Akut cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er karakteriseret ved pludselig debut, hurtig debut og sværhedsgrad af symptomer. Dette er en sygdom, der optræder hos en patient for første gang, og med tilstrækkelig behandling ender med bedring. I samme tilfælde, hvis manifestationerne af akut cholecystitis gentages gentagne gange, betragtes dette som en forværring af kronisk cholecystitis, som er karakteriseret ved et bølgende forløb.

Hos kvinder diagnosticeres akut cholecystitis oftere end hos mænd. Forekomsten stiger med alderen. I denne henseende foreslår eksperter, at hormonelle ændringer kan påvirke udviklingen af ​​akut cholecystitis. Overvægtige mennesker, der tager hormoner og gravide kvinder, har høj risiko..

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til akut cholecystitis er en krænkelse af galdens udstrømning fra galdeblæren og dens infektion med patogen mikrobiel flora (E. coli, salmonella, streptococcus, stafylokokker). Med bevaret dræningsfunktion, dvs. med uforstyrret udstrømning, fører infektion af galde ikke til udviklingen af ​​sygdommen.

I 90-95% af patienterne fører calculus (sten) til obstruktion af galdekanalen. I andre tilfælde opstår en krænkelse af galdens udstrømning på grund af ødem på galdekanalens vægge forårsaget af en inflammatorisk proces eller dens blokering af parasitter, en tumor. Oftest udvikler akalculous akut cholecystitis sekundært på baggrund af sepsis, salmonellose, traumatiske skader.

Faktorer, der øger risikoen for akut cholecystitis inkluderer:

  • alder over 40 år
  • stillesiddende livsstil;
  • forkert diæt med et højt indhold af fede fødevarer i kosten
  • kvinde;
  • Europæisk løb
  • graviditet;
  • hormonel prævention
  • fedme
  • langvarig faste
  • salmonellose;
  • seglcelleanæmi;
  • diabetes;
  • sepsis
  • gastritis med lav surhed
  • krænkelse af blodets reologiske egenskaber.

Former af sygdommen

Afhængig af hvad der forårsagede tilstopning af galdegangen, skelnes der mellem calculous (sten) og ikke-calculous (acalculous) akut cholecystitis.

I henhold til graden af ​​morfologiske ændringer i galdeblæren er cholecystitis:

  • catarrhal - den inflammatoriske proces er begrænset til slimhinden og galdeblærens submucosa;
  • flegmonøs - purulent betændelse, hvor infiltration af alle lag af galdeblærens vægge forekommer. I mangel af behandling ulcererer slimhinden og det inflammatoriske ekssudat ind i det peri-vesikulære rum;
  • gangrenøs - nekrose af galdeblæren opstår (delvis eller total);
  • gangrenøs-perforeret - perforering af galdeblæren i nekrosezonen med frigivelse af galde i bughulen, hvilket fører til udvikling af peritonitis;
  • empyema - purulent betændelse i indholdet af galdeblæren.

Hos kvinder diagnosticeres akut cholecystitis oftere end hos mænd. Forekomsten stiger med alderen.

Symptomer på akut cholecystitis

Sygdommen begynder med et pludseligt smertefuldt angreb (galde- eller leverkolik). Smerten er lokaliseret i regionen af ​​højre hypokondrium eller epigastrium, den kan udstråle til højre halvdel af nakken, højre supraclavikulære region, til regionen i det nederste hjørne af højre skulderblad. Et smerteanfald udvikler sig normalt efter svær følelsesmæssig stress ved at spise fede, krydrede fødevarer og / eller alkohol. Smerten ledsages af kvalme og opkastning, en stigning i kropstemperaturen. Cirka 20% af patienterne udvikler obstruktiv gulsot på grund af blokering af galdekanalen ved ødem eller calculus.

Specifikke symptomer på akut cholecystitis:

  • Murphys symptom - patienten holder ufrivilligt vejret i det øjeblik, hvor presset er i højre hypokondrium;
  • Ortners symptom - at banke langs kanten af ​​højre nedre kystbue ledsages af øgede smertefulde fornemmelser;
  • Keras symptom - øget smerte ved inspiration under palpation i højre hypokondrium;
  • phrenicus symptom (de Mussey-Georgievsky symptom) - at trykke med en finger mellem benene på den sternocleidomastoid muskel til højre ledsages af smertefulde fornemmelser;
  • med percussion af den forreste abdominale væg, detekteres tympanitis, hvilket forklares med udviklingen af ​​refleksparese i tarmen.

Et tegn på udvikling af peritonitis, det vil sige involvering i den inflammatoriske proces i bukhinden, er et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg - skarp smerte, når hånden trækkes tilbage på maven.

Diagnosticering af akut cholecystitis

Diagnosen af ​​akut cholecystitis stilles på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, bekræftet af data fra laboratorie- og instrumentundersøgelse:

  • generel blodprøve (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, acceleration af ESR);
  • biokemisk blodprøve (øget aktivitet af leverenzymer, øget alkalisk phosphatase, bilirubin);
  • generel urinanalyse (udseendet af bilirubin med obstruktiv gulsot);
  • ultralydsscanning af galdeblæren (tilstedeværelse af sten, fortykning af væggene, infiltration af det peri-vesikulære rum);
  • radioisotopscanning af galdeblæren;
  • bryst røntgen og elektrokardiografi til differentiel diagnose.

Overvægtige mennesker, der tager hormoner, og gravide kvinder har øget risiko for akut cholecystitis..

Radiografi af bukhulen med denne sygdom er ikke særlig informativ, da galdeblæresten i 90% af tilfældene er røntgennegative.

Differentiel diagnose af akut cholecystit med følgende sygdomme er påkrævet:

Behandling af akut cholecystitis

Behandling af akut cholecystitis udføres på hospitalets kirurgiske afdeling, streng sengestøtte er vist. I løbet af de første 24-48 timer evakueres maveindholdet gennem et nasogastrisk rør. I løbet af denne periode administreres væsken intravenøst..

Efter at tegn på akut betændelse er aftaget, fjernes sonden, og patienten ordineres en vandtepause i flere dage og derefter diæt nr. 5a ifølge Pevzner. 3-4 uger efter at alle symptomer på sygdommen er aftaget, udvides dietten, og patienten overføres til diæt nr. 5. Kost til akut cholecystitis er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. At spise små måltider hjælper ofte galdestrømmen godt. For at reducere belastningen på leveren og galdesystemet i kosten reduceres indholdet af animalsk fedt, krydderier, æteriske olier med rimelighed.

Vestlige eksperter har en anden tilgang til tilrettelæggelsen af ​​kosten til akut cholecystitis. De begrænser også fedtmængden i kosten, men de anbefaler at spise ikke mere end 2-3 gange om dagen med en obligatorisk pause på 12-16 timer om natten..

Konservativ behandling af akut cholecystitis omfatter udførelse af perirenal novokainblokade ifølge Vishnevsky for at lindre akut smertesyndrom samt ordinering af antispasmodiske og antibakterielle lægemidler.

Det optimale valg kan være Odeston - et lægemiddel med en sjælden kombination af både koleretisk og selektiv (målrettet) antispasmodisk virkning, der udelukkende påvirker sphincteren af ​​Oddi og gallekanalerne, hvilket hjælper med at regulere kredsløbet af galden og bruges til behandling af sygdomme i galdeblæren og galdevejen, herunder kolelithiasis sygdomme (cholelithiasis).

I 90-95% af patienterne fører calculus (sten) til obstruktion af galdekanalen. I andre tilfælde opstår en krænkelse af galdens udstrømning på grund af ødem i galdekanalens vægge forårsaget af en inflammatorisk proces eller dens blokering af parasitter, en tumor.

Efter lindring af symptomerne på akut cholecystitis i nærvær af calculi i galdeblæren anbefales lithotripsy, dvs. opløsning af sten (med lægemidler ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer).

Kirurgisk behandling af akut cholecystitis udføres i henhold til følgende indikationer:

  • nødsituation - udvikling af komplikationer (peritonitis osv.)
  • presserende - ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udført inden for 1-2 dage.

Essensen af ​​operationen er at fjerne galdeblæren (kolecystektomi). Det udføres ved hjælp af både de traditionelle åbne og laparoskopiske metoder..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Akut cholecystitis er en farlig sygdom, der i mangel af kvalificeret hjælp kan føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • empyema (akut purulent betændelse) i galdeblæren
  • perforering af galdeblæren med dannelsen af ​​en peri-vesikulær abscess eller peritonitis;
  • galdestenobstruktion i tarmen (overlapning af tyndtarmens lumen ved en beregning af signifikant størrelse, der migrerer fra galdeblæren);
  • emfysematøs cholecystitis (udvikler sig som et resultat af galdinfektion med gasdannende bakterier - clostridia).

Efter fjernelse af galdeblæren udvikler en lille del af patienterne postcholecystektomisyndrom, der manifesteres ved hyppig løs afføring. Kost hjælper med hurtigt at opnå normalisering i dette tilfælde. Kun hos 1% af de opererede patienter er diarré vedvarende og kræver lægemiddelbehandling.

Vejrudsigt

Prognosen for ukomplicerede former for akut cholecystitis, forudsat at der gives lægehjælp i tide, er generelt gunstig. Akut ikke-calculous cholecystitis slutter normalt med fuldstændig restitution og kun i en lille procentdel af tilfældene bliver kronisk, sandsynligheden for kronisk akut calculous cholecystitis er meget højere.

Prognosen forværres kraftigt med udviklingen af ​​komplikationer (peritonitis, peri-vesikulær abscess, empyema). Sandsynligheden for et dødbringende resultat i dette tilfælde er ifølge forskellige kilder 25-50%.

Forebyggelse

Forebyggelse af akut cholecystitis inkluderer følgende foranstaltninger:

  • overholdelse af reglerne for en sund kost (begrænsning af fedt og krydderier, spisning i små portioner, middag senest 2-3 timer før sengetid);
  • nægtelse af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • få nok fysisk aktivitet i løbet af dagen;
  • overholdelse af vandregimet (i løbet af dagen skal du drikke mindst 1,5 liter væske);
  • undgåelse af psyko-følelsesmæssig stress og fysisk overbelastning
  • normalisering af kropsvægt
  • rettidig diagnose og behandling af helminthiske invasioner (giardiasis, ascariasis).

Smerter med betændelse i galdeblæren (cholecystitis)

Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge. Hos en sund person er det en sæk, der er placeret nær leveren og kun delvist stikker ud over dens grænser. Galde er en væske, der er nødvendig til nedbrydning af mad i tyndtarmen. Det produceres i leveren og strømmer ned ad de intrahepatiske galdekanaler i galdeblæren. Når mad kommer ind i maven, slapper lukkemusklene af og galden strømmer gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen. Galdeblæren kan blive betændt af forskellige årsager. Smerter med cholecystitis er et symptom, der ikke kan ignoreres, da de er akutte og forekommer i angreb. Hovedopgaven i sådanne perioder er at lindre smerter med specielle lægemidler, at bestemme og eliminere årsagen til cholecystitis og at fortsætte med at nøje overvåge din livsstil og diæt.

Årsager til cholecystitis

Den inflammatoriske proces er resultatet af mekanisk eller kemisk skade på væv i galdeblæren. Dette sker enten når der opstår en suspension eller sten i hulrummet eller med sygdomme, der fremkalder galdestagnation. Du skal forstå, at galde er en giftig væske, der er i stand til at nedbryde ikke kun mad, men også sunde humane væv..

Blandt de mest almindelige årsager til cholecystitis er:

  • udseendet af sten i galdeblæren (cholelithiasis eller cholelithiasis);
  • blokering af galdekanalerne af andre fremmede genstande (med noget helminthiasis);
  • infektiøs læsion af galdegangene
  • gastrisk patologi, der fører til stagnation af galden;
  • blokering af blodkar i galdekanalen på baggrund af åreforkalkning eller trombose.

Ifølge statistikker udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af sten i galdeblæren. De kan have forskellige former og størrelser, og deres overflade kan være glat eller have pigge og uregelmæssigheder. Under alle omstændigheder skader deres tilstedeværelse væggene i galdeblæren, hvilket fører til konstante smertefulde fornemmelser.

Galdeblærens tilstand påvirkes af patientens daglige menu. Produktion af galde er ikke kun forbundet med indgangen af ​​mad i maven, men også med dens sammensætning. Til forarbejdning af fede eller stegte fødevarer kræves mere galde, så det begynder at produceres i større mængder. Med betændelse i galdeblæren ordineres patienten en diæt, hvor kun lette fødevarer er tilladt. Du skal også overvåge dit helbred for hypoacid gastritis. Hvis mængden af ​​saltsyre i mavesaften falder, kan den ikke deaktivere den skadelige mikroflora. Det kan derefter komme ind i galdeblæren og forårsage tegn på cholecystitis..

Former af sygdommen

Arten og lokaliseringen af ​​smerte ved akut cholecystitis kan variere og have ikke-standardiserede former. Med en ultralyd af maveorganerne er det bydende nødvendigt at kontrollere dens tilstand, fordi et angreb af denne sygdom kan maskeres under forskellige former.

Galdeblæren er placeret i højre hypokondrium, hvor leveren og i den klassiske form for cholecystitis mærkes smertefulde fornemmelser i dette område. Der er dog muligheder for, hvordan denne sygdom kan manifestere sig:

  • Hjerteformen manifesteres af smerter i hjertets område, og hjerterytmeforstyrrelser observeres også.
  • Tyrotoksisk ─ med denne form er der en stigning i kropstemperatur, hjertebank, hyppige humørsvingninger.
  • Den reumatiske form er akut smerte i leddene og hjerteområdet. EKG kan også detektere abnormiteter, der kan indikere hjertepatologier.
  • Neurocerebral ─ opstår på baggrund af forgiftning med galdeelementer. Patienten føler mangel på energi, svimmelhed, hovedpine, øget svedtendens, søvnforstyrrelser vises.
  • Den gastrointestinale form er forbundet med fordøjelsesforstyrrelser. Galde er involveret i nedbrydningen af ​​mad, og med et fald i dens indgang i tarmene vises symptomer som afføringsforstyrrelser, kvalme, opkastning, halsbrand og flatulens.
  • Den allergiske form fortsætter som en overfølsomhedsreaktion af en forsinket eller øjeblikkelig type. Dette skyldes immunsystemets reaktion på de komponenter i galden, der kommer ind i blodbanen. Patienten kan udvikle et hududslæt, der ledsages af kløe. I nogle tilfælde udvikler Quinckes ødem, som kan være dødelig.

Kolecystitis kan være akut eller kronisk. Den akutte form er ofte beregnende, da den oftere er forbundet med udseendet af sten i galdeblæren. Kronisk cholecystitis ledsager hovedsageligt fedme, mave- og leversygdomme, pancreatitis samt andre metaboliske lidelser i kroppen. Smerter med cholecystitis kan også variere afhængigt af sygdommens form, sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Hvor det gør ondt med cholecystitis?

For at genkende sygdommen i tide og bestemme dens ætiologi, skal du forstå nøjagtigt, hvor det gør ondt med cholecystitis. Fornemmelserne under et angreb er udtalt, desuden kan yderligere symptomer gå forud for det. Af arten af ​​smerten og de ledsagende tegn kan du foreløbigt bestemme formen for cholecystitis og dens årsag.

Smerter med calculous cholecystitis

Beregnet kolecystitis er forbundet med dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Du er nødt til at forstå, at de dannes og vokser gradvist, så sygdommen kan fortsætte uden smerte i nogen tid. Smertefulde fornemmelser og ubehag er forbundet med det faktum, at sten skader blærens vægge og tilstopper dens kanaler. Dette sker ikke hele tiden, så smerteangreb skifter med perioder med ro..

Sten påvirker galdeblærens vægge, når den er tom, og når den er fyldt med galde, er de i væsken. Mekanismen for indgang og udstrømning af galde er designet på en sådan måde, at den akkumuleres i blæren, indtil fordøjelsen begynder. Associeret med dette fænomen er det faktum, at smerter ved cholelithiasis ofte opstår efter at have spist. Det er især intenst, når man indtager fede, stegte fødevarer og alkohol, da der er behov for flere galdeenzymer for at nedbryde dem. Hvis du vælger kedelige retter, oplever du muligvis ikke et smerteangreb..

Akut calculous cholecystitis manifesteres ved periodiske angreb af galdekolik. Dette udtryk betyder akut pludselig smerte, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Skarp smerte i højre side, der kan sprede sig til bagenden eller højre side af bagagerummet, ofte til armen
  • et akut angreb af kvalme og opkastning, mens galde er til stede i opkastet
  • sænkning af blodtrykket
  • stigning i den generelle kropstemperatur
  • tab af energi, hvilket ledsages af koldsved.

Nogle patienter er diagnosticeret med kronisk calculous cholecystitis. Det manifesterer sig, når der er små sten med en flad overflade i galdeblæren, som ikke er i stand til stærkt at irritere væggene, men forårsager ubehag. Smerten i denne form er mindre udtalt og har sine egne egenskaber:

  • konstant smerte i det rigtige hypokondrium;
  • et akut angreb kan forekomme, når kosten forstyrres, og når der spises tilladt mad, opstår der ikke smerter;
  • vedvarende kvalme
  • periodisk opkastning med en blanding af galde, men hyppigheden falder, hvis du følger en diæt.

I nogle tilfælde begynder patienten at gøre ondt og stramme mavemusklerne. Dette skyldes irritation af peritoneum og et muligt angreb af peritonitis. Fornemmelserne forbedres ved at trykke på abdominalvæggen. Dette symptom er årsagen til hurtig indlæggelse af en person og hans behandling på et hospital..

Smerter ved kronisk cholecystitis

Kronisk kolecystitis er muligvis ikke forbundet med stendannelse. Mikroorganismer kan trænge ind i hulrummet i galdeblæren, som forårsager betændelse i væggen, startende fra den indre slimhinde. De kan komme ind i maven, leveren, tarmene eller ethvert andet organ i blodbanen. Patienter, der tidligere har haft hypoacid gastritis, er særligt modtagelige for denne sygdom. Denne diagnose antyder, at niveauet af saltsyre i deres mavesaft reduceres. Det er ikke kun nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad, men også for destruktion af patogen mikroflora. Hvis surhedsgraden i mavesaften falder, kan infektionen let komme ind i galdeblæren og irritere dens vægge..

Kronisk cholecystitis udvikler sig langsomt med skiftende perioder med remission og tilbagefald. Smerter opstår oftere over tid, og dens intensitet øges. Følelser med denne form for sygdommen har også deres egne egenskaber:

  • smerter opstår i højre hypokondrium og spredes til højre side, ryg og skulderblad;
  • med en stigning i galdeblærens tone er det kramper og ligner kolik med galdestenssygdom;
  • med et fald i tonen, er smerten kedelig og smerter, i nogle tilfælde kan kun en følelse af tyngde i siden forekomme.

Kronisk cholecystitis kan genkendes af de ledsagende symptomer. Hvis galde normalt ikke kan komme ud i tarmene og deltage i fordøjelsesprocesserne, begynder det at forgifte kroppen. Patienten udvikler udslæt på huden, der ledsages af kløe. I avancerede tilfælde kommer bilirubin (et galdeenzym) ind i blodbanen i store mængder og pletter huden og de synlige slimhinder gule. Derudover klager patienten over konstant tyngde i siden, forstyrret afføring, hovedpine og en bitter smag i munden. Urinen kan blive mørk, og afføringen bliver lys.

Komplikationer af cholecystitis

En af de mest sandsynlige komplikationer af cholecystitis er peritonitis eller betændelse i bukhinden. Det er en aseptisk serøs membran, der leder bughulen indefra. Den dækker kun en tredjedel af galdeblæren, men den inflammatoriske proces kan spredes til den. Peritonitis er en farlig diagnose, hvor organer ikke kan fungere normalt, og infektionen spredes hurtigt i hele kroppen.

Patienten har følgende karakteristiske tegn:

  • kropstemperatur stiger
  • hjerterytme accelererer;
  • maven øges i volumen
  • huden bliver bleg, og der vises en hvid belægning på tungen.

Ikke mindre farlig komplikation af cholecystitis er perforeringen af ​​blærevæggene. Dette fænomen kan observeres ved galdestenssygdom, hvis stenene med skarpe kanter beskadiger muskelmembranen. Perforering kan også være resultatet af purulent cholecystitis, når infektionen spiser væk på alle galdeblærens membraner, og dens indhold hældes i bughulen. Som et resultat har patienten akut forgiftning, peritonitis, og i fremtiden kan galdeblærevævet gennemgå nekrose.

Generel ordning for behandling og forebyggelse

Den første ting at gøre med galdekolik er at lindre smerter. Til dette anvendes antispasmodika og smertestillende midler. Yderligere behandling skal finde sted under tilsyn af en læge efter en komplet diagnose. Der er flere behandlingsmuligheder for cholecystitis afhængigt af dens form og årsag:

  • Hvis et smerteangreb er forårsaget af udseendet af sten eller suspensioner i galdeblæren, bestemmes først og fremmest muligheden for konservativ behandling. Der er stoffer, der opløser sten og hjælper med at udløbe galden.
  • Hvis der er en stor sten i blærehulen, hvis diameter overstiger gallekanalernes størrelse, skal den fjernes ved kirurgi. Dette er en fuldgyldig maveoperation udført under generel anæstesi. Dette efterfølges af en rehabiliteringsperiode og en livslang diæt..
  • Behandling af cholecystitis, som ikke er forbundet med sten, har sine egne egenskaber. I dette tilfælde ordineres antibiotika, koleretiske midler og fordøjelsesenzymer. Når der opstår smerte, tager patienten antispasmodika og analgetika.

En af de vigtigste betingelser for vellykket behandling er diæt. Patienten er kontraindiceret i fede, stegte og krydret mad såvel som alkohol og store mængder salt. Diæten skal indeholde dampede animalske produkter samt korn, grøntsager og frugt. Sådanne ernæringsprincipper skal blive en vane, ellers kan sygdommen dukke op igen..

Der er en recept kaldet tubage, der kun kan bruges som anvist af en læge. Ved smerter i galdeblæren skal du tage en blanding af magnesiumsulfat med mineralvand og sorbitol og derefter ligge med en varmepude på din side. Det er således muligt at øge tonen i galdeblærens glatte muskler, på grund af hvilken galde begynder at strømme ind i tarmene. Midlet er kun tilladt i fravær af sten, ellers er der en risiko for forværring af sygdommen.

Anmeldelser af læger og patienter

Smerter i galdeblæren med cholecystitis bør være en grund til akut lægehjælp. Behandlingsregimen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af sten, ledsagende symptomer og patientens generelle trivsel. Det er nødvendigt at forstå, at cholecystitis er en kronisk sygdom i de fleste tilfælde, og det er ikke nok at bare bedøve det under et angreb. For et fuldt liv skal du fjerne årsagen til smerten og derefter overholde en diæt, der lindrer galdeblæren så meget som muligt og forhindrer sygdommen i at manifestere sig igen..

Smerter med cholecystitis

Cholecystitis er en sygdom, hvor galdeblærens vægge bliver betændt. Udviklingen af ​​den patologiske proces er baseret på en forsinkelse i udstrømningen af ​​galde. På grund af det faktum, at galdesekretion akkumuleres i organet, opstår der smerter, og der udvikles smitsomme stoffer. Den nøjagtige placering og beskaffenhed af smerter, som patienten beskriver, hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Hos en sund person udskilles galde gennem tyktarmen, men med en patologisk proces begynder den at ophobes i galdeblæren og forårsager et angreb af smerte. Symptomer på cholecystitis bliver markante og kræver et obligatorisk besøg hos en specialist.

Kolecystitis kan være akut eller kronisk. Afhængig af sygdomstypen varierer smerter i cholecystit i sværhedsgrad, varighed og lokalisering. Som praksis viser, forekommer sygdommen ofte efter ferien. Alkoholmisbrug, kulsyreholdige drikkevarer, fede fødevarer - alt dette kan fremkalde et angreb af smerte.

Smerter ved akut cholecystitis

Symptomerne på en akut proces vises pludselig. Fysisk aktivitet, tung mad, spring, kørsel og mere kan fremkalde smertefulde fornemmelser. På spørgsmålet om, hvor det gør ondt med cholecystitis, vil en liste over typiske steder for lokalisering af ubehag svare:

  • højre eller venstre hypokondrium;
  • epigastrisk region - den øvre abdominalregion;
  • navleområdet;
  • omkring bæltet, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen (med pancreatitis);
  • smerter kan gives til højre skulder, nakke, kraveben, kæbe.

Patienter klager over skarpe, ømme, stikkende, kramper, pressesmerter. Analgetika eliminerer kun ubehaget i et stykke tid, og så opstår smerten med endnu større kraft. Den akutte proces varer fra flere timer til to uger.

Ved palpation lægger specialisten opmærksom på spændingen i den forreste abdominale væg samt ømhed i højre hypokondrium og i den øvre del af maven. Når du trykker på galdeblæreområdet under indånding, opstår der alvorlige smerter. Let slag med håndfladen på ribbenene fremkalder ubehag i det højre segment af bughulen ovenfra.

For en objektiv vurdering af patientens tilstand skal lægen evaluere de ledsagende symptomer. Smerten ledsages af en bitter smag i munden og en metallisk smag. Kvalmeangrebet forværres af opkastning, som ikke giver lindring. Kropstemperaturen stiger, alvorlig svaghed opstår, huden og sclera bliver gule.

Med en atypisk manifestation af en akut proces vises rygsmerter under skulderbladet og i lændeområdet til højre. Cholecystocardial syndrom forårsager ømhed bag brystbenet. Sammen med dette er der uregelmæssigheder i rytme og puls.

Smerter ved kronisk betændelse

Med en øget tone i galdeblæren vises smerter i højre hypokondrium. Paroxysmal smerte udstråler til højre skulderblad, skulderled og lændeområde. Med en reduceret organtone og fravær af sten vises smertefuld, kedelig obsessiv smerte i maven. I tilfælde af overtrædelse af udløbet af galde, strakte vægge og trægt arbejde, tyngde i det rigtige hypokondrium uden smerte.

En kronisk proces kan manifestere sig i atypiske former. Hjertesyndrom fremkalder ofte ømhed på stedet for hjertets projektion. Den kedelige karakter af smerte ledsages af arytmi og takykardi. Esophalgic syndrom manifesterer sig som en kedelig smerte i midten af ​​brystbenet. Synkebesvær, fremmedlegemer og halsbrand.

Sammen med smertefulde fornemmelser er den kroniske proces karakteriseret ved følgende symptomer:

  • hævende med luft;
  • kvalme;
  • opkastning med urenheder af galdesekretion
  • bitterhed i munden
  • kompression i maven og højre hypokondrium;
  • hovedpine
  • gulfarvning af det hvide i øjnene og huden
  • gul belægning på tungen
  • forstørrelse af leveren i størrelse
  • kløe i huden.

Ved kronisk cholecystitis kommer patogener fra tarmene ind i galdeblæren. Også mikroorganismer kan trænge ind i blodet og lymfe fra kroniske infektionsfoci. Sygdommen er karakteriseret ved en gradvis udvikling. Det hele begynder med betændelse i slimhinden, når sygdommen skrider frem, dybere sektioner påvirkes.

Smertsyndrom med beregnende form

Gallstens sygdom varer i de fleste tilfælde i lang tid og erstatter perioder med forværring med en lull. Den akutte proces manifesteres ved et angreb af galdekolik:

  • smerter i højre side, som udstråler til skulder og ryg;
  • kvalme og opkastning med galde
  • hypertermi
  • arteriel hypotension;
  • generel svaghed
  • koldsved.

Den kroniske form for galdestenssygdom er noget anderledes og manifesterer sig i mindre udtalt kliniske symptomer:

  • uophørlige smerter i højre hypokondrium;
  • at spise fede, stegte eller salte fødevarer forårsager et angreb af smerte;
  • kvalme;
  • hævelse
  • opkastning med galde
  • svær hovedpine.

For at stille en diagnose foretager en specialist en differentieret analyse for at udelukke sygdomme i nyrerne, maven, bugspytkirtlen og andre organer. Symptomerne på forskellige sygdomme er ens i deres manifestationer, hvorfor du under ingen omstændigheder skal prøve en læges rolle og engagere dig i selvdiagnose. Hvad skal man gøre under et smerteanfald?

Hvordan man kan aflaste et angreb?

Den første ting at gøre under et angreb er at ringe til en ambulance. Det er strengt forbudt at bruge en varmepude. At tage smertestillende midler kan sløre det kliniske billede og gøre det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose..

Hjælp under et smertefuldt angreb bestemmes i vid udstrækning af smertens natur og det særlige ved forløbet af den patologiske proces. I et akut angreb af cholelithiasis tyr eksperter til konservative metoder. Patienter er indlagt på en specialiseret institution.

For at bekæmpe smerte, smertestillende midler, antispasmodika, antibiotika anvendes (ofte ordinerer læger Ampicillin). For at lindre kliniske symptomer anvendes infusionsterapi samt påføring af kulde på galdeblærens projiceringssted.

Hvis der er dannet en stor størrelse kamel eller flere sten i galdeblæren på én gang, så har du sandsynligvis brug for akut kirurgisk hjælp. Essensen af ​​operationen er at fjerne orgelet og gendanne kanalernes åbenhed.

Kronisk ikke-calculous cholecystitis elimineres ved hjælp af kompleks behandling, der sigter mod at eliminere den inflammatoriske proces, forbedre blodudstrømningen og forhindre dannelse af calculi. Du skal også bruge brugen af ​​krampeløsende midler, antibiotika, koleretiske lægemidler og enzymatiske midler.

Som hjælpeterapi bruges folkemæssige opskrifter, men kun i fravær af sten i galdeblæren. Traditionel medicin er fyldt med et stort antal koleretiske urter og gebyrer, der lindrer det inflammatoriske respons og forbedrer udstrømningen af ​​galde. Koleretisk handling er besat af malurt, immortelle, mælketistel, solbrun.

Tubage har en bemærkelsesværdig effekt i perioden med remission. Det toner organets glatte muskler og normaliserer udstrømningen af ​​galde. Inde skal du tage magnesiumsulfat, sorbitol og mineralvand. Desuden anbefales det, at patienten ligger på sin højre side med en varm varmepude i en time..

En korrekt sammensat menu hjælper med at fremskynde helingsprocessen. Kost til cholecystitis er rettet mod at forbedre galdeproduktionen, normalisere fordøjelseskanalen og skåne effekten på leveren.

Fødevarer til cholecystitis skal være fraktioneret fem til seks gange om dagen. Saltindtagelse bør være stærkt begrænset. Samtidig er det ekstremt vigtigt at forbruge tilstrækkelig væske. Mad skal spises varmt, det skal ikke være varmt eller koldt.

Under en forværring af cholecystitis skal du afvise sådanne produkter: frisk brød, bagværk, bouillon, fedt kød og fisk, røget kød, syltede agurker, dåse fødevarer, bælgfrugter, krydderier, chokolade, stærk te og kaffe.

Overvej nu listen over tilladte produkter til cholecystitis:

  • gårsdagens brød, kiks, tørre kiks;
  • naturlig juice, svag time, hyben afkog;
  • grøntsagssupper;
  • boghvede, havregryn;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kød og fisk;
  • agurker, paprika, gulerødder, græskar, blomkål;
  • proteinomelet;
  • olivenolie;
  • kogte eller bagt frugt.

Ved akut cholecystitis skal de første tre dage kun efterfølges af et drikkevand. Vandet skal drikkes i små slurker, men ofte. Alternativt kan du bruge urteafkog af kamille, citrongræs, mynte, hyben. Efter tre dage får patienten mosgrød i mælk med vand, blomkålpuré, mousse og gelé.

Cholecystitis ser ved første øjekast ud til at være en harmløs sygdom. Faktisk truer manglende overholdelse af kosten og forkert valgt behandling forekomsten af ​​sådanne komplikationer: leverkolik, gulsot, galdeblærenes gangren og mere..

Så cholecystitis er en betændelse i galdeblærens indre væg. Ved de første tegn på cholecystitis skal du konsultere en specialist. Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer i fremtiden. Smerter med betændelse i galdeblæren kan være af en anden art, intensitet og lokalisering. Det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på dette og tydeligt formidle dine symptomer til specialisten, fordi rigtigheden af ​​den kliniske diagnose afhænger af dette..

Husk, at forebyggelse er den bedste behandling. For at forhindre forekomsten af ​​cholecystitis, korrekt ernæring. At spise små måltider ofte hjælper dig med at tømme din galdeblære regelmæssigt. Undgå overdreven indtagelse af fede, stegte og salte fødevarer.

Lægen er involveret i behandlingen af ​​cholecystitis, så for en vellykket bedring skal du tydeligt følge hans anbefalinger. Kost er et vigtigt element i behandlingen, der ikke bør overses. Unøjagtigheder i ernæring kan negere selv den mest effektive behandling. Kampen mod cholecystitis er komplekse tiltag, der ikke kun er et midlertidigt fænomen, men som skal blive din livsstil.

Smerter med cholecystitis som det første symptom på sygdommen

Smerter ved cholecystitis er direkte relateret til sygdommens sværhedsgrad, symptomernes sværhedsgrad og den inflammatoriske proces. Med betændelse i galdeblæren akkumuleres galde i hulrummet, dets udstrømning forstyrres. Denne patologi ledsages af smertefulde fornemmelser af en anden karakter..

Uanset hvor udtalt smertesyndromet er, er det meget vigtigt ikke at starte uafhængig behandling, men at besøge en specialist, der vil ordinere de korrekte terapeutiske foranstaltninger, korrekte doser af lægemidler i hvert tilfælde.

Funktioner af symptomet i udviklingen af ​​en beregnende type sygdom

Den beregnede type sygdom udvikler sig normalt langsomt over en lang periode. Beregnet cholecystitis er kendetegnet ved perioder med udbrud og remissioner. Specialister skelner mellem to vigtige faser af sådan cholecystitis - forværringsfasen og den kroniske fase. De har deres eget kliniske billede..

Med en forværring af calculous cholecystitis vises følgende symptomer:

  • akut smerte i højre hypokondrium, det kan udstråle til ryggen eller til skulderbæltet,
  • periodiske anfald af kvalme eller opkastning, indholdet indeholder urenheder i galden,
  • feberlig kropstemperatur,
  • lavere blodtryk,
  • generel svaghed og forekomsten af ​​klam sved.

Med denne form for cholecystitis er smertesyndromet paroxysmal (minder om sammentrækninger) og stråler ofte i ryggen, i nakken eller i skulderen på højre hånd. Hvis der udvikles galdekolik, ledsages dette af en stærk spænding i mavevæggene under palpation bliver smerten i højre side meget intens.

Den kroniske type beregnende cholecystitis manifesteres af følgende symptomer:

  • konstant smerte i underlivet til højre, det er ondt i naturen,
  • mild kvalme vises, bitter eller sur rap er konstant til stede,
  • hovedpine vises.

Udseendet af sådanne symptomer kræver et besøg hos en læge. Kun han kan bestemme årsagen til ubehag, skelne et angreb af cholecystit fra andre sygdomme.

Funktioner af smerte under forværring af sygdommen

Den type patologiske proces i galdeblæren påvirker direkte intensiteten, varigheden, placeringen af ​​smerte. For at afgøre, om smerte er et symptom på akut cholecystitis, eller om det er en manifestation af problemer med tarmene eller maven, er det vigtigt parallelt at overveje de andre symptomer, der ledsager den..

Den akutte natur af cholecystitis er kendetegnet ved udseendet af et sådant symptom brat uden nogen forløbere. Nogle gange kan denne tilstand opstå efter intens fysisk anstrengelse, efter at have hoppet eller rysten (for eksempel efter en biltur, efter en hestetur) såvel som efter at have spist for fed mad eller efter at have spist for meget.

I dette tilfælde ledsages galdestenssygdom af smerte, som har følgende karakter:

  • Nederst til højre under ribben.
  • I den epigastriske region.
  • I højre hypokondrium foran.
  • Til venstre under ribben, udstråler til epigastrium (i tilfælde af at bugspytkirtlen også er betændt).
  • Bestråler til højre skulder, venstre side, kraveben, kæbe eller nakke.

Undertiden er forværringen atypisk af symptomerne:

  • I nogle tilfælde forekommer ømhed ikke i underlivet, men i ryggen - til højre eller mellem skulderbladene, giver det til lænden.
  • Hvis cholecystocardial syndrom udvikler sig, vises smerter med cholecystitis bag brystet, så det er let at forveksle det med et hjerteanfald, da giftige stoffer med en forværring af den inflammatoriske proces påvirker hjertets muskulære apparater negativt.

Arten af ​​smerte ved akut cholecystitis kan være forskellig: skarp, ondt, stikkende, paroxysmal, pressende. I kort tid kan et sådant symptom reducere dets sværhedsgrad alene, hvis en person bruger et bedøvelsesmiddel, men efter et stykke tid, efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning, begynder det at gøre så ondt, at personen ikke kan udholde det, han har panik op til et smertefuldt chok. Normalt varer det akutte forløb af et sådant angreb fra flere timer til to uger..

Feature af symptomet under undersøgelsen

Under palpation, under en lægeundersøgelse, bestemmes overdreven spænding i bughulets muskler tydeligt, smerten øges kraftigt, mens dens lokalisering oftere er til højre under ribben og i det epigastriske område. Normalt provokerer lægen for at diagnosticere korrekt en stigning i smerte - når patienten inhalerer, presser han i galdearealet, i hvilket tilfælde symptomet bliver meget stærkere.

Der er andre metoder til bestemmelse af diagnosen. Men patientens klager er de mest informative sammen med ultralyd eller sonografi..

Funktioner af kliniske tegn i kronisk forløb

Smerter i kronisk cholecystitis varierer i sværhedsgrad og karakter. Hvis kronisk cholecystitis udvikler sig, opstår følgende symptomer:

  • hvor det gør ondt - til højre i iliac-regionen, paroxysmale fornemmelser, reducerer sværhedsgraden alene eller efter at have taget medicin,
  • maven til højre i det epigastriske område kan skade, mens symptomets natur ikke er påtrængende, ikke udtalt, smerter (sådanne tegn er iboende i udviklingen af ​​en kronisk ikke-beregnende sygdomstype),
  • undertiden smertefulde fornemmelser er helt fraværende, patienten føler kun en følelse af tryk eller klemning i højre side under ribben. Denne tilstand skyldes ophobning af galdesekretion i blæren, en krænkelse af dens udstrømning.

I nogle tilfælde kan den kroniske form af sygdommen manifestere sig med atypiske tegn:

  • Hjertesyndrom er karakteriseret ved smerter i hjertet, der stråler ud til området bag brystet. Patienten kan fejlagtigt føle, at hans hjerte gør ondt. Smerten er kedelig, det er vanskeligt at bestemme, hvor den er placeret specifikt, og hvor den giver. Sådanne symptomer suppleres med en øget hjerterytme, ustabil arytmi, hovedsageligt efter hovedmåltidet..
  • Solarsyndrom. I dette tilfælde passerer det inflammatoriske forløb af sygdommen til området af solar plexus, derfor begynder dette afsnit også at reagere intensivt - et intenst udtalt smerteanfald opstår omkring navlen i maven. Den kan lokaliseres ét sted eller stråle bagud mellem skulderbladene.
  • Esophalgic syndrom udtrykkes ved udseendet af kedelig pressende smerte, som er lokaliseret i midten af ​​brystet, patienten har det som om noget forstyrrer ham i brystet eller i spiserøret, derudover er der langvarig halsbrand, en klump mærkes i halsen, mens han sluger mad og spytvæske.

Det kroniske forløb af en sygdom i galdeblæren eller galdegangene ledsages ofte af andre alvorlige kliniske manifestationer:

  • hyppig rapning af luft med syre eller bitterhed,
  • hyppig kvalme, i nogle tilfælde er der opkast med urenheder af galdesekretion,
  • hyppig bitter smag i munden,
  • maven synes at sprænge og presse, især i området til højre under ribbenene,
  • kedelig hovedpine vises, de er ofte udtalt og kan ikke lindres af bedøvelsesmedicin,
  • der er en tyk belægning på overfladen af ​​tungen i en gullig farve,
  • nogle gange bliver huden lidt gul,
  • leveren forstørres i diameter, det detekteres let under palpation,
  • der er en konstant kløe i overhuden.

Hvad skal man gøre i tilfælde af smerte

Hvordan kan man lindre smerte, hvad skal man gøre, når en sådan tilstand opstår, hvordan man kan lindre den? Hvilke lægemidler ordineres af lægen er direkte relateret til typen og typen af ​​sygdommen, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Også terapeutiske tiltag afhænger direkte af, om der er komplikationer.

Hvis galdekanalen og dens kanaler bliver betændte, mens formen er akut, men der ikke er nogen calculi i galdekanalerne, kan terapi udføres konservativt.

Til dette skal patienten indlægges. I nærvær af en akut eller kronisk karakter af sygdommen kan antispasmodika, antibakterielle lægemidler ordineret af en læge lindre smerter. Administration af ordinerede lægemidler udføres også ved hjælp af opløsninger til intravenøs injektion..

En kold komprimering påføres galdeblæren. Med rettidig ordineret og korrekt terapi kan du hurtigt fjerne symptomerne på et angreb eller reducere deres sværhedsgrad markant.

Hvis der er en stor eller større calculus i organhulen, mens der er forskellige komplikationer, lindrer ingen medicin smerter. I denne situation er kun kirurgisk nødbehandling indikeret, hvor galdeblæren skal fjernes fuldstændigt, og galdevejens åbenhed genoprettes kirurgisk..

Konservativ terapi ordineres kun af specialister, hvis arten af ​​cholecystitis er stenfri (akut eller kronisk). Samtidig skal tilgangen til behandlingen være omfattende, den inflammatoriske proces kan elimineres, udstrømningen af ​​blodvæske vil forbedres betydeligt, dette er en fremragende forebyggende foranstaltning mod dannelse af kalk i hulrummet i galden eller dens kanaler..

For at slippe af med et angreb af smerte ordinerer lægen følgende lægemidler: antibakterielle midler, antispasmodika, koleretiske lægemidler, enzymer til forbedring af fordøjelsen. Efter denne behandling formindskes eller stopper symptomerne normalt helt..

For at lægen kan ordinere den korrekte behandling, er det vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​smerteoplevelser og bruge yderligere diagnostiske metoder.

Hvordan man kan lindre et angreb af cholecystitis og symptomer på akut betændelse

I lang tid fortsætter betændelse i galdeblæren (cholecystitis) i en latent form og mærker sig kun under en forværring. Et angreb af cholecystitis manifesteres af smerte, dyspepsi, gulsot, som med hensyn til sværhedsgrad kan være fra meget svag til svær med generel forgiftning.

Desuden er symptomerne ofte "forklædte" som hjertesygdomme og andre indre organer, hvilket får patienter til at misvurdere deres tilstand og indikerer behovet for hurtig lægehjælp..

Karakteristik af sygdommen

Betændelse i galdeblæren udvikler sig i en stor del af befolkningen i de udviklede lande. Ifølge statistikker lider hver femte kvinde og hver femtende mand over 20 år af cholecystitis, som normalt ledsages af funktionelle lidelser (dyskinesi), cholelithiasis.

Årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er beskadigelse af cellerne i organets slimhinde, hvilket fremkalder:

  • udseendet af sten i galdeblæren, deres bevægelse
  • langvarig stagnation af galde
  • galdeslam;
  • patogene mikroorganismer, der kommer ind i galdeblærens lumen fra tarmen eller gennem blodkarrene.

Der er flere former for cholecystitis. Sygdommen kan være beregnende, hvis der er dannet sten i galdeblæren, og svær, når en person ikke har galdestenssygdom. Aseptisk betændelse kaldes catarrhal; når pus vises i blærehulen, er det flegmonøst. I mangel af rettidig behandling erstattes den purulente form med den gangrenøse form, hvor stedet dør af med yderligere perforering af organvæggen.

Akut og kronisk cholecystitis forekommer langs løbet. Den sidste lange tid kan være asymptomatisk med periodiske angreb af forværring af cholecystitis. Sygdom i akut form er en hyppig komplikation af galdestenssygdom og bliver i de fleste tilfælde en indikation for akut pleje. Normalt er diagnosen ligetil, men undertiden ledsages angrebet af atypiske symptomer.

Årsager til forværring af cholecystitis

Det akutte forløb af kronisk cholecystitis provokerer:

  • indtagelse af fed junkfood, oftest i store mængder;
  • krænkelse af kosten
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, uanset deres styrke
  • tung fysisk aktivitet
  • alvorligt stresschok.
I nærvær af sten i galdeblæren opstår forværring under vandringen af ​​sten. Bevægelsen af ​​faste formationer fører til skade på slimhinden i galdeblæren, hvilket øger produktionen af ​​inflammatoriske enzymer. Når en sten forlader galden og en blokering af kanalen, forstyrres galdens udstrømning, og der opstår akut betændelse.

Bevægelse af galdesten forårsager:

  • intens løb, spring og anden sportstræning forbundet med kropsrystning;
  • stærk rysten under kørsel
  • løfter vægte;
  • langt arbejde i skrå stilling
  • tager medicin, der forbedrer produktionen og strømmen af ​​galde
  • rensning af galdeblæren med en tubage (blind sondering).
Ud over en sten kan blokering af galdekanalens lumen efterfulgt af stagnation af galden og akut betændelse forårsage hævelse af galdeblærehalsen, dens blokering af parasitter eller en tumor.

Forværring af funktionelle lidelser i galdegangene af typen hypermotor og hypomotor, nedsat bevægelighed i galdeblærens vægge.

Cholecystitis symptomer

Det kliniske billede af betændelse afhænger af sygdommens form og forløb. Kronisk cholecystitis i remission (ud af angrebet) er asymptomatisk. Nogle gange klager patienter over smertefulde fornemmelser i højre hypokondrium, kvalme, bitterhed i munden med ernæringsfejl.

En alvorlig overtrædelse af kosten i forbindelse med overspisning fører til en akut fase af sygdommen, der ledsages af følgende symptomer:

  • kramper i højre hypokondrium
  • svaghed, urimelig træthed
  • kvalmeangreb, opkastning med galden;
  • rapende med en bitter smag
  • søvnforstyrrelse
  • øget arbejde med svedkirtler;
  • øget kropstemperatur, kulderystelser.

Tegn på forværring

Smertsyndrom

Med blokering af galdekanalen udvikler et angreb af galdekolik:

  • der er pludselig skarp smerte;
  • syndromets natur - klipning, stikkende, kramper, rivning, i sjældne tilfælde - kedelig, pressende;
  • lokalisering - øvre del af maven og højre hypokondrium;
  • bestråling til lænden, skulderblad i højre halvdel af ryg og underarm.
Et karakteristisk symptom, der ledsager et angreb af smerter i cholecystitis, er gulsot, der udvikler sig efter et par timer. Huden får en usædvanlig citronfarve, urinen mørkner stærkt, og afføringen bliver lys op til hvidhed.

Cholecystocardial syndrom

Et af de atypiske tegn på et angreb af cholecystitis er hjertesmerter. Symptomerne er koncentreret i hjertets område, ofte observeret, når galdesten bevæger sig langs den cystiske kanal. Patienten klager over smerter bag brystbenet i hjertets område, som ledsages af alvorlig luftmangel, åndenød. Hjerterytmen er forstyrret, pulsen bliver hurtigere eller mindre hyppig.

Forværring af cholecystitis "maskeres" som myokardieinfarkt eller angina pectoris. Varigheden af ​​smertesyndromet når 10 timer. Efter flere angreb bliver patienten pludselig gul, hvilket er karakteristisk for obstruktiv gulsot. Nogle gange er hjertesmerter den eneste manifestation af et angreb af en akut form for cholecystitis, men i modsætning til ægte angina pectoris stoppes smertsyndrom under betændelse ikke af nitroglycerin.

Dyspeptiske lidelser

Dyspepsi er en ledsager af alle sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder betændelse i galdeblæren. Deres udseende fremkaldes af forskellige samtidige lidelser: nedsat funktion af galdekanalen, dysfunktion af sphincter af Oddi, galdeatoni, duodenogastrisk tilbagesvaling.

Et angreb af en akut form for cholecystitis ledsages af:

  • kvalme, opkastning, ofte med galde;
  • tørhed og bitterhed i munden
  • metallisk smag i munden om morgenen
  • oppustethed, luft i maven
  • vedvarende halsbrand, hævelse
  • tarmproblemer (forstoppelse eller diarré).
Nogle patienter har svært ved at sluge mad, en "cola" -fornemmelse bag brystbenet, især efter at have spist. Når sådanne tegn vises, kan akut cholecystitis forveksles med spiserør (betændelse i spiserøret).

Neurologiske symptomer

Alvorlig smerte i en akut inflammatorisk proces supplerer ofte tegn på nervesystemet:

  • svimmelhed, øget spytdannelse
  • rysten i kroppen, vaklende gang;
  • følelse af åndenød, kolde fødder og hænder;
  • søvnforstyrrelser, svedtendens
  • kraftig opkastning med galde
  • "Hepatisk migræne" - svær smerte i hovedet på højre side.
I sjældne tilfælde "simulerer" et angreb af cholecystitis "reumatoid smerte i højre knæ og skulderled.

Generel forgiftning

Sådan fjernes et angreb af cholecystitis derhjemme: førstehjælp

Et angreb af akut smerte med svær dyspepsi på baggrund af høj temperatur kræver særlig opmærksomhed. Ingen grund til at gætte og prøve at diagnosticere dig selv. Tilstanden kan være livstruende, derfor er det nødvendigt straks at tilkalde en ambulance.

Før ankomsten af ​​lægen derhjemme med et angreb af cholecystitis kan du:

  • berolige patienten og sætte ham i vandret stilling;
  • løsne stramt tøj
  • sørge for tilstrømning af frisk luft (åbne et vindue)
  • med svær smerte anvendes en antispasmodic (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • for at dæmpe kvalme kan du give et par sip mynte te;
  • drik varmt mineralvand uden gas efter opkastning for at genoprette vand-elektrolytbalancen.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​et angreb af akut cholecystitis, kan du ikke fodre patienten, give smertestillende midler (analgetika), afføringsmidler eller lave en lavement. Forbudte koleretiske lægemidler, opvarmning af leveren og galdeblæren.

Det er muligt at eliminere symptomer og lindre smerter under et angreb af cholecystitis ved at påføre et koldt objekt på området af det rigtige hypokondrium - en hypoterm Snowball-taske, en varmepude med is eller mad fra fryseren. Kulden skal først pakkes ind i en tynd klud for at forhindre forfrysninger. Varigheden af ​​den kolde komprimering bør ikke overstige 10-15 minutter, hvorefter du skal tage en kort pause.

Komplikationer af akut cholecystitis

Beruselse af kroppen med bilirubin, der kommer ind i blodbanen med en total blokering af galdegangen. Tilstanden manifesteres ved farvning af huden og sclera gule, mørkere urin og lysning af afføring.

I mangel af rettidig hjælp går catarrhal cholecystitis ind i fasen af ​​purulent betændelse. Blæren fyldes med galde og pus, vægnekrose opstår efterfulgt af perforering (dannelse af et gennemgående hul). Som et resultat kommer indholdet af galdeblæren ind i bughulen og forårsager udvikling af peritonitis - betændelse i bughinden.

Suppuration af væggene og vævene i galdeblæren, som er placeret omkring orgelet. Den purulente proces ledsages af en høj kropstemperatur, en signifikant stigning i organets størrelse og en gennemtrængende smerte.

Tilstanden er kendetegnet ved at fylde orgelet med pus. Tilstanden er kompliceret, hvis purulent ekssudat vises med beregnende cholecystitis, når der er calculi i blærehulen. Komplikationen fører til alvorlig forgiftning med svær smerte og spændinger i den forreste abdominalvæg.

Når bugspytkirtlen er involveret i den patologiske proces. Den inflammatoriske reaktion ledsages af en gennemtrængende bæltesmerter, ukuelig opkastning med galden.

Diagnose af forværring

Med det klassiske kliniske billede af et angreb af akut cholecystitis stiller kirurgen en foreløbig diagnose ved den første konsultation. I de fleste tilfælde udføres undersøgelsen sammen med en gastroenterolog. Diagnostik begynder med at lytte til klager, samle anamnese med afklaring af arvelige og kroniske sygdomme, tidspunktet for udseendet af de første manifestationer af galdeblærebetændelse, patientens aktivitet og livsstil.

For at afklare diagnosen har lægen brug for resultaterne:

  • fraktioneret duodenal intubation - denne procedure hjælper med at vurdere galdeblærens og sphincters funktionelle evner såvel som at opnå en prøveudtagning af galden på forskellige stadier af dens transformation til yderligere forskning;
  • ultralydsscreening af galdeblæren - på grund af ultralydens unikke egenskaber er det muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen på organet, ændringer i dets struktur, vægtykkelse, tilstedeværelsen af ​​sten, udviklingsmæssige anomalier;
  • kolecystocholangiografi - en metode, der bruger røntgenstråler og et kontrastmiddel, er nødvendig for at identificere kanalernes åbenhed, tilstedeværelsen af ​​calculi, galdevejens funktionalitet i dynamik;
  • laboratorieblodprøve - giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, ændringer i værdierne af bilirubin, leverenzymer og andre indikatorer.
Til differentiel diagnose kan det desuden kræve et elektrokardiogram, konsultation af snævre specialister: en kardiolog, endokrinolog, neurolog og undertiden en gynækolog for kvinder.

I tilfælde af modstridende undersøgelsesresultater skal du udpege:

  • hepatobiliscintigrafi;
  • gastroskopi;
  • MR eller CT;
  • diagnostisk laparoskopi.
Inden den endelige diagnose foretages, udelukker lægen blindtarmsbetændelse, perforeret mave- og duodenalsår, akut pancreatitis, pyelonephritis. Klinikken med forværring af cholecystitis kan ligne nyrekolik, højresidet lungebetændelse, et angreb af angina pectoris og myokardieinfarkt. En detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at tage højde for alle nuancer, hvad man skal forstå, hvad man skal gøre med et angreb af cholecystit, hvilken af ​​de behandlingsmetoder, der skal anvendes.