Smerter i højre hypokondrium er et alarmerende tegn, der signalerer en funktionsfejl i de indre organer, der er placeret i denne fremspring.

I mangel af en sygdom betragtes dette symptom som en fysiologisk tilstand, der ikke er farlig for menneskers liv og helbred. At tage smertestillende er ikke nok til sikkert at stoppe et angreb. Det er vigtigt at fjerne grundårsagen til smerte, som kun kan bestemmes af en læge..

Hvor er det rigtige hypokondrium?

Hvis du mentalt deler maven i fire lige store dele, vil den øverste højre kvadrant pege på området for det rigtige hypokondrium. Dette er under mellemgulvet og nedre ribben, men over navlen. Når smerten er lokaliseret i denne del, kan du svare bekræftende, at det gør ondt i det rigtige hypokondrium.

Smerter hos raske mennesker

Hver person oplevede mindst en gang kortsigtede smertefulde fornemmelser under ribbenene til højre. Tilstanden er ikke relateret til en persons alder og køn, den observeres med samme frekvens hos voksne og børn.

Fysiologiske årsager til smerte:

Prædisponerende faktorerHvorfor opstår smerter
Intens fysisk aktivitetSmerteimpulser vises fra en skarp blodgennemstrømning til leveren. En stigning i hæmodynamik forårsager deres hyperextension, hvilket bidrager til irritation af receptorer. En yderligere drivkraft er et rigeligt indtag af mad før træning.
GraviditetFra den 27. fødselsuge i 3. trimester forstørres livmoderen betydeligt på grund af fostrets intensive vækst. Væggene presser på underlivet og nærliggende indre organer. Når en kvindes højre side gør ondt på baggrund af generel sundhed, betragtes dette som et fysiologisk træk i denne stilling. Ofte registreres smerte i de sidste uger før fødslen såvel som når barnet bevæger sig..
Funktioner af hormonelle niveauer hos kvinderI det mere retfærdige køn overstiger niveauet af progesteron betydeligt østrogenmængden før menstruation. Resultatet er en skarp indsnævring af galdevejen og akut smerte, som er forbundet med brugen af ​​prævention.

Når ømhed mærkes i isolerede tilfælde og med lav intensitet, er der ingen grund til bekymring. Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​en patologisk proces, når smerter i højre side under ribbenene vises periodisk.

Hvad forårsager smerter i det rigtige hypokondrium

Smertsyndrom er forbundet med irritation af receptorer i indre organer såvel som muskler og nerver. Desuden er det berørte område ikke altid i den øverste højre kvadrant, synderen for reaktionen kan være områder, der er fjernt fra området for det rigtige hypokondrium:

  • et hjerte;
  • nyrer
  • organer i det lille bækken
  • lunger;
  • vertebrale segmenter i thoraxområdet.

Oftest forekommer impulser:

  • i leveren
  • galdeblæren;
  • i mellemgulvet
  • 12 duodenalsår
  • binyrerne;
  • i de øvre sektioner af tyktarmen;
  • bilag.

Smerter er ofte resultatet af en skade på ribbenene til højre..

Patologiske årsager

Regelmæssig smerte signalerer en funktionsfejl i kroppen. Drivkraften for en smertefuld reaktion i området med det rigtige hypokondrium kan være mange sygdomme:

Lokalisering af patologiÅrsager til smerte
LeverHepatitis, skrumpelever, echinococcosis, kræft
GaldeblærenGallstens sygdom, cholecystitis, cholangitis, galde dyskinesi, neoplasmer
BugspytkirtelPankreatitis og kræft
DuodenumMavesår og duodenitis
TarmeneEnterocolitis, colitis, obstruktion og divertikulose
LungerPleurisy, betændelse i højre lunge (lungebetændelse)
Et hjerteAngina pectoris, abdominal myokardieinfarkt, kardiomyopati
RygradOsteochondrose i lændehvirvelsøjlen og thorax rygsøjlen, costal chondritis, rib traume, fibromyalgi
Nerve kufferterInterkostal neuralgi, vegetativ krise
Nyrer og binyrernePyelonephritis, ICD, tumorer, prolaps
KønsorganerEktopisk graviditet, adnexitis, ovariecyst, endometriose
MellemgulvBrok

Diagnostik

Når en patient klager over smerter i det rigtige hypokondrium, er det kun en læge, der kan finde ud af årsagerne. En formodet diagnose etableres ved den første undersøgelse; bestemmelse af den nøjagtige årsag kræver en omfattende differentieret diagnose.

Som regel med smerter ved denne lokalisering er det sædvanligt at kontakte en terapeut. Oprindeligt lytter lægen til klagerne og indsamler en anamnese, hvorefter han palperer det smertefulde område. Hvis palpation afslører en forstørrelse af leveren, dens tuberøsitet, er der desuden ordineret følgende:

  • Ultralyd af leveren;
  • MR eller CT;
  • leverbiopsi;
  • en blodprøve til leverfunktionstest
  • dopplerografi af leverkar.

Hvis sygdommens klinik ligner en funktionsfejl i mave-tarmkanalen, konsulterer en gastroenterolog og ordinerer behandling. For at afklare diagnosen udføres:

  • Ultralyd af bughulen;
  • FGDS (gastroskopi);
  • laboratorieundersøgelse af blod og urin.

Hvis der er mistanke om lungesygdom, kræves fluorografi og en pulmonologs konklusion. Hvis klinikken indikerer en overtrædelse af hjerteaktivitet - EKG, ultralyd og observation af en kardiolog.

En urolog diagnosticerer ændringer i nyrerne baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse. Gynækologiske problemer etableres ved ultralyd i bækkenet og ved udtværing. I næsten alle sygdomme tages blod til tumormarkører for at udelukke onkologi.

Når det gør ondt i højre øverste kvadrant bagved

Hvis smerten i højre hypokondrium passerer ind i lændeområdet, er smerten lokal eller reflekteret. Bestråling er oftere forbundet med:

  • med degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen;
  • traumer i højre side af kroppen
  • krænkelse af nervestammerne
  • herpes (helvedesild).

Nyrerne eller binyrerne kan skade direkte i lændeområdet. Smerter bemærkes sjældent, når karens lumen i leveren er blokeret i tilfælde af trombose i den ringere vena cava. Blodproppen forstyrrer blodcirkulationen, og smerter opstår fra ryggen med bestråling til subscapularis.

Hvis der er smerter i højre øverste kvadrant foran

Når der opdages funktionelle lidelser i leveren, galdeblæren og galdegangene, myokardiet, lungerne, bemærker patienterne ubehag i den rigtige hypokondrium. Afhængig af grundårsagen øges smertesymptomet med en dyb indånding, ryster, gå. Desuden kan smerteimpulser udstråle til benet, skulderbladet, nyreområdet. Væksten af ​​tumorer og deres metastase manifesteres af sværhedsgrad på højre side og allerede en gradvis stigning i smerte.

Smerter i højre hypokondrium fra siden

Siden af ​​torsoen over taljen til ribbenene kan skade, hvis funktionerne er nedsat:

  • bugspytkirtel
  • galdesystem;
  • 12-tolvfingertarm.

Akut ømhed i højre hypokondrium forekommer med progressive inflammatoriske processer, som gradvist udvikler sig til et kronisk forløb.

En farlig årsag til smerter i siden er betændelse i tillægget - blindtarmsbetændelse. Typisk smerte med hævelse og hæmatomer opstår under traumer.

Smerter efter at have spist

Smerter i højre side af maven efter at have spist fede fødevarer kan være et resultat af sygdomme i fordøjelsessystemet. Hyppigheden af ​​smerte indikerer en patologisk tilknytning.

Hvis manifestationen af ​​smerte forekommer entydigt, betragtes det som normen, hvis:

  • hysterisk hoste - smerter i hypokondrium forsvinder af sig selv inden for en kort periode;
  • at spise en masse mad
  • graviditetsperiode - på grund af kompression af nærliggende organer af det udviklende foster;
  • slutningen af ​​menstruationscyklussen - indsnævring af galdevejen med hormonel ubalance;
  • alkoholforbrug;
  • intens sports træning;
  • orale svangerskabsforebyggende midler;
  • vane med at drikke mad med store mængder væske (især kaffe, kulsyreholdige drikkevarer).

Smerter i højre hypokondrium manifesteres i hypodynami. Årsagen er manglen på fysisk aktivitet, dette skyldes forringelsen af ​​blodforsyningen i underbenene og underlivet.

Efter indlæsning

Sport, løb eller fysisk aktivitet bidrager til smerter hos mennesker med leverbetændelse, overbelastning i galdeblæren. Ømhed kan advare om forværring af akut calculous cholecystitis. Periodisk opstår der smerter med myositis eller osteochondrosis.

Hos børn og unge er en prikkende fornemmelse i hypokondrium forbundet med en forkert diæt. Derudover kan årsagen være ikke-patologisk. En kraftig stigning i hæmodynamik fører til smerter i højre side under ribbenene på tidspunktet for udførelse af intense bevægelser.

Stærk smerte

En pludselig stikkende smerte i højre hypokondrium indikerer udviklingen af ​​en alvorlig tilstand kaldet "akut mave" og kræver hurtig lægehjælp. Farlige symptomer kan udløses af:

  • akut blindtarmsbetændelse
  • galdesten sygdom
  • nyrekolik;
  • akut betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren
  • alvorlig skade med bristet lever.

Hvis smertesyndrom ledsages af opkastning, kan det være en manifestation af en akut form for gastritis, lungebetændelse, pyelonefritis, myokardieinfarkt og pseudo-abdominal syndrom.

Sløv smerte

Trækkende smerte fornemmelser ledsager det kroniske forløb i tilfælde af pancreatitis, duodenitis, enterocolitis, hepatitis, cholecystitis, betændelse i nyrerne og galdeblæren. Der er klager over tilbagevendende moderat smerte, hvilket karakteriserer en træg proces. En kedelig smerte i højre side kan være et tegn på atypisk blindtarmsbetændelse. Kvinder kan have en cyste i æggestokkene i højre underliv..

Tyngde i det rigtige hypokondrium

Ubehageligt ubehag ved tryk i siden kan forekomme kort før fødsel hos gravide kvinder. I dette tilfælde skyldes sværhedsgraden den store livmoder og føtale bevægelse. Årsagerne er leverødem, kronisk cholecystitis, hepatitis og galdegangssygdom. Gastroenterologiske patologier optager en stor andel af årsagsfaktorer. Reflekteret smerte bemærkes i hjertemusklen, og ubehag er også den første manifestation af vækst i neoplasma.

Galdeblærens patologi

Galdeblærens nederlag er en af ​​de mest almindelige årsager til smerter til højre under ribben foran. Hvis du ikke konsulterer en læge i tide og starter behandlingen, udgør sygdomme en trussel mod menneskers sundhed og hans fulde liv..

Gallesten sygdom og galdesten

Dannelsen af ​​sten med stagnation af galde karakteriserer galdestens sygdom. Galdesten udvikles under påvirkning af disponerende faktorer:

  • overspisning og trang til "sultne diæter";
  • stillesiddende livsstil;
  • metaboliske lidelser.

Det nøglesymptom, der adskiller denne sygdom fra andre, er hudens og øjnens hvide gulhed. Smerter i højre hypokondrium bliver alvorlige efter bevægelse af kalksten langs galdekanalen.

Klassificering af smerter i galdesten:

  • paroxysmal, gennemtrængende - med en stigning i trykket i galdeblæren og dens kanaler på grund af blokering af lumen ved hjælp af calculus;
  • syning, skære smerter, der kan udstråle til lænden, højre skulderblad og underarm;
  • smerter udstråler til brystbenet, hvilket forårsager en forværring af angina pectoris.

I nogle tilfælde kan galdestenssygdom være asymptomatisk og ikke forstyrre en person i årevis.

Cholecystitis

Betændelse i galdeblæren, ofte ledsaget af kolelithiasis, fører til smerter i højre hypokondrium. Smertsensationer med galdesten er forskellige og svarer til processens form:

  • med catarrhal cholecystitis - konstant smerte i epigastrium og under højre ribben, der passerer til nedre ryg, underarm, nakke og subscapularis;
  • gangrenøs - uudholdelig skære smerte;
  • flegmonøs - intens ømhed, forværret af fysisk aktivitet såvel som dyb indånding og udånding;
  • den kroniske form ledsages af en trækkende smerte.

Sygdommen kan ledsages af kvalme, hyppig opkastning, øget hjerterytme og feber. Læs mere om galdeblæresygdomme her https://puzyr.info

Kolangitis

Inflammatoriske processer i galdegangene, som kan være forårsaget af:

  • vira;
  • toxoplasmose;
  • parasitter;
  • krænkelse af udløbet af galde
  • polycystisk.

Smerter i højre hypokondrium er et af symptomerne, der er inkluderet i triaden af ​​symptomer, der er typiske for kolangitis. Spasmodisk smerte forekommer i højre hypokondrium og griber halvdelen af ​​kroppen til halsen på højre side. Andre typiske manifestationer af sygdommen er:

  • gulhed
  • feber med kulderystelser
  • kvalme;
  • forvirring af bevidsthed;
  • et kraftigt fald i blodtrykket.

Cholangitis er ofte tilbagevendende og præsenteres med galdesten.

Lever sygdom

Forringelse af funktionen af ​​kirtlen til ekstern sekretion forekommer hos hver tredje indbygger i udviklede lande. Dette skyldes det faktum, at leversygdomme er et resultat af fysisk inaktivitet og underernæring. Hepatitis er officielt anerkendt som en farlig sygdom. Dødeligheden heraf kan sammenlignes med tuberkulose og andre infektioner..

Hepatitis

I de fleste tilfælde er leverbetændelse forårsaget af vira. Forgiftning og forgiftning med stærke giftstoffer, inklusive ethylalkohol, kan også føre til hepatitis i leverceller. Klinisk billede:

  • gulsot;
  • skarp forringelse (hypertermi, utilpashed);
  • mørk urin og let afføring
  • udvidelse af leveren i højre hypokondrium.

Med akut hepatitis i leveren - en skarp smerte, med kronisk - trækker og brister. Smerter forbundet med hurtig gang, løb og bøjning.

Levercirrose

En kronisk sygdom karakteriseret ved leverdestruktion. I skrumpelever erstattes en del af det med fibrøst bindevæv. Kirtlen er reduceret eller forstørret, strukturen er klumpet, heterogen og unaturligt tæt.

Typiske symptomer på levercirrhose:

  • irritabilitet
  • en stigning i kropstemperaturen
  • smerter i højre hypokondrium og led
  • oppustethed
  • diarré;
  • edderkop vener;
  • udslæt på huden
  • hvide negle;
  • fingre som trommestikker.

I mangel af tilstrækkelig behandling i flere år ledsages det terminale stadium af levercirrhose af smerter til højre under ribben og ender med døden.

Leversvigt

Et kompleks af symptomer, der indikerer en forringelse af leverens funktionalitet, fører til irreversible processer. Der er 3 stadier af sygdommen, hvis nøglesymptom er smerter i højre hypokondrium.

Udvikling af leversvigt:

SceneTegn
KompenseretNedsat appetit, ændrede spisevaner, kvalme og mental lidelse
DekompenseretGulsot, blødning, hævelse, ascites, kvalme, halsbrand og hævelse
DystrofiskUdmattelse, forringelse af stofskiftet og degeneration af indre organer

Den terminale fase ender i bevidsthedstab, kramper, divergerende skævhed og skeletmuskelstivhed. Efterhånden som leverkomaen skrider frem, ledsages den af ​​mangel på pupillereaktioner, en sjælden puls og en falmende refleks.

Leverabces

Dannelsen af ​​pusfyldte hulrum i leveren er en komplikation af:

  • purulente patologier i maveorganerne;
  • suppuration af hæmatom dannet i leveren med skader;
  • med parasitiske invasioner forårsaget af ascaris, amøber og opisthorchia.

Tilstedeværelsen af ​​pus i leveren ledsages af følgende karakteristiske tegn:

  • gulsot;
  • kløende hud
  • hypertermi op til 40 grader, kulderystelser, utilpashed;
  • sveden opstår om natten
  • åndenød og hoste.

Smerter i højre hypokondrium øges og pulserer med bevægelse og vejrtrækning, går til skulderen.

Nyre sygdom

På trods af at det parrede urinorgan er placeret i lændeområdet med nyreskader, gør det ondt under højre ribben i ryggen.

Pyelonefritis

Inflammatoriske processer i tubuli på højre side er oftere af bakteriel oprindelse. Sårhed med pyelonephritis forekommer i området af den berørte nyre og afspejles i den øvre kvadrant. Normalt er disse smerter i højre nyreområde. Når urinlederens lumen er blokeret med en sten, øges sværhedsgraden af ​​symptomet.

  • kulderystelser og hypertermi
  • dyspeptiske lidelser;
  • nedsat appetit.

Hvis der diagnosticeres pyelonephritis i barndommen, kan barnet klage over alvorlig smerte og forgiftning. Hos ældre fortsætter sygdommen uden symptomer eller med et alt for udtalt klinisk billede.

Urolithiasis sygdom

Dannelsen af ​​nyresten er en af ​​de mest almindelige urologiske patologier. Konkretioner kan være af forskellige størrelser eller i form af sand og kan ikke genere en person i lang tid. Mærkbart smertesyndrom i hypokondrium observeres efter fysisk anstrengelse og rysten under kørsel. Levende manifestationer opstår, når urinlederen er blokeret af en sten.

Nyrekolikklinik:

  • skarp gennemtrængende smerte i højre hypokondrium og i ryggen;
  • behovet for at tage en tvungen kropsholdning for at mindske smerter;
  • impulser kan fange bækkenområdet på højre side, kønsorganer og indre lår;
  • mørkning af urin
  • smerter og smerter på tidspunktet for vandladning.

Nyrekolik kræver hurtig indlæggelse og akut lægehjælp.

Sygdomme i bugspytkirtlen

Fordøjelsesorganet, hvis funktionsfejl, hvilket reflekteres af et smertesymptom i højre side, kan forårsage en forringelse af livskvaliteten. Et ubehageligt symptom kan være en forløber for begyndelsen af ​​malignitet (degeneration) i bugspytkirtlen. I den indledende fase ledsages neoplasmer ikke af karakteristiske symptomer. Sygdommen giver en udspænding i højre side af maven. Ubehag erstattes gradvist af svær smerte, der ikke kan tolereres.

Akut pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen i 30% af tilfældene begynder samtidig med patologier i galdesystemet hos 9% af patienterne i historien om akutte kirurgiske sygdomme i maveorganerne. Hos 70% udløses en forværring ved at drikke alkohol og manifesterer sig på tidspunktet for tømmermænd.

Den akutte form for sygdommen er kendetegnet ved:

  • skarp kramper i højre hypokondrium, der udstråler til lændeområdet;
  • kvalme;
  • svaghed;
  • manglende appetit
  • øget kropstemperatur.

Akut pancreatitis ledsages af gentagen opkastning med en blanding af galde, som ikke bringer lindring.

Sygdomme i fordøjelsessystemet

I den rigtige hypokondrium kan det skade med ændringer i mave-tarmkanalen. I de fleste tilfælde er tarmpatologi bekymrende:

NavnSmertens naturSymptomer
Duodenitis - betændelse i tolvfingertarmenParoxysmal vridning smerter på højre side af en sprængfyldt karakter.Kvalme, opkastning med galden, ømhed ved palpering, svaghed, rumlende i underlivet, luft i tarmene, løs afføring, hævelse, bitterhed i munden.
DuodenalsårHalvdelen af ​​patienterne kan opleve moderat smerte, og hver tredje patient klager over en stærk smertereaktion. Sårhed provokeres af krydret mad, drikke eller fysisk aktivitet. Tid for symptomdebut: 2 timer efter at have spist om natten på tom mave.Erektion med surt indhold, halsbrand, smerter i højre hypokondrium ved palpation.
Colitis - betændelse i tyktarmenKrampagtige eller kedelige smerter med forskellig styrke, spredes over hele maven.Plager, feber, hyppige afføring, vægttab, brun diarré med blod eller slim.
Enterocolitis - tarmbetændelseKedelig smerte midt i maven med svigt i tyndtarmen, smerter i højre side af maven - hvis tyktarmen er påvirket.Oppustethed, oppustethed, rumling, flatulens, kvalme, diarré, hovedpine og muskelsmerter, plaque på tungen, gæring af mad i tarmene.
Duodenal kræftAkut smerte i højre hypokondrium af en paroxysmal kramper.Dyspepsi, mørke afføring, kobbersmag i munden.
Kolon ondartede svulsterAlvorlig smerte i hypokondrium, hvis intensivering afhænger af en ændring i kropsposition.Diarré, gentagen opkastning, tarmobstruktion, øget intraabdominalt tryk.

Akut blindtarmsbetændelse

Farlig sygdom i fordøjelseskanalen, der kræver kirurgisk indgreb. Betændelse i tillægget begynder med udseendet af akut smerte i epigastrium, som efter 3-4 timer migrerer til højre side.

Smerten mærkes konstant, har en moderat intensitet og øges med bevægelse. Symptomets karakter bliver udtalt, hvis der dannes pus eller nekrose.

  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • kvalme og opkast;
  • øget hyppighed af afføring og vandladning
  • manglende appetit.

Hos børn kan blindtarmsbetændelse forårsage blæreirritation og kramper ved vandladning..

Hjerte sygdom

Hjertepatologier ledsages af smerte, der udstråler til højre hypokondrium på grund af kredsløbssygdomme. Leveren forstørres og svulmer op, væske kan akkumuleres på benene i området for den forreste abdominalvæg, hvilket irriterer de receptorer, der er ansvarlige for smerte.

  1. Kardiomyopati: stikkende pressende smerter i højre hypokondrium, åndenød, bleg hud, øget træthed og takykardi (øget puls) kan mærkes.
  2. Iskæmisk hjertesygdom: brændende smerte varer fra 30 sekunder til 15 minutter og dækker området af armen eller skulderbladet til venstre. Brændende og bristende bag brystbenet, åndenød og en følelse af frygt - symptomer vises ofte om natten.
  3. Endokarditis: kedelig smerte under højre ribben ledsaget af kraftig svedtendens, feber, led- og muskelsmerter, skrøbelighed i blodkarrene.
  4. Abdominal myokardieinfarkt: brændende pressende smerter med høj intensitet mærkes i maven og højre hypokondrium. Ekko af pludselig ømhed i højre skulderblad, der udstråler til brystbenet eller kravebenet. Derudover er der alvorlige hikke, opkastning, diarré, vejrtrækningsbesvær, hjerterytmsvigt og sænkning af blodtrykket.

Myokardieinfarkt er en farlig tilstand, der udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Luftvejssygdomme

Den reflekterede natur af smerten under højre ribben afgiver fra brysthulen. Symptomet er inkluderet i komplekset af forskellige manifestationer af sygdomme i luftvejene:

  • Lungebetændelse i den nederste lap i højre lunge: let ømme ømme øges og bliver syning under hoste. De vigtigste symptomer er svær utilpashed, tør hoste, åndenød, øget svedtendens, feber.
  • Pleurisy - betændelse i pleurale plader uden dannelse af ekssudat fører til smerter i hypokondrium under en hosterefleks, når patienten vender sig og bøjer sig. Hvis der akkumuleres væske mellem pleurabladerne, har patienten smerter, følelsen af ​​at klemme i brystområdet ophører ikke.
  • Kræft giver svær smerte i de terminale stadier. Onkologi ledsages af et kraftigt vægttab, appetit, hypoxi, forringelse af immunitet, respirationssvigt.

Lindring af kronisk smerte forbundet med luftvejene er kun mulig efter eliminering af årsagen til reaktionen.

Membranpatologi

En hernial defekt i muskelen, der traditionelt adskiller bughulen og brysthulen, kan forårsage smerter under højre ribben. Et håndgribeligt klinisk billede er forårsaget af en stor diafragmatisk brok. Kronisk smerte ledsaget af konstant kvalme, kronisk hosterefleks og karakteristisk oppustethed.

Hvis brok er svækket, forværres patientens tilstand. De smertefulde fornemmelser intensiveres, og opkastning og forstoppelse vises. Overtrædelse er en formidabel komplikation, der elimineres ved akut kirurgi.

Neurologiske lidelser

Nervernes nederlag forårsager piercingssmerter i det akutte forløb og et fald i syndromets intensitet, hvis sygdommen bliver kronisk. Smerter i neurologi kan forekomme, når:

  1. Interkostal neuralgi: En gennemtrængende, brændende, stikkende smerte i højre hypokondrium forårsager klemning af plexus af nerver placeret mellem ribbenene. Styrkning af syndromet observeres med tryk, dyb indånding og nysen, passerer fra scapularområdet til brystbenet langs ribbenene.
  2. Vegetativ krise: et angreb af panikangst ledsaget af urimelig frygt. I denne tilstand dannes der smerter, der spredes langs den øverste højre del af maven og er akutte, ømme, stikkende, omkranser. Hovedet snurrer, lemmerne rykker.

Sygdomme i rygsøjlen og bevægeapparatet

En refleks eller radikulær type smerte kan ledsage patologier forbundet med brusk, knogle- eller muskelvæv:

  • Osteochondrose - destruktive ændringer i de intervertebrale skiver fremkalder krænkelse af rygsøjlen. Kompression opstår ved en brok i rygsøjlen, osteofytter (knoglevækst på ryghvirvlerne), deformerede hvirvellegemer. At strække rygsøjlen derhjemme med specielle øvelser hjælper med at reducere ømhed.
  • Fibromyalgi - smertefulde fornemmelser af muskuloskeletal art forekommer med stivhed i det berørte område, kramper og muskelspænding.

Sjældent er smerte forårsaget af kondropati i den kystnære brusk i inflammatorisk ætiologi. Oftere er symptomet forbundet med forskellige skader på de kystnære buer..

Binyresykdom

Ømhed i højre hypokondrium kan være resultatet af en stor tumor, uanset dens oprindelse. Små vækst vises ikke klinisk i årevis. Neoplasmer forstørres og fører til uhensigtsmæssig hormonproduktion. Dette forstyrrer funktionaliteten i det kardiovaskulære system, stofskiftet.

Behandling af smerter i højre hypokondrium

Udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger er forbundet med årsagen til syndromet. Baseret på resultaterne af etablering af en nøjagtig diagnose udarbejder lægen en behandlingsplan, der er forskellig for hvert enkelt tilfælde..

I de fleste tilfælde har specialister tendens til konservative behandlingsmetoder, men nogle gange er en operation uundværlig:

  • brokresektion, når den krænkes - gryzha-operaciya.ru;
  • kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren med mislykket behandling - laparoskopiya.ru;
  • "Skarp mave".

Som en del af ikke-kirurgisk behandling vælges medicin og yderligere metoder til smertelindring under hensyntagen til kroppens generelle tilstand og tilknyttede sygdomme. Hvis smerter er forbundet med fordøjelseskanalen, anbefales en diæt med udelukkelse af fede, krydrede, stegte, røget mad samt indtagelse af adsorbenter - Smecta, aktivt kul, Enterosgel og Polysorb.

Hvilken læge du skal kontakte

Smertelindring ved at tage smertestillende midler er midlertidig og kan undertiden udgøre en sundhedsfare. For at glemme smerter i det rigtige hypokondrium skal du lave en aftale med en terapeut. Lægen vil foretage en indledende diagnose og skrive en henvisning til en snæver specialist, hvis valg afhænger af sygdommens eksterne manifestationer:

  • gastroenterolog;
  • kardiolog
  • urolog
  • endokrinolog;
  • lungelæge;
  • neurolog;
  • traumatolog
  • kirurg;
  • gynækolog;
  • onkolog.

Med svær akut smerte og signifikant forringelse af den generelle tilstand med mistanke om "akut mave" kræver patienten indlæggelsesbehandling.

Hvordan man lindrer smerter i det rigtige hypokondrium?

Et moderat syndrom kan stoppes ved at tage antispasmodika og korrigere en syg persons ernæring. Men hvis der er mistanke om en akut tilstand, er det farligt at selvmedicinere.

Før de undersøges af en medicinsk specialist, vises følgende:

  • sult - du kan ikke spise;
  • koldt - påfør en varmepude med is på det berørte område;
  • hvile - seng hvile.

På samme tid er det strengt forbudt at tage smertestillende og antibakterielle midler, drikke afføringsmidler og lave lavement. Slørede symptomer kan gøre det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Mishandling og selvmedicinering kan være dødelig.

Årsager til sværhedsgrad og smerter i højre hypokondrium

Akut eller periodisk smerte i det rigtige hypokondrium lider i en eller anden form omkring tredive procent af den voksne befolkning på planeten. Patologiske ændringer i de indre organer forårsager næsten halvfems procent af disse smerter.

Læger har beregnet, at denne type smerter oftest skyldes:

  • 1. plads: sygdomme i galdeblæren og galdevejen
  • 2 efter hyppighed: leverpatologi og leverødem med kredsløbssvigt.

Hvor er det rigtige hypokondrium?

I topografisk anatomi forstås det højre hypokondrium som et afsnit af den forreste abdominale væg, begrænset:

  • ovenfra - fremspringet af membranen (5 kant)
  • nedenunder - den nederste kant af kystbuen
  • indefra - en linje, der passerer lodret gennem ribbenens laveste punkt
  • udvendigt - ved en linje, der løber lodret fra det overlegne fremspringende bækkenben (iliac crest)
  • hvis regionens nederste kant udvides til bagsiden, vil den passere gennem den 12. ribbe og den tredje lændehvirvel.

For at finde det rigtige hypokondrium i praksis skal du lægge håndfladen på din højre hånd vandret på ribbenene, så håndleddet er midt på siden, og lillefingerkanten falder sammen med den nederste kant af ribbenene. Hvis du, uden at ændre håndledets position, klemmer din ryg med din håndflade, får du en bageste fremspring af det rigtige hypokondrium.

Skygger fra sådanne indre organer som:

  • lever, galdeblære
  • bøjning af tyktarmen (del af tyktarmen)
  • øverste højre nyre
  • binyrerne og den peritoneale del af højre halvdel af mellemgulvet, der adskiller brystet og bughulen
  • undertiden reflekteres også smerter fra bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, galdegangene, ringere vena cava her.

Smerter under den rigtige hypokondrium hos raske mennesker

Under en række fysiologiske tilstande kan selv en sund person opleve ubehag eller smerter i højre side..

Smerter ved anstrengelse

En utrænet person, der påtager sig hårdt arbejde eller sportsaktivitet, kan opleve stikkende smerter i det rigtige hypokondrium. Faktum er, at frigivelse af adrenalin på den ene side reducerer galdekanalernes tone og fremmer deres strækning med stillestående galde. Samtidig øges leverfyldningen med blod, dens kapsel strækker sig og begynder at stikke i hypokondrium.

Hvis du begynder at træne efter en solid frokost, vil der næsten helt sikkert opstå smerter i hypokondrium. Langdistanceløb og push-ups anbefales især ikke efter måltider. Utrænet vejrtrækning kan også føre til en krampe i mellemgulvet (muskelen, der adskiller brystet og mavehulen), som også kan forårsage smerter på kort sigt, indtil vejrtrækningen udjævner efter anstrengelse..

Men historien om udvidelsen af ​​den ringere vena cava under indflydelse af adrenalin, som begynder at lægge pres på leveren under træning, er noget fantastisk. Selvom denne teori er offentliggjort af nogle medicinske steder, er det trist at sige, at adrenalin indsnævrer karene (både arterier og vener), og leveren har ikke smertereceptorer og reagerer kun med smerte for at strække kapslen indefra..

Graviditet

Hos gravide kvinder i tredje trimester strækkes livmoderen kolossalt og presser på alle organer, som den kommer i kontakt med, fortrænger tarmene og presser ned på stubben og galdeblæren. Derfor er det ret almindeligt at sy eller presse smerter i det rigtige hypokondrium for raske gravide kvinder. Derudover udvider progesteron, som bevarer sen graviditet, galdekanalen og stimulerer galdestagnation. Og hvis du giver fysisk aktivitet med en sådan mave, kan der føles noget ubehag med stor sandsynlighed.

Smerter hos kvinder

I slutningen af ​​menstruationscyklussen oplever nogle kvinder en skarp ubalance mellem lavt progesteron og højt østrogen, hvilket fører til krampe i galdevejen og kan også forårsage kolik i højre hypokondrium.

At tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler kan forværre forløbet af præmenstruelt syndrom og øge hyppigheden af ​​stikkende smerter på grund af nedsat galdepassage (se fordele og ulemper ved orale svangerskabsforebyggende midler).

Årsager til smerter i højre hypokondrium

  • Leversygdomme (infektiøs og ikke-infektiøs hepatitis, cirrose, fedtholdig eller alkoholisk hepatose, hepatocellulært carcinom, parasitære sygdomme såsom echinococcosis, trichinosis, levermetastase af mavekræft, tyktarm, lunge, brystkræft)
  • Hjertesygdomme, der fører til kredsløbssvigt i en stor cirkel (koronararteriesygdom, myokardiopati, hjertefejl, myocarditis, endocarditis), herunder levercirrhose og abdominal myokardieinfarkt.
  • Kolonsygdomme (colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, tarminfektioner, dysbiose, tyktarmstumorer, divertikulose, irritabel tarmsyndrom).
  • Sygdomme i galdeblæren (kronisk akalculous og calculous cholecystitis, tumorer).
  • Sygdomme i højre nyre (pyelonefritis, nyreabscess, tuberkulose i nyrerne, polycystose, urolithiasis, echinococcosis, tumorer, metastatiske læsioner i melanom, bronchogen kræft).
  • Sygdomme i højre binyrerne (feokromocytom, andre tumorer)
  • Patologier i højre halvdel af mellemgulvet (diafragmatitis, tumorer).
  • Nedre ribbenbrud.
  • Interkostal neuralgi.
  • Helvedesild (herpes zoster).
  • Kirurgiske tilstande, forenet med navnet akut mave (perforering, penetration eller perforering af duodenalsår, duodenal blødning, akut pancreatitis, akut cholecystitis, herunder beregnende, tarmobstruktion på tyktarmsniveau, inklusive intussusception, appendicitis, sår i bughulen med leverskade, tyktarm eller højre nyre, stump traume, hæmatom eller brud i leveren, nyren)
  • Nogle varianter af trombose af den ringere vena cava.

Hvis der er smerter i højre øverste kvadrant foran

Smerter i det rigtige hypokondrium gives af de organer, der er tættest på dette område.

Lever sygdom

De giver langvarige kedelige eller sprængende smerter, en følelse af tyngde på grund af organets overflod og hævelse, der strækker sin kapsel, hvor der er smertereceptorer. Og det rigtige hypokondrium projiceres som en stor højre lap af orgelet.

Viral, alkoholisk eller toksisk hepatitis giver et billede af forgiftning (svaghed, sløvhed, handicap) og dyspepsi (kvalme, appetitløshed, opkastning). På højden af ​​sygdommen slutter gulsot med en citronfarve på huden og det hvide i øjnene. I samme periode får urin farven på øl og afføring - farven på ler på grund af forstyrrelser i udvekslingen af ​​galdepigmenter.

  • Levercirrose

Dette er cellernes død og omstrukturering med dannelse af knuder, der komprimerer galdegangene og blodkarrene. Denne sygdom kan være resultatet af kronisk hepatitis, hjertecirrose er også kendt på baggrund af lidelser i blodforsyningen til leveren. Med skrumpelever forekommer smerter i højre hypokondrium næsten i begyndelsen af ​​sygdommen, er vedvarende. De kombineres med forstørrelse af lever og milt, gulsot, kløe, søvnløshed, rødme i håndfladerne. Overstrømning af blod til portalvenesystemet fører til åreknuder i spiserøret, risikoen for blødning fra det, ophobning af væske i bughulen. I de senere stadier falder leveren i størrelse, dens ydeevne falder, patienten kan dø mod baggrunden af ​​en lever koma.

Disse er cyster med et flydende indhold, der er forårsaget af ormen echinococcus. Cyster er oftest placeret i den højre lap af leveren, og når de vokser, presses kapillærerne og intrahepatiske galdekanaler, hvilket forårsager alvorlig sværhedsgrad i hypokondrium og ujævn forstørrelse af leveren. Hvis cysten fejrer, udvikles et hulrum fyldt med pus - en leverabscess. I dette tilfælde øges smerten, kropstemperaturen stiger, og betændelse i peritoneum eller endda blodforgiftning kan udvikle sig.

  • Hepatocellulært carcinom maskeres i lang tid som skrumpelever og afklares kun ved undersøgelse af levervæv.

Kongestiv hjertesvigt

Det fører til en forværring af blodcirkulationen i en stor cirkel, hvilket fører til en stigning i leveren, ødem i benene og den forreste abdominale væg, ophobning af væske i bughulen. Samtidig mærkes tyngde i den rigtige hypokondrium. Hvis hjertesvigt går i en irreversibel fase, kan leveren ændre sig som i skrumpelever.

Den abdominale variant af hjerteinfarkt er kendetegnet ved meget stærke brændende eller pressende smerter i epigastrium, i højre hypokondrium. Nogle gange begynder smerten som et knivslag: den er skarp og intens, den kan udstråle til højre skulderblad eller til brystbenet. Denne variant af smerte er karakteristisk for hjerteanfald i hjertets muskels bageste væg. Disse smerter kan også være bølgete (falde og øges efter 30-60 minutter), kan ledsages af rytmeforstyrrelser, et fald i tryk, bleghed og chok.

Kolon

Det giver smerte jo stærkere, jo mere strækker den sig. Så enhver tarmsygdom ledsaget af flatulens vil give en skarp, næsten uudholdelig smerte. I dette tilfælde vil smerten fra betændelse i tarmen eller dens ødelæggelse være mindre udtalt, indtil bughinden er inkluderet i processen, hvis irritation kan føre til smertefuldt chok (skade på tarmen). Da tyktarmens bøjning, som er placeret i højre hypokondrium, kun er en del af tarmen, vil smerten sprede sig til navlestrengen og til hele højre side til lysken.

  • Colitis giver svære spastiske smerter og afføringsforstyrrelser (forstoppelse med en spastisk version eller diarré med en smitsom), flatulens og malabsorption.
  • Ulcerøs colitis (i 20% af tilfældene) og Crohns sygdom kan forårsage betændelse i hele tarmen, alvorlig blødning, afføring med pus og slim og kompliceres af tarmobstruktion, suppuration eller tarmnekrose. Smerten i dette tilfælde er karakteristisk ikke kun for hypokondrium, men også for hele underlivet, har karakter af spasmer og er kombineret med oppustethed.
  • Tumorer giver oftest en klinik med tarmobstruktion og et billede af en akut mave diffus smerte, symptomer på irritation af bukhinden, bleghed, koldsved, trykfald.
  • Med blindtarmsbetændelse falder smerter, der starter i epigastrium, gradvist ned gennem området af det rigtige hypokondrium i det højre iliac-område.

Galdeblære sygdom

De giver den højeste procentdel af intense og skarpe (skære- eller stikkende smerter), som er karakteristiske for akut betændelse. I dette tilfælde kan en forskudt sten, der lukker blærehalsens eller galdekanalens eller bakteriefloraens lumen, være skyld i betændelsen. Smerter ved akut betændelse opstår på det punkt mellem rectus abdominis muskel til højre og den kystnære bue. De er kramper, stærke og udstråler til højre skulder eller venstre hypokondrium. Der kan være bitterhed i munden, hævelse af luft, kvalme og opkast af galde. Nogle gange stiger kropstemperaturen. Ved beregnende cholecystitis er udviklingen af ​​obstruktiv gulsot med en gulgrøn hudfarve og slimhinder typisk.

Ved kronisk cholecystitis er ømme kedelige smerter, somme tider udstråler til skulderbladet, morgenbitterhed i munden, moderat kvalme, appetitlidelser, oppustethed, intolerance over for fedt og stegt, en let gullig nuance af det hvide i øjnene og huden er mere almindelige.

Smerter i højre hypokondrium bagved

I dette område er ofte skader på de nedre ribben, interkostale nerver, højre nyre, binyrerne, den ringere vena cava.

Urolithiasis sygdom

Sygdomme i højre nyre og først og fremmest urolithiasis kan forårsage intens smerte. Stenen eller sandet, der begyndte rejsen fra nyrebækken, skraber det og derefter urinlederen, så smerter i nyrekolik vil ikke kun være i fremspringet på de nedre ribben, men også i nedre del af ryggen og i lateral underliv. Smerten er paroxysmal og svær. Hun giver til låret, kønsorganer. Når du banker med kanten af ​​håndfladen på lænden, forstærkes smerten og kan gives til lysken. I dette tilfælde kan der forekomme spor af blod i urinen. Hos nogle patienter ledsages nyrekolik af opkastning..

Pyelonefritis

Akut infektiøs betændelse i nyrerne - pyelonephritis - en proces, hvor der er smerter i nyrerne, feber, forgiftning.

Der kan være smerter i slutningen af ​​vandladning, hyppig vandladning (inklusive om natten) og falsk trang. I nogle tilfælde vises ødem i ansigtet.

Apostematøs pyelonefritis er en dannelse af purulent betændelse i nyrerne, som kan være begrænset (abscess eller carbuncle) eller diffus.

I dette tilfælde får smerterne en konstant trækkarakter, temperaturen stiger, og der kan være et fald i den daglige urinudgang (op til en fuldstændig stop med vandladning).

Nyre papillær nekrose

Det kan være en konsekvens af iltudsultning af nyrevævet, når karene, der fodrer det, er blokeret (af infektiøse stoffer eller i diabetes mellitus). I dette tilfælde er smerten konstant kombineret med blod i urinen. Patienten kan dø af septisk chok.

Akut øvre paranefritis

Dette er en betændelse i fedtvævet i den øvre del af nyrerne på baggrund af infektion fra mandlerne, karies tænder eller andre foci af betændelse. For det første er der en temperatur op til 38, moderate lændesmerter på den berørte side. Efter 2-3 dage bevæger smerten sig også til højre hypokondrium, intensiveres med en dyb indånding. Lændesmerter forværres med en skarp glatning af kroppen og når du går.

Nyrekræft

Hvis en tumor udvikler sig i nyrerne, manifesterer den sig ikke i lang tid. I de senere stadier opstår blødning og konstant ikke-intens smerte i nyrens fremspring. Hvis tumoren forstyrrer udstrømningen af ​​urin, kan der opstå akutte smerter og episoder med akut urinretention..

Højre binyren

giver ofte smerter i store tumorer. Pheochromocytoma ledsages af en vedvarende stigning i blodtryk, myokardiale dystrofi og hjertearytmier. Aldosteromer ændrer kroppens vandbalance, kortikosteromer forstyrrer stofskiftet, corticoestromas bidrager til feminiseringen af ​​mænd, corticoandosteromas danner sekundære mandlige egenskaber hos kvinder.

Ribben blå mærker

Kontusioner af de bageste segmenter af 10., 11. og 12. ribben giver udtalt konstant smerte, der gnaver, ledsaget af en karakteristisk knas i brud. Smerter forværres ved at trække vejret dybt, hoste eller bøje sig til en sund side.

Interkostal neuralgi

I det højre hypokondrium bagved, interkostal neuralgi (svær stikkende smerte, der begrænser mobiliteten og intensiveres ved drejning, bøjning, dyb indånding) eller muskelbetændelse (myositis).

Osteokondrose i lændehvirvelsøjlen

Det giver smerter med varierende intensitet, som ledsages af begrænset mobilitet, muskeltæthed og spændingssymptomer. Smerter i dette tilfælde kan være fra ømhed til optagelse i varierende grad af intensitet..

Helvedesild

Herpetiske udbrud langs nerven, hvor der er en række vesikler med overskyet indhold på baggrund af en rød hudstrimmel, der minder om et bælteslag. Der er svær forbrænding, kløe i huden og smerter på læsionsstedet.

Vena cava trombose

En sjælden variant af trombose af inferior vena cava (når en trombe kommer fra iliac-venerne og tilstopper hovedvenestammen) giver smerter i nedre ryg (højre hypokondrium fra ryggen) og en klinik svarende til det sene stadium af nyretumorer. Hvis leversegmentet tromberes, vil der opstå intens smerte i højre hypokondrium foran og vil blive givet under den højre scapula. Dette vil medføre væskeophobning i bughulen og gulsot..

Stærk smerte

Akut smerte i højre hypokondrium er karakteristisk for presserende kirurgiske tilstande, forenet af begrebet "akut mave".

  • Indvendige skader (skader på lever, nyre, tyktarm, leverbrud, galdeblære eller nyre, lever- og nyrehæmatom).
  • Akut betændelse i galdeblæren, akut pancreatitis, blindtarmsbetændelse ved betændelsestilstand.
  • Tarmperforering (duodenal, colon), divertikulumbrud.
  • Tarmobstruktion, blokering af galdegangene.
  • Trombose i arterier og vener, der fodrer indre organer og fører til organnekrose.

Samtidig er smerten meget intens, det kan føre til smertefuldt chok, blodtryksfald, bevidsthedstab, forstyrrelse af nyrerne og hjertet. Blokering af hule organer giver ofte kramper. Blødning ledsages af akut anæmi og kan føre til hæmoragisk chok. Hos patienter med en skarp mave er musklerne i mavevæggen spændte, som forsøger at beskytte det rigtige hypokondrium. Smerten kan være diffus eller punkteret, men under alle omstændigheder er den ret intens og undertiden bliver uudholdelig.

Akut komprimeringssmerter i form af et langvarigt angreb er også karakteristisk for den abdominale form af myokardieinfarkt. Efterligner en akut mave og nyrekolik, undertiden tarminfektioner, colitis ulcerosa. Tilstrækkelig skarp og svær smerte opstår med brækkede ribben.

Kedelig smerte i højre hypokondrium

Sløv smerte er et almindeligt symptom på kronisk betændelse. Denne karakter af smerte i følgende patologier.

  • Akut og kronisk hepatitis, skrumpelever, levercancer, parasitære læsioner i højre leverlobe.
  • Kronisk calculous og ikke-calculous cholecystitis uden forværring, cholangitis.
  • Pyelonephritis, hydronephrosis, apostematøs nefritis, avancerede nyretumorer.
  • Tumorer i binyrerne.
  • Mild colitis, tarmdivertikulose.

Konstant smerte er karakteristisk for tumorer, metastatiske læsioner i indre organer, parasitiske levercyster, ribbenbrud.

Tyngde i det rigtige hypokondrium

En følelse af tyngde under den højre kystbue ledsager den ødemerøse lever på baggrund af kongestiv hjertesvigt, hepatitis, fedthepatose, hypomotorisk dyskinesi i galdevejen, en del af kronisk cholecystitis.

Smerter efter at have spist

Madindtagelse fremskynder udskillelsen og bevægelsen af ​​galden, øger blodcirkulationen i leveren og stimulerer tarmperistaltikken. Derfor provokerer mad smerter i patologier i leveren, galdeblæren, tarmene. I dette tilfælde kan smertens natur være forskellig: kvalme og kedelig smerte er karakteristisk for cholecystitis, skarp smerte af spastisk karakter ledsager colitis og tarmdysbiose, sysmerter ledsages af galde dyskinesi eller cholelithiasis.

Smerter efter træning

Syning eller trækkende smerter opstår efter fysisk anstrengelse med en overbelastet lever med hepatitis eller skrumpelever. Et angreb af beregnende cholecystitis kan fremkaldes af både fysisk aktivitet eller motion og rystende kørsel..

Men med hypomotorisk dyskinesi i galdevejen forbedrer belastningen noget af galdens passage og ubehag kan endda passere.

De fremkalder stress og forværring i interkostal neuralgi, myositis, osteochondrosis, ribbenbrud, vena cava trombose.

Hvad skal man gøre?

Når det drejer sig om smerter i det rigtige hypokondrium, skal du konsultere en læge. Uafhængige forsøg på at håndtere smerter ved hjælp af antispasmodika, såsom drotaverin eller no-shpa, kan udjævne billedet af mange akutte tilstande i indre organer, og dette kan føre til utidig hjælp og en dårligere prognose for patienten..

Varmepuder eller smertestillende midler indeholdende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er generelt kontraindiceret, indtil årsagen til smerten er afklaret, da de kan være meget skadelige (for eksempel fremkalde intern blødning).

Ved akutte mavesmerter tilrådes det at ringe til en ambulancestation eller kontakte den vagthavende kirurg på nærmeste hospital. Hvis der ikke er indikationer for indlæggelse og akutbehandling, vil læger henvise patienten til kollegaer på klinikken for at afklare diagnosen og vælge behandling..

Kontakt en poliklinik bør starte med et besøg hos en terapeut, som om nødvendigt udpeger en konsultation med en kirurg, neurolog, kardiolog, endokrinolog.

Husk, at mavesmerter er upraktiske og ofte livstruende. Jo hurtigere patienten undersøges af en specialist, jo flere chancer har han for at komme ud af situationen med smerter i hypokondrium med mindst mulig tab.