Der er mange spekulationer og løgne om kirurgers arbejde. Og selvom kirurger er ret travle mennesker, og de ikke har tid til at tale i chats og underholde det inaktive publikum med historier om deres arbejde, giver de, hvis det er muligt, interviews, deler erfaringer og forklarer ting, der ofte er uforståelige for patienterne.

Kirurg fra det medicinske center "Omega Service" læge af den højeste kategori Bakanov Alexey Ivanovich besvarede flere spørgsmål om kirurgens arbejde.

- Alexey Ivanovich, med hvilke klager henvender patienter sig ofte til dig??

- Desværre er det hos de fleste af vores medborgere, at en kirurgs arbejde er forbundet med problemer i knæleddet. Tro det eller ej, det meste af min arbejdstid ser jeg patienter med netop sådanne problemer. Men mange af de lidelser, der udgør kirurgens ansvar, foretrækker vores patienter ikke at lægge mærke til eller efterlade dem "til senere".

- Hvad er inden for en kirurgs kompetence?

- Kirurgi er tæt knyttet til de fleste af de medicinske områder. Konsultation med en kirurg eller kirurgi kan være nødvendig for ethvert organs patologi, hvis lægemiddelbehandling ikke er tilrådelig eller ikke giver de ønskede resultater.

Kirurgiske sygdomme i mave-tarmkanalen:

  • Sygdomme i spiserøret: neoplasmer, achalasi, kardiospasme (nedsat spiserørs motoriske funktion), hiatal brok, refluxøsofagitis;
  • Mavesygdomme: neoplasmer, mavesår i mave og tolvfingertarm, stenose i udløbet af maven;
  • Galdestenssygdom: galdesten, galdegangssten, galdeblærepolypose, galdeblære-neoplasmer, beregnende pancreatitis (bugspytkirtelkanalsten), pancreascyster, pancreas-neoplasmer
  • Kirurgiske sygdomme i tyktarmen: polypper, neoplasmer;
  • Kroniske sygdomme i endetarmen: neoplasmer, kroniske hæmorroider, analfissurer.

Sygdomme i karene (perifere arterier og vener): aterosklerotisk stenose (indsnævring) af arterierne, åreknuder sygdom (udvidelse af overfladiske vener).

Kirurgiske sygdomme i mediastinumorganerne, lungerne, bronchi: cyster, neoplasmer, bronchiectasis (patologisk ekspansion af bronchi), bullae (lufthulrum), godartede lungesvulster - tuberkulomer, hamartomer.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen: neoplasmer, knuder og cyster i skjoldbruskkirtlen.

Og dette er ikke en komplet liste..

Forresten, med problemet med smerter i benene (især i knæet og andre led) er det bedre at kontakte ikke kirurger, men til traumatologer-ortopædier eller reumatologer.

- Da det ikke vil være muligt at tale om alle sygdomme i en artikel, lad os diskutere i detaljer en af ​​de mest almindelige lidelser - galdestenssygdom.

Der er en opfattelse, ikke kun af patienter, men også af nogle læger, at det er bedre ikke at røre ved de såkaldte "rolige" sten, de behøver ikke fjernes. Er du enig?

- Absolut ikke. Kirurger skal ofte operere patienter med cholelithiasis, der er optaget med obstruktiv gulsot, den mest almindelige komplikation. På grund af det faktum, at stenene kom ind i galdegangene og blokerede udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen, bliver personens hud og slimhinder gule.

Nogle gange indlægges en patient med obstruktiv gulsot på afdelingen for infektionssygdomme, hvor han behandles i to til tre uger for leverbetændelse - hepatitis. Derfor, hvis en person ved, at han har sten i galdeblæren, så i tilfælde af smerte og kolik, udseendet af gulsot, er det nødvendigt at gå direkte til kirurgen.

- Hvilke symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af galdesten?

De første advarselsskilte er tyngde i højre hypokondrium, bitterhed i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på sygdomme i galdevejen. Ofte er en person uvidende om eksistensen af ​​sten i galdeblæren indtil det øjeblik, hvor de detekteres ved ultralyd af maveorganerne, og i værste fald, når galdekolik og andre symptomer udvikles på grund af indtrængen af ​​sten fra galdeblæren i den fælles galdegang og dens blokering.

Galdekolik er smerte i højre hypokondrium eller "under skeen" i det epigastriske område forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som søger at skubbe "proppen", der har blokeret den ud. Intensiteten af ​​smerten øges, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblæren. Der er ingen smerte mellem angrebene.

Hvis stenen forbliver i galdegangen, kan der udvikles komplikationer såsom akut cholecystitis, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, der kræver akut kirurgisk pleje.

- Hvorfor mange små sten i galdeblæren er værre end en stor sten?

”Alle sten er farlige, men mindre er mere snigende. De kommer ind i den cystiske og derefter den fælles galdegang og kiler dybere sammen med hvert angreb. Kolikangreb forekommer sjældnere med en enkelt stor beregning end med små sten. Hvis den "lille ting" bevæger sig fra sin plads og kiler ind i kanalerne, er der brug for presserende hjælp. For ikke at føre til problemer er det bedre at have en planlagt operation og leve i fred..

- Ofte kan patienter ikke beslutte sig for en operation og bekymre sig om, hvordan de vil leve uden den fjernede galdeblære. Eller er det et ubrugeligt organ, som du sikkert kan undvære?

- Der er intet ubrugeligt i kroppen. Galdeblæren er et reservoir med ekstra galde. Leveren producerer op til en liter gald pr. Dag, der strømmer gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Det skal dog bemærkes, at når organer dannes i galdeblæren, kan organet ikke fungere fuldt ud. Den patologisk ændrede galdeblære udfører ikke sine funktioner fuldt ud, er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) udført i overensstemmelse med indikationerne patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsesfunktionen.

Fraværet af en galdeblære gør ikke livet værre. Det vigtigste er at spise 4-5 gange om dagen. Hvert måltid er en årsag til frigivelse af galde i tolvfingertarmen, hvor det straks fordøjer mad og ikke irriterer tarmslimhinden.

- Hvad ville du rådgive eller ønske læsere??

- Jeg vil råde dig til ikke at udsætte dit besøg hos lægen. Husk, enhver sygdom er lettere at helbrede på et tidligt tidspunkt. Og selvfølgelig ønsker jeg dig et godt helbred og et langt liv.!

Hvorfor er galdesten farlige?

Gallstens sygdom er en smertefuld tilstand, hvor fossilisering af enzymstoffer forekommer på grund af ukorrekte metaboliske funktioner i galdeblæren og dens tubuli. Sygdommen kaldes videnskabeligt cholelithiasis..

Essensen af ​​cholelithiasis

Galdeblæren er det organ, der indeholder galden produceret af levercellerne. Galdesten kan ses i orgelet, dets stier, leveren, dets kanal. Formationerne er forskellige i sammensætning, volumen og udseende. En forkæler for cholelithiasis er en akal kolecystitis - en forværring eller et trægt betændelsesforløb i organet. I dette tilfælde kan sten ikke detekteres i galdeblæren ved ultralyd. Der er episoder, hvor stenstrukturer begyndte at dannes, men på grund af deres lille størrelse er de ikke synlige selv på røntgenstråler - røntgen negative sten.

Kolesterolkrystaller er byggematerialet til calculi, sjældnere - calciumpigment-kalksalte.

Sygdom fremkaldt af stenede formationer i galdeblæren er en yderst almindelig forekomst. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes forkert diæt ved at spise overskydende mad af animalsk oprindelse.

Sygeplejeproces for cholecystitis

Sygeplejeprocessen for cholelithiasis inkluderer: undersøgelse af etiologien og provokerende faktorer, etablering af det kliniske billede, diagnose, behandling og forebyggelse. Fremhæv de vigtigste faser af primær sundhedspleje, taktikken for sygeplejerskenes opførsel, når de tager sig af patienter med sygdommen.

Symptomer og årsag til sten

Hvordan ved jeg om tilstedeværelsen af ​​galdesten? Ofte fortsætter sygdommen ubemærket, klinikken med galdestenssygdom har været fraværende i årtier. Manifestationen af ​​symptomer skyldes antallet af formationer, volumener og placering.

Symptomer på galdestenssygdom:

  1. Kolik i leverområdet og under ribbenene til højre.
  2. Kvalme, der bliver til opkastning.
  3. Bitterhed i munden, flere udgange af luft fra munden.
  4. Forstoppelse opstår, diarré, der fører til diarré, maven er hævet, afføringen bliver farveløs, næsten hvid.
  5. Føler sig svag.
  6. Kropstemperaturen stiger.
  7. Botkins sygdom udvikler sig.

Årsagerne til udseendet af de første tegn

Smerter på grund af sten opstår på grund af krampe i muskelfibre, irritation af galdeblærens hulrum og kanaler eller hyperextension af organets vægge på grund af overskydende galde.

Alvorlig smerte ledsages af bevægelse af sten gennem tubuli, hvilket forårsager blokering. Når kanalen er helt blokeret, forstørres leveren, der vises smerter i ribbenområdet, gulfarvning af huden og øjenkuglerne, afføring mister farve, temperaturen stiger, en person sveder, han har feber, og der opstår krampeanfald.

Tilfælde beskrives, når stenen kommer ud af sig selv, angrebene stopper. Hvis kalkulationen er stor, eller der akkumuleres mange små sten i galdeblæren, er det nødvendigt med akut kirurgisk behandling af galdestenssygdom.

Sygdommen ledsages af opkastningsreflekser med galde pletter. Det bliver ikke lettere efter opkastning, reaktionen sker på refleksniveauet og bliver en konsekvens af irritation i tolvfingertarmen.

En forhøjet temperatur indikerer en smitsom sygdom i galdeblæren, mangel på appetit og konstant træthed betragtes som åbenlyse ledsagere..

Årsag til forekomst

Galde af en sund person er flydende, i stand til at danne sten. Risikofaktorer, der påvirker gallesten processen:

  • Den overflod af kolesterol i galdevæsken.
  • Vanskeligheder med at passere galden, overbelastning i blæren.
  • Gennemtrængning af det forårsagende middel i galdeblæren.

Etiologien ved galdestenssygdom er:

  1. Overdreven forbrug af mad mættet med kolesterol.
  2. Dårlig leverfunktion ledsaget af en underproduktion af galdesyrer.
  3. Overvægtig.
  4. Langvarig brug af p-piller.
  5. Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme.

Der er mange grunde til, at udstrømning og stagnation af galde forstyrres. De vigtigste er: dårlig sammentrækning i galdevejen, flatulens, kirurgi i mave-tarmkanalen, lav fysisk aktivitet hos en person, graviditet, underernæring efter fødslen, udmattelse af kroppen ved sult, et kraftigt fald i vægt. Overbelastning kan være forårsaget af blokering af kanaler som følge af vedhæftninger, hævelse, indsnævring eller bøjning af blæren, udseendet af neoplasmer.

Iscenesættelse af galdesten sygdom

Der er tre faser af galdesten sygdom:

  • Den første, hvormed balancen mellem de bestanddele af galden, der produceres af leveren, forstyrres mod overvejelsen af ​​kolesterol.
  • Den anden fase involverer dannelsen af ​​de faktiske sten på baggrund af et overskud af kolesterol og forkert cirkulation af galde.
  • Den tredje er dannelsen af ​​komplikationer på baggrund af udviklingen af ​​galdestenssygdom.

Typer af uddannelse

I medicinsk praksis er der to typer stendannelse: primær og sekundær. Det første tilfælde involverer dannelse af calculi i normale galdekanaler på grund af en krænkelse af galdevæskens sammensætning, når formationerne ikke vises i lang tid. I det andet tilfælde dannes småsten, når det er vanskeligt at dræne galden, hvilket er forårsaget af kolestase, øget tryk i galdevæsken, slagging af galdevejen.

Afhængig af strukturen er stenen i galdeblæren homogen eller kompleks, bestående af en nucleolus (bilirubin), en corpuscle og en skorpe. Den homogene sammensætning inkluderer: slimklumper, kolesterol, fremmedlegemer.

Baseret på den kemiske sammensætning er der: kolesterol, kalksten, pigment og multikomponent. I praksis har multiforbindelse med en højere andel kolesterol forrang.

Efter struktur opdeles sten i: krystallinsk eller lagdelt, hærdet eller voksagtig.

Stenvolumenet varierer på forskellige skalaer fra en millimeter, hvor en person er i stand til at leve uden at kende eksistensen af ​​indeslutninger, til centimeter. Fakta er kendt, når en enorm sten blev fundet i boblen, der strakte orgelet og tog plads. Sten op til 1 cm betragtes som små, mellemstore - 1-2 cm, store - store sten. Oftere findes sten fra 0,1 til 5 cm.

Faren for galdesten sygdom ligger i komplikationer. Disse inkluderer: forværret cholecystitis, blokering af veje, der udskiller galdevæske, infektion, krænkelse af galdens integritet, penetration af fossiliseret galde i tarmen med udvikling af obstruktion; udvikling af svulster.

Diagnosticering af sygdommen

For at afklare diagnosen galdestenssygdom udføres ultralyd og endoskopisk overvågning. Store sten identificeres ved palpation. Metoden til ultralydsundersøgelse bestemmer antallet, størrelsen og placeringen af ​​sten, blærens tilstand.

Hvis det er vanskeligt at etablere en nøjagtig diagnose, anvendes metoden til oral kolecystografi, som inkluderer undersøgelse af tilstanden af ​​røntgen efter indtagelse af et bestemt kontrastmiddel, undersøgelse med en røntgen suppleret med endoskopi.

Helbredelsesmetode

Metoden til heling, som giver mulighed for at bevare en syg blære og tubuli for at rense den, inkluderer:

  1. Terapi til opløsning af sten med stoffer.
  2. Behandling, der giver dig mulighed for at fjerne sten ved ultralyd eller laserknusing.
  3. Evne til at fjerne calculi ved hjælp af droppers.

Eliminering med medicin

Metodens betydning: den slaggede blære er designet til at rense medicin, der kan reducere mængden af ​​galdekolesterol og øge indholdet af galdesyrer.

En sådan behandling ordineres, når kolesterol er en integreret del af stenene. Formationerne er små, rørene er patenterede og er i stand til at trække sig sammen normalt. Metoden er kontraindiceret i tarm- og nyresygdomme..

Behandlingen er langvarig i ca. to år. Doseringen beregnes individuelt for patienten. Medicinindtag overvåges ved ultralydsovervågning. Det foreslås at føre en korrekt livsstil, at udføre forebyggelse af neoplasma af sten.

En enorm ulempe ved metoden er genoptagelsen af ​​sygdommen i slutningen af ​​kurset. At stoppe strømmen af ​​stoffer i kroppen kan hæve et bestemt niveau af kolesterol i galden. Det er uønsket at stoppe med at bruge stoffet; konstant indtagelse af minimumsdoser er påkrævet.

Bølgebehandling

De kæmper mod sten i galdeblæren ved at knuse dem af stødvibrationer. Ultralydsvibrationer knuser sten i stykker, som derefter kommer ind i tolvfingertarmen gennem kanaler.

I praktisk forstand suppleres metoden med den første: evnen til at fjerne knuste dele bestemmes ved at tage medicin. Laserknusningsmetoden fungerer på samme måde.

Metoden er angivet for dem, der har fundet op til fire store sten uden kalkurenheder eller den eneste store. 1-7 procedurer undgås ofte. Terapi er forbudt med dårlig blodkoagulation, spiserørssygdomme.

Dropper metode

Metoden bruges til galdesten på ethvert stadium af sygdommen. Ved hjælp af penetration gennem huden i leveren og derefter ind i galden introduceres en speciel kateterindretning, det nødvendige lægemiddel leveres ved dryp, der opløser stenformationerne. Der udføres en række procedurer.

Operativ behandling

Når der findes store sten, forekomsten af ​​alvorlige smerteanfald, høj feber og forskellige komplikationer, bekæmpes stenene med kirurgiske metoder.

Du kan rense galden fra forstenet galdevæske ved hjælp af laparoskopi eller abdominal kirurgi. Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling i mange år har været fuldstændig eliminering af det berørte organ. Det er forbudt at bruge laparoskopi med svær fedme, store sten, operationer, der er udført i maven tidligere, med suppuration af blæren, hjerte- og luftvejssygdomme, graviditet.

Konsekvenser af eliminering af blæren: ømhed forbliver på stedet for fjernelse, en bitter smag i munden, muligheden for efterfølgende infektion med Botkins sygdom.

Forebyggelse af galdesten sygdom

For at forhindre sygdommen har du brug for: spis moderat, mad skal indeholde mindre fedt. Sport anbefales. Du bliver nødt til at gennemgå en regelmæssig undersøgelse, hvis det er nødvendigt, reducere mængden af ​​kolesterol produceret i leveren, påvirke reproduktionen af ​​galdesyrer. Essentiale Forte er ordineret.

Årsager, symptomer og metoder til behandling af galdesten

Gallesten dannes som et resultat af stagnation af galden og ændringer i dens kemiske sammensætning. Dette er det vigtigste symptom på galdesten sygdom. Almindelig patologi forekommer i en ældre alder, især hos kvinder. Hos 80% af patienterne forårsager tilstedeværelsen af ​​sten ingen symptomer og behandles konservativt. Hvis kalksten er store i størrelse med skarpe kanter, kan de ikke opløses og fjernes, kirurgisk behandling ordineres.

Stendannelsesproces

Dannelsen af ​​kalksten i galden forud for udseendet af galdeslam (kittet gald). Den består af derivater af bilirubin, kolesterol og mucin. Slam har tendens til at opløses alene eller blive til galdesten, der akkumuleres i galdeblæren eller migrerer ind i kanalerne, blokerer dem og forårsager symptomer på et angreb af leverkolik.

Dannelsen af ​​sten sker ikke hurtigt, det tager mange måneder eller år. I gennemsnit stiger calculi med 1-2 mm om året. Det tager mere end 5-20 år for stenene at blive store og manifestere klinisk. De fleste af dem er hovedsageligt dannet i blærehulen, men brune pigmenterede formationer kan forekomme i galdekanalerne..

Typer af calculi

Der er 4 typer galdesten:

  1. Kolesterol - de mest almindelige formationer. De vises på grund af høje niveauer af kolesterol i galden, når det overskydende beløb sætter sig i form af faste mikrokrystaller. De slutter sig til og danner calculi.
  2. Kalkholdige - hovedsageligt fra calciumsalte.
  3. Pigmenteret - er opdelt i sort og brun. Sorte sten er faste formationer af calciumsalte og bilirubinderivater. Brune har en blød og fedtet konsistens. Inkluderer en blanding af fedtsyrer og andre stoffer.
  4. Blandet - hovedsageligt sten har en kombineret kemisk sammensætning med overvejende lipider.

Hos en patient kan der dannes calculi i galdeblæren i forskellige konfigurationer:

  • krystallinsk;
  • med adskillelse i fibre;
  • lagdelte;
  • amorf.

Efter type er sten i galdeblæren primære og sekundære. Formationer, der vises i den uændrede galdevej under tilstanden af ​​den begyndende patologiske proces kaldes primær. Hvis kolesterolsten er resultatet af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galde med allerede udviklet galdestenssygdom, er disse sekundære.

Stenes struktur, størrelse og form

Formationer i galdeblæren kan være, som sandkorn, mindre end 1 mm og når undertiden 60-80 g og fylde hele galdeblærens lumen. Formen af ​​calculi er også anderledes. Der er sten:

  • sfærisk;
  • med flere kanter;
  • ovoid;
  • subulate;
  • tøndeformet.

Ved konsistens er de stærke, skrøbelige og bløde sten. De har en homogen og kompleks struktur. Sten med en kompleks struktur inkluderer en kerne, der kan dannes af tykt slim, kolesterol, bilirubin og fremmede stoffer (kviksølv, frugtben, helminter, blodpropper). Kroppen og barken består af vanduopløseligt fedt. Det øverste lag kan også bestå af calciumsalte.

Årsager til udseendet

Processerne fører til udseendet af de første sten i galdeblæren:

  • produktion og stagnation af litogen galde (ubalanceret i komponenter)
  • tab af blærens vægge til at trække sig sammen normalt;
  • betændelse i galdevejen;
  • metaboliske lidelser forbundet med sygdomme, der ledsages af høje kolesterolniveauer.

Ernæringens art og måde spiller en stor rolle for galdesystemets sundhed. Sjældne måltider, faste og en ubalanceret diæt kan føre til fortykket galde, forhøjet kolesterol og stendannelse.

Dramatisk vægttab, som hurtig vægtforøgelse, påvirker galdeblærens sundhed negativt og fører til patologi.

Ud over underernæring er bidragende faktorer:

  • arvelighed;
  • misbrug af protein og fede fødevarer;
  • fedme
  • dyskinesi;
  • hormonelle præventionsmidler
  • Crohns syndrom
  • endokrine systemsygdomme (hypothyroidisme og andre);
  • efter fjernelse af en del af tarmen
  • kronisk cholecystitis;
  • kronisk hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • parasitiske invasioner
  • alkoholisk leversygdom (skrumpelever, hepatitis).

Sten i galdeblæren dannes ofte med et langt ophold i en hypodynamisk tilstand. Yderligere risikofaktorer for stendannelse hos mennesker er:

  • aldersforstyrrelser
  • kvinde.

Symptomer på sten i galdeblæren hos kvinder manifesteres under graviditet og hormonelle ændringer i kroppen i klimakteriet. Tilstedeværelsen af ​​calculi kan også fremkalde obstruktion eller et fald i galdekanalernes lumen forårsaget af:

  • kræft tumor
  • dannelsen af ​​adhæsioner
  • hævelse i galdevejen;
  • bøjning af galdeblæren.

Nogle gange opstår udviklingen af ​​cholelithiasis på grund af medfødte udviklingsdefekter - cyster i galdegangen, diverticula af 12 kanalen.

Typiske symptomer

De fleste patienter oplever ikke noget ubehag, når de første sten vises i galdeblæren. Dette fortsætter, indtil stenene bliver store, de viser sig med typiske tegn:

  • bitterhed i munden
  • udseendet af tyngde, smerter i højre hypokondrium og mave;
  • hævelse
  • leverkolik, der ledsages af manifestationer af dyspepsi (kvalme, sjældent opkastning).

Hvis stenene forlader galdeblæren og bevæger sig langs galdekanalen, er der et angreb af smerte og ledsagende tegn på sten i galdeblæren. Blokering af kanalerne eller papillerne fra vaters skaber de en hindring for udgangen af ​​den eksisterende galde, hvilket resulterer i, at blærens vægge svulmer op, hvilket manifesteres ved et angreb af galdekolik.

Udviklingen af ​​denne tilstand er forårsaget af:

  • hyppig brug af krydret, ufordøjelig mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer;
  • alvorlig stress
  • bærer tunge genstande
  • kørsel på ujævnt underlag.

Med et angreb af kolik i galden lokaliseres akut smerte under højre ribben og kan spredes til det scapulære område, nakke, øvre lem og epigastriske region. En stigning i smerte observeres i de første 15-60 minutter, varigheden af ​​kolik kan nå 12 timer. Blokering af kanalen ledsages af hypertermi, øget svedtendens, krampeanfald.

Symptomer på galdesten er meget forskellige og afhænger af stenens størrelse og placering. Symptomer på galdesten hos mænd er de samme som hos kvinder og manifesterer sig ofte med karakteristiske manifestationer:

  • opkast blandet med galde
  • obstruktiv gulsot - huden bliver gul;
  • lys afføring og mørk urin
  • forstyrrelse af tarmene - diarré, forstoppelse, flatulens;
  • dårlig appetit
  • intolerance over for visse fødevarer
  • udseendet af en hvid eller brun belægning på tungen;
  • udseendet af smerter i leveren på tidspunktet for omrystning
  • subfebril feber - en stigning i temperaturen til 37,1-37,3 grader;
  • svaghed, kronisk træthed.

Hvis en fast dannelse i galdeblæren forbliver i lang tid, vil en person begynde at udvikle artralgi (ledsmerter), angreb med smerter i hjertets spids, øget irritabilitet, mental ustabilitet.

Mulige komplikationer

I tilfælde af et fremskredent forløb af galdestenssygdom uden ordentlig behandling eller for tidlig henvisning til en læge kan der opstå en række komplikationer:

  • akut kolangitis - en inflammatorisk proces af infektiøs karakter;
  • sepsis - generel blodforgiftning, når mikroorganismer kommer ind i blodbanen
  • en byld i leveren
  • perforering af galdeblæren med dens udtynding
  • peritonitis med brud på blæren;
  • dannelsen af ​​en fistel mellem tolvfingertarmen og blæren;
  • tarmobstruktion i tilfælde af stenindtrængning i tarmen
  • calculous cholecystitis;
  • kronisk pancreatitis;
  • sekundær skrumpelever.

Med et langt ophold af sten i galdeblæren kan den patologiske proces føre til udseendet af en onkologisk neoplasma. Hver af de sekundære patologier er livstruende og kræver akut lægehjælp..

Diagnostik

I tilfælde af manifestationer af stendannelse undersøger en terapeut patienten først. Lægen lytter til klager, foretager en undersøgelse, indsamler en anamnese af sygdommen. For at udelukke sygdomme med lignende symptomer ordineres laboratorietest:

  • lave en blodprøve til leverfunktionstest
  • generel urinanalyse
  • fækal undersøgelse
  • analyse for indikatorer for hæmoglobin, ESR, leukocytter.

Efter en formodet diagnose har patienten behov for yderligere konsultation med en gastroenterolog, der stiller en hardwarediagnose af galden:

  • Ultralyd af bughulen;
  • radiografi - med denne metode opdages forkalkede sten;
  • MR og CT;
  • oral kolecystografi;
  • endoskopisk ultralyd hjælper med at identificere små sten (3 mm).

Baseret på resultaterne af en komplet diagnose bekræfter specialisten, om der er sten i galden, deres antal og sammensætning. En detaljeret undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvordan sygdommen skal behandles.

Traditionelle behandlingsmetoder

Valget af behandling for galdesten afhænger meget af de kliniske symptomer og resultaterne af undersøgelsen. Uanset om patienten har behov for kirurgisk operation, eller om litolytiske metoder er tilstrækkelige til at sygdommen forsvinder, er det kun en medicinsk specialist, der beslutter.

Konservativ behandling

Metoder uden kirurgi er effektive til at identificere faste formationer i galdeblæren i den indledende fase af deres dannelse, hvis størrelsen er mindre end 1 cm. I dette tilfælde er det muligt at redde orgel og kanaler uden at ty til kirurgisk indgreb..

Til dette anvendes stoffer såvel som ødelæggelse af stenkerner ved ultralyd. Nogle patienter bruger teknikker til alternativ medicin, men sådanne recepter bør kun anvendes under streng overvågning af en læge.

Medicinsk behandling med brugen af ​​lægemidler til opløsning af sten, der er baseret på galdesyrer, kan opnå en god effekt. De opløser effektivt små kolesterolsten samt normaliserer sammensætningen af ​​galden og øger niveauet af galdesyrer..

Denne metode hjælper, hvis vigtige betingelser er opfyldt:

  • galdeblærens vægge trækker sig godt sammen;
  • kanaler er ikke blokeret
  • overvejelsen af ​​kolesterolsten;
  • kolesterolsten ikke mere end 1,5 cm;
  • hulrummet er mindre end halvt fyldt med sten;
  • evnen til at tage medicin i lang tid.

Behandling af galdesten på denne måde varer op til 2 år. På dette tidspunkt er det nødvendigt at opgive midler, der bidrager til dannelsen af ​​calculi.

Forberedelser til opløsning af formationer i galdeblæren:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Terapien ledsages af overvågning af ændringer i galden ved ultralyd.

Symptomatisk behandling

For at eliminere tegn og årsager til udseende af sten hos mænd og kvinder ordinerer lægen medicin:

  • til rettidig evakuering af galde - Allohol, Holosas, Flamin;
  • for at lindre alvorlige spasmer - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminering af smertesyndrom - Tempalgin, Novigan;
  • midler til at lindre betændelse - Ibuprofen, Indomethacin.

Ifølge indikationer suppleres komplekset ofte med antibiotikabehandling. Det korrekte valg af lægemidler og upåklagelig overholdelse af lægens anbefalinger vil i høj grad lette forløbet af den patologiske proces.

Knusende galdesten

Ødelæggelsen af ​​faste formationer udføres ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgebehandling. Det ordineres ofte til formaling af store sten, før sten fjernes ved at opløse dem. Denne behandlingsmetode er baseret på brugen af ​​en ultralydsbølges evne til at knuse store sten til en lille størrelse. En kirurgisk laser kan opnå den samme effekt..

Hvornår kan du udføre manipulationen:

  • fri galdegang;
  • sten ikke mere end 3 cm;
  • kolesterolsten.

Kurset inkluderer 1-7 sessioner afhængigt af antallet af sten. I fremtiden kommer knuste sten fra galdeblæren naturligt ud.

Denne mulighed er kontraindiceret hos patienter, der lider af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som blodpropper..

Kirurgi

Løsningen på problemet ved hjælp af en operation udføres ved at fjerne galdeblæren sammen med sten eller kun faste formationer. Behovet for operation opstår i tilfælde, hvor:

  • store sten, der optager en tredjedel af orgelet;
  • flere tilbagevendende angreb af galdekolik;
  • dysfunktion i blæren
  • ingen virkning af ikke-kirurgisk behandling efter to års indtagelse af medicin;
  • kompliceret galdesten sygdom.

Kolecystektomi er den sidste udvej, når alle mulige metoder allerede er brugt. Der er flere muligheder for operation, hvis du har brug for at fjerne calculi:

  1. Fjernelse af galdeblæren på den klassiske måde - resektion udføres gennem et snit på 15-20 cm. Ulempen ved den åbne metode er højt traume, høj risiko for postoperative komplikationer og en lang rehabiliteringsperiode.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi er en minimalt invasiv sparsom operation ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed.
  3. Laparoskopisk kolecystolitithotomi - for at fjerne sten i forskellige størrelser fra orgelet, men ikke for at fjerne det.

Selvom kirurgi vil hjælpe med at kurere en person mod cholelithiasis, er sandsynligheden for gentagelse med lokalisering i galdegangene fortsat..

Fjernelse af galdeblæren påvirker fordøjelseskanalens arbejde negativt, hvilket manifesteres ved udviklingen af ​​forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det korrekt at nøje følge lægens recept, spise rigtigt og ofte og regelmæssigt besøge en specialist.

Traditionelle metoder

Traditionelle medicinopskrifter bør kun bruges efter forudgående konsultation med en læge med en obligatorisk ultralyd af galdeblæren og mavehulen for at bestemme sammensætningen af ​​galdesten og hvordan man behandler den. I mangel af kontraindikationer kan effektive opskrifter bruges:

  1. Drik saft af surkål 3 gange om dagen i 2 måneder. En portion - et halvt glas.
  2. Friske rønebær (200 g) tager dagligt, du kan tilføje honning, sukker (hvis der ikke er allergi), 1 måned.
  3. Hæld en fuld spiseskefuld hakkede tyttebærblade med 1 spsk. kogende vand. Efter 30 minutter, sil infusionen og drik 50 ml 5 gange dagligt før måltiderne.
  4. Det er godt at tage olivenolie på tom mave. Den første portion er en halv teskefuld, og engangsvolumenet skal gradvis bringes til 10 ml.
  5. Roe bouillon fremstilles ved langvarig kogning af 5 små rodfrugter. Drik den resulterende opløsning i et halvt glas om morgenen, eftermiddagen og aftenen.

Det er muligt at inkludere ukonventionel behandling, hvis der ikke er nogen allergisk reaktion på komponenter, som manifesterer sig som udslæt på kroppen, kløe og andre typiske tegn.

Kost

Hvis der findes en gallesten uden at ændre diæt, giver behandlingen ikke den ønskede effekt. At spise anbefalede fødevarer i overensstemmelse med diætprincipper forhindrer sandsynligheden for forværring og udvikling af komplikationer af sygdommen.

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt er det meget vigtigt at overholde følgende regler:

  • spis fraktioneret 5-6 gange om dagen med regelmæssige intervaller;
  • gå ikke glip af tidspunktet for at spise;
  • en portion bør ikke være mere end 300 ml;
  • under madlavning er madlavning, stewing, dampning tilladt;
  • maden bliver varm - inden for 30-35 grader;
  • saltindholdet i retterne må ikke overstige 10 g pr. dag.

Sten i galdeblæren foreslår udarbejdelse af en daglig menu i overensstemmelse med diætetabel nr. 5.

Kosten indebærer brug af fødevarer med et højt indhold af pektiner, kostfibre, en tilstrækkelig mængde væske. Det er forbudt at spise mad, der indeholder oxalsyre, essentielle olier mættet med kolesterol, puriner.

Anbefalede produkttabel:

TilladtForbudt
Rugbrød bagt i gårFrisk brød, stegte tærter
Konditoredejprodukter, tørre kiksSuppe med champignon, kød bouillon, kål suppe
GrøntsagssuppeUkha, okroshka
Magert fiskRøget, stegt, saltet fisk
Magert kød uden sener eller fascia: oksekød, kanin, kalkun, skinless kyllingFed kød, gås, and
Mælk, kefir, yoghurtBiprodukter: lever, nyrer, hjerner
Skummet ostDåser og røget produkter
Mild ostFløde, gæret bagt mælk, creme fraiche (med begrænsning)
Vegetabilsk olieFedt ost
Boghvede, havregrynSvinefedt, kyllingefedt
Kyllingæg, ikke mere end 1 æggeblomme om dagenBælgfrugter: bønner, ærter
Grøntsager i enhver formSpinat, radise, sorrel, radise, hvidløg, grøn løg, svampe
Magre pølser uden krydderierKaviar
Frugt bærSyrsmagende bær og frugter
Frugtgelé, frugt slikIs, chokolade
Tørrede frugterKager, kager med fløde
Kompotter, geléKolde drinks
Jam, skatAlle typer alkoholholdige drikkevarer
Frugt og grøntsagssaftPeberrod, peber, sennep
Grøn teKrydret snacks
Hyben afkogSort kaffe, kakao
Kanel, vanillinPølser
Persille dildSyltede grøntsager

Med en afbalanceret og blid diæt i nærværelse af galdesten er det muligt at forbedre leveren og galdevejen..

Forebyggelse

For at normalisere galdesystemets arbejde for at udelukke forværringer af galdestenssygdom og gentagelse af sten i galdeblæren skal mænd og kvinder overholde følgende anbefalinger:

  • det er værd at følge en diæt;
  • undgå en stillesiddende livsstil
  • du kan moderat deltage i fysisk træning;
  • i tilfælde af fedme skal du slippe af med overvægt med dets gradvise fald;
  • tage medicin som ordineret af en læge
  • regelmæssigt undersøges af en specialist (en gang om året).

Ved den mindste mistanke om galdesten bliver det nødvendigt at besøge en medicinsk specialist. Tidlig behandling giver en stor chance for hurtig bedring uden operation..

Video

Afslutningsvis foreslår vi at se på interessant materiale om emnet gallesten sygdom. Hvis du stadig har spørgsmål efter at have læst artiklen, skal du huske at skrive dem i kommentarerne. Lægerne på vores websted vil med glæde svare dig.

Hvorfor er galdesten farlige?

Under en rutinemæssig ultralyd af maveorganerne finder mange mennesker ud af, at de har sten i galdeblæren. I sådanne tilfælde anbefales det at følge en diæt, konsultere en gastroenterolog og en kirurg. Hvad er de farlige sten i galdeblæren, og om det er værd at kontakte specialister, skal enhver person med dette problem forstå.

Større komplikationer

Gallstens sygdom refererer til både terapeutisk og kirurgisk patologi. Selve tilstedeværelsen af ​​sten er ikke farligt for menneskers liv og sundhed. Faren er repræsenteret af mulige komplikationer, der opstår ved interaktion mellem sten og galdeorganer.

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er forekomsten af ​​leverkolik. I dette tilfælde kommer en sten fra galdeblæren ind i den fælles galdekanal (fælles galdegang).

Når størrelsen på stenen er mindre end kanalens diameter, passerer den gennem den i tyndtarmen. Men når stenen kommer i kontakt med væggen i den fælles galdegang, opstår krampeløs smerte. Kolik forsvinder normalt inden for en halv time til en time.

Hvis stenens størrelse overstiger diameteren på den fælles galdekanal, bliver den blokeret med en sten. Som et resultat stiger trykket, og der dannes en akut betændelse i galdeblæren. Denne komplikation kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

Hovedårsagen til dannelsen af ​​galdesten er galdestasis. Kombinationen af ​​denne tilstand med tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren fører til dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces. Kronisk cholecystitis forårsager et fald i immunsystemets aktivitet. Som et resultat bliver en person mere modtagelig for forekomsten af ​​forskellige virale og bakterielle infektioner..

Kronisk betændelse er især ubehagelig for kvinder, der ønsker at blive gravid. Den inflammatoriske proces kan påvirke både muligheden for at blive gravid og føre til komplikationer i løbet af fødselsperioden. Kronisk cholecystitis kan forårsage intrauterin patologi hos barnet eller komplicere forløbet af graviditet og fødsel hos moderen.

At se en kirurg

Det er værd at gå til en konsultation med en kirurg umiddelbart efter at have besøgt en ultralydsdiagnostisk læge. Det er bydende nødvendigt at tage billeder med, hvor boblen og dens indhold visualiseres. Selv en enkelt galdeblæresten kan forårsage akutte kirurgiske komplikationer. Det er kirurgen, der kan vurdere størrelsen på stenene og afklare, om det er nødvendigt med en operation for at fjerne organet..

Der er flere indikationer for operation:

  • udtalt klinisk billede af galdesten sygdom;
  • progressiv kolik;
  • tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren
  • tilstedeværelsen af ​​små sten, der optager 50% eller mere af organhulen;
  • mangel på tilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i blærevævet;
  • svær hypertension i galdekanalerne i leveren
  • tilstedeværelsen af ​​en sten nær indgangen til den fælles galdegang;
  • galdeblærebetændelse.

Den sidstnævnte mulighed involverer ikke kun tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller almindelig galdekanal, men også en stigning i trykket i galdekanalerne samt betændelse i hele organet. I dette tilfælde udvikler akut cholecystitis. Denne situation kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb og fjernelse af organer..

Symptomer på akut cholecystitis med galdestenssygdom, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben:

  • skarp klipning eller krampeløs smerte i højre hypokondrium, der varer mere end en time;
  • kedelig smerte i højre hypokondrium, som observeres i mere end to timer;
  • smerten lindres ikke af antispasmodika;
  • spredning af smerter fra højre hypokondrium i hele maven
  • en stigning i kropstemperatur over 37˚С;
  • opkastning (en eller flere gange).

Udviklingen af ​​akut cholecystitis på baggrund af galdestenssygdom kræver øjeblikkelig fjernelse af galdeblæren. Samtidig er der ingen ekstra tid til at forberede kroppen til operation..

I mangel af nyrekolik og akut cholecystitis anbefaler læger at ty til en planlagt operation for at fjerne galdeblæren. En sådan kirurgisk indgriben betragtes som mindre traumatisk for kroppen og gør det muligt at gennemføre præoperativ præparat på lang sigt..

Hvornår kan du klare dig uden operation?

Tilstedeværelsen af ​​sten kræver ikke altid kirurgisk indgreb. Der er muligheder, når du kan slippe af med sten uden operation:

  • Små sten - deres diameter er mindre end diameteren på den fælles galdekanal.
  • Enkelt store sten (en eller to), der kan knuses ved hjælp af ultralyd.

I sådanne tilfælde ordineres koleretiske lægemidler, og stenene forlader uafhængigt galdeblæren på en naturlig måde og udskilles fra kroppen sammen med afføring. I dette tilfælde kan episodisk kolik udvikle sig, men kun hvis stenen kommer i kontakt med væggen i den fælles galdegang. Som regel passerer en sådan kolik hurtigt, og ubehag elimineres af antispasmodiske lægemidler..

Det er værd at bemærke, at selv i nærværelse af små sten (eller detaljerede store sten) forsvinder hovedproblemet ikke - stagnation af galden og galdeblærens evne til at danne sten. Derfor, selvom alle små sten fjernes ved hjælp af koleretiske lægemidler, kan de igen dannes i blæren. Den eneste måde at slippe af med dette problem permanent er at fjerne galdeblæren..

Ikke-kirurgiske komplikationer

Det kan tage år fra det øjeblik, sten vises i galdeblæren til behovet for operation. Og hele denne tid bliver en person nødt til at leve med sten i galdeblæren.

Der er flere muligheder for løbet af galdesten sygdom:

  • asymptomatisk;
  • med manifestationer af kolik;
  • med manifestationer af kronisk cholecystitis.

Det mest gunstige er sygdommens asymptomatiske forløb. Det udelukker tilstedeværelsen af ​​kolik og forekomsten af ​​dets komplikationer. Selv med et asymptomatisk forløb kan der dog opstå komplikationer fra leveren, bugspytkirtlen og tyndtarmen..

Tilstedeværelsen af ​​kolik indikerer udgangen af ​​en sten fra galdeblæren til den fælles galdekanal. Denne tilstand opstår, når stenens diameter overstiger kanalens størrelse, og dens lumen er blokeret. Denne tilstand fører til en krænkelse af galdens udstrømning, en stigning i trykket i kanalen og dannelsen af ​​akut cholecystitis. I dette tilfælde er kirurgisk indgriben også kompliceret - ud over at fjerne galdeblæren er det også nødvendigt at få stenen ud af kanalen.

En anden mulighed er dannelsen af ​​kronisk cholecystitis. Denne sygdom udvikler sig som et resultat af at strække organets vægge med sten, stagnation af galde. Dette skaber gunstige betingelser for reproduktion af mikroorganismer. Kronisk betændelse fører til tab af organet ved dets vigtigste funktion - ophobning af galde og dets delte bevægelse i tyndtarmen.

En anden ubehagelig komplikation af galdestenssygdom er en stigning i trykket i galdekanalerne i leveren. Tilstedeværelsen af ​​calculi strækker altid blærens væg, hvilket resulterer i øget tryk i leverens galdekar, som er direkte forbundet med dette organ. Inden for seks måneder efter dannelsen af ​​calculi observeres udviklingen af ​​hypertension i galdekanalerne. Dette fører til dysfunktion af leverceller. I tilfælde af kronisk sygdom dannes ikke-infektiøs hepatitis - betændelse med den efterfølgende ødelæggelse af leverceller. Hvis udviklingen af ​​denne tilstand ikke forhindres, kan der dannes fibrose og levercirrose..

Ganske sjældent, men den mest ubehagelige komplikation af galdestenssygdom er udviklingen af ​​kræft i galdeblæren og leveren. Sådanne situationer kan forekomme i det kroniske forløb af sygdommen i nærvær af langvarig betændelse og stagnation af galden såvel som i fravær af behandling. Galdeblære kræft kan hurtigt sprede sig til leveren og vil være meget sværere at behandle..

Rollen af ​​terapeutiske indgreb

Den største fare i nærvær af galdestenssygdom er udviklingen af ​​akut cholecystitis og fremkomsten af ​​behovet for akut kirurgisk indgreb. Der er dog andre komplikationer, der kan forværre en persons livskvalitet betydeligt. Det vigtigste er en fordøjelsesforstyrrelse.

Galde er nødvendig i kroppen til emulgering (korrekt nedbrydning) af fedt i tyndtarmen. Når mad kommer ind i tyndtarmen, frigiver galdeblæren normalt en tilstrækkelig del af galden, hvilket resulterer i, at enzymerne i bugspytkirtlen aktiveres, og den normale absorption af fedt forekommer. I tilfælde af galdesten fortsætter galdeblæren med at akkumulere galde. Tilstedeværelsen af ​​sten tillader imidlertid ikke, at den trækker sig sammen normalt. Ikke nok galde kommer ind i tyndtarmen. Bukspyttkjertelenzymer forbliver inaktive, og fedtopdeling forekommer ikke.

Denne situation fører til utilstrækkelig absorption af gavnlige flerumættede fedtsyrer. Disse stoffer er væsentlige strukturelle elementer i cellevæggen. Deres utilstrækkelige indhold i kroppen fører til afbrydelse af celleregenerering (hud, mave). De eksterne manifestationer af en sådan komplikation er ret lette at bemærke:

  • tør hud;
  • smagsforstyrrelser
  • skørt hår;
  • negleproblemer
  • forværring af kroniske sygdomme.

Utilstrækkelig galde fører også til overskydende sekretion af bugspytkirtlenzymer, hvilket resulterer i en forarmet organfunktion. Du kan kun bemærke problemer med bugspytkirtlen i fasen med enzymmangel:

  • tilstedeværelsen af ​​forstoppelse (ingen afføring i mere end tre dage)
  • udseendet af diarré, øget hyppighed af afføring mere end tre gange om dagen
  • veksling af forstoppelse og diarré
  • udseendet af en følelse af tyngde i det epigastriske område;
  • forekomsten af ​​kedelig smerte med lav intensitet i det epigastriske område;
  • starten på kedelig smerte til venstre.

Sådan forhindres komplikationer i at udvikle sig

En erfaren læge vil altid fastslå tilstedeværelsen af ​​en komplikation. Det er dog meget vigtigere at forhindre udviklingen af ​​sådanne situationer. Der er flere enkle anbefalinger, hvis implementering vil reducere risikoen for farlige manifestationer af galdestenssygdom væsentligt:

  • Konstant overholdelse af kosten. Selv en enkelt overtrædelse af den anbefalede diæt kan føre til udvikling af kolik eller akut cholecystitis..
  • Nøjagtigt indtag af ordinerede lægemidler. Manglende indtagelse af ordineret medicin øger risikoen for at udvikle komplikationer af galdestenssygdom. Selvudskiftning af stoffer kan også bidrage til forekomsten af ​​komplikationer. Det skal huskes, at i fravær af noget lægemiddel på apoteket kan dets udskiftning kun tillades af den behandlende læge og ikke af apoteket..
  • Ultralyd af galdeblæren og leveren mindst en gang hver sjette måned.
  • Konsultation med en kirurg hver sjette måned.
  • Konsultation med en terapeut eller gastroenterolog en gang hver tredje måned.
  • Feces analyse hver sjette måned for at bestemme bugspytkirtlen.
  • At give op med at ryge. Nikotin er ikke kun skadeligt for hele kroppen - det bidrager til fortykkelse af galde og dannelse af galdesten.

Overholdelse af disse anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for komplikationer ved galdestenssygdom betydeligt og bremse dannelsen af ​​nye sten i galdeblæren.