Konsultation

Hej! Hjælp mig med at finde ud af det. Jeg er 26 år gammel. For omkring 18 år siden blev jeg diagnosticeret med hypertensiv type venedysplasi. For nylig bestået en lægeundersøgelse for mig selv. Fra den medicinske undersøgelse er der kun abnormiteter i ultralyd og blodbiokemi. Ultralyd i bugspytkirtlen viste en bøjning i livmoderhalsområdet, resten af ​​organerne var normale. Biokemi viste total bilirubin - 26, AlAT - 33. Da vi er i problemer med gastroenterologer - gik jeg til en terapeut, der diagnosticerede funktionel bilirubinæmi, ordinerede en 5-tabel, Hofitol skulle drikke 1 måned og kontrollere bilirubin efter 3 måneder. Blev behandlet efter 3 måneder. gik for at donere blod. Og i stedet for at forbedre alt. bilirubin steg til 29. Jeg gik til Invitro for at foretage en grundig undersøgelse af leveren. AlAT - 33, AsAT - 22; total bilirubin (faldet igen) - 25,3, direkte - 8,3, indirekte - 17; cholinesterase - 11939; kolesterol, phosphatase, protein, glucose, urinstof, gamma-HT - alt er normalt; al hepatitis - negativ; protrombin og INR - normen; albumin og alle globuliner er normale.

Undertiden forstyrrer ubehagelige fornemmelser i det rigtige hypokondrium, der er forstoppelse, hævelse. Og med jævne mellemrum (5-7 gange om måneden) forstyrres pludselige uudholdelige krampesmerter et eller andet sted i nyreområdet, der ledsages af feber og kvalme og ikke aftager i nogen stilling, men varer normalt kun ca. et minut eller to. Efter denne tid er der en skarp forbedring, som om der ikke var sket noget. Jeg ved ikke, om dette skyldes leveren og galdeblæren, men der er ingen abnormiteter i gynækologi og andre organer, og disse smerter har været bekymrende i mere end 10 år.

Og i dag plages jeg hele dagen af ​​en stærk brændende fornemmelse et eller andet sted dybt inde i halsen. Jeg har aldrig haft halsbrand, så jeg kan ikke med sikkerhed sige, at det er det. Det gør meget ondt, endnu værre liggende. Men der er ingen sur eller bitter smag, udstødning og andre ting. Det brænder kun til kvalme. Og Rennie gør det kun lidt lettere. Jeg spiste pasta og kogt kyllingebryst (uden krydderier og olie). Jeg beder dig om at besvare spørgsmålene, hvis dette ikke generer dig.

1. Bilirubin er forhøjet på grund af DWP?

2. Hvad er cholinesterase, og hvorfor er det forhøjet?

3. Er de smerter, jeg har beskrevet ovenfor, typiske for DVP?

4. Halsbrand (?), Som plager mig hele dagen (og for første gang i mit liv) er også en konsekvens af denne sygdom?

5. Hvorfor i en så tidlig alder kan en sygdom som hypertensiv type venedysplasi forekomme? Og hvorfor blev hun ikke helbredt for mig som barn? Det er overhovedet muligt at helbrede hende?

6. Hvad kan du rådgive baseret på undersøgelsesresultaterne? Og hvilke undersøgelser skal jeg stadig gennemgå?

Eller måske er der slet ikke noget forfærdeligt, og sådan er min skæbne - at leve med dyskinesi, bilirubin hoppe og holde sig til en diæt? :)

Bilirubin til galde dyskinesi Bilirubin til galde dyskinesi - spørgsmål

Hej! For at finde ud af den specifikke årsag til den beskrevne situation er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse fuldt ud. Udfør ikke kun laboratorieundersøgelse, men også instrumental - ultralyd, om nødvendigt, røntgen- og duodenal intubation.
Den hypokinetiske type af din diagnose adskiller sig ved, at den kan føre til dannelse af sten i galdeblæren. Dette kan igen forstyrre udstrømningen af ​​galde yderligere. Som et resultat stiger niveauet af bilirubin, og gulhed kan forekomme..
Udsæt ikke et besøg hos en gastroenterolog.

JVP - essensen af ​​patologi, terapeutisk taktik

Artiklen taler om dyskinesi i galdevejen - en sygdom ledsaget af nedsat bevægelighed. Årsager og symptomer på patologi, behandlingsmetoder er beskrevet.


Dyskinesi af galdegangene er af psykosomatisk karakter. Sygdommen udvikler sig normalt hos unge og midaldrende mennesker. De vigtigste symptomer er dyspepsi og smerter i højre hypokondrium. Konservativ behandling.

Essensen af ​​patologi

Galde dyskinesi (BAD) er en sygdom, der er karakteriseret ved en forstyrrelse af tonen og funktionen af ​​sammentrækning af galdeblæren og kanaler. Uregelmæssig galdestrømning i tarmlumen påvirker funktionen af ​​mave-tarmkanalen og hele organismen som en negativ.

Grundene

Det menes, at årsagen til udviklingen af ​​patologi i de fleste tilfælde er en ustabil mental tilstand hos en person. Talrige faktorer kan føre til sygdommens debut og progression. Baseret på dette er det sædvanligt at opdele patologi i primær og sekundær.

Hovedårsagerne til den primære form for DVP:

  • neuroser, hyppig stress
  • krænkelse af kosten
  • mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil
  • genetiske abnormiteter i musklerne i galdevejen.

Den sekundære form for patologi fremkaldes af forskellige sygdomme:

  • kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • inflammatoriske patologier i maveorganerne, lille bækken, galdeveje;
  • mavesår eller tolvfingertarm
  • hormonelle lidelser;
  • infektion med helminter, lamblia;
  • knæk i galdeblærens hals eller krop
  • overgangsalderen hos kvinder.

Næsten alle ovenstående årsager kan provokere sygdommens udseende hos børn..

Afhængig af mængden af ​​gald, der udskilles, vedtages følgende klassificering af dyskinesi:

  • af hypokinetisk type - blæren er afslappet, galdekanalernes sammentrækning nedsættes, der er stagnation af galden, og dens tilstrømning er utilstrækkelig;
  • af hyperkinetisk type - blæren er i god form, galdens udstrømning er intens, dens overskydende dele kastes i tolvfingertarmen;
  • på en blandet type - der er tegn på begge typer patologi.

Forekomsten af ​​hypermotorisk dyskinesi observeres oftere hos børn og unge, den hypokinetiske form er mere typisk for mennesker over 40 år.

Symptomer

Det kliniske billede af dyskinesi afhænger i høj grad af typen af ​​sygdom.

Tabel 1. Symptomer på forskellige typer dyskinesi.

Type sygdomManifestationer
Hypokinetisk typeKarakteriseret af kedelig, smertefuld smerte og en følelse af fylde i det rigtige hypokondrium. Patienten har nedsat appetit, kvalme, opkastning, fedtet hævelse. Der er klager over diarré eller forstoppelse, flatulens. På grund af den lave frigivelse af galden i tolvfingertarmen udvikler kolestatisk syndrom, manifesteret af gulhed i huden og slimhinderne, mørkere urin, misfarvning af afføring, kløe, en stigning i leverstørrelsen.
Hyperkinetisk typeSkarp, paroxysmal smerte, der udstråler til højre skulder og skulderblad, ledsages af opkastning, tarmlidelser. Patienter klager over smerter i hjertet og hjertebanken, forhøjet blodtryk, manglende appetit. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår galdekolik karakteriseret ved akut leversmerter, panikanfald, følelsesløshed i ekstremiteterne.
Blandet typeAlle ovenstående symptomer er til stede på forskellige tidspunkter.

Der er også almindelige symptomer for alle typer:

  • bitterhed i munden
  • gul eller hvid belægning på tungen;
  • hovedpine
  • irritabilitet, depression
  • hudens gulhed
  • generel svaghed.

Dyskinesi i galdekanalen er den mest almindelige sygdom i galdesystemet hos børn. Den vigtigste manifestation af sygdommen hos børn er smerte og tyngde i det rigtige hypokondrium..

Med hypermotorisk dyskinesi er smerter stærke og stråler ud til lænden. Sygdommens hypomotoriske type manifesteres af kedelig smerte.

Ofte er der udover smerter ingen andre tegn på sygdommen. Dr. Evgeny Komarovsky fortæller om særegne sygdomsforløb hos børn i denne video.

Diagnostik

Efter indsamling af anamnese leder lægen patienten til en instrumentel undersøgelse:

  1. Ultralyd af maveorganerne. Det udføres i 2 faser. For første gang udføres undersøgelsen på tom mave for at bestemme ekkotegn på betændelse, deformiteter og sten i galdevejen. Derefter bliver patienten bedt om at spise et fedtet produkt, og en time senere udføres en anden undersøgelse for at vurdere hastigheden af ​​galdestrømningen. Således bestemmes formen for dyskinesi - hypermotor eller hypomotorisk.
  2. Duodenal intubation. En sonde indsættes i tolvfingertarmen, og en del af galden tages. Hastigheden for udskillelse af galde bestemmer sygdommens form.
  3. Kolecystografi. Det kan være oralt eller intravenøst. Patienten tager et kontrastmiddel gennem munden, eller det injiceres intravenøst, hvorefter der tages en røntgen. Således vurderes evakueringshastigheden for galden, og sygdommens form fastlægges..
  4. FGDS. Det udføres for at identificere patologiske processer i fordøjelseskanalen, der kan provokere dyskinesi.

For at bekræfte diagnosen og identificere samtidige sygdomme udføres laboratorietests:

  • generelle kliniske analyser
  • Analyse af urin;
  • analyse af afføring til helminter;
  • lipidprofil.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen, laboratorietest og instrumentelle undersøgelser godkendes eller nægtes diagnosen af ​​DVP.

Behandling

Dyskinesi behandles med konservative metoder. Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form. Patienter rådes til at overholde en diæt, tage ordineret medicin.

Overholdelse af regimet hjælper med at forbedre det generelle helbred, slippe af med neurose og øge effektiviteten af ​​andre terapeutiske foranstaltninger. Det anbefales at give patienten hele otte timers søvn, en standard arbejdsdag. Følelsesmæssig og fysisk overbelastning bør undgås.

Kost

Kost spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen. Læger anbefaler at holde sig til diæt nummer 5 i mindst 4 måneder.

I dette tilfælde bør følgende fødevarer udelukkes fra kosten:

  • krydret, fed, sur, røget, stegt mad;
  • bevarelse;
  • fede fisk og kød;
  • fede mejeriprodukter;
  • kager lavet af smørdej;
  • konfekture;
  • hirse;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk te og kaffe;
  • bælgfrugter;
  • svampe.

Med hypermotorisk dyskinesi er pølser, sukker, kalvekød, friske grøntsager og frugter, mælk, rugbrød forbudt.

  • magre sorter af fisk, kød;
  • friske, bagte, kogte grøntsager;
  • søde frugter og bær;
  • tørret brød;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • grød fra korn, undtagen hirse;
  • svag bouillon, vegetariske supper;
  • æg (et om dagen)
  • smør (højst 20 gram)
  • vegetabilsk olie;
  • sukker, honning, karamel, marshmallow, marmelade;
  • juice og frugtdrikke;
  • te eller kaffe med mælk.

Retter anbefales til gryderet, bage, koge, dampe. Du skal være opmærksom på kosten. Det er nødvendigt at tage mad mindst 5-6 gange om dagen hver 2. time i små portioner.

Det er nyttigt at drikke mineralvand i et glas en halv time før måltiderne. Til hypokinetisk type anbefales vand med høj saltholdighed til hyperkinetisk type - lav saltholdighed..

Narkotikabehandling

Medicin vælges afhængigt af typen af ​​dyskinesi. At tage dem fortsætter, indtil symptomerne er elimineret, og nogle medikamenter skal tages regelmæssigt på korte kurser..

Tabel 2. Lægemidler til forskellige typer dyskinesi.

HypermotorHypomotor
Kolekinetik (fremmer udskillelsen af ​​galde) - Sorbitol, Flamin, HolosasKoleretika stimulerer produktionen af ​​galde - Allochol, Cholenzym
Antispasmodik slapper af i kanalerne - Duspatalin, No-shpaAntispasmodics - Trimedat, No-shpa
Beroligende midler - Valerian, MotherwortBukspyttkjertelenzymer - Mezim, Creon
Tonics - tinktur af ginseng, eleutherococcus

At tage sådanne lægemidler skal udføres i 10-14 dage, tag derefter en pause i flere måneder.

Tyubazhi

Denne procedure anbefales til hypotonisk dyskinesi. Det udføres uden for forværringsangreb. Tubage er let at udføre derhjemme. For at gøre dette skal du fremstille en opløsning af magnesiumsulfat (10 g pulver pr. 100 ml varmt vand), drikke 200 ml af denne opløsning. I stedet for magnesiumsulfat kan du drikke et glas Essentuki 17, et glas roesaft eller æggeblomme.

Derefter ligger personen på højre side og sætter varmepuden til højre hypokondrium. Du skal ligge i 30-40 minutter. Tubage udføres en gang om ugen, kurset kræver 6-8 procedurer.

Fysioterapi

En hjælpemetode til behandling af DVP. Følgende metoder anvendes:

  • impulsstrømme;
  • UHF;
  • anvendelse af paraffin og ozokerit;
  • elektroforese;
  • Charcot brusebad;
  • terapeutiske bade.

Procedurerne tildeles hver patient individuelt afhængigt af typen af ​​dyskinesi.

DWP er en almindelig funktionel lidelse i galdevejen, der forekommer hos både voksne og børn. Mangel på behandling fører til udvikling af alvorlige komplikationer - cholecystitis, pancreatitis, cholelithiasis. Overholdelse af lægens anbefalinger, tager de nødvendige medicin, overholdelse af en diæt forbedrer sygdommens prognose betydeligt.

Spørgsmål til lægen

Jeg lider af en hypokinetisk form for DVP. Hvilke folkemedicin kan bruges til denne type sygdom? Valentina Sh. 41 år, Mytischi.

Hej Valentine. For at forbedre udstrømningen af ​​galde anbefaler traditionelle healere at tage en teskefuld olivenolie før hvert måltid. Afkog af lægeplanter hjælper også:

  • pebermynte;
  • celandine store;
  • birkeknopper;
  • Perikon;
  • nældeblade;
  • solbrændt.

Med den hypotone form af sygdommen hjælper kolde komprimeringer på leverområdet inden sengetid. Færdige gebyrer kan købes på apoteker, deres pris er lav.

Lever og analyser

Galde dyskinesi er en almindelig gastrointestinal lidelse. Ifølge uofficielle data lider næsten hver tredje person af denne sygdom. Der er ingen nøjagtige statistikker, fordi ikke alle patienter søger lægehjælp: patologi forårsager mange problemer, men truer ikke livet. I nogle tilfælde kan sygdommen imidlertid føre til komplikationer. Derfor er det værd at vide, hvordan man behandler galde dyskinesi.

Beskrivelse af patologi

Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ujævn galdestrømning og nedsat sammentrækning af glatte muskler i udskillelsessystemet og lukkemuskler. For at forstå, hvilken slags sygdom det er, er det nødvendigt at dykke lidt ned i anatomien efter at have studeret funktionerne af galde og galdeveje.

Galde er en gulbrun biologisk væske, der indeholder aktive stoffer og er involveret i fordøjelsesprocesser. Det dannes i leveren eller leverpassagerne, hvorefter det gennem kanalerne kommer ind i galdeblæren, hvor det får den nødvendige koncentration under fjernelse af overskydende vand. Fra galdeblæren kommer væske ind i tolvfingertarmen.

Hovedfunktionen for denne biologiske væske er at nedbryde komplekse fedtstoffer, hvorved de omdannes af enzymer til fedtsyrer. Sidstnævnte kan allerede absorberes af kroppen uden problemer. Derudover er galde involveret i fuldstændig assimilering af fedt og kulhydrater..

Denne væske bevæger sig langs galdegangssystemet ved hjælp af glatte muskler. Transporthastigheden reguleres af de ringformede muskler (sphincters), som "styres" af hormoner produceret i bugspytkirtlen og maven. Hvis galde bevæger sig for hurtigt, kommer det for langsomt ind i maven i en fortyndet form - det bliver for mættet. Begge påvirker sundheden negativt.

Klassifikation

Afhængigt af om galden bevæger sig for langsomt eller for hurtigt, er sygdommen opdelt i to typer. Hyperkinetisk type galde dyskinesi (BAD) er for hurtig transport af galde i tolvfingertarmen, hypokinetisk - langsom.

Disse to typer af den samme sygdom adskiller sig ikke kun i symptomer og behandlingsprincipper, men også i de kategorier af mennesker, der er mest modtagelige for dem. Så for eksempel diagnosticeres hyperkinetisk form af galde dyskinesi oftere hos unge patienter, og den hypokinetiske form detekteres hos mennesker, der er over fyrre år gamle og dem med en ustabil psyke. Generelt er kvinder mere modtagelige for sygdommen end mænd. Galde dyskinesi forekommer også hos børn, men ikke så ofte som hos voksne.

Læger overholder en anden klassificering baseret på hvor høj lukkemuskulaturen, som "styrer" galdens bevægelse, er. Hvis det er højere end normalt, kaldes sygdommen hypertensiv dyskinesi i galdevejen, hvis den er lavere - hypotonisk. I nogle tilfælde kan lægen diagnosticere en blandet type sygdom, det vil sige hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser.

ICD-koden for galde dyskinesi er K83.9. ICD-10 er en international klassifikation af sygdomme, et dokument, der bruges som den vigtigste statistik og kvalifikation inden for sundhedsvæsenet.

Årsager til JVP

Ifølge årsagerne til patologien er dyskinesi i galdevejen opdelt i primær og sekundær. Primær forekommer ret sjældent, det er normalt forårsaget af en eller anden anatomisk defekt i udviklingen af ​​galdeblæren eller galdegangene. Dette kan være en knækket blære, svaghed i væggene, tilstedeværelsen af ​​en septum inde, et fordoblet antal kanaler, en unormal placering eller galdeblærens mobilitet.

I tilfælde af sekundær form er der andre årsager til sygdomme. Viral hepatitis, leverdysfunktion og andre sygdomme, forskellige patologier i mave-tarmkanalen (gastritis, mavesår, duodenitis), cholelithiasis, blindtarmsbetændelse, allergiske reaktioner, cholecystitis, patologier i det kvindelige reproduktive system, inflammatoriske processer, der forekommer i abdominalen hulrum, overgangsalderen.

VSD kan forekomme med enhver kronisk infektion, herunder for eksempel tonsillitis eller karies. Sygdommen kan også forekomme på grund af giardiasis med andre infektioner og helminthiske invasioner.

I nogle tilfælde er dårlig ernæring og usunde spisevaner den vigtigste årsag til symptomer på galde dyskinesi. At spise en masse slik, krydret mad, krydderier og krydderier, for fede fødevarer, vegetabilsk olie, alkoholholdige drikkevarer og snacks har en negativ effekt. Langvarig faste og uregelmæssige måltider er skadelige.

For nylig er synspunktet blevet udbredt, ifølge hvilket dyskinesi i galdevejen opstår som et resultat af langvarig nervøs overbelastning, stress og angst, neurotiske tilstande. Dette er ikke en ny erklæring, fordi der længe har været en stereotype, at alle sygdomme er fra nerver. For alle patologier er dette naturligvis en overdrivelse, men i tilfælde af dyskinesi ser udsagnet sandsynligt ud..

Galdeens bevægelse reguleres af det autonome nervesystem, som på en eller anden måde afhænger af centralnervesystemet og reagerer på de producerede hormoner. Så enhver erfaring kan påvirke galdekanalens funktion. Derudover holder folk op med at bekymre sig om regelmæssigheden og kvaliteten af ​​mad, som også påvirker udviklingen af ​​sygdommen..

Andre faktorer, der kan forårsage ubehagelige symptomer, der kræver behandling af galde dyskinesi, inkluderer:

  • stillesiddende arbejde, mangel på fysisk aktivitet
  • ændringer i hormonelle niveauer, forstyrrelser;
  • fedme eller astenisk fysik;
  • mangel på vitaminer og næringsstoffer i kroppen
  • dysbiose og nogle andre patologiske tilstande.

De vigtigste symptomer

For hyperkinetiske og hypokinetiske former for galde dyskinesi er tegnene noget forskellige, men der er et almindeligt symptom - smerte. I det første tilfælde er det skarpt, forekommer som regel om natten eller efter at have spist har en paroxysmal karakter. Der er ubehag i højre hypokondrium, det kan udstråle til skulderbladet eller skulderen, påmindelser om smerter i osteochondrose. Angrebet varer normalt omkring en halv time. Derudover kan patienten klage over hurtig hjerterytme, følelsesløshed i lemmerne og meget alvorlige smerter under ribben.

I den hypokinetiske form er smerten konstant, smerter, lokaliseret under ribben. Ubehag kan ofte erstattes af en følelse af tyngde og oppustethed. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved oppustethed. Angrebene er længere og kan vare i timevis. Smerten aftager efter at have spist eller koleretiske stoffer. Med stagnation af galden er ændringer i afføring og urinfarve karakteristiske (afføring bliver lys og urin mørkere), gulfarvning af øjen- og hudsklerne, svær kløe i huden.

Symptomer på galde dyskinesi forekommer i begge tilfælde på baggrund af underernæring, stress, undertiden kan fysisk aktivitet blive årsagen til angrebet. I både hypokinetiske og hyperkinetiske IDS, hævelser, kvalme, afføringsforstyrrelser, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit, rigelig vandladning, bitterhed i munden, dårlig ånde, tegn på det autonome nervesystem: søvnløshed, hovedpine, hjertebanken kan være til stede øget træthed og svedtendens. Hos kvinder kan menstruations uregelmæssigheder observeres, hos mænd falder styrken..

Komplikationer

Symptomer på galde dyskinesi ignoreres ofte fuldstændigt af patienter under forværringer. Men hvis du behandler sygdommen uden tilstrækkelig opmærksomhed, kan det forårsage kolecystitis, leversygdom. Det er også farligt for IDS med kolestase - stagnation af galde, hvilket kan føre til kolik og kolelithiasis, det vil sige dannelse af sten i galdeblæren. Den inflammatoriske proces, der begyndte i dette organ, kan påvirke bugspytkirtlen, som et resultat, lægen diagnosticerer pancreatitis.

Patienthandlinger

Det er nødvendigt at kontakte en gastroenterolog, hvis der opstår symptomer på galde dyskinesi. Lægen vil ordinere den behandling, der er optimal for den type sygdom, der diagnosticeres hos patienten. Selvdiagnose og selvmedicinering er uacceptabelt her, for hvad der er egnet til for eksempel en hypokinetisk form kan være ineffektiv eller endda skadelig i en hyperkinetisk form. Specialisten udfører diagnostiske procedurer og fortæller dig, hvordan du behandler sygdommen..

Diagnostik

Ved patientens første besøg hos gastroenterologen læger lægen det smertefulde område. Sygdommen er kendetegnet ved en skarp smerte ved indånding og presning af galdeblæreområdet. Men denne metode tillader ikke nøjagtig bestemmelse af dyskinesi, så det er umuligt at bestemme sygdommens kompleksitet og form. Derfor anbefales det at gennemføre en række undersøgelser..

En analyse af afføring for lipider, bilirubinniveauer, helminter og dysbiose kan ordineres. Mere vigtigt er en ultralydsscanning, som hjælper med at bestemme galdekanalernes og galdeblærens tilstand. Duodenal intubation udføres ofte, hvor lægen er i stand til at bestemme den kemiske sammensætning af galde og enzymer, tidspunktet for modtagelse af galde fra forskellige dele af galdesystemet.

IDS-behandling

Galde dyskinesi behandles med flere metoder. For det første anbefales patienten at ændre diæt og diæt, en terapeutisk diæt ordineres, for det andet vises medicin, og for det tredje viser psykoterapi gode resultater, men denne metode anvendes ikke altid. Hvis sygdommen er forårsaget af en anden patologi, elimineres årsagen først.

Terapeutisk diæt

En terapeutisk diæt til galde dyskinesi ordineres til terapeutiske formål. En sådan ernæring fremmer fuldstændig tømning af galdeblæren, men forårsager ikke smerteanfald. En patient med dyskinesi anbefales at spise fire til seks gange om dagen med et interval på tre timer. Du behøver ikke at overspise; du skal spise måltiderne varme. Det sidste måltid skal være to til tre timer før sengetid, men sultne mennesker behøver ikke gå i seng..

Der er fødevarer, der slet ikke bør indtages, dem, der er bedst begrænset under en forværring, og anbefales. Den specifikke liste afhænger i hvert tilfælde af karakteristika ved sygdomsforløbet og samtidig patologier, så ernæring bør bestemmes af en ernæringsekspert eller gastroenterolog.

I det mest generelle tilfælde kan vi kun sige, at det er uønsket at spise stegt, for krydret eller fed mad. Kosten skal være domineret af kogte retter, dampet eller stuet. Når du genopvarmer mad, skal du opgive vegetabilske fedtstoffer og margarine. Fermenterede mælkeprodukter skal indtages dagligt.

Under en forværring skal mad leveres i knust eller tørret form. Det er nødvendigt at opgive svinefedt, røget kød og marinader, nødder, dåse fødevarer, snacks, hirse grød, fedt kød, slagteaffald, svampe.

Med en langsom bevægelse af galde langs kanalerne vises æg og sort brød, fløde, creme fraiche. Hvis patienten er for hurtig, anbefales det at begrænse rige bouillon, fede fisk, vegetabilske olier, mens det tilrådes at inkludere disse retter i den hypokinetiske form af JP i kosten. I begge tilfælde bør du nægte at bruge chokolade, is, hvidt brød. En stor mængde friske grøntsager og frugt, klid anbefales (en spiseskefuld før hvert måltid).

Det tilrådes at opgive stærkt kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te og alkohol. Du kan drikke svag te og mineralvand. Det nøjagtige mærke af anbefalet vand kontrolleres bedst hos en gastroenterolog. Det forkerte valg kan føre til, at mineralvand ikke hjælper med at klare dyskinesiens ubehagelige manifestationer, men kun forværrer sygdommen. Her er faktum, at vandene har en anden sammensætning og et proportionalt indhold af mineraler.

Lægemidler

Præparater til galde dyskinesi adskiller sig markant for hypokinetiske og hyperkinetiske former for sygdommen. For eksempel kan lægen i det første tilfælde ordinere medicin, der fremskynder udskillelsen af ​​galde, for eksempel "Allochol", som vil forværre tilstanden med hyperkinetisk dyskinesi. I dette tilfælde ordineres "No-shpa", "Papaverin" eller "Drotaverin". Blandt de lægemidler, der normaliserer transporten af ​​galde gennem kanalerne, er også Flamin, Oxafenamid, Nikodin.

etnovidenskab

I tilfælde af dyskinesi understøtter officiel medicin temmelig ikke-traditionel medicin. Dyskinesi i galdevejen efter fjernelse af galdeblæren og i andre tilfælde kan behandles med succes (som støttende terapi, selvfølgelig) ved hjælp af afkog af medicinske urter. Johannesurt, koriander, immortelle, salvie, mynte, anis, majssilke hjælper med at lindre mange ubehagelige symptomer. Gode ​​resultater opnås ved at drikke grapefrugtjuice før måltiderne. I den hypotone form af sygdommen vises tinkturer med en tonisk virkning, for eksempel ginseng, citrongræs eller eleutherococcus. Det autonome nervesystem påvirkes positivt af tinkturer af moderurt og baldrian.

Psykoterapi

Symptomer på galde dyskinesi, hvis de er forårsaget af lidelser i det autonome nervesystems funktion, fjernes ved hjælp af psykoterapi. Men de fleste patienter, der går til en gastroenterolog, er normalt ikke klar til at gå til en psykoterapeut og afviser kategorisk denne behandlingsmetode. Derfor kan du her begrænse dig til kun generelle anbefalinger. Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at undgå stress, tage lette beroligende midler, sove tilstrækkelig lang tid. Hvis det er muligt at fastslå, at årsagen til sygdommen er konstant stress, kan lægen ordinere stærkere lægemidler, for eksempel beroligende midler, antipsykotika eller antidepressiva.

Dyskinesi kan være forårsaget af en inaktiv livsstil, så træningsterapi og gå er nyttige. Fysioterapeutiske procedurer og massage anvendes i behandlingsprocessen, ultralyd anvendes, der er specielle teknikker, der giver dig mulighed for at frigøre galden fra overskydende biologisk væske. Generelt er VSD-terapi fortsat konservativ, i sjældne tilfælde (hvis livsstilsændringer og receptpligtig medicin ikke giver nogen resultater) kan kirurgi anvendes.

Vejrudsigt

Dyskinesi er ikke en dødelig sygdom, men det kan væsentligt forringe livskvaliteten. Som regel er patienten tvunget til konstant at overholde en særlig diæt, og i tilfælde af forværringer skal du tage yderligere medicin. Regelmæssig understøttende terapi og pasning af dit helbred reducerer hyppigheden af ​​forværringer til et minimum og maksimerer eftergivelsesperioden.

DWP hos børn

Dyskinesi i galdevejen hos børn diagnosticeres som regel i de første leveår og i den tidlige eller mellemskolealder. Det skyldes galdekanalernes umodenhed og dårlig ernæring. Lange pauser mellem måltiderne hjemme og i skolen, konfliktsituationer, stress, brugen af ​​uegnede fødevarer påvirker.

Symptomer hos børn er de samme som hos voksne. Der er: afføringsforstyrrelser, kvalme og smerter i højre hypokondrium. Behandlingen udføres på samme måde. Så det vigtigste er at rette kosten og ændre madvaner, eliminere de negative virkninger af stress på kroppen..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger falder sammen med disse anbefalinger til en livsstil, der gives, når diagnosen er bekræftet. Du bør undgå stress, deltage i mulige sportsgrene eller i det mindste gå mere, regulere din egen daglige rutine, skifte hvile og arbejde, normalisere din diæt og spisevaner og følge en sund diæt. Dette er især vigtigt for de mennesker, der er i fare. Disse er arbejdsnarkomaner, der lever en stillesiddende livsstil, de, der lever i konstant stress, spiser forkert (halvfabrikata, på farten), er fan af diæter og medicinsk faste. Børn, der måske ikke spiser godt i skole eller hjemme i fravær af forældre, er også i fare..

Langt om længe

Symptomerne på dyskinesi er smerter med varierende intensitet og varighed, lokaliseret i det rigtige hypokondrium. Forstyrret mave, kvalme kan forekomme. Ofte klager patienter over generel træthed. For at diagnosticere sygdommen og starte passende behandling, skal du konsultere en specialist. Terapi involverer en særlig diæt og medicin. Derudover er det meget vigtigt at udelukke de negative virkninger af stress, som beroligende midler kan bruges til. Dyskinesi er ikke livstruende, men det kan medføre udvikling af farligere sygdomme.

Mavesmerter er et almindeligt symptom i mange sygdomme i fordøjelsessystemet. En af patologierne er galdeblære dyskinesi - en relativt harmløs sygdom, men som i høj grad forringer patientens livskvalitet.

Hurtig reference

Dyskinesi i galdeblæren er en sygdom, der er kendetegnet ved nedsat transportfunktion og tone i galdeblæren såvel som dens kanaler, der udskiller galde. I dette tilfælde er der en utilstrækkelig mængde eller et overskud af galde, dens stagnation. Denne tilstand er ikke dødelig, men forværrer patientens trivsel betydeligt og truer udviklingen af ​​andre patologier.

Galdeblære dyskinesisk kode i henhold til ICD-10 - K82.8.0.

Typer af galde dyskinesi

Dyskinesi kan være primær eller sekundær, hypertensiv eller hypotonisk. Primære og sekundære patologier varierer afhængigt af årsagerne. Den hypotoniske type galdeblære dyskinesi er kendetegnet ved stagnation af galden på grund af et fald i galdekanalernes kontraktile aktivitet. Hypertensiv dyskinesi er præget af en øget tone i galdeblæren.

Årsager til primær dyskinesi

De mest almindelige årsager til galdeblære dyskinesi (primær) er:

  • hyppig akut eller kronisk stress, funktionsfejl i nervesystemet (autonomt)
  • spiseforstyrrelser: konstant forbrug af produkter af lav kvalitet, for "tunge", fede, krydrede eller røget mad, overspisning, uregelmæssige måltider, utilstrækkelig madtyggelse;
  • lav mobilitet i kombination med manglende kropsvægt, muskelsvaghed;
  • forskellige former for allergiske sygdomme, der, der virker på galdegangene og blæren, forårsager konstant stress.

Årsager til den sekundære form af sygdommen

Sekundær dyskinesi vises som regel på baggrund af eksisterende sygdomme eller patologiske tilstande. Almindelige årsager er som følger:

  • mavesår, duodenitis, colitis, gastritis, enteritis;
  • kolecystitis, galdestenssygdom, hepatitis, betændelse i galdevejen;
  • kroniske inflammatoriske processer i bughinden;
  • eventuelle inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, der er forårsaget af patogene mikroorganismer;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​indre organer;
  • endokrine lidelser (mangel på østrogen, fedme, hypothyroidisme og så videre);
  • parasitter i galdekanalen og galdeblæren.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi

Tegn på galdeblære dyskinesi afhænger af sygdomstypen, organets aktivitet og dets kanaler. Hovedsymptomet på en hypotonisk sygdomstype er smerter, der opstår i det rigtige hypokondrium. Ubehaget er langvarigt og har en smertefuld karakter. Smerter med galdeblærens dyskinesi har ikke en specifik lokalisering, øges efter at have spist.

Ufrivillig frigivelse af gasser i mundhulen, det vil sige bøjning, forekommer hos patienter efter at have spist og kan også forekomme mellem måltiderne. Det ser ud til, at nervesystemets regulering af galdearbejdet er nedsat som et resultat, når patienten sluger bevægelser, fanger patienten luft.

Nogle patienter klager over kvalme og opkastning. Opkast kan blandes med galde, hvilket indikerer, at galde smides i maven. Symptomer opstår efter at have spist og efter slankekure, det vil sige at spise for fede fødevarer, overspise osv.

Hypotonisk dyskinesi af galdeblæren ledsages ofte af bitterhed i munden. Dybest set opstår bitterhed om morgenen efter træning (fysisk) ved det næste måltid. Det forekommer som et resultat af afslapning af sphincterne i mave-tarmkanalen og en krænkelse af motoren, som et resultat af, at mad bevæger sig tilbage.

Flatulens eller oppustethed, en følelse af fylde ledsages ofte af smerter, der aftager efter at have passeret gas. Patienter klager også over nedsat appetit. Galde stimulerer produktionen af ​​tarmhormoner, tarmmotilitet og appetit, så mangel på det kan ledsages af mangel på det.

Sjældent kaldes en mavebesvær, manifesteret i diarré, blandt symptomerne på galdeblære dyskinesi. Opstår et stykke tid efter at have spist. Forstoppelse forekommer oftere med sygdommen. Dette symptom på galdeblære dyskinesi er kendetegnet ved regelmæssig utilstrækkelig tømning af tarmene eller fravær af afføring i 48 timer eller mere.

Ved langvarig dyskinesi uden behandling (en kronisk form for sygdommen) er mange patienter overvægtige. På grund af stagnation af galden forstyrres fordøjelsesprocessen fuldstændigt, mængden af ​​fedt øges, nedbrydningen sænkes, som et resultat akkumuleres fedt i det subkutane fedt..

Listen over symptomer inkluderer også lidelser i nervesystemet. Karakteriseret ved et fald i blodtrykket, svedtendens, et fald i antallet af hjertesammentrækninger, spytthed, rødme i huden (hypertermi kan ses i ansigtet).

Tegn på hypertensiv dyskinesi

Med dyskinesi af galdeblæren forekommer hypertensiv type smerte mere intens, har en kramper. Ubehag og smertefulde fornemmelser forekommer som regel på baggrund af fysisk ubehag, nervøs overbelastning og diætfejl. Angrebet varer fra 20 til 30 minutter, det kan gentages flere gange i løbet af dagen. Ofte udstråler smerten til armen eller skulderbladet på højre side. I nogle tilfælde gentager smerten angina pectoris angreb, udstrålende til venstre. Mellem anfaldene har patienten en følelse af tyngde under ribbenene (højre).

Nedsat appetit og vægttab er også karakteristiske. Ofte ledsaget af et kvalmeangreb og opkastning uden for angrebet er sådanne tegn som regel helt fraværende. Med hypertensiv dyskinesi i galdeblæren udvikles ofte diarré, en lidelse opstår kort tid efter at have spist eller ledsager et angreb.

Symptomer på lidelser i nervesystemet er karakteristisk for mange patienter. Søvnforstyrrelser, irritabilitet og træthed vises. Hovedpine kan forekomme, blodtrykket stiger, hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen, sveden øges. Nogle patienter klager over smerter i hjertet.

Symptomer på alle former for sygdommen

Både med hypertensiv og hypotonisk dyskinesi af galdeblæren, hudens gulhed, slimhinder og det hvide i øjnene kan forekomme. Symptomet udvikler sig ganske sjældent, det er resultatet af en krænkelse af galdeudstrømningen. Samtidig bliver afføringen farveløs, og urinen får en mørk skygge. Plakke på tungen er ikke et specifikt tegn på dyskinesi, da det også kan forekomme med nogle andre sygdomme, såsom gastritis eller colitis. Plaque kan være gullig eller hvid.

Diagnostik

Følgende metoder bruges til at diagnosticere galdeblære dyskinesi:

  • Ultralyd, hvormed du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, graden af ​​tømning af blæren, dens form;
  • en blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i sekundær dyskinesi;
  • blodbiokemi kan diagnosticere galdestasis, pancreatitis, inflammatoriske processer, forstyrrelser i fedtmetabolisme;
  • kolecystografi for at undersøge galdeblærens udskillelses- og opbevaringsfunktioner, dens struktur og tilstedeværelsen af ​​sten;
  • infusionskolecystografi for at bestemme lukkemuskeltonen;
  • kolangiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel til undersøgelse af galdegangene;
  • duodental intubation for at studere funktionen af ​​galdeblæren, galden og så videre.

Hypotonisk behandling

Hovedopgaven ved behandling af galdeblære dyskinesi er kampen mod parasitter og infektioner, betændelse, forbedring af mave-tarmkanalen og udstrømning af galde. Tilgangen til medicin varierer afhængigt af typen af ​​dyskinesi. Når der anvendes hypotonisk: koleretika, toniske lægemidler til forbedring af nervesystemets funktioner og tubeless tubazh.

Koleretisk anvendelse

Koleretika er stoffer, der stimulerer syntesen af ​​galden. "Cholenzyme" indeholder for eksempel syrer, pancreas-enzymer. Lægemidlet skal tages en tablet tre gange om dagen efter måltiderne. Behandlingsforløbet varer to til tre uger. Lægemidlet forbedrer galdeblærens og galdekanalens kontraktile og transportfunktioner, normaliserer fordøjelsen og fremmer absorptionen af ​​den maksimale mængde næringsstoffer fra mad. Lægemidlet stimulerer syntesen af ​​galden.

Aplochol indeholder nældeblade, galde og hvidløg. Det anbefales at tage medicinen en til to tabletter efter måltider tre eller fire gange om dagen. Behandlingsforløbet er en til to måneder. Lægemidlet stimulerer også produktionen af ​​galde, eliminerer eller reducerer forrådnelsesprocesserne i tarmene, forbedrer fordøjelsessystemets transportfunktion.

"Holyver", som indeholder gurkemeje, frøartiskok og galde, anbefales at tage fra to til fire tabletter efter eller under måltiderne. Den anbefalede behandlingsvarighed er ti til tyve dage. Lægemidlet beskytter leveren fra toksiner, fjerner kolesterol fra blodet, forbedrer madens bevægelse gennem fordøjelseskanalen og fordøjelsen generelt, stimulerer produktionen og udskillelsen af ​​galden.

Toning af stoffer

For at normalisere nervesystemets aktivitet anvendes toniske lægemidler, for eksempel Eleutherococcus, ginseng. Det første lægemiddel skal tages tyve til tredive dråber 30 minutter før måltider, op til tolv timer i løbet af måneden. Den anden skal drikkes 15-25 dråber tre gange om dagen tredive minutter før måltider, 30-40 dage er kurset. Sådanne stoffer øger blodtrykket, fysisk og mental ydeevne, reducerer træthed og døsighed, forbedrer kroppens evne til at tilpasse sig miljøforholdene og stimulerer binyrerne..

Sandsynlig tubazh

Tubeless tubazhs (kun tilladt i perioden mellem forværringer af galdeblære dyskinesi) er mineralvand (ikke-kulsyreholdigt), "Xylitol", magnesiumsulfat, "Sorbitol". Opløs stofferne i 0,5 glas vand og drik opløsningen i ti minutter i flere små slurke. Derefter anbefales det at ligge på højre side på en varmepude i en halv time. Proceduren skal gentages ca. en gang hver syv til ti dage. Behandlingsforløbet består af seks til otte procedurer.

Terapi til hypertensiv dyskinesi

Ved hypertensiv dyskinesi anvendes kolekinetik - medicin, der sænker galdekanalen. Også vist er antispasmodics, der slapper af lukkemusklerne. Disse stoffer reducerer intensiteten af ​​smerte. Beroligende midler bruges til at normalisere nervesystemet..

Kolekinetisk behandling

Patienter til behandling af galdeblære dyskinesi (hypertensiv type) ordineres ofte "Oxafenamid". Du skal tage medicinen 1-2 tabletter tredive minutter før måltiderne. Kurset varer 15-20 dage. Lægemidlet forbedrer syntese af galden og fremskynder udskillelsen, reducerer indholdet af leukocytter i galden, sænker mængden af ​​kolesterol i blodet, reducerer ubehag under angreb.

Også brugt "Hepabene". Lægemidlet indeholder et tørt ekstrakt af medicinsk røg. Tag en kapsel tre gange om dagen i mindst to uger. Ved smerter om natten skal du tage en kapsel om natten. Lægemidlet reducerer syntesen af ​​galden, stimulerer dets udledning, beskytter levercellerne fra toksiner.

Antispasmodics for at reducere smerte

Antispasmodics slapper af lukkemuskeltonen og reducerer ubehag. Kurser (til mindre udvikling af anfald) ordineres "Gimecromon". Du skal drikke en eller to tabletter tredive minutter før måltider tre gange om dagen. Kurset varer to til tre uger. Lægemidlet forbedrer udskillelsen af ​​galden, slapper af musklerne i galdevejen og reducerer trykket i kanalerne.

"Papaverine", "Drotaverin", "No-shpa" indeholder forskellige aktive stoffer, men har en lignende virkningsmekanisme. Ved svær smerte ordineres intramuskulære injektioner på 2 ml to gange dagligt. Efter smertelindring anbefales orale piller. Tag to tabletter to til tre gange om dagen..

Med svær smerte kan patienten ordineres narkotiske lægemidler til galdeblære dyskinesi. "Promedol" injiceres for eksempel intramuskulært, en milliliter to eller tre gange om dagen. Dette stof forstyrrer transmission af nerveimpulser gennem centralnervesystemet..

Beroligende midler

Beroligende midler bruges til at korrigere nervesystemet. Kalium eller natriumbromid er ordineret i pulver, tabletter eller medicin. Pulveret skal bruges en gang dagligt (to poser), tabletter tre til fire gange om dagen (en eller to tabletter ad gangen). Behandlingsvarigheden er to til tre uger. Lægemidler har en beroligende virkning, gendanner den naturlige balance mellem processerne med ophidselse og hæmning. Tinkturer af valerian eller moderurt reducerer også nervesystemets ophidselse, normaliserer hjerterytmen, forbedrer hjertets og blodkarens funktion, har en mild hypnotisk effekt og vender blodtrykket tilbage til det normale.

Andre terapier

For begge former for dyskinesi anbefales fysioterapeutiske procedurer: laserterapi, anvendelse af paraffin, elektroforese. Behandling af sygdomme, der førte til dyskinesi, er obligatorisk. Uden for forværringer, dvs. under remission, anvendes mineralvand, behandling i sanatorier anbefales også.

Kost mad

Det er indiceret til dyskinesi af galdeblæren, mad er terapeutisk, diæt. Diæten ordineres i en længere periode, dens varighed er mindst tre til fire måneder. Hovedformålet med sådan ernæring er at normalisere funktionen af ​​mave-tarmkanalen og galdevejen. Kost med galdeblære dyskinesi antyder, at følgende under en forværring er fuldstændig udelukket:

  1. Alkoholiske drikke, sodavand, sort kaffe, kakao.
  2. Fødevarer, der øger gasproduktionen, dvs. ærter, kål, bønner.
  3. Fed bouillon, varme krydderier.
  4. Hele komælk og fløde.
  5. Fed kød og fisk.
  6. Marinader og bevarelse.
  7. Enhver fed, salt, stegt, røget, krydret eller sur mad.
  8. Konfekture, ruller, ethvert wienerbrød.

Det skal spises i små portioner, men ofte. Produkter skal koges, dampes. I de første dage af en forværring er det bedre at spise retter i flydende eller revet form. Dette er ikke længere nødvendigt, når akutte symptomer forsvinder..

Traditionelle metoder

Alternativ medicin bruges også til behandling af galdeblære og galde dyskinesi. For at lindre smerter under angreb anvendes ud over hovedterapien afkog af medicinske urter. Med hypotonisk dyskinesi er det tilladt at tage:

  1. Helichrysum bouillon. Et glas kogende vand kræver tre spiseskefulde blomster. Det tager tredive minutter at infundere bouillon i et vandbad. Sørg for at røre konstant. Fjern derefter bouillon fra ovnen, og afkøl den, og sil derefter gennem en si. Det anbefales at tage et halvt glas tredive minutter før måltiderne. Behandlingsforløbet er 14-21 dage.
  2. Infusion af majsstigmas. Hæld en teskefuld hakket stigmas med et glas kogende vand og lad det stå i tredive minutter. Sil gennem en sigte eller cheesecloth og tag tre spiseskefulde tre gange om dagen tredive minutter før måltiderne. Kursus - tre uger.

For patienter med hypotonisk dyskinesi tilbydes alternative opskrifter som følger:

  1. Afkog af lakridsrod. Hæld to teskefulde tørre råmaterialer med et glas kogt vand (varmt) og tag ild i tyve minutter. Når bouillon er afkølet, sil den. Du skal tage en tredjedel af et glas 30 minutter før måltider tre gange om dagen i 14-21 dage.
  2. Pebermynteinfusion. Hæld to spiseskefulde råmaterialer i tør form med et glas vand, og lad det stå i omkring tredive minutter, og pass derefter gennem ostekladen. Tag en tredjedel af et glas tyve minutter før måltiderne to gange om dagen. Kurset varer to til tre uger.

Med begge typer galdysskinesi er det nyttigt at drikke en afkog eller te fra kamille medicin. Du kan drikke det i ubegrænsede mængder, men selvfølgelig inden for grund.

Andre anbefalinger inkluderer træning af fysisk aktivitet (men ikke under forværringer), minimering af stressende situationer efter generelle principper for en sund livsstil. Patienten har brug for at overholde det daglige regime, ikke for overanstrengelse, fysisk overbelastning er også kontraindiceret, da de kan være grundårsagen til det næste angreb. Det tilrådes også helt at opgive dårlige vaner, nemlig at ryge og drikke alkohol..

Prognosen for dyskinesi er trøstende. Hvis du følger lægens anbefalinger, kan hyppigheden af ​​angreb reduceres betydeligt..

Dyskinesi af galdeblæren. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Nogle statistikker

Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdegangene er dyskinesi 12, 5%.

Kvinder lider af denne lidelse ca. 10 gange oftere end mænd. Det skyldes særegenhederne i den kvindelige krops hormonelle og metaboliske processer (for eksempel ændringer under graviditet, tager orale svangerskabsforebyggende midler). Unge kvinder med astenisk forfatning er især modtagelige for sygdommen..

Blandt børn er oftest unge syge.

I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af læsioner i mave-tarmkanalen (colitis, mavesår i tolvfingertarmen og / eller mave, pancreatitis, gastritis).

Den mest almindelige (ca. 60-70% af alle tilfælde) er den hypotoniske form.

Interessante fakta

I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i 1903-1909, der opererede en patient med svær smerte i det rigtige hypokondrium. Men efter at have åbnet bughulen fandt de ingen sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte sygdommen at blive omhyggeligt undersøgt af terapeuter..

Men selv i oldtiden blev det bemærket, at der er en forbindelse mellem en persons negative følelser og en sygdom i galdeblæren såvel som dens kanaler. Derfor blev sådanne mennesker kaldt "bilious".

Derudover kender alle fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af gamle læger..

For eksempel indikerer vrede og irritabilitet et overskud af energi ved galdeblærens punkt - en hypertensiv variant af dyskinesi (kolerisk type temperament). Det vil sige, galdeblærens væg er anspændt og er stærkt trukket sammen.

Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypoton variant af dyskinesi (melankolisk type temperament). Det vil sige, galdeblærens væg er træg og trækker sig ikke godt sammen.

Anatomi og fysiologi af galdeblæren

Galdeblæren er et hulorgan. Det er normalt placeret på højre side af den øvre del af maven omkring midten af ​​det nedre hypokondrium (under den sidste ribbe).

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm, og bredden er fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet på tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med stagnation af galden øges dens volumen..

Normalt har galdeblæren en langstrakt pæreformet form (med brede og smalle ender). Imidlertid er formen undertiden ret bizar: spindelformet, langstrakt, fordoblet, med en bøjning eller indre broer osv..

Galdeblæren har tre dele - bunden, kroppen og nakken (smal del). Fra halsen afgår den cystiske kanal, som er yderligere forbundet med leverkanalen og danner en fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i tolvfingertarmhulen (12 PC) i området omkring Vaters brystvorte, som er omgivet af sphincter (muskelring) af Oddi.

Opbygningen af ​​galdeblæren

  • Slimhinden består af epitelceller og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-lukkemusklen ved galdeblærens hals, hvilket forhindrer frigivelse af galde inden visse stadier af fordøjelsen..
  • Det muskulære lag, der hovedsageligt er sammensat af glatte muskelfibre placeret cirkulært (cirkulært)
  • Bindevævsmembranen dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder skibe.
Galdeblæreopgaver
  • Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
  • Galdeudskillelse i duodenal lumen efter behov
Galde produceres kontinuerligt af leverceller (fra 0,6 til 1,5 liter om dagen). Derefter kommer det ind i de intrahepatiske kanaler og fra dem ind i galdeblæren. I galdeblæren koncentreres galden på grund af absorptionen af ​​overskydende vand, natrium og klor af cellerne i slimhindens epitel.

Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren

De vigtigste neurohumorale faktorer, der regulerer denne komplekse proces er:

    Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), der regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, hvilket giver sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, galdeblæren trækker sig sammen, og Oddis lukkemuskel slapper af. I tilfælde af overtrædelse af koordineringen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske afdelinger i det autonome nervesystem forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secretin, glukagon), der produceres i fordøjelseskanalen under måltiderne

Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, trækker galdeblæren sammen, og lukkemuskelen til Oddi slapper af (i store doser hæmmes galdeblærens bevægelighed). Gastrin, secretin, glukagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalt.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinal polypeptid og andre) er en type proteinmolekyle, der har hormonelle egenskaber

De hæmmer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Som et resultat af den tætte interaktion mellem disse faktorer under et måltid sammentrækker galdeblærens muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandsøjle. Derfor slapper lukkemuskelen af ​​Lutkens-Martynov af, og galden kommer ind i den cystiske kanal. Derefter går galden ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi-lukkemusklen - 12 pc'er. Når sygdomme opstår, forstyrres denne mekanisme.

De vigtigste funktioner i galden i fordøjelsen

  • Opretter de nødvendige betingelser i 12 pc'er til tab af pepsin (hovedenzymet i mavesaft) af dets egenskaber
  • Deltager i nedbrydningen af ​​fedtstoffer, fremmer deres absorption samt assimilering af fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
  • Forbedrer motorens funktion (motilitet) i tyndtarmen og øger appetitten
  • Stimulerer udskillelsen af ​​slim og produktionen af ​​tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreosemin og andre
  • Aktiverer enzymer, der er nødvendige til fordøjelse af proteiner (trypsin og lipase - enzymer i bugspytkirtelsaft)
  • Fremmer multiplikationen af ​​epitelceller i tarmslimhinden
  • Besidder antibakterielle egenskaber, som svækkes med stagnation af galden

Årsager til galdeblære dyskinesi

Skel mellem primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen (BDT) afhængigt af årsagerne, der førte til sygdommen.

En teori overvejes i øjeblikket om en overtrædelse af levercellernes arbejde, så de oprindeligt producerer galde, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi af galdeblæren og galdevejen

I begyndelsen af ​​sygdommen er der kun funktionelle lidelser, der ikke opdages ved hjælp af forskningsmetoder (ultralyd, røntgen). Imidlertid udvikler strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler, når sygdommen skrider frem..

Mest almindelige årsager til primær VDD

    Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelser i det autonome nervesystem (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle ændringer i organer og væv).

Der er en ubalance i arbejdet mellem den sympatiske og parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem. Derfor er den koordinerede sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og lukkemusklene (Oddi, Lutkens-Martynov).

Derudover forstyrres produktionen af ​​cholecystokinin (øges eller falder), derfor forværres motilitetsforstyrrelser i galdeblæren og galdevejen.
Diætfejl og / eller forstyrrelser i kosten (uregelmæssig fødeindtagelse, overspisning, systematisk forbrug af fede eller dårlige fødevarer, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).

Produktionen af ​​tarmhormoner involveret i processerne for sammentrækning og afslapning af galdeblæren og galdekanalen er nedsat.
Astenisk kropstype, undervægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.

Musklerne i galdeblæren og galdevejen er afslappede. Derfor kan de ikke trække sig sammen med fuld styrke som reaktion på madindtagelse..
Allergiske sygdomme (bronkialastma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).

Allergener påvirker det neuromuskulære apparat i galdegangene og galdeblæren og forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne til reduktion og afslapning..

Sekundær dyskinesi af galdeblæren og galdevejen

Det forekommer på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringerne er tydeligt synlige med de anvendte forskningsmetoder..

De mest almindelige årsager til sekundær DVP

    Gastritis, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 pc'er, atrofi i mave-tarmslimhinden (reduktion af celler i størrelse eller deres død, så de ikke udfører deres funktioner).

Produktionen af ​​mave-tarmslimhinden af ​​tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker galdeblærens og galdevejens bevægelighed, er nedsat.

Med et mavesår eller gastritis med høj surhedsgrad øges produktionen af ​​pepsin af maveceller, som en gang ud af 12 pc'er forsyrer miljøet i det. Som et resultat øges tonen i Oddi lukkemuskel og forstyrrer udstrømningen af ​​galde.
Kroniske inflammatoriske processer i organerne i bughulen og det lille bækken: adnexitis, ovariecyst, pyelonephritis, solaritis (inflammation i solar plexus) og andre.

Irritation af det berørte organ forekommer, og som reaktion på det forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdevejen (viscero-viscerale reflekser). Som et resultat forstyrres forholdet mellem processerne for sammentrækning og afslapning af galdeblæren såvel som dens kanaler..
Hepatitis, kolangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (betændelse i galdeblæren), cholelithiasis.

Betændelse i slimhinden i galdeblæren og galdevejen udvikler sig. Derfor ændrer følsomhed over for faktorer (øges eller falder), der normalt regulerer processerne for reduktion og afslapning..

Med galdesten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømning af galde.
Inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogener (f.eks. Salmonella).

Toksinerne (affaldsprodukter) fra vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdegangene og galdeblæren og forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne til reduktion og afslapning..
Helminthisk invasion (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter i galdegangene og galdeblæren forhindrer mekanisk udstrømning af galde. De fastgør også med slimhinderne med deres antenner og klemmer og irriterer nerveenderne. Derfor er galdeblærens motorfunktion og dens kanaler nedsat..
Medfødt anomali i udviklingen af ​​galdeblæren og galdegangene: indsnævring og indre membraner i selve blæren, knæk på niveauet af kroppen eller nakken og så videre.

Der er en mekanisk blokering af udstrømningen af ​​galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i en kvindes krop i overgangsalderen og menstruation (normalt 1-4 dage før dens begyndelse er patientens generelle tilstand forstyrret) eller tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Produktionen af ​​cholecystokinin aftager eller følsomheden over for receptorer placeret på væggene i cellerne i galdeblæren og dens kanaler falder.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Afhænger af typen af ​​krænkelse af galdeblærens motoraktivitet og dens kanaler.

Typer af JVP

  • Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet i galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med en overvægt af tonen i det sympatiske nervesystem (dominerer normalt om dagen), hvilket sænker tonen og motoraktiviteten i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Oftest lider mennesker over 40 af denne form for sygdommen..
  • Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvægt af det parasympatiske nervesystem (dominerer normalt om natten), hvilket forbedrer motorfunktionen og tonen i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Oftest lider unge og unge af denne form for sygdommen..
  • Hypotonisk-hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.

Tegn på galdeblære dyskinesi

SymptomManifestationerUdviklingsmekanisme
Hypotonisk dyskinesi
SmerteKonstant, langvarig, kedelig, sprængende, ondt. Det er placeret i det rigtige hypokondrium, men har ikke en klar lokalisering. Som regel bliver det værre under et måltid eller umiddelbart efter det.Bunden af ​​galdeblæren er strakt, hvilket er forårsaget af stagnation af galde på grund af utilstrækkelig produktion af cholecystokinin i fordøjelseskanalen.
Bøjning - en ufrivillig frigivelse af gas fra maven i munden med en karakteristisk lyd og undertiden en lugtOpstår normalt efter måltider, men nogle gange mellem måltiderne.Reguleringen af ​​galdeblæren af ​​nervesystemet er nedsat, så patienten foretager synkebevægelser oftere og sluger luft, mens han spiser. Som et resultat stiger trykket i maven. Derfor trækker den muskulære væg i maven sig sammen, og tonen i udgangsslukkeren aftager - og luft uddrives.
Kvalme og / eller opkastning (nogle gange med en blanding af galden, hvis der er galdefluks fra 12 pc'er til maven)Oftere opstår efter at have spist og ernæringsfejl: at spise fede fødevarer, fastfood, overspisning og andrePå grund af nedsat bevægelighed er nerveceptorer i mave-tarmkanalen irriteret, hvilket sender en impuls til opkastningscentret (placeret i hjernen). Fra det sendes impulser tilbage til mave-tarmkanalen og membranen, hvilket fører til sammentrækning af deres muskler og forekomsten af ​​omvendte bevægelser.
Også med bakterielle og virusinfektioner, helminthiasis, er opkastningscentret irriteret over produkterne af deres vitale aktivitet (toksiner).
Bitterhed i munden (mest almindelig ved hypotonisk dyskinesi)Mest om morgenen efter at have spist eller trænet.Motilitet er nedsat, og lukkemusklerne i mave-tarmkanalen slapper af. Som et resultat vises antiperistaltiske bevægelser (mad bevæger sig i den modsatte retning). Derfor kommer galden fra 12 pc ind i maven, derefter ind i spiserøret og derefter ind i mundhulen..
Oppustethed (flatulens)Der er en følelse af fylde i maven i fordøjelsens højde, som ofte ledsages af smerte. Efter udledning af gasser aftager smerten.Fordøjelsen er nedsat på grund af utilstrækkelig galde. Som et resultat forbedres processerne for henfald og gæring i tyndtarmen. Derfor udledes gasser i store mængder.
Nedsat appetitGalde er et stimulerende middel til appetit, tarmmotilitet og produktion af tarmhormoner.Galde stagnerer på grund af galdeblærens dårlige kontraktilitet. Derfor skiller det sig ikke tilstrækkeligt ud i de 12 pc'er.
Diarré (sjælden)Opstår typisk kort efter et måltid.

Med utilstrækkelig galde forstyrres fordøjelsen: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater nedbrydes dårligt. Som et resultat irriteres cellerne i slimhinden i tyndtarmen, hvilket øger udskillelsen af ​​vand, natrium og klor. Samtidig reduceres deres absorption. Derfor øges volumenet af madklumpen, og dens bevægelse gennem tarmene accelereres..Forstoppelse (forekommer ofte)Afføring fraværende i mere end 48 timer, eller der er en systematisk utilstrækkelig afføring.Det opstår på grund af en afmatning i bevægelsen af ​​madklumpen gennem tarmene på grund af krampe eller lempelse af tarmvæggens tone. Derfor øges genoptagelsen af ​​vand. I dette tilfælde falder afføring i volumen, og dens densitet øges..
Derudover mangler der galdesyrer (indeholdt i galden), som normalt har en stimulerende virkning på tarmmusklerne.FedmeUdvikler med et langvarigt forløb af sygdommen eller er årsagen til dens forekomstPå grund af utilstrækkelig galde forstyrres processen med fordøjelse og nedbrydning af fedt. Derfor øges produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen. Som et resultat øges syntesen af ​​fedt og deres ophobning i fedtcellerne i det subkutane væv såvel som på de indre organer..Symptomer på forstyrrelser i det autonome nervesystems funktion (centrum er i hjernen)Nedsat hjertefrekvens, sænket blodtryk, rødmen i ansigtet, svedtendens, øget spytdannelse.Udviklingsmekanismen er kompleks og forstås ikke fuldt ud. Det menes imidlertid, at der er en lav modstand i hjertet og blodkarrene mod stress. Derfor tilføres mindre ilt til hjernen, organer og væv under det. Som et resultat forstyrres balancen mellem det sympatiske og parasympatiske nervesystem, og de indre organer modtager de forkerte kommandoer til at arbejde..Hypertensiv dyskinesiSmerteSmerten er intens, kolicky, der opstår akut i den rigtige hypokondrium efter stress eller følelsesmæssig stress (oftest), fejl i ernæring, fysisk anstrengelse. Smerten varer fra 20 til 30 minutter, gentages flere gange i løbet af dagen. Ofte giver hun højre side til ryggen, skulderbladet eller armen. Men nogle gange udstråler smerten til venstre (til hjerteområdet) og efterligner et angreb af angina pectoris.
I perioden mellem angreb forbliver som regel en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium.Smerten er forbundet med en skarp sammentrækning af galdeblæren med en øget tone af lukkemusklerne hos Oddi og Lutkens-Martynov, så galden efterlader ikke.Nedsat appetitGalde er et stimulerende middel til appetit, tarmmotilitet og produktion af tarmhormoner.Galdeblæren er i krampagtig tilstand og trækker sig unødigt sammen. Imidlertid fungerer lukkemusklerne, der er ansvarlige for den aktuelle strøm af galde i 12 pc'er, ikke eller slapper af mellem måltiderne. Derfor går galden ind i 12 pc'er i utilstrækkelige eller store mængder..Fald i kropsvægt (udvikler sig ofte)Det subkutane fedtlag bliver tyndere, muskelmassen falder.
På grund af galdesekretionen mellem måltiderne nedbrydes mad dårligt. Derfor absorberes proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer og mineraler ikke i tilstrækkelige mængder.
Derudover spiser patienterne ikke nok på grund af nedsat appetit..Kvalme og opkastOfte ledsager de angrebet af selve galdekolikken, og uden for angrebet er de normalt fraværende.Receptorer i mave-tarmkanalen er irriteret på grund af nedsat bevægelighed, så nerveimpulser sendes fra dem til opkastningscentret (placeret i hjernen). Tilbage fra det til receptorer i mave-tarmkanalen og mellemgulvet sendes impulser til de interkostale muskler, så de trækker sig sammen og spyder gastrisk indhold.Diarré (almindelig)Opstår typisk kort efter et måltid eller under et angreb.Galde kommer ind i tyndtarmens lumen i store mængder mellem måltiderne (asynkront). Som et resultat hæmmer galdesyrer i galden absorption og øger også udskillelsen af ​​vand og salte (natrium, klor), hvilket forårsager en stigning i afføringsvolumenet og fremskynder deres bevægelse gennem tarmene.Symptomer på en lidelse i det autonome nervesystems funktion (centrum er i hjernen)Under et angreb vises svedtendens, hjertebanken, generel svaghed, hovedpine, blodtrykket stiger.
Uden for angrebet bemærkes irritabilitet, træthed, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, hurtig hjerterytme og andre symptomer.Udviklingsmekanismer er ikke fuldt etablerede. Det antages, at sygdommen er baseret på nervesystemets labilitet på grund af hjertets og blodkarens svaghed, der på tidspunktet for stress dårligt forsyner organer, væv og hjernen med blod. Derfor giver det autonome nervesystem de forkerte kommandoer til karene, mave-tarmkanalen, indre organer såvel som galdeblæren og dens kanaler.Tegn, der kan udvikles med begge former for DVP med de samme manifestationerGulhed af huden og synlige slimhinder (udvikler sig sjældent)Det ser ud til med en udtalt krænkelse af udstrømningen af ​​galde (sten, indsnævring af den fælles galdekanal). I dette tilfælde er afføringen farveløs, og urinen farves mørk.Med stagnation af galden absorberes bilirubin (et pigment indeholdt i galden) i blodbanen og spredes gennem kroppen og bundfælder sig i huden og slimhinderne og giver dem en ister farvetone. Da galde ikke kommer ind i mave-tarmkanalen, bliver afføringen farveløs..Plaque på tungen (kan udvikle sig med andre sygdomme: colitis, gastritis og andre)Det kan være hvidt eller med et gulligt skær med omvendt galdestrøm (forekommer oftest med hypotonisk dyskinesi). Hvis plak udtages, kan patienter opleve en følelse af ubehag i tungen og sløvhed i smagen..Det vises på grund af en krænkelse af keratiniseringsprocesserne (transformation af slimhindeceller til skalaer) og afskalning af epitelet fra overfladen af ​​tungen. Opstår på grund af en overtrædelse af overførslen af ​​næringsstoffer til tungen.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Giver dig mulighed for at bestemme formen og tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i galdeblæren såvel som graden af ​​dens tømning.

Indikationer

  • Mavepine
  • Gulhed af huden
  • Hvis lægen opdager en bestemt formation, når man undersøger maven
  • Forstørret lever og milt
Fortolkning af resultater
  • En stigning i størrelsen på galdeblæren indikerer stagnation af galde - hypotonisk dyskinesi.
  • Et fald i galdeblæren er tegn på overdreven sammentrækning (hypertensiv form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
  • Fortykning af væggene - akut cholecystitis eller kronisk cholecystitis i det akutte stadium.
  • Bevægelige brændvidder inde i galdeblæren - sten.
  • Immobile brændstofformationer - en sten, der sidder fast i galdegangen eller lukkemusklen Lutkens-Martynov.
  • Fokale formationer smeltet sammen med galdeblæren - galdestasis (kolestase) eller hævelse.
  • Udvidelse (dilatation) af den fælles galdegang - galde dyskinesi.
  • Tilstedeværelse af sediment i bunden af ​​galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
  • Udførelse af diagnostiske tests for at vurdere evnen til at samle galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotronisk dyskinesi, med nedsat kontraktilitet - sygdommens hypomotoriske form.

Laboratorieforskning

  • Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der i nærværelse af en inflammatorisk proces øges ESR (erytrocytsedimenteringsreaktion), leukocytter og eosinofiler øges (indikerer infektion med parasitter).
  • Den biokemiske blodprøve for primær dyskinesi blev ikke ændret. Med en sekundær sygdom indikerer en stigning i bilirubin stagnation af galde, amylase - pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, kolesterol i totale lipider, triglycerider og phospholipider - en krænkelse af fedtstofskiftet.

Grundlæggende røntgenundersøgelser

De er de førende metoder til diagnose af sygdomme i galdeblæren og galdevejen.

    Kolecystografi

Baseret på indtagelse af præparater indeholdende jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil og andre).

Indikationer

  • Undersøgelse af strukturen og identifikation af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren

  • Undersøgelse af den udskillende og akkumulerende (koncentrations) funktion af galdeblæren samt dens strækbarhed.

Ulempe

Manglende evne til at bestemme galdekanalens tilstand, da de ikke er synlige på billederne.

Metodologi

Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra kl. 21.00 tager han et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter med vand. Kontrastmidlet absorberes i blodbanen i tarmene og udskilles derefter af levercellerne.

Om morgenen på tom mave tages flere generelle billeder af højre underliv. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er dette æggeblommen), og der tages en række billeder igen.

I hypertensiv form trækker galdeblæren skarpt og hurtigt fra det oprindelige volumen: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand uden at tømme det på grund af det faktum, at der er en krampe i sphincter af Oddi.

Med en hypotonisk form forstørres galdeblæren, og dens sammentrækning efter en koleretisk morgenmad er meget langsom fra det oprindelige volumen: med 20-30% inden for 15 minutter og forbliver det i tre til fire timer.
Infusionskolecystografi

Metoden er baseret på intravenøs administration af et jodholdigt kontrastmiddel, der akkumuleres i galdeblæren og dens kanaler.

Indikationer

Bestemmelse af tonen i Oddi lukkemuskel.

Metodologi

En patient om morgenen på tom mave i røntgenrummet på bordet injiceres intravenøst ​​med en Bilignost-opløsning i 15-20 minutter. Og på samme tid injiceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddi lukkemuskel. Efter 15-20 minutter tages et billede, der viser galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af ​​den fælles galdekanal 3-7 mm.

Fortolkning af resultater

I tilfælde af insufficiens i sphincter af Oddi kommer kontrastmidlet ind i 12 pc'er inden for 15-20 minutter efter administration med en bredde af den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
Kolangiografi

Det udføres for at undersøge galdegangene efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i dem.

Indikationer

  • Mistænkt for alvorlig indsnævring af galdegangen

  • Gulsot på huden og slimhinderne forårsaget af blokering af galdegangen ved en sten eller kompression af den ved en tumor
  • Alvorligt og langvarigt smertesyndrom

Grundlæggende teknikker til diagnosticering af dyskinesi

  • Perkutan transhepatisk kolangiografi.

    Efter lokalbedøvelse med en ultra-tynd nål og under kontrol af røntgen-tv punkteres galdekanalerne gennem huden, derefter injiceres et kontrastmiddel i dem. Derefter tages billederne.
    Under proceduren drænes galdekanalerne, hvis det er nødvendigt.

  • Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera i den indsatte ende) indsættes gennem mundhulen og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres, så tages røntgenstråler.

Hvis det er nødvendigt, under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der er installeret et rør i det for at lette udstrømningen af ​​galde.
  • Duodenal intubation

    Formål - undersøgelse af gald samt funktion af galdeblæren og dens kanaler,

    Indikationer

    • Identifikation af bakterier og parasitter indeholdt i galden
    • Undersøgelse af galdens sammensætning
    • Bestemmelse af patientens disposition for galdestenssygdom
    • Vurdering af bevægelighed (motorfunktion) i galdevejen

    Metodologi

    På tom mave introduceres patienten gennem mundhulen og maven en sonde i 12 pc'er. Derefter lægges den på højre side, og galde opnås i portioner:

    • Den første fase ("A" del) er en blanding af bugspytkirteljuice og 12 pc'er. Den opsamles fra det øjeblik, sonden indsættes, indtil stimulanten er indført (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås 15-20 ml af en hemmelighed af gylden gul farve på 10-20 minutter.
    • Den anden fase er tidsperioden fra det øjeblik stimulanten (koleretisk) introduceres, indtil den næste del af galden vises (fasen af ​​den lukkede lukkemuskel af Oddi). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
    • Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion på 3-5 minutter.
    • Den fjerde fase (del "B") - at få indholdet af galdeblæren. Galde er tyk, mørkebrun. Normalt frigives fra 30 til 50 ml galde på 15-25 minutter.
    • Den femte fase (del "C") - lever, hvor en lysegul flydende galde opnås fra de intrahepatiske gallekanaler.

    Fortolkning af resultater

    • I tilfælde af hypertensiv dyskinesi accelereres frigivelsen af ​​del "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's nedgravede lukkemuskel varer længere end 6 minutter. I den første fase er udledningen af ​​"A" dele intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), undertiden ledsaget af colicky smerter i højre hypokondrium.
    • I hypotonisk form frigives galde i del "B" langsomt i store portioner med lange intervaller imellem. Gentagen stimulering er ofte påkrævet.
    • Undersøg galde mikroskopisk for parasitter.
    • Fra portioner af galde udføres såning på mikrobiologiske medier for at identificere mikrobiel flora samt for at bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
    • Biokemisk undersøgelse "B" og "C" del af galden:

    • en stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestagnation
      øget kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calcium bilirubinatkrystaller - et tegn på patientens tendens til stendannelse
      en stigning i totalt protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler
  • Typer af galdeblære dyskinesi

    Hypomotorisk dyskinesi af galdeblæren

    1. Smerten er konstant, kedelig og langvarig, diffus. Placeret i øverste højre del af maven. Forværret af stress eller ernæringsmæssige mangler (mest almindelige).
    2. Bøjning forekommer hovedsageligt efter måltider, men nogle gange mellem måltiderne.
    3. Kvalme og / eller opkast opstår efter diætfejl: fede fødevarer, fastfood, overspisning og så videre.
    4. Bitterhed i munden forekommer oftest om morgenen eller efter træning.
    5. Nedsat appetit, som er forbundet med utilstrækkelig galdestrøm i tyndtarmens lumen.
    6. Oppustethed opstår på tidspunktet for maksimal arbejde i mave-tarmkanalen ledsaget af smerte, der falder efter passage af gasser.
    7. Diarré udvikler sig sjældent og vises normalt efter at have spist.
    8. Forstoppelse. Afføring er fraværende i mere end 48 timer, eller der er utilstrækkelig afføring. Samtidig øges tætheden af ​​afføring (bliver tør), så deres udledning er endnu vanskeligere. Sådan dannes en ond cirkel.
    9. Overvægt (fedme) udvikler sig som et resultat af en krænkelse af processen med nedbrydning af fedt. Imidlertid forekommer det nogle gange endda før sygdommens begyndelse.
    10. Forstyrrelser i det autonome nervesystem: lavt blodtryk, nedsat hjerterytme, dårlig søvn, øget spytdannelse.

    Hypermotorisk dyskinesi af galdeblæren

    1. Smerten er akut, kolicky og opstår skarpt i højre hypokondrium. Fremkaldende faktorer: stress (ofte), mindre ofte efter fejl i ernæring (for eksempel fede fødevarer) eller fysisk aktivitet. Angrebet varer cirka 20-30 minutter. Smerten udstråler ofte til højre skulder og arm og udstråler undertiden til hjerteområdet og simulerer et angreb af angina pectoris.
    2. Nedsat appetit udvikler sig på grund af ujævn strøm af galde i tyndtarmen (for meget eller for lidt) mellem måltiderne.
    3. Et fald i kropsvægt udvikles med et langt sygdomsforløb på grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen og utilstrækkelig absorption af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler.
    4. Kvalme og / eller opkast opstår under et angreb (mest almindelig).
    5. Løse afføring vises enten under et angreb eller kort tid efter at have spist under en forværring.
    6. Symptomer på lidelser i det autonome nervesystems arbejde. Uden for et angreb - irritabilitet, træthed, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet og andre. Under et angreb - hjertebanken, svedtendens, hovedpine, svær generel svaghed, højt blodtryk.
    Symptomer set med begge former for dyskinesi
    1. Plakke på tungen kan være hvid eller med et gulligt skær (hvis der er et galdekast fra 12 pc'er i maven og fra det ind i mundhulen). Patienter kan klage over en brændende fornemmelse af tungen og sløvhed i smagen..
    2. Gulhed af huden og synlige slimhinder (sclera). I dette tilfælde bliver urinen som regel mørk i farve, og afføringen bliver farveløs..

    Blandet form for dyskinesi

    Behandling af galdeblære dyskinesi

    Medicinsk behandling

    Der er en forskel i fremgangsmåden afhængigt af typen af ​​dyskinesi.
    Gruppe af stoffer (repræsentanter)AnvendelsesmådeHandlingsmekanisme
    Hypotonisk dyskinesi
    Koleretik - stoffer, der forbedrer produktionen og adskillelsen af ​​galde (der anvendes hovedsageligt ægte koleretik - præparater indeholdende galde- og galdesyrer)
    Cholenzyme indeholder galdesyrer og pancreasenzymer (amylase, trypsin, lipase)1 tablet oralt efter måltider tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
    • Stimulerer produktionen af ​​galde
    • Forbedrer galdeblærens motor og kontraktilitet samt dens kanaler
    • Fremmer god fordøjelse og absorption af næringsstoffer
    Allochol indeholder galde, nældeblade og hvidløg1-2 tabletter inde efter måltider 3-4 gange om dagen. Kursus - 1-2 måneder.
    • Stimulerer produktion og udskillelse af galde
    • Reducerer processerne med forrådnelse og gæring i tarmene
    • Forbedrer motorfunktionen i mave-tarmkanalen
    Holyver (galde, artiskok og gurkemeje høj)2-4 tabletter gennem munden tre gange om dagen under eller efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 10-20 dage.
    • Stimulerer produktionen og forbedrer strømmen af ​​galde
    • Beskytter leverceller mod toksiner (hepatobeskyttende effekt)
    • Forbedrer fordøjelsesprocessen og bevægelsen af ​​madgrød gennem tarmene
    • Fremmer eliminering af kolesterol fra blodet
    For at korrigere det autonome nervesystems arbejde ordineres toniske lægemidler
    Eleutherococcus ekstrakt20-30 dråber oralt en halv time før måltider om morgenen. Kursus - 25-30 dage.
    • Øger stofskiftet og kroppens evne til hurtigt at tilpasse sig
    • Forbedrer mental præstation, hørelse og syn
    • Reducerer træthed i træningen
    Ginseng tinktur15-25 dråber oralt tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Kursus - 30-40 dage.
    • Øger blodtrykket, fysisk og mental præstation
    • Reducerer træthed, døsighed, generel svaghed
    • Stimulerer binyrebarken
    Probeless tubazh (bruges kun uden for forværringsperioden)
    Xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat (bittert salt), mineralvand uden gasserOpløs lægemidlet i 100 ml varmt vand og drik det inden for 10 minutter i små slurke (eller - 100-200 ml varmt mineralvand). Lig dig derefter ned i 30-40 minutter på højre side på en varm varmepude. Tubages gentages hver 7-10 dage. Kursus - 6-8 procedurer.Forbedrer udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og intrahepatiske galdekanaler.
    Hypertensiv dyskinesi
    Kolekinetik - lægemidler, der øger galdeblærens tone, men sænker galdekanalens tone
    Oxafenamid1-2 tabletter inden for en halv time før måltider. Kursus - 15-20 dage.
    • Forbedrer dannelsen og udskillelsen af ​​galde
    • Reducerer galdens viskositet og indholdet af leukocytter i den
    • Sænker blodkolesterol
    • Reducerer smerte fornemmelser, bitterhed i munden, kvalme
    Hepabene indeholder et ekstrakt af tør urt af en medicinsk røgTag 1 kapsel oralt sammen med måltider tre gange om dagen i mindst to uger. Til nattesmerter - en kapsel om natten.
    • Forbedrer galdeproduktion
    • Lindrer krampe fra galdeblæren og dens kanaler, hvilket forbedrer galdestrømmen
    • Beskytter leverceller mod toksiner (for eksempel stoffer, i tilfælde af forgiftning af forskellig oprindelse) og hjælper også med at gendanne dem
    Antispasmodics - medikamenter, der slapper af lukkemuskulaturen, bruges til at reducere smerte
    Gimecromone bruges i kurser for at forhindre udvikling af anfald (stoffet ligner i virkeligheden naturligt cholecystokinin)1-2 tabletter en halv time før måltider tre gange om dagen. Kursus - 2-3 uger.
    • Styrker galdannelsen og forbedrer dens udskillelse
    • Afslapper musklerne i galdekanalen og lukkemuskelen til Oddi
    • Reducerer trykket i galdevejen
    Papaverine, Drotaverin, No-shpa - præparater, der indeholder forskellige stoffer, men lige så effektive. De ordineres som et kort kursus for at lindre smerter..Ved svær smerte ordineres 2 ml intramuskulært to gange om dagen. Efter smertelindring eller med moderat smertesyndrom anbefales det at tage 2 tabletter 2-3 gange om dagen..Gennem komplekse kemiske reaktioner fører de til et fald i calciumindholdet i celler. Som et resultat slapper glatte muskler i mange organer og systemer af: mave-tarmkanalen, galdeveje, blodkar og andre..
    Narkotiske smertestillende midler (for eksempel Promedol) bruges til svær smertesyndromIntramuskulært 1 ml 2-3 gange om dagen.Forstyrr transmission af nerveimpulser på forskellige niveauer i centralnervesystemet.
    For at korrigere det autonome nervesystems arbejde ordineres beroligende midler
    Bromider (natriumbromid og kaliumbromid)De ordineres i pulvere (1-2 pulvere 2 gange om dagen), tabletter (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen), en blanding (medicin fra Bekhterev). Kursus - mindst 2-3 uger.
    • Har en beroligende effekt på nervesystemet
    • Styr hæmningsprocesserne i hjernen
    • Gendan balancen mellem processerne med inhibering og excitation
    Moderurt eller baldrian tinktur
    • Reducerer nervesystemets ophidselse og blodtryk
    • Normaliser hjerterytmen og forbedr det kardiovaskulære systems funktion
    • Har en hypnotisk virkning

    Fysioterapi føjes ofte til hovedbehandlingen med medicin:
    • Til hypomotorisk dyskinesi - elektroforese med pilocarpin, amplipulsterapi
    • Til hypermotorisk form - elektroforese med Platyphilin eller Papaverine, applikationer med paraffin, laserterapi

    Kost til galdeblære dyskinesi

    Overholdelse af en diæt er grundlaget for succes ved behandling af en sygdom, det ordineres i lang tid (fra 3-4 måneder til et år).

    Målet er at skåne leveren, galdekanalen og mave-tarmkanalen såvel som at normalisere deres funktion.

    Under en forværring af sygdommen med enhver form for dyskinesi er følgende udelukket:

    • Fed kød (gås, and) og fisk (sardine, stør, helleflynder)
    • Røget, stegt, fedtet, salt, surt og krydret mad
    • Alkohol, rige bouillon, krydderier, løg, hvidløg, radiser, sorrel
    • Konfekture med fløde, boller, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, kakao, sort kaffe
    • Fødevarer, der øger gasproduktionen: ærter, bønner, rugbrød
    • Fløde, sødmælk
    • Konserves og marinader
    Det anbefales at spise fraktioneret (5-6 gange om dagen) og i små portioner.

    Kulinarisk forarbejdning:

    • Produkter koges, bages eller dampes: kødboller, dampkoteletter osv.
    • I de første dage af en forværring anbefales det at spise mad i flydende, moset eller hakket form. Da akutte symptomer forsvinder, er dette ikke nødvendigt..
    Funktioner i kosten til hypomotorisk dyskinesi

    Tilladt til forbrug

    • Gårsdagens brød lavet af rug eller hvedemel af anden klasse
    • Mælkesyreprodukter højst 6% fedt: creme fraiche, hytteost, kefir
    • Fedtfattigt kød (oksekød) og fisk (kulmule, pollock, gedde aborre), fjerkræ (kylling)
    • Grøntsager i enhver form
    • Ikke mere end en æggeblomme om dagen
    • Kogte fedtfattige pølser og pølser
    • Vegetabilske fedtstoffer og smør
    • Honning, sukker, karamel, marmelade, slik
    • Frugt- og grøntsagssaft samt ikke-sure frugter og bær (æbler, abrikoser og andre)
    • Te, kaffe med mælk
    • Eventuelt korn og pasta
    • Supper med vegetabilsk bouillon
    Funktioner i kosten til hypermatisk dyskinesi

    Det er tilladt at indtage de samme fødevarer som ved hypomotorisk dyskinesi, men følgende er udelukket:

    • Pølser og pølser (selv kogte)
    • Sukker, karamel
    • Svinekød, kalvekød
    • Æggeblomme
    • Friske bær, grøntsager og frugt

    Traditionelle metoder til behandling af dyskinesi

    Et godt supplement til grundlæggende medicin, især efter at akutte symptomer er aftaget.