Under den medicinske definition af "kronisk cholecystitis" er alle betændelser i leverens anatomiske vedhæng - galdeblæren - forbundet. De adskiller sig i deres kliniske billede - fra en let ændret blære med en påvirket slimhinde til transformation af væv til en tæt struktur med sten. Ofte forekommer sygdommen på baggrund af patologiske processer i mave-tarmkanalen - pancreatitis, enterocolitis.

Galde stasis er den vigtigste årsag til stendannelse og udviklingen af ​​cholecystitis. Sygdommen blev diagnosticeret hos 1,6% af befolkningen; kvinder dominerede blandt patienterne. Desuden er beboere i økonomisk udviklede lande mere tilbøjelige til patologi, hvilket skyldes dårlige vaner, ubalanceret ernæring (fastfood) og kronisk mangel på tid.

Klassifikation

Den kliniske gruppering af kronisk cholecystitis forekommer i flere retninger:

  • kursus - latent (asymptomatisk) og med udtalt symptomer;
  • tilstedeværelse af sten - galdeslam, galdestens sygdom;
  • antallet af enheder - enkelt, flere;
  • lokalisering - galdeblære, kanaler;
  • stadier - almindelig, moderat, svær;
  • form af galde dyskinesi - øget bevægelighed, nedsat funktion, skiftende type, galdeblæresvigt.

Kombinationen af ​​faktorer giver gastroenterologen mulighed for at udføre en differentieret diagnose, præcist bestemme årsagerne til sygdommen, lave en prognose og forhindre mulige komplikationer.

Klassificeringen af ​​kronisk cholecystitis inkluderer et system på flere niveauer af forværringer. Komplikationer er forskellige i hver form for den underliggende sygdom:

  • cholecystitis - kronisk eller akut;
  • akut cholecystitis - et purulent fokus i selve organet, en byld over slimhinden, perforering af galdeblæren, dropsy;
  • kronisk cholecystitis - fysiologisk gulsot, perforering i galdekanalhulrummet, tarmobstruktion, galde pancreatitis, kanalabces, calculous, acalculous cholecystitis.

Sammenligning af stadier, typer, komplikationer er den eneste måde at stille en nøjagtig diagnose på og korrekt beslutte, hvordan man skal kurere kronisk cholecystitis.

Kronisk calculous cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​calculi i epididymis indikerer en "sten" form af sygdommen. På samme tid skelnes der i gastroenterologi en streng sondring mellem patienter med kalkuleret cholecystitis og simpelthen bærere af galdesten, som ikke forårsager smertefulde manifestationer, opdages tilfældigt. Årsagerne til dannelsen af ​​tætte blodpropper kan ikke betragtes som helt klare. Formodede faktorer for stendannelse er infektiøse, galdestagnation, metaboliske lidelser. I etiologien ved dannelsen af ​​galdesten er infektioner i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​stagnerende foci i udskillelseskanalen, kolesterolæmi lige så vigtig.

I den patologiske proces er et fald i galdevolumenet på grund af nedsat leverfunktion vigtigt. Dette fører til en ændring i den kemiske sammensætning af galden, udseendet af slam og sten, som er kolesterol, pigmenteret, blandet i sammensætning..

Calculi varierer også i struktur. De har en lagdelt eller strålende struktur. I 80% af tilfældene observeres gule kolesterolsten. Mindre almindelige er sorte sten af ​​en blandet type, der smuldrer let, hvilket gør det vanskeligt at fjerne dem fra kanalerne. Stenernes størrelse varierer fra 2-3 millimeter til 10 centimeter. Antallet er fra 1-2 til flere hundrede. Formen af ​​calculi varierer også. Der er runde, mangefacetterede kanaler i form.

I de fleste diagnostiske tilfælde dannes sten direkte i galdeblæren. Det primære udseende i kanalerne er sjældent. Stendannelse i galdevejen afhænger af mange faktorer:

  • bopælssted
  • Levevis;
  • alder;
  • køn.

I europæiske lande findes sten i galdevejen hos 18% af befolkningen. I Japan er kun 3,5% af de voksne. Hos børn er sten sjældne, og blandt ældre observeres de hos hver tredje person. Kvinder er bærere af sten og lider også af calculous cholecystitis 6-8 gange oftere end mænd.

Kronisk ikke-beregnende kolecystitis

Den stenløse form af sygdommen fremkaldes af et betinget patogent miljø. Betændelsen kan være forårsaget af bakterier og svampekolonier, såsom E. coli, staphylococcus aureus. De permanente indbyggere i KLT skader ikke menneskekroppen, så længe der ikke er nogen gunstige betingelser for hurtig reproduktion. Det kan være en sæsonbetinget forkølelse eller almindelig hypotermi..

Ikke-beregnende cholecystitis, som fremkaldes af absolutte patogener (tyfuspinde, Shigella) eller vira, er ekstremt sjældne. Mikrober kommer ind i galdeblæren gennem kredsløbssygdommen, lymfesystemet direkte fra tarmene.

Bestemmelse af den stenløse form af sygdommen er vanskelig på grund af, at galdeblærens position, form og størrelse ikke ændres. Grovhed eller deformation af blærekonturen bemærkes lejlighedsvis som en konsekvens af adhæsioner dannet under forværringer.

Årsager til forekomst

Kronisk cholecystitis opstår, når galdeblærens aktivitet forstyrres. Stagnation af galde eller mangel på væske fører til viskositet, en ændring i den kemiske og biologiske struktur. Enhver infektion kan forårsage betændelse. Etiologien af ​​cholecystitis forstås ikke fuldt ud. Baseret på eksisterende forskning deler gastroenterologi konventionelt negative faktorer i anatomisk, patologisk og ekstern.

Fysiske handicap inkluderer medfødte eller erhvervede defekter i leveren og kanaler - kompression, knæk, dårlig bevægelighed i blæren. Sådanne processer kan enten være et uafhængigt fænomen eller udvikle sig på baggrund af ledsagende sygdomme:

  • lidelser i det endokrine system;
  • betændelse i fordøjelseskanalen
  • følelsesmæssig stress, depression.

En ændring i galdens sammensætning er en af ​​de væsentligste faktorer i starten af ​​kronisk cholecystitis. Et overskud af kolesterol i mad, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, et fald i galdeblærens motoriske funktioner bidrager til udseendet af en farlig sygdom.

Husholdnings- og patologiske faktorer kan føre til en patologisk tilstand:

  • stillesiddende livsstil;
  • en stigning i kropsvægt på mere end 10% af normen;
  • mad med højt kalorieindhold, mættet med kulhydrater;
  • tager medicin, hvis bivirkning er fortykkelse af galde
  • ændringer i hormonelle niveauer under graviditeten ved at tage prævention;
  • mekanisk traume til galdeblæren
  • svækket immunitet
  • blokering af arterierne, der forsyner galdeblæren;
  • kronisk infektion.

Betændelse i galdeblærestrukturen forekommer i autoimmune sygdomme, allergier, dermatitis og psoriasis. Et uforudsigeligt angreb fra immunsystemet på dets egne celler påvirker uundgåeligt galdekanalen, fordøjelseskanalen og leveren.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Sygdommen er karakteriseret ved langvarig patogenese. I flere år er patienten muligvis ikke engang opmærksom på problemet. Tegnene på kronisk cholecystitis hos voksne er slørede, mange mennesker er simpelthen ikke opmærksomme på dem. Perioder af remission skifter regelmæssigt med forværringer - en let prikken i højre side vises en eller to gange om måneden i den indledende fase.

De vigtigste tegn på kronisk cholecystitis er ubehag og smerte. Patienten kan føle udstrålende smerter under højre skulderblad, i nedre ryg og i underarmen. Angrebet varer fra et par minutter til 2-3 uger under en forværring. Patologi manifesterer sig efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, alkohol eller en røget cigaret. Patienten kan føle bitterhed i munden, svimmelhed, halsbrand.

Men som regel giver selv sådanne åbenlyse tegn på patologiske processer i galdeblæren ikke bekymring. Ubehagelige symptomer er forbundet med mad af dårlig kvalitet, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller midlertidig utilpashed.

Symptomer hos kvinder med kronisk cholecystitis vises hurtigere end hos mænd. Dette skyldes fysiologiske egenskaber. Pulsen er højere i det svagere køn. Derfor foregår alle processer, både positive og negative, i kroppen i noget accelereret tempo..

Smerter i beregnende kronisk cholecystitis har sine egne egenskaber. Personen føler akut kolik, kvalme, der bliver til opkastning. Halsbrand, rapning, bitterhed vises. Under en forværring bemærkes en stigning i kropstemperaturen.

Atypiske manifestationer af kronisk cholecystitis: smerter i brystet, fra hjertet, afføringsforstyrrelser, flatulens, en klump i halsen. Udseendet af disse tegn er karakteristisk efter et rigeligt indtag af stegt, krydret mad, marinader.

Hvorfor opstår der en forværring?

De faktorer, der fremkalder et angreb af kronisk cholecystitis, er af dagligdags eller naturlig natur. Patientens livsstil, miljø, følelsesmæssige tilstand kan påvirke de inflammatoriske processer i retning af forringelse. Læger identificerer flere grunde, der oftest påvirker sygdomsforløbet:

  • manglende behandling af kronisk cholecystitis;
  • infektiøse virussygdomme;
  • langvarig eksponering for lave temperaturer;
  • graviditetsperioden på grund af mangel på vitaminer;
  • svækket immunitet efter at have lidt andre sygdomme
  • drikker alkohol mere end en gang hver anden uge.

Alle negative grunde elimineres alene - at foretrække kvalitetsprodukter, kontrollere kosten, slippe af med dårlige vaner.

Diagnostik

Foranstaltningerne er primært rettet mod at identificere årsagerne, der fremkaldte patologien i galdeblæren. Lægen gør en historie med kronisk cholecystitis. Patientens erhverv, livsstil, kvalitet og diæt, medfødte og erhvervede sygdomme bestemmes. Den medicinske historie undersøges, særlig opmærksomhed overfor klager over lever- og mave-tarmkanalens funktion. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde ud af intensiteten af ​​symptomer, især smertesyndrom.

Diagnose- og diagnoseproblemer er ofte en bekymring for værnepligtige og deres forældre. Kronisk cholecystitis er inkluderet i sygdomsplanen, men der kræves visse bekræftede forhold for at være fritaget for militærtjeneste.

Laboratorietest af blod og urin er ordineret for at bestemme typen af ​​betændelse. Indikatorer for ESR, leukocytose, leverenzymer, alkalisk phosphatase med en positiv test øges.

Det næste trin er instrumentaldiagnostik. De mest informative og pålidelige metoder er:

  • Ultralyd af maveorganerne;
  • kolecystografi;
  • kolegrafi;
  • scintigrafi;
  • duodenal sonde.

Ultralyd viser sæler, deformiteter og sten i galdeblæren, leveren. Derudover kontrolleres dannelsen af ​​adhæsioner, betændelse i galdevejen og leverkanaler.

En sonde er ordineret til at bestemme krænkelsen af ​​galdeblærens funktionelle aktivitet. For at gøre dette skal du tage en analyse af galden til bakteriekultur. Resultaterne viser typen af ​​infektion, følsomheden af ​​provokatørbakterien over for antibiotika er et direkte svar på, hvordan man behandler kronisk cholecystitis.

I den stenløse form er et fald i volumenet af galdesyrer og tværtimod en stigning i koncentrationen af ​​lithocholsyre karakteristiske. I forværringsfasen øges indholdet af bilirubin og frie aminosyrer i galden. Kolesterolkrystaller findes ofte.

Kronisk cholecystitis behandling

Baseret på resultaterne af differentiel diagnostik ordineres et primært behandlingsregime med NSAID'er og antispasmodika, der sigter mod at lindre inflammation og ubehag. Efter afslutningen bestemmer lægen, om kronisk cholecystitis kan helbredes i dette tilfælde. Til en blokering af lægemidler anvendes et kompleks af medicin:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der stabiliserer motorfunktionen i galdesystemet (ursodeoxycholsyre, koleretika, antikolinergika);
  • bedøvelsesmidler til smertelindring;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske.

Tilstedeværelsen af ​​calculi komplicerer behandlingsregimet. I sådanne tilfælde er litholyse indikeret - medicinering eller minimalt invasiv knusing af sten. Hardwareproceduren udføres i klinikken ved hjælp af metoderne magnetoterapi, UHF, laserterapi.

Hvordan man behandler kronisk galdeblære cholecystitis derhjemme er beskrevet detaljeret af lægen. Alle stoffer, medicin, kostvaner skal aftales med gastroenterologen. Selvmedicinering er farlig, fordi den kan provokere dannelsen af ​​flere sten..

Operation

Hvis fjernelse af sten fra galdeblæren er umulig at udføre medicinsk eller instrumentelt, er resektion af epididymis ved kirurgi indikeret - kolecystektomi. Hvis der overhovedet er en lille procentdel af sandsynligheden for en positiv alternativ behandling, udsættes operationen. Der er to typer:

  • abdominal - udskæring af kanalen og galdearterien;
  • laparoskopisk - udført af fire punkteringer i bukhinden.

Uanset hvilken type kirurgisk indgreb udgør kolecystektomi ikke en livstruning, der er ingen negative konsekvenser eller er ubetydelige.

Kost

Kompleks behandling af kronisk cholecystitis hos voksne uden fejl inkluderer en særlig diæt. Lægen ordinerer diæt nr. 5 (nr. 5A under en forværring). Ud over at spise et bestemt sæt fødevarer skal du overholde strenge regler:

  • at spise hver 3-4 timer i små portioner (brøkmåltider)
  • fuldstændig afvisning af fede, stegt, krydret, krydret mad, alkohol;
  • drik mindst 2 liter renset vand til et stabilt stofskifte.

Æg, sure frugter, rå grøntsager, bagværk, smør, nødder er forbudt. I perioden med remission er det tilladt at spise gulerødder, vandmelon, melon, tørrede frugter. Disse produkter normaliserer galdeblærens motorfunktion og forhindrer forstoppelse..

Overtrædelse af den terapeutiske diæt vil uundgåeligt føre til regression af sygdommen. Hvis alle behandlingsbetingelser og lægens anbefalinger overholdes fuldt ud af patienten, er prognosen for kronisk cholecystitis gunstig. Du kan permanent kurere galdeveje patologier uden at ty til radikale metoder, hvis du fuldstændigt reviderer din livsstil og ernæring.

Hvorfor cholecystitis er farlig?

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren, som indtager en af ​​de førende positioner med hensyn til hyppighed af tilfælde blandt mange sygdomme i fordøjelsessystemet. Oftest diagnosticeres cholecystitis hos kvinder i alderen 40 til 60 år..

Klassifikation

Kolecystitis kan opdeles i typer efter forskellige karakteristika: sygdomsforløbet, etiologi, morfologiske ændringer, stadier af den inflammatoriske proces osv..

Kolecystitis er opdelt i:

  • ved kliniske tegn - til akut og kronisk;
  • ved udseende - med et infektiøst middel med nedsat bevægelighed med tilstedeværelsen af ​​calculi;
  • ved morfologiske egenskaber - med betændelse i slimhinderne, med en akut diffus purulent proces med vævsnekrose.

Til gengæld kan sværhedsgraden af ​​den patologiske proces også være forskellig: mild, moderat og svær..

Kroniske former for sygdommen kan eller ikke ledsages af komplikationer (for eksempel pancreatitis). I nærværelse af en konstant inflammatorisk proces forstyrres tonen i galdeblærens og galdekanalens vægge og peristaltik.

Faser af den kroniske proces: forværring, svindende forværring, remission.

Årsager og mekanisme for udvikling

Kolecystitis er et sygdomskompleks i dets etiologi, hvis udvikling er påvirket af forskellige eksterne og interne faktorer.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​cholecystitis er infektiøse læsioner og tilstedeværelsen af ​​calculi. Indførelsen af ​​patogen mikroflora lettes af svigt i neuroregulering, arbejde med muskelfibre i galdeblæren, hypotension eller atony i organet. Smitsomme stoffer kommer ind i galdeblæren på flere måder: endogent fra tarmen; hæmatogent - gennem blodkar fra fjerne infektionsfoci (karies, inficerede mandler osv.); lymfogent - gennem lymfesystemet. Den inflammatoriske proces påvirker ikke kun slimhinden, men også andre strukturer i organet.

Hovedårsagerne til cholecystitis:

  • tarm dysbiose;
  • hepatitis-vira;
  • protozoer;
  • helminths;
  • toksiner;
  • allergener;
  • allergener;
  • svigt af hormonniveauer
  • infektiøse stoffer (streptococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) osv..

Overbelastning i galdeblæren bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis.

Galde stagnation kan fremkaldes af:

  • sten i galdeblæren
  • dyskinesi i galdekanalen, der udvikler sig under indflydelse af forskellige stærke følelsesmæssigt farvede tilstande, forstyrrelser i de endokrine kirtels og nervesystemets funktion, ændringer i ledningen af ​​nerveimpulser fra fordøjelsessystemet osv.
  • anatomiske træk ved galdeblærens og galdekanalens struktur
  • graviditet;
  • prolaps af maveorganerne;
  • hypodynami;
  • usunde spisevaner og spiseforstyrrelser
  • forstyrrelse af tarmkanalen i form af forstoppelse osv..

Udviklingen af ​​acalculous cholecystitis er ofte forbundet med alvorligt traume, forbrændinger, med postpartumperioden efter en vanskelig fødsel med omfattende operationer. Cholecystitis kan fremkaldes af vaskulitis, diabetes mellitus, adenocarcinom i galdeblæren, sarkoidose, tuberkulose, hjerte- og vaskulær sygdom, kolera, salmonellose, leptospirose osv..

Kliniske tegn på patologi

Akut betændelse i galdeblæren begynder altid pludselig. Skarpe smerter vises i højre side under ribbenene, som med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces spredes i hele den øvre del af maven og spredes i brystet, skulderbladet, hjerteområdet og stiger til kravebenet og nakken. De smertefulde fornemmelser i dette tilfælde kan ligne galdekolik, men på samme tid er de mindre udtalt og mere langvarige (kan vare i flere dage). Smertefulde fornemmelser kan ledsages af kvalme og opkastning med urenheder i galden.

Almindelige symptomer på cholecystitis:

  • feber;
  • kulderystelser
  • let gulhed
  • overdreven gasning
  • afføring lidelser;
  • kløende hud
  • mistet appetiten;
  • udseendet af fødevareallergi
  • bitter smag i munden
  • generel svaghed
  • øget træthed
  • irritabilitet
  • mundtørhed, en stor mængde hvid plaque på tungen;
  • en stigning i temperaturen til 38 grader eller mere;
  • oppustethed, når det begrænser dets deltagelse i åndedrætsfunktionen.

På den del af kredsløbssystemet observeres arytmi, hjerterytmeforstyrrelser, refleks angina pectoris. Blodtrykket er let nedsat.

Den kroniske form for patologi er kendetegnet ved et monotont og langvarigt forløb med periodiske forværringer. Forværringsklinikken ligner akut cholecystitis, hvis symptomer er noget slørede. Smerter forekommer oftest et par timer efter at have spist junkfood og drikkevarer og kan forekomme efter intens fysisk anstrengelse. Smerten kombineres ofte med halsbrand, hævelse af luft og mad og kvalme. Nogle gange vises smertefulde fornemmelser i hjertet. Temperaturen i kronisk cholecystitis er normalt subfebril.

Forløb og komplikationer

Varigheden af ​​akut cholecystitis varierer og kan variere fra 2-3 uger til 2 måneder.

Med catarrhal cholecystitis forekommer opsving oftest hurtigt nok, men overgange af sygdommen til en kronisk form er mulige.

Akut purulent cholecystitis er vanskelig med symptomer på generel forgiftning samt tegn på irritation af bughinden.

Gangrenøs cholecystitis, hvis konsekvenser er de mest alvorlige, manifesterer sig i alvorlig forgiftning af hele organismen og i tegn på galdeblære peritonitis.

Komplikationer af cholecystitis:

  • Leverkolik
  • Subhepatisk gulsot
  • Dropsy, mucocele af galdeblæren
  • Betændelse i galdegangene
  • Kronisk betændelse i bugspytkirtlen
  • Akut purulent betændelse i galdeblæren
  • Cholangiohepatitis
  • Adhæsionsdannelse
  • "Porcelæn galdeblære"
  • Peritonitis
  • Ind i tarmen af ​​galdesten, der forhindrer åbenhed
  • Brud på galdevæggen med frigivelse af indhold i bughulen

En alvorlig konsekvens af cholecystitis er dannelsen i væggene i galdeblæren af ​​små bylder, sårdannelser, foci af nekrose, som kan forårsage perforering af væggen eller føre til galdeblærebrud. Hvis patienten ikke får den nødvendige lægehjælp i tide, sker døden..

Diagnostik

Når man stiller en diagnose, er indsamling af anamnese af en gastroenterolog, ekstern undersøgelse og forskellige undersøgelser, der er ordineret i henhold til indikationer, af central betydning..

Udviklingen af ​​akut betændelse i galdeblæren fremgår af tilstedeværelsen af ​​et antal positive symptomer på cholecystitis, der blev fundet under fysisk undersøgelse. Alle symptomer indikerer svær smerte i galdeblæreområdet og tilstødende områder, ømhed i bukhinden og begrænset vejrtrækning.

Laboratoriemetoder:

  • generel blodanalyse
  • urinprøver;
  • galdekultur.

En væsentlig rolle i diagnosen cholecystitis spilles af galdesamlingen fra galdeblæren til undersøgelse af dens mikroflora. Biomateriale opnås ved sondering eller under operation.

Instrumental diagnose af cholecystitis:

  • Ultralyd af lever og galdeblære;
  • Røntgenundersøgelse;
  • kolecystocholangiografi;
  • CT-scanning;
  • fibrogastroduodenoskopi med samling af duodenalt indhold;
  • MR osv..

Differentiel diagnose udføres med mavesår og 12 tolvfingertarmsår, akut blindtarmsbetændelse, perihepatitis, akut pancreatitis, pleuropneumoni, pyelonephritis, paranephritis, tarmobstruktion og andre læsioner.

Behandling

Med et angreb af akut cholecystitis kræves indlæggelse og indlæggelse.

Cholecystitis-behandling inkluderer:

  • streng sengeleje
  • farmakoterapi;
  • fysioterapeutiske procedurer (applikationer af ozokerit, paraffin, induktoterapi, elektroforese osv.);
  • Træningsterapi;
  • overholdelse af en diæt;
  • modtagelse af let mineraliseret sulfatalkalisk vand;
  • Spa-behandling.

I fasen af ​​forværring af sygdommen anbefales hyppig og fraktioneret fødeindtagelse med et fald i volumen og kalorieindhold, med undtagelse af stegte, fede, røget mad, æggeblommer, fisk, kød, ekstraktionsstoffer.

Lægemiddelterapi mod cholecystitis:

  • antibakteriel behandling;
  • symptomatisk behandling (antispasmodika, smertestillende, prokinetik);
  • enzympræparater;
  • sedationsterapi;
  • støttende terapi.

Med en purulent og gangren proces er kirurgisk behandling af cholecystitis indiceret - kolecystektomi, kirurgi for at fjerne galdeblæren.

Forebyggelse

Forebyggelse af cholecystitis inkluderer foranstaltninger, der forhindrer stagnation af galde i galdeblæren og behandling af fokal infektion.

Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • fysisk aktivitet (gymnastik, gåture, svømning, yoga osv.)
  • hyppige måltider
  • afvisning af fede, stegte, røget, raffinerede fødevarer;
  • holde op med dårlige vaner (tage alkoholholdige drikkevarer, ryge).

Læger

Har du brug for en kompetent konsultation af en gastroenterolog? Erfarne specialister i MEDIKOM-klinikkerne i Obolon og Pechersk vil foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen, udvikle et individuelt behandlingsregime for cholecystitis (Kiev). Du kan få mere detaljerede oplysninger ved at ringe til de telefoner, der er angivet på klinikens websted.

Hvorfor cholecystitis er farlig

Akut cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker galdeblæren. Patologi er opdelt i katarrale og destruktive former. I henhold til sygdomsstadiet er destruktiv cholecystitis phlegmous, phlegmous-ulcerative, gangrenøs og perforeret..

  • Grundene
  • Cholecystitis symptomer
  • Kolecystitis behandling
  • Kirurgi
  • Kost
  • Behandling af cholecystitis med folkemedicin
  • Komplikationer af cholecystitis
  • Forebyggelse
  • Konklusion

Urologråd: ”Først og fremmest vil jeg gerne sige, at det er umuligt at bruge stærke lægemidler uden lægens recept. Det hjælper meget godt til forebyggelse af sygdomme. Læs mere "

Betændelse i galdeblæren forårsager nedsat cirkulation af galden på grund af indsnævring af galdekanalen og er også ofte forbundet med galdesten. I dette tilfælde diagnosticeres calculous cholecystitis. Overvej symptomer og behandling af cholecystitis med medicin.

Grundene

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren er faktorer som organinfektion og galdestasis. Betinget patogene bakterier, for eksempel E. coli, streptokokker, er ofte provokatøren af ​​inflammation. Patogener kan også være protozoer, vira og parasitter, men dette er ret sjældent.

Galde stagnation opstår af følgende grunde:

  • Dannelse af sten i galdeblæren. Mere end 85% af tilfældene med cholecystitis er nøjagtigt forbundet med tilstedeværelsen af ​​calculi. Sten fører til blokering af galdekanalen og stagnation af galden, hvilket resulterer i betændelse.
  • Medfødte misdannelser i orgelet.
  • Galdeblærens motilitetsforstyrrelse, dvs. dyskinesi.
  • Orgelneoplasmer.
  • Overtrædelse af ventilsystemet.

Læger identificerer også et antal negative faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle cholecystitis:

  • hormonelle ændringer i overgangsalderen og graviditet;
  • kaste enzymer fra bugspytkirtlen
  • forkert ernæring
  • alkoholafhængighed;
  • rygning
  • passiv livsstil
  • arvelig disposition.

Cholecystitis symptomer

Symptomer på cholecystitis kan variere afhængigt af sygdommens form. Så der er akut og kronisk cholecystitis såvel som beregnende og ikke-beregnende (akalculous). Kolecystitis kan også være tilbagevendende med et monotont forløb og med et intermitterende forløb.

Akut cholecystitis er kendetegnet ved udseendet af at trække smerter til højre under ribbenene, symptomet manifesterer sig efter overspisning eller efter at have drukket alkohol. Patienten er bekymret over følelsen af ​​bitterhed i munden, hudens gulhed og kløe. Akut cholecystitis forårsager normalt ikke komplikationer og behandles med succes, men er sjælden.

Oftest diagnostiserer læger en kronisk form for patologi. Sygdommen er karakteriseret ved regelmæssig forekomst af tilbagefald. Under en forværring er patienten bekymret for smerter på højre side, som udstråler til skulderbladet, kravebenet. Som regel vises smerter med dårlig ernæring på baggrund af stressende situationer. Patienten kan også blive forstyrret af svaghed, kvalme, svimmelhed, feber, takykardi.

For den tilbagevendende form for cholecystitis er skiftende forværringer og remissioner karakteristiske. I perioden med remission kan patienten slet ikke være generet. Men omkostningerne ved at drikke alkohol, spise fed mad, smerter opstår igen.

Med et ensformigt forløb er remission fraværende. Patienten er konstant bekymret for smerter, kvalme efter at have spist, tarmlidelser, en generel forringelse og et fald i arbejdskapaciteten.

Det intermitterende forløb ledsages af konstante milde symptomer på cholecystitis, mens der forekommer forværringer regelmæssigt, hvor smerten intensiveres. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan altid være forskellig..

Kolecystitis behandling

Kolecystitis-behandling kan være konservativ og kirurgisk. Kirurgi er normalt indiceret til store galdesten. Hvis der ikke er kalksten eller er lille i størrelse, er lægemiddelbehandling mulig.

Urolog: hvis du vil slippe af med blærebetændelse, så den ikke kommer tilbage, skal du bare opløse Læs mere »

En vigtig betingelse for terapi: enhver medicin skal vælges af en læge, mens patientens tilstand overvåges. Selvmedicinering mod cholecystitis kan være meget farlig for patientens liv og helbred..

Hvis cholecystitis er af smitsom karakter, ordineres antibiotika. Lægemidlerne vælges afhængigt af hvilken mikroorganisme der forårsagede betændelsen. Disse er typisk bredspektrede antibiotika, for eksempel:

  • Erythromycin;
  • Gentamicin;
  • Cefazolin;
  • Ampicillin og andre.

Det er vigtigt at bemærke, at cholecystitis ofte ledsages af pancreatitis, det vil sige betændelse i bugspytkirtlen. I begge tilfælde er antibiotika uundværlig, da infektionen skal fjernes. Behandlingsforløbet vælges individuelt, normalt er det ikke mere end 7-10 dage.

Da cholecystitis ledsages af en retention af galde, er koleretiske lægemidler indikeret for at normalisere dets udstrømning. De er syntetiske, plante- og animalsk oprindelse. Det anbefales at vælge naturlægemidler, da de er mildere. Koleretiske lægemidler inkluderer følgende lægemidler:

  • Flamin;
  • Holagol;
  • Odeston;
  • Tanacekhol;
  • Urdoks og andre.

For at lindre smerter med cholecystitis ordineres tabletter med smertestillende virkning, for eksempel:

  • Antispasmodics - No-shpa og Drotaverin, Papaverine;
  • Atropin.
  • Ikke-steroide inflammatoriske lægemidler - Ketorolac, Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen osv..

Narkotiske analgetika til cholecystitis er ikke ordineret.

HVAD SÆGER LÆGEN?

Doktor i medicin, æret læge i Den Russiske Føderation og æresmedlem af det russiske videnskabsakademi, Anton Vasiliev:

”Jeg har behandlet sygdomme i kønsorganet i mange år. Ifølge statistikkerne fra sundhedsministeriet bliver blærebetændelse kronisk i 60% af tilfældene..

Den største fejl er udsættelse! Jo hurtigere du begynder at behandle blærebetændelse, jo bedre. Der er et middel, der anbefales til selvbehandling og forebyggelse af blærebetændelse derhjemme, da mange patienter ikke søger hjælp på grund af manglende tid eller skam. Dette er Ureferon. Det er den mest alsidige. Den har ingen syntetiske komponenter, dens virkning er mild, men mærkbar efter den første indgivelsesdag. Det lindrer betændelse, styrker blærens vægge, dets slimhinde, gendanner generel immunitet. Det passer både kvinder og mænd. For mænd vil der også være en behagelig bonus - øget styrke. "

En anden gruppe lægemidler, der anvendes til cholecystitis og pancreatitis, er enzymer. Disse lægemidler hjælper med at forbedre fordøjelsen. Eksempler på stoffer:

  • Festlig;
  • Creon;
  • Mezim;
  • Pancreatin;
  • Cholenzym osv..

Kirurgi

Det er uhensigtsmæssigt at behandle kronisk calculous cholecystitis med medicin, en operation for at fjerne organet anbefales. Alternativt er der en metode til at knuse sten med ultralyd og medicin. Men denne behandling er ineffektiv, fordi stenene dannes igen..

I øjeblikket er den eneste måde at slippe af med organbetændelse og komplikationer af cholecystitis permanent ved at udføre en operation for at fjerne galdeblæren. Behandlingen udføres ved laparoskopi, proceduren er lavtraumatisk og kræver ikke lang rehabilitering.

Det er vigtigt at bemærke, at efter fjernelse af galdeblæren er galdens udstrømning ikke svækket, men på grund af det faktum, at galden ikke længere kan ophobes, aktiveres aktiveringen af ​​bugspytkirtlenzymer. Som et resultat er patienten bekymret over afføringsproblemer.

Fjernelse af galdeblæren garanterer heller ikke, at galdegangssten ikke længere dannes. Galde dannes i leveren, og hvis patienten fortsætter med at plage orgelet med forkert ernæring, alkoholforbrug, dannes der en sten igen, og en anden operation er nødvendig for at fjerne det.

Kost

Enhver form for cholecystitis kræver overholdelse af en diæt, både under behandlingen og efter den. Dette gælder især for patienter, der har gennemgået en operation for at fjerne galdeblæren, da belastningen på mave-tarmkanalen og leveren øges. Dårlig ernæring kan føre til udvikling af patologier i andre organer.

Med cholecystitis er det tilladt at bruge følgende produkter:

  • magert kød og fisk;
  • ikke mere end 1 kyllingeblomme om dagen;
  • grøntsager, frugter og urter;
  • pasta og korn, korn;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • uaktuelt kornbrød;
  • uraffineret vegetabilsk olie;
  • bærfrugtdrikke, kompotter, gelé, hyben afkok.

Det er forbudt at spise:

  • fødevarer med en øget mængde syre: sure frugter, sure mejeriprodukter;
  • fedt kød, svinefedt, lever og nyrer;
  • bælgfrugter, majs;
  • svampe;
  • dåsemad;
  • røget, saltet, krydret;
  • eddike, krydderier, peberrod og sennep, hvidløg;
  • rige bagværk
  • chokolade, slik;
  • sodavand, alkohol, stærk kaffe.

Det er nødvendigt at spise med cholecystitis under overholdelse af følgende regler:

  • Du skal spise fraktioneret, 3 hovedmåltider og 2 snacks.
  • Mængden af ​​mad og væske, der forbruges om dagen, må ikke overstige 3,5 kg.
  • Du skal dampe, koge, simre og bage. Det er forbudt at stege mad i vegetabilsk eller animalsk fedt.
  • Vegetabilsk olie kan kun bruges i salater, den må ikke opvarmes.
  • Du skal kun lave mad fra friske og naturlige produkter uden konserveringsmidler, farvestoffer. Halvfabrikata er ikke egnede til spisning.
  • Når du spiser mad, skal du kontrollere temperaturen. Maden skal ikke være for varm eller kold. Du kan ikke vaske varm mad sammen med kolde drikke og omvendt.

Det er meget vigtigt at konsultere din læge om diæten for cholecystitis. Måske vil specialisten give mere nøjagtige anbefalinger, hvis patienten har brug for det.

Behandling af cholecystitis med folkemedicin

Ved behandling af cholecystitis kan traditionelle medicinopskrifter bruges, men kun efter konsultation med en læge. Det anbefales også at konsultere en gastroenterolog om det valgte middel..

For at forhindre tilbagefald af smerter i kronisk cholecystitis anbefales det at drikke 150 ml friskpresset roesaft to gange dagligt. En sund drink hjælper med at forhindre udviklingen af ​​et angreb.

I stedet for stærk kaffe, som er meget skadelig for betændelse i galdeblæren, er det bedre at forberede en sund drink fra cikorie. Det har en gavnlig effekt på galdeblærens arbejde.

Selvom krydderier er kontraindiceret for cholecystitis, er gurkemeje tilladt, da det har en koleretisk virkning. Gurkemeje kan tilsættes mad såvel som et lægemiddel:

  • Du skal købe roden af ​​planten og male den til pulver.
  • Bland den resulterende krydderier med honning.
  • Dann kugler fra blandingen og opbevar i køleskabet..

Tag honning med gurkemeje i en spiseskefuld tre gange om dagen.

For at lindre betændelse og forbedre funktionen af ​​fordøjelseskanalen anbefales det at tage et afkog af perikon. Tag 20 gram perikon og 30 gram immortelle blomster, bland og mal. Hæld 4 skeer af samlingen med en liter vand og lad den stå i 12 timer, kog derefter i 5 minutter, afkøl og sil. Tag produktet 3 gange om dagen, 100 ml, en time efter at have spist.

Også med cholecystitis er nyttigt sådan:

  • Rowan juice, drik 100 ml tre gange om dagen før måltiderne.
  • Kamille afkog. Kan drikkes oralt inden sengetid - lindrer smerter og lindrer og bruges også som en lavement.
  • Afkog af mælketistel. Hæld 200 ml kogende vand over en skefuld urter og lad det brygge. Drik bouillon, opdelt i 3 doser.
  • Varm kåljuice. Drik 100 ml 2-3 gange om dagen.
  • Afkog af havre med honning. For 1 liter vand skal du tage 200 gram korn.
  • Ved kronisk cholecystitis er sort radise juice nyttig. Du skal drikke det 1 spsk, før du spiser..

Læger anbefaler ofte at bruge koleretiske urter, for eksempel calendula, infusion af dild, enebær.

Komplikationer af cholecystitis

Kolecystitis kan behandles med succes, hvis patienten søger en læge i tide og behandler ansvarligt de anbefalinger, der er givet af specialisten. Det er meget vigtigt ikke kun at gennemgå et lægemiddelterapi, men også at ændre din livsstil, det vil sige følge en diæt, flytte i tilstrækkelig lang tid.

Som regel fører udviklingen af ​​komplikationer af cholecystitis til et utilsigtet besøg hos en læge eller utilstrækkelig behandling.

  • galdeblærens empyem;
  • byld;
  • organperforering;
  • purulent peritonitis;
  • galdeblærenes gangren
  • akut pancreatitis;
  • fistler i galdeblæren
  • betændelse i galdegangene.

Alle disse komplikationer er meget farlige og kræver kirurgisk indgreb. Hvis du ikke ser en læge til tiden, er døden mulig..

Forebyggelse

For at forhindre cholecystitis skal følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  • Du skal spise godt og afbalanceret. Det anbefales at minimere forbruget af skadelige fede, krydrede, salte, stærkt søde fødevarer. Du kan ikke sidde på strenge diæter.
  • Det er meget vigtigt at føre en aktiv livsstil, spille sport, gå dagligt.
  • I tilfælde af galdeblæreskader bør en gastroenterolog overvåges regelmæssigt.

For at forhindre gentagelse af cholecystitis kan lægen ordinere medicin for at forhindre sygdommen, for eksempel:

  • Gepabene;
  • Hofitol;
  • Carsil;
  • Essenzeale forte;
  • Geptral og andre.

Disse lægemidler hjælper med at støtte leveren og forhindre galde i at blive tykkere og galdesten. Men de kan kun tages som ordineret af en læge..

Konklusion

Cholecystitis er en alvorlig inflammatorisk sygdom, der kræver rettidig lægehjælp og tilstrækkelig behandling. For at forhindre udvikling af patologi er du nødt til at prøve at føre en sund livsstil og ikke misbruge dårlige vaner. Den rigtige holdning til din krop vil hjælpe med at forhindre mange alvorlige sygdomme..

Cholecystitis (betændelse i galdeblæren) symptomer

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Som de fleste inflammatoriske sygdomme er det akut og kronisk..

Også klassificeret som ikke-calculous og calculous (det vil sige ledsaget af dannelsen af ​​sten).

Udtrykket "cholecystitis" oversat fra græsk betyder betændelse i galdeblæren.

Hovedformålet med galdeblæren er aflejring (depot - opbevaring, opbevaring) af galde. Galdeblæren er oftest pæreformet, placeret på den nederste overflade af den højre lap i leveren, projiceret på den forreste abdominalvæg under højre hypokondrium. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemedicin, se her.

Betændelse i galdeblæren udvikler sig som et resultat af infektion fra tarmene, dens overførsel med blodet og stagnation af galden i blæren. Med denne sygdom udskilles mindre galde i tarmene end hos en sund person, hvilket gør det vanskeligt at fordøje fedt og absorbere dem..

Grundene

• Parasitiske infektioner såsom giardiasis.

• Stagnation af galden på grund af galdestenssygdom eller knæk i galdekanalerne.

• Fysisk inaktivitet, det vil sige en stillesiddende livsstil.

• Overspisning, især misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.

• Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​galdesten, der blokerer galdestrømmen fra galdeblæren. Dette fører til akut cholecystitis, hvilket resulterer i irritation og betændelse i galdeblæren. Andre årsager til cholecystitis er en tidligere infektion, traume, for eksempel efter en bilulykke. Akut cholecystitis forekommer også hos mennesker med svære medicinske tilstande såsom diabetes. I dette tilfælde er sten ikke årsagen til cholecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Betændelse i galdeblæren afhænger stort set af ernæring, fra mangel på diæt af fødevarer, der indeholder plantefibre - grøntsager, frugter, brød fremstillet af fuldkornsmel, når der er et overskud af animalsk fedt, forskellige slik i kosten, en stillesiddende (stillesiddende) livsstil, mangel på fysisk aktivitet også fremmer stagnation af galden og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i dem.

Forværring af cholecystitis opstår med stagnation af galden i galdevejen. Derfor er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet, bevæge sig mere, men på samme tid bør skarpe bevægelser undgås for ikke at fremkalde et angreb af leverkolik.

En øjeblikkelig fremdrift til et udbrud af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtagelse af meget fede og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, en akut inflammatorisk proces i et andet organ (tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men udvikler sig oftere uafhængigt og gradvist på baggrund af cholelithiasis, gastritis med sekretorisk insufficiens, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, fedme.

Kronisk cholecystitis opstår, når galdeblæren bliver betændt over tid, hvilket får galdeblæren til at blive tykkere.

Sygdommen er almindelig, mere almindelig hos kvinder.

Patogen bakterieflora (E. coli, streptokokker, stafylokokker osv.), I mere sjældne tilfælde - anaerob infektion, orme og svampe, hepatitisvira kan forårsage kolecystitis.

Hovedfaktoren i sygdommens begyndelse er stagnation af galde i galdeblæren, hvilket kan føre til galdesten, kompression og knæk i galdegangene, dyskinesi i galdeblæren og galdeveje, krænkelse af deres tone og motoriske funktion under påvirkning af forskellige følelsesmæssige stress, endokrine og nervesygdomme.

Stagnation af galden i galdeblæren letter også ved prolaps af indre organer, graviditet, en stillesiddende livsstil, sjældne måltider osv..

Overspisning, indtagelse af meget fede og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, en akut inflammatorisk proces i kroppen (tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis osv.) Bliver ofte en øjeblikkelig drivkraft til et udbrud af den inflammatoriske proces i galdeblæren..

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut cholecystitis, men oftere udvikler den sig uafhængigt og gradvist på baggrund af galdestenssygdom, gastritis, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen såvel som fedme.

Symptomer

For ikke-beregnende cholecystitis, det vil sige for cholecystitis uden sten, er en kedelig smerte i det rigtige hypokondrium karakteristisk, som normalt opstår et stykke tid efter at have spist. Samt oppustethed, hævelse af luft, ubehagelig smag i munden, forstyrret afføring og kvalme.

For calculous cholecystitis er kolik ud over alle ovenstående tegn karakteristisk, det vil sige angreb af akut smerte.

Ofte er de første tegn på cholecystitis smerter i højre hypokondrium (øverste højre underliv), som nogle gange kan udstråle til ryggen eller højre skulderblad. Personen kan også føle kvalme og opkastning og ømhed i højre side af maven. Der er også en stigning i temperatur, smerter, der forværres med en dyb indånding, eller varer mere end 6 timer, især efter at have spist.

Betændelse i galdeblæren registreres hos næsten 10% af verdens befolkning, og kvinder lider af cholecystitis 3-4 gange oftere. Alder og kropsvægt (vægt) påvirker muligheden for cholecystitis: jo ældre en person og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for debut og udvikling af kronisk cholecystitis.

Cholecystitis er kendetegnet ved en kedelig, smertefuld smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller opstår inden for 1-3 timer efter at have taget rigelige og især fede og stegte fødevarer. Smerten kan gives til området af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Men med jævne mellemrum kan der også være en skarp smerte, der ligner galdekolik..

I munden er der en følelse af bitterhed og en metallisk smag, der er bøjning med luft, kvalme, som føles flatulens og nedsat afføring (ofte skiftevis forstoppelse og diarré). Personen bliver irritabel, han plages af søvnløshed.

Gulsot ved cholecystitis er usædvanlig.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. til at diagnosticere akalculous cholecystitis, duodenal intubation og bakteriologisk undersøgelse af galde kan bruges (det er dette, der ofte hjælper med at identificere det forårsagende middel til cholecystitis).

Ved undersøgelse bemærker lægen, at patienten har en forstørret lever. I de fleste tilfælde er galdeblæren ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-skleroseringsproces.

Bakteriologisk undersøgelse af galde giver dig mulighed for at bestemme det forårsagende middel til cholecystitis.

Med kolecystografi bemærkes en ændring i galdeblærens form, nogle gange findes der sten i den: den inflammatoriske proces er drivkraften for deres dannelse.

Tegn på kronisk cholecystitis bestemmes også med ekkografi - i form af fortykkelse af blærevæggene, dens deformation.

Forløbet af sygdommen

I de fleste tilfælde er den langvarig og er kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværringer. Forværringer forekommer ofte som følge af uregelmæssigheder i kosten, efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, hårdt fysisk arbejde. Akut tarminfektion, generel hypotermi i kroppen kan provokere processen.

Behandling

Der er en signifikant forskel i behandlingen af ​​beregnet og ikke-beregnet cholecystitis. Forværring af acalculous cholecystitis behandles med en diæt, antibakterielle og antiparasitiske midler. For at eliminere smertesyndrom ordineres antispasmodika. For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres koleretiske midler. Ifølge indikationerne, som lægen overvejer i hvert specifikt tilfælde, kan enzymer og midler, der normaliserer bevægelsen i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter at forværringen er aftaget, fortsætter de med behandling med mineralvand og fysioterapi. Hvad angår beregnet cholecystitis, er det i de fleste tilfælde nødvendigt med operation - fjernelse af galdeblæren.

Behandling med cholecystitis afhænger af symptomerne på sygdommen og personens generelle helbred. I nogle tilfælde har mennesker, der har galdesten, muligvis ikke brug for behandling. Med en mild form for cholecystitis er det undertiden nok at have et mildt regime i fordøjelsessystemet, et kursus af antibiotika og smertestillende midler.

I andre tilfælde, især i kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren påvirker normalt ikke fordøjelsen.

Med forværring af kronisk cholecystitis indlægges patienter på et kirurgisk eller terapeutisk hospital.

I dette tilfælde ordineres sengeleje, diætmad (diæt nr. 5a), antibiotika og sulfa-lægemidler.

For at eliminere galde dyskinesi ordineres smertesyndrom, forbedring af udstrømningen af ​​galde, antispasmodiske og koleretiske midler.

I den periode, hvor den inflammatoriske proces aftager, udføres termiske fysioterapiprocedurer på det rigtige hypokondrium.

Fra medicinske urter til gendannelse af galdeblæren fungerer afkog af immortelle blomster effektivt (0,5 kopper 2-3 gange dagligt før måltider), majsstigmas (1-3 spiseskefulde 3 gange om dagen) eller et flydende ekstrakt af disse urter (30-40 dråber 3 gange om dagen).

Efter hjemkomsten fra hospitalet er det nyttigt for patienten at drikke koleretisk te (sælges på apoteket): 1 spsk. Bryg en skefuld te med 2 kopper kogende vand, tag den anstrengte infusion 0,5 kopper 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne.

Behandling med mineralvand ("Essentuki" nr. 4 og nr. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" osv.) Samt magnesiumsulfat (1 spiseskefuld 25% opløsning 2 gange om dagen) eller Karlovy Vary-salt (1 tsk pr. glas varmt vand 3 gange om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke bringer succes, hvilket ofte er tilfældet, når der er store sten i galdeblæren såvel som med hyppige forværringer af cholecystitis, udføres kirurgisk indgreb - normalt kolecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren).

Beregnet kolecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der på samme tid også er sten i blæren, så taler de om beregnende, sten cholecystitis.

Grundene

Betændelse er oftest forårsaget af bakteriel infektion og galdestasis.

Infektiøse stoffer kan komme ind i galdeblæren på tre måder: fra tolvfingertarmen, gennem blodet og gennem lymfe.

Kolecystitis kan også forekomme i akut pancreatitis, når bugspytkirtlenzymer trænger ind i galdeblærens lumen.

Udseendet af cholecystitis er mulig på grund af parasitiske invasioner, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Arvelig disposition, usund kost, allergier, stofskifteforstyrrelser i kroppen og forstyrrelser i blodforsyningen til galdeblæren..

Symptomer

Med calculous cholecystitis udvikler patienten en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium såvel som paroxysmal eller konstant kedelig smerte. Ofte er der bitterhed i munden, kvalme.

Behandling

Den nødvendige lægemiddelterapi ordineres af den behandlende læge. Patienten skal nøje følge instruktionerne for at undgå forværringer af sygdommen.

Behandlingen inkluderer også en konstant diæt..

Til beregnende cholecystitisfrugt, mejeriprodukter, kornsupper, kogt kød, fedtfattig fisk, mælk, frisk yoghurt, kefir, acidofil mælk, cottage cheese (op til 200 g pr. Dag), korn, hvidt og sort uaktuelt brød, moden frugt, bær (undtagen sure sorter), grøntsager, urter.

Fra slik kan du bruge marmelade, honning, sukker (op til 70 g om dagen), fra drinks - grøntsager, frugtsaft, svag te med mælk.

Men mad rig på fedt skal begrænses: fløde, smør - op til 10 g om dagen, vegetabilsk olie - op til 20-30 g om dagen. Du kan spise et æg dagligt.

Undtagelsen her er kroniske læsioner i galdeblæren, der flyder med galdestagnation.

I dette tilfælde anbefales det at øge fedtmængden til 120-150 g, hvoraf 60% skal være vegetabilske fedtstoffer.

Bordssalt bør indtages højst 10 g pr. Dag.

Måltider skal være fem gange om dagen.

Det er nødvendigt helt at udelukke fedt, fede kød, fisk, stegt, krydret, røget retter, dåse mad, krydderier, bælgfrugter, svampe, spinat, sorrel, løg, bagværk, eddike, is, kakao, kulsyreholdige, alkoholholdige drikkevarer, chokolade, cremer.

Overkommelig selvhjælp

Af folkemedicinerne mod cholecystitis kan afkog og infusioner med antimikrobielle og astringerende virkninger anbefales til brug. De kan fremstilles af bjergbestigerslange, perikon, nældeblomst, solbrændt, kamille, cikorie, hyben. Spasmer fra de glatte muskler i galdevejen lindrer (og reducerer dermed smertesyndromet) immortelle, majssilke, mynte.

Fra medicinske præparater fremstillet af planter vises allochol og cholagol.

Store galdesten kan ikke fjernes med urtemedicin.

Også med kronisk cholecystitis anbefales det at udføre slangeløse slanger 2-3 gange om ugen i en måned. Denne procedure udføres bedst om morgenen..

For at gøre dette skal du drikke på en tom mave et glas afkog af koleretiske urter eller i værste fald varmt vand. Efter en halv time skal du tage allochol eller cholagol og drikke det med varm sød te (et glas eller et halvt glas) eller igen med urteafkog. Læg derefter på venstre side, og til højre - på leverområdet - læg en varm varmepude. Dæk dig selv med et tæppe og ligg der i 1,5-2 timer.

Tag derefter et par dybe vejrtrækninger og squats, og så kan du spise morgenmad..

Med cholecystitis i 3-4 uger flere gange om året kan du behandles med mineralvand.

Med øget surhedsgrad i mavesaft drikker de vand 1,5 timer før måltider med normal surhed - en halv time. Normen er 0,5-0,75 briller 2-3 gange om dagen.

Fysioterapiprocedurer er indiceret til kronisk cholecystitis i remission. De mest effektive er diatermi og induktotermi (opvarmning af et organ med højfrekvente strømme), UHF (magnetfeltbehandling), ultralydseksponering, mudder, ozocerit eller paraffin applikationer på galdeblæreområdet, radon og hydrogensulfidbade.

For at forhindre forværringer er det nødvendigt at følge en diæt, en sparsom arbejdsform, at udføre rettidig rehabilitering af infektionsfoci og også at udføre forebyggende behandling 2-3 gange om året.

Forebyggelse af cholecystitis består i korrekt ernæring og regime, kampen mod en stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i maveorganerne.

Akut cholecystitis: træk ved kliniske manifestationer

Sygdommen begynder voldsomt. Det førende symptom er galdekolik. Smertsyndrom skyldes strækning af galdeblæren, en signifikant stigning i trykket i den, nedsat galdestrøm gennem den cystiske kanal, inflammatorisk ødem i galdeblæren, tilstødende peritoneum.

Smerter opstår i højre hypokondrium, udstråler til højre skulder, højre skulderblad, højre halvdel af brystet, nogle gange til venstre halvdel af brystet, lændehvirvelsøjlen eller iliac-regionen.

Inden for få timer intensiveres smerten, men når sjældent en udtalt intensitet. Ofte tager patienten en tvungen position på højre side eller på ryggen.

Hos patienter stiger kropstemperaturen, kulderystelser vises. Høj feber og kulderystelser er mere karakteristiske for purulent eller flegmonøs cholecystitis. Patienten er ofte forstyrret af tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens. Tunge tør, overtrukket. Maven er udspilet, mavemusklerne er anspændte. Slag og let tap i leverområdet medfører alvorlig smerte.

Det er ikke altid muligt at føle en forstørret, anspændt, kraftigt smertefuld galdeblære. Hos ældre er der ofte en uoverensstemmelse mellem de kliniske manifestationer af akut cholecystitis og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i galdeblærens væg klinisk manifesteres af den såkaldte periode med imaginær trivsel - et fald i smerte på grund af nekrose af receptorer i det følsomme apparat.

Catarrhal form af akut cholecystitis med rettidig antibiotikabehandling ender i bedring.

Med den flegmonøse form af akut cholecystitis er processen vanskeligere. Feber med intense kulderystelser er karakteristisk. Symptomer på forgiftning øges hurtigt: tør mund, tørst, kvalme. Smerten i bughulen er meget intens. Maven bliver udspilet, symptomer på peritoneal irritation vises.

Med et gunstigt forløb varer febertilstanden, der når sin største sværhedsgrad på sygdommens 2-4 dag, i flere dage, så bedring kan forekomme. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk..

Farlige komplikationer ved akut cholecystitis inkluderer pancreasnekrose, pancreatitis, galdeblæreperforation, galde peritonitis.

De vigtigste symptomer på galdeblæreperforering er pludselig alvorlig smerte i højre hypokondrium, hikke, oppustethed, ophør med gasudledning, nedsat afføring, hypotension.

Ved akut cholecystitis kan der forekomme adhæsioner mellem blæren og andre organer - pericholecystitis med deformation af blæren.

Kolecystitis: vedligeholdelsesbehandling under remission

Efter indlæggelse og nedsættelse af den akutte periode ordineres understøttende terapi til patienter med cholecystitis.

De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden at hoppe og øvelser til mavepressen. Svømning anbefales.

Ernæring bør fremme en stabil remission af sygdommen og forhindre galdefortykning. Det er nødvendigt at have skalaer og nøje overvåge kropsvægtens stabilitet. Mad bør ikke være overdreven. Mad skal tages fraktioneret, mindst 4 gange om dagen. Det er ønskeligt at berige kosten med grøntsager, vegetabilsk olie. Ildfedt, kolde brusende drikkevarer, varme krydderier, stegte fødevarer er forbudt, rigelig mad om natten er især uønsket.

Med en stigning i følelsen af ​​tyngde i det rigtige hypokondrium eller udseendet af halsbrand 2-3 gange om året i en måned udføres et behandlingsforløb med koleretiske lægemidler.

Patienter med langvarig smerte og dyspeptiske syndromer 1 gang på 7-10 dage skal udføres blind duodenal intubation, dvs. tubage. Til dette formål drikker patienten på tom mave i små slurker 1-2 glas varm opløsning af Karlovy Vary-salt (2 poser) eller xylitol (15 g), opløst i vand. Derefter skal du i 40-60 minutter ligge komfortabelt på din højre side og lægge en varm varmepude på leverområdet. De samme patienter er undertiden næsten konstant nødt til at tage koleretiske lægemidler - 5-6 dråber cholagol efter morgenmaden.

Narkotikabehandling

Grundlaget for lægemiddelbehandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling..

Antibiotika bruges i vid udstrækning til at undertrykke infektion i galdevejen. Valget af et antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og af følsomheden af ​​galdemikrofloraen over for antibiotikumet.

Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelse af resultaterne, analyse af galdekulturen for mikroflora og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotikum.

De mest effektive er:

  • Antimikrobielle stoffer i fluoroquinolongruppen: norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 gange om dagen; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 gange om dagen; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 gange om dagen; levofloxacin (tavanisk, lefokcin) - 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider: erythromycin - 0,25 g 4 gange om dagen; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g en gang om dagen; clarithromycin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 gange om dagen; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 gange om dagen; midecamycin (macropen) - 0,4 g 2 gange om dagen;
  • Semisyntetiske tetracycliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2 gange dagligt; metacyclin - 0,15 g 4 gange om dagen.

Du kan bruge halvsyntetiske penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen; oxacillin - 0,5 g 4 gange om dagen; ampiox - 0,5 g 4 gange om dagen, selvom de er mindre aktive.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen cephalosporiner (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocephin).

Det foretrækkes at tage et oralt (gennem munden) antibiotikum ved den sædvanlige terapeutiske dosis. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika om 3-4 dage.

I mangel af følsomhed af mikrofloraen af ​​galde over for antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​allergier over for dem anbefales cotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter hver

2 gange om dagen, selvom dens effektivitet er meget lavere end for antibiotika, og den negative virkning på leveren er højere. En god effekt gives ved brug af nitrofuranlægemidler - furazolidon, furadonin samt metronidazol - 0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Med svær smertesyndrom for at reducere spasmer i Odzi-lukkemusklen, med dysfunktioner i galdeblæren i hypermotorisk type, er antispasmodika indiceret.

Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i deres virkningsmekanisme..

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin anvendes som krampeløsende midler. Når man tager denne gruppe lægemidler, kan der dog observeres en række bivirkninger (mundtørhed, urinretention, synshandicap, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​den ret lave effektivitet af denne gruppe lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe lægemidler..

Direkte antispasmodika såsom papaverin, drotaverin (no-shpa) er effektive til at lindre spasmer. Imidlertid er de ikke kendetegnet ved selektivitet af handling, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede..

Mebeverinhydrochlorid (duspatalin) har en langt mere udtalt antispastisk aktivitet, hvilket også har en direkte virkning, men det har en række fordele i forhold til andre antispasmodiske midler. Det slapper af de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ikke systemiske virkninger, der er forbundet med antikolinergika. Lægemidlet har en langvarig virkning, og det bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af 200 mg kapsler.

Pinaveria bromid (dicetel) hører også til antispasmodics. Dens vigtigste virkningsmekanisme er blokaden af ​​calciumkanaler placeret i cellerne i tarmens glatte muskler, galdeveje og i perifere nerveender. Dicetel ordineres 100 mg 3 gange dagligt for smerter.

Lægemidlet, der har en selektiv spasmolytisk virkning på Oddis lukkemuskel, er gimecromon (odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver harmonisk tømning af den intra- og ekstrahepatiske galdeveje. Odeston har ikke en direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galde i fordøjelseskanalen og øger dermed cirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved odeston er, at den praktisk talt ikke har nogen effekt på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklerne. Odeston anvendes 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika ordineres i løbet af 2-3 uger.

I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller ved gentagne kurser. Ved akut smertesyndrom kan stoffer bruges én gang eller i korte kurser..

I tilfælde af galdeblæredysfunktion forårsaget af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetik til at øge kontraktil funktion i 10-14 dage: domperidon (motilium, motonium, motilac) eller metoclopramid (cerucal)

- 10 mg 3 gange dagligt 20 minutter før måltider.

Ordination af koleretiske midler kræver en differentieret tilgang afhængigt af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises kun, når den inflammatoriske proces aftager. Alle koleretiske lægemidler er opdelt i to store grupper: lægemidler, der stimulerer galdannelse, og lægemidler, der stimulerer galdesekretion.

Den første inkluderer lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (ægte koleretika), som er opdelt i:

  • til præparater indeholdende galdesyrer - decholin, allochol, cholenzyme;
  • urtepræparater - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • medikamenter, der øger udskillelsen af ​​galden på grund af vandkomponenten (hydro-choleretics) - mineralvand.

Den anden gruppe lægemidler, der stimulerer galdesekretion, inkluderer:

  • kolekinetik - stoffer, der øger tonen i galdevejen og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • præparater indeholdende olieopløsninger - græskar;
  • medikamenter, der slapper af galdevejen (cholespasmolytics)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lægen ordinerer medicin fra disse grupper til patienter på en differentieret måde - afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

I perioden med forværring af kronisk stenfri cholecystitis er fysioterapeutiske procedurer indikeret: elektroforese med antispasmodika til hypermotoriske dysfunktioner og med magnesiumsulfat til hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, induktotermi, paraffin, ozokerit, UHF-behandling på galdeblæreområdet er ordineret. Under begyndelsen af ​​remission bruges fysioterapiøvelser til at hjælpe med at tømme galdeblæren.

Acalculous cholecystitis

Akut akalculous cholecystitis opstår på grund af penetration af en infektion i galdeblæren med nedsat evakueringskapacitet (stagnation af galde bidrager til udviklingen af ​​infektion).

I udviklingen af ​​betændelse er tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft til galdekanalen og galdeblæren, som beskadiger slimhinden i galdeblæren, også af stor betydning. Meget ofte kombineres akut acalculous cholecystitis med inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen (cholecystopan-creatitis).

Symptomer på akalculous kronisk cholecystitis svarer til dem med kronisk cholecystitis, kun smerter i det rigtige hypokondrium er ikke så intens, selvom det er længere.

Med et langt vedvarende sygdomsforløb med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling ordineres kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kan akalculous cholecystitis føre til galdesten sygdom??

Kronisk cholecystitis udvikler sig ofte på baggrund af en allerede eksisterende galdestenssygdom som et resultat af konstant skade ved hårde kalksten i slimhinden i galdeblæren.

Den udbredte opfattelse af, at kronisk cholecystitis nødvendigvis skal kombineres med galdestenssygdom, er imidlertid forkert. Der er ikke et sådant direkte forhold. Det kan vises af mange andre grunde..

Hvis der også findes sten i nærvær af betændelse i galdeblæren, taler de om beregnende kolecystitis. Hvis der er betændelse, men der ikke er sten - næsten stenfri.

Imidlertid foregår akalculous cholecystitis ofte stendannelse. Derfor, selv i mangel af symptomer, er det stadig nødvendigt at behandle acalculous cholecystitis for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværringer af sygdommen..

Smerter og ubehag under forværringer af kronisk cholecystitis skyldes spasmer i galdeblæren og dyskinesi i galdevejen, så læger ud over antiinflammatorisk behandling bruger antispasmodika for at lindre ubehag.

Sådanne antispasmodika som atropin, metacin, belladonna-præparater, spasmolitin er udbredt. Men du skal vide, at denne gruppe lægemidler er kontraindiceret hos patienter med glaukom, prostata-adenom, graviditet, hvilket begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

En anden gruppe af antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, bencyclan, virker på glatte muskler og giver en antispastisk og derfor smertestillende virkning. Disse lægemidler påvirker imidlertid hele kroppens glatte muskel, inklusive den der udgør væggene i blodkar og urinveje, hvilket kan forårsage uregelmæssig hjerterytme, urininkontinens og nogle andre uønskede konsekvenser..

I denne henseende ordinerer de fleste læger antispasmodiske lægemidler strengt individuelt, idet de foretrækker dem, der ikke har en systemisk effekt og strengt selektivt påvirker cellerne i mave-tarmkanalen..

For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres som regel koleretiske midler - allochol, cholenzym, afkog af majsstigmas og blomster af den vigtigste koleretiske urt - immortelle.

Diagnose af akut akalculous cholecystitis

Diagnose af akut cholecystitis er kompleks. Formålet med diagnostiske tiltag er ikke kun at fastslå fakta om cholecystolithiasis og

tegn på betændelse i galdeblæren, men også muligheden for at vælge en passende behandlingsmetode.

Patientens alvorlige generelle tilstand, høj kropstemperatur, alvorlige kulderystelser, takykardi, skarp ømhed i højre hypokondrium, øget ESR gør det muligt at mistanke om akut kolecystitis.

Hos patienter over 60 år er diagnosen akut cholecystitis ofte vanskelig på grund af det atypiske forløb. Generelle og lokale reaktioner kan udtrykkes svagt, purulente og destruktive former observeres ofte, diffus peritonitis udvikler sig.

For nøjagtig diagnose udføres en ultralydsscanning, en biokemisk blodprøve og flere specifikke undersøgelser.

Ultralydundersøgelse kan vise tegn på akut cholecystitis - fortykning af blærevæggene (mere end 4 mm), "dobbelt kontur" af væggen, stigning i størrelse, sten ved mundingen af ​​den cystiske kanal.

Ultralyds rolle er yderst vigtig for at forudsige arten af ​​den foreslåede operation. De pålidelige tegn på den tekniske kompleksitet af den planlagte kolecystektomi er: fraværet af et frit lumen i galdeblæren;

fortykket eller tyndt blærevæg store immobile sten; ophobning af væske.

I diagnostik anvendes dynamisk ultralyd også - en regelmæssigt udført ultralydsundersøgelse. Det hjælper med at vurdere, om det kliniske billede af sygdommen ændrer sig eller forbliver stabilt. Dynamisk ultralyd giver dig mulighed for rettidig at analysere forløbet af den inflammatoriske proces og udføre den nødvendige kirurgiske indgreb på forhånd.

Laparoskopi er indiceret til patienter med en uklar klinisk diagnose. Ved akut cholecystitis har laparoskopi en høj opløsning og yder også betydelig hjælp til differentieret diagnose af andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer og tumorsår..

Formålet med undersøgelsen er at isolere akut cholecystitis i en række andre patologiske tilstande: at skelne den fra akut blindtarmsbetændelse, akut pancreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonephritis, leverabscess, perforeret mave og sår i tolvfingertarmen.

Behandling af akut akalculous cholecystitis

Patienter med akut cholecystitis er indlagt på et kirurgisk hospital.

En absolut indikation for kirurgisk behandling er mistanke om perforering, koldbrand, blæreflegmon.

I mangel af komplikationer praktiserer læger ofte forventningsfulde taktikker under dække af massive daglige doser af bredspektret antibiotika, der er effektive mod tarmmikrofloraen, der er typisk for galdevejsinfektioner..

Til antibiotikabehandling anvendes stoffer, der kan trænge godt ind i galden..

Aktiv terapeutisk taktik bruges til alle destruktive former for akut cholecystitis, der forekommer med tegn på purulent forgiftning eller peritonitis, Forventende terapeutisk taktik foretrækkes i denne form for akut cholecystit, når det som et resultat af konservativ behandling er muligt at stoppe den inflammatoriske proces.

Valget af taktik til behandling af en patient med akut cholecystit i klinikken besluttes i de første timer af hospitalsopholdet, fra det øjeblik den kliniske diagnose stilles og bekræftes ved hjælp af ultralyd eller laparoskopiske metoder..

Hvis valget falder på kirurgisk indgreb, udføres operationen på forskellige tidspunkter fra tidspunktet for indlæggelse.

Den præoperative periode med hospitalsophold bruges til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af kategorien af ​​sværhedsgrad og patientens fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer efter indlæggelse på hospitalet (efter præoperativ præparat). Hvis patientens fysiske tilstand kræver mere intensiv og langvarig præoperativ forberedelse - inden for 12 til 48 timer.

Under alle omstændigheder anbefales det at følge en sparsom diæt (tabel nummer 5).

Hvordan og hvordan behandles kronisk acalculous cholecystitis?

Behandling af kronisk akalculous cholecystitis udføres som regel på ambulant basis med en forværring og langvarig forløb - på hospitalets terapeutiske afdeling, i remissionsfasen - på et feriested eller i et apotek.

Terapeutiske tiltag er rettet mod at undertrykke infektion, reducere den inflammatoriske proces, øge kroppens forsvar, eliminere metaboliske og dyskinetiske lidelser.

I forværringsfasen ordineres en særlig diæt - tabel nummer 5.

For at eliminere smerte anvendes no-shpa, galidor, papaverin, metoclopramid. Ved svær smerte anvendes baralgin. Som regel lindres smerter i de første 1-2 uger fra behandlingsstart, normalt terapi med disse lægemidler overstiger ikke 3-4 uger.

Smerter i kronisk acalculous cholecystitis afhænger ikke kun af alvorlige dyskinetiske lidelser, men også af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i galdevejen.

Tidlig brug af antibiotikabehandling er meget effektiv. Det tilrådes at ordinere bredspektrede antibiotika, der ikke gennemgår signifikant biotransformation i leveren. Erythromycin ordineres (0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2 gange om dagen); metacyclinhydrochlorid (0,3 g 2-3 gange om dagen). Det er muligt at bruge furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen).

Antibiotikabehandling udføres i 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.

I fasen med aftagende forværring anbefales det at anbringe en varmepude på området af det rigtige hypokondrium, for at fremstille varme grødomslag fra havre eller hørfrø, anvendelser af paraffin, ozokerit vil være nyttigt.

Anvendelsen af ​​koleretiske lægemidler er kontraindiceret i perioden med forværring med svære inflammatoriske processer i galdeblæren og galdegangene..

Med en udtalt allergisk komponent anvendes antihistaminer - diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast osv..

Koleretiske lægemidler - koleretika (lægemidler, der stimulerer galdannelsen) anbefales til brug i remissionsfasen i kombination med enzympræparater. Hvis der er hypotension af galdeblæren, ordineres koleretik med cholekinetik - lægemidler, der forbedrer muskelsammentrækningen af ​​galdeblæren og derved bidrager til udskillelse af galde i tarmen.

Følgende koleretika ordineres hovedsageligt: ​​allochol, cholenzym, decholin; et antal syntetiske stoffer - oxafenamid, nicodin; naturlægemidler - fiamin, kolagon, majssilke.

Kolekinetiske midler er magnesiasulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosa.

Allochol udpeger 1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider, nikodin - 0,5-1 g 3-4 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet med koleretiske lægemidler er 10-30 dage afhængigt af effekten.

Behandlingstaktik uden forværring bestemmes af dyskinetiske lidelser. Med hypotonisk type dyskinesi anvendes allochol i kombination med festal, kolekinetik og med hypertensiv - antispasmodics (no-shpa, halidor, papaverine).

Med dyskinesi i galdeblæren er olimetin (rovachol) effektiv - 3-5 dråber pr. Stykke sukker 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage cerucal - 10 mg 3-4 gange om dagen.

To til tre gange om ugen anbefales det at udføre terapeutisk duodenal intubation eller sandsynligt rør med magnesiumsulfat. Men det bruges ikke til hyperkinetisk dyskinesi..

Terapeutisk duodenal intubation er kun indiceret i fravær af sten i galdeblæren.

Med et trægt forløb af den inflammatoriske proces anvendes midler, der øger kroppens immunologiske resistens (vitaminer, aloeinjektioner, prodigiosan osv.).

Kirurgisk behandling er indiceret:

- med et vedvarende sygdomsforløb med bevaret galdeblærefunktion, men eksisterende adhæsioner, deformation, pericholecystitis; - med en frakoblet eller skarpt deformeret galdeblære, selv i fravær af skarp smerte; - i tilfælde af sammenføjning af svær at behandle pancreatitis og cholangitis.

I remissionsfasen indebærer behandling også overholdelse af en diæt, indtagelse af koleretiske lægemidler, træningsterapi.

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i kronisk cholecystitis med utilstrækkelig tømning af galdeblæren. Morgenøvelser og doseret gang er af største betydning. Komplekset med terapeutisk gymnastik inkluderer øvelser til bagagerumsmusklerne i stående stilling, siddende og liggende på ryggen og højre side med en gradvis stigning i bevægelsesområdet og belastningen på abdominal pressen.

Vist er balneologiske resorts med mineralvand til drikkebehandling: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikationer til spa-behandling er akut cholecystitis eller dysfunktionel galdeblære, kronisk cholecystitis med hyppige forværringer.

Enzymatisk cholecystitis

Ændringer i den kemiske sammensætning af galden (discrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk betændelse i galdeblæren.

Ved forekomsten af ​​cholecystitis er den skadelige virkning af bugspytkirtelsaft og den negative værdi af bugspytkirtelrefluks i galdekanalerne i galdeblæren og udskillelseskanaler i leveren blevet bevist..

Med en fri udstrømning af bugspytkirtelsaft til tolvfingertarmen opdages ændringer i galdeblæren ikke. Men med en overtrædelse af udstrømningen og en stigning i hypertension i galdesystemet, når galdeblæren strækkes, ændres den normale kapillære blodgennemstrømning i blærevæggen. Dette forårsager en krænkelse af vævsmetabolisme, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

Med en inflammatorisk proces i galdeblæren skifter normal surhed til den sure side (galdeacidose), hvilket bidrager til tabet af kolesterol i form af krystaller og en ændring i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolato-kolesterol-forhold). Derfor bør produkter, der bidrager til vævsforsuring, begrænses kraftigt eller udelukkes i kosten af ​​patienter med cholecystit af enzymatisk oprindelse. Disse er primært mel, krydrede retter, kød, fisk, hjerner osv..

Funktioner i ernæring hos patienter med cholecystitis

Fedtstoffer stimulerer galdesekretion, og de fleste patienter med cholecystitis behøver ikke at begrænse dem. Imidlertid indeholder animalsk fedtstof højt kolesteroltal og bør indtages på en begrænset måde..

Med utilstrækkelig strøm af galde i tarmen nedbrydes fedt dårligt, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og fremkomsten af ​​diarré.

Det er bevist, at diæter med en øget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galde, galdannelse og galdesekretion..

Patienter anbefales en lipotropisk fedtfattig diæt med et forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt 1: 1.

Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af indholdet af umættede fedtsyrer - arakidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolismen, deltager i syntesen af ​​visse stoffer (arakidonsyre), påvirker galdeblærens bevægelighed.

Fedtstoffer øger stofskiftet af fedtopløselige vitaminer, især vitamin A.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, honning, marmelade), som ikke var begrænset før - for at genopbygge lagrene af glukose i leveren anbefales det nu at reducere kosten, især med overskydende kropsvægt.

Særlige undersøgelser har vist, at glykogenforretninger kun falder med massiv levernekrose, og inkluderingen af ​​store mængder letfordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenesen og derved øge sandsynligheden for dannelse af galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde retter være begrænset..

Kosten skal være rig på plantefibre, som lindrer forstoppelse, og dette forbedrer refleksivt tømning af galdeblæren. Kosten skal omfatte gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugklid.

For oxalaturia og phosphaturia, begræns tomater, sorrel, spinat, radiser.

Indholdet af kulhydrater i den første uge med forværring af cholecystitis skal være 250-300 g dagligt, fra den anden uge skal det stige til 350 g, men andelen af ​​enkle sukkerarter bør ikke være mere end 50-70 g pr. Dag.

Med en forværring af kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieindholdet i mad 2000 kalorier om dagen, i fremtiden, når den inflammatoriske proces aftager, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

Indholdet af proteiner i kosten hos patienter med cholecystitis skal svare til den fysiologiske norm - 80-90 g pr. Dag.

Det skal huskes, at mad, fattig i proteiner, fører til udvikling af fedtdegeneration i leveren, en krænkelse af syntesen af ​​mange enzymer og hormoner. Langsigtet begrænsning af proteinindtag i menuen hos patienter med kronisk cholecystitis er ikke berettiget.

En komplet vitaminsammensætning af mad er en forudsætning for diætbehandling af kronisk cholecystitis..

Produkter, der indeholder lipotropiske faktorer, bør medtages i kosten: havregryn og boghvede gryn, hytteost, ost, torsk, sojaprodukter.

Tilbagesvaling i galdegangen kan føre til cholecystitis

Dysfunktion i galdevejen, udvikling af hypotension (afslapning) og atoni (tab af ydeevne) af sphincter af Oddi, der bidrager til tilbagesvaling af indholdet af tolvfingertarmen til galdevejen, fører til langvarig anvendelse af antikolinergika og antispasmodika med dannelsen af ​​"farmakologisk" kolestase.

Sphincter af Oddi er en muskelknude, der klemmer galdeblærens kryds i tolvfingertarmen. Når denne bænkpress er svækket, forbliver "porten" konstant åben, og det inficerede tarmindhold kommer ind i galdevejen og galdeblæren. Sådan vises betændelse.

I tilfælde af peptisk mavesår med lokalisering af processen i duodenalpæren observeres også ændringer i galdevejen.

Langvarig smerte taler om cholecystitis

Galdekolik kommer pludseligt op og spidser hurtigt inden for få minutter. Dette er en konstant smerte, den forsvinder ikke, men den kan ændre sig i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, indikerer dette normalt en komplikation - betændelse i galdeblæren (cholecystitis). Smerten er normalt svær, men bevægelse forværrer ikke smerten.

Udføres operationer for at fjerne galdeblæren med akalkolecystitis??

Stort set aldrig. Konservativ antiinflammatorisk behandling ordineres normalt. Undtagelsen er patienter med vedvarende smertesyndrom og en kraftigt øget galdeblære i volumen såvel som med svære manifestationer af peri-cholecystitis..

Mad

Kost, medicinsk ernæring bør sigte mod at udskille galden fra galdeblæren og eliminere betændelse. Det er kun nødvendigt at bruge let fordøjelige fedtstoffer: smør og vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs), som stimulerer udskillelsen af ​​galde. Kosten inkluderer fødevarer, der indeholder en masse magnesiumsalte. De fremmer udskillelsen af ​​galde, reducerer smerte, lindrer galdeblære spasmer. Der er mange magnesiumsalte i boghvede, grøntsager og frugter.

Den bedste diæt til galdeblæresygdomme er hyppige og delte måltider. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, galde flydende. Der er en udstrømning af galde. En snack er en sandwich, et æble.

Det vigtigste diætprincip i akut cholecystitis (såvel som i forværring af kronisk) er den maksimale sparsomhed i fordøjelseskanalen. I de første to dage skal patienten udelukkende indtage væske og i små portioner. I denne periode kan du tage mineralvand fortyndet i halvdelen med almindeligt kogt vand uden gas, sød frugt og bærjuice - også halvdelen med vand, svag te, hyben bouillon.

Da smertesyndromet og betændelsen aftager, hvilket normalt sker efter 1-2 dage, kan du skifte til at tage mashed mad. Supper ordineres slimede og pureres af havre, ris, semulje; grød, moset af ris, havre, semulje; sød frugt og bærgelé, mousse, gelé. Mængden af ​​mad er begrænset, så fordøjelsesorganerne ikke belastes.

Yderligere udvidelse af kosten skyldes inkluderingen i kosten af ​​purédækket hytteost, fedtfattig pureret kød, dampet kogt fisk med lavt fedtindhold. I denne periode kan du også medtage hvidt brødrusk i kosten. Det skal spises i små portioner 5 gange om dagen, helst på bestemte tidspunkter. Drik rigeligt med væsker (2-2,5 liter væske).

Efter 5-10 dage fra starten af ​​akut cholecystitis (eller forværring af kronisk) skifter patienten til diæt nr. 5a.

Dette er en fysiologisk komplet diæt med en moderat begrænsning af fedt og bordsalt, mekaniske og kemiske irriterende stoffer i slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen, med undtagelse af mad og retter, der forbedrer gæring og forrådnelse i tarmen såvel som stærke stimulanser af galdesekretion, gastrisk sekretion, bugspytkirtel kirtler, stoffer, der irriterer leveren (ekstraktiver, organiske syrer, fødevarer rig på essentielle olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegte fødevarer, der indeholder produkter med ufuldstændig nedbrydning af fedt). Alle retter koges kogt eller dampes. Separate bagte retter uden grov skorpe er tilladt. Fødevarer gives hovedsagelig mosede, suppede supper eller med finthakkede grøntsager og velkogte kornprodukter. Kost: 5-6 gange om dagen i små portioner.

Madtemperatur 15-60 ° C. Kost 5 gange om dagen.

Det anbefales ikke at tage: meget frisk brød; puff og wienerbrød, stegte tærter, kager, bagværk med fløde; kød, fisk, svampekraft; okroshka, grønkålsuppe; fede kød (lam, svinekød) fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røget kød, dåse mad, de fleste pølser, stegt kød; fed fisk (chum laks, stør, stellestur) saltet, røget fisk, kaviar, fisk på dåse. Begræns fløde, mælk med 6% fedt, gæret bagt mælk, creme fraiche, fed cottage cottage, fed og salt ost. Ekskluder oksekød, lammekød og fedt, madolie, margarine; stegte og hårdkogte æg; sorrel, radise, radise, grøn løg, hvidløg, svampe, syltede grøntsager, sort peber, peberrod, sennep; is, chokolade, flødeprodukter; sort kaffe, kakao, kolde drikke. Alkohol er helt udelukket.

Anbefales

Brød og melprodukter: hvedebrød fra mel af første og anden klasse, rug fra podet og skrællet mel (gårsdagens bagværk); bagt ikke-velsmagende produkter med kogt kød og fisk, hytteost, æbler; tørre kiks, tørre kiks, kiks; kornpuddinger og gryderetter (boghvede, havregryn) - damp og bagt; kogt vermicelli, dumplings, finhakket pasta, ostekager; kogt pasta.

Supper: grøntsager, korn på vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med pasta, frugt; borscht og kålsuppe vegetar, rødbeder. Mel og grøntsager til dressing er ikke stegt, men tørret.

Kød og kødprodukter: magert eller fedtfattigt kød - uden sener (oksekød, ungt magert lam, svinekød, kanin, kalvekød), magert fjerkræ - uden skind (kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogning, i et stykke eller hakket, kålruller, pilaf med kogt kød; mælkepølser; mager pølse, skinke.

Det er umuligt at helt udelukke kød fra kosten - det indeholder animalsk protein, der er nyttigt for kroppen, som indeholder essentielle aminosyrer, der er nødvendige for at leveren kan syntetisere enzymer, hormoner, blodelementer og opretholde immunitet.

Fisk: fedtfattige sorter (gedde, torsk, brasen, aborre, navaga, sølv kulmule) i hakket form; kogt eller dampkogt (dumplings, kødboller, soufflé).

Mælk og mejeriprodukter: mælk - i sin naturlige form eller i retter (korn, gryderetter osv.), Gærede mælkedrikke (kefir, acidophilus, ostemasse), frisk, ikke-sur hytteost - i naturlig form eller i gryderetter, gryn, ostekager, dovne dumplings, soufflé, budding, nudler med cottage cheese. Rømme bruges som krydderier til retter.

Ost: milde, fedtfattige typer ost.

Æg: højst et æg om dagen, dampede og bagte proteinomeletter; med god tolerance er op til to æg om dagen tilladt (blødkogt; damp eller bagte omeletter (med galdestenssygdom er forbudt).

Gryn: alle retter fra forskellige kornarter, især boghvede og havregryn; pilaf med tørrede frugter, gulerødder, budinger med gulerødder og hytteost; croupiers. Boghvede og havregryn er meget nyttige, da kulhydraterne i dem omdannes til fedt i mindre grad; de er rige på fibre, vitaminer.

Fedtstoffer: smør - i naturlig form og i retter, vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke).

Grøntsager: forskellige grøntsager i rå, kogte og bagt former; salater fra rå og kogte grøntsager og frugter; tilbehør, ikke-sur surkål; løg efter kogning, grøn ærterpuré.

Snacks: salat af friske grøntsager med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrette, squashkaviar; geleret fisk efter kogning gennemblødte sild med lavt fedtindhold, fyldt fisk, skaldyrssalater (blæksprutter, tang, kammusling, muslinger), kogt fisk og kogt kød, pølser - læge, mejeriprodukter, diæt; mager skinke.

Krydderier: persille og dild; små mængder malet rød paprika, laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin; hvid sauce med tilsætning af en lille mængde creme fraiche uden ristning af mel; mejeriprodukter, grøntsager, søde frugtsorter. Mel er ikke sauteret.

Frugt: forskellige frugter og bær (undtagen sure) rå og i retter; citron, solbær - med god tolerance; syltetøj, konserves fremstillet af modne og søde bær og frugter; tørrede frugter, kompotter, gelé, gelé, mousse.

Sød mad og slik: marmelade, ikke-chokolade slik, skumfiduser, marmelade, sød moden frugt syltetøj, honning. Du bør dog ikke blive båret af søde retter. Det anbefales ikke mere end 50-70 g sukker om dagen (inklusive sukker indeholdt i slik, frugt, konfekture). For ældre er denne norm 30-50 g. Du kan erstatte noget af sukkeret med xylitol, sorbitol. Personer, der er tilbøjelige til overvægt, bør fjerne sukker fuldstændigt.

Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagsjuice. Det anbefales konstant at indtage vitaminafkog og infusioner af hyben og hvedeklid. Infusioner og afkog fra specielle samlinger af medicinske urter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, kurset er 2-3 måneder (en pause mellem dem er 2-3 uger).

For at fordøjelsessystemet fungerer normalt er der behov for naturlige kostfibre, som findes i store mængder i hvedeklid, i mindre grad i havre, nødder, grøntsager, frugter.

Brugen af ​​hvedeklid er et middel til forebyggelse og behandling af forstoppelse, galdeblæresygdomme, fedme og diabetes mellitus. Derudover er hvedeklid rig på B-vitaminer, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsen..

Hvedeklid kan indtages i sin naturlige form (2-3 spsk) eller tilberedes af dem..

Madlavning af hvedeklid: Dampet 2-3 spiseskefulde klid i kogende vand og insister i 30 minutter. Opdel i fire portioner, og spis hele dagen, tilsæt supper, borscht, grød eller simpelthen skyllet ned med mælk. En klid bouillon er meget nyttig, som kan fremstilles som følger: mal klid på en kaffekværn, hæld kogende vand over det, kog i 10 minutter og insister i flere timer (op til en dag). Sil af bouillon, tilsæt sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. Du kan bruge honning i stedet for sukker.

Også til denne sygdom anbefales en vitamindrink fra hyben, en infusion af hyben, te fra hyben og solbærbær, te fra hyben med rosiner, te fra hyben og rønebær, en gærdrink anbefales.

Eksempel på diætmenu nummer 5A

1. morgenmad: dampet ostemasse soufflé, mashed ris mælkegrød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: bygsuppe med grøntsager, puré vegetar, dampet kødkoteletter med gulerødspur, gelé.

Eftermiddagssnack: hyben afkog.

Middag: dampede fiskekager med kartoffelmos, semulje-gryderet med sød sauce, te.

Eksempelmenu (anden mulighed)

På tom mave: hyben afkog - 1 glas.

1. morgenmad: grøntsagssalat - 150 g, boghvede grød med smør, mælkepølser - 60 g, te.

2. morgenmad: frisk ost - 100 g med mælk - 50 g og sukker - 10 g.

Frokost: mælkesuppe med semulegryn, dampede kødkoteletter, kogt vermicelli.

Middag: fedtfattig frisk ostepudding, te.

Inden du går i seng: 1 glas kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Kostretter til cholecystitis fremstilles hovedsageligt ved dampning eller kogning. Bagte retter er acceptable, men stegte er absolut undtaget, da denne metode til madlavning producerer stoffer, der irriterer leveren, slimhinden i maven og tarmene.

Under remission kan f.eks. Kød kun steges let efter kogning.

Den daglige norm for bordsalt bør ikke overstige 10 g. For at galdeblæren fungerer normalt, er det vigtigt, at proteiner af animalsk og vegetabilsk oprindelse i fødevarer er i optimal proportion..

Mos mad bør ikke spises i lang tid, men kun under en forværring.

Ved kronisk cholecystitis har kosten generelle anbefalinger med akut cholecystitis:

1. Måltiderne skal være hyppige (4-6 gange om dagen), i små portioner, det er optimalt at tage mad på samme tid. Anden morgenmad, eftermiddagsmat og anden middag bør ikke gøres for rigelig.

2. Mængden af ​​hovedkomponenter i mad er den samme som i en almindelig diæt: protein 90-100 g, fedt 80-100 g, kulhydrater 400 g, dagligt kalorieindhold 2500-2900 kcal. Et særpræg er en stigning i indholdet af vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs, soja) op til 50% af alle fedtstoffer.

3. Inkludering i kosten af ​​yderligere kilder til vegetabilsk fiber (æbler, melon, tomater osv.). Det er vigtigt at bemærke, at det ved kronisk cholecystitis er ekstremt uønsket at bruge ribs, tyttebær og bælgfrugter. Det er nyttigt at gennemføre indtagelsesforløb på 4-6 ugers hvedeklid: hæld klid med kogende vand, damp, dræn væsken, tilsæt 1-1,5 spsk af den resulterende masse til retter 3 gange om dagen.

4. Ikke anbefalet: krydret, salt, stegte fødevarer, retter med et højt indhold af ekstraktionsstoffer (stærk kød- og fiskekraft, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegte og stuvede retter); alkoholholdige drikkevarer og øl; kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Ildfaste og ufordøjelige fedtstoffer (svinefedt, svinefedt, fede kød og fisk) bør udelukkes. En kombination af alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer er særlig farlig..

5. Anbefalet: mejeriprodukter, frugt, grøntsagssupper; magert kød (oksekød, kanin, kylling, kalkun) og fisk (kulmule, torsk, brasen, aborre, gedde aborre) i kogt eller dampet form; læge pølse, skinke, gennemblødt sild; grød; budding, gryderetter, ostekager; kogt vermicelli, nudler, forskellige grøntsager i rå, kogt, bagt form; salater fra kogte og rå grøntsager og frugter; proteinomeletter. Fermenterede mælkeprodukter, frisk cottage cheese, dovne dumplings, cottage cheese soufflé, mild ost (russisk, Yaroslavl). Fra animalsk fedt anbefales smør.

6. Som krydderier kan du bruge persille, dild i små mængder, frugt- og bærsauce. Grøntsager som radiser, radiser, majroe, løg, hvidløg samt sorrel og spinat tolereres normalt dårligt og bør undgås..

7. Fra drinks kan du bruge svag te, frugt, grøntsager, bærjuice (men ikke afkog af tyttebær eller ribs), hyben afkok. Alle drikkevarer skal være varme; at tage kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerte. Du kan ikke drikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer (cola, fantom, sprite, stærkt kulsyreholdigt mineralvand).

Sammen med medicinsk ernæring anbefales patienter at blive behandlet med mineralvand og medicin..

Hvis kolecystitis kombineres med en nedsat sekretorisk funktion i maven, skal mineralvand tages 30 minutter før måltider med øget sekretion - 1,5 timer før måltider.

Med forsvinden af ​​alle akutte fænomener i 3-4 uger er det tilladt at overføre patienten til diæt nr. 5: de tillader de samme retter, men allerede i en upoleret form. Tør kun senet kød og grøntsager, der er meget rige på fiber (kål, gulerødder, rødbeder). Stegte fødevarer er udelukket. Du kan give retter fra gryderetter såvel som bagt (efter foreløbig kogning). Mængden af ​​fedt i kosten bringes til den fysiologiske norm, 1/3 af fedtet gives i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, vegetabilske og kornsider. Sammen med hvidt brød (200 g) er små mængder podet rug, fra tapetmel (100 g) tilladt.

Medicinsk ernæring kombineres med udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi, krampeløsende medicin og overholdelse af sengeleje.

Betydningen af ​​terapeutisk ernæring i behandlingen af ​​patienter med lever- og galdeblæreskader øges især i kronisk kolecystitis. Korrekt ernæring kan sikre langvarig remission. Overtrædelse af kosten, dens kvalitative og kvantitative afvigelser kan forværre sygdommen. Blandt årsagerne til en forværring af kronisk cholecystitis er et af de første steder taget af brugen af ​​fede og krydrede fødevarer, alkohol, kolde og kulsyreholdige drikkevarer osv. Forkert ernæring er også en af ​​årsagerne til overgangen af ​​akut cholecystit til kronisk.

Diæten til patienter med kronisk cholecystit uden for forværringsperioden er bygget på en sådan måde, at dens hovedkomponenter har en aktiv effekt på galdefunktionen, forhindrer stagnation af galde. Den ordinerede diæt skal også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Hvis du har en tendens til diarré, skal kosten ændres i overensstemmelse hermed..

Patienter med kronisk cholecystitis rådes til at hyppige fraktionerede måltider på samme tid, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galde. En rigelig mængde mad forstyrrer rytmen ved galdeseparation og forårsager krampe i galdevejen. Refleksiv krampe hos portvagten kan forekomme, tarmens normale sekretoriske motoriske aktivitet forstyrres.

Derfor er den hyppige forekomst af smerte og forskellige typer dyspepsi efter et tungt måltid..

Det vigtigste diætbehov for patienter med kronisk cholecystitis opfylder diæt nr. 5. Fedt foretrækkes at indtage i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. I tilfælde af kronisk cholecystitis, der forekommer med galde-stasis syndrom, anbefales det at øge fedtindholdet i kosten til 100-120 g på bekostning af vegetabilske olier (1/2 af det samlede fedt). Denne version af kosten fremmer aktivering af galdesekretion, forbedrer lever-tarmcirkulationen af ​​de forbindelser, der udgør galden, øger dens bakteriedræbende egenskaber og tarmmotoriske funktion, fremmer eliminering af kolesterol fra tarmene med afføring.

Den koleretiske virkning af vegetabilske olier kan være en kontraindikation for deres introduktion i kosten hos patienter med cholelithiasis. I disse tilfælde kan aktivering af galdesystemets funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter med denne profil ordineres en diæt med det sædvanlige forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt..

Af animalsk fedt anbefales smør som det letfordøjelige og absorberes.

Spørgsmålet om at indføre æg i kosten bør afgøres individuelt. Æg er et værdifuldt fødevareprodukt, har en aktiv koleretisk virkning, forbedrer galdeblærens motoriske funktion og viser derfor deres introduktion i kosten hos patienter med kronisk kolecystitis. Samtidig fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber smerte hos nogle, når de spiser æg, hvilket får dem til at begrænse deres introduktion i kosten i sådanne tilfælde..

Grøntsager, frugter og bær har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​galde og anden fordøjelsessaft og hjælper med at eliminere forstoppelse. Du kan anbefale gulerødder, courgette, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker osv. Galdeudskillelsen forbedres især med samtidig introduktion af grøntsager med vegetabilske olier. Derfor anbefales det at bruge salater med vegetabilsk olie osv. Kosten skal indeholde hvedeklid i sin rene form eller som en del af særlige brødtyper.

Med cholecystitis, der flyder med diarré, introduceres grøntsager og bær i kosten i form af juice, bedre fortyndet i halvdelen med vand eller i pureret form. I disse tilfælde foretrækkes juice, der indeholder tanniner (blåbær, kvæde, granatæbler osv.). Grøntsager rig på essentielle olier (radise, radise, majroe, løg, hvidløg) samt oxalsyre (sorrel, spinat) tolereres dårligt af patienter på grund af deres irriterende virkning på slimhinden i fordøjelseskanalen.

Cholecystitis er ret almindelig blandt kvinder, især under graviditet. På trods af at overvægt ofte fører til udseende af sten i galdeblæren, kan et skarpt vægttab yderligere komplicere forløbet af cholecystitis..

Det er også kendt, at cholecystitis er mere almindelig blandt elskere af en diæt med lavt kalorieindhold med overvejende proteiner eller dem, der foretrækker diæter, der giver dig mulighed for at tabe sig på kort tid. Forebyggelse af cholecystitis og kronisk cholecystitis består i overholdelse af en diæt, sport, motion, forebyggelse af fedme og behandling af fokal infektion.

Den bedste måde at forhindre cholecystitis på er at opretholde en sund vægt og spise en fedtfattig diæt med mellemlang kalorieindhold..

Råd

  • I det akutte forløb af sygdommen er det nødvendigt at overholde den mest blide diæt (varme drikke, supper, flydende korn). Spis pureret mad (kartoffelmos, frugtpudding, mus, dampet kødbøffer osv.). Efter et par dage kan du spise kogt kød eller fisk.
  • Spis fiberrige fødevarer (grøntsager og frugter, især sukkerholdige), fuldkorn (fuldkornsbrød, brun ris), magert kød (kylling, kalkun) eller magert fisk.
  • Vælg fedtfattige mejeriprodukter (fedtfattig cottage cheese, fedtfattig mælk, fedtfattig yoghurt, kefir) og undgå eller reducer dit indtag af mejeriprodukter som smør, ost, fløde, is.
  • Undgå stegt mad og slik som donuts, kager, desserter, kager, sukkerholdige sodavand.
  • Undgå krydret og røget mad samt grøntsager med en masse essentielle olier som hvidløg, løg, radiser, da de irriterer fordøjelsessystemet..
  • Reducer forbruget af kaffe og alkoholholdige drikkevarer. Med cholecystitis er væskeindtag indikeret, såsom svag te, juice, hyben afkog, mineralvand uden gasser.
  • Prøv at holde dig til 4-5 små måltider om dagen i stedet for 3 store måltider om dagen. Ved hyppige måltider i små portioner absorberes fedt bedre, hvilket er meget vigtigt for cholecystitis.
  • Det er nyttigt at gennemføre modtagelsesforløb på 4-6 ugers hvedeklid: hæld klid med kogende vand, damp, dræn væsken, tilsæt 1-1,5 spsk af den resulterende masse til retter 3 gange om dagen.

Ofte udvikler kronisk cholecystitis sig på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at bruge 1-2 faste dage om ugen, som du kan bruge følgende diæter til:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir til seks måltider, 300 g hytteost til tre måltider og 50-100 g sukker)

2. Risekompottedag (1,5 l kompott lavet af 1,5 kg frisk eller 250 g tør frugt er opdelt i seks måltider; risgrød, kogt i vand fra 50 g ris, er opdelt i to doser)

3. Vandmelon eller druedag (2 kg moden vandmelon eller druer er opdelt i seks måltider)

4. Frugtdag (1,5-2 kg modne æbler til seks måltider). Denne diæt er især god til forstoppelse og putrefaktive processer i tarmene..

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af cholecystitis er en afbalanceret diæt, forebyggelse af fedme, en aktiv livsstil.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis består i overholdelse af en diæt, sport, fysisk træning, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Hvem er i særlig risikozone?

Især de mennesker, hvis galde stagnerer i galdeblæren, er disponeret for udviklingen af ​​cholecystitis. Dette sker, når:

- kompression og knæk i galdekanalerne - dyskinesi af galdeblæren og galdevejen - krænkelser af galdekanalens tone og motoriske funktion - endokrine og autonome lidelser - patologiske ændringer i fordøjelsessystemets organer.

Forøg stagnation af galde:

- faste - uregelmæssig spisning kombineret med overspisning - stillesiddende livsstil; - sædvanlig forstoppelse - infektioner (Escherichia coli, cocci og andre patogener, der trænger ind fra tarmene eller bringes ind med blodstrømmen).

Med kronisk cholecystitis skal du følge reglerne for en sund kost, herunder hyppige brøkmåltider..

Af stofferne anbefales det at tage antispasmodika og lægemidler, der indeholder pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Det er nyttigt at gennemføre flere kurser med probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Der kræves en daglig indtagelse af multivitaminkomplekser med mikroelementer.

Koleretiske lægemidler, inklusive de af vegetabilsk oprindelse, ordineres kun efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen.

Bandage til cholecystitis bæres ikke, det bruges kun, hvis der er en brok i den forreste abdominalvæg.

Hvilke ændringer der opstår i galdeblæren som følge af betændelse?

Ved kronisk catarrhal (ødematøs) betændelse (cholecystitis) tykkes galdeblærens vægge. På samme tid er epitelet i nogle områder fraværende, i andre vokser det med dannelsen af ​​små polypper.

Vægens muskellag er normalt hypertrofieret (fortykket), og slimhinden er tværtimod atrofieret. Væggene i galdeblæren er dækket af inflammatoriske infiltrater, hvilket kan føre til udvikling af et sår på slimhinden, som derefter arres af epitelceller.

Aflejringer af calciumsalte kan forekomme i nogle områder af galdeblæren.

Blæren deformeres ofte på grund af udseendet af adhæsioner med tilstødende organer..