Det vides, at behandlingen af ​​en sygdom, når den lige er begyndt, fører til et mere effektivt resultat og giver en gunstig prognose for helbredelse i de fleste tilfælde. Men for at ordinere den nødvendige behandling er det nødvendigt at identificere sygdommen rettidigt..

Inden for medicin bruges mange moderne værktøjer til at diagnosticere forskellige sygdomme, også i de tidlige stadier. Et af disse værktøjer er forskellige typer blodprøver, herunder en biokemisk blodprøve, der bestemmer forholdet mellem enzymer såsom aspartataminotransferase og alaninaminotransferase. Disse enzymer (de kaldes kortvarigt AST og ALT) spiller en særlig rolle i processen med proteinmetabolisme, da de hjælper med at omdanne aminosyrer i biokemiske reaktioner.

Ved beregning af forholdet mellem disse enzymer beregnes de Ritis-koefficienten, hvormed det er muligt at bestemme, om der er problemer i kroppen, og i så fald i hvilket organ. Derfor er medicinsk praksis i de fleste tilfælde afhængig af bestemmelse af aktiviteten af ​​begge typer enzymer for at finde ud af, hvilken sygdom man skal tænke på, når man diagnosticerer.

Koefficienten er opkaldt efter den italienske videnskabsmand de Ritis. Han opdagede betydningen af ​​forholdet mellem niveauet af enzymer i analysen af ​​blod og introducerede koefficienten i medicinsk praksis..

Placering af enzymer AST og ALT

  • AST-enzymet findes i alle væv i den menneskelige krop, men det er mest aktivt i hjertemusklen, dvs. myokardiet. Det er mindre aktivt i bugspytkirtlen og nyrerne. Påvisning af aktivitetsniveauet af aspartataminotransferase anvendes til diagnosticering af hjertesygdomme.
  • ALT-enzymet findes i leveren. Alaninaminotransferase-aktivitetsniveau påvises for at diagnosticere leversygdom.

En stigning i niveauet af enzymer kan observeres i en række patologier i leveren, hjertet, skeletmusklerne og generelt patologier. Overskridelse af normen er normalt det første symptom på sygdommen. I henhold til de Ritis-koefficienten kan lægen navngive et specifikt organ, hvor patologiske ændringer forekommer. I tilfælde af hjerteproblemer bliver AST 8-10 gange højere, ALT - ikke mere end 1,5-2 gange. I tilfælde af leverproblemer overstiger ALT-niveauet normale værdier med 8-10 gange, AST - kun 2-4 gange (da alaninaminotransferase hersker i levercellerne, øges koefficienten).

Mængden af ​​AST og ALT adskiller sig hos mænd og kvinder på grund af anatomiske træk. Mænd har højere niveauer af ALT-enzym og lavere AST end kvinder.

Niveauerne af enzymer i en sund krop er som følger:

  • aspartataminotransferase: 15-31 U / L (mænd), 20-40 U / L (kvinder);
  • alaninaminotransferase: mindre end 40 U / L (mænd), mindre end 32 U / L (kvinder).

Hvornår skal man lave en blodprøve

Der er symptomer, der signalerer behovet for hurtigst muligt at se en læge og foretage en biokemisk blodprøve for at kontrollere enzymers aktivitet. De falder sammen med symptomerne på leversygdom. Det:

  • pigmentering af hud, sclera og slimhinder (de bliver gule);
  • kvalme og efterfølgende opkastning
  • hurtig og hyppig træthed
  • misfarvning af urin (mørkere) og afføring (misfarvet).

Ved at identificere abnormiteter i aktiviteten af ​​AST og ALT vil lægen være i stand til at afgøre, om der er leverskader forårsaget af hepatitis, cirrose eller andre sygdomme, dvs. om disse symptomer er forbundet med leversygdom.

En stigning i indikatorer indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​sygdomme. En stigning i enzymer kan være resultatet af langvarig brug af stoffer, der indeholder alkohol, paracetamol, visse antibiotika, barbiturater, fysisk aktivitet og findes ofte i ungdomsårene.

Det skal bemærkes, at selve de Ritis-koefficienten ikke giver mening, hvis niveauet af enzymer er normalt. Det skal kun beregnes, når niveauet af et eller andet enzym stiger eller falder, for at bestemme ved det er der opstået problemer i leveren eller hjertet.

Korrespondance af sygdomme og koefficient

Hos en person, der ikke er modtagelig for nogen form for hjerte- eller leversygdom, er koefficienten 0,91-1,75. Hvis det er højere end 1,75, så taler vi om hjerteproblemer (oftest er dette hjerteinfarkt, hvor forholdet mellem AST og ALT er mere end 2 eller andre hjertesygdomme med ødelæggelse af kardiomycytter eller hjertemuskelceller). Hvis de Ritis-koefficienten er under 0,91, kan vi tale om leverproblemer (med undtagelse af hepatitis delta - med det øges koefficienten).

Takket være denne indikator kan hepatitis A og B diagnosticeres så tidligt som muligt to uger før de vigtigste symptomer opstår. Blodtællinger ændrer forholdet mellem enzymer til 0,55-0,83.

En de Ritis-koefficient på 1 indikerer viral hepatitis; 1-2 - til kronisk hepatitis, dystrofisk leverskade; mere end 2 - for algogolny leverskade. Desuden bestemmer de Ritis-koefficienten effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen. Hvis dens værdi falder, skal behandlingen vælges korrekt. Under behandlingen af ​​akut hepatitis er det dog nødvendigt at tage højde for den samlede AST-indikator - den skal også falde.

De Ritis-koefficienten blev opdaget af den italienske videnskabsmand Fernando De Ritis, det var ham, der udledte, at ikke kun indholdet af aspartaminotransferase og alaninaminotransferase stoffer i kroppen er vigtigt, men også deres forhold til hinanden i serum.

Ritis-koefficienten beregnes ved hjælp af formlen:
De Ritis-koefficient = Aspartataminotransferase (AST) / Alaninaminotransferase (ALT) målt i U / L. Konventionelt kan indikatorens værdi opdeles i tre typer:

  • Hastigheden er 1,33 - 1,75 enheder / l.
  • Værdien af ​​de Ritis-koefficienten er 1, hvilket betyder kroniske leversygdomme (hovedsagelig hepatitis) eller degenerative leversygdomme.
  • Under 1 - typisk for hepatitis ved viral ætiologi.
  • Over eller lig med 2 med betingelsen for en stigning i albumin - denne værdi afslører alkoholisk leverskade, hvis albuminet er normalt, og koefficienten er lig med denne værdi, så er disse hjertesygdomme, der hovedsagelig er karakteristiske for hjerteinfarkt.

De Ritis-koefficienten er forholdet mellem de to stoffer aspartataminotransferase og alaninaminotransferase i blodserumet. Aspartataminotransferase - et protein, der syntetiseres inde i myokardieceller, kommer normalt en lille mængde af enzymet ind i blodbanen, men når myokardieceller beskadiges, for eksempel med et hjerteanfald, stiger værdien af ​​enzymet i blodet markant. Bestemmelse af stigningen kan kun ske ved hjælp af analyser. Alaninaminotransferase er et enzym i transferasegruppen syntetiseret intracellulært i leveren. En lille mængde stoffer trænger ind i blodet, indholdsniveauet øges kun i tilfælde af skade.

Aspartataminotransferase findes mest af alt i hjertemusklen - myokardiet, og aspartataminotransferase findes i leverceller. Beregningen af ​​de Ritis-koefficienten udføres kun i tilfælde af påvisning eller mistanke om patologier i hjertet eller leveren. I sjældne tilfælde udføres analysen i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Beregningen af ​​de Ritis-koefficienten under normale forhold giver ikke mening, da indikatoren beregnes på baggrund af det kvantitative indhold af stoffer.

Indholdet af stoffet ALT og AST er normalt:

EnzymNorm for mændNorm for kvinder
ALT (alaninaminotransferase)op til 45 U / lop til 34 U / l
AST (aspartataminotransferase)op til 41 U / lop til 31 U / l

Baseret på antallet af indikatorer beregnes Ritis-koefficienten.

Sygdomme, for hvilke der er ordineret en analyse for at beregne koefficienten:

  • hepatitis
  • pancreatitis;
  • leverkræft;
  • levercirrose;
  • alkoholforgiftning
  • graviditet;
  • Infektiøs mononukleose;
  • infektiøs hepatitis;
  • myokardieinfarkt
  • tungmetalforgiftning;
  • overdosis;
  • graviditet.

Symptomer, hvor koefficienten også beregnes:

Et let fald eller en forøgelse af koefficienten er normalt karakteristisk, når analysen er forkert under graviditeten, brugen af ​​stoffer indeholdende alkohol, brugen af ​​en stor mængde fastfood. Der kan også forekomme afvigelser under det normale med kemoterapi, muskelskader, brud og brug af orale svangerskabsforebyggende midler. Koefficientniveauet bliver lavere ved brug af nogle antibiotika, som påvirker leverens funktion. Under analysen er følgende obligatoriske krav opfyldt:

  1. Du kan ikke drikke alkohol en uge før du donerer blod til analyse.
  2. Du kan ikke spise mad mindst 12 timer før analysen, selv en lille mængde mad vil i høj grad påvirke resultatet.
  3. Undgå stress og alvorlige chok.
  4. Afslut med at ryge et par timer før donation af blod.

Beregningen af ​​koefficienten udføres ikke som en uafhængig undersøgelse, men kun som en yderligere analyse for at opnå et samlet billede og øge den korrekte diagnose. Forskning ordineres af snævre specialister: gastroenterolog, kardiolog, kirurg, hepatolog og hæmatolog. Når den korrekte diagnose stilles, ordineres behandlingen i overensstemmelse med den identificerede sygdom. Der er ingen behandling for at bringe koefficienten tilbage til normal, da en ændring i koefficienten kun er en konsekvens af sygdommen og dysfunktionen i et eller andet organ. Så snart de patologiske processer i kroppen forsvinder, vil koefficientindikatoren også vende tilbage til normal.

ALT og AST - hvad er det??

  • ALT = ALT = ALaninaminotransferase
  • AST = AsAT = ASpartaminotransferase

Aminotransferaser, de er også transaminaser, er intracellulære enzymer, der er involveret i metabolismen af ​​aminosyrer og kulhydrater.

Enzymer ALT og AST - katalyserer, dvs. fremskynde intracellulære transamineringsreaktioner. Stimulerer deres katalytiske aktivitet coenzym pyridoxin = vitamin B6.

Transamineringsreaktion - overførsel af aminogruppen NH2 fra aminosyre til a-ketosyre. Resultatet er en ny aminosyre og en ny a-ketosyre.

Aminotransferaser “arbejder” inde i hver levende celle. Med den programmerede naturlige død af celler kommer deres indhold ind i blodet i små mængder. Den aktive død af mange celler fører til en massiv tilstrømning af intracellulære enzymer i blodet og følgelig til en signifikant stigning i deres niveau.

Et højt niveau af aktive enzymer ALT og AST i blodplasma er en indikator for en patologisk proces eller sygdom, der fører til celledestruktion, vævsnekrose.

ALT kaldes på grund af dets høje indhold i leverceller ofte et leverenzym. Men ALT er til stede i tilstrækkelige koncentrationer i nyrerne, myokardiet, skeletmusklerne, nervøs og andet væv. Skader på dem fører også til en stigning i niveauet af dette enzym i blodet..

AST findes i en vis mængde i skeletmuskel og andet væv. Når de ødelægges, stiger niveauet af enzymet i blodet, men i mindre grad end med hjertemuskelnekrose.

ALT - en markør for akutte sygdomme i lever og galdeveje.
AST - en markør for myokardieødelæggelse.

Hastigheden af ​​ALT og AST i blodet

Metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (transaminaser) i forskellige laboratorier er forskellige. Hver har sine egne referencegrænser og enheder.

For en mere nøjagtig fortolkning af dataene er det bedre at bruge de normer, der leveres af det lokale laboratorium..

Standardindikatorer for ALT og AST ved t = 30 0 С
ALT (ALT)3 - 26 U / l
AST (AST)6 - 25 U / l

ALT- og AST-referenceværdier

Sygdomme, hvor niveauet af ALT og AST i blodet stiger

Ved akut hepatitis øges ALT i større grad. Med patologi i hjertet og skeletmusklerne øges AST i større grad.

Hepatitis:
- akut langsgående (A, B, C, E, F, herpesvirus);
- kronisk viral (B eller C)
- giftig, alkoholisk
- medicinsk
- bakteriel
- autoimmun
- steatohepatitis - betændelse i leveren på baggrund af dens fede degeneration.

Kemoterapi:
et højt niveau af aminotransferaser kan observeres både under behandlingen og 1-3 måneder efter kemoterapi.

Myokardieinfarkt.
Den diagnostiske værdi af AST: med et hjerteanfald stiger AST-indholdet i blodet med 2-20 gange den 2-3 dag efter et smertefuldt anfald. Med angina pectoris er AST og ALT normale.

Crash syndrom, ødelæggelse af skeletmuskler, fysisk overbelastning, mekanisk (forbrændinger, traumer) eller iskæmisk ødelæggelse af væv (hedeslag, iskæmisk slagtilfælde).

Cøliaki - en autoimmunallergisk læsion i tarmslimhinden.

  • Hyperthyroidisme.
  • Fedme, metabolisk syndrom.
  • Α-1-antitrypsinmangel.
  • Hos børn i barndommen kan niveauet af ALT og AST i blodet overstige normen - dette er ikke en patologi.

    Fortolkning af ALT- og AST-værdier

    Kombination af indikatorerPatologi
    ALT er 2-20 gange højere end normalt;
    AST er 2-4 gange højere end normalt.
    Akut hepatitis
    ALT er 1,5-2,0 gange højere end normalt;
    AST er 8-10 gange højere end normalt.
    Myokardieinfarkt
    AST er 2 eller flere gange højere end normalt.Måske et hjerteanfald
    ALT er over det normale. + Bilirubin over det normale.Lever sygdom.

    Fortolkning af høje ALT- og AST-værdier ved hjælp af de Ritis-koefficienten

    De Ritis-koefficient:

    I tilfælde af normale værdier på AST og ALT er informationsindholdet i KDR ubetydeligt.

    De Ritis-koefficientberegning

    Kronisk hepatitis.
    Dystrofiske leversygdomme.

    1. myokardieinfarkt, anden skade på hjertemusklen.
    2. i kombination med lav albumin - alkoholisk leverskade.

    De Ritis-koefficientFortolkning
    KDR = 1,33 ± 0,42Norm.
    KDRHepatitis.
    KDR> 1
    KDR ≥2
    KDR> 1.3Muligens myokardieinfarkt. Myokarditis.

    Hvilke lægemidler øger niveauet af ALAT og AST i blodet?

    Selvmedicinering, ukontrolleret, uberettiget indtagelse af medicin, kosttilskud, naturlægemidler kan fremkalde toksisk hepatitis. Alkoholmisbrug, brug af stoffer, forgiftning med gift, tungmetaller fører også til giftig skade på hepatocytter og en stigning i niveauet af transaminaser i blodet.

    Lægemidler, der øger ALAT og AST i blodet:

    - antibiotika
    - nitrofuraner;
    - fluoroquinoloner;
    - svampedræbende stoffer
    - krampestillende midler
    - statiner;
    - NSAID'er
    - heparin;
    - hypoglykæmiske stoffer (sulfonylurinstofpræparater).

    Nedsat ALT- og AST-aktivitet

    Det komplette fravær eller sparsomme indhold af aktive aminotransferaser i blodet indikerer en mangel på pyridoxin (vitamin B6).

    Vigtigste fødevarekilder til vitamin B6:

    - kimplanter af kornafgrøder
    - valnødder, hasselnødder;
    - spinat, gulerødder, kål
    - bønner, sojabønner, andre bælgfrugter, kornprodukter
    - tomater, jordbær, kirsebær, appelsiner, citron.
    - kød, mejeriprodukter, fisk, æg.

    Hvad betyder en stigning i ALT og AST hos gravide kvinder

    Et højt niveau af østrogen i blodet hos gravide kvinder påvirker levercellerne, derfor betragtes en let stigning i niveauet af aminotransferaser i blodet hos gravide ikke som en patologi.

    I nogle tilfælde indikerer en stigning i ALT- og AST-aktivitet hos gravide kvinder gestose - sen toksikose af graviditet. Denne tilstand er farlig for den vordende mor og kræver hurtig behandling..

    Under graviditeten øges kroppens behov for vitamin B6 to og en halv gang. En ubalanceret diæt kan føre til et fald i ALT- og AST-aktivitet.

    Sådan doneres blod korrekt til ALT og AST

    Niveauet af aminotransferaser i blodet bestemmes ved biokemisk analyse. Blodprøveudtagning udføres fra en vene om morgenen, strengt på tom mave - spis ikke i mindst 8, men ikke mere end 14 timer før donation af blod.

    Baseret på resultaterne af en biokemisk analyse er ALT og AST forhøjet i blodet, hvilket betyder at konsultere en læge for yderligere undersøgelse. Efter at have identificeret patologien og korrekt behandling, vil niveauet af enzymer i blodet vende tilbage til det normale alene.
    VÆRE SUND!

    AST til ALT-forhold

    Unormalt høje niveauer af begge leverenzymer ALT og AST indikerer, at leverceller er blevet beskadiget, men de kan ikke fortælle, hvad der forårsagede skaden. Da AST findes i mange organer i kroppen, antyder høje AST-niveauer i sig selv ikke leversygdom (En undtagelse er Wilsons sygdom).

    Forholdet mellem AST og ALT (eller AST versus ALT) giver dog mange spor til, hvad der sker i leveren. Baseret på disse målinger kan læger fokusere deres opmærksomhed på en specifik leverforstyrrelse. Her er nogle retningslinjer til diagnosticering af leversygdom:

    AST: ALT-forhold = 1 (ALT-niveau er større end eller lig med AST), men niveauerne er meget høje, antyder akut viral hepatitis eller lægemiddelrelateret hepatitis.

    AST: ALT-forhold højere end 2: 1 (to gange AST-niveau som ALT-niveau) forekommer normalt med alkoholisk leversygdom.

    Et AST: ALT-forhold højere end 1 (hvor AST er højere end ALT) kan også indikere levercirrhose hos en person, der ikke har alkoholisk hepatitis.

    Da forhøjede niveauer af leverenzymer kan forekomme i andre sygdomme (myokardieinfarkt, fedme, diabetes mellitus, mononukleose), er de en del af et stort puslespil. For at lægen kan se det komplette kliniske billede, skal niveauet af leverenzymer bruges sammen med andre blodprøver, patientundersøgelse og medicinsk historie..

    Norm for leverenzymer AST og ALT

    Normale niveauer af leverenzymer AST og ALT kan variere fra person til person og afhænger af BMI eller forholdet mellem vægt og højde. Imidlertid indikerer en signifikant stigning i blodniveauerne af leverenzymerne AST og ALT normalt altid tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For mennesker med akut viral hepatitis kan transferase niveauer hæves til mere end 1000 IE / L. Leverenzymniveauerne AST og ALT måles i internationale enheder pr. Liter (blod). Normen for AST og ALT er: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IE / l.

    Normalt ordinerer lægen en analyse ikke kun for at bestemme niveauerne af leverenzymer AST og ALT. For at opnå et mere komplet billede ordineres patienten også sådanne yderligere tests som albumin, bilirubin og protrombintid..

    Aspartataminotransferase

    Stoffet er et enzym, der fremmer transporten af ​​aminosyrer i den menneskelige krop. AST (synonymer,) er til stede i celler i hele kroppen, men mest af alt i leveren og hjertet, lidt mindre i muskelvæv, nyrer, milt og bugspytkirtel. Enzymets funktion inkluderer også deltagelse i produktion af galde, produktion af de nødvendige proteinstrukturer, transformation af næringsstoffer og nedbrydning af toksiske forbindelser. Normen for blodtilstanden giver en minimal mængde enzym i blodbanen. Hvis niveauet ændres, kan det antages, at der er en alvorlig patologi. Ændringer i AST-værdier blev noteret tidligere end specifikke symptomer på sygdomme.

    Stigning i indikator

    Et øget niveau af AST observeres hos en person, hvis følgende fænomener er til stede:

    • Leverpatologier (fra hepatitis til cirrose og kræft);
    • Hjertesygdomme (hjerteanfald, hjerterytmsvigt);
    • Trombose af store kar;
    • Udseendet af områder med nekrose (koldbrand);
    • Skader (mekanisk beskadigelse af muskler), forbrændinger.

    Årsagerne til den lave stigning i AST kan indikere signifikant fysisk aktivitet eller tilstedeværelsen af ​​en nylig injektion eller oral brug af et lægemiddel, vaccine eller vitaminer.

    Fald i indikator

    Ikke kun et øget niveau af AST er af diagnostisk værdi, men også dets fald. Leverbrud kaldes den mest almindelige årsag til tilstanden, men værdien kan svinge nedad under graviditet eller mangel på vitamin B6, som er involveret i transporten af ​​aspartat.

    Normal værdi

    Normen for AST-niveauet varierer afhængigt af forskningsmetoden. Resultaterne opnået med forskellige bestemmelsesmetoder kan ikke sammenlignes med hinanden. Bemærk, at testsystemet er angivet af laboratoriet på analyseformularen. Dette betyder også, at hvert laboratorium har sine egne referenceværdier, som kan afvige fra de standarder, der er vedtaget i andre laboratorier..

    AU 680 resultat

    For børn under en måned er AST-hastigheden 25–75 enheder pr. Liter. Hos ældre patienter (op til 14 år) er det gennemsnitlige interval 15-60.

    For voksne mænd og kvinder er satsen anderledes:
    For mænd - 0-50.
    For kvinder - 0–45.

    Cobas 8000 resultat

    AsAT-indikatoren genberegnes også pr. Liter blod og måles i konventionelle enheder:

    AlderDen øvre grænse for normen AST / ASAT / AST i henhold til Cobas 8000-systemet
    op til 1 år58
    1-4 år59
    5-7 år48
    8-13 år gammel44
    14-18 år gammel39
    Voksne mænd39
    Voksne kvinder32

    Alaninaminotransferase

    ALT (synonymer,) er ligesom AST et enzym, men alaninaminotransferase er ansvarlig for bevægelsen af ​​aminosyren alanin fra en celle til en anden. Takket være enzymet modtager centralnervesystemet energi til sit arbejde, immunsystemet styrkes, og metaboliske processer normaliseres. Stoffet er involveret i dannelsen af ​​lymfocytter. Normalt er ALT til stede i blodet i små mængder. Den højeste koncentration af enzymet observeres i væv i leveren og hjertet, lidt mindre - i nyrerne, musklerne, milten, lungerne og bugspytkirtlen. En ændring i ALT-indholdet i blodet observeres i tilfælde af alvorlige sygdomme, men det kan også være en variant af den normale tilstand..

    Stigning i indikator

    I en biokemisk blodprøve kan ALT øges som følge af følgende patologier:

    • Skader på lever og galdeveje (hepatitis, skrumpelever, kræft, obstruktion)
    • Beruselse (alkoholisk, kemisk);
    • Sygdomme i hjerte og blodkar (iskæmi, hjerteanfald, myokarditis);
    • Blodsygdomme
    • Skader og forbrændinger.

    ALT kan øges efter at have taget medicin, spist fede fødevarer eller fastfood, intramuskulære injektioner.

    Fald i indikator

    I en biokemisk blodprøve kan der observeres et fald i ALT-indikatoren, dette indikerer en mangel på vitamin B6, som er involveret i transporten af ​​alanin eller alvorlige leverpatologier: skrumpelever, nekrose og andre.

    Normal værdi

    Ligesom AST bestemmes ALT i blodet ved flere metoder, laboratoriet angiver det på testresultatformularen. Undersøgelser udført efter forskellige metoder kan ikke sammenlignes med hinanden.

    AU 680 resultat

    Hos børn under en måned er ALT-hastigheden 13–45 enheder pr. Liter blod.

    Hos børn over en måned og hos voksne svinger normale ALT-værdier afhængigt af køn:

    • Mænd - fra 0 til 50 enheder;
    • Kvinder - fra 0 til 35 enheder.

    Cobas 8000 resultat

    Ifølge dette testsystem afhænger værdien af ​​indikatorens norm af personens alder og hans køn:

    AlderØvre grænse for normal ALT / ALT / ALT i henhold til Cobas 8000
    op til 1 år56
    1-7 år gammel29
    8-18 år gammel37
    Voksne mænd41
    Voksne kvinder33

    Alle værdier er angivet i enheder pr. 1 liter blod.

    Når undersøgelsen er planlagt

    Lægen kan ordinere en biokemisk test for at undersøge niveauet af AST- og ALT-enzymer, hvis der er tegn på leverskade eller med nogle faktorer, der kan påvirke dets arbejde.

    Hyppige symptomer på leverpatologi:

    • Mistet appetiten
    • Opkastning
    • Tilstedeværelsen af ​​en kvalme
    • Smerter i maven
    • Afføringens lyse farve
    • Mørk farvet urin
    • En gullig farvetone til det hvide i øjnene eller huden;
    • Kløe
    • Generel svaghed
    • Øget træthed.

    Risikofaktorer for leverskade:

    • Alkohol misbrug;
    • Hepatitis eller tidligere gulsot;
    • Tilstedeværelsen af ​​leverpatologi hos nære slægtninge;
    • At tage potentielt giftige lægemidler (anabolske steroider; antiinflammatorisk, anti-tuberkulose, svampedræbende medicin; antibiotika og andre);
    • Diabetes;
    • Fedme.

    Analyse for AST- og ALT-enzymer kan udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen (hvis det forhøjede niveau gradvist falder, diagnosticeres en positiv effekt fra lægemiddelterapi).

    Diagnostiske funktioner

    Til diagnostiske formål er det ikke kun vigtigt, at ændringer i blodtalene AST og ALT er vigtige, men også graden af ​​deres stigning eller fald samt forholdet mellem antallet af enzymer til hinanden. For eksempel:

    Myokardieinfarkt fremgår af en stigning i begge indikatorer (AST og ALT) i analysen med 1,5-5 gange.

    Hvis forholdet AST / ALT er i intervallet 0,55-0,65, kan viral hepatitis i den akutte fase antages, hvilket overstiger 0,83-mærket indikerer et alvorligt forløb af sygdommen.

    Hvis AST-niveauet er meget højere end ALT-niveauet (AST / ALT-forholdet er meget større end 1), kan alkoholisk hepatitis, muskelskader eller cirrose være årsagen til sådanne ændringer.

    For at udelukke en fejl skal lægen også evaluere andre blodparametre (i tilfælde af leverpatologi er dette bilirubaminotransferase dissociation). Hvis der er et øget niveau af bilirubin på baggrund af et fald i niveauet for de pågældende enzymer, antages en akut form for leversvigt eller subhepatisk gulsot.

    Regler for at tage en biokemisk blodprøve

    Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen kan føre til bevidst falske resultater, hvilket vil medføre behov for yderligere undersøgelse og en lang procedure til afklaring af diagnosen. Forberedelse inkluderer flere hovedpunkter:

    1. Materialet afleveres på tom mave om morgenen;
    2. Fjern fede, krydrede fødevarer, alkohol og fastfood på tærsklen til bloddonation;
    3. Ryg ikke en halv time før proceduren;
    4. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress natten før og om morgenen, inden du tager blod;
    5. Du bør ikke donere materiale straks efter radiografi, fluorografi, fysioterapi, ultralyd eller rektal undersøgelse;
    6. Det er nødvendigt at fortælle lægen om al medicin, vitaminer, kosttilskud og vaccinationer, der er taget inden udnævnelsen af ​​en biokemisk undersøgelse.

    Diagnose af sygdomme baseret på resultaterne af en blodprøve er en kompleks proces, der kræver passende viden, derfor skal fortolkningen af ​​resultaterne overdrages til kvalificerede læger..

    Det er vigtigt at vide! Hepatitis behandles med et simpelt middel mod folkemusik, bare om morgenen på tom mave... Læs mere "

    Kilde: pechen5.ru

    Øget ALT i blodet

    9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1144

    • Generel information om ALT
    • Tegn på stigende værdier
    • Regler for forberedelse og levering af analysen
    • ALT-referenceværdier
    • Årsager til afvigelse fra normen
    • Anbefalinger til korrektion af indikatorer
    • Resultat
    • Lignende videoer

    ALT eller ALAT (alaninaminotransferase) og AST eller AST (aspartataminotransferase) er en kombination af komplekse proteinmolekyler med ikke-membran permanente cellerelementer, ellers enzymer. Deres hovedformål er at fremskynde den kemiske reaktion af aminosyrer (alanin og asparagin), som forbinder metabolisme af protein og kulhydrat. Produktionen af ​​enzymer i kroppen sker endogent, dvs. intracellulært, derfor er koncentrationen af ​​AST og ALAT i blodet hos en sund person ubetydelig.

    Generel information om ALT

    Den vigtigste placering for alaninaminotransferase er hepatocytter (leverceller). I mindre mængder findes det i myokardiet, bugspytkirtlen, nyrerne og vævene i det muskulære apparat. Aspartataminotransferase er i højere grad koncentreret i hjertemusklen såvel som i leveren, hjernneuroner, skeletmuskler.

    Med en destruktiv ændring i de anførte organer frigøres enzymer og kommer i store mængder ind i den systemiske cirkulation. Når AST- eller ALT-enzymet i blodet er forhøjet, betyder det en krænkelse af organcellernes integritet, derfor udviklingen af ​​patologiske processer.

    ALT og AST er i tæt sammenhæng. Et sundt forhold mellem enzymer, alias de Ritis-koefficient, varierer fra 0,91 til 1,75. En lav koefficient (under en) indikerer tilstedeværelsen af ​​leverpatologier. Overskridelse af indikatoren 2 gange indikerer ødelæggelsen af ​​myokardiet.

    Koncentrationen af ​​ALT identificeres inden for rammerne af blodbiokemi. Enzymet er en markør for den organiske tilstand af hepatocytter og leverens sundhed. I henhold til det kvantitative indhold bestemmes tegn på leversygdomme på det prækliniske stadium, det vil sige før udseendet af karakteristiske symptomer på misfarvning af hud og slimhinder (gulsot).

    En stigning i indikatorerne for det vigtigste enzym af hepatocytter gør det muligt for lægen at antage tilstedeværelsen af:

    • hepatitis af forskellige etiologi;
    • kræftprocesser i leveren
    • skrumpelever (alle sorter);
    • steatose (fedtdegeneration i leveren)
    • fed hepatose;
    • kolestase (krænkelse af syntesen og udstrømningen af ​​galde);
    • progressiv muskeldystrofi;
    • giftig leverskade (medicinsk, alkoholisk osv.)
    • bugspytkirtelsygdomme;
    • hjertedysfunktion.

    Først og fremmest er patologier forbundet med cytolyse (ødelæggelse af hepatocytter) under mistanke. Utilfredsstillende resultater af ALT (ALT) i biokemisk analyse kræver yderligere verifikation ved laboratorie- og hardwaremetoder. På basis af blodparametre alene antages patologi, men ikke definitivt diagnosticeret.

    Tegn på stigende værdier

    Biokemisk blodprøve er en metode til laboratorieundersøgelse af biofluid for at identificere funktionelle lidelser i organer og kropssystemer. Undersøgelsen er tildelt:

    • i henhold til patientens symptomatiske klager (vedvarende smerter ved enhver lokalisering, fordøjelsesbesvær, hjerte- og åndedrætsfunktioner, funktionsfejl i nervesystemet, det endokrine, det hepatobiliære system og nyreapparatet);
    • inden for rammerne af lægeundersøgelse
    • til forebyggende formål
    • ved kontakt med patienter inficeret med viral hepatitis;
    • at overvåge behandlingen af ​​diagnosticerede sygdomme.

    I den perinatale periode donerer kvinder blod til biokemi flere gange, hvilket gør det muligt at diagnosticere mulige forstyrrelser i kroppen hos den forventede mor i tide, hvilket negativt påvirker barnets udvikling. Der lægges særlig vægt på ALT-indikatorerne i blodprøven, når patienten manifesterer symptomer på leverpatologier:

    • kvalme og tyngde i det epigastriske område
    • skiftevis diarré og forstoppelse (forstoppelse)
    • tab af interesse for mad (tab af appetit)
    • gul belægning på tungen og bitterhed i munden
    • subfebril (37–38 ° C) kropstemperatur;
    • kløe (især i ansigtet)
    • en ændring i skyggen af ​​ekskrementer til en lysegul, mørk urinfarve;
    • smerter i hypokondrium til højre;
    • gullig nuance af øjenhvide
    • kronisk flatulens
    • telangiectasia (edderkopårer) og hæmatomer af ikke-traumatisk oprindelse;
    • hævelse.

    Med diagnosticerede leversygdomme kan en analyse af indholdet af AST og ALT i blodet ordineres særskilt for at overvåge dynamikken i behandlingen.

    Regler for forberedelse og levering af analysen

    For at opnå objektive resultater bør der foretages en biokemianalyse efter en simpel indledende forberedelse. Patienten skal overholde følgende betingelser:

    • udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i 5-7 dage, fordi toksiske metabolitter af ethanol forstyrrer synteseprocesserne af proteiner og enzymer i leveren.
    • på 2-3 dage skal du fjerne fede fødevarer og stegte fødevarer fra kosten for ikke at skabe yderligere stress på leveren og bugspytkirtlen;
    • midlertidigt stoppe med at bruge medicin
    • overhold fastningsregimenet før proceduren i mindst 8-12 timer.

    Hvorfor skal jeg testes på tom mave? Dette skyldes det faktum, at enhver mad ændrer blodets sammensætning, og fedtstoffer gør plasma uklar. Resultaterne af fuld maveprøve vil være unøjagtige.

    ALT-referenceværdier

    ALT-retningslinjer klassificeres efter køn (hos mænd og kvinder) og efter patientens aldersgruppe. Fra børn fra fødslen til 6 måneder stiger indikatorerne for normen, skifter derefter afhængigt af alder og opnår stabilitet efter voksenalderen.

    Indholdet af enzymet i kvinders blod påvirkes af at føde et barn, tage hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler og overgangsalderen. En let (inden for 25%) stigning i ALT i blodet under graviditet og et fald efter 50 år, det accepteres ikke at henvise til patologiske ændringer.

    Den øvre grænse for børns indikatorer for enzymindholdet i blodet bør ikke overstige følgende værdier (i U / l):

    NyfødtOp til 6 måneder.Op til et årOp til tre årOp til 6 årIndtil myndighedsalderen
    495654332939

    Alaninaminotransferase referenceværdier for voksne:

    Sats i U / lNorm i mmol / l
    Mænd45252
    Kvinder34≈ 190

    Ved vurderingen af ​​ALT-indikatorerne tages de opnåede AST-værdier uden fejl i betragtning. Afkodning af analyseresultaterne udføres inden for en dag.

    Årsager til afvigelse fra normen

    Enzymindekset kan afvige fra standardværdierne både opad og nedad. Begge muligheder er utilfredsstillende og indikerer intens celleødelæggelse. Et nedsat niveau af ALT registreres meget sjældnere end en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet.

    Der er to hovedårsager til nedgangen i ydeevne:

    • omfattende nekrose af hepatocytter som et resultat af avancerede kroniske leversygdomme;
    • langvarig mangel i kroppen af ​​pyridoxin (vitamin B6).

    B-vitamin6 tager aktivt del i produktionen af ​​ALAT og ASAT. Med sin kroniske mangel syntetiseres enzymer i utilstrækkelige mængder. Hyperenzymæmi (forhøjet ALT) er klassificeret i fire kvaliteter:

    • let - en stigning i indikatorer med 3-5 gange;
    • moderat - 5-6 gange;
    • gennemsnit - mere end 6 gange;
    • høj - mere end 10 gange.

    Årsagerne til stigningen i ALT er forbundet med akutte eller kroniske patologier i lever og hjerte. Myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen) diagnosticeres formodentlig med en ALT-indikator, der overstiger standarderne 5 eller flere gange. I dette tilfælde øges også Ritis-koefficienten. Akut betændelse i bugspytkirtlen giver en stigning i enzymindeks mindst 3 gange, dystrofi af det muskulære apparat - 7-8 gange.

    I viral hepatitis observeres en øget værdi af alaninaminotransferase 20-50 gange. Der er tre hovedtyper af virussygdom, to yderligere:

    • Botkins sygdom eller hepatitis A;
    • serum (hepatitis B);
    • post-transfusion eller hepatitis C;
    • type D og E (sygdomme forbundet med hovedtyperne).

    Med giftig (alkoholisk) hepatitis kan ALT-værdier øges med en faktor på hundreder. Et højt niveau af enzymet i resultaterne af biokemi, især i fravær af udtalte symptomer, er en grund til yderligere undersøgelse. Patienten har brug for at donere blod til et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) for at påvise hepatitisvirus.

    I tilfælde af uhelbredelig skrumpeleverskade (skrumpelever) kan ALT-indholdet i blodet øges fra 225 U / L til 2250 U / L. Resultater afhænger af sygdommens stadium og etiologi. Skrumpelever kan have følgende ætiologi:

    • viral - den er dannet som en komplikation af den overførte hepatitis A, B, C;
    • farmakologisk eller medicinsk - udvikler sig med langvarig forkert medicin;
    • giftig (alkoholisk) - forekommer som et resultat af kronisk alkoholisme;
    • udvekslings-fordøjelsessystem - dannet på baggrund af kroniske patologier i det endokrine system; kryptogen (med en ukendt oprindelse);
    • galde (primær og sekundær) - er en komplikation af galdeblære sygdom;
    • autoimmun, årsagen til udvikling er en funktionsfejl i kroppens immunsystem.

    Den højeste ALAT registreres i viral og alkoholisk cirrose. Hvis der er mistanke om skrumpeforandringer i levervævet, skal patienten straks gennemgå en ultralyd af de peritoneale organer.

    Andre mulige årsager til forhøjede enzymniveauer inkluderer:

    • Pankreasnekrose, ellers pancreascellernes død, som en komplikation af avanceret pancreatitis.
    • Kolecystopancreatitis og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. I løbet af de latente perioder med sygdommen øges niveauet af alaninaminotransferase let. En kraftig stigning i enzymet i blodet betyder en forværring af sygdommen.
    • Myokarditis (betændelse i hjertemusklen). Patologi diagnosticeres ved at sammenligne ALT- og AST-indikatorer og beregne Ritis-koefficienten.
    • Akutte og kroniske leversygdomme (steatose, steatohepatitis, hepatose).
    • Kræftransformation af hepatocytter (oftere forekommer det som en komplikation af kronisk hepatitis og cirrose).
    • Alkoholisk, medicinsk eller anden leverforgiftning.
    • Kemoterapi behandlingsforløb.
    • Hjerteanfald og præinfarkt tilstand.
    • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleose).

    I det tilfælde, hvor den påståede diagnose ikke bekræftes under yderligere undersøgelse, kan falske resultater betyde manglende overholdelse af betingelserne for tilberedning (drikke alkohol, spise fede fødevarer) samt en tilstand af neuropsykologisk stress eller fysisk udmattelse på tidspunktet for bloddonation.

    Anbefalinger til korrektion af indikatorer

    For at reducere den høje ALT i blodet er det først og fremmest nødvendigt at starte behandling af den underliggende sygdom, der påvirkede testresultaterne. Da i de fleste tilfælde en øget koncentration af ALT skyldes udviklingen af ​​leverpatologier, ordineres lægemidler fra den hepatobeskyttende gruppe:

    • Essentielt phospholipid (komplekse forbindelser med alkoholer, syrer med høj molekylvægt og lipider). De stimulerer regenerering af hepatocytter, stabiliserer metaboliske processer, opretholder balancen mellem proteiner, fedt og kulhydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv osv.).
    • Hepatobeskyttende lipotropika. Sænk eller stop fedtet infiltration i leveren (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
    • Plantehepatoprotektorer. Fremme restaurering af leverceller, behandling kræver langvarig brug. Tabletterne indeholder naturlige ekstrakter af medicinske urter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar osv.).

    Yderligere terapi udføres med lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) og liponsyre, som hjælper med at neutralisere toksiner og alkoholnedbrydningsprodukter. Diætterapi kan hjælpe med at sænke ALT. En patient med nedsat funktionsevne i leveren og bugspytkirtlen ordineres en diæt "tabel nr. 5".

    Resultat

    Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der fremskynder den kemiske reaktion af alaninaminosyren. Hoveddelen af ​​ALT er indeholdt i leveren, resten er lokaliseret i bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne. Hos en sund mand er mængden af ​​enzym i blodet ikke mere end 45 U / L hos en kvinde - 34 U / L.

    Hvis indikatorerne øges markant, betyder det, at væv og celler ændres patologisk og har alvorlige skader, gennem hvilke alaninaminotransferase kommer ind i blodbanen. Bestemmelse af ALT-niveauet udføres som en del af en biokemisk blodprøve.

    I de fleste tilfælde med en forøget værdi af enzymet diagnosticeres leversygdomme (hepatitis, hepatose, cirrose osv.), Kronisk eller akut pancreatitis, hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald). Diagnosen skal bekræftes ved en detaljeret undersøgelse, herunder et antal laboratorietests og hardwarediagnostiske procedurer.

    AST og ALT i blodet øges 2-3 gange. Årsager til opdragelse og behandling

    I den menneskelige krop har hvert organ et bestemt udvalg af enzymer - specifikke proteiner, der spiller rollen som biologiske "acceleratorer" af kemiske reaktioner. De mest aktive deltagere i biokemiske processer er alaninaminotransferase (ALT) og aspart-ataminotransferase (AST) - uden deres deltagelse er aminosyremetabolisme umulig..

    Hvad betyder ALT og AST i en biokemisk blodprøve?

    Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, bliver integriteten af ​​organernes cellulære struktur beskadiget, og enzymer lækker. Den diagnostiske værdi af stigningen i aktiviteten af ​​ALT og AST i humant perifert blod blev afklaret i 50'erne i det sidste århundrede. I de efterfølgende år har biokemiske undersøgelser bekræftet, at en stigning i enzymatisk aktivitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom..

    • Den største mængde ALT (alanintransaminase) findes i leveren og nyrerne, den mindste i hjertemusklen, bugspytkirtlen og skeletmusklerne.
    • AST (asparagentransaminase) distribueres i alle væv i menneskekroppen, det højeste niveau af dets indhold bemærkes i leveren, muskelmasse, erytrocytter og hjerte.

    Når organernes cellevægge beskadiges, "siver" enzymer ind i det cirkulerende blod og forårsager en stigning i koncentrationen.

    Hvad er ALT og AST på video


    På grund af det høje indhold af transaminaser i hepatocytter (leverceller) er ændringer i niveauet af deres indhold i patientens blod ofte forbundet med medicinske specialister med nedsat lever- og galdevejsfunktion.

    Normer for AST og ALT i mænds, kvinders og børns blod

    Indikatorer for transaminaser er inkluderet i den biokemiske blodprøve, som gør det muligt at vurdere protein-, fedt-, kulhydrat- og pigmentmetabolisme.

    Mænd

    ikke kun koncentrationen af ​​transaminaser i patientens blod er af klinisk betydning, men også forholdet mellem deres niveau.

    DRr = ALT-score: AST-score

    Ritis-koefficient-referenceværdi: 0,9 til 1,75.

    Hvorfor er ALT forhøjet hos mænd og kvinder? Årsager til at øge ALT

    En ændring i ALT-koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i menneskekroppen..

    ALT (U / L)AST (U / L)
    Børn:

    under 16 år

    HovedårsagerBeskrivelse
    Hepatitis - en viral eller alkoholisk inflammatorisk sygdom i leveren.

    Vurdering af ALT-koncentrationen giver mulighed for at identificere patologi på et tidligt udviklingsstadium, før der vises et eksternt klinisk tegn på sygdommen - gulsot.
    Pankreatitis er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.Sygdommen manifesteres ved vægttab, oppustethed og løs afføring. ALT-undersøgelsen skal udføres hos patienter med kronisk pancreatitis for at kontrollere behandlingen og forhindre angreb af forværring af patologien..
    Myokarditis - beskadigelse af hjertemusklen.Dens vigtigste manifestationer er åndenød, takykardi og øget træthed. For at diagnosticere sygdommen er det vigtigt at bestemme Ritis-koefficienten.
    Cirrose er en farlig patologi, der ikke har udtalt kliniske tegn i lang tid.Patienter føler generel utilpashed og øget træthed, ubehag i højre hypokondrium og oppustethed. Koncentrationen af ​​ALT i blodet med cirrose kan overstige normen 5-6 gange.
    Myokardieinfarkt - nekrose af hjertets muskelvæv.Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder en krænkelse af blodforsyningen til hjertemusklen, vurderingen af ​​ALT bruges til at diagnosticere et angreb.
    Hepato-carcinom (ondartet tumor i leveren) - en komplikation af kronisk hepatitis.Bestemmelse af ALT er nødvendig til diagnosticering, vurdering af prognosen for sygdomsforløbet og beslutning om kirurgisk behandling.

    En stigning i ALT-koncentration bemærkes også, når:

    • steatosis - fedtdegeneration af leveren;
    • muskelskader;
    • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
    • brugen af ​​stoffer
    • øget fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
    • præeklampsi hos gravide kvinder.

    Årsager til øget ASAT hos voksne

    En stigning i AST-koncentration er en markør for sygdomme i hjerte- og vaskulære systemer, lever, bugspytkirtel.

    Kvalificerede specialister skelner adskillige patologiske processer, hvor niveauet af asparagienzym i patientens blod væsentligt overstiger de tilladte normer:

    • Myokardieinfarkt er hovedårsagen til forhøjede niveauer. Sammenlignet med ALT-koncentrationen, som stiger ubetydeligt, stiger AST-indikatorerne ti gange.
    • Galdecirrhose er en speciel type patologi, der udvikler sig med langvarig skade på galdevejen og kolestase.
    • Pankreatitis (akut eller kronisk) forårsager en kraftig stigning i enzymkoncentrationen.
    • Alvorlig skade på muskelmasse (forbrændinger, skader).
    • Alkoholforgiftning.
    • Ondartet leverskade.

    Hvorfor er ALT og AST forhøjet i blodet hos børn?

    En stigning i koncentrationen af ​​enzymer i barnets krop er forbundet med øget permeabilitet af hepatocytmembraner, når de udsættes for skadelige faktorer i leveren.

    • medfødte misdannelser i galdegangene
    • arvelige leverpatologier (hæmatokromatose, autoimmun hepatitis);
    • akut viral eller kronisk hepatitis;
    • medicinsk leverskade;
    • infektiøs mononukleose, som forårsager diffuse ændringer i milt- og levercellerne;
    • hjertepatologier - myokardial dystrofi (metaboliske lidelser i hjertemusklens celler) eller myokarditis;
    • endokrine sygdomme - dysfunktion i hypofysen eller diabetes mellitus;
    • hæmoragisk vaskulitis - betændelse i karvæggene;
    • onkologisk patologi.

    Forældre skal tage følgende symptomer meget alvorligt og søge øjeblikkelig lægehjælp:

    • øget enzymatisk aktivitet i barnets blod
    • babyen har klager over svaghed
    • manglende appetit
    • kvalme;
    • udseendet af gulhed af hud og sclera;
    • mørkning af urin og afklaring af afføring.

    Hvad skal jeg gøre, hvis testresultaterne for AST og ALT er overvurderet?

    For at reducere aktiviteten af ​​ALT og AST anbefaler erfarne specialister at tage sådanne lægemidler som:

    • Antral;
    • Hofitol;
    • Heptral;
    • Duphalac.

    Hvis du følger en sparsom diæt og korrekt behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser, vil indikatorerne vende tilbage til det normale.

    Funktioner ved forberedelse til test for ALT og AST

    Bestemmelse af niveauet af amino-transferaser er en del af den biokemiske undersøgelse af leverens funktionelle aktivitet - "leverprøver". Det biologiske materiale til analyse er blodplasma uden fibrinogen. Prøveudtagning sker fra en vene om morgenen i laboratoriecentret.

    • annullere at tage medicin
    • eliminere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, alkoholindtagelse;
    • spis middag senest 19 timer, du kan ikke spise fede, stegte og krydret mad;
    • det er forbudt at spise morgenmad om morgenen, drikke kaffe og te, ryge.