Alle kan få galdesten. Gravide kvinder har høj risiko for sygdomme i dette organ på grund af ændringer i hormonniveauet og fostertrykket. Ofte er det i graviditetsperioden, at galdestenssygdom først diagnosticeres. Men hendes behandling er mulig på dette tidspunkt..

Graviditet og dens virkning på galdeblæren

I denne vanskelige periode kan kroniske funktionsfejl i galdeblæren forværres, eller der kan opstå nye sygdomme. En af hovedårsagerne er effekten af ​​progesteron. Hormonet slapper af musklerne og reducerer galdeblærens tone. Udstrømningen af ​​galde forværres, på baggrund af stagnation i orgelet begynder der at dannes sten.

En anden grund til overtrædelse af galdens udstrømning er livmodertrykket på maveorganerne. Det mærkes især hos små kvinder. Ofte er kolelithiasis under graviditet kompliceret af en inflammatorisk proces, en infektion spreder sig i blæren.

Risikogruppe blandt gravide kvinder

Kvinder med en arvelig disposition for galdeblæresygdom har større sandsynlighed for komplikationer under graviditeten. Også i fare er dem, hvis organ har en uregelmæssig form (buet) - dette komplicerer udstrømningen af ​​galde.

Andre faktorer, der påvirker sandsynligheden for stendannelse:

  • overvægtig;
  • stor frugtstørrelse;
  • multipel graviditet;
  • diabetes;
  • højt kolesteroltal;
  • stillesiddende livsstil;
  • misbrug af junkfood.

Før graviditet tilrådes det at blive undersøgt for at identificere risikoen for sten. Hvis ultralydet viser, at der allerede er opdaget calculi i galdeblæren, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb og eliminere patologien.

Manifestationen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde

Nogle gange forveksles symptomerne på galdestenssygdom som toksikose. Men sygdomme i galdeblæren forværres oftere i andet trimester, og toksikose vises normalt i den første. Den vordende mor kan ikke kun blive forstyrret af kvalme, men også kolik i højre side, bitterhed i munden, halsbrand, feber - disse symptomer får en til at tænke på galdeblæresygdom. Kløe og gulhed i huden kan forekomme.

GSD diagnosticeres hos gravide ved ultralyd. Undersøgelsen hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​sten og et fokus på betændelse i galdeblæren. Derudover udføres en blodprøve, der udtages en galdeprøve.

Forhøjede niveauer af bilirubin, leukocytter, ESR findes i blodet fra galdesten hos gravide kvinder. Galde indeholder også leukocytter og "flager", har en øget tæthed.

Gallsten angreb

Kolik i galdeblæren i nærværelse af sten eller betændelse fremkaldes ved brug af fede eller stegte fødevarer. Under bevægelse kan fosteret lægge pres på organerne og øge ubehaget. Det er muligt, at en sten forlader blæren og sidder fast i galdevejen, som også ledsages af smerte.

Hvis en gravid kvinde har et kolikanfald, kan medicin kun tages med tilladelse fra en læge. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at søge lægehjælp for at undgå de alvorlige konsekvenser af galdestenssygdom - skader og brud på galdeblæren, betændelse.

Sådan håndteres galdestenssygdom under graviditet

Sygdeterapi kompliceres af et begrænset udvalg af lægemidler, der er sikre for forventede mødre. Ud over godkendte lægemidler skal du bruge traditionelle medicinopskrifter. Afkog og naturlægemidler er nyttige, hvilket forbedrer produktionen af ​​galde og lindrer betændelse. De fleste af dem har ingen kontraindikationer for gravide kvinder. Sørg for at følge en diæt, spis regelmæssigt uden lange pauser. Undgå at spise fede fødevarer.

Medicinsk behandling

I nærvær af sten ordinerer lægen koleretiske lægemidler med forsigtighed. De kan bruges, hvis der er sand eller små bløde sten i galdeblæren..

Værktøjer som Ursosan hjælper med at opløse store sten - de kan tages fra 2. trimester.

Med en inflammatorisk proces i galdeblæren er valget af antibiotika til gravide kvinder begrænset. Om nødvendigt kan der ordineres lægemidler, der ikke trænger ind i moderkagen og ikke skader fosteret. For at lindre spasmer og smerter anvendes antispasmodika - Papaverin, Drotaverin, No-Shpu.

etnovidenskab

Hvis der optræder sten i galden under graviditeten, bør du ikke forsømme folkemusik til behandling og forebyggelse af den videre udvikling af sygdommen. Urterne vil ikke skade barnet og den forventede mor. Afkog og infusioner kan tages for at behandle problemer med galdesystemet. Hyldebær afkog (bær og blade) har en koleretisk virkning. Persille afkog bruges som et antiseptisk middel.

Tubage-procedure hjælper med at fjerne små sten og galde. Før hende skal du lave en lavement. Derefter drikker du en blanding af grapefrugt (eller anden citrus) juice og olivenolie om natten, ligger på din venstre side og læner varmepuden til højre. Om morgenen skal du lave en lavement igen for at rense tarmene for galde..

Operation

Kirurgisk indgreb under graviditet udføres kun, hvis det er absolut nødvendigt - en trussel mod moderens liv. Umiddelbar fjernelse af galdeblæren er påkrævet for purulent betændelse eller overbelægning af organet med sten.

Operation hos gravide kvinder udføres ved laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv metode, hvor der foretages et lille snit, og alle manipulationer i bughulen udføres ved hjælp af et kamera. I denne artikel kan du finde ud af om de klinikker, der udfører en sådan operation, og omkostningerne.

Kost og ernæring

Kost bør følges, hvis der opstår sten eller betændelse i galdeblæren. Fødevarer, der er gode til galdeblæren og anbefales til gravide kvinder inkluderer:

  • hytteost, yoghurt;
  • supper og korn;
  • friske og stuvede grøntsager;
  • frugt, kompotter.

Du bør ikke spise fede og tunge fødevarer - kød, æggeblommer, smør, kager, mayonnaise, bælgfrugter. Alkohol er strengt forbudt. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kaffe og slik.

Effekt af galdesten sygdom på fosteret

En negativ faktor kan være starten på infektiøs betændelse såvel som smertesyndrom, hvor du skal tage smertestillende medicin.

I sig selv påvirker sten i galdeblæren ikke gravid på nogen måde, men smerterne forværrer kvindens generelle tilstand. Den deraf følgende forstyrrelse af fordøjelsen kan reducere optagelsen af ​​mad og svække kroppen.

Hvad skal jeg gøre, hvis kolik starter

Hvis der under graviditet er et angreb af kolik i galdeblæren, skal du helt sikkert ringe til en ambulance. Det anbefales ikke at tage smertestillende og antispasmodika uden at konsultere din læge. I ekstreme tilfælde er det tilladt at tage en No-Shpa- eller Drotaverin-tablet, disse stoffer har minimal skade og lindrer hurtigt smertespasmer.

Hvorfor gør galdeblæren ondt under graviditeten

Kære læsere, sygdomme i galdeblæren (dyskinesi, cholecystitis, cholelithiasis) er så almindelige i dag, at sjældent nogen kvinde ikke oplever ubehagelige fornemmelser i det rigtige hypokondrium. Normalt gør galdeblæren ondt på dette sted under graviditeten. Smerten er akut og helvedesild eller kedelig. I normal tilstand kan du drikke en antispasmodic uden tøven (med moderat smertesyndrom). Men under graviditet er det bedre ikke at eksperimentere med medicin. Desuden med risiko for at udvikle galdekolik og blokering af kanalen med en sten.

Hvis du udvikler galdeblæresmerter under graviditeten, skal du ikke selvmedicinere. Kontakt en hepatolog eller terapeut, gennemgå en ultralyd i mave-tarmkanalen. Uden resultaterne af undersøgelsen er det umuligt at sige med sikkerhed, hvad der kan provokere smertesyndrom..

De vigtigste årsager til smerter i højre side under graviditeten

Normalt vises smerter i galdeblæren i graviditetens tredje trimester, når der er en naturlig ændring i positionen af ​​indre organer. Men ubehagelige fornemmelser kan forekomme på et tidligt tidspunkt. Umiddelbart efter undfangelsen forekommer hormonelle ændringer i kroppen. Progesteron sænker tonen i mange indre organer, herunder galdeblæren. Dette fører til stagnation af galde.

Hvis en kvinde har samtidige sygdomme i galdesystemet, øges risikoen for, at galdeblæren kommer til at skade under graviditeten.

I lang tid presser livmoderen på de indre organer. Dette medfører kedelige smerter, der er værre efter at have spist. Når de spiser for meget, kan de være ret stærke, hvilket er forbundet med øget tryk på fordøjelseskanalen.

De vigtigste sygdomme, hvor galdeblæren gør ondt under graviditeten:

  • galde dyskinesi;
  • kolecystitis;
  • kolelithiasis;
  • polypper og cyster i galdeblæren;
  • strukturelle anomalier, bøjninger.

Graviditet er en disponerende faktor for forværring af mange sygdomme i indre organer, herunder galdeblæren. På baggrund af aktiv produktion af progesteron er der et fald i muskeltonus. Den funktionelle aktivitet af ikke kun galdeblæren falder, men også tarmene (forstoppelse, oppustethed, smerter vises), ofte opstår halsbrand.

Kedelig smerte er oftest forbundet med en bøjning af galdeblæren eller dyskinesi under graviditeten. I denne tilstand stagnerer galde konstant, og i løbet af perioden med stigende progesteronniveauer forbedres den stagnerende proces yderligere..

Fremkalder faktorer

Hvad kan provokere forekomsten af ​​smerter i galden under graviditeten? Her er de vigtigste provokerende faktorer:

  • sult;
  • brugen af ​​forbudte fødevarer og drikkevarer;
  • intens fysisk aktivitet
  • stress;
  • forværring af kroniske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, maven og tarmene;

For det første naturligvis fejl i ernæring. Lange intervaller mellem måltiderne fremkalder stagnation af galden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Mange kvinder klager over, at de på baggrund af svær toksikose nægter at spise, hvilket ender med svær smerte i det rigtige hypokondrium. En stillestående proces kan provokere udviklingen af ​​akut cholecystitis, når alle væggene i galdeblæren er betændt.

Men de farligste er smerter i galdeblæren under graviditet på baggrund af galdestenssygdom. Concrements kan blokere kanalen, især hvis en kvinde ikke følger en diæt, tager koleretiske stoffer ukontrollabelt. Galdekolik, især i de tidlige stadier, kan føre til abort. Søg derfor lægehjælp hurtigst muligt, hvis der opstår intense smerter i det rigtige hypokondrium..

Forebyggelse

Ideelt set anbefales det til en undersøgelse af alle organer i mave-tarmkanalen inden en planlagt graviditet, især hvis en kvinde har nogen klager, en disposition for sygdomme i galdeblæren. I de fleste tilfælde vises smertesyndrom på baggrund af kroniske sygdomme i galdesystemet. Mange kvinder tror, ​​at de vil have problemer med graviditet efter at have fjernet galdeblæren, så de beslutter at udsætte operationen til fødslen. Men dette er en misforståelse.

Hvis galdesten sygdom eller cholecystitis udvikler sig aktivt, er der direkte indikationer for kirurgisk behandling, du bør ikke udsætte operationen. Fordi risikoen for galdekolik under graviditet vil være ekstremt høj i nærværelse af farlige sten. Specialister er oftere og oftere nødt til at udføre akutte kirurgiske indgreb for gravide kvinder. Og dette er en yderligere trussel mod det ufødte barn..

Vigtige anbefalinger

Hvis du har en tendens til smerte, skal du prøve at følge disse retningslinjer:

  • spis hver 2-3 timer, men i små portioner;
  • opgive røget kød, krydderier, fede og stegte fødevarer;
  • klø ikke på før sengetid, tag aldrig en vandret position umiddelbart efter at have spist (med undtagelse af svaghed og utilpashed);
  • hold dig fysisk aktiv, men hold en følelse af proportioner, når du spiller sport.

Og husk, at galdeblæresygdomme ikke skal sjoves om. Selvmedicinering og passivitet kan være meget farligt. Hvis smerten vokser, ikke forsvinder inden for 20 minutter, ledsages af kvalme, opkastning med en blanding af galde, skal du straks ringe til en ambulance.

I denne video fortæller eksperter, hvorfor der er smerter i det rigtige hypokondrium, og hvordan organerne i galdesystemet er forbundet med hinanden..

Cholecystitis under graviditet

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Akut og kronisk kolecystit, der opstår under graviditet, kan forårsage toksikose og andre komplikationer. Sådan håndteres sygdommens manifestationer uden at skade barnet?

Grundene

Betændelse i galdeblæren kan være akut eller kronisk. Akut patologi under graviditet er sjælden. I forventning om barnet forekommer oftest en forværring af kronisk cholecystitis. Ifølge statistikker forekommer dette problem hos 3% af alle forventede mødre..

Det er ikke altid muligt at finde ud af den nøjagtige årsag til cholecystitis. Der er flere faktorer, der bidrager til starten af ​​denne patologi:

  • smitsom proces
  • dårlig ernæring
  • overspisning;
  • stress;
  • hypodynami;
  • medfødt deformitet af galdevejen;
  • galdeblære skade
  • svulster i maven
  • metaboliske lidelser (diabetes mellitus osv.).

Graviditet i sig selv kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​cholecystitis. Under indflydelse af progesteron slapper de glatte muskler i fordøjelseskanalen af. Galdeudstrømningen forstyrres, dens stagnation opstår. Alt dette fører til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren og fremkomsten af ​​alle symptomerne på sygdommen..

På baggrund af den eksisterende betændelse i galdeblæren og kanaler slutter ofte en bakteriel infektion. Ved såning af galde findes stafylokokker, streptokokker og andre repræsentanter for betinget patogen flora. En træg inflammatorisk proces opstår. Sygdommen varer i årevis med periodiske forværringer og remissioner.

Symptomer

Kolecystitis kan føle sig til enhver tid. Den provokerende faktor er overspisning, at spise krydret, stegt eller fed mad. Betændelse i galdeblæren kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Tegn på akut cholecystitis:

  • paroxysmal smerte i højre hypokondrium;
  • spredning af smerter i højre skulderblad, højre skulder;
  • kvalme;
  • opkastning
  • gulsot;
  • kløende hud
  • feber.

Et angreb af akut cholecystitis opstår pludselig og ledsages altid af svær smerte under højre ribben. Opkast kan gentages, blandet med galde. Gulsot og kløe i huden opstår med samtidig skade på galdekanalerne og overlapning af deres lumen. Kropstemperatur kan forblive inden for normale grænser eller stige til 38 grader.

Tegn på kronisk cholecystitis:

  • moderat smerte i højre hypokondrium;
  • følelse af tyngde i epigastrium efter at have spist;
  • kvalme;
  • rapende med bitterhed eller luft
  • bitter smag i munden.

Kronisk cholecystitis fortsætter med periodiske angreb, hvor kvindens tilstand forværres betydeligt. En forværring af sygdommen kan finde sted på baggrund af høj kropstemperatur eller uden tegn på feber. Hos nogle forventede mødre er kronisk betændelse i galdeblæren asymptomatisk.

Hos 80% af alle kvinder forekommer forværring af kronisk kolecystit i graviditetens tredje trimester. Efter 20 uger bemærker mange vordende mødre udseendet af smerter i det rigtige hypokondrium som reaktion på aktive føtale bevægelser. Hos en tredjedel af kvinderne kombineres cholecystitis med gastritis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen..

Komplikationer af graviditet og konsekvenser for fosteret

I den første halvdel af graviditeten udvikler toksikose på baggrund af kronisk cholecystitis. Som med al patologi i fordøjelseskanalen er toksikose vanskelig og varer op til 16-18 uger. Der er svær kvalme, gentagen opkastning hele dagen, appetitløshed, vægttab. Udviklingen af ​​stærk salivering er mulig. En aversion mod visse typer mad er karakteristisk. Tegn på toksikose intensiveres efter at have spist fede og krydrede fødevarer.

Langvarig forværring af kronisk cholecystitis kan påvirke fostrets udvikling negativt. Konstant opkastning fører til udvaskning af nyttige elementer fra kvindens krop. Barnet får ikke nok vitaminer og mineraler. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i babyens udvikling i livmoderen, hvilket påvirker hans helbred efter fødslen.

Hypovitaminosis påvirker også tilstanden hos en gravid kvinde. Mangel på væsentlige elementer bidrager ikke til kroppens normale funktion. Metabolisme forstyrres, svaghed, apati, tab af styrke forekommer. Nedsat immunitet, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.

Diagnostik

Fibrogastroduodenoskopi er den bedste metode til diagnosticering af galdeblærens patologi. Under graviditet udføres EGD kun i de tidlige stadier og i henhold til strenge indikationer. Under proceduren tages galden til undersøgelse. Såning af galde på næringsmedier giver dig mulighed for at identificere sygdommens årsagsmiddel og dens følsomhed over for kendte antibiotika. I mange tilfælde opnår podning af galde ikke vækst af patogene bakterier.

Ultralyd er den førende metode til diagnosticering af kolecystitis under graviditet. Undersøgelsen betragtes som sikker for kvinden og fosteret og udføres på ethvert stadium af graviditeten. Baseret på resultaterne af ultralyd stilles en diagnose, og der udvikles taktik til patienthåndtering.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholecystitis udføres på et hospital. Hvis der er alvorlig smerte i højre hypokondrium, der udstråler til skulder, arm og skulderblad, skal der tilkaldes en ambulance. Yderligere taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og graviditetens varighed.

Kronisk cholecystitis behandles af en gastroenterolog. Målet med behandlingen er at lindre smerter og forbedre den forventede mors tilstand. Al terapi ordineres under hensyntagen til graviditetens varighed og udføres under konstant overvågning af fostrets tilstand.

Ikke-medikamentel terapi

Der lægges særlig vægt på ikke-medikamentelle eksponeringsmetoder. Først og fremmest ordineres en diæt, der forbedrer udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og forhindrer dens stagnation. En streng diæt er angivet i de første dage af sygdommen, indtil symptomerne aftager helt..

  1. Hyppige delte måltider (6 gange om dagen i små portioner).
  2. Udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, krydret mad, krydderier.
  3. Undgå kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
  4. Dampet mad prioriteres.
  5. Begrænsning af saltindtag.

I behandlingens varighed er følgende produkter ekskluderet:

  • marinader;
  • røget kød;
  • frisk bageri;
  • rå grøntsager og frugter;
  • stærk te og kaffe;
  • nødder.

Alle måltider serveres varme. At spise kolde fødevarer kan provokere galde dyskinesi og føre til ny galde stasis.

I de første sygdomsdage skal al mad være enkel og let fordøjelig. Når symptomerne på cholecystitis aftager, udvider kosten på grund af svage bouillon, vegetabilske retter, korn. Friske frugter inkluderes gradvist i menuen i små portioner. Ved samtidig forstoppelse anbefales det at bruge tørrede abrikoser, svesker og rosiner.

Narkotikabehandling

Koleretiske lægemidler ordineres på ethvert stadium af graviditeten. Prioritet gives til naturlægemidler, der ikke påvirker fostrets udvikling ("Hofitol", "Holebil" osv.). Hvis der er tegn på en truende abort i første trimester, ordineres koleretiske lægemidler efter strenge indikationer og under opsyn af en læge.

Alvorligt smertesyndrom med cholecystitis lindres af antispasmodika (papaverin, drotaverin). Brug af disse lægemidler er tilladt på ethvert stadium af graviditeten. Analgetika ordineres, når antispasmodika er ineffektive i løbet af kort tid på højst 5 dage.

For at normalisere galdeblærens motilitet anvendes antiemetiske lægemidler (metoclopramid) fra tidlig graviditet. I første trimester hjælper sådanne lægemidler med at klare manifestationerne af alvorlig toksikose og reducerer hyppigheden af ​​opkastning..

Fysioterapi er indiceret uden forværring. For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres UHF, mikrobølgeterapi, akupunktur. Fysioterapi udføres kun, når kvinden er i en tilfredsstillende tilstand.

Fødsel med cholecystitis udføres gennem den vaginale fødselskanal i fravær af andre komplikationer af graviditeten. Antenatal indlæggelse er indiceret i 38-39 uger. Med en tilfredsstillende tilstand af kvinden og fosteret kan du vente på udviklingen af ​​sammentrækninger derhjemme. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er chancerne for en vellykket graviditet og kommende fødsel meget store. Postpartumperioden med cholecystitis er begivenhedsfri.

Cholecystitis under graviditet: årsager, symptomer, behandling

Årsagerne til udviklingen af ​​cholecystit hos gravide kvinder


Cholecystitis under graviditet udvikler sig på grund af nedsat funktion af galdeblæren. Der er to typer - et akut forløb (klinikken er lys, giver meget angst) og kronisk (oftest er der ingen symptomer, og under en forværring ligner de den akutte form).

Hvis en kvinde blev diagnosticeret med en kronisk sygdom allerede før graviditet, stiger risikoen for udvikling, mens hun bærer en baby flere gange.

Mange faktorer kan provokere udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i galdeblæren, de mest almindelige er:

  • Forkert ernæring - forbrug af fede, røget, krydret og salt mad, slik.
  • Hormonelle ændringer forbundet med graviditet.
  • Smitsomme processer.
  • Fysisk inaktivitet - utilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Medfødte leversygdomme.
  • Arvelig disposition for gastrointestinale patologier.
  • Overvægt - en ekstra belastning på galdeblæren.
  • Trykket fra det voksende foster på de indre organer.

Stress, nervøs chok, angst - yderligere provokerende faktorer, der fører til sygdom.

Etiologi for forværring af kronisk sygdom


En forværring af sygdommen forekommer oftest i anden halvdel af graviditeten. Dette skyldes, at livmoderen er stærkt forstørret, befinder sig på navleniveauet, hvilket resulterer i, at forskydningen af ​​indre organer afsløres.

Galdeblæren kan vride sig, eller den er stærkt komprimeret, og dette forstyrrer organets funktionalitet. Galdesekretion kommer ikke ind i kanalerne, der observeres stagnation, der dannes sten (sekundær calculous cholecystitis), en inflammatorisk reaktion udvikler sig.

Under graviditet påvirker hormoner leverens funktionalitet. De kan fremprovokere galdeblærens atoni, som forringer dens arbejde, overbelastningsformer.

På baggrund af en forøgelse af livmoderen forværres billedet, en kæde af patologiske processer i kroppen starter. Fordøjelsessystemets arbejde forstyrres, dette fører til dårlig evakuering af forbrugt mad. Som et resultat dannes gunstige betingelser for multiplikation af bakterier, der kommer ind i galdeblæren. På grund af dette opdages en akut form for betændelse..

Komplikationer af graviditet og konsekvenser for fosteret

I den første halvdel af graviditeten udvikler toksikose på baggrund af kronisk cholecystitis. Som med al patologi i fordøjelseskanalen er toksikose vanskelig og varer op til 16-18 uger. Der er svær kvalme, gentagen opkastning hele dagen, appetitløshed, vægttab. Udviklingen af ​​stærk salivering er mulig. En aversion mod visse typer mad er karakteristisk. Tegn på toksikose intensiveres efter at have spist fede og krydrede fødevarer.

Langvarig forværring af kronisk cholecystitis kan påvirke fostrets udvikling negativt. Konstant opkastning fører til udvaskning af nyttige elementer fra kvindens krop. Barnet får ikke nok vitaminer og mineraler. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i babyens udvikling i livmoderen, hvilket påvirker hans helbred efter fødslen.

Hypovitaminosis påvirker også tilstanden hos en gravid kvinde. Mangel på væsentlige elementer bidrager ikke til kroppens normale funktion. Metabolisme forstyrres, svaghed, apati, tab af styrke forekommer. Nedsat immunitet, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.

Symptomer på cholecystitis hos en kvinde under graviditet


Tegnene ligner tidlig toksikose, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Hvis symptomerne ikke udjævnes efter første trimester, eller hvis lægen har mistanke om galdeblærens dysfunktion, kræves en omfattende diagnose.

Kliniske manifestationer er kvalme, undertiden ledsaget af opkastning. Galdesekretion er til stede i opkastet. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen, skiftevis diarré og forstoppelse.

Forringelse af generel sundhed - døsighed, nedsat evne til at arbejde, apati. Yderligere funktioner inkluderer:

  1. Øget gasproduktion.
  2. Smerter i højre side.
  3. Hovedpine.
  4. Øget kropstemperatur.
  5. Øget svedtendens.
  6. Gulfarvning af huden.
  7. Mavesmerter efter at have spist.

På baggrund af en forværring af den primære kroniske form er der stærk opkastning om morgenen og efter at have spist.

Video

At dømme efter det faktum, at du nu læser disse linjer, er sejren i kampen mod leversygdomme endnu ikke på din side..

Og har du allerede tænkt på operation? Dette er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dens korrekte funktion er nøglen til sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hudfarve, bitterhed i munden og dårlig lugt, mørk urin og diarré. Alle disse symptomer kender du førstehånds..

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke effekten, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>

Grundlæggende metoder til diagnosticering af betændelse


Persistensen af ​​tegn på toksikose eller deres udseende i slutningen af ​​graviditeten er et alarmerende symptom, du skal konsultere en læge. For at løse problemet indsamler lægen anamnese, lytter til patientens klager, foretager en fysisk undersøgelse.

Laboratorietest er ordineret - komplet blodtal, urin, biokemi - bestemme parametre for leverenzymer.

En effektiv og sikker diagnostisk metode er ultralyd. Det har ikke en negativ effekt på barnet, giver dig mulighed for at identificere sygdommen, tilstedeværelsen af ​​calculi, størrelse, form og struktur af galdeblæren.

Forebyggelse

For at forhindre sygdom anbefales det under graviditet:

  • Korrekt ernæring
  • Lange gåture i frisk luft (motortilstand);
  • Hvis der findes symptomer, skal du straks konsultere en læge;
  • Overhold medicinske forskrifter til behandling;
  • Giv blod og urin rettidigt til analyse for at identificere afvigelser fra normen.

Under graviditeten opstår der mange ændringer i den kvindelige krop, som det er svært for ham at tilpasse sig, især i tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Som et resultat forværres en kronisk sygdom, der var i remission. Kolecystitis kan blive en af ​​disse sygdomme..

Kolecystitis - betændelse i galdeblæren - en almindelig komplikation af galdestenssygdom. Ifølge statistikker forekommer problemet hos 3% af gravide kvinder.

Behandling af cholecystitis under fødsel af et barn

Problemet haster - betændelse i galdeblæren under graviditet er uden tvivl, da kroppen på dette tidspunkt oplever en dobbelt belastning. I alvorlige tilfælde kræves en kvindes indlæggelse konstant medicinsk tilsyn. I resten af ​​billederne finder terapi sted hjemme, prognosen er gunstig..

Kost


Den første anbefaling fra læger er at følge en diæt.

Under graviditeten skal kroppen modtage en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler, der kræves for fuld intrauterin udvikling.

Fed, stegt, salt, krydret, røget retter fjernes fra menuen.

Slik, melprodukter, sodavand er strengt forbudt. Du kan spise kalvekød, kanin og kylling, fisk, grøntsager og frugt, tørret frugt.

Muligheden for at bruge stoffer

Doseringsregimen er sammensat individuelt, da mange stoffer er farlige, når de bærer et barn.

Lægemidler fra følgende farmakologiske grupper anbefales normalt:

  • Koleretiske midler. I den indledende fase af graviditeten kan du tage Allohol, Pancreatin. De er effektive på baggrund af galde dyskinesi. På et senere tidspunkt afsløres en hypomotorisk lidelse oftere, derfor anbefales det at bruge afføringsmæssig kolecystokinetik.
  • Antispasmodika og analgetika. Deres udnævnelse anbefales kun med alvorlige smertefulde fornemmelser. Drotaverin tabletter er ordineret. Hvis behandlingen finder sted på et hospital, administreres papaverin.
  • Metoclopramid anvendes, hvis patienten har vedvarende opkastning for at normalisere galdeblærens bevægelighed.
  • Med udtalt stagnation af galdesekretion er blindundersøgelse nødvendig.

Hvis patienten blev diagnosticeret med en infektiøs proces, der provokerede udviklingen af ​​betændelse, udføres antibakteriel terapi.

Til behandling af cholecystitis under graviditet vælges lægemidler, der opfylder kriterierne:

  1. Mangel på hepatotoksisk virkning.
  2. Bredt udvalg af effekter.
  3. Relativ sikkerhed for mor og foster.
  4. Modstand mod leverenzymer.

Antibakteriel behandling udføres inden for 7-10 dage, du har brug for konstant lægeligt tilsyn.

Fysioterapi

Fysioterapi manipulationer anbefales efter stop af en forværring. Fysioterapi øvelser, varme bade lindrer smertesyndrom, spasmer, normalisere blodcirkulationen, arbejdet i fordøjelseskanalen.

Folkemedicin

Gravide kvinder er forsigtige med stoffer, hvilket er forbundet med en mulig negativ effekt på fosteret. I milde tilfælde kan du som et alternativ (kun med tilladelse fra en læge) bruge folkemæssige opskrifter:

  • Infusion baseret på havedild. Tilsæt 2 spiseskefulde komponenter til 500 ml varmt vand. Lad det simre på en lille ild i 15 minutter, lad det derefter afkøle naturligt, filtrer. Drik 70 ml 4 gange om dagen, varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 4 uger. Opskriften har gode anmeldelser, ingen bivirkninger.
  • Koleret te fremstilles hjemme af hyben, pebermynte, dildfrø, immortelleblomster, majsstigmas og berberisrod. Alle komponenter blandes i lige store forhold. En teskefuld til 250 ml vand, lad den stå i en time. Tag 80 ml, hyppighed 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2 uger.

Som en forebyggende foranstaltning til forværring anbefales ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, overholdelse af medicinske recepter, rettidig levering af de krævede tests.

Referencer

Encyclopedia of Clinical Obstetrics - Drangoy M.G. 2013
Fødselslæge. Studievejledning - Duda V.I. 2013

Ernæringsmæssige træk hos gravide kvinder og kvinder under amning - Korovina N.A., Podzolkova N.M., Zakharova I.N. 2008

Infektioner i obstetrik og gynækologi - O.V. Makarov, V.A. Aleshkina, T.N. Savchenko - En praktisk guide. 2007

Vejledning til ekstragenital patologi hos gravide kvinder - Shekhtman M.M. - En praktisk guide. 2005

Lægemidler, der anvendes i obstetrik og gynækologi - Kulakov V.I., Serov V.N. - En praktisk guide. 2006

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl Enter.

Statistikker siger, at 1-3% af gravide kvinder har forværret kronisk cholecystitis. Eller på den anden side forværres den hos 30-35% af kvinderne med denne sygdom under graviditeten, og i hele tilstanden af ​​galdeblæren forværres, og hos 88% af patienterne vises vedvarende smertesyndrom. Dette skyldes biokemiske ændringer i kroppen og en stigning i syntesen af ​​steroidhormoner produceret af leveren..

Fastsættelse af en diagnose

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese. Han spørger patienten om, hvorvidt hun har haft en kronisk betændelse i galdeblæren eller galdegangsdyskinesi. Derefter palperes området af det rigtige hypokondrium, hvor smerter mærkes i galdeområdet, som øges under inhalation.

Hvorfor gør leveren ondt under graviditeten

  • Klinisk blodprøve med en leukocytformel (procentdel af leukocytter og deres sorter). I den inflammatoriske proces er der et skift i leukocytformlen til venstre, en øget koncentration af neutrofiler og en høj ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).
  • Blodbiokemi indikerer undertiden, at aktiviteten af ​​ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), alkalisk phosphatase, GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) er steget. Derudover øges niveauet af bilirubin (galdepigment) og kolesterol med cholecystitis.

Duodenal intubation anvendes sjældent under graviditet (i de første måneder af graviditeten). Såning af galde på mikroflora giver dig mulighed for at identificere sygdommens årsagsmidler såvel som at fastslå følsomheden af ​​tarmbakteriefloraen over for antibakterielle midler. Resultaterne af undersøgelsen er imidlertid unøjagtige, da leversekretionen fra galdeblæren blandes med indholdet af tolvfingertarmen..

Ultralyd af abdominale organer er den vigtigste metode til påvisning af galdesygdom. I den kroniske form af sygdommen kan organet forstørres, forblive det samme eller krympe. Nogle gange ændres galdeblærens form. Med en sygdom tykkes organets vægge fra 3 cm eller mere. Imidlertid ændres deres tykkelse undertiden ikke eller falder endda (atrofisk betændelse i galdeblæren).

Med en forværring af cholecystitis bliver organets vægge tredelt. Indholdet af galdeblæren er ujævn, indeholder blodpropper af galde, sand, små sten, de kan flyde frit eller er fastgjort til væggen. Den kontraktile funktion af galdeblæren er reduceret.

Derudover udfører lægen differentieret diagnostik med andre patologier i mave-tarmkanalen - pancreatitis (kronisk form), betændelse i maven, sår i tolvfingertarmen, sår osv..

Reference. Ultralyd er en informativ og sikker undersøgelse for fosteret. Det hjælper med at bestemme arten af ​​krænkelsen af ​​galdeblæren såvel som dens kanaler til at detektere faste calculi. Behandlingsregimet udarbejdes under hensyntagen til de diagnostiske resultater.

Farer

På baggrund af immunsuppression hos gravide kvinder er cholecystitis farlig på grund af den hurtige spredning af infektion i bughulen, der er fyldt med komplikationer som pylephlebitis og peritonitis. Alvorligt smertesyndrom kan forårsage for tidlig fødsel. De mest almindelige komplikationer er:

KvindeFoster
  • i 90% varer toksikose indtil den 22.-30. uge;
  • i 50% er graviditet kompliceret af konstant kvalme og opkastning;
  • 15% har svær spytdannelse;
  • i 9% inden den 30. uge observeres hyppig opkastning og hos 23% - inden den 20.;
  • i tredje trimester øges risikoen for nefropati og ascites i galdeblæren
  • 20% har en trussel om abort;
  • 20-25% har svær præeklampsi;
  • 20–50% havde for tidligt fødsel afhængigt af sværhedsgraden af ​​præeklampsi;
  • 10-50% af spædbørn havde intrauterin væksthæmning

Disse statistikker er ikke en dom, fordi rettidig forebyggelse og terapi giver dig mulighed for at undgå udvikling af perinatale komplikationer.

Klassifikation

Der er flere systemer til opdeling af cholecystitis på baggrund af sygdommen. I henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af galdesten er cholecystitis opdelt i:

  • beregnende;
  • beregnende.

Der er en klassifikation i henhold til manifestationen af ​​den inflammatoriske proces:

  • akut (OH);
  • kronisk (XX).

Akut cholecystitis er kendetegnet ved en voldsom debut. Alle symptomer på sygdommen er udtalt.

Beregnet OH er af følgende typer:

  • katarrhal;
  • slimhindet
  • gangrenøs.

Calcless AC er meget sjælden.

Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved et langsomt forløb, symptomerne er mindre klare end med AC.

Galdeblæreproblemer under graviditet: hvordan du kan hjælpe dig selv?

  • 14. april 2013

Mange forventede mødre klager over mavesmerter, og de er ofte forbundet med abnormiteter i galdeblæren. Forskydning af abdominale organer på grund af livmodervæksten og andre fysiologiske ændringer bidrager til stagnation af galde og galdekolik, som ikke kun giver kvinder ubehag, men kan også yderligere forårsage udvikling af alvorlige kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. I denne artikel lærer du om betændelse og galdesten under graviditeten..

Hvordan graviditet påvirker galdeblærens funktion?

Galdeblæren er placeret under leveren og er en pose med muskulære vægge på størrelse med et lille kyllingæg. Dens vigtigste funktion er at opbevare galde - et specielt stof bestående af galdesalte, vand og kolesterol, som hjælper vores krop med at behandle fedt samt øger absorptionen af ​​proteiner og kulhydrater i tarmen. Så snart mad fra maven kommer ind i tolvfingertarmen, begynder galden at blive smidt i den i portioner langs de små galdekanaler. Hvis tarmene er tomme, lukkes disse rør og galden opbevares i galdeblæren indtil næste måltid..

Som regel for gravide kvinder på grund af hormonprogesteronets afslappende virkning er en afmatning i udstrømningen af ​​galden og som følge heraf ufuldstændig tømning af galdeblæren karakteristisk. Ud over progesteron kan en voksende livmoder (især i slutningen af ​​graviditeten), overvægt, infektiøse sygdomme og diabetes mellitus bidrage til dette. Alt dette forårsager stagnation af galden og forekomsten af ​​kronisk betændelse i galdeblærens vægge (cholecystitis) og øger også risikoen for at udvikle galdestenssygdom. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​sten forekomme fuldstændig asymptomatisk..

Årsagen til problemer med galdeblæren under graviditeten kan også være krænkelser af dets arbejde, som blev identificeret tidligere. De kan bidrage til udviklingen af ​​toksisose hos gravide kvinder med kvalme og opkastning, der ofte varer op til 28-29 uger.

Hvad er symptomerne på galdeblære dysfunktion?

Normalt er kvinder med kronisk cholecystitis bekymrede over en følelse af tyngde samt skarp eller kedelig smerte i det rigtige hypokondrium. Nogle gange opstår sådanne smerter i venstre hypokondrium eller epigastriske område og kan udstråle under højre skulder, kraveben eller skulderblad. Smertefulde fornemmelser ledsages i de fleste tilfælde af hævelse, halsbrand, kvalme, opkastning, oppustethed, en følelse af bitterhed, undertiden kulderystelser, øget svedtendens eller en stigning i kropstemperaturen.

Alle disse symptomer er tegn på galdekolik på grund af en blokering i galdevejen. Sådanne smerter vises inden for et par timer efter at have spist fede fødevarer eller andre fejl i kosten på grund af babyens intense bevægelse og endda negative følelser og varer som regel fra et par minutter til flere timer.

Diagnostik og behandling af sygdomme i galdeblæren under graviditet

Hvis du regelmæssigt har symptomer på galdeblæresygdom, skal du fortælle det til din læge og foretage en ultralydsscanning. Derudover kan din læge ordinere dig laboratorieblod- og urinprøver for at bestemme niveauet af bilirubin samt identificere aktiviteten i blodet af enzymet aminotransferase for at få en nøjagtig diagnose..

De vigtigste principper til behandling af galdeblæreproblemer under graviditet er:

  • diætterapi

Den består i at spise mad med det optimale forhold mellem proteiner, kulhydrater og fedt til hvert trin i graviditeten. På samme tid er marinader, stegte, krydrede og røget produkter, krydderier helt udelukket fra kosten, og hovedvægten er på brugen af ​​æg, hytteost, creme fraiche, fløde, bouillon og supper fra fisk og kød. Det anbefales at spise fraktioneret - 5-6 gange om dagen i små portioner, og mellem måltiderne skal du drikke et glas mineralvand (med undtagelse af graviditetens tredje trimester).

  • tager medicin

Under angreb, før du besøger en læge, kan du drikke no-shpa eller sætte et papaverinlys. Men hvis smerten intensiveres, og andre alarmerende symptomer opstår, er der et presserende behov for at gå til lægen. Næsten alle vordende mødre med kronisk cholecystitis (undtagen dem, der lider af cholelithiasis) anbefales at tage koleretiske lægemidler (bedst af alt af vegetabilsk oprindelse). De skal tages i korte kurser en gang hver 2-3 måneder: på denne måde vil graviditeten forløbe sikkert.

  • kirurgisk indgreb

Kirurgiske indgreb kan kun ordineres i undtagelsestilfælde - at fjerne sten eller galdeblæren helt og kun i nødsituationer, der truer moderens liv.

I sig selv skader galdeblæresygdomme og kolikanfald ikke barnet, der vokser i maven. Men hvis kvalme og opkastning fortsætter i flere måneder, får fosteret muligvis ikke nok næringsstoffer fra moderens blod. Derfor, hvis du udvikler mavesmerter, skal du informere din læge, der overvåger din graviditet. Og kvinder, hvis galdeblære blev fjernet før graviditet, skulle regelmæssigt besøge ikke kun en gynækolog, men også en terapeut i ni måneder.

Derudover bør alle forventede mødre, der har problemer med galdeblæren under graviditeten, overvåge ændringen i dens tilstand efter fødslen: dette vil muliggøre rettidig forebyggelse af mulige komplikationer.

I mange år blev hun observeret af en gynækolog-endokrinolog. Jeg studerede selvstændigt og testede homøopati, urtemedicin og andre ikke-traditionelle behandlingsmetoder. En mor til naturlige tvillinger, der gennemgik en vanskelig graviditet og en svær periode efter fødslen.

Kolecystitis under graviditet

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Kolecystitis under graviditet er en meget almindelig patologi, især hos kvinder, der tidligere var plaget af galdeblæren. Dette skyldes, at der under graviditeten produceres mange hormoner, der påvirker alle processer i kroppen, inklusive fordøjelsen. Oftere forekommer denne patologi hos dem, der tidligere havde cholecystitis, pancreatitis og dyskinesi inden graviditet. Men det kan også udvikle sig for første gang, når graviditet er en udløsende faktor for et tidligere skjult problem..

ICD-10 kode

Årsager til cholecystitis under graviditet

Cholecystitis under graviditet udvikler sig ofte i tredje trimester og kan forårsage sen gestose såvel som andre komplikationer af graviditet og fødsel. Hvad angår funktionerne, udvikler denne patologi sig ofte hos ældre kvinder, mens den sjældent under den første graviditet.

Årsagerne til cholecystitis under graviditeten kan varieres, men den vigtigste mekanisme til udvikling af patologi er hormonelle ændringer i en gravid kvindes krop. Dette skyldes udskillelsen af ​​hormoner, der virker på organerne: For eksempel er hormonet progesteron i stand til at slappe af tonen i glatte muskelfibre og derved påvirker galdeblæren bidrager til dets atony. Dette kan være årsagen til stagnation af galden, hvilket bidrager til udviklingen af ​​patologi i form af sten eller tilføjelsen af ​​infektion.

Kolecystitis udvikler sig ofte hos kvinder, der før graviditeten led af denne sygdom eller havde forudsætninger for dette. Kronisk cholecystitis er ofte årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand, når man bærer et barn. Før graviditet kan en kvinde muligvis ikke være generet af noget, men når graviditet opstår, forværres alle processer i kroppen, og derefter opstår der en forværring af kronisk cholecystitis. Dette sker også med samtidig galdestenssygdom, når der er sten i galdeblæren og på baggrund af hormoner udskilt af moderkagen, falder galdeblærens tone, hvilket fører til aktivering af inflammatoriske processer.

Der er medfødte misdannelser i galdeblæren, der forårsager funktionelle ændringer før graviditet, og under graviditet kan forårsage akut kolecystitis. Disse tilstande inkluderer galde dyskinesi, bøjninger og unormal position af galdeblæren. Dette er ret almindeligt og kan være asymptomatisk før graviditet og kun manifestere under graviditet.

Årsagen til akut cholecystitis er indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder ofte har problemer med mave-tarmkanalen: surhedsgrad i maven og motorevakueringsfunktionen i tarmen falder såvel som de lokale immunforsvar falder - alt dette bidrager til let indtrængning af patogenet i galdevejen og derefter blæren. som ledsages af udviklingen af ​​en infektiøs proces i galdeblæren.

Det vil sige, akut cholecystitis hos gravide kvinder forekommer ofte på baggrund af eksisterende problemer med galdeblæren, og graviditet bidrager kun til forværring af processen.

Patogenese

Som du ved, forekommer cholecystitis ofte i anden halvdel af graviditeten. Disse funktioner skyldes, at livmoderen stiger så meget, at den er på navlen eller i midten mellem navlen og xiphoid-processen - så forskydes alle organer. Dette gælder også for leveren med en galdeblære, som er presset eller kan vrides, hvilket bidrager til forstyrrelsen af ​​dens normale funktion. I dette tilfælde kommer galden ikke ind i galdekanalerne, men akkumuleres - dette bidrager til stagnation af galden, dannelsen af ​​sten, udviklingen af ​​ødem og den inflammatoriske proces. Dette er morfologiske ændringer forbundet med en ændring i galdeblærens position, men der er også andre mekanismer til udvikling af cholecystitis..

De hormoner, der frigives under graviditeten, påvirker funktionen af ​​alle indre organer, herunder leveren. Prostaglandiner, placentalactogen, oxytocin - har en afslappende virkning på de glatte muskelfibre i galdeblæren og lukkemusklen, hvilket er årsagen til blæreatony. Så dens funktion forstyrres, og stagnationen af ​​galden, der opstår på grund af anatomiske træk med en stigning i livmoderen, øges. Alle disse processer forstyrrer normal fordøjelse, hvilket bidrager til krænkelse af madevakuering og tilbageholdelse af patogene mikroorganismer. Dette er gode betingelser for penetration af patogenet i hulrummet i galdeblæren, hvilket forårsager den infektiøse proces. Sådan opstår et angreb af cholecystitis hos en gravid kvinde..

Ændringer i galdeblærens position hos gravide kan forårsage atypiske symptomer på sygdommen, derfor er det vigtigt at tage højde for alle karakteristika ved en kvindes krop, når man bærer et barn.

Symptomer på cholecystitis under graviditet

Alvoren af ​​kliniske manifestationer kan være forskellig - fra milde dyspeptiske symptomer til svær smerte. Det afhænger af typen af ​​patologi og betingelserne for klinikkens udvikling.

Symptomer på cholecystitis under graviditeten har deres egne egenskaber. Dette skyldes det faktum, at livmoderen forstørrer og hæver leveren med galdeblæren, hvilket bidrager til atypiske manifestationer.

De første tegn på cholecystitis under graviditet er klager over dyspeptiske manifestationer, når man spiser fede, stegte fødevarer. Dette sker på grund af det faktum, at fede fødevarer stimulerer udskillelsen af ​​galde, og dette er kompliceret på grund af inflammatoriske ændringer, som forårsager kvalme, bitterhed i munden. Et af de karakteristiske tegn er også tyngde i højre hypokondrium. Dette svarer til smerte. Under et angreb af cholecystitis kan smerten være skarp, forekommer oftere efter fejl i kosten i højre hypokondrium og kan udstråle til højre arm eller skulderblad. Dette ledsages af en kvindes udtalt angst, kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen, hvilket allerede indikerer en inflammatorisk proces. Dette er de vigtigste tegn på cholecystitis. Også med et langt forløb af kronisk cholecystitis kan gulsot forekomme, som har en grønlig farvetone og ledsages af kløe i huden. Det ser ud på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde og frigivelsen af ​​bilirubin i blodet..

Ved undersøgelse af en kvinde kan lægen opdage alle de symptomer, der er karakteristiske for cholecystitis:

  1. Georgievsky-Mussey symptom er udseendet af smerte til højre, når den presses i sterno-brystvorten-clavicular fossa;
  2. Kerrs symptom - smerte ved palpering ved Kerr-punktet;
  3. Murphys symptom - en pause i inspiration til palpation af venstre hypokondrium på grund af et udtalt smertesyndrom;
  4. Ortners symptom - ømhed med percussion af den kystnære bue med kanten af ​​håndfladen;
  5. Obraztsovs symptom - udseendet af intens smerte på inspiration under introduktionen af ​​hånden i det rigtige hypokondrium.

Dette er de vigtigste patognomoniske symptomer, der indikerer galdeblærens patologi. Men under graviditet er de måske ikke alle udtrykt og ikke i samme omfang, og der kan også være andre kliniske tegn. Derfor er det meget vigtigt for gravide at korrekt diagnosticere og udføre differentiel diagnostik..

Hvor gør det ondt?

Formularer

Forløbet af cholecystitis under graviditeten kan være af en anden karakter og afhænger af galdeblærens patologi, som tidligere var hos kvinden. Hovedtyperne af cholecystitis under graviditet er akutte, kroniske, forværring af kroniske og beregnede.

Akut cholecystitis under graviditet, som en primær patologi, er sjælden, da der ikke er nogen disposition for en infektiøs proces. Men i tilfælde af udvikling af en sådan tilstand er symptomerne meget markante og går hurtigt. En hastende operation er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og bivirkninger på fosteret.

Kronisk cholecystitis forekommer oftere. Så er kvinden syg gennem hele graviditetsperioden. Symptomerne er milde og består af dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, en bitter smag i munden, tyngde i højre hypokondrium. Disse symptomer kan ledsage hele graviditeten og kræver ikke kirurgi, men kun konservativ symptomatisk behandling. Men der kan være en forværring af kronisk cholecystitis, så forværres alle symptomerne, et generelt forgiftningssyndrom vises med en stigning i kropstemperaturen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben..

En anden manifestation kan være calculous cholecystitis. Det er kendetegnet ved de mest akut udtrykte kliniske symptomer - skarp smerte og forstyrrelse af den generelle tilstand. Dette skyldes det faktum, at der er sten i galdeblæren, som af visse årsager kan irritere væggen med starten af ​​en inflammatorisk proces. Det mest udtalte kliniske billede er leverkolik - passage af en sten langs galdevejen. Dette er en særlig farlig tilstand ikke kun for moderen, men også for barnet på grund af det alvorlige smertesyndrom..

Behandlingstaktikken i hvert tilfælde er forskellig og afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og af graviditetens varighed.

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer af cholecystitis under graviditet er forbundet med risikoen for hurtig spredning af den infektiøse proces til bughulen på grund af den gravide kvindes immunsuppression. Perforering kan hurtigt udvikle sig med udvikling af peritonitis, peliflebitis og andre komplikationer. Derfor kræver mistanken om akut purulent cholecystitis øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Komplikationer er også forbundet med en mulig negativ effekt på fosteret. Et angreb af cholecystitis på grund af svær smertesyndrom kan fremkalde for tidlig fødsel, for tidlig placentaabruption og føtal nød. Derfor er det vigtigt at udføre anæstesi i dette tilfælde med valg af yderligere taktik inden for arbejdsmarkedsledelse..

Diagnose af kolecystitis under graviditet

Det er meget vigtigt at korrekt diagnosticere og begynde behandling af en gravid kvinde, selv før komplikationer ikke kun vises fra moderens krop, men også fra fosteret. Derfor er det ud over anamnestiske data nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder for en nøjagtig diagnose..

Analyser for cholecystitis hos gravide kvinder har karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces - en stigning i ESR, leukocytose og et skift i leukocytformlen til venstre. Disse ændringer i laboratorieparametre er imidlertid ikke altid markante, da cholecystitis kan være kronisk og ikke ledsages af lignende infektiøse manifestationer. I en biokemisk blodprøve øges sådanne indikatorer som total bilirubin på grund af indirekte såvel som alkalisk phosphatase som en markør for nedsat galdeudstrømning. Hvad angår levermarkører, vil de være normale, hvilket gør det muligt at udelukke leverpatologi.

Instrumentelle diagnostiske metoder er af prioriteret betydning for diagnosen. Den "guldstandard" til diagnosticering af cholecystit under graviditet er ultralyd, da effekten sammen med højt informationsindhold er minimal. Med ultralyd i projektionen af ​​galdeblæren kan du se:

  • fortykkelse og heterogenitet af galdeblæren, hvilket indikerer dens infektiøse betændelse;
  • tilstedeværelsen af ​​kalksten i galdeblærehulen er et tegn på kalkuleret cholecystitis;
  • krænkelse af den normale position eller bøjninger - symptomer på funktionelle lidelser;

Disse ultralydsskilte gør det muligt at bestemme en nøjagtig diagnose og behandlingstaktik..

Da alle moderens sygdomme også påvirker barnet negativt, er det nødvendigt at diagnosticere fostrets tilstand i en omfattende undersøgelse. En af de mest tilgængelige og informative metoder er kardiotokografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at fastslå barnets tilstand ved at overvåge hans puls, bevægelser såvel som livmodertilstanden og tilstedeværelsen eller fraværet af sammentrækninger. Det er også en pålidelig metode til differentiel diagnose af for tidlig fødsel og et angreb af akut cholecystitis..

Hvad der skal undersøges?

Differential diagnose

Differentiel diagnose af cholecystitis hos gravide kvinder udføres med en række sygdomme: akut blindtarmsbetændelse, nyrekolik, akut pyelonephritis såvel som med graviditetsforstyrrelser.

Akut blindtarmsbetændelse hos gravide kan ofte ledsages af lignende symptomer på grund af hævningen af ​​tillægget op til leveren. Men blindtarmsbetændelse ledsages af karakteristiske symptomer på peritoneal irritation, migrering af et smertefuldt angreb fra den epigastriske region til den højre iliac-region. Og med cholecystitis vil cystiske symptomer blive udtrykt.

Akut højre side pyelonephritis og nyrekolik kan også karakteriseres ved smerter i højre side, forgiftningssyndrom, men en generel analyse af urin, som vil være normal i tilfælde af cholecystit, muliggør differentieret diagnose.

Når en kvinde er bekymret for helbredsproblemer, bekymrer hun sig om sit barn, så hun vender sig straks til en fødselslæge-gynækolog. Han skal igen udelukke alle patologier forbundet med graviditet og tilstande, der truer fosteret. Symptomer på kvalme og opkast, der er karakteristiske for cholecystitis, skal skelnes fra sen gestose. Til dette er det vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse og udelukke disse betingelser. Ved sen gestose stiger blodtrykket, protein i urinen stiger, hvilket ikke er typisk for cholecystitis.

Det er også nødvendigt at udelukke leverskader, som giver dig mulighed for at lave en biokemisk blodprøve med bestemmelse af levertransaminaser.

For tidlig fødsel kan også ledsages af mavesmerter af diffus karakter, og kardiotokografi kan udelukke denne tilstand. Med cholecystitis bestemmes den normale tone i livmoderen uden sammentrækninger og et godt hjerterytme hos fosteret, hvilket gør det muligt at udelukke for tidlig fødsel.

Disse forskningsmetoder hjælper med at etablere en diagnose og udelukke andre patologier..

Hvem skal man kontakte?

Cholecystitis-behandling under graviditet

Behandling af cholecystitis under graviditet bør være etiologisk og patogenetisk berettiget. Metoden til behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt. Skel mellem konservativ og kirurgisk behandling. Blandt konservative metoder skelnes også medicin, folkemedicin og homøopatiske metoder..

En vigtig fase af behandlingen er tilstand og ernæring. En gravid kvindes regime skal udelukke overdreven belastning, men samtidig er det nødvendigt at have minimal fysisk aktivitet, da aktiviteten i mave-tarmkanalen og udskillelsen af ​​galde er aktiveret.

Kost er en vigtig overvejelse i behandlingen af ​​cholecystitis. Måltiderne skal være brøkdelte i små portioner 5-6 gange om dagen. Dette fremmer udskillelsen af ​​galde ved hvert måltid og eliminerer overbelastning. Det er nødvendigt at udelukke fedt, stegte, røget, salt mad fra kosten, der irriterer leveren og forværrer dyspeptiske symptomer. Det er nødvendigt at medtage æggeblomme, olivenolie, smør i små mængder i kosten for at forbedre udstrømningen af ​​galde. Men dette gælder kun for en kronisk proces med en akut - alt dette er udelukket, og kosten skal være sparsom.

Medicin bruges normalt til kronisk cholecystitis, som en kvinde lider af før graviditeten. Følgende lægemidler er tilgængelige:

  • Hofitol er et urtepræparat, der er en vandig tinktur af jordskokblade. Lægemidlet har en udtalt koleretisk virkning såvel som en hepatobeskyttende virkning ved at styrke hepatocyternes membraner. Det ordineres til gravide kvinder med sen gestose - præeklampsi - som en kompleks terapi såvel som til kronisk ikke-calculous kolecystitis. Lægemidlet er tilgængeligt i form af 200 mg tabletter, en tablet tages tre gange om dagen, 20 minutter før måltider. Bivirkninger, der kan være - allergiske manifestationer og dyspepsi i form af diarré. Det skal bruges med forsigtighed med sten i galdeblæren, da dette kan fremkalde leverkolik.
  • Holosas er et urtepræparat fremstillet af hybenvandekstrakt. Det er et koleretikum - det fremmer udskillelsen og udskillelsen af ​​galden fra galdeblæren, hvilket er vigtigt i forbindelse med blærens atony hos gravide kvinder. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en sirup i flasker på 300 ml. Sirup tages en teskefuld tre gange om dagen. Bivirkninger er mulige i form af allergiske manifestationer såvel som kvalme. Du skal være forsigtig med brugen af ​​lægemidlet til samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Tanacekhol er et koleretikum af ægte oprindelse, der fås fra planten - solbrun. Det har en udtalt koleretisk virkning og hjælper med at ændre sammensætningen af ​​galden. Lægemidlet har også en positiv effekt - spasmolytisk - slapper af galdeblæren og kanaler, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​galde.

Det produceres i form af tabletter og påføres efter måltider, en tablet tre gange om dagen. Bivirkninger - allergiske manifestationer. Brug ikke stoffet i nærværelse af sten i galdeblæren, dette kan forværre tilstanden.

  • Convaflavin er et kombineret urtepræparat, hvis hovedkomponent er dalen lilje. Ud over den udtalt koleretiske virkning har lægemidlet en antispasmodisk virkning, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Lægemidlet er tilgængeligt i form af 100 mg tabletter, det har lav toksicitet og bruges oralt 2 tabletter tre gange om dagen før måltider. Bivirkninger kan være i form af svimmelhed, allergiske reaktioner og afføring.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine er lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodika, som ordineres til smertesyndrom for at lindre krampe i galdeblæren og galdevejen. Lægemidlerne tages i tabletform - tager en tablet, når symptomer opstår.

Gruppe B-vitaminer bruges også i kompleks terapi med naturlægemidler. De ordineres i en injicerbar form eller i et kompleks af vitaminer.

Fysioterapi behandling anbefales under remission, men med forsigtighed og reducere dosis til halvdelen. UHF-terapi anbefales for at forbedre galdeudstrømningen såvel som blindsondering med xylitol.

Kirurgisk behandling af cholecystitis hos gravide kvinder udføres kun med en bekræftet diagnose af akut purulent cholecystitis eller et angreb af cholecystitis med galdestenssygdom. Derefter er der en direkte fare for en gravid kvindes liv, da der er et infektionsfokus, der hurtigt kan sprede sig til omgivende organer, eller smertesyndrom kan forårsage for tidlig fødsel. Operationsomfang - fjernelse af galdeblæren, der udføres under generel anæstesi under hensyntagen til brugen af ​​anæstesi, der ikke påvirker fosteret. Hos gravide kvinder udføres ikke laparoskopiske operationer, den operative adgang er en midterlinie laparotomi for bedre revision af bughulen, da anatomien i indre organer ændres på grund af den forstørrede livmoder.

Efter fjernelse af galdeblæren og revision placeres gennem afløb. Denne operation udføres med konstant overvågning af fostrets tilstand. Hvis der opstår tegn på føtal nød, et kejsersnit.

Alternativ behandling af cholecystitis hos gravide kvinder

Alternativ behandling af cholecystit hos gravide kvinder har sine fordele, da medicin under graviditet er af begrænset brug på grund af den mulige risiko for at påvirke fosteret.

Der anvendes mange metoder til alternativ behandling, hvis hovedeffekt er en udtalt koleretisk og antispasmodisk virkning..

  • Majs silke er en af ​​de mest kendte midler, der anvendes i traditionel medicin til behandling af kronisk cholecystitis. Frugten af ​​majs tørres, hældes derefter med kogt vand i et forhold på en til en og infunderes. Denne bouillon tages varm i et halvt glas tre gange om dagen..
  • Mælkebøtte - rødderne på denne plante blomstrer gule, ikke falmede, du skal skylle, skære og koge i fem minutter og derefter lade den stå i yderligere tyve minutter og dræne. Du skal drikke varmt et halvt glas tre gange om dagen før måltiderne.
  • Roesaft har også en udtalt koleretisk virkning. Rødbederne skal koges, men først kogte, skrælles og presses ud. Denne juice skal tages i en spiseskefuld før måltiderne..
  • Bladene fra immortelle og perikon skal tørres, koges i fem minutter og insisteres i ti minutter, derefter afkøles og tages i en kvart kop tre gange om dagen.

Homøopatiske midler bruges også til behandling af cholecystitis hos gravide kvinder, hvilket forklares med deres harmløse virkning på barnet..

Grundlæggende homøopatiske midler:

  1. Cholesan er et lægemiddel, der udviser en koleretisk virkning og er hepatobeskyttende ved at forbedre metabolismen i hepatocytter. Lægemidlet findes i granulat, syv sukkergranuler påføres 20 minutter før måltider, mens de skal opbevares i munden, indtil de er helt opløst. Ingen bivirkninger blev fundet med dette lægemiddel.
  2. Galde er et homøopatisk præparat, der fremmer sekretion og dannelse af galde, øger galdeblærens bevægelighed og reducerer dannelsen af ​​galdesten. Det produceres i form af homøopatiske granulater. Påfør fem granuler før måltider om morgenen før morgenmaden i 20 minutter - 1 gang om dagen. Ingen bivirkninger blev fundet. Bør anvendes med forsigtighed sammen med andre homøopatiske midler med en lignende virkningsmekanisme..
  3. Hepel er et homøopatisk middel til kombineret sammensætning, som har en udtalt antispasmodisk, koleretisk, antidiarrheal effekt. Fås i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning. For gravide kvinder bruges det hovedsageligt i form af tabletter, en tablet tre gange om dagen. Kan kombineres med anden medicin, ingen bivirkninger.
  4. Choledius er et komplekst homøopatisk præparat. Lægemidlet har en udtalt antiinflammatorisk virkning på galdeblæren, påvirker ikke udskillelsen af ​​sten. Fås i form af homøopatiske dråber. Metode til påføring - opløs 10 dråber i et halvt glas varmt vand og drik i små slurke en gang dagligt fyrre minutter før måltiderne. Ingen bivirkninger identificeret.