve brug af originale lægemidler og vil være dyrt.

Ikke-samvittighedsfulde sælgere af piratkopierede piller af ikke-licensierede generika anbefaler ofte at tage medicin til behandling af hepatitis C i 24 uger (næsten 6 måneder) og endda i kombination med ribavirinpiller. Og dette forklares ved, at kun et langt seks måneders behandlingsforløb, forstærket med ribavirin, gør det muligt fuldstændigt at besejre den snigende HCV-virus.

Så tænk selv.

Effektiviteten af ​​forskellige piller til hepatitis C

Af hensyn til retfærdighed skal det bemærkes, at læger ikke er særlig glade for at diskutere effektiviteten af ​​piller til hepatitis C og give en garanti for et 100% behandlingsresultat, selv i tilfælde af at tage de dyreste originale lægemidler fremstillet i USA, Canada eller Irland. Nogle gange er selv de mest moderne og gentagne gange testede ordninger og behandlingsregimer magtesløse i kampen mod den snigende HCV-virus. Specialister på højt niveau kan ikke give et entydigt svar på spørgsmålet om effektiviteten af ​​behandlingen, da det endelige resultat af behandlingen er tæt knyttet til et stort antal kliniske faktorer. Således bestemmes behandlingsprognosen af: 1) stadium af hepatisk fibrose, 2) virusets genotype og / eller undertype, 3) tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-viruset, 4) niveauet af virusbelastning (HCV RNA-koncentration) i blodplasmaet og 5) tilstedeværelsen af tidligere antiviral behandling.

Hvis vi overvejer emnet behandling med moderne hepatitis C-tabletter generelt, så anbefaler læger i dag til de fleste patienter et 12-ugers pangenotypisk terapiregime, der giver mindst 95 procent af resultatet - dette er en kombination af to hæmmere i en tablet: en NS5A-hæmmer velpatasvir med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (handelsnavnet for lægemidlet "Epcluse"). Den fælles administration af Velpatasvir og Sofosbuvir-hæmmere forårsager praktisk taget ingen bivirkninger, og et sådant lægemiddel tolereres godt selv af ældre patienter og patienter med alvorlige og farlige komplikationer af dekompenseret levercirrhose.

En dybere tilgang til valg af terapi forudsætter imidlertid en strengt defineret liste over direkte antivirale lægemidler for hver af de seks HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis..

Genotype 1 HCV

For effektivt at undertrykke replikationen af ​​en bestemt HCV-genotype 1 anbefales flere tabletterede regimer af primær DAA / 1-interferonfri terapi. Valget til fordel for et eller andet behandlingsregime foretages af den behandlende læge og diskuterer med patienten alle mulige terapeutiske algoritmer.

Listen over de nyeste tabletter til behandling af HCV-genotype 1-infektion inkluderer følgende kombinationer af direkte antivirale hæmmermolekyler:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 hæmmere i tabletter under handelsnavnet Viekira Pak; behandlingsvarigheden kan være 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af HCV RNA-virusbelastning og stadium af leverfibrose);
  • grazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Zepatier"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af virusmængde af HCV RNA og stadium af leverfibrose);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Maviret; behandlingsvarighed er 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Harvoni; behandlingens varighed kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epclusa; behandlingsvarighed er uafhængig af HCV RNA viral belastning og stadium af leverfibrose og er altid 12 uger).

Desværre er de første tilfælde af virologiske svigt allerede blevet registreret, da den primære DAA / 1 interferonfri terapi var ineffektiv. Til genbehandling af hepatitis C anvendes følgende som et regime for gentagen DAA / 2-interferonfri terapi:

  • et lægemiddel under handelsnavnet "Vosevi", der indeholder 3 hæmmere i en tablet: voxilaprevir, velpatasvir og sofosbuvir (varigheden af ​​genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger);
  • en kombination af Maviret (2 hæmmere: glecaprevir / pibrentasvir) med Sovaldi (1 hæmmer: sofosbuvir); varigheden af ​​genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger.

Genotype 2 HCV

Hvis HCV-virusgenotype 2 påvises i blodplasmaet hos en patient med hepatitis C, gives de bedste resultater af antiviral behandling ved følgende kombinerede 2D-tilstande af primær DAA / 1-interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af hepatisk fibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Epkluza"; varigheden af ​​behandlingsforløbet er 12 uger for ethvert stadium af leverfibrose);
  • daclatasvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Daklinza) i kombination med en sofosbuvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Sovaldi / Sovaldi; behandlingens varighed er 12 uger).

Genotype 3 HCV

Til dato er det endelig blevet fastslået, at den 3. genotype af HCV-virus i sammenligning med andre genotyper er den mest aggressive i forhold til makroorganismen og er den mindst behandlingsbare. Effektivitetsgraden for primær DAA / 1 interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler hos patienter med genotype 3 varierer fra 88% til 94%.

Til behandling af patienter med HCV genotype 3, der ikke har levercirrhose, anvendes følgende former for primær DAA-behandling:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 uger);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn Epcluse; behandlingsforløb 12 uger);
  • daclatasvir i kombination med sofosbuvir (behandlingsforløbet i kombineret tilstand "Daklinza" plus "Sovaldi" er 12 uger).

Til behandling af patienter med genotype 3, der har skrumpelever, anbefales to hovedregimer og et suboptimalt regime med primær DAA / 1 interferonfri behandling:

  • voxilaprevir / velpatasvir / sofosbuvir (i øjeblikket den mest effektive 3D-kombination af tre hæmmere i en tablet; markedsført under handelsnavnet Vosevi; behandlingens varighed er 12 uger);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 12 eller 16 uger afhængigt af patientens tidligere erfaring med antiviral behandling);
  • velpatasvir / sofosbuvir (suboptimal 2D-tilstand som en kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epcluse; kun ordineret i 12 uger til “naive” patienter, der ikke tidligere har haft antiviral behandling).

Genotype 4 HCV

For effektivt at undertrykke replikeringen af ​​den 4. genotype af HCV-virussen ordineres følgende tilstande for primær DAA / 1-interferonfri terapi:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 eller 12 uger, afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Epcluse"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose);
  • grazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Zepatir"; kun ordineret til patienter med lav viral belastning, hvor koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma ikke overstiger 800.000 IE / ml; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose) ;
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Harvoni"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose).

Alle de ovennævnte kombinationer af tabletter indeholdende unikke lægemidler med direkte antiviral virkning tilvejebringer i de fleste tilfælde høj effektivitet og kræver ikke yderligere administration af ribavirin.

HCV-genotyper 5 og 6

Til behandling af patienter med kronisk HCV-infektion af 5. og 6. genotyper ordineres følgende ordninger for primær DAA / 1-interferonfri terapi, som udføres med direkte antivirale lægemidler:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-terapi med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Maviret"; behandlingsforløbet kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Epkluza"; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet Harvoni; kun ordineret til naive patienter, der aldrig har taget antivirale lægemidler før; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose).

En vis indflydelse på indikatoren for den endelige effektivitet af primær interferonfri terapi, der udføres med lægemidler med direkte antiviral virkning, udøves også af den grad, i hvilken patienten overholder alle medicinske anbefalinger og regler for at tage medicin. Hvis du nøje følger alle anbefalingerne og tager pillerne i henhold til ordningen, synes en komplet og endelig sejr over den snigende HCV-virus selv i de sværeste kliniske situationer meget sandsynlig.

Behandling på EKSKLUSIV klinik

Den tværfaglige medicinske klinik EXCLUSIVE er fortjent den ubestridte leder inden for behandling af hepatitis C i Rusland. Klinikken tilbyder patienter en komplet vifte af specialiseret medicinsk behandling leveret af erfarne læger og kvalificerede sygeplejersker.

Hver klinikspecialist opdaterer og supplerer regelmæssigt basen af ​​sin faglige viden, færdigheder og evner for at være i spidsen for kampen mod hepatitis C. Patienter får en omfattende undersøgelse og effektiv kompleks behandling, hvilket er særlig vigtigt for patienter med hepatitis C, da denne sygdom er varer ofte i flere måneder, og forsinkelse kan føre til et trist resultat.

Modtagelse af patienter i den EKSKLUSIVE klinik udføres af læger specialister med et højt niveau af faglig uddannelse - professorer, læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, lektorer og læger i højeste kategori. Alt medicinsk udstyr i klinikken overholder internationale standarder og opfylder alle de nødvendige krav:

  • moderne;
  • innovative;
  • kvalitet.

Allerede under den indledende udnævnelse modtager patienten en kvalificeret konsultation fra en speciallæge og bliver fortrolig med det dybdegående undersøgelsesprogram. Baseret på resultaterne af undersøgelsen formulerer den behandlende læge den endelige kliniske diagnose og fortæller patienten detaljeret om alle mulige muligheder for antiviral behandling.

Siden 2012 har EXCLUSIVE Clinic drevet den første specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland til behandling af patienter med forskellige replikative varianter og kliniske former for HCV-infektion (hepatitis C). Denne afdeling har ingen analoger i Rusland og udfører en komplet vifte af behandlings- og diagnostiske foranstaltninger, herunder:

  • udføre alle typer tests for tilstedeværelsen af ​​HCV i kroppen - denne liste inkluderer de mest komplekse molekylære biologiske og genetiske undersøgelser, herunder bestemmelse af mutationer af lægemiddelresistens (resistens) over for direkte antivirale hæmmere og PCR-test af HCV RNA for okkult hepatitis C immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarvsstamceller;
  • bestemmelse af genotypen og undertypen af ​​HCV-virussen med en sandsynlighed på 99,99% - dette er meget vigtigt for valg af den korrekte metode til interferonfri behandling;
  • antiviral terapi baseret på Peg-IFN a / β (pegyleret interferon α eller β) i kombination med ribavirin;
  • udførelse af den mest moderne primære DAA / 1-interferonfri terapi med lægemiddelhæmmere af direkte antiviral virkning;
  • udvælgelse af de mest optimale former for etiotropisk og patogenetisk terapi til behandling af patienter med HCV-levercirrhose;
  • brugen af ​​de mest moderne og effektive regimer til genbehandling af hepatitis C (behandling af tilbagevendende HCV RNA-viræmi) i DAA / 2-formatet af gentagen interferonfri behandling hos patienter, der ikke har opnået et vedvarende virologisk respons efter en mislykket DAA / 1 primær interferonfri behandling.

Klinikens læger er sikre på, at kun dem, der henvender sig til lægen i tide og begynder at modtage kvalitetsbehandling, er vellykkede i kampen mod virussen. Derudover skal patienten under behandlingen være under opsyn af en specialistlæge og regelmæssigt tage blodprøver. Dette giver dig mulighed for objektivt at overvåge effektiviteten og sikkerheden af ​​indtagne stoffer og forhindre udviklingen af ​​uønskede lægemiddelinteraktioner.

Det bedste resultat af primær DAA / 1-interferonfri behandling, som læger forventer, og som patienter forventer, er den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen. Som et resultat af rensning af kroppen af ​​hepatitis C-virus stopper den inflammatoriske proces i leverceller og immunceller, og processen med reparation og regenerering begynder:

  • leverceller og immunceller i perifert blod og knoglemarv gendannes gradvist;
  • der er en omvendt udvikling (regression) af det grove bindevæv i leveren;
  • alle hepatocellulære funktioner gendannes gradvist;
  • immunkompetente celler holder op med at syntetisere kryoglobuliner, unormale immunglobuliner, reumatoid faktor og autoantistoffer;
  • risikoen for at udvikle ondartede levertumorer og blodkræft bliver nul.

Klinikken accepterer patienter med hepatitis C fra alle byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fremmede lande. Indtil i dag taler statistikken for den EKSKLUSIVE klinik for sig selv - i løbet af 4 år er mere end 150 patienter med succes blevet behandlet med originale interferonfri stoffer og sluppet af virussen. Effektivitetsgraden og opnåelsen af ​​SVR (vedvarende virologisk respons) er næsten 96%.

"Hengiven morder". Dette har været navnet på hepatitis C i årtier, men kun i de senere år har folk haft en chance for at slippe af med det for evigt ved hjælp af sikre piller. Ja, desværre er behandling dyr. Ja, desværre har ikke alle patienter råd til det. Men medicin står ikke stille, og over tid og fremkomsten af ​​nye effektive lægemidler vil deres pris kun falde. Så snart vil menneskeheden for evigt glemme denne snigende virus. Og du skal starte i dag.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.