Beregnet cholecystitis er en kronisk betændelse i galdeblæren, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kalksten i organhulen. Denne patologi er en af ​​manifestationerne af cholelithiasis (GSD). Blandt gastroenterologiske sygdomme opdages det hos ca. 10% af befolkningen, og de fleste af dem er voksne kvinder.

Normalt påvirker calculous cholecystitis personer over 40 år, men dens udvikling hos børn og unge er ikke udelukket. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, den skrider konstant frem og udgør en trussel mod menneskers liv og sundhed. De resulterende calculi kan placeres både inde i selve blæren og i galdekanalerne. Behandlingen udføres med kolecystektomi eller medicin..

Hvad er årsagen til patologien

Udviklingen af ​​calculous cholecystitis forekommer under indflydelse af 3 processer: dyscholia, cholestasis og primær cholecystitis. I det første tilfælde taler vi om en ændring i galdens sammensætning, kolestase betyder stagnation. Normalt er galdekomponenterne i kolloid tilstand. Ved metaboliske forstyrrelser ændres balancen mellem galdesyrer og kolesterol.

Denne proces lettes af patientens fedme og en historie med diabetes mellitus. Usund kost fremkalder også stofskifteforstyrrelser såvel som infektiøse sygdomme og hepatitis. Stendannelse stimuleres af overspisning og sult samt misbrug af animalsk fedt. Ikke den mindste rolle i denne proces spilles af mangel på fysisk aktivitet og arvelighed samt langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Udviklingen af ​​beregnet cholecystitis gennemgår 4 faser:

  • Galde tykner og bliver immobil.
  • Konkretioner dannes.
  • Sygdommen bliver kronisk.
  • Komplikationer af sygdommen udvikler sig.

Hvordan fortsætter sygdommen

For beregnet cholecystitis er et kronisk eller akut forløb karakteristisk. I det første tilfælde er der en svag betændelse og dannelse af sten i galdeblæren. Smertefulde fornemmelser er periodiske. Et asymptomatisk kronisk forløb af sygdommen med perioder med forværring er ikke udelukket. Det latente forløb ledsages af symptomer som:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • flatulens
  • halsbrand;
  • diarré;
  • hævelse
  • bitterhed i munden.

Disse symptomer forværres efter at have spist fede fødevarer eller overspisning. Leverkolik opstår pludselig, ofte efter en diætforstyrrelse. Akut smerte med forskellig intensitet er lokaliseret i højre hypokondrium og afgiver højre skulder, skulderblad og nakke, temperaturen stiger, opkast vises, hvorefter patientens tilstand ikke forbedres.

Patientens tunge er fugtig med en hvid belægning, der er spænding og udspænding i maven, smerter i epigastrium og højre hypokondrium. I dette tilfælde forbliver størrelsen på galdeblæren og leveren inden for normale grænser. Angrebet stopper uventet, og patienten føler lindring, men svaghed og svaghed forbliver.

Akut calculous cholecystitis er kendetegnet ved en intens inflammatorisk proces i galdeblæren, på baggrund af hvilken der dannes calculi i den. Patologi er forårsaget af blæreinfektion som et resultat af en krænkelse af galdeudstrømningen fra den. Sygdomsfremkaldende bakterier trænger ind i hulrummet i organet stigende såvel som gennem lymfe og blod.

Galdeblærens kanaler og nakke er tilstoppet med sten, hvilket fører til vanskeligheder med galdestrømning. I dette tilfælde udvikler obstruktiv cholecystitis. De faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​akut calculous cholecystitis, er vaskulær aterosklerose og patologiske ændringer i slimhinden i galdeblæren som et resultat af pancreatitis.

Den akutte form af sygdommen er opdelt i 3 typer:

  • Catarrhal. Den mildeste form for sygdommen.
  • Flegmonøs. Det er kendetegnet ved purulent betændelse og infiltration af galdeblæren. Sår vises på overfladen af ​​organernes slimhinde. Organets indre hulrum er fyldt med pus. Patienten føler akut smerte, den generelle tilstand forværres.
  • Gangrenøs. Afviger i udviklingen af ​​total og delvis nekrose af galdeblærens vægge. Koldbrand udvikler sig, en øget risiko for perforering af organets vægge, der er fyldt med galde peritonitis. Denne form for sygdommen forekommer ofte hos ældre..

Symptomer og diagnostiske metoder

Symptomer på beregnende cholecystitis afhænger af formen af ​​forløbet og typen af ​​patologi. Manifestationer af denne sygdom er påvirket af specielle faktorer, disse inkluderer:

  • antallet af calculi og deres størrelse
  • lokalisering af sten;
  • tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer
  • patientens somatiske tilstand
  • historie med sekundære infektioner.

I perioden med remission er der ingen tydelige tegn på sygdommen. Manifestationer er begrænset til ømhed i leverområdet, som intensiveres efter fysisk anstrengelse eller ernæringsfejl. I det rigtige hypokondrium forekommer periodisk tyngde, patienten klager over tør mund og en følelse af bitterhed. Der er milde manifestationer af kvalme, der er en tendens til forstoppelse.

De kliniske manifestationer af den akutte form er som følger:

  • svær syningssmerter i højre hypokondrium;
  • kvalme og opkastning med galde
  • generel svaghed
  • koldsved;
  • udseendet af gulsot.

I forværringsfasen ligner manifestationerne af calculous cholecystitis den akutte fase af sygdommen. Diagnosen af ​​beregnet cholecystitis stilles på basis af undersøgelsen af ​​klager og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Ved palpering af det rigtige hypokondrium har patienten alvorlig ømhed, oppustethed og muskelspændinger. Ved hjælp af ultralyd af galdeblæren bestemmes organets anatomiske træk, galde stagnation og sten opdages.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for pålideligt at bestemme sygdommen. For at bestemme organets placering, dets størrelse og form samt galdeblærens konturer for at identificere deformationer og calculi udføres oral eller intravenøs kolecystografi. Det involverer introduktion af et kontrastmiddel i kanalerne.

Hvis der opdages tegn på blokering af galdekanalen, afgøres spørgsmålet om udførelse af perkutan transhepatisk kolangiografi. Til diagnostiske formål anvendes også en røntgenstråle af abdominalområdet. På billederne er sten bestående af calciumsalt godt visualiseret. Det er vigtigt at udføre differentieret diagnose og skelne den betragtede type cholecystit fra ikke-beregnende.

Helbredelsesmetoder

Behandling af calculous cholecystitis involverer brugen af ​​både medicinske og kirurgiske metoder. Konservativ behandling inkluderer:

  • overholdelse af en diæt;
  • lindring af smerte under et angreb af galdekolik;
  • eliminering af symptomer på dyspepsi;
  • litolytisk terapi eller opløsning af galdesten.

Lindringen af ​​et angreb af galdekolik udføres ved at følge en fastende diæt i 3 dage sammen med antispasmodisk behandling. Sidstnævnte inkluderer intramuskulære injektioner af atropinsulfat, intravenøs eller dropinjektion af No-shpa-opløsning, intramuskulær eller intravenøs drop af Buscopan, Papaverine, Platifillin.

For at eliminere forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion ordineres følgende medicin:

  • Motilium;
  • Festlig;
  • Omez;
  • Cerucal;
  • Essentiale forte.

Grundlaget for lægemiddelbehandling af kronisk calculous cholecystitis er antispasmodics. De bruges også til akutte smerteanfald. Disse stoffer eliminerer ikke kun smertesyndromet, men genopretter også kanalernes åbenhed og normaliserer udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen og eliminerer også dyspeptiske symptomer. Ud over lægemiddelbehandling anbefales det at udføre specielle øvelser, der forbedrer metaboliske processer og blodcirkulation i kroppen..

Opløsningen af ​​sten i galdeblæren med medicin udføres, hvis stenene er mindre end 5 mm og indeholder kolesterol i sammensætningen, alderen ikke er mere end 3 år, og patienten ikke er overvægtig. Som en del af litholytisk behandling anvendes Ursosan eller Ursofalk. Varigheden af ​​deres behandling er fra 6 til 24 måneder. Derudover kan direkte destruktion af sten bruges ved at indføre kraftige opløsningsmidler i blæren..

Fragmentering af calculi udføres ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgelithotripsy. Hvis det smertefulde angreb fortsætter inden for 5 timer efter administration af de nødvendige lægemidler, indlægges patienten på et kirurgisk hospital. Indikationer til kirurgisk behandling af calculous cholecystitis er:

  • hyppige forværringer i kronisk forløb;
  • tilstedeværelsen af ​​store sten i blæren
  • akut cholecystitis med komplikationer
  • gangrenøse og flegmonøse former for patologi med truslen om peritonitis.

Kronisk calculous cholecystitis

Beregnende cholecystitis er en sygdom ledsaget af betændelse i galdeblærens slimhinde på grund af dannelsen af ​​sten i den, dannet på baggrund af galdestenssygdom og sekundær galdeinfektion.

Sygdommen refererer til en ret almindelig patologi - ca. 20% af det mere retfærdige køn og 10% af det stærkere køn, mellem 30 og 50 år, lider af denne sygdom.

Afhængig af sygdomsforløbet er der: akut calculous cholecystitis, opdelt i catarrhal, phlegmonous og akut gangrenøs og kronisk.

Overvej hvad kronisk beregnet cholecystitis er, hvad er dens manifestationer, symptomer og behandling.

Udviklingsmekanisme

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er stendannelse i galdeblæren, hvilket fører til lukning af dens kanaler og stagnation af galden i orgelet..

Denne stagnation fører igen til en stigning i produktionen af ​​antiinflammatoriske mediatorer og traumer til slimhinden, som begynder at producere en betydelig mængde inflammatorisk ekssudat og slim som reaktion på traumer. Galdeblæren udvides og begynder at producere flere antiinflammatoriske mediatorer.

Disse processer fører til cikatricial rynker af organernes vægge og deres gradvise fortykkelse og forkalkning..

Betændelsen er i dette tilfælde konstant, tilbagevendende - perioder med ro efterfølges af perioder med forværringer.

Prædisponerende faktorer

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen inkluderer:

  • kvinde;
  • brugen af ​​hormonelle midler
  • brugen af ​​visse lægemidler
  • overvægtig;
  • intens vægttab
  • graviditet;
  • aldersændringer.

Tegn

Det vigtigste symptom på sygdommen er en kedelig, smertefuld smerte i området med den rigtige hypokondrium, som udvikler sig et stykke tid efter at have spist stegt, krydret eller fed mad, der stråler ud til overkroppen (lejlighedsvis kan smerten blive akut).

Desuden slutter følgende tegn sig til smerten i dette tilfælde:

  • kvalme;
  • neurologiske lidelser og beslægtet søvnløshed, mistænksomhed, dårligt humør, alvorlig angst, øget ophidselse.

Komplikationer

Ved for tidligt eller forkert ordineret behandling kan sygdomsforløbet være kompliceret:

  • udvikling af empyema;
  • tilføjelsen af ​​anaerob infektion
  • dannelsen af ​​en fistel mellem tarmen og galdeblæren på grund af udseendet af en liggesår under calculus;
  • udvikling af pancreatitis;
  • organperforering;
  • udvikling af sepsis.

Diagnostik

Hovedformålet med patientens diagnostiske undersøgelse er at maksimere identifikationen af ​​sygdommen og dens komplikationer samt udnævnelsen af ​​en terapeutisk ordning, der er bedst egnet til den nuværende situation..

Desuden er følgende symptomer som regel afsløret hos patienter.

Ved ekstern undersøgelse og palpation af maven - symptomer:

  • Murphy - holder vejret, når du trykker fingrene under ribbenene til højre;
  • Ortner - udseendet af smerte under bankning i ribbenområdet til højre;
  • Kera - udseendet af smerte ved maksimal inspiration, mens du presser i ribbenområdet til højre;
  • Frenicus-symptom - udseendet af smerte ved presning i et bestemt område.

I resultaterne af blodprøver og biokemiske leverprøver observeres et overskud af niveauet:

  • alkalisk phosphatase;
  • alaninaminotransferase (ALT);
  • total bilirubin;
  • aspartataminotransferase (AST).

Ved ultralyd er der en fortykkelse af galdeblæren.

På en undersøgelse røntgen af ​​galdeblæren er der:

  • sten - hos en ud af ti patienter;
  • gas i lumen eller tykkelse af organvæggen under udviklingen af ​​anaerobe infektioner;
  • delvis eller fuldstændig forkalkning af orgelvæggene.

På resultaterne af MR og CT af galdeblæren er der:

  • fortykkelse af organets vægge
  • afvisning af slimhinden
  • tilstedeværelsen af ​​væske i det peri-vesikulære væv;
  • gas i orgelvæggens tykkelse eller lumen.

Behandling af kronisk calculous cholecystitis

Behandling af kronisk beregnet kolecystitis i langt de fleste tilfælde udføres på ambulant basis (med undtagelse af forværringsstadier og tilfælde af alvorlig sygdomsforløb - i sådanne situationer er patienter indlagt).

Med hensyn til selve terapien er det en langsigtet proces rettet mod:

  • kampen mod smitsomme stoffer
  • lindring af smerteanfald
  • normalisering af galde flow.

Desuden falder det terapeutiske regime i mange henseender sammen med det regime til behandling af galdesten - kronisk calculous cholecystitis skal behandles på omtrent samme måde som årsagen, der forårsagede det.

Konservativ terapi inkluderer:

  • kost;
  • tager antibiotika
  • tager smertestillende medicin
  • tager antispasmodics.

Med en forværring af sygdommen i de første par dage ordineres en vandpause, derefter - tabel nummer 5 og med en pæn overgang til tabel nummer 5.

Listen over antibakterielle midler, der er ordineret til terapi, inkluderer:

  • carbapenemer;
  • tredje generation af cephalosporiner;
  • penicilliner;
  • lincosamider;
  • aminoglykosider.

Listen over smertestillende midler inkluderer:

  • Analgin;
  • Promedol;
  • Paracetamol.

Papaverine ordineres normalt som antispasmodic.

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af kalksten, der dannes i galdekanalen og er hovedårsagen til sygdommens udvikling. Desuden kan dette gøres ved hjælp af:

  • laparoskopisk kolecystektomi;
  • klassisk kolecystektomi;
  • kolecystektomi lavet af et lille snit.

Laparoskopisk kolecystektomi er en lav-traumatisk metode til at fjerne galdeblæren gennem små punkteringer i bukhinden.

I dette tilfælde laves der tre eller fire punkteringer i bugvæggen, op til en centimeter i størrelse, udstyr indsættes i dem, og bughulen er fyldt med kuldioxid. Derefter isoleres de anatomiske strukturer i galdeblæren, ved hjælp af specielle manipulatorer, der styres af videosystemet, og skæres, og derefter fjernes hele organet.

Klassisk kolecystektomi er en traditionel kirurgisk procedure for at fjerne galdeblæren gennem et bredt snit i bugvæggen.

Indikationerne for denne operation er:

  • kompliceret forløb af galdestenssygdom, der kræver intervention på galdekanalerne placeret uden for leveren;
  • manglende evne til at fjerne galdeblæren på en anden måde.

Desuden fjernes organet i dette tilfælde som følger. I området af højre hypokondrium eller langs underlivet på maven, der passerer over navlen, foretages et skråt snit, gennem hvilket galdeblæren isoleres, dens kanaler og kar ligeres eller klippes, og derefter fjernes selve orgelet.

For at undgå ophobning af blod og sårudskillelse i bughulen drænes det, og snittet sys.

Kolecystektomi fra et lille snit er en lav-traumatisk måde at fjerne galdeblæren på, hvilket indebærer brug af en minilaparotomi-adgang.

Denne teknik giver dig mulighed for at minimere konsekvenserne af traumer i mavevæggen, fjerne organet hos patienter med en abdominal kirurgisk historie og give et godt overblik over det kirurgiske felt..

Funktionen i dette tilfælde er som følger. I området med den rigtige kystbue, ved hjælp af et specielt sæt instrumenter, laves et snit, fire til syv centimeter langt, gennem hvilket operationen udføres.

En sådan intervention er indiceret til patienter med svære ledsagende lidelser såvel som i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre fjernelse på anden måde..

Udnævnelsen af ​​et bestemt behandlingsregime er baseret på patientens sygehistorie.

Kost til kronisk calculous kolecystitis

Kosten til kronisk calculous cholecystitis såvel som diæten for cholelithiasis er baseret på overholdelse af en bestemt diæt (du skal spise fire til fem gange om dagen, så det maksimale antal kalorier ikke overstiger 2000) og eksklusive følgende fødevarer, drikkevarer og retter:

  • fede, krydrede, søde og salte fødevarer;
  • fastfood;
  • margarine;
  • sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer;
  • chokolade;
  • alkohol;
  • granuleret sukker i naturlig form.

De anbefalede madvarer, drikkevarer og måltider i dette tilfælde er:

  • vegetabilsk olie;
  • roesaft;
  • hadet bouillon;
  • kogt kylling eller kaninkød;
  • friske og dampede grøntsager;
  • kogt eller stuvet havfisk;
  • enhver frugt;
  • grød;
  • mineralvand anbefalet af en læge.

Prognoser

Prognosen for helbredelsen af ​​sygdommen afhænger i høj grad af, hvordan den fortsætter..

Så et ukompliceret forløb af cholecystitis har som regel gunstig prognose.

Komplicerede former for sygdomsforløbet såvel som tilstedeværelsen af ​​svære samtidige sygdomme fører til en signifikant forringelse af helbredelsesprognosen - dødeligheden for patienter med disse patologier er 50-60%.

Dette forklares med det faktum, at komplicerede former for sygdommen ledsages af den hurtige udvikling af empyema og koldbrand i orgelet, leverabscesser, fistler, peritonitis.

Præventive målinger

Sygdomsforebyggelse inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at forhindre stendannelse og rettidig behandling af akutte former.

Desuden er den primære forebyggelse af stendannelse at tabe sig med fedme og afvisning af svangerskabsforebyggende midler.

I nærvær af sten i galdeblæren anbefales det at følge følgende regler for at forhindre udvikling af kroniske sygdomsformer:

  • følge en diæt baseret på at reducere forbruget af søde og fede fødevarer
  • at leve en aktiv livsstil
  • tillad ikke lange pauser i måltiderne
  • drik rigeligt med væsker.

Efter fjernelse af stenene anbefales det at udføre en ultralydsscanning flere gange om året - dette forhindrer sygdommens tilbagevenden.

Og selvfølgelig skal du ikke starte kronisk calculous cholecystitis - behandlingen i dette tilfælde vil være lang.

Disse foranstaltninger forhindrer udseendet af sten og vil, hvis de er til stede, forhindre yderligere udvikling af sygdommen..

Læge i den højeste kategori / Kandidat for lægevidenskab
Aktivitetsområde: Diagnostik og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af Scientific Society of Gastroenterologists of Russia
Profil i G+

Beregnet kolecystitis. Symptomer og behandling hos voksne. Medicin, afkog, diæt, folkemedicin

Beregnet kolecystitis er en sygdom i galdeblæren, der er kendetegnet ved organinflammation og dannelse af sten i forskellige former og størrelser. Symptomer på patologi kan vises pludseligt, og behandlingen bør ikke kun sigte mod at eliminere dem, men også på at forhindre komplikationer.

Sygdomstyper

Ifølge statistikker lider hver anden patient over 45 år af et eller andet trin med beregnende kolecystitis. Ca. 10% af befolkningen i udviklede lande har også galdeblæreproblemer. Hovedklassificeringen opdeler sygdommen i akut og kronisk. I det første tilfælde vises symptomerne pludselig, de er ret markante og kræver øjeblikkelig eliminering.

Den kroniske form fortsætter med mindre udtalt manifestationer, men tilbagefald observeres mindst 2 gange om året. Samtidig føler patienten ikke ubehag så ofte resten af ​​tiden. Hvis det ser ud, er sensationer sandsynligvis forbundet med indtagelse af junkfood..

Afhængigt af graden af ​​organskader skelner eksperter adskillige typer patologi:

  1. Catarrhal-formen af ​​sygdommen ledsages af moderate manifestationer, der er forbundet med hævelse af slimhinden og det submucøse lag af galdeblæren. Samtidig elimineres symptomerne hurtigt ved hjælp af tabletterede lægemidler..
  2. Flegmonøs calculous cholecystitis ledsages af involvering af hele blærelaget i den inflammatoriske proces. Symptomerne er ret markante, patientens tilstand forværres markant, risikoen for komplikationer øges.
  3. Den gangrenøse form af sygdommen betragtes som farlig, da ikke kun ødem og betændelse udvikler sig, men også vævsnekrose, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer. Med denne form for cholecystitis øges risikoen for blodforgiftning..
  4. Perforeret er den farligste type patologi. Normalt bliver det en konsekvens af den gangrenøse type cholecystitis, når vævsnekrose fører til dannelsen af ​​et hul i galdeblæren. Tilstanden er yderst farlig og kan være dødelig..
  5. Obstruktiv - beregnende cholecystitis, fremkaldt af obstruktion af galdegangene og stagnation af galden i blæren. I dette tilfælde udvikler betændelse sig, og antallet af sten øges..

Sidstnævnte type sygdom anses for at være ret almindelig. Med udviklingen øges sandsynligheden for at udvikle mere alvorlige former for betændelse..

Stadier og grader

Beregnet cholecystitis, hvis symptomer og behandling betragtes som et almindeligt problem blandt modne patienter, fortsætter i flere faser, hvilket ikke afhænger af form eller type lidelse.

I den indledende fase vises de første manifestationer af betændelse. Patienten taler om ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium og fordøjelsesbesvær. Hvis patienten på dette tidspunkt donerer blod til analyse, vil afvigelser fra normen være ubetydelige, især i tilfælde af at størrelsen på beregningen er lille, og den har glatte kanter, der ikke skader blærens vægge..

Det progressive stadium kan ledsages af gulsot og generelle symptomer. Patienten oplever ikke ubehag, men en skarp smerte, der ikke kan stoppes ved at tage antispasmodika og smertestillende medicin.

På samme tid kan man som et resultat af analysen se en signifikant afvigelse af indikatorerne fra normen. Normalt er det på dette stadium, at generelle symptomer vises i form af svaghed, feber og andre manifestationer..

Det avancerede stadium er kendetegnet ved en forværring af symptomerne, der vises med cholecystit, såvel som en forringelse af patientens generelle tilstand. Det er på dette tidspunkt, at der opstår komplikationer, der truer menneskers sundhed og liv..

Det er værd at bemærke, at i den akutte form for patologi udvikler hvert trin sig hurtigt. I det kroniske forløb af sygdommen er overgangen fra en grad til en anden næsten umærkelig, da manifestationer kan forsvinde, hvis patienten tager medicin, efter forværring af tilstanden..

Faren ved den kroniske form er, at patienten vænner sig til hyppige tilbagefald og forværring af tilstanden, derfor er han muligvis ikke opmærksom på de symptomer, der tjener som et signal for øjeblikkelig henvisning til et hospital.

Symptomer

Sygdommen manifesterer sig med ret udtalt symptomer, som sjældent forveksles med tegn på andre lidelser. Den første manifestation anses for at være tyngde i det rigtige hypokondrium, som opstår efter indtagelse af fede, krydrede, stegte fødevarer i store mængder.

Efter et stykke tid bliver ubehag og tyngde til alvorlig smerte, hvilket tvinger patienten til at tage en tvunget stilling. Liggende på højre side med knæ trukket op til brystet.

Efter begyndelsen af ​​svær smerte bemærker personen, at den udstråler til skulderen eller armen. Derudover observeres kvalme og hyppig opkastning. En ret stor mængde galde kan ses i opkastet.

Derudover er der forstyrrelser fra tarmen, manifesteret i form af oppustethed, spasmer, flatulens og stikkende smerter. Nogle patienter har vedvarende forstoppelse, andre lider af diarré, hvilket afhænger af organismenes individuelle egenskaber. Derudover forværres patientens appetit, der er hyppig rapning, fordøjelsesbesvær, tyngde i maven..

Eksterne tegn kan være fraværende eller svage. Huden bliver gulsot. I alvorlige tilfælde bliver patientens sclera gule. Normalt er dette symptom karakteristisk for den obstruktive type patologi..

Under en forværring bliver huden kold og fugtig at røre ved, patienten svækkes oftere i vandret stilling. I et akut forløb stiger kropstemperaturen, i et kronisk forløb er dette symptom ofte fraværende.

Det skal bemærkes, at med en gangren og perforeret type lidelse forværres de generelle symptomer. Patienten lider af vedvarende feber, smerter i hele kroppen og stor tørst. Han er tvunget til at holde sig til sengeleje, nægter mad.

Derudover observeres ofte gentagen opkastning, hvilket ikke lindrer patientens tilstand. Smerten i området med orginalfremspring bliver uudholdelig, det er ikke muligt at stoppe det med konventionelle analgetika. Hvis en specialist på dette tidspunkt forsøger at palpeere den forreste mavevæg, bemærker han muskelspænding og øget smerte, når han bevæger sig til leveren og galdeblæren..

Årsager til udseendet

Beregnet kolecystitis (symptomer og behandling generer ofte patienter med en disposition for sygdommen) er ikke en arvelig sygdom. Der er dog en genetisk tendens til at udvikle betændelse..

Der er andre årsager til overtrædelsen, der kan provokere en af ​​sygdomstyperne:

  1. Lange pauser mellem måltiderne. Denne situation kan skyldes en travl arbejdsplan eller personens personlige præferencer..
  2. Misbrug af fede, stegt, krydret, salt mad og røget kød.
  3. Overholdelse af en streng diæt i lang tid. Denne grund er mere typisk for kvinder. Mange diæter involverer at spise den samme type mad med lavt kalorieindhold. Nogle af dem kan fremkalde stagnation af galde og dannelse af kalksten..
  4. Kirurgiske indgreb i fordøjelsessystemets organer, som kan fremkalde overbelastning eller betændelse.
  5. Lever- og galdeblæreskade.
  6. Viral hepatitis, der fremkalder skade ikke kun på leveren, men også på galdeblæren, kanaler.
  7. Drikker en masse alkoholholdige drikkevarer.
  8. At tage potente medicin, der påvirker processen med udskillelse af galde.
  9. Alvorlig diabetes mellitus.
  10. Skjoldbruskkirtelpatologi.
  11. Overgangsalderen. Det bemærkes, at kvinder på dette tidspunkt oftere har symptomer på svækkelse.
  12. Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Kolecystitis kan være et symptom på en anden medicinsk tilstand. Derefter anvendes kompleks behandling

Der er også disponerende faktorer, der under visse omstændigheder kan provokere sygdommens udvikling. Blandt dem er kronisk gastritis, pancreatitis, levercirrhose..

Sandsynligheden for at udvikle galdestenssygdom øges, når kroppen er inficeret med parasitter såvel som dyskinesi i galdevejen. Det er også værd at bemærke, at sandsynligheden for deres dannelse stiger markant med cholecystit uden tilstedeværelse af sten i blæren..

Diagnostik

For at diagnosticere sygdommen bruger specialister flere af de mest effektive metoder..

MetodeBeskrivelseSted, pris
Generel undersøgelse og afhøringLæger undersøger patientens hud, sclera, måler kropstemperatur, forhører, afklarer klager og vurderer patientens tilstandDet udføres altid i enhver klinik, der kræves ingen betaling
Klinisk og biokemisk blodprøveDenne diagnostiske metode betragtes som standard, da den altid bruges til alle patologier i fordøjelsessystemet. Den første er nødvendig for at vurdere den generelle tilstand og den biokemiske analyse - for at bestemme niveauet af leverfunktionstest. Sidstnævnte indikator er vigtig for diagnosen kolecystitis.Metoden er tilgængelig til gennemførelse i offentlige klinikker, i private institutioner er prisen ca. 300-400 rubler. til 2 analyser
Ultralyd i leveren og galdeblærenDen mest informative og enkle diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at studere orgelet, se antallet og størrelsen af ​​sten, vurdere tilstanden af ​​galdeblærens væggeDet udføres i specielt udstyrede værelser, prisen er cirka 500-700 rubler.
MRUndersøgelsen udføres ikke altid, men det hjælper med at diagnosticere sygdommen i den indledende fase, når der ikke er nogen udtalt symptomerUndersøgelsen udføres kun i specialiserede klinikker, prisen varierer fra 1000-1500 rubler.
KolecystografiRøntgenundersøgelsesmetode, hvormed du kan se galdeblæren, dens vægge og kanaler. Normalt under proceduren anvendes et kontrastmiddel, der injiceres intravenøst. Derefter tages en række billeder.En simpel metode, der er tilgængelig i næsten alle medicinske institutioner, prisen overstiger normalt ikke 400 rubler.
Duodenal intubationTeknikken bruges ganske ofte. Dens essens er, at patienten sluger en sonde, som gradvis føres frem til tolvfingertarmen. Galde udskilles gennem denne sonde. Lægen modtager flere portioner biologisk materiale, hvorefter han kan drage enhver konklusion om patientens tilstandDet udføres oftest gratis på offentlige klinikker, men patienten bliver nødt til at købe containere for at indsamle galdeprøver
Afføring analyseDenne analyse er nødvendig for at identificere parasitter i patientens krop, måske var det dem, der blev en disponerende faktor for sygdommens udvikling.Udført i offentlige klinikker, ingen betaling krævet

Den mest effektive og enkle diagnostiske metode betragtes som en ultralydsundersøgelse af et organ, som ikke kun hjælper med at detektere en beregning, men også med at afklare dens form, størrelse.

Hvornår skal jeg se en læge

Beregnet kolecystitis betragtes som en ret alvorlig sygdom. Hvis hans symptomer vises, skal du straks kontakte en specialist, der ordinerer en undersøgelse og behandling..

Først skal du besøge en gastroenterolog, der beskæftiger sig med behandling af fordøjelseskanalens kroniske patologier. Akutte tilstande stoppes dog på hospitalet på den kirurgiske afdeling, så du kan også kontakte kirurgen. Det er værd at huske, at det kraftigt frarådes at udsætte et besøg hos en specialist..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler eksperter at normalisere diæt og diæt. Det er bedre at nægte en stor mængde fedtet kød, røget kød og krydret mad. Dette vil reducere stress på leveren og galdeblæren. Derudover skal måltiderne være regelmæssige, og pausen mellem dem bør ikke overstige 4 timer. Små portioner.

Mange helsekosteksperter. Det anbefales at spise lidt mindre, end det er nødvendigt for fuld mæthed, men at gøre måltider hyppige, så den producerede galde kan strømme ind i tolvfingertarmen og ikke stagnere i galdeblæren.

Derudover anbefales det at opgive alkoholholdige drikkevarer eller forbruge dem i små mængder. Det er vigtigt at undgå stress og overanstrengelse. Disse faktorer påvirker mavens arbejde negativt..

Hvilket kan føre til komplikationer fra andre organer. Hvis patienten lider af diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, er det vigtigt at besøge en læge rettidigt og gennemgå undersøgelse. Identifikation af patologi i den indledende fase vil muliggøre mere effektiv behandling.

For at forhindre komplikationer anbefales det at søge hjælp, når de første tegn på en overtrædelse vises..

Behandlingsmetoder

Beregnet cholecystitis, hvis symptomer og behandling ofte er indbyrdes forbundne, kræver kompleks terapi med lægemidler fra forskellige grupper såvel som naturlige lægemidler.

Medicin

For at eliminere tegn på betændelse ordinerer læger flere lægemidler på én gang og giver en kompleks effekt:

  1. No-shpa er et lægemiddel fra gruppen af ​​antispasmodika, som har en udtalt effekt, slapper af organets vægge og reducerer smerte. I et akut angreb ordineres det i form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration. Patienten administreres fra 2 til 6 ml om dagen. Kursets varighed overstiger normalt ikke 7 dage, da det er i denne periode, at det er muligt at stoppe angrebet. Prisen på en ampul af lægemidlet er ca. 20 rubler.
  2. Spazmalgon er en anden antispasmodik, der har en mere udtalt effekt end No-shpa. Værktøjet eliminerer hurtigt krampe i galdeblæren og kanaler, hvilket øjeblikkeligt lindrer patientens tilstand. At tage piller i dette tilfælde er ineffektivt, derfor ordineres intramuskulære injektioner, der administreres 2 til 10 ml opløsning om dagen. Kursets varighed er fra 3 til 7 dage. Prisen på en ampul af lægemidlet varierer fra 20-40 rubler.
  3. Ceftriaxon er et antibiotikum fra cephalosporin-gruppen, der bruges til akut calculous cholecystitis med udtalt generelle tegn på svækkelse. Lægemidlet betragtes som potent, hjælper med at forhindre spredning af betændelse og blodforgiftning, hvis patienten diagnosticeres med en gangrenøs type sygdom. Midlet administreres intravenøst ​​og intramuskulært efter foreløbig fortynding af lyofilisatet med 0,9% natriumchlorid. 2 hætteglas med en dosis på 1 g hver administreres pr. Dag. Behandlingen varer mindst 5 dage, nogle gange forlænges den til 10-14 dage. Prisen på 1 flaske lyofilisat er ca. 15-30 rubler.
  4. Pentoxifyllin er et vaskulært lægemiddel, der normaliserer blodcirkulationen i det berørte område. Har en udtalt effekt, udvider blodkarrene. Det ordineres i form af en opløsning, der tilsættes til 200 ml natriumchlorid og injiceres intravenøst ​​en gang dagligt. Behandlingen varer fra 7 til 10 dage afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Prisen på 1 ampul er 15-40 rubler.
  5. Reosorbilact er en blodrenser, der er tilgængelig som en opløsning til intravenøs infusion. Hjælper med at eliminere tegn på forgiftning i tilfælde af udvikling af gangrenøs og flegmonøs sygdomstype. Det har en stærk effekt på kroppen. Patienten modtager fra 200 til 400 ml opløsning om dagen. Kurset varer mindst 5 dage. Prisen på 1 flaske af produktet er cirka 100 rubler.

Ganske ofte ordineres patienten en såkaldt lytisk blanding. I 200 ml 0,9% natriumchlorid injiceres 2 ampuller No-shpa, Papaverine, Analgin, 1 ampul Spazmalgon.

Nogle gange tilsættes 1 ampul Platyphyllin, men det er ikke nødvendigt. Den resulterende blanding injiceres ved hjælp af en dropper 1 eller 2 gange om dagen afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Sammensætningen hjælper med hurtigt at lindre krampe, eliminere smerte og lindre patientens tilstand. Patienten kan modtage en sådan blanding i 5-10 dage..

Traditionelle metoder

Ved behandling af beregnende cholecystitis er det vigtigt ikke at selvmedicinere og ikke forbruge en stor mængde koleretiske stoffer af naturlig oprindelse. Dette kan føre til fremskridt af sten og blokering af galdegangene..

Bladgrøn te anbefales at indtage, når de første tegn på sygdommen vises. Det hjælper med at stoppe processen med stendannelse. Du bør ikke tage mere end 500 ml te om dagen..

Til 250 ml kogende vand er der brug for 2-3 g blade. Efter at have insisteret i 20 minutter er drikken klar til at drikke, det er tilladt at tilsætte sukker eller honning efter smag. En sådan behandling kan udføres løbende..

Et afkog baseret på majsstigmer har en let koleretisk virkning. Det er kun tilladt at bruge det, hvis der ikke er mere end 2 små sten i galdeblæren, der ikke er i stand til at blokere kanalerne.

For 400 ml vand skal du bruge 1 spsk. l. tørre råvarer, kog det i 5 minutter, lad det stå i 20 minutter. Tag 100 ml filtreret bouillon om morgenen og aftenen i 10-14 dage.

Sauerkraut saltlage betragtes også som et godt middel. Det bør dog ikke indeholde eddike, det er bedre at bruge kun saften, der blev frigivet fra selve produktet og gæret under kogning. Før du spiser, skal du drikke 150 ml juice 2 gange om dagen. Fortsæt denne behandling i mindst 2 måneder.

Andre metoder

Beregnet cholecystitis (symptomer og behandling er et presserende problem blandt patienter over 45 år) i avanceret form behandles kun ved hjælp af kirurgi. I dag er der to typer operationer - laparoskopi og perkutan intervention.

Den første metode anses for at være mere skånsom, da der under operationen foretages flere miniaturesnit i bugvæggen. Rør og en enhed, der projicerer billedet på skærmen, indsættes i dem. Enheden bruges til at udtrække sten. Restitutionsperioden reduceres til 10-14 dage..

Den anden metode indebærer at lave et større snit og fjerne stenene. Operationen udføres under generel anæstesi og kræver langvarig genopretning i 1 måned eller mere. I nogle tilfælde fjernes organet fuldstændigt under en sådan intervention. Dette er nødvendigt for svær vævsnekrose såvel som sten, der fylder hele blæreområdet.

Med enhver behandlingsmetode følger patienten en diæt, der udelukker brugen af ​​følgende fødevarer:

  • røget kød;
  • fedt kød, svinefedt;
  • stegte fødevarer;
  • fede mejeriprodukter;
  • saucer, mayonnaise;
  • alkoholholdige drikkevarer, kaffe;
  • dåse mad, krydderier, krydderier;
  • friske grøntsager og bælgfrugter;
  • fastfood.

Efter afslutningen af ​​kurset anbefaler specialisten at følge en diæt i flere uger for at konsolidere resultatet. Livstids overholdelse af disse ernæringsprincipper betragtes som den bedste løsning..

Mulige komplikationer

Hvis ubehandlet, øges sandsynligheden for blokering af galdegangene med sten, udviklingen af ​​gulsot og leverskader. Derudover er nekrose af organets vægge, perforering og frigivelse af indholdet i bughulen. I dette tilfælde udvikler peritonitis, som betragtes som en af ​​de farligste komplikationer..

Med vævsnekrose kan sepsis også udvikle sig. Den mest alvorlige komplikation betragtes som et dødbringende resultat, som bliver en konsekvens af sygdommens avancerede forløb..

Beregnet cholecystitis er en almindelig sygdom blandt patienter af forskellige køn. Dens symptomer vises pludselig eller øges gradvist, og behandling hjælper med at eliminere dem, forhindre komplikationer.

Artikeldesign: Vladimir den Store

Beregnet kolecystitis: symptomer og behandling

Ifølge Ambulance Institute lider en ud af ti voksne mænd og en ud af tre kvinder af galdeblærebetændelse. I 99% af tilfældene med beregnende cholecystitis findes galdesten sygdom. Hovedårsagerne til den udbredte forekomst af sygdommen er mangel på fysisk aktivitet, overvægt af fede fødevarer og uopmærksomhed over for deres eget helbred. Rettidig behandling af beregnende cholecystitis og overholdelse af reglerne for en sund livsstil giver dig mulighed for at stole på en gunstig prognose.

Om sygdommens art

Beregnet kolecystitis i galdeblæren er et stadium i udviklingen af ​​cholelithiasis (GSD). Normalt udvikler patologi sig i henhold til følgende scenarie:

  • ændringer i væskens sammensætning, udviklingen af ​​evnen til at danne sten (litogene egenskaber), dannelse af slam eller galdekit, udfældning;
  • dannelsen af ​​sten (calculi) placeret i bunden af ​​galdeblæren;
  • når calculi kommer ind i blærehalsen og ind i galdekanalen, opstår akut calculous cholecystitis, cholangitis, leverkolik, obstruktiv gulsot;
  • i tilfælde af beskadigelse af organets slimhinde af sten, dannelse af liggesår, en krænkelse af blodgennemstrømningen, en kronisk form for betændelse udvikler sig.

Infektion kan blive årsagen til galdestenssygdom, kronisk calculous cholecystitis og dens komplikationer. Normalt har væsken bakteriedræbende egenskaber og beskytter ikke kun galdesystemet, men også tarmene mod farlig mikroflora. JCB er kendetegnet ved kvalitative ændringer i galdesammensætningen og tab af antibakteriel funktion. Infektioner stiger gennem galdekanalerne gennem lymfe og blodgennemstrømning i galdzonen og forårsager inflammatoriske processer. I denne forstand er salmonellose særlig farlig. Med et fald i lokal immunitet kan betændelse være forårsaget af betinget harmløse bakterier, som normalt er til stede i tarmen..

Beregnet cholecystitis forekommer kun i voksenalderen. Børn kan have en infektiøs acalculous form for betændelse..

Efter 50 år står ca. en tredjedel af befolkningen over for spørgsmålet om kronisk kalkberegnet betændelse - hvad er det, hvordan man behandler det. Derfor, selv med mindre regelmæssige funktionsfejl i fordøjelsessystemet, er det nødvendigt at konsultere en terapeut.

Risikofaktorer

Ifølge WHO er voksne kvinder fem gange mere tilbøjelige til at lide af cholelithiasis og dens komplikationer end mænd. Kronisk calculous cholecystitis påvirker mennesker over 40 år. Efter 70 år findes sygdommen lige ofte i begge køn. Faktorer, der øger din risiko for at udvikle betændelse:

  • kostvaner: overvægten af ​​stegte fødevarer, fede fødevarer, måltider en eller to gange om dagen;
  • diabetes;
  • let hårtype;
  • fedme
  • stress;
  • faste, hurtigt vægttab.

Forekomsten af ​​galdestenssygdom er steget med 30% sammenlignet med slutningen af ​​sidste århundrede. Dette lettes af en passiv livsstil, ernæringsfejl og et fald i produkternes kvalitet. Kronisk calculous cholecystitis opdages oftere hos kvinder af følgende årsager:

  • indflydelsen af ​​kvindelige kønshormoner på galdekanalernes arbejde, ofte forværres tegn på beroligende betændelse i organet før og under menstruation;
  • bryst vejrtrækning, begrænset bevægelse af mellemgulvet, hvilket bidrager til stagnation af væske;
  • ikke drikker nok væske
  • diæt og faste for vægttab;
  • flere fødsler;
  • tager hormonelle lægemidler, herunder orale svangerskabsforebyggende midler;
  • følelsesmæssighed og lavt niveau af stressmodstand.

Flere graviditeter fører til galdeblærefejl. Dette skyldes det tryk, som de indre organer oplever i de sene stadier og før fødslen, og hormonelle ændringer i kroppen. Orgelet er dårligt trukket sammen og tømt, en hemmelighed stagnerer i det, der dannes en tyk kit. På grund af den forstørrede livmoder forstyrres blodgennemstrømningen i galdezonen. Hos 12% af kvinderne findes der calculi efter fødslen af ​​et barn. Hos en tredjedel af patienterne kommer små sten ud med væske, og risikoen for sygdommen falder.

Galdesten og kronisk calculous kolecystitis er farlige under graviditeten. I tredje trimester og under fødslen kan kalksten i galden begynde at bevæge sig og forårsage et akut angreb af betændelse. Hos overvægtige mennesker, som hos gravide kvinder, er organet komprimeret, blodcirkulationen i dette område er nedsat. Imidlertid øger hurtigt vægttab, monodieter og faste risikoen for betændelse. En sådan diæt fører til sjælden tømning af galdeblæren og sekretionsstagnation..

Fysiologiske årsager

Forudsætninger for udvikling af galdestenssygdom er patologiske ændringer i galdezonen:

  1. Dyskinesi, eller en krænkelse af den koordinerede bevægelighed af galdeblæren og lukkemusklene. Denne funktion reguleres af hormonerne i duodenum. Normalt ledsages sammentrækningen af ​​blærevæggene af afslapning af lukkemusklene og frigivelsen af ​​sekreter i tyndtarmen. Med en hormonel fiasko overtrædes det koordinerede organers arbejde. Den normale udstrømning af væske ophører, der er en trussel om udvikling af galdestenssygdom.
  2. Dyscholia eller ændring i galdens sammensætning. Hos en sund person har væsken en flydende konsistens og udfældes ikke. Den indeholder kolesterol og bilirubin, som ikke opløses i vand. Disse stoffer bæres af miceller dannet af galdesyrer og deres derivater. Med en lav koncentration af sidstnævnte og et øget niveau af kolesterol bliver galden lithogen og danner et sediment.
  3. Overtrædelse af blodcirkulationen i galdezonen. Årsagen kan være galdesten, patologier i kredsløbssystemet, overvægt, graviditet, traume.
  4. Hormonelle forstyrrelser.
  5. Tarminfektioner. Skadelige bakterier påvirker væskens sammensætning. Lithocholsyre dannes i hemmeligheden, hvilket beskadiger organets slimhinde..

Årsagerne hænger normalt sammen og handler samtidigt.

Betændelsessymptomer

Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt og er kendetegnet ved følgende forskelle:

  • svær smertesyndrom på højre side under ribbenene
  • kropstemperatur op til 38,5, en højere indikator indikerer en komplikation af obstruktiv calculous cholecystitis;
  • hyppig lav vejrtrækning.

Patienten er kendetegnet ved en liggende stilling med bøjede ben, ansigtet er forvrænget af en smertegrimasse. Med obstruktiv gulsot har huden og sclera i øjnene en gullig farvetone, tungen er belagt med en beige eller brun belægning. Ved palpation af højre hypokondrium klager patienten over skarp smerte, reflekterer refleksivt mavemusklerne. Smerten er skarp, rivende..

Det sværeste er destruktive former for udvidelse af galdeblæren: slimhinden og gangrenøs. Symptomer inkluderer karakteristiske træk af varierende sværhedsgrad forbundet med rus:

  • kvalme og opkast;
  • feber, temperatur over 38 grader;
  • kold klam sved, bleg hud;
  • bevidsthedsforstyrrelser
  • lidelser i det kardiovaskulære system.

Hos ældre patienter er tegn på akut calculous cholecystitis slørede. Temperaturen stiger muligvis ikke på grund af immunsystemets svage reaktion. Med gangrenøs forstørrelse af blæren kan smerten forsvinde, hvilket er forbundet med nerveender i galdeblærens vægge.

Tegn på kronisk calculous kolecystitis:

  • smerter i højre hypokondrium
  • let temperatur er mulig i lang tid;
  • fordøjelsesbesvær: forstoppelse, diarré, intolerance over for fedt og mælk, oppustethed, flatulens;
  • maveforstyrrelser, bitter smag i munden.

Beregnet kolecystitis kan kompliceres af et akut angreb af betændelse og galdekolik. De provokerende faktorer kan være mindre:

  • strømforsyningsfejl spise fed mad, overspisning, lang sult;
  • mislykket bevægelse, rysten, løftning af vægte, opkastning
  • klemme galdeblæreområdet med et tæt bælte eller tøj
  • stressende situation
  • tarminfektion
  • menstruation.

Symptomer på beregnende cholecystitis kan forekomme selv efter den sædvanlige gaben. Smertsyndrom forværres efter at have spist, om natten og om morgenen.

Differentiering af diagnosen

Symptomer på galdesten og kronisk galdeblæresygdom kan overlappe andre sygdomme. Hvis der er mistanke om kronisk calculous cholecystitis, er det nødvendigt at afklare diagnosen, undtagen patologier med lignende tegn:

  • fødevareallergi, galdeblære dysfunktion er ofte karakteriseret ved intolerance over for mejeriprodukter;
  • hjerte sygdom;
  • kroniske infektioner, en langvarig temperaturstigning kan være forbundet med tuberkulose, gigt, tonsillitis og andre sygdomme.

Med en stigning i galdeblæren kan en kedelig smerte gives til højre arm, skulderblad, hals. Nogle gange peger patienten på et område af hjertet. Et særpræg ved smertesyndrom ved beregnende cholecystitis er dens forbindelse med fødeindtagelse.

I den akutte fase af sygdommen er det vigtigt at udelukke patologier med lignende symptomer:

  • blindtarmsbetændelse;
  • akut pancreatitis;
  • galdekolik;
  • mavesår og tarm
  • tarmobstruktion
  • myokardieinfarkt.

Kun en specialist kan korrekt fortolke tegn på beregnende cholecystitis og ordinere kompetent behandling.

Patologiske ændringer i organet og typer af betændelse

Kolecystitis manifesterer sig i akut og kronisk form. I det første tilfælde er sygdommen karakteriseret ved levende symptomer, hurtig udvikling og mere farlige komplikationer. Kronisk calculous cholecystitis er mindre udtalt, det kan vare i årevis, mens patienten er klar til at udholde ubehag. Former for den inflammatoriske proces:

  • katal, galdens slimhinde, undertiden dybere væv påvirkes;
  • phlegmonous, en stor mængde væske frigives, pus fylder reservoiret, suger dets vægge gennem fistler og perforerede sår, det kan komme ind i bughulen, galdeblærens empyema udvikler sig;
  • gangrenøs, nekrose af væggen, så alle galde;
  • emfysematøst, hvilket resulterer i, at der dannes gasser. Som fylder blæren og fremmer reproduktion af patogen mikroflora.

Ved kronisk calculous cholecystitis påvirkes normalt hele slimhinden. Orgelet kan forstørres eller reduceres i størrelse. Væggene er dog altid tykkere. Ved calculous cholecystitis er calculi synlige ved ultralyd. Nogle gange fylder sten i galdeblæren dens hele hulrum tæt. Tryksår dannes på væggene på grund af konstant tryk.

Under påvirkning af den inflammatoriske proces bliver læsionerne til perforeringer, fistler, adhæsioner med andre organer. Galde med væske og calculi kommer ind i bughulen. De nærliggende lymfeknuder forstørres. Under indflydelse af litogen galde kan galdeblærens vægge forkalkes, hvilket forværrer det kliniske billede af sygdommen.Colecystitis er farlig med komplikationer:

  • kolangitis;
  • peritonitis;
  • pancreatitis;
  • obstruktiv gulsot;
  • onkologi.

Diagnostik

Under undersøgelsen interviewer lægen patienten om smertens art og manifestationen af ​​andre symptomer, lægger mærke til farven på huden, tungen, øjnets sclera. Ved hjælp af palpation afslører det smertens fokus og natur.

Følgende diagnostiske metoder hjælper med at få en idé om det kliniske billede:

  • blodprøve;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen;
  • røntgen
  • duodenal zoneinddeling eller opnåelse af galde til analyse.

Ved hjælp af ultralyd afsløres tilstedeværelsen og placeringen af ​​sten, arten af ​​patologiske ændringer i organet, tilstedeværelsen af ​​væske eller gas i det. En blodprøve giver en idé om funktionerne i den inflammatoriske proces og høje kolesterolniveauer. Indtagelse af væske giver dig mulighed for at se en ændring i dets sammensætning, inklusion af inflammatorisk væske, pus, blodpropper, calculi.

Behandling

Med akut cholecystitis har patienten brug for akut indlæggelse i den kirurgiske afdeling. Normalt vælger lægen en aktiv vent-og-se-position, udelukker andre farlige patologier, ordinerer en ultralydsscanning, laboratorietest.

I 85% af tilfældene behandles et angreb af cholecystitis med medicin og går i remission uden operation.

En tredjedel af patienterne oplever dog en anden forværring af sygdommen inden for de første tre måneder efter et angreb. Patienter med kronisk sygdom ses normalt af en gastroenterolog eller terapeut.

Narkotikabehandling

Behandling af akut cholecystitis indebærer at tage følgende lægemidler:

  • antibiotika til undertrykkelse af infektioner og den inflammatoriske proces, deres sammensætning og administrationsvarighed bestemmes afhængigt af sygdommens sværhedsgrad;
  • smertestillende medicin: Papaverine, Baralgin, Atropine og andre;
  • hjælpemidler med det formål at fjerne toksiner, opretholde kardiovaskulær aktivitet.

Til behandling af kronisk cholecystit uden kirurgi anvendes koleretika ud over antibakterielle og smertestillende lægemidler, der indeholder animalsk galde, ekstrakter af koleretiske urter eller syntetiske komponenter. Levende eksempler på koleretika er Allohol, Cholenzym.

Imidlertid er nogle læger i tvivl om, om det er hensigtsmæssigt at ordinere koleretiske midler til calculous cholecystitis og galdesten. Dette synspunkt i videnskabelige artikler er vist af teoretikeren for gastroenterologi N.S. Golikov. I kommentarerne påpeger specialisten følgende ulemper ved koleretika:

  • medicinen behandler ikke galdeblæren direkte, hvor det er nødvendigt at stoppe betændelsen;
  • en øget mængde galde kan få sten til at bevæge sig.

Kolekinetik kan bruges til behandling af galdesten: Xylitol, Sorbitol. Medicin øger tonen i galdeblæren, slapper af kanalerne, hvilket betyder normalisering af galdevejens generelle bevægelighed.

Kirurgisk indgreb

De fleste af patienterne ordineres konservativ behandling for kronisk calculous cholecystitis. Kun 15% af patienterne gennemgår operation. Imidlertid er kolecystektomi nummer to efter operation for at fjerne blindtarmsbetændelse. I forbindelse med udviklingen af ​​minimalt invasive metoder (mindre traumatiske) sættes proceduren i gang. Indikationer for operation:

  • alvorlige former for akut calculous cholecystitis;
  • hyppige forværringer af kronisk calculous cholecystitis;
  • ældre alder
  • bor i områder fjernt fra sundhedscentre.

I tilfælde, hvor der kan være behov for et presserende kirurgisk indgreb, anbefales det at udføre en planlagt operation i perioden med remission. Dette reducerer risikoen for komplikationer, som manifesterer sig som følger:

  • udvikling af infektion
  • ufuldstændig fjernelse af calculi
  • skader på galdegangene
  • irritation af galdegangsstubben
  • forekomsten af ​​adhæsioner.

Ved akut cholecystitis kan operationen udføres både den første dag og efter 4-6 uger efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi. Der er ikke et enkelt synspunkt på dette spørgsmål. Tidlig operation kan reducere risikoen for et andet angreb og undgå presserende indgriben. Forsinket kolecystektomi giver mulighed for en grundig undersøgelse af symptomerne, hvilket betyder, at en fejldiagnose kan undgås. Ofte giver lægemiddelterapi dig mulighed for at bevare galdeblæren og nægte operation.

Kolecystektomi udføres på to måder:

  • åben drift
  • laparoskopi.

Laparoskopisk kirurgi udføres ved hjælp af punkteringer i bughulen. Har en kortere restitutionstid for patienten, mindre risiko for komplikationer. Dette betyder, at patienten genvinder evnen til at arbejde inden for få dage efter proceduren. Fuld tilpasning af kroppen tager dog cirka to år. Laparoskopi udføres ikke i tilfælde af alvorlige patologiske ændringer i galdeblæren: adskillige adhæsioner, trusler om perforering af organvæggen, muligheden for lækage af indhold i bughulen.

Med kontraindikationer til kolecystektomi anvendes en anden minimalt invasiv behandlingsmetode - kolecystektomi. Proceduren er en dræning af galdeblæren gennem punkteringer i bughulen. Et kateter føres til orgelet, hvorigennem dets indhold pumpes ud og medicinen leveres i fokus.

Postcholecystectomy syndrom

Ifølge forskellige kilder observeres følgende symptomer hos 40-50% af patienterne efter fjernelse af galdeblæren:

  • smerter på højre side af maven:
  • forstyrrelse af tarmene, ustabil afføring
  • smadre af bitterhed;
  • kvalme, opkastning.

Denne tilstand kaldes postcholecystectomy syndrom. Årsagerne til denne tilstand kan være forbundet med postoperative komplikationer, fejldiagnose, forværring af andre patologier i fordøjelsessystemet. Nogle gange skyldes ubehaget kroppens tilpasning til nye forhold.

Diætterapi

Spiseadfærd har en væsentlig effekt på galdearealets arbejde: kost, antal og volumen af ​​portioner regulerer processen med galdefrigivelse. Til sygdomme i galdeblæren bruger de en terapeutisk diæt nr. 5, udviklet i midten af ​​det sidste århundrede af M.I. Pevzner, grundlæggeren af ​​russisk diætetik. De vigtigste principper for diæten for cholecystitis:

  • spis ofte hver anden til tredje time
  • delene skal være omtrent ens;
  • ernæringsværdien svarer til patientens fysiologiske behov, sult eller overspisning er ikke tilladt.

Vand er nødvendigt for at fortynde galden, hvilket betyder, at det er vigtigt at drikke mindst en og en halv liter fri væske om dagen. Kosten indebærer at reducere mængden af ​​animalsk fedt og raffinerede kulhydrater. Kosten skal indeholde alle de nødvendige næringsstoffer og fibre. Diæten inkluderer følgende fødevarer:

  • stegt, røget, dåse mad;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • chokolade, kakao;
  • mejeriprodukter og sure mælkeprodukter med højt fedtindhold, krydrede oste;
  • fede svinekød, oksekød, lam, svinefedt, hjerner, tunge, lever;
  • fede fisk;
  • rødt kød af kylling, kalkun, and, gås;
  • købte saucer, mayonnaise;
  • frisk brød, boller, rugmel, bagværk;
  • desserter med fløde;
  • hirse, majsgryn, ærter, bønner;
  • grøntsager og frugter med et højt indhold af syrer og æteriske olier: sorrel: spinat, radise, radise, majroe, hvidkål, frisk hvidløg og løg, friske urter;
  • sure bær;
  • ufortyndet juice.

Under en forværring af sygdommen koges eller dampes mad. I perioden med eftergivelse kan der bages retter. Mad og drikkevarer skal være varme, når de serveres. Kold mad vil forårsage sphincter af Oddi spasmer og smerter. Under et angreb af akut calculous cholecystitis og efter operationen vises sult i en til tre dage. Patienten kan drikke ikke-kulsyreholdigt drikkevand i små portioner. I alvorlige tilfælde opretholdes kroppens vand-saltbalance ved hjælp af droppere.

Først efter et angreb og under rehabilitering anvendes diæt nr. 5A. Maden serveres i form af revne retter. Mal klumpet kød, korn og supper. Kun kogte og dampede varme måltider er tilladt. Dette muliggør mekanisk, termisk og kemisk sparing af galdevejen..

BageriprodukterGårsdagens hvide brød, kiks og andre usyrede produkter
KødMagert oksekød, svinekød. Kaninkød
FuglHvidt kyllingekød, kalkun uden skind
MælkeprodukterFedtfattige mejeriprodukter og surmælkeprodukter, usyret ost
Grøntsager og frugterCourgetter, græskar, squash, kartofler, blomkål, gulerødder, broccoli, agurker, tomater, søde æbler, pærer, bananer, søde bær
OlieSmå mængder smør og vegetabilske olier
ÆgKan protein, æggeblomme er udelukket, eller halvdelen af ​​det bruges
DrikkevarerJuice fortyndet med vand, te, kompotter og gelé, hybendrik
Korn og pastaDurum hvede pasta, boghvede, ris, havregryn

Kosten er komplet og falder i mange henseender sammen med de generelle normer for en sund kost. Det kan suppleres med fysioterapiøvelser, der er godkendt af den behandlende læge. Når du udfører fysiske øvelser, er det vigtigt at undgå pludselige bevægelser, overarbejde. Stavgang er et godt valg. Du kan dog kun gå i sport i perioden med eftergivelse. Med beregnet kolecystitis kan en speciel terapeutisk diæt ordineres:

  • en magnesium diæt, der er begrænset til animalsk fedt og proteiner og masser af mad med højt indhold af magnesium. Dets hovedmål er at reducere lithogeniciteten af ​​galde;
  • behandling af kronisk calculous kolecystitis med mineralvand. Formålet er at reducere surhedsgraden af ​​galden og dens lithogene egenskaber;
  • behandling af akut calculous cholecystitis med grøntsagssaft.

Sådanne ernæringsordninger er lavet af en gastroenterolog. Selvmedicinering kan føre til forværring og bevægelse af kalksten i organet.

Konklusion

Blandt komplikationerne ved galdestenssygdom er calculous cholecystitis den mindst farlige. Tidlig diagnose og behandling giver patienten mulighed for at opretholde et normalt liv. I tilfælde af smerter i det rigtige hypokondrium, intolerance over for fede fødevarer, en bitter smag i munden, hyppige forstyrrelser i tarmens funktion, er det nødvendigt at konsultere en terapeut rettidigt. En effektiv forebyggelse af sygdomme i galdezonen er overholdelse af reglerne for en sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet. I de tidlige stadier kan cholecystitis helbredes med stoffer, diætkorrektion. Imidlertid er det ofte nødvendigt med kirurgisk behandling, som giver dig mulighed for at opretholde en normal livsstil for at undgå alvorlige konsekvenser af sygdommen..