Botkins sygdom (hepatitis A) er en inflammatorisk infektion i leveren. Patologi er kendetegnet ved et gunstigt forløb, bliver ikke kronisk, da der ikke er nogen degenerativ virkning på parenkymet. Komplikationer er mulige, men disse er ekstraordinære tilfælde. Ikke desto mindre provokerer Botkins sygdom socio-økonomiske tab, fordi opsving er en lang proces, der trækker i seks måneder. Derfor er det vigtigt at udføre forebyggelse og i tilfælde af infektion straks genkende de alarmerende symptomer..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Det forårsagende middel til Botkins sygdom

Det forårsagende middel til Botkins sygdom er en RNA-indeholdende virus fra slægten enterovirus, blottet for en kuvert. Den serologiske type er den samme, men den har forskellige genotyper.

Virussen i sig selv er ekstremt lille - 28-32 nm. Det indeholder ingen fedtstoffer, kulhydrater. Uden for den menneskelige krop er virussen levedygtig, ved positive temperaturer forbliver den aktiv i flere måneder og tåler frysning ved -20 grader. Virussen kan kun ødelægges ved kogning i fem minutter, udsættelse for formalin, kloropløsning. At ødelægge det ved at sterilisere med damp ved en temperatur på 120 grader tager det 20 minutter.

Hvordan overføres Botkins sygdom?

Den eneste infektionskilde er en syg person, men der er flere måder, hvorpå virussen overføres. De vigtigste infektionsmekanismer:

  1. Kontakt-husstand - gennem almindelige håndklæder, tallerkener, husholdningsartikler. Afføringens afføring indeholder en høj koncentration af virussen. Mikropartikler sætter sig på genstande i huset, mad. Sundhedsarbejdere, pårørende, der plejer patienten, risikerer at blive smittet. Risikoen øges ved udskiftning af inkontinensbleer.
  2. Vand - når du bruger virusforurenet vand til at drikke, vaske op, børste tænder, mens du bader i det. Når patogenet kommer ind i naturlige vandmasser, opstår offentlige vandtanke, udbrud af hepatitis A.
  3. Fordøjelsesfri - på grund af brugen af ​​forurenede produkter. De farligste er skaldyr, østers og fisk, da virussen kan migrere ind i dem fra forurenet vand. Samtidig filtrerer de store mængder vand og øger patogenens koncentration i deres kroppe..

En stor mængde af virussen findes i patientens blod. Derfor er en parenteral transmissionsrute mulig, selvom den er mindre almindelig. Dette refererer til infektion gennem blodet under tandbehandling hos tandlægen, ikke-sterile intravenøse injektioner.

De farligste er latente bærere af virussen - dem med Botkins sygdom er asymptomatiske. Uden at føle sig utilpas inficerer de andre. Dette er forbundet med den høje forekomst af Botkins sygdom - 10 millioner mennesker smittes årligt..

Generelt er hepatitis A primært en infektion hos børn. Imidlertid forbliver det ofte uopdaget på grund af fravær af symptomer..

Risikogrupper

Botkins sygdom er en sæsonbetinget patologi, der forekommer normalt udbrud om sommeren og efteråret. Ofte fordeles det i grupper af børn fra 3 til 12 år. Risikogruppen består også af mennesker, der:

  • overhold ikke personlig hygiejne (vask ikke hænderne efter gaden, besøg på toilettet);
  • er i tæt kontakt med inficerede mennesker (familie, der bor sammen, læger)
  • arbejde inden for catering;
  • besøg lande, hvor forekomsten er høj (som regel er dette Afrika, Sydøstasien)
  • bruge stoffer.

Mandlige homoseksuelle er stadig i fare, selvom årsagssammenhæng med forekomsten af ​​hepatitis A ikke er forklaret.

Symptomer på sygdommen

Med modtagelighed for sygdommen vises symptomer hos voksne 15-50 dage efter infektion, når inkubationsperioden slutter. Almindelige symptomer er:

  • feber;
  • træthed;
  • kvalme, opkastning
  • smerter til højre under ribbenene
  • mistet appetiten;
  • tyngde i maven
  • søvnløshed.

Midt i sygdommen tilføjes nye tegn:

  • gulsot (gulfarvning af huden, slimhinder, øjenproteiner)
  • misfarvet afføring;
  • mørk urin med skum.

I den isteriske periode bliver sundhedstilstanden bedre. Gulsot vedvarer i en måned og falder derefter i intensitet.

Varigheden af ​​Botkins sygdom er 30-40 dage, det afhænger af alder og immunitet. Hvis en person er svækket, kan processen blive kronisk, når den er forsinket i seks måneder. Imidlertid genopretter patienten normalt leveren er fuldstændig gendannet.

Behandling af Botkins sygdom

En læge til infektionssygdomme diagnosticerer hepatitis A. Han skal vide, om han har været i kontakt med en syg person, om en person har besøgt lande, hvor risikoen for infektion øges. Der udføres også blodprøver - det afslører øget bilirubin, antistoffer M, og når processen bliver kronisk, G. Ultralyd bruges til at fastslå størrelsen på leveren, milten, som også ofte øges.

Baseret på testresultaterne ordineres behandling. Det udføres poliklinisk. Indlagt på hospital i alvorlige tilfælde ifølge epidemiske indikationer.

Patienter ordineres sengeleje. Tabel nummer 5 ifølge Pevzner er det tildelt at drikke rigeligt med væsker. Der er ingen specifik behandling, og lægemiddelterapi bruges til at reducere symptomernes sværhedsgrad. Følgende lægemidler ordineres:

  1. Intravenøs infusionsopløsning - lindrer symptomer på forgiftning.
  2. Laktulosepræparater - gendanner fordøjelsen.
  3. Antispasmodics - forhindrer kolestase.
  4. Hæmostatisk rør infunderet i maven - behandler hæmoragisk syndrom.
  5. Antibiotika - bekæmp bakteriel infektion.

Når symptomerne forsvinder, skal patienten forblive under opsyn i yderligere 3-6 måneder. Genopretning og udvikling af stabil immunitet fremgår af specifik IgG i blodet.

Kost

Med Botkins sygdom er det bydende nødvendigt at følge en diæt plus en rigelig drink. Tabel nummer 5 ifølge Pevzner er tildelt. Grundlæggende principper for kosten:

  1. Måltider 5-6 gange om dagen i små portioner. Dette hjælper med at stimulere appetitten - den er svag med Botkins sygdom, og belastningen på leveren reduceres også, som den begynder at arbejde bedre.
  2. Tilladt brug af kogte, stuvede vegetariske retter, korn, magert kød, mælk.
  3. Fed mad, stegt mad, krydderier er forbudt.
  4. Maden anbefales varm med en temperatur på 15-60 grader. Sådan mad er den mest skånsomme for leveren, irriterer ikke maven og normaliserer bugspytkirtlen..
  5. Salt bør begrænses til 4 gram om dagen. Det bevarer væske og forårsager ødem. Afgiftning er også vanskelig, fordi toksiner, nedbrydningsprodukter af virussen udskilles sammen med urin.
  6. Væsker skal drikkes 2-2,5 liter dagligt. Hyben bouillon, medicinal urter, bær frugt drikke er nyttige, svag te er tilladt. En stor mængde væske stimulerer vandladning, og toksiner skylles ud i urinen. Samtidig forbedrer appetitten.
  7. Alkohol er helt udelukket i mindst seks måneder. Selv med symptomerne aftager, kan leveren stadig ikke fungere fuldt ud. Alle ressourcer er rettet mod reparation af beskadigede celler. Alkohol vil forværre sygdomsforløbet.

Den daglige diæt skal indeholde:

  • 90-100 g proteiner;
  • 80-100 g fedt
  • 350-400 g kulhydrater.

Det er vigtigt at reducere dit indtag af animalsk fedt, da de fordobler byrden for lever og galdeveje. Diætets daglige kalorieindhold skal være 2800-3000 Kcal.

Hovedformålet med tabel nummer 5 er at skabe gunstige betingelser for leverens funktion, stimulere galdesekretion. Som et resultat letter og stabiliserer det arbejdet i resten af ​​fordøjelseskanalen, som også lider af Botkins sygdom. Parallelt reguleres metabolismen af ​​fedt, kolesterol, ophobning af glykogen i leveren normaliseres.

Komplikationer

Efter at have kommet sig efter Botkins sygdom, selvom det var svært, bliver de fleste helt sunde. Der forekommer ingen tilbagefald. I 30% af tilfældene er et kronisk forløb dog muligt, hvis patienten ikke gik til lægen i tide, ignorerede lægens forskrifter vedrørende arbejdsplan, diæt.

Komplikationer og konsekvenser af den akutte periode - dysfunktion af leverparenkymet, funktionsfejl i organet. Dette påvirker hele organismenes liv negativt, men er forbigående..

Konsekvenserne af, at Botkins sygdom opdages for tidligt, eller hvis patienten overtræder indtagelsesregimen, er alvorlig:

  • skrumpelever
  • ascites;
  • leversvigt;
  • encefalopati.

Det dødelige resultat af Botkins sygdom slutter, hvis det fortsætter i en akut dystrofisk form, og personen lider af immundefekt.

Forebyggelse af infektion

Generelle forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre sygdomsudvikling:

  • kontrol med spildevandsudledning
  • forsyne folk med rent drikkevand, kvalitetsprodukter;
  • organisering af karantæne i børnehaver, skoler, kostskoler, voksne grupper i tilfælde af sygdomsudbrud.

Personer i kontakt med patienten skal følges op i 1 måned. Desinfektion er påkrævet i foci af infektion.

For at reducere risikoen for at blive smittet har du brug for:

  • overhold personlig hygiejne
  • nægte mad af tvivlsom kvalitet
  • drik ikke ukogt eller ubehandlet vand.

Den mest effektive forebyggelse af hepatitis A er vaccination. Det er valgfrit i Rusland. Imidlertid anbefales vaccinationer:

  • børn, der går i børnehaven
  • voksne, der rejser til lande med høj forekomst
  • i kontakt med inficerede.

Kræver to doser af vaccinen med seks måneders intervaller. Dette giver kroppen mulighed for at udvikle stærk immunitet i op til 10 år..

Botkins sygdom - hvad er hepatitis, symptomer, behandling og forebyggelse

Botkins sygdom hos børn: symptomer, infektionsmetoder, behandling og forebyggelse

Hvordan hepatitis A overføres fra person til person, behandling og forebyggelse

Hvordan overføres hepatitis A??

Hvor mange gange kan du få gulsot: sandsynligheden for reinfektion

Botkins sygdom

Smerter i højre hypokondrium, kvalme og opkastning karakteriserer Botkins sygdom. Viral hepatitis påvirker hovedsageligt leveren og påvirker negativt funktionen af ​​hele organismen. De tidlige tegn på sygdommen forveksles let med andre sygdomme. En nøjagtig diagnose kan stilles af en smitsom læge baseret på en undersøgelse, der finder ud af symptomer og testresultater.

Problemets kerne

Botkins sygdom er en smitsom sygdom, der rammer hele kroppen, men leveren får det største slag. Det udvikler betændelse og nekrotiske processer. Epidemisk hepatitis refererer til en helbredelig sygdom, efter at have kommet sig derfra, får en person livslang immunitet ved at udvikle deres egne antistoffer. Oftest er børn under 14 år og ældre syge, men alle kan blive smittet. Desuden er dette en form for børn uden komplikationer hos børn. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide.

Årsager og måder til infektion

Hepatitis A kaldes populært sygdommen i beskidte hænder. Du kan blive smittet fra en syg person eller fra en transportør. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for miljøfaktorer og varmebehandling. Botkins sygdom overføres via fordøjelsesvejen. Med andre ord har en sund person spist mad eller vand, der er blevet inficeret fra en syg person. De vigtigste kilder til infektion:

  • snavset vand
  • uvaskede frugter eller grøntsager;
  • kys med en syg person;
  • kønsorganer
  • beskidte hænder.

Gennem mundhulen kommer infektionen ind i tarmene, derfra absorberes den i blodet og sætter sig i leveren og forårsager betændelse.

Inkubationsperiode og kursus

Sygdommens egenart er fraværet af en kronisk form. Med en rettidig anmodning om hjælp passerer Botkins sygdom uden konsekvenser. Sygdommen starter ikke natten over. Sygdomsfaser:

  • inkubationsperiode;
  • præikterisk stadium
  • isterisk fase
  • genopretning.

Inkubationsperioden varer 2 til 4 uger. I denne periode ved en person ikke, at han er syg. En klar manifestation af hepatitis A er den isteriske form. Det er præget af misfarvning af det hvide i øjnene og hudens gulhed. Gulsot med hepatitis kan vare 7 til 45 dage. I den sidste fase af behandlingen kan skleraens gulhed vedblive i 60-90 dage og tyngde i højre side. Fuld genopretning sker om 6-12 måneder.

Gulsot symptomer

Tidlige tegn på infektion med Botkins sygdom er:

  • temperaturstigning
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré;
  • generel svaghed
  • mistet appetiten.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bemærker patienterne følgende symptomer:

  • misfarvet afføring;
  • mørkebrun urin
  • forstørret lever
  • smerter i højre side;
  • gulfarvning af huden og sclera i øjnene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres?

Ved receptionen undersøger lægen og spørger patienten om kontakt med en syg person eller om ferie i varme lande, hvor denne infektion er almindelig. Diagnosen stilles af en smitsom læge baseret på resultaterne af en visuel undersøgelse, ultralyd af lever og milt samt udførte tests. For at afklare og bekræfte sygdommen i mangel af gulsot anvendes laparoskopi, hvor leveren farves med forskellige farver afhængigt af typen af ​​læsion. Følgende undersøgelser er obligatoriske for patienten:

  • generel analyse af urin og blod;
  • biokemisk analyse;
  • forskning i bilirubin;
  • blod til antistoffer;
  • blodpropper.

Det akutte stadium af viral hepatitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer af type M i blodet, og efter overførslen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​immunitet produceres antistoffer af klasse G.

Hepatitis A-behandling

På grund af kroppens evne til at udvikle sin egen vedvarende immunitet over for infektion kan patienten undvære lægemiddelbehandling. I den akutte periode indebærer Botkins sygdom overholdelse af sengeleje for både voksne og børn. Afhængig af patientens tilstand og relaterede problemer kan lægen ordinere indlæggelse på hospitalet.

Narkotika

Lægemiddelterapi er rettet mod at lindre patientens generelle velbefindende, genoprette leverfunktionen og eliminere symptomer på forgiftning. Typisk ordineres følgende typer lægemidler:

  • For at lindre rus:
    • "Reopoliglyukin";
    • 5% glucoseopløsning;
    • saltvand med tilsætning af ascorbinsyre.
  • Medicin bruges som hjælpemiddel til kompleks behandling.

    Hepatoprotectors til at genoprette leverfunktion:

    • "Gepabene";
    • Essentiale Forte;
    • Phosphogliv;
    • "Heptral".
  • Enterosorbenter:
    • "Smecta";
    • Polysorb;
    • Aktivt kul.
  • Enzymatiske midler:
  • Creon;
    • "Festal";
    • Panzinorm;
    • "Mezim".
  • Koleretiske lægemidler:
    • Cholenzym;
    • Allochol;
    • "Holosas".
  • Vitaminkomplekser til styrkelse af immunsystemet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ernæring under sygdom

I behandlingsperioden for Botkins sygdom såvel som i et stykke tid efter bedring er det nødvendigt med en særlig diæt for at reducere belastningen på leveren. Til dette formål er der udviklet diæt nummer 5. Det begrænser indtagelsen af ​​salt og fedt i kroppen. Patienten bør udelukke følgende fødevarer:

  • pickles og marinader;
  • røget kød og slagteaffald;
  • krydderi;
  • kaffe, alkohol og sodavand;
  • friske bagværk og bagværk.

Dampkogning har lov til at tilbageholde flere næringsstoffer. Listen over anbefalede produkter inkluderer:

  • gårsdagens brød;
  • bouillon og supper på magert kød;
  • friske frugter og grøntsager;
  • korn;
  • mejeriprodukter;
  • te, juice.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Konsekvenser af sygdommen

Tilfælde af forløbet af hepatitis A uden gulsotssyndrom er registreret. I denne tilstand er personen især smitsom. Komplikationer fra Botkins sygdom udvikler sig sjældent, men sker stadig, når patienten ignorerer lægens anbefalinger og ikke følger dietten. De mest almindelige konsekvenser af gulsot hos voksne er:

  • levercirrose;
  • ascites;
  • encefalopati;
  • leversvigt.

Den værste epidemiologiske hepatitis overføres af spædbørn under 6 måneder og ældre. Der opstår stærk forgiftning af kroppen, hvilket kan føre til døden. Konsekvenserne for kvinder under graviditeten kan manifestere sig i for tidlig fødsel eller fosterdød.

Forholdsregler

Ikke-specifik forebyggelse indebærer overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, omhyggelig behandling af mad og vand. Vaccination er en særlig metode til forebyggelse af hepatitis A-infektion. Det er obligatorisk for militært personel og turister, der rejser til varme lande. Sørg for at vaccinere børn, der går på børns uddannelsesinstitutioner, samt gravide kvinder under epidemiske udbrud. De injiceres med gammaglobulin, hvilket stimulerer produktionen af ​​stærk immunitet. Hvis patienten var i et team, udfører de en grundig desinfektion af møbler og fade. Våd rengøring af lokalerne udføres.

Botkins sygdom

Botkins sygdom (viral hepatitis A) er en infektiøs leversygdom, som er en af ​​de mest gunstige former for hepatitis, da den ikke er tilbøjelig til at blive kronisk. Botkins sygdom er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner. Alle kategorier af befolkningen er modtagelige for sygdommen, oftere diagnosticeres hepatitis A hos børn, men i de senere år har der været en stigning i forekomsten hos voksne.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og varmt klima, så denne indikator er især høj i udviklingslande..

Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig. Fuldstændig gendannelse af leverfunktion forekommer i ca. 90% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis A-virus tilhører de RNA-holdige vira fra Hepatovirus-slægten. Det er ret stabilt i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C varer det i flere måneder, ved -20 ° C varer det i årevis, ved stuetemperatur i flere uger. Tåler kogning i op til 5 minutter; når de udsættes for ultraviolet stråling, sker inaktivering inden for et minut; det er i stand til at forblive levedygtigt i nogen tid i chlorerede ledningsvand. Den har en syreresistent membran, som gør det muligt at passere gennem det sure gastrisk miljø uden skade. Hepatitis A-virus er kendetegnet ved høj immunogenicitet; efter en tidligere sygdom udvikler en person en stabil livslang immunitet.

Kilden til infektion er en syg person. Infektion forekommer hovedsageligt gennem kontakt-husholdning (gennem retter, andre husholdningsartikler) og fordøjelsesprodukter (når man spiser forurenede produkter). Når hepatitis A-virus kommer ind i offentlige vandreservoirer, opstår der udbrud. Mindre almindelig er den parenterale smittevej - gennem blodet i tilfælde af overtrædelse af reglerne for intravenøs injektion, blodtransfusion, tand manipulationer.

Spredningen af ​​Botkins sygdom forekommer oftest i børnegrupper. I fare er medarbejdere i den offentlige catering sektor, medicinske institutioner og sanatorium-resorts, personer, der lever en asocial livsstil.

Botkins sygdom rammer oftest børn 3–12 år og unge. Forekomsten er sæsonbestemt, dens stigning bemærkes i sommer-efterårsperioden.

Former af sygdommen

Botkins sygdom kan have et typisk (med tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for hepatitis) og atypisk (ingen specifikke symptomer) forløb.

Afhængig af det kliniske billede skelnes mellem følgende former for sygdommen:

  • isterisk;
  • anikterisk;
  • slettet
  • subklinisk.

I henhold til kursets varighed kan Botkins sygdom være akut eller langvarig. Afhængig af sværhedsgraden: mild, moderat og svær.

Den prodromale periode af Botkins sygdom kan forekomme i feber, dyspeptisk, asthenovegetativ og blandet form.

Sygdomsfaser

I det kliniske forløb for en typisk variant af Botkins sygdom skelnes der mellem tre faser:

  1. Prodromal (pre-icterus) periode.
  2. Iterisk periode.
  3. Genopretning.

Efter afslutningen af ​​den isteriske periode begynder rekonvalescens, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, leverstørrelsen er normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sygdom

I nogle tilfælde (oftere hos børn under 6 år) er sygdommen asymptomatisk.

Inkubationsperioden for Botkins sygdom er 3-4 uger. Begyndelsen er normalt akut.

Den febrile variant af den prodromale periode af Botkins sygdom er kendetegnet ved en stigning i temperaturen til et højt antal ledsaget af markante tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, nedsat appetit), kvalme, bøjning, ubehag i mave og lever samt symptomer på catarrhal betændelse i de øvre luftveje - ondt i halsen, rhinitis, tør hoste.

I den dyspeptiske variant af sygdommens prodromale periode er katarralsymptomer normalt fraværende. Patienter klager over kvalme, opkastning, hævelse, bitterhed i munden, kedelig smerte i højre hypokondrium og epigastriske region samt forstyrret afføring (diarré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asthenovegetative variant af præ-icterus-perioden er ikke særlig specifik. Der er generel svaghed, sløvhed, øget træthed, nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser og nedsat appetit. I nogle tilfælde kan sygdommen begynde med udvikling af gulsot i mangel af tegn på den prodromale periode.

Den blandede variant af den prodromale periode er kendetegnet ved en kombination af flere kliniske syndromer.

Den prodromale periode varer normalt fra to til ti dage og bliver gradvist til den isteriske fase. Tegn på generel forgiftning forsvinder, kropstemperatur normaliseres, patientens generelle tilstand forbedres. Imidlertid vedbliver dyspeptiske symptomer som regel ikke kun, men bliver også mere udtalt. Andre symptomer på Botkins sygdom i den isteriske periode inkluderer mørkere urin, icterus i sclera, slimhinderne i den bløde gane og tungenes frenum bliver gule og derefter huden. En gullig belægning findes på tungen og tænderne. Afføring lyser op for fuldstændig misfarvning.

Med et alvorligt forløb af Botkins sygdom udvikler hæmoragisk syndrom (blødninger, petechiae på huden og slimhinder, næseblod osv. Vises). Leveren forstørres, smertefuld ved palpation, i 10-20% af tilfældene forstørres milten. Bradykardi og hypotension observeres, astenisk-vegetative symptomer, lidelser i centralnervesystemet kan udvikle sig.

Varigheden af ​​den isteriske periode varierer fra flere uger til en måned, hvorefter rekonvalescens begynder, dvs. genopretning. Der er en regression af forgiftning, gulsot, leverstørrelsen er normaliseret. Denne fase kan vare 3-6 måneder.

Botkins sygdom er normalt mild til moderat. Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form eller virusbærer (latent form) forekommer ikke.

I sjældne tilfælde kan cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom, kolangitis, dyskinesi i galdevejen og galdeblæren..

Diagnostik

For at stille en diagnose udføres en samling af klager og anamnese, fysisk undersøgelse, laboratorietest af blod og urin. For at bestemme leverens morfologiske og funktionelle tilstand tyder de på metoderne til instrumental diagnostik.

I den generelle analyse af blod findes et fald i antallet af leukocytter, lymfocytose og en stigning i ESR. I løbet af en biokemisk blodprøve afsløres en skarp (8-10 gange) aktivitet i levertransaminaser, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (hovedsageligt på grund af direkte bilirubin) og et fald i niveauet af albumin. Protrombinindekset er normalt under det normale.

Den specifikke diagnose af Botkins sygdom, det vil sige identifikationen af ​​patogenet, udføres ved hjælp af enzymimmunassays og radioimmunoassays. I den isteriske periode er der en stigning i IgM-titeren på rekonvalescensstadiet - IgG. Derudover udføres påvisning af RNA fra hepatitis A-virus ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion.

Behandling

Behandling af Botkins sygdom udføres i de fleste tilfælde på ambulant basis. Indlæggelse er kun påkrævet for alvorlige former for sygdommen til epidemiologiske indikationer. I nærværelse af udtalt tegn på generel forgiftning er sengeleje indiceret. En vigtig del af terapien er overholdelse af en diæt (tabel nr. 5 ifølge Pevzner) og et drikkevand (rigelig drikke).

Etiotropisk behandling af hepatitis A er ikke udviklet; behandlingen sigter mod at reducere symptomer og patogenetisk korrektion. For at reducere tegn på alvorlig forgiftning udføres intravenøs infusion af krystalloide opløsninger. For at normalisere fordøjelsesprocesserne anvendes lactulosepræparater. For at forhindre udvikling af kolestase ordineres antispasmodika. I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at bruge kortikosteroidmedicin. Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom kan det være nødvendigt at bruge hæmostatiske lægemidler, der hældes i maven med en sonde. I tilfælde af bakteriel infektion anvendes antibakterielle lægemidler.

Efter forsvinden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen er dispensary observation af en gastroenterolog indiceret i 3-6 måneder.

Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, der starter fra det andet leveår, såvel som voksne, der ikke har haft Botkins sygdom i forvejen, og som samtidig har en øget risiko for infektion.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I sjældne tilfælde kan cholecystitis udvikle sig på baggrund af Botkins sygdom, kolangitis, dyskinesi i galdevejen og galdeblæren. Alvorlige leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati), svær indre blødning, cirrose, leverkræft, koma og død er ekstremt sjældne.

Vejrudsigt

Ved rettidig og korrekt valgt behandling er prognosen gunstig. Fuldstændig gendannelse af leverfunktionen forekommer i ca. 90% af tilfældene, de resterende patienter har resterende virkninger. Dødeligheden i Botkins sygdom er ikke mere end 0,04%.

Udbredelsen af ​​denne form for hepatitis er direkte relateret til dårlige hygiejneforhold og varmt klima, så denne indikator er især høj i udviklingslande..

Forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre udviklingen af ​​Botkins sygdom, omfatter kontrol med spildevandsudledning, sikring af højkvalitetsrensning af drikkevand, forsyning af befolkningen med mad i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske krav og sikring af de nødvendige karantæneforanstaltninger i tilfælde af udbrud af Botkins sygdom hos organiserede børn og voksne. kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observation i en måned fra det øjeblik, de kommer i kontakt med patienten. I infektionens foci er det nødvendigt at udføre desinfektionsforanstaltninger.

Vaccination mod hepatitis A anbefales til børn, der starter fra det andet leveår, såvel som voksne, der ikke har haft Botkins sygdom tidligere, og som samtidig har en øget risiko for infektion (medicinske medarbejdere ved afdelinger for infektionssygdomme, arbejdstagere i vandforsyning og offentlige cateringvirksomheder, personer, der rejser til zoner, epidemisk farlig for viral hepatitis A, personale i førskoleinstitutioner, socialarbejdere i kontakt med injektionsmisbrugere osv.).

For at reducere risikoen for at få hepatitis A-virus anbefales det at følge reglerne for personlig hygiejne, ikke spise mad af tvivlsom kvalitet, undgå at drikke vand fra tvivlsomme kilder og åbne vandområder og undgå kontakt med patienter med Botkins sygdom.

Hepatitis A (Botkins sygdom)

Generel information

Hepatitis A (også kaldet Botkins sygdom) er en tarminfektion, der er almindelig hos børn. Med sin udvikling forekommer generel forgiftning af kroppen, men den menneskelige lever påvirkes hovedsageligt. Som regel udvikler hepatitis A sig ikke hos et barn, men i en hel gruppe børn, der er i tæt kontakt med hinanden. Sygdommen rammer oftest børn mellem tre og syv år. Imidlertid lider voksne også af hepatitis A. I procent forekommer mere end 60% af sygdommens tilfælde hos børn. Sygdommen er meget sjælden hos spædbørn, der er pålideligt beskyttet af moderens antistoffer.

Hepatitis en virus

Hepatitis A er en akut infektiøs sygdom, der udvikler sig under påvirkning af en virus.

Hepatitis A-virus er resistent over for en række stoffer - syrer, ether, klor. På samme tid udviser den følsomhed over for formalin, og når den koges, dør den efter 5 minutter.

Virussen udskilles fra den menneskelige krop sammen med afføring, desuden er en person smitsom fra slutningen af ​​inkubationsperioden og gennem hele den preikteriske periode. I afføring hos en person med allerede udviklet gulsot registreres virussen ikke. Virussen kommer ind i kroppen gennem slimhinderne i mave-tarmkanalen..

Med viral hepatitis A kan inkubationsperioden variere markant og variere fra 7 til 50 dage. Men for det meste er det 15 til 30 dage.

Multiplikationen af ​​virale partikler forekommer i cytoplasmaet i leverceller. Når de forlader levercellerne, kommer de straks ind i galdekanalerne og ender derefter sammen med galden i tarmene.

Hepatocytter (leverceller) er beskadiget af betændelse, der udvikler sig i leveren. Til gengæld er den inflammatoriske proces en konsekvens af angrebet af kroppens immunsystem på leverceller, der er ramt af virussen. Som et resultat dør inficerede hepatocytter, Botkins sygdom manifesterer sig, og leverfunktionen er nedsat..

Hvordan opstår infektion

Kilden til infektion er en person, der er inficeret med virussen. Med afføring frigøres milliarder vira i miljøet. Hvis en person spiser vand eller produkter, der er inficeret med hepatitis A-virus, kommer virussen ind i den menneskelige tarm, og derefter flytter den sammen med blodbanen til leveren og indføres i hepatocytter..

Transmissionsvejen for hepatitis A-virus er således fækal-oral. Meget ofte forekommer infektion med sygdommen i lande med varmt klima på forskellige kontinenter..

Hepatitis kaldes også snavset håndsygdom. I civiliserede lande på grund af den normale drift af sanitære og kommunale tjenester såvel som på grund af befolkningens overholdelse af hygiejnebestemmelser får folk sjældent hepatitis. Derfor udvikler meget få mennesker antistoffer mod denne sygdom. Ved kontakt med en virusbærer risikerer personer, der ikke har antistoffer, at blive inficeret. Derfor er tilfælde af infektion hos vores medborgere relativt almindelige under ture til landene i Asien og Afrika..

En sund person kan have kontakt med en syg uden at risikere infektion. I dette tilfælde er det vigtigere at nøje overholde alle hygiejneregler. Men børn isoleres bedst fra mennesker med hepatitis A.

For at bestemme graden af ​​risiko for at få en sygdom for at afgøre, om vaccination er passende, kan der udføres en særlig blodprøve, hvor det bestemmes, om der er antistoffer mod hepatitis A-virus i menneskekroppen. Hvis de opdages, betyder det, at personen har immunitet mod virussen. og ingen vaccination er nødvendig. Folk får praktisk talt ikke hepatitis A gentagne gange. I mangel af antistoffer eksisterer infektionsrisikoen, hvilket betyder, at vaccination er nødvendig.

Før en sandsynlig infektion eller efter den kan et immunglobulin administreres til en person inden for to uger, hvilket i denne periode vil beskytte mod infektion eller mod udvikling af en sygdom i kroppen.

Klassificering af hepatitis A

Der er en opdeling af hepatitis A i flere typer efter forskellige kriterier. Afhængigt af sygdommens manifestationer skelnes der mellem en typisk variant (patienten har gulsot) og en atypisk variant (der observeres ingen gulsot). Hvis den sidstnævnte mulighed finder sted, forsvinder sygdommen undertiden umærkeligt, da barnet i dette tilfælde kun lider af en kortvarig afføringsforstyrrelse.

Ved vurdering af forløbet af Botkins sygdom hos et barn skelner læger en mild form (i de fleste tilfælde), en moderat form (ca. 30% af tilfældene), en alvorlig form (sjældent i ca. 1-3% af tilfældene).

Hepatitis A symptomer

I inkubationsperioden begynder Botkins sygdom gradvist at manifestere sig med nogle karakteristiske tegn. En person kan blive forstyrret af feber såvel som dyspeptiske manifestationer (opkastning, kvalme, tyngde i maven og højre hypokondrium). Barnet kan have en let stigning i kropstemperaturen i de første par dage. Derudover manifesteres symptomerne på Botkins sygdom ved svaghed og mørkere urin. Senere udvikler patienten gulsot - sclera og hud får en karakteristisk gul farve, og afføringen bliver samtidig misfarvet. Gulsot vises meget hurtigt på kroppen næsten natten over. Denne tilstand varer i tre til seks uger. Desuden begynder patienten efter manifestationen af ​​gulsot at føle sig lidt bedre. I gennemsnit varer sygdommen ca. 40 dage. På dette tidspunkt udføres hendes passende behandling. Men varigheden af ​​sygdomsperioden kan påvirkes af forskellige faktorer, for eksempel alder, den korrekte tilgang til terapi, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme af kronisk karakter..

Hos ca. 15% af de mennesker, der er inficeret med hepatitisvirussen, bliver sygdommen kronisk og kan vare op til 9 måneder. I de fleste tilfælde præsenterer hepatitis A typiske symptomer, og patienten kommer sig fuldstændigt, hvis lægens anbefalinger følges samt en passende diæt..

Hepatitis A tolereres hårdest af børn, der endnu ikke er fyldt et år, voksne patienter og også ældre. Hos førskolebørn passerer viral hepatitis A i en mildere form, mens hos voksne patienter er symptomerne på hepatitis A udtalt med alvorlig forgiftning. Sygdom kan vare op til tre måneder på trods af behandling.

Det skal huskes, at al hepatitis af enhver oprindelse viser lignende symptomer. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt og gennemgå en omfattende undersøgelse..

Diagnose af hepatitis A.

For at diagnosticere en patient med hepatitis A skal lægen nøje undersøge patientens epidemiologiske historie. I dette tilfælde taler vi om, hvilke lande personen besøgte, hvad han spiste, om han havde nogen kontakt med patienter osv. Derudover kræves test - en generel og biokemisk blodprøve, en analyse af markører for viral hepatitis, en generel urintest, et koagulogram.

Hovedkriteriet for diagnosticering af en akut form for Botkins sygdom er frigivelsen af ​​antistoffer mod hepatitis A. fra humant blod.De kan kun påvises i blodet i den akutte periode af sygdommen..

Hepatitis A-behandling

Hvis en person er diagnosticeret med hepatitis A, praktiseres ikke specifik terapi, da patienten kommer sig uden behandling. I moderne medicin er specialisternes indsats koncentreret om at reducere indholdet af skadelige stoffer i menneskekroppen og fjerne dem. Sådanne stoffer begynder at dukke op i menneskekroppen på et tidspunkt, hvor leveren er beskadiget, og dens grundlæggende funktioner forstyrres. Derfor injiceres patienter med afgiftningsopløsninger såvel som glukose. Det er vist, at de tager vitaminer og hepatobeskyttende lægemidler (disse lægemidler beskytter leverceller). Med Botkins sygdom er der ikke behov for antiviral terapi. Hvis læger har at gøre med et alvorligt tilfælde af sygdommen, ændres behandlingsprincippet ikke, men mængden af ​​ordinerede lægemidler øges.

I løbet af behandlingen er det vigtigt at overholde en bestemt diæt. Maden skal være nærende og afbalanceret. Det er nødvendigt at introducere proteiner i den daglige diæt i form af magert kød og fisk, æg, fedtfattig ost. Kulhydrater skal indtages i form af korn, kartofler, brød, sukker. Fedtstoffer skal vælges af vegetabilsk oprindelse samt regelmæssigt bruge smør. Derudover er det vigtigt for et barn at spise en masse grøntsager, frugt og drikke juice. På samme tid er det forbudt at indføre ildfaste fedtstoffer, fedt kød, fisk, pølse, krydret mad, bælgfrugter, chokolade, røget kød i kosten..

God hvile og en tilstand af følelsesmæssig og fysisk fred er lige så vigtig. Børn, der tolererer sygdommen, har let brug for at begrænse fysisk aktivitet. Men hvis barnet konstant har det dårligt, skal han holde sig til sengeleje..

Efter bedring skal børn være under opsyn af apoteket. Hvis barnet efter to undersøgelser ikke har nogen sundhedsforstyrrelser, fjernes det fra registret.

Med hepatitis A er prognosen gunstig, en person har en fuldstændig gendannelse af leverfunktionen. I sjældne tilfælde forbliver leveren forstørret, men dette påvirker ikke dens funktion..

Hvad er Botkins sygdom: smitteveje, konsekvenser, behandling

Botkins sygdom er en akut infektiøs patologi, der påvirker leveren. Det er kendetegnet ved et godartet forløb, der fører til død af hepatocytter. Sygdommen er inkluderet i den virale kategori af tarminfektioner, fordi infektion forekommer via fækal-oral vej.

Det kliniske forløb er noget anderledes, der skelnes mellem former, der klassificeres afhængigt af de gældende symptomer. Til diagnostik udføres blodbiokemi, enzymimmunoanalyse. Patienten gennemgår behandling derhjemme, i svære tilfælde udføres terapi under stationære forhold.

Hvad er Botkins sygdom, hvordan folk bliver smittet og patogenese, symptomer og negative konsekvenser, behandlingsfunktioner - vi vil overveje i detaljer.

Karakteristik af sygdommen og årsagerne

Botkins sygdom har et andet navn - viral hepatitis A. På baggrund af den patologiske proces påvirkes leverceller, hvilket fører til et tab af funktionalitet. Kurset er godartet, der forekommer sjældent komplikationer.

Årsager til sygdommen

Sygdomsfremkaldende middel tilhører Hepatovirus-familien af ​​vira. Det er modstandsdygtigt over for miljøet og eksterne faktorer. Levedygtighed varer i 60 dage ved en temperatur på 4 grader og i årevis ved -20.

Ved stuetemperatur er virusets levedygtighed 2 uger. På baggrund af kogning opstår døden på 5 minutter.

Ved hjælp af ultraviolet stråling kan virussen neutraliseres på 60 sekunder. I nogen tid er patogenet i stand til at modstå kloreret vand fra hanen.

Udviklingsmekanisme og årsager

Virussen, der er trængt ind i menneskekroppen, begynder straks "subversiv" aktivitet. I medicinsk praksis er der flere faser i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces:

  1. Patogenet er fastgjort på tarmslimhinden i lymfeknuderne. Dernæst kommer den aktive reproduktionsproces. Når en høj koncentration er nået, ender kopier af virussen i kredsløbssystemet og derefter i leveren. Virusens skadelige virkning på levercellerne ledsages af gulfarvning af huden, galde dyskinesi. Med galden kommer infektionen ind i tyndtarmen.
  2. Leveren og retikulært bindevæv er involveret i den patologiske proces i kroppen. Efter ødelæggelsen af ​​levercellerne opstår, passerer patogenet til milten, bugspytkirtlen og hjernen.
  3. Når virussen er aktiv i leveren, aktiveres immunsystemet. T-lymfocytter begynder at dannes, som begynder at ødelægge de beskadigede leverceller (de forveksles med fremmedlegemer). Det viser sig, at dets eget immunsystem angriber kirtlen.
  4. Den sidste fase er afslutningen af ​​avlsprocessen. Immunitet syntetiserer antistoffer, der renser blodet fra patogener.

Virussen overføres ad den fækale-orale vej. I de fleste tilfælde er dette vand- og ernæringsveje. Nogle gange opstår infektion i hverdagen - når en syg og sund person bruger de samme hygiejneartikler, retter.

HAV-virus inficerer kun mennesker. Infektionskilden ser ud til at være syge mennesker, herunder dem med en asymptomatisk form af sygdommen. Du kan blive smittet gennem vand, mad, fade, husholdningsartikler, legetøj, under et håndtryk osv..

Under forskellige forhold er rollen for hver infektionsvariant ikke den samme:

  • Med vandvejen opdages en epidemi af infektion med Botkins sygdom oftest blandt personer, der har indtaget væske. Da virussen forbliver levedygtig i vand i lang tid (10 måneder), opstår infektion efter forbrug af rå vand, ubehandlede skaldyr, muslinger..
  • Madtransmissionsruten er i de fleste tilfælde forbundet med forbruget af produkter, der er inficeret under produktionen på grund af manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske krav. Du kan blive smittet ved at spise frugt, urter, bær.
  • Kontaktinfektion er almindelig i skole- og førskoleinstitutioner, universiteter, medicinske institutioner og endda et barselshospital, hvor hygiejneregler ikke følges. Infektion kommer ind i kroppen gennem beskidte hænder.

Hvad angår overførsel af virussen under sex, er medicinske meninger forskellige. Det menes, at vaginal sex ikke kan føre til Botkins sygdom. Imidlertid er sandsynligheden for infektion under analsex stor, da virussen er i afføring i lang tid.

Hvem er i fare?

Absolut enhver, der ikke er vaccineret og ikke tidligere har haft viral hepatitis, kan blive smittet. Risikogruppen inkluderer turister, der besøger lande, hvor der er en epidemi af Botkins sygdom.

I fare er pårørende til mennesker med hepatitis, mennesker, der lever under uhygiejniske forhold, og mennesker, der tager narkotika.

Klassificering og symptomer hos voksne

Efter at have fundet ud af, hvordan Botkins sygdom overføres, går vi videre til klassificering, hvilket indebærer opdeling af den infektiøse proces efter typer, naturligvis former og sværhedsgrad. Baseret på klassificeringen foreskriver læger behandling af varigheden.

I henhold til sværhedsgraden er Botkins patologi klinisk - patientens kropstemperatur stiger, opkastning, forringelse af appetitten, hepatomegali afsløres, hudens og slimhindens farve ændres. Og laboratorium - i patientens blod stiger koncentrationen af ​​bilirubin markant, protrombinindekset.

Botkins sygdom er opdelt i to typer - typisk og atypisk. Til gengæld klassificeres de i undertyper.

Undertyper af en typisk sygdomstype:

  1. Letvægts look. Den mindste foci af betændelse dannes på leveren. Hvis patienten har fuldt stofskifte, kommer bedring hurtigt.
  2. Medium og tunge typer. Der dannes store inflammatoriske foci. Med en moderat form for sygdommen er uafhængig bedring mulig, men hepatitis vil efterlade spor i leveren i form af ar. I alvorlige tilfælde har patienten et komplet spektrum af symptomer, leverens funktionalitet er væsentligt nedsat.

Den atypiske form er klassificeret i tre undertyper. De varierer afhængigt af symptomerne, kursets art:

  • Anikterisk form. Små inflammatoriske foci vises på leveren. Da kirtlen regenererer hurtigt nok, genoprettes de døde celler hurtigt, og genopretning sker. Når forløbet er langvarigt, kan det anikteriske udseende provokere udviklingen af ​​cirrotiske læsioner. I nogle tilfælde omdannes anicterisk forløb til en icterisk form..
  • Slettet form. Denne form har et lignende forløb, men blodprøver viser en let stigning i bilirubin.
  • Subklinisk form. Der er ingen åbenlyse symptomer på sygdommen. Oftest opdages Botkins sygdom ved et uheld. Blodbiokemiske parametre ændres.

Viral hepatitis A er oftere akut, sjældnere observeres træg betændelse. Inkubationsperioden for en voksen kvinde eller mand er 7-40 dage. Efter det afsløres preicter-perioden..

Symptomer ligner influenzalignende tilstande:

  1. Forøgelse af kropstemperatur op til 38 grader. Det varer i 2-4 dage, hvorefter det falder kraftigt.
  2. Svaghed, svaghed.
  3. Hovedpine.

Ingen hoste og løbende næse. Lidt senere vises en anden klinik, der tillader patienten at udelukke influenza. Nedsætter appetitten, smertesyndrom manifesterer sig i højre side, kvalme. Huden på dette stadium har normal farve, ligesom slimhinderne. Perioden varer 3-7 dage. Hvis symptomerne varer længere, indikerer dette det samtidige forløb af Botkins sygdom og andre patologier, for eksempel allergier, kronisk inflammation.

Så kommer den isteriske periode. Huden bliver gul, farven på det hvide i øjnene, slimhinderne ændres. Misfarvning af urin og afføring.

Botkins sygdom kan udvikle sig hurtigt, så vises følgende symptomer:

  • Alvorlig kvalme.
  • Vedvarende opkast.
  • Døsighed.
  • Blødende.

Med en sådan klinik kræves øjeblikkelig hjælp fra en medicinsk specialist, da der er stor sandsynlighed for at udvikle en akut form for leversvigt, som ender med døden..

Klinik for et barn afhængigt af sygdommens form

Mange tegn er karakteristiske for infektiøs patologi. De kan være generelle eller særlige, som er karakteristiske for en bestemt form for sygdommen. Almindelige symptomer hos børn er direkte relateret til sygdomsstadiet. Symptomer fra centralnervesystemet, CVS slutter ofte, hvis de er involveret i den patologiske proces.

Gulsot

Icteriske manifestationer udvikler sig hos 10-30% af børnene. Patologi begynder akut, kropstemperaturen stiger kraftigt til 39 grader, varer 2-3 dage. Barnet ønsker ikke at spise, klager over smertefulde fornemmelser i maven. Der er ingen klar lokalisering af smertesyndromet. Nogle gange suppleres billedet med opkastning og hovedpine.

Det førende symptom i denne form for sygdommen er hepatomegali, undertiden øges milten i størrelse samtidigt med leveren. Urinen bliver mørk eller farveløs. Sådanne tegn er karakteristiske for det prodromale stadium, observeret i ca. en uge.

Gulsot dukker op i den anden uge. I denne periode skelner lægerne mellem tre faser:

  1. Vækstfase.
  2. Maksimal manifestation.
  3. Recession af symptomer.

På et tidligt tidspunkt bliver sclera-stadiet gul efterfulgt af slimhinder, ører og hud. Når der opdages gulsot, falder forgiftningssymptomer, mens der stadig ikke er nogen appetit, og leveren er tæt ved palpation. I løbet af denne periode er barnets urin mørk, og afføringen er lys. Efter et par dage ændres afføringens farve, den normale farve vender tilbage.

Med kolestatiske lidelser

Dette er en ret sjælden form for patologi, det detekteres hos 2% af børnene. Klikken svarer til symptomerne på en typisk form for gulsot, men sidstnævnte varer meget længere, symptomerne er markante og forårsager meget ubehag. Små børn klager over alvorlig kløe og forbrænding af huden.

Icterisk atypisk

Et lille barn udvikler sig sjældent, oftest lider en teenager. Symptomer på forgiftning er fraværende, gulsot er mere udtalt, mens der er kløe i huden.

Anicteric

Sammenlignet med andre sorter er denne form mere almindelig. Sygdommen er kendetegnet ved et mildt forløb, der varer 2 uger. Ingen gulsot. Alle faktorer bidrager til, at forældre bemærker Botkins sygdom sent, kroppen kommer sig selv.

Subklinisk og utilstrækkelig

Sådanne former for sygdommen opdages tilfældigt - under en forebyggende undersøgelse af barnet. Faktum er, at sygdommen er asymptomatisk, huden forbliver i en normal farve, temperaturen stiger ikke. Børn opfører sig normalt, har det godt.

Det diagnostiske tegn på Botkins sygdom er hepatomegali. Blodbiokemiske parametre ændres også.

Subkliniske og utilstrækkelige formularer kan vare i 2 måneder. Patologi slutter altid med bedring, omdannes ikke til en kronisk form. Efter bedring har barnet vedvarende og livslang immunitet.

Komplikationer af sygdommen

Den infektiøse form for hepatitis kan have et mildt forløb uden negative konsekvenser eller med komplikationer. Risikoen for at udvikle komplikationer øges, hvis en historie med samtidige patologier, parallel infektion med en anden virus. Efter hepatitis kan sygdomme som betændelse i galdeblæren (cholecystitis), cholangitis, pancreatitis, ulcerative / erosive læsioner i mave-tarmkanalen forværres.

På baggrund af infektiøs hepatitis kan Gilberts syndrom dukke op - dette er en genetisk lidelse, hvor metabolismen af ​​bilirubin i kroppen forstyrres. Og dens høje koncentration fører til udvikling af gulsot..

Sjældent får hepatitis A immunforsvaret til at blive aktiv, og dets egne organer angribes. Med autoimmune lidelser udvikler komplikationer:

  • Gigt er en inflammatorisk proces i leddene.
  • Kryoglobulinæmi.
  • Vaskulitis.
  • Nefrotisk syndrom.

Død er mulig hos ældre patienter såvel som hos mennesker, der har leversygdom..

Konsekvenser for gravide kvinder

Hvis leveren hos et barn og en voksen hurtigt kommer sig, forårsager hepatitis A ikke væsentlig skade på kroppen, og komplikationer er sjældne, alt er anderledes under graviditeten. På baggrund af fødsel af et barn fortsætter Botkins sygdom næsten altid i en alvorlig form..

Hos den forventede mor kan en lidelse fremkalde degenerative ændringer i kirtlen. Virussen krydser moderkagen til fosteret, hvilket fører til medfødte misdannelser. Risikoen for død under arbejdet øges.

Årsagen er en blodpropper lidelse. Kvinder rådes til at føde alene, kejsersnit er forbudt. Uanset udtryk er der risiko for abort, tidlig fødsel, intrauterin død.

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

Hvis du har karakteristiske tegn, skal du kontakte en læge. Diagnosen er baseret på blodprøveresultater.

Udført ved en test for IgM-antistoffer. Hvis resultatet er positivt, så taler de om infektion. Når IgM og IgG er positive i blodet, betyder det sygdommens allerbedste - der dannes antiviral immunitet. Når IgM ikke detekteres, og IgG-antistoffer er positive, indikerer dette en tidligere sygdom.

PCR-metoden udføres også. Ved hjælp af det detekteres patogenets RNA. I fæces kan patogenets genom findes 7-14 dage før sygdommens indtræden og de første par uger af den isteriske periode. I blodet påvises RNA først efter afslutningen af ​​inkubationsperioden såvel som inden for flere uger efter sygdommen.

Diagnostik inkluderer en række foranstaltninger til at vurdere tilstanden af ​​andre organer for at identificere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

  1. Leverprøver (indikator for bilirubin, AST, ALAT, alkalisk fosfatase).
  2. Vurdere blodkoagulationsevne (koagulogram).
  3. Proteinogram.
  4. Undersøgelse af urin, afføring.

Sørg for at undersøge leveren, milten og bugspytkirtlen ved hjælp af ultralyd. Botkins sygdom er kendetegnet ved hepatomegali. Hvis orgelet er mindre end normalt, er dette et tegn på begyndelsen af ​​en akut form for leversvigt. Om nødvendigt anbefales det at foretage en CT-scanning af leveren eller MR.

Behandlingsfunktioner

Baseret på testresultaterne ordineres behandling. Først og fremmest anbefales patienten en mild diæt - en diæt. Det inkluderer mejeriprodukter, grøntsager, frugt, korn, første retter. Det er nødvendigt at overholde drikkeordningen - 2000 ml vand om dagen.

For at reducere forgiftning manifestationer ordineres enterosorbenter til patienten (Polysorb, Enterosgel). Tag medicinen 90 minutter før et måltid eller 60 minutter efter et måltid. For at reducere surhedsgraden i mavesaft ordineres Omez. Tag 30 minutter før måltiderne.

Når en ultralydsscanning viste problemer med bugspytkirtlen, anbefales det at anvende enzympræparater - Mezim, Pancreatin. Doseringen bestemmes individuelt, det terapeutiske forløb er flere uger.

Lægen kan ordinere antispasmodika for at lette passage af galde. Oftest anbefales neurotrope lægemidler, som giver en udtalt analgetisk virkning. De tolereres godt, fører sjældent til negative fænomener, har få kontraindikationer.

Hepatoprotectors er kun ordineret til langvarig sygdom. Vælg urtemedicin eller fosfolipider. Anvendelsesforløbet er 1-3 uger. Antivirale lægemidler ordineres ikke.

Når patienten lider af alvorlig forgiftning, udføres infusionsbehandling. Lægemidler fra essentielle aminosyrer tilsættes til opløsninger, hormonelle stoffer, hepatoprotektorer introduceres.

Indlæggelsesbehandling og udskrivning

Terapi udføres under stationære forhold, hvis patienten har et spektrum af alvorlige symptomer. I milde tilfælde får patienten aftaler, behandlingen finder sted hjemme.

Varigheden af ​​opholdet på hospitalet skyldes det generelle helbred, men ikke mindre end 3 uger. Patienten udskrives, når han har det godt. Blodparametre til udledning - bilirubin ikke mere end 30 mmol / l og ALT op til 1,5 mmol / l * h.

Efter udskrivning er det nødvendigt at besøge en specialist i infektionssygdomme på en medicinsk institution på registreringsstedet. Han besøges hver anden uge indtil fuldstændig bedring. Når blodtalene er helt normale, kan du vende tilbage til arbejde. Ved det mindste tegn på sekundær infektion indlægges de straks på hospitalet.

Præventive målinger

Karantæneforanstaltninger i fokus for virusinfektionen indebærer isolering af en syg person i 2 uger. Adgang til arbejde eller studier gives kun efter fuldstændig klinisk bedring..

Det vil sige ikke på basis af forbedring af trivsel, men ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik.

Hvis et barn, der har været i en børnehave eller skole, bliver syg, etableres karantæne i 7 uger. For personer, der var ved siden af ​​en syg person, etableres lægeligt tilsyn i 7 uger. I infektionsfokus udføres desinfektionsforanstaltninger.

Undersøgelse af personer i kontakt med patienten

Alle familiemedlemmer til en syg person såvel som dem, der er kommet i kontakt med ham, skal undersøges. De kliniske symptomer på patologi overvåges, blod tages for at bestemme antistoffer mod hepatitis A-virus.

Når der ikke er nogen antistoffer i blodet, anbefales det:

  • Gennemfør rutine- eller nødvaccinationer.
  • Injicér anti-hepatitis immunoglobulin for at forhindre infektion.

Hvis der er antistoffer i blodet hos en slægtning til patienten eller kontaktpersonen, betyder det immunitet mod sygdommen, der er ikke behov for vaccination.

Vaccination

Børn fra et år, børnehavebørn, der ikke har haft hepatitis A, anbefales stærkt at blive vaccineret.

Det er nødvendigt for folk, der:

  1. Har haft andre typer viral hepatitis.
  2. Har en historie med kroniske leverpatologier, hæmofili.
  3. De arbejder i børne-, skole- og medicinske institutioner.

Vaccinationen udføres to gange, intervallet er 6 måneder. Vaccination danner stabil immunitet i 10 år.

Personlige forebyggende foranstaltninger

Det anbefales at undgå forbrug af rå vand, mad skal koges grundigt. Grøntsager, frugter og bær skal vaskes med kogt vand inden brug. Hænder efter at have besøgt offentlige steder og toilet vaskes med sæbe.

Det er også nødvendigt at øge immunstatus ved brug af vitamin- og mineralkomplekser, en sund livsstil. Undgå forværring i nærvær af kroniske sygdomme.