Leveren er det største udskillelsesorgan, der er ansvarlig for barriere, metaboliske og beskyttende funktioner. En forstørret lever kaldes hepatomegali..

Hepatomegali hos børn er ikke en diagnose, det er et specifikt symptom, der betragtes som et symptom på en sygdom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren eller i kroppen som helhed. Du kan ikke ignorere dette symptom, da årsagerne til manifestationen kan være ret alvorlige.

Leverstørrelse hos børn: norm og afvigelser

Leveren er opdelt i tre lapper: højre, venstre og kaudat, som hver har sin egen standardstørrelse, form og konturer. For at finde ud af organets nøjagtige parametre og forstå, at barnet har en forstørret lever, kan du kun bruge ultralyd.


Den samlede størrelse af kirtlen og hver af dens lapper hos børn afhænger direkte af deres alder, da når barnet vokser, øges hans organ også.

Barnets alderHøjre lapstørrelse, mmVenstre lapstørrelse, mm
Nyfødt barn48 -5322-26
Et-årige babyer6033
3-4 år7237
5-6 år gammel8441
7-8 år gammel9645
9 til 18 år gammel10047-50

I en alder af 7 år betragtes en stigning i standardstørrelsen med 1-2 cm i sammenligning med standardindikatorerne ikke som en afvigelse. Dette princip gælder også for spædbørn..

Aldersrelateret fysiologisk hepatomegali

Hepatomegali er et syndrom, der kan forekomme hos børn i alle aldersgrupper (fra spædbørn til unge). Men i den tidlige barndom betragtes dette ikke som en patologi, da en forstørret lever hos et barn under 7 år i de fleste tilfælde er en fysiologisk norm.

Dette er en midlertidig lidelse, der ikke har brug for behandling og forsvinder af sig selv. Selvfølgelig, hvis en nyfødt har en forstørret lever, så er en komplet undersøgelse nødvendig, men i dette tilfælde er størrelsen ikke så vigtig som barnets trivsel.

Falsk hepatomegali

På jagt efter årsagerne, under hvilken indflydelse barnet har en forstørret lever, diagnostiserer læger ofte falsk hepatomegali. Denne tilstand kan for eksempel observeres med lungefysem. Den nedre kant af de forstørrede lunger bliver under normal, de skubber kirtlen ud under ribbenene, og den skifter fra sit normale fysiologiske sted. Men i dette tilfælde er det karakteristiske tegn fraværet af ændringer i leveren..

Der kan også påvises falsk hepatomegali, hvis galdeblæren er udspilet, hvis der er tumorer eller infiltrater i højre nyre, tyktarm eller mave. Hvis der er tvivl om sandheden om hepatomegali, udføres yderligere diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen.

I normal levertilstand hos voksne er dens nedre kant placeret i regionen med den højre kystbue. Hos nyfødte optager organet hoveddelen af ​​bughulen, derfor er det umuligt at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​sygdommen kun på resultaterne af palpation.

Unormal forstørrelse af leveren

Patologisk hepatomegali hos voksne og børn har en anden manifestation og fortsætter med særpræg.

Det er vigtigt at vide! Unge patienter lider oftest med medfødte sygdomme, hos voksne erhverves dette syndrom normalt.

Denne proces finder sted gradvist. Udviklingen af ​​patologi har et moderat tempo og er ofte forbundet med en forkert diæt, autoimmune, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der fører til skade på leveren og nærliggende organer i mave-tarmkanalen (milt, galdeblære osv.)

Årsagerne til sygdommens udvikling

Leveren i embryoet begynder at dannes allerede i 5. uge med intrauterin udvikling og indtil fødselsøjeblikket tjener som et organ for hæmatopoiesis. Hos et barn, der endnu ikke er fyldt et år, adskiller leveren sig fra en voksen i struktur, da den ikke er opdelt i lapper. Når det konstateres, at babyens lever er let forstørret, anbefales det at konsultere en specialist. I mangel af andre patologiske symptomer (for eksempel i inflammatoriske processer bliver lymfeknuder ofte betændt), vises dynamisk observation af en børnelæge.

Hovedårsagerne til hepatomegali under intrauterin udvikling er:

  • medfødte infektionssygdomme;
  • forkert stofskifte
  • genetiske sygdomme;
  • øget nedbrydningshastighed af røde blodlegemer.

Inflammatoriske processer

En af grundene til forstørrelsen af ​​kirtlen er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Derfor, hvis barnet har en forstørret lever, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere sygdomme, hvis symptom er denne patologi:

  • viral hepatitis;
  • TORCH - infektioner, der overføres fra mor til barn under fosterudvikling (toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus, herpes);
  • infektion med parasitter såsom schistosom, toxocara, echinococcus;
  • galdeblære sygdom (obstruktion af galdevejen, for eksempel på grund af en tumor eller sten).

Metaboliske problemer

Årsagerne til en forstørret lever hos voksne og børn er ret varierede. Disse inkluderer også sygdomme i det endokrine system og metaboliske lidelser:

  • efter typen af ​​mucopolysaccharid;
  • amyloidose (patologisk variant amyloidprotein dannes i vævene);
  • erythropoiesis (krænkelse af dannelsen af ​​erythrocytter);
  • metaboliske lidelser i fedt og proteinforbindelser.

Infiltrativ skade

Infiltrative læsioner kan være inflammatoriske og neoplastiske. Årsager, der kan påvirke leverforstørrelse:

  • lymfom
  • hepatom;
  • metastaser fra tumorer i andre organer;
  • hæmokromatose (nedsat stofskifte og absorption af jern);
  • histiocytose;
  • leukæmi
  • HDN i tilfælde af Rh-konflikt hos mor og barn;

Hindring af udstrømning af galde

Hovedårsagerne til, at udstrømning af galde og blod kan være vanskelig, hvilket er en af ​​årsagerne til hepatomegali, er:

  • Wilson-Konovalov sygdom.
  • Skrumpelever.
  • Blodpropper i venerne.
  • Atresia - medfødt fravær af gallekanaler.

Primær skade

Organforstørrelse kan detekteres som et tegn på primær vævsskade. Årsagerne til hepatomegali hos børn:

  • tidlig eller sen cirrose;
  • polycystisk;
  • fibrose;
  • hæmoragisk telangiektasi (vasodilatation i leveren).

Spiseforstyrrelse

Den mest almindelige årsag til hepatomegali hos børn er underernæring. Orgelet kan forstørres på grund af forbruget af fede eller stegte fødevarer. Sådan mad er skadelig selv for voksne, og for det udviklende barns krop er det destruktivt..

Også hepatomegali hos børn kan udvikle sig som et resultat af et overskud af vitamin A. Dette kan ske på grund af en overdosis i løbet af indtagelsen af ​​vitaminholdige lægemidler.

Symptomer på hepatomegali

De vigtigste symptomer på en forstørret lever hos børn, som kan variere afhængigt af årsagen til dens udseende:

  • tilstedeværelsen af ​​bitterhed i munden
  • kvalme og opkast;
  • mistet appetiten;
  • smerte eller tryk under dine ribben
  • gullig farvetone på huden og slimhinderne
  • afføring mister farve, og urinfarven bliver mere mættet.

Hvad læger har brug for et barn

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologier hos et barn, skal du først kontakte en børnelæge. Han vil enten ordinere behandling alene eller give en henvisning til en specialiseret specialist. Yderligere undersøgelse kan være påkrævet af en smitsom læge, hudlæge, gastroenterolog, hepatolog.

Diagnostik

For at bestemme stigningen i leveren hos et barn er palpation normalt nok. Hvis lægen lægger vægt på tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer, når han udfører denne primære diagnostiske procedure, vil han ordinere yderligere undersøgelser.

Den mest informative metode er brugen af ​​ultralydsdiagnostik. Denne type undersøgelse giver lægen mulighed for ikke kun at bestemme ændringen i størrelsen på organet, men også ekkotegnet på vævsstrukturforstyrrelser. Derfor er det nødvendigt med en ultralydsundersøgelse med en forstørret lever hos et barn.

Yderligere diagnostiske metoder: laboratorietest, immunogram, test for tilstedeværelse af parasitter, tumormarkører, radiografi.

Behandlingsmetoder

Afhængig af årsagen til hepatomegali, graden af ​​leverforstørrelse og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede problemer, udvikles passende behandling. Traditionel terapeutisk taktik er medicin og kirurgiske metoder..

Medicin

Ved behandlingen anvendes kun lægemidler, der ordineres direkte af den behandlende læge under hensyntagen til alle patientens individuelle egenskaber på basis af diagnostiske data. At vælge medicin selv kan forværre situationen..

Behandling af den underliggende sygdom

Hepatomegali er bare et symptom på en bestemt medicinsk tilstand. Derfor er hovedretningen for behandlingstaktik behandlingen af ​​den identificerede sygdom. For eksempel, hvis hepatitis er årsagen til stigningen i størrelse, ordineres antiviral og immunmodulatorisk behandling..

Støttende terapi

Støttende terapi er nødvendig for at gendanne kirtlen efter behandling, da mange stoffer har negative bivirkninger. For at stimulere regenerering af leverceller brug:

  • hepatoprotektorer. Disse lægemidler ordineres til leverdysfunktion. Som et resultat af at tage hepatoprotektorer, genoprettes cellestrukturen, orgelet begynder at arbejde fuldt ud.
  • immunmodulatorer. Ordineret i tilfælde af langvarige kroniske infektioner, der forekommer i kroppen og påvirker leverens tilstand negativt.

Kirurgisk

Hvis patologiske processer ikke kan behandles med medicin, kan det være nødvendigt med operation efterfulgt af rehabilitering. Selvom denne type behandling sjældent anvendes til børn, er der tilfælde, hvor kun kirurgi kan hjælpe..

For eksempel er kirurgi nødvendig i tilfælde af galde atresi - en intrauterin udviklingsmæssig anomali. Også spædbørn med et symptom på en forstørret lever opereres for hjertesvigt..

Kostkorrektion

Essensen af ​​diætkorrektion er at justere barnets diæt. Da en af ​​årsagerne til hepatomegali er underernæring, er det nødvendigt at genoverveje holdningen til de forbrugte fødevarer og skifte til sunde fødevarer rig på vitaminer og mikroelementer..

Fed mad er udelukket fra kosten, alt stegt, salt og krydret. Det anbefales at spise ofte, men i små portioner. Dette vil forbedre leveren og bugspytkirtlen..

For synlige resultater skal du overholde dietten i mindst 6 måneder. Produkter skal indeholde den størst mulige mængde antioxidanter, vitaminer, fibre, kostfibre. Med en sådan diæt genoprettes den metaboliske proces, og som følge heraf normaliseres leverstørrelsen.

Præventive målinger

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod hepatomegali hos et barn. En meget vigtig faktor mod udviklingen af ​​patologi er en sund livsstil, som en gravid kvinde skal overholde, når hun bærer et barn. Vi må ikke glemme sikkerhedsreglerne - tag medicin med forsigtighed, opgive alkohol og ryge. Og så at sygdommen ikke påvirker det lille barn, er det nødvendigt at bestå alle undersøgelser rettidigt og sørg for at kontakte specialister for at rette barnets tilstand.

Hvad skal man gøre, hvis et barns lever er forstørret?

Alle forstår, at uden en normal sund lever kan en person ikke eksistere fuldt ud. Derfor har forældre mange spørgsmål vedrørende den øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad du skal gøre, hvis dit barn har en forstørret lever, lærer du af denne artikel..

Leverstørrelse - normal

Leverstørrelsen bestemmes normalt af tre parametre: til højre langs areola-linjen, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midterlinie. Hvordan linjerne passerer kan ses på figuren. Normale leverstørrelser hos et sundt barn er:

  • Op til 3 år - til højre langs areola-linjen - 5 cm, langs midterlinjen - 4 centimeter og på den venstre skrå linje - ikke mere end 3 centimeter.
  • Op til 7 år gammel - til højre langs areola-linjen - ikke mere end 6 centimeter, langs den mediale brystlinje - 5 centimeter, på venstre skrå - højst 4 centimeter.
  • Op til 12 år gammel - til højre langs areola-linjen - ikke mere end 8 centimeter, langs midterlinjen - 7 centimeter, på venstre skrå - 6 centimeter.
  • Over 12 år gammel - til højre langs areola-linjen - 10 centimeter, langs midterlinjen - 9 centimeter, langs den skrå venstre linje - 8 centimeter.

Hos et sundt barn bør en normal lever ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over kystbuen..

Undtagelsen er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. For dem kan en sådan udgang ud over kystbuen være et helt normalt fysiologisk fænomen, hvis udgangen ikke overstiger 2 centimeter.

Hos børn 5-6 år kan leverens udgang ud over kystbuen også være til stede, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovenstående normer betragtes som en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier..

Hvad betyder afvigelser??

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en sygdom. Selve symptomet kaldes hepatomegali i medicin. Ikke hver stigning skal betragtes som et advarselsskilt. Hvis barnet endnu ikke er syv år, og hvis dets størrelse øges lidt, betragter læger ikke en sådan tilstand, der kræver medicinsk intervention.

Hvis leverstørrelsen forstørres signifikant, eller hepatomegali først opdages efter syv år, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og alle lægens bestræbelser vil være rettet mod at finde den sande årsag til den forstørrede lever.

Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte patologier:

  • intrauterine infektioner
  • virussygdomme, der påvirkede fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
  • medfødt fravær eller infektion i galdegangene (arthresia);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor en eller anden grad af hjertesvigt udvikler sig;
  • hæmolytisk sygdom, der opstod hos fosteret under graviditeten på grund af Rh-konflikt med moderen, samt en sygdom, der "startede" efter fødslen af ​​et barn af samme grund (normalt sker med Rh-positive babyer født af Rh-negative mødre );
  • adskillige cyster;
  • arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor blodkarrene patologisk udvides, hvilket er ledsaget af spontan blødning.

Leveren kan forstørres af andre årsager, der ikke er medfødte:

  • Infektiøs mononukleose;
  • viral hepatitis;
  • alvorlig giftig forgiftning med gift eller kemikalier;
  • betændelse i galdeblæren
  • tuberkulose
  • syfilis;
  • fedme og metaboliske sygdomme
  • diabetes;
  • onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi osv.).

Overtrædelser af princippet om afbalanceret babymad kan føre til en stigning i leverstørrelsen, især hvis kulhydrater og fedtstoffer er fremherskende i babyens diæt, og der ikke er nok proteiner. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at fastslå det selv i det første år af barnets liv, fordi børnelægen ved undersøgelse ikke undlader at lægge mærke til leveroverskuddet ved palpering. Erhvervede patologiske ændringer diagnosticeres normalt senere tættere på 5-7 år.

Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre ikke at prøve at finde ud af det sande.

Hepatomegali er et syndrom, der ikke kan ignoreres, fordi ikke kun barnets helbred i fremtiden, men også hans liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet får kvalificeret hjælp.

Tegn på patologi

Det er klart, at forældre ikke kan måle babyens lever alene for at forstå, om han har afvigelser fra normen. Men enhver mor kan mistanke om, at der var noget galt på grund af en række tegn, der indirekte kan indikere leverproblemer:

  • barnet klager ofte over tyngde i underlivet, mens den øvre del af højre side er noget smertefuldt, når det trykkes let med hånden;
  • huden har en gul eller gullig farvetone, øjenkuglerne bliver gule;
  • barnet har problemer med ernæring - manglende appetit, kvalme og opkastning, afføring ustabilitet, hyppig diarré;
  • afføring bliver meget lys, nogle gange næsten hvid, og urin tværtimod mørkner;
  • langvarig gulsot hos nyfødte (hvis der er gået mere end to uger siden udskrivning fra hospitalet, og barnet stadig er gul, er det en grund til at kontrollere leveren);
  • karakteristisk bitter lugt fra munden (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal vi hen?

Hvis forældre har mistanke om, at et barn har leverproblemer, bør du helt sikkert besøge en børnelæge med dit barn. Selvfølgelig vil en sådan specialist som en hepatolog være i stand til at løse problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger med en så sjælden og snæver specialisering i Rusland, og de accepteres ikke i alle poliklinikker..

Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, vil en børnelæge og gastroenterolog hjælpe. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde patologiske årsager, hvis nogen, og vil være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling. Det er strengt forbudt at forsinke begyndelsen af ​​undersøgelsen. Enhver funktionsfejl i leveren, og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, øger den sandsynlige forgiftning. Når alt kommer til alt fungerer det naturlige, af naturen skabte "filter" af kroppen - leveren - ikke fuldt ud.

Normalt kan en erfaren børnelæge bestemme, om et barns lever og milt forstørres ved hjælp af hans hænder - ved palpering og aflytning af leverområdet. Mistanker bekræftes ved hjælp af ultralydsdiagnostik.

Ved ultralyd kan du ikke kun se leverens nøjagtige størrelse (op til millimeter), men også mulige ændringer i væv, krænkelser i højre eller venstre lap..

Hvis diagnostikeren indikerer en stigning, ordinerer børnelægen barnet en generel blodprøve, urinanalyse, fækal analyse for parasitæg og galde, biokemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, sjældnere - MR. Hvis der findes tumorer og svulster, indlægges barnet for at tage prøver af levervæv til biopsi under anæstesi ved hjælp af et laparoskop..

Behandling

For børn under 7-8 år korrigeres en let stigning i leveren (lidt over 2 centimeter) ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgriben er kun tilladt i tilfælde af grove og alvorlige leverlæsioner af medfødt art forbundet med strukturelle anomalier. Behandling begynder altid med behandling af den underliggende sygdom. Hvis en virusinfektion er skyld i alt, kan barnet indlægges på hospitalet og i stationære omgivelser punkteres ved hjælp af effektive antivirale lægemidler (Tamiflu). Hjemme er sådanne lægemidler ikke ordineret, og de antivirale lægemidler, der er tilgængelige for alle fra apoteket (Anaferon og andre), er ikke officielt effektive og anses ikke for at påvirke forløbet af virusinfektionen.

Bakterielle infektioner eller sygdomme med tilknyttede inflammatoriske processer behandles normalt med antibiotika, idet de vælger de mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "pres" på leveren. Metaboliske sygdomme behandles af en endokrinolog ved hjælp af specielle lægemidler, der forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af ​​den underliggende sygdom ordineres et barn med en forstørret lever speciel hepatobeskyttende behandling. Det inkluderer fonde, hvis opgave er at støtte en lever, der allerede lider under en lægemiddelbelastning..

Normalt er der vedligeholdelsesbehandling for leveren stoffer som Essentiale, No-shpa, Karsil, Heptral og Duspatalin til stede. Blandt de hepatoprotektorer, der ofte ordineres i barndommen, kan man bemærke "Galstena", "Ursosan", "Holenzym".

For at barnets krop kan fungere bedre, ordineres der under behandlingen lægemidler, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer inkluderer "Creon", "Mezim".

Det er ikke værd at tage enzymer for længe for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil han reducere produktionen af ​​sine egne enzymer til intet, hvilket derefter vil føre til meget katastrofale konsekvenser..

Barnet tildeles en særlig diæt, uanset årsagen, der førte til leverforstørrelse. Fed mad fjernes helt fra barnets menu i lang tid - smør, svinefedt, oste med en høj procentdel af fedt, fedtmælk og creme fraiche. Et barn med hepatomegali er strengt forbudt fra kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fede kød, sure drikkevarer, herunder frugtsaft, dåse og røget kød, krydderier og endda is. Det er meget vigtigt at holde sig til kosten, ellers kan behandlingen være ineffektiv, på trods af at man tager de ordinerede lægemidler. Barnet har brug for magert kød, grøntsager, dampet og bagt mad. Stegte og friske bagværk skal undgås. Du skal spise fraktioneret, mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Ingen læger giver prognoser for behandling af en forstørret lever, fordi meget påvirker resultatet af patologien - både den underliggende sygdom og tilstanden af ​​babyens immunitet og graden af ​​forstørrelse af selve leveren. Imidlertid giver rettidig behandling og straks startet behandling ifølge statistikkerne fra Sundhedsministeriet for 2016 en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene..

Det er sværest at forudsige en stigning i bagning, hvis den er forårsaget af toksisk forgiftning såvel som kompliceret af cirrose. Sådanne problemer reagerer meget mindre på terapi, men selv her anslås et positivt resultat til mere end 60%.

Anbefalinger til forebyggelse

En mor kan redde sit barn fra leverproblemer, selv på graviditetsstadiet. Hvis hun er opmærksom på sit helbred for at beskytte sig mod infektioner, vira, er chancerne for patologiske ændringer i lægningen og funktionen af ​​fordøjelsesorganerne i kroppen minimal.

Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og derover, bør ikke have en overflod af fede og kulhydratfødevarer på bordet, især med en stillesiddende livsstil. Leverens fedme kan også føre til en lidenskab for fastfood i en ældre alder - 8-10 år gammel, og dette vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Et råd - du skal være forsigtig med barnets ernæring.

Forebyggelse inkluderer også forholdsregler, som forældre skal tage, når de opbevarer giftige stoffer derhjemme, som de har brug for i hverdagen. Fri adgang kan forårsage alvorlig forgiftning hos et barn med uoprettelige ændringer i leveren.

Ganske ofte tager forældre på råd fra venner og familie at give og give deres børn ”til at rense leveren” nogle afkog, tabletter og pulver. Nu er en stor og rentabel forretning bygget på sådanne pseudodrugsstoffer. Ingen afkog og piller skal gives til et barn for at forhindre leverproblemer! Hvis du har problemer, skal du gå til lægen. Hvis ikke, er der nok sund mad, aktiv fritid, sport, så intet er nødvendigt for at "rense".

Se følgende vejledningsvideo for alt om leverstørrelse..

medicinsk anmelder, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn

Vores eksperter

Magasinet blev oprettet for at hjælpe dig i vanskelige tider, hvor du eller dine kære står over for en eller anden form for helbredsproblem!
Allegology.ru kan blive din hovedassistent på vej til sundhed og godt humør! Nyttige artikler hjælper dig med at løse hudproblemer, fedme, forkølelse og fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har problemer med led, vener og syn. I artiklerne finder du hemmelighederne om, hvordan man kan bevare skønhed og ungdom i alle aldre! Men mænd gik heller ikke ubemærket hen! Der er en hel sektion for dem, hvor de kan finde mange nyttige anbefalinger og rådgivning om den mandlige del og ikke kun!
Alle oplysninger på siden er relevante og tilgængelige 24/7. Artikler opdateres konstant og gennemgås af eksperter inden for det medicinske område. Men under alle omstændigheder skal du altid huske, du skal aldrig selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge!

Barnet har en forstørret lever: årsager, behandling, symptomer, forebyggelse

Hepatomegali eller forstørret lever diagnosticeres uanset alder. Moderne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme størrelsen på orgelet med stor nøjagtighed. Afvigelser fra normen er resultatet af en række sygdomme, kun en læge vil fastslå den nøjagtige årsag til hepatomegali.

En forstørret lever hos et barn i en bestemt alder er ofte fysiologisk og betragtes som normen. Men nogle gange udvikler hepatomegali sig på baggrund af sygdomme. Det er vigtigt for forældre at vide, hvilke symptomer der skal bestemme starten på den patologiske proces hos en baby, og om det er værd at bekymre sig om at modtage resultaterne af en ultralydsundersøgelse.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til en forstørret lever hos et barn

En stigning i det organfiltrerende blod opdages lige fra det øjeblik babyen er født. Dette skyldes overtrædelse af metaboliske processer. Over tid hopper orgelet naturligt tilbage. Årsagen til hepatomegali hos et barn er medfødte sygdomme forbundet med:

  1. med nedsat enzymproduktion (Gauchers sygdom, amyloidose)
  2. lipidmetabolisme (Wilson-Konovalov sygdom)
  3. et overskud af porphinpigment i blodet.

En stigning i parenkymet hos en baby fremkaldes af betændelse på baggrund af infektion:

  • cytomegalovirus;
  • hepatitis, en mulig overførselsvej fra en gravid mor til et foster;
  • forårsagende midler til røde hunde, herpes;
  • ormeparasitter, der forårsager toxoplasmose.
  • Hvorfor kan leveren ellers forstørres:
  • på grund af fysiologiske ændringer i det vaskulære system og væv;
  • vanskeligheder med at udnytte galden, dens stagnation i kanalerne
  • autoimmune sygdomme;
  • udvikling af neoplasmer af godartet og patologisk karakter.

En af faktorerne i stigningen i organets proportioner er underernæring: et overskud af fedt og kulhydrater med mangel på proteiner fremkalder en metabolisk svigt.

Normer for leverstørrelse hos børn efter alder

Der er mange forskellige teknikker til bestemmelse af hepatomegali. Leveren måles ved:

  • bredden af ​​højre og venstre lobule
  • længden og bredden af ​​hele orgelet
  • afstanden mellem navlestrengen og areola-linierne.

For nemheds skyld er de optimale værdier opsummeret i specielle tabeller efter alder; de bruges af diagnostikere over hele verden. Størrelsen af ​​de to anatomiske dele af orgelet vurderes oftere: højre og venstre lap. Den højre har en smal hale, den venstre ligner en firkant i form.

Udgangspunktet for udarbejdelse af tabeller er et år gammelt. Størrelsen på højre lap: højst 6 cm, venstre - 3,3 cm. Hvis barnets højre lap i en alder af tre år når 7,2 centimeter og venstre - 3,7 udvikler babyen sig normalt. Orgelet vokser langsomt, øges let i bredde og længde.

Om et år vokser den højre lap til seks millimeter, den venstre kun med to. For eksempel en 3-årig baby: venstre lap: 60 + 6x2 = 72 mm, højre: 33 + 2x2 = 37 mm. En lignende beregning foretages op til 18 år inklusive. Op til 4 år vokser barnets lever jævnt, i fremskrivning går den ikke ud over ribbenene.

Fysiologiske afvigelser i størrelsen af ​​et sundt organ er typiske for børn i alderen 5 år og derover. Dette er forbundet med aktiv vækst og ikke med patologiske processer eller sygdomme. Hvis hepatomegali diagnosticeres hos skolebørn, er der grund til bekymring.

Hvad siger afvigelser fra normen??

Meget ofte gennemgår børn kun ultralyd under skolelægeundersøgelser. Hvis der opdages en stigning i andele fra tabelstørrelser til 2 cm, tildeles barnet yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen til hepatomegali. Nemlig:

  • leverfunktionstest - de viser, hvor meget enzymer der er involveret i stofskifte produceres
  • biokemisk blodprøve: med betændelse i leveren er der en afvigelse fra normen for visse parametre;
  • ESR-analyse, i henhold til hastigheden af ​​erytrocytsedimentering, vil lægen afgøre, om der er en inflammatorisk proces i kroppen;
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​patogener: vira, parasitter.

Lægen, der observerer barnet, vurderer hans generelle tilstand, foretager en anamnese. Hvis der opdages patologi, begynder behandlingen. Nogle gange er det nok at ændre diætetisk system for at bringe leveren tilbage til de normale grænser, der er karakteristiske for alderen.

Symptomer

Når leveren er lidt forstørret hos babyer i de første leveår, er forældre og læger opmærksomme på følgende manifestationer af leverpatologier:

  • klager over smerter i området med orginal projektion
  • smerter vises på højre side af maven, når de trykkes på;
  • barnet har en ubehagelig lugt fra munden;
  • afføringens farve ændres: den bliver mærkbart lysere;
  • babyen holder op med at lege aktivt, bliver hurtigt træt;
  • der er et fald i appetitten;
  • øjnene og hudens sclera bliver gule;
  • barnet er ofte uartigt;
  • mulig hypertermi.
  • Hvis leveren forstørres markant, vil moderen bemærke, at maven er blevet asymmetrisk, der er opstået edderkopper. Hvis disse symptomer vises, skal du kontakte en specialist. Måske vil ultralydsdiagnostik afsløre en stigning.

Behandling af en forstørret lever hos børn

Kompleks terapi omfatter tre hovedområder:

  1. eliminering af årsagen til hepatomegali
  2. styrkelse af immunitet
  3. skifte til en afbalanceret diæt.

Afhængig af diagnosen ordineres barnet antibiotika eller antivirale lægemidler. Når leveren er beskadiget af parasitter, ordineres medicin til at udvise dem. De vil naturligvis komme ud gennem galdegangene..

Hepatoprotektorer, som er absolut nødvendige for et barn i perioden med organgendannelse, der giver beskyttelse på mobilniveau. Dette er følgende præparater baseret på naturlige ingredienser: Hepatomin, Carsil, Legalon, Ovesol, Urosulfac, Essentiale.

For at forbedre kroppens generelle tilstand ordineres barnet vitaminkomplekser, flere grøntsager og frugter tilsættes til kosten. En særlig diæt indebærer afvisning af børn i en bevidst alder fra fede, salte, sure fødevarer.

Hvis der diagnosticeres en stigning i andele hos en ammende baby, justeres moderens ernæring. Skift til kogte og stuvede fødevarer med et højt proteinindhold og fiber hjælper med at genoprette leverfunktionen.

Produkter, der ikke bør bruges kategorisk:

  • fede kød og fisk;
  • røget kød;
  • marinader;
  • chips;
  • syltede agurker;
  • tomater;
  • søde sager.

Forebyggelse og prognose

At tage sig af barnets sundhed begynder med ernæring af den forventede mor og beskytter hende mod alle slags infektiøse og virussygdomme. Når barnet begynder at spise uafhængigt, fra en alder af 2 år, skal han ikke have for fede fødevarer i sin kost. Det er nødvendigt at opretholde en balance mellem kulhydrater og proteiner.

I en uafhængig alder af skolebørn er det vigtigt at beskytte dem mod vaner med at spise junkfood:

  • sandwich;
  • fastfood;
  • chips;
  • bagning;
  • søde sager.

Alt dette fører til en krænkelse af lipidmetabolisme, provokerer en stigning i organet. Fysisk aktivitet og afbalanceret ernæring er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, som forældre giver barnet..

Prognosen og forebyggelsen hænger sammen: Hvis et barn diagnosticeres med fedme, kan patologier udvikle sig i fremtiden. Leveren er et blodfiltreringsorgan. Det er vigtigt at beskytte barnet mod giftige stoffer. Dette er medicin, giftige komponenter i husholdningskemikalier, vaskemidler. Fri adgang for babyer til dem skal udelukkes for at undgå toksiske ændringer i leveren..

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af forstørret lever hos børn

Leverhepatomegali hos et barn: årsager, symptomer og behandling

Hvad betyder det, hvis den venstre lap af leveren forstørres? Årsager og behandling af hepatomegali på grund af venstre lap

Moderat hepatomegali: årsager, ekkoer, symptomer og behandling

Hvad skal man gøre, hvis leveren forstørres, og hvordan man behandler den?

Hvorfor kan et barns lever forstørres?

Årsagerne til, at leveren forstørres hos et barn

Leverforstørrelse har sit eget videnskabelige navn - "hepatomegali". Lægen kan mistanke om udviklingen af ​​patologi under undersøgelse og palpation i leveren. Men den endelige diagnose kan kun stilles ved hjælp af ultralyd. I nogle tilfælde er der parallelt med stigningen i leveren en stigning i galdeblæren og milten.

Hvis barnets lever er forstørret, er der et presserende behov for at konsultere en læge

Kompleksiteten ved diagnosen er, at der kan være flere grunde til stigningen:

  • Enhver viral, svampe, bakteriel sygdom såvel som forgiftning af kroppen kan fremkalde en stigning.
  • Næsten altid fører kroniske sygdomme, der forårsager stofskifteforstyrrelser, til leverproblemer.
  • Der er en liste over sygdomme, hvor udstrømningen af ​​galde er nedsat. Deres tilknyttede bivirkning er en forstørret lever..
  • Nogle patologier fremkalder infiltration af dette organ og som følge heraf en stigning i størrelse.
  • Nogle gange skyldes stigningen en banal skade.
  • Inflammatoriske processer forårsaget af helminter er en af ​​de mest subtile, men almindelige årsager til en stigning.
  • Ondartede tumorer er den farligste årsag. Jo tidligere det opdages, jo flere chancer har barnet for en vellykket bedring..
  • Arvelige patologier forbundet med metaboliske lidelser kan fremkalde en forstørret lever hos spædbørn.

Ingen af ​​disse grunde egner sig til hverken selvdiagnose eller selvmedicinering. Hjælp fra en kvalificeret læge er påkrævet - kun han kan bestemme, hvor normen er, og hvor er afvigelsen fra den.

Vi bør også sige om ondartede tumorer. Kræft er en af ​​de mest almindelige årsager til leverforstørrelse, og som regel i de tidlige stadier af dens udvikling ignorerer forældre eventuelle symptomer og betragter dem som ubetydelige. Ofte findes en tumor i det stadium, hvor den går ud over leveren - på tidspunktet for udseendet af metastaser. Sandsynligheden for et vellykket resultat på grund af den konstante udsættelse for at gå til lægen falder hver time. Det er meget vigtigt at tage barnet til en lægeundersøgelse til tiden, selvom du ikke ser nogen farlige symptomer..

Patologi, hvor leveren forstørres hos spædbørn

Leverstørrelsen hos babyer kan kun øges i et tilfælde - hvis der er medfødte sygdomme. Nogle gange kan de identificeres allerede før fødslen, men der er situationer, hvor der kun findes afvigelser i de første måneder af livet. I dette tilfælde ligger faren for patologi i det faktum, at dets symptomer - gulsot i huden og det hvide i øjnene - kan forveksles af læger som fysiologisk gulsot. Forældre bør forstå, at hvis disse tegn ikke forsvinder inden for to uger efter fødslen, har barnet brug for kvalificeret lægehjælp..

Symptomer på sygdommen

Som regel opdages afvigelsen tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af en læge. Når stigningen er markant, begynder barnet at føle smerte og ubehag i leverområdet. Gulsot, gulfarvning af huden og det hvide i øjnene kan også forekomme.

Derudover kan følgende symptomer forekomme:

  • følelse af tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • kvalme og opkastning, halsbrand, rapning, dårlig ånde og afføringsproblemer
  • udseendet af nervøsitet og irritabilitet
  • søvnløshed eller sove for længe.

Afhængigt af den patologi, der fremkaldte stigningen, kan der også forekomme andre symptomer, der ved første øjekast slet ikke relaterer til leveren. Kun en læge under undersøgelse og efter forskning kan afsløre deres sande natur.

Diagnostik og analyser

Diagnostik er rettet mod at bestemme årsagen til stigningen. Til dette anvendes en grundig lægeundersøgelse med en detaljeret palpation, derefter en undersøgelse af forældrene. Derefter kan lægen henvise til et antal andre specialister: en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme.

For at bekræfte diagnosen skal barnet gennemgå en ultralydsundersøgelse og laboratorietest. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige til at bekræfte diagnosen, kan der ordineres et antal yderligere tests - immunologisk og parasitisk undersøgelse, MR osv..

Behandling

Essensen af ​​behandlingen er at eliminere sygdommen, der fremkaldte stigningen. Afhængigt af den indledende patologi kan terapiregimet variere.

For infektionssygdomme er antibiotika eller antivirale lægemidler indiceret (afhængigt af infektionen) til helminthiske invasioner, antiparasitisk behandling. Nogle patologier (misdannelser, tumorer osv.) Kræver kirurgisk behandling.

Nogle gange er der aldersrelaterede ændringer i barnets krop, hvor en stigning betragtes som normal. Hvis denne kendsgerning bekræftes under diagnosen, udføres ikke terapi, men barnet gennemgår regelmæssig undersøgelse af en læge for at overvåge sit helbred.

Endelig kan det vise sig, at afvigelsen fremkaldes af barnets forkerte livsstil. Derefter ordineres en speciel diæt, anbefalinger til sportsaktiviteter gives, livsrytmen analyseres, og der foretages korrektioner til den. Kost og andre anbefalinger skal strengt kontrolleres af forældrene.

Alle foranstaltninger består i at tilføje sunde produkter til kosten - frugt, grøntsager, fisk, kød og mælk - samt brøkmåltider 5-6 gange om dagen i små portioner.

Mulige komplikationer af patologi

Heldigvis udgør stigningen i de fleste tilfælde ikke en alvorlig fare for barnets sundhed, da årsagerne, der fremkalder det, er ret reversible med korrekt behandling. Men i nogle tilfælde kan der opstå komplikationer:

  • Nyresvigt;
  • udvikling af ondartede tumorer
  • spredning af infektiøse processer til sunde omgivende organer.

Der er kun en måde at garantere at undgå komplikationer på - at starte en tidlig behandling. Det er nødvendigt regelmæssigt at tage barnet til lægeundersøgelser, og ved de første tegn på patologi skal du kontakte en børnelæge for at få råd. I denne situation er der en 99,9% chance for en vellykket behandling..

Forebyggelse af leverforstørrelse

Alle foranstaltninger til forebyggelse af sådanne afvigelser er i den korrekte livsstil og en velplanlagt diæt. Det er vigtigt at besøge en læge til tiden for at behandle alle former for sygdomme, selv i de indledende faser af udviklingen..

En forstørret lever i barndommen er ikke en sygdom, men et symptom på en anden sygdom. For at eliminere det kræves kompleks terapi af grundårsagen. Du kan ikke undvære lægehjælp i denne situation - det er nødvendigt at konsultere en læge ved et barns første klager over smerte og ubehag.

Hvorfor har barnet en forstørret lever??

Hvis leveren forstørres endda en smule, er dette en god grund til bekymring. Et symptom kan indikere udviklingen af ​​mange sygdomme, herunder livstruende..

Leverstørrelse er normal

Organets størrelse bestemmes af flere parametre, nemlig: til højre langs areola-linjen, til venstre langs skråt og langs brystets midterlinie.

I normal tilstand skal størrelsen af ​​et organ i et barn være som følger:

  1. Op til tre år. Til højre langs linjen 5 centimeter, langs medianen 0 4 centimeter, på venstre linje - ikke mere end 3 centimeter.
  2. Op til 7 år. Til højre ikke mere end 6 centimeter langs midterlinjen - 5 centimeter til venstre - ikke mere end 4 centimeter.
  3. Op til 12 år. Til højre ikke mere end 8 centimeter, i midten - 9 centimeter, til venstre - 8 centimeter.

Hos et sundt barn skal leveren ikke forstørres. Derudover bør det ikke gå ud over kystbuen..

Vigtig! Undtagelser inkluderer nyfødte og babyer under et år. Deres organ kan strække sig ud over kystbuen, og dette er normen, men hvis output ikke er mere end to centimeter.

Leveren kan være til stede uden for lysbuen selv i en alder af 5-6 år, men den bør ikke være mere end en centimeter. Eventuelle afvigelser fra de ovenfor anførte normer indikerer udviklingen af ​​nogle patologier.

Hvilke afvigelser indikerer?

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der indikerer udviklingen af ​​enhver patologi. I medicin kaldes symptomet hepatomegali..

Ikke hver stigning taler om noget seriøst. Hvis barnet er under syv år, og størrelsen øges lidt, mener lægerne, at der ikke er behov for intervention fra deres side.

Hvis organet er stærkt forstørret i størrelse, betragtes symptomet som patologisk. Lægernes indsats i dette tilfælde bør sigte mod at finde ud af årsagen til denne tilstand..

Et vitalt organ kan stige i størrelse af mange grunde, herunder:

  • virussygdomme, der påvirker fosteret i livmoderen, for eksempel toxoplasmose eller røde hunde;
  • intrauterine infektioner
  • fravær eller overvækst af galdegangene, i medicin kaldes tilstanden arresia;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • cyster;
  • arvelige vaskulære sygdomme eller kredsløbssygdomme;
  • hæmolytisk sygdom.

Leveren kan også øges i størrelse af andre årsager, der ikke har noget med medfødt at gøre:

  • syfilis eller tuberkulose;
  • nedsat stofskifte eller fedme;
  • viral hepatitis;
  • inflammatorisk proces i galdeblæren
  • onkologiske sygdomme.

Forkert babymad kan forårsage leverforstørrelse, især hvis kosten indeholder en stor mængde fedt og kulhydrater, men få fedtstoffer. Når patologien er medfødt, kan den elimineres i det første leveår. Patologiske ændringer diagnosticeres som regel kun 5-7 år.

Interessant! Listen over grunde til at provokere en forstørret lever er bred, det anbefales ikke at forsøge at identificere årsagen til tilstanden alene..

Hepatomegali er et syndrom, der ikke bør overses. Ikke kun hans helbred, men også hans liv afhænger af, hvor hurtigt barnet bliver hjulpet..

Sygdomsymptomer

Forældre kan ikke måle barnets lever alene, så det er svært at forstå, om der er afvigelser eller ej.

Det er dog muligt at mistanke om, at noget var galt, nogle symptomer kan indirekte indikere et problem:

  • babyen klager over tyngde i underlivet, palpering af den øverste del af smertefølelsen;
  • udseendet af en gul farvetone på huden og øjenkuglerne
  • ernæringsmæssige problemer - appetitløshed, diarré, opkastning og kvalme;
  • misfarvning af afføring - de bliver lette, urinen mørkner;
  • lugt af bitterhed fra munden (symptom kan være fraværende).

Hvis sådanne tegn vises, er det nødvendigt at vise babyen til lægen så hurtigt som muligt..

Hvor skal man gå for hjælp

Hvis forældrene har mistanke om, at barnet har leverproblemer, er det nødvendigt at besøge børnelægen. Hepatologen vil være i stand til at forstå problemet hurtigere, men ikke alle poliklinikker har en læge inden for dette erhverv.

Når det ikke er muligt at besøge en hepatolog, kan børnelæger og gastroenterologer hjælpe. Efter undersøgelsen vil årsagerne til denne tilstand blive fundet. Det er strengt forbudt at forsinke undersøgelsen og behandlingen..

Interessant! En erfaren læge vil være i stand til at forstå, om leveren forstørres eller ikke ved blot at banke på hænderne. Ultralydundersøgelse udføres for at bekræfte mistanke.

Hvis stigningen er bekræftet, tildeles barnet en afføring, urin, blodprøve. Computertomografi udføres om nødvendigt MR. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen vil der blive udarbejdet en yderligere handlingsplan..

Behandlingsmetoder

Børn i alderen 7-8 år med en let stigning i organet ordineres medicin. Med hensyn til det kirurgiske indgreb er det kun tilladt i tilfælde af alvorlig skade. Terapi begynder altid med eliminering af den underliggende sygdom..

Hvis det hele handler om en virusinfektion, indlægges barnet på hospitalet, antivirale midler, for eksempel Tamiflu, anbringes på hospitalet. Derhjemme er sådanne lægemidler ikke ordineret, antivirale lægemidler fra apoteket kommer til at erstatte dem - Anaferon osv..

Bakterielle infektioner ryddes ofte op med antibiotika. De enkleste stoffer vælges for ikke at forværre et allerede dårligt fungerende organ.

Sygdomme forbundet med nedsat stofskifte behandles af en endokrinolog, der anvendes specielle lægemidler. Samtidig ordineres hepatobeskyttende behandling.

Til vedligeholdelsesbehandling er No-shpa, Heptral ordineret. Hepatoprotektorer ordineret i barndommen - Holenzym, Ursosan. For at babyens krop skal fungere bedre, ordineres medicin under behandlingen, der indeholder de nødvendige enzymer.

Uanset hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologi, ordineres en diæt. Alle fede fødevarer er udelukket fra menuen i lang tid - ost, smør, creme fraiche og mælk. Det er strengt forbudt at spise svampe, æg, chokolade, sure drikkevarer, røget og krydderier.

Kost er vigtig, ellers er behandlingen muligvis ikke effektiv. Det er vigtigt at fodre dit barn med dampet mad, grøntsager, frugt, magert kød. Måltiderne skal være brøkdelede, mindst fem gange om dagen, små portioner.

Prognose og komplikationer

Prognosen afhænger af barnets krops individuelle karakteristika, funktionaliteten af ​​de indre organer, årsagerne til patologien og hastigheden af ​​dets progression. Hepatomegali kan helbredes, det vigtigste er at vise barnet til lægen rettidigt.

Sandsynligheden for genopretning vil falde i nærvær af andre samtidige patologier såvel som komplikationer. I mangel af forældrehjælp og medicinsk intervention er prognosen ikke beroligende.

Vigtig! For at øge chancerne for bedring skal forældre rettidigt identificere symptomerne på sygdommen og vise barnet til lægen.

Hvis ubehandlet, kan der opstå adskillige komplikationer, herunder:

  • udvikling af ondartede sygdomme
  • infektion i andre organer
  • funktionel leversvigt
  • svækkelse af kroppens forsvar.

For at undgå alle disse konsekvenser er det vigtigt at søge hjælp fra hospitalet i tide..

Forebyggelse

Det er kun muligt at forhindre en forstørret lever hos et barn, hvis patologien ikke er medfødt. Forebyggelse bør udføres regelmæssigt.

Hvis barnet er blevet diagnosticeret med sygdomme, er immuniteten svag, er det nødvendigt at konsultere en læge for at han kan ændre taktikken i behandlingen.

Forebyggelse består i at udføre følgende aktiviteter:

  1. Når der opstår mistænkelige symptomer, skal forældrene tage barnet til en læge..
  2. Overvåg din babys ernæring. Beskyt ham mod at spise fede fødevarer, krydret, røget. Det anbefales at medtage de fødevarer, der indeholder fiber og protein.
  3. Sørg for, at dit barn er godt udhvilet.
  4. Fra barndommen lærer du til moderat fysisk aktivitet. For at styrke kroppen kan du tilmelde din baby til sportsafsnit.
  5. Forhindre helminthiasis.

For ikke at gå glip af helbredsproblemer hos et barn, bør du regelmæssigt vise ham til en læge for en grundig diagnose. Efter at have identificeret den indledende fase af hepatomegali, skal du lære at palpe dig selv, så du kan kontrollere eventuelle ændringer i organet.

Således kan vi konkludere, at hepatomegali er et symptom, der skal være årsag til bekymring, fordi det nogle gange kan indikere udviklingen af ​​onkologi. Prognosen med rettidig behandling er gunstig. Medfødte patologier skal behandles i mange år og måske hele livet, så det er vigtigt at have tålmodighed for forældre og deres barn.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Forstørret lever

Hej, fortæl mig hvorfor et spædbarn måske har en forstørret lever?

Ofte får babyer viral hepatitis eller andre arvelige sygdomme fra deres forældre. Det er værd at slå alarmen, hvis der er gået flere uger efter fødslen, og gulsot ikke kun forsvinder, men også øges. Maven kan være lidt større end normalt, afføringen mister næsten farve. Behandlingen udføres på et medicinsk anlæg.