Nogle gange fremkalder en person, der er modtagelig for sygdomme i galdeblæren, ved et uheld et angreb af galdestenssygdom, i lang tid i en ubehagelig position for galdeblæren, spiser et skadeligt produkt, vasker skålen med alkohol. Der er mange grunde til forværring, spørgsmålet er stadig: hvad skal man gøre med et angreb af galdestenssygdom, hvordan man stopper smerter og forhindrer tilbagefald.

Symptomer og sygdomsprogression

Sygdommen udvikler sig langsomt og umærkeligt: ​​oprindeligt dannes der flere sten i galdekanalerne, som hindrer udskillelsen af ​​galde, og der observeres ingen betændelse, dannelse af bylder og andre komplikationer. Allerede i den indledende fase vises det første klare tegn: kolik i leveren. Smertefulde fornemmelser er forbundet med passage af sten gennem galdegangene - stenene prøver at komme ind i tarmene for derefter at efterlade kroppen med resten af ​​affaldet. Størrelsen af ​​stenene tillader dog undertiden ikke at passere gennem smalle kanaler, galdestrømmen sidder fast halvvejs og forårsager smerte.

Symptomer på et sene stadium af galdestenangreb inkluderer:

  • intens og langvarig smerte
  • patienten har hurtig vejrtrækning med små vejrtrækninger og små udåndinger
  • der er en generel ændring i huden, farven bliver bleg;
  • sveden udvikler sig på grund af øget stofskifte
  • smertestød kan forekomme.

Hvis en person er direkte konfronteret med de anførte symptomer, bør du ikke udsætte yderligere besøg hos lægen.

Lidt om leverkolik

Leverkolik er det første og sikreste symptom på galdestenssygdom. Hepatisk kolik har følgende egenskaber:

  • smerten er lokaliseret i højre side, er akut;
  • til tider udstråler smerten til ryggen - skulderblad, nakke, i sjældne tilfælde balde og arm;
  • det vigtigste symptom kan være ekstern oppustethed;
  • i nogle tilfælde springer patientens temperatur - kulderystelser eller rødme;
  • ofte svarer en forværring til en forstyrrelse i mave-tarmkanalen, fordøjelsesproblemer;
  • der er arytmi (hjerterytmeforstyrrelse).

Akut smerte irriterer patienten i en halv time og bliver derefter glat til en smertefuld karakter. Hvis det er umuligt at bedøve maven efter et par timer, aftager smerten helt, nogle gange varer den i 10-15 minutter.

Selvfølgelig betyder tilstedeværelsen af ​​en af ​​symptomlisterne ikke den obligatoriske dannelse af galdesten, men et sådant angreb vil tjene som et godt kald til at ændre vaner og gå på hospitalet.

Sådan hjælper du dig selv

Hvis angrebet bliver overrasket, bliver du nødt til selv at fjerne angreb på galdesten.

Førstehjælp er som følger: du er nødt til at lægge dig ned på en sofa, seng eller stol - et sted hvor du kan strække dine ben, føle fred. Hvis patienten er alene hjemme, skader det ikke at ringe til venner, familie med en anmodning om hjælp. Bed venner om at komme, der kan være opkast eller øge angrebet (smertestillende medicin hjælper ikke altid) så meget, at du bliver nødt til at ringe til en ambulance.

Smertestillende er ofte:

  • no-shpa;
  • drotaverine;
  • papaverin;
  • antispasmodics af enhver rækkefølge.

De behandlende læger advarer opgaven på forhånd - de tilbyder patienten et smertestillende middel i tilfælde af et angreb. Hvis tilbudet fra lægen ikke kom, drøft navnene på lægemidlerne ved aftalen.

Nogle læger anbefaler at tage et bad. Vandet opsamles ved en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39 ° C) og bør ikke brænde menneskekroppen. Du behøver ikke at ligge i badet i lang tid: bare slappe af i 10-15 minutter. Derefter anbefales det at gå i seng hurtigt, så den opvarmede krop ikke køler ned igen, og kropstemperaturen ikke ændres. En alternativ mulighed, der giver dig mulighed for at "varme" kroppen, forbedre vaskulær funktion er at anvende en varmepude til benene. Det anbefales at indpakke patienten i tæpper og varme ting så meget som muligt. I tilfælde af galdestenssygdom vil varme tjene godt. Hvis patientens temperatur springer, føler patienten kulderystelser, vikler personen hårdere i et tæppe.

Drik rigeligt med vand for at forblive hydreret. Mineral, filtreret vand anbefales, ledningsvand, kulsyreholdige drikkevarer er strengt forbudt.

Som regel varer alvorlige anfald 20-30 minutter efter det angivne tidspunkt er det tilladt at forlade sengen eller badet og fortsætte med at drive forretning. Hvis angrebet ikke er afsluttet, er sagen alvorlig, en lægehøring er presserende nødvendig. Skal ringe til hospitalet og ringe til en ambulance.

Husk: jo hurtigere en sten findes i galdeblæren (eller flere), og patienten går til lægen med en klage, jo større er sandsynligheden for at undgå operation.

Komplikationer af galdesten sygdom og samtidige sygdomme

Hvis du ikke konsulterer en læge i tide for sten i galdeblæren, kan du støde på et antal ret alvorlige komplikationer, der i høj grad påvirker din krops tilstand. Til at begynde med er stenene små, smertestillende piller håndterer opgaven med at dæmpe smerten, men gradvist bliver formationerne mere massive, passagen langs galdevejen bliver vanskeligere. Når sten sidder fast og blokerer galdegangene, opstår der ubehagelige fænomener:

  • galdecirrhose i leveren;
  • gulsot;
  • kolecystitis (betændelse i galdeblæren);
  • kolangitis.

Kolecystitis ledsages af genkendelige symptomer:

  • smerte er lokaliseret på to sider af kroppen og får helvedesild i naturen;
  • gulnet hud
  • ændringer i kropstemperaturen
  • smertefulde fornemmelser udstråler til ryggen, skaber en følelse af pulsation;
  • problemer med forarbejdning af mad - gagging, kvalme.

Med en stigning i sten og tilstopning af kanaler er frygt for, at smerten ikke stopper, den er meget intens. For ikke at forsinke behandlingen, hvilket fører til operationen, er det bedre at bekymre sig om at forhindre konsekvenserne på forhånd..

De anførte sygdomme vil tjene som en forudsætning for udseende af galdesten:

  • Crohns sygdom;
  • gigt;
  • diabetes.

Den generelle årsag til overgangen af ​​sygdomme til hinanden er forringelsen af ​​kroppens tilstand. Som regel huskes et sådant forhold i klinikker, der træffes forebyggende foranstaltninger for at reducere sandsynligheden for galdesten..

På grund af komplikationer og parallelle sygdomme, der ikke behandles til tiden, lider en person mange gange: første gang, når han forsøger at klare en diagnosticeret sygdom, anden gang, når en yderligere sygdom vises, og patienten skal kæmpe på flere fronter på samme tid. En persons stofskifte og liv afhænger af komplikationer i galdestenssygdom, symptomer, der indikerer forekomsten af ​​komplikationer, kræver et presserende behov for at ringe til en ambulance. Den behandlende læge vil være i stand til at beslutte, om det er værd at indlægge patienten, eller det vil være muligt at klare sig med et sæt elementære tiltag.

Efter indlæggelse ordineres et yderligere behandlingsforløb individuelt afhængigt af årsagen til angrebet ud over den forsømte galdeblære.

Forebyggelse

Et enkelt gallestenangreb er en advarsel og påmindelse om behovet for at tage sig af helbredet. For at være sikker fra gentagelse er det nok at følge en række forebyggende foranstaltninger. Kravene er af ekstrem betydning efter et angreb. For eksempel:

  • hurtigt i 12 timer efter smerteudbrud
  • derefter går de videre til at drikke hybenkogebrug, bruger supper kogt med friske grøntsager;
  • på den tredje dag efter betændelse, korn kogt i vand, hytteost (nødvendigvis fedtfattig), mælk (fedtfattig), bouillon på magert kød, brød (rug), friske grøntsager og frugter - eksklusive sur smag returneres til kosten;
  • med stor omhu, efter at et angreb er opstået, skal flodfisk, kalkunkød, kylling (uden skind) tilsættes mad. Diskuter med din læge muligheden for et mineralvandskursus.

Kosten, der udelukkende er udviklet af ernæringseksperter for at forhindre nye angreb af galdestenssygdom, ledsages af en liste over forbudte fødevarer:

  • pasta (selv den højeste kvalitet);
  • pølse;
  • spinat;
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold;
  • retter underlagt varmebehandling ud over kogning og dampning;
  • glem alt om krydderier, syltede og stærkt saltede fødevarer;
  • kaffe;
  • alkohol.

Diæt er påkrævet under og efter et angreb. Kosten hjælper med at reducere belastningen på galdeblæren, på behandlingssystemet som helhed. Pas på din diæt, den er let og kræver ikke meget indsats.

Hvis du er blevet diagnosticeret med galdestenssygdom, bliver du midlertidigt glemt om intensive metoder til at tabe sig. Ganske ofte tror kvinder fejlagtigt, at fitness kan forbedre helbredet, gallesten er en undtagelse. Sådanne kostvaner forstyrrer stofskiftet, forarbejdning af mad og udskillelsen af ​​galde fra galdekanalerne går galt. Det er bedre at diskutere behovet for at tabe sig med en læge og finde en udvej, der passer til begge parter.

Anbefalinger til fødeindtagelse

Diæten har en liste over tilladte og forbudte fødevarer, anbefalinger til dosering og hyppighed af daglige måltider. Den daglige norm for næringsstoffer hos mennesker adskiller sig, kun en læge kan give klar individuel rådgivning. Der er dog regler, der er fælles for hvert enkelt tilfælde..

For eksempel skal du planlægge menuen og det kvantitative forhold mellem retterne på listen om morgenen. En stor portion mad skal opdeles i 5-6 måltider. Skålens størrelse bør ikke være massiv for ikke at overbelaste de betændte organer.

Ved at følge enkle forebyggende regler vil det være muligt at glemme sten i galdekanalerne i lang tid. Det er vigtigt at huske - du bør ikke provokere angreb, så senere opgaven med at fjerne uønsket smerte ikke opstår.

Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom derhjemme?

Hvordan kan man lindre et angreb af galdesten sygdom derhjemme? Dette spørgsmål bekymrer alle mennesker, der lider af denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at en person periodisk har anfald i processen med sygdommens progression ledsaget af svær smerte.

De fleste patienter, der lider af kroniske former for sygdomme i galdevejen, står over for en situation, hvor der med jævne mellemrum forekommer smertefulde angreb.

Sådanne patienter har bestemt brug for at vide årsagerne til forværringer, og hvad der kan gøres alene for at reducere intensiteten af ​​smerte.

Årsagerne til et angreb af sygdommen

Årsagen til stendannelse er aktivering af galdeblære inflammatorisk mekanisme. Aktivering af denne patologiske mekanisme provokeres som et resultat af betændelse i galdeblæren..

Denne lidelse kaldes cholecystitis. Som et resultat af progressionen af ​​den patologiske proces bliver galden mere tyktflydende, hvilket komplicerer dens udstrømning. Disse ændringer fører til stagnation og aflejring af uopløselige komponenter - galdepigmenter, calciumsalte og kolesterol.

I udviklingsprocessen forekommer lag af slim, epitel og andre komponenter af galdesekretion på sedimentet. I den indledende fase dannes sten i form af sand, og senere dannes der sten fra det..

Et angreb af galdestenssygdom opstår som et resultat af forskydning af sten, hvorunder kanalerne er blokeret.

Stenbevægelser er påvirket af:

  • fysisk overbelastning og pludselig forskydning af kroppen i rummet
  • underernæring eller overspisning
  • at spise en masse fede eller krydret mad
  • tager hormonelle lægemidler
  • at finde kroppen i en skrå position i lang tid;
  • inflammatoriske processer i bugspytkirtlen.

Angreb på sygdommen kan forekomme under graviditet, det skyldes, at galdekanalerne komprimeres under graviditet. Dette fører til stagnation af galde..

Symptomer på et angreb af galdesten sygdom

Leverkolik er almindelig med galdeblæreproblemer.

Derfor har folk, der lider af denne type patologi, brug for at vide, hvordan man lindrer et angreb af galdestenssygdom derhjemme..

For at gøre dette skal du gøre dig bekendt med de symptomer, der ledsager sygdommen..

De indledende forløbere for en forværring af cholelithiasis er:

  1. Hyppige kvalme.
  2. Sværhedsgrad i det rigtige hypokondrium.
  3. Udseendet af en smag af bitterhed i munden.
  4. Hyppig forekomst af ubehagelig sur rapning.

Kolik fremkommer ved komprimering af galdegangene og klemning af sten i dem.

Lukningen af ​​kanaler, der sikrer udskillelse af galdemasser, diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​specifikke syrer i blodplasmaet og et øget niveau af kolesterol. Den resulterende forhindring fører til udseendet af acholia og ophør af strømmen af ​​galdesekretion i tyndtarmens lumen.

Galdekolik begynder uventet. Et angreb af smerte vises, når stenene forskydes, mens kanalerne er blokeret. Galdemasserne stagnerer, der observeres skader på blodkapillærerne, hvilket fremkalder en overtrædelse af blodgennemstrømningen og lymfestrømmen. Under laboratorieanalyse detekteres et øget indhold af bilirubin i blodplasmaet.

Smerter under forværring er karakteren af ​​brændende, rivende og uudholdelig. Kilden til smerte er koncentreret i gastrisk zone, mens smertefølelser kan udstråle til ryggen, nakken og kravebenet.

For at reducere smerte anbefales det at bruge smertestillende midler til galdestenssygdom. Uden brugen af ​​disse stoffer vises en mærkbar spænding såvel som oppustethed i den øverste højre del af maven. Derudover er der ubehagelige fornemmelser selv med en let berøring..

Angreb kan have varierende varighed - fra 2-3 minutter til flere timer. I nogle tilfælde kan smerten vare i flere dage. Efter afslutningen af ​​den akutte periode observeres udseende af sløvhed og svaghed i 2-3 dage.

Hvad skal man gøre, hvis der opstår et angreb?

Ved galdesten sygdom afhænger den anvendte behandling af det stadium, hvor forværringen opstod.

På et avanceret stadium er brugen af ​​uafhængige metoder og traditionel medicin forbudt. Ellers risikerer en person sit liv.

I tilfælde af at sygdomsangrebet ikke stopper i flere minutter, er det nødvendigt at overholde en bestemt algoritme for handlinger for at lindre tilstanden.

For at stoppe smerter har du brug for:

  • tage en vandret position, det er strengt forbudt at bøje sig;
  • tabletter, der har en antispasmodisk og vasodilaterende virkning, hjælper med at fjerne smerte; når krampen er lettet, accelereres stenens bevægelse og den bevæger sig meget lettere;
  • brug en varmepude, den skal påføres det ømme sted, vandtemperaturen skal være lidt varm, det er strengt forbudt at anvende en varm varmepude;
  • i nærvær af svær smerte anbefales det at tage et varmt bad, proceduren bør ikke overstige 15 minutter;

Parallelt anbefales det at tage en drink i små portioner, men ofte nok, især i tilfælde hvor kvalmeangreb er til stede.

Den bedste mulighed for at drikke er at bruge mineralvand, drikke det gør det muligt at lindre kvalme.

Hvilket mineralvand kan du drikke til leveren i tilfælde af kolelithiasis? Den bedste mulighed er at bruge Borjomi mineralvand

Mineralvand skal indtages varmt, dette fjerner trangen til at kaste op.

Listen over stoffer, der bruges til at lindre smerter, indeholder følgende midler:

  1. Nej-shpu.
  2. Drotaverin.
  3. Papaverine.
  4. Antispasmodics af enhver rækkefølge. Et sådant lægemiddel kan være Spazmalgon og lignende medicin..

Når du har gennemført alle handlinger og sikret et roligt miljø omkring patienten, skal du ringe til en ambulance. Dette er nødvendigt, fordi galdeblæren kan briste, hvis du ikke søger hjælp til tiden. Galdeindtrængning i bughulen er dødelig.

Lægemiddelterapi mod gallestenangreb

Ved et alvorligt kolikanfald kræves ambulanceassistance for at lindre smerter. Et smerteanfald lindres med injektioner af Dibazol, Papaverine eller Platifilin.

Især effektiv, at dømme efter lægernes anmeldelser, er Euphilin eller No-shpa, når det administreres intramuskulært. Meget ofte udføres administrationen af ​​antispasmodika i et kompleks sammen med bedøvelsesmidler. Et fremragende middel til at lindre smerte er lægemidlet Baralgin.

I tilfælde af et meget alvorligt angreb anvendes stærkere midler - Tramal i kombination med Atrapin eller en anden antispasmodic. I tilfælde af trang til at kaste udføres introduktionen af ​​Cerucal. Denne medicin giver eliminering af kvalme og opkastning. Derudover ordineres patienten til at drikke opløsninger af Citroglucosolan eller Rehydron.

I tilfælde af at kvalme og opkast under et angreb ikke observeres, og der ikke er noget skarpt smertesyndrom, ordinerer lægen ikke injektionsprocedurer. I en sådan situation anbefales brugen af ​​tabletformer af medicin..

Disse medikamenter er:

  • Dibazol;
  • No-shpa;
  • Papaverine;
  • belladonna ekstrakt.

For fuldstændigt at eliminere smerte anbefaler lægen at tage Baralgin.

Hvis det på grund af kvalme og opkastning er vanskeligt at sluge stoffer, udføres deres administration ved hjælp af enema. Oftest i en sådan situation anvendes et kompleks bestående af Analgin, belladonna-ekstrakt og Euphyllin..

Anvendelsen af ​​diætterapi for at forhindre forværringer af galdesten

Diæt mad er en af ​​komponenterne i den igangværende komplekse terapi. Meget ofte er årsagen til forekomsten af ​​en forværring under patologien en ubalance i kosten og brugen af ​​forbudte fødevarer, såsom fede eller stegte fødevarer..

Efter at have stoppet angrebet er spisning forbudt i 12 timer. Efter denne tid får patienten lov til at bruge bouillon kogt på grøntsager, og kompot er tilladt som en drink.

Efter en dag kan kosten udvides, hvis patienten ikke har en forringelse af helbredet.

Diæt mad i nærværelse af forværringer under galdesten sygdom involverer udelukkelse af følgende fødevarer fra kosten:

  1. Chokolade.
  2. Søde sager.
  3. Syltede produkter.
  4. Syltede agurker.
  5. Røgede produkter.
  6. Pølser.
  7. Pasta.
  8. Smør bagværk.
  9. Fed retter.
  10. Stegeretter.
  11. Alkoholiske drikke.

Listen over fødevarer, der er tilladt til forbrug, inkluderer:

  • slimede supper lavet med semulje, ris og havregryn;
  • grød kogt i vand;
  • grøntsager og frugter med ikke-sur pulp;
  • kogt magert kød;
  • kogt mager fisk;
  • kiks;
  • tørret hvedebrød;
  • gærede mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

En daglig prøvemenu for en patient kan se sådan ud:

  1. Morgenmad - kogt fisk eller kød, boghvede grød, semulegryn eller havregryn, et afkog lavet af vild rose eller svag te.
  2. Anden morgenmad - fedtfattig cottage cheese, salat med tilladte grøntsager, cottage cheese budding, frisk frugt blandt tilladte.
  3. Frokost - magert syltet agurk eller grøntsagssuppe, pilaf, kogt magert kød, gelé eller frugtkompot fra tilladte frugter.
  4. Eftermiddagsmatbit - kiks, beskyttede med sukker, frugt, svag te.
  5. Middag - vegetabilske koteletter, kogt fedtfattig fisk, apple charlotte, kartoffelmos.
  6. To timer før sengetid et glas fedtfattig yoghurt eller fedtfattig kefir.

Kosten skal være brøk, antallet af måltider skal være 5-6 gange om dagen med intervaller mellem dem 2-3 timer. Portionerne af mad, der tages, skal være små, hvilket har en positiv effekt på funktionen af ​​alle organer i fordøjelsessystemet..

I mangel af forværringer i 3-4 måneder er en afslapning af diæt ernæring tilladt, og efter 6-8 måneder skifter de til et generelt regime, men kun i fravær af forværringer af den patologiske proces.

Alle måltider, der tages under måltiderne, skal tilberedes ved stewing eller kogning. Sørg for at udelukke pølser, radiser, sorrel og bælgfrugter fra kosten..

Symptomer på et angreb af galdesten sygdom

Når der opstår et angreb af galdestenssygdom, ledsages det af ubehagelige symptomer: smerte, feber, kvalme og opkastning og fordøjelsesbesvær. For at forhindre en forværring er det vigtigt at vide, hvad der er årsagerne til sådanne tilstande, hvad der skal gøres, før du modtager første lægehjælp, hvad er metoderne til forebyggelse.

Årsager til et angreb af galdesten sygdom

Moderne medicin forstår galdestenssygdom (GSD) som en patologi ledsaget af dannelse af sten (calculi), som kan akkumuleres i galdeblæren såvel som i kanalerne. Når der er en komplet blokering af kanalen med en sten, opstår et angreb af galdestenssygdom. Ifølge statistikker lider 20% af kvinderne og 10% af mændene af galdesten. Desuden har 60% af patienterne ikke anfald, selvom der er sten. Hvis ubehandlet, øges sandsynligheden for et angreb med 2-3% for hvert år der går.

Årsagerne til dannelsen af ​​sten er inflammatoriske processer i galdeblæren, på grund af hvilken det udskillede fordøjelsesenzym tykner, dets viskositet øges. Naturlig udstrømning gennem kanalerne er vanskelig. Som et resultat aflejres faste uopløselige partikler i galdeblæren: calciumsalte, galdepigmenter, kolesterol. Gradvist bliver de omsluttet af slim, epitelpartikler, der først får strukturen af ​​sand og over tid - sten.

Et angreb med galdesten opstår på grund af den traumatiske bevægelse af en eller flere galdesten. Det kan provokeres af en stigning i leveraktivitet, krampe.

Listen over almindelige årsager til et angreb af galdestenssygdom:

  • uudholdelig fysisk aktivitet, især med pludselige og usædvanlige kropsbevægelser
  • faste eller overspisning
  • komplikation af respiratoriske virussygdomme;
  • misbrug af fede, krydrede fødevarer;
  • tager hormonelle lægemidler
  • helminthisk eller parasitisk infektion
  • forlænget ophold i en vippeposition
  • pancreatitis;
  • arvelig faktor
  • fedme.

Et sygdomsangreb kan forekomme under graviditeten. At bære et foster påvirker leverens arbejde alvorligt og øger belastningen på det med hver trimester. Komprimering af galdegangene, som fremkalder cholecystitis, er forårsaget af den voksende moderkage, hvorved galdestagnation udvikler sig.

For at forstå, hvad man skal gøre under et angreb af galdesten, er det vigtigt at identificere symptomerne. Husk, hvad der gik forud for sygdommen. Dette er de spørgsmål, som lægen vil stille patienten..

Symptomer på et angreb

Den første ting, som en person føler på tærsklen til et angreb, er bilistisk kolik. Efter et måltid sker det om 1-1,5 timer. Ofte sker det om natten flere timer efter at en person falder i søvn. De vigtigste symptomer på et angreb af galdestenssygdom:

  1. Smerte. Har en skarp karakter. Føl det til højre i maven med et skift mod maven. Det bliver permanent og strækker sig undertiden under højre skulderblad eller højere - i skulder og nakke. Gradvist vokser smertesyndromet og fanger et stadig større område. Angrebet varer fra flere minutter til timer. I sin spidsfase kan det endda forårsage smertefuldt chok.
  2. Kvalme. Det er langvarigt, men selv når maven tømmes, føler patienten ikke lindring. Tarmens bevægelighed sænkes, der er en tydelig oppustethed.
  3. Flere autonome lidelser: øget svedtendens, takykardi, pludselige trykændringer.
  4. En let temperaturstigning (op til 38 ° C) antyder, at symptomerne på et angreb fremkaldes af sten i galdeblæren.

Tilstanden med sygdommens udvikling forværres så meget, at det ikke længere er muligt at ligge stille i sengen. Det er ekstremt vanskeligt at finde en acceptabel kropsposition for at mindske smerter. Åndedræt er hæmmet, og enhver bevægelse af brystet øger kun smerten. Et angreb passerer, når stenen falder i tolvfingertarmen eller efter administration af en antispasmodic.

Hvis kolik og andre symptomer på et angreb med galdestenssygdom ikke stopper inden for 6 timer, har lægen grund til at mistanke om en forværring af cholecystitis. Stigningen i temperatur bekræfter indirekte udviklingen af ​​pancreatitis og cholangitis. Temperaturen kan stige til 39 ° C, og gulsot vises lidt senere.

Det farligste tegn på et angreb af galdestenssygdom er en hård mave. Sådan opfører kroppen sig, når galdeblæren brister. Peritonitis sætter ind. Den første ting, du skal gøre, når du får et galdestenangreb, er at ringe til en ambulance. Døden er uundgåelig uden akut operation.

Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom

Lægen skal advare patienten om, at et enkelt angreb, selv med rettidig medicinsk behandling, ikke vil være den eneste. Det er vigtigt for patienten at vide, hvad han skal gøre under et angreb af galdestenssygdom såvel som efter det.

I fremtiden gentages angrebene, og tilstanden forværres. Kompleks terapi er nødvendig, men det vigtigste er, at personen selv skal ændre sin diæt for at reducere belastningen på leveren. I ekstreme tilfælde, når sygdommen forsømmes, og lægen ikke kan yde effektiv hjælp med konservative metoder, træffes en beslutning om at udføre en operation - kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Førstehjælp

Hvis patienten oplever et angreb af smerter i højre underliv, som kun intensiveres samt alle de typiske symptomer på galdestenssygdom, træffes følgende førstehjælpsforanstaltninger:

  1. Sengeleje. Du kan ikke rejse dig, før angrebet stopper.
  2. Sult. Det er forbudt at spise indtil fuld restitution efter et angreb.
  3. Dæk med et tæppe, hvis temperaturen stiger.
  4. Hvis smerten ikke øges, men ikke forsvinder, placeres en ispose på maven, under ingen omstændigheder en varmepude.
  5. Du skal drikke vand, især med kvalme. Det skal være varmt.
  6. Overvåg tilstanden, da patienten kan miste bevidstheden. I dette tilfælde kræves akut indlæggelse..

Narkotikabehandling

På egen hånd kan du inden en aftale med en læge eller ankomsten af ​​en ambulance tage en pille eller injicere en antispasmodic: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin i en minimumsdosis. Dette vil hjælpe med at lindre akut smertesyndrom..

Det er vigtigt at forstå, at disse medikamenter ikke hjælper stenen med at flygte. Hvis calculus forbliver i kanalen og tilstopper den, vil patienten kun blive hjulpet i klinikken.

Indlæggelsespleje

Lindre smerte syndrom med injektioner af Papaverine eller Dibazol. No-Shpu eller Euphyllin injiceres intramuskulært. Analgetika anvendes som smertestillende.

Hvis disse lægemidler ikke hjælper, administreres et kraftigt lægemiddel, for eksempel Tramal, Atropin osv. Hvis opkastning ikke stopper, skal du bruge Cerucal. For at genopbygge væsketab ordineres en drink baseret på en opløsning af Rehydron eller Cytroglucosolan.

Injektioner er ekstreme behandlinger, der ikke bruges, når opkastning og smerte stopper. I dette tilfælde foretrækkes tabletpræparater. Hvis det er svært at synke, administreres medicin med enema, for eksempel en kombination af Analgin, Euphyllion og Belladonna.

Hvis alle de trufne foranstaltninger ikke har givet et konkret resultat, overvejer lægen behovet for en operation. Laparaskopisk kolecystektomi er indiceret, når kalksten er mere end 1 cm i diameter. Samtidig laves der små punkteringer i bughulen, og gennem dem resekteres organet. Omkostningerne ved operationen afhænger af den anvendte teknologi. Hastigheden for patientgenopretning og den postoperative periode kan variere betydeligt afhængigt af teknikken. Yderligere behandling af sygdommen efter fjernelse af galdeblæren vælges individuelt.

Korrekt ernæring

Hovedårsagen til et angreb af sygdommen er en ubalanceret diæt, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og stegte fødevarer i kosten. Efter angrebet er stoppet, kan du først spise efter 12 timer. Antag vegetabilsk bouillon eller kompot uden sukker. Kun en dag senere kan du vende tilbage til god ernæring.

Den anbefalede diæt efter et angreb 100% udelukker:

  • syltede dåse mad, saltede og syltede grøntsager og frugter;
  • pølser og røget kød;
  • pasta;
  • rige bagværk

fed og stegt;

  • bælgfrugter;
  • varme krydderier og urter samt grøntsager (løg, radiser, radiser, peberrod osv.);
  • alkohol.

De mest nyttige fødevarer efter et angreb af galdestenssygdom:

  • kornbaserede supper: ris, havregryn, semulje;
  • grød kogt eller dampet i vand;
  • kogte grøntsager og bagt frugt;
  • kylling og fisk kun kogt eller dampet
  • kiks, uaktuelt brød;
  • kefir, ayran, valle, yoghurt, sukkerfri.

Efter et angreb kan du kun spise fraktioneret, afvise tre måltider om dagen, skifte til 5-6 måltider om dagen med et interval på 2-3 timer. Det er nødvendigt at overholde dette regime i 3-4 måneder, hvorefter let lindring kan tillades.

Det er tilladt at vende tilbage til den sædvanlige spiseplan 8-9 måneder efter angrebet. Det anbefales at afvise brugen af ​​krydret mad helt, da det fremkalder spasmer.

Forebyggelse af forværring af galdestenssygdom

Efter et behandlingsforløb på et hospital ordineres rehabiliteringsterapi. Det inkluderer forskellige lægemidler, der forbedrer leverfunktionen, såsom Essentiale og andre hepatoprotektorer. Det er vigtigt at forhindre et muligt angreb i fremtiden. Stillesiddende livsstil, fedme, diabetes er risikofaktorer.

Så længe som muligt skal du overholde en streng diæt, tabel 5 anbefales. Det er nødvendigt at afvise halvfabrikata, øjeblikkelige produkter. Maden skal være frisk og afbalanceret i retning af at øge proteinet og reducere fedtet. Slik er kun tilladt af naturlig oprindelse: honning, tørrede frugter, bær. Træning og rygestop såvel som stresslindring (såsom en ændring i erhverv) er meget gavnligt for bedring..

Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom derhjemme

Cholelithiasis er en patologi, hvor der dannes sten i galdeblæren og dens kanaler. Sygdommen kan være asymptomatisk eller periodisk minde om sig selv med galdekolik. Den sidste mulighed er med regelmæssige forværringer, den mest almindelige kliniske form for patologi. Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom, og er det muligt at slippe af med dem for evigt, lad os finde ud af det yderligere.

Symptomer på et angreb

Symptomerne på galdestenssygdom vises muligvis ikke i lang tid. Store sten kan være i kanalerne i flere år og ikke bevæge sig hvor som helst. Meget ofte opdages galdesten først med en ultralydsscanning efter en anden sygdom..

Forværring opstår på grund af bevægelse af sten i galdeblæren eller dens kanaler. Det mest almindelige symptom på galdestenssygdom er leverkolik. Denne kliniske form for sygdommen påvises hos 75 procent af mennesker med cholelithiasis..

Hvordan manifesterer et angreb sig:

  • Leverkolik manifesteres af svær smerte i epigastrium og højre hypokondrium,
  • Der kan også gives smerter til højre arm, livmoderhalsområdet og området for højre skulderblad,
  • Smertefulde fornemmelser under forværring af galdesten kan være kramper, stikkende eller presning,
  • Øget smerte observeres, når man ligger på venstre side,
  • Angreb starter typisk om natten og varer cirka tredive minutter.

Hyppigheden af ​​angreb af galdestenssygdom er individuel. Nogle patienter oplever galdekoliksymptomer hver dag, andre en gang om ugen og stadig andre en gang om måneden. Som regel udvikler det andet sig efter det første angreb af galdesten. I perioden mellem forværringer føler en person sig godt.

Ud over smerter i det rigtige hypokondrium har forværring af galdesten sygdom følgende symptomer:

  • kvalme,
  • opkast blandet med galde,
  • diarré,
  • hudens gulhed,
  • øget puls op til hundrede slag i minuttet,
  • oppustethed,
  • søvnforstyrrelse,
  • urinfarvning,
  • øget træthed,
  • manglende appetit.

Det er først vanskeligt at genkende symptomerne på galdesten. Den korrekte diagnose kan kun stilles af en erfaren læge..

Årsager til galdesten sygdom

Gallstens sygdom kaldes en sygdom i civilisationen. En stillesiddende livsstil og uregelmæssig ernæring provokerer sit udseende i en ung alder. Ifølge medicinske statistikker har ti procent af mennesker under femogfyrre allerede galdestenssygdom..

Der er følgende hovedårsager til et angreb:

  • tung vægt,
  • spise fede, krydrede fødevarer såvel som mad rig på kolesterol,
  • hyppigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer,
  • krænkelse af kolesterolmetabolisme i kroppen,
  • galdevejsinfektion,
  • akut pancreatitis,
  • tilstedeværelsen af ​​cholecystitis og hepatitis,
  • diabetes,
  • tager hormonelle lægemidler,
  • alvorlig stress.

Et angreb af galdesten kan provokere brugen af ​​fede fødevarer, krydderier eller røget mad. Galdekolik forekommer ofte under vippearbejde. Selv graviditet kan forårsage et angreb af galdesten. På grund af mekanisk kompression af galdekanalerne opstår galdestagnation, hvilket kan føre til dannelse af sten.

Hvordan man kan lindre et angreb derhjemme

For at forhindre udvikling af smertefuldt chok er det nødvendigt at lindre et angreb af galdestenssygdom så hurtigt som muligt. Førstehjælp til patienten består i at udføre følgende handlinger:

  • læg patienten på højre side og bøj knæene,
  • Giv patienten et af de lægemidler, der lindrer spasmer,
  • pakk den syge med et tæppe, hvis de køler,
  • ring til en ambulance.

Den første dag efter en forværring skal du stoppe med at spise. Mad stimulerer leveren til at producere ny galde, hvilket kan forværre tilstanden. Det menes, at for at lindre krampe skal du anvende en varm varmepude til det rigtige hypokondrium. Som medicinsk praksis viser, kan en sådan handling imidlertid forårsage en alvorlig komplikation af sygdommen i form af peritonitis..

Hvis smerten vedvarer efter at have taget antispasmodika, skal du straks tage patienten til hospitalets kirurgiske afdeling. Baseret på de diagnostiske procedurer beslutter lægen om yderligere behandling..

Antispasmodics hjælper med at lindre akut smerte under et angreb af galdestenssygdom:

  • Nej-Shpa. For at lindre et angreb af leverkolik administreres No-shpu intravenøst ​​i en dosis på to milliliter.
  • Bellastesin. Lægemidlet har en antispasmodisk virkning, der reducerer tonen i galdeblærens og galdekanalens muskler. Voksne tager en tablet af lægemidlet to gange dagligt før måltiderne og opløser tabletterne, men slug dem ikke, da de kaster op.
  • Dicetel. Ifølge instruktionerne tages lægemidlet i en dosis på halvtreds milligram sammen med måltider tre gange om dagen..
  • Intravenøst ​​eller intramuskulært ordineres et kompleks af Papaverine og Analgin. Virkningen af ​​denne kombination forstærkes ved tilsætning af diphenhydramin.
  • Hvis ømhed i hjertemusklens område tilsættes til kolikken, anvendes Halidor eller Curantil til injektion - intramuskulært 2-4 ml.

Alle ovennævnte lægemidler lindrer effektivt smerter forårsaget af galdestenssygdom. Hvis smerten vedvarer efter at have taget antispasmodika, er vejen ud af denne situation ved kirurgisk at fjerne galdeblæren.

Laparoskopisk kolecystektomi

Kirurgisk indgreb for galdestenssygdom er indikeret, hvis stenens størrelse overstiger en centimeter i diameter. Som regel ty læger ty til laparoskopisk fjernelse af ikke kun sten, men også galdeblæren. Hvis du forlader orgelet, kan det i fremtiden blive betændt og fremkalde andre sygdomme..

Laparoskopisk kolecystektomi udføres under generel anæstesi efter indledende forberedelse af patienten.

Fordelen ved denne behandlingsmetode er tilstedeværelsen af ​​små punkteringer i patientens underliv, gennem hvilke laparoskopet og kirurgiske instrumenter indsættes. Varigheden af ​​en sådan operation overstiger ikke fyrre minutter. Laparoskopisk kolecystektomi er den sikreste og mest effektive kirurgiske metode til fjernelse af galdeblæren.

Hvordan man forhindrer forekomsten af ​​galdestenssygdom

Følg disse forebyggende foranstaltninger for at forhindre galdeblæreangreb:

  • Oprethold en normal kropsvægt,
  • Tag kun hormoner, når det er absolut nødvendigt,
  • Gå ind på sport,
  • Spis rigtigt,
  • Gå en tur i den friske luft,
  • Lav morgenøvelser,
  • Drik ikke alkoholholdige drikkevarer,
  • Overspis ikke,
  • Undgå anstrengende fysisk aktivitet under stendannelsen,
  • Ring til ambulance, hvis sygdommen forværres.

Når de første symptomer på galdestenssygdom dukker op, så prøv ikke at udsætte behandlingen. Hvad angår spørgsmålet om fjernelse af galdeblæren, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Du må ikke selvmedicinere, da komplikationer af sygdommen kan være meget alvorlige.

Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom derhjemme?


Dannelse af sten er en meget lang proces, der starter med udseendet af et sediment i galden og derefter sand, hvor ekstremt små krystaller praktisk talt ikke detekteres selv under ultralydsundersøgelse, men de forårsager heller ikke ubehag for en person.

Gradvist danner de små sten med skarpe kanter, som ifølge patienter skaber en forfærdelig smerte, mens de bevæger sig langs galdeblæren og kanaler. Stenene kan forstyrre organets og kanalernes vægge, hvilket fører til spredning af galden i bughulen. Hvis der i dette tilfælde ikke udføres akut kirurgisk indgreb, kan personen dø..

Gallstens sygdom er en tilstand, hvor der dannes kalkulus (sten) i galdeblæren. Dets vigtigste symptomer i den akutte periode er svær smerte. Behandlingen er ofte lang og meget kontroversiel, fordi det er muligt at blive helbredt ikke kun takket være medicin, men også til diæt! Det er en sygdom, der kræver disciplin fra patienten.!

Årsager til dannelsen af ​​sten

Den menneskelige krop er et system, hvor alt er sammenkoblet, og selv den mindste fejl i et af systemerne kan føre til ZhKB. Derfor er der en række faktorer, der påvirker dannelsen af ​​sten i galdeblæren og galdegangene..

Der er mange grunde til dannelsen af ​​sten:

  • Arvelighed.
  • En række sygdomme (disse inkluderer overvægt, fedme, diabetes af enhver art, højt kolesteroltal, aterosklerose, allergiske tilstande, gastrointestinale sygdomme, forskellige tumorer, anæmi, gigt).
  • Forstyrrelse af mave-tarmkanalen og organer inkluderet i den: lever (skrumpelever, hepatitis, leversvigt, fedthepatose) og galdeblære.
  • Overtrædelse af kosten eller faste med det formål at tabe sig. Antallet af sammentrækninger af galdeorganet falder, galden frigives ikke i kanalerne, det bliver tykt, koncentreret, hvilket resulterer i, at der dannes sediment, sand og sten.
  • Skader er forårsaget af fede fødevarer, der dramatisk øger kolesterolniveauet i blodet.
  • En stillesiddende livsstil påvirker også udviklingen af ​​sygdommen. Mange moderne mennesker risikerer at "få" galdestenssygdom, fordi computerisering af arbejde og fascinationen med sociale netværk og pc-spil i deres fritid praktisk talt har frataget en person bevægelse. Og den manglende bevægelse fører til stagnation af væsker i hele kroppen. Konsekvenserne vil være de samme som i tilfælde af overtrædelse af kosten..
  • Overskydende kvindelige kønshormoner hos mænd.
  • At tage hormonelle præventionsmidler med østrogen hos kvinder.
  • Alkohol misbrug.

Forebyggelse

Forebyggelse af galdekolik er baseret på diæt- og livsstilsjusteringer. Nemlig:

  • Overholdelse af en diæt. Hyppige brøkmåltider 4-5 gange om dagen i små portioner. Udelukkelse af fede, stegte, krydret mad, marinader. Begrænsningen inkluderer produkter, der stimulerer produktionen af ​​galde: hvidløg, kaffe, æggeblommer, kulsyreholdige drikkevarer. Diæten skal overholdes nøje efter et angreb af galdestenssygdom. Spis ikke i 12 timer efter kolik.
  • Balanceret fysisk aktivitet. Undgå fysisk inaktivitet, vægtløftning.
  • Fjern kilder til stress. Dette inkluderer også overholdelse af regimet for arbejde og hvile..

Symptomer og tegn

Faren ved denne sygdom er, at den i begyndelsen fortsætter uden symptomer, og symptomerne vises gradvist.

Det mest genkendelige symptom på galdestenssygdom er smertesyndrom, der opstår cyklisk efter hvert måltid..

Der er en række symptomer, der giver dig mulighed for at opdage forekomsten af ​​sten i galdeblæren:

  1. Generel forringelse af tilstanden: en relativt lille stigning i kropstemperatur, ikke højere end 37,5 grader, hvilket indikerer akut cholecystitis, som altid ledsager galdestenssygdom; nedsat appetit svaghed, sløvhed, øget træthed, feber, utilpashed, øget svedtendens, kramper, kulderystelser.
  2. Smertsyndrom: i højre hypokondrium - ømme, sømme, kedelige smerter, varigheden af ​​et smerteanfald kan være fra 10-15 minutter til flere timer, og svær smerte kan udstråle til højre skulder, ryg og andre maveområder, en skarp hovedpine.
  3. Problemer med mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré, afføring i en unaturlig farve (alle disse symptomer opstår på grund af intolerance over for fedt).
  4. Ændringer i hudfarven: gulhed, der opstår på grund af stagnation af galden, først bliver øjnets sklera gule og derefter huden.
  5. Ændringer i størrelsen af ​​indre organer: forstørrelse af leveren i størrelse (let håndgribelig i hænderne).

Patogenese af et angreb af galdestenssygdom

Et angreb af galdeblæren er forårsaget af blokering af dens hals / eller udskillelseskanaler ved migrering af calculi. Men patogenesen er ikke begrænset til dette. Symptomer kan være baseret på flere processer på én gang. Typer af manifestationer af galdestenssygdom og mekanismer for deres forekomst:

  • Galdekolik (galdesmerter). Den hyppigste variant af manifestationen af ​​sygdommen (75% af tilfældene). Det er baseret på at en sten klæbes ind i galdeblærens hals, indgangen til calculus i galdekanalerne (cystisk og generel) efterfulgt af deres reflekskrampe. På grund af dette kan galde ikke komme ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en stigning i trykket i galdevejen.
  • Akut cholecystitis. Det forekommer i 10% af episoderne med klinisk signifikant galdestenssygdom. Opstår normalt som en komplikation af blokering af galdeblærens hals, cystisk kanal. Bakteriel infektion (50-85% af tilfældene) og lysolecithin, et galdederivat, der er kemisk aggressivt for tidligere beskadigede områder i galdevejen, er provokatører..
  • Kolangitis. Betændelse i galdegangene. De provokerende faktorer er de samme som ovenfor.
  • Akut galdepankreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen. Associeret med at smide galde i bugspytkirtlen, lymfogen spredning af infektion fra galdesystemet.

Diagnostik

Tidlig diagnose af galdestenssygdom undgår kirurgisk indgreb i kroppen og begrænser os til konservative behandlingsmetoder.

Diagnostisk metodeFunktioner:
UltralydundersøgelseBestemmer tilstedeværelsen af ​​sten, området for skade på galdeblæren og kanaler. Det udføres efter morgenmaden - tiden i fordøjelseskanalen, som giver mulighed for korrekt at vurdere galdeblærens arbejde og graden af ​​galdeudstrømning
Preoral kolecystografiPatienten skal tage præparater indeholdende jod. Der tages en røntgen på samme tid, der viser forkalkningen af ​​stenene.
Intravenøs kolegrafi

Blid diagnostisk metode.

En kontrastopløsning injiceres intravenøst ​​for at afklare galdekanalernes funktionsvolumen og tilstedeværelsen af ​​calculi, graden af ​​indsnævring og udvidelse af kanalerne.
HepatobilioscintigrafiRadioisotopmetode til introduktion af et radiofarmaceutisk middel og optagelse af dets bevægelse ved hjælp af et gammakamera for at afklare indikatorerne for galdebevægelse gennem kanalerne ind i tarmen.
CT-scanningPatienten gennemgår en detaljeret undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. De giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​sten og deres oprindelsesart for at vælge en behandlingsmetode (kolesterolsten opløses ved hjælp af medicin, pigmentsten knuses af en stødbølge).
Magnetisk resonanskolangiografiUndersøgelse med et elektromagnetisk felt, der giver et komplet billede af orgelet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere en blokeret kanal.

Hvorfor galdekolik er farlig

Faren ved galdekolik udover dets smertefulde natur for patienten ligger i muligheden for at udvikle livstruende komplikationer:

  • akut pancreatitis og pankreatisk nekrose,
  • perforation eller brud på galdeblæren med udvikling af peritonitis,
  • iskæmisk hjerteanfald.

Årsagen til bugspytkirtlenekrose i galdekolik blokerer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretion ("juice") fra bugspytkirtlen:

  1. Udstrømningsblokering opstår på grund af, at galdeblæren og bugspytkirtlen har en fælles mund i duodenal lumen. Forekomsten af ​​en mekanisk hindring for galdens bevægelse fører til en stigning i syntesen af ​​hormonet cholecystokinin (tidligere kaldet pancreozymin).
  2. Cholecystokinin øger sammentrækningen af ​​galdeblæren for at øge trykket i kanalerne for at overvinde forhindringen af ​​galdeudstrømningen. Samtidig forbedrer cholecystokinin den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen.
  3. Under betingelser for blokering af kanalen med en sten fører øgede sammentrækninger af galdeblæren til en stigning i ødem og spasmer, hvilket medfører blokering af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft.
  4. Bukspyttkjertelsaft indeholder enzymer, der nedbryder fedt (lipase), proteiner (trypsin og chymotrypsin) og kulhydrater (amylase). Cellerne i bugspytkirtlen producerer normalt hæmmere af disse enzymer for at undgå selvfordøjelse. Hvis udstrømningen forstyrres, svulmer bugspytkirtelvævet hurtigt, syntese af hæmmere falder, koncentrationen af ​​enzymer i den umiddelbare nærhed af organcellerne stiger betydeligt. Inhibitorernes virkning og koncentration bliver utilstrækkelig til organets selvforsvar - og membranlysering begynder og derefter nekrose i bugspytkirtelceller.
  5. Nekrotiske områder i bugspytkirtelvæv frigiver ukontrollabelt tilførslen af ​​syntetiserede enzymer, hvilket yderligere ansporer processen. Et stort antal proteolytiske enzymer findes i blodet, hvilket har en systemisk virkning: det ødelægger antistoffer og undertrykker blodpropper. I mangel af nødhjælp sker døden inden for få timer.

Perforering eller brud på galdeblæren er en konsekvens af den mekaniske virkning af sten på organvæggen under forhold med øget intravesikalt galdetryk. Indtrængning af sten og galde i bughulen inficerer det hurtigt på baggrund af mekanisk og kemisk irritation af bughinden. Død fra peritonitis opstår inden for en til flere dage.

Et iskæmisk anfald op til udviklingen af ​​hjerteinfarkt forårsages refleksivt på grund af krampe i kranspulsårerne: på grund af det faktum, at hjertet og galdeblæren har en fælles innervation gennem vagusnerven. Ofte ledsages galdestenssygdom, som en manifestation af kolesterolsygdom, af åreforkalkning og udviklingen af ​​kolesterolplader i karene, herunder koronararterierne. Selv en lille krampe i kranspulsårerne under tilstande med et fald i deres indre lumen fører til en forringelse af blodtilførslen til hjertet og myokardieiskæmi..

Det er vigtigt, at koronar hjertesygdom i sig selv er i stand til at fremkalde galdekolik, derfor giver differentiel diagnose af disse tilstande visse vanskeligheder, selv for erfarne klinikere..

Stadier af sygdommen


Interessant kan de 4 stadier af sygdommen deles op i 2 grupper: uden manifestation af tegn og med manifestation af smerte og andre symptomer. Den første fase er den indledende, den kaldes præ-sten (eller fysisk-kemisk).
Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde, den ledsages kun af en ændring i den kemiske sammensætning af galden, som kun kan påvises ved hjælp af biokemisk analyse af galden.

Anden fase af latent stenbygning (stendannelsesstadium). Ingen kliniske tegn.

Den tredje fase af kliniske manifestationer af sygdommen. Det starter med utydelig smerte i højre hypokondrium og afføringsforstyrrelse. Opmærksomheden rettes mod sygdommen, når det første smertefulde angreb af kolik opstår. Du kan sige cholecystitis.

Den sidste, fjerde fase af komplikationer kommer hurtigt med en stigning i temperatur og kedelig smerte i underlivet. Disse symptomer indikerer begyndelsen af ​​stenens bevægelse og deres destruktive virkning på organet. For mange kommer denne fase ikke.

Udviklingsmekanisme

Den indledende proces med dannelse af galdesten er dannelsen af ​​kittgalden (galdeslam). I 80-85% af tilfældene forsvinder galdeslammet, men ofte vender det tilbage. Årsagen til udseendet af galdeslam er: graviditet, indtagelse af hormonelle lægemidler, et kraftigt fald i kropsvægt osv..

Men i nogle situationer er det nødvendigt at tage medicin, som afgøres individuelt i hvert tilfælde. Galdesten er dannet af de grundlæggende elementer i galden. Normal galde udskilt af hepatocytter i en mængde på 500-1000 ml pr. Dag er en kompleks kolloid opløsning med en vægtfylde på 1,01 g / cm3 indeholdende op til 97% vand. Den tørre rest af galden består primært af galdesyresalte, som sikrer stabiliteten af ​​den kolloide tilstand af galden, spiller en regulerende rolle i udskillelsen af ​​andre grundstoffer, især kolesterol, og absorberes næsten fuldstændigt i tarmen under enterohepatisk cirkulation..

Skel mellem kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede sten. Enkeltkomponentberegninger er relativt sjældne. Det overvældende flertal af sten har en blandet sammensætning med en overvægt af kolesterol. De indeholder over 90% cholesterol, 2-3% calciumsalte og 3-5% pigmenter, og bilirubin findes normalt i form af en lille kerne i midten af ​​calculus. Sten med overvejende pigmenter indeholder ofte en signifikant blanding af kalksalte, og de kaldes pigmentkalk.

Stenens struktur kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte indeholder en patient i galdevejen beregninger af forskellig kemisk sammensætning og struktur. Stenernes størrelse varierer meget. Nogle gange er de fint sand med partikler mindre end en millimeter, i andre tilfælde kan en sten optage hele hulrummet i en forstørret galdeblære og veje op til 60-80 g. Formen på galdesten er også forskellig. De er sfæriske, ovale, mangesidede (facetterede), tøndeformede, subulater osv..

Til en vis grad skelnes der mellem to typer stendannelse i galdekanalerne:

  • primær
  • sekundær

Dannelsen af ​​kalksten i uændret galdeveje er begyndelsen på en patologisk proces, der i lang tid eller gennem hele livet muligvis ikke forårsager signifikante funktionelle lidelser og kliniske manifestationer. Nogle gange forårsager det krænkelser af åbenheden i forskellige dele af galdesystemet og tilføjelsen af ​​en kronisk, tilbøjelig til forværring af den infektiøse proces og følgelig klinikken for galdestenssygdom og dens komplikationer.

Sekundær stendannelse opstår som et resultat af det faktum, at der allerede under galdesten er forstyrrelser i galdeudstrømningen (kolestase, galdehypertension) på grund af tilstopning af de "smalle" steder i galdesystemet med primære sten (galdeblærehalsen, terminal sektion af den fælles galdegang) såvel som sekundær cikatricial stenose, som regel lokaliseret de samme steder, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en stigende infektion fra lumen i mave-tarmkanalen. Hvis lidelser i sammensætning og kolloid struktur af galde spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​primære sten, er sekundære sten resultatet af kolestase og den tilknyttede infektion i galdesystemet.

Primære sten dannes næsten udelukkende i galdeblæren, hvor galden under normale forhold stagnerer i lang tid og bringes til en høj koncentration. Sekundære calculi kan ud over blæren også dannes i galdekanalerne, herunder intrahepatisk.

Sådan behandles galdesten uden operation

Konservativ (uden kirurgi) behandling af galdesten er effektiv, hvis stenene er af kolesterol. Hvis du finder symptomer på denne sygdom hos dig selv, skal du konsultere en gastroenterolog, der kan ordinere forskellige behandlingsmetoder:

  1. Kontaktopløsning af sten involverer introduktion af methyl-tert-butylether (MTBE) i galdeblæren. Operationen er vanskelig og farlig.
  2. Stødbølgebehandling (lithotripsy) - sten knuses af lydbølger, denne procedure udføres, hvis der ikke er sten mere end 2 cm i diameter.
  3. Folkemedicin i form af naturlægemidler, afkog og juice.
  4. Te baseret på urtepræparater fra immortelleblomster, pebermynteblade, korianderfrugter, kamille, citronmelisse, hæld kogende vand, bitter malurt, padderok, sandimmortelle, havtorn, cikorieknude, perikon. og kartofler. Den mest effektive er et afkog af birkechaga-svampe.
  5. Alternative måder:
  • Ved hjælp af fytopræparater ("Rovakhol", behandlingsforløb - 6 måneder).
  • Akupunktur - akupunktur (lindrer smerte, eliminerer galdestasis, stabiliserer leveren og galdeblæren).
  • Massage (slapper af og får organerne til at arbejde aktivt).

Lægemidler

Til behandling af sygdommen anvendes flere typer lægemidler:

  1. Koleretiske lægemidler, der fremskynder udskillelsen af ​​galde, eliminerer den inflammatoriske proces i galdeblæren og kanaler og lindrer galdesyreforgiftning. Disse inkluderer "Allohol", "Urolesan", "Holosas", "Flamin", "Holagol". Lægemidlerne skal bruges efter hvert måltid. Hvert lægemiddel har kontraindikationer.
  2. Antispasmodics bruges til at lindre smerter - lindre glat muskelspasmer. Disse er "No-Shpa", "Bespa", "Drotaverin", "Spazoverin", "Pakovin", "Spazmalgol", "Duspatalin".
  3. Antiinflammatoriske og smertestillende er ordineret til tilbagefald. Disse er den berømte "Paracetamol", "Ibuprofen", "Nurofen", "Analgin", "Diclofenac", "Indomethacin". Tages efter måltider.
  4. Ursodeoxycholsyre er en naturlig bestanddel af galden, den fortynder galden, nedbryder sten og beskytter leveren. Disse er "Holatsid", "Destolit", "Urdoksan", "Solutrat", "Ursakhol", "Urososan", "Urzofalk".
  5. Antibiotika (kun som anvist af en læge).

Hvordan man kan lindre et angreb af galdestenssygdom

Lægen skal advare patienten om, at et enkelt angreb, selv med rettidig medicinsk behandling, ikke vil være den eneste. Det er vigtigt for patienten at vide, hvad han skal gøre under et angreb af galdestenssygdom såvel som efter det.

I fremtiden gentages angrebene, og tilstanden forværres. Kompleks terapi er nødvendig, men det vigtigste er, at personen selv skal ændre sin diæt for at reducere belastningen på leveren. I ekstreme tilfælde, når sygdommen forsømmes, og lægen ikke kan yde effektiv hjælp med konservative metoder, træffes en beslutning om at udføre en operation - kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Førstehjælp

Hvis patienten oplever et angreb af smerter i højre underliv, som kun intensiveres samt alle de typiske symptomer på galdestenssygdom, træffes følgende førstehjælpsforanstaltninger:

  1. Sengeleje. Du kan ikke rejse dig, før angrebet stopper.
  2. Sult. Det er forbudt at spise indtil fuld restitution efter et angreb.
  3. Dæk med et tæppe, hvis temperaturen stiger.
  4. Hvis smerten ikke øges, men ikke forsvinder, placeres en ispose på maven, under ingen omstændigheder en varmepude.
  5. Du skal drikke vand, især med kvalme. Det skal være varmt.
  6. Overvåg tilstanden, da patienten kan miste bevidstheden. I dette tilfælde kræves akut indlæggelse..

Narkotikabehandling

På egen hånd kan du inden en aftale med en læge eller ankomsten af ​​en ambulance tage en pille eller injicere en antispasmodic: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin i en minimumsdosis. Dette vil hjælpe med at lindre akut smertesyndrom..

Det er vigtigt at forstå, at disse medikamenter ikke hjælper stenen med at flygte. Hvis calculus forbliver i kanalen og tilstopper den, vil patienten kun blive hjulpet i klinikken.

Indlæggelsespleje

Lindre smerte syndrom med injektioner af Papaverine eller Dibazol. No-Shpu eller Euphyllin injiceres intramuskulært. Analgetika anvendes som smertestillende.

Hvis disse lægemidler ikke hjælper, administreres et kraftigt lægemiddel, for eksempel Tramal, Atropin osv. Hvis opkastning ikke stopper, skal du bruge Cerucal. For at genopbygge væsketab ordineres en drink baseret på en opløsning af Rehydron eller Cytroglucosolan.

Injektioner er ekstreme behandlinger, der ikke bruges, når opkastning og smerte stopper. I dette tilfælde foretrækkes tabletpræparater. Hvis det er svært at synke, administreres medicin med enema, for eksempel en kombination af Analgin, Euphyllion og Belladonna.

Generelle madregler

I tilfælde af sygdom er du nødt til at blive styret af visse regler i madindtagelse, som vil hjælpe med at undgå udvikling af sygdommen.

For at gøre dette er det bydende nødvendigt at tage højde for kalorieindholdet i mad (bør ikke overstige 2400 Kcal), ikke overspise, udelukke "skadelige" fødevarer fra din kost, spis fraktioneret (5-6 gange om dagen).

Udelukke:
  • Fødevarer rig på æteriske olier (hvidløg, citrusfrugter, andre urter end dild og persille).
  • Alle rige, fede kød bouillon og kål bouillon.
  • Sorrel, spinat (meget syre).
  • Smør, shortbread, butterdej (fører til stagnation af galde).
  • Fed kød, slagteaffald.
  • Alle stegte fødevarer.
  • Alkohol.
  • Sukker, marmelade, alt konfekture, slik.
  • Røget kød, pølser, dåse mad.
  • Bælgplanter (forårsager metorisme).
  • Peberrod, sennep, ketchup.
Giv præference:
  • Tilladte grøntsager, frugter, bær og urter.
  • Salater og vinigretter klædt med raffineret solsikkeolie.
  • Fermenterede mælkeprodukter, hytteost, creme fraiche, smør.
  • Boghvede, havregryn, hirse, byggryn, kornbrød.
  • Magert fisk, magert kød, kylling.
  • Drikker rigeligt med vand (1,5-2 liter).

Når der ikke er nogen forværring af sygdommen, skal du overholde en diæt kaldet "Tabel nummer 5", som er forskellig. Den indeholder næsten alle fødevarer. Om natten med en sådan diæt anbefales det at forbruge gærede mælkeprodukter..

Korrekt ernæring hjælper med at normalisere en persons tilstand: Fjern risikoen for nye smerteanfald og stendannelse.

I perioden med forværring - "Tabel nr. 5SH", har det et reduceret kalorieindhold, begrænset fedt og udelukket vegetabilsk olie, al mad skal moses, koges eller dampes, portioner reduceres med halvdelen, hastigheden af ​​brødforbrug er 200 g / dag, kød og fisk - 100 g / dag.

Interessant artikel: Behandling og diæt mod beregnende cholecystitis

Årsagerne til sygdommen

For at undgå smerte er det nødvendigt at nøje følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge og at udelukke forhold, der provokerer smerte som følge af bevægelse af kalksten.

Den mest almindelige årsag til patologi såvel som dens forværring er usund kost. Overtrædelse af reglerne for en sund diæt fører til stagnation af galden, overspisning fremkalder en stigning i belastningen på leveren.

Brug af stegte, fede eller krydrede fødevarer fremkalder funktionsfejl i funktionen af ​​fordøjelsessystemets organer.

De vigtigste disponerende faktorer, der fremkalder starten på en krisetilstand, er:

  1. Inflammatoriske lidelser.
  2. Orm eller parasitære læsioner.
  3. Overtrædelse af reglerne for sund kost.
  4. Hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.
  5. Udsatte akutte respiratoriske virale patologier.
  6. Infektiøs mononukleose og adenovirus.

Derudover kan en forværring af sygdommen provokere at leve under ugunstige miljøforhold og tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for sygdommen..

Årsager og mekanisme til stendannelse i dette organ

Hepatocytter (leverceller) producerer døgnet rundt en så vigtig fordøjelsessekretion som galde. Da denne væske er meget aggressiv, akkumuleres den i galdeblæren, inden den kommer ind i tarmene, hvor den opnår den krævede konsistens. Når mad kommer ind i mave-tarmkanalen, kommer den ind i tolvfingertarmen gennem galdegangssystemet og hjælper med at nedbryde madklumpen (især tunge animalske fedtstoffer).

Sammensætningen af ​​galde inkluderer hovedsagelig:

  1. kolesterol;
  2. specielle typer galdesyrer;
  3. specielt pigment (bilirubin);
  4. phospholipider;
  5. vand.

Også i små mængder indeholder den calciumforbindelser, nogle typer vitaminer og andre enzymer.

Da hverken cholesterol eller bilirubin opløses i vand, er deres ensartede fordeling i galden kun mulig i form af forbindelser med andre komponenter..

For eksempel distribueres kolesterol i kombination med phospholipider og galdesyrer i denne leversekretion i form af galdemiceller, og bilirubin bundet til proteiner danner sine egne specielle forbindelser.

Disse beregninger klassificeres efter kriteriet for det stof, der danner deres grundlag. På dette grundlag er galdesten opdelt i:

  • kolesterol (kolesterol-baserede calculi);
  • pigmenteret (baseret på bilirubin);
  • blandet (sådanne sten indeholder kolesterol, bilirubin og calciumforbindelser).

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne lidelse er ultralyd - en ultralydsundersøgelse af galdeblæren. Denne diagnostiske teknik tillader ikke kun at detektere tilstedeværelsen af ​​kalksten i blærehulen, men også at bestemme deres størrelse, antal og placering samt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces ved at fortykke organets vægge..

Dos and Don'ts?

Med forværring af galdestenssygdom er der et antal produkter, der anbefales, og som er forbudt at bruge.

KanDet er umuligt
  • gårsdagens rug eller hvedebrød;
  • en lille mængde smør;
  • hjemmelavet surkål;
  • blødkogte æg;
  • magert kød og fisk;
  • vandmeloner, græskar og melon - er især gavnlige, fordi de forårsager en vanddrivende virkning;
  • som slik er de bedste produkter honning, marmelade, skumfidus;
  • grøntsager og frugter med blød hud;
  • boghvede, ris, havregryn;
  • en lille mængde nødder
  • stuvede urter og grøntsager.
  • friske bagværk;
  • fede kød;
  • pickles, konservering, stegte, salte og fede fødevarer;
  • sure grøntsager og frugter;
  • flødeis;
  • hvidløg;
  • svampe;
  • bælgfrugter;
  • perlebyg;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • stærk te;
  • krydderier;
  • kakao.

DL fordele og ulemper

Fjern litotripsy er flere procedurer, der er absolut tilgængelige og ikke ledsages af nogen vanskeligheder.

Under moderne forhold kan de udføres af en simpel distriktsklinik..

Spørgsmålet om sådan bortskaffelse af sten løses ikke altid positivt på grund af eksisterende kontraindikationer eller sen henvisning til en læge for at få hjælp.

I mange tilfælde opstår behandling, når symptomerne er blevet truende, og der kræves mere komplekse og invasive metoder for at eliminere dem eller i det mindste kontakte litotripsy.

Flere betingelser er nødvendige for at vælge fjernbehandling:

  • relativt tidlig alder af calculi
  • deres lille størrelse
  • mangel på et betydeligt beløb
  • under hensyntagen til eksisterende kontraindikationer (og der er en hel del af dem).

Det er muligt at vælge den passende metode uden at beskadige huden og kun blive på hospitalet for patienter, der opfylder de fastsatte krav.

Dette er ofte middelaldrende mennesker, der nøje overvåger deres helbred og regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser..

For dem vælges en af ​​de eksisterende metoder, hvor det er nødvendigt med en foreløbig bestemmelse af arten af ​​de nuværende sten og deres størrelse.

De kan anbefales, afhængigt af det subkliniske billede, brugen af ​​ultralyd eller chokbølgelotripsi.

Det er forkert at sammenligne fordelene ved disse teknikker, de bruges i visse tilfælde. Ved udnævnelsen af ​​en stødbølge er der uundværlige funktioner, og typen af ​​påvirkning vælges under hensyntagen til dem.

Ultralydsknusning er mindre effektiv og bruges til bløde sten ikke mere end 1 cm, og som enhver terapeutisk metode har det visse ulemper.

Ultralydsbehandling

Brugen af ​​ultralydsbølger til at knuse galdesten betragtes som mindre effektiv og farligere med hensyn til komplikationer..

Bølger har mindre slagkraft og er kun egnet til bløde (kolesterol) sten, ikke mere end 10 mm.

Patientens overdrevne vægt kan også blive en hindring for metoden, når bølgerne simpelthen slukkes i fedtvævet..

En hindring for brugen af ​​metoden bliver normalt kronisk cholecystitis og leversygdomme, især dem ledsaget af patologi af hepatocytter af inflammatorisk karakter..

Før du ordinerer behandling med ultralydsbølger, som ved kontaktintervention udført i galdeblæren med en laser, skal alle eksisterende kontraindikationer til brug vejes omhyggeligt..

Kirurgi

Af de minimalt invasive metoder anvendes laparoskopisk kolecystektomi og laparoskopisk kolecystolitithotomi. Disse metoder tillader ikke altid at opnå det ønskede resultat, derfor udføres laparotomi-cholecystektomi "fra nakken" (abdominal operation for at fjerne galdeblæren).

Til dato er der ingen klare indikationer for kirurgisk behandling. Normalt tages der højde for risikoen for sygdomsintensivering og komplikationer (10% inden for 5 år). Følgende faktorer kan være årsagerne til kirurgisk behandling:

  • hyppig udvikling af symptomer på forværring af galdestenssygdom ledsaget af et alvorligt klinisk billede og forstyrrelse af patientens sædvanlige livsstil;
  • en indikation i historien om tidligere komplikationer af galdestenssygdom: akut cholecystitis, pancreatitis, galdestenfistel osv.;
  • forkalket eller “porcelænsgaldeblære” og galdeblærens adenomyomatose (på grund af en onkologisk disposition);
  • sten større end 2 cm og tilstedeværelsen af ​​en sten i den medfødte unormale galdeblære.

Yderligere grunde til kirurgisk behandling kan være diabetes mellitus, hæmolytisk anæmi, enzymopatisk hyperbilirubinæmi, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle cholecystitis. Der er en mening om det tilrådelige at udføre kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) hos patienter under 50 år med asymptomatiske sten.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling er CHD CCH III og IV f. cl., myokardieinfarkt med Q-bølge og komplikationer (rytmeforstyrrelser, blokade, akut venstre ventrikulær svigt), hypertension, trin III. høj og meget høj risiko, CHF III og IV f. cl. (NIIB - III klasse i henhold til klassificeringen af ​​ND Strazhesko og V.Kh. Vasilenko), akutte cerebrovaskulære ulykker, svær obstruktiv lungesygdom med åndedrætssvigt grad III.

Betingelser for gennemførelse af en konservativ kompleks metode

Der er næppe en patient, der ikke vil undvære operation, hvis der er en objektiv mulighed for en sådan terapi. Desværre er dette kun muligt med kolesterolsten. De er ikke meget stærke i struktur og små i størrelse, som formåede at fylde ikke mere end halvdelen af ​​galdeblæren.

Men selvom processen ikke havde tid til at gå langt, og der er alle betingelserne for konservativ terapi, er der stadig nogle forbehold til stede:

  • blærevæggene bør endnu ikke udsættes for de destruktive virkninger af sygdommen, og selve blæren bør ikke være i en relativt normal tilstand;
  • Gallekanalerne skal under alle omstændigheder opretholde normal åbenhed inden behandlingens start, ellers vil der ikke være noget forventet resultat;
  • størrelsen af ​​kolesterolformationer i blæren overstiger ikke en og en halv centimeter; og store sten har endnu ikke haft tid til at danne sig;
  • patienten har ikke udmattelse, anæmi, tab af styrke og nedsat tarmkontraktilitet; der er ingen nyre- og hjertepatologier:
  • blodpropper er inden for acceptable grænser.


Årsager til galdesten sygdom

Den asymptomatiske manifestation af galdestenssygdom i de tidlige stadier af udviklingen fører til behandling i de senere stadier af patologiets progression, når der opstår et smertesymptom.

Oftest manifesterer det sig, når galdesten allerede er blokeret af temmelig store sten. Starten på udviklingen af ​​et negativt scenarie begynder normalt på baggrund af krænkelser af sammensætningen af ​​galdesekretionen, patologier i leveren eller bugspytkirtlen.

Disse sygdomme begynder med simpel gastritis, og det igen med en elementær uopmærksomhed over for korrekt ernæring. Det vil sige med lange pauser mellem måltiderne, at spise skadelige fødevarer, usunde tænder, faste for at opnå vægttab.


Galdesten forårsager fordøjelsesproblemer