Biopsi er en undersøgelse, der er meget udbredt inden for medicin. Selve udtrykket kommer fra de græske ord "bio" - levende og "opsis" - for at studere. Med andre ord er en biopsi en omfattende undersøgelse af et lille fragment af levende væv, hvorunder en række patologier kan identificeres.

Leveren er ofte ”mål” for biopsi, fordi dette organ er sårbart over for forskellige inflammatoriske og virussygdomme. Derudover er det i leveren, at metastaser ofte forekommer i onkologiske sygdomme i andre organer. Det er ikke altid muligt at genkende en patologi ved hjælp af ultralyd eller tomografi, og undersøgelsen af ​​en vævsprøve opnået som et resultat af en biopsi hjælper med at "kaste lys" over sygdommens essens, bestemme dens ætiologi og vælge den korrekte behandlingsmetode.

Nogle patienter, der ikke er meget opmærksomme på arten af ​​en leverbiopsi, finder denne procedure skræmmende. Man skal dog ikke frygte, at fjernelse af et fragment af levervæv vil påvirke organets helbred negativt. Leveren kommer sig meget hurtigt efter enhver manipulation. Derudover fjernes 1/50.000 af organet under en biopsi. Dette er et ubetydeligt beløb, og proceduren vil derfor ikke have nogen negative konsekvenser for patientens tilstand..

Indikationer for proceduren

Du kan ikke "ordinere" en leverbiopsi til dig selv. Beslutningen om behovet for denne type diagnose tages normalt af et råd, der ud over den behandlende læge inkluderer en hepatolog, en onkolog og en specialist i infektionssygdomme..

  • Indikationer for proceduren
  • Typer af leverbiopsier
  • Forberedelse til proceduren
  • Sådan opfører du dig efter proceduren

Konklusionen om behovet for en biopsi foretages som regel efter en ultralyds- eller tomografisk undersøgelse, men de opnåede data er ikke tilstrækkelige til at afklare etiologien for den påviste sygdom.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en biopsi kan være alvorlige afvigelser i biokemisk analyse såvel som en stigning i leveren, hvis art ikke kan fastslås. Denne diagnose udføres, når der er mistanke om en ondartet tumor, samt når der påvises onkologi af andre organer og muligheden for levermetastaser. Også indikationer for biopsi er hepatitis, medfødte leveranomalier, cirrotiske fænomener. Endelig udføres en leverbiopsi før og efter ortotopisk levertransplantationskirurgi..

Inden den endelige beslutning om at udføre en leverbiopsi skal patienten gennemgå en klinisk blodprøve, et koagulogram, test for HIV og syfilis samt en analyse for at identificere blodgruppen og Rh-faktoren. Et EKG udføres også. Alle disse undersøgelser hjælper med at identificere mulige kontraindikationer for biopsi og vælge den mest passende procedure for hvert tilfælde..

Typer af leverbiopsier

Som nævnt ovenfor er der flere typer leverbiopsier. Der er separate indikationer og kontraindikationer for hver af dem..

Følgende biopsier udføres i øjeblikket:

  1. Perkutan punktering leverbiopsi.
  2. Fin-nål aspiration biopsi under ultralyd eller CT vejledning.
  3. Transjugulær (transvenøs) biopsi.
  4. Laparoskopisk biopsi.
  5. Incisional biopsi.

Perkutan punktering leverbiopsi

Denne biopsi bruges mest til at diagnosticere patienter med hepatitis. Det betragtes som det mindst traumatiske, og derfor udføres denne procedure normalt i en poliklinik uden indlæggelse af patienter. Det tager kun CHSBP et par minutter.

Proceduren udføres som følger. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen, så kroppen vippes lidt til venstre. Placer din højre hånd bag dit hoved. Punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel, og lokalbedøvelse udføres. Herefter udføres en punktering. For at forhindre, at andet væv trænger ind i nålens lumen, trækkes sterilt saltvand ind i sprøjten. For at nålen skal passere lettere, er der gennemhullet huden med en speciel stylet, eller der er lavet et lille snit med en skalpel. Under fremføringen af ​​nålen fremfører lægen gradvist saltvand fra den..

For at tage en prøve af levervæv beder lægen patienten om at holde vejret og trække sprøjtestemplet helt tilbage. Prøveudtagningen af ​​materiale tager kun få sekunder. Derefter fjernes nålen, og punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel, og der påføres et bandage på det. To timer efter proceduren gennemgår patienten en ultralyd af maveorganerne for at udelukke tilstedeværelsen af ​​væske i punkteringsområdet.

Som regel er det PSBP, der udføres i tilfælde af hepatitis, skrumpelever, og også for at finde ud af årsagerne til en forstørret lever. Derudover anvendes denne procedure til at overvåge patientens tilstand efter transplantationen..

Kontraindikationer til diagnostik er tilstedeværelsen af ​​en historie med uforklarlig blødning, lav blodpropper, tilstedeværelsen af ​​et hemangiom eller en echinokokcyste i leveren. Proceduren anbefales ikke til patienter med svær fedme såvel som dem, der er blevet diagnosticeret med hæmofili.

Det skal også nævnes om de mulige komplikationer, som proceduren kan fremkalde. Selvom PSBP betragtes som en relativt sikker procedure, forudsat at lægen har den rette erfaring og kvalifikationer, kan muligheden for ubehagelige konsekvenser ikke helt udelukkes. Så i 0,2% af tilfældene opstår blødning, hvilket fremkaldes af perforering af grenene i portalvenen.

Cirka en tredjedel af patienterne klager over smerter efter proceduren. Smertefulde fornemmelser opstår i den øverste højre firkant af maven, kan gives til epigastrium og til højre skulder. Smerter forsvinder normalt, når analgetika er ordineret i en til to uger.

Den mest alvorlige komplikation er kolonperforering, som straks genkendes af sprøjtens indhold efter biopsien..

Fin-nål aspiration BP (TIBP) under ultralyd eller CT kontrol

Denne type biopsi bruges til at skaffe materiale til en cytologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om en ondartet tumor. Derudover udføres denne undersøgelse, hvis patienten blev diagnosticeret med vaskulær eller echinokok leverskade..

Til proceduren bliver patienten bedt om at ligge på ryggen eller på venstre side. Punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel, og lokalbedøvelse udføres. Ved hjælp af data fra ultralyd eller CT er punkteringen bane skitseret, hvorefter der foretages et punkt snit med en skalpel. Nålen indsættes under ultralydsvejledning. Når den når det krævede område, er en sprøjte forbundet med nålen, og der tages væv. Derefter fjernes nålen, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel, og der påføres et bandage. Før patienten transporteres til afdelingen, udføres en anden ultralyd.

Transjugulær (transvenøs) biopsi

Det er almindeligt at anvende denne forskningsmetode, når en patient diagnosticeres med ascites. Også denne metode anbefales med nedsat blodpropper - i dette tilfælde er en punktering eller laparoskopisk biopsimetode fyldt med blødningsudvikling. Også indikationer for valg af denne særlige forskningsmetode er fedme og vaskulære tumorer..

Som regel tager proceduren fra en halv time til en time. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen, og der udføres elektrokardiografisk overvågning. Efter behandling af nakkeområdet med et antiseptisk middel udføres lokalbedøvelse. Det næste trin er at lave et lille snit over halsvenen og indsætte et vaskulært kateter i det. Kateteret bevæger sig til leveren under kontrol af røntgenudstyr. Når det passerer gennem højre atrium, er der risiko for arytmi. Dernæst bevæger kateteret sig langs den nedre vena cava til højre leveren. Når det når det ønskede punkt, indsættes en speciel nål i kateteret, og der udføres en biopsi. På dette tidspunkt klager mange patienter over smerter i højre skulder eller under ribbenene. Efter at materialet er opnået, fjernes kateteret fra halsvenen, såret behandles med et antiseptisk middel, og der påføres et bandage. Herefter transporteres patienten til afdelingen.

Kontraindikationer for denne procedure er bakteriel kolangitis, tilstedeværelsen af ​​cystiske leverlæsioner såvel som hepatisk venetrombose..

Hvis vi taler om de mulige komplikationer ved transvenøs biopsi, kan der i tilfælde af perforering af leverkapslen udvikles massiv intraperitoneal blødning..

Derudover kan pneumothorax og dysfoni i meget sjældne tilfælde udvikles..

Laparoskopisk biopsi

Laparoskopisk biopsi kan udføres under generel laparoskopisk diagnose eller laparoskopisk kirurgi. Denne diagnose udføres under generel anæstesi. Lægen foretager små snit i underlivet, hvorigennem en fiberoptisk sonde udstyret med et videokamera og specielle kirurgiske instrumenter indsættes i bughulen. Kameraet transmitterer et billede på skærmen, styret af hvilken kirurgen tager en vævsprøve ved hjælp af speciel pincet eller en løkke. Efter biopsien tæres vævet for at stoppe blødningen. Efter fjernelse af instrumenterne og laparoskopet behandles og bandages sårene.

Denne type diagnose udføres for at bestemme stadium af tumorvækst med peritoneal infektion.

Denne procedure anbefales ikke til svær hjerte- og åndedrætssvigt med peritonitis af bakteriel oprindelse såvel som i tilfælde af tarmobstruktion. Proceduren er kompliceret med svær fedme såvel som med en brok i bugvæggen.

Mulige komplikationer ved laparoskopisk biopsi kan være meget alvorlige og inkluderer miltbrud, svær smerte og hæmatom i den forreste abdominalvæg.

Leverbiopsi med snit

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

En snitbiopsi kan udføres under operationen. Organvævet udskæres og sendes til laboratoriet. I tilfælde af at resultatet af analysen er nødvendigt inden afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb, suspenderes operationen, indtil et svar er modtaget..

Forberedelse til proceduren

For at undgå udvikling af komplikationer under leverbiopsien skal proceduren være ordentligt forberedt. Normalt instruerer lægen patienten om, hvilke foranstaltninger der skal træffes..

Først og fremmest anbefales det at stoppe med at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler en uge før proceduren. I tilfælde af at du tager antikoagulantia, skal du bestemt advare din læge om dette..

Tre dage før diagnosen skal du gennemgå din diæt. Udelukket skal titel = ”” være mad, der kan fremkalde flatulens. Disse er sort brød, mælk, rå grøntsager og frugt. Det anbefales også at tage enzymer og lægemidler, der forhindrer gasdannelse.

På tærsklen til proceduren skal det sidste måltid tages senest kl. 21:00. Middagen skal være meget let. På dagen for proceduren udføres en generel blodprøve og en kontrol-ultralyd. En leverbiopsi udføres udelukkende om morgenen på tom mave.

Sådan opfører du dig efter proceduren

I løbet af dagen efter enhver form for biopsi anbefaler læger sengeleje. Inden for to timer efter proceduren skal du ligge på din højre side i mindst to timer. Du kan placere en ispose på biopsisiden. Hver anden time måles patienterne deres blodtryk og overvåger deres puls. Det er tilladt at tage mad tidligst tre timer efter de medicinske procedurer..

Inden for en dag efter udførelse af de typer biopsier, der betragtes som minimalt invasive, udskrives patienter som regel som regel fra hospitalet. Læger anbefaler at afstå fra fysisk aktivitet i mindst to dage efter proceduren. Inden for en uge efter biopsien skal du stoppe med at tage medicin indeholdende aspirin samt antiinflammatoriske lægemidler. Derudover er termiske behandlinger ikke tilladt..

Leverbiopsi

I medicin anvendes biopsi som en diagnostisk metode i vid udstrækning. Denne procedure giver dig mulighed for grundigt at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er førende inden for denne diagnose.

Dette skyldes, at dette organ er tilbøjeligt til at udvikle mange sygdomme af forskellig art. Derudover er det i det, at metastaser ofte bosætter sig i kræft i andre organer. Og selve leverens onkologiske sygdomme er langt fra ualmindelige..

En leverbiopsi er indsamlingen af ​​et lille stykke væv fra et givet organ til diagnose eller afklaring. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdomsudviklingen, stadiet i den inflammatoriske proces samt hvor meget bindevævet er vokset med udseendet af cicatricial ændringer..

Indikationer og kontraindikationer

Inden en biopsi anbefales, skal patienten have en ultralyd i leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke bragte tilstrækkelig klarhed, vil en biopsi hjælpe med at forstå de resterende spørgsmål. Som regel er det ordineret i sådanne tilfælde:

  • det urimelige udseende af gulsot;
  • til dynamikken i behandlingen af ​​hepatitis C og B;
  • stabile afvigelser i biokemiske analyser, nedsat enzymfunktion;
  • hepatitis af ukendt oprindelse
  • primær biliær cirrose;
  • medfødte fermentopatier og abnormiteter i leveren;
  • perioder før og efter levertransplantationskirurgi;
  • hvis der er mistanke om levermetastaser på baggrund af onkologiske sygdomme i andre organer;
  • bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for forløbet af alkoholisk sygdom;
  • med mistanke om leverskader ved kræft.

Denne procedure udføres kun efter en grundig undersøgelse af patienten af ​​et lægeråd. Som regel er det sammensat af en hepatolog, en specialist i infektionssygdomme og en onkolog..

Der kan være absolutte og relative kontraindikationer til en sådan diagnose. Blandt de absolutte kan man skelne mellem:

  • uforklarlig blødning i patientens historie
  • nedsat blodpropper
  • bekræftet leverhemangiom eller anden vaskulær tumor
  • tilstedeværelsen af ​​en bekræftet echinokokcyste;
  • når det er umuligt at bestemme biopsisitet
  • patientafslag fra proceduren.

Derudover er der relative kontraindikationer:

  • hæmofili;
  • svær fedme
  • svære ascites
  • amyloidose;
  • infektiøse sygdomme i den rigtige pleurale region
  • allergiske reaktioner på anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt et antal spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste er, hvordan en leverbiopsi udføres, og gør det ondt? Derudover ønsker patienterne at vide, hvordan de skal forberede sig på proceduren, og hvad de kan forvente bagefter..

Forberedende fase

Oftest tildeles proceduren patienter, der gennemgår døgnbehandling, så det medicinske personale hjælper dem med at forberede sig korrekt og giver klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han følge disse trin:

  1. For at undgå blødning, som det vil være vanskeligt at stoppe under manipulationer med leveren, skal du stoppe med at tage medicin, der tynder blodet 7 dage før den planlagte biopsi.
  2. Forbered alle tests, der er ordineret af lægen. For eksempel en blodpropperstest.
  3. 2-3 dage før undersøgelsen bør produkter, der øger gasproduktionen, udelukkes fra den sædvanlige diæt. Enzymer og lægemidler, der reducerer flatulens (Unienzym, Espumisan), hjælper med at forbedre fordøjelseskanalen..
  4. Det sidste måltid inden proceduren skal være senest 8 timer.
  5. På tærsklen til biopsien er du nødt til at hvile dig godt og opgive tung fysisk aktivitet.
  6. Det er forbudt at foretage termiske procedurer, tage et varmt bad eller brusebad dagen før manipulationen.
  7. Hvis patienten har brug for medicin dagligt, så skal den behandlende læge forklare, hvordan man er i en sådan situation på undersøgelsesdagen..

Biopsityper og procedure

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

  • punkteringsbiopsi i leveren;
  • transvenøs (transjugular);
  • laparoskopisk;
  • snit (åben).

Præference for en specifik procedure gives strengt individuelt og afhænger af mistanken om en bestemt sygdom og patientens generelle tilstand.

Punkteringsbiopsi

Denne metode bruges oftest til hepatitis. Det kan udføres uden hospitalsindlæggelse af patienten.Perkutan punkteringsbiopsi er af to hovedtyper:

  1. Blind aspiration. En sådan undersøgelse involverer anvendelse af et ultralydsdiagnostisk apparat til at bestemme stedet og udføre selve punkteringen blindt. Denne metode giver dig dog mulighed for at opnå biologisk materiale af mindre høj kvalitet og øger risikoen for komplikationer..
  2. Syn aspiration. Punkteringsnålen styres af ultralyd eller computertomografi. Denne metode betragtes som mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer..

Proceduren udføres som følger:

  • Patienten ligger på ryggen med højre hånd under hovedet.
  • Huden på det tilsigtede punkteringssted behandles med en jodopløsning, og huden infiltreres med et bedøvelsesmiddel lige over den nedre kant af den nedre ribben.
  • En hudpunktering er lavet med en skalpel (5 mm dyb) for bedre at passere biopsinålen.
  • Under hele proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret ved fuld udånding.
  • Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige levervævsprøver skal patienten ligge i en time på højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning..

Det ville være godt for patienten at være under opsyn af medicinsk personale i 10 timer efter leverbiopsi, da det på dette tidspunkt kan forekomme komplikationer.

Transvenøs biopsi

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodpropper og gennemgår hæmodialysekurser. Proceduren indebærer at indsætte et tyndt, fleksibelt rør i en vene i nakken eller lysken. Dette rør indsættes i venerne i leveren, hvorefter der tages en prøve til undersøgelse. Processen styres af et fluoroskop.

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Et EKG skal udføres i processen, da arytmier kan forekomme. En transvenøs biopsi udføres under indflydelse af lokalbedøvelsesmidler. I processen kan patienten føle smerte langs biopsirørets sti.

Denne teknik gør det muligt at udvinde en biopsi gennem det vaskulære system i leveren, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødninger efter proceduren. Det er dog kontraindiceret i Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metode udføres i et hospitalsdriftsmiljø. Hvor på maven, under generel anæstesi, vil specialisten foretage flere punkteringer, gennem hvilke et miniaturevideokamera og det nødvendige sæt instrumenter indsættes. Du kan styre processen gennem billedet på skærmen.

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier kan neoplasma under denne procedure udskæres med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er optimal til fjernelse af kræft eller levercyster. Varigheden af ​​sådan manipulation er ca. 1,5 timer..

Mulige komplikationer

Patientanmeldelser viser, at trods det faktum, at denne procedure er placeret som en mindre kirurgisk indgriben, er sandsynligheden for komplikationer ret lav - ikke mere end 1%. Om en leverbiopsi bliver farlig afhænger meget af den kvalifikation, som den specialist udfører..

I nogle tilfælde kan følgende konsekvenser observeres:

  • smertsyndrom observeres inden for en uge;
  • blødning fra leveren
  • utilsigtet punktering af tilstødende organer;
  • at få infektionen ind i bukhinden;
  • temperaturstigning
  • generel svaghed
  • åndedrætsbesvær.

Komplikationer er mere almindelige hos børn (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er især høj i kræft tumorer. Alligevel er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pædiatri og i voksen praksis ret lav..

Ikke desto mindre forårsager biopsi altid frygt og tilknytning hos patienter, at det udelukkende ordineres til kræft. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Denne procedure er meget informativ for forskellige leverpatologier og hjælper med at vælge en passende behandling..

Leverbiopsi er en rutinemæssig procedure i specialiserede sundhedsindstillinger. Hvis du nøje følger alle lægens recepter, minimeres risikoen for komplikationer. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure..

Leverbiopsi

Talrige leversygdomme af åben og latent karakter kræver omhyggelig diagnose. Biopsi er en almindelig metode. I hvilke tilfælde er det ordineret, hvad giver det til lægen og patienten?

Hvad er en leverbiopsi, og hvorfor er det nødvendigt

En leverbiopsi er en specifik procedure. Dette er et hegn med et specielt værktøj af et lille stykke organvæv og dets undersøgelse under laboratorieforhold. En specialist, der bruger udstyr, studerer celler for mulige patologier og niveauet for deres skade.

En biopsi udføres som anvist af en læge efter nogle tests, der indikerer leverproblemer. Normalt er den første undersøgelse en ultralyd, der viser en ændring i kanterne eller en stigning i organets størrelse. Biopsi er obligatorisk for patienter med gulsot eller mistanke om udvikling af skrumpelever og leverkræft. Biopsi kan hjælpe med at planlægge behandlingen og følge organresponsen efter behandlingen.

En sådan undersøgelse er ordineret til forskellige patologier, der kommunikerer med hinanden, men er relateret til leverproblemer:

  • fedtsygdom;
  • kronisk hepatitis (C og B);
  • alkoholisk sygdom
  • autoimmune lidelser;
  • primær kolangitis;
  • Wilson-Konovalov sygdom (degeneration, celledystrofi).

Proceduren er ikke så skræmmende som mange patienter tror. Lokalbedøvelsesmidler anvendes til dets implementering. Generel anæstesi gives kun med en biopsi, der leveres under operationen. Ubehag under proceduren er ikke udelukket, men det påvirker ikke patientens tilstand.

Beskrivelse af proceduren

For at samle et mikroskopisk område af leveren foretages en punktering gennem det øverste lag af hud, fiber og lever. Patienten indtager en liggende stilling på en fast sofa med sin højre hånd under hovedet. For hurtigt og sikkert at udføre proceduren skal patienten være stille. Området beregnet til introduktion af instrumentet behandles med et bedøvelsesmiddel. Patienten kan også tage et beroligende middel for at lindre angst og angst. Efter manipulation overvåger lægen kroppens tilstand i nogen tid. Dette er nødvendigt for en ambulance i tilfælde af mulige komplikationer..

I denne video vil lægen fortælle dig detaljeret om selve proceduren..

Leverbiopsi: indikationer og kontraindikationer

I hvilke tilfælde tildeles undersøgelsen:

  • ændring i størrelsen på leveren og milten, som ikke har en nøjagtig oprindelse;
  • uklare resultater efter test af organfunktionalitet
  • diagnose for at afklare leverskader ved alkohol;
  • atypisk hepatitis;
  • lægeligt tilsyn med kroniske organsygdomme
  • uventet leverskade
  • samtidig diagnose af kolestase med intrahepatisk årsag;
  • en ondartet tumor
  • febertilstand af ukendt oprindelse.

Kontraindikationer:

  • blodpropper (en tendens til blødning eller tid til dannelse af blodpropper øges);
  • dyb trombocytopeni;
  • forskellige typer anæmi i et alvorligt stadium
  • peritonitis;
  • ascites;
  • krænkelse af galdevejens åbenhed
  • infektion i pleurahulen.

Typer af biopsier

Biopsier udføres på flere måder. Lad os se nærmere på dem..

Punkteringsteknik

Denne procedure giver en nøjagtig beskrivelse af organet med en kombination af minimal risiko for patienten. Under undersøgelsen anvendes en aspirationsteknik ved hjælp af forskellige nåle - Jamshedi, Trukut eller en modifikation af Wim-Silverman-nålen. Nålen indsættes, efter at interkostalrummet er blevet behandlet med et bedøvelsesmiddel. Patienten er konstant i liggende stilling og holder vejret under udånding. Nålen indsættes hurtigt i orgelet og tager materialet. Varigheden af ​​vævsaspirationsproceduren er kun 1-2 sekunder. Efter stikkende nål modtager lægen et færdigt materiale til undersøgelse med en diameter på ca. 1 mm og ikke mere end 2 cm i længden.

Laparoskopisk metode

Anvendes under driftsforholdene. Patienten placeres på det kirurgiske bord, hvorefter han injiceres med generel anæstesi. Flere punkteringer eller mindre snit foretages i underlivet. Denne adgang giver dig mulighed for at indtaste det nødvendige udstyr i form af rør og et lille videokamera. Fremgangsmåden vises på en speciel skærm.

Transvenøs biopsi

Det bruges, hvis patienten har kontraindikationer for en åben indgang til bughulen. I dette tilfælde foretages et mindre snit i halsvenen, gennem hvilket et kateter indsættes. Instrumentet flyttes til leverårerne, derefter tages materialet med en speciel nål.

Åben biopsi

Et stykke levervæv tages under åben operation, hvilket sker, når en tumor eller en del af et organ fjernes. Dette er den sværeste procedure, hvorefter der kan opstå alvorlige komplikationer..

Vigtig! Efter en konventionel punktering prøver materialet i nogle tilfælde igen efter et stykke tid. Dette sker, hvis undersøgelsen af ​​biopsien ikke fungerede i sin fulde form på grund af manglen eller af andre grunde..

Forbereder sig på en leverbiopsi

Omhyggelig forberedelse af patienten til proceduren til indtagelse af levermateriale bidrager til mere pålidelig information om organets tilstand. Det vil også udelukke mulig forringelse af patientens helbred under proceduren..

Anbefalinger:

  1. En uge før biopsien bør patienten stoppe med at bruge antiinflammatoriske lægemidler, hvis de ikke kræves som en systemisk anvendelse.
  2. Lægen skal informeres om brugen af ​​antikoagulantia og acetylsalicylsyre.
  3. Produkter, der provokerer udviklingen af ​​kortvarig oppustethed og dannelsen af ​​gasser (grøntsager og frugter i rå form, groft brød, mejeriprodukter) er udelukket fra kosten.
  4. For at eliminere flatulens kan du tage specielle præparater indeholdende simethicone (Bobotik, Espumisan).
  5. Hvis proceduren er om morgenen, er det sidste måltid ikke senere end 20:00 den foregående dag. Det vil være nyttigt at gennemføre en rensende lavement.
  6. Nogle gange kræves en anden ultralyd for at bestemme den nøjagtige placering af biopsiprøven.
  7. Lægen skal informeres om de eksisterende kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system samt om allergiske reaktioner i livets historie..
  8. Kontrol af blod- og urinprøver udføres inden biopsien.

Vurdering af resultater

Evaluering af resultaterne efter indtagelse af materiale fra leveren udføres på flere måder..

Metavir

Den mest almindelige metode kaldes Metavir. Det er designet specielt til fortolkning af biopsiresultater hos patienter med hepatitis C. Analysen giver et komplet billede af graden og stadiet af inflammation. Denne andel har sin egen skala med point fra 0 til 4. Hvis værdien er nul, vurderer lægen fraværet af en inflammatorisk proces. De sidste tal angiver sværhedsgraden af ​​patologien.

I betragtning af inflammationsstadiet drager specialisten konklusioner om graden af ​​vævsardannelse og tilstedeværelsen af ​​fibrøse elementer i organet. Fibrosestadier vurderes også på en 4-punkts skala, hvor nul er et negativt resultat. En score på 4 indikerer dyb ardannelse eller skrumpelever.

Knodel

Resultaterne af biopsiprøvetagning betragtes af fire separate punkter kombineret til et enkelt indekssystem. Tilstedeværelsen af ​​den første komponent i indikatoren indikerer periportal nekrose målt på en skala fra 0 til 10. De næste to komponenter angiver niveauet af nekrose i leverlobene målt på en skala fra 0 til 4.

Kombination af indikatorer:

  • 0 - ingen betændelse
  • 1-4 - minimal skade
  • 5-8 - let betændelse
  • 9-12 - moderat betændelse
  • 13-18 - signifikant betændelse.

Komplikationer af biopsi

Der er også en risiko for sen blødning, når patienten har abnormiteter 15 dage efter at have taget en biopsi. I dette tilfælde anbefales det, at patienten opholder sig nær klinikken i nogen tid..

Hvad kan der ske:

  • intra-abdominal blødning
  • galde peritonitis;
  • brud på levervæv;
  • perihepatitis;
  • traumatisk pleurisy;
  • pneumothorax;
  • effusion i pleurahulen;
  • intrahepatiske hæmatomer.

I standardversionen, efter biopsien, føler patienten smerter af varierende intensitet i højre hypokondrium, som kan udstråle til mellemgulvet og den øverste del af skulderen. Dette ubehagelige symptom elimineres ved hjælp af konventionelle analgetika. Hvis der findes et hæmatom i leveren, hvilket er ekstremt sjældent, gennemgår patienten ikke operation. Normalt opløses sådanne elementer alene..

Vigtig! Efter at have taget materialet efter punkteringsmetoden overvåges patienten i 4 timer. Det er i denne periode, at blødning kan åbne, eller andre fænomener forbundet med vævsskade kan forekomme..

Ved blødning ændres patientens generelle og ydre tilstand. Svaghed, lav eller hurtig puls bemærkes. Huden bliver bleg eller får en blålig farvetone. I isolerede tilfælde opstår blødning inden for 10 timer efter biopsien.

Disse typer af sen blødning forårsagede afskaffelsen af ​​den ambulante leverbiopsi. Tidligere blev patienten frigivet hjem efter 5 timers observation. På nuværende tidspunkt er tiden for kontrol over patienten blevet forøget flere gange..

I de fleste tilfælde udføres biopsien kun med hospitalsobservation og behandling. Patienten kan derefter overføres til det daglige behandlingsregime..

Med hensyn til dødsfald er deres sats kun 0,01% med alvorlige komplikationer. Tidligere, da en vævsprøve blev taget med Silvermans nåle, var dødsfaldene statistisk højere. Over tid har værktøjet gennemgået mange ændringer. I en dyb analyse af sagerne blev det bemærket, at de opstod i en række overtrædelser af lægens anbefalinger fra patienten selv. Efter biopsien anbefales det at følge en bestemt livsstil. Medicinske data viser nu nogle fatale komplikationer, men forholdet er 1: 18.000.

Hvis en biopsi blev foreslået af en læge, anbefales det ikke at afvise det på grund af angst. Metoden er meget nøjagtig, den er i stand til pålideligt at beskrive billedet af afvigelser eller tilbagevise diagnosen stillet af en specialist.