God eftermiddag!
Jeg har forsøgt at løbe siden april 2016 og løbe 2,5-3 km hver nat - faldet fra 100 til 85 kg.
Jeg spiser uden kostvaner, jeg bliver ikke træt, mit hoved gør nogle gange ondt, urin har normal farve, afføring også, diarré har været 2 gange siden januar.

I slutningen af ​​januar forgiftede han sig med vin. Efter forgiftningen var der en dag en svær kedelig smerte i venstre hypokondrium. Bestået, nogle gange drejede mit hoved.
Jeg drak ikke alkohol efter.
I slutningen af ​​februar - om natten vågnede jeg af en kedelig smerte i venstre hypokondrium, og nerverne strålede op ad brystet + kramper i lemmer og krop. Bange for hjertet - gik til hospitalet. Det er helt i orden.

Efter optagelse blev der foretaget en analyse:
Kalium 4.3
Sukker 6.1
ALT 30
AST 24
Alkalisk fosfatase 280 (2 gange mere)
Bilirubin direct 11.53 (2 gange mere)
Bilirubin i alt 60,2 (3 gange mere)
Urea 4.5
Protein 76
Kolesterol 4.6
Lipoproteiner 3.5
Hæmoglobin 145
Leukocytter 8.5
Blodplader 98
Ultralyd af bughulen uden patologier

Ved udskrivelse blev de bedt om at se en hæmatolog - lave blodplader (selvom der ikke er blødning, blødes ikke tandkødet) og en gastroenterolog for højt bilirubin.

Efter udskrivning udstråler regelmæssigt mild smerte i venstre hypokondrium + op på nerver, kramper i kroppen og lemmer, især om natten. Jeg drikker et glas varmt vand og bliver rolig. Jeg begyndte at tolerere forkølelsen dårligt - jeg bliver ofte forkølet. Om morgenen er næsen og fingrene kolde, selv på tæppet. Jeg drak ikke alkohol efter januar.

En måned senere lavede jeg en ny analyse:
Hæmoglobin 173
Erytrocytter 5.66
Glukose 6.7
Blodplader 90
ALT 28
AST 24
Alkaline PSPhatase 128
Protein 77,57
Bilirubin direct 11.73 (2 gange mere)
Bilirubin i alt 41,8 (2 gange mere)
Urinsyre 472,51
Calcium 2,48
Jern 24
Markører for hepatitis B, C er negative.
Der er ingen gulfarvning, og der har ikke været, der var ingen kløe.

Nu besluttede jeg ikke at løbe, før jeg fandt ud af, hvad der skete med mig.
Bestået analysen af ​​antistoffer mod blodplader, jeg venter.

15. maj var hos hepatologen - han sagde, at han skulle tage en test for Gilberts syndrom og en ultralyd i bughulen, måske har der været forgiftning siden januar, Essentiale Forte ordinerede.
Jeg tager det med til Gilbert og ultralyd.

Jeg ville gerne høre hvilke meninger om min sag?

På onsdage er Vladimir Ivanovich på vagt. Vil besvare spørgsmål med en forsinkelse på 2-3 dage.

Webstedsadministrationen henleder din opmærksomhed! Kære patienter! Glem ikke at registrere dig på siden! Hvis det er nødvendigt at reagere personligt på patienten, vil ikke-registrerede brugere ikke modtage et sådant svar. I tilfælde af gentagne opkald - reproducer fuldt ud ALLE den tidligere korrespondance (skriv dato og nummer). Ellers vil "konsulenterne" ikke genkende dig. Du kan supplere spørgsmålene eller besvare spørgsmål fra konsulenter i "Beskeder" under dit spørgsmål. De sendes til konsulenter.
Når du modtager dit svar, skal du ikke glemme at bedømme (“bedøm svaret”). Jeg er taknemmelig for alle, der fandt det muligt og nødvendigt at bedømme svaret !

Husk, at for det svar (konsultation), du kan lide, kan du bruge den specielle side-indstilling "Sig tak", hvor du kan udtrykke din taknemmelighed over for konsulenten ved at købe ham nogle bonusser på vores hjemmeside. Vi håber, at de foreslåede bonustørrelser ikke får dig til andet end et smil med deres letfølelse.

Lever og analyser

Ændringer i niveauet af leverfunktionstest i levercirrhose

Leveren er kroppens biokemiske laboratorium. Det udfører mange vigtige funktioner, så det er enhver, der bekymrer sig om deres helbred, at overvåge organets tilstand..

Hvad er ALT, AST og bilirubin?

Bestemmelse af ALAT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) niveauer er en standardprocedure ved ordination af en biokemisk blodprøve. Disse undersøgelser kan dog ordineres til individuelle indikationer. ALT- og AST-niveauer er vigtige for at detektere og forudsige forløbet af leversygdom. Disse enzymer omtales som intracellulære enzymer. Dette betyder, at deres koncentration i leverceller er mange gange højere end deres indhold i blodet. Derfor, i tilfælde af skade på hepatocytter, begynder enzymet at komme ind i blodbanen i store mængder, hvilket afsløres under den tilsvarende analyse..

Forholdet mellem mængden af ​​AST og indholdet af ALT er også vigtigt, det blev opkaldt efter Fernando de Ritis, der først introducerede det til medicinsk praksis og bestemte dets betydning. Metoden er baseret på viden om, at AST- og ALT-indekser i organceller er forskellige: For eksempel, normalt hos mennesker, indeholder leveren det meste af ALT-enzymet, mens hjertet indeholder AST. Således stiger de Ritis-koefficienten i hjertesygdomme til et niveau på 2 og højere, i tilfælde af leverpatologier, tværtimod falder den under en. Normalt varierer det fra 0,91 til 1,75.

Det skal bemærkes, at selv med leversygdomme kan der observeres en signifikant stigning i AST i blodet, inklusive overvejelsen af ​​dets mængde over ALT. Så dette forhold skal vurderes i forbindelse med andre undersøgelser..

En anden vigtig indikator, der kræver kontrol, hvis der er mistanke om leverpatologi, er galdepigmentet - bilirubin. Det er et nedbrydningsprodukt af den jernholdige del af hæmoglobin og andre hæmholdige proteiner. Destruktion opstår af celler i reticulo-endotel-systemet i følgende organer:

  • lever;
  • milt;
  • knoglemarv.

Efter indtræden i leveren når bilirubin, der passerer gennem galdevejen, tarmene, hvor det bliver til stercobilin - et pigment, der pletter afføring. Der absorberes en lille mængde af det i blodbanen og kommer ind i nyrerne, hvor det bliver urobilin og udskilles i urinen. Bilirubin er fri (indirekte) og bundet (konjugeret, direkte). Ud over at undersøge hver indikator separat bestemmes indholdet af total bilirubin.

Leverfunktionstest for levercirrhose

Med leversygdomme af forskellig oprindelse kan blodtalene være enten højere eller lavere end normalt. En sygdom som skrumpelever er almindelig. Med denne patologi mister leveren gradvist sit funktionelle væv - parenkymet - det erstattes af fibrøst bindevæv, hvis celler ikke længere kan udføre de funktioner, der er tildelt organet. Test for levercirrhose, såsom bestemmelse af koncentrationen af ​​specifikke enzymer og bilirubin, viser i de fleste tilfælde niveauet af leverfunktionstest over det normale. ALT og AST kan dog være ved den øvre grænse for normale værdier. Bilirubin er næsten altid forhøjet.

Men i de terminale stadier af sygdomsforløbet, når der er flere leverskader, begynder niveauet af ALAT og AST hurtigt at falde. Årsagen til sådanne ændringer ligger i det faktum, at processen med nekrose når det stadium, hvor levercellerne næsten ikke er i stand til at syntetisere disse enzymer..

Ud over det faktum, at fri bilirubin er en af ​​de vigtigste markører for leverpatologi, er det også et meget giftigt stof. Først og fremmest virker det på cellens "energistationer" - mitokondrier. Indirekte bilirubin har evnen til at afbryde luftvejskæden. Gennem denne reaktionskæde modtager vores krop energi. Når der er en krænkelse i aktiviteten af ​​denne mekanisme, bliver det mere og mere vanskeligt for cellerne at fungere, hvilket i sidste ende kan føre til deres død..

En anden farlig virkning af bilirubin er, at det kan nå blod-hjerne-barrieren med blodgennemstrømning, og ved visse koncentrationer begynder det at trænge ind i centralnervesystemet. Her kan dets toksiske virkning føre til encefalopati eller endda koma..

Før du tager en blodprøve for disse indikatorer, er det nødvendigt at overholde nogle regler i flere dage. For det første skal du afstå fra intens fysisk aktivitet og for det andet nægte at tage salt, fedtet, stegt og røget mad samt alkohol og energidrikke.

For at tage medicin, skal du først konsultere din læge. For eksempel kan medicin som paracetamol, p-piller og aspirin påvirke resultaterne markant. På den bestemte dag inden bloddonation er det forbudt at spise. Kaffe og te er også forbudt, men lidt vand er tilladt. En blodprøve tages fra en vene.

I biokemisk praksis er der mange måder at identificere stoffer, der skal undersøges. For at finde ud af koncentrationen af ​​ALT og AST i blodserum anvendes en metode til at bestemme den optiske tæthed af substrater og reaktionsprodukter katalyseret af disse enzymer.

For at detektere indholdet af bilirubin i blodet anvendes den såkaldte Van den Berg-reaktion. Det er fra resultaterne af denne undersøgelse, at fri og bundet bilirubin fik deres andet navn. I et vandigt medium interagerer kun det konjugerede pigment med reagenset (Ehrlichs diazo-reagens), hvorfor det blev kaldt direkte. Indirekte bilirubin begynder kun at binde sig til reagenset efter udfældning af proteiner, normalt under påvirkning af alkohol. Derefter beregnes det samlede pigmentindhold, og ved at trække det allerede kendte indhold af bundet bilirubin fra denne mængde bestemmes mængden af ​​frit bilirubin. Denne metode er ikke helt nøjagtig, men på grund af dens tilgængelighed er den en af ​​de mest almindelige.

Normalt kan ALT- og AST-niveauerne i blodet variere lidt afhængigt af reagenserne i laboratoriet, men der er standardområder. Enzymindholdet er påvirket af køn og alder. Så for mænd er 10–40 enheder normale. / l (i nogle kilder - op til 50), mens disse værdier for kvinder forbliver i området 12-32 enheder. / l. Hos børn er de normale indikatorer: for AST - op til 60 enheder. / l til ALT - op til 40 enheder. / l.

Niveauet af bilirubin i blodet måles i mmol / L. Hos en sund person er dets samlede indhold i området 5,1-17 mmol / l. Indirekte bilirubin, der cirkulerer i kombination med albumin, tegner sig for 75% af det samlede - 3,4-12 mmol / l, direkte, neutraliseret - de resterende 1,7-5,1 mmol / l.

En stigning i det samlede indhold af dette pigment på grund af frit eller bundet kan tjene som basis for en dyb kontrol af leverens tilstand. I mere sjældne tilfælde kan stigningen forekomme på grund af følgende årsager:

  • nogle arvelige patologier;
  • problemer med bugspytkirtlen
  • transfusion af inkompatibelt blod
  • administration af visse lægemidler.

Men oftere er det en direkte indikator for skrumpelever eller andre leverproblemer..

Testresultater for ALT, AST og bilirubin er en pålidelig måde at diagnosticere skrumpelever på. I kombination med ultralydsundersøgelse, laparoskopisk diagnostik og en biopsi giver bestemmelse af leverprøver lægen mulighed for at bestemme sygdomsstadiet og ordinere behandling. Korrekt behandling er afgørende for at forhindre farlige konsekvenser.

Sammen med undersøgelsen af ​​disse indikatorer skal der også gennemføres en analyse for at bestemme niveauet af gamma-glutamyltranspeptidase, albumin og fibrin - de kan give yderligere information om patientens tilstand.

ALT og AST er forhøjede, men bilirubin er normalt

Indhold

Hvis ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt i blodprøven, indikerer dette direkte tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier i menneskekroppen, som inkluderer leversygdom, pancreatitis og hjerteanfald, dette gælder især hos gravide kvinder. AST-analysen følger ofte ALT, da deres normindikatorer er næsten de samme. Deres beslutning er mulig ved at udføre en rutinemæssig biokemisk blodprøve..

Generelle data om normen

Disse indikatorer blev opdaget for ikke så længe siden, de er direkte afhængige af hinanden..

Korrekt forberedelse til levering af analysen garanterer i de fleste tilfælde, at testen er pålidelig.

Dette kræver:

  1. Du skal kun ankomme til testen på tom mave og om morgenen.
  2. Før analysen tages, er det tilladt at forbruge væske i moderation, men den skal være salt og ikke kulsyreholdig.
  3. Blodprøveudtagning skal udføres, inden du tager medicin.
  4. Hvis det er muligt, skal du stoppe med konstant at tage medicin i mindst en uge og donere blod først efter syv dage.
  5. Dagen før den planlagte blodprøveudtagning er det nødvendigt at udelukke stegte, salte, røget, søde fødevarer fra kosten og ikke forbruge alkohol. Næg te og kaffe.
  6. Tre dage før du donerer blod til forskning, skal du opgive tungt fysisk arbejde og sport.

Hos mennesker i voksenalderen adskiller indholdet af AST og ALT sig i forskellige organer, hvilket resulterer i, at deres stigning indikerer patologiske processer i dette organ..

ALT (ALaT), som står for alaninaminotransferase, er et enzym koncentreret i følgende organer:

  • nyrer
  • lever;
  • et hjerte;
  • bugspytkirtel.

Derfor frigives ALT under destruktive processer aktivt i blodet fra celler ødelagt af sygdommen..

AST (ASaT), som står for aspartataminotransferase, er et enzym, der findes i:

  • lever;
  • muskler
  • nervevæv;
  • et hjerte;
  • lunger.

Hastigheden af ​​disse enzymer afhænger direkte af leverens funktionalitet, udført af følgende vigtige funktioner:

  1. Biokemisk produktion.
  2. Proteinsyntese.
  3. Bevaring af glykogen.
  4. Afgiftning af kroppen.
  5. Regulering af biokemiske reaktioner.

Satsen afhænger også af køn og alder, så for en kvinde er denne indikator ikke højere end 31 enheder / l, og for en mand fra 45 til 47 enheder / l. Hvad angår børn, bør ALT-niveauet for dem ikke overstige 50 U / L, og AST 140 U / L, dette er for nyfødte babyer op til 5 dage. Børn 9 år har en AST-indikator på højst 55 enheder / l.

Når ALT og AST således er forhøjet, indikerer dette direkte ødelæggelsen af ​​cellerne i de førnævnte organer..

Årsager til stigningen

Eksperter identificerer flere af de mest almindelige årsager til en stigning i disse enzymer:

  • mononukleose;
  • hepatitis af forskellige typer, herunder alkoholisk;
  • patologiske processer i hjertet, der fører til atrofi i hjertemusklen eller betændelse;
  • autoimmun thyroiditis;
  • patologiske processer i leveren, som inkluderer kræft og skrumpelever;
  • hjerteinfarkt, hvor musklerne i hjertet dør af;
  • beskadigelse af muskler og hud
  • leverforgiftning
  • akut eller kronisk pancreatitis;
  • bivirkninger på visse lægemidler.

Ofte forekommer en let stigning i ALT i første trimester under graviditeten, hvilket generelt er accepteret i de fleste tilfælde..

Med hensyn til indirekte bilirubin, det vil sige ALT, har det ikke den sidste rolle i nedbrydningen af ​​aminosyrer. Under en akut tilstand øges dette enzym undertiden hundreder af gange, men med korrekt behandling vender det gradvist tilbage til det normale..

Hvis en persons indikatorer som et resultat af analysen viser sig at være tre gange højere, er det i de fleste tilfælde for tidligt at få panik, det er nødvendigt at gentage undersøgelsen efter et stykke tid, hvilket gør det muligt for specialisten at spore dynamikken..

Hvis overskuddet af ALT og AST viser sig at være ni gange, udgør dette allerede en vis fare for menneskers sundhed, her er en konsultation med en erfaren læge simpelthen nødvendig.

Ofte påvirker nogle typer viral infektion også stigningen i disse indikatorer. Derfor er der behov for en integreret tilgang til behandling, selv om der opdages en lille stigning..

Forebyggende foranstaltninger og behandling

For at forhindre, at disse enzymer øges, er det nødvendigt, hvis det er muligt, at udelukke langtidsmedicin, der har en negativ effekt på leveren..

Ofte er der situationer, hvor det simpelthen er umuligt at gøre dette, da der er en kronisk sygdom. I dette tilfælde skal du med jævne mellemrum tage test for AST og ALT for hurtigt at opdage udviklende patologi..

Kun en specialist bør ordinere en specifik behandling, der ved påvisning af et sådant klinisk billede omhyggeligt undersøger de mulige årsager ved at ordinere yderligere undersøgelser:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, på trods af at ALT og AST er forhøjede, bilirubin er normal eller ej, det samme gælder for GGTP og alkalisk phosphatase..
  2. Derefter vil lægen bestemme, hvor meget skade på leveren eller andet væv og organer der er sket..
  3. Det er nødvendigt at donere blod til antigener, der hører til viral hepatitis.
  4. Blod skal doneres til antistoffer mod sådanne antigener.
  5. I nogle situationer vil det være nødvendigt at udføre en PCR-analyse ved hjælp af.

Du bør vide, at ALaT i blodserum bliver højere med patologisk udvikling, men efter start af behandlingen begynder det gradvist at falde, du skal ikke vente på en hurtig korrektion af situationen..

ALT, AST og bilirubin: fortolkning af testresultater

Modtaget testresultatet:

  • Bilirubin 12.2
  • ALT 12.7
  • AST 5.3

Er det normalt, har jeg intet? Vanya

En af de vigtigste undersøgelser til vurdering af de indre organers og nogle kropssystemers funktionelle tilstand er en biokemisk blodprøve. Denne undersøgelse inkluderer blandt andet bestemmelse af niveauet af bilirubin, ALT og AST.

ALT-analyse

Alaninaminotransferase, som i blodprøver kan kaldes ALT, ALT eller ALT, er et enzym, der findes i levervæv. ALT frigives i blodet med forskellige organskader af viral, toksisk og anden art, derfor bruges en ALT-test til at diagnosticere leversygdomme (skrumpelever, viral hepatitis osv.).

Analysen skal tage hensyn til faktorer, der kan påvirke resultaterne, for eksempel: indtagelse af alkohol og stof, fysisk aktivitet. For at opnå nøjagtige data før undersøgelsen anbefales det at begrænse fysisk og følelsesmæssig stress, alkoholindtag, fede og krydret mad.

Analysen tages på tom mave. Hvis du gennemgår et lægemiddelbehandlingsforløb, skal du diskutere med din læge muligheden for at annullere dem, og hvis dette ikke er muligt, skal du underrette laboratorieassistenten om, hvilke lægemidler du tager.

Normerne afhænger af personens køn og alder. For børn fra 1 til 18 år såvel som for voksne mænd varierer det normale ALT-niveau fra 10 til 40 U / L hos voksne kvinder - fra 7 til 35 U / L.

Analyse for AST

Aspartataminotransferase eller AST er et enzym, der er ansvarlig for overførslen af ​​aminosyre aspartat mellem biologiske molekyler med deltagelse af vitamin B6. Den største aktivitet af AST er vist i mitokondrier og cytoplasma i celler i væv i nyrerne, leveren, hjertet og musklerne. AST-testen er en markør for hjertesygdomme, nemlig myokardiet. Normalt kan AST øges let med overdreven fysisk anstrengelse ved at tage et antal medikamenter og efter at have drukket en lille mængde alkohol, derfor bør disse faktorer udelukkes for pålideligheden af ​​analysen, før de giver blod. Hvad angår fortolkningen af ​​resultaterne, er normen for AST normalt hos mænd 15 - 31 U / L hos kvinder - 20 - 40 U / L hos børn fra 1 til 18 år - fra 15 til 60 U / L.

Bilirubin test

Bilirubin er en af ​​komponenterne i galden, som dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, myoglobin og cytokromer i cellerne i milt og lever. Der er tre fraktioner af bilirubin:

  • total bilirubin er et mål for det samlede pigmentvolumen i blodet;
  • Indirekte bilirubin er et vanduopløseligt pigment;
  • direkte bilirubin er et vandopløseligt pigment.

Indholdet af hver af fraktionerne har sin egen betydning for diagnosen af ​​leversygdomme og andre indre organer og systemer. Indirekte bilirubin er giftigt; derfor, hvis denne fraktion detekteres, kræves øjeblikkelig behandling for at neutralisere den og omdanne den til en opløselig form. En stigning i bilirubin fører til gulfarvning af huden, toksikose og kløe. Indikationer til analyse for bilirubinindhold er mistanke om sygdomme som hepatitis, levercirrhose, cholelithiasis, cholecystitis, pancreatitis, tumor eller toksisk leverforgiftning.

Følgende retningslinjer findes til fortolkning af bilirubin testresultater:

  • i alt - fra 5,1 til 17 mmol / l;
  • indirekte - fra 3,4 til 12 mmol / l;
  • lige linje - fra 1,7 til 5,1 mmol / l.

Hvad angår resultaterne af dine tests, er det ret vanskeligt at vurdere, om alt er normalt for dig, fordi du leverede ikke data om alder, de måleenheder, laboratoriet brugte, eller hvilken del af bilirubin der blev testet. For at fortolke resultaterne kan du gå til en fuldtidsaftale med en praktiserende læge eller hæmatolog. Måske har du et markant fald i niveauet for AST i blodet, hvilket naturligvis kræver yderligere undersøgelse.

Hilsen Ksenia.

Alt og Ast: indikatornorm, biokemisk blodprøve

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at se et komplet billede af tilstanden af ​​alle indre organer. Når vi analyserer de oplysninger, som lægen modtager fra blodprøver, kan vi tale om tilstedeværelse eller fravær af helbredsproblemer.

Især er leversygdomme (især i de tidlige stadier) vanskelige at diagnosticere uden nogen samling af tests. ALT- og AST-indikatorer er de første, som en erfaren læge altid lægger vægt på. Hvad er disse analyser, og er det værd at bekymre sig om i tilfælde af afvigelser fra de accepterede normer?

Hvad er AST og ALT?

AST og ALT er blodenzymer, der er essentielle for at differentiere lever- og hjerte-kar-sygdomme. Biokemiske laboratorieundersøgelser af sådanne indikatorer udføres ofte parvis. Men hvis der er specifikke mistanke om leversygdom, kan lægen desuden ordinere en blodtransplantation til ALT-indikatoren (alaninaminotransferase).

Indikatoren for en sådan komponent viser nøjagtigt tilstanden af ​​kirtlen, dens funktionelle egenskaber såvel som generelle evner. Samtidig er AST (aspartataminotransferase) indikator det vigtigste kriterium for lidelser i hjertemusklen. Hjertepatologi forvrider signifikant indikatorerne for denne undersøgelse og ordineres nødvendigvis af en læge, hvis der er mistanke om komplekse anomalier.

Det antages, at ALT identificeres i store mængder i leveren og bestemmer dens tilstand. Koncentrationen af ​​alaTa (forkortet medicinsk betegnelse) observeres imidlertid også i andre organer af parenkymtypen: milt, lunger, nyrer og i skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre overvejes det med en betydelig stigning i indikatorer. At der er et alvorligt problem med leverdysfunktion.

Norma ALT og AST

Biokemiske indikatorer hos kvinder og mænd er noget forskellige på grund af de strukturelle træk ved det interne livsstøttesystem. Norm for indikationer for kvinder: op til 31 enheder / l, for mænd - op til 41 enheder / l.

Den maksimalt tilladte astatinhastighed hos kvinder er op til 31 enheder / l hos mænd - op til 41 enheder / l. Men hvis indikatorerne er lidt lavere (ofte hos mænd) i intervallet fra 35 enheder / l til 41 enheder / l, betragtes sådanne kriterier heller ikke som kritiske.

Norm for børn

Børns indikatorer adskiller sig markant. I dette tilfælde skal du ikke gå i panik. For et barns krop er kriterierne for vurdering af koncentrationen af ​​AST og ALT forskellige. Dette skyldes det faktum, at barnets krop ofte udsættes for infektiøse angreb, virussygdomme, og væksten af ​​celler ofte er ujævn på grund af de individuelle egenskaber ved et uudviklet barns krop..

Se også: Child Pugh klassificering af skrumpelever

At tage antipyretika og medicin kan også forvride billedet af indikatorer. Derfor anbefales det ikke at tage en biokemisk blodprøve under et barns sygdom. Indikatorerne adskiller sig afhængigt af babyens alder:

  • Nyfødt op til 5 dage: ALT - op til 49 enheder / l, AST - op til 149 enheder / l;
  • Børn fra 5 dage til 6 måneder: 56 enheder / l;
  • Børn fra 6 måneder til et år: op til 54 enheder / l;
  • Barn fra et til tre år: op til 33 enheder / l;
  • Børn fra disse år op til 6: aflæsningerne falder til 29 enheder / l;
  • Omkring en alder af 12 stiger barnets indikator igen let og når 39 enheder / l.

Resultaterne af biokemisk forskning er ofte langt fra de etablerede normer. Denne faktor underbygges af det faktum, at en inflammatorisk proces kan være til stede i kroppen. At tage nogle lægemidler viser også bloddata negativt: aspirin, baldrian, echinacea, warfarin, paracetamol. Sådanne lægemidler ordineres med forsigtighed til børn under 12 år. Aspirin er strengt forbudt at bruge af børn under 10 år (leveren kan stadig ikke klare en sådan belastning, øges i volumen, ændrer blodplasma-parametre).

Forhøjet lever ALT: hvad det betyder?

Mængden af ​​alaninaminotransferase viser leverens tilstand og tilstand. Koncentrationen i blodet kan være hundreder af gange højere. Med en stigning i koncentrationen af ​​et stof 5 gange taler vi om en infarkttilstand. Et overskud på 10-15 indikatorer med et primært hjerteanfald indikerer en forværring af patientens tilstand.

Med hepatitis øges ALT 20-50 gange, med svær muskeldystrofi øges indikatorerne 8 gange. Koldbrand og akut pancreatitis giver en stigning på 5 gange.

Et undervurderet alaninaminotransferaseindeks kan være forbundet med en mangel på vitamin B6, som er en bestanddel af dette enzym..

Øget transaminaseaktivitet: mulige årsager

En stigning i aktiviteten af ​​hepatisk alanintransaminase kan udløses af følgende faktorer:

På baggrund af en stigning i AST, ALT, observeres en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Normen for indholdet af bilirubin i direkte og indirekte fraktioner afhænger af sværhedsgraden af ​​leverdysfunktioner: indirekte (giftigt for mennesker) bilirubin i en koncentration på højst 17,1 μmol / L, direkte (behandlet af leveren) - den maksimale indikator er 4,3 μmol / L. Hvis alle indikatorer overskrides flere gange, og samtidige symptomer også observeres, så taler vi om en allerede eksisterende sygdom hepatitis.

Sygdommens sværhedsgrad og etiologi skal også bestemmes for yderligere korrekt behandling. Bilirubin kan stige på grund af ændringer i leverfunktionen: en ændring i intensiteten af ​​erytrocythæmolyse, galdestagnation, nedsat leversekretion, tab af enzymforbindelse.

Se også: Alkoholisk hepatitis

Tumoren dannes som et sekventielt fænomen af ​​hepatitis. På baggrund af de opnåede data træffer lægen en beslutning om muligheden eller umuligheden af ​​at udføre kirurgi. Hvis indikatorerne er for øgede, er det ikke muligt at udføre kirurgisk behandling (død er mulig under begivenhederne).

I sådanne situationer træffes en beslutning om kompleks erstatningsterapi, som vil sigte mod et signifikant fald i blodtal (inklusive bilirubin, AST, ALT). Kun baseret på resultaterne af gentagne analyser kan vi tale om operationen.

En dødelig sygdom, der ikke mærkes i de tidlige stadier. Symptomerne er generelle, klinikken er træg. Patienten har muligvis ikke mistanke om, at konstant træthed ikke er et resultat af vitaminmangel, vejrændringer og følelsesmæssige udbrud, men et seriøst kriterium for tilstedeværelsen af ​​levercirrose..

Når den første frygt opstår, kan lægen beslutte at foretage en yderligere undersøgelse af en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af koncentrationen af ​​leverenzymer. Forhøjede bilirubin- og AST-indikatorer kan overstige normen 5-10 gange. Stadiet af sygdommen afhænger af mængden af ​​overskydende enzymer..

Under akutte og presserende leverbetingelser skal der dog allerede forekomme sekundære indikatorer: øjnets hvide gulhed, manifestationer af edderkoppeaner på kroppen, sløvhed, bitterhed i munden, kvalme og opkastning efter at have spist, svær hævelse og hukommelsesændringer (glemsomhed).

Hvad ellers at være opmærksom på?

Man bør heller ikke udelukke andre sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat leverfunktion: myokardieinfarkt, akut pancreatitis, kemisk forgiftning af kroppen (især med tungmetaller i virksomheder), nekrose af lever hepatocytter, kolestase, dystrofiske ændringer i leverceller, alkoholisk fedt hepatose, parasitære angreb (orme).

En delvis og let stigning i blodtal kan provokere brugen af ​​potente antibiotika, immunglobuliner og antivirale lægemidler. I en sådan situation taler vi imidlertid om en let og kortvarig ændring i den biokemiske sammensætning af blodplasma. Når du tager det igen (om morgenen på tom mave), skal indikatorerne være inden for normale grænser.

Det er værd at huske, at niveauet af AST- og ALT-komponenter i blodplasma kun er en afspejling af den eksisterende patologi. Behandling af sådanne patologier er ikke mulig. Ændring af indikatorerne til normal er kun mulig med tilstrækkelig diagnose og rettidig behandling af hovedpatologien. Høje niveauer af enzymer er en faktor, der forpligter patienten til at udføre yderligere forskning i en medicinsk institution..

Hvorfor leverindikatorer for bilirubin, ALT og AST i en blodprøve kan stige

Hvis du har mistanke om leversygdom, skal lægen ordinere leverfunktionstest, herunder aminotransferaseenzymer og bilirubinpigment. En stigning i ALT og AST med normalt bilirubin er ikke kun karakteristisk for leverpatologier, men også for hjertesygdomme, fordøjelsesorganer og muskelatrofi. Det modsatte fænomen, når bilirubinindholdet stiger på et normalt niveau af AST og ALT i blodet, indikerer inflammatoriske processer i leveren, stendannelse, ødelæggelse af røde blodlegemer i de hæmatopoietiske organer.

  1. Når leverfunktionstest er ordineret
  2. Normer af transaminaser og bilirubin
  3. Mulige sygdomme, hvor ALT og AST er forhøjede, og bilirubin er normalt
  4. Hvorfor er bilirubin forhøjet med normale transaminaser?
  5. Sådan forberedes analysen, så resultatet er sandt
  6. Behandling og forebyggelse

Når leverfunktionstest er ordineret

Hvis en person henvender sig til en gastroenterolog eller hepatolog, ordineres han en biokemisk blodprøve - leverfunktionstest. Indikationer for LHC:

  • trækker kedelig smerte i leveren
  • bitterhed i munden
  • gulfarvning af slimhinden i øjnene og huden;
  • dyspepsi (fordøjelsesbesvær);
  • kvalme;
  • let afføring
  • mørkfarvning af urinfarven
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet
Sandsynligheden for leverskade øges hos mennesker, der er tilbøjelige til fedme, alkoholmisbrug, diabetes.

Leverprøver ordineres også, hvis tidligere undersøgelser har vist ændringer i blodet.

De vigtigste indikatorer for leverfunktionstest er bilirubin og transaminaser (AST, ALT). En stigning i pigmentindholdet og disse enzymer i blodet er direkte relateret til organpatologier.

Normer af transaminaser og bilirubin

ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er enzymer involveret i dannelsen af ​​aminosyrer. Deres ejendommelighed ligger i, at de normalt hovedsageligt findes i cellerne i hjertet, leveren, skeletmusklerne og bugspytkirtlen. De findes i ubetydelige mængder i blodet fra en sund person. Deres aflæsninger er påvirket af køn og alder:

  • ALT er normalt hos voksne mænd, der ikke er højere end 41 enheder / l;
  • ALT-norm hos kvinder - op til 31 enheder / l;
  • ALT hos spædbørn under 6 måneder - op til 56 enheder / l;
  • ALT hos børn 6-12 år - ikke højere end 39 enheder / l;
  • AST er normalt hos mænd og kvinder - fra 10 til 40 enheder / l;
  • AST-sats hos børn under 6 måneder. ikke overstiger 77 enheder / l;
  • AST fra 6 til 12 år - op til 47 enheder / l.

En vigtig indikator ved stilling af en diagnose er de Ritis-koefficienten, som er lig med forholdet mellem AST og ALT. Dens normale værdi er 1,33, en stigning eller fald i koefficienten indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Bilirubin dannes i blodet fra hæmoglobin under nedbrydning af erytrocytter; denne form kaldes indirekte (fri). Når den kommer ind i leveren, gøres den uskadelig og omdannes til direkte (bundet) bilirubin. Som en del af galden kommer den ind i tarmene, udskilles fra kroppen med urin og afføring. Når der tages leverprøver, bestemmes både det samlede pigment og dets sorter, hvis værdier normalt er angivet i tabellen:

Indeks

(μmol / l)

MændKvinderNyfødt
Samlet bilirubin8.5-19.83.3-19.024-210
Indirekte bilirubinikke mere end 205.6-17.13,5-197,6
Direkte bilirubin0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Hvis resultaterne ikke tillader en nøjagtig diagnose, anvendes der yderligere andre indikatorer for leverfunktionstest: totalprotein, alkalisk phosphatase, thymol-test.

Mulige sygdomme, hvor ALT og AST er forhøjede, og bilirubin er normalt

Når man stiller en diagnose, lægger lægen ikke kun opmærksom på værdien af ​​leverfunktionstest, men også på deres forhold. I de fleste tilfælde indikerer en stigning i AST-, ALT- og bilirubinniveauer patologiske processer i leveren..

Da transferaser er indeholdt i celler, indikerer en stigning i ALT og AST i blodet vævsdestruktion forårsaget af patologier ikke kun i leveren, men også i andre organer:

  • hjertemuskel (myokarditis, hjertesvigt)
  • lungearterier (tromboembolisme);
  • bugspytkirtel (pancreatitis)
  • skeletmuskulatur (vævsatrofi).

Når ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt, kan man også antage den indledende fase af leversygdom:

  • fed degeneration
  • alkoholisk hepatitis;
  • toksinskader.

Disse patologier ledsages af smerter i leveren, halsbrand, afføringsforstyrrelser, opkastning, mens farven på afføring og urin forbliver uændret..

I nogle sygdomme kan hastigheden af ​​en af ​​transferaser øges. For eksempel øges ALT flere gange i pancreatitis, muskeldystrofi, koldbrand. Samtidig stiger de Ritis-koefficienten til 2 eller mere.

Årsagerne til stigningen i ALT er ofte graviditet, som skyldes en øget belastning på leveren. Hvis niveauet af enzymet stiger markant i sidste trimester, udvikler kvinden svimmelhed, kvalme.

Hvis AST hæves i blodet, og bilirubin er normalt, antages først og fremmest hjertepatologi, da det maksimale indhold af enzymet findes nøjagtigt i cellerne i dette organ. AST øges også med:

  • kronisk pancreatitis;
  • Nyresvigt;
  • infektiøse sygdomme
  • hepatitis af forskellig oprindelse;
  • forgiftning;
  • overdreven indtagelse af medicin (antibiotika, Cordaron, Nifedipin osv.).

Hvis du har symptomer på lever-, hjerte- og bugspytkirtelsygdomme, er det ikke nok at bruge AST eller ALT. For en nøjagtig diagnose ordineres en komplet undersøgelse af blodbiokemi.

Hvorfor er bilirubin forhøjet med normale transaminaser?

Hvis den samlede bilirubin i blodet overstiger den normale værdi, er det nødvendigt at bestemme dets direkte og indirekte komponenter. Denne undersøgelse og aflæsninger af andre leverfunktionstest hjælper med at identificere årsagerne til sygdommen..

Et øget niveau af indirekte (frit) pigment indikerer, at leveren ikke kan klare dets udskillelse. Samtidig noteres de normale værdier for den direkte fraktion, ALT og AST. Dette indikerer den hurtige ødelæggelse af erytrocytter, der er karakteristisk for sådanne patologier:

  • infektiøse sygdomme (malaria, tyfusfeber);
  • hæmolytiske anæmi (medfødt, toksisk, autoimmun);
  • interne omfattende hæmatomer;
  • vitamin B12-mangel.

Sådanne tilstande er karakteriseret ved generel svaghed, bleghed i huden, svimmelhed, smerter i venstre side på grund af en forstørret milt, takykardi

En stigning i mængden af ​​indirekte bilirubin i blodet med et let forhøjet eller normalt niveau af direkte bilirubin indikerer et fald i niveauet af enzymer i leveren, der omdanner frit pigment til bundet. Typiske tegn:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • en følelse af bitterhed i munden, især efter at have spist fede, stegte, krydret mad;
  • afføring hvid, urin farven på stærk te;
  • træthed, svaghed.

Med stagnation af galden i leveren, dannelsen af ​​sten i galdevejen, afsløres et højt niveau af direkte leverpigment. Blodværdierne for frit pigment, ALT og AST er normale eller let forhøjede. Denne tilstand manifesteres primært af gulsot, men andre symptomer er også karakteristiske for det:

  • smerter i leveren, mulig leverkolik;
  • afføring lidelser
  • mørkning af urin
  • lys eller helt hvid afføring
  • kløende hud
  • hypovitaminose;
  • generel svaghed.
Årsagen til stigningen i den direkte fraktion af pigmentet kan være graviditet.

I tredje trimester observeres stagnation af galden i leveren på grund af en stigning i livmoderen og hormonelle ændringer. Kvinden lider af uudholdelig kløe i huden, fordøjelsen forstyrres, og farven på urin og afføring ændres. Selvom denne tilstand forsvinder efter fødslen, har den en skadelig virkning på fosteret, hvis den ikke behandles..

Sådan forberedes analysen, så resultatet er sandt

I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for leversygdomme, mave-tarmkanalen og hæmatopoiesis, skal du straks kontakte en terapeut.

For at få de korrekte testresultater er det nødvendigt at forberede sig på forhånd til levering af leverprøver. Til undersøgelse tages blod fra en vene, som altid gives på tom mave. Derudover skal man:

  • i mangel af et vital behov skal du stoppe med at tage medicin inden for 7-10 dage efter konsultation med en læge;
  • opgive stegte, fede, krydrede fødevarer, alkoholholdige og alkoholfattige drikkevarer en uge før du tager prøver
  • 2-3 dage før bloddonation, annullere sport og betydelig fysisk aktivitet;
  • opgive rygning om en dag eller to
  • om morgenen før undersøgelsen, drik kun vand uden kulsyre;
  • tager medicin er kun tilladt efter at have taget en analyse.
Om aftenen inden du går til det biokemiske laboratorium, kan du ikke spise en solid middag, drikke stærk te eller kaffe.

Behandling og forebyggelse

Forhøjede niveauer af ALT, AST og bilirubin behandles kun efter diagnose. Hvis deres værdier overskrider normen 1,5-2 gange, gentages prøverne, patienten observeres af en læge.

Oftest er årsagen til stigningen i indikatorer hepatiske patologier (hepatitis, alkohol eller anden forgiftning, leverkræft, galdestagnation osv.). Kun restaurering af organfunktioner hjælper med at bringe indikatorerne tilbage til det normale, som de er ordineret til:

  • hepatoprotektorer;
  • koleretiske midler;
  • vitaminpræparater;
  • antivirale lægemidler (mod viral hepatitis).

Det vigtigste element i den komplekse terapi af leversygdomme er en diæt (tabel nummer 5), eksklusive fedtet kød, fødevarer med overskydende kolesterol, konserves, mad indeholdende stabilisatorer og konserveringsmidler.

Til forebyggelse af leversygdomme tager de hepatoprotektorer (Karsil), drikker urtete, infusioner efter konsultation med en læge. Det er nødvendigt at føre en sund livsstil: opgive alkohol, ryge, spise rigtigt, ikke selvmedicinere.

Årsager til forhøjet ALAT og AST, når bilirubin er normalt

Biokemiske analyser undersøges i enhver medicinsk institution. Næsten altid i sæt af de undersøgte parametre er der transaminaser - ALT og AST samt bilirubin. I alvorlig leverskade er alle tre indikatorer ofte forhøjede. Men nogle gange er du nødt til at observere et helt andet billede..

Hvad er transaminaser

ALT og AST er proteiner, der syntetiseres i mange organer, men hovedsageligt i leveren og hjertemusklen. Aminotransferaser har enzymatisk aktivitet, der forbinder metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater i kroppen. Normalt findes ALT og AST hos alle mennesker, da de er essentielle nukleotider til normal stofskifte..

ALT- og AST-værdier er omtrent de samme hos kvinder og mænd. Indholdet af aminotransferaser i internationale enheder (IE) og i enheder er som følger:

  • ALT minimumsgrænse - 1,6 IE / l;
  • ALT maksimumsværdi - 40 IE / l;
  • AST minimum - 1,6 IE / l;
  • AST maksimum - 35 IE / l;
  • ALT-norm fra 5 til 30 U / l;
  • AST-norm fra 7 til 18 U / l.

Et fald i den nedre tærskel er en ret sjælden begivenhed, da det forekommer på baggrund af mangel på vitamin B6 eller en vanskelig graviditet. Den nedre tærskel har ikke en signifikant diagnostisk værdi, da indholdet af aminotransferaser vender tilbage til det normale med normalisering af enzymatisk aktivitet i leveren..

En stigning er typisk for alle patologiske tilstande, der ledsages af ødelæggelsen af ​​cellulær metabolisme. Den mest følsomme over for denne proces er transaminaser, som syntetiseres i leveren og hjertemusklen..

Årsager til forhøjede ALT- og AST-niveauer

Patologiske tilstande, der påvirker leverparenkymet ledsages ofte af en stigning ikke kun i transaminaser, men også i bilirubin. Denne kombination er klassisk til laboratorietest for patologi i hepatobiliær zone.

Imidlertid er en isoleret stigning i ALAT og AST med normalt bilirubin også langt fra ualmindelig. Da aminotransferaser er ansvarlige for protein-kulhydratmetabolisme, er de ofte de første til at reagere på patologiske ændringer i organer, herunder leveren. Derfor forbliver bilirubin intakt, og niveauet af transaminaser stiger flere gange..

Årsagerne til et øget niveau af ALAT og AST uden at ændre koncentrationen af ​​bilirubin i blodet:

  1. anikteriske former for hepatitis;
  2. viral leverskade;
  3. tumorer eller metastatiske processer i den hepatobiliære zone
  4. forskellige beruselser
  5. brænde sygdom;
  6. beskadigelse af hjertemusklen fra enhver oprindelse;
  7. Infektiøs mononukleose;
  8. parasitter i levervævet.

Isoleret stigning af transaminaser i leverpatologier

De fleste af ændringerne i den biokemiske blodprøve forbundet med en stigning i ALAT og ASAT ved et normalt niveau af bilirubin bør være forbundet med patologiske processer i den hepatobiliære zone.

Især ofte opstår problemet i følgende tilfælde:

  • kronisk viral hepatitis i stadiet med langsom progression (alle typer undtagen A og D);
  • alkoholisk leverskade uden udtalt stagnation af galden i galdevejen;
  • nekrose af hepatocytter associeret med tilstedeværelsen af ​​en leverfluke eller det forårsagende middel til felinose i den menneskelige krop;
  • leverkræft i de tidlige stadier uden fænomener parenkymal gulsot;
  • metastatiske ændringer i den hepatobiliære zone uden galdeobstruktion
  • fedtholdig reorganisering af hepatocytter.

En stigning i ALT- og AST-niveauer uden stigning i bilirubin forekommer ofte i de indledende faser af leverskade. De eneste undtagelser er metastatiske processer og parasitter. Metastaser - ekstrem og ugunstig spredning af kræft uanset lokalisering i menneskekroppen.

En stigning i ALAT og AST hos kvinder bemærkes periodisk i avancerede stadier af ovarietumorer. Ud over en stigning i transaminaser observeres i det kliniske billede en stigning i underlivet på grund af ascites ofte, da metastaser ikke kun påvirker leveren, men også bughinden. Selv en lille reaktion af ALT og AST indikerer ofte en vidtrækkende proces..

Parasitter, der lever i leveren, bidrager meget sjældent til obstruktion af galdevejen. Selv med sin tilstedeværelse øges niveauet af alkalisk phosphatase og gammaglutamyl-transpeptidase oftere end niveauet for bilirubin.

ALT og AST reagerer især skarpt i nærværelse af store cyster af echinococcus. Det kliniske billede er ofte ikke for komplementært til laboratorietest, så parasitten detekteres ved ultralyd.

De forårsagende stoffer til felinose, der trænger ind i leveren, danner inflammatoriske foci med reversible ændringer i hepatocytter. Bilirubin forbliver meget normalt normalt, og ALT og AST øges flere gange, selv med store zoner med indflydelse af patogener af felinose.

Symptomer på leverpatologier

Kliniske og laboratorietegn på leverpatologier:

  1. mangel på gulsot;
  2. lav grad af portalhypertension;
  3. svag sværhedsgrad af symptomer på forgiftning
  4. stigning i ALT og AST med ikke mere end 10 gange;
  5. kombination med stigningen i GGT;
  6. svag smerte eller ubehag i højre hypokondrium;
  7. minimale ændringer i andre biokemiske tests med undtagelse af GGT og alkalisk phosphatase.

Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af en isoleret stigning i ALAT- og AST-niveauer, hvis bilirubin forbliver normal, er forbundet med et langsomt progressivt forløb af viral hepatitis B eller C.

Ofte er patienten selv ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen. En stigning i transaminaser er imidlertid en alarmerende grund til straks at udføre PCR for dets påvisning. Normalt hersker en stigning i niveauet af aspartataminotransferase mere end 20 gange i forhold til normen.

Så snart viral hepatitis begynder at udvikle sig, indtræder scenen for cirrotisk leverskade, niveauet af bilirubin straks stiger. Dette er en vanskelig klinisk situation, der er vanskelig at behandle..

Ekstrahepatiske sygdomme

En stigning i ALAT og AST uden stigning i bilirubin observeres ved problemer med hjertemusklen. Følgende patologier fører ofte til en ændring i biokemi:

  • alkoholisk myokardial dystrofi;
  • myokardieinfarkt
  • endokarditis;
  • myokarditis;
  • alvorlige stadier af venstre ventrikelsvigt.

Jo bredere området af hjertemuskellæsionen er, jo mere udtalt er transaminasereaktionen. ALT reagerer altid stærkere end AST, da det produceres i store mængder i muskelvæv. Forskellen på mindst 20% mellem niveauet af ALT og AST til fordel for det første enzym er et diagnostisk signifikant kriterium for myokardisk skade. Bilirubin ved akutte hjerteproblemer stiger næsten aldrig.

Ud over laboratorieforandringer, når hjertemusklen er beskadiget, er der altid typiske symptomer. De mest almindelige tegn er:

  1. hjertesorg
  2. dyspnø
  3. læberens cyanose
  4. blodtryksfald
  5. alvorlig svaghed.

Med enhver forgiftning, selv med nogle luftvejsinfektioner, kan niveauet af ALAT og AST stige med normale bilirubinniveauer.

Særligt følsomme ændringer observeres i infektiøs mononukleose. Begge transaminaser stiger med 5-7 og undertiden 10 gange. Deres fald sker langsomt, og den enzymatiske aktivitet normaliseres fuldstændigt kun en måned efter, at patienten er kommet sig..

Stigningen i ALT og AST ved brug af alkoholholdige drikkevarer samt indtagelse af visse hepatotrope giftstoffer kan være lige så signifikant. Rus, der fører til ændringer i den biokemiske blodprøve, observeres også ved akutte tarminfektioner - salmonellose eller dysenteri.

Således observeres en samtidig stigning i ALT- og AST-niveauer uden en stigning i bilirubinindikatorer i en lang række sygdomme. Oftest indikerer denne situation leverskade..

Transaminaser er ikke specifikke laboratoriekriterier, og derfor kan kun en erfaren specialist nøjagtigt bestemme årsagen til deres stigning. Dette vil kræve en analyse af det kliniske billede, anamnese og instrumentale studier..

Hvis ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt, hvad betyder dette?

Hvis leverenzymerne ALT og AST er forhøjede, men bilirubin (galdepigment) er normalt, er dette et tegn på den indledende fase af hepatitis, leverskade på grund af forgiftning, alkoholmisbrug og fedtdegeneration i levervævet. Da disse enzymer også er til stede i andre væv, forekommer lignende ændringer i myokardieinfarkt, pancreatitis, akutte tarminfektioner.

Hvis der findes en stigning i ALT, AST og bilirubin, er dette et tegn på aktiv hepatitis, skrumpelever, leverkræft eller blokering af galdevejen med en sten, obstruktion af galdeudstrømningen på grund af kompression af kanalen fra bugspytkirtlen. Med mindre afvigelser fra normen er det nok at opgive alkohol, fede og stegte fødevarer.

I tilfælde af sygdom ordineres et behandlingsforløb for at genoprette leverfunktionen, en operation kan være nødvendig for en tumor eller kolelithiasis.

Når ALT og AST er forhøjet, og bilirubin er normalt

ALT og AST kan øges med ødelæggelse af leverceller, men hvis bilirubin samtidig er normalt, fortsætter sygdommen uden krænkelser af pigmentmetabolisme. Det kan være sådanne patologier:

  • viral hepatitis til gulsotstadiet (enzymer er de første til at reagere på vira);
  • anicterisk form for hepatitis med et slettet, atypisk forløb;
  • kronisk hepatitis uden galdestagnation inde i leveren;
  • forgiftning uden omfattende skader på levervævet;
  • brænde sygdom;
  • sekundær hepatitis af infektiøs oprindelse (med mononukleose, herpes);
  • angreb med parasitter;
  • den indledende fase af alkoholisk leversygdom
  • kræft i leveren eller metastaser, men med en normal udstrømning af galde fra de intrahepatiske kanaler og den almindelige galde;
  • fedthepatose (fedtlever).

Den anden gruppe sygdomme er ekstrahepatisk celleskade, for eksempel er væksten af ​​transaminaser (ALT og AST) med normal bilirubin mulig med:

  • myokardieinfarkt
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • akutte tarminfektioner
  • pancreatitis, pancreasnekrose (betændelse, ødelæggelse af bugspytkirtlen).

Og her er mere om indikatorerne for bilirubin i blodet hos mænd.

Hvad indikerer stigningen i ALT og AST med normalt bilirubin?

ALT og AST kaldes leverenzymer, da de mest af alt er i leveren, derfor indikerer en stigning i aktivitet, selv med normalt bilirubin, oftest dette organs nederlag.

Væksten af ​​sidstnævnte indikator i blodet med hepatitis forekommer kun med et signifikant fald i antallet af aktive celler, når leveren ophører med at klare neutraliseringen af ​​dette galdepigment. Derfor er det umuligt at orientere sig, når man kun stiller en diagnose på niveauet af bilirubin, undersøgelsen af ​​leverfunktion giver mulighed for samtidig vurdering af et antal indikatorer.

Det er vigtigt at overveje, at disse AST, ALT ikke kun er i leverceller, deres stigning er forbundet med ødelæggelse af muskel, nyrevæv og hjertemuskel, milt, bugspytkirtel.

På grund af denne funktion er det kun en læge, der kan dechiffrere analysen korrekt under hensyntagen til patientens klager og data fra andre diagnostiske metoder. ALT og AST forbliver forhøjet meget længere efter et behandlingsforløb, der forekommer konstant høje niveauer under overgangen af ​​en akut proces til en kronisk.

Indikationer for en biokemisk blodprøve (BAC)

En biokemisk blodprøve (forkortet LHC) for leverenzymer (AST, ALT, alkalisk phosphatase, gamma glutamyltransferase) og bilirubin er ordineret til:

  • klager over svaghed, kvalme, opkastning, mavesmerter, gulfarvning af huden, urinfarvning, misfarvning af afføring, manglende appetit, kløe i huden;
  • mistanke om hepatitis på grund af infektion (virus, bakterier, parasitter), antistoffer (autoimmun), forgiftning, alkoholmisbrug, medicinbrug;
  • kompleks diagnose af primære levertumorer og organskader ved metastaser;
  • kontakt med en syg viral hepatitis;
  • familieformer af leverskade;
  • fedme.

Undersøgelsen af ​​disse indikatorer hjælper med korrekt diagnosticering af gulsot, da det forekommer med et øget niveau af bilirubin i 3 tilfælde - ødelæggelse af røde blodlegemer, leverskade eller blokering af galdevejen. AST og ALT stiger kun med leversygdomme, med blodpatologi og nedsat galdesekretion, de er normale eller let ændrede.

Sygdomme, hvor ALT, AST, bilirubin er forhøjet

Hvis en patient har forhøjet ALT, AST og bilirubin, betyder det sandsynligheden for sådanne sygdomme:

  • hepatitis med gulsot, uanset oprindelse (toksisk, alkoholisk, autoimmun, medicinsk, viral, kolestatisk);
  • levercirrose;
  • kræft tumor eller metastaser;
  • fedtdegeneration af leveren;
  • stagnation af galden på grund af en sten, tumor, kompression af betændt hoved i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.

Bilirubin er forhøjet, ALT og AST er normale

Hvis ALT og AST er normale, og bilirubin er forhøjet, kan dette med høj grad af sikkerhed indikere ødelæggelse af røde blodlegemer i gulsot. Sygdomme, der fører til vækst af galdepigment:

  • arvelige defekter i form af erytrocytter, hvilket fører til deres lave levedygtighed - lille, oval, sfærisk;
  • medfødte anomalier i strukturen af ​​hæmoglobin;
  • hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (Rh-uforenelighed);
  • post-transfusion syndrom (transfusion af inkompatibelt blod);
  • infektioner (leptospirose, malaria);
  • forgiftning med arsen, bly, fosfor;
  • traume med omfattende blødning.

Da væksten af ​​bilirubin ikke er forbundet med leverskader, går ALT, ligesom AST, i disse sygdomme ikke ud over det normale interval. Men i mangel af behandling arbejder levercellerne med en øget belastning, derfor er der en fremtidig stigning i enzymaktiviteten mulig i fremtiden..

Øget ALT med normalt bilirubin

En normal bilirubinindikator og en stigning i ALT forekommer i ekstrahepatiske patologier:

  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis), hjertesækken (perikarditis);
  • myokardieinfarkt
  • hjertefejl;
  • svær nyresygdom med nedsat funktion
  • omfattende traumer
  • betændelse i musklerne (myositis) eller ødelæggelse af muskelfibre (rabdomyolyse)
  • inflammatorisk proces i bugspytkirtlen
  • brænde sygdom;
  • choktilstand.

En lille stigning i ALT kan forårsage intens fysisk aktivitet, hyppige intramuskulære injektioner, brug af stoffer og kosttilskud, der er skadelige for leveren, alkohol, fede fødevarer forud for en blodprøve. Høje niveauer af enzymet med normalt bilirubin er i den indledende fase af hepatitis, leverskade ved autoimmune sygdomme, tumorer.

Øget bilirubin og AST

Hvis total bilirubin og AST er forhøjet, er dette et tegn på levergulsot i hepatitis, kræft eller levercirrhose. De højeste satser er i det isteriske stadium af akut viral hepatitis, mindre udtalt vækst er mulig med kronisk leverskade på baggrund af forgiftning eller hyppigt alkoholindtag. En moderat stigning i AST og bilirubin findes i autoimmune sygdomme, galdestasis, svære kredsløbssygdomme.

Høj bilirubin og ALT

Leverpatologier fører til høje niveauer af bilirubin og ALAT i blod: viral, toksisk og alkoholisk hepatitis, autoimmune sygdomme, fedthepatose, cirrose. Hvis bilirubin og ALT i blodet er forhøjet hos en patient med svær svaghed, periodisk feber, manglende appetit, er det vigtigt at udelukke kræft.

Se i denne video om hvilke funktionsfejl i leveren, der er indikeret af en stigning i ALT, AST og bilirubin:

Forberedelse til en blodprøve for ALT, AST og total bilirubin

For at udelukke indflydelsen af ​​eksterne faktorer på leverfunktionstest, AST og ALT, total bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte), er det nødvendigt:

  • om 3-5 dage, aftale med den behandlende læge om muligheden for at bruge ordineret medicin, nægte at tage kosttilskud og vitaminkomplekser;
  • udelukke fede, stegte og krydrede fødevarer fra kosten på 3 dage, magert kød, fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager, korn, frisk frugt og bær er tilladt;
  • inden for 24 timer er alkohol, intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, langvarig udsættelse for solen, besøg i solarium forbudt;
  • det sidste måltid skal være 8-11 timer før, så kan du kun drikke vand;
  • du har brug for at donere blod om morgenen, du kan ikke ryge, dyrke sport, være nervøs om en time.

Sådan undersøges leveren, hvis ALT, AST er forhøjet

Hvis der findes forhøjet ALT og AST, er en dybtgående leverundersøgelse normalt nødvendig:

  • biokemisk blodprøve med leverfunktionstest;
  • blod til infektioner (antistoffer mod hepatitisvira, PCR til bestemmelse af patogenets nukleinsyrer);
  • urinanalyse for bilirubin, urobilin;
  • Ultralyd af abdominale organer, om nødvendigt med Doppler-ultralyd for at undersøge leverblodgennemstrømning;
  • radioisotopundersøgelse af galdevejen;
  • leverbiopsi, når det er svært at stille en diagnose.

Behandling for forhøjet ALAT og AST

Hvis der er en let stigning i ALT og AST, er det vigtigt for deres normalisering, før behandling ordineres:

  • at reducere forbruget af animalsk fedt, konserves, pølser, produkter med farvestoffer, konserveringsmidler
  • begræns salt, varme krydderier i menuen;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer, fastfood, halvfabrikata, kulsyreholdige drikkevarer;
  • spis så meget kogte grøntsager og frisk frugt og bær som muligt;
  • inkluderer fuldkornsgrød i kosten;
  • træne regelmæssigt, være i frisk luft i mindst en time;
  • normalisere kropsvægt
  • tage ikke medicin uden lægens recept.

Hvis væksten af ​​leverenzymer er forbundet med sygdommen, vil disse foranstaltninger være utilstrækkelige. Du kan kun stole på et fald i indikatorer efter et lægemiddel, der genopretter levervæv (Essentiale, Heptral), hormoner, antivirale, antibakterielle midler og immunitetsstimulerende midler. For tumorer udføres operationer, kemoterapi ordineres. Hvis galdekanalen er blokeret af en sten, skal den fjernes.

Og her er mere om, hvordan bilirubin ændres i gulsot.

En stigning i ALT og AST med normalt bilirubin er mulig i den indledende fase af hepatitis med en virusinfektion, ødelæggelse af celler med alkohol, toksiner. Med aktiv leversygdom er pigmentmetabolismen nedsat, og niveauet af bilirubin øges også. For normalisering er det vigtigt at overholde en diæt, gennemgå et lægemiddelbehandlingsforløb, nogle gange er det nødvendigt med en operation.

Nyttig video

Se denne video om, hvordan man sænker forhøjede leverenzymer AST og ALT: