Konsekvenserne af at fjerne galdeblæren ophidser alle, der får en kolecystektomi. Som enhver kirurgisk indgreb kan det føre til forskellige tilstande forbundet med både medicinske fejl og karakteristika ved den postoperative periode..

Det er vigtigt for patienten at vide, hvilke komplikationer der kan opstå efter fjernelse af galdeblæren, og hvad man skal gøre for at undgå dem, hvor hurtigt han skal komme sig. Det er bedre at drukne al den nødvendige information hos lægen.

Mulige konsekvenser

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er en af ​​de mest almindelige rutinemæssige procedurer. Kolecystektomi kan udføres på tre måder:

  • traditionel laparotomi;
  • fjernelse af video laparoskopisk;
  • kolecystektomi fra mini-adgang.

De sidste to metoder er minimalt invasive. Jo mindre skade på det omgivende væv, jo mindre ofte opstår komplikationer, kroppen genopretter hurtigere, og effektiviteten vender tilbage.

Indikationerne for kirurgisk behandling er følgende tilstande:

  • galdesten sygdom med kliniske manifestationer (calculous cholecystitis);
  • stenvogn (i fare for at udvikle kræft);
  • akut cholecystitis;
  • koledocholithiasis;
  • kolesterose i galdeblæren (kolesterolaflejringer i organets væg);
  • polypper, især dem med en vaskulær pedikel;
  • ondartede svulster i galdeblæren.

Rettidig og effektivt udført kirurgi i sjældne tilfælde kan forårsage komplikationer. Hvis der efter udviklingen af ​​galdeblæren er udviklet et kompleks af visse patologiske tilstande, kaldes det postcholecystektomisyndrom.

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • ikke-eliminering af problemer forbundet med galdesten sygdom;
  • direkte af selve operationen
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig simulerende patologi.

Et problem som postcholecystectomy-syndrom er kendetegnet ved vedvarende eller fornyelse af symptomer, der indikerer forstyrrelser i galdevejen - de manifesteres ved følgende tegn:

  • smerte;
  • fordøjelsesproblemer
  • afføring ustabilitet
  • flatulens
  • oppustethed
  • kvalme, opkastning med galde
  • gulsot.

Forekomsten af ​​sådanne overtrædelser forklares ved utilstrækkelig undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​simulerende patologier eller en utilstrækkelig operation. Ikke i alle tilfælde er årsagen til dette manglen på det rette niveau af færdigheder hos kirurgen. Oftere er dette morfofunktionelle træk hos en person..

Ændringer efter kolecystektomi

Galdeblæren er en deltager i fordøjelsen. Dette pæreformede hule organ er placeret på den nedre overflade af leveren i en speciel seng. Dets hovedopgave er at deponere, koncentrere og udskille galde..

Dannet i leveren, galden strømmer ned i leveren i galdeblærens kanaler. At være der på grund af evnen til at absorbere vand er substratet koncentreret. I fordøjelsesprocessen, 7-10 minutter efter start af et måltid under indflydelse af forskellige reguleringsmekanismer, begynder udskillelsen af ​​galde gennem den fælles galdekanal ind i tolvfingertarmen. Blanding med bugspytkirtel- og tarmsaft begynder at opfylde sit fysiologiske formål.

Galdeens hovedfunktioner er som følger:

  • deltagelse i fordøjelsen af ​​fedtstoffer
  • bakteriedræbende virkning
  • stimulering af produktionen af ​​et fordøjelseshormon - cholecystokinin;
  • deltagelse i assimileringen af ​​vitamin A, E, K og D;
  • fjernelse af bilirubin og kolesterol;
  • aktivering af enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​proteiner;
  • stimulering af tarmmotilitet - peristaltik.

Uden galdeblæren begynder galden at strømme ind i fordøjelseskanalen i fortyndet form. Det dannes konstant i levercellerne og strømmer gennem kanalerne og skaber højt tryk i dem. Under indflydelse af refleksreaktioner åbner Oddis tilbageholdende lukkemuskel, og galde hældes konstant i tolvfingertarmens lumen.

Overtrædelser, der kan opstå første gang efter operationen:

  • Oppustethed (gas kan udvide dine tarme)
  • dysbiose (patogen flora begynder at aktivere);
  • afføring lidelser
  • mavesmerter;
  • ubehag, følelse af tyngde, fylde i maven
  • forekomsten af ​​pancreatitis, duodenitis (betændelse forårsaget af skade på tolvfingertarmen);
  • helminthiske invasioner.

Bitterhed i munden, halsbrand efter fjernelse af galdeblæren opstår på grund af galdestrømning i maven og spiserøret (tilbagesvaling), der opstår på grund af forstyrrelser i peristaltik og reguleringsforstyrrelser. Dette medfører en fiasko i det velkoordinerede arbejde i fordøjelseskanalen. Som et resultat kan maven skade ondt i epigastrium, og ubehaget spredes langs tarmene..

Tidlige konsekvenser af operation

Komplikationer efter kolecystektomi kan forekomme i den tidlige postoperative periode. Dette er sådanne smertefulde tilstande, der udvikler sig i de første timer og dage efter operationen:

  • peritonitis - betændelse i bughinden, der dækker fordøjelsesorganerne;
  • kolangitis - beskadigelse af galdegangene
  • abscess - en ophobning af pus i et hulrum;
  • blødende;
  • skade på nærliggende organer (tolvfingertarm, blodkar);
  • infiltration - vævsimprægnering med inflammatorisk væske;
  • purulente processer inden for sømme og dræning;
  • obstruktiv gulsot på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde
  • uformet fistel.

Næsten alle tidlige komplikationer er forbundet med patogen mikroflora, der kommer ind i det kirurgiske felt. Infektionen kan spredes både fra medicinske instrumenter og fra kroniske, uhygiejniske foci. Hovedsymptomet er en stigning i temperaturen på baggrund af betændelse..

Mulige komplikationer forbundet med operationen, men ikke med fjernelse af galdeblæren.

Dette kan være en alvorlig reaktion på anæstetika, tromboembolisme, udvikling af lungebetændelse, atonisk tarmobstruktion forårsaget af indgivelse af anæstetika..

Sent komplikationer

Tilstande forårsaget af kolecystektomi, som manifesteres ved dyspeptiske lidelser og lidelser i fordøjelsesprocessen, kan forsvinde inden for få uger, forudsat at anbefalingerne følges. Men nogle sene komplikationer, der optræder over lang tid, kan kræve alvorlig behandling og gentagen operation..

Konsekvenserne, der opstår i den langsigtede periode efter operationen for at fjerne galdeblæren, kan være som følger:

  • dannede eksterne og interne fistler;
  • koledocholithiasis;
  • cicatricial strikturer;
  • brok;
  • klæbende sygdom;
  • kronisk kolangitis;
  • leversvigt;
  • dannelsen af ​​sten i galdeblærens lange stub (rest)
  • kronisk pancreatitis og pankreatisk nekrose.

Med udviklingen af ​​sene konsekvenser begynder det rigtige hypokondrium at gøre ondt igen, kolik, dyspeptiske symptomer, opkastning af galden, øget gasproduktion, forstyrrelser i mave- og tarmfunktion kan opkastes og kropstemperaturen stiger. Livstruende tilstande (leversvigt, pancreasnekrose), der kræver nødhjælp, udvikles.

Nedsat absorption af fedt og proteiner fører til metaboliske funktionsfejl i udviklingen af ​​fedme. Udseendet af sten i galdegangene kan være en konsekvens af kirurgens re-dannelse eller utilstrækkelig intraoperativ undersøgelse af galdekanalen.

Principperne for god ernæring

For at slippe af med de ubehagelige symptomer forårsaget af fraværet af galdeblæren efter operationen så hurtigt som muligt, skal du overholde principperne for korrekt ernæring.

Mad skal være mekanisk og termisk blid. Spis ikke for varme eller kolde fødevarer, herunder is. Det er bedre at tilberede kødretter i form af koteletter, dumplings, kødboller, soufflés. Fjerkræ og fisk kan spises i bidder efter fjernelse af huden.

  • udelukke fede, stegte, røget og syltede;
  • udskift animalsk fedt med vegetabilsk olie
  • begrænse brugen af ​​fede fisk
  • reducere i kosten eller helt fjerne antallet af retter fra svampe og bælgfrugter;
  • begræns stærkt frø og nødder
  • fra grøntsager, fortrinsvis anvendelsen af ​​rødbeder, gulerødder, courgette, blomkål, kartofler;
  • løg, krydderier, hvidløg, sorrel, spinat, rutabagaer, radiser, kål er forbudt;
  • alkohol, kulsyreholdige drikkevarer og kaffe er strengt forbudt;
  • blandt frugter er det bedste brugen af ​​bagte æbler, soufflés, mousse og gelé fra deres søde sorter;
  • begrænset til konfekture, cremer, kakaoholdige produkter.

Et vigtigt punkt er at etablere et optimalt drikkeregime - det anbefales at drikke mindst 1,5 liter væske om dagen. Medicinske urter kan bruges til at forberede drinks.

For at kroppen kan rense, kan faste-faste-dage bruges efter aftale med den behandlende læge.

Hver persons krop reagerer forskelligt på fraværet af galdeblæren, som blev fjernet ved kirurgi. For nogle kører den postoperative periode problemfrit, og fordøjelsessystemet tilpasser sig hurtigt nye forhold. Andre kan opleve komplikationer, der er forbundet med både selve operationen for at fjerne galdeblæren og med individuelle egenskaber..

Liv uden galdeblære - konsekvenser, komplikationer, diæt og rehabilitering

Fjernelse af galdeblæren er den mest almindelige operation efter en blindtarmsoperation. Orgelet spiller en vigtig rolle i fordøjelsen, så patienter er interesserede i, hvordan de kan leve uden det, og hvilke konsekvenser interventionen truer.

De første måneder af opsving efter operationen vil være de sværeste. Du bliver nødt til at overholde en diæt og lille fysisk aktivitet hele dit liv. Ellers vil livet forblive det samme.

Galdeblærens rolle og funktion i menneskeliv

Galdeblæren (GB) danner sammen med kanalerne et enkelt system - galdesystemet. Dens funktion er at akkumulere galden og sende den i tolvfingertarmen (12PC).

Galde udskilles kontinuerligt i leveren. Men det er kun nødvendigt, når mad kommer ind i maven. Før dette akkumuleres hemmeligheden og koncentreres i galdeblæren. I 12PK frigives det, når delvist fordøjet mad kommer ind i det.

Således har galdeblæren 2 hovedfunktioner: deponering (akkumulerende) og evakuering. Tidlig indtagelse af galde i 12 PC er vigtig, da den bidrager til:

  • yderligere forarbejdning af mad, nedbrydning af fedt og optagelse af vitaminer
  • intestinal peristaltik og slimproduktion
  • desinfektion og forebyggelse af helminthinfektion ved at skabe et alkalisk miljø
  • produktion af tarmenzymer og hormoner.

Hvis galden ikke kommer ind i tolvfingertarmen til tiden, stagnerer den. I fremtiden udvikler galdestenssygdom, cholecystitis, kanalerne er tilstoppede. Disse betingelser er indikationer for fjernelse af organer.

Galdeblæren er vigtig, men når den påvirkes, forekommer tilbagefald konstant, og konservativ terapi er ineffektiv. Derfor foretrækker de at slette det. Hvordan en patient lever uden galdeblære afhænger i høj grad af overholdelse af postoperative og forebyggende foranstaltninger.

Hvordan fungerer kroppen efter fjernelse

Galdeblæren er involveret i fordøjelsen, og patienterne forstår ikke, om og hvordan de skal leve uden den. Men personen har veludviklede kompenserende funktioner. Efter fjernelse forekommer der tre væsentlige ændringer i kroppen:

  1. Galde akkumuleres ikke, men går kontinuerligt ind i 12 PC.
  2. Øget pres på leverkanaler.
  3. Balancen i tarmmikrofloraen ændres, da hemmeligheden ikke ryddes i galdeblæren fra overskydende vand, klor og natrium.

Fjernelse af galdeblæren fører til en række konsekvenser, og livet efter ekstraktionen ændres. Patienter står over for:

  • krænkelse af afføring - på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, forarbejdning af fødevareforarbejdning, diarré, forstoppelse, flatulens, kvalme, fordøjelsesbesvær udvikler sig;
  • mangel på nyttige elementer - problemer med fordøjelsen fører til mangel på fedtopløselige vitaminer, fedtsyrer, antioxidanter, tarmproteiner og hormoner;
  • tidlig ældning - absorptionen af ​​antioxidanter indeholdt i grøntsager falder: carotenoid, lycopen, lutein.

Generelt falder ikke forventet levealder uden galdeblære. Patienten tvinges til at spise rigtigt, sige farvel til alkohol og nikotin, undgå mental, fysisk og psykisk overanstrengelse. Alt dette har en positiv effekt på sundheden..

Liv uden galde pålægger nogle begrænsninger og ledsages af ubehag, men forårsager ikke væsentlige problemer.

Hvad skal man gøre lige efter operationen

Der er to hovedmetoder til udryddelse af galdeblæren - åben (abdominal) kirurgi og laparoskopisk kolecystektomi. Efter den første type er opsvinget vanskelig og tager 6-8 uger, med den anden er rehabilitering hurtigere - på 10-14 dage.

Uanset metoden opstår der standardkonsekvenser, hvis galdeblæren fjernes:

  • midlertidig smerte på indgrebsstedet
  • kvalme fra indførelsen af ​​anæstesi;
  • diarré og øget gasproduktion på grund af mangel på galde
  • træthed, søvnighed, svaghed.

Hvis galdeblæren udskæres gennem laparoskopi, er der midlertidige konsekvenser i form af kompression af mellemgulvet og udstrålende mavesmerter på grund af gasinjektion.

De første rehabiliteringsdage er vanskelige. Patienter med fjernet galdeblære har forbud mod at spise og drikke (du kan fugte dine læber eller skylle munden med urteafkogning), stå op og vend om i 5-7 timer, vask på grund af risikoen for at få stingene våde.

Efter et par timer kan du stå op og gå rundt i lokalet. Du kan ikke bevæge dig skarpt, bøje dig, løfte vægte. Den anden dag får de lov til at drikke rent stille vand eller usødet hybenbuljong - væskemængden er op til 1 liter. Forbuddet mod bad fjernes den tredje dag, men sømme skal lukkes med vandtæt materiale.

Den første dag efter fjernelse af galdeblæren tilbringer patienten på intensivafdelingen. På den anden overføres han til den generelle afdeling. Du er nødt til at blive på hospitalet i 3-14 dage.

De negative konsekvenser af at fjerne galden

Moderat mavesmerter efter fjernelse af galdeblæren er normalt og kan lindres af analgetika. Du skal være forsigtig, hvis fornemmelserne er intense, ikke stoppes af smertestillende midler, kvalme og feber er kommet sammen.

Ud over de primære konsekvenser er der en risiko for postordoperativ andenordens komplikationer. Denne tilstand kaldes PCES syndrom (postcholecystectomy). Det manifesterer sig:

  • dårlig fordøjelse. Karakteriseret ved kvalme, opkastning, halsbrand, flatulens;
  • smerter i højre hypokondrium, som øges efter at have spist fede fødevarer;
  • gulfarvning af huden og sclera, kløe;
  • blokering af galdegangssten eller deres betændelse - kolangitis;
  • pancreatitis eller hepatitis. De udvikler sig på grund af en krænkelse af udløbet af galde.

Sekundære komplikationer efter kolecystektomi udvikler sig hos 5-40% af patienterne.

Komplikationer efter fjernelse af galde hos mænd er begrænset til denne liste. Men konsekvenserne hos kvinder er stadig forbundet med graviditet efter fjernelse af blæren..

Kirurgi for at fjerne galdeblæren påvirker ikke evnen til at blive gravid og føde et barn, men det pålægger en række begrænsninger. Så af konsekvenserne er kløe mulig under graviditeten, en høj risiko for stendannelse på grund af fostrets forskydning af peritoneale organer, gulsot hos en kvinde og et barn. For at undgå negative fænomener skal den forventede mor tage multivitaminer, antiallergiske lægemidler og antioxidanter. Medicin og dosering ordineres af lægen.

De anførte komplikationer opstår med enhver metode til udførelse af kolecystektomi. Men hver type operation - laparoskopisk og abdominal - har sine egne konsekvenser..

Komplikationer af laparoskopisk kolecystektomi

Dette er en minimalt invasiv metode og foretrækkes på grund af dens høje nøjagtighed, lille beskadigede område og hurtige genopretning. Risikoen for komplikationer efter fjernelse ved laparoskopisk metode er dog ikke udelukket. Muligt:

  • mekanisk beskadigelse af væv, organer og blodkar;
  • termiske skader, der opstår på grund af overdreven elektrokoagulation, fører til nedsat blodcirkulation i galdesystemet;
  • udstrømning af galde som følge af skade på kanaler eller galdeblære - fremkalder peritonitis;
  • tab af sten fra galdeblæren - opstår under resektion af sengen eller fjernelse af et organ fra bughulen.

Konsekvenserne af fjernelse ved laparoskopi er forbundet med utilstrækkelig synlighed. Lægen ser kun et bestemt område og kan ikke vurdere tilstanden som helhed.

Komplikationer af åben kolecystektomi

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren ved den klassiske abdominale metode er de samme som med laparoskopisk metode. Derudover er der blødning inde i bughulen, suppuration af suturer, tromboembolisme, infektion.

Konsekvenserne inkluderer dannelse af adhæsioner. Efter laparoskopi heler sår hurtigt, ar heler eller er næsten ikke synlige. Åben operation efterlader ar.

Rehabilitering efter kolecystektomi

Den gennemsnitlige tid til fuldstændig helbredelse efter fjernelse af galdeblæren er seks måneder. Men alvorlige begrænsninger pålægges i de tidlige dage, hvor patientens tilstand er mest alvorlig.

De har lov til at spise på den tredje dag. Ud over urtemedicin og svag te introduceres fedtfattig kefir og yoghurt. På den 4. dag tilsættes juice, frugtdrikke, flydende kartoffelmos, let bouillon. De begynder at spise mad i portioner på 30-50 ml og øges til 200 ml. På den 5. dag kan du spise rugkiks, tørret brød, kiks.

Fra den 6. dag tilføjes revet korn, hakket magert kød og fisk, grøntsagspuréer, supper til menuen. Denne diæt følges i 2 uger..

I restitutionsperioden efter udslettelse af galdeblæren følges følgende tip:

  • løft ikke vægte over 5-7 kg i 1-2 måneder;
  • udelukke sport og hårdt arbejde rundt om i huset;
  • besøg ikke solarium, badehus, pool, tag ikke et bad, undgå solen og hypotermi;
  • 1-2 måneder forbudt intimitet
  • bære blødt undertøj, indtil sømmene strammes.

De vender tilbage til arbejde, der ikke er relateret til fysisk arbejde, 1 uge efter laparoskopi og 2 uger efter abdominal kirurgi.

Hvor hurtigt de kommer sig efter fjernelse af galdeblæren afhænger af driftsmetoden, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, systemiske patologier og patientens individuelle egenskaber..

Postoperativ rehabilitering inkluderer medicin. Antibiotika tages de første 3 dage for at forhindre infektion. Lægen vil ordinere analgetika og antispasmodika for at lindre smerter. For at genoprette produktionen af ​​galde vises koleretiske lægemidler - Cholosas, Allochol. Til normal lever og fordøjelse anbefales det at tage hepatoprotektorer (Karsil, Ursofalk) og enzymer (Mezim, Festal).

Gallefri måltider - kost, menuer og udvalgte opskrifter

Når galdeblæren fjernes, følges diætetabel nummer 5 for at undgå konsekvenserne. De spiser 5-7 gange om dagen i små portioner med jævne mellemrum. Madtemperatur - 20-60 ° С, konsistens - blød eller puré.

Kosten er stærkt begrænset. Listen over tilladte og forbudte produkter er beskrevet nedenfor..

KanDet er umuligt
Kostkød - kylling, oksekød, kalvekød, kalkun, kanin, fiskFed kød og fisk, slagteaffald, æg
Supper baseret på let kød eller vegetabilsk bouillon uden stegningRige bouillon
Kogte, bagte retter kogt i en langsom komfurStegt, røget, krydret, syltet
Søde frugter, bagte grøntsagerSur frugt og bær, rå grøntsager, svampe
Surmælksprodukter uden sukkerRå mælk, søde yoghurt og ostemasse-blandinger
Marmelade, skat, skumfidus, marmeladeBagning, wienerbrød, chokolade
Rusks, kiks, gårsdagens eller ristet brødFriske bagværk, sort brød
Urteafkog, svag sort eller grøn te, juice, frugtdrikke, kompotterStærk te, kaffe, kakao
GrødSemulje

Begrænset brug af sukker (25 g / dag), vegetabilsk olie (50 g / dag), smør (20 g / dag).

Eksempler på færdigretter:

  1. Hytteostpasta. 80 g hytteost formales, blandet med to tsk. creme fraiche og honning, tilsæt en fjerdedel af et æble.
  2. Dovne dumplings. Et æg, 15 g sukker, en knivspids salt og 30 g mel tilsættes til 200 g hytteost. Ælt dejen og dann dumplings.
  3. Cremet kylling og grøntsagssuppe. Kog kyllingefilet og eventuelle grøntsager i vand, indtil det er mørt. De kogte ingredienser knuses med en blender, fortyndes med bouillon, salt og creme fraiche tilsættes og koges.

Kosten er streng, men det er muligt at leve på den efter udslettelse af galdeblæren. Efter et par måneder eller et par år kan det diversificeres. Ved sygdomme i fordøjelsessystemet observeres diæten konstant.

Vigtige tip

Efter kolecystektomi ændres livsstilen. Dette gælder for kost, motion og daglige vaner. Patienter har brug for:

  • vær opmærksom på afføringens konsistens og regelmæssigheden af ​​afføring hver dag;
  • kvinder planlægger ikke børn det første år efter operationen;
  • tage multivitaminkomplekser.

Enzymer og hepatoprotektorer er trofaste ledsagere. De er berusede på kurser under opsyn af den behandlende læge. På råd fra en gastroenterolog er urtetilskud inkluderet: majsstigmas, afkog af immortelle, hyben.

Kan jeg drikke alkohol?

Alkoholiske drikkevarer er et tabu for patienter med fjernet galdeblære. Normalt behandles ethylalkohol i leveren. Hun udskiller det sammen med galde i galdeblæren, hvor det neutraliseres..

Når galdeblæren fjernes, kommer ethylalkohol sammen med gald straks ind i 12PC og fremkalder fordøjelsesbesvær. Derudover fører brugen af ​​alkohol til komplikationer: dannelse af sten, skrumpelever, pancreatitis, betændelse i galdegangene.

Læger anbefaler, at det første år helt opgive alkoholholdige drikkevarer efter operationen eller bedre - for evigt. En person kan leve uden alkohol, især da patienter med en fjernet galdeblære udvikler intolerance over for ethylalkohol.

Gymnastik og fysisk aktivitet

Hvor længe folk lever uden galdeblære afhænger i høj grad af træningsterapi. De første 1-2 måneder af lastning er forbudt. Derefter anbefales at gå, hvilket øger afstanden hver dag. Efter et par uger tilføjes vejrtrækningsøvelser og øvelser til opvarmning af leddene.

Patienter ordineres afhjælpende gymnastik. Det udføres hjemme eller i et rehabiliteringscenter. Komplekset normaliserer udstrømningen af ​​galde og peristaltik.

Undervisningen varer 10-15 minutter. De udføres om morgenen før morgenmaden og om aftenen en time før sengetid. Gymnastik består af opvarmning, åndedrætsøvelser, et kompleks til at styrke mavemusklerne. Træningsterapi udføres glat, i de første dage udføres 2-5 tilgange, hvilket øger antallet af gentagelser hver uge. Efter et par måneder tilføjes vægte, løbetur og ski. Trapper er en god tilføjelse til dine daglige aktiviteter.

Det er meget vigtigt at overvåge dit velbefindende. Hvis der under træning er smerte, ubehag, kvalme, feber, stoppes træningen, og en læge konsulteres.

Patienter uden galdeblære, der gymnastik, lever godt i mange år. Det vigtigste er at øve hver dag..

Der er fordele og ulemper ved at leve uden en galdeblære. Du bliver nødt til at begrænse din diæt, opgive behagelige men dårlige vaner og reducere fysisk aktivitet. Men en korrekt diæt og en sund livsstil hjælper dig med at tabe dig, forbedre dit velbefindende og udseende..

Den største fordel ved operationen er udelukkelsen af ​​gentagelse af sygdomme i galdesystemet. Galdeblæren er ikke livsvigtig, så fjernelse af den vil ikke mindske leveårene. Hvor længe folk lever uden et organ afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre kroniske patologier, tilstedeværelsen / fraværet af afhængighed, overvægt.

Liv efter fjernelse af galdeblæren. Mulige komplikationer og hvordan man håndterer dem

Mange patienter inden operationen af ​​kolecystektomi stiller en række spørgsmål: Hvordan lever man uden galdeblære? Hvor vil galden gå? Sådan ændrer du din livsstil efter operationen?

Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål detaljeret..

Galdeblærens funktioner

Galdeblæren er det organ, hvor ophobning og koncentration af galde opstår. Dets volumen kan variere meget, men gennemsnittet er 50-70 ml. Betydningen af ​​dens handling er at give en ekstra portion koncentreret galde under et måltid, som vil hjælpe med fordøjelsen af ​​mad. Galde har igen en enzymatisk virkning, og dens vigtigste funktion er at emulgere fedt.

Hvor vil galde gå?

For at besvare dette spørgsmål skal du finde ud af, hvor galde dannes, og hvilken rolle galdeblæren spiller i dette. Galde dannes i leverparenkymet. Leveren kan producere op til 500-2000 ml galde om dagen (jo mere en person spiser, jo mere udskilles galden). Husk, at galdeblærens volumen er ca. 50 ml.

Dannelse af galde i blæren forekommer ikke!

Lad os se på galdestien fra leveren til tarmene. I levervævet danner de intrahepatiske kanaler et treagtigt system, der kombineres i segmentkanaler, så flyder de ind i venstre og højre lobar, som oftest går ud over leveren og danner en fælles galdekanal med en diameter på 4-7 mm.

Den cystiske kanal løber allerede ind i den dannede hovedgaldekanal, der afviger fra blærehalsen og har en diameter på 2-3 mm og en længde på 1,5-3 cm. Af disse oplysninger bliver det klart, at i mangel af en galdeblære i dette system, vil det ikke føre til alvorlige ændringer i fordøjelsessystemet.

I galdeblæren er koncentrationen af ​​galde højere - ca. 3 gange højere end i den almindelige gallekanal.

Spørgsmålet opstår straks: hvis der er dannet sten i galdeblæren, hvorfor er de så ikke i kanalerne, fordi der er meget mere galde der? Vi har allerede sagt, at koncentrationen og ophobningen af ​​galde forekommer i galdeblæren, og for dette skal galden "stå stille", hvilket skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​tætte indeslutninger.

Til gengæld er der ingen steder i hovedgaldekanalerne, hvor galde er i en statisk position, og naturligvis er dannelsen af ​​sten i dette system usandsynligt.

Komplikationer efter operationen

  • Den mest alvorlige komplikation kan være skade på hovedgaldekanalen, dette sker ikke ofte. Her spilles hovedrollen af ​​den særegne patientens anatomi, alvorlige adhæsioner, inflammatoriske processer, udviklingsmæssige anomalier i dette område, uopmærksomhed og kirurgens fejl tager den sidste plads på denne liste. Skader på kanalen fører til fri strøm af galde i bughulen og kræver rekonstruktiv kirurgi på galdekanalerne.
  • Under kirurgens arbejde i området med den fælles galdekanal ved elektrisk koagulation er der mulighed for beskadigelse af den fælles galdekanal, mens der kan udvikles stramninger (indsnævring), hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde op til en komplet blok. Hvis minimalt invasive metoder ikke giver effekt (ERCP med kanalstent), er patienten indiceret til kirurgisk behandling (udskæring af det berørte område og skabelse af en tilstrækkelig udstrømning af galde).
  • Postoperative brok kan dannes. Dette problem er ikke almindeligt. Den højeste sandsynlighed for dets udseende er stedet for indsættelse af 10 mm trocars, behandlingen er kun operativ. For at undgå forekomsten af ​​herniale fremspring anbefales det at afstå fra fysisk aktivitet i 2 måneder efter operationen.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal sten i blæren kan få en af ​​dem til at komme ind i den fælles galdegang (choledocholithiasis). Regnestykket med stor sandsynlighed lukker udgangen af ​​galden i tarmen (gennem lukkemuskelen til Oddi). Gulsot, smerte syndrom vises. I denne situation udføres ultralyd, MR med kolangiografi. Når diagnosen er bekræftet, udføres minimalt invasive procedurer for at udtrække stenen fra kanalen (ERCP). Hvis proceduren ikke kan udføres, er patienten indiceret til kirurgisk behandling..
  • Kolangitis (betændelse i galdegangene) kan være et andet alvorligt problem. Årsagen er en infektion, der slutter sig på baggrund af stagnation af galde i de vigtigste gallekanaler. Årsagen kan være at boltre sig på strikturer (inklusive postoperativ), tumorer, helminthisk invasion, kronisk cholecystitis, choledocholithiasis.

Galdegangskanaler kan forekomme hos en person, der ikke har haft kolecystektomi.

  • Suppuration af postoperative sår. Da snittene er små, er det ikke svært at klare dette problem underlagt daglige forbindinger under opsyn af en kirurg..

Postcholecystomy syndrom koncept

De fleste klinikker i verden er skeptiske over for dette koncept, og i nogle klassifikationer findes dette koncept simpelthen ikke. Mange læger, hvis patienter har klager over smerter i højre hypokondrium, i maven med hyppig fordøjelsesbesvær og afføringsforstyrrelser, udfører en række laboratorieforskningsmetoder og instrumentelle forskningsmetoder og uden at finde patologi (og i sygdommens historie en fjernet galdeblære) diagnosticerer postcholycystomy.

Men hvis du går dybere og afklarer patientens historie inden operationen, vil han med stor sandsynlighed fortælle dig praktisk talt de samme symptomer. Patienten med disse klager henvendte sig til kirurgen, hvor han blev undersøgt og fundet galdeblæresten og naturligvis anbefalet at slippe af med det problemorgan, der skaber alle patientens problemer.

Men problemet kunne ikke være i galdeblæren, og der er ingen fejl af lægen, der sendte patienten til operationen, tilstedeværelsen af ​​sten er en indikation for kirurgisk behandling, og i denne situation var fjernelse af blæren kun det første skridt til bedring. Årsagen kan være dyskinesi i galdekanalen (forkert bevægelighed i galdekanalen), dysfunktion af sphincter af oddi (sphincter, der er placeret ved udgangen af ​​galden i tolvfingertarmen 12). Disse situationer kræver yderligere forskning for at afklare diagnosen, og hvis det bekræftes, kræves en kompleks konservativ behandling af en gastroenterolog.

Inden for husholdningsmedicin er der til i dag en konstant debat om dette emne, og næsten enhver klinik har sine egne synspunkter på dette problem. Når du kontakter 5 læger, kan du få 5 forskellige meninger.

Fordøjelsesforstyrrelser efter fjernelse af galdeblæren

Efter fjernelse af galdeblæren er reservetilførslen med koncentreret galde ikke længere, det vil sige efter at have taget en stor mængde mad rig på fedt på én gang, vil der ikke være yderligere galde til fordøjelsen. I denne situation vises symptomer på fordøjelsesbesvær sandsynligvis, såsom: mavesmerter, oppustethed, hævelse, løs afføring, generel svaghed. Et rigeligt måltid er ikke en spontan eller tilfældig begivenhed, og personen ved sandsynligvis allerede, at en fest kommer. Der er to hovedtilgange til at forhindre denne situation:

  • Spis bare langsomt og stræk indtagelsen af ​​en stor mængde mad i lang tid (det er strengt forbudt at fylde op i de første 10-15 minutter),
  • At tage enzymatiske lægemidler, der hjælper med at fordøje mad (pancreatin, fest, galdesyrepræparater), men det betyder ikke, at det første punkt skal overses fuldstændigt,

Som sådan er der ikke behov for medicinsk støtte til en patient, der har gennemgået laparoskopisk kolecystektomi, det er nok at overholde diætanbefalinger. I nogle tilfælde (efter lægens skøn) kan der ordineres medicin.

Tager medicin efter operationen

Grundlæggende kostanbefalinger for den postoperative periode kan findes her.

  • Gastroprotektorer (for at beskytte maven), kirurgiske indgreb er en stressende situation for kroppen og er en forudsætning for forværring af gastrisk patologi (omez, nolpaza osv.),
  • Bredspektret antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektion (til patienter med akutte former for cholecystitis, cholangitis),
  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) bruges oftest til smertelindring (arcoxia, nimesil, diclofenac osv.),
  • Antispasmodics (no-shpa, drotaverine),
  • Præparater, der forbedrer galdens reologiske egenskaber (ursosan),
  • Koleretiske lægemidler til forbedring af patienttilpasning til en ny diæt (allochol).

I den postoperative periode er det forbudt for fysisk aktivitet (undtagen lys) i den første måned, i den anden periode gælder begrænsningen kun for tung fysisk aktivitet. Det er valgfrit at bære en postoperativ bandage. Patienten anbefales åndedrætsøvelser, gåture i frisk luft og træningsterapi (fysioterapiøvelser).

Fysisk aktivitet efter operationen

Alle lægemidler, der er nødvendige til behandling af samtidig patologi, taget af patienten før operationen, skal tages uden fejl og efter operation.

Liv efter fjernelse af galdeblæren: vigtige tip

Hvad sker der efter fjernelse af galden

Galdeblæren er et sækformet, glat muskelorgan, hvor galde akkumuleres. Her bliver leversekretionen tykkere, gæringstrinnet passerer, hvorefter den udviser øget antimikrobiel aktivitet og forsæber fedt mere effektivt.

Inden frigivelse i tolvfingertarmen kommer galden fra blæren ind i den fælles leverkanal, hvor den blandes med ukoncentreret primærgalden. Umiddelbart foran Oddi lukkemuskel kommer galdemassen i kontakt med bugspytkirtelsaften og aktiverer enzymer. Når lukkemusklen trækker sig sammen, kommer blandingen ind i tyndtarmen og tilvejebringer fordøjelsesprocessen - nedbryder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, aktiverer peristaltisk afføring, hæmmer væksten af ​​patogen mikroflora.

Efter fjernelse af blæren akkumuleres ikke den primære galde produceret af hepatocytter overalt. Den bevæger sig langs galdekanalerne og går uden om lukkemuskelen til Oddi og kommer ind i tyndtarmen. Ved uregelmæssig, forkert ernæring, overspisning forstyrres processen med evakuering af galde:

  • for meget eller lidt primær galde kommer ind i tarmen
  • på grund af sin reducerede koncentration lider fordøjelsesprocessen;
  • en stor mængde sekretion fremkalder overdreven sammentrækning i tarmen, betændelse i væggene op til udseendet af erosive processer;
  • reflekskontraktiliteten i Oddis lukkemuskel forstyrres;
  • bugspytkirtlenzymer er ikke fuldt aktiverede;
  • med hypotonisk dyskinesi stagnerer galden og danner kalksten allerede i kanalerne;
  • funktionelle og organiske ændringer forekommer i leveren;
  • metaboliske processer forstyrres på grund af nedsat absorption af næringsstoffer.

Under genoptræningsprocessen efter fjernelse af galden ordineres en streng diæt, træningsterapi, livsstilsændringer og diætvaner. Lægemiddelterapi er påkrævet for at forbedre galdens reologiske egenskaber og forhindre stagnerende processer i galdegangene.

Hvis anbefalingerne ikke følges, er funktionen af ​​Oddi lukkemuskel signifikant nedsat - dette er det vigtigste led i dannelsen af ​​postcholecystectomy syndrom.

Dette syndrom ledsages af kronisk galdestasis, regelmæssig forekomst af leverkolik, udvikling af pancreatitis, dysbiose, inflammatorisk tarmsygdom, langvarig diarré eller kronisk forstoppelse. Det fordobler risikoen for sikkerhedsstillet kræft og ondartet leverskade efter fjernelse af galde. Dens behandling er kompleks og langvarig (ca. 2 år), og den slutter ikke altid med succes. For at forhindre konsekvenserne efter fjernelse af galden er det vigtigt at undgå komplikationer. Patientens opgave er at hjælpe kroppen maksimalt med at tilpasse sig nye levevilkår.

Kostens rolle i rehabilitering

Den første dag efter laparoskopisk kirurgi og den anden dag efter laparotomi vises patienten enteral fastende. Næringsstofferne administreres intravenøst. 4-6 timer efter fjernelse af blæren drikker patienten kun rent vand i små slurke. I den første måned af rehabilitering ordineres diæt nr. 5.

Terapeutisk ernæring skal give:

  • fuld ernæringsværdi af kosten med en minimal belastning på leveren;
  • regelmæssig udledning af galde hver 2,5-3 timer (for at forhindre stillestående processer)
  • skånende mave, bugspytkirtel, tyndtarm og tyktarm (for at forhindre udvikling af komplikationer)
  • normalisering af tarmmikroflora;
  • fuldstændigt fravær af provokatorer med øget galdesekretion;
  • normal fordøjelse med ukoncentreret galde.

Efter kolecystektomi bliver patienten nødt til at leve på en ny måde og spise op til 6 gange om dagen i små portioner på samme tid. Dette vil sikre moderat galdesekretion, regelmæssig og fuldstændig evakuering.

I den første halvanden måned af rehabilitering skal patienten udelukkende spise kogte eller dampede retter i en moset form. Den homogene konsistens sikrer fuldstændig fordøjelse af stoffer og minimal irritation i mave-tarmkanalen. Et vigtigt aspekt er madens temperatur. Al mad og drikke skal have en temperatur på 37-40 ° C. Overholdelse af temperaturregimet er vigtig for forebyggelse af skarpe emissioner af galde og spasmer i kanalerne.

Hvad er der i menuen?

Kosten består af proteiner af animalsk og vegetabilsk oprindelse, som er let fordøjelige, en minimal mængde ildfast fedt, en moderat mængde let fordøjeligt fedt, komplekse kulhydrater. Kilder til næringsstoffer:

  • proteiner - kyllingekød, lille idé, fisk og skaldyr, magert fisk;
  • fedtstoffer - vegetabilsk olie, mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • komplekse kulhydrater - korn, grøntsager efter varmebehandling.

Fedtfattig kylling eller vegetabilsk bouillon med revet korn bruges som de første retter. Tilladt brug af hakket kødretter, kød- og fiskesoufler eller kartoffelmos. Du kan spise kogt fisk. Kog grød i en stor mængde vand og mal, indtil den er glat. Smør forbruges højst 2 g om dagen. Fedtfattige mejeriprodukter er tilladt, hvis de tolereres. Fermenterede mælkeprodukter, hytteost foretrækkes. Grøntsager koges og moses. Frugtgelé eller gelé tilberedes.

Efter halvanden måned udvides dietten: korn med mælk, rå grøntsager, revet frugt introduceres. På dette tidspunkt gnides opvasken ikke, men de tygges grundigt.

Hvad er forbudt?

I det næste år efter kolecystektomi skal patienten opgive fedtet kød og fisk (svinekød, lam, laks, makrel). Fibre fjerkrækød (and, gås) er forbudt. Grove fibre og gasproducerende grøntsager forbliver forbudt:

  • radise;
  • Hvidkål;
  • radise;
  • hvidløg;
  • løg.

Brug ikke marinader, pickles, konservering, industriprodukter med tilsætningsstoffer til fødevarer. Slik er helt udelukket - fede kager, kager, chokolade, eventuelle cremer. Sort, klid og frisk hvidt brød, bagværk er forbudt. Patienten kan spise gårsdagens eller tørret brød, i moderation, kiksekiks. Pølser, røget kød, fede oste er helt udelukket. Du kan ikke spise rige bouillon og andre produkter med svampe.

Patienten bør ikke drikke stærk te og kaffe, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Urteafkog, infusion af hyben, mineralvand er tilladt. De ordineres af en læge. Før brug frigives gas fra vandet. Alle drikkevarer skal være lidt varme eller ved stuetemperatur

Lifestyle korrektion

Allerede på den første eller anden dag efter operationen skal patienten stå op alene, bevæge sig rundt på afdelingen for at forhindre stillestående processer og dannelse af adhæsioner. Enhver fysisk aktivitet efter laparoskopi er begrænset i op til en måned efter laparotomi - i 2-3 måneder. I løbet af denne periode skal patienten ikke løfte noget, der er tungere end 3 kg. Intensive belastninger (løb, spring, atletiske øvelser) er begrænset til op til seks måneder. Derefter skal du diskutere med din læge muligheden for at udøve let sport (svømning, gå, cykling).

Arbejde i haven og rundt i huset, hvilket antyder at vippe eller være i en skrå position, er kontraindiceret i de første seks måneder, da det fremkalder dannelsen af ​​vedhæftninger i bukhulen.

Begrænsning af fysisk aktivitet betyder ikke fuldstændig inaktivitet. Ved udskrivelse vil lægen rådgive patienten om øvelser for gradvist at styrke mavemusklerne og forhindre overbelastning. Let terapeutiske øvelser skal være dagligt, da det fremskynder kroppens genopretning.

Patienten skal drikke 1,5-2 liter væske dagligt. Dette vil sikre konstans i kroppens miljøer og forhindre dannelse af toksiner. Alkohol er helt udelukket. Selv små mængder drikkevarer med lavt alkoholindhold forstyrrer funktionen af ​​Oddis lukkemuskel. Patienten skal stoppe med at ryge eller holde det på et minimum. Risikoen for komplikationer efter kolecystektomi øges, og rygning øger den med 10 gange.

Patienten skal gå regelmæssigt. Ideelt set hver dag før sengetid i en time. Gå ikke i seng efter at have spist. Du kan gøre lette husarbejde eller gå en tur i den friske luft.

Anbefalinger til lægemiddelterapi

Umiddelbart efter operationen ordineres patienten medicin. Ofte er dette en injektion af antibiotika (for at forhindre bakterielle komplikationer) såvel som smertestillende. Den første dag kan selv narkotiske analgetika anvendes. Efter 24 timer annulleres de, og lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i tabletter ordineres. Oftest anbefales medicin med ibuprofen i en dosis på 400 mg. Hvis der fortsætter smerter på udskrivningstidspunktet, vil lægen anbefale at tage smertestillende derhjemme. Det tilrådes at opgive dem helt en uge efter udskrivning for at reducere den irriterende virkning på mave-tarmkanalen..

Patienten ordineres lægemidler ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk), lægemidler baseret på phospholipider (Essentiale, Enerliv). Disse midler forhindrer ødelæggelse af hepatocytter, øger lokal immunitet i leveren, regulerer produktionen af ​​galde og reducerer mængden af ​​giftige galdesyrer. Derudover normaliserer midlerne viskositeten af ​​galden, dens udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​sten i kanalerne. Ved svær dyskinesi ordineres patienten krampeløsende (Odeston, Papaverine, Buscopan).

I den komplekse behandling anvendes præparater af pancreasenzymer. De skal komme udefra for at reducere belastningen på bugspytkirtlen og leveren for at dække den mulige mangel på grund af utilstrækkelig aktivering af dets egne enzymstoffer. Ordinere Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Brug af medicin skal diskuteres med din læge. Det er ikke altid hensigtsmæssigt at tage hepatoprotektorer (Karsil, mælketistel), koleretiske midler eller galdesyrepræparater (Allohol, Festal). For eksempel anbefales de ikke til overdreven galdeproduktion og udvikling af kronisk diarré på denne baggrund..

Symptomatisk behandling kan også ordineres. Med åbenlyse tegn på dysbiose udføres test for mikroflora, antibakterielle og antiparasitiske midler ordineres. Yderligere anbefales det at tage præ- og probiotika:

  • Khilak;
  • Dufalak;
  • Beefi-form;
  • Bifidumbacterin.

Med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i maven eller tarmene ordineres antispasmodika (No-Shpa, Papaverine), astringerende, antiinflammatoriske, antisekretoriske midler (baseret på vismut, omeprazol).

Patienten skal nøje følge alle lægens anbefalinger. Hvis du gennemgår rehabiliteringsprocessen korrekt, vil kroppen komme sig fuldstændigt, og mave-tarmkanalen vil tilpasse sig funktion uden galde. Som et resultat vil patienten ikke være bekendt med fænomenet dysbiose, oppustethed, afføringsforstyrrelser, kvalme, sygdomme i andre fordøjelsesorganer. Ved korrekt overholdelse af medicinske instruktioner sker fuld bedring på seks måneder. I nogle tilfælde forlænges kompleks behandling op til et år. På det efterfølgende tidspunkt kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsrytme, men han bliver altid nødt til at undgå overdreven mad og drikke..

Hvordan kan du leve uden en galdeblære, og hvad er konsekvenserne efter operationen

Fjernelse af galdeblæren er en operation (kolecystektomi), hvor det berørte organ udskæres og fjernes. De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er forskellige former for cholecystitis såvel som tilstedeværelsen af ​​et hul i galdeblæren. Operationen kan planlægges og nødsituation. Planlagt fjernelse er lettere for patienter at tolerere, forbedrer trivsel, lindrer symptomer som smerte, kvalme. Nødkolecystektomi er flere gange vanskeligere og kræver ofte langvarig opsving. Hvis operationen ikke udføres, udvikles komplikationer, hvor risikoen for død er flere gange højere end konsekvenserne af planlagt fjernelse..

Galdeblærens rolle

En lille pæreformet "sæk" placeret på den indvendige overflade af leveren kaldes galdeblæren (GB). Det er et opbevaringsreservoir til galde, som produceres af leverceller og har vigtige funktioner i fordøjelsesprocessen..

Op til 2 liter gald kommer ind i blæren hver dag. Her akkumuleres det og bliver tykkere. Når en madklump kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, trækker galdeblæren sammen og skubber en del af galden ud i duodenalrummet. Dette er nødvendigt for at nedbryde fedt, øge produktionen af ​​aktive enzymer og desinficere tarmindholdet..

Hvis galdeblæren ikke fungerer, forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvilket fører til en ubalance i komponenterne i hemmeligheden, betændelse i organet. Stagnerende fænomener fremkalder dannelsen af ​​galdeslam (sediment), hvorfra sten dannes over tid. Gradvist fylder kalksten blæren og forårsager farlige komplikationer, gulsot og organdysfunktion. Derfor bliver det nødvendigt at fjerne galden.

Indikationer og kontraindikationer

Brugen af ​​konservative metoder er hidtil ikke berettiget. I de fleste tilfælde er kolecystektomi den bedste og undertiden den eneste måde at bevare patientens liv og sundhed på. Hvornår skal du slette:

  • kolelithiasis;
  • akut, kronisk cholecystitis;
  • kolesterose - akkumulering af kolesterol i galdeblæren;
  • perforationsskader på organet
  • tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen
  • neoplasmer af forskellig oprindelse;
  • hyppig galde kolik;
  • ineffektivitet af konservativ terapi.

Operationen udføres ikke for kvinder i de første og sidste tre måneder af graviditeten til patienter med akutte infektioner, svære hjerte- og lungesygdomme. Alderdom er ikke en kontraindikation; om nødvendigt udføres operationen hos ældre patienter. Operation på galdeblæren udføres ikke i nærværelse af dens medfødte defekter, ødelæggelse af organvæggen såvel som en stærk inflammatorisk proces i galdeblærens hals.

Er det muligt at undvære operation

Konkretioner, der dannes fra galden, er hårde og bløde, på størrelse med et sandkorn eller når flere centimeter i diameter. Der kan være en sten, og nogle gange er der flere dusin formationer. Men ikke stenstørrelsen eller antallet af dem spiller en særlig rolle. Selv en lille sten kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis det begynder at bevæge sig, er det fyldt med udvikling af betændelse..

Uopsættelig resektion af galdeblæren kan ikke undgås under følgende forhold:

  • blokering af galdekanalen
  • organbrud;
  • gangrenøs cholecystitis;
  • byld;
  • bevægelse af sten
  • suppuration med truslen om peritonitis eller generel blodforgiftning.

I dag kender medicin ingen ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, der lindrer sten. Deres opløsning, knusning giver kun midlertidig lindring, men påvirker ikke hovedårsagen til dannelse af kalksten. Derfor er helbredelse kun mulig efter fjernelse af galdeblæren. At nægte en operation er livstruende. Forsømte former for sygdommen vil føre til alvorlige problemer, der kræver kompleks, langvarig behandling.

Hvordan er kolecystektomi

Planlagt resektion udføres under remission, når der ikke er nogen smerter i det rigtige hypokondrium, hudens gulhed, svær kvalme og opkastning. Kirurgisk indgreb er altid et stærkt stress for kroppen, og i dette tilfælde er det lettere for en person at gennemgå kirurgisk behandling. Fjernelse i nødstilfælde er indiceret i tilfælde af udvikling af komplikationer, hvis tilstedeværelse er farlig for sundhed og liv..

Der er flere typer operationer:

  • hul;
  • laparoskopisk;
  • kolecystektomi fra mini-adgang.

Valget af en metode til fjernelse af galdeblæren bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du foretage en fuldstændig undersøgelse, som hjælper med ikke at forveksles med behandlingsmetoden..

Driftens fremskridt

Uanset metoden til galdeblæreresektion udføres den i overensstemmelse med følgende algoritme:

  1. Anæstesi udføres - generel anæstesi.
  2. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, der foretages et snit på den forreste abdominale væg (en eller flere, afhængigt af operationstypen).
  3. Det beskadigede organ fjernes og fjernes.

Efter fjernelse af galden ætses blodkarrene, suturer påføres.

Sammenligning af kirurgiske metoder

DriftstypeLaparotomi (åben)Laparoskopi
Adgang til det berørte organEt stort snit er lavet under den højre kystkant eller langs underlivet på maven - 15-20 cm.Adgang gives gennem 3-4 mini-punkteringer på hver 0,5-1 cm.
Graden af ​​traumeOmfattende skade.Minimalt traume til mavevæggen.
GenopretningEfter åben operation forbliver patienten på hospitalet i op til 14 dage. Fysisk aktivitet er tilladt efter 90 dage, arbejdskraft aktivitet - efter 1 måned.Opholder sig under tilsyn af læger - 1-3 dage. Vend tilbage til arbejde om 10-14 dage. Aktiv fysisk aktivitet - efter 1 måned.
Når udpegetDet er nødvendigt for svære tilstande, der truer patientens liv (peritonitis, perforering, byld og andre).Som en del af rutinemæssig kirurgisk terapi er det den foretrukne metode til fjernelse.

Konsekvenserne af sletning

Fraværet af galdeblæren er ikke kritisk for fordøjelsessystemet. Efter at have ændret livsstil, korrigeret ernæring, tilpasser kroppen sig hurtigt til nye forhold og fungerer som normalt. Leveren fortsætter med at producere galde, men efter operation for at fjerne galdeblæren går den direkte til tolvfingertarmen.

Hvis patienten spiser mad mættet med fedt, er galdevolumenet ikke nok, patienten lider af tarmdysfunktion - løs afføring, kvalme, øget gasproduktion. Ufuldstændig nedbrydning af lipider hos mænd og kvinder fører til en mangel på essentielle fedtsyrer og dårlig absorption af visse vitaminer.

I de første 3 måneder tilpasser kroppen arbejdet i maveorganerne, som er involveret i fordøjelsen:

  1. Mængden af ​​slim i mavesaften øges, surhedsgraden falder.
  2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin og trypsin.
  3. Tarmmikrofloraen ændres - antallet af lacto- og bifidobakterier øges.
  4. I processen med spaltning af lipidforbindelser er gastrisk saft og sekretion i bugspytkirtlen involveret.
  5. Dyspeptiske symptomer er mere almindelige - halsbrand, hævelse, diarré, rumlende i underlivet.
  6. Efter fjernelse af galdeblæren er leveren mere modtagelig for smitsomme stoffer.

Indtil mave-tarmkanalen har tilpasset sig manglen på portioneret frigivelse af galde, vil patienten klage over hikke, en følelse af bitterhed i munden. Normalt varer tilpasningsprocessen fra seks måneder og hos ældre patienter op til 18 måneder. Fjernelse af boblen påvirker adsorptionen af ​​antioxidanter negativt, hvilket reduceres kraftigt. Dette truer med øgede oxidative reaktioner og faren for tidlig ældning for både mænd og kvinder..

Hvad bekymrer dig de første dage efter operationen

Umiddelbart efter bedring fra anæstesi udvikler en person svær tørst, kvalme og undertiden opkast. I de første 12 timer efter operationen oplever mænd og kvinder følgende symptomer:

  • brændende fornemmelse på panden, i munden
  • en stærk følelse af sult;
  • krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) i lemmerne
  • auditive hallucinationer.

Derefter opstår smerter i højre side og en uudholdelig kløe i sømområdet.

Tidlige og sene postoperative komplikationer

Efter laparoskopi har de fleste patienter ingen følgevirkninger efter fjernelse af galdeblæren. Risikoen for komplikationer øges dramatisk, hvis organet fjernes under abdominal kirurgi. Tidlige patologiske konsekvenser inkluderer:

  • punktering af tolvfingertarmen med kirurgiske instrumenter;
  • intern blødning fra leveren
  • infektion i strid med sterilitet.

I den postoperative periode kan følgende udvikle sig:

  • betændelse i den indledende del af tarmen (duodenitis);
  • gastroduodenal tilbagesvaling - kastning af galde i maven
  • gastritis - betændelse i maveforingen
  • snitbrok i suturområdet;
  • svær tarmsmerter
  • galdepankreatitis;
  • gulsot - med dannelsen af ​​et ar, der blokerer kanalen med en sten;
  • inflammatorisk læsion i tynd- og tyktarmen (enterocolitis).

Adhæsionsprocessen, som en konsekvens efter kolecystektomi, truer med indsnævring af galdegangene på grund af ardannelse.

Postcholecystectomy syndrom

Efter galdeblæren er udskåret, har patienten ofte følgende symptomer:

  • kvalme, flatulens, bitterhed i munden, diarré eller forstoppelse
  • smerter i højre hypokondrium udstrålende til skulderen og kravebenet til højre;
  • hudblekhed, svaghed;
  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • obstruktiv gulsot.

Dette kompleks af symptomer er en almindelig komplikation efter kolecystektomi kaldet postcholecystectomy syndrom. Årsagen til dens udvikling er dysfunktionen i Oddi lukkemuskel. Problemet ligger i den konstante spænding i den cirkulære muskel på grund af manglen på et signal til at fylde blæren med galde.

I de fleste tilfælde er dette syndrom en konsekvens af kirurgi i blæreresektion. Yderligere årsager kan være provokerende faktorer:

  • avanceret gastritis;
  • kronisk colitis;
  • ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
  • hepatitis - betændelse i leveren
  • kronisk pancreatitis.

Derfor, hvis galdeblæren fjernes, og sådanne konsekvenser vises, er det vigtigt at skifte til en terapeutisk diæt og tage medicin som ordineret af en læge..

Rehabilitering

Restitutionstid kan variere meget fra patient til patient. Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen. Efter laparoskopi er 2 uger tilstrækkelige. Hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af hulrummetoden, kan rehabilitering tage flere måneder. Patientens generelle tilstand og alder påvirker genopretningen. Hos en ældre bremses metaboliske processer, hvorfor omstrukturering af processer i kroppen er længere.

Hele rehabiliteringsperioden kan opdeles i flere faser:

  1. Tidligt - de første dage, hvor de mest ubehagelige konsekvenser observeres efter fjernelse af organet og anæstesi.
  2. Sent - første 7 dage, hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af endoskopisk udstyr, 14 dage efter laparotomi. I denne periode normaliseres arbejdet i luftvejene og mave-tarmkanalen..
  3. Poliklinisk - 1-3 måneder efter resektion observeres patienten af ​​en læge, der vurderer graden af ​​helbredelse af hele kroppen.
  4. Spa-behandling anbefales ikke tidligere end 1 år efter fjernelse af galdeblæren.

Efter udskrivning skal patienten regelmæssigt undersøges og nøjagtigt følge alle lægens forskrifter for ernæring, livsstil, fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling

Efter fjernelse af blæren er det vigtigt at forhindre overbelastning i leveren. Hvis galden er tyk, og operationen blev forud for galdestenssygdom, truer en overtrædelse af udstrømningen dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter fjernelse af galdeblæren skal du tage medicin:

Farmakologisk gruppeNavneHandling
EnzymerMezim, Creon, FestalLøser problemet med at genoprette balancen mellem enzymer for en behagelig fordøjelse. Deres modtagelse er især vigtig i den indledende fase, når en person skal tilpasse sig for at leve uden galden.
KoleretikAllohol, Holosas, CholenzymLægemidlerne sikrer regelmæssig evakuering af galden fra leveren.
AntispasmodikNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinDe bruges til at eliminere spasmer i galdekanalerne og normalisere udstrømningen af ​​galden. Reducer smerter i højre side, tarmkramper, eliminerer flatulens.
HepatoprotektorerCarsil, Ursofalk, UrdoksaFremskynde genopretningen af ​​leverceller og har også en mild antiinflammatorisk virkning.

Kost

Ændring af regime og diæt påvirker trivsel for den person, der blev opereret. Efter at galdeblæren er fjernet, overføres patienten til en streng diæt. I de første 2 måneder er kun let mad, der har gennemgået en grundig varmebehandling, tilladt. I fremtiden er menuen udarbejdet under hensyntagen til de tilladte produkter:

KanDet er umuligt
Fedtfri bouillon suppeFed fisk, kød
Kogte og bagt frugt, grøntsagerRøgede produkter, halvfabrikata
KyllingebrystStærk kaffe, te, søde kulsyreholdige drikkevarer
Dampede koteletter lavet af magert kød eller fiskBagværk, bagværk, flødekager
Friske mejeriprodukter med lavt fedtindholdSorrel, spinat, kål, radise, ærter, bønner
Boghvede, havregrynNødder, frø
Begrænsede olierCitronsaft

Det er nødvendigt at fjerne stegt, salt mad, alkohol fra kosten. Det anbefales at skifte til brøkmåltider i små portioner 5-6 gange om dagen. Rå grøntsager og frugter er tilladt i små mængder, hvis du har forstoppelse. Det meste af kosten skal koges og bages grøntsager. Du skal konstant overholde principperne for ernæring i kosten. Eventuelle afvigelser påvirker ikke kun fordøjelsen, men også sammenhængen i hele kroppen negativt.

Gymnastik

Umiddelbart efter operationen er fysisk aktivitet udelukket, og sengeleje er ordineret. Langt ophold i vandret stilling er fyldt med lunger i lungerne, og efter at sømmene er fjernet, ordinerer lægen vejrtrækningsøvelser og øvelser til leddene. En let opvarmning er nødvendig for at fodre leddene og forhindre bruskdystrofi.

Efter et par uger skal du udføre hovedkomplekset, hvis hovedformål er at styrke abdominalpressen. Øvelser vælges af lægen individuelt for mænd og kvinder, og for ældre patienter tages der hensyn til kroppens overordnede funktionalitet. Hvorfor er aktivt arbejde med mavemusklerne nødvendigt? Speciel gymnastik normaliserer udstrømningen af ​​galde fra kanalerne og forbedrer tarmperistaltikken.

For en optimal belastning skal øvelser udføres 2 gange om dagen:

  • om morgenen, før morgenmaden, for at stimulere produktionen af ​​galdesekretioner;
  • 1 time før sengetid for at normalisere tarmfunktionen og forhindre stagnation af galden akkumuleret i løbet af dagen.

Om et par måneder, efter operationen er udført, kan du svømme, stå på ski. Ifølge lægernes observationer kommer patienter, der følger anbefalingerne om fysisk aktivitet, hurtigere og lider sjældent af mulige komplikationer..

Livet efter operationen

Efter at galdeblæren er fjernet, føler de fleste sig godt, lever et fuldt og aktivt liv. For at gøre dette skal du følge reglerne for en sund kost, dosere fysisk aktivitet og følge anbefalingerne fra din læge. For at undgå uønskede problemer skal du følge disse regler:

  • opgive alkohol, rygning, stærk kaffe;
  • overarbejd ikke, organiser en fuld søvn;
  • udelukke tunge belastninger og hypodynami
  • undgå stress.

Nøjagtig overholdelse af medicinske anbefalinger fører til 100% bedring. For patienter, der fortsætter med at spise fede fødevarer, drikker alkohol og ikke følger reglerne for fysisk aktivitet, er denne adfærd fyldt med en stigning i belastningen på leveren og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Video

I slutningen af ​​artiklen foreslår vi at se en video om fjernelse af galdeblæren: