Hepatitis B er en af ​​de farligste smitsomme sygdomme, der påvirker leveren. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder kræft eller skrumpelever, som i de fleste tilfælde er dødelig. At kende farerne ved type B hepatitis er vigtig ikke kun for patienten, men også for dem omkring ham.

Hvorfor virussen er farlig

Metoden til transmission af hepatitis B-virus er parenteral (direkte indgang i blodbanen er nødvendig for udvikling af sygdommen). Viruspartiklen er så mikroskopisk, at den trænger ind i selv de læsioner på huden eller slimhinderne, der ikke er synlige for det blotte øje. Hepatitisvirussen er mindre end den humane immundefektvirus og er meget modstandsdygtig over for miljøet:

  • tåler frysning til en temperatur på -20 grader, efter afrimning bevarer den sin tidligere aktivitet
  • ved en temperatur på 32 grader Celsius er den aktiv i seks måneder, hvorfor hepatitis er farlig, når du bruger almindelige barbermaskiner, tilbehør til manicure;
  • tåler kogning i en halv time
  • den humane bærer forbliver infektiøs i den akutte periode og endda under sygdommens kroniske forløb.

Hovedtoppen for infektivitet forekommer i de sidste 3 uger af inkubationsperioden og i de første 20 dage af den akutte form. Ofte er virale partikler koncentreret i blodet, i mindre mængder er de indeholdt i mænds sæd, i afføring, tårer, i vaginale sekretioner, urin. Under amning passerer virussen fra en inficeret mor i modermælken, men i dette tilfælde truer den ikke babyen.

Stadier af sygdommens udvikling

Hovedårsagen til, at hepatitis B udvikler sig, er en virus. Efter at det kommer ind i kroppen, udvikler dysbacteriosis i 100% af tilfældene, urinen mørkner, afføringen får en mørk skygge, ekstrahepatiske manifestationer diagnosticeres hos en tredjedel af alle patienter, for eksempel skader på spytkirtlerne af typen Sjogrens syndrom.

Det er med denne type virus, at nekrose af væv og leverceller - hepatocytter - straks opstår. Immunresponset er dårligt udtrykt, antivirale antistoffer akkumuleres ikke. Der er en generel skade på organet med toksiner, hepatocytter dør, immunsystemet påvirkes, der opstår et autoimmunt respons (et angreb af immunsystemets egne celler). Det akutte stadium af sygdommen udvikler sig som regel straks efter virusets penetration i kroppen og fortsætter med levende symptomer. Mindre almindeligt er der en mere livstruende form med øjeblikkelig progression, som i medicin kaldes fulminant hepatitis.

I 5-10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, hos nyfødte når dette tal 90%. Kronisk hepatitis skyldes normalt en akut sygdomsperiode, men den kan forekomme uden en akut fase. Symptomerne varierer normalt - kronisk hepatitis kan udvikle sig symptomfrit i næsten hele en persons liv eller blive levercirrhose inden for en kort periode..

Vigtigste symptomer

Akut viral hepatitis manifesterer sig i følgende symptomer:

  1. Primære symptomer er karakteristiske for akutte luftvejsinfektioner. Disse inkluderer: smerter, hovedpine, feber op til subfebrile niveauer, ledsmerter, nedsat appetit og generel svaghed. På dette stadium er tilstrækkelig diagnose vanskelig, hvorfor hepatitis B er farlig, da den uden rettidig behandling strømmer ind i en kronisk form.
  2. Sekundære tegn vises senere: tyngde i maven, dysbiose, forstørrelse af leveren, smerte, kvalme, afføringsforstyrrelser, gulhed i hud og øjne (gulsot), opkastning, kløe.

Det kroniske stadium af hepatitis B har forskellige grunde, ifølge hvilke typerne skelnes:

  • alkoholiker;
  • autoimmun;
  • viral;
  • medicinsk.

Kronisk hepatitis har en bølgende udvikling: på grund af den akutte debut begynder bærerfasen og senere reaktiveringsfasen, det vil sige sygdommens tilbagefald. Virussen kan være inaktiv i ganske lang tid, selv i flere år. Men under indflydelse af ugunstige faktorer (alkoholisme, HIV, kroniske infektioner, anden undertrykkelse af immunitet) kan processen med cellemultiplikation aktiveres, hvilket fører til en forværring af hepatitis B.

Transmissionsruter

Hepatitis B diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen 20 til 50 år. Rutinemæssig vaccination af små børn og unge i udviklede lande har reduceret antallet af sygdomme i denne aldersgruppe til næsten nul.

Infektion med virussen sker kun gennem blodet. Desuden er virussen ret resistent over for det ydre miljø, for eksempel kan den være aktiv i luften i 4 dage. Forbliver aktiv frossen i op til 15 år.

I den menneskelige krop lever virussen kun i blod eller i andre biologiske væsker, såsom spyt eller sekreter. Derfor kan du blive smittet som følger:

  • under fælles brug af manicure-apparater, barbermaskiner, sprøjter under injektion af medicin eller medicin;
  • under en tatovering eller piercing, når du bruger ubehandlede instrumenter
  • fra en mor, der bærer virussen til et barn under fødslen;
  • under ubeskyttet samleje (sandsynligheden for at blive smittet fra en transportørpartner er ca. 30%);
  • ved udførelse af forskellige medicinske procedurer (transfusion af blod eller dets komponenter, som indeholder en virus, intramuskulær og intravenøs injektion).

Indirekte kontakt af biologisk væske fra en inficeret sund person medfører praktisk talt ikke risikoen for infektion. Så hvis transportørens blod, urin, spyt kommer på de beskadigede ydre dæksler, for eksempel på et åbent sår eller beskadiget slimhinde i munden, vil der ikke forekomme infektion. Dette betyder, at typen af ​​hepatitis B er sikker for andre, da den ikke overføres af kontakt-husstand.

Farlige konsekvenser

Fra infektionsøjeblikket indtil fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer tager det fra 15 dage til seks måneder, i gennemsnit er inkubationsperioden 2-3 måneder. I modsætning til for eksempel hepatitis A fortsætter type B i en mere akut form, er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, nogle gange udvikles leverkoma, ofte ledsaget af gulsot, fordøjelsesforstyrrelser.

De farligste konsekvenser er skrumpelever og leverkræft, leversvigt. De ekstrahepatiske konsekvenser af hepatitis B inkluderer:

  • artralgi;
  • hævelse af hjernen;
  • myokarditis (betændelse i hjertemusklen)
  • kronisk glomerulonephritis;
  • vaskulære sygdomme.

Den mest alvorlige virusinfektion forekommer hos nyfødte, der bliver smittet under fødslen fra moderen. Disse børn injiceres med et specielt immunglobulin umiddelbart efter fødslen, hvilket giver 85-95% beskyttelse mod udvikling af hepatitis B (efterfølgende revaccination er påkrævet). Et sådant immunglobulin gives undertiden til voksne med en mulig risiko for infektion, for eksempel til sundhedsarbejdere i kontakt med patienter, der er bærere.

Risikogrupper

I dag er der på statsniveau godkendt en liste over personer, der er vaccineret med hepatitis B. Disse inkluderer:

  • patienter, der regelmæssigt gennemgår hæmodialyse:
  • børn i børnehaver, skoler, universiteter;
  • sundhedspersonale, der kan være i direkte kontakt med enten det inficerede patients biologiske materiale eller med patienterne selv
  • personer, der regelmæssigt har brug for intravenøs injektion
  • fanger og stofmisbrugere;
  • personer, der regelmæssigt kontakter patienter med en kronisk form for sygdommen (for eksempel slægtninge)
  • turister, der planlægger ture til steder med et udbrud af hepatitis B.

Størstedelen af ​​patienterne er personer i den erhvervsaktive alder, der har hyppigt samleje. Et promiskuøst intimt liv eller kontakt med en person, der har flere sexpartnere, øger risikoen for infektion i høj grad. Det er også almindeligt blandt mennesker, der bruger intravenøse stoffer. I sjældne tilfælde er infektion mulig i skønhedssaloner, tatoveringssaloner, medicinske institutioner under manipulationer eller under blodtransfusion.

B-hepatitis-virus er ekstremt aktiv. Hvis det kommer i blodet eller andre biologiske væsker, er sandsynligheden for infektion 100%. Kun de mennesker er beskyttet, der er blevet vaccineret før, eller som allerede har haft denne type hepatitis. En menneskelig luftfartsselskab udgør ikke en fare for kolleger, venner og slægtninge, da smittevejen mellem kontakt og husstand er udelukket. Derfor bør patienten ikke isoleres, men skal huske på muligheden for at inficere nogen seksuelt eller med fælles brug af piercing og skæring af genstande, sprøjter osv..

Hepatitis B. Symptomer hos kvinder, mænd, hvad er det, behandles det eller ej, hvordan overføres det, hvor længe de lever, hvordan man undgår, vaccination

Hepatitis B er en antroponøs virussygdom med cyklisk forekommende parenkymal betændelse forårsaget af et forårsagende middel med udtalt hepatotropiske egenskaber - hepatitis B. Virussen tilhører hepadnovirusfamilien, indeholder 3 antigener, er meget resistent i miljøet.

Hepatitis B-virus udgør en alvorlig trussel mod mennesker. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af verdens befolkning blevet inficeret med denne virus, og 5% af dem er bærere af infektionen. For effektivt at beskytte mod sygdommen er det nødvendigt at kende veje og metoder til forebyggelse.

Hepatitis B (B) er en vedvarende smitsom sygdom, der påvirker leveren. Ødelæggelsen af ​​virussen ved kogning sker først efter 30-40 minutter, hvilket indikerer kompleksiteten af ​​kampen mod infektion. Symptomer kan både slettes og progressive..

Omkring 10% af patienterne, der har akut hepatitis B, bliver livslange bærere af virussen.

Det forårsagende middel til hepatitis B

Det forårsagende middel til hepatitis B (HBV) tilhører gruppen af ​​hepadnavirus, der forårsager leverpatologier. Dens reproduktion forekommer hovedsageligt i levercellerne og også (i mindre grad) i nyrerne, bugspytkirtlen, knoglemarven og lymfocytterne - immunsystemets celler.

Hepatitis B, hvis symptomer hos kvinder er beskrevet i artiklen, er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • høj infektivitet - 10 patogener er nok til, at en infektion kan forekomme;
  • evnen til at overleve uden for menneskekroppen i 1 uge;
  • høj modstandsdygtighed over for miljøfaktorer - vedligeholdelse af levedygtighed ved -20 ° C i 15 år ved + 160 ° C - i 1 time;
  • øget evne til at mutere - 10 genotyper og 60 stammer;
  • hver af genotyperne har sin egen geografiske og etniske specificitet samt sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og dets resultat.

Infektionsruter

At kende transmissionsveje for infektion, bliver det meget lettere at beskytte dig selv. Infektion af en sund person opstår, når forurenet blod kommer ind i slimhinderne, den sårede hud eller direkte i blodet. Sammenlignet med den humane immundefektvirus er hepatitis B-virus 100 gange mere smitsom. En hundrededel af en dråbe blod fra en inficeret person er nok til at inficere.

Den mest almindelige smitteform er på to måder: samleje uden barriere til prævention og intravenøs lægemiddeladministration. Mindre kendte måder er infektion under medicinske procedurer (tandlægekontorer, operationer, blodtransfusioner) og i tatoverings- og manicure-saloner..

I de fleste tilfælde forekommer infektion fra virusbærere (95% af patienterne), resten af ​​de inficerede - fra patienter med akut hepatitis (5%).

Følgende overførselsveje for virussen er mulige:

  • blodkontakt - når forurenet blod kommer ind i kroppen hos en sund person (injektioner, blodtransfusioner og andre medicinske og kosmetiske manipulationer);
  • seksuel (vira findes i både sæd og vaginal sekretion);
  • perinatal - under fødslen fra en syg mor til et barn;
  • transplacentalt - gennem moderkagen fra den gravide kvinde til fosteret;
  • gennem modermælk.

Risikogruppen omfatter følgende personer:

  • medicinsk personale, studerende på medicinske gymnasier og universiteter;
  • seksuelt aktive mennesker, unge;
  • patienter, der gennemgår blodtransfusion eller organdonation;
  • patienter på kirurgiske afdelinger;
  • mennesker, der bruger stoffer (gennem forurenede nåle);
  • børn født af syge kvinder.

Virus overføres ikke gennem mad, drikkevand og husstandskontakt med patienter.

Forløbet af patologi og symptomer hos mænd og kvinder

Processen med beskadigelse af levervæv sker i henhold til følgende mekanisme:

  1. Indtrængning af vira i leveren gennem blodbanen.
  2. Aktiv multiplikation af patogener i levervæv.
  3. Fremkomsten af ​​massiv nekrose (død) af funktionelle leverceller.
  4. Proteinelementerne i levercellerne begynder at blive opfattet af immunsystemet som fremmede.
  5. Selvfordøjelse af døde celler fører til beskadigelse af blodkapillærer.
  6. Plasmablodelementer siver gennem væggene i blodkarrene.
  7. Fagocytaktivitet udvikler sig.
  8. Den inflammatoriske proces er aktiveret.
  9. Som et resultat af det hyperimmune respons dannes massiv nekrose i levervæv.

Således har virussen en indirekte skadelig virkning. En del af dets struktur kan inkorporeres i genomet i leverceller, hvilket fører til forekomsten af ​​ændrede kræftceller.

Sygdomsforløbet er cyklisk, hvor der er flere på hinanden følgende perioder beskrevet nedenfor.

Latent (inkubation) periode

Varigheden af ​​den latente (latente) periode kan variere fra 45 dage til 6 måneder, i gennemsnit 2,5 måneder. Patogenet påvises i blodprøver 30-60 dage efter infektion og kan være i kroppen i forskellige tidspunkter.

Anikterisk periode

Tidsintervallet mellem inkubationsperioden og begyndelsen af ​​tegn på gulsot er 1-5 uger.

Symptomer på hepatitis B

Patienter oplever følgende symptomer:

  • generel svaghed, hurtig træthed, følelse af svaghed
  • hovedpine;
  • urticaria, kløende hud;
  • ømhed i store led - skulder, knæ, hofte (bemærket hos en tredjedel af patienterne)
  • søvnforstyrrelse
  • kortsigtet stigning i kropstemperatur
  • kvalme, opkastning
  • en følelse af bitterhed i munden
  • nedsat appetit
  • følelse af tyngde eller kedelig smerte i højre hypokondrium, forstørret lever (undertiden milt).

Allerede i denne periode kan urinen blive mørkere i farven. I laboratorieblodprøver afsløres en øget aktivitet af enzymerne ALT og AST, som fungerer som markører for leverskade. Nogle gange er det præikteriske stadium fraværende. I sådanne tilfælde er gulsot det første tegn på sygdom..

Icterisk fase

Hepatitis B, symptomer hos kvinder i den isteriske periode er kendetegnet ved en yderligere forværring af tilstanden, har tegn:

  • stigende svaghed
  • betydeligt vægttab på grund af en konstant mangel på appetit;
  • føler sig tørstig
  • bitterhed i munden
  • hovedpine og svimmelhed
  • farvning af huden, sclera i øjnene og andre slimhinder gule;
  • lys afføring og mørk urin.

Varigheden af ​​denne periode kan variere fra et par dage til 6 uger. Niveauet af ALT i blodet stiger 30-50 gange.

Genopretningstrin

Genopretning af kroppen efter infektion kan vare op til seks måneder. Blodbiokemiske parametre normaliseres gradvist - bilirubin inden for 0,5-1 måneder, ALT og AST-enzymer - inden for 1-3 måneder. Hos nogle patienter observeres deres bølgelignende forandring..

Hepatitis B hos gravide kvinder

Hos kvinder under graviditet er denne type patologi ikke så udbredt som hepatitis C, men det øger risikoen for dødelighed for mor og foster..

Forekomsten af ​​hepatitis B hos gravide kvinder er 0,01-3%. I henhold til hygiejnebestemmelser udføres en blodprøve for vira for alle gravide kvinder i første og andet trimester. Fosterinfektion forekommer oftest under fødslen. Samtidig er risikoen for at udvikle en sygdom i en kronisk form hos et barn 70-90%.

Gravide kvinder med akut hepatitis skal indlægges på et hospital med infektionssygdomme, og bærere og kronisk syge patienter bør indlægges på barselshospitalets observationsenhed for kvinder med infektionssygdomme. Behovet for isolation fra andre kvinder i arbejde skyldes behovet for at overholde en streng anti-epidemisk ordning.

Hvordan manifesterer den kroniske form af sygdommen sig

Hepatitis B bliver kronisk, hvis sygdommen varer mere end seks måneder. Samtidig er symptomerne hos kvinder af en mere slettet karakter, og patologi detekteres af et øget niveau af enzymer i blodet..

I kronisk form kan følgende symptomer observeres:

  • hurtig træthed under fysisk anstrengelse
  • øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet
  • hyppige hovedpine
  • stigning i kropstemperatur op til + 37 ° С, sveden;
  • en følelse af tyngde i højre side i leverområdet
  • flatulens, mavesmerter
  • kvalme, hævelse
  • udvidelse af lever og milt;
  • intolerance over for fede fødevarer
  • hyppige næseblod
  • et klart mønster af blodkar på brystet
  • små subkutane blødninger, edderkoppeaner 1-10 mm i størrelse, der ofte forekommer i ansigt, nakke, bagagerum, lemmer;
  • udvidelse af blodkapillærer på kinderne, mellem skulderbladene eller på brystet;
  • rødme på den indre overflade af palmerne.

Alvorlig gulsot observeres i sjældne tilfælde, hvor der hovedsageligt kun farves øjnene. Alvorligheden af ​​de ovennævnte manifestationer afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i levervæv. Hvis hepatitis kombineres med en krænkelse af galdens udstrømning, bliver gulheden mere intens, og huden får en grønlig gul farvetone.

Specifikke former for patologi

Mere sjældne former for sygdommen inkluderer:

  • Fulminant (ondartet) med udvikling af superinfektion - samtidig infektion med hepatitis B- og D.-vira. I dette tilfælde opstår alvorlig leverskade, som kan føre til skrumpelever og død. De karakteristiske tegn på sygdommen er en kort præikterisk periode (3-5 dage), høj kropstemperatur, gulsot, generel forgiftning, ødemer og abdominal dropsy, svær ledsmerter, bølgende forløb med periodisk forværring, hududslæt.
  • Anicteric. Der er ingen tegn på gulsot og laboratorieindikatorer for en krænkelse af bilirubinmetabolismen, aktiviteten af ​​enzymer i blodet øges ikke mere end 3-5 gange. Rus er svag eller slet ikke. Leveren forstørres med 1-3 cm, og farven på afføring og urin forbliver normal.
  • Subklinisk. Subjektive tegn på sygdommen er helt fraværende. Diagnosen kan kun fastlægges ved en stigning i aktiviteten af ​​enzymer og en serologisk blodprøve for antistoffer mod virussen.

Diagnose

Sygdommen diagnosticeres på følgende måder:

  • Klinisk og biokemisk blodprøve, hvor generelle tegn på betændelse afsløres, såvel som ændringer i koncentrationen af ​​bilirubin, AST, ALT, glucoseenzymer.
  • Serologisk blodprøve for antigener (HBsAg - bestemmelse af det protein, der er til stede på virusoverfladen, den tidligste og vigtigste markør for sygdommen, vises 2-8 uger før symptomernes begyndelse; HBeAg - en markør, der indikerer aktiv reproduktion af virussen i kroppen). Som regel udføres et enzymimmunassay, der har en høj følsomhed og en relativt lav pris (400-1400 rubler i betalte klinikker, afhængigt af typen af ​​undersøgelse).
  • Analyse for antistoffer mod antigener (anti-HBe - en markør for akut hepatitis og remissionstrin; anti-HBs - en indikator for tilstedeværelsen af ​​beskyttende immunitet; antistoffer mod HB-core Ag - deres tilstedeværelse indikerer at en person engang har haft hepatitis B; anti -HBcIgM er en af ​​de mest pålidelige markører, der vedvarer gennem hele sygdomsperioden efter afslutningen af ​​inkubationsperioden). Omkostningerne ved sådanne undersøgelser er i gennemsnit 800 rubler.
  • PCR-diagnostik, som muliggør påvisning af virusets DNA i blod eller andre biologiske materialer (biopsi af leverceller, lymfocytter).
  • Ultralyd af abdominale organer, hvor en forstørrelse af lever og milt bestemmes såvel som patologiske ændringer i vævene.
  • Morfologisk vurdering af graden af ​​leverskade baseret på en biopsi taget fra dette organ. Afslørede nekrotiske og inflammatoriske ændringer, fibrose.

Differential diagnose

Hepatitis B, hvis symptomer hos kvinder er beskrevet i artiklen, kræver differentieret diagnose med andre sygdomme i lever og galdeveje:

  • leverskade forbundet med eksponering for giftige stoffer eller indtagelse af medicin;
  • strukturel degeneration af levervæv ved alkoholisk sygdom;
  • hepatitis af autoimmun karakter;
  • fedthepatose, hvor fedt ophobes i levercellerne;
  • galdecirrhose i leveren med beskadigelse af galdekanalen og stagnation af galden;
  • tumorer og metastaser i leveren;
  • hepatisk venetrombose;
  • andre infektiøse patologier (syfilis, brucellose, tuberkulose).

Behandling

Der er ingen specifik behandling for denne sygdom. Op til 90% af patienterne med akut hepatitis kommer sig, og antiviral behandling er ikke påkrævet. Indlæggelse på et hospital for infektionssygdomme er dog påkrævet. Behandlingen sigter mod at eliminere symptomer og opretholde vand- og elektrolytbalance.

Vedligeholdelse og afgiftningsterapi

Med udviklingen af ​​en alvorlig tilstand anvendes antivirale midler, beskrevet i nedenstående tabel:

Navn, form for udstedelseAktivt stofDoseringGennemsnitspris, gnid.
Lamivudine-ZTS, tabletter 150 mgLamivudin100 mg en gang dagligt440
Entecavir 1 mg tabletterEntecavir0,5 mg en gang dagligt3000
Sebivo 600 mg tabletterTelbivudin1 tablet en gang dagligt10.000
Tenofovir tabletter 150 og 300 mgTenofovir300 mg en gang dagligt2000

Behandlingsvarigheden er 3-12 måneder. Disse lægemidler bruges også til gravide kvinder i tredje trimester af graviditeten. Med udviklingen af ​​leverkoma er en presserende levertransplantation nødvendig. Dette øger overlevelsesraten fra 15% til 80%.

Følgende lægemidler ordineres som vedligeholdelsesbehandling:

  • lactulose (30 ml 3-4 gange om dagen), Hepa-Merz (Ornithine, 20 g om dagen) for at reducere manifestationerne af leverkoma og encefalopati;
  • Vikasol, der efter administration bliver til vitamin K (3 ml intramuskulært, 1 gang om dagen), hjælper med at normalisere blodkoagulation;
  • antibakterielle lægemidler (fra gruppen af ​​cephalosporiner, fluoroquinoloner, carbapenemer) til forebyggelse af bakteriel infektion;
  • glukoseopløsning og elektrolytter;
  • Mannitol (0,5-1 g pr. 1 kg kropsvægt) med øget intrakranielt tryk.

Kost til hepatitis B

Med denne sygdom anbefales det at følge Pevzners diæt nr. 5, hvis funktioner er:

  • reducere mængden af ​​animalsk fedt
  • foretrukne metoder til madlavning er madlavning, bagning, stewing, stegt, røget, salt mad og kolde fødevarer bør udelukkes;
  • mild virkning på mave-tarmkanalen, gnidning af grøntsager mættet med fiber, hugning af senet kød
  • udelukkelse af gasdannende stoffer, grove fibre;
  • hyppigheden af ​​mad - 4-5 gange om dagen i små portioner;
  • mængden af ​​salt i retterne - ikke mere end 10 g dagligt.

Godkendte og ikke-anbefalede produkter er anført i nedenstående tabel:

ProduktgruppeIkke anbefaletKan medtages i kosten
Første måltidRige bouillon kogt på kød, fisk, svampe, okroshka.
  • Grøntsagssupper med hakkede kartofler, courgette, græskar, gulerødder.
  • Mælkesuppe med nudler.
  • Kålsuppe, rødbeder.
Anden kurser, salater
  • Grød lavet af byg, byg, hirse, majs, bælgfrugter.
  • Stegte fødevarer.
  • Slagteaffald.
  • Pølser, cervelater og røget kød.
  • Kaviar, sushi, fed fisk (makrel, karpe, aborre, skrubbe).
  • Dåsemad.
  • Hvidkål, grøntsager indeholdende puriner (sorrel, spinat), radise, radise, løg, hvidløg, persille, dild.
  • Æg (stegt og kogt).
  • Grød (helst moset) fra boghvede, semulegryn, ris, havregryn, mælk eller vand.
  • Müsli.
  • Magert kød (kogt eller dampet).
  • Fedtfattig fisk.
  • Kogt pasta, magert kødbolle.
  • Blomkål (i små mængder), agurker, paprika.
  • Æggehvideomelet (højst 1 æggeblomme er tilladt) i mælk.
  • Courgetter og gulerodskaviar.
  • Vinaigrette.
  • Dumplings fyldt med tilladte frugter, kartofler.
DrikkevarerKaffe, kakao, sodavand, alkohol
  • Svag halvsød te, hyben bouillon, kompotter, usødet frugtsaft fortyndet 50/50 med vand.
  • Fedtfattig yoghurt, mælk, kefir.
Andet
  • Pandekager, bagværk lavet af smør eller butterdej.
  • Mejeriprodukter med højt fedtindhold.
  • Citrusfrugter, tranebær, dadler, druer.
  • Krydret krydderier, varme saucer (også med stegt mel), mayonnaise, ketchup.
  • Fed.
  • Rugbrød, kiks, ristet brød, tørre usødede kiks.
  • Fedtfattig cottage cheese (gryderet er tilladt).
  • Budding.
  • Ikke-sure æbler, bananer, svesker.
  • Mejerisauce uden krydderier.
  • Vegetabilsk olie.

Symptomundertrykkelsesbehandling

Følgende medicin anvendes som symptomatisk behandling:

  • diuretika til ødem af leveroprindelse (Veroshpiron, Veroshpilacton, Spironol);
  • midler til lindring af psykomotorisk agitation (Diazepam, natriumoxybutyrat);
  • hepatoprotektorer - essentielle phospholipider (Essentiale, Phosphogliv, Essliver, Liventsiale);
  • med hæmoragisk syndrom - Etamsilat;
  • i strid med udskillelsen af ​​galde - Ursofalk, Ademetionin, Urdoksa, Livodeksa, Ursoliv;
  • med rus - Polysorb;
  • for at reducere kløe på huden - vitamin A og E (Aevit).

Alternativ behandling

Hepatitis B, hvis symptomer hos kvinder ligner dem for mænd, behandles i traditionel medicin ved hjælp af følgende opskrifter:

  • Tilsæt 15-20 dråber hydrogenperoxid til et glas kogt drikkevand. Lav et mikro-lavement (50 g), stå i 15 minutter. På forhånd anbefales det også at lave en simpel rensende lavement, så vandet med peroxid trænger dybere ind. Det er nok at gøre en sådan enema en gang om ugen..
  • Tag i lige store mængder den knuste urt af malurt og citronsurt, bland. 1 tsk bryg blandingen i 1 spsk. kogende vand, omrør. Så snart opløsningen er afkølet let, sil den og drik.
  • 1 tsk revet trækulpulver tager 2 gange om dagen med vand. Lindetræ er bedst egnet til disse formål..
  • Bland 2 spsk. l. baldrian rødder og hagtornblomster, 3 spsk. l. berberisrødder og mynteblade. Hæld 1 spsk. l. denne blanding 1 spsk. kogende vand. Insister 2 timer. Drik om morgenen og aftenen på tom mave.

Vaccination og forebyggelse

Specifik forebyggelse af hepatitis B-virus inkluderer vaccination. Alle moderne vacciner indeholder ikke virussen, så det er umuligt at blive smittet under vaccinationen! Vaccinen indeholder kun virusets overfladeprotein. Når et protein kommer ind i menneskekroppen, studerer immunstyrkerne det og producerer antistoffer mod dette protein. Dette betyder, at på det tidspunkt, hvor virussen kommer ind i kroppen, vil immuniteten have en slags artilleri til hurtigt at bekæmpe infektionen.

Vaccination udføres for alle børn på barselshospitalet og derefter på klinikken. Dette er nødvendigt, da sandsynligheden for kronisk infektion ved infektion hos børn er fra 50 til 90%.

Kroppen opretholder sine beskyttende egenskaber efter vaccination i 7-8 år. Så er det nødvendigt at udføre revaccination. Personer med akut og kronisk hepatitis B-virus vaccineres ikke. Hun er heller ikke indiceret til dem, der er kommet sig, da der efter infektionen forbliver en stor mængde antistoffer i blodet..

Hepatitis B-vaccinationer er den mest effektive måde at forhindre sygdommen på.

Følgende typer monovacciner er tilgængelige på det russiske lægemiddelmarked:

  • fremstillet i Rusland - Kombiotech, DNA-rekombinant, Regevak;
  • Europæisk produktion - Engerix V (Belgien), NV-VAKS11 (Holland);
  • fremstillet i andre lande - Shanvak (Indien), Euwax (Korea), Eberbiovak NV (Cuba).

Nyfødte babyer får vaccinen inden for de første 12 timer efter fødslen. Babyer født af syge mødre eller bærere af denne sygdom genvaccineres efter 1, 2 og 12 måneder. Vaccination er også obligatorisk for personer i risiko og genvaccination - hvert 5-7 år.

I tilfælde af utilsigtet kontakt med blod fra patienter eller samleje kan vaccination udføres for at forebygge sygdommen i nødstilfælde. Når det kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunglobulin, når beskyttelsesniveauet 95%.

For at beskytte mod infektion under samleje er det nødvendigt at bruge kondomer, som er effektive i 93-97% af tilfældene..

For at beskytte dit helbred er der ikke-specifik og specifik forebyggelse.

Uspecifik profylakse er, hvad der hjælper med at beskytte dig mod infektion uden vaccine. Det omfatter:

  • køn beskyttet af barriere til prævention;
  • afvisning af intravenøs stofbrug
  • desinfektion eller brug af engangs manicure instrumenter.

Seksuel kontakt med ukendte mennesker skal altid ledsages af barriere til prævention. I nogen tid vises tegn på sygdommen ikke, men menneskekroppen indeholder en virus, der kan forårsage hepatitis.

Komplikationer og konsekvenser. Hvor mange lever med sygdommen?

Efter en akut sygdom genopretter en voksen med 90% sandsynlighed (forudsat at antiviral terapi startes til tiden). Resten udvikler en kronisk infektion med den videre udvikling af irreversible leverændringer.

Sygdommen kan føre til komplikationer såsom:

  • udviklingen af ​​kronisk infektion i leveren
  • skrumpelever
  • hepatisk encefalopati (beskadigelse af centralnervesystemet)
  • degeneration af normale leverceller til kræft (ofte forekommer døden inden for få måneder efter diagnose);
  • øget risiko for at få et for tidligt barn i en syg gravid kvinde.

I SNG-landene dør omkring 10 tusind mennesker hvert år af hepatitis B. Med udviklingen af ​​skrumpelever dør 20% af patienterne inden for de næste 5 år.

De mennesker, der har haft akut hepatitis, får lov til at vende tilbage til arbejde eller skole tidligst 1 måned efter udskrivning fra hospitalet (i dette tilfælde skal laboratorieparametre være normale). Patienten skal få fritagelse for tungt fysisk arbejde i 0,5-1 år. Dispensær observation (undersøgelse, laboratorieundersøgelser) af sådanne personer fortsætter i 6 måneder.

Ifølge verdensstatistikker er antallet af dødsfald forbundet med hepatitis B 1-2 millioner mennesker årligt. Symptomer hos kvinder afhænger af sygdommens form. Nogle af de mest alvorlige komplikationer er skrumpelever og leverkræft, som er karakteriseret ved høj dødelighed..

Så med dekompenseret cirrose overlever kun 20% af patienterne inden for 5 år. I denne henseende er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, når de første symptomer på sygdommen vises og følge reglerne for forebyggelse.

Artikeldesign: Vladimir den Store

Hepatitis B-video

Årsager, symptomer og behandling af hepatitis B:

Hepatitis B: symptomer og behandling, hvor længe leve med virussen?

Viral hepatitis B er en infektiøs leverpatologi, der forekommer i flere kliniske varianter - fra latent transport til destruktive processer i parenkymale væv. Hepatocytternes nederlag er af autoimmun karakter.

I enhver biologisk væske hos en syg person er der en tilstrækkelig koncentration af virale partikler til infektion. Infektion forekommer parenteralt og på baggrund af traumatiske procedurer (tand manipulationer, tatovering, piercing, manicure eller pedicure). Virussen kan overføres under sex uden brug af kondom.

Ved diagnosen af ​​infektion spilles den dominerende rolle ved bestemmelse af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer. Lægemiddelterapi inkluderer basale antivirale lægemidler, ernæring i kosten, afgiftningsforanstaltninger og symptomatiske midler.

Så hepatitis B, hvad det er, og hvordan det overføres, epidemiologi, kliniske manifestationer hos voksne og små børn, træk ved antiviral terapi - vi vil i detaljer overveje.

Funktioner af viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom. Det forårsagende middel, der kan forårsage sygdommen, tilhører Orthohepadnavirus-familien af ​​hepadnavira. Hos en syg person opdager læger tre typer patogener i blodet, som adskiller sig i morfologiske egenskaber..

Kun 0,0005 ml af en syg persons blod er nok til infektion. Det virale middel særegenhed er, at det er resistent over for høje temperaturer. Gentagen frysning påvirker ikke smitsomheden på nogen måde, efter optøning er den stadig smitsom.

Virussen dyrkes ikke under laboratorieforhold, derfor forstås den ikke fuldt ud. Det findes i enhver biologisk væske hos en person, og dens smitsomhed i sammenligning med HIV-infektion er 100 gange større.

Etiologi for sygdommens udbrud

Den mest almindelige infektionsvej er parenteral, dvs. gennem blodet. Til infektion er en lille mængde væske nok, der er kommet på såroverfladen - en revne, ridser, slid eller skår.

Hvor kan du blive smittet:

  1. Under ethvert kirurgisk indgreb, medicinske procedurer.
  2. I skønhedssaloner, hvor pedicure, manicure, tatovering, piercing af ører udføres med ikke-sterile instrumenter.
  3. Blodtransfusion (en sjælden mulighed, da blod kontrolleres for forskellige infektioner, vira).
  4. På tandlægekontorer.
  5. Reproduktionskanal - gennem vaginale sekreter, sæd eller blod, hvis der er epitelskader.
  6. Vertikal metode - virussen overføres fra mor til barn under fødslen eller i postpartumperioden.

I medicinsk praksis er der flere muligheder for en persons reaktion på virusets penetration i kroppen. Modtagelig type - tidligere var der ingen hepatitis, der er ingen immunitet, høj modtagelighed for patogenet. Kroppens immunrespons indebærer, at personen var syg med hepatitis, der var behandling, reinfektion er umulig.

Og virusbæreren - patogenet er i en inaktiv form, der er ingen kliniske manifestationer af patologi. Virusbæreren er uvidende om hans tilstand, derfor bestemmes tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende antistoffer i blodet ofte ved et uheld.

Sorter af hepatitis B hos mennesker

Der er en vis klassificering af patologi afhængigt af kursets form. Så der skelnes mellem følgende typer:

Lyn (reaktiv) typePå baggrund af en sådan sort opstår cerebralt ødem inden for 2-4 timer, og der opstår koma. Prognosen er dårlig, i 90% af tilfældene død.
Skarp typeDer er flere faser af denne type. Oprindeligt klager patienten over uspecifikke symptomer i form af en forringelse af helbredet, kvalme. Efter at leverklinikken vises - gulsot, misfarvning af urin, hvide øjne, slimhinder. Hvis ubehandlet, udvikler leverdysfunktion.
Kronisk typeDen akutte form omdannes til et kronisk forløb 1-6 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodbanen. Denne tid fremstår som en inkubationsperiode, hvorefter klinikken identificeres.

Kliniske manifestationer hos voksne og børn

Inkubationsperioden varierer meget fra 1 måned til 180 dage. Ved diagnosticering af en kronisk form er det umuligt at estimere inkubationstiden. Den akutte form begynder som Botkins sygdom (hepatitis type A), men kan forekomme i artralgisk form, har et dyspeptisk eller asthenovegetativt forløb.

Den dyspeptiske variant af forløbet af hepatitis B ledsages af aversion mod mad, hvilket fører til anoreksi, vedvarende kvalme og konstant opkastning. Den influenzalignende type præikterisk forløb er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, symptomer på forgiftning - normalt observeres ikke katarralsymptomer.

På baggrund af en ændring i hudfarven forbedres patientens tilstand ikke, og den generelle klinik består af følgende tegn:

  • Forværring af dyspeptiske lidelser.
  • Kløe i huden.
  • Asteni.
  • Hæmoragisk syndrom.
  • Mørk urin, let afføring.
  • Forstørrelse af leveren i størrelse.
  • Smertsyndrom i det berørte organs fremskrivningsområde.

Hvis der på baggrund af udtalt gulhed i huden ikke er nogen hepatomegali, er det dårligt, fordi det indikerer et mere alvorligt forløb af den infektiøse proces.

I 50% af de kliniske billeder afsløres en stigning i milten og leveren på samme tid. Fra CVS-siden observeres bradykardi eller takykardi (med hepatitis er det ekstremt vanskeligt), blodtryksindikatorers labilitet. Generel tilstand - apati, svaghed, konstant svimmelhed, søvnforstyrrelse.

Varigheden af ​​den isteriske periode er fra 1 måned eller længere, hvorefter rekonvalescens (genopretning) begynder, hvilket er kendetegnet ved følgende:

  1. Forsvinden af ​​dyspeptiske manifestationer.
  2. Gradvis udjævning af integritetens gulhed.
  3. Normalisering af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet.
  4. Leveren vender tilbage til normal størrelse inden for 2 måneder.

Hvis der er en historie med en tendens til kolestase, kan sygdommen få en træg karakter. Samtidig er forgiftningssymptomerne svage, niveauet af bilirubin er over det normale, afføring er akolisk, urinen er mørk i farve, vedvarende hepatomegali, øget kropstemperatur - op til 37-37,5 grader.

Hos 5-10% fører det kroniske forløb af hepatitis til udviklingen af ​​cirrotisk leverskade hos voksne.

Symptomer på hepatitis B hos et barn

Det cykliske forløb af viral patologi hos et barn inkluderer perioder - latent, præ-icteric, icteric og genopretningsstadiet. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 2-4 måneder, variationen skyldes antallet af virale partikler, der kommer ind i blodet. Og efter alder - jo mindre barnet er, jo kortere inkubationsperiode.

I denne periode observeres klinikken ikke, men efter afslutning vises markører for viral hepatitis B i blodet, aktiviteten af ​​leverenzymer øges.

Kliniske manifestationer hos børn:

  • I præ-icterus-perioden er der hovedsagelig generelle symptomer - sløvhed, træthed, udslæt, opkastning, nedsat appetit, øget gasdannelse. Kun i sjældne tilfælde er de første tegn på viral patologi en ændring i afføringens farve, urin.
  • I den isteriske periode farves barnets sclera, synlige slimhinder og hud gule. Intensiteten af ​​farven stiger i løbet af ugen. I modsætning til Botkins sygdom forbedres tilstanden ikke, men forværres. Kropstemperaturen stiger, blodtrykket stiger.

På baggrund af et gunstigt forløb ender patologien med en genopretningsperiode, i varighed er det 3-4 måneder. Hudfarve, appetit normaliseres gradvist, aktiviteten genoprettes.

Spædbørn diagnosticeres ofte med svær hepatitis, derfor øges risikoen for komplikationer og død. I sidstnævnte tilfælde vises den hepatiske form af encefalopati, hepatocellulær insufficiens efter koma relativt hurtigt.

Hepatitis og graviditet

Ved tilmelding er det nødvendigt at bestå test for markører for hepatitis. Hvis resultatet er positivt, udføres en dyb undersøgelse. Hvis aktiviteten af ​​det virale middel bekræftes, kræves antiviral terapi. Men under graviditet er lægemidler af en sådan plan kontraindiceret, da de påvirker intrauterin udvikling negativt..

Da risikoen for intrauterin infektion er lav, anbefales medicinsk tilsyn, indtil barnet er født. Barnet vaccineres straks efter fødslen.

Den kroniske form for sygdommen løber latent og påvirker ikke en gravid kvindes trivsel. Ved akut hepatitis opdages følgende symptomer:

  1. Kvalme og opkastning - de er klassificeret som tegn på toksisose, derfor betragtes de i forbindelse med en anden klinik.
  2. Svaghed, manglende appetit, temperatur på det subfebrile niveau.
  3. Afklaring af afføring, mørkere urin.
  4. Ledd, muskelsmerter.
  5. Gulsot (ikke altid).
  6. Søvnforstyrrelse.
  7. Smerter i projektionsområdet i leveren.

Så i det tidlige stadium af akut hepatitis dominerer ikke-specifikke symptomer, og efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en bestemt klinik under graviditeten.

Komplikationer af viral hepatitis B

Med træg kronisk hepatitis er der risiko for at udvikle skrumpelever, leverfibrose.

Den farligste konsekvens er udviklingen af ​​en akut form for leversvigt..

På baggrund af massedød i leverceller forværres organets funktionalitet, dannes hæmoragisk syndrom, som er karakteriseret ved toksiske virkninger på centralnervesystemet..

Udviklingen af ​​hepatisk encefalopati har følgende faser:

Precoma IEn kraftig forværring af helbredet, sværhedsgraden af ​​gulsot, en stigning i dyspeptiske lidelser, hæmoragiske symptomer. Der er en bestemt lugt fra munden, problemer med følelsesmæssig stabilitet afsløres. På samme stadium er finmotorik forstyrret, leveren gør meget ondt, kropstemperaturen stiger.
Precoma IIFunktionelle lidelser i centralnervesystemet skrider frem. De vigtigste symptomer inkluderer fuldstændig desorientering i tid og rum, veksling af eufori og aggressivitet. På dette stadium falder leveren i størrelse, der er en lille rysten i ben og arme. Derefter forværres klinikken, hepatisk koma udvikler sig.
Terminal etapeDet ledsages af en bevidsthedsdepression og i det efterfølgende fuldstændige tab. Oprindeligt bevares reflekser, patienten er i stand til at reagere for eksempel på en høj lyd, palpation, men efter at de er nivelleret. Døden opstår på grund af akut hjertesvigt.

I alvorlige tilfælde, når patienten har haft to typer hepatitis B, D på samme tid, kan leverkoma udvikle sig på et tidligt stadium, død forekommer i 90%.

Diagnose af en virussygdom

Diagnostik involverer identifikation af specielle antigener i en persons blod, også immunglobuliner til dem. Ved hjælp af PCR bestemmes patogenets RNA, hvilket giver os mulighed for at tale om aktiviteten af ​​den patologiske proces.

Bestemmelse af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer er kritisk. Serologiske undersøgelser udføres under anvendelse af RIA, enzym-bundet immunosorbent assay. De udfører også test for at bestemme genotypen.

Ultralyd, CT og MR kræves for at bestemme omfanget af leverskader. Så med hepatitis viser afkodningen af ​​hardwareundersøgelser heterogenitet af strukturen, øget ekkogenicitet, moderat eller svær hepatomegali..

Derudover beregnes protrombinindeks. Hvis det er mindre end 40%, indikerer dette en kritisk tilstand. Biopsi udføres i henhold til nogle indikationer.

Hepatitis B-behandling

Når den endelige diagnose er stillet, ordineres behandlingen. I den akutte form udføres afgiftningsterapi, medicin ordineres for at genoprette leveren, lindre negative symptomer.

I et kronisk kursus kræves en kompleks ordning. Det inkluderer antivirale midler - interferoner i kombination med ribavirin, immunmodulatoriske lægemidler, hepatoprotektorer, vitaminer.

Kronisk hepatitis har to faser - replikation - virussen formerer sig aktivt og remission - patogenet integrerer sit DNA i levercellens genom. Og for at opnå et udtalt terapeutisk resultat er det nødvendigt at påvirke infektionen under replikation.

Hvis der udvikles kolestase, anbefales medicin med UDCA. I alvorlige tilfælde, hvor risikoen for at udvikle hepatisk encefalopati er høj, udføres intensiv pleje på et hospital.

Folkemedicin mod patogenet er ineffektive, men de har en positiv effekt på leverfunktionen. Til afkog og infusioner anvendes havre, perikon, immortelle, mælkebøtte rødder.

Kost og dens funktioner

Ved et mildt forløb af hepatitis ordineres tabel nr. 5, i alvorlige tilfælde nr. 5a. Det er vigtigt at udelukke fede fødevarer, slik, bagværk, alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te fra patientens menu. Sørg for at overholde drikkeordningen. Måltider i små portioner op til 5-6 gange om dagen. Tilberedningsmetoder - dampet, bagt i vand, kogt.

Hepatitis vaccination

Vaccination mod hepatitis muliggør dannelse af immunitet, som kroppen bliver modstandsdygtig over for de negative virkninger af sygdommens forårsagende middel.

Hvem er vaccineret?

Hvis der ikke er kontraindikationer, gives vaccination til den nyfødte i de første 12 timer af livet. Det anbefales at administrere vaccinen til mennesker, der konstant får blodtransfusioner, såvel som familiemedlemmer til patienten, der lider af viral hepatitis.

Vaccination udføres inden operation for enhver tidligere uvaccineret person. Nogle gange vaccineres babyer, hvis hospitalet ikke er blevet vaccineret på grund af medicinske kontraindikationer eller afslag på forældre.

Nødvaccination anbefales i tilfælde, hvor der har været kontakt med en syg persons biologiske væske.

Vaccinationsplan for voksne og børn

Under normale forhold, når der ikke er kontraindikationer, gives den første vaccination i de første 12 timer efter fødslen efter 1, 6 og 12 måneder. En sådan immunisering giver stabil immunitet op til 18 år.

Når et barn blev født af en syg mor (en historie med hepatitis eller en bærer af virussen), ser ordningen sådan ud - 0-1-2-12 måneder. I en alder af 13 år vaccineres de tre gange - 0-1-6 måneder.

Bivirkninger ved vaccineadministration

I de fleste tilfælde tolereres immunisering godt. Nogle gange forekommer hyperæmi på injektionsstedet, kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed og forringelse af generel trivsel vises. Symptomerne er ikke farlige, forsvinder alene, ingen behandling er påkrævet.

Medicinske kontraindikationer

Immunisering ordineres ikke, hvis barnet blev født under 2000. Kontraindikation er en forværring af kronisk sygdom, kræft, graviditet, AIDS, ondartede patologier i kredsløbssystemet..

Prognose for voksne og børn

Akut hepatitis manifesterer sig med levende symptomer, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen rettidigt, derfor er prognosen for børn og voksne gunstig. Prognosen forværres, når en historie med en kombination af vira, såsom B + C eller D + B.

Til profylaktiske formål anbefales det at forhindre hudskader, brug kun deres egne hygiejneartikler, sikker sex, vaccination.