Kronisk akalculous cholecystitis er en inflammatorisk læsion i galdeblæren, hvis forløb opstår uden dannelse af galdesten. Sygdommen ledsages af udviklingen af ​​motorisk tonisk dysfunktion i galdevejen af ​​typen dyscholia og dyskinesi. Forløbet af kronisk acalculous cholecystitis er kendetegnet ved udseendet af smerter i højre hypokondrium, dyspeptiske lidelser, subfebril tilstand. Udviklingen af ​​sygdommen hos kvinder er 3-4 gange mere sandsynlig end hos mænd. Kronisk akalculous cholecystitis, hvis behandling kan være konservativ eller kirurgisk, kræver en vis opmærksomhed.

Årsager til kronisk acalculous cholecystitis

I tilfælde af udvikling af kronisk acalculous cholecystitis fungerer infektiøse patogener som direkte etiologiske midler: enterokokker, Escherichia coli, Proteus, stafylokokker, blandet flora. Deres indtrængning i galdeblæren er mulig gennem den stigende sti fra tarmen (med enteritis, colitis, dysbiose) såvel som fra hepato-bugspytkirtelzonen. Mindre ofte forekommer spredning af infektion fra fjerne foci af kronisk inflammation, hæmatogen eller lymfogen.

Mulige årsager til udviklingen af ​​kronisk acalculous cholecystitis inkluderer faktorer, mod hvilke aktivering af infektiøse stoffer og provokation af betændelse i galdeblæren er mulig, herunder:

  • tilstedeværelse af kolestase,
  • parasitære invasioner,
  • hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galdevejen,
  • dysfunktion af lukkekanalens lukkekanaler,
  • endokrinopati (fedme, dysmenoré),
  • hypodynami,
  • neuropsykiatrisk stress osv..

Derudover er uregelmæssig og ubalanceret ernæring en disponerende faktor i udviklingen af ​​kronisk akalculous cholecystitis..

I tilfælde af sygdom tykkes og deformeres væggene i galdeblæren, slimhinden begynder at have en retikulær struktur på grund af det faktum, at områderne med atrofi og polypoid fortykning af folderne skifter. Muskelmembranhypertrofi, og udviklingen af ​​ar-fibrøst væv begynder i dets tykkelse. Når betændelse passerer til det subserøse og serøse lag, er der en mulighed for at udvikle pericholecystitis, adhæsioner med tilstødende organer, mikroabscesser og pseudodiverticula.

Symptomer på kronisk akalculous cholecystitis

Det kliniske billede af kronisk acalculous cholecystitis består af udseendet af smerte og dyspeptiske syndromer.

Lokalisering af smerte i ikke-calculous cholecystitis bemærkes i højre hypokondrium, i nogle tilfælde - i epigastrium. De er kendetegnet ved besiddelse af en smertefuld karakter, udseende eller styrkelse efter indtagelse af fede og stegte fødevarer, alkohol, krydderier. Med udviklingen af ​​pericholecystitis bliver smertesyndromet permanent, smerten bliver intens, deres bestråling til lænden, scapula og højre skulder bemærkes. I nogle tilfælde kan symptomer på kronisk acalculous cholecystitis omfatte udvikling af symptomer på neurastheni: søvnløshed, irritabilitet.

Dyspeptiske lidelser i kronisk acalculous cholecystitis er kendetegnet ved kvalme, hævende luft, en konstant bitter smag i munden, flatulens, skiftevis forstoppelse og diarré. I perioder med forværring af sygdommen bemærkes udviklingen af ​​subfebril tilstand. Udviklingen af ​​galdeblærens empyem eller kolangitis kan indikeres ved forekomsten af ​​høj feber. Cholangitis manifesterer sig også som kløende hud. Hvis leveren er påvirket, vises gulsot..

Forløbet af den atypiske esophagalgic form af kronisk akalculous cholecystitis er kendetegnet ved udseendet af vedvarende halsbrand, tyngde og smerter bag brystbenet, mild ustabil dysfagi. I tilfælde af en tarmform af sygdommen bemærkes udseendet af smerter i tarmene, flatulens og en tendens til forstoppelse. Den kardialgiske form af sygdommen er karakteriseret ved arytmier, forekomsten af ​​brystsmerter, ændringer i EKG.

Kronisk akalculous cholecystitis kan kompliceres af udviklingen af ​​reaktiv hepatitis, kronisk cholangitis, calculous cholecystitis, empyema i galdeblæren, perforering af galdeblæren og peritonitis.

Diagnosticering af kronisk akalculous cholecystitis

Ved fysisk undersøgelse bemærkes smertefuld palpation i maven i galdeblæren. Følelsen af ​​ømhed øges ved inspiration og under aflytning langs den højre kystbue med kanten af ​​håndfladen osv. Diagnostik af ronic acalculous cholecystitis inkluderer en biokemisk blodprøve, hvor der registreres forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, transaminaser, gamma-glutamyltranspeptidase.

Vigtige visualiserings- og instrumentmetoder til diagnosticering af kronisk akalculous cholecystitis er:

  • kolecystografi,
  • cøliaki,
  • cholescintigrafi,
  • diodenal sensing,
  • ultralyd af galdeblæren.

Baseret på data opnået under duodenal intubation kan graden af ​​inflammatorisk læsion i galdeblæren fastslås. Typiske makroskopiske ændringer i den del af galdeblæren galde) inkluderer identifikation af dens uklarhed, tilstedeværelsen af ​​flager og slim. Ved udførelse af mikroskopi af galde afsløres et øget indhold af protein, bilirubin, et stort antal leukocytter og afskalket epitel, krystaller af kolesterol osv. Galdeudsåning afslører den mikrobielle flora.

Kolecystografi gør det muligt at vurdere galdeblærens motor- og koncentrationsfunktion, dens form og position.

De ekkografiske tegn på kronisk acalculous cholecystitis inkluderer påvisning af deformation af galdeblæren, fortykkelse eller atrofi af væggene, ændringer i galdeblærens størrelse, uregelmæssigheder i den indre kontur, tilstedeværelsen af ​​inhomogent indhold, hvor indeslutninger af heterogen galde opdages.

Behandling af kronisk akalculous cholecystitis

Som regel udføres behandlingen af ​​kronisk acalculous cholecystitis ved konservative metoder. Anbefalet diætmad: Hyppige måltider i fraktionerede portioner, fede, stegte, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol bør udelukkes fra kosten.

FORBEREDELSER PÅ SMERTE. Når mavesmerter opstår, ordineres antispasmodika (platifillin, drotaverin, papaverin osv.) Til behandling af sygdommen. I perioder med forværring af sygdommen og dens kombination med kolangitis ordinerer lægen antibakteriel terapi udført med lægemidler med et bredt spektrum af handlinger (cefazolin, amoxicillin, erythromycin, ampicillin, furazolidon osv.) Under hensyntagen til mikrofloraen, der er sået fra galde.

FORBEREDELSER TIL fordøjelse. For at normalisere fordøjelsen anbefales det at tage enzympræparater (pancreatin, mezim-forte, festal). For at forbedre udskillelsen af ​​galden kan det være nødvendigt at tage koleretika (cholenzyme, allochol, oxafenamid). For at stimulere galdeblærens sammentrækning ordineres kolecystokinetik (sorbitol, magnesiumsulfat).

FYTOTERAPI. Det tilrådes at gennemføre fytoterapikurser i perioder med forværringer og remission af sygdommen, for hvilke det anbefales at tage afkog af mynte, kamille, hyben, calendula blomster, lakrids osv. Uden for forværring er det ønskeligt at udføre blind tyubazh, behandling med mineralvand, at udføre træningsterapi.

OPERATION. Kirurgisk behandling af kronisk acalculous cholecystitis anbefales til vedvarende sygdom, alvorlig deformitet af galdeblæren, pericholecystitis, "handicappet" galdeblære, cholangitis og pancreatitis, der ikke kan behandles. I sådanne situationer tilvejebringes kolecystektomi (åben, laparoskopisk eller mini-adgang).

Ernæring til kronisk acalculous cholecystitis

Efter identifikation af kronisk acalculous cholecystitis er det nødvendigt at overholde visse regler i kosten og diætets sammensætning både i perioder med forværring af sygdommen og udvendige forværringer.

  • Ernæring til kronisk acalculous cholecystitis skal bestå af hyppige måltider (fra 4 til 6 gange om dagen) og omfatte brøkdele, som galdeblæren regelmæssigt tømmer.
  • Krydret, fede, stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, øl, vin, æggeblommer, boller, nødder, kolde retter, rå frugt og grøntsager, fløde bør udelukkes fra kosten..
  • I perioder med forværring skal maden altid være frisk tilberedt, varm. Retterne kan dampes, bages eller koges.
  • Uden for forværringer anbefales det at inkludere grøntsager (gulerødder, rødbeder, vandmeloner, meloner, rosiner, svesker, tørrede abrikoser) i kosten, da de hjælper med at genoprette galdeblærens funktion og eliminere forstoppelse.
  • Fraktioneret terapeutisk ernæring skal observeres af patienten i lang tid i årevis.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af kronisk acalculous cholecystitis inkluderer rettidig behandling af akut cholecystitis, sanitet af infektiøse foci, eliminering af neurotiske og metaboliske lidelser, overholdelse af en ordentlig diæt, forebyggelse af helminthiske invasioner og tarminfektioner.

For at forhindre kronisk acalculous cholecystitis er det nødvendigt at tage en portion mad hver 3-4 timer; i løbet af dagen skal en person drikke mindst 1,5 liter væske. Derudover er det nødvendigt at udelukke fødevarer med et højt indhold af fedt og kulhydrater fra kosten. Spise i løbet af dagen skal være på samme tid. Det anbefales at undgå overspisning og drikke alkohol før sengetid. Det er også ønskeligt at normalisere kropsvægt, opretholde et passende niveau af fysisk aktivitet, undgå konfrontation med stress, rettidig påvisning og behandling af parasitære sygdomme (giardiasis, ascariasis).

For mild sygdom med udvikling af sjældne forværringer er prognosen gunstig. En forværret prognose bemærkes i tilfælde af hyppige forværringer, moderat-svær forløb, udvikling af komplikationer.

Kronisk akalculous cholecystitis

Kronisk akalculous cholecystitis er en inflammatorisk læsion i galdeblæren, der opstår uden dannelse af galdesten og ledsages af motorisk tonisk dysfunktion i galdevejen, såsom dyskinesi og dyscholia. Kronisk akalculous cholecystitis opstår med smerter i højre hypokondrium, dyspeptiske lidelser, subfebril tilstand. Diagnose af ikke-beregnende kolecystitis er baseret på laboratoriedata, resultater af duodenal intubation, kolecystografi, celiacografi, ultralyd af galdeblæren, cholescintigrafi. Behandling af forværring af kronisk acalculous cholecystitis inkluderer antispasmodika, antibiotika, enzympræparater, kolecystokinetik eller koleretika, urtemedicin. I tilfælde af vedvarende kolecystitis udføres kolecystektomi.

ICD-10

  • Grundene
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på acalculous cholecystitis
    • Typisk form
    • Atypisk form
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af kronisk akalculous cholecystitis
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Kronisk akalculous cholecystitis forekommer med en hyppighed på 6-7 episoder pr. 1000 befolkning. I praktisk gastroenterologi udgør kronisk ikke-calculous kolecystitis 5-10% af alle tilfælde af galdeblærebetændelse. Hos kvinder udvikler sygdommen 3-4 gange end hos mænd. Nogle forfattere har tendens til at betragte kronisk acalculous cholecystitis som et fysisk-kemisk stadium af kolesterolregning, der går forud for dannelsen af ​​galdesten og derfor kræver udnævnelse af forebyggende behandling. Som praksis viser, forekommer udviklingen af ​​galdestenssygdom imidlertid ikke i fremtiden hos mange patienter med kronisk acalculous cholecystitis..

Grundene

De direkte etiologiske midler i kronisk acalculous cholecystitis er infektiøse patogener: E. coli, enterokokker, stafylokokker, Proteus, blandet flora. De trænger ind i galdeblæren, der stiger op fra tarmen (med dysbiose, colitis, enteritis), hepato-pancreas zone (med kronisk pancreatitis). Mindre almindeligt spreder infektionen hæmatogent eller lymfogent fra fjerne foci af kronisk betændelse (med periodontal sygdom, kronisk tonsillitis, blindtarmsbetændelse, lungebetændelse, pyelitis, adnexitis osv.).

Risikofaktorer

De prædisponerende faktorer, mod hvilke smitsomme stoffer kan blive aktive og forårsage betændelse i galdeblæren, inkluderer:

  • kolestase;
  • hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galdevejen;
  • parasitiske invasioner (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • dysfunktion i lukkekanalens lukkekanaler, endokrinopati (fedme, dysmenoré);
  • ubalanceret og uregelmæssig ernæring
  • hypodynami;
  • neuropsykiatrisk stress osv..

Patogenese

Ved kronisk akalculous cholecystitis opstår fortykning og deformation af galdeblærens vægge, slimhinden får en retikulær struktur på grund af veksling af områder med atrofi og polypoid fortykning af folderne. Der er en hypertrofi af muskelmembranen med udviklingen af ​​ar-fibrøst væv i dens tykkelse. Ved overgangen af ​​betændelse til det subserøse og serøse lag kan pericholecystitis, adhæsioner med tilstødende organer, mikroabscesser og pseudodivertikula udvikle sig..

Klassifikation

I henhold til sværhedsgraden skelnes der mellem milde, moderate og svære former for kronisk akalculous cholecystitis. I løbet af sygdommen er der stadier af forværring, forværring af forværring, vedvarende eller ustabil remission. Naturen af ​​udviklingen af ​​kronisk akalculous cholecystitis kan være tilbagevendende, monoton og intermitterende.

Afhængig af komplikationerne skelnes der mellem en kompliceret og ukompliceret variant af kronisk ikke-calculous cholecystitis. Ifølge det kliniske forløb skelnes der mellem typiske og atypiske (tarm-, esophagalgiske, kardialgiske) former for kronisk akalculous cholecystitis.

Symptomer på acalculous cholecystitis

Typisk form

Den typiske form for kronisk acalculous cholecystitis udvikler sig hos 2/3 af patienterne. Det kliniske billede består af smerter og dyspeptiske syndromer.

Smerter i ikke-beregnende cholecystitis er lokaliseret i højre hypokondrium, undertiden i epigastrium; har en smertefuld karakter, opstår eller forværres efter indtagelse af fede og stegte fødevarer, krydderier, alkohol. Udseendet af galdekolik er ikke typisk for acalculous cholecystitis. I tilfælde af udvikling af pericholecystitis bliver smertesyndromet permanent; smerter bliver intense og stråler ud til lænden, højre skulder og skulderblad. Nogle gange udvikler patienter med kronisk acalculous cholecystitis symptomer på neurastheni: søvnløshed, irritabilitet.

Dyspeptiske lidelser i kronisk acalculous cholecystitis er kendetegnet ved kvalme, bøjning af luft, en konstant bitter smag i munden, flatulens, skiftevis diarré og forstoppelse. Med en forværring af kronisk acalculous cholecystitis udvikler subfebril tilstand; høj feber kan indikere udviklingen af ​​kolangitis eller galdeblærens empyem. Kolangitis er kendetegnet ved kløe og gulsot med leverskade.

Atypisk form

Den atypiske esophagalgic form af kronisk akalculous cholecystitis opstår med vedvarende halsbrand, tyngde og smerter bag brystbenet, mild ustabil dysfagi. I tarmformen af ​​kronisk acalculous cholecystitis er der smerter i tarmene, flatulens og en tendens til forstoppelse. Den kardialgiske form er karakteriseret ved arytmier (normalt ekstrasystol), brystsmerter, EKG-ændringer (udfladning, inversion af T-bølgen).

Komplikationer

Forløbet af kronisk akalculous cholecystitis kan kompliceres af reaktiv hepatitis, kronisk cholangitis, calculous cholecystitis, empyema i galdeblæren. Med destruktive processer er der stor sandsynlighed for perforering af galdeblæren med udvikling af peritonitis.

Diagnostik

Ved fysisk undersøgelse er palpation af maven i galdeblærens fremspring smertefuld; ømhed øges ved inspiration (Keras symptom) og når der tappes langs den højre kystbue med kanten af ​​håndfladen (Ortners symptom) osv. I en biokemisk blodprøve bestemmes forhøjede niveauer af transaminaser, alkalisk phosphatase, γ-glutamyltranspeptidase.

De vigtigste billeddannelses- og instrumentmetoder til diagnosticering af kronisk akalculous cholecystitis inkluderer:

  • Ultralyd af galdeblæren. Ekkografiske tegn på kronisk acalculous cholecystitis er deformation af galdeblæren, ændring i dens størrelse, fortykning eller atrofi af væggene, ujævnhed i den indre kontur, tilstedeværelsen af ​​inhomogent indhold med indeslutninger af heterogen galde. Efter at have taget en koleretisk morgenmad er der en reduceret kontraktilitet i galdeblæren.
  • Kolecystografi. Kolecystografi hos patienter med kronisk acalculous cholecystitis bruges til at vurdere galdeblærens motor- og koncentrationsfunktion, dens form og position.
  • Duodenal intubation. På basis af duodenal intubation er det muligt at bedømme graden af ​​inflammatoriske læsioner i galdeblæren. Typiske makroskopiske ændringer i del B (galdeblære) er dens uklarhed, tilstedeværelsen af ​​flager og slim; mikroskopi af galde afslører et stort antal leukocytter og afskilt epitel, et øget indhold af bilirubin, protein, kolesterolkrystaller osv. Når bakteriel såning af galde afslører den mikrobielle flora.

Differentiel diagnose af kronisk acalculous cholecystitis udføres med galde dyskinesi, galdestens sygdom, kronisk cholangitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom.

Behandling af kronisk akalculous cholecystitis

Konservativ terapi

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​kronisk acalculous cholecystitis konservativ. Anbefalet diætmad: hyppige brøkmåltider med undtagelse af fede, stegte, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Til mavesmerter ordineres antispasmodika (platifillin, drotaverin, papaverin osv.). Med forværring af kronisk acalculous cholecystitis og dens kombination med cholangitis er antibakteriel terapi med lægemidler med et bredt spektrum af handlinger (cefazolin, amoxicillin, erythromycin, ampicillin, furazolidon osv.) Indiceret under hensyntagen til mikrofloraen podet fra galde.

For at normalisere fordøjelsen anbefales det at tage enzympræparater (pancreatin). For at øge udskillelsen af ​​galde kan det være nødvendigt at tage koleretika (tør galde, naturlægemidler); for at stimulere sammentrækning af galdeblæren - kolecystokinetik (magnesiumsulfat, sorbitol).

I perioder med forværring og remission af kronisk acalculous cholecystitis anbefales phytoterapikurser - at tage afkog af kamille, mynte, calendula blomster, hyben, lakrids osv. Uden for forværring anbefales blind tubazh, behandling med mineralvand, træningsterapi.

Kirurgi

Indikationer for kirurgisk behandling af kronisk acalculous cholecystitis er sygdommens vedvarende forløb, udtalt deformation af galdeblæren, pericholecystitis, "frakoblet" galdeblære, tilføjelsen af ​​cholangitis og pancreatitis, der ikke kan behandles. I disse tilfælde udføres kolecystektomi (åben, laparoskopisk eller mini-adgang).

Prognose og forebyggelse

En mild grad af kronisk acalculous cholecystitis med sjældne forværringer har et gunstigt forløb. Prognosen forværres i tilfælde af hyppige forværringer, moderat-svær forløb, udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggelse af kronisk acalculous cholecystitis er rettidig behandling af akut cholecystitis, rehabilitering af infektiøse foci, eliminering af metaboliske og neurotiske lidelser, overholdelse af en ordentlig diæt, forebyggelse af tarminfektioner og helminthiske invasioner.

Acalculous (ikke-calculous) cholecystitis

Kronisk betændelse i galdeblæren kan ledsages af dannelsen af ​​kalksten af ​​salte fra forskellige galdekomponenter. Hvis denne proces er fraværende eller ifølge nogle meninger forsinket, kaldes sygdommen "akalculous cholecystitis" (ikke-calculous).

I den internationale klassifikation adskiller de sig: simpelthen cholecystitis uden fænomenerne cholelithiasis (stendannelse) og cholecystitis med henholdsvis galdestenssygdom. Formerne er kodet som K 81 og K 80. Udtrykket "stenfri" kan tilskrives den populære fortolkning.

Sygdommen fortsætter ofte i form af en kronisk sygdom med periodiske forværringer. Men der er også skarpe former. Blandt alle gastroenterologiske sygdomme tegner ikke-calculous cholecystitis sig for 5-10%. Det har vist sig, at kvinder lider 4 gange oftere.

Årsagerne til kronisk sygdom inkluderer underernæring, fedme, hormonforstyrrelser i overgangsalderen. Derfor er behandlingen af ​​acalculous cholecystitis altid forbundet med en ændring i vaner, livsstil.

  1. Hvilke lidelser udvikler sig i galdeblæren?
  2. Hvad der forårsager sygdommen?
  3. Klassifikation
  4. Symptomer på acalculous cholecystitis
  5. Forløbet af sygdommen
  6. Med en mild grad
  7. Med en moderat form
  8. I svær form
  9. Betydningen af ​​atypiske former
  10. Diagnostik
  11. Behandling
  12. Folkemedicin i behandlingsprocessen
  13. Sådan forhindres tilbagefald?

Hvilke lidelser udvikler sig i galdeblæren?

Blandt læger menes det, at akalculous cholecystitis er en form for transformation af kronisk inflammation til galdestenssygdom. Langsigtet opfølgning af patienter understøtter imidlertid ikke denne teori..


Blæren i sygdommens kroniske forløb (til højre) bliver til en fortykket, deformeret "pose"

Den indre slimhinde har et retikulært mønster på grund af vekslen mellem tykke folder, atrofiområder og polypøse vækster. Udskiftning af inflammatorisk væv med ar fører til fibrose og irreversibel ændring i form.

Tabet af muskelfibre ledsages af et fald i kontraktile evner, og inddragelsen af ​​nerveender i processen bidrager til atrofi af væggene og ophør med frigivelse af galde i tolvfingertarmen. Alle kliniske tegn på cholecystitis er forbundet med efterfølgende forstyrrelse af fordøjelsesprocessen.

Yderligere prævalens af betændelse i tilstødende væv forårsager pericholecystitis, leverabscesser, intestinal pseudodiverticula, dannelse af adhæsioner.

Hvad der forårsager sygdommen?

Det er nødvendigt at skelne mellem årsager og provokerende faktorer. Udviklingen af ​​betændelse er altid forårsaget af patogene mikroorganismer. De kan komme ind i galdeblæren:

  • med blodgennemstrømning (hæmatogen vej) - fra fjerne kroniske foci i menneskekroppen observeres denne mekanisme hos patienter med karies tænder, bihulebetændelse og tonsillitis, kronisk lungebetændelse hos kvinder med adnexitis;
  • gennem lymfekarene - fra betændte nyrer (pyelitis, pyelonephritis), bugspytkirtel, lever;
  • stigende fra tarmen - i akut infektiøs gastroenteritis, colitis, helminthisk invasion;
  • ved kontakt - fra tilstødende organer med hepatitis, pancreatitis.

Følgende typer mikroorganismer betragtes som de mest patogene:

  • enterokokker;
  • Proteus;
  • colibacillus;
  • stafylokokker.

Blandet flora findes oftest. De provokerende faktorer i sig selv forårsager ikke betændelse i acalculous cholecystitis, men skaber gunstige betingelser for indgang og reproduktion af bakterier. Disse inkluderer enhver dysfunktion i galdevejen, der forårsager overbelastning i blæren (kolestase).

Denne mekanisme letter ved nedsat neuro-endokrin regulering af fordøjelsesprocessen hos overvægtige patienter under overgangsalderen i fravær af tilstrækkelig fysisk aktivitet under påvirkning af en mekanisk faktor og toksiner af orme og parasitter i tarmene (amøbe, rundorm, lamblia), parasitisk infektion i leveren.


Et langt ophold foran tv'et, der ligger i sofaen, er et levende eksempel på provokation af galde stagnation.

Forstyrrelse af tilstrækkelig produktion og strøm af galde er forårsaget af:

  • forstyrret diæt;
  • overspisning af fede, stegte og krydret mad;
  • alkoholisme;
  • rygning (toksisk virkning af nikotin);
  • hyppige stressende forhold.

Klassifikation

Akut ikke-beregnende cholecystitis har ingen underarter og er kendetegnet ved de mest slående kliniske tegn på sygdommen. Kronisk akalculous læsion i galdeblæren varer lang tid og er opdelt i faser: i perioden med forværring, skiftevis aftagende og forværring, vedvarende eller ustabil remission.

Afhængigt af hyppigheden af ​​forværringer skelnes der mellem kurset:

  • monotont (konstant);
  • sporadisk.

I henhold til graden af ​​spredning af betændelse fra galdeblæren foreslås to former: ukompliceret, kompliceret - overgangen af ​​betændelse til nærliggende væv og organer. Manifestationen af ​​kliniske symptomer giver dig mulighed for at fremhæve den typiske form, atypiske forløb.

Symptomer på acalculous cholecystitis

Tegn på ikke-beregnende kolecystitis består af to hovedsyndromer: smerte og dyspeptisk. Smertsyndrom er mest udtalt under en forværring og ved akut sygdom.

Hvis patienten i løbet af perioden med remission føler intermitterende smerter i hypokondrium til højre eller i det epigastriske område, bliver smerten mere intens og konstant i forværringsfasen. Der er en karakteristisk bestråling til højre kraveben, nedre del af ryggen.

Patienten noterer sig forbindelsen mellem smertesyndrom og at spise stegte, krydrede og fede fødevarer. En person med kronisk cholecystitis bliver irritabel, lider af søvnløshed og klager ofte over hovedpine. Tilstanden forbedres, når man ligger på højre side og opvarmer det rigtige hypokondrium med pressede hænder.


Afhængig af sværhedsgraden af ​​strømmen kan temperaturen stige fra lave tal til 39 grader

Dyspeptisk syndrom er karakteriseret ved symptomer på en generel forstyrrelse i fordøjelsesprocessen, patienter bemærker, at:

  • konstant bitterhed i munden
  • afføringsforstyrrelser udtrykkes i vekslen mellem diarré og forstoppelse;
  • kvalme til tider bliver til opkastning
  • maven er konstant hævet (flatulens);
  • rapning af spist mad forekommer efter at have spist og om natten.

Forløbet af sygdommen

Acalculous cholecystitis som en kronisk sygdom forekommer i milde, moderate og svære former. De adskiller sig i kliniske egenskaber og laboratorieegenskaber..

Med en mild grad

Alkoholisk leverskade

Perioder med forværring varer ikke længere end 2-3 dage. Ofte kræver de ikke særlig behandling, og alle symptomer på lidelser elimineres godt ved hjælp af diæt. Patientens generelle tilstand lider ikke, temperaturen er normal.

Yderligere undersøgelse afslører ingen funktionelle lidelser i galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen. Undersøgelsen af ​​galde indikerer ikke tegn på patologi.

Med en moderat form

Hver forværring varer 2-3 uger. Remissioner er kortvarige. Patienterne har alle de karakteristiske tegn på sygdommen. Forværringer kan udløses af tidligere luftvejsinfektioner.

  • appetitløshed, bitterhed i munden, kvalme;
  • typisk smerte i hypokondrium til højre, i den øverste halvdel af maven, i hjertets område, som angina pectoris;
  • nogle gange tilføjes ømhed i leddene;
  • oppustethed med diarré eller forstoppelse
  • svaghed og hyppig hovedpine
  • vægttab er mulig.

På en laboratorie måde findes et øget indhold af slim, salte, leukocytter, kolesterol, repræsentanter for patogen mikroflora i galden. I blodprøver observeres en overtrædelse af leverfunktionen, hvilket indikerer funktionelle ændringer i leveren.

Disse inkluderer øget aktivitet af transaminaser (især alanin), alkalisk phosphatase; moderat reduceret albuminfraktion af proteiner; øget thymol test. Alle indikatorer vender tilbage til normale i perioden med remission, men patienten forbliver en ubehagelig følelse af tyngde i underlivet øverst til højre, flatulens, ustabil afføring.

I svær form

Den inflammatoriske proces fortsætter kontinuerligt uden perioder med remission. Sygdommen spredes til nærliggende organer og væv, der er karakteriseret ved komplikationer.


Overgangen af ​​betændelse til galdegangen ledsages af dets ødem, obstruktiv gulsot

Ved langvarigt fravær af behandling dannes en lukket byld (empyema) fra galdeblæren med frigivelse af galde pigmenter i blodet og manifestation af gulsot i huden, sclera og slimhinder, generel sepsis.

Gallekanalerne (kolangitis), leveren og bugspytkirtlen påvirkes primært. Smerter tilføjes til symptomerne, meget intense, spændende ikke kun den rigtige hypokondrium, men også hele øvre del af underlivet, nedre ryg (bælte), manglende appetit, opkastning, vægttab.

Metoden til ultralydsundersøgelse afslører en stigning i leverstørrelsen, stagnation og vækst af galdeblæren, udvidelse af kanaler.

I blodprøver: leverfunktionstest er kraftigt overtrådt, vedvarende hypoalbuminæmi findes, alkalisk phosphatase og bilirubin øges. Bilirubinderivater, høj diastase påvises i urinen.

I analysen af ​​afføring - en stigning i afføringsmassen, fedtet glans (steatorrhea), proteinsekretion. Ændringer i koronar blodforsyning, tegn på myokardisk iskæmi på EKG, symptomer på vegetativ vaskulær dystoni findes ofte.

Betydningen af ​​atypiske former

Det atypiske forløb af ikke-beregnende kolecystitis kan efterligne tegn på tarmsygdom, hjerte, spiserør, nyre og mave. Følgelig er det første sted i den kliniske manifestation følgende manifestationer.

Med spiserørstypen - synkebesvær, konstant halsbrand, tyngde i brystbenet, i tilfælde af tarm manifestationer - smerter langs tarmene, diarré eller forstoppelse, konstant oppustethed.


Lignende manifestationer er karakteristiske for tarmformen af ​​patologi.

Den kardialgiske form er kendetegnet ved angina pectoris-smerter bag brystbenet, angreb af rytmeforstyrrelser fra ekstrasystoler til angreb af paroxysmal atrieflimren, EKG-abnormiteter findes, hos unge er kronisk kolecystit i stand til at simulere den reumatiske proces, forårsager ledsmerter.

Lænde- og pyelonefritiske typer fortsætter under dække af nyrebetændelse eller osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, mest smerte er i nyreområdet, et positivt Pasternatsky-symptom afsløres til højre, men under undersøgelsen er der ingen tegn på betændelse i urinen, ændringer på røntgenstråle i rygsøjlen.

Den gastroduodenale type ligner meget forløbet af mavesår eller duodenalsår, gastroduodenitis med øget gastrisk sekretion, smerter forekommer oftere om natten. Ingen ændringer påvises med fibrogastroskopi.

Diagnostik

Den snigende karakter af ikke-beregnende kolecystitis tvinger læger til at udføre differentiel diagnostik med galdeblærens læsioner i alle tilfælde af indlæggelse på hospital eller klinik med sygdomme i mave, nyrer, hjerte.

Specifikt for cholecystitis er Ortners symptom - øget smerte ved palpering af underlivet ved galdeblærens projektionspunkt i inspirationens højde, når man banker langs kystbuen til højre. Forhøjede blodniveauer af aminotransferaser, alkalisk phosphatase, bilirubin, γ-glutamyltranspeptidase.

For en komplet visuel bekræftelse af den inflammatoriske proces i galdeblæren er resultaterne af hardware-forskningsmetoder vigtige:

  • Ultralyd - giver dig mulighed for at se ujævnhederne i det indre lag af epitelet, atrofiske processer i væggen, heterogen galdekonsistens;
  • Røntgenkolecystografi;
  • isotopscintigrafi.


Ultralydsteknikker vurderer størrelsen, placeringen, blærens konturer, form, motorfunktion Ved hjælp af duodenal intubation detekteres øget turbiditet på grund af leukocytter, slimflager, podning udføres på mikrofloraen.

Behandling

Behandling af ikke-beregnende kolecystitis omgåes ofte med ikke-kirurgiske metoder. Indikationer for kirurgisk behandling i akut form er mistanke om koldbrand eller flegmon i blæren, perforering (brud) af organet. I et kronisk forløb har ikke mere end 1,5% af patienterne brug for kirurgisk indgreb.

Først og fremmest rådes patienten til at ændre negative vaner (rygning, drikke alkohol, uvillighed til at gå). I en diæt skal du overholde reglerne hele dit liv:

  • spis oftere i små portioner
  • undgå fede kødfødevarer, retter tilberedt ved stegning, rygning, syltede og saltede grøntsager, varme saucer, øl, sodavand;
  • kosten bør omfatte magert kød og fisk i kogt form, i supper, stuvede grøntsager, salater, frugter, mejeriprodukter, korn.

Valget af mineralvand afhænger af surhedsgraden i mavesaften, så det er værd at konsultere din læge. Lægemiddelbehandling består af antibiotikabehandling for at ødelægge det infektiøse patogen, der forårsagede betændelsen.

For at behandle ikke-beregnende cholecystitis uden at kende floraen af ​​blærens indhold begynder de med bredspektrede antibiotika (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Efter modtagelse af analysen er det muligt at korrigere præparaterne. For at eliminere smerte ordineres antispasmodika (Drotaverin, No-Shpu, Platyphyllin). De injiceres intramuskulært eller kan tages i tabletter, hvis der ikke er opkast.


Allochols sammensætning er tæt på naturlægemidler

For at normalisere galdesekretion og dens indtrængen i tarmene anbefales koleretiske lægemidler (Allohol, Flamin, Ursosan) og gendannelse af galdeblærens motilitet (Motilium, Trimedat, Motilak). Enzymerstatninger (Creon, Pangrol, Pancreatin) hjælper med at forbedre fordøjelsesprocessen, reducere dyspeptiske lidelser.

Folkemedicin i behandlingsprocessen

Terapi af ikke-beregnende kolecystitis med folkemedicin inkluderer anvendelse af urteafkog og infusioner med antiinflammatoriske og antispasmodiske virkninger. De er forbundet med hovedbehandlingen og har en god effekt i perioden med remission. Alle urteafkog anbefales at drikke varmt inden måltiderne i 30 minutter.

Patienter rådes til at skifte mellem at tage kamille, calendula blomster, lakridsrod, hyben, te med mynte og oregano. Du kan lave kombinationer af dem. Urter skal tages på kurser på 1,5-2 måneder, tag derefter en pause og gentag.


Det anbefales at have kamille i dit medicinske skab til hjemmet; det vil erstatte medicin til mange problemer.

Sådan forhindres tilbagefald?

Patienter skal lære at selv vurdere deres tilstand. For eksempel, hvis du har akutte smerter, skal du ikke dyrke sport. I andre tilfælde vises gåture, morgenøvelser, svømning.

Overholdelse af diætregler hjælper med at erstatte medicin. Patienter ved, hvilke lidelser der forårsager øget smerte, så du bør ikke bringe din tilstand til en alvorlig form for sygdommen. Et konstant regime uden overspisning i ferien hjælper med at opretholde sundhed og godt humør.

Kronisk akalculous cholecystitis - hvad er det, tegn og diæt

En inflammatorisk proces, der udvikler sig i galdeblæren, som forekommer oftere uden dannelse af sten, kaldes kronisk akalculous cholecystitis.

Hvad er kronisk acalculous cholecystitis mere

Kronisk akalculous cholecystitis (CBC) forekommer i 6-7 tilfælde pr. 1000 personer. I gastroenterologi tegner kronisk ikke-calculous (acalculous) cholecystitis sig for ca. 5-10% af alle episoder med galdeblærebetændelse. Kvinder lider af kronisk acalculous cholecystitis 3-4 gange oftere end mænd på grund af de anatomiske træk ved kropsstrukturen. Kronisk akalculous cholecystitis udvikler sig normalt hos kvinder over 40 år.

Selvom nogle læger hævder, at kronisk acalculous cholecystitis går forud for dannelsen af ​​galdesten og derfor kræver forebyggende behandling, i praksis udvikler mange patienter med denne diagnose normalt ikke galdesten..

Det tidlige stadium af kronisk acalculous cholecystitis er en svigt i galdeblærens motorfunktion. Hvis der er disponerende faktorer, tilslutter infektionen sig, og der opstår en langsom inflammatorisk proces i organets slimhinde. I udviklingsprocessen begynder stagnerende fænomener i galden i blæren, orgelet holder op med at udføre sit kontraktile arbejde, mister sin tone.

I kronisk akalculous cholecystitis tykkes og deformeres væggene i galdeblæren, slimhinden bliver retikulær på grund af vekslen mellem atrofiske zoner og fortykkelse af de polypoidfoldninger. Afdampning af muskelmembranen og dannelse af ar-fibrøst væv i dets lag observeres. Ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de subserøse og serøse lag er udviklingen af ​​pericholecystitis, klæbende formationer med nærliggende organer mulig.

Udviklingen af ​​akalculous sygdom fremkalder gastritis med lav surhedsgrad, langvarig pancreatitis og andre faktorer. Også den kroniske form opstår efter ineffektiv behandling af akut cholecystitis. I den kroniske ikke-beregnede form udvikles betændelse i galdeblæren, men dannelsen af ​​sten forekommer ikke. Risikogruppen inkluderer dem, hvis galdeblærevægge ikke er godt forsynet med blod, og som har tarminfektioner.

Tegn på kronisk acalculous cholecystitis

Provokatører af kronisk acalculous cholecystitis er smitsomme stoffer: Escherichia coli, Proteus, stafylokokker, enterokokker, blandet flora. De kommer ind i galdeblæren og stiger fra tarmen (med colitis, dysbiose) og hepato-pancreas-zonen (med kronisk pancreatitis). Undertiden trænger infektionen ind hæmatogent eller lymfogent fra fjernt lokaliserede foci for kronisk inflammation. Dette sker med periodontal sygdom, adnexitis, lungebetændelse, kronisk tonsillitis, blindtarmsbetændelse, pyelitis.

Prædisponerende faktorer inkluderer også:

  • andre læsioner, der ikke er forbundet med infektioner: arteriel hypertension, aterosklerose, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, kolestase, galde dyskinesi (BAD);
  • parasitære sygdomme - ascariasis, salmonellose, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • galde stagnation
  • en allergisk reaktion på medicin, mad, andre allergener;
  • enzymatisk beskadigelse af galdeblærens væg med pancreato-cystisk tilbagesvaling;
  • ondartede formationer
  • svigt i blodcirkulationen i organet, dannelse af blodpropper;
  • hævelse af duodenal papilla;
  • nedsat blæretone - hormonelle forstyrrelser, stress, nervøs belastning;
  • forstyrrelser i det endokrine system, herunder med smerter under PMS, med uregelmæssig seksuel aktivitet, fedme;
  • krampe i Oddi lukkemuskel;
  • kirurgiske indgreb i et organ eller et område, der ligger ved siden af ​​det.
  • omfattende forbrændinger
  • mavesmerter, vendinger, knæk i organet (dets kanaler), kompression af organet med en forkert kropsposition
  • forstyrret diæt, diæt, forbrug af stegte, fede fødevarer, hyppigt forbrug af alkohol, mangel på vitaminer;
  • graviditet, inaktiv livsstil, prolaps af indre organer.

Sygdomsklassificering

Kronisk akalculous cholecystitis klassificeres efter forskellige kriterier..

I henhold til sværhedsgraden er den opdelt i former:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Med strømmen er den kronisk og akut. Ved kronisk akalculous cholecystitis skelnes der mellem følgende faser i løbet:

  • kronisk;
  • aftagende forværring
  • stabil remission
  • ustabil eftergivelse.

Af sin art kan kronisk acalculous cholecystitis være:

  • monotont;
  • tilbagevendende
  • sporadisk.

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer adskiller de sig:

  • kompliceret;
  • ukompliceret.

Ifølge det kliniske forløb:

  • typisk;
  • atypisk.

Atypisk på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer eller ikke-standardiserede årsager til forekomsten er det ret vanskeligt at diagnosticere.

Atypisk cholecystitis har følgende former:

  1. posttraumatisk. Det dannes efter operation i dette område af kroppen eller abdominal traume;
  2. emfysematøs. Udseendet af en ophobning af gasser i galdeblærezonen på grund af multiplikation af bakterier fremkalder dannelsen af ​​kronisk akalculous cholecystitis;
  3. xanthogranulomatøs. Det sker på grund af aflejring af gulbrune xanthomakorn og ceroidstof i organets vægge;
  4. kardialgisk form. Sygdommen ligner smertefulde fornemmelser af smerter i hjertemusklen, til tider kan der forekomme arytmi, oftere ekstrasystol;
  5. spiserør form. Det er kendetegnet ved forstyrrelser i fordøjelsesprocessen;
  6. tarmform. Symptomer ligner gastritis;

Symptomer på acalculous cholecystitis

I sjældne tilfælde kan akalculous cholecystitis være asymptomatisk. Oftest har ikke-calculous cholecystitis symptomer på patologi.

Almindelige tegn på kronisk acalculous cholecystitis er som følger:

  1. det vigtigste symptom er smerte. Disse er smertefulde fornemmelser af smerte eller akut karakter i området af højre hypokondrium, som kan gives til højre hånd, skulderblad, skulder eller kun mærkes i siden, sjældent forekommer der smerter i den epigastriske zone. Smerteangreb kan forekomme efter indtagelse af alkohol, tung mad. Ved fysisk anstrengelse (løfte vægte, dyrke sport) øges ubehag og smerte. Symptomer på Lepene-Vasilenko (Ortner) og Murphy er typiske for acalculous cholecystitis. Med Ortners symptom har patienten smerter, hvis der ved rygsøjlen påføres rystende slag under den rigtige kystbue under indånding. I den anden variant føler patienten ubehag, når den nedsænkes under ribbenene i fingrene i galdeblæren. Dette tegn bekræftes, hvis patienten er tvunget til at afbryde udåndingen på grund af den opståede smerte. Der kan være et phrenicus-symptom, når der opstår smerter, når de trykkes i området af sternoklavikulær muskel;
  2. kvalme og opkast. Disse symptomer er uafhængige af fødeindtagelse;
  3. vedvarende tørst, tør mund (forbliver selv efter drikkevand)
  4. gasdannelse, oppustethed
  5. hævende med luft, bitter smag i munden
  6. veksling af forstoppelse og diarré
  7. feber, feber, feber (hvis sygdommen udløses af en infektion)
  8. takykardi;
  9. erhvervelse af en ister farvetone af huden;
  10. irritabilitet, søvnløshed (sjældent observeret).

Symptomerne på sygdommen er af forskellig sværhedsgrad. Overvejelsen af ​​nogle tegn eller tilstedeværelsen af ​​specifikke afhænger af typen af ​​cholecystitis.

Ved ikke-beregnende kolecystitis observeres smerter i det rigtige hypokondrium, til tider - i epigastrium, normalt er de smertefulde i naturen og vises (forværres) efter indtagelse af alkohol, krydderier, spisning af fede og stegte fødevarer.

Hvis pericholecystitis udvikler sig, er smertesyndromet permanent, og selve smerterne er intense, de gives til højre skulder, nedre ryg, scapula. Patienter kan udvikle tegn på neurastheni: søvnløshed, irritabilitet.

I fasen af ​​forværring af acalculous cholecystitis dannes subfebril tilstand, og høj feber kan indikere udseendet af cholangitis eller empyema i galdeblæren. Cholangitis har også en karakteristisk kløe, med leverskade er gulsot mulig.

Atypisk esophagalgic form opstår med mild dysfagi, tyngde og smerter bag brystbenet, halsbrand.

Med tarmformen af ​​cholecystitis observeres smerter i tarmene, en tendens til forstoppelse, flatulens.

Med den kardialgiske form opstår brystsmerter, ændringer i EKG kan observeres.

Komplikationer af acalculous cholecystitis

Forkert behandling eller ubehandlet akalculous cholecystitis kan forårsage komplikationer af sygdommen. I galdeblæren kan der dannes dråberige eller purulente formationer. På baggrund af ubehandlet betændelse er organet beskadiget af bakterier, som udsætter galdeblærens vægge for deformation og forstyrrer dets arbejde. Vækst kan forekomme, polypper kan forekomme, hvilket vil føre til dysfunktion i kroppen. Som et resultat er der en fiasko i aktiviteten af ​​ikke en galdeblære, men hele organismen..

Derudover kan der opstå komplikationer i form af:

  • reaktiv hepatitis;
  • perforering af blærevæggene og empyema;
  • kolangitis;
  • stendannelse.

Hvis du ignorerer de voksende symptomer, ikke udfører behandling og ikke følger en diæt, vil galdeblæren begynde at svulme op, galde akkumuleres, og dette vil medføre organdysfunktion, hvilket vil føre til akut indlæggelse.

Diagnose af akalkolecystitis

En nøjagtig diagnose stilles kun af en specialist baseret på undersøgelse af patienten og udførelse af de nødvendige diagnostiske procedurer, såsom:

  • personlig undersøgelse af patienten. Ved palpering af underlivet i galdeblærens fremspring mærkes ømhed, som øges ved indånding (Keras symptom) og når der tappes med håndfladen på højre kystbue (Ortners symptom);
  • finde ud af sygdommens historie
  • blodprøve. Øgede indeks for γ-glutamyl-transpeptidase, alkalisk phosphatase, transaminase bestemmes;
  • Analyse af urin;
  • galdeanalyse. Kan detektere et øget antal leukocytter, høje niveauer af protein, bilirubin. Ved galdesåning afsløres tilstedeværelsen af ​​mikrobiel flora;
  • radiografi (cøliaki);
  • Ultralyd - viser ekkografiske tegn på kronisk cholecystitis: ændringer i galdeblæren i størrelse og dens deformation, uregelmæssigheder i konturen osv.;
  • oral kolecystografi - det viser ændringer i organets form og størrelse;
  • duodenal intubation - giver dig mulighed for at finde ud af graden af ​​organskader, beskadigelsesniveauet af bakterier;
  • HIDA-scintigrafi og intravenøs kolegrafi.

Normalt er ikke alle de nævnte typer procedurer ordineret. Ofte er det nok at gennemføre flere undersøgelser for at vurdere det kliniske billede og opbygge behandlingstaktik.

Sørg for at udføre differentiel diagnostik med galde dyskinesi, galdestens sygdom, colitis ulcerosa, kronisk cholangitis, Crohns sygdom.

Sådan behandles acalculous cholecystitis

Terapi kan udføres konservativt (medicin) eller ved hjælp af kirurgi. Oftere udføres konservativ behandling med kronisk acalculous cholecystitis.

Følgende medicin er ordineret:

  1. antibiotika. De ordineres for at eliminere infektion. I mangel af komplikationer skal du bruge: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". I tilfælde af forværring injiceres "Cefazolin", "Klaforan" intramuskulært. Antibiotika anvendes i mindst en uge;
  2. antispasmodik. Deres udnævnelse er nødvendig for at eliminere spasmer, lindre smerteanfald. Der anvendes medicin med direkte virkning: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (de påvirker karvæggen, væv med glatte muskler). Med cholecystitis betragtes det som mere effektivt at bruge stoffer med en myotropisk virkning: "Duspatalin", "Dicetel". For alvorlige smerter udpeges: "Analgin", "Drotaverin". Optagelsens varighed - flere uger;
  3. koleretika. Disse lægemidler er nødvendige for at stimulere syntesen af ​​galdesyrer. Disse inkluderer: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kolekinetik (kolecystokinetik). De stimulerer galdesekretion. Disse er tabletter: "Xylitol", "Sorbitol", magnesiumsulfat;
  5. enzympræparater til normalisering af fordøjelsen - "Pancreatin".

Med forværring af kronisk cholecystitis sammen med cholangitis anvendes antibakteriel terapi med lægemidler med et bredt virkningsfelt - "Amoxicillin", "Cefazolin", "Erythromycin", "Furazolidon" under hensyntagen til mikrofloraen, der er sået fra galde.

Indikationer for kirurgisk indgreb er vedvarende forløb af kronisk cholecystitis, pericholecystitis, åbenbar deformation af galdeblæren, "mislykket" galdeblære, tilføjelse af cholangitis og pancreatitis, som ikke er modtagelig for lægemiddelterapi. Derefter udføres kolecystektomi (laparoskopisk, åben).

Laparoskopisk kolecystektomi gør det muligt at reducere perioden med postoperativ bedring, da det minimerer interventionens invasivitet. Selve operationen udføres under generel anæstesi. For at indføre laparoskopisk udstyr foretages 4-5 punkteringer i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken organet fjernes. Der er praktisk talt ingen ar med denne metode..

Når en sådan operation er umulig, udføres kolecystektomi. I dette tilfælde foretages et snit på 3-5 cm. I uklare eller vanskelige situationer anvendes normalt klassisk kolecystektomi.

Folkemedicin

Traditionelle behandlingsmetoder bruges normalt i perioder med remission og kun efter konsultation med en læge. For at forbedre galdeblærens funktion anvendes infusioner og afkog af urter, som har en antimikrobiel, helende virkning: kamille, mynte, calendula blomster, hyben, lakrids osv. Derudover anvendes folkeopskrifter med grøntsager:

  1. Hæld den revne peberrodsrod med varmt vand (4 glas). Insister denne blanding i en dag, og afkøling. Tag 50 g før måltider tre gange om dagen. Denne tinktur forbedrer aktiviteten af ​​galdeblæren med cholecystitis, normaliserer tarmfunktionaliteten;
  2. bland juice: sort radise, gulerod, roer, aloe. Tilsæt vodka og honning (500 ml hver). Bland, begrav i en tæt forseglet beholder i jorden i 2 uger. Derefter opbevares i køleskab, brug 1 spsk. ske før måltider. I løbet af behandlingen skal stillestående galde komme ud under tarmtømning..

I løbet af remission kan følgende også bruges: træningsterapi, behandling med mineralvand.

Kost

En forudsætning for at forhindre yderligere spredning af kronisk cholecystitis er at følge principperne for korrekt ernæring. For patienter med en sådan diagnose er dietten "Tabel nr. 5".

  • mad, der forbruges mad, skal dampes, bages eller koges;
  • det anbefales at spise på samme tid i små portioner mindst 5-6 gange;
  • overholdelse af de optimale andele af fedt, kulhydrater, proteiner;
  • drik mindst en og en halv liter vand om dagen;
  • arranger faste dage, gå på korte monodieter (for at forhindre forstoppelse)
  • forbruge højst 3,5 kg mad om dagen inklusive vand, supper;
  • øg dit fiberindtag
  • det daglige kalorieindhold i mad bør ikke overstige 2000 kcal
  • begrænse forbruget af sukker (højst 50 g pr. dag) og salt (højst 10 g pr. dag)
  • afstå fra at drikke drikkevarer med gas og alkohol, kakao, stærk te, kaffe.

Med kronisk cholecystitis er det kategorisk umuligt at bruge fødevarer som:

  • svampe;
  • nogle typer grøntsager: radise, hvidløg, løg, radise;
  • dåsemad;
  • kød, svampe, fisk bouillon;
  • svinekød, lam, slagteaffald, and, gås;
  • krydderier, peber;
  • søde sager.

Prognosen for kronisk acalculous cholecystitis

En mild form for kronisk acalculous cholecystitis med sjældne forværringer har en gunstig prognose. Prognosen forværres med hyppige forværringer, moderat forløb eller komplikationer. Forebyggende foranstaltninger er nødvendige for at undgå tilbagefald.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af kronisk acalculous cholecystitis er:

  • rettidig behandling af akut cholecystitis;
  • eliminering af metaboliske og neurotiske lidelser;
  • at følge reglerne for korrekt ernæring
  • forebyggelse af helminthiske invasioner, tarminfektioner.

Det anbefales at skabe gunstige forhold for kroppen: undgå stressede situationer, indtage nok vitaminer, opretholde immunitet ved at dyrke sport og en sund livsstil.

Lignende videoer:

Spørgsmål svar

Der var en mistanke om galdesten. Efter operationen ordinerede lægen Essentiale til mig. Er dette ikke lægemiddel mod leversygdom?

Ud over indikationer for indlæggelse med levercirrhose, hepatitis, er Essentiale nødvendigt for at forhindre gentagelse af sten i galdeblæren.

Lægen diagnosticerede cholecystopancreatitis. Hvad er denne sygdom??

Faktisk er dette en samtidig betændelse i de tilstødende organer i det hepatobiliære system - galdeblæren, bugspytkirtlen. Det vil sige - en kombination af pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) og cholecystitis (betændelse i galdeblæren). På grund af dette svarer årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​cholecystopancreatitis til disse sygdomme..