Duodenal intubation, formål: opnåelse af duodenalindhold til laboratorieforskning.
Indikationer for duodenal intubation: sygdomme i leveren, galdeblære, galdeveje.
Kontraindikationer
Udstyr. Steril duodenal sonde med en oliven i slutningen; steril sprøjte med en kapacitet på 20 ml; blød rulle; varm varmepude; håndklæde; bakke; 50 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat opvarmet til +40. +42 ° C; et stativ med laboratorieprøverør (mindst tre reagensglas, hvert prøverør angiver en del af galden A, B, C); henvisning til laboratoriet ren tør krukke; seng med hård buk uden pude; bænk; sæt linned; et glas kogt vand (lyserød kaliumpermanganatopløsning, 2% natriumbicarbonatopløsning eller let saltopløsning).

1. Forklar til patienten behovet for proceduren og dens rækkefølge.
2. Aftenen før advarer de om, at den kommende undersøgelse gennemføres på tom mave, og aftensmaden inden undersøgelsen skal være senest kl. 18.00.
3. De inviterer patienten til probeværelset, sidder komfortabelt på en stol med ryg og vipper hovedet let fremad.
4. Et håndklæde placeres på patientens nakke og bryst og beder ham om at fjerne eventuelle proteser. Aflever en spytbakke.
5. Tag en steril sonde ud af bixen, fugt enden af ​​sonden med olivenolie med kogt vand. Tag den med din højre hånd i en afstand på 10-15 cm fra oliven, og støtte den frie ende med din venstre hånd.
6. Stå til højre for patienten og tilbyde ham at åbne munden. De lægger en oliven på rodens tunge og beder om at sluge. Under slugning føres røret ind i spiserøret.
7. Bed patienten om at trække vejret dybt gennem næsen. Gratis dyb vejrtrækning bekræfter tilstedeværelsen af ​​sonden i spiserøret og lindrer gagrefleksen fra irritation af den bageste svælgvægg med sonden.
8. Ved hver indtagelse af patienten indsættes sonden dybere til det fjerde mærke og derefter yderligere 10-15 cm for at fremføre sonden inde i maven.
9. Fastgør en sprøjte til sonden og træk stemplet mod dig. Hvis en uklar væske kommer ind i sprøjten, er sonden i maven..
10. Foreslå patienten at sluge sonden op til det syvende mærke. Hvis hans tilstand tillader det, er det bedre at gøre dette, mens du går langsomt..
11. Patienten placeres på bukke på højre side. En blød rulle placeres under bækkenet og en varm varmepude under højre hypokondrium. I denne position er det lettere at flytte oliven til portvagten.
12. I liggende stilling på højre side tilbydes patienten at sluge sonden til det niende mærke. Sonden bevæger sig ind i tolvfingertarmen.
13. Den frie ende af sonden sænkes ned i krukken. Krukken og stativet med rør placeres på en lav bænk ved patientens hoved..
14. Så snart en gul gennemsigtig væske begynder at strømme fra sonden ind i krukken, dyppes den frie ende af sonden ned i et reagensglas A (duodenal galde i del A har en lysegul farve). På 20 - 30 minutter leveres 15 - 40 ml galde - en mængde, der er tilstrækkelig til forskning.
15. Ved hjælp af en sprøjte som en tragt injiceres 30-50 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat opvarmet til +40 i tolvfingertarmen. + 42 ° C En klemme påføres sonden i 5-10 minutter, eller den frie ende er bundet med en let knude.
16. Fjern klemmen efter 5-10 minutter. Dyp den frie ende af sonden i krukken. Når tyk galde af mørk olivenfarve begynder at strømme, sænkes enden af ​​sonden ned i reagensglas B (del B fra galdeblæren). På 20 - 30 minutter frigives 50 - 60 ml galde.
17. Så snart sonden, sammen med galdeblæren galdes, strømmer lysegul galdes den frie ende sænkes ned i en krukke, indtil klar, lysegul levergalden frigøres.
18. Dyp sonden i reagensglas C, og saml 10-20 ml levergalden (del C).
19. Sæt patienten forsigtigt og langsomt. Sonden fjernes. Patienten får lov til at skylle munden med en tilberedt væske (vand eller antiseptisk middel).
20. Efter at have spurgt om patientens velbefindende fører de ham til afdelingen, lægger ham i seng og giver fred. Han rådes til at lægge sig, da magnesiumsulfat kan sænke blodtrykket.
21. Rør med anvisninger leveres til laboratoriet.
22. Efter forskning gennemblødes sonden i en 3% opløsning af chloramin i 1 time, hvorefter den behandles i henhold til OST 42-21-2-85.
23. Resultatet af undersøgelsen er limet ind i den medicinske historie.

Bemærkninger. Morgenmad skal efterlades til patienten i afdelingen (sentinel sygeplejersken skal informere distributøren på forhånd om diætnummeret og antallet af portioner). Kontroller patientens trivsel, blodtryksaflæsninger. De advarer ham om, at magnesiumsulfat har en afførende virkning, og at han kan have løs afføring. For at teste for lamblia skal del B-gald leveres varmt til laboratoriet.

Fraktioneret duodenal intubation.

Mål. Modtagelse af duodenalt indhold til laboratorieforskning; undersøgelse af dynamikken i galdesekretion.
Indikationer. Leversygdomme, galdeblære, galdeveje.
Kontraindikationer. Akut cholecystitis; forværring af kronisk cholecystitis; åreknuder i spiserøret; koronar insufficiens.
Udstyr. Steril duodenal sonde med en oliven i slutningen; steril sprøjte med en kapacitet på 20 ml; blød rulle; varm varmepude; håndklæde; bakke; 50 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat, opvarmet til +40. +42 ° C; et stativ med laboratorieprøverør (mindst tre reagensglas, hvert reagensglas indeholder en del af galden: A, B, C) henvisning til laboratoriet ren tør krukke; seng med hård buk uden en pude; bænk; sæt linned; et glas kogt vand (lyserød kaliumpermanganatopløsning, 2% natriumbicarbonatopløsning eller let saltopløsning).

Teknik til udførelse af fraktioneret duodenal intubation.

Undersøgelsens teknik svarer til teknikken til at udføre duodenal intubation.
Fraktioneret duodenal intubation består af fem faser eller stadier.
I den første fase opnås den første del af galden fra den fælles galdekanal - en gennemsigtig lysegul galde. Fasen varer 20 minutter. Normalt frigives 15-40 ml galde i løbet af denne periode. Modtagelse af mere end 45 ml indikerer hypersekretion eller udvidelse af den fælles galdekanal. Mindre galde betyder hyposekretion af galde eller et fald i kapaciteten af ​​den fælles galdegang. Efter 20 minutter fra begyndelsen af ​​modtagelse af galde injiceres et irritationsmiddel - en 25% opløsning af magnesiumsulfat, opvarmet til +40. +42 ° C I slutningen af ​​den første fase påføres en klemme på sonden..
I begyndelsen af ​​den anden fase af fraktioneret duodenal intubation fjernes klemmen, den frie ende af sonden sænkes ned i krukken og ventede på begyndelsen af ​​galdestrømmen. Normalt varer fasen 2-6 minutter. Fase forlængelse indikerer hypertonicitet af den fælles galdegang eller tilstedeværelsen af ​​en hindring i den.
Den tredje fase er tiden indtil udseendet af galdeblæren galde. Normalt varer det 2-4 minutter. I løbet af denne tid frigives 3-5 ml galden med lysegul farve - resten af ​​galden fra den fælles galdekanal. Forlængelsen af ​​fasen indikerer en stigning i lukkemuskulaturen. Galden opnået i den første og tredje fase udgør del A af den klassiske duodenale intubation.
Den fjerde fase registrerer varigheden af ​​tømning af galdeblæren og volumenet af galdeblæren. Normalt frigøres 30-70 ml galde i en mørk olivenfarve på 30 minutter - dette er en klassisk del af B. Frigørelseshastigheden for galdeblæregalden er 2-4 ml / min. Frigørelseshastigheden af ​​galdeblæren galde inden for 10 minutter mindre end denne indikator er karakteristisk for galdeblærens hypomotoriske funktion og mere - for hypermotorisk funktion.
Den femte fase af duodenal intubation er modtagelsen af ​​levergalden (del C). Normalt frigives 15-30 ml gylden galde (levergalden) på 20 minutter.
Bemærkninger. Morgenmad skal efterlades til patienten i afdelingen (sentinel sygeplejerske skal informere distributøren på forhånd om diætnummeret og antallet af portioner).
Gastrisk og duodenal intubation udføres af personale, der er uddannet til at arbejde i sonderingsrummet.

Et rør bruges til at opsamle galde. Som stimulanser anvendes irritanter, for eksempel opløsninger af natriumchlorid, magnesiumsulfat, glucose, olivenolie. Intramuskulær administration af histamin er mulig.

Denne procedure adskiller sig fra at undersøge maven ved, at sonden bevæger sig længere ind i tarmen. Dette giver dig mulighed for at komme ud af andre organer i mave-tarmkanalen. Derudover er forberedelse til gastrisk intubation næsten ikke nødvendig, og duodenal undersøgelse udføres efter særlige indledende foranstaltninger.

Afhængigt af implementeringsmetoden klassificeres undersøgelsen i følgende typer:

Hvorfor hedder undersøgelsen så? Duodenal - betyder "duodenal". Proceduren giver dig mulighed for at få indholdet af tarmen til analyse, hvor galden strømmer fra galdeblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikationer og kontraindikationer

Med ændringer i den inflammatoriske natur i bugspytkirtlen, leveren eller beslægtede organer, ændres også sammensætningen af ​​sekretioner produceret af fordøjelsessystemet. I dette tilfælde kan patienten stå over for en række symptomer - fra bitterhed i munden og kvalme til rigelig sputum og øget urinkoncentration. Den mest almindelige klage er smerter i hypokondrium (oftest til højre).

Disse manifestationer er forbundet med følgende sygdomme, der tjener som indikationer for duodenal intubation:

  • Helminthiasis.
  • Galde dyskinesi.
  • Cholecystitis.
  • Kolangitis.
  • Betændelse i mave og tolvfingertarm.
  • Cholelithiasis.
  • Hepatitis.
  • Forstyrrelser i tarmkanalen.

Derudover udføres undersøgelsen for at suge galde i tilfælde af overbelastning i blæren..

Sonder bruges også til medicinske formål - stoffer kan injiceres ved hjælp af et rør til bekæmpelse af helminter.

For alle fordelene og informationsindholdet ved proceduren er det ikke tilladt for alle (som gastrisk intubation). Blandt kontraindikationer:

  • Akut forgiftning.
  • Graviditet.
  • Alder op til 3 år.
  • Astma.
  • Mavesår under en forværring.
  • Nylig gastroduodenal blødning.
  • Portal hypertension.
  • Højt blodtryk.
  • Hjertesvigt i slutstadiet (dekompenseret).
  • Brænd læsioner i spiserøret og maven.

Forberedelse til eksamen

For at lette proceduren og få de mest pålidelige resultater skal du tage særlige forholdsregler. Forberedelse til duodenal intubation begynder 5 dage før undersøgelsen. Fra dette tidspunkt skal du stoppe med at tage visse lægemidler, såsom koleretiske, afføringsmidler, antispasmodika, vasodilatatorer, fordøjelsesregulatorer.

Som forberedelse til sondering skal du foretage ændringer i kosten. 3 dage før undersøgelsen er produkter, der bidrager til øget gasdannelse, udelukket fra det, for eksempel forskellige typer kål, bælgfrugter, fede mejeriprodukter, rugbrød. Kosten indebærer afvisning af "tunge" retter - alt stegt, sødt, krydret.

Du kan spise sidste gang ca. en dag før duodenal lyder. Maden skal være let. Du skal gå til undersøgelsen med tom mave..

Rygere vil også blive tvunget til at ofre. Du skal opgive cigaretter morgenen før proceduren. Alkoholholdige drikkevarer er også kontraindiceret inden undersøgelsen..

Et andet krav er tarmtømning, men uden brug af specielle stoffer. Som forberedelse til duodenal intubation udføres et rensende lavement natten før..

Derudover vil lægen ordinere indtagelse af lægemidler, der reducerer gasdannelse, såsom Espumisan, aktivt kul, Filtrum-Sti. Lægemidler, der hjælper med at slappe af galdevejen, for eksempel Odeston, Duspatalin, vil også hjælpe. Men ethvert råd skal indhentes fra en læge på individuel basis..

Forberedelse af patienten inkluderer en ultralyd af bughulen for at udelukke galdesten, da deres tilstedeværelse er en kontraindikation for sondering.

Hvordan udføres proceduren?

Inden sondering markeres sonden for at bestemme dens efterfølgende placering. Længden mellem slutmærkerne svarer til afstanden mellem navlen og fortænderne hos den patient, der undersøges.

Den brøkregistreringsprocedure udføres som følger:

  • En oliven smurt med glycerin placeres i patientens mund så tæt som muligt på tungenes rod.
  • I en siddende stilling forsøger patienten at trække vejret langsomt og foretage synkebevægelser.
  • Når det første mærke er tæt på tænderne, betyder det, at slangen har nået maven.
  • Nu lægger patienten sig ned på sin højre side (en varmepude er placeret under den) og sluger, indtil sonden når det næste mærke.
  • Når dette sker, betyder det, at olivenolien har nået duodenumets pylorus..
  • Når spidsen er i selve tolvfingertarmen (tredje mærke), begynder en gylden væske at strømme fra sonden - dette er galde.

For at forbedre strømmen af ​​sekreter kan patienten blive bedt om at svinge lidt, trække vejret i maven eller bevæge benene, mens han ligger ned. Ved introduktionen af ​​sonden opkastes, men disse fornemmelser er forbigående. Du kan ikke tale og grine.

Efter proceduren, som afhængigt af organismernes egenskaber kan vare op til 3 timer, kan du gå hjem. Cirka 30 minutter efter sondering kan du drikke og spise. Det er bedre ikke at læne sig på tung mad og holde sig til en forberedende diæt i mindst en dag.

Opnåelse og undersøgelse af galde

En gennemsigtig ravfarvet udledning (del A) kommer ud inden for 20-40 minutter. Volumenet af denne duodenale sekretion er ca. 15-45 ml.

For at modtage den næste dosis (B) injiceres et stimulant i røret, hvorefter slangen fastspændes med en klemme. Efter et par minutter begynder udskillelsen af ​​mørkegrøn galde fra blæren. Dets volumen er 20-50 ml, og udbyttet varer 20-30 minutter. Hvis det varer længere, indikerer dette, at boblen er i hypotoni..

Derefter begynder hepatisk galdesekretion. Hun har en gylden gul nuance. Serveringsvolumen C er 15-20 ml, det frigives inden for 20-30 minutter. Hvis hun ikke gik i tilstrækkelige mængder, indikerer dette en leverovertrædelse..

Når du har lært, hvad duodenal intubation er, og hvad forberedelse til proceduren er, vil du ikke længere være så bekymret for mulige vanskeligheder og risici. Selvom undersøgelsen er forbundet med ubehagelige fornemmelser, er det sikkert, og hvis anbefalingerne fra en specialist følges, opstår der ikke problemer. På samme tid har det mange fordele - det kan vise tilstedeværelsen af ​​orme, foci af betændelse, infektionssygdomme.

Duodenal intubation, hvis teknik vil blive beskrevet i denne artikel, er et af de populære værktøjer til påvisning af helminthiske invasioner. Betydningen af ​​denne undersøgelse er at undersøge indholdet af galdeblæren og tolvfingertarmen.

Dette materiale hjælper også med at diagnosticere mange sygdomme i mave-tarmkanalen..

Sonder er angivet i tilfælde af, at der er åbenlyse overtrædelser af fordøjelsessystemet. Vær ikke bange for denne procedure, fordi du kan forberede dig på den og overføre den med succes, for hvilken læs nedenstående oplysninger..

Hvilke indikationer og begrænsninger findes der

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme ikke kun skader forårsaget på kroppen, men også at finde sig selv for korrekt at identificere deres type og grad af skade.

Teknikken er angivet i tilfælde, hvor:

  1. Forstyrret af intens smerte på højre side.
  2. Der er bitterhed i munden.
  3. Stagnation i galdeblæren.
  4. Patientens urin er koncentreret.
  5. Personen klager over konstant urimelig kvalme.

Det skal bemærkes, at denne begivenhed har mange kontraindikationer..

Den behandlende læge bør advare dig om dette, og hvis du har mindst en af ​​dem, skal du forbyde proceduren:

  1. Bronchial astma.
  2. Sygdomme i ENT-organer.
  3. Smal spiserør.
  4. Sygdomme i spiserøret.
  5. Inflammatorisk proces i galdeblæren.
  6. Abdominal blødning.
  7. Hjertepatologi.
  8. Epilepsidiagnose.
  9. Generel svaghed, manglende samling, psykologisk uforberedelse til proceduren.

Alle disse begrænsninger diskuteres detaljeret med den behandlende læge. Derefter beslutter specialisten, om patienten skal optages til begivenheden eller ej. Sidstnævnte mulighed indebærer at erstatte sondering med andre diagnostiske procedurer..

Funktioner af forberedelse

Teknikken betragtes som effektiv, fordi den er både terapeutisk og diagnostisk. Imidlertid tolererer mange patienter ikke nogen indgreb i kroppen og er bange, før de udfører en sådan smertefuld procedure..

For at undersøgelsen skal have størst mulig fordel, og diagnosen bliver bestemt, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på det en uge før manipulationen..

Tag ikke afføringsmidler såvel som medicin med koleretiske og vasodilaterende virkninger. Det er også værd at udelukke indtagelse af antispasmodika og produkter for at forbedre fordøjelsesfunktionen. Disse øjeblikke kan påvirke informationsindholdet i metoden..

Undersøgelsen udføres på tom mave

Om aftenen skal en person tage otte dråber atropin og varmt vand med xylitol (30 gram).

Sådan forberedes om morgenen

Algoritmen til duodenal intubation starter om morgenen og slutter straks i slutningen af ​​proceduren, når alle de nødvendige dele af indholdet til analyse blev taget fra patienten..

En person skal koncentrere sig om vejrtrækning og foretage synkebevægelser. Enheden skubbes således fremad i spiserøret..

Hvis en person trækker vejret dybt gennem næsen, kan gagreflekser undgås..

Ved hjælp af synke bevæger røret sig dybere og dybere langs spiserøret og styrter ind i maven. Lægen bruger en sprøjte til at lokalisere sonden. Hvis der samles overskyet indhold i det, indikerer dette, at sonden har nået sin destination..

For at få indholdet af tolvfingertarmen skal du bruge en tynd sonde med en længde på mindst 1,5 m

Der er specielle mærker på røret, der viser placeringen af ​​oliven. Den fjerde strimmel angiver lokalisering i maven. Hvis målet trænger nedenunder, skal du nå det syvende mærke, hvilket gøres i lodret position. En person opfordres til at gå rundt på kontoret for dette.

Ved duodenal intubation placeres patienten i en sofa. Hvis du har brug for at udføre lyd fra tolvfingertarmen, sluges oliven op til det niende mærke. For at gøre dette tilbydes en person at sidde på sin venstre side i vandret position. En rulle placeres under bækkenet og en opvarmet varmepude under maven.

Procedurens teknik

Enden af ​​røret sænkes ned i en speciel beholder, der står nær sofaen. Alle reagensglas er placeret på samme sted ved patientens hoved..

Når det gyldne indhold begynder at strømme ud, indikerer dette, at processen er begyndt.

Hvordan udføres duodenal intubation:

  1. Galde A frigives i ca. en halv time uden brug af medicin.
  2. Derefter, med duodenal intubation, anvendes magnesiumsulfat til at opnå indholdet fra spasmen i sphincter af Oddi.
  3. Der er udledning fra de ekstrahepatiske kanaler.
  4. Indholdet af galdeblæren forlader.

Når maksimal tømning er nået, tages der let galde, hvilket tager yderligere en halv time. I alt varer varigheden af ​​duodenal intubation cirka to timer.

Under proceduren frigives spyt konstant, som skal spyttes i en speciel beholder..

Hvad skal man gøre i slutningen af ​​proceduren

Når alt det nødvendige indhold er samlet i specielle rør, kan proceduren betragtes som afsluttet. Personen skal rejse sig langsomt op og i siddende stilling bør lægen fjerne sonden fra kroppen. Så bliver du nødt til at skylle munden med vand eller et antiseptisk middel.

Efter proceduren er det tilladt at spise en let morgenmad, så skal personen hvile i mindst en time.

Lægen sender det indsamlede materiale til laboratoriet til forskning.

Hvilke komplikationer kan opstå

Den mest alvorlige hindring for afslutning af forskningen er patientens psykologiske uforberedelse. Dette fører til gagging og kvalme, hvilket i høj grad komplicerer processen og øger udførelsestiden. Muskelspasmer kan forekomme på grund af gagging, hvilket er et seriøst argument for at afvise proceduren..

I modsætning til gastroskopi udføres duodenal intubation ikke under generel anæstesi. Derfor skal en person være så opmærksom som muligt og vide, hvordan duodenal intubation udføres. Hvis en person ikke gennemgår proceduren på tom mave, kan der med indførelsen af ​​magnesiumsulfat opstå alvorlig tarmforstyrrelse.

Tilfælde af skade på spiserøret og blødning er rapporteret.

Lavt blodtryk og ændringer i hjerterytmen er bivirkninger af proceduren.

Afkodning af resultaterne

Duodenal kaldes indholdet af duodenum. For at opnå og studere det anvendes lydteknikken. Dette er en ret ubehagelig procedure, der kræver en vis fysiologisk og psykologisk forberedelse, så dens udnævnelse skræmmer ofte patienter. Og alligevel hvad det er, og hvordan man korrekt forbereder sig på det?

Hvad er duodenal intubation ordineret til??

Duodenal intubation (DZ) er en forholdsvis populær diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere organsygdomme og bestemme tilstanden af ​​galdevejen. Indholdet af tolvfingertarmen kan fortælle meget om en patients helbred til specialister. I nærværelse af inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet ændres det, og DZ giver dig mulighed for at spore sådanne ændringer.

Symptomer, hvor patienten kan henvises til en sådan undersøgelse, omfatter:

  • Tørhed eller bitterhed i munden
  • Periodisk kvalme
  • Smerter i underlivet eller højre hypokondrium
  • Rigelig ophobning af sputum i galdeblæren
  • Skiftende diarré og forstoppelse, mangel på normale afføring
  • Meget koncentreret

Duodenum (oversat fra Lat. Duodenum) indeholder galde-, gastrisk, bugspytkirtel- og tarmsaft. Undersøgelsen af ​​denne blanding giver dig mulighed for at evaluere arbejdet hos alle deltagere i fordøjelsen: lever, bugspytkirtel osv. Såvel som produktion og udskillelse og andre sekretoriske funktioner i fordøjelseskanalen.

Derfor er proceduren meget vigtig og nyttig, det er upraktisk at nægte det, men du skal bestemt forberede dig på det kompetent.

Beskrivelse af proceduren

Duodenalt indhold kan opnås ved hjælp af en speciel sonde - et tyndt gummirør med mærker på overfladen. Sondens længde er cirka en og en halv meter, og i den ene ende er der et metal "oliven" - en speciel glat spids med mange huller, der gør det muligt at tage indholdet af tarmen.

I begyndelsen af ​​proceduren sidder patienten på en stol med ryglæn med et serviet eller håndklæde på brystet. En spytbakke er placeret ved siden af ​​hans ansigt, hans hoved er let vippet fremad.

Lægen placerer en steril sonde med en olivenende i patientens mund, hvorefter han skal foretage flere synkebevægelser. Hvor meget sonden er nedsænket i spiserøret giver dig mulighed for at vurdere mærkerne på overfladen. Under hele proceduren anbefales dyb vejrtrækning igennem, dette gør det muligt at forstå, at sonden er placeret i spiserøret og at lindre opkastning som følge af irritation af svælgvæggene med en fremmed genstand, dvs. sonde.

Tilgangen til det første mærke på røret til patientens tænder indikerer, at olivenolien har nået maven. Lægen suger den første del af materialet ud til undersøgelse fra sonden ved hjælp af en sprøjte; dette er en uklar væske fra maven. Derefter placeres patienten på højre side og placerer en lille rulle under bækkenet og en varmepude under højre hypokondrium. I denne position er oliven lettere at flytte til portvagten og kommer derefter ind i tarmen..

I nærheden, på en lav bænk, er der et stativ med reagensglas. Samtidig sænkes den frie ende af røret ned i en speciel krukke. Så snart en klar gullig væske () begynder at sive ud af den, placeres den i det første reagensglas. Til forskning har du brug for fra tyve til fyrre milliliter.

Derefter injiceres opvarmet magnesiumsulfat gennem sonden ved hjælp af en sprøjte, og der påføres en klemme på selve røret. Efter et par minutter fjernes klemmen, og indholdet af den ekstrahepatiske galdevej, derefter galdeblæren, kommer først ud af sonden. Dette er en brun eller mørk oliven tyk galde - materialet til forskning, samlet i et andet reagensglas.

Den tredje type materiale har en behagelig gylden gul farve, den opsamles i et tredje reagensglas (ca. ti til tyve ml.) Efter at den krævede mængde galde er opnået, sidder patienten igen, sonden fjernes, og det foreslås at skylle mundhulen med en opløsning.

Efter proceduren anbefales sengeleje og hvile i flere timer. patientens trivsel kan midlertidigt forringes noget: magnesiumsulfat er i stand til at reducere blodtrykket og fremkalder undertiden en udtynding af afføringen. De fleste patienter har det godt den næste dag.

Forberedelse til eksamen

Forberedende aktiviteter begynder normalt to eller tre dage før proceduren. Mange medicin annulleres:

  • Koleretik (Allochola, Flamin, Cholenzima osv.)
  • Øget gastrisk sekretion (Pepsidila osv.)
  • Enzym, forbedring af fordøjelsen (Festala, Pancreatina osv.)
  • Vasodilator
  • Antispasmodic (No-shpy, Tifena, Papaverina osv.)
  • Visse afføringsmidler

Lægemidler, der midlertidigt skal afbrydes inden sondering, bestemmes af den behandlende læge. I de fleste tilfælde inkluderer disse alle midler (inklusive af vegetabilsk oprindelse), der på en eller anden måde påvirker udskillelsen og udskillelsen af ​​galden..

Dagen før undersøgelsen rådes patienter til at opgive fødevarer, der øger gasdannelsen og flatulens: "enhver mælk", kartofler, rugbrød, kål og bælgfrugter, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte. At spise frugt og bær er også meget uønsket, de øger udskillelsen af ​​galde.

Om aftenen før diagnosen skal du ikke spise for tæt før klokken 19. Efter middagen er te og snacks ikke tilladt. Dagen før proceduren ordineres patienten en enkelt dosis af en procent opløsning af Atropin (8 dråber eller subkutan injektion), og dagen før skal man drikke varmt vand med tilsætning af tredive gram Xylitol.

Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave. Når du går på hospitalet, skal du børste tænderne grundigt og skylle munden. Et andet vigtigt punkt i det forberedende stadium er levering af en halspind. For at udføre proceduren skal lægen sørge for, at der ikke er nogen patogen mikroflora i svælget og mundhulen..

Det er meget vigtigt at forberede sig på undersøgelsen i overensstemmelse med alle lægens anbefalinger. Hvor let patienten vil tolerere proceduren afhænger nøjagtigt af kvalitetsforberedelse, psykologisk, inklusive.

Hvad giver dig mulighed for at identificere duodenal intubation?

Den gald, der opsamles ved sondering, skal undersøges bogstaveligt straks, mens den stadig er varm. Ellers sker ødelæggelsen af ​​dets aktive enzymer, hvilket resulterer i, at sammensætningen af ​​hele væsken ændres. Det resulterende materiale underkastes mikroskopisk, biokemisk og histologisk undersøgelse.

  • Hvad kan findes i det modtagne materiale?

Leukocytter eller epitelceller, der er til stede i galden, kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og sygdomme såsom cholecystitis, cholangitis, forskellige patologier i tolvfingertarmen.

Små mængder kolesterolkrystaller kan observeres i galde hos raske mennesker, men deres overdreven tilstedeværelse eller omdannelse til mikrolitter (forbindelser med calciumsalte, slim og kolesterolkrystaller) indikerer udviklingen af ​​cholelithiasis.

Således tillader DZ rettidig påvisning af følgende sygdomme:

  • Betændelse i galdeorganerne og kanalerne
  • Blokering af galdegangene
  • Funktionsfejl i ventiler i mave og galdekanaler
  • Tilstedeværelse af sten i
  • Sygdomme af viral eller bakteriel infektiøs karakter
  • Helminthiasis eller helminthisk invasion

På trods af at proceduren er ret ubehagelig for patienten, er den meget informativ for lægen. I medicinsk praksis er der mange tilfælde, hvor en sådan diagnose reddede patienten fra den kommende kirurgiske operation..

Men selv i mildere situationer, jo tidligere den korrekte diagnose stilles, og tilstrækkelig behandling ordineres, jo hurtigere kommer bedring. Du skal ikke glemme det.

Hvem er denne diagnose kontraindiceret til??

Inden ordination af duodenal intubation skal lægen sørge for, at der ikke er kontraindikationer for implementeringen hos en bestemt patient. Lægen kan anbefale, at patienten gennemgår en ultralyd af maveorganerne og foretager et kardiogram af hjertet. DZ kan ikke udføres for følgende sygdomme og tilstande:

  • Kroniske sygdomme i organer og fordøjelsessystemet i perioder med forværring
  • Akut kolecystitis eller forværringer af kronisk
  • Udvidelse af spiserørene
  • Angina pectoris og hjerteanfald
  • Ondartede tumorer i mave-tarmkanalen
  • Indskrænkninger
  • Amning eller graviditet
  • Neuropsykiatriske lidelser
  • Mavesårsygdomme i mave og tolvfingertarm
  • Indre blødninger
  • Betændelse i galdeblæren
  • Medfødte patologier (unormal struktur) i spiserøret og oropharynx
  • Bronchial astma eller svær diabetes mellitus

Udelukkelsen af ​​disse patologier er også en integreret del af det forberedende trin inden proceduren. Hvis en sådan undersøgelse kan føre til en forringelse af patientens tilstand, er det ikke tilladt. I sådanne situationer skal lægen vælge alternative diagnostiske metoder..
Meget afhænger af patienten selv. Hvis han ved om tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de anførte sygdomme eller endnu ikke bekræftet graviditet, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette..

Undersøgelsesresultater og mulige komplikationer

Enhver sondemanipulation kræver en vis færdighed og kvalifikationer fra lægen. Undertiden fører utugelige handlinger eller en uventet reaktion hos patienten til komplikationer af varierende sværhedsgrad, herunder:

  • Rigelig salivation
  • Indre
  • Skader på slimhinderne i spiserøret, strubehovedet osv..
  • Vedvarende opkast
  • Mindre almindelige komplikationer såsom besvimelse og sammenbrud

Hvilke patologiske fænomener skal man være opmærksom på under proceduren?

Når der under sondering observeres tilstedeværelse af blod i det opnåede materiale, skal undersøgelsen stoppes med det samme..

Hvis patienten begynder at kvæle og hoste, når røret sluges, og hans ansigt bliver blåligt, skal sonden fjernes. Disse tegn indikerer, at det er kommet ind i luftrøret eller strubehovedet og ikke i spiserøret..

For mennesker med en øget gagrefleks behandles tungenes rod med en aerosol med en ti procent opløsning af lidokain inden proceduren, dette vil hjælpe med at undgå non-stop opkastning.

Bivirkninger inkluderer lavt blodtryk og forstyrret afføring hos nogle patienter. Derfor er det umiddelbart efter proceduren umuligt at lade patienten gå hjem på nogen måde, det er nødvendigt at observere hans tilstand i flere timer.

Du vil lære om gastrisk intubation, mens du ser videoen.

Ifølge mennesker, der har gennemgået fjernmålingsproceduren, er processen ikke så forfærdelig, som den ser ud ved første øjekast. Det giver dig dog mulighed for mest nøjagtigt at diagnosticere mange sygdomme og fastslå deres pålidelige årsag samt hurtigt slippe af med unødvendigt akkumuleret.

Formålet med manipulationen:

At få galde til forskning.

Kontraindikationer:

Gastrisk blødning, tumorer, bronkialastma, svær hjertesygdom.

Patientforberedelse:

et gastrisk rør, men i slutningen med en metaloliven, der har flere huller. Oliva er nødvendig for bedre passage gennem portvagten.

hætteglas til mavesaft, et stativ med reagensglas mærket "A", "B", "C".

steril sprøjte, 20,0 ml.

lokalirriterende: 40 ml varm 33% magnesiumsulfatopløsning eller 40 ml 40% glucoseopløsning.

handsker, håndklæde, bakke, varmepude, rulle, retning:

Handlingsalgoritme ved indsættelse af sonden:

forklare proceduren for patienten.

sid patienten korrekt: læn dig bag på stolen, vip hovedet fremad.

vask dine hænder, tag handsker på.

læg et håndklæde på patientens nakke og bryst. Hvis der er aftagelige proteser, skal du fjerne dem.

Fjern sonden med steril pincet. Tag det i din højre hånd og støtte den frie ende med din venstre hånd.

fugtes med varmt kogt vand eller fedt med steril vaselin.

opfordre patienten til at åbne munden.

sæt enden af ​​sonden på roden af ​​tungen, inviter patienterne til at sluge, trække vejret gennem næsen.

indtast til det ønskede mærke.

Husk! på sonden hvert 10. cm mærke.

Brug en 20 ml sprøjte, få en uklar væske - mavesaft. Betyder en sonde i maven.

opfordre patienten til at gå langsomt og sluge sonden til det 7. mærke.

læg patienten på sofaen på højre side, placer en varmepude under det højre hypokondrium og en rulle under bækkenet (det er lettere at passere oliven ind i tolvfingertarmen og åbningen af ​​lukkemusklerne).

inden for 10-60 minutter sluger patienten sonden til det 9. mærke. Den ydre ende af sonden sænkes ned i en beholder til mavesaft.

Algoritme til opnåelse af materiale til forskning:

20-60 minutter efter placeringen af ​​patienten i sofaen begynder gul væske at strømme - dette er del "A" - duodenal galde, dvs. opnået fra tolvfingertarmen og bugspytkirtlen (dens hemmelighed kommer også ind i tolvfingertarmen 12 ). Reagensglas "A".

injicere 40 ml af en varm stimulus (40% glukose eller 33% magnesiumsulfat eller vegetabilsk olie) gennem en 20,0 ml sprøjte ved hjælp af en 20,0 ml sprøjte for at åbne ODDI sphincter.

om 5-7 minutter løsnes: få en portion "B" - mørk oliven koncentreret galde, der kommer fra galdeblæren. Reagensglas "B".

efter dette begynder en gennemsigtig gylden-gul del af "C" - levergalden at strømme. Reagensglas "C". Hver portion leveres inden for 20-30 minutter.

sende galde til et klinisk laboratorium med henvisning.

Gastrisk skylning.

Forgiftning: mad, medicin, alkohol, osv..

Kontraindikationer:

Sår, tumorer, blødning i mave-tarmkanalen, astma i bronkierne, alvorlig hjertepatologi.

steril tyk sonde, 100-200 cm lang, i den blinde ende er der 2 laterale ovale huller i en afstand af 45, 55, 65 cm fra den blinde ende af mærket.

sterilt gummirør, 70 cm langt og sterilt forbindelsesglasrør, diameter 8 mm.

steril tragt, 1 l kapacitet.

steril flydende vaselin.

håndvask.

en spand rent vand ved stuetemperatur i 10-12 liter og et liter krus.

gummihandsker, forklæder.

Handlingsalgoritme:

samle skyllesystemet: sonde, forbindelsesrør, gummirør, tragt.

sæt forklæder på dig selv og patienten, sæt ham ned.

fugt sonden med steril vaselinolie eller varmt kogt vand.

anbring den blinde ende af sonden på roden af ​​patientens tunge, foreslå at synke, trække vejret dybt gennem næsen.

så snart patienten foretager en synkebevægelse, føres sonden ind i spiserøret.

bringe sonden til det ønskede mærke (længde på den indsatte sonde: højde - 100 cm), sænk tragten ned til niveauet for patientens knæ.

hold tragten skråt, hæld vand i.

hæv langsomt tragten 30 cm over patientens hoved.

så snart vandet når tragten, skal du sænke det under startpositionen.

hæld indholdet i et bassin, indtil vandet passerer gennem forbindelsesrøret, men forbliver i gummiet og i bunden af ​​tragten.

begynde at fylde tragten igen og gentage alle trin.

skyl på denne måde til "rent vand".

måle mængden af ​​injiceret og udledt væske.

send en del af vaskevandet til laboratoriet.

fjern sonden. Udfør en præsterilisering af hele systemet.

Bemærk:

Hvis patienten begynder at hoste under introduktionen af ​​sonden, begynder han at kvæle, fjern sonden straks, fordi det ramte luftrøret, ikke spiserøret.