Galdesten er en almindelig diagnose. Denne sygdom opstår, hvis der dannes tætte formationer af forskellig kemisk art, form og størrelse i organets hulrum. Baseret på disse egenskaber beslutter lægen, hvad han skal gøre med galdestenssygdom, og hvordan man skal slippe af med stenene. Hvis de har skarpe kanter eller en stor størrelse, kan de ikke opløses eller fjernes naturligt - en operation er nødvendig. Men hos nogle patienter mærkes ikke tegn på sygdommen, og sten findes kun under rutinemæssig undersøgelse eller ved diagnosticering af andre sygdomme. I dette tilfælde kan patologien behandles på en konservativ måde ved hjælp af diæt og medicin..

Årsager og symptomer på sygdommen

Galdeblæren er en lille muskelsæk, der opbevarer galde. Det produceres af leverceller og bevæger sig længere langs galdekanalerne og dvæler i kort tid i galdeblæren. Normalt er det flydende, og orgelet kan rumme op til 50-80 ml af denne sekretion om dagen. Med nogle patologier og metaboliske lidelser bliver den tyk og efterlader ikke galdeblæren i tyndtarmen.

Gallstens sygdom er i de fleste tilfælde sekundær. Galde stasis er ofte forbundet med betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller dårlig diæt. Dannelsen af ​​calculi påvirkes også af den mængde kolesterol, der kommer ind i kroppen med mad og akkumuleres på væggene i blodkarrene og i indre organer..

Afhængig af den kemiske struktur klassificeres sten i flere sorter:

  • kolesterol - indeholder bilirubin eller dets derivater;
  • kalkholdig - dannet på grund af ophobning af calciumsalte;
  • pigmenteret - årsagen til deres udseende er galde pigmenter.

Concrements er lokaliseret i galdeblærehulen. De kan være i hans krop eller nakke, og enkelte små sten kommer ind i galdekanalernes lumen og udskilles med gald i tolvfingertarmen. Denne proces forårsager et angreb af galdekolik, hvor patienten klager over akut smerte i højre hypokondrium, kvalme og opkastning, feber og fordøjelsesbesvær. Hvis formationerne er små og ikke påvirker galdeudstrømningen, vises symptomerne på sygdommen muligvis ikke. Behandling afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet og af resultaterne af yderligere undersøgelser.

Skal jeg have operation, hvis stenene ikke gider?

Så længe stenene i galdeblæren ikke forårsager smerte og ubehag, kan du fokusere på konservative behandlingsmetoder. Fraværet af smerte betyder, at stenene er i galden og ikke blokerer dens udstrømning. Deres kanter er glatte og skader ikke galdeblærens slimhinde, og deres størrelse tillader ikke delvis eller fuldstændig blokering af galdegangene.

De første tegn på smerte er et symptom på, at konservativ behandling ikke er effektiv. Sten kan dannes ikke kun med en overtrædelse af kosten, men også med forskellige metaboliske patologier. I nogle tilfælde kan normalisering af kosten og pillerne opløse sten og slippe af med sygdommen. Hvis patienten med jævne mellemrum føler akut smerte, kan dette signalere en af ​​faktorerne:

  • små sten kommer ud langs galdegangene og skader deres vægge;
  • calculi er store og strækker galdeblæren;
  • formationer har skarpe kanter, der periodisk påvirker slimhinden;
  • galdeblæren er tilstoppet med sten i forskellige størrelser og former, hvilket forhindrer udskillelse og udstrømning af galde.

Alle disse tilstande er indikationer for operation. Faktum er, at organet ikke kan udføre sin funktion i nærværelse af kolesterolsten i galdeblæren eller sten af ​​enhver anden oprindelse. Dette ledsages af betændelse i væggene og udviklingen af ​​akut cholecystitis. Sygdommen betragtes som farlig, da der er en høj risiko for at vedhæfte patogen mikroflora og udvikling af purulent betændelse. Derudover kan muskellaget blive såret ved perforering af blærevæggen og frigivelsen af ​​dets indhold i bughulen. Det er farligt med udvikling af peritonitis, sepsis og død..

Der er flere måder at slippe af med galdesten. Metoden til behandling vælges af lægen afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og de ledsagende symptomer. Store sten i galdeblæren kan ikke opløses ved hjælp af medicin eller ultralyd, så patienten ordineres straks en planlagt operation. Hvis kalksten er lille og ikke skader organets slimhinde, og dets struktur ikke forstyrres, kan du bruge metoderne til ikke-kirurgisk fjernelse af sten.

Narkotikabehandling

I nogle tilfælde kan galdesten opløses uden operation. Især lægemiddelmetoder er effektive mod kolesterolsten - de er let modtagelige for stoffer, knuses til små partikler og udskilles naturligt.

Det er muligt at helbrede sten i galdeblæren uden kun at bruge kirurgens hjælp i følgende tilfælde:

  • beregningsstørrelse - ikke mere end 1,5 cm;
  • muskelvæggens motorfunktion bevares;
  • sten overfylder ikke boblen med mere end halvdelen;
  • formationer går ikke ind i galdevejen.

Processen med at fjerne sten fra galdeblæren kan udføres af flere grupper af stoffer. Uanset det valgte middel kombineres behandlingen med en speciel diæt. Patienten er kontraindiceret i fede, stegte, krydrede og salte fødevarer, og især animalsk fedt fremkalder aflejring af kolesterol. Du skal spise fraktioneret i små portioner, så galde ikke akkumuleres i galdeblæren og ikke omdannes til nye kalksten.

Galdesyrepræparater

I den menneskelige krop er der flere typer galdesyrer (kolsyre), som ligger til grund for virkningen af ​​nogle lægemidler. De indgår i kemiske reaktioner med kolesterol og fremkalder resorption af sten. Læger anbefaler at tage flere lægemidler på samme tid, der indeholder forskellige kolinsyrer. Således vil de supplere hinandens handling, og helingsprocessen vil finde sted meget hurtigere..

Lægen vil være i stand til at bestemme, hvilke lægemidler en patient har brug for på baggrund af testresultaterne. Der er et antal stoffer, der provokerer opløsningen af ​​galdesten:

  • derivater af ursodeoxycholsyre - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • chenodeoxycholsyrederivater - Henochol, Henosan, Henofalk.

Flere faktorer påvirker, om galdesten kan opløses. For fuldstændigt at fjerne kalksten skal de være små, ikke for tætte og bestå af kolesterol. Behandlingen finder sted under tilsyn af en læge. Dens effektivitet kan overvåges ved hjælp af ultralyd eller radiografi med tilsætning af et kontrastmiddel. Behandlingsforløbet er langt. Det kan tage 6 måneder til 2 år at fjerne sten fuldstændigt fra galdeblæren.

Ziflan behandling

Ziflan er et naturligt immortelle urtetilskud. Dens virkningsmekanisme er at stimulere produktionen af ​​normal galde, som har den korrekte konsistens og ikke danner sediment og sten. Processen producerer også galdesyrer, hvis forløber er kolesterol. Når reserverne af dette stof i kroppen er opbrugt, begynder syrer at produceres fra kolesterolaflejringer..

Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform. De ordineres normalt tre gange om dagen, og behandlingsforløbet varer en måned. Efter en 1 eller 2 ugers pause kan terapi gentages. For en fuld behandling af en sten i galdeblæren uden operation, skal du tage stoffet i 1 eller 2 år, i løbet af hver 2-3 kurser anbefales.

Med galdesten sygdom er koleretiske midler kontraindiceret. De påvirker ikke strukturen af ​​calculi og kan ikke ødelægge dem, men de fremskynder peristaltikken i organet og udskillelsen af ​​galde. Sammen med denne hemmelighed kommer der også små sten ud, som samtidig skader gallekanalernes vægge. Desuden kan de sætte sig fast i galdekanalernes lumen, hvilket er farligt ved deres brud med frigivelsen af ​​indholdet i bughulen.

Metoder til destruktion af calculi

Der er flere måder at fjerne sten uden medicin eller kirurgi. De er baseret på den direkte virkning af medicinske stoffer, ultralydsstråling eller en laser på calculi. Disse metoder betragtes som minimalt invasive, fordi de bevarer galdeblæren.

Shockwave-terapi

I nogle tilfælde anbefales det at fjerne stenene ved hjælp af chokbølgebehandling. Det er effekten af ​​en chokbølge af ultralyd, der ødelægger kalk til partikler med en størrelse på ca. 3 mm. Det kan tage op til 10 procedurer for helt at slippe af med sygdommen..

Metoden bruges sjældent i praksis, da den ofte kompliceres af følgende forhold:

  • fragmenter af sten har skarpe kanter og skader slimhinden i galdevejen;
  • inflammatoriske processer ledsaget af infektion med bakteriel mikroflora;
  • blokering af galdevejen og udvikling af gulsot;
  • udseendet af adhæsioner.

Perkutan kolelitholyse

Perkutan transhepatisk cholelitholyse er introduktionen af ​​specifikke lægemidler (methyltreibutylether) direkte ind i galdeblærehulen gennem et kateter. Metoden er klassificeret som invasiv og bruges sjældent, men den viser sig at være ret effektiv. Dette lægemiddel virker mod alle typer galdesten og giver dem mulighed for fuldstændigt at eliminere dem på bare 3 uger..

Laserknusesten

Laserslibning af sten er en ny teknik, der har flere fordele i forhold til de andre. Denne metode er også invasiv og udføres gennem 2 punkteringer i bugvæggen. En enhed til visualisering af processen indsættes gennem den første punktering, og et kateter med en laserindretning forbundet gennem den anden. Det bringes direkte til stenen og udsættes for en laser. Uddannelse kan ikke knuses i fragmenter, men i fint sand, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer.

etnovidenskab

Traditionelle metoder mod galdesten er ikke effektive og endda usikre. Mange retsmidler rådgivet af traditionelle healere har en koleretisk virkning og er kontraindiceret i kolelithiasis. Disse inkluderer friskpresset roesaft, faste, tager rene vegetabilske olier og andre..

Kirurgisk indgreb

Selv med et asymptomatisk forløb af galdestenssygdom skal patienten overvåges af en læge. Hvis du ikke kan slippe af med galdesten inden for 2 år, anbefales kirurgisk indgreb. Over tid vil calculi manifestere sig som karakteristiske kliniske tegn, og operationen skal udføres i henhold til indikationer. Læger er sikre på, at det er bedre at operere en patient på det asymptomatiske stadium af sygdommen og ikke vente på manifestationen af ​​dets kliniske billede, hvis konservative metoder ikke har ført til et resultat.

Der er to hovedtyper af kirurgisk indgreb for cholelithiasis:

  • laparoskopisk fjernelse af calculi - operationen udføres gennem et lille snit i mavevæggen, stenen fjernes, mens galdeblæren opretholdes;
  • kolecystektomi - organet fjernes fuldstændigt, hvorefter patienten skal komme sig i mindst 2 måneder.

Galdesten er farlige. Behandlingsmetoder vælges individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Hvis der ikke er nogen direkte indikationer for operation, kan calculi forsøges at opløses med medicin eller knuse ved hjælp af minimalt invasive metoder. Kirurgi er den eneste metode, der sikrer, at sygdommen ikke gentager sig. I andre tilfælde er et tilbagefald muligt, selvom kosten og andre anbefalinger følges.

Behandling af kalksten i galdeblæren med medicin og folkemedicin

Den eneste måde at udsætte operation for galdesten på er tidlig behandling af galdesten. Små formationer kan fjernes ved hjælp af lægemidler, der indeholder galdesyrer. Terapien er langvarig, men hvis ernæringsanbefalinger følges, giver den gode resultater. Men konservativ behandling er ikke altid sikker, derfor bør den kun udføres som anvist af den behandlende læge.

Årsager og symptomer på sygdommen

Dannelsen af ​​calculi er forbundet med irreversible ændringer i galdeblæren, som udvikler sig efter langvarig væskestagnation. Forsinket udstrømning fremkaldes af mange grunde fra underernæring til medfødte defekter i udviklingen af ​​leveren eller galdeblæren. Sten dannes gradvist og detekteres muligvis ikke i årevis. I de fleste tilfælde lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​sygdommen efter et angreb af galdekolik, når det er nødvendigt at tage drastiske foranstaltninger.

Hvad er galdestens sygdom

Dette er en sygdom i det hepatobiliære system, hvis hovedsymptom er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. De er dannet af galdekomponenter, som har tendens til at krystallisere. I det indledende trin dannes en suspension af små partikler - galdeslam. Gradvist dannes sten ud fra det, de har en anden form og sammensætning.

Oftest dannes der sten i galdeblæren, men hvis den ikke findes, kan de vises i galdegangen. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, calculi kan helt eller delvist blokere udgangen fra galdeblæren eller kanalens lumen.

Nogle gange vandrer sten langs galdekanalen og forårsager betændelse og svær smerte - galdekolik. Dette fører til dårlig leverfunktion og galdeinfektion..

Symptomer på galdesten

Hvis stenene er små, kan galdesten være asymptomatiske. Nogle patienter udvikler dyspeptiske lidelser:

  • smadre af bitterhed og metal i munden;
  • belagt tunge;
  • halsbrand, kvalme
  • øget gasning.

Ubehag og tyngde vises i den øverste højre kvadrant af maven. Det kliniske billede bliver lysere efter indtagelse af fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, retter med krydret smag. Tilstedeværelsen af ​​symptomer skyldes dysfunktion i galdegangene, sphincter af Oddi, duodenogastrisk tilbagesvaling. Denne form for galdesten sygdom kaldes dyspeptisk.

Den karakteristiske manifestation af sygdommen er galdekolik. Dette er et angreb af gennemtrængende smerter af en skærende, rivende karakter, som er lokaliseret i højre side under ribben og spredes til højre side af ryggen og griber nakken. Undertiden kan smertesyndromet udstråle til hjertets område og simulere et hjerteanfald. Den smertefulde impuls er til stede fra 10 minutter til flere timer, ofte kompliceret ved gentagen opkastning med galde, hvilket ikke bringer lindring. Patienten skynder sig omkring, forsøger at ændre kroppens position for at reducere intensiteten af ​​smertesyndromet.

Kolik fremkaldes af følgende faktorer:

  • rigelig fest;
  • intens fysisk aktivitet
  • alvorlig stress
  • ryster mens du løber, hopper, rider.

Dette fører til forskydning af sten, de kan bevæge sig langs blæren, kanaler og forhindre udstrømning af væske. Kanterne på formationerne irriterer og beskadiger væggene i galdevejen, hvilket fremkalder betændelse og forringelse.

Årsager til dannelsen af ​​sten

Dannelsen af ​​calculi forekommer af 3 hovedårsager:

  • metabolisk sygdom
  • forsinket udskillelse af galde
  • inflammatorisk proces.

Som et resultat af en funktionsfejl i stofskiftet i galdesammensætningen opstår der ændringer - forholdet mellem kolesterol, bilirubin og galdesyrer forstyrres. En væske mættet med kolesterol kaldes litogen. Mange små sandkorn vises i den, som gradvist smelter sammen og danner sten. Et gunstigt miljø for stendannelse er kittgalden, som tykner, når dens udskillelse forstyrres.

Det vides, at følgende forhold provokerer årsagen til dannelsen af ​​sten i galdeblæren:

  • galdekanalernes dyskinesi;
  • diabetes mellitus, fedme;
  • infektiøs skade på leveren og galdeblæren
  • helminthiske invasioner;
  • tager giftige lægemidler
  • parenteral ernæring;
  • graviditet;
  • fordøjelseskanalens patologi.

Kvinder i fare er mere tilbøjelige til at udvikle sten end mænd. Sandsynligheden for at diagnosticere galdestenssygdom øges i alderdommen hos mennesker, der ikke spiser ordentligt - overspiser eller sulter.

Typer af galdesten

Calculi varierer i sammensætning:

  1. Kolesterol - 90% kolesterol. Dette er de mest almindelige formationer, der kan opløses og fjernes ved hjælp af en ikke-kirurgisk metode..
  2. Pigmenteret - der er sort og brunt. Sammensætningen af ​​sorte er domineret af calcium, de har en solid konsistens. Brun - blød, dannet med deltagelse af fedtsyrer.
  3. Kalkholdig - inkluderer en stor mængde kalksalte.

I de fleste tilfælde har formationerne en blandet sammensætning. Stenene antager bizarre former:

  • i form af en tønde;
  • timeglas;
  • blive som en syl
  • glat, afrundet eller flerkantet.

Størrelserne af faste stoffer varierer meget. Der er ophobninger af små sandkorn eller en sten, men af ​​en imponerende størrelse.

Diagnosticering af galdestenssygdommen

Det er vanskeligt at identificere kalksten i galdeblæren på et tidligt tidspunkt. Manglen på kliniske manifestationer er skylden. Oftest opdages sten i galdeblæren tilfældigt under en diagnose for en anden sygdom. Årsagen til en særlig undersøgelse er galdekolik, som patienten går til lægen med. Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer er en indikation for et antal undersøgelser:

  • biokemisk blodprøve - ved værdien af ​​ESR og antallet af leukocytter opdages betændelse;
  • Ultralyd af lever og galdeblære - giver dig mulighed for at bestemme placeringen, størrelsen og antallet af sten;
  • CT og MR - ordineret med utilstrækkeligt informationsindhold i ultralyd samt mistanke om lokalisering af sten i den fælles galdegang;
  • scintigrafi, endoskopisk retrograd cholangiopancreatography - giver dig mulighed for at vurdere funktionerne af galdesystemet.

Derudover ordineres en konsultation med en gastroenterolog. Når man bekræfter tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, vælges behandlingen i overensstemmelse med antallet, sammensætningen af ​​formationer og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Metoder til destruktion af calculi

Terapi for galdesten sygdom er rettet mod at fjerne sten, lindre betændelse og forhindre farlige konsekvenser. Hvis der findes små formationer i galdeblæren, ordinerer lægen en diæt og regelmæssig undersøgelse for at overvåge patientens tilstand.

Hvis stenene er kolesterol, kan de opløses og smertefrit udskilles i galden gennem tarmene på en naturlig måde. Store calculi skal først knuses med efterfølgende opløsning. Med udviklingen af ​​akut eller kronisk cholecystitis fjernes galdeblæren.

Narkotikabehandling

Konservativ lægemiddelbehandling er mulig under følgende forhold:

  • stenens størrelse er ikke mere end 1,5 cm;
  • fyldning af boblen med sten under 50%;
  • concretions består hovedsageligt af kolesterol;
  • galdeblæren trækker sig godt sammen, der er ingen tegn på aton;
  • sten er lokaliseret i blærehulen.

Målet med lægemiddelbehandling er ikke kun at opløse sten i galdeblæren, men også at forhindre stagnation. Regulering af galdens udstrømning er mulig i fravær af forhindringer, og derfor skal god permeabilitet opretholdes i galdekanalerne. Tilstedeværelsen af ​​sten i kanalsystemet er en kontraindikation for lægemiddelterapi..

Nøglen til effektiviteten af ​​at fjerne sten på en medicinsk måde vil være overgangen til diætmad. Tabel nummer 5 ifølge Pevzner er lagt til grund. Fed, stegt, krydret mad, alkohol er udelukket fra kosten. Forbudet gælder for muffins, chokolade, stærk te og kaffe.

Menuen består af produkter, der er nyttige til leveren:

  • kød i kosten;
  • mager fisk
  • boghvede, havregryn;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Det meste af kosten skal være vegetabilsk mad, men det anbefales ikke at spise dem rå. Det er bedre at bage eller koge grøntsager og frugter. Du skal spise ofte op til 6 gange om dagen og lidt efter lidt. Fraktioneret ernæring vil lette byrden for leveren og sikre en regelmæssig frigivelse af galde i tarmene.

Galdesyrepræparater

Opløsningsegenskaberne for lægemidler, der giver dig mulighed for at slippe af med galdesten, skyldes indholdet af chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyre i dem. Disse er analoger af galdesyrer, der indeholder galden fra en sund person. Når de interagerer med dem, kan kolesterolsten opløses.

Ofte ordineret:

  • Ursofalk, Ursolit.
  • Urbichol, Ursodex.
  • Henohol, Henosan.

Du skal drikke dem i lang tid, mindst 6 måneder. Det optimale behandlingsforløb er ca. 2 år. Under behandlingen er patienten under lægeligt tilsyn. Specialisten løser ændringerne og overvåger effektiviteten af ​​lægemidler ved hjælp af ultralydsdiagnostik.

Koleretiske lægemidler

For at slippe af med galdesten er det vigtigt at sikre optimal dræning af væske. Forebyggelse af stagnation hjælper med at rense blærehulen og giver dig mulighed for at bekæmpe udseendet af nye sten. Til dette formål anvendes koleretiske lægemidler - kolekinetik:

  • Holosas, Flamin.
  • Magnesiumsulfat, Odeston.
  • Berberis-Homaccord.

Disse lægemidler øger galdeblærens bevægelighed, slapper af Oddi lukkemuskel, lindrer stress på leverceller og forbedrer fordøjelsesprocessen..

etnovidenskab

Det fungerer ikke at slippe af med sten ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter, men det er muligt at udvise stillestående galde og helbrede betændelse. For at forbedre arbejdet i det hepatobiliære system bruges medicinske urter, juice og produkter til rensning af leveren (rødbeder, græskar og andre).

Midlerne tilberedes hjemme, men de tages kun efter tilladelse fra lægen. På trods af brugen af ​​naturlige ingredienser er deres anvendelse i nærværelse af sten i galdeblæren usikker. De kan skifte og forværre tilstanden.

Behandling med urter og tinkturer

Urtemedicin ordineres som en del af supplerende behandling, forudsat at der ikke er allergi over for lægeplanter. Infusioner og afkog fremstilles af urter ved hjælp af en eller flere komponenter. Ofte har fondene en kombineret effekt, der kombinerer koleretiske, antiinflammatoriske og antispasmodiske effekter.

De mest effektive er:

  • et afkog af majsstigmas;
  • urteinfusion af lingonberry blade;
  • afkog af calendula, elecampan, havre;
  • calamus rod tinktur;
  • kamille te.

På apoteket kan du købe færdige koleretiske præparater, alkoholtinktur af malurt. Foresatte af alternativ medicin foreslår, at galdesten fjernes hurtigt med homøopatiske midler. Deres handling er ikke videnskabeligt bevist, så der er ikke behov for at håbe på et positivt resultat.

Påføring af juice

Friskpresset frugt og grøntsagsdrikke har en stærk koleretisk virkning. De stimulerer en skarp krampe i galdeblærens vægge og frigivelse af galde. Den aggressive handling af juice i nærværelse af calculi kan provokere deres forskydning, hvilket tvivler på behovet for deres anvendelse.

Selvbehandling med juice kan være farlig, derfor er behandling med medicinske drikke kun mulig efter detaljeret diagnose og tilladelse fra en læge. Hvis der ikke er kontraindikationer, tilrådes patienter at drikke frisk radise, citron, gulerod, granatæble, græskar og rødbedsaft er særlig populære. De drikkes separat eller flere komponenter blandes. Frisk tages i henhold til ordningen og fordeler volumen i flere doser i løbet af dagen.

Bær og olier

Jordbær, hindbær, bjergaske, tyttebær er ikke kun en lækker delikatesse, men også en naturlig medicin for leveren. Bær forbedrer fordøjelsen, udviser galde, reducerer betændelse, men de vil ikke være i stand til at fjerne sten med deres hjælp.

Vegetabilske olier har en god koleretisk virkning. Oliven bruges oftere, startende med 1 tsk. Drik olie på tom mave, øg gradvist volumen til et kvart glas.

Ikke-kirurgiske metoder

Moderne medicin tilbyder ikke-medikamentelle metoder til at slippe af med stenene og gøre uden at fjerne galdeblæren. Metoderne er baseret på knusning af sten med en destruktiv effekt på faste formationer med en laser, stødbølger. Denne teknik giver dig mulighed for at bryde store sten i små fragmenter og derefter opløse eller fjerne med galde..

Laserknusesten

Lasermetoden bruges ved hjælp af specielt udstyr, der kan knuse sten. Lægen gør dette gennem 2 punkteringer på den forreste abdominale væg på stenstedet. Ved hjælp af en kirurgisk laser under visuel kontrol målretter kirurgen formationen og bryder dem i små partikler.

Sammenlignet med andre knusningsmetoder er laserteknikken den mest effektive, men usikker. Under manipulation er der risiko for slimhindeforbrændinger, og når fragmenterne fjernes, beskadiges væggene i kanalerne og blæren.

Perkutan transhepatisk cholelitholyse

Teknikken er baseret på introduktionen af ​​et specielt stof i galdeblæren gennem et kateter. Produktet indgår i en kemisk reaktion med sten og opløser dem. Fremgangsmåden kræver en punktering af bugvæggen, så denne metode bruges i sjældne tilfælde.

Shockwave-terapi

Litotripsy med ultralyd hjælper med at knuse sten af ​​enhver art. I 10 sessioner slår stødbølger sten, som derefter opløses på en medicinsk måde. Læger behandler denne metode til knusning af sten med forsigtighed og ordinerer i undtagelsestilfælde på grund af mulige komplikationer:

  • fragmenternes skarpe kanter beskadiger slimhinden i blæren og kanaler;
  • de berørte celler er let betændte og inficerede;
  • udvikling af klæbeprocessen er mulig.

Hvis fragmenterne er for store efter knusning, kan de blokere kanalen og blokere galdeblæren med den efterfølgende udvikling af obstruktiv gulsot..

Ziflan behandling

Dette kosttilskud indeholder et vandigt ekstrakt af immortelle. Når Ziflan tages regelmæssigt, forbedrer leverfunktionen, reducerer koncentrationen af ​​galdesekretion og fremmer dens udskillelse og lindrer krampe i galdekanalens vægge. Værktøjet opløser ikke kalksten, men renser blærehulen fra sand og små indeslutninger. For at gøre dette skal du tage det i mindst 1 måned..

Kirurgisk indgreb

Hurtig behandling er den eneste måde at løse problemet på. Opløsning eller knusning af sten betyder ikke hærdning af galdestenssygdom. Ifølge patienter, selv efter fuldstændig rensning af galdeblærehulen fra sten, dannes de efter et stykke tid igen. Hvis en patologisk proces startes, vil tilbagefald af sygdommen være en almindelig forekomst..

En absolut indikation for operation er angreb af galdekolik, ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Nødårsager til fjernelse af det berørte organ er akut calculous cholecystitis og andre komplikationer, der truer patientens helbred og liv..

Skal jeg have operation, hvis stenene ikke gider

I dag findes stenbærende meget oftere end for et halvt århundrede siden. Dette skyldes forbedring af kvaliteten af ​​diagnostiske undersøgelser samt forkert diæt hos en moderne person, en stillesiddende livsstil..

Fraværet af symptomer betyder ikke fraværet af patologidynamik. Ifølge observatørerne fra diagnostikere kan en person efter påvisning af små sten leve uden operation i yderligere 15-20 år, men under alle omstændigheder er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Læger er enige om, at en planlagt operation skal udføres for at eliminere risikoen for farlige komplikationer. Indikationerne for resektion af galdeblæren er:

  • formationer 25-30 mm;
  • hæmolytisk anæmi
  • hvis der skal udføres en operation for fedme, fjernes det berørte organ sammen med fedtmassen.

Operationen tilbydes patienter, hvis patientens forventede levetid er mere end 20 år.

Når galdesten bedst er uberørt

I det asymptomatiske forløb af galdestenssygdom er fjernelse af sten kontraindiceret hos patienter med levercirrhose, diabetes mellitus eller efter organtransplantation. Uanset sygdomsformen udsættes operationen, når følgende forhold udvikler sig:

  • graviditet - første og sidste trimester
  • Mirizzi syndrom
  • omfattende brok i bugvæggen;
  • avanceret akut kolecystitis.

Absolutte kontraindikationer er ukorrigerede blodpropper, patientens alvorlige tilstand, dekompenseret afbrydelse af aktiviteten af ​​vitale organer.

Typer af intervention

I praktisk medicin bruges to typer operationer til at slippe af med sten:

  1. Laparoskopi - fjernelse af galdeblæren gennem 3-4 mini-punkteringer ved hjælp af endoskopisk udstyr.
  2. Miniadgang - kolecystektomi udføres gennem et lille snit.

I nødsager med alvorlige komplikationer ordineres en abdominal operation med et stort snit på 15-20 cm.

Forebyggelse

For at forhindre dannelse af sten i galdeblæren skal du føre en sund livsstil. Madens kvalitet er af stor betydning, den skal være afbalanceret, indeholde mindre fedt og mere protein. Faktoren, der fører til stendannelse, er hypodynami. Fysisk aktivitet er et stimulerende middel til at forbedre fordøjelseskanalens funktion. Det er nok at gå 30 minutter om dagen for at reducere risikoen for at udvikle galdesten.

Kost til galdestens sygdom

Hvis der findes galdesten, er dette grundlaget for at skifte til en diæt. Patienter bør undgå at spise fede, stegte, krydret mad. Du kan ikke spise pickles og røget kød, tilsætte krydderier til retter og begrænse salt til 10 g om dagen. Forbudte boller, chokolade, konfekture, alkohol og sodavand.

Kosten inkluderer fedtfattige fødevarer, boghvede grød, havregryn, gårsdagens brød, honning, svag te, hyben bouillon. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Maden skal være varm og frisk tilberedt. Vi må ikke glemme det rigtige drikke regime - du skal drikke mindst 1,5 liter vand om dagen.

Øvelser

Selvmassage af galdeblæren, der udføres under specielle øvelser, hjælper med at regulere udstrømningen af ​​galde. Dette er vejrtrækningsøvelser med fremspring på den forreste abdominalvæg på udåndingstidspunktet. Derudover kan du udføre vridning i en tilbøjelig position, skiftevis trække benene bøjet ved knæene til brystet.

Med henblik på forebyggelse er det vigtigt regelmæssigt at kontrollere leveren, når der opstår ubehag i den rigtige hypokondrium såvel som hos mennesker, hvis arvelighed er belastet af tilfælde af galdestenssygdom. Hvis der findes kalksten, skal behandling af galdesten udføres af en kvalificeret specialist. At ignorere din læges råd og recept er livstruende. Pas på din galdeblære, og hvis du har spørgsmål, skriv dem i kommentarerne, vi vil helt sikkert besvare dem.

Galdesten: symptomer, behandling uden operation. Hvad skal man gøre, og hvordan man opløser galdesten

Cholelithiasis er en ret almindelig sygdom i dag. Ignorering af problemet kan føre til fremkomsten af ​​et behov for øjeblikkelig kirurgisk indblanding eller alvorlige komplikationer. Imidlertid kan rettidig behandling hjælpe med at slippe af med galdesten uden operation..

Gallstens sygdom: hvad er det??

Gallstens sygdom kaldes forekomsten af ​​sten i galdeblæren og kanaler. Toppen af ​​sygdommen forekommer hos mennesker over 70 år. Sten er en kombination af fast calcium, bilirubin og kolesterolsalte. Oftest lider overvægtige kvinder af problemet. Der er 4 stadier af sygdommen:

  1. Forsten. Det danner et tykt homogent galde- eller galdeslam.
  2. Sten dannelse fase. Concrements kan vises direkte i galdeblæren såvel som i kanalerne. Sten kan være enkelt eller flere. Deres sammensætning varierer også..
  3. Kronisk calculous cholecystitis udvikler sig.
  4. Komplikationer vises.

Den høje andel af sygelighed hos ældre skyldes fysiologiske årsager. Med alderen bliver galdeblærens kontraktile funktion utilstrækkelig, og selve galdannelsen går langsommere. Imidlertid kan sygdommen undertiden også forekomme hos børn. Der er tilfælde, hvor sten blev opdaget selv hos nyfødte..

Årsager til forekomst

Oftest manifesterer sig patologi sig som et resultat af en krænkelse af blæreens kontraktile funktion og stagnation af galden. Betændelse kan også føre til dannelse af sten. Hvis der er en stor mængde enzymer, calcium eller kolesterol i galden, øges chancen for patologi. Gunstige faktorer for begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten er:

  • hurtig vægtforøgelse eller tab
  • arvelig disposition;
  • hypodynami;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, levercirrhose, hæmolytisk anæmi og en række andre sygdomme;
  • behandling med visse lægemidler
  • hyppigt forbrug af mad med højt kalorieindhold og fødevarer, der indeholder en øget mængde fedt.

Kvinder lider oftere af sygdommen. Eksperter tilskriver dette brugen af ​​hormonelle p-piller og indflydelsen af ​​østrogen. Derudover er absorptionsprocessen for kolesterol meget mere aktiv under bæringen af ​​et barn. Det kan også få sten til at dannes..

Symptomer på forekomsten af ​​sten i galdeblæren

Hvis en person udvikler calculous cholecystitis, kan det kliniske billede variere betydeligt. Dens manifestation er påvirket af lokaliseringen af ​​calculi, deres sammensætning og mængde. Hvis patienten har enkelt store sten, er patienten muligvis ikke opmærksom på deres eksistens. Et sådant forløb kaldes en latent form for sygdommen..

Oftest indikerer udviklingen af ​​leverkolik tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Det sker på grund af det faktum, at stenen begyndte at forlade blæren og bevæge sig langs galdekanalen. Krampøs sammentrækning af blæren og øget internt tryk fører til, at personen føler smerte. Det kan vises pludselig på baggrund af fuld sundhed. Normalt koncentreres smerte i området af det rigtige hypokondrium, hvorfra det kan gives til højre arm under skulderbladet, nakke eller epigastrisk område.

Normalt forekommer udviklingen af ​​leverkolik efter at have spist fede, krydrede eller stegte fødevarer. Øl og kulsyreholdige drikkevarer kan også udløse denne proces. Nogle gange er leverkolik resultatet af:

  • kørsel på ujævnt terræn
  • stærk psyko-følelsesmæssig stress
  • bærer vægte.

Normalt er det muligt at slippe af med smerter ved at tage antispasmodika og påføre varme på galdeblæreområdet. Ubehaget forsvinder dog ikke med det samme. Hvis smerten vedvarer i mere end 4 timer, indikerer dette, at den patologiske proces har spredt sig ud over galdeblæren.

En person, der lider af galdestenssygdom, kan føle bitter smag i munden. Det opstår på grund af galdekastning i maven. Yderligere symptomer på sygdommen er:

  • tilstedeværelsen af ​​tyngde i det epigastriske område
  • udseende af kvalme og opkastning
  • flatulens, forstoppelse eller diarré med løs, ildelugtende afføring.

Sygdommen ledsages ofte af intolerance over for mælkekosten. Objektive symptomer inkluderer gulsot. Ved palpering af vesikulære punkter opstår smerte. Imidlertid er dette symptom fraværende, hvis personen er overvægtig eller har en høj membran. Tungen kan have en hvid eller brun belægning.

Hvis sygdommen er gået ind i tredje fase, kan der udvikles en langvarig subfebril tilstand, eller der kan dannes kolecystokardiesyndrom. Smerten kan være paroxysmal eller vare i lang tid. Patienten har ændringer i blodsammensætningen. Ofte klager patienter over intolerance over for et antal produkter. En person kan udvikle neurasthenisk syndrom.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er mistanke om galdesten, udføres en biokemisk og generel klinisk blodprøve. Derudover kan lægen ordinere:

  1. Ultralydundersøgelse af galdeblæren og leveren. Metoden er en af ​​de mest effektive. Det registrerer tilstedeværelsen af ​​sten i 95% af tilfældene.
  2. Udfører endoskopisk ultralyd. Undersøgelsen udføres, hvis patienten har flatulens eller fedme. Undersøgelsen udføres ved at indsætte et endoskop i tarmen eller maven.
  3. Radiografi udføres. Kalksten er synlige i abdominalbillede.
  4. ERPG er i gang. Metoden gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangen.

Fjernelse af sten fra galdeblæren uden operation

Hvis en person har sten i galdeblæren, fører det ikke altid til behovet for kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde kan du slippe af med calculi ved hjælp af alternative metoder. Under konservativ terapi kan følgende stoffer anvendes:

  • Phenobarbital - stimulant af galdesyresekretion;
  • Ursofalk - normaliserer sammensætningen af ​​galde;
  • No-shpa eller platifillin - anvendes til smerter forårsaget af sammentrækning af galdeblæren;
  • Creon - forbedrer fordøjelsesprocessen.

Ud over stoffer kan en af ​​tre metoder til konservativ terapi anvendes - opløsning af sten, knusning af dem eller udførelse af transdermal kolelitholyse. De første to metoder bruges ofte i kombination.

Knusende sten

For at fjerne sten fra galdeblæren kan såkaldt ekstrakorporal lithotripsy udføres. Essensen af ​​teknikken er at skabe en stødbølge, der fører til knusning af stenen i mange sandkorn. I dag bruges metoden ofte som et indledende præparat til opløsning af sten ved hjælp af medicin..

Det skal huskes, at metoden har kontraindikationer. Det kan ikke bruges, hvis en person har nedsat blodpropper. Kroniske inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen vil også blive en hindring for brugen af ​​stenknusning. Listen over kontraindikationer inkluderer tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • mavesår;
  • kolecystitis;
  • pancreatitis.

Metoden giver dig mulighed for effektivt at knuse sten og reducere deres størrelse til efterfølgende fjernelse. Imidlertid kan anvendelsen af ​​metoden føre til en række bivirkninger. Når man beslutter om ultralydslithotripsy, skal en person være opmærksom på, at der er risiko for blokering af galdegangene. Derudover kan knuste stenfragmenter beskadige galdeblærens vægge som følge af vibrationer.

Lægen beslutter, om proceduren er nødvendig. Indikationen til brug af chokbølgelotripsi er tilstedeværelsen af ​​enkelt og flere kolesterolsten. Deres diameter bør ikke overstige 3 cm. I dette tilfælde bør galdevejens åbenhed ikke forringes. Hvis mindst en af ​​betingelserne ikke er opfyldt, anvendes normalt alternative metoder til behandling af sygdommen..

Opløs sten

Du kan også fjerne sten fra galdeblæren ved hjælp af medicin. Denne metode kaldes litholytisk terapi. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med galdesten sygdom uden operation. Henofalk og ursosan bruges normalt til at løse beregningen. Lægen vil ordinere brugen af ​​litholytisk behandling, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • calculi akkumuleret i galdeblæren er af kolesterol karakter. Bestemmelse af sammensætningen af ​​sten udføres ved at undersøge tolvfingertarmen eller udføre oral kolecystografi;
  • små sten er samlet i orgelet. Deres størrelse bør ikke overstige 5-15 mm;
  • calculi er placeret på et lille område af orgelet. Mindst ½ af galdeblæren skal være fri for sten;
  • galdeblærens kontraktile funktion er normal;
  • der er ingen krænkelse af gallekanalernes åbenhed.

De lægemidler, der anvendes i litolytisk terapi, fører til et fald i mængden af ​​stoffer i galden, der bidrager til dannelsen af ​​sten. Samtidig øges niveauet af galdesyrer, som har en opløsende virkning på calculi. Metoden er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten. Det bruges normalt i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af optagelsesforløbet indstilles individuelt. Lægen vil ordinere dem baseret på ultralydsdata.

Perkutan kolelitholyse

Metoden til at fjerne sten fra galdeblæren er ekstremt sjælden. Dette skyldes, at det hører til de invasive metoder. Essensen af ​​perkutan kolelitolyse er introduktionen af ​​et kateter i galdeblæren. Det indsættes gennem huden og vævet. Ved hjælp af et kateter injiceres specielle lægemidler i organet. De kommer i dryp. Ca. 5-10 ml af blandingen injiceres ad gangen. Det har en nedbrydende virkning på sten og hjælper dem med at opløses. For at proceduren skal være effektiv, skal den gentages i mindst tre til fire uger. I løbet af denne tid kan ca. 90% af de akkumulerede sten opløses.

Metoden giver dig mulighed for at slippe ikke kun af kolesterol, men også for andre typer galdesten. Desuden betyder deres antal og størrelse ikke noget. Metoden kan ikke kun bruges i forhold til personer, hvor cholelithiasis er asymptomatisk, men også til behandling af patienter, der har udtalt kliniske manifestationer af sygdommen..

Når operation ikke kan undgås?

I de fleste tilfælde udføres det ved hjælp af konservativ terapi at slippe af med galdesten. Der er dog situationer, hvor det ikke vil være muligt at undgå operationen. Normalt anvendes operationelle metoder, hvis:

  • store sten er samlet i galdeblæren;
  • komplikationer er dukket op;
  • galdeblæren har mistet evnen til at trække sig sammen
  • cholecystitis forværres meget ofte;
  • vedvarende galdekolik observeres.

Hvis operationen stadig er ordineret, fjerner lægerne selve galdeblæren med kalksten i den eller kun de akkumulerede sten.

Sådan forhindrer du udseendet?

For at minimere sandsynligheden for dannelse af galdesten eller kanalsten er en sund livsstil afgørende. En mand skal:

  • overhold den rette ernæring
  • prøv ikke at overspise;
  • rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme;
  • at leve en aktiv livsstil
  • udføre opvarmninger, hvis arbejdet er stillesiddende
  • holde op med at drikke og ryge.

Eksperter anbefaler at opgive fede kød, varme krydderier, røget kød, margarine, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen. Ved at følge ovenstående tip reducerer en person risikoen for galdesten eller reducerer hyppigheden af ​​forværring af sygdommen..

Behandling af galdesten

Spørgsmålet om, hvordan man kan slippe af med galdesten uden operation, er relevant for 20% af verdens indbyggere. Hyppigheden af ​​spredning af galdestenssygdom (GSD) vokser fra år til år. Dette lettes af en stillesiddende livsstil, usund kost og forsømmelse af forebyggende medicinske undersøgelser. Metoden til behandling til påvisning af kalksten i galdeblæren afhænger i høj grad af sygdommens udviklingstrin og kan være både medicinsk og kirurgisk..

Funktioner af sygdomsforløbet

Den indledende fase af udviklingen af ​​galdesten sygdom har ingen symptomer. Den første fase af sygdommen passerer ubemærket af mennesker. På dette stadium er der stadig ingen sten, men galde ændrer sin normale sammensætning og begynder at danne et sediment. I dette tilfælde kan du slippe af med sygdommen ved at korrigere din livsstil og diæt, et kursus af koleretiske lægemidler.

Gradvist dannes sten fra sedimentet, som er placeret i bunden af ​​galdeblæren. Perioden med stenbæring varer i årevis. En person kan ved et uheld finde ud af patologien under en ultralyd i bughulen. Hos 60-80% af patienterne er sten (calculi) placeret i galdeblæren, i kanalerne findes de sjældnere.

Sygdommens asymptomatiske forløb kan forværres når som helst. Årsagen kan være mindre: at spise fede fødevarer, stramt tøj, ryste og endda gabe. Udseendet af håndgribelige tegn på sygdommen indikerer starten på den næste fase af galdestenssygdom og dens forværring:

  • leverkolik;
  • akut og primær kronisk cholecystitis;
  • kronisk tilbagevendende kolecystit med risiko for forværret helbred og liv.

Stenene kan være i bunden af ​​galdeblæren i lang tid og forårsager ikke ubehag. I løbet af stenarbejde føler en person milde symptomer. Let smerte eller tyngde i højre side, afføringsforstyrrelser, intolerance over for visse typer mad. Når sten i galdeblæren begynder at migrere, skader de den, blokerer kanalerne og forårsager alvorlige konsekvenser. En anden grund til udviklingen af ​​galdestenssygdom er trykket af sten på galdeblærens vægge, hvilket fører til dannelsen af ​​tryksår, perforeringer, adhæsioner med andre organer..

Den avancerede form for sygdommen er livstruende og kan føre til pancreatitis, perforering, sepsis, peritonitis, onkologi.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle galdesten er det nok at følge reglerne for en sund kost og træne regelmæssigt. Efter fyrre år er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå lægeundersøgelser, dette hjælper med at identificere patologi i den indledende fase, når det er lettere at behandle.

Der er en metode til forebyggelse af stoffer. Med betydeligt vægttab på kort tid kan patienten ordineres medicin med ursodeoxycholsyre for at forhindre dannelse af sten. Værktøjet forhindrer kolesterolkrystallisering og reducerer de litogene egenskaber ved galden, dets evne til at danne et fast sediment og sten i galdeblæren og kanaler.

Risikogruppen inkluderer patienter i parenteral eller kunstig ernæring. I dette tilfælde modtager en person alle næringsstoffer ved hjælp af dropper uden at involvere mave-tarmkanalen. Dette fører til stagnation, høj galdekoncentration og skaber betingelser for udvikling af galdestenssygdom. Til forebyggende formål kan lægen ordinere cholecystokinin, som forhindrer dannelsen af ​​slang, en tyk koncentreret galdekit.

På det asymptomatiske stenbæringsstadium kan der udføres kirurgi for at fjerne galdesten (kolecystektomi), før livstruende forringelse opstår. Indikationer for operation:

  • stor stenstørrelse (3 cm eller mere);
  • langvarigt ophold på steder, hvor der ikke er ambulance
  • når man planlægger organtransplantation.

Operationen hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser af galdestenssygdom.

Varianter af calculi

Valget af fjernelsesmetode afhænger af stenens sammensætning, deres størrelse og placering. Der er flere klassificeringer af calculi i henhold til forskellige parametre:

SkiltSorter
Efter sted
  • i galdeblæren
  • i kanalerne.
I optælling
  • enkelt;
  • mange.
Efter sammensætning
  • kolesterol;
  • bilirubin eller pigmenteret;
  • blandet.

Kolesterolsten i galden har en afrundet form og en lagdelt struktur. Størrelsen varierer fra 4 til 15 mm. Det er nok blot at knuse eller opløse sten for at undvære operation.

Pigmenterede sten er små og flere og kan findes i kanalerne. I struktur er de hårde og skøre og består af bilirubin med mulige indeslutninger af mineraler. Blandede sten findes i forskellige former og størrelser. De er sammensat af kolesterol, bilirubin, syrer, sporstoffer og proteiner.

Behandlingsmetoder

Patienter med asymptomatiske galdesten behandles af en gastroenterolog i en poliklinik, der bestemmer, hvordan man skal behandle galdesten i hvert tilfælde. Patienter sendes til hospitalet til diagnostiske undersøgelser, forberedelse til kirurgisk behandling og efter det også under en forværring af sygdommen. Ved kronisk cholecystitis er den gennemsnitlige opholdstid 8-10 dage med forværrede galdesten - 21-28 dage.

Behandlingsmål

Behandlingsregimen er udviklet for hver patient individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, alder, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgisk indgreb eller lægemiddelterapi. I de fleste tilfælde er hovedmålet at befri sten af ​​galdearealet. Til dette anvendes metoderne til konservativ og kirurgisk behandling. Sten kan fjernes separat eller sammen med galdeblæren.

Hvis der er kontraindikationer for operation eller medicin, er det vigtigt at informere din læge. Hovedopgaven med terapi er at forhindre udviklingen af ​​forværrede galdesten. På kort sigt er dette udelukkelsen af ​​akut cholecystitis, cholangitis, pancreatitis, obstruktiv gulsot. I fremtiden bliver onkologi den største trussel mod det langvarige forløb af galdestenssygdom..

Diagnostik spiller en vigtig rolle i beslutningen om, hvad der skal gøres, når der findes galdesten, om kirurgi kan undgås. Lægen har brug for at vide stenens sammensætning, deres størrelse, antal og placering. Den mest informative metode er ultralyd.

Narkotikabehandling

For at fjerne sten i galdeblæren uden kirurgi anvendes stoffer, der indeholder galdesyrer. Behandlingsforløbet varer 6-24 måneder og er dyrt. Ursodeoxycholsyre hjælper med at fjerne overskydende kolesterol, reducere dets absorption og stimulere overgangen af ​​stoffer fra sten til flydende galde. Denne effekt giver dig mulighed for gradvist at slippe af med kolesterolsten..

Metoden kaldes oral litholytisk terapi og bruges kun hos 15% af patienterne med galdestenssygdom. Medicinsk behandling af galdesten uden operation kræver streng udvælgelse af patienter i henhold til følgende kriterier:

  • tidligt stadium af galdesten sygdom uden alvorlige konsekvenser
  • alle calculi er kun kolesterol uden calcium;
  • stenens størrelse overstiger ikke en og en halv centimeter;
  • galdeblærens funktioner bevares;
  • med enkeltsten, der ikke fylder orgelet med mere end to tredjedele.

Medicin drikkes dagligt i hele behandlingsperioden. Hver 3-6 måned gennemgår patienten en ultralydsscanning for at overvåge det kliniske billede. Hvis terapien ikke giver resultater efter seks måneder, rejses spørgsmålet om dens ineffektivitet i dette særlige tilfælde og aflysning. Lægen advarer patienten om, at et forsøg på at slippe af med galdesten med medicin kan være mislykket, og kirurgi skal udføres..

De bedste resultater af lægemiddelterapi er vist for kolesterolsten op til 5 mm i størrelse. Brug af medicin kan kombineres med chokbølgelotripsi, som gør det muligt at behandle patienter med sten op til 3 cm. Relative kontraindikationer udover en forværring af galdestenssygdommen inkluderer mavesår og sår i tolvfingertarmen i det akutte stadium, fedme og kronisk diarré. At tage medicin anbefales ikke til gravide kvinder..

Kirurgi

De vigtigste indikationer for operationen er adskillige negative konsekvenser af cholelithiasis: akut og kronisk cholecystitis, dråbe i galdeblæren, galde pancreatitis, perforering af organvæggene og andre. Årsagen til fjernelse af galdesten er hyppige tilfælde af leverkolik, uanset størrelsen på stenene. Organets tilstand påvirker beslutningstagningen. Hvis det ikke fungerer eller stenes med to tredjedele, er det værd at fjerne det..

Der er flere typer kirurgisk behandling af galdesten:

  • kolecystektomi;
  • litotripsy;
  • endoskopisk papillosfincterotomi.

Kolecystektomi kan være en åben abdominal operation og minimalt invasiv laparoskopisk intervention. Sidstnævnte mulighed bruges oftere, da den har færre kontraindikationer, en kortere rehabiliteringsperiode og en lavere risiko for forringelse.

Proceduren er fjernelse af galdeblæren ved hjælp af generel anæstesi gennem små punkteringer. Muligheden for at bruge denne metode afhænger af organets tilstand. Hvis væggene har perforeringer, fistler eller adhæsioner, fjernes det under traditionel abdominal kirurgi.

Kolecystektomi kan planlægges og nødsituation. Den første bærer færre risici og komplikationer. Nødintervention er indiceret til akut betændelse og anden forværring af cholelithiasis, har en højere risiko for komplikationer, herunder på grund af manglende evne til at foretage en fuld diagnose. Operationen udføres få timer efter angrebets begyndelse. Før valgfri kolecystektomi ordineres patienter med inflammatoriske sygdomme et antibiotikakur.

Komplikationer efter kolecystektomi:

  • infektiøse sygdomme
  • galdekanalskade, blodtab;
  • calculi i galdekanalen
  • fejldiagnosticeret
  • postcholecystectomy syndrom;
  • vedhæftninger.

Postcholecystectomy syndrom forklares ved tilpasning af kroppen til livet uden galdeblære og postoperativ forringelse. De vigtigste symptomer på denne tilstand er forbundet med smerter i højre hypokondrium, nedsat tarmfunktion, kvalme, oppustethed, intolerance over for fede fødevarer og mejeriprodukter. Hvis rehabilitering efter laparoskopisk kolecystektomi tager 2-3 dage, tager fuld tilpasning af kroppen omkring to år. På dette tidspunkt er det vigtigt at følge reglerne for medicinsk ernæring. Gradvist vender en person helt tilbage til en sund livsstil..

En anden metode til behandling af galdesten uden operation er endoskopisk papillosphincterotomi. Proceduren gør det muligt at rydde galdevejen uden operation. Lægen udvider kanalerne ved hjælp af et endoskop og frigør dem for sten. Gentagelse af galdestenssygdom og behovet for kolecystektomi forekommer hos hver femte patient efter papillosfincterotomi.

På trods af sin minimalt invasive karakter er proceduren forbundet med risikoen for komplikationer. Den mest almindelige af disse er skade på galdegangen og dens lukkemuskel.

Litotripsy

Det er muligt at knuse sten i galdeblæren og undvære kirurgi ved hjælp af ultralyd, laser, kemikalier. Alle disse procedurer kombineres til en metode kaldet lithotripsy. Denne behandlingsmetode involverer knusning af sten i galdeblæren uden at fjerne organet..

Litotripsy kan være invasiv eller fjern. Afhængigt af den anvendte instrumenter skelnes der mellem følgende typer procedurer:

Kontakt lithotripsyFjern
MekaniskChokbølge
Laser
Kemisk

Ved kemisk kontaktknusning injiceres et stof i organerne gennem en punktering, hvilket sikrer opløsning af sten. Metoden kaldes også kontaktlipolyse. Det har spredt sig i udlandet. I Rusland er der isolerede tilfælde af dets vellykkede anvendelse. Kontaktlitolyse kan nedbryde galdesten hos patienter med høj risiko for forværring ved operation. Kun kolesterolsten af ​​enhver størrelse i galdeblæren og kanaler kan knuses på denne måde. Processen tager 4-16 timer.

Mekanisk behandling udføres ved hjælp af en kontakt litotripter. Denne enhed føres til galdeblæren, derefter bliver store sten i galdeblæren grebet og brudt i fint sand. Laser lithotripter knuser calculi med en stråle.

Fjernknusning er baseret på den destruktive effekt af forskellige bølger, der er rettet mod et bestemt område. Proceduren er ikke invasiv, men vanskelig. Som et resultat af udsættelse for bølger lider organerne i galdezonen. Væv kan svulme op og blive betændt, og hæmatomer er mulige.

Årsagen til de fleste af komplikationerne ved lithotripsy-metoden er truslen om beskadigelse af organerne i galdezonen og deres kanaler. Fare kan være fra små affald fra knusesten. Stenfragmentering med percussion lithotripsy er angivet i følgende tilfælde:

  • antallet af sten overstiger ikke tre, deres samlede diameter er mindre end 3 cm;
  • alle sten er kolesterol;
  • galdeblæren skal nødvendigvis fungere;
  • bevaret åbenhed af galdegangene.

Doctor of Medical Sciences A.A. Ilchenko i sin artikel "Cholelithiasis" indikerer vigtigheden af ​​at udvælge patienter til chokbølgelitripsi. Hvis patienten opfylder alle kravene, er chancen for at bryde store sten i galdeblæren mere end 90%. Ifølge statistikker har kun en fjerdedel af patienterne med cholelithiasis indikationer for brugen af ​​metoden til at knuse sten ved hjælp af bølger.

Lithotripsy er effektiv i kombination med lægemiddelterapi. Uden yderligere medicin overstiger chancen for fuldstændig helbredelse af sygdommen ikke 50%. Metoden udelukker ikke risikoen for onkologi, mens kolecystektomi garanterer fuldstændig beskyttelse mod kræft.

Diætterapi

Patienter med galdesten ordineres ernæringsterapi, som kan reducere sygdommens dynamik. Koleret mad er udelukket fra kosten, mængden af ​​fiber øges. Kosten indeholder alle de nødvendige næringsstoffer og opfylder en persons fysiologiske behov. Dette betyder, at patienten ikke skal føle sig sulten eller overmættet. Mængden af ​​proteiner og kulhydrater svarer til en normal persons diæt. Fedtstoffer anvendes i begrænset omfang, hovedsageligt i form af grøntsager og smør.

Den etablerede diæt er rettet mod bekæmpelse af overbelastning i galdezonen (lever, galdeblære og kanaler). Patienter skal spise fraktioneret: 5-6 gange om dagen. Serveringer har samme volumen og energiværdi.

Det er vigtigt at drikke en og en halv til to liter vand. Tilstrækkelig væske er nødvendig for at tynde galde.

Diæten udelukker følgende fødevarer:

  • stegte og røget retter;
  • svinekød, oksekød, lammefedt, kød, fisk, svampekraft;
  • fed fisk, rødt fjerkrækød;
  • fisk og skaldyr: kaviar, rejer, muslinger
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold, krydrede oste;
  • kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice;
  • alkohol;
  • frisk og rugbrød, bagværk, konfekture;
  • grøntsager med højt indhold af æteriske olier og oxalsyre: radiser. Majroe, frisk hvidløg og løg, sorrel, spinat. Hvidkål;
  • krydrede urter og krydderier;
  • sure frugter og bær: citrusfrugter, korender, nogle sorter af æbler, blommer, kirsebær, tranebær, stikkelsbær;
  • nødder, svampe;
  • bælgfrugter, hirse, majsgryn.

Det er vigtigt for patienter med galdesten at have et begrænset ægforbrug. Dampende proteinomelet anbefales. Det er bedre at udelukke æggeblommen eller kun gøre halvdelen.

Madlavningsmetoder er begrænsede. Under forværringer og efter operationen anbefales det at spise dampede eller kogte retter, hugge store stykker kød og fisk og male supper. Du kan bage færdige retter for at øge smagen. Mekanisk knusning af mad er ikke påkrævet under remission. Fuld bagning af tallerkener, stewing er tilladt. Med galdekolik og et akut angreb af cholecystitis vises sult i 2-3 dage.

Diætterapi i kombination med koleretiske midler giver dig mulighed for at helbrede galdestenssygdom på et tidligt tidspunkt, der er karakteriseret ved en krænkelse af galdesammensætningen og forekomsten af ​​stagnation.

Metoder til traditionel medicin: fordele og ulemper

Forskellige måder at rense leveren fra toksiner er et af de mest almindelige områder inden for selvmedicinering. De fleste af opskrifterne til traditionel medicin er rettet mod at forbedre processerne med galdannelse og galdeudskillelse. Leveren renses og behandles med vegetabilsk olie, mineralvand, medicinske urter.

Metoder til traditionel medicin kan give et positivt resultat i den første fase af galdestens sygdom, når stenene endnu ikke er dannet. Koleretiske midler og en tilstrækkelig mængde vandtynd galde forhindrer stagnation. Læger kan supplere behandlingen med urtemedicin.

Imidlertid er behandling af galdesten på det sted, hvor sten bæres, farligt. Koleretiske lægemidler vil få galdesten til at migrere, hvilket fører til farlig forværring.

Forskellige propper med brug af mineralvand og vegetabilsk olie hærder ikke kun sten, men forværrer også patientens tilstand. Derfor skal brugen af ​​traditionel medicin aftales med lægen.

Konklusion

Valget af en metode til fjernelse af sten i galdeblæren afhænger af mange faktorer: sygdomsstadiet, stenens karakteristika, ledsagende sygdomme. På et tidligt tidspunkt er det i de fleste tilfælde muligt at undvære operation. I dette tilfælde anvendes lægemiddelterapi og en terapeutisk diæt. Med komplikationer af sygdommen udføres oftest kolecystektomi. Hvis patienten har kontraindikationer for operationen, kan stenene brydes ved hjælp af litotripsy.