Hvad er en leverprøve?

Et mere korrekt udtryk er "leverfunktionstest". Dette er en blodprøve, der indeholder flere indikatorer, der bedst karakteriserer leverens tilstand. For en nøjagtig vurdering af disse indikatorer skal blod fra en vene doneres på tom mave, det vil sige, du kan spise sidste gang 8-10 timer før testen og drikke senest 4 timer. Dagen før du går til laboratoriet kan du ikke spise fedt, stegt, tage alkohol, hvis du selvfølgelig vil vide de "sande" resultater.

Hvilke indikatorer inkluderer leverprøven? Hvad mener de?

Analysen indeholder flere indikatorer. Det:

  1. Albumen. Det karakteriserer, hvordan leveren håndterer en af ​​dens funktioner - proteinsyntese. Albuminnormen er 38-50 g / l. Dette protein i sig selv er nødvendigt for ikke at "frigive" den flydende del af blodet fra karene, for at binde mange stoffer, herunder stoffer, og for at bringe dem til organer og væv.
  2. Bilirubin. Dette er et stof, der dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Det er dets overskud, der pletter huden gul, der kaldes "gulsot". Bilirubin er almindelig, og den har 2 fraktioner - direkte og indirekte. Hver af dem afspejler visse processer i leveren og nogle andre organer. Dette gør det muligt for lægen på baggrund af deres vurdering at antage, at der er opstået en forstyrrelse i kroppen i selve leveren, bugspytkirtlen og galdevejen, eller at der er en øget nedbrydning af røde blodlegemer, der ikke er forbundet med hepato-biliærsystemet. Levertesten har følgende norm for bilirubin: i alt - 3,5 - 18 μmol / l, indirekte - ca. 2/3 af det samlede (2,5-13,5 μmol / l), direkte - 0 - 3,4.
  3. ALT, det kan også betegnes ALAT. Dette er enzymet alaninaminotransferase, en stigning, hvor over 31 U / L (eller over 0,65 nmol / L * h) indikerer, at levercellerne af en eller anden grund ødelægges. Det kan være viral hepatitis, levercirrhose og leverskade på grund af forgiftning med svampe, andre giftstoffer, alkohol. ALT måles normalt sammen med et andet enzym - AST.

a) ALP. En forøget levertest sammen med en stigning i denne indikator (kaldet "alkalisk fosfatase") indikerer den såkaldte "kolestase" - stagnation af galden i levercellerne eller dens kanaler. En stigning i ALP alene indikerer, at en person sandsynligvis har en knoglesygdom, yderligere undersøgelse er påkrævet. Hastigheden på denne indikator varierer afhængigt af køn og alder (i gennemsnit 30-126 U / l).

b) GGTP eller GGT. Denne leverprøve (normen er op til 40 U / l), dens stigning (den øvre grænse svinger afhængigt af alder og køn) indikerer normalt kolestase, men det kan også bemærkes i andre sygdomme og situationer.

Derfor skal hele spektret af leverfunktionstest evalueres. Nogle gange er det nødvendigt at tage yderligere tests og gennemgå ultralyd og andre undersøgelser for at forstå årsagen til sygdommen.

Hvad er en leverprøve

Ved leverindikatorer eller på anden måde forstås prøver som en biokemisk undersøgelse af blod taget fra en vene, hvis hovedformål er at opnå den mest nøjagtige konklusion om leverens funktion.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​forringelse af en række funktioner i kirtlen, niveauet af protein og enzymer, deres koncentration. Baseret på analysen er det muligt at ordinere andre diagnostiske procedurer, hvorefter der vælges en individuel behandlingsplan til patienten..

Levertest, der er vigtige for at etablere en diagnose, inkluderer:

  • ALT og AST. Disse er enzymer, det første står for alaninaminotransferase, det andet betegner aspartataminotransferase;
  • gammaglutamin-transpeptidase (GTPP);
  • albumin (totalt såvel som direkte og indirekte protein);
  • alkalisk phosphatase (ALP);
  • bilirubin.

Derudover kan et koagulogram ordineres - en vurdering af blodkoagulationskomponenter.

Leveranalyser viser ændringer ikke kun i leverfunktionen, men hjælper også med at etablere afvigelser i organernes arbejde afhængigt af kirtlen - galdeblæren og dens kanaler, hjerte, nyrer.

Anbefalinger til at øge ALT

Når de biokemiske parametre i blodet afviger fra normale værdier, udføres yderligere forskning for at fastslå den nøjagtige årsag til det berørte organ, sygdommens sværhedsgrad. Ordningen med det terapeutiske forløb skyldes et specifikt problem hos patienten.

I tilfælde af leverskade ordineres altid hepatoprotektorer - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - de beskytter leverceller, forhindrer ødelæggelse, fremskynder regenereringsprocesser, gendanner organfunktion.

Yderligere anbefalinger inkluderer kost, afvisning af dårlige vaner - alkohol, rygning. Kun i et kompleks er det muligt at gendanne leverceller, normalisere organets funktion.

Grundlæggende biokemiske parametre i leveren

Indikatorerne for tests for leversygdom, som er af afgørende betydning i diagnosen af ​​ændringer i leveren, inkluderer:

  1. ALT-enzym. Indeholdt i cellerne i hepatocytter. Aktiverer proteinmetabolisme med patologisk henfald af leverparenkymceller, det kommer ind i blodet i en øget mængde.
  2. AST-enzym. Det findes ikke kun i hepatocytter, men også i muskelfibre og hjertevæv. Derfor er etableringen af ​​dets koncentration kun vigtig i forhold til ALT, denne indikator bestemmer mest nøjagtigt graden af ​​skade på hepatocytter.
  3. Alkalisk fosfatase. Det findes i leveren og dets kanaler og er også til stede i knoglevæv. En afvigelse i en eller anden retning kan indikere både kirtelens patologi og forringelse af knoglens tilstand, herunder tumorprocesser. Hos børn øges ALP uden patologiske lidelser i kroppen i perioden med hurtig vækst og hos kvinder efter graviditet.
  4. Albumen. Det vigtigste protein produceret i leveren. Med sin hjælp overføres biologisk aktive stoffer gennem kroppen, og væske tilbageholdes inde i blodkarrene..
  5. Bilirubin. Total bilirubin refererer til forholdet mellem direkte og indirekte. I leverceller neutraliseres indirekte bilirubin og omdannes til direkte bilirubin, som betragtes som uskadelig for kroppen, hvorefter det udskilles naturligt. En stigning i indirekte bilirubin er mulig i sygdomme i blodet og i strid med kirtelens filtreringsfunktion. Direkte bilirubin øges, når galdestrømmen forværres.
  6. Gammaglutamin transpeptidase. På grund af dette enzym trænger aminosyrer frit ind i cellemembranen. GTTP ændres ofte, selv før der opstår afvigelser i forholdet mellem ALT og AST, derfor er denne indikator meget vigtig til diagnosticering af lidelser i leveren i det tidligste stadium af deres forekomst..

Patientstyringstaktik

Ved bestemmelse af forhøjede leverenzymer ordinerer lægen et antal yderligere undersøgelser for at afklare patientens tilstand. Umiddelbart anbefaler specialisten, at patienten begynder behandlingen med en korrektion af kosten. Målet er at reducere belastningen på leveren, reducere niveauet af kropsfedt i den, fjerne toksiner og toksiner.

Det er vigtigt at øge mængden af ​​grøntsager, du spiser. Spinat, collard greener, salat, mælkebøtte greener betragtes som særligt nyttige. Du skal også øge mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder antioxidanter (avocado, nødder).

Den daglige menu skal indeholde mindst 50 g kostfibre, især fiber. Sådanne stoffer renser kroppen for "dårligt" kolesterol og bidrager til normaliseringen af ​​galdesystemet. Fiberrige fødevarer:

  • frugt;
  • nødder;
  • korn;
  • bær;
  • bælgfrugter;
  • grønne grøntsager.

Behandling inkluderer indtagelse af en tilstrækkelig mængde protein, fordi det er proteinstoffer, der betragtes som det nødvendige grundlag for gendannelse af beskadigede hepatocytter. Men hvor meget af det der skal være til stede i den daglige diæt, vil lægen fortælle dig. Det er vigtigt ikke at forbruge for meget for ikke at overbelaste levermekanismen til behandling af proteiner..

Du skal drikke nok rent vand. Hver dag skal du drikke op til 2 liter væske: på tom mave, før hvert måltid, før og efter fysisk aktivitet, før aftenhvile.

Tager urter og kosttilskud

Urtemedicin har en gavnlig virkning på leveren og reducerer enzymernes patologiske parametre. Behandlingen består i brugen af ​​urtete. Det er vigtigt at konsultere din læge om muligheden for sådanne begivenheder.

Nyttige naturlægemidler:

  • astragalus;
  • mælkebøtte;
  • tidsel.

Gurkemeje skal tilsættes til mad, hvilket reducerer manifestationerne af inflammatoriske processer og hvidløg, som har en antitumoreffekt. Antioxidantrige kosttilskud kan bruges med medicinsk godkendelse.

Behandling af sygdomme

Hvis der under diagnosen opdages en patologisk proces, hvilket var årsagen til stigningen i leverenzymer, skal den behandles. En kvalificeret specialist vælger et behandlingsregime for en patient i henhold til et specifikt klinisk tilfælde.

Leverenzymer spiller en væsentlig rolle i en række processer i den menneskelige krop. Deres diagnostiske værdi er evnen til at opdage sygdomme og patologiske tilstande i tidlige stadier.

Et par af: Hvilke biokemiske blodprøveindikatorer indikerer leversygdom Næste: Udslæt, acne og kløende hud med leversygdom

Analyse

Hastigheden af ​​leverfunktionstest og fortolkningen af ​​analysen afhænger i høj grad af det korrekte forberedelse til blodprøvetagning. Det omfatter:

  1. Donere blod på tom mave. Blod tages normalt om morgenen, så du kan kun spise natten før, senest 8 timer.
  2. Tre dage før prøveudtagningen af ​​biomaterialet bør alkohol udelukkes, det anbefales heller ikke i disse dage at spise for fede fødevarer, drikke stærk kaffe og te.
  3. I tre timer, inden du tager testen, må du ikke ryge og udføre fysisk arbejde, herunder morgenøvelser, jogging.

Hvis patienten tager medicin, skal han på forhånd informere lægen om dette. Hvis lægen finder det nødvendigt, skal indtagelse af medicin på tærsklen til undersøgelsen midlertidigt stoppes.

Forberedelse af børn til analyse udføres på samme måde som voksne. Den eneste undtagelse er spædbørn, det anbefales at fodre dem senest tre timer før undersøgelsen, men lægen skal vide, hvad barnet spiste.

Hvis babyen modtager modermælk, skal moderen inden analysen tilpasse sin diæt og nægte medicin taget i 1-2 dage.

Blodprøveudtagning til leverfunktionstest udføres fra kubitalvenen. For at bestemme blodparametre kræves der ikke mere end 5 ml biomateriale. Efter blodindtagelse er der ingen begrænsninger, der skal overholdes. Men det skal huskes, at svækkede patienter kan have midlertidig svimmelhed, så efter proceduren skal du bruge lidt tid under tilsyn af en sundhedsarbejder..

Hos nyfødte babyer kan blod trækkes fra venerne på hovedet eller fra hælen.

Uddannelse


Det anbefales kun at indtage let fordøjelig sund mad før analyse..
Før du donerer blod til funktionelle leverprøver, skal du nægte at spise stegte, fede og krydret mad i flere dage. Det anbefales også at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning. Kosten vil eliminere forvrængning af resultaterne. Du kan ikke udøve tung fysisk træning, og det er vigtigt at undgå stressede situationer. Umiddelbart 8 timer før analysen er det værd at stoppe mad og ikke tage medicin. Om aftenen skal du ikke drikke stærk te eller kaffe. Hvis disse forberedelsesregler ikke følges, viser undersøgelsen et forkert resultat..

Afkodning af analysen til leverfunktionstest hos voksne

Tabel til afkodning af normen for en blodprøve for leveren hos voksne

Biokemisk forskningsindikatorNormen hos kvinderNormen hos mænd
ALT31 enheder / l37 enheder / l
AST35 enheder pr. Liter47 enheder
GTTP33 enheder / l49 enheder / l
Samlet bilirubin8,5-20,5 μmol / l
Direkte bilirubin15,4 μmol / l
Total protein60 til 80 gram pr. Liter
AlbumenInden for 40-60 procent

Det skal huskes, at laboratorier bruger forskellige analysatorer, så indikatorerne kan variere lidt..

  • Bilirubin. En stigning i direkte og indirekte bilirubin indikerer akut eller kronisk hepatitis, patologiske processer i galdesekretionssystemet, forgiftning eller overdosering af lægemidler. Bilirubin i blodet stiger også med strenge diæter.
  • AST. En stigning i dette enzym forekommer ved død af levervæv med viral hepatitis såvel som med forstyrrelser i myokardiets arbejde. For at fastslå, hvilke af organerne der er beskadiget, hjælper forholdet mellem AST og ALT, normalt skal det være i området 0,8-1. Hvis denne koefficient reduceres, indikerer dette leverskade med en øget værdi, der skal udføres en udvidet undersøgelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • ALT. En øget værdi af dette enzym er mulig med hepatitis, skrumpelever, nekrose i levervæv, forgiftning af kroppen, inklusive alkoholisk.
  • ALF. Alkalisk fosfatase øges i sarkoidose, levernekrose, tuberkulose og gulsot. Fysiologisk stigning i fosfatase hos kvinder forekommer i overgangsalderen og efter undfangelsen.
  • Albumen. Fald i maligne processer, betændelse i leveren og nedbrydning af hepatocytter. Albumin stiger under dehydrering, i svære stressede situationer, hos patienter med skader, forbrændinger.
  • Gammaglutamin transpeptidase. Hastigheden af ​​GTTP-enheder og hvor meget værdien afviger i en eller anden retning er en af ​​de vigtigste indikatorer i biokemisk analyse. Afvigelsen af ​​gammaglutamin-transpeptidase forekommer i den allerførste fase af nedsat nyrefunktion. Ændringen indikerer infektiøse processer, sygdomme i mave-tarmkanalen, giftig organskade, diabetes, kardiovaskulære patologier.

Hvad er årsagerne til afvigelsen fra normen?

Hvis analysen for leverfunktionstest viste værdier, der øges, betyder det, at patienten har sådanne patologiske tilstande:


Fed mad med højt kalorieindhold fremkalder udviklingen af ​​fedthepatose.

  • viral hepatitis;
  • kolestase;
  • kolelithiasis;
  • helminthisk invasion;
  • forkert ernæring
  • overdreven alkoholforbrug
  • vaskulær trombose;
  • aterosklerotisk læsion af organets arterier;
  • diabetes;
  • mangel på vitaminer og protein i kosten
  • stress;
  • graviditet;
  • diæt, der begrænser mad af animalsk oprindelse
  • fedme
  • tager medicin
  • trauma.

Aspartataminotransferase (AST)

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, men hovedsageligt i cellerne i hjertet og leveren og i mindre grad i nyrerne og musklerne. Normalt er AST-aktivitet i blodet meget lav. Når levervæv eller muskler er beskadiget, frigives det i blodet. Således er AST en indikator for leverskade.

Serumglutaminoxaloeddikesyre-transaminase, serumglutamatoxaloacetat-transaminase (SGOT), aspartattransaminase, AST / ALT-forhold.

UV-kinetisk test.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym, der findes i alle celler i kroppen, men hovedsageligt i hjertet og leveren og i mindre grad i nyrerne og musklerne. Hos raske patienter er AST-aktiviteten i blodet lav, og AST-normen har lave værdier. Når leveren eller musklerne er beskadiget, frigives AST, og AST-indholdet i blodet stiger. I denne henseende er aktiviteten af ​​dette enzym en indikator for leverskade. Analyse for AST er en del af de såkaldte leverprøver - undersøgelser, der diagnosticerer abnormiteter i leveren.

Leveren er et vitalt organ placeret i den øverste højre side af maven. Det er involveret i mange vigtige kropsfunktioner - det hjælper med forarbejdning af næringsstoffer, produktion af galde, syntese af mange vigtige proteiner, såsom faktorer i blodkoagulationssystemet, og nedbryder også potentielt giftige forbindelser til harmløse stoffer.

En række sygdomme fører til skade på leverceller, hvilket øger aktiviteten af ​​AST.

Oftest ordineres en AST-test for at kontrollere, om leveren er beskadiget på grund af hepatitis, ved at tage giftige stoffer eller skrumpelever. Imidlertid afspejler AST ikke altid kun leverskader; aktiviteten af ​​dette enzym kan også øges i sygdomme i andre organer, især i hjerteinfarkt..

Hvad forskningen bruges til?

  • At opdage leverskader. Som regel ordineres en AST-test sammen med en alaninaminotransferase (ALT) test eller som en del af en generel leverfunktionstest. AST og ALT betragtes som de to vigtigste indikatorer for leverskade, selvom ALT er mere specifik end AST. I nogle tilfælde sammenlignes AST direkte med ALT, og deres forhold (AST / ALT) beregnes. Det kan bruges til at bestemme årsagen til leverskader..
  • AST i blod sammenlignes ofte med andre tests, såsom alkalisk phosphatase (ALP), totalprotein og bilirubin, for at bestemme en specifik form for leversygdom.
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme.
  • For at overvåge sundheden for patienter, der tager medicin, der er potentielt giftige for leveren. Hvis AST-aktiviteten øges, kan patienten skifte til anden medicin.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Til symptomer på en leversygdom:
    • svaghed, træthed,
    • mistet appetiten,
    • kvalme, opkastning,
    • mavesmerter og oppustethed,
    • gulfarvning af hud og øjenhvide,
    • mørk urin, lys afføring,
    • kløe.
  • Hvis der er faktorer, der øger risikoen for leversygdom:
    • tidligere hepatitis eller nylig kontakt med hepatitisinfektion,
    • overdreven alkoholforbrug,
    • arvelig disposition for leversygdom,
    • tager medicin, der kan skade leveren,
    • overvægt eller diabetes.
    • Regelmæssigt gennem hele behandlingsprocessen for at bestemme dens effektivitet.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (AST-norm for mænd, kvinder og børn):

Alder, køn

Referenceværdier

  • Under graviditet kan AST-aktivitet falde.
  • Intramuskulære injektioner af stoffer såvel som intens fysisk aktivitet øger aktiviteten af ​​AST i blodet.
  • Hos nogle patienter kan leverskader og som følge heraf en stigning i AST-aktivitet skyldes, at man tager kosttilskud. Derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge ikke kun om al medicin, der er taget, men også om fødevaretilsætningsstoffer..

Hvem bestiller undersøgelsen?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktiserende læge, kirurg, børnelæge.

Leverenzymer

Leveren fungerer som et beskyttende filter i menneskekroppen. Ved hjælp af dette organ renses alle celler og væv for skadelige og giftige stoffer. Hjælp leveren med at rense kroppen for dens enzymer eller enzymer, der er indeholdt i parenkymorganet. Når der opstår en organsygdom, frigives stoffer fra den og kommer ind i blodbanen i store mængder. Ifølge analyserne af enzymer kan man bedømme om sygdommen, der forekommer i menneskekroppen..

Enzymer og deres funktioner

Leverenzymer spiller en vigtig rolle i menneskekroppen - de er nødvendige for den metaboliske proces (fordøjelse af næringsstoffer, blodkoagulationsfunktion). Hvis blodprøven afslører en stigning eller et fald i visse enzymer, er dette det første tegn på, at en patologisk proces finder sted i kroppen, eller det parenkymale organ er beskadiget. Leverenzymer er klassificeret i 3 grupper:

  1. Indikator - disse inkluderer enzymer såsom alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, lactatdehydrogenase. Disse stoffer findes i leverceller. Når et organ er beskadiget, frigøres enzymer fra cellerne og kommer ind i blodbanen i store mængder;
  2. Sekretorium - denne gruppe inkluderer enzymerne cholinesterase og protrombinase. Disse stoffer er nødvendige til processen med blodkoagulation, og når denne funktion af kroppen forstyrres, falder enzymerne;
  3. Udskillelse - denne gruppe af enzymer inkluderer et enzym såsom alkalisk phosphatase. Dette stof syntetiseres og udskilles sammen med galden. Hvis galdeudstrømning er nedsat, er niveauet af alkalisk phosphatase betydeligt højere end normalt.

Hvorfor enzymer kan hæves

Forhøjede niveauer af leverenzymer kan indikere visse patologier i menneskekroppen. En lille stigning i enzymer i blodet observeres ved brug af medicin (sulfonamider, smertestillende midler), akkumulering af giftige stoffer (overdreven indtagelse af alkohol og tung mad). Et udtalt overskud af enzymerne indikerer næsten altid udviklingen af ​​sygdomme:

  • leverhepatose (fedt)
  • viral hepatitis;
  • pancreatitis;
  • tumorer af ondartet og godartet karakter
  • levercirrose;
  • hjertefejl;
  • infektiøs myokarditis;
  • hjertemuskelinfarkt (myokardie)
  • kolelithiasis.

Mange mennesker tror, ​​at leverproblemer er resultatet af dårlige livsstilsvalg eller alkoholmisbrug. Sygdomme som fedtleversygdom kan forekomme på grund af helt forskellige faktorer, som du kan lære om, samt hvordan man behandler denne lidelse..

AST-, ALT- og alkalisk phosphatase-niveauer kan øges hos kvinder under graviditet. Mens den venter på babyen, arbejder den kvindelige krop med dobbelt belastning, leveren er særlig hård. Et lille overskud af disse enzymer i blodet udgør ikke en klar trussel, men hvis niveauet af enzymer er meget øget, kan dette indikere udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus, betændelse i galdegangene.

Hvilke tests skal bestås

Den mest almindelige test for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom er blodbiokemi. Det ordineres til mistanke om enhver patologi i menneskekroppen såvel som til forebyggelse. Lægen er opmærksom på AST- og ALT-niveauerne i humant blod og niveauet af alkalisk phosphatase. Disse enzymer måles i enheder / l (international enhed pr. Liter).

Hos den mandlige og kvindelige halvdel af befolkningen adskiller enzymindekserne sig lidt:

  1. For mænd betragtes det som normen fra 10 til 40 U / L ALT og fra 15 til 30 U / L AST.
  2. For kvinder er ALT-normen fra 12 til 32 U / L og fra 20 til 40 U / L AST.
  3. Med en stigning i AST-indikatorer overvejes skade på levercellerne (mekanisk eller nekrotisk).
  4. Et forhøjet ALT-niveau indikerer udviklingen af ​​en infektiøs proces i kroppen..

Enzymer som glutamatdehydrogenase og lactatdehydrogenase betragtes også som vigtige indikatorer for leverenzymer. GDG hos kvinder bør ikke overstige 3 U / L og hos mænd 4 U / L. LDH niveau er normalt - 140-350 U / l. Et betydeligt overskud af disse enzymer indikerer udviklingen af ​​infektiøse processer, onkologiske neoplasmer, forgiftning med toksiske stoffer og dystrofi af det parenkymale organ (lever).

En meget vigtig indikator i den biokemiske blodprøve er niveauet af alkalisk fosfatase. For den mandlige befolkning bør dette stof ikke overstige 120 U / L, for kvinder bør alkalisk fosfatase være mindre end 90 U / L. Hvis dette enzym overskrides 3-4 gange, indikerer dette problemer med udstrømning af galde (betændelse i galdegangene, sten i galdeblæren osv.).

AST til ALT-forhold

I den biokemiske analyse af blod tages der altid hensyn til AST- og ALT-indikatorerne, afvigelser af disse enzymer gør det muligt at afklare de krænkelser, der forekommer i et bestemt organ:

  • AST er til stede i alle væv i den menneskelige krop, men hjertemusklen (myokardium) indeholder det meste af dette enzym. Derfor indikerer overskuddet af dette stof hjertesygdomme..
  • ALT-enzymet i de højeste mængder er kun indeholdt i leveren, derfor indikerer et betydeligt overskud af dets norm en overtrædelse af arbejdet med dette parenkymale organ.

Forholdet mellem AST og ALT på medicinsk sprog kaldes de Ritis-koefficienten, derfor er det med en biokemisk blodprøve muligt at bestemme, hvilket organ der påvirkes. I tilfælde af hjerteproblemer øges niveauet af AST op til 8-10 gange mere end normen, mens ALT kun øges med 1,5-2 gange mere. Med sådanne indikatorer diagnosticeres patienten med et hjerteanfald.

Med leversygdomme, for eksempel hepatitis, er billedet det modsatte:

  • ALT stiger op til 8-10 gange, og AST kun op til 2-4 gange.
  • I de fleste tilfælde har de Ritis-koefficienten et reduceret tal, da ALT-enzymet stiger i værdier oftere end AST.
  • Men med nogle sygdomme (alkoholisk hepatitis, levercirrose, muskelvævsskader) er det AST-niveauet, der stiger, hvilket gør det muligt at skelne en patologi fra en anden.

Hos en sund person overstiger de Ritis-koefficienten ikke 0,91-1,75. Hvis koefficienten har overskredet den tilladte hastighed, diagnosticeres personen med problemer med hjerteaktivitet. Ved et hjerteanfald vil de Ritis-koefficienten (forholdet mellem AST og ALT) være større end 2. Hvis koefficienten er under normal, diagnosticeres patienten med leverdysfunktion (for eksempel i hepatitis A eller B vil forholdet mellem AST og ALT være fra 0,55 til 0,83).

Enhver person, selv dem, der anser sig for at være helt sunde, skal regelmæssigt tage en biokemisk blodprøve for indikatorer for leverenzymer. Det parenkymale organ har ikke nerveender, derfor kan leveren meget ofte ikke skade og ikke generer en person i lang tid. Kun en blodprøve for indikatorer for leverenzymer er i stand til at afsløre tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, som gør det muligt for patienten at starte en så tidlig og effektiv behandling af patologi som muligt..

Du kan også ved at se denne video finde ud af, hvilke tre tests der skal tages for at forhindre mange leversygdomme i tide..

Hvorfor stiger leverenzymer ALT og AST??

ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er endogene enzymer, der er aktivt involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer. Produktionen af ​​stoffer udføres på det intracellulære niveau. De findes i nyrerne, leveren, lungerne, bugspytkirtlen, myokardiet.

Når lever-ALT er forhøjet, indikerer dette øget ødelæggelse af leverceller, som er forbundet med forskellige sygdomme. Normalt indeholder blod et minimum af AST og ALT, indikatorer over normen er en afvigelse.

Leverenzymer AST og ALT, hvad de betyder, og hvad er normerne hos voksne og små børn, årsagerne til stigningen og faldet i indikatorer - vi vil i detaljer overveje.

Hvad er ALT?

Analyse af leverfunktionstest inkluderer bestemmelse af et antal stoffer, der taler om kirtelens funktionalitet. Disse er alkalisk phosphatase, ALT og AST, GGT, GGTP, bilirubin og andre enzymer.

Det endogene enzym ALT tilhører gruppen af ​​transferaser og er inkluderet i undergruppen af ​​transaminaser. Denne blodprøve anbefales i tilfælde, hvor lægen har mistanke om patologier i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne og nogle andre organer..

Vurdering af AST og ALT giver en medicinsk specialist mulighed for at tage fokus på den patologiske proces for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. For at bestemme anvendes Ritis-koefficienten (dette er forholdet mellem to indikatorer). Dens normale værdi er 1,33.

På baggrund af akut viral hepatitis begynder værdien at stige, og med skade på hjertemusklen kan alkoholeffekter på leveren falde.

ASTs vigtigste funktionalitet er baseret på udveksling af aminosyrer. Enzymet fungerer som en katalysator til overførsel af visse molekyler. Når energimetabolismen forstyrres, øges permeabiliteten af ​​cellemembraner, hvilket fremkalder deres ødelæggelse, frigivelsen af ​​enzymforbindelser i den biologiske væske.

Sådan bliver du testet

For at bestemme koncentrationen af ​​AST i kroppen af ​​et barn, en voksen, udføres en biokemisk blodprøve. Under undersøgelsen bestemmer laboratorieassistenten aktiviteten af ​​et udelukkende frit stof, der er indeholdt i blodet. En stigning indikerer en intens destruktion af cellerne, hvor enzymet er placeret.

Følg disse regler for at undgå falske resultater:

  1. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Fødevareforbrug kan påvirke leverens enzymatiske aktivitet, hvorved indikatorerne øges. Analysen udføres 8 timer efter at have spist.
  2. En uge før undersøgelsen nægter de fuldstændigt alkoholholdige drikkevarer. Leverenzymet GGT er særligt følsomt over for alkohol.
  3. Nogle lægemidler påvirker ALT- og AST-niveauet. Hvis patienten tager medicin, er der ingen mulighed for en pause, lægen informeres om dette.

Lægen er involveret i afkodning af resultaterne af en biokemisk undersøgelse og vurderer alle indikatorer samlet.

Normale indikatorer - afkodning

Det normale indhold af ALT i blodet skyldes aldersgruppen, køn.

Niveauet kan påvirkes af forskellige faktorer, for eksempel "fysiologiske skæringspunkter" i barndommen (dette er transformation af forholdet mellem visse forbindelser i blodet), hormonel ubalance, neurose, følelsesmæssigt chok.

Normale ALT-værdier:

  • For en nyfødt er normen op til 50 enheder pr. Liter.
  • Baby - op til 56 enheder pr. Liter.
  • Barn fra seks måneder til et år - et kritisk niveau på 52 enheder / l.
  • Børn fra et år til tre år - op til 33 enheder / l inklusive.
  • Børn fra tre til seks år - 29 enheder pr. Liter.
  • For et barn fra 6 til 18 år - op til 39 enheder / liter.
  • Hos en voksen kvinde er den normale værdi op til 46 enheder pr. Liter..
  • Hos en voksen mand er den normale værdi op til 34 enheder pr. Liter..

Efter at have modtaget resultaterne skal lægen beregne forholdet mellem ALT og AST. Hvis værdien er overvurderet, mistanke om leversygdomme, hvis værdien er lav, det kardiovaskulære system.

Normen for leverenzymer

Ud over AST og ALT bestemmes også leverenzymer GGT, alkalisk phosphatase, LDH, bilirubin, GlDG, SDH, værdier af γ-glutamyltransferase, FMFA.

  1. Bilirubin op til 20,5 μmol / l.
  2. LDH - i blodserum 140-350 enheder pr. Liter.
  3. ALP hos en voksen er 30-90 U / L, i ungdomsårene op til 400 U / L og under graviditet op til 250 U / L.
  4. GLDH (angiver dybden af ​​leverskader), normalt - det mindste beløb.
  5. SDH hos en sund person manifesteres kun i en spormængde, og stoffets aktivitet er ikke mere end 0,4 U / L.
  6. Normen for γ-glutamyltransferase er ikke mere end 0,4 U / L.
  7. FMFA i normal værdi kun i spormængder.

Bestemmelse af enzymer hjælper med at diagnosticere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, bruges til at differentiere patologi.

Hvorfor øges ALT??

En stigning i ALT-koncentration indikerer et antal sygdomme.

Derfor diagnosticeres patienten aldrig på basis af en undersøgelse.

Tabellen viser de mulige årsager til stigningen i ALT:

SygdommeBeskrivelse
HepatitisInflammatorisk patologi i kirtlen af ​​forskellig oprindelse. På baggrund af en viral form eller med et kronisk forløb stiger koncentrationen lidt.
Cirrotisk læsionEn stigning i enzymstoffet fem eller flere gange.
OnkologiALT bestemmes for at bekræfte diagnosen for at bestemme yderligere medicinske manipulationer
Fedtinfiltration af ikke-alkoholisk oprindelseIndikatoren stiger 2-3 gange i den indledende fase af sygdommen. Betydeligt stigende i alvorlige tilfælde, bilirubin øges også.
MyokarditisSkader på hjertemusklen.
MyokardieinfarktSkader, der fører til nekrose i hjertemusklen på grund af kredsløbssygdomme. ALT øges 5 gange eller mere.

Stigningen i ALT i blodet har andre grunde - kemoterapi, brug af lægemidler med en hepatotoksisk virkning, alkohol / stofafhængighed, obstruktiv gulsot.

Fysiske årsager til stigning

Indikatorens niveau påvirkes af faktorer i det fysiske plan - ikke sygdomme. Nogle gange stiger koncentrationen af ​​følgende grunde:

  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Langvarig brug af kosttilskud.
  • Forbrug af alkoholholdige drikkevarer i ugen før undersøgelsen.
  • Forkert ernæring.

Disse faktorer fører til en let stigning i ALT. Kan ikke provokere en stigning på 2-3-5 eller flere gange.

Årsager til faldet i indikatoren

Et fald i ALT indikerer destruktive processer i leveren eller andet organ, ofte irreversibelt. Faldet kan skyldes en udtalt mangel på folsyre og vitaminer. Disse stoffer er ikke nok til at producere ALT.

ALT under graviditet

Indikatoren under fødsel af et barn kan stige let. Dette ses normalt i første trimester. Processen er fysiologisk og kræver ikke behandling. En stigning i værdi indikerer ikke nogen sygdom.

Når ALT stiger 2 eller flere gange, er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse for at fastslå årsagerne til afvigelsen. Ofte indikerer en signifikant stigning gestose hos gravide kvinder (forekommer på et senere tidspunkt).

Gestose hos gravide kvinder ledsages af svaghed, kvalme, manglende appetit, svimmelhed og forhøjet blodtryk. Du kan bedømme sygdommens sværhedsgrad ud fra koncentrationen af ​​ALT - jo højere værdi, jo større belastning på en gravid kvindes lever.

Anbefalinger til at øge ALT

Når de biokemiske parametre i blodet afviger fra normale værdier, udføres yderligere forskning for at fastslå den nøjagtige årsag til det berørte organ, sygdommens sværhedsgrad. Ordningen med det terapeutiske forløb skyldes et specifikt problem hos patienten.

I tilfælde af leverskade ordineres altid hepatoprotektorer - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - de beskytter leverceller, forhindrer ødelæggelse, fremskynder regenereringsprocesser, gendanner organfunktion.

Yderligere anbefalinger inkluderer kost, afvisning af dårlige vaner - alkohol, rygning. Kun i et kompleks er det muligt at gendanne leverceller, normalisere organets funktion.

Norm for AST og ALT i biokemisk blodprøve

AST (aspartataminotransferase, Ast) og ALT (alaninaminotransferase, Alt) er specifikke endogene enzymer, der findes i cellerne i menneskelige organer. De kommer kun ind i blodbanen under patologiske processer i cellerne. ALT- og AST-niveauerne øges også under graviditet, fysisk anstrengelse efter at have taget visse lægemidler og leversygdom.

Mængden af ​​AST og ALT i blodet bestemmes ved hjælp af en biokemisk test. Dette er den mest effektive måde at opdage leverpatologier i de tidlige stadier. Faktum er, at i begyndelsen af ​​leversygdommen ledsages de ikke af smerter, fordi der er ingen nerveender i orgelet.

Smerter i højre side, der tvinger en person til at se en læge, skyldes oftest en patologi i galdeblæren. Derfor vil kun en regelmæssig biokemisk blodprøve hjælpe med at opdage leversygdom i de tidlige stadier..

Normen for AST og ALT i blodet hos kvinder

Normale blodniveauer af AST og ALT hos piger og kvinder:

  • AST - 0-31 enheder / l;
  • ALT - 0-35 enheder / l.

Normale værdier af AST og ALT i blod hos piger og kvinder efter alder:

AlderASTALT
nyfødte25-75 enheder / l;48 enheder / l.;
4-6 måneder15-60 enheder / l;55 enheder / l.;
3-6 år gammel15-60 enheder / l;32 enheder / l.;
6-11 år gammel15-60 enheder / l;28 enheder / l;
11-18 år gammel15-60 enheder / l;38 enheder / l;
fra 18 årOp til 31 enheder / l;Op til 35 enheder / l;

Med alderen falder mængden af ​​AST og ALT hos kvinder. Således er det maksimale niveau for ALT i blodet hos en sund kvinde over 50-55 år omkring 28 enheder / l. Tættere på alderdommen varierer dens værdi fra 5 enheder / l. op til 24 enheder / l.

Overførselshastigheder hos raske piger og kvinder kan afvige fra normen med ca. 30%. Dette er en konsekvens af følgende faktorer:

  1. stress, følelsesmæssige udbrud / overbelastning;
  2. graviditetens første trimester
  3. overvægtig;
  4. tager visse lægemidler
  5. sportsbelastning, overarbejde, dårlig søvn;
  6. brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og stoffer.

Normale blodniveauer af AST og ALT hos mænd

På grund af den højere muskelmasse i sammenligning med kvinder er niveauet af AST og ALT i blodet hos raske mænd lidt højere. Listen viser de normale værdier for AST og ALT hos drenge og mænd:

AlderASTALT
under et årop til 56 enheder / l.op til 58 enheder / l.
1-60 år gammel10-40 enheder / l.op til 40 enheder / l.
60-90 år gammel13-40 enheder / l.op til 40 enheder / l.

Efter 90 år falder mængden af ​​ALT i mænds blod gradvist.

Årsager til stigningen i ALT

En stigning i ALT-niveauer kan skyldes:

  • myositis;
  • intrahepatisk kolestase;
  • forbrændinger, alvorlig forgiftning, muskelskader;
  • autoimmun thyroiditis;
  • leverpatologier (hepatitis forårsaget af vira og alkohol, fedthepatose, kræft, skrumpelever);
  • hjertesygdomme (myokarditis og andre patologier, der ledsages af beskadigelse af myokardieceller);
  • akut pancreatitis.

Mængden af ​​ALT kan også øges i kræft, progressiv leukæmi og fedme III-IV grad. Med et hjerteanfald ændres denne indikator praktisk talt ikke..

Årsagerne til stigningen i AST

En stigning i AST-niveauer kan være forårsaget af:

  • pancreatitis;
  • forgiftning (giftige svampe, syntetiske vaskemidler osv.);
  • Nyresvigt;
  • kolestase;
  • patologier (inklusive kræft) i leveren og metastaser i den;
  • TELA;
  • skader, forbrændinger, muskeldystrofi;
  • betændelser af autoimmun og viral art;
  • hjertesygdomme (angina pectoris, hjerteanfald, myokarditis, reumatisk hjertesygdom, akut reumatisk hjertesygdom, hjertekirurgi og angiografi).

Hjertesygdomme er en almindelig årsag til en stigning i AST-niveauer efter 45-60 år. Så som et resultat af et hjerteanfald øger mængden af ​​AST 2-20 gange, mens EKG muligvis endnu ikke viser tegn på et hjerteanfald.

Hvis et højt AST-niveau vedvarer den 3. dag efter et hjerteanfald, er prognosen skuffende. Dette kan indikere både vækst af infarktfokus og penetration af infektion i andre organer..

Årsagerne til den samtidige stigning i AST og ALT

Samtidig diagnose af AST- og ALT-indikatorer er den mest informative. Procentdelen af ​​ALT til AST kaldes Ritis-forholdet (DRr).

Hos raske voksne betragtes et AST til ALT-forhold på 1,33 som normalt. Denne indikator øges med udviklingen af ​​hjertesygdomme og falder med leverpatologier. Fejlen kan ikke være mere end 0,42.

Årsagerne til afvigelsen af ​​forholdet mellem AST og ALT fra normen:

  1. Mindre end 1. Dette betyder, at der er en mulighed for viral hepatitis.
  2. Lige med 1. Tilstedeværelsen af ​​kroniske eller dystrofiske leverpatologier er mulig.
  3. Mere end 2. Der er mulighed for hjerteanfald (normale albuminniveauer) eller alkoholskader på leveren (høje albuminniveauer).