I løbet af de sidste ti år har eksperter været i stand til at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler hepatitis C. I kliniske studier er effektiviteten af ​​lægemidler, der påvirker aktiviteten af ​​virusets hovedproteiner, bevist..

Det var muligt at opnå et irreversibelt stop for genomreplikationen af ​​det infektiøse middel. Ikke desto mindre har interferonbehandlingsregimer ikke mistet deres relevans. De ordineres, hvis det ikke er muligt at kurere patienter diagnosticeret med hepatitis C med moderne antivirale lægemidler på grund af tilstedeværelsen af ​​strenge kontraindikationer..

  • Er det muligt at blive helbredt fuldstændigt
  • Hvordan behandles det hos voksne
  • Laboratorietest
  • Interferon behandling
  • Sofosbuvir og andre lægemidler
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
  • Prisen på stoffer
  • Sådan behandles derhjemme
  • Prognose i fravær af behandling

Men HCV-terapi er ikke begrænset til målrettede antivirale lægemidler. Derudover er det nødvendigt at drikke medicin fra gruppen af ​​hepatoprotektorer, multivitamin og mineralkomplekser. Ved diagnosticering i de senere stadier ledsages hepatitis C ofte af systemiske manifestationer. I dette tilfælde er der ud over behandling af leveren behov for terapi for tilhørende komplikationer..

Former af sygdommen

En virusinfektion kan forekomme i to former - akut og kronisk. Faktisk er disse ikke faser i udviklingen af ​​patologi. Umiddelbart efter infektion og inkubationsperioden opstår den akutte fase af sygdommen. Varigheden er individuel for hver patient. I gennemsnit kalder eksperter en periode på op til seks måneder.

Efter denne tid bliver den patologiske proces kronisk. Aktiviteten af ​​spredningen af ​​virussen sænkes noget, intensiteten af ​​sygdommens kliniske manifestationer falder. Hvordan immunsystemet fungerer.

Produktionen af ​​immunglobuliner af klasse M erstattes af antistoffer af type G. Den gradvise spredning af virussen og dækningen af ​​sunde leverceller fører til autoimmune reaktioner - angriber virusets antigene strukturer, immunkompetente celler beskadiger også hepatocytter.

Ifølge statistikker når risikoen for overgang fra et akut stadium til en kronisk 80%. Dette tal kan variere lidt afhængigt af typen af ​​infektion. Metoderne for terapi er også forskellige. I henhold til WHO's anbefalinger, i den akutte form af patologi, er brugen af ​​interferoner (IFN), helst langvarige (PEG-IFN), indikeret. Det kroniske infektionsstadium kræver mere alvorlig behandling og kontrol af både levertilstanden og ekstrahepatiske komplikationer.

Er det muligt at helbrede virussen fuldstændigt

Selv for 10-15 år siden blev hepatitis C betragtet som en næsten uhelbredelig sygdom. Selv med et gunstigt forløb (fravær af skrumpelever, HIV og andre alvorlige patologier, primær infektion) oversteg antallet af tilfælde af virusudryddelse ikke 55-60%.

Ved brug af moderne antivirale midler er der kun et svar på spørgsmålet om, hvordan man slipper af hepatitis C for evigt: at diagnosticere sygdommen rettidigt.

I øjeblikket overgår behandlingsvarigheden sjældent 24 uger, hvorefter lægerne noterer sig en fuldstændig bedring hos næsten alle patienter. Derudover er skrumpelever, hiv, nyreskader, kardiovaskulære og autoimmune lidelser ikke en kontraindikation for initiering af behandling. En række lægemidler, der adskiller sig i deres virkningsmekanisme, muliggør behandling af enhver genotype af virussen.

Bemærk!

Siden fremkomsten af ​​de første direktevirkende antivirale lægemidler er der opnået positive resultater hos 98-100% af patienterne.

Hyppigheden af ​​kronisk akut HCV-infektion når 80%, i andre tilfælde er selvhelbredelse mulig. Dette sker, når spredning og replikation af virussen undertrykkes fuldstændigt af immunkompetente celler. I dette tilfælde fortsætter sygdommen i en akut, men asymptomatisk form..

Som regel lærer en person utilsigtet om en tidligere infektion, når der under en medicinsk undersøgelse findes gruppe G-antistoffer mod hepatitis C-antigener i blodet, men der er ingen patogenpartikler i sig selv.

Sandsynligheden for selvhelbredelse afhænger af tilstanden i personens immunsystem og generelle helbred. Hvis hepatitis C diagnosticeres på det akutte stadium, men patienten ikke lider af leverskade, ikke er tilbøjelig til dårlige vaner og fører en sund livsstil, startes behandlingen ikke med det samme. Forventende taktik er berettiget af det faktum, at læger "giver" immunsystemet mulighed for uafhængigt at klare infektionen.

Men dette er kun muligt under streng laboratoriekontrol. Når der vises tegn på kronisk virkning, skal patologi behandles uden fejl og ordinere en optimal kombination af antivirale lægemidler, hepatoprotektorer og vitaminer..

Yderligere Information

Men sandsynligheden for et gunstigt resultat falder til 40-60% i nærvær af følgende risikofaktorer:

  • HIV;
  • immundefekttilstande forbundet med en krænkelse af det hæmatopoietiske system, idet der tages lægemidler, der hæmmer immunsystemets aktivitet osv.;
  • leverskade forårsaget direkte af HCV-replikation eller af andre etiologiske årsager;
  • "Alvorlig" HCV, for eksempel genotype 1b, er ekstremt vanskelig at behandle selv med moderne medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at tage målrettede antivirale lægemidler;
  • samtidig infektion med hepatitis B;
  • reinfektion.

Men selvom HCV-behandling startes de første dage efter diagnosen af ​​infektion, afhænger det endelige resultat af behandlingen stort set af patienterne..

Brug af moderne medicin betragtes som den mest effektive taktik til udryddelse af virussen, men under en række forhold. Det:

  • patientens overholdelse af en klar dosering og behandling af medicin;
  • opfyldelse af lægens forskrifter vedrørende tidspunktet for testene
  • brugen af ​​medicin til samtidig behandling, medicinske procedurer.

Hovedbetingelsen er grundig overholdelse af kosten og en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. Desuden er disse begrænsninger obligatoriske, ikke kun på tidspunktet for antivirale lægemidler. Diæten begynder at blive overvåget på laboratorieforskningsstadiet og fortsætter i mindst 8-12 måneder efter at have taget den sidste antivirale lægemiddelpiller.

Hvordan HCV behandles hos voksne

Behandling af hepatitis C har visse vanskeligheder bestemt af patogenens genotype og menneskers sundhedskarakteristika.

Men ved ordination af terapi fokuserer lægen på følgende aspekter:

  1. Det er upassende at behandle HCV-infektioner med antibiotika. Denne klasse af stoffer virker kun på bakteriefloraen og påvirker ikke virussen.
  2. Tidspunktet for hvor meget sygdommen behandles hos voksne bestemmes individuelt. Det terapeutiske forløb varer typisk 8 (når du tager den nyeste generation af lægemidlet), 12 eller 24 uger (når du bruger Sofosbuvir og andre almindelige antivirale lægemidler). Interferon (IFN) + ribavirin gives i mindst 48 uger.
  3. Der skal være strenge indikationer i begyndelsen af ​​behandlingen. For eksempel, hvis ELISA-analyse viste "plus" og PCR - "minus", er der behov for yderligere forskning.
  4. Brug af antivirale lægemidler udelukker ikke behovet for samtidig behandling: effektiv behandling er kun mulig med en integreret tilgang.
  5. Hvordan hepatitis C behandles hos voksne og med hvilke lægemidler bestemmes også af lægen for hver patient individuelt. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Men et obligatorisk hospitalsophold er nødvendigt, hvis patienten har brug for konstant lægeligt tilsyn eller medicinske procedurer..

En læge, der behandler HCV-infektion, kaldes en hepatolog. I nogle tilfælde (for eksempel hvis der af en eller anden grund ikke er nogen specialist i denne profil) henvises patienten til en specialist i infektionssygdomme. Men anvisningerne til de vigtigste diagnostiske tests er givet af den behandlende læge.

Inpatient eller ambulant?

Nuværende HCV-medicin findes i pilleform. Der er ikke behov for, at patienten opholder sig permanent på hospitalet.

Indikationerne for indlæggelse er:

  • udførelse af en punkteringsbiopsi i leveren (for at bestemme cirrhose-stadiet, tilstedeværelsen af ​​en ondartet svulst osv.)
  • samtidig brug af Amiodaron og nogle andre antiarytmika;
  • alvorlig nyreskade, hvor det er nødvendigt regelmæssigt at udføre hæmodialyse;
  • leversvigt i sluttrinnet, der kræver organtransplantation såvel som flere uger efter operationen;
  • overstiger doseringen af ​​taget medicin eller udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Nogle gange tilbydes indlæggelsesbehandling til patienter med stofmisbrug, der ønsker at slippe af med afhængigheden professionelt, det vil sige med medicin. I dette tilfælde vælges terapi individuelt under hensyntagen til mulige bivirkninger på grund af lægemiddelinteraktioner..

Laboratorietest, der bestemmer behandlingsforløbet

Laboratorietest slutter ikke med bekræftelse af diagnosen. En række andre diagnostiske tests er nødvendige for at ordinere de relevante lægemidler, bestemme hvor længe HCV er blevet behandlet..

AnalysenavnKort beskrivelse
Kvantitativ PCRDet udføres for nøjagtigt at bestemme viræmi - mængden af ​​virus af RNA i kroppen. Med den rigtige behandling skal denne indikator falde og ideelt set være negativ efter 4 ugers behandling
GenotypebestemmelseEn af hovedundersøgelserne med information om en specifik type hepatitis C. Der er separate behandlingsregimer for hver HCV-genotype
LeverfunktionstestBestemmelse af niveauet af leverenzymer er nødvendig for at vurdere leverens funktionelle aktivitet
HIV-testTilstedeværelsen af ​​den humane immundefektvirus er en forudsigelse for komplikationer af hepatitis C. Hvis en person ikke vidste om tilstedeværelsen af ​​HIV, startes behandling af begge sygdomme samtidigt. Hvis patienten modtager antiretroviral behandling, vælges lægemidler til det antivirale forløb under hensyntagen til mulig farmakologisk uforenelighed
Test for at udelukke systemiske infektioner og kroniske sygdommePatienten ordineres en urinanalyse for at udelukke nyreskader, et immunogram til vurdering af immunsystemets funktionelle aktivitet, en biokemisk blodprøve med bestemmelse af CRP (C-reaktivt protein)

Hvis en virusinfektion diagnosticeres på et kronisk stadium, bestemmes det, om sygdommen kan behandles, på baggrund af instrumentelle undersøgelsesdata. Indledning af terapi hos patienter med fibrose kompenseret af cirrose.

Men hvis leveren er alvorligt beskadiget, træffes der en beslutning om behovet for transplantation. Hvis der er indikationer for organtransplantation, og kirurgi er planlagt inden for de næste 6 måneder, udsættes behandlingen til den postoperative periode.

Hvorfor en integreret tilgang er vigtig

Udtrykket, hvor længe de lever med hepatitis C, hvis patologien behandles, bestemmes af graden af ​​leverskade. Når en patient følger alle lægens anbefalinger, er chancerne for fuld bedring store. Men at tage målrettede antivirale lægemidler er ikke nok.

Derudover ordineres de vitaminer, hepatoprotektorer, diæt (tabel nummer 5) og medicinske procedurer. Således kan du ikke kun slippe af med virussen, men også fremskynde processen med leverregenerering..

Interferonbehandling

I øjeblikket bruges interferoner kun i pædiatrisk praksis. For voksne ordineres kun lægemidler af denne klasse, hvis der er kontraindikationer til målrettet antiviral terapi. IFN er opdelt i standard og langvarig (pegyleret), der adskiller sig i handlingens varighed og følgelig i brugsmetoden.

Gruppe af stofferAnvendelse og dosering
Standard IFNEn enkelt dosis er 6 mln / m2, lægemidlet administreres ved intramuskulær injektion tre gange om ugen
Langvarig IFNOrdineret i en standarddosis på 0,18 mg. En injektion gives subkutant en gang hver 7. dag.

Ved brug af interferonregimer behandles hepatitis C med injektioner og piller. Derudover skal ribavirin ordineres (kontraindiceret til børn under 18 år). Behandlingsvarighed - 48 uger, indikationer for seponering - intet resultat ved 16 ugers brug eller udvikling af alvorlige komplikationer.

Sofosbuvir og andre direktevirkende antivirale midler

IFN + ribavirin-regimet har flere væsentlige ulemper. Dette er en høj risiko for at udvikle bivirkninger kombineret med en lav sandsynlighed for at opnå et positivt resultat. Derfor anbefaler læger, at patienter behandler HCV med nye lægemidler. Deres vigtigste egenskaber er vist i tabellen (proprietære handelsnavne er angivet i parentes).

Lægemiddelnavnen kort beskrivelse af
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • gælder for alle HCV-genotyper,
  • mulig anvendelse til skrumpelever og / eller HIV,
  • ordineres kun i kombination med velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir,
  • daglig dosis - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypisk middel,
  • ordineret i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir,
  • daglig dosis - 0,06 g (det er muligt at tage 0,03 eller 0,09 g ifølge indikationerne)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • tildelt ved den første genotype,
  • anvendes i kombination med daclatasvir, ribavirin, IFN,
  • dosis - 0,1 g to gange dagligt
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiv mod alle HCV-sorter, men bruges normalt i den anden og tredje genotype (3a og 3b),
  • tag 1 tablet (henholdsvis 0,1 + 0,4 g) om dagen
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • påført i en dosis på henholdsvis 0,09 + 0,4 g,
  • ordineret til alle typer virussen
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • gælder for den første (inklusive 1c), tredje og fjerde type HCV,
  • "Færdig" lægemiddel indeholder en fast kombination af dosering af ingredienser - henholdsvis 0,1 og 0,05 g,
  • mulig kombination med ribavirin eller sofosbuvir,
  • behandlingens varighed overstiger ikke 16 uger,
  • mulig anvendelse hos patienter med svært nedsat leverfunktion

Der findes andre lægemidler til behandling af HCV på det farmaceutiske marked, men ordningen for deres anvendelse kræver også et individuelt doseringsvalg..

Supplerende behandling

Med nogle sorter af virussen, for eksempel med genotype 3a, udvikles komplikationer udefra meget hurtigt. Dette fører til ophobning af giftige metaboliske produkter og en stigning i manifestationerne af forgiftning. For at eliminere sådanne tegn anbefales hæmosorption..

Proceduren udføres i et operationsrum udstyret med livsstøttesystemer. Under manipulationen "drives" blodet gennem filtersystemet. Hæmosorption udføres enten før gendannelse af leverfunktionen eller før organtransplantation.

Effektiviteten af ​​terapi

Det valgte behandlingsforløb kan være ineffektivt, som enhver patient frygter. PCR bruges til at bestemme effektiviteten af ​​ordinerede terapiregimer. Undersøgelsen ordineres efter 4 uger, derefter efter 12 uger (og desuden i slutningen af ​​behandlingen, hvis et 16- eller 24-ugersforløb er ordineret).

Hvis kvantitativ PCR er negativ, udføres kvalitativ analyse. Varigheden af ​​et negativt resultat 48 uger efter afslutning af behandlingen indikerer bedring..

Hvordan HCV behandles i Rusland

I Den Russiske Føderation er kun originale lægemidler officielt registreret (Sovaldi, Ducklinza, Sunvepra osv.). Imidlertid er deres pris for høj. I betragtning af omkostningerne kan sådanne lægemidler kun købes på store apoteker i Moskva og Skt. Petersborg. Laboratorietest udføres under obligatorisk lægeforsikring, men læger kan ikke give et forståeligt svar på spørgsmålet, hvornår de skal behandle hepatitis C gratis.

Hvordan behandles sygdommen i Rusland? I øjeblikket har kun få mennesker en chance for at få moderne stoffer på en kvote. Resten tilbydes enten laveffektive interferonregimer eller selvkøb af antivirale lægemidler.

Generiske stoffer er ikke med på den officielle liste over lægemidler, der er registreret i Rusland. Ikke desto mindre deler patienter i mange fora deres erfaringer med vellykket behandling af hepatitis C med indiske piller. Forskellen i pris mellem originale lægemidler og analoger er omkring $ 80.000- $ 90.000.

Faktorer, der bestemmer terapiens taktik

Hvad man skal drikke med hepatitis C, bestemmer lægen først efter undersøgelse af patienten. Ordningen og varigheden af ​​behandlingen er påvirket af formen af ​​skrumpelever, tilstedeværelsen af ​​HIV. En særlig tilgang er påkrævet for patienter, der tidligere har fået behandling (især målrettede antivirale lægemidler).

Lægemiddelinteraktioner tages også i betragtning, hvis der er behov for at tage medicin mod tuberkulose, cytostatika, antiarytmika og nogle andre lægemidler..

Kontraindikationer

Under hvilke sygdomme og tilstande behandles HCV ikke med interferonpræparater:

  • autoimmune sygdomme;
  • skjoldbruskkirtlens patologi;
  • dekompenseret form for skrumpelever og anden alvorlig leverskade;
  • graviditet og amning
  • ukontrolleret diabetes mellitus
  • uhåndterlige kardiovaskulære lidelser.

Læger foreslår, hvad man skal gøre i en sådan situation og ordinerer moderne midler. De tolereres meget bedre, og de eneste kontraindikationer til brug er en individuel allergisk reaktion, graviditet og amning..

Bivirkninger

Målrettede antivirale lægemidler tolereres godt. Mindre end 30% af patienterne oplever bivirkninger.

Uønskede reaktioner manifesteres i form af:

  • kvalme, sjældent opkastning
  • svimmelhed og hovedpine
  • ubehag i maven
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • svær træthed.

Brug af interferon og ribavirin forårsager mere markante komplikationer, hvilket ofte fører til afslag på behandling. De vigtigste klager er overdreven svaghed, influenzalignende symptomer.

Prisen på antivirale lægemidler

Omkostningerne ved et behandlingsforløb for hepatitis C afhænger af de anvendte lægemidler. Hvis du drikker de originale lægemidler, varierer prisen på terapi fra $ 10.000 til $ 30.000 for et 12-ugers kursus. At tage generiske lægemidler koster mindre - inden for området $ 600-800 pr. Kursus.

Sådan behandles hepatitis C derhjemme

Mange patienter er interesserede i, hvordan man behandler hepatitis C derhjemme, og om folkemedicin vil være effektiv. Det er umuligt at helbrede HCV for evigt med sådanne metoder. Læger insisterer på lægemiddelterapi mod sygdommen, men har ikke noget imod alternativ medicin.

Selvfølgelig, hvis behandling med hjemmemedicin ikke strider mod at tage medicin. Teknikker til behandling af hepatitis C-virus derhjemme inkluderer følgende opskrifter:

  • Bryg 60 g pilbark med en liter kogende vand, lad det stå i 24 timer, dræn og tag 2/3 kop tre gange om dagen. Tag ½ teskefuld propolis på samme tid (om morgenen før morgenmaden).
  • Bland i lige store mængder hyben, hvedegræsrot og nældeblade, hæld kogende vand i et forhold på 1 spsk. l. i 200 ml. Drik 50-70 ml tre gange om dagen 20 minutter før måltiderne.

Eksperter fra kinesisk medicin anbefaler at behandle hepatitis C med krysantemum og asterblade, som kan tilsættes til enhver grøntsags- og frugtsalat. Genotype 1 behandles med juice presset fra den hvide skorpe af en frisk vandmelon. Hvis hepatitis C og HIV diagnosticeres på samme tid, vil hydrogenperoxid hjælpe, som tages efter metoden fra Dr. I.P. Neumyvakina.

Ifølge anmeldelser inkluderer opskrifter til bedre behandling af infektion og understøttelse af leveren også ryllik, calendula, majssilke, plantain, moderurt, mynte og salvie. Et afkog af hvedegræsrødder i kombination med lægemiddelterapi hjælper med til hurtigt at helbrede sygdommen.

Alle traditionelle behandlingsmetoder skal aftales med hepatologen.

Prognose i fravær af behandling

Forløbet af hepatitis C forårsager udviklingen af ​​fibrose, derefter skrumpelever. Sandsynligheden for dannelse af en ondartet tumor er 10-12%. Død hos patienter med HCV opstår på grund af dekompenseret svær skrumpelever, sjældnere - leverkræft.

Forebyggelse af infektion

Virussen er kendetegnet ved en hæmatogen overførselsvej, så infektion er mulig, selv når du besøger en tandlæge eller et manikyrkontor. Forebyggende foranstaltninger reduceres til at overholde reglerne for personlig hygiejne og regelmæssig selvundersøgelse. Diagnostiske tests skal udføres 1-2 gange om året, hvilket muliggør rettidig påvisning af sygdommen og initiering af terapi.

Jeg har hepatitis C, trin for trin instruktioner om, hvad jeg skal gøre?

Så du lærte om tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet, og nu er det vigtigt at forstå, hvad man skal gøre ved det..

Hvis du kun har mistanke om hepatitis C, så lærer du i denne artikel, hvad du skal gøre.

Det vigtigste er ikke at gå i panik. Den første ting at gøre er at forstå fra alle sider, hvad hepatitis C er, hvordan det er farligt for dig og dine kære. Tag derefter hurtigt skridt mod opsving. I denne henseende tæller hvert minut. Ja, du kan dø af hepatitis, men det er meget lettere at komme sig fra det.

Den gode nyhed er, at hepatitis C er 100% helbredelig i dag, og jo hurtigere du starter behandlingen, jo mindre er konsekvenserne for dig og din krop..

Trin-for-trin instruktion:

  1. Indsamling af information - for at forstå, hvad sygdommen er, hvor farlig den er, hvordan den overføres osv..
  2. Analyser - find ud af alle de data, du har brug for for at starte den mest effektive behandling
  3. Behandling er at slippe af med virussen en gang for alle
  4. Gentagne tests for at sikre, at du er sund

Ved første øjekast er alt ret simpelt. Lad os komme igang.

Hjælp os med at forbedre denne artikel, still dine spørgsmål i kommentarerne, og vi vil sende svarene på dem i "Ofte stillede spørgsmål"!

generel information

Lad os starte med generelle oplysninger om, hvad hepatitis C. er. ← Følg linket. For dem der allerede ved, lad mig minde dig om, at hepatitis C er en virus, der ikke har udtalt symptomer på infektion, der ødelægger leveren langsomt men sikkert. Normalt finder folk ud af det enten under en tilfældig undersøgelse, eller når det er for sent, og konsekvenserne af hepatitis C vises..

Hepatitis C kaldes en kærlig morder netop fordi de inficerede finder ud af det meget sent, og sygdommen i sig selv fortsætter ikke mærkbart, før der kommer et vendepunkt.

Virussen påvirker primært den største kirtel i din krop - din lever. Og da leveren ikke har smertereceptorer, lærer du kun om dens skade, når den er alvorligt beskadiget. Organets nederlag vil udvikle sig til skrumpelever, og leveren vil ikke længere blive genoprettet. Derfor anbefaler vi at føre en sund livsstil, opgive alkohol, ryge, skifte til en sund kost, regelmæssigt give dig selv tilstrækkelig fysisk aktivitet og regelmæssigt undersøge kroppen.

Hvordan virus overføres og kære sikkerhed

Når du fandt ud af, hvad hepatitis C er, og hvor farligt det er, er det tid til at beskytte dine kære.

For at gøre dette er det værd at vide detaljeret, hvordan virussen spredes:

  • Hvordan overføres hepatitis C-virus? ← Her er generel information, og hvordan man forhindrer infektion i hverdagen.
  • Er det okay at have sex? ← Alt hvad du behøver at vide om sex i forbindelse med vores emne.

Generelt skal du ikke bekymre dig for meget. Du kan godt blive i samfundet, leve et næsten almindeligt liv.

Nu, bevæbnet med viden, kan du handle. Og det hele starter med analyser.

Diagnostik

Her vil jeg fortælle dig, hvilke tests og i hvilken rækkefølge du skal gøre for at finde ud af din tilstand og forberede dig på behandlingen..

Hvis du vil vide mere, se den generelle artikel om diagnosticering af hepatitis C

Lad os starte med det faktum, at du på en eller anden måde har lært om tilstedeværelsen af ​​virussen i dit blod. Hepatitis C-antistoffer (anti-HCV) påvises normalt først ved ELISA-blodprøver. I sig selv er antistoffer ikke farlige, de indikerer kun, at din krop allerede har startet en kamp med virussen. Immunitet begyndte at producere specielle proteiner, der er designet til at bekæmpe virussen. Desværre kan kroppens forsvarssystemer i 80% af tilfældene ikke klare sig selv, og sygdommen går ind i et kronisk stadium..

Hepatitis C-antistoffer kan findes i blodet indtil livets slutning, selv hos mennesker, der med succes er kommet sig efter sygdommen

Nu skal du udføre følgende analyser:

  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi
  • PCR-test til påvisning af RNA-virus i blod ← Her er en detaljeret artikel om denne test, og hvordan og hvor den skal tages. Bemærk, at der er 3 typer PCR-analyser - kvalitativ, kvantitativ og genotypebestemmelse. Ved den første kontakt skal du lave en kvalitetsanalyse og genotypebestemmelse. Du kan kun bede en specialist om at udføre genotypebestemmelse i tilfælde af et positivt resultat med en kvalitativ analyse. Dette sparer dem tid og penge. Hvis PCR viste sig at være negativt i nærvær af antistoffer, og du ikke har gennemgået antiviral behandling før, så tag analysen igen efter 3 måneder.
  • Bestem genotypen på virussen ← I denne artikel lærer du detaljeret om, hvad genotyperne af hepatitis C er, og hvordan de adskiller sig. Bemærk, at genotypebestemmelse udføres under PCR-blodprøver.
  • Ultralyd af maveorganerne (lever, galdeblære, milt, bugspytkirtel)

Hepatitis C i hverdagen, seksuelt og fra mor til barn, overføres sjældent. Men det er stadig værd at kontrollere kære for tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Det anbefales også, at alle patienter med hepatitis C vaccineres mod hepatitis A og B (i mangel af immunitet over for dem).

Med resultaterne af disse test kan du sikkert gå til en specialist i infektionssygdomme..

Lægen kan bestille yderligere tests. Nedenfor har jeg givet en komplet liste over tests, der er ordineret til diagnosen hepatitis C. Hvilke af disse undersøgelser er nødvendige for dig - specialisten vil beslutte efter at have undersøgt og fortolket resultaterne af de ovennævnte tests.

  • Komplet blodtælling - hæmoglobin, erythrocytter, hæmatokrit, leukocytter, blodplader, neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, ESR, leukocytformel.
  • Biokemisk blodanalyse - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalisk phosphatase, glucose, ferritin, serumjern, transferrin, kreatinin, kolesterol, triglycerider. thymol test (TP).
  • Leverfunktionsvurdering - Proteinfraktioner (α1-globuliner, α2-globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner), koagulogram, albumin, totalt protein. Det er ordineret til mistanke om leverdysfunktion.
  • Test for anden viral hepatitis - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markører for hepatitis B), anti-HAV (total antistoffer mod hepatitis A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (TTV hepatitis DNA).
  • HIV-test - (Anti-HIV-1⁄HIV-2)
  • Vurdering af stadium af hepatitis og sygdomsaktivitet - Leverbiopsi, elastometri, fibrotests, ultralyd (3D + PD-modes). Den mest anvendte elastometri (fibroscanning) i leveren.
  • PCR-analyse - kvantitativ forskning.
  • Test for skjoldbruskkirtelfunktion - Disse tests udføres, når der kræves terapi med interferon og ribavirin +/- sofosbuvir. Det specificerede behandlingsregime er forældet i dag, men i nogle tilfælde er brugen berettiget.

- antistoffer mod thyroglobulin
- antistoffer mod thyroperoxidase
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), T3, T4
- ultralyd af skjoldbruskkirtlen

  • Test af autoimmun sygdom

- AMA (anti mitokondrie antistoffer), ANA (antinukleære antistoffer), SMA (antistoffer mod glat muskel)
- Cryoglobuliner
Reumatoid faktor (RF)
- Antinuklear faktor (ANF)

Behandling

Nu kender du til din krops tilstand, og vigtigst af alt kender du genotypen på den virus, som du er inficeret med. Lad mig minde dig om, at de mest almindelige genotyper af hepatitis C er 1, 2, 3, 4. For nogle genotyper er behandlingsregimet anderledes.

Lad os håbe, at du ikke er stødt på en retarderet læge, der ikke kender til moderne medicin og anbefaler interferonbehandling som den eneste, han kender. Jeg anbefaler at læse mere om interferon og interferon-fri terapi hcv.

Det er værd at være opmærksom på, at enhver form for behandling helt udelukker alkoholindtagelse. Ikke alene mister medicin mod hepatitis C med alkohol deres effektivitet, men denne blanding forårsager også enorme skader på kroppen, hvilket forværrer en allerede ikke særlig god tilstand.

Kost er heller ikke uvigtig faktor i behandlingen. Denne artikel indeholder en liste over, hvad du kan og ikke kan spise med hepatitis C. Du skal aflæsse leveren så meget som muligt og hjælpe kroppen på alle mulige måder.

Forældet terapi

Kort sagt kan interferonterapi beskrives som håbløst forældet. Det har en lav effektivitet, som næppe når op på 50% i de mest optimistiske tilfælde. Lang behandlingsvarighed - 12 måneder. Denne type behandling har også en liste over ret ubehagelige bivirkninger, der ofte negerer behandlingen. I løbet af behandlingen forårsager lægemidlet bivirkninger både fra centralnervesystemet og det kardiovaskulære system og fra mave-tarmkanalen, sensoriske organer, hæmatopoiesis og mange andre..

Liste over nogle bivirkninger:

  • Nyresvigt
  • depressive syndromer
  • apati
  • døsighed
  • deprimerende virkning på centralnervesystemet
  • iskæmisk retinopati
  • nedsat indhold af leukocytter, erythrocytter og hæmoglobin i blodet
  • lammelse af nerverne, der er ansvarlige for øjenbevægelse
  • signifikant synshandicap
  • nældefeber
  • kløe
  • brændende
  • tør hud
  • herpes
  • furunkulose
  • kvalme
  • opkast
  • diarré

Mange patienter afslutter en sådan behandling, fordi de ikke er i stand til at tolerere bivirkningerne af behandlingen..

Moderne behandlingsregimer

Siden 2013 har behandlingsregimer med sofosbuvir dukket op i verden. Terapi med dette lægemiddel virker direkte på RNA fra hepatitis C-virus, hvilket forhindrer virussen i at formere sig og fjernes fuldstændigt fra kroppen. Læs mere om nye lægemidler mod hepatitis C ← Jeg anbefaler at læse, hvis du ønsker at forstå i detaljer producenterne, priserne og de grundlæggende forskelle mellem den nye type behandling og den gamle og vigtigst af alt beslutte, hvilket behandlingsregime du skal være opmærksom på.

Efter 4 ugers indtagelse af lægemidlerne foretages en analyse for at finde ud af effektiviteten af ​​behandlingen for at identificere virusbelastningen. Virusbelastning er mængden af ​​virus i en persons blod.

De mest populære og effektive kurer kombinerer sofosbuvir med et af følgende lægemidler - daclatasvir, ledipasvir eller velpatasvir. Fordelen ved behandlingsregimer med sofosbuvir er fraværet af markante bivirkninger, effektiviteten er 98% og den mindste behandlingsperiode er 3 måneder. Efter erfaringerne fra kolleger og mine personligt har der aldrig været en eneste patient, der ikke er blevet helbredt for hepatitis C ved hjælp af denne type behandling.

I øjeblikket er indiske producenter førende på det farmaceutiske marked, der er kendetegnet ved lægemidler af høj kvalitet og lave priser. Der er også stoffer fremstillet i USA, der har samme kvalitet, men meget dyrere. Medicin produceret i Kina og Egypten lider af lav kvalitet og klager over deres effektivitet.

De stoffer, der produceres af fabrikker i Indien, kaldes også generiske lægemidler. Læs en af ​​vores mest populære artikler om Hepatitis C Cure India. Det beskriver spørgsmålet om, hvorfor indiske producenter er stærkt tillidsfulde i verden..

Nedenfor er European Association for the Study of the Liver (EASL) standard retningslinjer for hepatitis C-behandling.

genotype / applikationsformelgenotype 1agenotype 1bgenotype 2genotype 3genotype 4
"Sofosbuvir" + "Daklatasvir"3 måneder3 måneder3 måneder3 måneder3 måneder
"Sofosbuvir" + "Ledipasvir"3 måneder3 månederikke behandletikke behandlet3 måneder
"Sofosbuvir" + "Velpatasvir"3 måneder3 måneder3 måneder3 måneder3 måneder

Den mest anvendte kombination er sophosbuvir med daclatasvir, fordi denne ordning behandler ikke kun effektivt alle genotyper, men har også lave omkostninger.

Disse lægemidler kan ikke findes på et indenlandsk apotek. Hvis du selv rejser til Indien for at købe stoffer på stedet, kan du have problemer med at transportere dem til Den Russiske Føderations område. Det hæver også udgifterne til medicinen på grund af omkostningerne forbundet med dyre og ekstra gebyrer på et indisk apotek..

Hvor det ikke er dyrt at købe medicin?

Så du har allerede fundet ud af alt om sygdommen, dens fare, bestået alle testene og besluttet behandlingsregimen. Nu er det op til lidt: køb et lægemiddel og start behandlingen. Jeg gentager, at jeg erfaringsmæssigt foretrækker at beskæftige mig med indiske producenter i betragtning af deres upåklagelige forhold mellem pris og kvalitet. Det er vigtigt at vælge en anstændig leverandør. Hvis vi kasserer skyen af ​​mellemmænd, der afvikler deres enorme provision på den endelige pris for lægemidlet, forbliver farmaceutiske virksomheder - apoteker i Indien - fortsat. Normalt tilbydes 2 muligheder for bestilling:

  1. Levering kontant ved levering - narkotika sendes til dig med russisk post fra et lager på Den Russiske Føderations område. Du modtager og betaler for dem på postkontoret. Fordelen ved denne metode er hurtig leveringshastighed i gennemsnit ca. en uge. Blandt manglerne er det værd at bemærke de øgede omkostninger i betragtning af omkostningerne ved lagre og forsendelse i Rusland..
  2. Afsendelse med kurer direkte fra Indien på forudbetalt basis. Narkotika sendes med kurertjeneste, de bliver leveret til dig lige i dine hænder. For især spændende kan du bede om en sporkode, der giver dig mulighed for at spore gennem mailsiden nøjagtigt, hvor pakken til enhver tid er. Fordele - lav pris, levering direkte til dine hænder. Ulemper - længere leveringstid (ca. 2 uger) og risici forbundet med forudbetaling. Vælg din leverandør omhyggeligt.

Det ville være forkert at forlade dig uden et tilbud fra et firma, der er bevist af læger og patienter..

"GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)" har bevist sig på markedet. Siden 2015 har virksomheden hjulpet patienter med hepatitis C. I løbet af denne periode er der leveret mere end 50.000 pakker med lægemidler. Mere end 4.000 mennesker er blevet helbredt for virussen takket være dem. Sofosbuvir og andre lægemidler kan bestilles via www.galaxyrus.com. Du kan se anmeldelser og videoer af tilfredse kunder her. Sæt ikke dit helbred på bagbrænderen. Ring nu og slippe af med hepatitis C en gang for alle.

Hepatitis C, graviditet og børn

Som allerede nævnt er overførslen af ​​virussen fra mor til barn ret sjælden, men det er værd at gøre sig bekendt med dette problem fra alle sider.

Læs alt relateret til hepatitis C og graviditet her.

For dem der planlægger at føde - "Fødsel med hepatitis C"

For nylig godkendte European Association for Study of the Liver (EASL) sofosbuvir- og daclatasvirregimer til behandling af hepatitis C hos børn. Doseringen af ​​lægemidler og behandlingsvarigheden adskiller sig ikke fra voksne.

Ofte stillede spørgsmål

Nu er det tid til at tackle ændringerne i din livsstil under og efter behandlingen. Meget er allerede blevet sagt ovenfor om både diæt og alkohol. Dette forbliver sandt, selv efter bedring. En sund kost med regelmæssig fysisk aktivitet, aktiv hvile og fraværet af dårlige vaner har endnu ikke gjort nogen syg eller utilfreds. Tværtimod vil det tilføje lyse farver til dit liv, gøre det mere interessant og behageligt..

Jeg foreslår også at lære om andre ikke ubetydelige konsekvenser af hepatitis C:

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.