Et stort antal sygdomme kan kun helbredes ved kirurgi. Kirurgisk behandling involverer en kompleks invasiv intervention med korrektion eller fjernelse af grundårsagen til sygdommen (tumor, traumatisk defekt, misdannelse, akut livstruende situation).

Ingen grund til at være bange for operation: et team af læger vil udføre operationen og redde liv

Operation

En kirurgisk operation er en mekanisk effekt på organer og væv, der involverer påvisning af patologi, udfører korrigerende procedurer for at eliminere problemer eller fjerne (delvis eller fuldstændig) sygdommens fokus. Kirurgisk behandling er obligatorisk for følgende tilstande og sygdomme:

  • ondartede svulster
  • godartede tumorer;
  • akutte livstruende tilstande
  • traumatisk skade
  • medfødte organdefekter.

I begge tilfælde er valget af operationen lægens prærogativ, der på baggrund af diagnosen, hans egen erfaring, kliniske tænkning og resultaterne af en komplet undersøgelse vil tilbyde den optimale og mest effektive mulighed for kirurgisk indgreb..

Kirurgisk behandling - metoder, typer og muligheder

Alle operationer er opdelt i terapeutisk, diagnostisk og terapeutisk og diagnostisk. Enhver intervention med det formål at slippe af med en patologisk tilstand kan være:

  1. Radikal (kirurgi med stor sandsynlighed for bedring);
  2. Palliativ (forbedrer, men hærder ikke).

I henhold til hastetiden med at tilbyde lægehjælp er der:

  • nødsituation (operationen skal udføres så hurtigt som muligt fra diagnosetidspunktet)
  • presserende (kirurgisk behandling kan ikke udsættes i uger eller måneder)
  • planlagt (interventionen udføres når som helst, uanset tidspunktet for diagnosen).

Metoder til kirurgisk behandling inkluderer følgende typer operationer:

  • standard invasiv;
  • minimalt invasiv
  • endoskopisk;
  • angiosurgical;
  • mikrokirurgisk.

Jo mindre skader på organer og væv under operationen, jo bedre er resultatet af det kirurgiske indgreb: moderne teknologier gør det muligt at operere gennem små huller i huden med et minimum af beskadigelse og en kort postoperativ periode.

Kirurgi anvendes i alle grene af medicin. Smal specialisering giver dig mulighed for at maksimere operationsteknikken og reducere risikoen for patientens helbred og liv. De fleste af interventionerne udføres af en generel og akut kirurg. Af de snævre kirurgiske specialiteter er der:

  • neurokirurg (kirurgisk behandling af hjernepatologi);
  • hjertekirurg (hjerteoperation);
  • angiosurgeon (indgreb på fartøjer);
  • brystkirurg (operationer i lungerne, spiserøret og brystorganerne)
  • urolog (terapi af sygdomme i urinvejene);
  • gynækolog (slippe af med kvindelige sygdomme);
  • proktolog (kirurgisk behandling af sygdomme i tyktarm og endetarm);
  • onkolog (kamp mod kræft hvor som helst).

Hvis der er indikationer for en operativ behandlingsmulighed, er det ikke nødvendigt at opgive den kirurgiske behandlingsmetode og forsøge at komme sig ved hjælp af folkemusik eller medicin - dette vil være et nytteløst spild af tid og en forringelse af helbredet.

Stadier af kirurgisk indgreb

Operationens succes og fraværet af komplikationer afhænger i høj grad af den nøjagtige, konsekvente og nøjagtige udførelse af følgende trin:

  1. Præoperativ præparat;
  2. Placering af patienten på operationsbordet;
  3. Anæstesi;
  4. Kirurgisk feltbehandling;
  5. Kirurgisk adgang til det patologiske fokus;
  6. Udføre en operation
  7. Afslutning af operationen.

En streng gennemførelse af alle faser af operationen er grundlaget for vellykket at slippe af med sygdommen

Valget af anæstesimetoden er specialistens privilegium: i de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til medicinske procedurer. Til diagnostiske tests anvendes intravenøs anæstesi eller lokalbedøvelse mere almindeligt.

Farerne ved operation

Enhver operation er en livsfare: Du kan aldrig være 100% sikker på, at der under proceduren ikke opstår uventede og uforudsigelige hændelser forbundet med tekniske funktioner, anatomiske anomalier eller nye komplikationer. Enhver kirurgisk behandling kan forårsage følgende farlige situationer:

  • blødning af varierende sværhedsgrad
  • lungeemboli;
  • traumatisk chok
  • infektiøse og inflammatoriske komplikationer
  • beskadigelse af nærliggende organer
  • pludselig død på grund af hjertestop.

Ofte oplever en person en større frygt for anæstesi (og pludselig vågner jeg ikke op) og ikke før en operation: risikoen for liv under anæstesi er meget lavere end under operationen.

Forebyggelse af komplikationer

Effektiv forebyggelse af farlige og livstruende komplikationer begynder i forberedelsesfasen. Ved at bestå generelle kliniske og specielle tests fuldt ud hjælper patienten lægen med at identificere den fremtidige risiko for farlige situationer. Forebyggelsesforanstaltninger for komplikationer inkluderer:

  • korrektion af samtidige sygdomme på det præoperative stadium
  • terapi af eventuelle infektioner og betændelse i kroppen (selv karies kan blive en kilde til mikrober til den postoperative inflammatoriske proces);
  • brugen af ​​kompressionstrømper for at forhindre venøs tromboemboli
  • det korrekte valg af metoden til kirurgisk behandling
  • streng overholdelse af alle faser af operationen
  • brugen af ​​effektive behandlingsmetoder i den postoperative periode.

Kirurgisk behandling er en af ​​de nødvendige og effektive muligheder for behandling, der anvendes med den obligatoriske overvejelse af indikationer og kontraindikationer. Kirurgi er især relevant inden for onkologi. Med den rigtige tilgang til valget af behandlingstaktik kan operationen garanteres at redde en person fra en farlig sygdom.

Konsekvenser af operation for at fjerne en brok i rygsøjlen: symptomer på komplikationer

Som praktisk erfaring viser, kræver 1/5 af det samlede antal patienter med en sådan diagnose kirurgisk behandling. Næsten 50% af alle eksisterende interventioner på rygsøjlen udføres specifikt til fjernelse af intervertebrale brok. For eksempel opereres der i USA 200-300 tusind mennesker årligt..

Selv med vellykkede manipulationer forbliver eller gentages radikulært syndrom hos nogle patienter (ca. 25%) efter nogen tid, neurologiske lidelser og bevægelsesforstyrrelser fortsætter eller udvikler sig. Klinisk undersøgelse af patienter, der faldt ind i gruppen af ​​mennesker med utilfredsstillende resultater, viste, at årsagerne til mislykket opereret rygsyndrom hovedsageligt er:

  • gentagelse af brokdannelse på samme niveau (8%)
  • indsnævring af rygmarvskanalen på grund af eksostose og artrose i de intervertebrale led (4,5%);
  • udseendet af en brok på disken ved siden af ​​det opererede segment (3,5%);
  • dannelse af patologiske ar og adhæsioner i rygmarvskanalen (3%);
  • cicatricial adhæsioner i nerverødderne (3%)
  • postoperativ pseudomeningocele og spinal epidural hæmatom (1%).

Områder, hvor smertesyndrom kan give.

Som du kan se, er gentagelsen af ​​sygdommen det samme sted, hvor resektion af hernialvæv blev udført, særlig bekymret. Og ganske ofte er det en konsekvens af de fejl og unøjagtigheder, der er foretaget i rehabiliteringsperioden, idet man på lang sigt ignorerer kravene og begrænsningerne i den daglige livsstil. Dem, der efter rehabilitering af høj kvalitet fortsatte deres opsving i et sanatorium, er mindre tilbøjelige til at få konsekvenser end andre. Derfor skal denne kendsgerning tages i betragtning af alle patienter, da konsolidering af de opnåede funktionelle resultater umiddelbart efter afslutningen af ​​hovedrehabiliteringsprogrammet spiller langt fra sekundær rolle..

Helbredt operationsar.

Om komplikationer kommer breve ofte til forummet, hvor patienter bebrejder neurokirurger for deres udseende, som ikke udførte operationen godt. Kirurgi i sig selv er til tider mindre tilbøjelige til at være synderen af ​​komplikationer. Moderne neurokirurgiske teknologier er fremragende gennemtænkt fra at skabe sikker adgang til nøjagtig billeddannelse, de er godt undersøgt, mestret og finpudset til mindste detalje.

Udenlandsk og russisk behandling: hvad er prognosen?

Indenlandske klinikker har undertiden ikke et velfungerende rehabiliteringssystem.

Derfor er det bedre at gennemgå kirurgi i udlandet for kirurgi i rygsøjlen og bevægeapparatet (i Tjekkiet, Tyskland, Israel). Selv de mest teknisk komplekse manipulationer vil blive udført "rent" her, upåklageligheden af ​​den ansvarlige procedure er sikret.
Det er også meget vigtigt at modtage rehabiliteringsydelsen i høj kvalitet og fuldt ud, men denne del af behandlingsprocessen kan leveres langt fra alle førende lande i udlandet. Desuden er omkostningerne ved et fuldt udbygget tjekkisk program til meget professionel kompleks behandling 2-3 gange lavere end prisen i Tyskland og Israel for kun en kirurgtjeneste. Forudsigelser for et vellykket postoperativt resultat i Tjekkiet - 95% -100%.

Påmindelse efter fjernelse af en brok: to vigtige tilføjelser

Vi vil ikke liste alle punkterne i instruktionerne, du ved det, da det altid overleveres til dig, når du forlader hospitalet. Men vi anser det for nødvendigt at informere om nogle af de krav, der ikke fremhæves i de udstedte instruktioner, som patienter oftest spørger på foraene. Så de to mest almindelige spørgsmål er: er badet tilladt efter operationen, og hvornår kan du have sex??

  • Et eller andet sted kan du fratrække, at badet er effektivt mod adhæsioner-cicatricial proces efter fjernelse af en vertebral brok. Opmærksomhed! Denne kendsgerning er ikke bekræftet. Desuden er det forbudt at gå til badehuset efter operationen i mindst 6 måneder eller endnu bedre i et år. Temperaturprocedurer er stimulatorer for stofskifte og normalisering af kropsfunktioner, og hvis der endda er et lille tegn på intern eller ekstern betændelse i området i operationsfeltet, kan de også intensivt og stimulere progressionen af ​​den inflammatoriske reaktion. Dampbadet kan forårsage hævelse af operationssåret, divergensen mellem "friske" suturer. Og dette er et gunstigt miljø for indtræden af ​​patogene bakterier og udviklingen af ​​purulent-infektiøs patogenese.
  • Med hensyn til sex bør det udelukkes et stykke tid. Normalt fraråder læger at genoptage seksuel aktivitet i mindst 14 dage fra datoen for interventionen. Og selv fra dette øjeblik, indtil du endelig kommer dig, skal seksuel kontakt være så sikker som muligt. Du skal være en passiv partner. For ikke at skade den betjente del af ryggen, er sex tilladt af en sparsom type, der ikke er kendetegnet ved høj spænding. Reglen om fravær af overdreven belastning på rygsøjlen, især på lumbosakralområdet (oftere fjernes brok i dette segment), skal overholdes i ca. 6 måneder.

Vigtig! For at opnå en fuldstændig gendannelse af livskvaliteten og undgå konsekvenserne skal du nøje overholde alle kontraindikationer og indikationer, der er angivet i det notat, du får ved udskrivning fra det kirurgiske hospital. Og fortsæt på alle måder med at komme dig på rehabiliteringscenteret. Standardperioden for obligatorisk rehabilitering, underlagt positiv dynamik, er 3 måneder.

Smerter efter fjernelse af en brok i rygsøjlen

Først og fremmest forfølger ethvert kirurgisk indgreb udført for en brok i rygsøjlen dekompression af nervestrukturer for at lindre patienten for neurologiske underskud og ulidelig smerte i ryggen og lemmerne. Hvis følsomheden ikke er genoptaget, og smerten ikke er elimineret, kan vi tale om resterende symptomer eller om konsekvenserne. Smertsyndrom i sårområdet i den tidlige periode observeres hos næsten alle som en normal reaktion af kroppen på en operationel skade. Når suturen heler godt, hvilket normalt sker inden for 3-7 dage, elimineres de lokale smertefulde tegn.

Lumbar brok.

En postoperativ komplikation er en gentagelse af brok, forekomsten er 11,5% af tilfældene ud af 100%. Det kan forekomme både i det opererede segment (8%) og på helt forskellige segmentniveauer (3,5%). Ingen operationskirurg, selv den mest succesrige, vil give dig fuldstændige garantier for, at et hernial fremspring ikke vil forekomme i den nærmeste eller fjerne fremtid. Du kan dog beskytte dig selv så meget som muligt fra den næste dannelse af den ulykkelige proces i rygsøjlen..

Du skal forstå, at fuldgyldig medicinsk rehabilitering efter fjernelsesproceduren reducerer sandsynligheden for gentagen tilbagevenden til patologi betydeligt, og derfor bør du ikke afvige et skridt fra det individuelle program for postoperativ behandling, der foreslås af rehabiliteringsterapeuten og kirurgen. For at forhindre denne konsekvens maksimalt hjælper intensive fysiske metoder - træningsterapi, fysioterapi, et strengt doseret regime med fysisk aktivitet osv..

Hvornår kan jeg sætte mig ned?

Derudover skal en person vide, hvornår man skal sætte sig ned, da den for tidlige annullering af forbuddet mod siddestilling er en hyppig årsag til udviklingen af ​​gentagne deformationer af bruskens strukturer på disken. Det er normalt forbudt at sidde i 4-6 uger, men længden skal under alle omstændigheder bestemmes af lægen. Du skal også bære en rygkorset, som vil hjælpe den problematiske afdeling med at komme sig hurtigere og bidrage til at forebygge konsekvenser. Men hvor længe den ortopædiske enhed skal bruges, bestemmes den også af en rent kompetent specialist under hensyntagen til kliniske data om genopretningsdynamikken.

Nogen kommer sig efter planen - efter 3 måneder, mens nogen muligvis skal øge varigheden af ​​genopretningsperioden med et par måneder til. Tidspunktet afhænger direkte af organismenes individuelle egenskaber til funktionel genopretning, patientens præoperative tilstand, operationens volumen og kompleksitet. Men efter bedring skal du udføre regelmæssige øvelser og følge alle sikkerhedsforanstaltninger. Udsæt dig ikke for uacceptable belastninger, da selv at løfte en tung genstand kan bringe sygdommen tilbage.

Dette kompleks udføres både før og efter operationen..

Restsmerter kan vedvare i nogen tid, især hos mennesker, der oprindeligt blev indlagt på et hospital med alvorlige vertebrogene lidelser, der har udviklet sig for længe. Efterhånden som nervevævet og muskelstrukturen kommer sig, vil ubehagelige symptomer, der ikke elimineres umiddelbart efter interventionen, gradvist aftage. Men vær opmærksom på, at de ikke alene vil passere uden ordentlig postoperativ behandling, men de kan også erhverve en vedvarende kronisk form, nogle gange med en irreversibel karakter.

Vær forsigtig! Hvis du er bekymret for smerter efter fjernelse af en brok, har du brug for en neurokirurgs konsultation! Forsøg ikke at kontakte onlinelæger via Internettet, de hjælper dig ikke på nogen måde, da de ikke har den mindste idé om det særlige ved dit kliniske tilfælde, nuancerne ved kirurgisk indgreb, det specifikke ved dit helbredelse.

Komplikationer efter fjernelse af en brok i rygsøjlen

Alle ønsker at få svar på det mest spændende spørgsmål: er kirurgi for en brok i rygsøjlen farlig? Absolut enhver kirurgisk behandlingsmetode har risiko for mulige komplikationer. I vores tilfælde er faren for operationen heller ikke udelukket, og i det dominerende beløb består den i udseendet af et tilbagefald, som løses ved gentagen indgriben. Selvfølgelig spiller kvaliteten af ​​den intraoperative session stadig en særlig rolle, men operationen går som regel i vellykkede klinikker godt..

Hvad er de intraoperative konsekvenser? For det meste er de forbundet med skade på nerven eller dura mater i rygmarven.

  • Den første komplikation vil være smerte og sensorisk svækkelse i ben eller arme, afhængigt af placeringen af ​​den skadede nerve. Hvis nervestrukturen er alvorligt beskadiget, er prognosen for dens opsving desværre skuffende..
  • I tilfælde af beskadigelse af den hårde rygmarv, hvis kirurgen rettidigt opdagede den påførte defekt, suturer han den. Ellers lækker cerebrospinalvæske. Nedsat CSF-cirkulation vil medføre problemer med intrakranielt tryk, og som følge heraf vil patienten opleve svær hovedpine. Den hårde skal kan heles af sig selv om cirka 2 uger.

Negative reaktioner er også postoperative, tidlige og sene:

  • Tidlige komplikationer inkluderer purulent-septisk processer, herunder epiduritis, osteomyelitis, sutur suppuration, lungebetændelse. Derudover inkluderer gruppen af ​​tidlige postoperative konsekvenser dyb venetrombose i underekstremiteterne og lungetromboemboli..
  • Sent negative reaktioner er gentagne tilbagefald, sekundære degenerative-dystrofiske patologier. Dette inkluderer også grove cicatricial adhæsioner, som igen presser nerveformationer, som, som med intervertebrale brok, manifesteres af smerter og / eller paræstesier, der spredes langs den klemte nerve.

Hvis operationen udføres med høj kvalitet, overholdes alle forebyggende foranstaltninger, og medicinske anbefalinger følges fejlfrit, sandsynligheden for eventuelle konsekvenser reduceres til det mest ekstreme minimum.

Kirurger udnævnt til de farligste operationer for helbredet

Hvad er de mest livstruende nødoperationer - fortalte lægerne.

Læger har identificeret syv nødoperationer, der er mest farlige for menneskeliv. I løbet af undersøgelserne viste det sig, at sådanne operationer tegner sig for 80% af nødprocedurerne med 80% af dødsfaldene og 79% af komplikationerne. Den største fare ved en sådan kirurgisk indgriben er netop, hvor hurtigt det er nødvendigt at implementere dem. Når de gennemføres som planlagt, reduceres risikoniveauet betydeligt. Ifølge læger er de fleste af de risikable operationer relateret til mave eller tarm.

Vurderingen af ​​farlige akutte kirurgiske indgreb inkluderer:

• delvis kolektomi (fjernelse af en del af tarmen);
• resektion af tyndtarmen;
• kolecystektomi (fjernelse af sten fra galdeblæren);
• behandling af mavesår;
• fjernelse af peritoneal (abdominal) adhæsioner;
• appendektomi (fjernelse af det betændte appendiks);
• laparotomi (abdominal snit).

Ligegyldigt hvor mærkeligt det kan synes, men de mest risikable operationer var operationen af ​​blindtarmsbetændelse, som traditionelt betragtes som den enkleste operation. Fjernelse af sten fra galdeblæren er også blandt de farlige..

For nylig fandt en anden gruppe forskere, at patienter, der ender på operationsbordet i weekenden i ferien, er mere tilbøjelige til at dø og have mange komplikationer..

Læger forbinder en sådan negativ konklusion med det faktum, at færre læger arbejder på hospitaler i disse dage, og dette øger byrden for medicinsk personale betydeligt. Samtidig øges risikoen for at begå fejl og forsinke leveringen af ​​akut lægehjælp proportionalt..

Lægerne gentages af medicinske embedsmænd - i weekender og helligdage er der ingen højt kvalificerede specialister på hospitaler, der kan yde bedre lægebehandling. Men på samme tid var der tilfælde, hvor læger på vagt tillod sig at slappe af og, ikke helt ædru, tog en skalpel i deres hænder.

Desværre er systemet i vores land stadig dårligt udviklet til at beskylde læger for uprofessionel hjælp, der førte til patienternes død..

Kirurgi

Den kirurgiske behandlingsmetode er en af ​​de vigtigste inden for onkologi. Radikal (komplet) fjernelse af tumoren gør det muligt at helbrede de fleste kræftpatienter i de tidlige stadier af tumorprocessen. Afhængig af omfanget af tumoren kan både fjernelse af kun tumoren og fjernelse af en del af organet (resektion) og hele organet (ektomi) udføres, undertiden sammen med tilstødende væv. Denne metode er den "valgte metode" i de tidlige stadier af maligne tumorer.

Der er tre hovedindikationer, som kirurgisk behandling anvendes til:

  • Behandling af tumorprocessen (radikal kirurgi). I nogle tilfælde er det kun kirurgi, der er tilstrækkelig til at helbrede patienten, men oftest bruges den i kombination med kemoterapi eller strålebehandling (kombinationsbehandling) eller i kombination med begge disse metoder (kompleks behandling). Kirurgisk behandling anvendes ikke til behandling af ondartede blodplader, såsom leukæmi og lymfomer, og undtagen i nogle tilfælde en udbredt tumorproces.
  • Reduktion af tumormassen ("cytoreduktiv kirurgi") - i disse tilfælde fjernes kun en del af tumoren. I sig selv kan en sådan operation ikke kurere patienten, men den kan sigte mod at eliminere livstruende komplikationer, såsom gastrointestinal blødning fra en tumor eller forhindre risikoen for sådan blødning, tarmobstruktion, kompression af hjernen eller rygmarven, infektion i en desintegrerende tumor og etc.
  • Reduktion af symptomerne på sygdommen (palliativ kirurgi) - i disse tilfælde er kirurgisk indgreb rettet mod at forbedre patientens tilstand og livskvalitet. Et eksempel er restaurering af spiserørets lumen hos patienter med kræft i dette organ..

Hvad er typerne af kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling involverer fysisk fjernelse ("excision") af tumoren. Til implementering skal kirurgen være i stand til at "komme" til tumorens placering. Der er mange typer kirurgiske operationer, men alle kan opdeles globalt i to grupper - åben adgangsoperationer og minimalt invasive operationer..

Åben adgang er den ældste, udtrykkene, der beskriver den, er dannet ved hjælp af ordet "-tomi", for eksempel laparotomi (åbning af bughulen), thoracotomi (åbning af brystet). Ved udførelse af denne type indgreb skærer kirurgen huden og vævet nedenunder med en skalpel, normalt bruges et langt snit til dette. Denne metode har ikke mistet sin relevans i moderne medicin, da dens anvendelse giver dig mulighed for sikkert at fjerne en stor mængde væv, hvis det er nødvendigt..

"Safe" betyder her overholdelse af det såkaldte "ablasticitetsprincip" - fjernelse af tumoren og en del af vævet omkring den i en enkelt blok, hvilket forhindrer tumoren i at traumatisere inde i bughulen og efterfølgende mekanisk spredning af tumorceller inde i menneskekroppen. Naturligvis er et stort snit meget traumatisk for kroppen og medfører behov for en lang restitutionsperiode med begrænset fysisk aktivitet, men i nogle situationer er det det eneste mulige valg..

Når man udfører minimalt invasive procedurer, skaber kirurgen flere små snit (huller) i stedet for et stort snit. Dette gøres for at introducere det nødvendige udstyr til manipulation og et laparoskop (et tyndt rør med et kamera i slutningen) i det interessante hulrum, for eksempel i maven. Billedet fra kameraet på laparoskopet overføres til en speciel skærm, som kirurgen visuelt kan overvåge operationens forløb og udføre de nødvendige manipulationer.

At udføre sådanne operationer er som regel mindre traumatisk for kroppen, hvilket resulterer i en lettere postoperativ periode. Dette er dog ikke altid muligt, for eksempel af følgende grunde:

  • Tumorens store størrelse og umuligheden af ​​sikker fjernelse uden risiko for spredning af tumorceller;
  • Tidligere udførte kirurgiske indgreb, da de fører til udviklingen af ​​den såkaldte "klæbende proces". Adhæsioner er bindevævslag, der forbinder organer og komplicerer dramatisk processen med kirurgisk indgreb.

Hvilke undersøgelser vil jeg gennemgå inden operationen?

Inden du gennemgår kirurgisk behandling, skal din læge sørge for, at din krop er i stand til at modstå en sådan intervention, og hvis der opdages overtrædelser, skal du rette dem inden operationen eller forberede sig på deres udvikling under interventionen eller i den postoperative periode..

Før der udføres kirurgisk behandling, udføres en omfattende undersøgelse af patienten med det formål at afklare prævalensen af ​​tumorprocessen. Et komplet "sæt" af undersøgelser afhænger af din sygdom, men som regel gennemgår alle patienter følgende undersøgelser og analyser:

  • Generel blodprøve - under den tælles antallet af dannede grundstoffer (celler) i blodet, herunder erythrocytter og koncentrationen af ​​hæmoglobin, blodplader, leukocytter, desuden bestemmes typerne af leukocytter separat;
  • Biokemisk blodprøve - de vigtigste indikatorer for stofskifte bestemmes for eksempel koncentrationen af ​​totalt protein og albumin, glukose, indikatorer, der afspejler nyrernes funktion (kreatinin, urinstof) og leveren (ALT, AST);
  • Koagulogram - en analyse, hvor den funktionelle tilstand af blodkoagulationssystemet vurderes, dette er vigtigt for at identificere patienter med en høj risiko for at udvikle svær intraoperativ blødning;
  • Ultralydundersøgelse af venerne i underekstremiteterne - for at udelukke tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk trombose i dem, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer under operationen eller i den postoperative periode;
  • Funktionelle tests, herunder elektrokardiografi (EKG) til vurdering af hovedparametrene i hjertemusklen, spirometri (åndedrætsfunktion), røntgen af ​​brystet eller fluorografi;

Din sundhedsperson vil instruere dig om diæt- og drikkebegrænsninger inden operationen. For at sikre din sikkerhed under anæstesien bør du ikke spise eller drikke noget dagen for operationen og i nogle tilfælde aftenen før. Dette skyldes risikoen for opkastning under anæstesi, indtagelse af maveindhold i luftvejene er en alvorlig livsfare. Hvis du tager blodfortyndende medicin (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, warfarin) eller undertrykker blodpladers funktionelle aktivitet (aspirin, acetylsallicylsyre osv.), Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler - skal du informere din læge om dette!

Derudover kan du blive bedt om at købe nogle materialer til den postoperative periode, såsom elastiske bandager eller strømper til underbenene, som du vil bære for at forhindre udvikling af trombose samt bandager, bandager osv..

Hvad vil der ske med mig før og under operationen?

Umiddelbart før operationen vil du blive bedt om at barbere håret fra det sted, hvor den næste operation foregår. Dette kan være barbering af underlivet og lysken, brystet eller hovedet og nakken - afhængigt af det organ, der skal opereres. På tærsklen til operationen vil en anæstesilæge, en specialist i præoperativ anæstesi og anæstesi, tale med dig. I nogle centre får patienter milde beroligende midler om aftenen før operation for at reducere patientens stressniveauer. Afhængigt af den udførte interventionstype udfører du først og fremmest den nødvendige bedøvelse i den mængde, der er bestemt af anæstesilægen. Kirurgisk indgreb forårsager betydelig smerte fra kroppen, derfor anvendes en eller anden type anæstesi (anæstesi) altid, før den udføres:

  • lokalbedøvelse, som blokerer smerter i et lille område, såsom at udføre anæstesi under tandkirurgi. Opløsningen af ​​bedøvelsesmiddel (bedøvelsesmiddel) injiceres i nærheden af ​​det planlagte operationsområde;
  • regional anæstesi, som undertrykker transmission af smerteimpulser fra en del af kroppen, såsom en arm eller et ben.
  • generel anæstesi (anæstesi).

For at forhindre udviklingen af ​​infektion behandles det kirurgiske felt, og den profylaktiske administration af antibiotika og andre nødvendige løsninger begynder. Efter at have overbevist om tilstrækkeligheden af ​​anæstesiens virkning udfører kirurgen de nødvendige operationer - "baner vejen" for tumoren og fjerner den og en lille mængde omgivende væv. I nogle tilfælde fjernes også væv og lymfeknuder fra omgivende områder (lymfadenektomi).

Efter fjernelse af tumoren og det krævede vævsvolumen sys det kirurgiske sår lag for lag (muskler, subkutant fedtvæv sys separat, og så videre), og den postoperative periode begynder, hvor du vil komme sig efter interventionen. Din læge vil give dig detaljerede instruktioner om mulige fremtidige begrænsninger, hvordan man korrekt plejer et postoperativt sår, mulige tegn på infektion, når søm fjernes osv..

Efter operationen udføres en presserende histologisk undersøgelse for at sikre, at alt tumorvæv er fjernet - en patolog (en specialist i patologisk anatomi) undersøger vævsprøver fra resektionsmargenen (kanten af ​​det fjernede væv) under et mikroskop for fravær af tumorceller. Derefter behandles tumorvævsprøver specielt og undersøges dybt. Dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme typen af ​​fjernet tumor (dette vil hjælpe med at udvikle en yderligere behandlingsplan) og prævalensen af ​​tumorprocessen. Hvis det er angivet, udføres der også en immunhistokemisk undersøgelse, hvor fx tumorens følsomhed over for visse lægemidler kan bestemmes.

De "resterende" stykker af tumoren forsegles i paraffin ("tumorblokke"), hvilket kan være nødvendigt til yderligere behandling. Sørg for at opbevare dem eller sørg for, at den medicinske institution, hvor du blev opereret, holder dem i tilstrækkelig lang tid..

Hvis du planlægger at søge råd fra en anden medicinsk institution, skal du tage disse blokke og briller med postoperativt materiale med dig..

Efter at have udført kirurgisk behandling og modtage resultaterne af histologisk undersøgelse kan du blive tilbudt at følge op eller fortsætte behandlingen ved hjælp af lægemiddelterapi, strålebehandling eller en kombination deraf. Du kan læse mere om disse metoder i de tilsvarende sektioner på vores hjemmeside:

Risikovurdering af kirurgi og forebyggelse af komplikationer

Hvad er patientens chancer for at gennemgå en operation sikkert? Svaret på dette spørgsmål er yderst vigtigt for alle deltagere i det kommende kirurgiske indgreb - patienten, kirurgen og anæstesilægen. Risikoen for operation bestemmer stort set patientens samtykke til operation. Kirurgen har brug for disse oplysninger for at vælge interventionens omfang og art. Således forudsiger anæstesilægen muligheden for komplikationer, bestemmer volumen og vælger en passende metode til smertelindring. Vurdering af operationel risiko er et obligatorisk element i behandlings- og diagnosticeringsprocessen, der advarer anæstesilæge og kirurg og skal registreres i sygehistorie.

Ethvert, selv lille, kirurgisk indgreb er fyldt med visse farer, der skal forudses og forsøges at forhindre. Du skal tænke på muligheden for at udvikle intra- og postoperative komplikationer allerede inden operationens start, så begynder de at træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Målet med præoperativ forberedelse er at reducere risikoen for operation så meget som muligt, forhindre postoperative komplikationer og reducere psykologisk stress hos patienten..

Forudsiger risikoen for operation

For at bedømme graden af ​​fare ved operationen blev begrebet "operationel risiko" introduceret. Mange faktorer, som det vellykkede resultat af interventionen afhænger af, gør imidlertid dette koncept meget vagt. Disse faktorer inkluderer både patientens fysiske tilstand og en række andre tilstande, såsom kirurgens erfaring og viden, træning og kvalifikationer hos anæstesiologen, tilstedeværelsen eller fraværet af specielle instrumenter og farmakologiske midler, kvaliteten af ​​præoperativ præparation og postoperativ pleje. Af åbenlyse grunde er objektiv bogføring og analyse af alle disse faktorer praktisk talt umulig for hver patient. I denne henseende tilrådes det, når man beslutter om prognosen for operationen at gå ud fra begrebet "patientens fysiske tilstand", i vurderingen af ​​hvilken lægen stoler på hele datasættet opnået under den præoperative undersøgelse.

Klassificeringen af ​​American Association of Anesthesiologists (ASA), som er meget udbredt i klinisk praksis over hele verden, er baseret på bestemmelsen af ​​patientens fysiske tilstand..

Klassificering af patientens fysiske tilstand i henhold til ASA:

Klasse I ∙ normalt sundt emne;

Klasse II ∙ patient med milde systemiske lidelser;

Klasse III ∙ patient med signifikante systemiske lidelser,

begrænsende aktivitet, men ikke fører til

IV klasse ∙ patient med svær handicappende sygdom,

som udgør en trussel mod livet

Klasse V ∙ en døende patient, der kan dø indeni

den næste dag, selv uden operation.

_______________________________________________________________

Nødoperationer er angivet med det ekstra symbol "E",

tilføjet til den tilsvarende klasse.

Risikoen for akut kirurgi er meget højere end den planlagte. Dette skyldes det faktum, at patientens tilstand som forberedelse til en planlagt operation kan forbedres ved at korrigere metaboliske og elektrolytændringer, eliminere anæmi og hypoxi og tilstrækkelig ernæring. I akutte situationer opvejer risikoen for forsinkelse af kirurgisk behandling imidlertid ofte fordelene ved præoperativ præparation..

Samtidig, når man bestemmer graden af ​​risiko for kirurgisk indgreb, kan man ikke ignorere omfanget og arten af ​​den kommende operation. Naturligvis vil prognosen være bedre selv for en patient, der er tildelt den tredje eller fjerde gruppe, hvis han skal have en lille intervention på kropsoverfladen. På den anden side bliver chancerne for et vellykket resultat mindre, hvis en patient, der er tildelt den første eller anden gruppe, formodes at gennemgå en alvorlig operation på maveorganerne. Derfor suppleres klassificeringen af ​​"patientens fysiske tilstand" med typen af ​​kommende kirurgiske indgreb. I Rusland anvendes klassificeringen af ​​V.A.Gologorsky til at bestemme prognosen for en operation på maveorganerne:

A. Små operationer (åbning af overfladiske bylder,

appendektomi, brokreparation, ligering og fjernelse

B. Operationer af moderat sværhedsgrad på hulrumsorganerne (kolecystektomi,

åbning af abdominal abscess).

B. Større kirurgiske indgreb (gastrisk resektion og

D. Radikale operationer på spiserøret og udvidede operationer med

fjernelse af flere organer i bughulen.

For at afklare patientens tilstand og operationens prognose anvendes forskellige integrerede skalaer. I praksis er det mest tilgængelige et forenklet system til vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden og prognosen - SAPS (Simplified Acute Physiology Score) (Tabel 3. 1-3. 3). Summen af ​​point for 14 vigtigste kliniske parametre og laboratorieparametre, der varierede fra 0 til 4 point, afspejler patientens generelle tilstand og giver mulighed for at forudsige dødelighed.

Summen af ​​Glasgow-skalaen er 3-15. Den endelige score opnås ved at tilføje scores for hver af de tre grupper af egenskaber; i hver gruppe tages der højde for de bedste af de identificerede reaktioner.

Forebyggelse af komplikationer

Mulighederne for kirurgi i behandlingen af ​​et stort antal sygdomme øges konstant. Forskellige postoperative komplikationer er en uundgåelig ledsager af høj kirurgisk aktivitet. De resulterende komplikationer forværrer signifikant resultaterne af kirurgisk behandling, øger dødeligheden, fører til en signifikant stigning i varigheden af ​​indlæggelse af patienter og de samlede omkostninger ved behandling. I den præoperative periode er kirurgen og anæstesilægen, undertiden på trods af en temmelig hård tidsbesvær, forpligtet til at gøre sig detaljeret fortrolig med patientens tilstand og gennemføre sin træning, rettet, hvis ikke til fuldstændig normalisering af alle funktioner, så i det mindste til eliminering af de farligste lidelser i aktiviteten af ​​vitale organer og systemer.

Omfattende patientforberedelse til operation inkluderer fysiologisk og psykologisk støtte og opbygning af tillid, hvilket er nødvendigt for et optimalt forhold mellem læge og patient. Psykologisk træning bør finde sted samtidig med fysiologisk støtte, der tager sigte på at rette op på patientens homeostaseforstyrrelser. Særlige vanskeligheder opstår, når man forbereder sig på en nødoperation. Selv om det i denne situation er nødvendigt at stræbe efter den maksimale korrektion af fysiologiske parametre og diskutere fordelene og risiciene ved den kommende operation med patienten, mulighederne for alternative behandlingsmetoder og den forventede risiko for kirurgisk indgreb. Ud over kirurgens juridiske forpligtelse til at give disse oplysninger, kan patientens informerede samtykke proces reducere patientens angst og få patientens tillid..

Ved forberedelse af patienter til kirurgi kan kirurgen og anæstesilægen hovedsageligt stå over for tre typer lidelser - kroniske samtidig sygdomme, lidelser forbundet med den underliggende kirurgiske patologi og deres kombination.

Kardiovaskulære komplikationer

Kardiovaskulær sygdom er en væsentlig årsag til perioperative komplikationer og dødelighed. Risikoen for perioperativ hjerteinfarkt eller død forårsaget af kardiovaskulære komplikationer hos patienter, der gennemgår ekstrakardkirurgi, øges signifikant i nærvær af de faktorer, der er anført i tabel. 3. 4. Risikoen for postoperative komplikationer er især høj de første måneder efter hjerteinfarkt. En kombination af hvilke som helst tre af de første seks anførte faktorer indikerer en 50% sandsynlighed for perioperativ myokardieinfarkt, lungeødem, ventrikulær takykardi eller patientdød. Tilstedeværelsen af ​​en af ​​de sidste tre faktorer øger risikoen for disse komplikationer med kun 1%, mens enhver kombination af de to af de sidste tre tegn øger risikoen til 5-15%.

Graden af ​​risiko for at udvikle postoperative komplikationer kan bestemmes af summen af ​​point (tabel 3. 5). Risikoen for sådanne livstruende komplikationer som perioperativ myokardieinfarkt, lungeødem og ventrikulær takykardi bliver høj hos patienter med den tredje grad af risiko, og hos patienter med den fjerde grad af risiko er kirurgi kun mulig af sundhedsmæssige årsager. Risikoen for anæstesi og operation er især høj hos patienter med nylig myokardieinfarkt. Først efter et forløb på mindst seks måneder falder denne risiko (tabel 3. 6). Risikoen for at udvikle livstruende postoperative hjertekomplikationer kan også vurderes efter typen af ​​kirurgisk indgreb (tabel 3.7).

Rutinemæssig operation bør ikke udføres de første 6 måneder efter hjerteinfarkt. Patienter med koronararteriesygdom har brug for tilstrækkelig præmedicinering for at forhindre aktivering af det sympathoadrenale system og en stigning i myokardieefterspørgsel efter O2 (benzodiazepiner, centrale a-adrenostimulanter). EKG - overvågning i denne kategori af patienter er påkrævet. Tegn på myokardieiskæmi - negativ T-bølge eller høj spids T-bølge Progressiv iskæmi - skrå og vandret ST-segmentdepression. ST-segmenthøjde over isolin-koronararteriekramper (angina) eller myokardieinfarkt.

Invasiv hæmodynamisk overvågning under operation og inden for 48 timer efter operation er indiceret til svær koronararteriesygdom (ejektionsfraktion 75

Stå op og gå. Rygsøjlekirurgi: hvornår skal man gøre det, hvad er faren?

Anbefalinger:

  • Institut for Anæstesiologi og Reanimation
  • Kræftmetastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice for kræftpatienter
  • Immunterapi i det betalte onkologiske center Medicin 24/7
  • CT-undersøgelser
  • MR-undersøgelser

TOP3 myter om en øm ryg, der forhindrer folk i at løse deres problem en gang for alle:

  • Rygsøjleoperationer er risikable, truer med handicap og lammelse.
  • Kirurger er klar til at makulere alle i træk uden engang at tilbyde patientens alternativer.
  • En god massageterapeut vil kurere ethvert rygproblem.

Jo varmere det er, jo oftere kommer patienter til os på Medicin 24/7 med klager over rygsmerter. Nogen har allerede åbnet sommersæsonen, og nogen har travlt med at pumpe op til sommeren.

Og hver dag modtager vi sådanne resultater af undersøgelser af disse mennesker, at de bestemt er indiceret til rygmarvskirurgi. Det vil hurtigt og permanent lindre dem for smerter, "lumbago", "fastklemning" i lænden, følelsesløshed i lemmerne og mere alvorlige problemer.

Men russiske patienter og endnu værre læger forsøger at undgå rygmarvskirurgi til sidst. Dette betragtes stadig bredt som farligt. Og for sikker neurokirurgi er det sædvanligt kun at gå til Tyskland og betale omkring 30.000 euro. Patienter, der ikke er klar til sådanne udgifter, er tvunget til at lindre symptomerne på brok og stenoser med medicin og fysioterapi. Men disse foranstaltninger fjerner ikke problemet, men gør det kun muligt at leve med det, opleve konstant ulejlighed, begrænse sig selv i bevægelser, vælge hobbyer, arbejde og endda sovepositioner..

Nu er "Medicin 24/7" den første og hidtil eneste klinik i landet, der udfører endoskopisk behandling af stenoser og brok ved hjælp af Joimax minimalt invasiv rygmarvsteknologi. På tysk udstyr med en pris pr. Operation 7 gange lavere end i Tyskland.

Hver dag udskriver vi mennesker, der efter rygmarvskirurgi forlader os den næste dag på deres fødder, vender tilbage til livet uden antiinflammatoriske salver og smertestillende injektioner..

Men de fleste af patienterne er stadig bange for operation. Frygt er oftest baseret på selve myterne om den uundgåelige fare for operationer og "kirurgenes sammensværgelse." Men læger har længe kendt oprindelsen af ​​"horrorhistorier" - som altid mangler dette pålidelig information..

Så i dag vil vi fortælle dig, hvordan moderne rygkirurgi udføres, er risikoen virkelig stor, og hvordan man kan leve for ikke at komme på bordet med kirurgen.

Hvorfor din ryg gør ondt, og hvorfor du ikke tåler

Næsten alle over 20 har oplevet rygsmerter mindst én gang. Hvad er grunden?
Muskuloskeletalsystemet i Homo sapiens er godt tilpasset til oprejst gang, og nogle steder holder det endda nostalgiske minder om træklatring (for eksempel latissimus dorsi, nu kun nødvendigt af klatrere og bodybuildere).

Latissimus dorsi. Enhver bodybuilder er langt fra en gorilla

Vores vigtigste støtte - rygsøjlen - er lavet på en sådan måde, at den fjeder og blødgør "rekylen", når du går, løber og andre hurtige, skarpe bevægelser. Dette sker på grund af dets ventrale (forreste) og dorsale (bageste) bøjning og på grund af elastiske "afstandsstykker" mellem ryghvirvlerne - mellemhvirvelskiver.


Rygsøjlen fjedrer som en hybrid af en fjeder og en støddæmper

Men et behageligt civiliseret liv kom efter historiske standarder lige i går, og livet forberedte os ikke på det. Det forventes ikke af menneskelig biomekanik, at kroppen vil sidde ubevægelig i en bil i 3 timer om dagen og ved en computer i 8-10 timer. Og det er samtidig værd at afvige rygsøjlen fra lodret eller ændre dens naturlige afbøjning (for eksempel at slapre) - trykket på de intervertebrale skiver øges betydeligt.

Trykket på intervertebrale skiver under forskellige forhold, stående stilling tages som 100% og er 5 bar (sammenlign: i et bildæk - 2 bar)

Naturen regnede ikke med, at det ville blive moderigtigt at bære vægte i gymnastiksalen tre gange om ugen for skønhed..


Belastning på lændehvirvelsøjlen under øvelser med en vægt - op til 730 kg

Hvor mange kg der er hængt rundt om halsen, når du tager din smartphone ud?

Den generelle konklusion er, at rygsøjlen lider af forskellige årsager i næsten alle moderne bybeboere. Du eller nogen, du kender næsten helt sikkert, har smerter i lænden eller nakken, ubehag og følelsesløshed i lemmerne, svær hovedpine, tinnitus og fluer i øjnene.

Men folk er så vant til disse symptomer i hverdagen, at de simpelthen tilpasser sig dem: de lægger puder, vender på den anden side eller smører ryggen med salve fra tv-reklamer..

Næsten 90% af vores patienter, inden de kom med klager til klinikken, selvmedicinere. Mange forværrede kun problemet. Mens en person lever med smerte, opstår der ændringer i knogler, brusk og nervevæv, ofte irreversible.

Smerter er det første signal om sådanne ændringer. Derfor kan ingen tåle det - uanset at du stadig er ung og vant til, at du normalt ikke har "noget seriøst".

Gå til lægen i tide til en MR - denne lille indsats kan spare dig for mange års fri bevægelighed og forhindre virkelig alvorlige problemer, herunder lammelse..

Brok, fremspring, stenose og andre problemer

Den mest almindelige årsag til akut rygsmerter, nedsat bevægelse og arbejde i lemmerne hos patienter i en relativt ung alder (op til 50 år) er en herniated disk.

Her er de sunde hvirvler og skiven mellem dem..


Strukturen og placeringen af ​​en sund intervertebral disk

Skiven består af en tæt fibrøs ringform, hvori der er en gelignende struktur - kernen pulposus. Over og under disken er der dækket brusk.

Intervertebrale skiver udfører arbejdet med støddæmpere, når vi bevæger os, sidder eller står i lang tid. De forhindrer kontakt og slid på ryghvirvlerne. Hvis den intervertebrale skive udsættes for stærkt tryk for længe og regelmæssigt, opstår degenerative-dystrofiske ændringer i den..

Den fibrøse ring deformeres gradvist og bliver ujævn i tykkelse. Og kernen pulposus er stadig under stress. Hvor tykkelsen på den "bulede" fibrøse ring er minimal, skubber kernen den udad ud over hvirvellegemet. Dette fremspring med en krænkelse af den fibrøse rings ensartethed og kaldes fremspring.

Det kan ikke medføre alvorlige problemer. Hvis du tager forholdsregler, kan fremspring leves gennem hele dit liv. Men det er farligt, at der allerede er problemer, og uden symptomer ved en person ikke om dem og finder det ikke nødvendigt at tage sig af rygsøjlen..

Derefter øges fremspringet over tid. Og hvor den fibrøse ring er tynd, der går den i stykker. Den masse af kerner presses ud. Sådan dannes en brok.

Hvis det går ud mod rygmarvskanalen, så klemmer rygmarven eller nerverødderne derhen, hvilket forårsager svær smerte og forstyrrer nerveledningen.

Akut smertesyndrom, immobilisering ("sidder fast"), dysfunktion i lemmerne, svimmelhed, undertiden endda midlertidig lammelse og dysfunktion i nogle organer.


Udvikling af en degenerativ proces i den intervertebrale disk

En brok kan forekomme efter 20 eller 70 år, men i alderdommen (efter 50 år) er årsagen til problemer med ryg og lemmer ofte ikke akut, som i tilfælde af brok, men en gradvis kronisk proces. Stenose - indsnævring af rygmarvskanalen.

Årsagerne er almindelige: aldersrelaterede ændringer i intervertebrale skiver, deres "slid". Derfor - destabilisering af ryghvirvlerne, et fald i afstanden mellem dem, overbelastning af facetsamlingerne. Plus et fald i knogletæthed og en svækkelse af musklerne, hvilket gør hvirvlerne endnu værre modstå belastningen.

Kroppen forsøger at kompensere for rygsøjlens ustabilitet ved at opbygge hårde tætte strukturer i "svage pletter". Ofte udvikler hypertrofi (forstørrelse) og ossifikation (ossifikation) af det gule ledbånd, spredning af facetled og dannelsen af ​​osteofytter (vækst af knoglevæv). Alle disse "yderligere styrkelser" finder sted og indsnævrer rygmarvskanalen.


Mest sandsynlige årsager til spinal stenose

Alt dette fører til smertesyndromer, neurogen halthed osv..

Hvordan behandles det uden operation

Hvis der er stenose, fremspring eller brok, men der ikke er nogen kompression af rødderne, nedsatte reflekser, bevægelser og følsomhed, men der er kun smerter i lændeområdet, der er ordineret konservativ behandling. Det inkluderer tre blokke - fysioterapi, fysioterapiøvelser (træningsterapi) og medicinbehandling.

Fysioterapi er en generisk betegnelse for en række terapeutiske tiltag. Disse er metoder til hardwareeksponering: elektrisk vævsstimulering, magnetisk terapi, elektro- og fonophorese, trækkraft på en særlig rehabiliteringssimulator "Exart", blød manuel teknik, massage.

Klasser med en trænerapiinstruktør tilføjes. Han hjælper patienten med at fjerne muskeltonisk syndrom (langvarige spasmer, der beskadiger muskelfibre), lærer de korrekte bevægelser og øvelser, overvåger den korrekte udførelsesteknik og tilstrækkelighed af belastningen, forklarer, hvad der ikke kan gøres med denne diagnose.

Lægemiddelbehandling er den tredje blok. Disse er antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, der lindrer muskeltonisk syndrom; vitaminbehandling (milgamma, et kompleks af B-vitaminer); lægemidler, der gendanner ledningsevnen af ​​nervefibre. Disse er tabletter og injektioner og aktuelle salver. Narkotikabehandling forfølger hovedmålene: lindre krampe, lindre smerter, reducere hævelse og forbedre blodcirkulationen.

Hovedproblemet er, at konservativ behandling fjerner symptomerne, men ikke påvirker deres kilde, selve patologien. Den vigtigste "mekaniske" årsag til problemerne forsvinder ikke, en brok eller stenose kan ikke "opløses" alene.

Fysioterapi kan vare i årevis. Patienten føler sig bedre i et stykke tid. Så vender forværringen tilbage, igen skal du gennemgå et behandlingsforløb. Konservativ behandling kræver i gennemsnit 1–2 gange om året for at investere i ryggen fra 30.000 til 120.000 rubler. til medicin og fysioterapi, så du ikke behøver at udholde smerter og blive værre.

Men konservativ behandling er historisk set blevet betragtet som mindre risikabel end operation, der har til formål at eliminere hovedproblemet. Cirka 70% af tilfældene med fremspring, brok og stenoser er begrænset i indikationer til konservativ behandling selv i dag. Så gyserfilm om onde kirurger, der aldrig er enige om at sende en patient til apoteket og få en massage, men kun trækker dem til operationsstuen - dette er intet andet end en overdrivelse i folklore.

Rygsøjlekirurgi: fare eller nødvendighed?

Problemet opstår imidlertid, når der er indikationer for operation, men patienter bruger ressourcer på ineffektiv behandling og ikke går til operation - fordi hverken de selv eller desværre deres læge simpelthen ikke ved, at operationer kan være sikre.

I den seneste tid var den eneste måde at komme til rygsøjlen gennem åben kirurgi. Sådanne indgreb er faktisk fyldt med alvorlige komplikationer..

Hvordan åben operation udføres

Et snit foretages på brokniveauet, mindst 3-4 cm (op til 8) i længden, huden dissekeres, musklerne adskilles, adgangen til rygsøjlen frigøres. Yderligere åbner det gule ledbånd: for dette fjernes buerne i den underliggende og overliggende ryghvirvel med en tang, så strukturer i rygmarvskanalen kan ses. Nerveroden flyttes til siden med en speciel krog, en brok skæres ud.


Skematisk gengivelse af fjernelse af brok under åben operation

Hvis operationen udføres for stenose, går alt på en lignende måde, men en del af ledbåndene og knoglevævet i ryghvirvlen fjernes, tilstrækkelig til at opnå dekompression af de strangulerede nerverødder - med andre ord for at give dem ekstra plads.


Åben kirurgi for spinal stenose

Hovedvanskeligheden ved de fleste åbne operationer med resektion af knoglestrukturer er, at efter fjernelse af dele af hvirvlerne bliver rygsøjlen destabiliseret: de overliggende hvirvler har ikke længere noget at stole på. For at rette op på situationen placeres transpedikulære fiksatorer - fra 4 til 6 skruer strammes for at støtte rygsøjlen i den korrekte tilstand. Implantationen af ​​ethvert "jern" ser kun cool ud i tegneserier, men i det virkelige liv er det en risikabel opgave.


Titanskruer for at sikre stabilitet af den skadede rygsøjle

Fuld helbredelse efter åben operation tager 4-6 måneder, patienten kan ikke sidde i lang tid og kan næppe bevæge sig, har brug for rehabilitering ved hjælp af fysioterapi, massage, medicin.

Overvej mulige komplikationer under åben operation.

  • Irreversibel skade på nerverødderne. For at åbne ligamentum flavum eller for at resektere en del af den øverste / ringere ryghvirvel skal du trykke hårdt ned på nipperne. Og selv en erfaren kirurg giver ikke 100% garanti for, at et instrument eller et knoglefragment i dette øjeblik ikke beskadiger nerven..
  • Durotomi. Skader på dura mater omkring rygmarven. Det er ikke sådan en sjælden begivenhed under manipulationer på rygsøjlen, hvilket kan føre til skade på nervevævet og lækage af cerebrospinalvæske - liquorrhea. Og dette er igen komprimering af rødder og rygmarv, smerte og bevægelsesforstyrrelser, risikoen for meningitis..
  • Ar og adhæsioner. Kontakt med nerverødderne med luft fremkalder overdreven ardannelse. Og selvom operationen var vellykket, udskifter nervevævet i roden med arvævets bindevæv resultaterne af operationen og vil føre til en gentagen forringelse af patientens tilstand..

På trods af kompleksiteten og risikoen ved åbne transaktioner udføres de stadig regelmæssigt rundt om i verden. Hovedårsagen til denne overholdelse af traditionen er, at åbne operationer ikke er krævende for hospitalets teknologiske udstyr. De har ikke brug for at købe dyrt udstyr og forbedre kvalifikationerne hos kirurger og medicinsk personale.

Endoskopiske operationer kræver imidlertid anskaffelse af nyt udstyr, uddannelse af læger - og det er alvorlige udgifter..

En erfaren neurokirurg vil forstå teknologien til endoskopiske interventioner om en uge, men til dette er han nødt til at få træning med tyske eller amerikanske kolleger, og så skal han selv udføre mindst 30 operationer på Joimax eller lignende udstyr. I Rusland er sådant udstyr næsten umuligt at finde: det koster 20.000.000 rubler - en passende pris for sofistikerede videnskabsintensive teknologier, men enorme penge til indenlandske hospitaler er urealistiske.

Derfor kommer patienter med brok, stenose med radikulære symptomer: smerte, nedsatte reflekser, bevægelser - som ikke har modtaget tilstrækkelig hjælp i årevis, regelmæssigt til Medicina 24/7. Selvom vores neurokirurger kunne have afløst dem af problemet i lang tid, med lidt traume, hurtigt og fuldstændigt.

Sådan fungerer rygsøjlen uden snit?

Mange moderne operationer bliver lukkede, endoskopiske: gennem punkteringer i huden indsættes specielle tynde manipulatorrør med mikroinstrumenter og videokameraer i enderne - lægen ser alt hvad han laver uden at risikere skade på knoglestrukturer, nervevæv eller muskler. Dette er især nyttigt til neurokirurgi med dets høje risici, og her bliver minimalt invasiv endoskopisk adgang kvalitetsstandarden..

Det kræver sandt sofistikeret moderne udstyr. Det produceres kun af få virksomheder, for det meste tyske, og selv de er ikke lige så gode. Neurokirurger i vores klinik, mens de gik for at studere i Tyskland, prøvede alle tilgængelige teknologiske muligheder og slog sig ned på Joimax - dette udstyr giver dig mulighed for at arbejde på alle dele af rygsøjlen og løse alle problemer.

Den største fordel ved endoskopiske operationer er minimalt traume. Adgang til det berørte område sker gennem naturlige anatomiske vinduer mellem rygsøjlens benede strukturer: intralaminar (mellem hvirvelbuerne) eller transforaminal (gennem intervertebral foramen). Samtidig overtræder lægen ikke rygsøjlens biomekanik, åbner ikke rygmarvskanalen, fjerner ikke en del af ryghvirvlen for at komme til nervekompressionen.


Neurokirurgen ser ikke på patienten under endoskopisk kirurgi

Han kigger ind på skærmen, hvor han ser alt, hvad der sker indefra.

Før operationen gennemgår patienten en MR / CT-scanning. Undertiden tildeles funktionelle billeder for at se, om der er listose (forskydning af hvirvellegemer i forhold til hinanden), men MR og CT er som regel ret informative. På tidspunktet for operationen forstår lægen nøjagtigt, hvad der vil ske, og hvordan.


Rekognoscering på jorden - adgangspunktet er klart til millimeteren

Et mikrosnit foretages på et nøjagtigt defineret sted. Der indsættes specielle rør i den, der gradvist udvider åbningen og fungerer som guider til endoskopiske instrumenter. Nøjagtigheden af ​​injektionen på dette trin overvåges konstant ved hjælp af røntgen. Arbejdsrøret forbliver i patienten indtil operationens afslutning.

Og så indsættes et endoskop i røret: et specielt instrument, som faktisk også er et hulrør. I slutningen af ​​endoskopet er der et videokamera og en lyskilde, og en kanal til alle andre instrumenter passerer gennem det. Endoskopet indsættes også en gang i starten af ​​operationen, og andre instrumenter leveres til handlingsstedet gennem det efter behov.


Endoskop og instrument indsat gennem det

Et kabel er forbundet til endoskopet, hvorigennem billedet fra endoskopkameraet udsendes til skærmene i operationsstuen. Neurokirurgen ser alle kapillærer, blodkar, nerver, ledbånd, knogler med en stigning på mere end 50 gange (sammenlign: et konventionelt driftsmikroskop forstørres 20-30 gange).

Gennem endoskopet er det muligt med bogstavelig nøjagtighed at fjerne det overskydende væv, der forårsager indsnævring af rygmarvets lumen og kompression af nervestrukturen. Udfør resektion af blødt og hårdt væv, slib "overskydende" knoglestrukturer af med en diamantskærer, skyl det opererede område - desuden fjernes skårne vævsdele, knoglestøv og væske gennem det samme endoskop.


Processen med brokresektion med speciel pincet indsat gennem endoskopet. Det øverste højre hjørne viser, hvordan dette øjeblik ser ud på røntgen.

Hele operationen tager i gennemsnit en time. Det længste tilfælde i praksis på vores klinik er 4 timer, fjernelse af en kompleks stenose i lændehvirvelsøjlen. Et stort antal vækster tog tid at fjerne dem forsigtigt: slibning af knoglevæv med en diamantskærer er en delikat og gradvis proces.

Men det vigtigste er selvfølgelig ikke, at det er mere bekvemt, hurtigere og lettere at arbejde med Joimax-teknologier til neurokirurgen selv. Fordele - til patienter. Behandling af stenose eller brok ved hjælp af minimalt invasiv endoskopisk kirurgi er fri for komplikationer, risici og simpelthen ulemper forbundet med åben kirurgi.

  1. Blodtabet er minimalt. I en åben operation åbnes musklerne, knoglen afskæres i stykker, og der vil være blødning (ja, knoglerne bløder også). Der er intet blod, når man arbejder med en højhastighedsfræser. En fræser forvandler knogler til støv, og skader på blodkar er simpelthen "forseglet".
  2. Visuel inspektion reducerer risikoen for utilsigtet skade. Hvis der f.eks. Opstår en utilsigtet beskadigelse af membranen omkring rygmarven, vil lægen helt sikkert se det straks og fjerne det og undgå komplikationer i form af liquorrhea (lækage af cerebrospinalvæske).
  3. Manglende kontakt med luft udelukker patologisk ardannelse i nervevævet og dannelse af adhæsioner.
  4. Tilgængelighed for patienter med diabetes, fedme, sygdomme i det kardiovaskulære system. Åben kirurgi er kontraindiceret for dem, fordi vil medføre alvorlige komplikationer. Med endoskopiske komplikationer er der ingen komplikationer. Inden for medicin 24/7 får sådanne patienter hjælp, når konservativ behandling fuldstændigt er stoppet med at virke. På andre klinikker er disse mennesker sandsynligvis allerede blevet afvist. Men Joimax-teknologien er sikker selv for dem og vigtigst af alt effektiv. Folk holder op med at lide.
  5. Hurtig rehabilitering. Under endoskopisk kirurgi i rygsøjlen er der ingen massive kirurgiske skader, efter operationen er der ingen afløb, ingen metalimplantater - kun en 1,5 cm lang sutur. Patienten står op efter 12 timer og vender inden for få dage tilbage til sit sædvanlige liv.

Måske massage, ikke fungere?

Det er logisk, at folk stadig er bange for operation, selv minimalt invasive, men nogle gange vælger de uafhængigt meget farligere behandlingsmetoder i stedet for fejlagtigt at tro, at de er et mildt alternativ..

Private "sunde rygcentre", kiropraktorer og osteopater er moderigtige og efterspurgte i dag, men de kan vise sig at være mere risikable end operation..

De sparer ofte tid på diagnostik. Alle tilbydes de samme ting, uanset diagnosen, niveauet og arten af ​​smertesyndromer. Dårlige kiropraktorer behandler patienter uden MR eller endda røntgen.

Husk, at praktisk behandling kan gøre problemet værre. Patienter kommer regelmæssigt med forværringer og forværring af situationen efter et besøg i en "privat" massør eller i en tvivlsom "rygsøjleklinik". Når for eksempel en person med en brok i livmoderhalsen (en absolut kontraindikation til massage) begynder at "knitre ryghvirvlerne", og han kommer til os i en ambulance.

Manuel terapi er fantastisk, men omhyggeligt, kun som ordineret af en læge, kun efter en nøjagtig diagnose. Hvis "lægen" lægger dig på massagebordet og ikke er interesseret i anamnese, er det bedre at finde en anden.

Resumé

Selv for 50 år siden var folk bange for tandlæger, og de kunne forstås, men nu giver tandbehandling ikke smerter og tager minimal tid på enhver klinik. Situationen er den samme med rygmarvskirurgi.

For Medicina 24/7 har sikker, nøjagtig og effektiv endoskopisk neurokirurgi været en almindelig standard i flere år, men patienter og endda mange af vores kolleger i branchen ved simpelthen ikke, at sikker radikal behandling er tilgængelig i Rusland. Og de fortsætter med at overveje faren for rygmarvskirurgi generelt, selvom risikoen for endoskopisk intervention ikke kan sammenlignes med risikoen for åben kirurgi.

Ofte er faren for neurokirurgi ved hjælp af Joimax-teknologi mindre end for behandling med massage og medicin. Ja, vi er stadig de eneste i landet, men der er tillid til, at sådan operation over tid vil blive standarden for al husholdningsmedicin - fremskridt fremmer sig selv.

Vi håber, at dette materiale var nyttigt og gav et indblik i, hvad moderne medicin har måder at hjælpe. Nu ved du, at rygsmerter ikke er normale, for evigt og ikke nødvendige, selvom du er 80. Nok til at udholde det.