Forkert ernæring, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, en dårlig miljøbaggrund - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​forskellige sygdomme i galdeblæren hos en person. Kronisk cholecystitis er en af ​​de mest almindelige sådanne lidelser. Det er værd at fortælle mere detaljeret om, hvad denne sygdom er, hvordan man identificerer og helbreder den..

Hvad er kronisk cholecystitis

Navnet cholecystitis fik sygdommen (ICD-kode 10 - K81.1), hvor blærens vægge blev betændt. Det påvirker desuden voksne flere kvinder end mænd. Det kroniske forløb er kendetegnet ved perioder med remission (når patienten ikke er bekymret for noget) og forværringer (symptomer på sygdommen vises). En betændt galdeblære påvirker kroppen som følger:

  1. Fødevarer fordøjes for langsomt, fordi organceller har svært ved at klare øget stress.
  2. Galdeudstrømningen er svækket, så dens biokemiske sammensætning ændres.
  3. Den inflammatoriske proces forløber langsomt, men dette fører til en gradvis degeneration af galdeblærens vægge.
  4. Patientens generelle tilstand er utilfredsstillende.

Klassifikation

Der er flere typer af sygdommen. Klassificering af kronisk cholecystitis efter ætiologi og patogenese:

  • viral;
  • uforklarlig etiologi;
  • bakteriel
  • enzymatisk;
  • parasitisk
  • allergisk;
  • ikke-mikrobiel (aseptisk eller immunogen).

I kliniske former kan sygdommen være:

  • stenfri;
  • med en overvejelse af den inflammatoriske proces;
  • beregnende;
  • med en overvægt af dyskinetiske fænomener.

Af strømningens art:

  • med sjældne tilbagefald (højst et angreb om året)
  • monotont;
  • med hyppige tilbagefald (to eller flere angreb om året)
  • camouflage.

Der er sådanne faser af sygdommen:

  • dekompensation (forværring)
  • subkompensation (falmende forværring);
  • kompensation (eftergivelse).

Grundene

Absolut ingen er immune over for sygdommen, så alle skal vide, hvad der provokerer den, og hvem der er i fare. Som regel forekommer det med infektioner i andre organer, fordi i en person er alt sammenkoblet med hinanden. Mulige årsager til kronisk cholecystitis:

  1. Betændelse i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis, dysbiose, pancreatitis, flegmonøs appendicitis, atrofisk gastritis, sår).
  2. Sygdomme i luftvejene eller mundhulen (tonsillitis, lungebetændelse, astma, periodontal sygdom).
  3. Parasitter i galdevejen.
  4. Betændelse i urinsystemet (blærebetændelse, pyelonefritis).
  5. Mekanisk beskadigelse af galdeblæren.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Virale leversygdomme (hepatitis, gulsot).
  8. Kolecystomegali.
  9. Kønsorganerne er betændte (adnexitis, prostatitis).

Der er en række yderligere faktorer, der øger en persons chancer for at udvikle kronisk cholecystitis:

  1. Galde dyskinesi.
  2. Refluks i bugspytkirtlen.
  3. Medfødte abnormiteter i galdeblæren og dens dårlige blodforsyning.
  4. Arvelighed.
  5. Forkert galdesammensætning.
  6. Eventuelle endokrine ændringer som følge af graviditet, menstruations uregelmæssigheder, hormonel prævention, fedme.
  7. Allergiske eller immunologiske reaktioner.
  8. Forkert diæt (misbrug af fede fødevarer, stegte fødevarer).
  9. At tage stoffer, der gør galde tykkere.
  10. Stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, konstant stress.

Komplikationer

Hvis ubehandlet, vil sygdommen udvikle sig, hvilket kan medføre en række negative konsekvenser. Liste over komplikationer af kronisk cholecystitis:

  • reaktiv hepatitis;
  • sten i galdeblæren
  • kronisk duodenitis (ICD-kode 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsis
  • kronisk hepatocholecystitis;
  • reaktiv pancreatitis;
  • kolangitis;
  • fistler;
  • destruktiv cholecystitis;
  • pleurisy
  • koledocholithiasis;
  • duodenal stasis (galdestasis), kronisk;
  • akut pancreatitis (ICD-kode 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • purulent byld i bughulen.

Diagnosticering af kronisk cholecystitis

  • Obsessiv kompulsiv lidelse - symptomer og behandling. Obsessiv-kompulsiv lidelse diagnose og test
  • Dej til dumplings med kirsebær - opskrifter med fotos. Hvordan man laver vanillecreme, kefir eller mælkej med video
  • Kegel øvelser til kvinder med urininkontinens

Hvis en person er bekymret over symptomer, skal han bestemt søge hjælp fra en læge. Specialisten vil gennemføre alle de nødvendige undersøgelser og analyser, stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Patienten skal besøge en gastroenterolog. Diagnose af kronisk cholecystitis begynder med en detaljeret undersøgelse af patienten, derefter ordineres yderligere laboratorie- og instrumentstudier:

  1. Inspektion, palpation.
  2. Ultralyd af bughulen. Hjælper med at identificere ekkotegn på den inflammatoriske proces og sørg for, at der ikke er sten i galdeblæren.
  3. Kolegrafi. Røntgenundersøgelsesmetode til påvisning af betændelse. Ikke udført for forværringer, graviditet.
  4. Kolecystoskopi.
  5. Blodprøver: generelt, biokemisk. At opdage tegn på betændelse.
  6. Computertomografi, MR. Viser fokus for betændelse, adhæsioner.
  7. Afføringsanalyse for parasitter.
  8. Duodenal intubation.

Symptomer

Listen over tegn, der indikerer en sygdom, afhænger af et stort antal faktorer. Symptomerne på kronisk cholecystitis kan være både markante og latente. Nogle patienter går til lægen med mange klager, andre med kun én. De vigtigste tegn på kronisk cholecystitis:

  1. Kedelig smerte med lokalisering i højre hypokondrium. Giver til skeen, skulderen, skulderbladet. Som regel begynder maven at smerte efter at have spist noget fedt, krydret, stegt, alkohol og ikke aftager fra flere timer til en dag. Kan ledsages af opkastning, feber.
  2. Akut mavesmerter efter overspisning.
  3. Musseys vesikelsymptom. Smerter ved presning af phrenic nerve til højre.
  4. Dyspeptisk syndrom. Bitter smag i munden, ubehagelig rap, plaque på tungen.
  5. Flatulens.
  6. Ortners symptom. Smerter ved bankning på ribbenene på højre side.
  7. Afføring lidelser. Forstoppelse kan skiftevis med diarré.

Forværring

I perioden med remission kan en kronisk sygdom praktisk talt ikke manifestere sig. Der er dog en række symptomer på forværring af cholecystitis, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

  1. Galdekolik. Alvorlig smerte til højre kan være både konstant og paroxysmal. Efter opkastning bliver det mere synligt. Beroliger sig med varm komprimering.
  2. I nærvær af betændelse i bughinden er der en stigning i smerter, når man bøjer, bevæger højre hånd, drejer.
  3. Svimmelhed, kvalme, opkastning med galde.
  4. Bitter udbrud, der efterlader en ubehagelig smag i munden, tørhed.
  5. Halsbrand.
  6. Kløende hud.
  7. Kuldegysninger, høj feber.
  8. Nogle gange smerter i hjertets område.

Kronisk cholecystitis - behandling

Sygdommen er meget alvorlig og kræver konstant overvågning og kontrol. Behandling af kronisk cholecystitis ordineres under hensyntagen til dens form, kompensationsgraden tages i betragtning. Patienten skal altid følge anbefalingerne fra specialister, tage medicin som foreskrevet. Det er meget vigtigt at tage sig af dit helbred alene: spis rigtigt, følg den daglige rutine, opgive dårlige vaner. Brug af folkemedicin er tilladt. Alt dette i kombination hjælper med at forlænge perioder med remission betydeligt og reducere antallet af forværringer..

Beregnet kolecystitis - behandling

En form for sygdom, hvor betændelse er forårsaget af galdesten. Som regel er kronisk kalkberegnet cholecystitis hovedbehandlingen kost og overholdelse af andre forhold, der sigter mod at maksimere remission. Det er tilladt at tage smertestillende midler, for eksempel No-shpy. Kun kirurgisk indgreb hjælper med at slippe af med kronisk cholecystitis.

  • Tomatsauce - en opskrift til vinteren med et foto. Hvordan man laver tomatdressing derhjemme
  • Antibiotika mod bronkitis
  • Betændelse i lungerne - symptomer hos børn og de første tegn

I øjeblikket udføres følgende typer operationer:

  1. Laparoskopisk. Fjernelse af galdeblæren gennem små snit i underlivet. Kun kanalen er tilbage, som er direkte forbundet med leveren.
  2. Kolecystostomi, perkutan.
  3. Kolecystektomi.

Kronisk stenfri

Fra navnet er det klart, at der ikke dannes stensten (sten) med denne form for sygdommen. Kronisk akalculous cholecystitis under remission kræver ikke behandling. Du er nødt til at følge en diæt, træffe foranstaltninger for at forhindre forværringer, deltage i træningsterapi. Hvis smerter begynder, bør smertestillende midler tages. Sørg for at drikke tabletter indeholdende enzymer for at forbedre fordøjelsen, stimulere galdeproduktion.

Forværring

Denne tilstand skal behandles på en klinik på et hospital. Den strengeste diæt er påkrævet. Den terapeutiske ordning til forværring af kronisk cholecystitis sigter mod:

  • nedsat galdeproduktion
  • anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, antispasmodika;
  • eliminering af infektion med antibiotika
  • øget udstrømning af galde
  • eliminering af dyspepsi med antisekretoriske, antiemetiske, enzymlægemidler, hepaprotektorer.

Sådan behandles kronisk cholecystitis - medicin

Betændelse i galdeblæren er en alvorlig og farlig sygdom, der aldrig bør overlades til tilfældighederne. Medicin til kronisk cholecystitis tages i de fleste tilfælde i et forværringsstadium, mens vedligeholdelsesbehandling er i remission tilstrækkelig. Du skal følge en diæt, tage vitaminer. Brugen af ​​folkemedicin vil også være effektiv..

Narkotikabehandling

Receptpligtige lægemidler er rettet mod at undertrykke manifestationerne af sygdommen og normalisere fordøjelseskanalen. Lægemidler til behandling af kronisk cholecystitis:

  1. Smertestillende. Hvis du oplever alvorligt ubehag i det rigtige hypokondrium, anbefales det at tage piller. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen er egnede.
  2. Antiemetisk. Hvis en person er kvalm, opkastning åbner, eller der er bitterhed i munden, anbefales det, at han behandles med Motilium, Cerucal.
  3. Hepatoprotektorer. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Antibiotika Ordineret til forværring for at bekæmpe infektion. Egnet Ampicillin, Erythromycin, Rifampicin, Ceftriaxon, Metronidazol, Furazolidon.
  5. Koleretik. Lægemidlerne har et bredt spektrum af handlinger. Med kronisk cholecystitis kan Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamid, Digestal, Cholenzym, Heptral ordineres.

Vitaminer

Der er en liste over stoffer, der er særligt gavnlige for galdeblæren. En liste over vigtige vitaminer til cholecystitis, der skal tages under en forværring:

  • OG;
  • I 1;
  • C (mangel fører til dannelse af sten);
  • AT 2;
  • PP.

I perioden med remission af en kronisk sygdom anbefales det at drikke komplekser, der indeholder følgende vitaminer:

  • AT 6;
  • VED 12;
  • AT 5;
  • B15;
  • E (forhindrer udseende af sten).

Folkemedicin

Alternativ medicin giver et positivt resultat for denne sygdom. Behandling af kronisk cholecystitis med folkemedicin gøres bedst i remission. Brug disse opskrifter:

  1. Rør 200 gram hver honning, skrællede græskarfrø, smør. Kog i tre minutter fra kog på lav varme. Hæld blandingen med et glas vodka, kork og afkøles. Sil efter en uge. Drik en spiseskefuld på tom mave.
  2. 2 spsk. l. elecampane hæld 0,2 liter alkohol. Insister 10 dage. Stamme. Fortynd 25 dråber tinktur i et halvt glas vand og tag på tom mave en gang om dagen.

Kost

I tilfælde af sygdom er det nødvendigt at overholde tabel 5 nøje, selv under remission til forebyggelse. De grundlæggende principper for kosten til kronisk cholecystitis:

  1. I de første tre dage af forværring kan du ikke spise. Det anbefales at drikke hyben af ​​bouillon, stadig mineralvand, sød svag te med citron. Gradvist introduceres mashed supper, korn, klid, gelé, magert dampet eller kogt kød, fisk, cottage cheese i menuen.
  2. Du skal spise i små portioner mindst 4-5 gange om dagen.
  3. Vegetabilske fedtstoffer bør foretrækkes.
  4. Drik rigeligt med kefir, mælk.
  5. Sørg for at spise en masse grøntsager og frugt..
  6. Hvad kan du spise med kronisk cholecystitis? Kogte, bagte, dampede men ikke stegte fødevarer er egnede.
  7. Med en stenfri form for kronisk sygdom kan du spise 1 æg om dagen. Ved beregning skal dette produkt udelukkes fuldstændigt..

Det er strengt forbudt at bruge:

  • alkohol;
  • fedtholdige fødevarer;
  • radise;
  • hvidløg;
  • Luke;
  • majroe;
  • krydderier, især krydret;
  • dåsemad;
  • bælgfrugter;
  • stegte fødevarer;
  • røget kød
  • svampe;
  • stærk kaffe, te;
  • smørdej.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polietiologisk (forårsaget af en kombination af flere årsager) bølget og lang (6 måneder eller mere) inflammatorisk sygdom, som er karakteriseret ved:

  • inflammatorisk skade på galdeblæren
  • dystoni og krænkelse af galdekanalernes tone;
  • ændringer i de fysiske og kemiske egenskaber ved galden;
  • i tilfælde af calculous kronisk cholecystitis - dannelsen af ​​calculi (sten).

Sygdommen er mest almindelig blandt kvinder over 40 år. Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinde, fedt, lys, frugtbar, fyrre" - en kvinde med overvægt, lys hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbare), fyrre år eller mere.

Den stenløse variant forekommer i 10-15% af tilfældene (i gennemsnit 6-7 episoder pr. 1000 mennesker), meget oftere ledsages kronisk cholecystitis af dannelse af calculi.

Kronisk calculous cholecystitis (med sten i galdeblærehulen) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen fra 40 til 60 år (mere end 70% af den samlede masse af patienter i gastroenterologiske afdelinger). Denne form for sygdommen er den vigtigste kliniske variant af galdestenssygdom..

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til kronisk cholecystitis er infektion:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatitis B, C-vira, actinomycetes osv.);
  • betinget patogen flora, som aktiveres under tilstande med et fald i lokal immunbeskyttelse (Escherichia, strepto-, staphylo- og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • parasitter (leverfluke, fasciola, ascaris, lamblia osv.).

Med hensyn til beregnet cholecystitis er der to udviklingskoncepter, der betragter infektion eller dannelse af sten som grundårsagen:

  1. Primær betændelse i galdeblæren, på baggrund af hvilken ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber sammen med dystoni og dyskinesi i galdezonen skaber betingelser for dannelse af sten.
  2. Tiltrædelse af en sekundær infektion på baggrund af en allerede eksisterende kolelithiasis, som ændrer organets normale funktion.

Ud over smitsomme stoffer, generaliserede allergiske reaktioner, kan eksponering for forskellige toksiner forårsage kronisk cholecystitis.

Patogen mikroflora kommer ind i galdeblærehulen på flere måder:

  • stigende (enterogen) - infektion opstår som et resultat af penetration af patogener fra tolvfingertarmen på grund af nedsat motilitet i tarmene og galdegangene, insufficiens i sphincter af Oddi i forhold til duodenal stasis og øget tryk inde i tarmen osv.;
  • hæmatogen fra fjerne foci af betændelse gennem leverarterien til arterien, der forsyner galdeblæren (for eksempel kroniske sygdomme i ENT-organer, foci af infektion i det dentoalveolære system osv.);
  • lymfogent langs lymfestrømningsvejene fra det urogenitale område, lever- og ekstrahepatisk kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestationen af ​​tegn på kronisk cholecystitis fuldt ud efter eksponering for provokatorer.

Faktorer, der fremkalder en forværring af kronisk cholecystitis:

  • øget intra-abdominalt tryk, der fører til en krænkelse af galdens passage (langvarig siddestilling, graviditet, fedme, iført korsetter osv.);
  • forkert diæt (fedtet, stegt, krydret, alt for salt mad, stærke alkoholholdige drikkevarer, en lille mængde grove fibre i kosten);
  • faste (bidrager til stagnation af galde og en stigning i koncentrationen)
  • galde dysfunktion
  • neuroendokrine lidelser;
  • kronisk psyko-følelsesmæssig overbelastning eller akut stress;
  • medfødte anomalier i galdezonens struktur;
  • metaboliske sygdomme;
  • drastisk vægttab
  • ældre alder
  • kronisk patologi i fordøjelseskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk disposition
  • langvarig farmakoterapi med visse lægemidler (østrogener, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Kronisk calculous cholecystitis (med sten i galdeblærehulen) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen fra 40 til 60 år.

På trods af den omfattende liste over risikofaktorer er det den manglende overholdelse af dietten ved kronisk cholecystitis, der er den grundlæggende provokator for sygdommens forværring..

Former af sygdommen

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassificeret, er tilstedeværelsen af ​​sten, sten:

  • kronisk calculous cholecystitis;
  • kronisk akalculous cholecystitis (med overvejende betændelse eller motoriske toniske lidelser).

Afhængig af den årsagsfaktor for betændelse skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  • bakteriel
  • viral;
  • parasitisk
  • allergisk;
  • ikke-mikrobiel (immunogen);
  • enzymatisk;
  • idiopatisk (af ukendt oprindelse).

Afhængig af forløbet af den inflammatoriske proces:

  • sjældent tilbagevendende
  • ofte tilbagefald
  • monoton;
  • atypisk.

I henhold til sygdomsfasen:

  • forværring;
  • falmende forværring
  • remission (vedvarende, ustabil).

Afhængig af sværhedsgraden klassificeres sygdommen i mild, moderat og svær.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer, der udgør sygdomsbilledet og udtrykkes afhængigt af individuelle egenskaber:

  • mavesmerter;
  • fordøjelsesforstyrrelser (dyspeptisk);
  • autonom dysfunktion
  • gulsot syndrom;
  • berusende
  • kolecystokardie; og osv.

Det vigtigste subjektive symptom på kronisk cholecystitis er mavesmerter af varierende intensitet (fra svær kolik til en følelse af tyngde og udspilning), lokaliseret i den rigtige hypokondrium, meget sjældnere i mavefremspringet. Smertsyndrom er mest udtalt under en forværring eller efter eksponering for provokerende faktorer (i remission plager smertesyndrom sjældent patienter, selv om det i nogle tilfælde har en konstant smertefuld karakter med svag eller moderat intensitet).

Smerter, der ledsager kronisk cholecystitis, er kendetegnet ved spredning til skulder, arm, kraveben til højre, undertiden til højre halvdel af underkæben, nakke.

Hos patienter med calculous cholecystitis provokeres smertesyndrom som regel af en episode af galdekolik - en tilstand, hvor udskillelseskanaler (på forskellige niveauer) er blokeret af calculus, hvilket fører til ophør af udskillelse af galde, en stigning i trykket inde i galdeblæren og dens overstrækning.

Smertens natur er uudholdeligt intens, hurtigt voksende kramper og bestråler til højre arm, skulder, ofte omkranser. Angrebet varer normalt fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale sværhedsgrad af smerte (i fravær af positiv dynamik) bemærkes 20-30 minutter efter begyndelsen af ​​kolik. Galdekolik udvikler sig oftere på baggrund af fuldstændig trivsel pludselig efter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, diætforstyrrelser, alkoholmisbrug.

I tilfælde af komplikationer af kronisk cholecystitis ved pericholecystitis bliver smerter diffuse og generer konstant patienten, intensiveres med at vippe eller dreje kroppen, pludselige bevægelser.

Dyspepsi syndrom manifestationer:

  • kvalme, opkastning, ofte blandet med galde (observeret hos halvdelen af ​​patienterne)
  • bitterhed, metallisk smag, mundtørhed;
  • gul belægning på tungenes rod;
  • hævende med luft, bitter eller råddent
  • oppustethed
  • nedsat appetit
  • afføring med en tendens til diarré
  • øgede smertefulde manifestationer efter eksponering for provokatører.

Autonom dysfunktion manifesteres af angreb af hjertebanken og hyperventilation, blodtryks labilitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, forstyrret søvn og vågenhed, generelt utilfredsstillende helbred, asteni, nedsat træningstolerance osv..

Intoksikationssyndrom observeres hos 30-40% af patienterne i den akutte fase af sygdommen. Det udtrykkes i hypertermi, nogle gange op til 38-39 ºС, udseendet af kulderystelser, sved, følelser af generel svaghed.

Op til halvdelen af ​​patienterne, der bærer diagnosen, bemærker smerter i venstre halvdel af brystet, afbrydelser i hjertets arbejde, objektivt i dette tilfælde registreres atrioventrikulær blokade, diffuse iskæmiske ændringer i hjertemusklen. Disse manifestationer skyldes udviklingen af ​​kolecystokardiesyndrom og fremkaldes i højere grad af reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen af ​​autonome lidelser, der fører til en ændring i myokardiel metabolisme..

Iterisk farvning af huden, synlige slimhinder, icterus af sclera, mørkere urin (sammen med misfarvning af afføring) observeres oftere med kalkuleret kronisk cholecystitis, især ofte med obstruktion af galdegangene.

Hos ca. 30% af patienterne manifesterer kronisk ikke-calculous cholecystitis sig med atypiske symptomer i fravær af karakteristiske klager:

  • kardialg form - smerter i hjertet, der ikke stoppes ved at tage nitrater, hjerterytmeforstyrrelser, episoder af brady- og takykardi, når maksimal sværhedsgrad efter et rigeligt indtag af mad, alkohol, stress, som regel faldende på baggrund af at tage koleretiske lægemidler;
  • esophagalgic form - manifesteret af vedvarende halsbrand, ømhed langs spiserøret, mindre ofte - sværhedsbesvær;
  • tarmform - diffuse smerter i hele underlivet er karakteristiske kombineret med svær flatulens, forstoppelse.

Diagnostik

Diagnosen bekræftes af resultaterne af følgende undersøgelser:

  • generel blodprøve (accelereret ESR, leukocytose, neutrofil forskydning af formlen til venstre, eosinofili med parasitiske invasioner);
  • biokemisk blodprøve (øgede aterogene lipider, bundet bilirubin, alkalisk phosphatase, akutte faseparametre under forværring af sygdommen);
  • Ultralyd af abdominale organer (et karakteristisk billede af ændringer i organerne i galdezonen, tilstedeværelsen af ​​calculi);
  • Røntgenkontrastundersøgelse af galdeblæren og kanaler (kolecysto-, kolangiografi);
  • om nødvendigt udføres fraktioneret (flertrins) duodenal intubation (for at bestemme mængden, typen af ​​sekretion, fysisk-kemiske egenskaber ved galden, graden af ​​tømning af galdeblæren) efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse og såning af galden på et næringsmedium;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPCG).

Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinde, fedt, lys, frugtbar, fyrre" - en kvinde med overvægt, lys hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbare), fyrre år eller mere.

Kronisk cholecystitis behandling

Taktikken til behandling af kronisk cholecystitis varierer afhængigt af procesfasen. Uden for forværringer er det vigtigste terapeutiske og profylaktiske mål diæt.

En diæt til kronisk cholecystitis involverer hyppige brøkmåltider, afvisning af fede, stegte, alt for krydret eller salt mad og stærk alkohol. Lange pauser mellem måltiderne, overspisning er uacceptabelt. Tabel 5 anbefales til patienter, en let fordøjelig mad med et optimalt indhold af protein og kulhydrater, vitaminer og mikroelementer.

I løbet af forværringsperioden svarer behandlingen af ​​kronisk cholecystitis til behandlingen af ​​den akutte proces:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der normaliserer motor-tonisk aktivitet af galdeblæren og kanaler, eliminerer smertesyndrom (selektiv eller systemisk myotropisk antispasmodik, prokinetik, M-antikolinergika);
  • koleretiske lægemidler (koleretika).

I nærværelse af calculi anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumentel ødelæggelse af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholsyre og ursodeoxycholsyre, instrumental - ekstrakorporale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydrauliske effekter.

I nærvær af flere sten er vedvarende tilbagevendende forløb med intens galdekolik, stor størrelse af sten, inflammatorisk degeneration af galdeblæren og kanaler indikeret, operativ kolecystektomi (hulrum eller endoskopisk).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan have følgende komplikationer:

  • pericholecystitis;
  • kolangitis;
  • perforering af galdeblæren dannelsen af ​​kalksten med en stenfri form;
  • malignitet
  • pancreatitis;
  • hepatitis
  • irritabelt tarmsyndrom.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger er prognosen gunstig.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en betændelse i galdeblæren ledsaget af en krænkelse af dens motoriske funktion og i nogle tilfælde dannelse af calculi. Det manifesteres klinisk ved smerte og tyngde i højre hypokondrium, som ofte opstår efter indtagelse af fede fødevarer og alkohol, kvalme, opkastning, tørhed og bitterhed i munden. Biokemiske blodprøver, ultralyd af galdeblæren, kolecystografi, duodenal intubation er informative metoder til diagnosticering af kronisk kolecystitis. Konservativ behandling inkluderer brug af medicin, urtemedicin, fysioterapi; med calculous cholecystitis er fjernelse af galdeblæren indikeret.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Kroniske symptomer på cholecystitis
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Kronisk cholecystitis behandling
    • Narkotikabehandling
    • Fysioterapi
    • Kirurgi
    • Metoder til destruktion af calculi
    • Kost
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Kronisk cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, som er kronisk og tilbagevendende. Det kombineres ofte med nedsat udskillelse af galde. Cholecystitis ledsages ofte af pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Kronisk stagnation af galde bidrager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren og udviklingen af ​​calculous cholecystitis. Patologi forekommer hos ca. 0,6% af befolkningen, hovedsageligt hos kvinder i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk udviklede lande, hvilket forklares med de særlige forhold ved diæt og livsstil.

Grundene

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​kronisk cholecystitis:

  • medfødt lidelse i galdeblærens struktur, nedsat tone, hypodynami, prolaps af visse abdominale organer, graviditet (faktorer, der bidrager til mekanisk forårsaget stagnation af galde);
  • overtrædelse af diæt (overspisning, fedme, regelmæssigt forbrug af krydret, fede fødevarer, alkoholisme);
  • dyskinesi i galdevejen ved hypotype;
  • tarmparasitter (lamblia, amøbe, rundorm, opisthorchis);
  • kolelithiasis.

Patogenese

Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med nedsat galdeblæres motoriske funktion. Den normale cirkulation af galden forstyrres, den stagnerer og tykner. Infektion slutter sig senere. En inflammatorisk proces opstår. Ved kronisk cholecystitis udvikler betændelse sig langsommere og er træg. Det kan gradvist passere fra væggene i galdeblæren til galdevejen. Ved langvarig forløb kan der dannes vedhæftninger, deformation af blæren, vedhæftninger med nærliggende organer (tarmene), dannelsen af ​​fistler.

Klassifikation

I klinisk gastroenterologi klassificeres kronisk cholecystitis efter flere principper. Ifølge tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren er den opdelt i beregnende og stenfri. Tildel langs strømmen: latent (subklinisk), ofte tilbagevendende (mere end 2 angreb om året) og sjældent tilbagevendende (ikke mere end 1 angreb om året eller mindre).

I henhold til kursets sværhedsgrad kan kronisk cholecystitis forløbe i mild, moderat og svær form med eller uden komplikationer. Afhængig af den funktionelle tilstand skelnes der mellem følgende former for galde dyskinesi:

  • efter hypermotorisk type;
  • hypomotorisk type;
  • efter blandet type
  • handicappet galdeblære.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Kronisk cholecystitis udvikler sig over lang tid, perioder med remission skifter med forværringer. Smerter er det vigtigste symptom. Smerten udtrykkes moderat, lokaliseret i det rigtige hypokondrium, har en kedelig smertefuld karakter, kan vare op til flere dage (uger). Bestråling kan forekomme i ryggen under højre skulderblad, højre halvdel af lændeområdet og højre skulder. Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved en stigning i smerte og sværhedsgrad i siden efter indtagelse af krydret eller fed mad, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. En forværring af kronisk cholecystitis er ofte forud for sådanne overtrædelser i kosten såvel som hypotermi og stress.

Et smertesymptom ved beregnende kronisk cholecystitis kan fortsætte som galdekolik (smerte er akut, svær, kramper). Ud over smertesymptomet har patienter ofte kvalme (op til opkastning), bøvsen og en smag af boghvede i munden. I perioden med forværring kan der være en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier.

Atypiske manifestationer af kronisk cholecystitis: kedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppustethed, dysfagi (synkeforstyrrelse). Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved udviklingen af ​​disse symptomer efter diætforstyrrelser..

Komplikationer

Komplikationer af kronisk cholecystitis: udvikling af kronisk betændelse i galdegangene (kolangitis), perforering af galdeblæren, purulent blærebetændelse (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitis.

Diagnostik

Ved diagnosticering identificeres faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kronisk cholecystitis - stagnation af galden og nedsat blæremotilitet, medfødte og erhvervede mangler i organer, der fører til vanskeligheder med cirkulation af galde, en hypodynamisk livsstil, karakteristiske madvaner (afhængighed af krydret, krydret mad, fedt, alkohol). Ved spørgsmålstegn ved og palpering af abdominalvæggen afsløres funktionerne og lokaliseringen af ​​smertesymptomet. Symptomer der er karakteristiske for galdeblærebetændelse bestemmes: Murphy, Mussey, Shoffard.

  • Laboratorietest. I et laboratorieundersøgelse af blod under en forværring er der tegn på uspecifik betændelse (øget ESR, leukocytose). En biokemisk blodprøve afslører en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk phosphatase).
  • Ultralyd af galdeblæren. Under sonografi bestemmes størrelsen, vægtykkelsen, mulige deformiteter og tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Adhæsioner, betændte gallekanaler, dilaterede levergaldekanaler og nedsat blæremotilitet bemærkes også..
  • Duodenal intubation. Der er en krænkelse af galdeblærens bevægelighed, tag en galdetest. Ved såning af galden er det muligt at detektere en bakteriel infektion, bestemme infektionsårsagen, og du kan også teste kulturen for følsomhed over for antibiotika for det optimale valg af et terapeutisk middel. Kronisk akalculous cholecystitis er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​galdesyrer i galden opnået fra blæren og en øget koncentration af lithocholsyre. Også med en forværring i galden øges mængden af ​​protein, bilirubin (mere end 2 gange), frie aminosyrer. Kolesterolkrystaller findes ofte i galden.
  • Røntgenmetoder. Kolecystografi og kolegrafi kan bruges til at bestemme galdeblærens bevægelighed og form. Arteriografi afslører fortykkelse af galdeblærevæggen og spredning af vaskulaturen i tolvfingertarmen og tilstødende lever.

Kronisk cholecystitis behandling

Narkotikabehandling

Behandling af ikke-beregnende kronisk cholecystitis udføres næsten altid konservativt af en gastroenterolog. Behandling under en forværring er rettet mod at lindre akutte symptomer, desinficere bakterieinfektionsfokus med antibiotikabehandling (der anvendes bredspektrede lægemidler, normalt i cephalosporin-gruppen), afgiftning af kroppen (infusion af glukoseopløsninger, natriumchlorid), gendannelse af fordøjelsesfunktionen (enzympræparater).

Til anæstesi og lindring af betændelse anvendes lægemidler i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, krampen i blære og kanalers glatte muskler fjernes af antispasmodika. For at eliminere stagnation af galden anvendes stoffer, der forbedrer peristaltikken i galdevejen (olivenolie, havtorn, magnesium) Koleretika (lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage øget smerte og forværring af stagnation.

Til behandling under en forværring af kronisk ukompliceret cholecystitis anvendes fytoterapimetoder: afkog af urter (pebermynte, baldrian, mælkebøtte, kamille), calendula blomster.

Fysioterapi

Efter at symptomerne på forværring aftager, og sygdommens overgang til remissionstrin anbefales tubazhs med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi af kronisk cholecystitis består i at tage afkog af solbrun, havtorn, skumfidus, ryllik. Fysioterapeutisk behandling anvendes: zoneterapi, elektroforese, CMT-terapi, mudderterapi osv. Sanatoriumbehandling vises på balneologiske resorts.

Kirurgi

Ved kronisk calculous cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kilden til calculusdannelse, angivet. I modsætning til behandlingen af ​​akut calculous kolecystitis er kirurgi for at fjerne galdeblæren (laparoskopisk eller åben cholecystotomi) for kronisk cholecystit ikke en nødforanstaltning, den ordineres som planlagt. De samme kirurgiske teknikker bruges som ved akut cholecystitis - fjernelse af laparoskopisk galdeblære, kolecystektomi fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter - perkutan kolecystostomi for at danne en alternativ vej til galdeudstrømning.

Metoder til destruktion af calculi

Ved kronisk cholecystitis, i tilfælde af kontraindikationer for kirurgi, anvendes teknikken til ikke-kirurgisk stenknusning ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgelitripsi. Imidlertid fører ødelæggelsen af ​​sten ikke til heling, da deres re-dannelse forekommer ganske ofte..

Der er også en metode til lægemiddelødelæggelse af sten ved hjælp af præparater af salte af ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyre, men denne behandling tager meget lang tid (op til 2 år) og fører heller ikke til en fuldstændig hærdning og garanterer ikke, at sten ikke dannes igen over tid..

Kost

Alle patienter med kronisk cholecystitis ordineres en særlig diæt, og streng overholdelse af en bestemt diæt er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis ordineres patienter diæt nr. 5 i remission og diæt nr. 5A under forværring af sygdommen.

For det første produceres måltider hver 3-4 timer i små portioner (brøkmåltider), og for det andet overholder de begrænsningerne for brugen af ​​visse fødevarer: fede, stegte, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige produkter.

Æggeblommer, rå grøntsager og frugter, wienerbrødsprodukter, smør- og smørcremer, nødder, is er også forbudt. I tilfælde af forværring anbefales frisk dampet eller kogt mad i varm form. Grøntsager og frugter tilladt for patienter i perioden uden forværring: tørrede abrikoser, gulerødder, vandmelon og melon, rosiner, svesker. Disse produkter normaliserer galdeblærens bevægelighed og lindrer forstoppelse..

Overtrædelse af principperne for terapeutisk ernæring hos patienter fører til udviklingen af ​​en forværring af sygdommen og progressionen af ​​destruktive processer i galdeblærens væg.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af cholecystitis er overholdelse af en sund livsstil, begrænsning af alkoholindtagelse, fravær af skadelige madvaner (overspisning, afhængighed af krydret og fed mad), et fysisk aktivt liv. I nærværelse af medfødte anomalier i indre organer - rettidig påvisning og korrektion af overbelastning i galdeblæren. Undgå stress og rettidig behandling af galdestenssygdom og parasitiske infektioner i tarmene og leveren.

For at forhindre forværringer skal patienter strengt følge kosten og principperne for fraktioneret ernæring, undgå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi, tung fysisk anstrengelse. Patienter med kronisk cholecystitis er registreret på apoteket og skal undersøges to gange om året. De får vist regelmæssig spa-behandling.

Akut cholecystitis: årsager, symptomer og behandling hos voksne

Typer af kronisk cholecystitis

Klassificeringen af ​​kronisk cholecystitis udføres i henhold til flere parametre..

Ved tilstedeværelse / fravær af calculi:

  1. Kronisk akalculous cholecystitis. Dette er en inflammatorisk proces, hvor galdesten ikke dannes..
  2. Kronisk calculous cholecystitis. I denne type sygdom deponeres sten bestående af calciumurenheder, galdefarvestoffer og kolesterol i galdeblæren..

Efter strømningens karakteristika:

  1. Latent form. Det er kendetegnet ved slørede symptomer; forværring betragtes som en periode med cholelithiasis.
  2. Dyspeptisk form. Ledsages af nedsat fordøjelsesfunktion.
  3. Smertefuld form. Smertefuldt ubehag manifesterer sig både i forværringsfasen og i perioden med remission og er ofte resultatet af en diætforstyrrelse.

I henhold til kursets sværhedsgrad:

  1. Lunge. Forværringer ledsaget af galdekolik udvikles 3-4 gange om året.
  2. Gennemsnittet. Karakteriseret ved 5-6 forværringer om året.
  3. Tung. Der er mere end 6 forværringer om året.

Forebyggelse af forekomsten af ​​forværringer af cholecystitis


Risikoen for forværringer reduceres betydeligt, når der træffes forebyggende foranstaltninger. For at forhindre forværringer anbefales det at overholde diæt ernæring og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge. Den mest optimale diæt i perioden med remission af patologi er diætetabel nr. 5. Hovedkravet er tilberedning af en madration ved hjælp af tilladte produkter og madlavningsmetoder.

En patient i fare skal helt sikkert kontrollere sin kropsvægt. Det er forbudt at overspise og sulte. Læger rådgiver regelmæssig sundhedsforbedring ved brug af spa-behandling. I perioden med remission af patologi er det nødvendigt at udføre de øvelser med terapeutisk gymnastik, der anbefales af den behandlende læge for at forhindre forværring af forværringer..

Til forebyggende formål kan du bruge mineralvand Essentuki nr. 4 og 17, Smirnovskaya og Mirgorodskaya. Den anbefalede mængde er et glas tre gange om dagen.

For at helbrede kroppen er det efter aftale med den behandlende læge muligt at indtage infusioner tilberedt på basis af urtete, som inkluderer majssilke, immortelle og mynte, som en drink. Som antimikrobielle midler kan du bruge infusioner baseret på kamille, hyben, perikon, solbrændt, celandine og calendula.

Årsagerne til kronisk cholecystitis

Patologi bliver ofte en komplikation af den akutte form af sygdommen. Ved ukorrekt valgt behandling eller med dens ineffektivitet bliver den akutte form kronisk, hvilket manifesterer sig i periodisk gentagne forværringer.

Andre årsager kan også føre til sygdommens udvikling:

  • Hormonel ubalance. Endokrine lidelser fører til regulering af galdesekretion, som ofte forårsager betændelse. Inflammatoriske processer i organerne i bughulen kan også føre til kronisk kolecystitis. Dybest set kommer infektionen fra mave-tarmkanalen ind i galdeblæren gennem den fælles galdekanal, men der er tilfælde af spredning af patogener gennem de intrahepatiske galdekanaler.
  • Langvarig medicin og ukontrolleret indtagelse af alkohol. Den negative indflydelse af disse faktorer på leveren og galdeblærens funktion kan forårsage udvikling af kronisk cholecystitis..
  • Dysfunktion af lukkemusklen placeret i galdekanalerne. Der er kendte tilfælde af udvikling af sygdommen efter traumer og sår i bughulen.
  • Ascariasis og giardiasis (henvis til en af ​​de farligste årsager til sygdommens udvikling). Når parasitter formerer sig, trænger de ind i galdegangene, hvilket forårsager blokering og udviklingen af ​​en akut form for cholecystitis, som efterfølgende bliver kronisk..
  • En stillesiddende livsstil og dårlig kost, herunder at spise en masse stegte og fede fødevarer og snacks på farten.

Cholecystitis - hvad er denne sygdom?

Med cholecystitis opstår betændelse i galdeblæren, og dette kan ske af forskellige årsager, hvoraf den vigtigste er dannelsen af ​​sten, der forhindrer udstrømning af galde og beskadiger slimhinden. Denne type cholecystitis diagnosticeres i ca. 70% af tilfældene og kaldes beregnende. I de resterende 30% af tilfældene fører andre faktorer til sygdommen:

  • forkert ernæring
  • infektioner
  • stressende situationer
  • medfødte patologier i galdeblæren (deformiteter);
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • hormonelle lidelser.

Underernæring skal forstås som den systematiske anvendelse af tunge fødevarer: stegt, fedtet, for krydret samt hyppig brug af alkoholholdige eller kulsyreholdige drikkevarer. Når vi taler om, hvorvidt det er muligt at helbrede cholecystitis uden at opgive disse produkter, kan vi kun sige, at dette vil være meget sværere. At tage visse lægemidler (clofibrat, cyclosporin, octreotid) kan også forårsage cholecystitis, da disse lægemidler ved langvarig brug bidrager til aflejring af sten. Det er også bevist, at cholecystitis har en arvelig egenskab, dvs. hvis mindst en af ​​forældrene led af cholecystitis, er risikoen for at blive syg meget højere.

Kroniske symptomer på cholecystitis

Tegnene på kronisk cholecystitis afhænger af sygdommens form. Hovedsymptomet er smerter i højre øvre kvadrant.

Med en latent form er der en stigning i symptomerne på løbet af galdestenssygdom. Perioden med forværring kan i dette tilfælde fortsætte på ubestemt tid.

Forværring af den dyspeptiske form fremkaldes ofte af en krænkelse af kosten. Symptomer på kronisk cholecystitis i dette tilfælde er reduceret til en følelse af ubehag i den epigastriske region, halsbrand, flatulens og afføringsforstyrrelse.

Flere akutte symptomer udvikler sig i tilfælde af en forværring af den smertefulde kroniske form af sygdommen. For det første er der alvorlige skarpe smerter i højre hypokondrium ledsaget af kvalme og opkastning. Patienter klager over generel svaghed og utilpashed. Øget irritabilitet bemærkes.

Den inflammatoriske proces under en forværring skal skelnes fra sådanne sygdomme i bughulen som hepatitis, mavesår, pancreatitis, appendicitis.

Et af de mest markante tegn på en forværring af sygdommen er galdekolik. Årsagen er en muskelspasme på baggrund af en uregelmæssig diæt, fysisk belastning eller stress. Det udvikler sig ofte om natten, er præget af svær smerte i højre hypokondrium ledsaget af opkastning, som ikke bringer lindring. På samme tid svulmer maven op, når smerten forsøger at palpere kraftigt. Ofte ledsages denne tilstand af en stigning i kropstemperatur, misfarvning af afføring og mørkere urin. Galdekolik er en medicinsk nødsituation. Varigheden kan variere fra flere minutter til flere dage..

Metoder til behandling og diagnose af forværringer af cholecystitis


Under diagnosen undersøger lægen patientens sygehistorie og identificerer samtidig sygdomme, der kan føre til en forværring, såsom pancreatitis. Ved palpering på højre side af kroppen i hypokondrium oplever patienten smertefulde fornemmelser.

For at bekræfte diagnosen udføres et kompleks af laboratorie-, instrumental- og hardwareundersøgelser.

Laboratorieanalyser afslører en øget ESR-værdi og høje værdier af aktiviteten af ​​leverenzymer såsom phosphatase, GGTP, ALT og AST. I sammensætningen af ​​galde, i fravær af calculi, detekteres et lavt indhold af galdesyrer og en øget mængde lithocholsyre, der findes også kolesterolkrystaller og en øget mængde bilirubin. Derudover afsløres tilstedeværelsen af ​​bakterier, der fremkaldte den inflammatoriske proces, i galden..

Følgende bruges som diagnostiske metoder til instrument og hardware:

  • Ultralyd;
  • kolegrafi;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubation;
  • arteriografi.

Behandling af forværring af cholecystitis

Operative behandlingsmetoder anvendes kun til behandling af beregnende form for patologi såvel som ikke-beregnende i akut form.

I andre tilfælde er konservativ behandling indiceret. Konservativ behandling indebærer brug af en hel række medicin.

Antibakterielle midler bruges til at desinficere fokus for den inflammatoriske proces. Enzympræparater - Panzinorm, Mezim og Creon bruges til at normalisere fordøjelsesprocesser. NSAID'er og antispasmodika bruges til at lindre smerter og reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces. Midler til at forbedre udstrømningen af ​​galde hjælper med at normalisere organets funktion.

Disse stoffer er

  1. Liobil.
  2. Allohol.
  3. Holosas.

Derudover kan du bruge et afkog fra majssilke til at normalisere udstrømningen af ​​galde..

For at reducere graden af ​​forgiftning af kroppen anvendes droppere med natriumchlorid og glukose.

I kombination med lægemiddelterapi anbefales anvendelse af fysioterapimetoder. Ifølge anmeldelser fra læger og et stort antal patienter er brugen af ​​sådanne teknikker som:

  • elektroforese;
  • CMT-terapi;
  • zoneterapi;
  • installation af applikationer med terapeutisk mudder.

Hvis der er behov for kirurgi, men tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer er blevet identificeret, kan chokbølgelithotripsy bruges som et alternativ. Teknikken bruges til at knuse sten i den beregnede form for patologi.

Ulempen ved denne teknik er den høje sandsynlighed for re-dannelse i fremtiden for sten i galdevejen..

Anvendelsen af ​​diæt til behandling af forværring af kronisk cholecystitis


Diæt mad i tilfælde af forværringer af den kroniske form for cholecystitis indebærer indførelse af en række begrænsninger i kosten. I forværringsfasen anbefales det at overholde diæt nr. 5a.

Derudover skal visse ernæringsprincipper følges. Du skal skifte til fraktioneret ernæring. Der bør være 5-6 måltider om dagen, mens den engangsmængde mad, der indtages, skal være lille. Det anbefales at spise på samme tid..

Læger råder til at minimere mængden af ​​forbrugte simple kulhydrater, såsom slik, honning og søde boller. Du skal stoppe med at indtage kulsyreholdige drikkevarer, alkohol og kaffe. Det er bedre at erstatte de angivne komponenter i kosten med svag te, kompotter, naturlig juice, urteafkog og mineralvand.

Tilladt brug af vegetabilske olier, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter, havregryn og boghvede, grøntsager og frugter.

Det er forbudt at bruge fedtet kød og bouillon tilberedt på basis heraf, nødder, stegte fødevarer, æggeblommer, creme fraiche, hytteost og mælk med et højt fedtindhold i forværringsfasen. Derudover bør pølser og is udelukkes fra kosten..

Det anbefales at tilberede retter med damp eller ved bagning og kogning..

Diagnostik

For at stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten. Det begynder med en undersøgelse af patienten, hans visuelle undersøgelse og palpering. Baseret på de karakteristiske tegn på kronisk cholecystitis foretager lægen en foreløbig diagnose og ordinerer yderligere diagnostik. Baseret på alle opnåede data drages konklusioner om sygdommens form og natur, og den terapeutiske taktik bestemmes..

Instrumentelle undersøgelsesmetoder

  1. Ultralyd diagnostik. Med sin hjælp bestemmes deformationen af ​​galdeblæren, dens forstørrelse, formændring og fortykning af væggene. Sten og andre formationer (polypper) identificeres.
  2. Røntgen af ​​bughulen. Denne metode registrerer ophobning af gas i kanalerne og tilstedeværelsen af ​​sten..
  3. Kolecystografi. Giver dig mulighed for at bestemme galdeblærens position, form, struktur og funktionelle tilstand.
  4. Endoskopisk kolangiopankreatografi. Det udføres ved hjælp af et endoskop, som gør det muligt at visualisere tilstanden af ​​galdeblæren og dens kanaler.

Brugen af ​​instrumentelle diagnostiske metoder alene giver ikke altid mulighed for at se det komplette billede af sygdommen. Laboratoriemetoder er også nødvendige for at bestemme graden af ​​galdeblærens dysfunktion..

Galdekolik er en medicinsk nødsituation. Varigheden kan variere fra et par minutter til flere dage..

Laboratorieundersøgelsesmetoder

  1. Komplet blodtal - en kraftig stigning i antallet af leukocytter og en afvigelse af leukocytformlen mod neutrofili. Der er en stigning i ROE, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen..
  2. Biokemisk blodprøve - øgede transaminaser (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase), bilirubin og alkalisk phosphatase.
  3. Generel urinanalyse - en positiv reaktion på bilirubin påvises.
  4. Vesikulær galde. Der er en ændring i dens densitet såvel som i mængden af ​​bilirubin, cholesterol, leukocytter og epitel.

Differentiel diagnose af kronisk cholecystitis

Den inflammatoriske proces under en forværring skal differentieres fra sådanne sygdomme i bughulen som hepatitis, mavesår, pancreatitis, appendicitis.

I nogle tilfælde udføres diagnostik med koronar hjertesygdom og lungebetændelse med slørede symptomer. Yderligere eksamensmetoder kan være påkrævet.

Rensning af galdeblæren med folkemetoder

Forværring af cholecystitis kan skyldes overdreven udskillelse af galden og dens ophobning i galdeblæren. I dette tilfælde er det nødvendigt at frigøre det for overskydende indhold, ellers fortsætter den inflammatoriske proces med at udvikle sig. Apoteker sælger specielle lægemidler, der har en koleretisk virkning, men de kan erstattes med et af de enkle produkter.

  • Olivenolie stimulerer udstrømningen af ​​galde gennem galdevejen. Det drikkes tre gange om dagen før måltider, du kan starte med 1 tsk. For at forbedre effekten skylles den ned med frisk juice fra æbler eller ananas. Rensekurset varer 3 dage.
  • Med cholecystitis, som ikke ledsages af et øget niveau af kolesterol i blodet, kan du behandles med rå kyllingæg. Drik 2 æg hver morgen på tom mave, og det første måltid skal være om en halv time. Dette produkt skal spises med omhu, da det kan indeholde parasitlarver og æg.
  • Rengøring med hyben afkog er ikke mindre effektiv. To spiseskefulde af den knuste rod af denne plante hældes i et glas vand og koges. Lægemidlet skal drikkes om dagen, du kan desuden spise æggeblommer af kyllingæg om morgenen.
  • Frisk sort radisejuice er en anden opskrift, der får galde til at dræne. Det presses ud af råproduktet og tages i 50 ml om dagen. En lille mængde honning kan tilsættes for at forbedre smagen. Midlet er kontraindiceret i ulcerative sygdomme i fordøjelseskanalen.
  • en dag spiser de et halvt glas af blandingen, som opnås ved at insistere på 500 g havre med en liter kogende vand;
  • friskpresset kåljuice er et andet middel til alternativ behandling af galdeblæresygdomme, du skal drikke 500 ml i små portioner om dagen;
  • et halvt glas af en blanding af solsikke eller olivenolie i kombination med grapefrugtsaft (i lige store mængder) er drukket 2 timer efter det sidste måltid;
  • 800 ml. Bland kogt vand med 1 glas revet peberrod. Sil den resulterende blanding, og lad den stå i en dag. Forbruge 50 gram 20 minutter før måltider. Påfør mindst 3 gange om dagen;
  • 500 gr. frisk juice af roer og aloe (over 3 år), gulerødder, sort radise, honning og vodka. Hæld den resulterende blandede blanding i en 3-liters krukke, luk låget, pakk med polyethylen og begrav i jorden i 2 uger. Hæld derefter indholdet i en mere bekvem beholder. Blandingen indtages 3 r. dagen før måltiderne
  • Honning 1 kg, olivenolie 200 gr., Citron 4 stk. Skræl to citroner, lad 2 være i den, og mal derefter med en blender, på et rivejern eller gennem en kødkværn. Opbevar ingredienserne på et mørkt sted (temperatur 10-12 grader). Tag 2 tsk to gange dagligt en halv time før måltiderne;
  • et afkog af skrællede hakkede rødbeder - det holdes over svag varme indtil det er fortykket og derefter taget tre gange om dagen i et kvart glas.

Behandling med urtemedicin derhjemme

I arsenal af traditionel medicin er der hundredvis af opskrifter på urtetilførsler, tinkturer og afkog, men det er vigtigt at vide, hvordan man behandler sygdommen for ikke at skade patienten. Behandling af cholecystitis med urter er den mest skånsomme måde at lindre smerte og betændelse på, såvel som at normalisere processerne med udskillelse og udstrømning af galde. Der er flere sorter af sådanne naturlige præparater, der kan tilberedes derhjemme:

  • koleretiske urter til cholecystitis er meget nyttige, da de forhindrer det i at blive tykkere i galdeblærens hulrum og dannelse af sten;
  • antiinflammatoriske naturlægemidler - lindrer effektivt smerte og betændelse
  • naturlige antibakterielle lægemidler - angivet, hvis sygdommen er forårsaget af aktiviteten af ​​patogene bakterier.

Urter til kronisk cholecystitis kan være grundpillerne i behandlingen af ​​denne sygdom. De kan tages alene eller kombineres for at forbedre ydeevnen. Det anbefales også at kombinere plantekomponenter fra forskellige grupper - så de ikke kun kan reagere på symptomerne, men også på årsagerne til sygdommen..

Med betændelse i galdeblæren anbefales det at rense det ved hjælp af folkemetoder

  • En skefuld majsstigmas hældes med et glas kogende vand og insisteres i mindst en time. Infusionen skal drikkes i løbet af dagen, og den næste morgen skal du brygge frisk. Dette middel stimulerer udstrømningen af ​​galde og normaliserer processen med dets udskillelse..
  • To spiseskefulde tørret knust røllike brygges i 200 ml kogende vand. Blandingen skal derefter filtreres, opdeles i 4 portioner og drikkes før hvert måltid..
  • To spiseskefulde salvie hældes over 400 ml kogende vand og infunderes i en halv time. Midlet drikkes et par skeer hver 2-3 timer. Det lindrer inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen og galdeblæren.
  • Et godt middel mod cholecystitis er en kompleks koleretisk samling. Birkeblade, enebærfrugter, malurt og røllike råvarer blandes i lige store mængder og knuses. Hæld en skefuld af blandingen med et glas kogende vand og kog på svag varme i 15-20 minutter. Derefter filtreres bouillon og drikker et glas om morgenen og aftenen..
  • En blanding af perikon, moderurt, immortelle og mynte har også medicinske egenskaber. Til 1 liter kogende vand skal du bruge 4 spiseskefulde tørre knuste råvarer. Det hældes med kogende vand og insisteres i en termokande i mindst 2 timer. Du skal tage det et halvt glas tre gange om dagen. Midlet er kontraindiceret i tilfælde af øget udskillelse af mavesaft;
  • Calendula 10 gr., Dildfrø 10 gr., Birkeblade 10 gr., Krybe 10 gr., Enebær 10 gr., Kamille 20 gr., Jordbær 20 gr., Hvide rosenblade 20 gr., Hestestangskud 30 gr., Revede hyben 40 gr. Bland alt. Sæt den resulterende blanding i køleskabet, tag 5 gram ud og bryg i 500 ml. kogende vand, insister, drik 150 gram 3 gange om dagen 20 minutter før måltiderne;
  • Blade af citronmelisse, mynte, celandine large, cinquefoil goose. 30 gr. Bland hver ingrediens og hæld 200 g i en skål, kog og sluk. Drik hele dagen lang. Udfør proceduren efter dit velbefindende i ca. en uge;
  • Tag roden af ​​cikorie, baldrian, mælkebøtte, malurt, ryllik i forholdet 1: 1. Bland alt og hæld 300 ml kogende vand. Forbrug på tom mave og inden sengetid;
  • 30 gr. hakket plantain hæld 200 ml kogende vand, lad det brygge og drikke i en time efter afkøling.

Nedenstående opskrifter er effektive, forudsat at sygdommen ikke overses. Effektive folkemedicin til behandling af cholecystitis, som skal tages i 1 spsk. ske tre gange om dagen før måltider:

  1. Knotweed bouillon: 1 spsk. hæld en skefuld farmaceutisk urt med et glas vand, læg det i et vandbad, kog i en halv time, filtrer.
  2. Infusion af calamus: 1 tsk fint hakkede rødder, bryg 1/2 kop kogende vand, varm og insister, indtil infusionen afkøles, og sil derefter.
  3. Infusion af majsstigmas: 1 spsk. Bryg en skefuld tørre råmaterialer med et glas kogende vand, isoler og lad stå i 1 time, og filtrer derefter.
  4. Kamilleblomster hjælper med mange lidelser, og cholecystitis er ingen undtagelse. På basis af planten kan der tilberedes infusioner og te; blomsten bruges også som en komponent i urtepræparater til antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger. Denne samling med kamille hjælper med cholecystitis: bland en stor skefuld kamille og immortelle blomster, centaury og cinquefoil, trebladet ur. Tilsæt 2 store skeer af johannesurt og mælkebøtte rødder. En blanding af disse urter i mængden af ​​3 store skeer hældes med kogt vand (0,25 l), dækkes med et låg og holdes varmt i en halv time. Infusionen filtreres og drikkes to gange om dagen i et glas. Du kan også tilberede et afkog af kamille og immortelle, når urterne blandes i lige store dele, brygges en stor skefuld af blandingen med kogende vand (glas). Det er bedre at drikke et sådant afkog før måltiderne i en varm form. Kamille er ikke mindre vellykket kombineret med dild. Bland dem i lige store dele, bryg derefter en stor skefuld af blandingen med et glas kogende vand og drik 1/3 kop i tre trin.
  5. Mælketistel håndterer effektivt patologier i leveren, galdeblæren og maven, tarmene. Planten har en udtalt hepatobeskyttende virkning. Takket være indtagelsen af ​​denne plante beskyttes leverceller med succes mod toksiske virkninger, udskillelsen af ​​strukturer i mave-tarmkanalen forbedres og galdannelsen øges. I tilfælde af cholecystitis fjerner mælke tidselbaserede midler inflammatoriske processer i galdegangene og genopretter også effektivt levercellestrukturer. Normalt anvendes et afkog fra rødderne på en plante eller et pulver fra knuste frø, som skylles ned med rigeligt vand. Sådanne midler eliminerer effektivt betændelse i galden.
  6. Nyttig til galdeblærebetændelse og cikorie. Det bruges i form af afkog eller infusioner fra rødder, frø eller blomster. Planten forhindrer udviklingen af ​​lidelser i leveraktiviteten, herunder galdeblære. En kaffedrik lavet af cikorie hjælper med at opløse kalk og forsigtigt fjerne dem. Saften, der klemmes ud af plantens grønne områder, stimulerer galdesekretion. For at tilberede en kaffedrik kan du købe færdigt ristet rodpulver og fortynde det med kogende vand i henhold til instruktionerne på pakken.

Behandling af galdeblærebetændelse derhjemme er en langvarig, men effektiv proces. Hvis processen ikke skyldes dannelsen af ​​store sten eller organdeformiteter, vil behandling med folkemedicin ikke være mindre nyttig end at tage apoteksmedicin. Behandlingsforløbet skal begynde med normalisering af ernæring og rensning af galdeblærens hulrum fra overskydende indhold.

I perioder med forværring af sygdommen kan nogle lægemidler være kontraindiceret. Det er også nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske eller ulcerative ændringer i slimhinden i fordøjelseskanalen. Du kan slippe af med cholecystitis derhjemme, men behandlingen vil tage mindst 2-4 uger i modsætning til potente lægemidler - nogle af dem lindrer betændelse umiddelbart efter indtagelse.

Medicinske urter tages separat eller som en del af en kompleks samling. Behandling af cholecystitis med folkemedicin kan ikke være mindre effektiv end at tage dyre stoffer. I løbet af terapien skal du være opmærksom på dit velbefindende. Smerter og andre symptomer bør gradvist forsvinde, og deres forværring indikerer, at indtagelsen af ​​den valgte medicin skal stoppes.

Behandling

Terapi for kronisk cholecystitis afhænger stort set af dens form. Det vælges i overensstemmelse med patientens alder, form for patologi og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

  1. Medicin terapi. Formålet er at lindre patientens tilstand og eliminere symptomer. Behandling af kronisk cholecystit med lægemidler inkluderer udnævnelse af antibiotika, koleretiske lægemidler og antispasmodika. Medicinsk opløsning af sten praktiseres også, men det udføres kun under visse betingelser. Stens størrelse bør ikke overstige 5 mm, og dens alder skal være 3 år. Uddannelse skal omfatte kolesterol. Kurset kan vare over et år.
  2. Kirurgi. Det består i at fjerne galdeblæren. Det kan udføres både på en standard måde (abdominal kirurgi) og ved laparoskopi.
  3. Korrekt ernæring. Kost til kronisk cholecystitis er af stor betydning. I perioden med forværring, de første par dage, anbefales det kun at drikke væske. Derefter introduceres revet mad, fedtfattig cottage cheese og fedtfattige sorter af fisk. Efter normalisering af tilstanden ordineres diæt nummer 5, hvilket indebærer mad med lavt kalorieindhold med højt fiberindhold og lavt proteinindhold og fedt. Diæten for kronisk cholecystitis består i fraktioneret fødeindtagelse (5-6 gange om dagen) i overensstemmelse med drikkeordningen (mindst 1,5 liter vand om dagen).

Kolecystitis lægemiddelterapi

Ved behandling af cholecystit med medicin vælges lægemidler for at lindre betændelse, normalisere galdeblærens bevægelighed og undertrykke også den patogene mikroflora. Antibakterielle lægemidler til behandling af galdeblærebetændelse: