Stagnation af galde eller kolestase er en farlig patologisk tilstand, der er en blokering af galdestrømmen i tolvfingertarmen. Blandt de ubehagelige symptomer er bitterhed i munden, nedsat appetit, ubehag i højre hypokondrium. Hvordan man kan slippe af med sådanne manifestationer, og hvilke metoder til behandling af galdestagnation - mere i artiklen.

Behandlingsfunktioner

Først og fremmest ordineres konservativ behandling, som i de fleste tilfælde hjælper med at slippe af med den stillestående proces. En diæt er vist, der involverer begrænsning af brugen af ​​neutrale fedtstoffer og inddragelsen af ​​vegetabilske fedtstoffer i kosten. Sidstnævnte absorberes af kroppen uden brug af galdesyre.

Lægemiddelbehandling er også påkrævet. For patienter med kolestase ordineres lægemidler med ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer, cytostatika. Blandt de symptomatiske midler anvendes midler med antihistaminer, vitaminkomplekser, antioxidanter..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgi. Kirurgisk behandling er nødvendig for at eliminere årsagen til overbelastningen. Dette kan være en ekstern dræning af galdekanalen, pålæggelse af kolecystodigestiv og koledokhodigestiv anastomose, åbning af galdeblæren, kolecystektomi.

Hvis der opstår galdestagnation på grund af dannelsen af ​​sten eller andre kalkarter i kanalerne, udføres kirurgi for at fjerne dem, hvilket vil udvide kanalen og gendanne den normale udstrømning af galdevæske.

Vigtig! I rehabiliteringsperioden ordineres fysioterapeutiske procedurer, træningsterapi, massagekurser. Sådanne teknikker hjælper med at stimulere kroppens naturlige forsvar..

Det er muligt at opnå stabil remission efter helbredelse af kolestase ved at observere korrekt ernæring med undtagelse af krydret, stegt, animalsk fedt og alkoholholdige drikkevarer. Derudover er det nødvendigt at behandle sygdomme, der fremkalder stillestående processer i tide..

Mad

Ernæringsmæssig behandling rangerer først i behandlingen af ​​kolestase. For at rette op på den stillestående proces skal du bruge Pevzner-dietten - nr. 5. Hovedformålet med sådan ernæring er at reducere belastningen på galdevejen, især på galdeblæren og leveren..

Principperne for diæt nummer 5 er:

  • brøkmåltider - op til 7 gange om dagen i små portioner og på samme tid;
  • langvarig sult og overspisning er forbudt
  • eliminering af stegte og fede fødevarer;
  • begrænsning af indtagelsen af ​​varm og kold mad (opvaskens temperatur bør ikke være mere end 60 grader og ikke lavere end 45 grader);
  • madlavning - kun dampet og i ovnen ved stewing og kogning;
  • når en skorpe dannes efter bagning af produktet, fjernes den og forbruges ikke;
  • udelukkelse fra kosten af ​​alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • gærede mejeriprodukter må kun indtages dem, der har en lav procentdel af fedt.

Kosten skal være komplet og afbalanceret. Snacking på farten, misbrug af junkfood (fastfood) er faktorer, der kan forårsage en forværring af sygdommen. For at kontrollere forløbet af kolestase kan du føre en dagbog, hvor det anbefales at registrere de fødevarer, der indføres i kosten, og kroppens reaktion på deres anvendelse..

Forbudt mad

Hvis du forsømmer principperne for sund kost med stillestående galde, medfører lægemiddelbehandling ikke det ønskede bedring. Det anbefales at udelukke følgende fødevarer fuldstændigt fra kosten:

  • frisk brød, bageriprodukter, konfekture;
  • chokolade og produkter tilberedt med tilsætning, is;
  • madolie;
  • sorrel, hvidløg, løg;
  • gærede mejeriprodukter med en høj procentdel af fedtindhold
  • rig bouillon fra kød, fisk, svampe;
  • rene svampe (stegte, dampede, stuvede), bælgfrugter;
  • hård og krydret ost;
  • røget kød, fisk på dåse;
  • fedt kød, fisk;
  • radise og radise;
  • grøntsager og frugter med en sur smag;
  • krydderier, varm sauce;
  • høj styrke kaffe og te;
  • kål;
  • pølse, pølser.

På trods af en så stor liste over forbudte produkter er der mange nyttige, der har en positiv effekt på kroppen og sygdomsforløbet..

Tilladt mad

Diæten til en patient med kolestase består individuelt. De tager ikke kun højde for de særlige forhold ved udviklingen af ​​den underliggende sygdom, men også samtidig patologiske tilstande i kroppen forbundet med galdevejen.

Kun magert kød er tilladt

Følgende fødevarer skal have forrang i kosten:

  • naturlig juice, kompot, kaffe med mælk, løs te, gelé;
  • suppe med vegetabilsk bouillon med pasta og korn;
  • magert kød (fjerkræ osv.)
  • frugt og grøntsager (undtagen forbudte)
  • honning, marmelade;
  • ost med lavt fedtindhold, hytteost med lavt fedtindhold, creme fraiche i en lille mængde;
  • rug eller hvedemelbrød (tyk dej).

Hvis du overholder korrekt ernæring, skal du tage de lægemidler, der er ordineret af din læge i kombination, du kan slippe af med den stillestående proces i galdevejen på kort tid.

Lægemidler

Lægemiddelterapi er opdelt i etiotropisk og symptomatisk. Den første er at tage stoffer, der påvirker årsagen til stagnerende processer i galdevejen. Symptomatiske lægemidler hjælper med at slippe af med de kliniske manifestationer af kolestase.

Etiotropisk

Patogenesen af ​​sygdommen er påvirket af lægemidler som Ursodeoxycholsyre, Heptral, Silymar. Det første lægemiddel reducerer hydrofobe galdesyrer i dets produktion og cirkulation, hvilket hjælper med at forhindre toksiske virkninger på hepatocytter og gallekanaler.

Lægemidlet Heptral med stagnation af galden og andre diffuse leversygdomme (cirrose, hepatitis) er involveret i at reducere sværhedsgraden af ​​eksterne manifestationer af patologi (kløe på huden osv.). Har en koleretisk og hepatobeskyttende virkning, der varer 2-3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Hepatoprotektoren Silimar er af planteoprindelse. Sammensætningen inkluderer et ekstrakt fra en plante, såsom mælketistel. Lægemidlet har inhibering af indikatorenzymer, øget aktivitet af cytokromer, gendannelse af permeabiliteten af ​​cellemembraner.

En anden effektiv hepatoprotektor, som i kombination også har en koleretisk virkning, er Hofitol, som også er baseret på en plantekomponent - bladene af jordskok. Derudover opstår en vanddrivende virkning, volumen urinsyre i blodet falder..

Ordinere til kolestase betyder, at stimulere produktionen af ​​galdevæske. Disse er Holacid, Ursosan, Ursofalk. I kombination bidrager sådanne lægemidler til fortætning af tætte blodpropper og stimulerer opløsningen af ​​de tilstedeværende sten. Lægemidler, der forbedrer udskillelsen af ​​galde fra kroppen inkluderer Hofitol, Allohol, Hepatosan.

Symptomatisk

Symptomatisk behandling af en stillestående proces i galdevejen involverer acceleration af udskillelsen af ​​et stort volumen af ​​bilirubin fra kroppen, et fald i intensiteten af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen (kløe osv.).

I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomer ordineres oral medicin eller midler med lokale virkninger (geler, salver, cremer med lanolin, menthol, anæstetika). Antihistaminer fra 1. generations gruppe ordineres ofte til antipruritiske og beroligende virkninger.

På en note! For at genopfylde det manglende volumen af ​​vitaminer er det nødvendigt at tage specielle komplekser med inkludering af grundstoffer K, calcium, E eller andre.

Vist er symptomatiske lægemidler med en antispasmodisk virkning (Drotaverin, Mebeverin osv.), Som neutraliserer spastisk indsnævring af galdegangen. I nogle tilfælde anvendes prokinetika (metoclopramid osv.), Som har den modsatte virkning - de stimulerer sammentrækningen af ​​galdevejen og øger den tone, der er nødvendig for at normalisere udskillelsen af ​​galdevæske.

Slip af med forstyrrelser i fordøjelseskanalen af ​​enzymatiske stoffer. Hvis en sekundær infektion er tilsluttet, bruges antibiotika til at forhindre denne proces..

Operation

Kirurgisk indgreb udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og alvorlige patologier, der har forårsaget en stillestående proces i urinvejen. Patientens generelle tilstand tages også i betragtning..

Hvis kolestase er opstået på grund af urolithiasis, når der dannes kalksten ikke kun i galdeblæren, men også i galdegangene, ordineres endoskopisk papillosphincterotomi og fjernelse af sten.

Hvis obstruktion af galdevejen opstår på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, udføres excision af den patologiske neoplasma. Hvis det er ubrugeligt på et bestemt tidspunkt drænes galdekanalen med en endoprotese. Alternativt biliodigestive anastomoser.

Før kirurgisk indgreb kræves forberedelse af patienten, hvis korrekte implementering kan reducere risikoen for postoperative komplikationer. Hvis en person har nedsat blodpropper, administreres vitamin K parenteralt. For at forhindre dehydrering og arteriel hypotension ordineres intravenøs natriumchlorid. For at reducere risikoen for postoperativ sepsis administreres et antibakterielt lægemiddel foreløbigt.

Folkemedicin

Ifølge udnævnelsen af ​​den behandlende læge derhjemme kan alternativ behandling udføres. En af disse procedurer er blindrør eller sondering, som skyller galdeblæren, dens kanaler og lever forsigtigt og hjælper med at fjerne galdevæske. På tom mave (efter at have vågnet om morgenen) skal du drikke 300 ml afgasset mineralvand.

Efter at have taget væsken, ligger personen på sin højre side og placerer en varmepude på leveren. Denne stilling holdes i 1 time. Den terapeutiske foranstaltning hjælper med at styrke galdeblærens sammentrækninger og fjerne ikke kun ændret galde, men også kolesterolsalte, mikrober.

Det anbefales at udføre en sådan behandling 1 gang på 4 dage. Frekvensen falder over tid. Under alle omstændigheder skal lægen ordinere behandlingens varighed og dens behov. Proceduren er i nogle tilfælde forbudt (med samtidig udvikling af galdesten sygdom osv.).

Birch leaf infusion er et fremragende vanddrivende middel

Følgende folkemedicin klarer godt med stillestående processer i urinvejen:

  • birkeblade: 2 spsk. l. tørrede og skårne blade hældes med 200 ml varmt vand, efterlades til infusion i 1 time, filtreres, indtages oralt, 100 ml to gange dagligt;
  • Perikon, immortelle, majssilke: ingredienserne blandes i lige store mængder, hældes med varmt vand i et forhold på 1 spsk. l. pr. 200 ml væske, insister i en time, filtrer, tag 100 ml oralt før måltiderne;
  • honning, mynteolie: 1 spsk. l. bland biavlsproduktet med olie i mængden af ​​3 dråber, tag tre gange om dagen ad gangen;
  • roesaft: tages oralt om morgenen på tom mave, 200 ml.

Du kan tilberede en massagecreme, der bruges til at gnide huden i leverområdet: bland 100 ml olivenolie med rosmarin i et volumen på 10 dråber, mynte i et volumen på 7 dråber, roser i et volumen på 5 dråber, citron og cypress i et volumen på 5 dråber. Massage hver dag i 2 uger.

Behandling af komplikationer

Kronisk kolestase er ofte forbundet med komplikationer såsom osteoporose og en mangel på fedtopløselige vitaminer. Behandling af den første negative effekt involverer primært livsstilskorrektion med eliminering af dårlige vaner (for eksempel rygning), normalisering af fysisk aktivitet. Kvinder har muligvis brug for hormonbehandling.

Medicin mod osteoporose består i konstant indtagelse af medicin med calcium og vitamin D. Hvis der observeres svære knoglesmerter, ordineres parenteralt calciumgluconat. Ved svær osteoporose er brug af bisfosfonater påkrævet (Alendronat osv.).

Vigtig! Hvis koncentrationen af ​​vitamin A, E, K er lav i blodet, ordineres oral medicin med deres indhold. Parenteral administration af element K er påkrævet for at reducere risikoen for blødning.

Konklusion

Stagnation af galde eller kolestase er en farlig tilstand, som, hvis den elimineres for tidligt, kan føre til farlige konsekvenser (nyresvigt, levercirrhose, blødning osv.). Forsøm ikke at gå til lægen ved de første alarmerende symptomer, fordi moderne medicin har en række teknikker, der giver dig mulighed for at slippe af med patologi på kortest mulig tid.

Kolestase

Generel information

Kolestase er en tilstand, hvor processen med at flytte galde ud af leveren sænkes eller stopper helt. Denne tilstand kaldes også kolestatisk syndrom. Dette sker på grund af en krænkelse af galdannelsen, dets udskillelse eller udskillelse, der er forbundet med en række patologiske processer. Sidstnævnte kan lokaliseres på et hvilket som helst af stedene fra de sinusformede membraner i hepatocytter til Vater-papillen. Når der er en krænkelse af galdens udstrømning, kommer bilirubin, dannet i notokordet af nedbrydningen af ​​erytrocytter, ind i blodbanen og akkumuleres gradvist i den. Denne lidelse fører til smerte, ubehag og andre ubehagelige symptomer og kræver øjeblikkelig behandling. Hvorfor dette sker, hvad er symptomerne på kolestase, og hvordan man korrekt behandler det, vil blive diskuteret i denne artikel..

Patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​kolestase er en krænkelse af frigivelsen af ​​bilirubin, galdesyrer og galdekomponenter i galdevejen. Som et resultat udvikler galdehypertension. Der er en toksisk virkning på hepatocytter, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktion og derefter - til ændringer i cellemembranernes struktur og egenskaber. Sådanne ændringer er forårsaget af en ændring i sammensætningen af ​​membranlipider, kolesterol og galdesyrer, en krænkelse af aktiviteten af ​​membranbindende enzymer.

Sådanne lidelser kan være forbundet med forskellige årsager, både medfødte og erhvervede, mens de kan være både reversible og irreversible..

Med kolestase er der et fald i rørformet galdestrømning, leverudskillelse af vand og / eller organiske anioner. Galde akkumuleres i hepatocytter og galdekanaler, og dets komponenter bevares i blodet. Hvis kolestase vedvarer i lang tid, kan galde cirrose udvikle sig..

Med kolestase beskadiges rørformet epitel og hepatocytter. Gallekomponenterne påvirker hepatocyt toksisk, hvilket fører til afbrydelse af dets funktioner og beskadigelse af cellen.

Klassifikation

Kolestatisk syndrom er opdelt i ekstrahepatisk og intrahepatisk.

  • Ekstrahepatisk diagnosticeres, hvis galdevejens åbenhed er nedsat på grund af en krænkelse af galdesystemets struktur og funktion. Dette sker med anomalier i galdevejen, når kanalerne komprimeres, sten af ​​de almindelige gallekanaler, helminthiske invasioner, galde dyskinesi osv..
  • Intrahepatic diagnosticeres, når syntesen af ​​galdens bestanddele og deres indtræden i galdekapillærerne forstyrres. Det forekommer på baggrund af hypothyroidisme, sepsis, intrauterin infektion, brugen af ​​visse lægemidler, medfødte metaboliske lidelser osv..

Til gengæld er det intrahepatiske kolestatiske syndrom opdelt i intralobular (hepato-tubular) og interlobular (duktal) afhængigt af graden af ​​skade..

Afhængig af karakteristika for sygdomsforløbet bestemmes akut og kronisk kolestase.

Afhængigt af manifestationen af ​​gulsot frigiver de også isterisk og anikterisk kolestase..

Grundene

Årsagerne til, at en person kan udvikle kolestatisk syndrom, er opdelt i intrahepatisk og ekstrahepatisk.

Intrahepatiske årsager inkluderer:

  • alkoholisk leversygdom
  • akut hepatitis;
  • skrumpelever, der udviklede sig efter viral hepatitis B eller C;
  • primær biliær cholangitis med betændelse og ardannelse i galdegangene
  • tager et antal medikamenter (chlorpromazin, amoxicillin / clavulanat, azathioprin, p-piller);
  • effekten af ​​hormoner på udstrømningen af ​​galde under graviditeten
  • en onkologisk proces, der har spredt sig til leveren.

Følgende årsager henvises til ekstrahepatisk:

  • en sten i galdegangen (galdeobstruktion)
  • indsnævring af galdegangen
  • kræft i bugspytkirtlen og galdegangen;
  • pancreatitis.

Kolestase symptomer

De mest karakteristiske symptomer på galdestagnation er udvikling af gulsot, lys afføring, mørkere urin og generaliseret kløe..

Manifestationen af ​​gulsot i strid med udstrømningen af ​​galden er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en overskydende mængde bilirubin deponeret i huden. Urinen mørkner, da overskydende bilirubin udskilles gennem nyrerne. Huden klør på grund af ophobning af galdeprodukter i huden. Lysning af afføringen er forbundet med en blokeret frigivelse af bilirubin i tarmene, hvilket gør det umuligt at udskille det med afføring. Under denne tilstand indeholder afføringen meget fedt (steatorrhea), da galde ikke kommer ind i tarmene og ikke bidrager til fordøjelsen af ​​fedt fra mad. I dette tilfælde har afføringen en usædvanlig og ubehagelig lugt..

Med en utilstrækkelig mængde galde i tarmen absorberes D-vitamin og calcium dårligt. Som et resultat, hvis symptomerne på galdestagnation i galdeblæren vedvarer i lang tid, er tilstanden af ​​knoglevæv sandsynligvis forringet. Utilstrækkelig absorption af vitamin K i tarmen fører til, at sygdommens tegn suppleres med en tendens til blødning på grund af forringelse af blodpropper.

Med langvarig gulsot på grund af kolestase bliver huden jordagtig, gule fede aflejringer vises i den.

På grund af udviklingen af ​​kolestase kan galdestrømning til gengæld fremkalde galde refluksøsofagitis.

Således er tegn på stagnation af galde hos et barn og en voksen som følger:

  • Gulsot.
  • Mørk urin, der er ølfarvet.
  • Let afføring (acholia).
  • Kløende hud.
  • Forstørret lever.
  • Følelse af tyngde eller smerte i området af højre hypokondrium foran og senere - i ryggen. Smerten kan gives til højre skulder, kraveben, skulderblad, til højre hals. Nogle gange forværres smerten og bliver uudholdelig (galdekolik).
  • Følelse af bitterhed i munden.
  • Forstoppelse.
  • Mistet appetiten.
  • Opkastning, feber (nogle gange).

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder er ens..

I diagnoseprocessen bestemmes sygdommen af ​​en stigning i et antal laboratorietegn:

  • niveauet af konjugeret bilirubin
  • aktivitetsniveauet af alkalisk phosphatase i blodet;
  • aktivitet af gammaglutamyltranspeptidase (γ-GTP) i blodet;
  • aktivitet af 5-nukleosidase i blodet;
  • aktivitet af leucinaminopeptidase i blodet;
  • blodkolesterolindikatorer;
  • indikatorer for kobber i blodet;
  • niveauet af galdesyrer i blodet
  • urobilinogen niveauer i urinen.

Det er dog vigtigt at forstå, at mange af disse indikatorer kan observeres i andre sygdomme..

Et andet yderligere symptom på kolestase er galdeslam i galdeblæren. Galdeslam er tilstedeværelsen af ​​tyk galde i galdeblærens lumen.

Under hensyntagen til alle symptomerne stiller lægen en diagnose og ordinerer behandling.

Analyser og diagnostik

Oprindeligt foretager lægen en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Hos patienter med gulsot mistænker lægen galdeblære kolestase, især hvis de har andre symptomer som beskrevet ovenfor..

Han skal gennemgå en laboratorieblodprøve. Forudsat at testresultaterne afviger fra normen, ordineres andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen. En ultralyd udføres normalt, og nogle gange udføres også en leverbiopsi. I nogle tilfælde udføres CT eller MR for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvis lægen har mistanke om en blokering af galdegangene og stagnation af galden i galdeblæren, udføres test for at få klarere billeder af kanalerne. Til dette formål udføres endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, magnetisk resonans cholangiopancreatography eller endoskopisk ultralyd..

Kolestase (galdestasis) behandling

Behandling for stagnation af galden i galdeblæren udføres både ved hjælp af lægemidler og kirurgiske metoder. Behandlingen er rettet mod at eliminere årsagerne, der fremkaldte kolestase. Korrekt ernæring er en vigtig del af behandlingen. Diættabel nummer 5 praktiseres, nogle produkter elimineres fuldstændigt fra kosten, samtidig med at koleretiske produkter introduceres.

Parallelt med hovedbehandlingen kan galdestagnation også behandles med folkemedicin. Især kan du bruge koleretiske urter samt gebyrer, der inkluderer sådanne urter. Inden du praktiserer behandling med folkemusik, bør du dog diskutere dette med din læge..

Det er meget vigtigt at stoppe med at tage et antal lægemidler, der er giftige for leveren (hydroxypeniciliner, terfenadin, ticlopidin, nimesulid, irbesartan, statiner osv.) Samt alkohol.

Behandling af kolestase hos gravide kvinder udføres strengt i henhold til lægens ordning.

Lægerne

Troshina Inna Vladimirovna

Burlina Elena Leonidovna

Prokopyeva Tatiana Vasilievna

Lægemidler

For at eliminere kolestatisk syndrom anvendes et antal medikamenter:

  • Antispasmodics - de eliminerer krampe i galdegangene. Disse er stoffer No-Shpa, Drotaverin, Baralgin.
  • Koleretiske midler til stagnation af galde - sådanne tabletter og folkemedicin bruges til at aktivere processen med dens udstrømning. Imidlertid kan ethvert koleretisk lægemiddel kun drikkes efter diagnose og udnævnelse af en læge, da koleretiske lægemidler er kontraindiceret i nærværelse af sten. Det er vigtigt at forstå, at selvadministration af sådanne lægemidler kan føre til blokering af galdegangene og forværre tilstanden markant og undertiden endda føre til døden. Hvis det er nødvendigt, ordineres medicin Allochol, Holenzym, Holosas, Hofitoli osv..
  • Enzympræparater er ordineret - Mezim, Festal, Pancreatini osv..
  • For at slippe af med galdesten uden operation anvendes ursodeoxycholsyre. Lægemidlet forbedrer leverfunktionen, reducerer kløe og forhindrer galdestrømning. Denne aktive ingrediens indeholder lægemidlet Ursofalk.
  • Lægemidlet Cholestyramine er ordineret til behandling af kløe. Også til dette formål kan Phenobarbital anbefales.
  • For at forbedre blodpropper ordineres K-vitamin, calcium- og D-vitaminpræparater bruges til at forhindre knogletab.

Procedurer og operationer

Forudsat at årsagen til kolestase er fastslået, udføres ikke kun medicin, men også kirurgisk behandling. Især kan kirurgisk fjernelse af calculi, fjernelse af tumorer, endoskopisk genopretning af galdræning udføres.

I løbet af behandlingen praktiseres også specielle procedurer: massage for at forbedre udstrømningen af ​​galde samt særlige øvelser for at forbedre denne proces. Fysioterapi udføres også. Imidlertid praktiseres alle disse metoder under remission..

Behandling med folkemedicin

Næsten hvert temaforum indeholder en række råd om alternativ behandling af kolestatisk syndrom. Inden du bruger sådanne råd, er det dog vigtigt altid at konsultere din læge. Når alt kommer til alt kan koleretiske urter i nærværelse af sten forværre tilstanden betydeligt.

  • Indsamling af urter. Koleretiske egenskaber besættes af majsstigmas, vilde rose, mælkebøtte, berberis, mynte, dild, malurt, solsikke, kalamus, plantain, cikorie og ryllik. Indsamling af flere urter eller afkog af hver af dem skal tilberedes med en hastighed på 1 spsk. l. tørt produkt i 1 spsk. vand. Drik 150 g en halv time før måltiderne.
  • Hepatisk samling. Denne samling inkluderer i lige store proportioner: calendula, immortelle, majsstigmas, kamille, streng. Disse urter har ikke kun en koleretisk virkning, men har også en positiv effekt på leveren, tarmene og maven. Samlingen tilberedes med en hastighed på 1 spsk. l. midler til et glas vand. Fyld det med kogende vand, insister i 1 time. Filtreret, opdelt i flere receptioner.
  • Linolie. Det indtages på tom mave i 1 spsk. l. Værktøjet eliminerer krampe, forbedrer leverfunktionen.
  • Frisk juice. En time efter at have spist skal du drikke et glas af en blanding af gulerod, rødbeder og æblejuice. Denne behandling praktiseres i mindst en måned. Det anbefales også at blande sort radisejuice med rødbedsaft og drikke 1 glas om dagen i en måned.
  • Mælketistel. Det indtages tørt eller som olie. Midlet stimulerer fordøjelsen, reducerer sværhedsgraden af ​​betændelse, stimulerer udskillelsen af ​​galde.
  • Hyben og brændenælder. Bland 20 g hyben og 10 g nældeblade. Hæld 250 g kogende vand og lad dem simre i et vandbad i 15 minutter. Insister, drik en dag i flere doser.
  • Honning og mynte. Tre gange om dagen spiser du 1 tsk. honning med 3 dråber pebermynteolie. Behandlingsforløbet er 1 måned.
  • Hør med mælk. Slib 1 spsk. hørfrø, hæld 3 spsk. frisk mælk. Hold ild, indtil mængden af ​​væske falder til enken. Drik på tom mave. Forbered et nyt produkt den næste dag. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen er det nødvendigt at følge de enkle regler for forebyggelse:

  • Næg at drikke alkohol.
  • Minimer mængden af ​​forbrugte fede, stegte, krydrede fødevarer.
  • Rettidig behandling af sygdomme, der kan fremkalde kolestase.
  • Gennemgå forebyggende undersøgelser.

Hos børn

Stagnation af galde hos et barn og gulsot bemærkes ofte i de første dage af et barns liv. Kolestase diagnosticeres af bilirubinindikatorer - hos spædbørn øges niveauet af total og direkte bilirubin. Andre indikatorer tages også i betragtning. Symptomer på kolestase hos et barn manifesteres af en ister hudfarve, en forstørret lever. Barnet har mørk urin, misfarvet afføring (acholia). Da absorptionen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer er nedsat i denne tilstand, tager barnet ikke op i vægt, hans vækst sænkes.

Behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis et barn mistænkes for galdeatresi, udføres en diagnostisk operation med intraoperativ kolangiografi. Hvis denne diagnose er bekræftet, udføres portoenterostomi.

For at babyens galdeblære skal fungere ordentligt, skal du ikke tvinge babyen. Den velkendte børnelæge Komarovsky advarer også om, at overdreven fodring kan fremkalde problemer med galdeblæren hos børn, der er tilbøjelige til en sådan patologi, og opfordrer forældre til kun at fodre deres babyer, når de vil spise.

Kolestase under graviditet

Kolestase af graviditet kaldes også tilbagevendende gulsot under graviditet. Under graviditet kan leverfunktionen være nedsat, hvilket resulterer i intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder. Denne patologi er forbundet med en øget følsomhed i leveren over for hormonelle udsving. Symptomerne på denne tilstand er gulsot og generaliseret kløe. Kolestase i sen graviditet manifesteres primært ved intens kløe i huden. Efter fødslen forsvinder intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder fuldstændigt efter 1-2 uger, men ved efterfølgende graviditeter og når du tager oral prævention, kan den muligvis dukke op igen. Behandling af sygdommen er ikke påkrævet, men konstant overvågning af fostrets tilstand er vigtig.

Kost

Diæt 5. tabel

  • Effektivitet: helende effekt efter 14 dage
  • Vilkår: fra 3 måneder eller mere
  • Omkostninger til mad: 1200 - 1350 rubler om ugen

Ernæring spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af ​​choliatic syndrom. I denne sygdom er den anbefalede diættabel nummer 5, der giver afvisning af stegte, fede fødevarer med et højt indhold af animalsk fedt. Det er meget vigtigt at fjerne koffeinholdige drikkevarer og alkohol fuldstændigt..

Måltiderne skal være lette og omfatte frugt, grøntsager, frisk juice. Antallet af forbrugte kalorier om dagen bør reduceres.

Følgende koleretiske produkter skal indtastes i menuen:

  • Letmælk.
  • Vegetabilske olier.
  • Salater af rødbeder, radiser, radiser, tomater med vegetabilsk olie.
  • Kål - stuvet og surkål.
  • Havregryn, majsgrød.
  • Fuldkorn og brød.
  • Greens - spinat, dild, persille, selleri, salat osv..
  • Gulerødder, tomater.
  • Bær og frugt.
  • Vand (op til 2 liter om dagen) med citronsaft.
  • Hyben afkog.

Korrekt ernæring hjælper med at forhindre galdestrømning og galde refluxøsofagitis..

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af kolestase kan være som følger:

  • blødende;
  • sten i galdeblæren med kolangitis, hemerolopi;
  • leversvigt;
  • osteoporose.

Vejrudsigt

Med korrekt behandling og overholdelse af kosten forbedres patientens tilstand. Imidlertid skal han konstant overvåge ernæring og gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser..

Liste over kilder

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. et al. "Mekanisk gulsot af ikke-neoplastisk etiologi." Monografi, 2004 - 124'ere.
  • Intrahepatisk kolestase - fra patogenese til behandling / E.P. Yakovenko, P. Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. Yakovenko // Øvelse. læge. - 1998. - Nr. 13. - S. 20-23.
  • E.V. Golovanova, A.V. Petrakov (2011) Diagnose og behandling af intrahepatisk kolestase ved kroniske leversygdomme. Ter. arkiv, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Maev I.V. Polunina E.V. Hepatologi for den praktiserende læge. Forfatterens akademi. 340 s. 2009.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Hvorfor opstår galdestagnation, og hvordan man behandler den?

Stagnation af galden er en ret sjælden patologisk proces, hvor frigivelsen af ​​et lignende stof eller dets transport gennem galdekanalerne sænkes eller stopper helt. Denne lidelse er også kendt inden for det medicinske område som kolestase..

En bred vifte af disponerende faktorer kan forårsage dannelsen af ​​en sådan overtrædelse, og ikke i alle tilfælde har de et patologisk grundlag. Den største rolle i udviklingen af ​​patologi spilles imidlertid af overdreven afhængighed af alkohol, langvarig afvisning af at spise og dårlig ernæring..

Sygdommens klinik er ret specifik og typisk for et snævert interval af lidelser. Det symptomatiske billede er baseret på sådanne tegn på galdestagnation som svær hudkløe, en bitter smag i munden, smerter og tyngde i området under de højre ribben..

TOPP 10 årsager til galdestagnation

Hos voksne er årsagerne til galdestagnation forbundet med ødelæggelsen af ​​hepatocytter på grund af primær galde- eller alkoholcirrhose i leveren (hepatocellulær stagnation); med leverskader ved infektioner eller parasitter (viral hepatitis A, C, G; hepatisk tuberkulose; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis osv.); med virkningen på leveren af ​​forskellige toksiner eller komponenter af lægemidler (herunder sulfonamider, penicillin-antibiotika, analgetika, hormoner). Som eksperter bemærker, opstår stagnation af galden i leveren, hvis der er en levercyste, ondartede svulster eller metastaser.

Blandt årsagerne til stagnation af galden i galdeblæren og galdekanalerne inkluderer følgende TOP 10 patologier:

  1. Dyskinesi af galdeblæren;
  2. Galdesten;
  3. Knæk af galdeblæren;
  4. Alkoholisk leverskade;
  5. Tumorer i galdeblæren eller galdegangene;
  6. Betændelse i galdeblærens hals
  7. Cystiske formationer af den fælles galdegang eller dens kompression af en cyste lokaliseret i bugspytkirtlen;
  8. Kompression og indsnævring af det indledende afsnit af den fælles leverkanal (Mirizzi syndrom);
  9. Dysfunktion i galdekanalens ventilsystem (sphincters af Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  10. Forstyrrelser af de endokrine og parakrine mekanismer i det gastroduodenale stadium af fordøjelsen forbundet med en ubalance mellem secretin, cholecystokinin, neurotensin og andre tarmhormoner.

Desuden fremskynder kombinationen af ​​forskellige provokerende påvirkninger sygdommens begyndelse. De mest sandsynlige faktorer er følgende:

  • manglende diæt, uregelmæssig fødeindtagelse
  • en overflod af fede fødevarer, fødevarer med højt indhold af enkle kulhydrater;
  • rygning, drikke alkohol;
  • endokrine patologier - skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus;
  • tager hormonelle lægemidler
  • graviditet;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet - gastritis, colitis, pancreatitis;
  • neurotiske lidelser.

Også en genetisk disposition for galdestasis spiller en rolle. Men for at sygdommen skal udvikles, skal der fremstå provokerende faktorer..

Klassifikation

Opdelingen af ​​sygdommen i henhold til forløbet indebærer eksistensen af:

  • akut stagnation af galden - mens den karakteristiske symptomatologi udtrykkes pludseligt og intenst, hvilket fører til en betydelig forringelse af den menneskelige tilstand;
  • kronisk galdestasis - kliniske manifestationer er milde og opbygges gradvist over flere uger eller måneder.

Ifølge lokaliseringen af ​​stagnation af galden i kroppen skelnes der mellem følgende former for patologi:

  • intrahepatisk - stagnerende fænomener er lokaliseret i galdegangene inde i levercellerne;
  • ekstrahepatisk - udvikler sig, når galdeblæren er blokeret.

Klassificering efter mekanismen for dannelse af den patologiske proces forudsætter tilstedeværelsen af ​​sådanne udviklingsveje:

  • delvis - der er et fald i volumenet af udskilt galde;
  • dissociativ - der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​kun nogle galdekomponenter;
  • i alt - udtrykt i en krænkelse af transporten af ​​galde i tolvfingertarmen.

Derudover kan stagnation af galde hos et barn og en voksen forekomme i en isterisk og anicterisk form..

Stagnation af galde efter fjernelse af galdeblæren

En operation, der fjerner galdeblæren kaldes en kolecystektomi. Den vigtigste indikation for en sådan operation er kolelithiasis..

Meget ofte udvikler patienter efter kolecystektomi symptomer som:

  • smerter under højre ribben og epigastrium, som kan udstråle til højre skulder og skulderblad
  • gulfarvning af huden
  • kløe i huden
  • bitter smag i munden
  • kvalme;
  • halsbrand;
  • afføring ustabilitet
  • oppustethed.

Den mest almindelige årsag til dette syndrom er tilstedeværelsen af ​​calculi i galdevejen. Når alt kommer til alt udelukker kolecystektomi med galdestenssygdom ikke udseendet af nye sten i galdevejen.

Behandling af postcholecystectomy syndrom består af streng overholdelse af en fedtfattig diæt og symptomatisk behandling. Når der opstår smerter, ordineres patienter antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Riabal). I tilfælde af overtrædelse af fordøjelsesprocesserne er indtagelse af enzymatiske præparater angivet, såsom Festal, Mezim, Panzinorm. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling indikeret, hvor obstruktion af udstrømning af galde i galdevejen elimineres.

Funktioner ved stagnation af galde hos gravide kvinder

Kolestase hos gravide udvikler sig tættere på tredje trimester. Dens udseende skyldes ofte en arvelig faktor. Hovedsymptomet er kløende hud og xanthomer i overkroppen. På grund af manglen på K-vitamin er der risiko for livmoderblødning. Hvis galdesyre eller dens komponenter trænger ind i moderkagen, øges risikoen for for tidlig fødsel på kort tid såvel som hjerterytmeforstyrrelser hos barnet.

Kliniske manifestationer forsvinder efter fødslen, men det er fastslået, at kvinder, der har haft kolestase under graviditeten, yderligere øger risikoen for at udvikle galdestenssygdom, hepatitis C, ikke-alkoholisk cirrose og pancreatitis..

Symptomer

Alvoren af ​​kliniske manifestationer er påvirket af flere faktorer, herunder:

  • etiologisk faktor
  • sværhedsgraden af ​​toksisk skade på hepatocytter eller celler i galdegangen;
  • aldersgruppe for patienten.

De vigtigste symptomer på galdestagnation er:

  • konstant kvalme, der sjældent fører til opkastning
  • rapende med en ubehagelig lugt
  • bitterhed i munden
  • smerte, tyngde og ubehag i området under højre ribben
  • søvnforstyrrelse
  • halsbrand;
  • dårlig ånde;
  • overlapning af tungen med en plak, der har en hvid eller gul farvetone;
  • krænkelse af afføring, nemlig diarré;
  • bestråling af smerter i ryggen;
  • øget svedtendens
  • svaghed og sløvhed
  • cholelithiasis, hvor der dannes sten i galdeblæren eller galdegangene.

Hvis sygdommen fortsætter i en ister form, suppleres ovenstående symptomer med følgende tegn:

  • erhvervelse af huden, synlige slimhinder og sclera af en gullig farvetone;
  • uforklarlige udslæt
  • kløende hud af varierende sværhedsgrad
  • misfarvning af afføring;
  • mørkning af urin
  • konstant tørst.

I tilfælde af kronisk sygdomsforløb er tilstedeværelsen af:

  • xanthomas og xanthelasm - er små knuder med en gul eller brun farvetone, lokaliseret i brystet, ryg, albuer såvel som øjenlåg;
  • hyperpigmentering af huden
  • øget blødning
  • skumringssygdomme
  • et fald i knogletæthed, hvilket gør en person tilbøjelig til hyppige brud, herunder patologiske;
  • muskelsvaghed
  • infertilitet hos mænd og kvinder
  • betydeligt vægttab.

Det tilrådes at tilskrive alle symptomer til både voksne og børn..

Konsekvenser og komplikationer

Med en utidig tilbagetrækning af galde lider galdeblæren og leverkanalerne som følge af betændelse i dem, levervæv ændres med udviklingen af ​​nekrotiske processer i visse områder af parenkymet. Utidig medicinsk behandling og manglende behandling kan føre til tilstande som:

  1. Udviklingen af ​​gastritis som et resultat af akkumulering af bilirubin og generel forgiftning af kroppen.
  2. Avitaminosis - på grund af metaboliske lidelser.
  3. At provokere sygdomme med cholecystitis og cholangitis.
  4. Fremkald gallesten sygdom.
  5. Føre til en alvorlig komplikation af levercirrhose.
  6. Nedsat leverfunktion og føre til leversvigt.
  7. Forstyrrelse i skeletsystemets tilstand med udvikling af osteoporose.
  8. De sidste stadier af sygdommen med begyndelsen af ​​stagnation af galden i galdeblæren kan være dødelig.

For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra specialister og følge alle reglerne for forebyggelse af sådanne ændringer i galdeblæren..

Diagnostik og undersøgelser

Undersøgelsen afslører oftest en allerede kronisk proces - den betragtes som sådan, når den varer mere end 6 måneder, mens symptomerne ikke altid er markante. Under undersøgelsen finder lægen ofte en overtrukket tunge, en forstørret lever, smerter ved palpering af det rigtige hypokondrium hos en patient med en galdestrømningsforstyrrelse.

Tilstedeværelsen af ​​svær mavesmerter og feber med kulderystelser indikerer oftest, at ud over galdeblæren med overbelastning har patienten en akut inflammatorisk proces i galdekanalerne (kolecystitis med kolangitis). Smertsyndrom kan også være en manifestation af ekstrahepatisk kolestase. Hvad skal jeg gøre i dette tilfælde? Kontakt straks en kirurg og gennemgå en undersøgelse for at afklare placeringen og årsagen til patologien.

Laboratorietest viser høj alkalisk fosfatase i blodet, mens indholdet af bilirubin og transaminaser (AST, ALT) kan være normalt eller forhøjet. Kolesterol stiger normalt også, men dets fald med udtalt tegn på galdestagnation er et ugunstigt prognostisk kriterium.

Instrumentaldiagnostik udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd af lever, galdeblære og kanaler er den enkleste og mest informative type forskning;
  • kolagniografi - udført perkutan transhepatisk rute eller ved brug af endoskopisk udstyr, som tillader samtidig frigørelse af blæren fra sten;
  • CT-scanning;
  • galdekanalscintigrafi;
  • punkteringsbiopsi af leverparenkymet.

De sidste tre metoder anvendes til at få yderligere oplysninger og afklare diagnosen i uklare tilfælde af kolestase.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​galdestagnation er at påvirke den årsagsfaktor, det vil sige terapien af ​​sygdommen, der forårsagede den, gendannelsen af ​​de forstyrrede mekanismer til galdetransport og lindring af symptomer. Til dette kan lægemiddelterapi eller kirurgi anvendes..

Forskellige tilgange anvendes til at løse dårlig galdestrøm og relaterede problemer. Lægen ordinerer følgende lægemidler:

  1. Hepatobeskyttende handling, der beskytter leverceller mod ødelæggelse og gendanner arbejdskapacitet.
  2. Fra gruppen af ​​koleretika, der øger udskillelsen af ​​galde og fortynder den. Blandt dem er gule piller af Allohol.
  3. Ursodeoxycholsyre fra sammensætningen af ​​lægemidler til at sænke koncentrationen af ​​dårligt kolesterol i blodet. Derudover opløser det calculi. Sandt nok involverer behandlingen et langt terapeutisk forløb (mindst 30 dage).
  4. Anthelmintiske, bakteriedræbende farmaceutiske sammensætninger.
  5. Antihistaminer. Antispasmodik, der udvider galdegangene.
  6. Antioxidanter og vitamin-mineralkomplekser.

Massage til en patient med en tendens til galdestasis hjælper med at forbedre galdestrømmen. Fysioterapeutisk behandling bruges til samme formål. Men disse manipulationer udføres i remission..

Kost og ernæring

Et vigtigt element i terapi er diæt til galdestasis. Det er umuligt at helbrede kolestase uden patientens diæt. Animalsk fedt, fedt, krydret, stegt, røget, dåse mad, krydderier, muffins, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, alkohol er udelukket fra kosten.

Kosten er baseret på friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, vegetabilske fedtstoffer (solsikke, oliven, majsolie), inkluderer brugen af ​​medicinsk mineralvand. Undgå at spise kold mad og drikke. Det anbefales at tilberede retter ved hjælp af diætmetoder: dampet, i en ovn eller multikoger..

Måltiderne skal være brøkdelte, dvs. mindst seks måltider om dagen i små portioner. Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​mad for at forhindre overspisning.

Operativ behandling

Typen af ​​operation afhænger af årsagen til og placeringen af ​​galdestagnation. Følgende indgreb anvendes:

  • fjernelse af calculi laparoskopisk;
  • ektomi af en cyste, en tumor, der forhindrer udstrømning;
  • galde stent;
  • ballonudvidelse af kanalens lumen;
  • oprettelse af dræning af den fælles galdegang;
  • udvidelse af blæren med installation af stents og dannelse af biliodigestive meddelelser;
  • resektion af galdeblæren
  • lukkekirurgi.

Med kanalatresi hos nyfødte dannes de kunstigt, genopbygning udføres i de første måneder, nogle gange er en levertransplantation påkrævet.

En akut opstået tilstand af obstruktion af galdegangene forårsaget af blokering af en sten kræver kirurgisk behandling. Forsinkelse kan føre til brud på blæren og udviklingen af ​​peritonitis, en alvorlig betændelse i bughulen, der opstår i cyklusser. Mangel på kirurgisk pleje bidrager til sepsis - blodforgiftning.

Folkemedicin

Ud over farmaceutiske præparater til eliminering af galdestagnation kan du bruge traditionelle medicinopskrifter, hvorfra du kan vælge de mest egnede til hver patient, nemlig:

  1. Brug inden for halvanden måned en blanding af juice, som du selv tilbereder og drikker frisklavet. I denne egenskab er den mest effektive gulerod, rødbeder og æblejuice blandet i lige store mængder. Denne blanding drikkes en time efter at have spist i en mængde på 150 ml..
  2. Naturlig æblecidereddike giver fordele, hvoraf en teskefuld tilsættes enhver drink eller vand med citron og honning..
  3. Mumie opløst i vand kan lindre patienternes tilstand. Til dette formål opløses 0,2 g mumie i 0,5 l vand og drikkes i løbet af dagen flere gange før måltiderne..
  4. En afkogning af havre forbedrer udstrømningen af ​​galde og betragtes som en effektiv behandling for denne patologiske tilstand. Til madlavning 1 spsk. Lodges. Bønnerne brygges med to glas kogende vand og holdes over svag varme i cirka en halv time. Drik hele mængden 20 minutter før måltider hele dagen.
  5. Som lægeplanter til kolestase bruges fugleknude, sandig immortelle, majsstigmas, sødkløver, ryllik, arnica og mange andre. Du kan også bruge færdige koleretiske præparater, der sælges i ethvert apotek..

Men når du bruger et folkemiddel, skal du først konsultere din læge. Det er umuligt at ordinere og tage nogen form for at eliminere galde-stasis alene..

Øvelser for stillestående galde

Læger advarer: uden bevægelse forstyrres alle processer i kroppen, herunder udskillelse af galde. Derfor er gymnastik med stagnation af galde nødvendig, men det bør ikke forværre patologien og intensivere symptomerne..

Det anbefales at gå (mindst en time om dagen) samt sådanne øvelser for stillestående galde, hvor du ikke behøver at lave sving fremad, skarpe sving, stærke svingende bevægelser og spring.

Husk en simpel morgenøvelse: de fleste af dens elementer er velegnede til stillestående galde. For eksempel:

  • Fødder skulderbredde fra hinanden, hænderne på bæltet - skifte skiftevis kroppen til højre og venstre side.
  • Fødder skulderbredde fra hinanden, hænderne bag hovedet - vippes til højre og venstre.
  • I samme startposition - bøj dit højre ben ved knæet og stræk din venstre albue mod det, så bøj dit venstre ben og gør det samme med albuen på din højre hånd.
  • Lig på ryggen (benene er lige, armene strækkes langs kroppen); ved indånding bøjes højre ben ved knæet, når det nærmer sig maven, ved udånding tages startpositionen, det samme gøres med det andet ben.
  • Liggende på ryggen, bøj ​​dine ben på knæene, læg håndfladen på din mave, træk vejret dybt med at hæve mellemgulvet og rager bukvæggen ud; udånder for at trække i maven.
  • Udfør lignende vejrtrækningsbevægelser, der ligger på højre og venstre side..

Forresten er den sidste øvelse en slags intern selvmassage af næsten alle organer, der ligger nøjagtigt hvor der er stagnation af galde. Men en speciel terapeutisk massage til stillestående galde bør kun ordineres af en læge, der har resultaterne af en undersøgelse af patientens galdeblære og lever..

Forebyggelse

Forebyggelse af galdestagnation er at forhindre forekomsten af ​​sygdomme i galdevejen og leveren, der bidrager til udviklingen af ​​kolestase, det indebærer også overholdelse af den korrekte diæt, afvisning af at spise for meget og drikke.