Næsten hver tredje person på planeten er enten bærer af hepatitis B-virus eller er inficeret med den. Regeringsprogrammer i mange lande involverer identifikation af markører for hepatitis B blandt befolkningen. HBsAg-antigenet er det tidligste signal om infektion. Hvordan identificeres dets tilstedeværelse i kroppen, og hvordan dechiffreres analyseresultaterne? Vi vil forstå denne artikel.

HBsAg-test: hvorfor testen ordineres?

Hepatitis B-virus (HBV) er en streng af DNA omgivet af et proteincoat. Det er denne skal, der kaldes HBsAg - hepatits B overfladeantigen. Kroppens første immunrespons for at dræbe HBV målretter mod dette antigen. En gang i blodbanen begynder virussen at formere sig aktivt. Efter et stykke tid genkender immunsystemet patogenet og udvikler specifikke antistoffer - anti-HB'er, som i de fleste tilfælde hjælper med at helbrede den akutte form af sygdommen.

Der er flere markører til definitionen af ​​hepatitis B. HBsAg er den tidligste af dem, med hjælp kan du bestemme dispositionen for sygdommen, identificere sygdommen selv og bestemme dens form - akut eller kronisk. HBsAg er synlig i blodet 3–6 uger efter infektion. Hvis dette antigen er i kroppen i mere end seks måneder i det aktive stadium, diagnosticerer læger "kronisk hepatitis B".

  • Mennesker, der ikke har tegn på infektion, kan blive bærere af patogenet og uden at ville inficere andre.
  • Af ukendte årsager er bærere af antigenet mere almindeligt blandt mænd end blandt kvinder.
  • En bærer af virussen eller en person, der har haft hepatitis B, kan ikke være bloddonor, han skal registrere sig og regelmæssigt tage tests.

På grund af den store spredning af hepatitis B udføres screening i mange regioner og regioner i Rusland. Alle kan gennemgå undersøgelsen, hvis de ønsker det, men der er visse grupper af mennesker, der skal undersøges:

  • gravide kvinder to gange i løbet af hele graviditeten: ved tilmelding til en fødeklinik og i den prænatale periode;
  • medicinske fagfolk, der er i direkte kontakt med blodet fra patienter - sygeplejersker, kirurger, gynækologer, fødselslæger, tandlæger og andre;
  • personer, der har brug for operation
  • personer, der er bærere eller har en akut eller kronisk form for hepatitis B.

Som nævnt ovenfor har hepatitis B to former: kronisk og akut.

Hvis den kroniske form ikke er en konsekvens af akut hepatitis, er det næsten umuligt at fastslå, hvornår sygdommen begyndte. Dette skyldes det milde forløb af sygdommen. Ofte forekommer den kroniske form hos nyfødte, hvis mødre er bærere af virussen, og hos mennesker i hvis blod antigenet har været i mere end seks måneder.

Den akutte form for hepatitis udtages kun hos en fjerdedel af de inficerede. Det varer fra 1 til 6 måneder og har et antal symptomer, der ligner forkølelse: appetitløshed, vedvarende træthed, træthed, ledsmerter, kvalme, feber, hoste, løbende næse og ubehag i den rigtige hypokondrium. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge læge! Uden ordentlig behandling, startet til tiden, kan en person komme i koma eller endda dø..

Hvis du ud over de ovennævnte symptomer har haft ubeskyttet seksuel kontakt med en fremmed, hvis du har brugt andres personlige hygiejneprodukter (tandbørste, kam, barbermaskine), skal du straks tage en blodprøve for HBsAg.

Forberedelse til analyse og procedure

To metoder hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​hepatitis B: ekspresdiagnostik og serologisk laboratoriediagnostik. Den første type forskning kaldes kvalitative detektionsmetoder, da det giver dig mulighed for at finde ud af, om der er et antigen i blodet eller ej, det er muligt - derhjemme. Hvis antigenet opdages, er det værd at gå på hospitalet og gennemgå serologisk diagnostik, som refererer til kvantitative metoder. Yderligere laboratorieundersøgelser (ELISA og PCR-metoder) giver en mere nøjagtig definition af sygdommen. Kvantitativ analyse kræver specielle reagenser og udstyr.

Express diagnostik

Da denne metode pålideligt og hurtigt diagnosticerer HBsAg, kan den udføres ikke kun i en medicinsk institution, men også derhjemme ved frit at købe et sæt til ekspresdiagnostik på ethvert apotek. Rækkefølgen for dens gennemførelse er som følger:

  • behandle din finger med en alkoholopløsning;
  • gennembore huden med en scarifier eller lancet;
  • dryp 3 dråber blod på teststrimlen. For ikke at forvride analyseresultatet må du ikke røre ved stripens overflade med din finger;
  • efter 1 minut tilsættes 3-4 dråber af bufferopløsningen fra sættet til strimlen;
  • efter 10-15 minutter kan du se HBsAg-testresultatet.

Serologisk laboratoriediagnostik

Denne type diagnose adskiller sig fra den foregående. Dets vigtigste træk er nøjagtighed: det bestemmer tilstedeværelsen af ​​et antigen 3 uger efter infektion, samtidig med at det er i stand til at detektere anti-HBs-antistoffer, der vises, når patienten kommer sig og danner immunitet mod hepatitis B. Hvis resultatet også er positivt, afslører HBsAg-analysen typen af ​​hepatitisvirus B (transport, akut form, kronisk form, inkubationsperiode).

Kvantitativ analyse fortolkes som følger:

anti-HB'er, antistoffer

Kvantificering af specifikke beskyttende antistoffer efter infektiøs eller post-vaccination mod viral hepatitis B i blod.

Totale antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.

Engelsk synonymer

Antistoffer mod hepatitis B-overfladeantigen, anti-HB'er, i alt, HBsAb, IgG, IgM, hepatitis Bs-antistoffer, hepatitis B-overfladeantistof.

mIU / ml (international milliliter pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hepatitis B-virus (HBV) er en infektiøs leversygdom forårsaget af det DNA-holdige hepatitis B-virus (HBV). Blandt alle årsagerne til akut hepatitis og kronisk virusinfektion betragtes hepatitis B-virus som en af ​​de mest almindelige i verden. Det faktiske antal inficerede mennesker er ukendt, da mange mennesker har en infektion uden levende kliniske symptomer og ikke søger lægehjælp. Ofte påvises virussen under forebyggende laboratorietest. Ifølge grove skøn er omkring 350 millioner mennesker i verden ramt af hepatitis B-virus, og 620 tusind dør af dets konsekvenser hvert år..

Kilden til infektion er en patient med HBV eller en virusbærer. HBV overføres gennem blod og andre kropsvæsker. Du kan blive smittet gennem ubeskyttet samleje ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, blodtransfusioner og donororgantransplantationer. Desuden kan infektionen gå fra mor til baby under eller efter fødslen (gennem revner i brystvorterne). Risikogruppen inkluderer sundhedspersonale, der sandsynligvis kommer i kontakt med patientens blod, hæmodialysepatienter, injektionsmisbrugere, mennesker med flere ubeskyttede samleje, børn født til mødre med HBV.

Inkubationstiden for sygdommen er fra 4 uger til 6 måneder. Viral hepatitis B kan forekomme både i form af milde former, der varer i flere uger, og i form af en kronisk infektion med et langvarigt forløb. De vigtigste symptomer på hepatitis: hudens gulhed, feber, kvalme, træthed, i analyserne - tegn på leverdysfunktion og specifikke antigener af hepatitis B. Akut sygdom kan gå hurtigt, med et fatalt resultat, gå ind i en kronisk infektion eller ende med fuldstændig bedring. Det antages, at der efter stabil lidelse dannes stabil immunitet. Kronisk viral hepatitis B er forbundet med udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Der er flere tests til diagnosticering af nuværende eller tidligere viral hepatitis B. Bestemmelsen af ​​virale antigener og antistoffer udføres for at detektere transport, akut eller kronisk infektion i nærvær eller fravær af symptomer, mens kronisk infektion overvåges.

Virussen har en kompleks struktur. Hovedhylsterantigenet er HBsAg - virusets overfladeantigen. Der er biokemiske og fysisk-kemiske træk ved HBsAg, der gør det muligt at opdele det i flere undertyper. Hver undertype producerer sine egne specifikke antistoffer. Forskellige antigenundertyper findes i forskellige regioner i verden.

Anti-HBs-antistoffer begynder at dukke op i blodet 4-12 uger efter infektion, men binder straks til HBsAg, derfor kan de kun påvises i en påviselig mængde, efter at HBsAg forsvinder. Perioden mellem forsvinden af ​​et antigen og fremkomsten af ​​antistoffer ("vindue" eller "serologisk kløft") kan variere fra 1 uge til flere måneder. Antistoftitere vokser langsomt og når et maksimum efter 6-12 måneder og vedvarer i stort antal i mere end 5 år. Hos nogle mennesker, der kommer sig, findes der antistoffer i blodet i mange år (nogle gange hele livet).

Anti-HB'er produceres også, når antigent materiale fra virussen er kontamineret med HBV-vaccination og indikerer et effektivt immunrespons på vaccinen. Men antistoffer efter vaccination fortsætter ikke i blodet, så længe post-infektiøse antistoffer. Definition Anti-HB'er bruges til at afgøre, om vaccination er passende. For eksempel med en positiv test er indførelse af en vaccine ikke påkrævet, fordi der allerede findes specifik immunitet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At kontrollere kronisk hepatitis B (ordineret i forbindelse med bestemmelse af andre antigener og antistoffer mod hepatitis B-virus).
  • At bestemme den overførte virale hepatitis B og udviklingen af ​​postinfektiøs immunitet.
  • At vurdere effektiviteten af ​​vaccination og udviklingen af ​​immunitet efter vaccination.
  • At vælge personer med risikofaktorer for HBV-infektion til vaccinationsformål.
  • At træffe en beslutning om det tilrådelige at ordinere immunglobulin til patienter med høj risiko for at få viral hepatitis.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hver 3-6 måned til kronisk hepatitis B-virusovervågning og -behandling.
  • Hvis der er tegn på tidligere hepatitis med ukendt etiologi.
  • Ved evaluering af højrisikopatienter for HBV-infektion.
  • Når man beslutter, om man skal vaccinere mod viral hepatitis B.
  • Flere måneder eller år efter indgivelse af vaccinen.

Hvad resultaterne betyder?

Koncentration: 0 - 10 mIU / ml.

  • Hepatitis B-rekonvalescensfase (mens HBsAg er fraværende).
  • Effektiv vaccination (genvaccination kræves tidligst 5 år senere).
  • Infektion med en anden undertype af hepatitis B-virus (med samtidig påvisning af anti-HBs og HBsAg).
  • Fravær af viral hepatitis B (med negative resultater fra andre undersøgelser).
  • Manglende immunitet efter vaccination.
  • Viral hepatitis B i inkubationen, akut eller kronisk periode (med positive testresultater for andre antigener og antistoffer).
  • Små mængder af specifikke antistoffer er til stede i blodet (vaccination kan blive forsinket i et år).
  • Det anbefales at gentage analysen efter et stykke tid (afhængigt af den kliniske situation og lægens beslutning).

Hvad kan påvirke resultatet?

Patienter, der får blod- eller plasmatransfusioner, har sandsynligvis et falsk positivt resultat.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HBs-antistoffer er ikke en absolut indikator for fuldstændig genopretning fra viral hepatitis B og fuldstændig beskyttelse mod reinfektion. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​forskellige serologiske undertyper af hepatitis B er der en mulighed for tilstedeværelse af antistoffer mod overfladeantigener af en type i blodet og den faktiske infektion i kroppen med hepatitis B-virus af en anden undertype. Hos sådanne patienter kan antistoffer mod HB'er og HBs-antigen påvises i blodet samtidigt.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut, praktiserende læge, kirurg, immunolog, hæmatolog, fødselslæge-gynækolog.

Litteratur

  1. Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Infektiøse og parasitære sygdomme: I 3 bind - Kiev: Health, 2000. - Vol. 1: 601-636.

HbsAg-antigen og antistoffer mod hepatitis B.

Hepatitis B betragtes som den mest almindelige virale leversygdom. Dette skyldes, at der er flere måder at overføre patogenet på. Denne type hepatitis er ofte asymptomatisk. Det er nødvendigt at forstå, at de første tegn ofte vises, når der opstår komplikationer. Infektion overføres gennem interaktion med kropsvæsker. Sidstnævnte inkluderer galde, blod, urin, spyt. Død af funktionelle leverceller kan føre til udvikling af akut leversvigt. Takket være rettidig behandling producerer kroppen antistoffer mod hepatitis B.

Dette er navnet på proteinforbindelser, der kan blokere replikationsprocessen af ​​en patogen virus. Formålet med den diagnostiske undersøgelse er at opdage markører for hepatitis. Uden specifikke analyser er det umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen og patologistadiet. Ved hjælp af kontrolundersøgelser vurderer lægen effektiviteten af ​​de trufne behandlingsforanstaltninger.

Viral hepatitis B diagnosticeres ved at identificere markører, antigener og antistoffer. Sidstnævnte inkluderer anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc generelt. Årsagen til indtræden er af stor betydning i valget af det terapeutiske regime. Overfladeantigenet vises 2-4 uger efter infektion. Mængden af ​​HbsAg i patientens blod opretholdes under en forværring. Det falder gradvist med 20 uger efter bestemmelse af de første tegn på patologi.

Fraværet af HBsAg-antigenet indikerer, at en person allerede har udviklet immunitet mod hepatitis B. Anti-HB'er kan være til stede i blodet seks måneder efter vaccination eller fuldstændig genopretning. Lipoprotein er lokaliseret på membranen i den patogene mikroorganisme. Dens adsorption foregår inden optagelsen af ​​funktionelle leverceller i genomet. Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​nye smitsomme stoffer..

I den akutte periode med hepatitis B er antigenet i blodet i 2-2,5 måneder. Hvis sygdommen allerede er blevet kronisk, findes HBsAg også i blodet. I dette tilfælde forbliver patienten farlig for menneskerne omkring ham. Ved langvarig cirkulation af virussen kan patologiske ændringer blive irreversible. De mest almindelige komplikationer af hepatitis B inkluderer ondartede svulster, hepatocarcinomer og levercirrhose..

Indikationer til testning

Årsagen til at gennemføre et klinisk forsøg med antistoffer er:

  • Kontakt med en inficeret person.
  • Professionelle (uddannelsesmæssige) aktiviteter (medicin, uddannelse, catering).
  • Promiskuøs sexliv (uvidenhed om svangerskabsforebyggende midler, hyppig skift af partnere, homoseksuel orientering).
  • Under hæmodialyse, proceduren til transfusion af blod og dets komponenter, donation af indre organer.
  • Asocial livsstil (afhængighed af alkohol og stoffer).
  • Turister, der besøger lande i Østasien og Afrika.
  • Personer, der tjener fængselsstraf.
Reference analyse

Enhver person (mand, kvinde, barn) kan blive smittet, så du bør ikke ignorere engang mindre manifestationer af sygdommen. Der skal udføres en referencetest for hepatitis B inden vaccination. En test for hepatitis B vil opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Tidlig påvisning af patologi giver dig mulighed for at opnå store chancer for fuld bedring. I dette tilfælde er det meget lettere at behandle sygdommen. Den mest effektive forebyggende foranstaltning er immunisering mod hepatitis B. Hvis proceduren udføres korrekt, aktiveres beskyttelsen i god tid.

Forberedelse til eksamen

For at et pålideligt resultat skal vises, skal patienten følge et par enkle regler. Biologisk materiale tages om morgenen på tom mave. Tilladt kun at drikke almindeligt vand. Tre dage før proceduren skal en person opgive alkoholholdige drikkevarer, bageriprodukter, søde, stegte eller fede fødevarer. Dette vil have en positiv effekt på effektiviteten af ​​proceduren, sådan mad øger belastningen på det parenkymale organ..

I forberedelsesperioden bør overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress undgås. Det anbefales ikke at gennemgå andre diagnostiske tests inden proceduren. Serologiske markører for hepatitis B bestemmes ved at passere enzymimmunoanalyse og PCR. De suppleres ofte med biokemiske blodprøver og RIA. Sidstnævnte forkortelse står for radioimmunoassay..

Ved hjælp af meget følsomme metoder gengives omdannelsen af ​​antigener til antistoffer i laboratoriet. Til dette anvendes et specielt reagens og oprenset serum. Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​et immunkompleks. Dets tilstedeværelse registreres ved hjælp af et stof, der anvendes til implementering af enzymindikationer. De nødvendige indikatorer registreres ved hjælp af optiske enheder.

Den informative værdi af en bestemt undersøgelse manifesteres i det faktum, at alle komponenter af anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) bestemmes separat. Under polymerasekædereaktionen påvises partikler af patogenets genetiske materiale.

Prøveudtagningsproces

Hvis en læge har mistanke om en patient med hepatitis B, ordineres et antal kliniske forsøg. De er opdelt i to kategorier. Metoder til direkte påvisning af viral patologi inkluderer PCR. Ved serologisk analyse bestemmes ikke patogenet direkte. Leverens tilstand undersøges ved hjælp af en biokemisk blodprøve, biopsi, ultralyd og elastometri.

Blod tages fra en vene til analyse

En kvantitativ og kvalitativ undersøgelse af antistoffer udføres ved hjælp af blod fra en vene i venstre arm. Til at begynde med behandles injektionsstedet med en vatpind gennemblødt i alkoholopløsning. Efter at underarmen er trukket over med en turnet. I det næste trin indsættes nålen forsigtigt på et forudbestemt sted. Efter at være taget, kommer væsken ind i et specielt rør.

Der er flere vigtige funktioner, når der udføres laboratorieanalyse for mindreårige patienter. Blodet taget fra barnet placeres på et specielt glas. Derefter kontrollerer laboratorieassistenten det medfølgende biologiske materiale for forholdet mellem antistoffer og antigener. Denne kliniske undersøgelse ordineres rutinemæssigt til dem, der lider af kronisk hepatitis og nefrotisk syndrom. Hvis de opnåede resultater er inden for det normale interval, er mistanken om tilstedeværelsen af ​​virussen fejlagtig..

Efter påvisning af patogenets genetiske materiale ordineres patienten et effektivt behandlingsforløb. Et positivt resultat er også muligt i nærvær af immunitet. Under omstændighederne er en person ikke smitsom. I kontroversielle situationer sendes patienten igen til screening. Dens gennemførelse skal ske under tilsyn af en specialist..

Afkodning af resultaterne

Bestemmelse af HBs overfladeantigen forekommer oftest ved hjælp af enzymimmunassay. Afkodningen af ​​de opnåede indikatorer er som følger:

  • Mindre end 10 mIU / ml - intet normalt immunrespons på hepatitis B-vaccine. Et negativt resultat fundet under andre specifikke tests indikerer fraværet af infektion.
  • 10-100 mIU / ml - betyder fuldstændig genopretning efter den akutte periode med hepatitis B, transport, kronisk fase af patologi.


En analyse for antistoffer og antigener af hepatitis B, udført før vaccination, udføres for at:

  • udrydde virusbærere
  • evaluere effektiviteten af ​​immunisering efter et bestemt tidsrum
  • bestem behovet for genvaccination. Dette sker normalt efter 5-7 år.

Symptomer på viral patologi giver anledning til bekymring. Disse inkluderer smertefulde fornemmelser i hypokondrium, gulsot, ændringer i farve på urin og afføring. Blod til analyse skal tages af kvinder, der tilmelder sig graviditet.

Leveren er et parenkymalt organ, der ikke har nogen nerveender. Derfor forbliver patologiske ændringer i dets funktionelle væv ubemærket i lang tid. Diagnosen stilles på baggrund af oplysninger registreret under en komplet undersøgelse.

Et positivt resultat er årsagen til udnævnelsen af ​​yderligere undersøgelser. HBSAg-blodprøven er ikke altid pålidelig. Indikatorerne dechiffreres under hensyntagen til alle de ledsagende faktorer. Falske aflæsninger kan opnås, hvis:

  • Der gik mindre end 21 dage mellem infektion og test.
  • Antigenundertype matchede ikke typen af ​​immunoanalysesæt.
  • Patienten er inficeret med hepatitis C og / eller HIV-infektion.
  • Mennesket er bærer af virussen.

Hepatitis B er en alvorlig sygdom, der sjældent bliver kronisk. Immunresponset mod hepatitis B-virus forekommer flere måneder efter forsvinden af ​​HbsAg-antigenet. Denne periode kaldes det serologiske vindue. Fremkomsten af ​​antistoffer på stedet for antigener kaldes serokonversion. Dette er en indikator for, at patienten er begyndt at komme sig..

Virussen, der provokerer udviklingen af ​​hepatitis B, danner et sæt serologiske markører. Patientspecifikke undersøgelser muliggør dynamisk kontrol. Baseret på de oplysninger, der er opnået på denne måde, kan lægen forudsige den videre udvikling af patologien og vælge en effektiv behandling. Som en sidste udvej ordinerer han en patient, der lider af hepatitis B, kirurgi.