Alle kan få galdesten. Gravide kvinder har høj risiko for sygdomme i dette organ på grund af ændringer i hormonniveauet og fostertrykket. Ofte er det i graviditetsperioden, at galdestenssygdom først diagnosticeres. Men hendes behandling er mulig på dette tidspunkt..

Graviditet og dens virkning på galdeblæren

I denne vanskelige periode kan kroniske funktionsfejl i galdeblæren forværres, eller der kan opstå nye sygdomme. En af hovedårsagerne er effekten af ​​progesteron. Hormonet slapper af musklerne og reducerer galdeblærens tone. Udstrømningen af ​​galde forværres, på baggrund af stagnation i orgelet begynder der at dannes sten.

En anden grund til overtrædelse af galdens udstrømning er livmodertrykket på maveorganerne. Det mærkes især hos små kvinder. Ofte er kolelithiasis under graviditet kompliceret af en inflammatorisk proces, en infektion spreder sig i blæren.

Risikogruppe blandt gravide kvinder

Kvinder med en arvelig disposition for galdeblæresygdom har større sandsynlighed for komplikationer under graviditeten. Også i fare er dem, hvis organ har en uregelmæssig form (buet) - dette komplicerer udstrømningen af ​​galde.

Andre faktorer, der påvirker sandsynligheden for stendannelse:

  • overvægtig;
  • stor frugtstørrelse;
  • multipel graviditet;
  • diabetes;
  • højt kolesteroltal;
  • stillesiddende livsstil;
  • misbrug af junkfood.

Før graviditet tilrådes det at blive undersøgt for at identificere risikoen for sten. Hvis ultralydet viser, at der allerede er opdaget calculi i galdeblæren, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb og eliminere patologien.

Manifestationen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde

Nogle gange forveksles symptomerne på galdestenssygdom som toksikose. Men sygdomme i galdeblæren forværres oftere i andet trimester, og toksikose vises normalt i den første. Den vordende mor kan ikke kun blive forstyrret af kvalme, men også kolik i højre side, bitterhed i munden, halsbrand, feber - disse symptomer får en til at tænke på galdeblæresygdom. Kløe og gulhed i huden kan forekomme.

GSD diagnosticeres hos gravide ved ultralyd. Undersøgelsen hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​sten og et fokus på betændelse i galdeblæren. Derudover udføres en blodprøve, der udtages en galdeprøve.

Forhøjede niveauer af bilirubin, leukocytter, ESR findes i blodet fra galdesten hos gravide kvinder. Galde indeholder også leukocytter og "flager", har en øget tæthed.

Gallsten angreb

Kolik i galdeblæren i nærværelse af sten eller betændelse fremkaldes ved brug af fede eller stegte fødevarer. Under bevægelse kan fosteret lægge pres på organerne og øge ubehaget. Det er muligt, at en sten forlader blæren og sidder fast i galdevejen, som også ledsages af smerte.

Hvis en gravid kvinde har et kolikanfald, kan medicin kun tages med tilladelse fra en læge. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at søge lægehjælp for at undgå de alvorlige konsekvenser af galdestenssygdom - skader og brud på galdeblæren, betændelse.

Sådan håndteres galdestenssygdom under graviditet

Sygdeterapi kompliceres af et begrænset udvalg af lægemidler, der er sikre for forventede mødre. Ud over godkendte lægemidler skal du bruge traditionelle medicinopskrifter. Afkog og naturlægemidler er nyttige, hvilket forbedrer produktionen af ​​galde og lindrer betændelse. De fleste af dem har ingen kontraindikationer for gravide kvinder. Sørg for at følge en diæt, spis regelmæssigt uden lange pauser. Undgå at spise fede fødevarer.

Medicinsk behandling

I nærvær af sten ordinerer lægen koleretiske lægemidler med forsigtighed. De kan bruges, hvis der er sand eller små bløde sten i galdeblæren..

Værktøjer som Ursosan hjælper med at opløse store sten - de kan tages fra 2. trimester.

Med en inflammatorisk proces i galdeblæren er valget af antibiotika til gravide kvinder begrænset. Om nødvendigt kan der ordineres lægemidler, der ikke trænger ind i moderkagen og ikke skader fosteret. For at lindre spasmer og smerter anvendes antispasmodika - Papaverin, Drotaverin, No-Shpu.

etnovidenskab

Hvis der optræder sten i galden under graviditeten, bør du ikke forsømme folkemusik til behandling og forebyggelse af den videre udvikling af sygdommen. Urterne vil ikke skade barnet og den forventede mor. Afkog og infusioner kan tages for at behandle problemer med galdesystemet. Hyldebær afkog (bær og blade) har en koleretisk virkning. Persille afkog bruges som et antiseptisk middel.

Tubage-procedure hjælper med at fjerne små sten og galde. Før hende skal du lave en lavement. Derefter drikker du en blanding af grapefrugt (eller anden citrus) juice og olivenolie om natten, ligger på din venstre side og læner varmepuden til højre. Om morgenen skal du lave en lavement igen for at rense tarmene for galde..

Operation

Kirurgisk indgreb under graviditet udføres kun, hvis det er absolut nødvendigt - en trussel mod moderens liv. Umiddelbar fjernelse af galdeblæren er påkrævet for purulent betændelse eller overbelægning af organet med sten.

Operation hos gravide kvinder udføres ved laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv metode, hvor der foretages et lille snit, og alle manipulationer i bughulen udføres ved hjælp af et kamera. I denne artikel kan du finde ud af om de klinikker, der udfører en sådan operation, og omkostningerne.

Kost og ernæring

Kost bør følges, hvis der opstår sten eller betændelse i galdeblæren. Fødevarer, der er gode til galdeblæren og anbefales til gravide kvinder inkluderer:

  • hytteost, yoghurt;
  • supper og korn;
  • friske og stuvede grøntsager;
  • frugt, kompotter.

Du bør ikke spise fede og tunge fødevarer - kød, æggeblommer, smør, kager, mayonnaise, bælgfrugter. Alkohol er strengt forbudt. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kaffe og slik.

Effekt af galdesten sygdom på fosteret

En negativ faktor kan være starten på infektiøs betændelse såvel som smertesyndrom, hvor du skal tage smertestillende medicin.

I sig selv påvirker sten i galdeblæren ikke gravid på nogen måde, men smerterne forværrer kvindens generelle tilstand. Den deraf følgende forstyrrelse af fordøjelsen kan reducere optagelsen af ​​mad og svække kroppen.

Hvad skal jeg gøre, hvis kolik starter

Hvis der under graviditet er et angreb af kolik i galdeblæren, skal du helt sikkert ringe til en ambulance. Det anbefales ikke at tage smertestillende og antispasmodika uden at konsultere din læge. I ekstreme tilfælde er det tilladt at tage en No-Shpa- eller Drotaverin-tablet, disse stoffer har minimal skade og lindrer hurtigt smertespasmer.

Hvor farlige er sten under graviditeten

Kære læsere, galdestenssygdom er almindelig blandt kvinder. Men hvor farlige er sten i galdeblæren under graviditet, og kan de forårsage komplikationer? Concrements er farlige, og enhver læge er enig i dette. Men ofte opdages de, når en kvinde allerede forventer et barn. I dette tilfælde gør eksperter alt for at forhindre, at der opstår galdekolik, hvilket kan resultere i en akut kolecystektomi - en operation for at fjerne galden. Den hormonelle stigning i kroppen under graviditeten er en disponerende faktor til at fremskynde udviklingen af ​​galdestenssygdom. Risikoen for stendannelse vedvarer i yderligere 2-3 år efter fødslen.

Årsager til galdesten under graviditet

Galdesten under graviditet er ofte et utilsigtet fund. Men deres opdagelse i position betyder slet ikke, at de blev dannet i løbet af få måneder efter undfangelsen. Gallstens sygdom udvikler sig normalt gennem årene.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​kalksten i galdeblæren:

  • fortykkelse, stagnation af galden på grund af store huller mellem måltiderne, bøjninger, nedsat organfunktionalitet (dyskinesi);
  • krænkelse af lipidmetabolisme, forhøjet kolesterol i blodet;
  • lavt niveau af fysisk aktivitet, når en person er tvunget til at blive i sengen, ikke bevæger sig meget og ikke spiller sport overhovedet;
  • ændring af madens natur, forøgelse af diætets kalorieindhold.

Under graviditet frigives progesteron aktivt, hvilket slapper af glatte muskelfibre og reducerer funktionaliteten af ​​mange organer i fordøjelseskanalen, herunder galdeblæren. Det tømmes langsommere fra galden, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​cholecystitis og fremkomsten af ​​de første tegn på galdestenssygdom..

På et senere tidspunkt fortrænges de indre organer. Livmoderen ændrer placeringen af ​​galdeblæren. Der er pres på organets hals, som forstyrrer processen med udstrømning af galde og fremmer dannelsen af ​​kolesterolkrystaller, som gradvist omdannes til kolesterolsten.

Symptomer på galdesten hos gravide kvinder

Du kan finde ud af om de kliniske manifestationer af kolecystitis og galdestenssygdom fra anmeldelser af kvinder, der under graviditet har galdesten eller forværring af langvarige sygdomme i galdesystemet. Den mest almindelige klage er smerter i højre hypokondrium. Hvis det på et tidligt tidspunkt hovedsageligt forekommer efter en lang pause med at spise og spise fede fødevarer, kan der efter 5-6 måneder opstå smertesyndrom på grund af overdreven tryk i livmoderen på galdeblæren og nærliggende organer.

  • kvalme, opkastning
  • oppustethed
  • afføring lidelser
  • gulfarvning af hud og slimhinder.

Med tålelig smerte er det tilladt at begrænse os til antispasmodika, som er tilladt under graviditet. Men smertesyndromet kan blive stærkere, hvilket indikerer en forringelse af trivsel og risikoen for at udvikle galdekolik.

Når der er brug for presserende hjælp

Der er situationer, hvor en kvinde ikke kan blive hjemme og forsøge at lindre smerter med antispasmodika. Hvis en sten blokerer en kanal eller beskadiger en organmur, skal der straks træffes. Nogle gange er kirurger endda nødt til at fjerne galden under graviditet i de tidlige og sene stadier. Men operationen udføres strengt i henhold til indikationer, når der er en livsfare og hyppig kolik opstår.

På trods af at procentdelen af ​​kirurgiske indgreb under graviditeten er lav (1-3%), er risikoen for en nødsituation fortsat. Derfor er det bedre at slippe af med organet tilstoppet med sten, selv før undfangelsen. Når alt kommer til alt er dens funktion allerede brudt. Og under graviditeten kan det medføre mange problemer. Og konstant smerte i det rigtige hypokondrium er den mindste af dem.

Men selvom du ikke har besluttet dig for en operation før undfangelsen, betyder det slet ikke, at du bliver nødt til at udføre den under graviditeten. Det er bare, at frygten for kolecystektomi får mange til at sidde hjemme, mens de kan udholde smerten. Men dette er absolut umuligt at gøre. Specialister ordinerer medicin, der fjerner smerte, udvider kanalerne og lindrer tegn på galdekolik. Læger vil fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis du har galdesten under graviditeten og hjælper med at forhindre yderligere angreb. Og kirurgi er en ekstrem mulighed.

Indikation for akut lægehjælp:

  • akut smerte i højre hypokondrium;
  • svær kvalme kombineret med smertesyndrom;
  • opkast blandet med galde
  • gulfarvning af huden, slimhinder, sclera;
  • øget kropstemperatur
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • alvorlig svaghed.

Hvis der opstår akutte symptomer, skal du ringe til en ambulance hurtigst muligt. Du kan ikke tøve, fordi galdekolik kan føre til farlige konsekvenser, op til udvikling af peritonitis og andre komplikationer, herunder for tidlig fødsel.

Galdesten under graviditet er ikke en sætning. Hold dig til en diæt, vær smart med motion, og vær især forsigtig med din diæt i de seneste måneder, når livmoderen presser på dine indre organer. Hvis smerterne er alvorlige, skal du straks kontakte fagfolk. Og så vil alt være i orden.

I denne video overvejer eksperter risikofaktorerne for galdesten og symptomerne på galdestenssygdom..

Gallesten sygdom under graviditet

Ofte har gravide problemer i mave-tarmkanalen. Så det mest almindelige problem er galdestens sygdom. Galde under graviditeten hvad skal man gøre, hvad er det, hvad er årsagerne og symptomerne på dets dannelse og hvordan man behandler det? Mere om dette og mere.

  1. Hvad er det
  2. Grundene
  3. Hvordan udvikler det sig?
  4. Klassifikation
  5. Hvad er farligt
  6. Symptomer
  7. Hvornår og til hvem du skal kontakte
  8. Diagnostik
  9. Behandling
  10. Funktioner ved fødsel
  11. Mulige komplikationer
  12. Prognoser og forebyggelse
  13. Nyttig video: symptomer på galdesten sygdom hos en gravid kvinde

Hvad er det

Gallestens sygdom eller cholelithiasis er en patologi, hvor der dannes sten i galdeblæreområdet. De kan forekomme både før undfangelsen og under graviditeten af ​​en baby..

80% af kvinderne har ingen symptomer. Føler sig i en mere forsømt tilstand - der er halsbrand, gult ansigt og krop og svær mavesmerter.

Grundene

Sygdommen udvikler sig i henhold til en genetisk disposition. En stor rolle i dets udseende spilles af arvelighed i form af en dysembryogenetisk anomali i organet såvel som overvægtig og forkert diæt med en masse slik og fedt..

Derudover vises sygdommen på grund af en række årsager.

  1. En stigning i galdens lithogenicitet på grund af en stigning i mængden af ​​østrogen og kolesterol. De hæmmer syntesen af ​​chenodeoxycholsyre og fremmer dannelsen af ​​et galdeslam - uopløselige stoffer, der sætter sig på organets vægge og ødelægger det indefra..
  2. Patologier i arbejde med blodkar, der er ansvarlige for udskillelse af galde og som følge heraf bremser tømning og udseende af sten.
  3. Mekanisk forskydning af et organ under livmodertryk og som følge heraf ophobning af galde og dårligt kolesterol i blodkarens vægge.
  4. Ændringer i diætvaner - øget forbrug af kulhydrat og kolesterol mad.
  5. Hypodynami.

Hvordan udvikler det sig?

Mere end 50% af kvinder med cholelithiasis bemærker ikke tilstedeværelsen af ​​ændringer i kroppen og sten. Kun ultralyd giver dig mulighed for at finde et ubehageligt fund i galdeblæren.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder den at føle sig. Så en gravid kvinde kan konstant opleve halsbrand med bitterhed i munden, forstoppelse, smerter ind under ribbenene og tidlig vedvarende toksisose.

Nogle gravide kvinder bemærker udseendet af icterus i huden med sclera, mørk urin og lys afføring. Alvorlig vedvarende smerte vises også, der udstråler til skulderbladene, skuldre og nakke. Kvalme, bitter åndenød, oppustethed og opkastning er forbundet med dem, hvilket ikke bringer lindring. Muligvis mild feber, kulderystelser og klam sved.

Klassifikation

Cholelithiasis er asymptomatisk, ukompliceret og kompliceret.

I det første tilfælde opdages hyperekoiske indeslutninger med ultralyd, der er ingen symptomer. Behandling er diæt..

I den anden variant observeres udtalt symptomer, patologien er opdelt i stenfri og beregnende og tilbagevendende. Med en kompliceret form opstår betændelse, obturation af kanaler med peritonitis og pancreatitis bliver mærkbar.

Derudover klassificerer gastroenterologer patologi efter trin.

I første fase af stagnation af galde hos gravide kvinder dannes et galdeslam - et sediment i orgelet.

På den anden vises sten fra den resulterende rest. Stenene er placeret både individuelt og sammen og fylder selve orgelet og dets kanaler. Denne fase er smertefuld.

I sidste fase bliver sygdommen til en konstant tilbagevendende kolecystitis..

Hvad er farligt

33% af kvinderne har galdestenssygdom og føder et barn til tiden.

Andre kan opleve:

  • spontane aborter;
  • for tidlig fødsel efter operationen
  • ulidelig kvalme
  • ukuelig opkastning
  • overdreven salivering
  • gestose
  • abnormiteter i arbejdskraft.

Når du besøger en kompetent læge og starter behandlingen så hurtigt som muligt, fjernes alle mulige afvigelser, og kvinden er ikke i fare, ligesom hendes barn..

Symptomer

Symptomer på sygdommen observeres som regel i andet trin af dens udvikling. I dette tilfælde lider den gravide af:

  • smerter og udskæringer under ribbenene i organets område
  • kvalme og opkastning - svær toksikose;
  • overskyet urin med en mørk farvetone
  • følelse af tyngde i kroppens højre hjørne;
  • hudens gulhed og halsbrand
  • ændringer i afføringens art og farve som i hepatitis;
  • gule øjne og bitterhed i munden
  • overdreven gasning
  • lidelser i fordøjelseskanalen;
  • smerte i bæltet.

Efter at have bemærket sådanne symptomer, skal patienten besøge sin læge til undersøgelse og derefter gå til gastroenterologen. Selvmedicinering er farligt i dette tilfælde..

Hvornår og til hvem du skal kontakte

Hvis der findes sten ved en ultralydsscanning, eller hvis der opstår lyse symptomer ud over toksisose, skal du straks kontakte din læge. Han vil give en anbefaling og en klar algoritme for handling.

En læge, der beskæftiger sig med problemer i mave-tarmkanalen kaldes en gastroenterolog. Før du går til ham, er det bedre at besøge en gynækolog for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og bekræfte mulig frygt.

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen reduceres til en visuel undersøgelse af patienten af ​​en gastroenterolog, tager anamnese og udfører en række teknikker:

  • Ultralyd;
  • duodenal intubation;
  • blodprøver.

I det første tilfælde udføres sonografi, som viser sten i form af hyperekoiske formationer. Teknikken er god, fordi enheden er i stand til at se selv de mindste sten og klassificere dem nøjagtigt.

Der tages kun fat på sondering, når det er umuligt at finde årsagen. Sonder er usikre og kan føre til ophør af graviditet og galdesten. Det hjælper imidlertid med at vurdere galdens dynamik og dens sammensætning og til at foretage en bakteriologisk analyse..

En blodprøve er obligatorisk i enhver situation. Lægen ser på indikatorerne for bilirubin, phosphatase, ALT, AST, GTT og leverfunktionstest. Alle indikatorer vil blive overvurderet i tilfælde af cholelithiasis. Derudover kan lekocytose med øget ESR påvises i KLA..

Behandling

Hvis patologien er asymptomatisk, og den gravide kvinde føles normal, ordineres hun kun en diæt og en konstant undersøgelse af en læge. Kosten består i at undgå stegte, fede og sukkerholdige fødevarer samt tage dem rigeligt. Kolecystektomi kan bestilles efter levering.

For at reducere stagnation og forhindre dannelse af galdeslam anbefales en kvinde, der har graviditet og sten i galdeblæren, at spise fraktioneret, drikke stærkt mineraliseret mineralvand, tage urteafkog af mynte, dild, immortelle og andre urter.

I et fremskreden tilfælde af stagnation af galden under graviditet skal behandlingen udføres straks. Der ordineres medicin, der er baseret på naturlig oprindelse, så risikoen for fosteret og kvinden selv er minimal..

Som regel ordineres brugen af ​​koleretika, kolekinetik og antibiotika fra medicin. Koleretika er indiceret, hvis hyperkinetisk dysfunktion findes i et organ. Der er også kombinationslægemidler - de normaliserer arbejdet i hele mave-tarmkanalen.

Kolekinetik er en gruppe lægemidler, der har en mild virkning på at reducere spasmer. De gør det lettere for galden at dræne fra orgelet og er de sikreste stoffer..

Ofte ordineres myotrope typer antispasmodika med flavone agkiloner, hypertonisk magnesiaopløsning og sødestoffer.

De griber ekstremt sjældent og omhyggeligt til antibiotika, kun hvis det er pålideligt kendt, at en infektion finder sted i den gravide kvindes krop. I første trimester ordineres penicillin, og i sidstnævnte cephalosporin. Valget af et specifikt antibiotikum afhænger af patientens personlige tolerance, kroppens individuelle karakteristika og andre faktorer. Antispasmodika bruges til at lindre galdekolik.

Ofte kan diuretika ordineres for at fjerne de dannede toksiner i mave-tarmkanalen. Som regel anvender de komponenter baseret på naturlige naturlige urter uden komponenter, der er skadelige for kvindens helbred..

Funktioner ved fødsel

Fødslen af ​​et sundt barn, når en sådan diagnose stilles, er mulig i tilfælde af et tidligt besøg hos en læge og starten af ​​behandlingen. Hovedopgaven for en læge i en sådan situation er at forhindre mulige komplikationer, der kan skade en kvinde og hendes barn..

Intensiv behandling udsættes til graviditetens afslutning og er begrænset til regelmæssig kontrol og diæt. Generelt, hvis alle lægens anbefalinger følges, er det muligt at føde en sund baby uden unormal fødsel.

Mulige komplikationer

Hvis du følger diæt og korrekt behandling, har 80% ingen komplikationer. Derudover tillader chancen for ikke at få dem rettidig påvisning af sygdommen. Ellers risikerer en gravid kvinde at erhverve:

  • hepatose
  • gulsot på grund af tilstopninger i kanalerne
  • peritonitis;
  • tarmobstruktion
  • kolangitis;
  • pancreatitis.

I den mest negative version kan hun miste et barn på grund af en spontan abort, føde en baby med udviklingsmæssige abnormiteter eller føde flere måneder før planen.

Den vordende mor risikerer at forårsage medfødte skader på barnet og forværre sit eget helbred, da hendes nyrer og lever kan blive påvirket af patologi. De kan danne ondartede tumorer, der kan føre til hurtig udvikling af kræft..

Prognoser og forebyggelse

Prognosen for cholelithiasis og graviditet er gunstig i tilfælde af tidlig påvisning af problemer i mave-tarmkanalen, rettidig start af behandling og vedligeholdelse af en diæt.

Som forebyggelse af en gravid kvinde anbefales det at spise strengt korrekt og fraktioneret under graviditeten uden at provokere udviklingen af ​​smerte og sten i organerne. I dette tilfælde er det værd at opgive mad på fedt, peber med en stor tilsætning af salt og sukker. Undgå koffein helt, mens du tager B-vitaminer.

Du skal også spise mere friske grøntsager og frugter, overvåge kolesterolniveauer med bilirubin- og leverfunktionstest. Hvis de er forhøjede, skal du straks kontakte en terapeut.

Derudover skal du som en forebyggende foranstaltning drikke mere væske, så der ikke er nogen overbelastning. Dette gælder især om sommeren, når der er lidt væske i kroppen..

Generelt kræver galdesten sygdom under graviditet konstant overvågning, overholdelse af en diæt og hurtig behandling efter fødslen af ​​et barn eller før undfangelsen.

Sten i galdeblæren under graviditeten.

Hej piger! Jeg vil fortælle dig om min sidste uhyggelige uge... Der er mange breve, som kan mestre - den fyr

Men snart vågnede jeg af endnu mere uudholdelige smerter i den øvre del af maven, hele maven var direkte skyllet, hævet, der var tydeligvis en inflammatorisk proces. Jeg led i lang tid, drak mere kul, så no-shpu, jeg troede, det ville hjælpe. I sidste ende hjalp intet, og til sidst ringede jeg til en ambulance. De injicerede mig med analgin og papaverine og gik. Efter en halv time forsvandt smerten ikke, og jeg ringede igen til en ambulance. Denne gang tog de mig væk. Jeg må sige, jeg kunne næppe få mig sammen, gik alt snoet og tænkte ved på babyen.

Jeg blev først sendt til en undersøgelse til en gynækolog, tiden var allerede 5 om natten, jeg gik langs korridoren, jeg var frygtelig kvalm og kastede op som et resultat ((Smerten aftog ikke. Gynækologen undersøgte mig, skrev at jeg kan tage medicin i 10 uger. Jeg var registreret i kirurgisk afdeling. De satte mig ind. De satte en dropper (for første gang i mit liv!), Dropper hjalp, men kun om morgenen, og jeg kunne endelig sove i et par timer)

Da jeg blev indlagt på hospitalet lørdag, var ultralyd kun planlagt til mandag. Indtil videre er vi blevet diagnosticeret med akut cholecystitis. Jeg kiggede straks på Internettet, hvilken slags problemer det var... Jeg håbede, at jeg bestemt ikke havde nogen sten... Jeg fik ordineret injektioner 5 (.) Gange om dagen: 2 gange antibiotika (ceftriaxon - på grund af ham var jeg meget bekymret for babyen) og 3 gange analgetika (no-shpa, da mild smerte forblev i flere dage). Jeg gik endda til afdelingschefen for at finde ud af, hvor skadelig den medicin, der er ordineret til mig, er - han beroligede mig))) Og jeg læste på Internettet, at antibiotika som ceftriaxon trænger mindst ind i moderkagen og dermed praktisk talt er uskadelige for babyen :)

Og så kom mandag - ultralydsdagen. Og mine værste forventninger blev bekræftet. De fandt 4 sten i min galdeblære, der målte 5-8 mm. Disse betragtes som mellemstore sten, selv store. En stor 59-årig kvinde blev fundet hos en nabo i afdelingen, 3 småsten på 3 mm hver. Og min unge pige har allerede så store klumper. Jeg ved ikke, hvorfor jeg har så mange sår?! Jeg har forsøgt at føre en sund livsstil i lang tid, men en eller anden sygdom findes igen.

Og efter fødslen ønsker jeg at få fat i behandlingen af ​​min galdeblære.

I forbindelse med mit kæmpe digt er spørgsmålet - piger, der stødte på dette under graviditeten eller før eller efter? Hvordan løste du problemet? Hvordan behandles du??

Min læge fortalte mig, at det kun er nødvendigt at fjerne galden (((Men efter at have læst en masse artikler, lærte jeg, at der er andre metoder: medicin, folkemetoder og knusende sten til mindre. Jeg tror, ​​at fjernelse af galden er den sidste mulighed, i mellemtiden er jeg nødt til at kæmpe for orgelet! Og jeg spekulerer også på, om der kan bruges folkemetoder til opløsning af sten nu under graviditeten?

Sten i galdeblæren under graviditeten

Sten i galdeblæren under graviditet kan dannes som et resultat af organdysfunktion på baggrund af ændringer i hormonniveauet, eller de kan være til stede før graviditet. Risikoen for at udvikle sygdommen i denne periode øges med 30%. Forud for et akut angreb af en kronisk inflammatorisk proces i galdevejen med stagnation af galden eller penetration af infektionen.
Det første alarmerende tegn på organdysfunktion er tidlig toksikose i svær form. Et akut angreb kan forekomme på baggrund af fysisk aktivitet, indtagelse af fede fødevarer og intense bevægelser af babyen indeni. Dette fører til bevægelse af sten, der blokerer galdekanalens passage og forhindrer frigivelse af galde i tyndtarmen. Som et resultat forstyrres fordøjelsen, fordi ingen fedtopdeling forekommer.
Alarmerende symptomer:
smertesyndrom i området med det rigtige hypokondrium 2 timer efter at have spist;
oppustethed
kvalme;
kulderystelser, feber
opkast.
Yderligere tegn kan omfatte misfarvet afføring og mørk urin..
Konsekvenser for barnet
Udseendet af sten under graviditeten kan ikke direkte påvirke fostrets udvikling. Men som et resultat af sygdommens udvikling vil barnet lide af negative konsekvenser..
Når der opstår ubehag, begrænser en kvinde sig i ernæring, da kvalme og opkastning ikke øger appetitten. Mangel på næringsstoffer påvirker fostrets udvikling.
Behandlingen reduceres til at reducere ubehag og forhindre tilbagevendende angreb. Laparoskopi udføres, hvis det er muligt, efter levering.
Oprindeligt justeres kosten, fede fødevarer er ekskluderet. Ofte er denne foranstaltning nok til at fjerne ubehagelige symptomer. belastningen på galdeblæren reduceres.
Hvis kosten ikke har givet et positivt resultat, ordinerer lægen indtagelsen af ​​specielle lægemidler, der ikke trænger ind i placentabarrieren. Selvmedicinering er strengt forbudt..

Brugerkommentarer

Hej alle sammen) Jeg besluttede at dele min historie, for for et år siden skovlede jeg hele Internettet på jagt efter et svar på spørgsmålet "Er det muligt på en eller anden måde at opløse sten i galdeblæren?" Det er for doven til at skrive i lang tid, derfor kort om det vigtige: i 38 uger tog de mig med et angreb, der var sten i galden, jeg er 28 år gammel, slank, jeg spiste altid mere eller mindre rigtigt. Efter fødslen blev de straks fortalt til en operation, stenene er små, og der er mange af dem (ca. 1/3 af galdestenene). Der var anfald af galdekolik 1-2 gange om måneden for at sige, hvor svært det var at sige ingenting! Men... Jeg ville virkelig ikke gå under kniven, for først efter kejsersnittet ville jeg også virkelig fodre min baby, plus der var virkelig ingen at forlade hende med selv under operationen (min mand kunne ikke forlade arbejdet) for ikke at nævne det faktum, at det er umuligt at løfte vægte efter operationen i 6 måneder, og barnet blev født 4 kg. Generelt omgåede vi alle de læger i Moskva, som vi kun kunne (gudskelov, den tilladte økonomi). Alt som man rettede os direkte til operationsbordet. For nylig blev min datter et år gammel! Hun er på GW, gudskelov! På tærsklen til hendes fødselsdag foretog jeg en ultralydsscanning, og de fandt ikke en eneste sten. Jeg blev behandlet med mange ting, det var ikke en nem måde længe om året, men det vigtigste er, at pigerne opløser sten. Først og fremmest hjalp en god homøopat mig (selvom jeg overhovedet ikke troede på denne medicin før stenene)! Og en god psykolog! Da mine sten var psykosomatiske!
Generelt, for hvem det er relevant, skriv ([email protected]), jeg vil svare på spørgsmål, måske kan jeg fortælle dig noget eller hvordan du kan hjælpe :)!
Sundhed for alle og TRO! Tro gør underværker.

Piger, jeg er i planlægningsfasen, og ved et uheld fandt de mange sten i galden... Jeg drak Ursosal i et år - der er ingen effekt, selvom de er kolesterol... og skal bukke under (jeg har aldrig haft anfald, jeg drak alt, hvad jeg ville, jeg flyver, jeg har aldrig noget TTT, testene giver ingen betændelse og generelt ville ingen have tænkt på sten! Jeg kan bare ikke beslutte at gå for at skære galdeblæren ud før graviditet og tage risikoen og blive gravid? Gynækologer skræmmer også, de siger, at det er nødvendigt at skære (

Under graviditeten forværres alle kroniske sygdomme og andre sygdomme kraftigt. Hvis der var sten allerede før graviditeten, kan de medføre meget stærke gener under graviditeten. Man skal alvorligt afveje fordele og ulemper ved fjernelse og risikoen forbundet med forværring under graviditeten..

Lige før graviditet fandt de små indeslutninger i galden op til 1 mm og ordinerede ursosan. Men da jeg fandt ud af, at jeg var gravid, var jeg bange for at tage piller og forgæves, da disse små indeslutninger i den 5. måned voksede til et stort antal små sten. I uge 20 fik jeg et angreb, så jeg fandt ud af mine sten og begyndte at følge en diæt. Det er nu 8 måneder, og sten er begyndt at plage mig på trods af kosten, jeg kan næppe sove, når jeg ligger - smerter i det epigastriske område, nogle gange kribler det også i dette område i løbet af dagen. Jeg er bange og tænker på, hvordan man gør det til fødslen.

Natasha, hvordan har du det? Jeg plages også af dette problem, konstante angreb. Jeg udsætter operationen på grund af vagterne

Natalia, god eftermiddag! fortæl mig, hvordan du har det med småsten nu?

Efter B fandt de også småsten, nu er vi næsten to år gamle og tænker på det andet barn, men jeg er bange for, hvordan småstenene opfører sig...

God eftermiddag! Hvordan har du det med galdesten? Efter graviditeten fandt jeg mange små 4-8 mm. Kolesterol. De sagde at drikke Ursofalk. Jeg er bekymret. Vi er på gv.

God eftermiddag efter vagterne udnævnte de ursosan, fra samme serie som din. Drak i tre måneder. Kontrol ultralyd afslørede ingen sten. Terapeuten ordinerede at drikke koleretiske urter to gange om året. Her fulgte jeg anbefalingerne. Regelmæssigt har jeg en ultralydsundersøgelse. Men så kom den anden B, og terapeuten forbød ham at drikke koleretik. Sagde at du vil føde, der vil det allerede ses. Generelt venter jeg på fødsel, så går jeg til en ultralydsscanning.

Det er dejligt, at de forsvandt))) hvilken diameter havde du??

Jeg har 4-8, men jeg vil prøve alligevel) tak)

Du ved også, hvad jeg er bange for, at jeg begynder at drikke, og stenene bevæger sig og falder i kanalen (((((galde vil køre

Ps: og klokken om problemer med galden eller leveren var i begyndelsen af ​​graviditeten i form af helvedes toksose. Men lægerne på hospitalet tillagte dette endelig ingen betydning.

Jeg er bange for, at ursosan ikke hjælper med mine sten. De er allerede solide, store nok

@Maria hej, fortæl mig hvordan har du det med galden?

Jeg vil bare blive gravid godt og føde sikkert. Dette er hvad jeg drømmer om))) Jeg vil gøre alt for dette. Og der, ja, vi får se, jeg går til lægen i Jekaterinburg

jeg har haft.
Det første angreb af akut smerte over hele min krop kan jeg ikke engang identificere, hvor det gør ondt. En ambulance ankom, tog et kardiogram, injicerede et bedøvelsesmiddel og gik.
En måned senere blev jeg gravid. Efter yderligere 5 måneder, det samme angreb. Vi var på gaden, min mand bar mig til det nærmeste hospital, jeg kunne ikke rigtig trække vejret. Og hun viste sig at være et barn. De satte mig på en sofa og ringede til en ambulance. Kaardiogrammet blev taget igen. De tilbød indlæggelse på spørgsmålet om, hvad de nøjagtigt ville gøre der, de sagde ikke noget forståeligt, jeg var bange for min datter og nægtede.
Vi vendte tilbage til Moskva. Jeg fødte. Yderligere 4,5 måneder gik. Igen et angreb. Vi havde min datters massør hjemme. Hun så på mig, og på ryggen var der et tydeligt krampagtig mønster. Vi besluttede at ryggen. Der kom en læge, der har observeret vores familie så længe jeg kan huske, han er endda vores meget fjerne slægtning, og jeg kan ikke forklare ham, selv hvor det gjorde ondt.
Mens det gør ondt, ville jeg dø og løbe i loftet, men hvordan det stoppede og ikke forstod, hvor det gjorde ondt. Vi besluttede at lave gymnastik i ryggen. En uge senere, fredag, blev jeg snoet igen. Lægen er allerede ankommet, og igen kan jeg ikke forklare noget, jeg kan ikke forstå noget. Plus, jeg begyndte at kaste op. Han satte mig på at skåne IV'er i håb om at redde GW lørdag morgen, de hjalp. Det holdt op med at gøre ondt. Jeg kunne virkelig ikke spise, alt gik tilbage, og sulten forsvandt et eller andet sted.
Indtil mandag morgen tilbragte jeg det meste af tiden på IV'er. Datter nægtede mælk om morgenen.
Lad os gå til militærhospitalet, hvor min brors kone arbejder. Ultralydsscannerne blev chokeret. "En anden dag to, og du vil ikke gå her, men til kirkegården." Vi har ingen ret til at sende dig selv over tærsklen. Gallesten sygdom kompliceret af omfattende betændelse. De sendte mig til intensiv pleje. Jeg var heldig, at min brors kone arrangerede, at jeg blev taget gratis fra uddannelsesafdelingen (formodentlig er sagen af ​​stor interesse for videnskaben).
De førte mig til intensivafdelingen, tog prøver, og ifølge dem var jeg allerede på kirkegården. De begyndte hurtigt at grave efter operationen. De tog mig væk om natten. Jeg ville kun have en ting, så det ikke gjorde ondt mere, jeg var ikke engang klar over, at jeg måske ikke vågnede. Og det viser sig, at lægerne sagde til min mor: håber ikke.
Lægerne viste sig at være fra Gud og havde endda medlidenhed med mig: den unge kvinde foretog også laproskopi. De opererede hele natten, men de kunne have været skåret fra halsen til præsterne og efter 3 timer gå i seng.
Jeg vågnede: røret blev fjernet fra min hals. Og 6 mere mave rør.
Galdeblæren blev naturligt fjernet for mig:
1) Det viste sig, at mit galdeblærelig ikke ikke var lige, som det skulle være, men en spiral.
2) selvom jeg vidste, at jeg kun har fjernet sten med et sådant rør.
3) Hvilket rør i galdeblæren kan ikke ses ved nogen ultralyd
4) I dette tilfælde, som mig, ville alle forsøg på at undvære operation kun forværre min tilstand
5) men denne slags lort er ikke almindelig
Jeg tilbragte en uge i intensiv pleje for yderligere 3 på afdelingen.
En planlagt operation for at fjerne galdeblæren tager 3 dage. Mere præcist, på dag 3 udskrives de.

Jeg ønsker dig en let graviditet og fødsel. Og så din gald hele denne tid ville sidde og være stille i en klud.
Jeg havde en ultralydsscanning, mens kirurgen spurgte, hvilken måned jeg var. Du burde have set lettelsen på hans ansigt, da han fandt ud af, at jeg ikke længere var gravid

Og det mest interessante er, at min far har pancreatitis. Og hele familien spiste sin diæt.
Men med et taerør som mit ville der alligevel have udviklet sig galdestens sygdom. Og som kirurgerne sagde, var jeg frygtelig heldig, at dette ikke skete ved 40.
Det er dårligt, at det lykkedes mig at køre det sådan. Men jeg forstår nu, at alle disse angreb var sammenkoblet, men så kombinerede jeg dem ikke.

Graviditet forværrer altid alle skjulte og sovende sår..
Hold dig til en diæt, skift endnu bedre til 5 måltider om dagen.
Og tænk godt.
Start ikke nogen behandling, før du føder. Ja, og måske de første 2-3 uger efter fødslen, vil du også være ubehagelig.

Åh, wow, du har en historie! Tak for dine ønsker, jeg vil prøve meget hårdt. Overholder du nu diæten yderligere, eller tillader du dig selv noget af det forbudte? Jeg ved bare ikke, hvordan man spiser grød og puré supper.?!

OKAY! Jeg tror, ​​at efter fødslen først skal gå til en ultralydsscanning og se om stenene har ændret sig i størrelse? Og hvis alt er i orden, så vil jeg prøve at drikke afkog. Som en sidste udvej - laparoskopi

Og igen er alt umuligt... Kan du skrive ned, hvad du specifikt laver mad? Jeg kan ikke finde det på internettet, overalt er der simpelthen en liste over produkter, der er tilladt, og produkter, der er forbudte. Og selve opvasken ved jeg ikke.

Nu koger jeg grød: ris, havregryn med mælk og smør, kartoffelmos, grøntsagspuré suppe, dampede koteletter og hakket svinekød bagt i ovnen, mejeripølser (de skriver, at det er muligt) jeg koger. Det er det, min diæt er forbi! Jeg ved ikke, hvad du ellers kan lave mad?!

Er dette så - uden sensorisk opfattelse?) Og hvilke sten og hvor mange var der?

Mærkeligt... men de ordinerede det ikke til mig, de ordinerede slet ikke noget. Jeg ledte endda efter en diæt på Internettet.

Tak. Jeg håber, at de ikke generer mig med den rigtige diæt)

Cholelithiasis hos gravide kvinder (Cholelithiasis hos gravide kvinder)

Galdestenssygdom hos gravide er en patologisk tilstand med dannelsen af ​​sten i galdeblæren, der opstod før undfangelsen, under graviditet eller efter fødslen. I halvdelen af ​​tilfældene fortsætter det uden kliniske symptomer. Det kan manifestere sig som angreb af alvorlig smerte i højre hypokondrium, kvalme, opkastning, oppustethed, bitterhed i munden, halsbrand, gulhed i huden og slimhinder. Diagnostiseret på basis af ultralyd i bukhulen, duodenal intubation, biokemiske blodprøver. Til behandling anvendes kolagoger, kolekinetik, antispasmodika, antibakterielle lægemidler. Kolecystektomi udføres, hvis det er angivet.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på galdesten sygdom hos gravide kvinder
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af galdesten sygdom hos gravide kvinder
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

En af de traditionelle risikofaktorer for cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) er køn. Ændringer i galdesekretionssystemet under svangerskabet betragtes af de fleste forskere inden for moderne gastroenterologi, obstetrik og gynækologi som den vigtigste årsag til sygdommen hos patienter i reproduktiv alder. Ifølge statistikker lider op til 6,5-8,3% af ugyldige kvinder af cholelithiasis.

Blandt patienter, der havde 2 graviditeter eller mere, er forekomsten af ​​galdestenpatologi næsten tre gange højere og når 18,4-19,3%. Galdeslam diagnosticeres først hos 15-30% af gravide kvinder, calculi - hos 2-8% af kvinderne inden fødslen og hos 10% - ved 4-6 uger efter fødselsperioden. Hyppigheden af ​​kolecystektomi under graviditet er 0,1-3%. Den øgede risiko for cholelithiasis vedvarer i 5 år efter fødslen, hvor 0,8% af patienterne fjerner galdeblæren.

Grundene

I udviklingen af ​​galdestenssygdom hos gravide kvinder såvel som uden for drægtighedsperioden spilles en bestemt rolle af en genetisk disposition, herunder arvelige og dysembryogenetiske anomalier i udviklingen af ​​galdesystemet, uregelmæssig ernæring ved brug af store mængder slik og animalsk fedt, overvægt, sygdomme i tolvfingertarmen, som forværres passage af galde. Specialister inden for obstetrik har identificeret en række specifikke faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​galdestenssygdom hos gravide kvinder. De vigtigste er:

  • Øget lithogenicitet af galde. Under indflydelse af østrogener, hvis koncentration gradvist stiger under graviditet, øges kolesterolniveauerne i galden. Østrogener hæmmer også syntesen af ​​chenodeoxycholsyre, hvilket bidrager til udfældning af kolesterolkrystaller og dannelsen af ​​galdeslam - en suspension af uopløselige galdekomponenter.
  • Nedsat motilitet i galdevejen. På baggrund af progesteroninduceret afslapning af glatte muskelfibre falder galdeblærens kontraktile funktion, og dens tømning sænkes. Som et resultat opstår der allerede fra første trimester galdestagnation hos gravide kvinder, hvilket manifesteres ved en stigning i det faste og resterende organvolumen med 30%, hvilket øger risikoen for stendannelse.
  • Mekanisk forskydning af galdeblæren. Under tryk fra livmoderen ændres det anatomiske arrangement af organerne i det øvre bughule, som presses mod mellemgulvet og delvist presses. Trykket på galdeblærens hals, cystisk og almindelige kanaler forstyrrer evakueringen af ​​galde, fremkalder dens stagnation og udfældning af kolesterolkrystaller.
  • Ændringer i spisevaner. En stigning i kalorieindtaget hos gravide kvinder, især når man spiser mad rig på kulhydrater og kolesterol, ledsages af vægtøgning med en stigning i fedtvæv og en stigning i insulinresistens. Dette fører til en endnu større mætning af galde med kolesterol og et fald i den samlede pulje af galdesyrer, forstyrrer galdesystemets bevægelighed.

Tidligere blev fysisk inaktivitet traditionelt betragtet som en af ​​de faktorer, der øger risikoen for galdestenssygdom under graviditeten. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at forekomsten af ​​galdeslam og kolesterolsten med en stigning i fysisk aktivitet ikke falder, og metaboliske parametre (lipider, adiponectin, insulin, glukose, leptin) forbedres ikke.

Patogenese

Mekanismen for udvikling af galdestenssygdom hos gravide kvinder er forbundet med virkningen af ​​to uafhængige faktorer - en stigning i koncentrationen af ​​litogent kolesterol i galden og dens stagnation. Ved opretholdelse af en stabil kolloid tilstand af galdeblæren galde spiller andre faktorer også en rolle - dens mætning med lecithin, galdesyrer osv. Ubalancen mellem galdeblærens hovedbestanddele, der er karakteristiske for gravide kvinder, på baggrund af at bremse tømningen af ​​organet, fremmer kimdannelsen af ​​kolesterol, aflejringen af ​​mikrokrystaller og den yderligere vækst af sten. En yderligere forbindelse i patogenesen af ​​galdestenforstyrrelse er en kompenserende stigning i vandabsorption og som en konsekvens en yderligere stigning i koncentrationen af ​​galde.

Klassifikation

Systematisering af kliniske former for galdestenssygdom tager højde for særlige forhold ved sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Den korrekte definition af varianten af ​​cholelithiasis spiller en afgørende rolle i forudsigelsen af ​​drægtighedsresultatet, valg af taktik til styring af en gravid patient og den optimale leveringsmetode. Der er følgende typer gallesten sygdom:

  • Asymptomatisk cholelithiasis. I galdeblærens hulrum findes der calculi, men der er ingen kliniske symptomer. Den mest gunstige mulighed, hvor det er nok at justere kosten til det normale svangerskabsforløb.
  • Ukompliceret cholecystitis. Afhængig af de morfologiske egenskaber og ændringernes art er cholecystitis katarral og destruktiv (flegmonøs, gangrenøs), stenfri og beregnende, primær og forværret tilbagevendende.
  • Kompliceret kolecystitis. Betændelse i galdeblæren kan kompliceres ved obstruktion (okklusion) af kanaler, perforering med udvikling af en klinik med lokal eller diffus peritonitis, svedig peritonitis, skade på galdevejen og kombineret pancreatitis.

Indenlandske gastroenterologer skelner mellem flere faser af galdesten. På fase I (indledende, præsten) dannes et galdeslam af tyk heterogen gald. Overgangen af ​​sygdommen til trin II fremgår af stendannelse. Stenene kan være enkelt og flere, kolesterol, pigmenteret og blandet, lokaliseret inde i galdeblæren, lever eller almindelige kanaler. På dette stadium er galdesten sygdom latent, smertefuld med karakteristisk kolik, dyspeptisk, atypisk, efterligner andre sygdomme. For trin III er et tilbagevendende forløb af beregnende cholecystitis karakteristisk for trin IV - forekomsten af ​​komplikationer. Hos gravide kvinder opdages sygdommen oftere i trin I og II, sjældnere i trin III..

Symptomer på galdesten sygdom hos gravide kvinder

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne er cholelithiasis asymptomatisk og bliver et utilsigtet fund under ultralydsundersøgelse af bukhulen, udført for andre indikationer. I 45% af tilfældene forværres galdestenssygdom, der eksisterede før svangerskabet, og manifesteres klinisk. Med latent smertefri progression af forstyrrelsen kan en gravid kvinde med jævne mellemrum opleve tyngde i det rigtige hypokondrium, halsbrand, en smag af bitterhed i munden, bemærke afføringens ændrede natur - en tendens til forstoppelse eller afslapning, som normalt betragtes af patienten som tidlig toksisose.

Hos nogle kvinder manifesterer sygdommen sig som forbigående gulsot med icterus i huden, sclera, slimhinder, kortvarig mørkning af urin og misfarvning af afføring. Det mest karakteristiske symptom på patologien er et angreb af galdekolik, som forekommer hos 88% af gravide kvinder med et tydeligt forløb. Under kolik føler patienten intens smerte i epigastrium og højre hypochondrium, som udstråler til højre skulder, scapula, skulderbælte, halvdelen af ​​nakken, interscapular space. Smertsyndrom forekommer ofte om aftenen og om natten og varer fra 15 minutter til 5 timer.

Smerten ledsages normalt af kvalme, der ikke lindrer opkastning, halsbrand, bitterhed i munden, bitter rapning, oppustethed og en følelse af fylde i maven. Mulig refleks kortvarig feber op til 38 ° C med kulderystelser og klæbrig koldsved. Motion, stress, infektiøse sygdomme, intens bevægelse af barnet i slutningen af ​​graviditeten, madfejl (spiser store mængder æg, fløde, søde kager, fedtstegt kød, kulsyreholdige drikkevarer) er provokerende faktorer.

Komplikationer

Hos 33% af kvinder med galdestenssygdom er der en trussel om svangerskabsafbrydelse. Risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel øges efter operation for at fjerne galdeblæren i 1. og 3. trimester. Hos 13% af patienterne er der udtalt tegn på tidlig toksikose med ulidelig kvalme, ukuelig opkastning, sjældnere - intens spyt, der varer indtil den 16.-20. Og endda 28-29. Drægtighedsuge. 8% af patienterne udvikler gestose. I hver fjerde fødsel diagnosticeres anomalier i arbejdet.

I sjældne tilfælde er cholelithiasis hos gravide kvinder kompliceret af ekstragenital kirurgisk patologi. I 0,01-0,1% af tilfældene dannes en typisk klinik for akut cholecystitis på grund af en stenkilning i den cystiske hals. Hos 0,03% af kvinderne kan der udvikles akut biliær pancreatitis på grund af udledning af den dannede calculus langs den fælles kanal, og hos halvdelen af ​​patienterne blev lignende angreb noteret før graviditet. Endnu sjældnere, når galdestenssygdom kombineres med svangerskab, observeres kolangitis, hepatose, tarmobstruktion og peritonitis.

Diagnostik

Diagnosen galstenesygdom hos gravide er ofte kompliceret af sygdommens asymptomatiske forløb. Med karakteristiske klager over bitterhed i munden, hyppig halsbrand, især forbundet med brug af fede og stegte fødevarer, ordineres patienten en omfattende undersøgelse, der sigter mod at identificere cholelithiasis. De mest informative metoder er:

  • Ultralyd af galdeblæren. Sonografi betragtes som guldstandarden i diagnosen galdesten. Concrements har form af hyperekoiske formationer i forskellige former med en distal akustisk skygge. De vesikulære vægge fortykkes ofte op til 2 mm eller mere. Følsomheden af ​​den ekkografiske metode når 95%. Ved hjælp af ultralyd bestemmes indeslutninger med en diameter på 2 mm eller mere.
  • Duodenal intubation. Undersøgelsen bruges kun i vanskelige diagnostiske tilfælde i mangel af en trussel om ophør af graviditet. Sondering giver dig mulighed for at vurdere dynamikken i udflåd og sammensætningen af ​​del B (galdeblæren galde). Krystaller af kolesterol, calciumbilirubinat kan findes i duodenalindholdet. Bakteriologisk analyse mulig.
  • Blodprøve. Med cholelithiasis øges niveauet af bundet bilirubin ofte. Med lokalisering af sten i den fælles galdegang, tilstedeværelsen af ​​feber og gulsot, kan aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, ALT, AST, GGT øges, og andre leverprøver kan ændre sig. Plasmakolesterolniveauer stiger ofte. I en generel blodprøve er leukocytose og en stigning i ESR mulig.

Differentiel diagnose af galdestenssygdom udføres med akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis, nyrekolik med urolithiasis og glomerulonephritis, perforering af mave- eller duodenalsår, ektopisk graviditet. Hvis det er nødvendigt, ud over en fødselslæge-gynækolog og en gastroenterolog, undersøges patienten af ​​en kirurg, urolog, hepatolog.

Behandling af galdesten sygdom hos gravide kvinder

Valget af medicinsk taktik for cholelithiasis afhænger af den kliniske form af sygdommen, de førende symptomer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med en asymptomatisk variant af sygdommen ordineres gravide kvinder dynamisk observation og udelukkelse af faktorer, der fremkalder kolik (rigelig mad, stegte og fede fødevarer, rysten kørsel.). I postpartumperioden kan sådanne kvinder være indikeret kolecystektomi, da galdestenlidelse ofte manifesterer sig inden for det første år efter fødslen..

For at reducere stagnationen af ​​galden og forhindre dannelsen af ​​galdeslam i den indledende fase af cholelithiasis anbefales den gravide at hyppige fraktionerede måltider, drikke stærkt mineraliseret mineralvand, tage urte-koleretiske midler - immortelle afkog, majsstigmas, pebermynte, dildfrø eller farmaceutiske præparater baseret på dem. Lægemiddelterapi af latente subkliniske varianter af galdestenssygdom inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • Koleretik. Koleretiske lægemidler, der stimulerer galdannelse i leveren, er indiceret, når der opdages hyperkinetisk dysfunktion i galdeblæren. En sådan lidelse observeres oftere i graviditetens første trimester. Udnævnelsen af ​​kombinerede stoffer, der indeholder fordøjelsesenzymer, giver dig også mulighed for at normalisere funktionerne i mave-tarmkanalen.
  • Kolekinetik. Lægemidler i denne gruppe har en mild spasmolytisk virkning, letter passage af galdeblæren. De sikreste kolekinetiske lægemidler til fosteret og gravide er myotrope antispasmodika, flavone aglyconer, hypertonisk magnesiumopløsning, sødestoffer (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotika Ved cholelithiasis anvendes antibakterielle midler begrænset (kun med pålidelig bekræftelse af den infektiøse proces). I 1. trimester er det muligt at ordinere lægemidler fra penicillin-gruppen, i 2-3 trimestere administreres cephalosporiner oftere. Når du vælger et specifikt antibiotikum, skal du tage højde for følsomheden af ​​mikrofloraen.

For at stoppe galdekolik anvendes antispasmodika normalt. I udlandet anvendes smertestillende midler i vid udstrækning til at lindre smertesyndrom, men indenlandske specialister afholder sig fra at ordinere medicin, der kan smøre det kliniske billede med vag mavesmerter. I mangel af virkningen af ​​lægemiddelterapi inden for 5 timer, bør en gravid kvinde med leverkolik hurtigst muligt indlægges på et kirurgisk hospital..

Kirurgiske behandlinger er indiceret i nærvær af komplikationer. Konservativ forventningsfuld taktik med konstant aspiration af indholdet af tolvfingertarmen og maven, brugen af ​​indhyllingsmidler, koleretiske lægemidler, adsorbenter, antispasmodika, massiv afgiftning og antibakteriel terapi er kun tilladt i akut katarral cholecystitis. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udført inden for 4 dage udføres kolecystektomi i enhver svangerskabsperiode. På en presserende måde udføres operationen i diagnosen destruktive former for betændelse.

Rutinemæssig fjernelse af blæren udføres i tilfælde af et manifest forløb af galdestenssygdom 3-4 uger efter et angreb af kolik på grund af den høje sandsynlighed for, at det gentages. Interventionen udføres normalt laparoskopisk eller åben metode i andet trimester, da denne periode er den sikreste for en sådan kirurgisk indgriben. Ekstrakorporal chokbølge-lithotripsy anvendes ikke under graviditet, hvilket er forbundet med en høj hyppighed af gentagelse af cholelithiasis. Gravide kvinder med cholelithiasis rådes til at føde naturligt med en kortere udvisningsperiode. Kejsersnit udføres i nærværelse af obstetriske indikationer.

Prognose og forebyggelse

Med ukomplicerede former for galdestenssygdom er prognosen for den gravide kvinde og barnet gunstig. Tilstrækkelig konservativ terapi, brugen af ​​moderne teknikker til kirurgisk behandling og anæstesi med fjernelse af galdeblæren i 2. trimester (hvis der blev identificeret indikationer) gjorde det muligt at minimere sandsynligheden for ekstragenital, obstetrisk og perinatal komplikationer. I 60-80% af tilfældene falder galdeslam, der forekommer hos en gravid kvinde, uafhængigt tilbage efter fødslen..

Spontan resorption af calculi dannet under graviditet observeres kun hos 20-30% af patienterne. Til profylaktiske formål rådes kvinder, der planlægger en graviditet og lider af galdestenssygdom, på forhånd at gennemgå en medicinsk eller kirurgisk behandling. På graviditetsstadiet skal du nøje følge dietten, nægte lange pauser mellem måltiderne, reducere forbruget af slik, fede og stegte fødevarer, følg medicinske anbefalinger.