9. februar 2017, 11:19 Artikelekspert: Izvozchikova Nina Vladislavovna 0 11.209

  • 1 Generelt
    • 1.1 Autoimmun hepatitis
    • 1.2 Primær biliær cirrose
    • 1.3 Primær skleroserende kolangitis
    • 1.4 Autoimmun kolangitis
  • 2 Autoimmune leversygdomme hos børn
  • 3 Symptomer og kendetegn
  • 4 Diagnostik
  • 5 Behandling af patologi
  • 6 Prognoser
  • 7 Forebyggelse

En af de mindst undersøgte leverpatologier er autoimmun. Symptomer på autoimmune leversygdomme er milde og adskiller sig lidt fra andre organpatologier. De udvikler sig på baggrund af immunsystemets reaktion på dets eget væv på mobilniveau. Symptomer afhænger af sygdomstypen, hvilket komplicerer diagnosen autoimmune processer. I dag er behandlingen af ​​sådanne sygdomme rettet mod at korrigere immunsystemets funktion og ikke at lindre symptomer som før..

Generel information

Immunitet er et system, hvis arbejde er rettet mod at beskytte den menneskelige krop mod patogene skadedyr, som kan være parasitter, infektioner, vira osv. Det reagerer straks med fremmede mikroorganismer og ødelægger dem. Normalt reagerer immunsystemet ikke på sine egne celler, men når det fejler, ødelægger antigener deres egen krop, på baggrund af hvilken autoimmune sygdomme udvikler sig. Oftere er sådanne angreb rettet mod et organ, men den systemiske karakter af autoimmune patologier er mulig, for eksempel med systemisk vaskulitis. Det sker, at immunforsvaret oprindeligt kæmper med cellerne i et organ og til sidst påvirker andre..

Ingen kan bestemme den nøjagtige årsag til, hvad der sker, da dette er dårligt forståede sygdomme. Terapi udføres af læger fra forskellige grene, hvilket forklares med den forskellige lokalisering af mulige læsioner. En gastroenterolog, undertiden en terapeut, beskæftiger sig med autoimmune leversygdomme. Terapi sigter mod at korrigere immunforsvaret. Han er kunstigt undertrykt, hvilket gør patienten let tilgængelig for andre patologier. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af autoimmune leversygdomme (8 ud af 10 patienter). De menes at være på grund af en genetisk afhængighed, men teorien er ikke bevist..

Autoimmune sygdomme, der er lokaliseret i leveren, inkluderer:

  • primær biliær cirrose;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær skleroserende kolangitis;
  • autoimmun kolangitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Autoimmun hepatitis

I dag bestemmes autoimmun hepatitis hos 1-2 voksne ud af 10, mens næsten alle patienter er kvinder. I dette tilfælde opdages patologi i en alder af 30 eller efter overgangsalderen. Patologi udvikler sig hurtigt ledsaget af skrumpelever, leversvigt, portalhypertension, som er livstruende for patienten.

Autoimmun hepatitis er kendetegnet ved betændelse i leveren på grund af unormale immunresponser.

Autoimmun hepatitis er en progressiv inflammatorisk proces af kronisk karakter, der udvikler sig på baggrund af autoimmune reaktioner. Symptomer på sygdommen generer i mere end 3 måneder, mens histologiske ændringer i organet (for eksempel nekrose) forekommer. Der er 3 typer patologi:

  • Type 1 - autoantistoffer produceres, der ødelægger overfladeantigener af hepatocytter, hvilket fører til forekomsten af ​​cirrose;
  • Type 2 - mange organer lider, hvilket ledsages af symptomer på tarmforstyrrelser, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen; patologi, der er mere karakteristisk for børn af den kaukasiske race;
  • Type 3 - systemisk patologi, der næsten ikke egner sig til terapi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær biliær cirrose

Antistoffer kan producere antigener på leverceller i primær biliær cirrose, en langsomt progressiv patologi, der er kendetegnet ved, at det skader levergaldekanalen. På grund af dette udvikler levercirrose. I dette tilfælde dør levervæv af, de erstattes af fibrøse. Derudover dannes knuder i leveren, som består af arvæv, som ændrer organets struktur. Primær biliær cirrose diagnosticeres oftere hos 40-60 årige mennesker. I dag findes det oftere på grund af mere avancerede medicinske teknologier. Sygdommen ledsages ikke af udtalte symptomer, men generelt adskiller den sig ikke fra tegn på andre typer skrumpelever.

Patologi udvikler sig i 4 faser:

  1. mangel på fibrose
  2. periportal fibrose;
  3. brodannende fibrose;
  4. skrumpelever.
Primær autoimmun skleroserende kolangitis er mere almindelig hos mænd på grund af leverinfektion. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær skleroserende kolangitis

Primær skleroserende kolangitis kan diagnosticeres oftere hos mænd over 25 år. Dette er sådan en leverskade, der udvikler sig på grund af den inflammatoriske proces i de ekstra- og intrahepatiske veje. Det menes, at sygdommen udvikler sig på baggrund af en bakteriel eller viral infektion, som er en provokatør af den autoimmune proces. Patologi ledsages af colitis ulcerosa og andre sygdomme. Symptomerne er milde, men en biokemisk blodprøve viser ændringer. Symptomer indikerer forsømmelse af læsionen.

Autoimmun kolangitis

Antistoffer kan angribe leveren i autoimmun cholangitis, en kronisk kolestatisk sygdom af immunsuppressiv karakter, hvis histologi ikke er meget forskellig fra dem, der er i primær galde cirrose. For det første udvikler patologi sig i leverkanalerne og ødelægger dem. Sygdommen findes hos hver 10 patienter med primær galde cirrose. Årsagerne til udviklingen er ikke undersøgt, men dette er en sjælden lidelse, hvis diagnose er vanskelig.

Autoimmun leversygdom hos børn

Antistoffer kan provokere autoimmune processer ikke kun hos voksne, men også hos børn. Dette sker sjældent. Symptomer udvikler sig hurtigt. Terapi kommer ned på stoffer, der undertrykker immunsystemet. Det store problem er imidlertid, at terapien kræver administration af steroider, som kan påvirke barnets vækst. Hvis en gravid kvinde har denne type patologi, kan antistoffer overføres gennem moderkagen, som bestemmer diagnosen patologi i en alder af 4-6 måneder. Dette sker ikke altid, men sådan en kvinde og en baby kræver øget kontrol. Til dette udføres mere end en screening af fosteret under graviditeten..

Symptomer og tegn

Antistoffer, der angriber leveren, kan udløse symptomer som:

  • gulsot (hud, øjenlåg, urin)
  • alvorlig vedvarende træthed
  • leverens og miltens størrelse øges;
  • lymfeknuder øges;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • ansigtet bliver rødt
  • betændt hud
  • hævede led osv..

Diagnostik

En autoimmun sygdom kan påvises ved hjælp af laboratorietests, der viser, at der er antinukleare antistoffer i blodet, men da antinukleære antistoffer kan indikere mange andre faktorer, anvendes andre forskningsmetoder. Indirekte immunfluorescens udføres. Derudover udføres et enzymimmunassay, der viser tilstedeværelsen af ​​andre antistoffer. En leverbiopsi udføres med en histologisk analyse af biopsien. De anvendte instrumentelle metoder inkluderer ultralyd, MR osv..

Patologi behandling

Der er mange uudforskede aspekter i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme, da patologierne i sig selv er lidt forstået af medicin. Tidligere var behandlingsmetoder begrænset til at lindre symptomer og manglede årsagen til deres udvikling. I dag er immunologi mere udviklet, derfor er terapi rettet mod at undertrykke aggressive antistoffer. Immunosuppressiva er opfundet. De undertrykker antistofproduktion, hvilket reducerer betændelse. Problemet er, at kroppens forsvarsmekanismer er svækkede, hvilket gør det mere sårbart over for vira og infektioner..

Patienten får vist cytostatika, kortikosteroider, antimetabolitter osv. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler ledsages af bivirkninger og komplikationer. Derefter ordineres patienten immunmodulatorer. Et vigtigt trin i behandlingen af ​​autoimmune leversygdomme er indtagelsen af ​​vitamin- og mineralkomplekser.

Prognoser

Takket være moderne behandlingsmetoder er prognosen forbedret. De afhænger af mange faktorer. Forløbet af sygdommen kan forudsiges ud fra typen af ​​patologi, dens forløb og aktualiteten af ​​korrekt terapi. Hvis patologien ikke behandles, udvikler den sig hurtigt. I dette tilfælde er en uafhængig overgang til eftergivelse umulig. Med korrekt terapi lever folk mellem 5 og 20 år. Hvis sygdomme ledsages af komplikationer, forudsiger 2-5 års levetid.

Forebyggelse

Da årsagerne til udviklingen af ​​autoimmune processer er ukendte, er der ingen specifik forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger reduceres til respekt for helbredet, hvilket sandsynligvis vil være i stand til at forhindre forekomst af en trigger. Sekundær profylakse er bedre kendt, hvor patienten skal rettidigt gennemgå planlagt kontrol med en gastroenterolog, overholde en sparsom diæt, kontrollere immunglobuliner osv..

Autoimmun leversygdom

Kroppens mindst almindelige patologier betragtes som autoimmune sygdomme hos børn og voksne. Disse ændringer påvirker pludselig kroppen af ​​ukendte årsager: menneskelig immunitet begynder at ødelægge ikke kun fremmede celler, men også de forskellige organers strukturelle enheder. Deres behandling er baseret på undertrykkelse af patientens immunitet og ikke på symptomatisk behandling, som det var tidligere.

Typer af autoimmune patologier

Et vigtigt træk ved denne type sygdom afgrænses af leverantistoffer, der reagerer med forskellige komponenter i celler og væv. Af arten af ​​ødelæggelsen af ​​organet og effekten på kroppen skelnes mellem følgende patologier:

  • primær biliær cirrose;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær sklerosering og autoimmun kolangitis.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Primær skleroserende kolangitis

Det er en kronisk kolestatisk sygdom af ukendt oprindelse, der påvirker og ødelægger galdegangene. Fører ofte til galdecirrhose, portalhypertension og leversvigt. Levertransplantation betragtes som den eneste effektive helbredelsesmetode, og kolangitis udvikler sig igen hos 15-20% af patienterne. På et avanceret stadium påvirkes også kanalerne i bugspytkirtlen og galdeblæren. De fleste af patienterne (2/3) er mænd 30-60 år.

Autoimmun hepatitis

Ganske sjælden leversygdom, der hurtigt fører til skrumpelever, leversvigt og død. Diagnosen er kompliceret af det faktum, at du først skal udelukke alle andre typer sygdomme: lægemiddel, toksisk, viral og kronisk hepatitis samt andre autoimmune patologier. Det er kendetegnet ved et stort antal forskellige antistoffer i blodet og hypergammaglobulinæmi.

Primær biliær cirrose

Det er en langsomt progressiv leversygdom, der forekommer oftere hos middelaldrende kvinder. Det er kendetegnet ved langsom ødelæggelse af de intrahepatiske gallekanaler. Hovedårsagen til primær biliær cirrose er en krænkelse af immunsystemet, hvilket resulterer i, at T-lymfocytter ødelægger organets vægge. Der er ingen komplet medicinsk kur, du kan kun fjerne symptomerne. Den eneste vej ud er levertransplantation.

Autoimmun kolangitis

Denne leverskade er meget lig cirrose, men der er en forskel i de antistoffer, der produceres: i stedet for antimitokondrie antistoffer er de antinukleære. Cholangitis ledsager autoimmun hepatitis og cirrose, derfor kaldes det også "fremmed syndrom". Udviklingen af ​​patologi er forbundet med en genetisk faktor. Det er også bevist, at mænd 25-45 år er mere tilbøjelige til at blive syge..

Årsager til overtrædelser

Etiologien ved autoimmune sygdomme forstås ikke fuldt ud. Det menes, at hovedårsagerne er nedsat immunforsvar og genetisk disposition. Visse medikamenter ("Interferon" og andre) fremkalder også patologier. Læger bemærkede en vis forbindelse mellem andre sygdomme og disse lidelser, derfor identificerede de denne gruppe som risikofaktorer for patologiske ændringer:

  • autoimmun thyroiditis;
  • Graves sygdom
  • vitiligo;
  • hæmolytisk og skadelig anæmi;
  • dermatitis herpetiformis;
  • tandkødsbetændelse
  • glomerulonephritis;
  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • iritis;
  • lichen planus;
  • lokal myositis;
  • neutropenisk feber
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • perikarditis, myokarditis;
  • perifer nerve neuropati;
  • pleurisy
  • primær skleroserende kolangitis;
  • gigt;
  • Cushings syndrom;
  • Sjogrens syndrom;
  • synovitis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • erythema nodosum;
  • fibroserende alveolitis;
  • kronisk urticaria.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på lidelser

I det indledende stadium er alle typer lidelser af denne art asymptomatiske. Efterhånden som kroppens tilstand forværres, vises følgende symptomer på autoimmune sygdomme:

    Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke og ikke-specifikke tegn på leversygdom.

hudens gulhed, sclera;

  • permanent træthed
  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • hævelse af lymfeknuder
  • smerter i højre hypokondrium;
  • rødme i ansigtets hud
  • betændelse i huden
  • hævelse af leddene
  • feber;
  • mørkning af urin
  • kløe og udslæt
  • kvalme, opkastning
  • hos drenge, gynækomasti (hævelse af brystet)
  • hos kvinder, amenoré (sparsom menstruation).
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnosticering af overtrædelser

    Først skal lægen sørge for, at ændringer i kroppen sker netop på grund af immunforstyrrelser og ikke giftige stoffer, alkohol eller vira. For at diagnosticere sygdommen skal du udføre de undersøgelser, der er præsenteret i tabellen:

    Kliniske undersøgelserResultater i autoimmune lidelser
    Immunoglobulin niveau1,5 gange højere end normalt
    Markører for virusinfektioner (hepatitis A, B, C, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus)Ikke fundet
    Antistofkoncentration (SMA, ANA og LKM-1)> 1:80 for voksne og 1:20 for børn.

    Diagnosen er bekræftet på baggrund af aflæsninger af biopsi. Histologisk screening af autoimmun leverskade afslører også trinvis eller brodannende vævsnekrose, lymfoide infiltration (ophobning af lymfocytter). Sondringen mellem viral og autoimmun hepatitis er, at man ikke behøver at vente, indtil den kroniske fase begynder at bestemme en nøjagtig diagnose..

    Behandling af patologier

    Terapi for autoimmune sygdomme begynder, når følgende lidelser opstår:

      Målet med terapi er at forhindre sygdommens fremskridt og udvikling af komplikationer..

    patologisk proces

  • levende symptomer
  • stigende ALT;
  • en stigning i AST med 5 gange;
  • Y-globuliner er dobbelt så normale;
  • i leverparenkymet viser histologi multilobulær eller brodannende nekrose.
  • Antipatogenetisk behandling udføres med glukokortikosteroider. Lægemidlerne virker på K-celler, øger aktiviteten af ​​T-suppressorer og mindsker aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner. Valget af en specialist leveres af "Methylprednisolon", "Prednisolon", "Azathioprine" og "Budesonide". For at opnå fuldstændig remission skal patienten tage lægemidlet først i øgede doser aktiv terapi og senere i forebyggende. Ofte går patienter til en læge med et allerede avanceret stadium af sygdommen, og derfor har de brug for en levertransplantation. Når du har gendannet alle forskningsindikatorer til det normale, kan du stoppe profylaktisk behandling.

    Ved rettidig transplantation er overlevelsesgraden> 90%.

    Forebyggelsesmetoder og prognose

    Da forskerne ikke har præciseret den nøjagtige oprindelse af autoimmune sygdomme, er forebyggende foranstaltninger endnu ikke blevet udviklet. Patients overlevelsesrate afhænger direkte af, hvor hurtigt de henvises til en specialist. I de indledende faser, med effektiv behandling i tide, er den komplette hærdningshastighed 8 ud af 10. I avancerede faser kan læger kun love livet i de næste 5 år til kun halvdelen af ​​mennesker.

    Detaljeret serologi af autoimmune leversygdomme

    Omfattende undersøgelse af markører for autoimmun leverskade beregnet til differentiel diagnose af autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis samt andre autoimmune leversygdomme.

    Komplet laboratorieundersøgelse for autoimmune leversygdomme, markører for autoimmune leversygdomme.

    Autoimmun leversygdomslaboratorium, Autoimmun leversygdom, serologi.

    Indirekte immunfluorescensrespons.

    Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

    Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

    • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

    Generel information om undersøgelsen

    Autoimmune leversygdomme er en heterogen gruppe af sygdomme, hvor kroppens immunceller og antistoffer er rettet mod leverens egne vævskomponenter. De vigtigste sygdomme i denne gruppe er autoimmun hepatitis (AH), primær biliær cirrose (PBC) og primær skleroserende kolangitis (PSC). Diagnosen af ​​disse sygdomme er kompleks og inkluderer som regel en omfattende serologisk undersøgelse. I øjeblikket er der identificeret flere autoantistoffer, der kan bruges som markører for autoimmune leversygdomme..

    AutoantistofferAntigenKommentarer
    Antinuklear faktor (antinukleære antistoffer), ANAMange nukleare komponenter: nukleare membraner, DNA, centromerer, ribonukleoproteiner og cyclin AObserveret i en høj titer (1: 160 og mere) med type I AH. Kan ses alene (13%) eller i kombination med ASMA (54%)
    Anti-glatte muskel antistoffer, ASMAActin, vimentin, tubulin, desminObserveret i en høj titer (1: 160 og mere) med type I AH. Kan ses alene (33%) eller i kombination med ANA (54%)
    Antistoffer mod lever-nyremikrosomer 1 type (Anti-LKM-1)CYPIID6Typisk for type II AG. Næsten altid indikerer et tilbagefald af sygdommen efter tilbagetrækning af kortikosteroider. Fulminant hepatitis er mere almindelig hos patienter med anti-LKM-1 (25%)
    Antistoffer mod opløseligt lever- / bugspytkirtelantigen (anti-SLA / LP)En af aminoacyl-tRNA-syntetaserneAfsløret i AH-I og II typer. Kan observeres separat (10-30%) uden "traditionelle" autoantistoffer. Ofte forbundet med mere alvorlig skade på levervæv, behovet for et længere behandlingsforløb, en højere risiko for tilbagefald efter kortikosteroidudtrækning og en generelt dårligere prognose for sygdommen. Associeret med DRB1 * 0301-allelen
    Antistoffer mod cytosolisk leverantigen (anti-LC-1)Formiminotransferase cyclodeaminaseTypisk for type II AG. Kan observeres i fravær af anti-LKM-1
    Mitokondrielle antistoffer (AMA)E2-komponent i pyruvatdehydrogenase (PDC-E2)Meget følsom og specifik markør for PBC

    Serologi for autoimmun hepatitis

    Hos 70-80% af patienterne med hypertension påvises ANA eller ASMA eller begge typer antistoffer. Da ANA overvejende interagerer med histoner eller DNA, observeres en homogen type fluorescens oftere, som i SLE, men andre typer fluorescens er også blevet beskrevet..

    Hos 3-4% af hypertensive patienter (normalt børn) findes anti-LKM-1 i fravær af ANA eller ASMA. Det blev bemærket, at denne serologiske markør oftere observeres hos patienter fra sydeuropæiske lande.

    Anti-SLA / LP forekommer i 10-30% af tilfældene. Derudover kan andre autoantistoffer (lav titer AMA, pANCA) detekteres.

    Baseret på serologiresultater kan hypertension klassificeres i 3 typer. Type I arteriel hypertension siges at have ANA og / eller ASMA. Denne variant af hypertension har to aldersspidser af sygelighed: 10-20 år og 47-70 år. Type II hypertension tales om i nærvær af anti-LKM-1. De fleste patienter med type II hypertension er unge kvinder med alvorlig leverskade. Type III hypertension siges at være anti-SLA / LP. Hypertensionsklassificering har imidlertid begrænset klinisk relevans.

    Ca. 10-20% af hypertensive patienter har ingen autoantistoffer (seronegative) på tidspunktet for diagnosen.

    Serologi i primær biliær cirrose

    Det mest almindelige symptom på PBC er tilstedeværelsen af ​​antimitokondrie antistoffer AMA i blodet. Disse antistoffer er til stede hos 90-95% af patienterne med PBC. Derudover kan andre autoantistoffer (ASMA, ANA, Anti-SLA / LP, reumatoid faktor) detekteres.

    Cirka 5% af patienterne med PBC er seronegative på diagnosetidspunktet.

    Serologi ved primær skleroserende kolangitis

    Antineutrofile antistoffer ANCA findes hos 80% af patienterne med PSC. Da disse autoantistoffer også kan forekomme i hypertension, er testen af ​​begrænset diagnostisk værdi. Derudover kan andre autoantistoffer (ANA, ASMA, Anti-SLA / LP, lavtiter AMA) detekteres.

    Serologisk undersøgelse spiller en vigtig rolle i den differentielle diagnose af autoimmune leversygdomme. Dens resultater skal dog fortolkes sammen med dataene fra klinisk, histologisk og instrumentel undersøgelse. Derudover skal man huske på tilstedeværelsen af ​​såkaldte overlapningssyndromer, hvor patienten samtidig har tegn på to nosologiske former, hvilket er særligt karakteristisk for AH og PBC..

    Serologiske test for hypertension, PBC og PSC samt nogle andre nyttige differentielle diagnostiske kriterier for disse sygdomme er vist i tabellen:

    Autoimmun hepatitisPrimær biliær cirrosePrimær skleroserende kolangitis
    AlderNogenOver 45 år gammelNogen
    EtageKvinder> Mænd (Type I-4: 1, Type II-9: 1)Kvinder> Mænd (9: 1)Mænd> Kvinder (7: 3)
    AutoantistofferANA, ASMA, Anti-LKM-1, Anti-SLA / LP, AMA, pANCAAMA, ANA, ASMA, Anti-SLA / LP, reumatoid faktorANCA, ANA, ASMA, Anti-SLA / LP, AMA i lav titer
    ImmunoglobulinerØget IgG. IgA-mangel ved type II hypertensionØget IgMØget IgG og IgM
    Andre laboratoriemarkørerForøgelse af ALT og ASTØget alkalisk fosfatase, gamma-HTØget alkalisk fosfatase, gamma-HT

    Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​disse autoantistoffer ikke altid indikerer autoimmun leverskade. ANA kan således forekomme i ikke-alkoholiske fede leversygdomme (op til 21% af tilfældene), i asymptomatiske bloddonorer (op til 26%), under graviditet (op til 10%), ondartede svulster (op til 30%) og i nogle infektiøse sygdomme (op til 50 %). ASMA kan også påvises hos raske individer (op til 43%).

    Diagnose af autoimmune leversygdomme inkluderer også mange andre laboratorietests for at udelukke mere almindelige sygdomme, herunder viral hepatitis, alkoholisk steatohepatose og andre sjældne leversygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, alfa-1-antitrypsinmangel).

    Autoimmune leversygdomme er ofte forbundet med andre autoimmune tilstande, primært inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa). Derfor anbefales det at foretage en grundig laboratorieundersøgelse for at udelukke samtidig patologi, når man bekræfter en af ​​de autoimmune leversygdomme..

    Hvad forskningen bruges til?

    • Til diagnose af autoimmune leversygdomme;
    • differentieret diagnose af autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis.

    Når undersøgelsen er planlagt?

    • Hvis du har mistanke om en autoimmun leversygdom i nærvær af svaghed, artralgi, kløe i huden, gulsot;
    • i tilfælde af utilsigtet påvisning af en stigning i niveauet af AST, ALT, alkalisk phosphatase eller gamma-HT;
    • når diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis).

    Hvad resultaterne betyder?

    For hver defineret indikator:

    Titel: Hvad kan påvirke resultatet?

    • Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs eller ondartet sygdom.
    • Tilstedeværelsen af ​​disse autoantistoffer indikerer ikke altid autoimmun leverskade;
    • resultatet af analysen vurderes under hensyntagen til alle væsentlige kliniske studier, laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier.

    Hvem bestiller undersøgelsen?

    Terapeut, praktiserende læge, gastroenterolog, hepatolog, reumatolog.

    Autoimmun leverskade: sygdomssymptomer

    Autoimmune leversygdomme er blandt de mindst undersøgte patologier i moderne medicin. Det er fastslået, at autoimmun leverskade udvikler sig på baggrund af immunsystemets reaktion på kroppens egne celler.

    Symptomerne på sådanne sygdomme er milde og ikke meget forskellige fra andre patologiske lidelser i organets arbejde.

    Symptomer på autoimmun leversygdom afhænger af dens type, hvilket komplicerer diagnosen af ​​patologiske processer.

    Behandling af denne type patologi sigter først og fremmest på at korrigere immunsystemets funktion og ikke på at stoppe symptomerne på selve sygdommen..

    Oversigt over autoimmune leverpatologier

    Kroppens immunsystem beskytter det mod virkningerne af patogener, som kan være parasitter, infektioner, vira osv..

    I en normal tilstand reagerer det menneskelige forsvarssystem ikke på kroppens egne celler, men i tilfælde af forstyrrelser i dets funktion vises der antigener, der ødelægger native celler. På baggrund af forekomsten af ​​sådanne patologier udvikler autoimmune sygdomme..

    De mest almindelige sådanne angreb er rettet mod et organ, men der er også tilfælde af udvikling af systemiske lidelser, når immunsystemet angriber flere organer på samme tid..

    Det er ikke muligt at bestemme årsagen til, at sådanne fejl opstår på det nuværende stadium af medicinudviklingen.

    Terapeutiske tiltag udføres af læger med forskellige specialiteter afhængigt af lokaliseringsområdet for udvikling af mulige læsioner i kroppen.

    Autoimmune leversygdomme behandles af en gastroenterolog og i nogle tilfælde en terapeut. Gennemførelse af terapeutiske tiltag er rettet mod at justere funktionen af ​​patientens immunsystem.

    Oftest lider kvinder af denne type sygdom, 4/5 af alle identificerede tilfælde af patologi. Læger, der studerer dette emne, antager, at der er en genetisk tilbøjelighed til denne type sygdom, og der fremsættes en teori om, at sådanne patologiske lidelser kan arves, men i øjeblikket er disse teorier ikke blevet bekræftet.

    Listen over autoimmune leverpatologier inkluderer:

    • primær biliær cirrose;
    • autoimmun hepatitis hos børn;
    • primær skleroserende kolangitis;
    • autoimmun kolangitis.

    Hver af disse sygdomme har sine egne karakteristiske tegn og symptomer, som kan bruges til at bestemme dets tilstedeværelse hos en patient..

    Karakteristika for autoimmun hepatitis

    Til dato påvises autoimmun hepatitis i gennemsnit hos 10-20% af den voksne befolkning, mens størstedelen af ​​patienterne er kvinder..

    Oftest forekommer identifikationen af ​​en patologisk tilstand i en alder af 30 eller under overgangsalderen. Forstyrrelsen er i stand til hurtigt at udvikle sig, dens fremskridt ledsages af udvikling af skrumpelever, leversvigt, portalhypertension, som udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.

    Autoimmun hepatitis er en progressiv, kronisk betændelse, der udvikler sig på baggrund af en autoimmun reaktion.

    I processen med sygdomsprogression observeres forekomsten af ​​histologiske ændringer i organet, for eksempel observeres nekrotiske processer.

    Læger skelner mellem tre typer patologiske tilstande:

    1. Den første type er produktionen af ​​autoantistoffer, der ødelægger overfladeantigener af hepatocytter, hvilket fremkalder forekomsten af ​​cirrose.
    2. Den anden type - mange organer er berørt, patologien ledsages af tegn på dysfunktion i tarmene, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen. Oftest opdages en sådan overtrædelse hos børn af den kaukasiske race..

    Den tredje og sidste type lidelse er en systemisk patologi, der praktisk talt ikke kan behandles..

    Primær biliær cirrose og skleroserende kolangitis

    Antistoffer kan producere antigener, der reagerer på leverceller. Primær biliær cirrose er en langsomt progressiv patologi, der er kendetegnet ved beskadigelse af levergaldekanalerne.

    Forløbet af den patologiske proces provokerer udviklingen af ​​levercirrhose. I dette tilfælde observeres døden af ​​leverparenkymet og dets erstatning med fibrøst væv.

    I leveren opstår dannelsen af ​​knuder, der består af arvæv, hvilket fører til en ændring i organets struktur. Ofte er denne lidelse registreret i aldersgruppen fra 40 til 60 år. På det nuværende stadium af medicinudviklingen er denne sygdom begyndt at blive påvist meget oftere, hvilket er forbundet med forbedring af diagnostiske metoder og medicinske teknologier. Sygdomsforløbet ledsages ikke af fremtrædende symptomer, og de symptomer, der næsten optræder, adskiller sig ikke fra andre typer cirrose.

    I udviklingen af ​​sygdommen skelner lægerne 4 stadier:

    • mangel på fibrose
    • udseendet af periportal fibrose;
    • udvikling af brodannende fibrose;
    • det sidste trin er udviklingen af ​​levercirrhose.

    Diagnose af primær skleroserende cholangitis forekommer oftest i den mandlige befolkning over 25 år. Overtrædelsen udvikler sig som et resultat af en inflammatorisk proces, der forekommer i de ekstra- og intrahepatiske veje. Det er almindeligt accepteret, at sygdommens udseende og udvikling sker på baggrund af fremkomsten af ​​bakteriel og viral infektion, som er en provokatør af et autoimmunt respons. Sygdommens progression ledsages af udviklingen af ​​colitis ulcerosa og nogle andre patologiske lidelser.

    De karakteristiske symptomer er milde, men når der udføres en biokemisk blodprøve, afsløres ændringer. Udviklingen af ​​symptomer indikerer en forsømt tilstand af sygdommen.

    Karakteristika for autoimmun kolangitis og autoimmune leverpatologier hos børn

    Antistofanfald af leverceller kan forekomme, når kroppen udvikler autoimmun cholangitis, som er en kolestatisk sygdom, der har en immunsuppressiv karakter.

    Leverens histologi i denne sygdom adskiller sig ikke meget fra de indikatorer, der er påvist i galdecirrose.

    I den indledende fase af progression observeres udviklingen af ​​patologiske ændringer i leverkanaler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Denne form for sygdommen påvises hos 10% af patienterne med primær biliær cirrose. Årsagerne til sygdommen er ukendte, og diagnosen er vanskelig..

    Antistoffer er i stand til at provokere udseendet af autoimmune processer ikke kun i kroppen af ​​en voksen, men også hos et barn. Sådanne overtrædelser er meget sjældne. Deres symptomer udvikler sig meget hurtigt..

    Gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger reduceres til brugen af ​​lægemidler, der undertrykker barnets immunsystem. I dette tilfælde opstår et problem, der består i behovet for at bruge steroider, der kan påvirke udviklingen af ​​barnets krop negativt..

    Hvis der påvises en autoimmun patologi hos en gravid kvinde, kan transmission af antistoffer udføres gennem moderkagen, hvilket forårsager påvisning af krænkelser i en alder af 4-6 måneder. Diagnose giver ikke altid et positivt resultat, så mor og barn skal være under tæt opsyn i lang tid.

    For at udføre overvågning under graviditet udføres mere end en screening af fostrets tilstand.

    Symptomer og tegn på autoimmun leversygdom

    Et angreb af antistoffer på leverceller kan provokere fremkomsten af ​​et helt spektrum af forskellige symptomer, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologier i arbejdet i patientens krop.

    Sådanne symptomer kan være gulsot, som manifesterer sig i en ændring i hudfarven, slimhinderne og øjnene..

    Derudover registrerer patienten tilstedeværelsen af ​​svær smerte i det rigtige hypokondrium, en stigning i størrelsen på leveren og milten detekteres, patienten føler svær træthed, en stigning i lymfeknuder observeres, hudfarven i ansigtet ændres, den får en rød farvetone, betændelse i huden afsløres.

    Derudover er udseendet af hævelse af ledledene muligt, hvilket væsentligt komplicerer udførelsen af ​​bevægelser.

    Diagnostiske metoder

    For at stille en diagnose, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser, der påvirker leverens funktion, anvendes instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder.

    Når en diagnose stilles, lægger lægen ikke kun opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk klinisk billede ledsaget af et kompleks af leversymptomer, men også til undersøgelsens resultater.

    Laboratoriediagnosticeringsmetoder

    Som laboratoriemetoder til diagnosticering af kroppens patologiske tilstand anvendes en generel klinisk analyse af blod og urin, en biokemisk undersøgelse af blodsammensætning og en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer.

    Gennemførelse af en generel klinisk blodprøve afslører tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i patientens krop, anæmi og nedsat leverfunktion.

    Gennemførelse af biokemi gør det muligt at bestemme arten af ​​de eksisterende patologier i leveren ved hjælp af et biokemisk studie afsløres mængden af ​​protein og andre komponenter i blodplasmaet, og takket være analysen bestemmes aktiviteten af ​​leverenzymer.

    Immunologisk blodprøve gør det muligt at identificere tilstedeværelsen og mængden af ​​forskellige autoantistoffer mod visse antigener i strukturen i levervæv.

    Gennemførelse af en generel urinanalyse gør det muligt at identificere niveauet af bilirubin, en stigning, der indikerer inddragelsen af ​​udskillelsessystemet i den inflammatoriske proces.

    Brug af instrumental diagnostik

    Instrumentaldiagnostik begynder med en ultralydsundersøgelse, dette skyldes det faktum, at alle autoimmune patologier under deres progression fremkalder en diffus stigning i levervolumenet, dette detekteres perfekt under ultralyd.

    En ultralydsundersøgelse af maveorganerne giver dig også mulighed for at vurdere tilstanden af ​​andre indre organer, der er placeret i den..

    Brug af computere og magnetisk resonansbilleddannelse er en sekundær diagnostisk metode. Det anbefales, at de bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og ændringer i den morfologiske struktur i leveren og leverkarrene, der ledsager progressiv patologi..

    Udnævnelsen af ​​en biopsi udføres i ekstreme tilfælde, når en kronisk lidelse af autoimmun karakter er særlig udtalt. Samtidig udføres biopsiens histologi. Proceduren for at tage et biomateriale til analyse er smertefuld. Undersøgelsen tildeles i tilfælde af mistanke om et kryds syndrom eller udvikling af onkologisk patologi.

    Metoder til behandling af autoimmune patologier og prognosen for sygdommens udvikling

    Efter bekræftelse fortsætter lægen med at udføre lægemiddelterapi mod sygdommen. Behandling af autoimmun hepatitis er rettet mod at eliminere de kliniske manifestationer af sygdommen og opretholde tilstanden af ​​langvarig remission.

    Udførelse af lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​glukokortikosteroidmedicin. Prednisolon bruges oftest i kombination med azathioprin, prednison.

    Behandling med steroidlægemidler involverer deres anvendelse i to ordninger - indledende og vedligeholdende.

    Disse ordninger adskiller sig i doseringen af ​​de anvendte lægemidler..

    Indledende terapi bruger:

    1. Prednisolon i kombination med azathioprin i doser på henholdsvis 30 og 50 mg.
    2. Budesonid i kombination med Azathioprnin.
    3. Prednisolon 60 mg.

    Ved udførelse af vedligeholdelsesbehandling anvendes følgende:

    • Prednisolon i kombination med azathioprin i doser på henholdsvis henholdsvis 10 mg og 50-100 mg;
    • Azathioprin eller prednisolon i lave doser.

    Behandlingsvarigheden i tilfælde af tilbagefald eller den første påvisning af patologi er fra 6 til 9 måneder. Derefter begynder implementeringen af ​​vedligeholdelsesbehandlingsprocedurer..

    Brug af steroidmedicin skal udføres under tilsyn af en læge, da de kan fremkalde alvorlige komplikationer i kroppen..

    Efter terapiforløbet gennemføres et rehabiliteringskurs, hvis aktiviteter er rettet mod at gendanne det berørte organs funktionalitet..

    I rehabiliteringsprocessen kan du bruge traditionel medicin fremstillet på basis af følgende lægeplanter:

    • solbrændt;
    • hestestaart
    • salvie;
    • ryllik
    • burdock;
    • Perikonblomster;
    • kamille;
    • elecampane rødder;
    • rose hofter;
    • celandine;
    • mælkebøtte.

    Brug af afkog fra medicinske urter bør aftales med den behandlende læge.

    Overlevelsesfremskrivninger for patienter med moderne terapi er forbedret betydeligt. Det er muligt at forudsige udviklingen af ​​patologi baseret på dens type. Med tilstrækkelig rettidig behandling kan patienter leve fra 5 til 20 år. I tilfælde af komplikationer er forventet levetid 2 til 5 år.

    Autoimmun leversygdom

    Vi inviterer dig til at læse artiklen om emnet: "Autoimmune leversygdomme" på vores websted dedikeret til behandling af leveren.

    Den menneskelige krop har lært at bekæmpe infektioner i tusinder af år. Trin for trin blev mekanismen for interne reaktioner som reaktion på et infektiøst middel udviklet. Forbedring hele tiden dannede han den mest effektive måde at beskytte på.

    I det 19. århundrede begyndte en aktiv undersøgelse af de processer, der er ansvarlige for levedygtigheden af ​​organismen. Den russiske videnskabsmand II Mechnikov deltog aktivt i dette. Han var sammen med den franske videnskabsmand L. Pasteur den første til at foreslå at kalde beskyttende reaktioner immunitet. Siden da er konceptet blevet udvidet, suppleret og i midten af ​​det 20. århundrede erhvervet sin endelige form.

    Hvad er immunitet??

    Immunitet (Latin immunitas - befrielse, frigivelse fra noget) - kroppens ufølsomhed eller resistens over for infektioner og invasioner af fremmede organismer (herunder patogener) såvel som virkningerne af stoffer med antigene egenskaber.

    I sin dannelse gennemgår den 5 faser, der starter fra prænatalperioden og slutter med alderen 14-16 år. Og hvis barnet i det første trin modtager alle immunstoffer (antistoffer) med modermælk, så begynder kroppen i de efterfølgende perioder aktivt at producere dem.

    Immunitetsorganer

    Immunsystemets organer er opdelt i central og perifer. I den første forekommer lægning, dannelse og modning af lymfocytter. - immunsystemets grundlæggende enhed. De centrale organer er knoglemarv og thymuskirtlen. Det er her, udvælgelsen af ​​umodne immunceller finder sted. På overfladen af ​​lymfocytten vises receptorer til antigener (biologisk aktivt materiale - protein). Antigener kan være fremmede, eksterne eller interne.

    Lymfocytreceptorer bør kun reagere på fremmede proteinstrukturer. Derfor dør immunceller, der reagerer med kroppens egne forbindelser under dannelsen.

    Den røde knoglemarv indeholder 2 hovedfraktioner af immunceller: B-lymfocytter og T-lymfocytter. I thymuskirtlen modnes populationen af ​​T-lymfocytter. Disse celler udfører forskellige funktioner, men de har et fælles mål - at bekæmpe infektioner og fremmede organismer. B-lymfocytter er ansvarlige for syntesen af ​​antistoffer. T-lymfocytter er direkte deltagere i cellulær immunitet (de kan uafhængigt absorbere og ødelægge mikroorganismer).

    Immunsystemets perifere organer inkluderer milt og lymfeknuder. Med blodgennemstrømningen kommer lymfocytter fra knoglemarven eller thymuskirtlen ind i dem. I perifere organer opstår yderligere modning af celler og deres afsætning.

    Hvordan immunitet fungerer?

    Patogener kan komme ind i menneskekroppen på 2 måder: gennem huden eller gennem slimhinder. Hvis huden er intakt, er det meget vanskeligt at passere de beskyttende barrierer. Det øverste tætte lag af epidermis og bakteriedræbende stoffer på overfladen forhindrer penetrering af mikroorganismer. Slimhinder har også forsvarsmekanismer i form af sekretoriske immunglobuliner. Imidlertid er den sarte struktur af sådanne membraner let beskadiget, og infektion kan trænge igennem denne barriere..

    Hvis mikroorganismer kommer ind i kroppen, mødes de af lymfocytter. De forlader depotet og leder mod patogenerne.

    B-lymfocytter begynder at producere antistoffer, T-lymfocytter angriber selv fremmede antigener og styrer intensiteten af ​​immunresponset. Efter ødelæggelsen af ​​infektionen forbliver antistoffer (immunoglobuliner) i kroppen, der beskytter den næste gang den møder dette patogen.

    Årsager til autoimmune sygdomme

    Autoimmune sygdomme - en patologi forbundet med en forstyrrelse af det menneskelige immunsystem. Samtidig opfattes ens egne organer og væv som fremmede, og produktionen af ​​antistoffer begynder mod dem..

    Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand forstås ikke fuldt ud. Der er 4 teorier:

    • Et smitsomt middel beskadiger kropsvæv, mens dets egne celler bliver immunogene - de opfattes af kroppen som fremmedlegemer. Antistoffer (autoantistoffer) produceres imod dem. På denne måde udvikles kronisk autoimmun hepatitis efter at have lidt viral leverskade.
    • Nogle mikroorganismer i aminosyresammensætning ligner humane vævsceller. Derfor, når de kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet ikke kun at reagere på eksterne, men også på interne antigener. Nyreceller beskadiges således ved autoimmun glomerulonephritis efter streptokokinfektion.
    • Nogle vitale organer - skjoldbruskkirtlen, prostata - har selektive vævshindringer for blodforsyningen, hvorigennem kun næringsstoffer kommer ind. Kroppens immunologiske celler har ikke adgang til dem. Hvis integriteten af ​​denne membran krænkes (traume, betændelse, infektion), kommer interne antigener (små proteinpartikler i organer) ind i den generelle blodbane. Lymfocytter begynder et immunrespons mod dem og opfatter nye proteiner for fremmede agenser.
    • Hyperimmun tilstand, hvor der er en ubalance i fraktionerne af T-lymfocytter, hvilket fører til en øget reaktion ikke kun på proteinforbindelser af fremmede antigener, men også til eget væv.

    De fleste autoimmune læsioner er kroniske med perioder med forværring og remission.

    Autoimmun hepatitis

    Det er klinisk bevist, at leveren kan blive beskadiget af sit eget immunsystem. I strukturen af ​​kronisk organskade tager autoimmun hepatitis op til 20% af tilfældene.

    Autoimmun hepatitis er en inflammatorisk leversygdom af ubestemt etiologi med et kronisk forløb ledsaget af den mulige udvikling af fibrose eller cirrose. Denne læsion er kendetegnet ved visse histologiske og immunologiske symptomer..

    For første gang optrådte omtale af sådan leverskade i den videnskabelige litteratur i midten af ​​det 20. århundrede. Derefter blev udtrykket "lupoid hepatitis" brugt. I 1993 foreslog den internationale gruppe for undersøgelse af sygdomme det nuværende navn på patologi.

    Sygdommen forekommer hos kvinder 8 gange oftere end hos mænd. Symptomer på autoimmun hepatitis hos børn vises over 10 år. Selvom mennesker i alle aldre kan blive syge, er denne leverskade mere almindelig hos kvinder under 40 år..

    Symptomer på autoimmun hepatitis

    Sygdommens begyndelse kan udvikle sig på 2 måder.

    • I det første tilfælde ligner den autoimmune proces hepatitis af viral eller toksisk oprindelse. Begyndelsen er akut, der kan være et fulminant forløb. Hos sådanne patienter optræder straks symptomer på leverskade. Farven på huden ændres (gul, grå), den generelle sundhedstilstand forværres, svaghed vises, og appetitten aftager. Edderkopårer eller erytem kan ofte findes. På grund af en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin mørkner urinen, og afføringen misfarves. Den inflammatoriske proces øger størrelsen på leveren. Immunbelastningen på milten fremkalder dens forstørrelse.
    • Den anden variant af sygdommens debut er asymptomatisk. Dette komplicerer diagnosen og øger risikoen for komplikationer: skrumpelever, hepatocellulært carcinom. Hos sådanne patienter dominerer ekstrahepatiske symptomer. Ofte stilles en forkert diagnose: glomerulonephritis, diabetes mellitus, thyroiditis, colitis ulcerosa osv. Signifikant senere vises symptomer, der er karakteristiske for leverskade..

    Det skal huskes, at autoimmune processer samtidigt kan beskadige flere organer. Derfor er det kliniske billede ukarakteristisk, og symptomerne er forskellige. Hovedtriaden af ​​tegn: gulsot, forstørret lever og milt.

    Typer af autoimmun hepatitis

    Moderne medicin skelner mellem 3 typer autoimmun hepatitis. De væsentligste forskelle er i antistofferne i patientens blod. Afhængigt af den etablerede sygdomstype er det muligt at antage kursets egenskaber, responset på hormonbehandling og prognosen..

    1. Type 1 autoimmun hepatitis er en klassisk variant af sygdomsforløbet. Det forekommer normalt hos unge kvinder. Årsagen til sygdommen er ukendt. Type 1 autoimmun sygdom er mest almindelig i Vesteuropa og Nordamerika. Alvorlig gammaglobulinæmi er noteret i blodet (fraktionen af ​​serumproteiner, der indeholder immunkomplekser, øges). Som et resultat af dysregulering af T-lymfocytter forekommer produktionen af ​​autoantistoffer mod overfladeantigener af hepatocytter. I mangel af korrekt terapi er der en høj sandsynlighed for at udvikle cirrose inden for 3 år fra sygdommens begyndelse. De fleste patienter med type 1 autoimmun hepatitis reagerer positivt på kortikosteroidbehandling. Vedvarende remission kan opnås hos 20% af patienterne, selvom behandlingen annulleres.
    2. Type 2 af autoimmun hepatitis er mere alvorlig. Med det kan de fleste af de indre organer påvirkes af autoantistoffer. Symptomerne på betændelse observeres i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen og tarmene. Samtidige sygdomme udvikler sig: autoimmun thyroiditis, diabetes mellitus, colitis ulcerosa. Type 2 læsion er mere almindelig hos børn under 15 år, den største lokalisering er i europæiske lande. Betydelig aktivitet af immunkomplekser øger sandsynligheden for komplikationer såsom skrumpelever og carcinom. Resistensen af ​​autoimmun leversygdom mod lægemiddelbehandling bemærkes. Når hormonelle stoffer annulleres, opstår tilbagefald.
    3. Type 3 autoimmun hepatitis er ikke for nylig blevet betragtet som en uafhængig form for sygdommen. Det er bevist, at immunkomplekser er uspecifikke. De kan forekomme i andre typer autoimmun patologi. Forløbet af denne form er svær på grund af skader på andre organer og systemer. Hurtig udvikling af skrumpelever er mulig. Behandling med kortikosteroider fører ikke til fuldstændig remission.

    Diagnose af autoimmun hepatitis

    Fraværet af specifikke symptomer, involvering af andre organer i den patologiske proces gør diagnosen af ​​en sådan sygdom meget vanskelig. Det er nødvendigt at udelukke alle mulige årsager til leverskade: vira, toksiner, alkoholmisbrug, blodtransfusioner.

    Den endelige diagnose er baseret på det histologiske billede af leveren og bestemmelsen af ​​immunmarkører. Startende med simpel forskning kan du bestemme kroppens funktionelle tilstand.

    Laboratorium

    En generel blodprøve viser antallet og sammensætningen af ​​leukocytter, tilstedeværelsen af ​​anæmi, der opstår, når erytrocytter ødelægges, og et fald i blodplader på grund af leverdysfunktion. ESR øges på grund af den inflammatoriske proces.
    I den generelle urinanalyse øges niveauet af bilirubin normalt. Når de er involveret i den inflammatoriske proces i nyrerne, kan der forekomme spor af protein og erythrocytter.

    Skift i den biokemiske blodprøve indikerer funktionelle lidelser i leveren. Den samlede mængde protein falder, kvalitetsindikatorerne ændres i retning af immunfraktioner.

    Leverprøver overstiger betydeligt normen. På grund af krænkelsen af ​​integriteten af ​​hepatocytter frigives ALT og AST i den vaskulære seng. Et overskud af bilirubin bestemmes ikke kun i urinen, men også i blodet, og alle dets former stiger. I løbet af sygdommen kan et spontant fald i biokemiske parametre forekomme: niveauet af gammaglobuliner, aktiviteten af ​​transaminaser.

    En immunologisk blodprøve viser en defekt i T-lymfocyt-systemet og et signifikant fald i niveauet af regulerende celler. Cirkulerende immunkomplekser vises mod antigener fra celler i forskellige organer. Det samlede antal immunglobuliner stiger. I type 2 autoimmun hepatitis testes Coombs-testen ofte positivt. Dette indikerer involvering af erytrocytter i immunprocessen..

    Medvirkende

    Instrumental undersøgelse skal starte med ultralyd. Hos patienter med autoimmun hepatitis er der en diffus forstørrelse af leveren. Orgelets konturer ændres ikke, vinklerne på lapperne svarer til normen. Leverparenkymet ved ultralydsundersøgelse er heterogent. Ved udførelse af denne diagnostiske metode hos patienter med autoimmun cirrose blev der observeret en stigning i størrelsen på organet, tuberøsitet i kanterne, afrunding af hjørner.

    Parenkymets ekkostruktur er heterogen, der er knuder, ledninger, det vaskulære mønster er udtømt.

    MR og CT i leveren er uspecifik. Hepatitis og cirrose i den autoimmune proces har ingen karakteristiske træk. Disse diagnostiske metoder kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, en ændring i organets struktur, tilstanden af ​​leverkarrene..

    Det histologiske billede indikerer en aktiv inflammatorisk proces i leveren. Samtidig med lymfeinfiltration findes cirrosezoner. De såkaldte rosetter dannes: grupper af hepatocytter adskilt af partitioner. Der er ingen fedtindeslutninger. Med et fald i procesens aktivitet falder antallet af foci af nekrose, de erstattes af tæt bindevæv.

    I perioder med remission falder intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, men levercellernes funktionelle aktivitet gendannes ikke til det normale niveau. Efterfølgende forværringer øger antallet af foci af nekrose, hvilket forværrer forløbet af hepatitis. Vedvarende skrumpelever udvikler sig.

    Autoimmun hepatitisbehandling

    Efter at have udført alle de nødvendige diagnostiske procedurer er det vigtigt at vælge en effektiv patogenetisk behandling. På grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og mulige bivirkninger udføres behandling for sådan hepatitis på et hospital.

    Det valgte lægemiddel til behandling af autoimmune tilstande er prednisolon. Det reducerer aktiviteten af ​​den patologiske proces i leveren ved at stimulere den regulatoriske fraktion af T-lymfocytter, hvilket reducerer produktionen af ​​gammaglobuliner, der beskadiger hepatocytter.

    Der er flere behandlingsregimer med dette lægemiddel. Monoterapi med prednisolon indebærer brug af høje doser, hvilket øger risikoen for komplikationer hos patienter op til 44%. De farligste er: diabetes mellitus, svære infektioner, fedme, væksthæmning hos børn.

    Kombinerede regimer bruges til at minimere komplikationer ved behandling. Kombinationen af ​​prednisolon med azathioprin kan reducere sandsynligheden for ovennævnte betingelser med 4 gange. Denne ordning foretrækkes hos kvinder i overgangsalderen, patienter med insulinresistens, forhøjet blodtryk, overvægt.

    Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden. Dette fremgår af overlevelsesdata for patienter med autoimmun hepatitis. Terapi startet i det første sygdomsår øger forventet levealder med 61%.

    Prednisolonbehandlingsregimet antager en startdosis på 60 mg efterfulgt af et fald til 20 mg pr. Dag. Doser kan justeres under kontrol af blodparametre. Med et fald i aktiviteten af ​​den immuninflammatoriske proces falder vedligeholdelsesdosis af glukokortikosteroider. Det kombinerede immunsuppressive regime involverer brugen af ​​lavere terapeutiske doser af lægemidler.

    Den gennemsnitlige varighed af behandlingsforløbet er 22 måneder. Forbedringen af ​​patientens tilstand sker inden for de første tre år. Imidlertid har hormonbehandling kontraindikationer og begrænsninger for brug. Derfor, når du udfører behandling, er det nødvendigt at tage højde for de enkelte patients individuelle egenskaber og vælge lægemidler på en sådan måde, at fordelen er højere end risikoen..

    Levertransplantation er en radikal behandling for autoimmun hepatitis. Det er indiceret til patienter, der ikke reagerer på hormonelle lægemidler, har konstante tilbagefald af sygdommen, hurtig progression af processen, kontraindikationer og bivirkninger fra kortikosteroidbehandling..

    Hepatoprotektorer er i stand til at understøtte leverceller. Essentielle phospholipider og aminosyrer kan betragtes som hovedgrupperne af lægemidler til denne patologi. Hovedopgaven med disse lægemidler er at hjælpe hepatocytter ikke kun med at opretholde deres integritet, men også reducere den toksiske virkning af immunsuppressiva på leverceller.

    Vejrudsigt

    Tilgængeligheden af ​​moderne diagnostiske metoder og omfattende erfaring med brugen af ​​patogenetisk terapi har øget patienternes overlevelsesrate. Med en tidlig start af behandlingen, ingen cirrose, type 1 hepatitis, er prognosen gunstig. Kan opnå vedvarende klinisk og histologisk remission.

    Ved sen behandling af patienten forværres prognosen. Som regel har disse patienter foruden hepatitis allerede mere alvorlige leverskader (skrumpelever, hepatocellulært carcinom). Kombinationen af ​​denne patologi reducerer effektiviteten af ​​hormonbehandling, forkorter patientens forventede levetid betydeligt.

    Hvis der findes tegn på leverskade, er det vigtigt at se en specialist så hurtigt som muligt. Forsømmelse af symptomer og selvmedicinering er faktorer, der kan skade sundheden!

    Hvad er autoimmun hepatitis?

    Autoimmun hepatitis (AIH) er en progressiv inflammatorisk nekrotisk leversygdom, hvor der påvises tilstedeværelse af leverorienterede antistoffer i blodserumet og et øget indhold af immunglobuliner. Med autoimmun hepatitis ødelægges leveren af ​​kroppens eget immunsystem. Etiologien af ​​sygdommen forstås ikke fuldt ud.

    De direkte konsekvenser af denne hurtigt fremadskridende sygdom er nyresvigt og levercirrhose, som i sidste ende kan være dødelig..

    Ifølge statistikker diagnosticeres autoimmun hepatitis i 10-20% af alle kroniske hepatitis tilfælde og betragtes som en sjælden sygdom. Kvinder lider af det 8 gange oftere end mænd, mens den maksimale forekomst falder på to aldersperioder: 20-30 år og efter 55 år.

    • Hvad er autoimmun hepatitis?
    • Årsager til autoimmun hepatitis
    • Typer af autoimmun hepatitis
    • Symptomer på autoimmun hepatitis
    • Diagnostik
    • Autoimmun hepatitisbehandling
    • Prognose og forebyggelse

    Årsager til autoimmun hepatitis

    Årsagerne til autoimmun hepatitis forstås ikke godt. Det grundlæggende punkt er tilstedeværelsen af ​​en mangel på immunregulering - et tab af tolerance over for sine egne antigener. Det antages, at arvelig disposition spiller en rolle. Måske er en sådan reaktion fra kroppen et svar på introduktionen af ​​et infektiøst middel fra det ydre miljø, hvis aktivitet spiller rollen som en "trigger" i udviklingen af ​​den autoimmune proces.

    Virussen af ​​mæslinger, herpes (Epstein-Barr), hepatitis A, B, C og nogle medikamenter (Interferon osv.).

    Også mere end 35% af patienterne med denne sygdom har andre autoimmune syndromer..

    Sygdomme forbundet med AIH:

    Hæmolytisk og skadelig anæmi

    Insulinafhængig diabetes mellitus;

    Lichen planus;

    Uspecifik ulcerøs colitis;

    Perifer nerve neuropati;

    Primær skleroserende kolangitis;

    Systemisk lupus erythematosus;

    Af disse er de mest almindelige i kombination med AIH reumatoid arthritis, ulcerøs colitis, synovitis, Graves sygdom.

    Om emnet: Liste over autoimmune sygdomme - årsager og symptomer

    Typer af autoimmun hepatitis

    Afhængigt af antistofferne, der er påvist i blodet, skelnes der mellem 3 typer autoimmun hepatitis, som hver har sine egne karakteristika i løbet, et specifikt svar på behandling med immunsuppressive lægemidler og en prognose.

    Type 1 (anti-SMA, anti-ANA positiv)

    Det kan forekomme i alle aldre, men diagnosticeres oftere mellem 10-20 år og over 50 år. Uden behandling udvikler 43% af patienterne cirrose inden for tre år. Hos de fleste patienter giver immunsuppressiv behandling gode resultater; stabil remission efter seponering af lægemidler observeres hos 20% af patienterne. Denne type AIH er mest almindelig i USA og Vesteuropa..

    Type 2 (anti-LKM-l positiv)

    Det observeres meget sjældnere, det tegner sig for 10-15% af det samlede antal AIH-tilfælde. For det meste er børn (fra 2 til 14 år) syge. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en stærkere biokemisk aktivitet, levercirrhose inden for tre år dannes 2 gange oftere end med type 1 hepatitis.

    Type 2 er mere modstandsdygtig over for lægemiddelimmunterapi, og lægemiddelophør fører normalt til tilbagefald. Oftere end med type 1 er der en kombination med andre immunsygdomme (vitiligo, thyroiditis, insulinafhængig diabetes mellitus, colitis ulcerosa). I USA diagnosticeres type 2 hos 4% af voksne patienter med AIH, mens type 1 diagnosticeres hos 80%. Det skal også bemærkes, at 50-85% af patienterne med type 2 af sygdommen og kun 11% med type 1 er syge med viral hepatitis C.

    Type 3 (anti-SLA positiv)

    Med denne type AIH dannes antistoffer mod leverantigenet (SLA). Ganske ofte med denne type detekteres reumatoid faktor. Det skal bemærkes, at 11% af patienterne med type 1 hepatitis også har anti-SLA; det er derfor uklart, om denne type AIH er en type 1-type eller skal isoleres som en separat type..

    Ud over de traditionelle typer er der undertiden former, der parallelt med den klassiske klinik kan have tegn på kronisk viral hepatitis, primær biliær cirrose eller primær skleroserende cholangitis. Disse former kaldes kryds-autoimmune syndromer..

    Symptomer på autoimmun hepatitis

    I omkring 1/3 af tilfældene begynder sygdommen pludseligt, og dens kliniske manifestationer kan ikke skelnes fra akut hepatitis. Derfor stilles diagnosen viral eller toksisk hepatitis undertiden fejlagtigt. Alvorlig svaghed vises, der er ingen appetit, urinen bliver mørk i farve, der observeres intens gulsot.

    Med den gradvise udvikling af sygdommen kan gulsot være ubetydelig, periodisk er der sværhedsgrad og smerter til højre under ribbenene, vegetative lidelser spiller en dominerende rolle.

    På toppen af ​​symptomerne slutter kvalme, kløe, lymfadenopati (hævede lymfeknuder) sig til ovenstående symptomer. Smerter og gulsot er intermitterende, forværres under forværringer. Under eksacerbationer kan der også forekomme tegn på ascites (ophobning af væske i bughulen). Der er en stigning i lever og milt. På baggrund af autoimmun hepatitis udvikler 30% af kvinderne amenoré, hirsutisme (øget hårvækst) er mulig hos drenge og mænd - gynækomasti.

    Typiske hudreaktioner er capillaritis, erythema, telangiectasias (edderkopårer) i ansigt, nakke, arme og acne, da næsten alle patienter har abnormiteter i det endokrine system. Hæmoragisk udslæt efterlader pigmentering.

    De systemiske manifestationer af autoimmun hepatitis inkluderer polyarthritis i store led. Denne sygdom er kendetegnet ved en kombination af leverskader og immunforstyrrelser. Der er sygdomme som colitis ulcerosa, myocarditis, thyroiditis, diabetes, glomerolonephritis.

    På samme tid hos 25% af patienterne er sygdommen asymptomatisk i de tidlige stadier og påvises kun på levercirrhose. Hvis der er tegn på en akut infektiøs proces (herpesvirus type 4, viral hepatitis, cytomegalovirus), stilles der spørgsmålstegn ved diagnosen autoimmun hepatitis.

    De diagnostiske kriterier for sygdommen er serologiske, biokemiske og histologiske markører. Forskningsmetoder som ultralyd, MR i leveren spiller ikke en væsentlig rolle med hensyn til diagnose.

    Diagnosen autoimmun hepatitis kan stilles under følgende forhold:

    Der er ingen historie med blodtransfusion, der tager hepatotoksiske stoffer, nyligt alkoholforbrug;

    Niveauet af immunglobuliner i blodet overstiger normen 1,5 gange eller mere;

    Ingen markører for aktive virusinfektioner (hepatitis A, B, C, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus) blev fundet i blodserum;

    Antistoftitere (SMA, ANA og LKM-1) overstiger 1:80 for voksne og 1:20 for børn.

    Den endelige diagnose bekræftes af leverbiopsiresultater. Histologisk undersøgelse bør afsløre trinvis eller brodannende vævsnekrose, lymfoide infiltration (ophobning af lymfocytter).

    Autoimmun hepatitis skal skelnes fra kronisk viral hepatitis, Wilsons sygdom, medicin og alkoholisk hepatitis, ikke-alkoholisk fedtholdig leversygdom, kolangitis, primær biliær cirrose. Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som skader på galdekanalerne, granulomer (knuder dannet mod baggrunden for en inflammatorisk proces) er uacceptabelt - sandsynligvis indikerer dette en anden patologi.

    AIH adskiller sig fra andre former for kronisk hepatitis, idet man i dette tilfælde for at stille en diagnose ikke behøver at vente, indtil sygdommen bliver kronisk (det vil sige ca. 6 måneder). AIH kan diagnosticeres når som helst i løbet af det kliniske forløb..

    Autoimmun hepatitisbehandling

    Terapien er baseret på brugen af ​​glukokortikosteroider - immunsuppressive lægemidler (undertrykkelse af immunitet). Dette hjælper med at reducere aktiviteten af ​​autoimmune reaktioner, der ødelægger leverceller.

    I øjeblikket er der to behandlingsregimer: kombineret (prednisolon + azathioprin) og monoterapi (høje doser prednisolon). Deres effektivitet er omtrent den samme, begge ordninger giver dig mulighed for at opnå remission og øge overlevelsesraten. Kombinationsterapi er imidlertid kendetegnet ved en lavere forekomst af bivirkninger, som er 10%, mens dette med behandling med prednisolon alene når 45%. Derfor, hvis azathioprin tolereres godt, foretrækkes den første mulighed. Især kombinationsbehandling er indiceret til ældre kvinder og patienter med diabetes, osteoporose, fedme, øget nervøs ophidselse.

    Monoterapi ordineres til gravide kvinder, patienter med forskellige svulster, der lider af alvorlige former for cytopeni (mangel på visse typer blodlegemer). Med et behandlingsforløb, der ikke overstiger 18 måneder, observeres ikke udtalt bivirkning. Under behandlingen reduceres dosis af prednison gradvist. Behandlingsvarigheden for autoimmun hepatitis er fra 6 måneder til 2 år, i nogle tilfælde udføres terapi gennem hele livet.

    Indikationer for steroidbehandling

    Behandling med steroider ordineres uden fejl i tilfælde af handicap samt afslørende brodannelse eller trinvis nekrose under histologisk analyse. I alle andre tilfælde træffes beslutningen på individuelt grundlag. Effektiviteten af ​​behandling med kortikosteroidmedicin er kun blevet bekræftet hos patienter med en aktiv progressiv proces. Ved milde kliniske symptomer er fordel / risiko-forhold ukendt.

    I tilfælde af ineffektivitet af immunsuppressiv behandling, der er udført i fire år, med hyppige tilbagefald og alvorlige bivirkninger, er den eneste løsning levertransplantation.

    Om emnet: En effektiv ernæringsmetode til behandling af autoimmune sygdomme

    Prognose og forebyggelse

    Hvis der ikke er nogen behandling, udvikler autoimmun hepatitis sig, spontane remissioner er umulige. Den uundgåelige konsekvens er leversvigt og levercirrhose. Fem års overlevelsesrate er i dette tilfælde inden for 50%.

    Med rettidig og korrekt valgt terapi er det muligt at opnå stabil remission hos de fleste patienter, den 20-årige overlevelsesrate i dette tilfælde er 80%.

    Kombinationen af ​​akut betændelse i leveren med skrumpelever har en dårlig prognose: 60% af patienterne dør inden for fem år, 20% - inden for to år.

    Hos patienter med graderet nekrose er forekomsten af ​​cirrose inden for fem år 17%. Hvis der ikke er nogen komplikationer såsom ascites og hepatisk encefalopati, som reducerer effektiviteten af ​​steroidterapi, er den inflammatoriske proces hos 15-20% af patienterne selvdestruerende, uanset aktiviteten i sygdomsforløbet.

    Resultaterne af levertransplantation er sammenlignelige med remission opnået med medicin: 90% af patienterne har en gunstig 5-års prognose.

    Med denne sygdom er kun sekundær forebyggelse mulig, som består i regelmæssige besøg hos gastroenterologen og konstant overvågning af niveauet af antistoffer, immunglobuliner og aktiviteten af ​​leverenzymer. Patienter med denne sygdom rådes til at følge en mild diæt og diæt, begrænse fysisk og følelsesmæssig stress, nægte forebyggende vaccination, begrænse indtagelsen af ​​forskellige lægemidler.

    Forfatteren af ​​artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich, hepatolog, gastroenterolog

    Autoimmune mekanismer spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​en række leversygdomme: kronisk aktiv hepatitis, kronisk autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis og autoimmun kolangitis. Et vigtigt tegn på nedsat immunitet i kroniske aktive leversygdomme er udseendet af autoantistoffer i blodet, der reagerer med forskellige antigene komponenter i celler og væv..

    Autoimmun kronisk hepatitis (en variant af kronisk aktiv hepatitis) er en heterogen gruppe af progressive inflammatoriske leversygdomme. Syndromet med autoimmun kronisk hepatitis er kendetegnet ved kliniske symptomer på leverbetændelse, der varer mere end 6 måneder, og histologiske ændringer (nekrose og infiltrater i portalfelterne). Kronisk autoimmun hepatitis er kendetegnet ved følgende funktioner.

    • Sygdommen observeres hovedsageligt hos unge kvinder (85% af alle tilfælde).
    • Ændringer i resultaterne af traditionelle laboratorieparametre manifesteres i form af accelereret ESR, moderat leukopeni og trombocytopeni, anæmi af blandet oprindelse - hæmolytisk (positiv direkte Coombs-test) og omfordeling;
    • Ændringer i resultaterne af leverfunktionstest, der er karakteristiske for hepatitis (bilirubin øges med 2-10 gange, aktiviteten af ​​transaminaser er 5-10 gange eller mere, de Ritis-koefficienten er mindre end 1, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase er lidt eller moderat øget, en stigning i koncentrationen af ​​AFP, som korrelerer med sygdommens biokemiske aktivitet ).
    • Hypergammaglobulinæmi, der overskrider normen to gange eller mere (normalt polyklonalt med en fremherskende stigning i IgG).
    • Negative testresultater for serologiske markører for viral hepatitis.
    • Negativ eller lav titer af antistoffer mod mitokondrier.

    Primær biliær cirrose, som manifesterer sig i form af asymptomatisk kronisk destruktiv ikke-suppurativ cholangitis, som ender i dannelsen af ​​cirrose, hører også til autoimmune leversygdomme. Hvis tidligere primær biliær cirrose blev betragtet som en sjælden sygdom, er dens udbredelse nu blevet meget signifikant. Stigningen i diagnosen primær biliær cirrose forklares ved introduktionen af ​​moderne laboratorieforskningsmetoder i klinisk praksis. Det mest karakteristiske ved primær biliær cirrose er en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, normalt mere end 3 gange (hos nogle patienter kan det være inden for normale grænser eller let øget) og GGTP. Alkalisk phosphatase-aktivitet har ingen prognostisk værdi, men faldet afspejler et positivt respons på behandlingen. Aktiviteten af ​​AST og ALT øges moderat (aktiviteten af ​​transaminaser, 5-6 gange højere end normen, er ikke karakteristisk for primær biliær cirrose).

    Primær skleroserende cholangitis er en kronisk kolestatisk leversygdom med ukendt etiologi, der er kendetegnet ved ikke-suppurativ destruktiv betændelse, udslettelse af sklerose og segmentudvidelse af intra- og ekstrahepatisk galdekanaler, hvilket fører til udvikling af galdecirrhose i leveren, portalhypertension og leversvigt. Primær skleroserende cholangitis er karakteriseret ved et stabilt kolestasesyndrom (normalt mindst en dobbelt stigning i niveauet af alkalisk fosfatase), niveauet af transaminaser i blodet øges hos 90% af patienterne (ikke mere end 5 gange). Begrebet primær skleroserende cholangitis som en autoimmun sygdom med en genetisk disposition er baseret på identifikation af familiære tilfælde, en kombination med andre autoimmune sygdomme (ofte med ulcerøs colitis), lidelser i cellulær og humoral immunitet, identifikation af autoantistoffer (antinukleære celler, cytoplasma, cytoplasma) ).

    Autoimmun kolangitis er en kronisk kolestatisk leversygdom forårsaget af immunsuppression. Det histologiske billede af levervæv i denne sygdom svarer praktisk talt til primær biliær cirrose, og spektret af antistoffer inkluderer øgede titere af antinukleære og antimitokondrie antistoffer. Autoimmun cholangitis ser ikke ud til at være en variant af primær skleroserende cholangitis.

    Tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer hos patienter med kronisk autoimmun hepatitis er en af ​​de vigtigste indikatorer, der kan skelne mellem denne sygdom og langvarig viral hepatitis. Disse antistoffer påvises i 50-70% af tilfældene med aktiv kronisk (autoimmun) hepatitis og i 40-45% af tilfældene med primær biliær cirrose. Samtidig kan antinukleære antistoffer findes i næsten raske mennesker i lave titere, og deres titre stiger med alderen. De kan forekomme efter at have taget visse lægemidler, såsom procainamid, methyldopa, visse antituberkuloser og psykotrope lægemidler. Meget ofte øges titren af ​​antinukleære antistoffer hos raske kvinder under graviditeten.

    For at bekræfte den autoimmune natur af leverskader og til at udføre differentiel diagnostik af forskellige former for autoimmun hepatitis og primær galde cirrose, er der udviklet diagnostiske tests til at bestemme antimitokondrie antistoffer (AMA), antistoffer mod glatte muskler, antistoffer mod lever-specifikt lipoprotein og levermembranantigen, antigen lever og nyre, antistoffer mod neutrofiler osv..

    Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

    Fordøjelsessystemet> Autoimmune leversygdomme

    Autoimmun leversygdom.

    Leverpatologier forbundet med unormale reaktioner i immunsystemet (autoimmun) har længe tiltrukket forskernes interesse. Der er en generelt accepteret mening om mekanismen for forekomsten af ​​autoimmune reaktioner, som er baseret på immunsystemets reaktion på dets egne autoantistoffer af organer og væv, hvorimod disse autoantistoffer normalt er involveret i reparative processer, hvilket stimulerer vævsregenerering..

    En af de mest almindelige teorier inden for oprindelsen af ​​autoimmune leversygdomme forbinder autoimmune reaktioner med den virusinfektion, der initierer dem. Men der er en mening og det modsatte, baseret på hvilket det antages, at virusinfektioner har den modsatte effekt. Men under alle omstændigheder er de fleste forskere på dette område enige om, at inflammatoriske processer i leveren initieres af en meget kraftig stimulus, muligvis af ukendt oprindelse..

    En række sygdomme kaldes autoimmune leversygdomme:

    • Autoimmun hepatitis, hvor leverparenkymet påvirkes;
    • Primær biliær cirrose, hvor de intrahepatiske galdekanaler ødelægges
    • Primær skleroserende cholangitis, hvor der er en udslettelse (lukning af lumen) af de ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler med fibrøst væv (bindevæv);
    • Autoimmun kolangitis, som kombinerer træk ved autoimmun hepatitis og primær biliær cirrose.

    Det største antal tilfælde af autoimmune leversygdomme, samlet som et resultat af statistiske undersøgelser, falder på det kvindelige køn (mere end 80%). I mange tilfælde tilskrives autoimmune leversygdomme genetisk disposition.

    Symptomer på autoimmun leversygdom:

    • Klinikken ligner akut hepatitis;
    • Der er et asymptomatisk forløb af sygdommen;
    • Tyngde til højre i hypokondrium;
    • Overtrædelse af generel trivsel;
    • En forstørret milt eller en forstørret lever
    • Kan kombineres med ulcerøs colitis, hududslæt;
    • Tilstedeværelse af markører i blodserum, der er specifikke for hver variant af sygdommen.

    Korrekt diagnose kræver laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer (markører) i blodserumet, som er en indikator, der adskiller viral hepatitis fra autoimmun leverskade. Men dette er ikke den eneste indikator for disse sygdomme, da de samme anti-nukleare antistoffer også findes i tilfælde af at tage visse lægemidler såvel som hos absolut raske kvinder under graviditeten..

    For at afklare typen af ​​autoimmun leversygdom anvendes metoden til indirekte immunfluorescens. Et system med enzymimmunoanalysetest er også blevet udviklet, der muliggør kvantitativ bestemmelse af antimitokondrielle antistoffer, antistoffer mod neutrofiler, antigener i levermembranen, til glatte muskler, mod hepato-specifikt lipoprotein og andre antistoffer..