AST-aspartataminotransferase er et enzym (endogent), som moderne medicin klassificerer som en transferasegruppe og en transaminase-undergruppe. I øjeblikket udføres AST-analyse i den komplekse diagnose af hjertets patologier (muskel, myokardium), leveren. Hvis en voksen eller et barn har patologiske ændringer i disse organer, vil AST komme ind i blodbanen i løbet af celledestruktion. Dette afsløres gennem laboratorietest. Med andre ord er en stigning i enzymniveauet altid celleforfald eller nekrose..

Årsagerne til stigningen i AST i blodet

Enzymerne aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er primært kendt som leverfunktionstest. Normalt ordineres de sammen, når det kommer til leveren, men i tilfælde af hjertesygdomme kan AcaT findes i kombination med andre biokemiske indikatorer: koagulogram, LDH, D-dimer osv..

Niveauet af AST i blodet er direkte afhængigt af omfanget af beskadigelse af organets væv, hvor de patologiske ændringer forekommer. En stigning i AST indikerer i de fleste tilfælde en alvorlig tilstand hos patienten. Samtidig kan et for højt AST-indeks i blodet være resultatet af nekrotiske ændringer i organer såsom hjerte og lever. Et forhøjet AST-indeks i en biokemisk blodprøve kan vare i en uge og samtidig overskride de normale grænser næsten 5 gange. Et for højt AST-enzym kan indikere, at der er en ugunstig prognose for patienten..

Mange patienter ved ikke, hvorfor den biokemiske blodprøve indeholder en øget værdi af enzymet. En stigning i niveauet af et endogent enzym indikerer, at myokardievæv sandsynligvis er beskadiget hos mænd eller kvinder. For at sige nøjagtigt hvad dette betyder, kan en kardiolog, til hvem, efter laboratoriediagnostik, skal du lave en aftale. Hvis AST påvises i blodet i en mindre mængde end ALT, kan dette indikere starten på destruktive processer i leverceller. Hvis patientens aspartataminotransferase sænkes, kan det hævdes, at der er mangel på vitamin B6 i hans krop, og nekrotiske processer forekommer i leveren på baggrund af et lavt enzym..

Øget AST i blodet kan have følgende årsager:

  • skrumpelever eller levernekrose,
  • hepatitis,
  • ondartet svulst i leveren med metastaser,
  • alkoholisme,
  • hepatose,
  • monokukleose,
  • kolestase,
  • autoimmune patologier (arvelig),
  • hjerteanfald.

En stigning i AsAt kan indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske tilstande:

  • får varmeslag,
  • forbrændinger af varierende sværhedsgrad,
  • svampeforgiftning (giftig),
  • forskellige skader.

Når der er behov for en blodprøve?

Hvis den behandlende læge, når han undersøger en patient, har mistanke om alvorlige patologiske processer i hans krop, vil han nødvendigvis ordinere ham et sæt apparater og laboratorietests. Først og fremmest donerer patienten blod til analyse. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at bekræfte eller afkræfte mistanke hos den behandlende læge om udviklingen af ​​sygdomme som:

  • ondartede svulster i leveren,
  • enhver form for hepatitis,
  • skrumpelever,
  • metastaser til organer og væv,
  • nekrotiske processer,
  • hjerteanfald osv..

Efter laboratorieundersøgelser af blodet, hvor specialister identificerer enzymet under det normale eller tværtimod øget, kan årsagerne bestemmes, og behandlingen vil blive ordineret i overensstemmelse med formen af ​​patologi, graden af ​​dets progression.

Sådan forbereder du dig til en laboratorieblodprøve?

Meget ofte er aspartataminotransferase forhøjet i blodet på grund af det faktum, at patienten ikke har forberedt sig korrekt til laboratorietest. Patienter skal huske, at brugen af ​​urteafkog, før de tager testen, kan sænke eller øge AST-indikatoren i blodet. Hvis AST-indikatorer øges, kan deres hurtige vækst fremkaldes af enhver medicin, som patienten tager. For at få et pålideligt testresultat skal du stoppe med at tage medicin, selv asparaginsyre, et par dage før besøget på den medicinske institution. Hvis patienten tvinges til at drikke dem regelmæssigt, da han skal behandle en kronisk sygdom, skal den læge, der ordinerede undersøgelsen, advares om dette. Han skal have fuld information om lægemidlet, doseringen og varigheden af ​​indgivelsen.

Hos mange kvinder øges AST-blodprøven under graviditet, eller dens fald observeres over tid. Dette skyldes globale ændringer i kroppen forbundet med drægtighed og forberedelse til fødsel. Det er også værd at bemærke, at AST er højere end normalt, når allergiske reaktioner udvikler sig i kroppen til medicin eller andre provokerende faktorer. Hos et barn er AST forhøjet i inflammatoriske processer, der muligvis ikke nødvendigvis fremkalder alvorlige patologiske ændringer i leveren eller hjertesystemet. Hvis barnet har et øget enzym i blodet, udføres der yderligere undersøgelser, hvis formål er at bekræfte den foreløbige diagnose.

Alle gravide kvinder skal overvåges af specialister i 9 måneder. Læger vil regelmæssigt henvise dem til laboratorietest for at holde deres blodenzymniveauer under kontrol. Specialister holder øje med AST-indikatoren. Hvis det gradvist øges, sendes den gravide kvinde til en omfattende diagnose. I nogle tilfælde kan en forøget værdi af enzymet indikere dropsy hos det udviklende foster såvel som udviklingen af ​​moderat nefropati. I det tilfælde, hvor blodtalet begyndte at stige hurtigt, kan eksperter antage, at gravide patienter udvikler trombose, hjertepatologi, problemer med bugspytkirtlen eller galdeblæren..

Hos de fleste gravide kvinder falder niveauet af dette enzym (35 U / L betragtes som normen). Dette skyldes, at de spiser irrationelt, og deres krop ikke modtager den nødvendige mængde vitaminer sammen med mad. Som regel indikerer en lav koncentration af AST en mangel på B-vitaminer 1, 2, 6. I dette tilfælde ordineres vitaminbehandling til gravide patienter. Specialister vælger individuelt lægemidler til hver patient. Hvis den undervurderede koncentration af AST på ingen måde er forbundet med mangel på vitaminer, henvises kvinder til andre smalle profilspecialister til yderligere diagnose. Efter identifikation af årsagen vil der blive truffet en beslutning om brugen af ​​lægemiddelterapi, hvis formål er at eliminere årsagen til afvigelserne.

Hvordan udføres laboratorieforskning?

For at udføre et laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materiale tager en specialist venøst ​​blod fra ham. Patienten skal komme til et medicinsk anlæg om morgenen på tom mave. I processen med at udføre forskning vil laboratorieassistenter tage højde for den normale værdi af transaminaser og andre standarder, der er godkendt af de relevante standarder:

Hos nyfødte bør enzymindekset svinge i området 25 U / L-75 U / L. Hvis niveauet af enzymet øges, vil dette indikere udviklingen af ​​inflammatoriske eller patologiske processer..

Børn, hvis alder varierer fra 1-18 år, skal normalt have en indikator på 15U / L-60U / L. Det øverste tal, der angiver den maksimalt tilladte normale indikator, skal advare forældre og lave en aftale med en kardiolog.

I den kvindelige halvdel af befolkningen betragtes et enzymniveau i området 10 U / L-36 U / L som normalt. Hvis den lavere AST-værdi i blodet sænkes, skal kvinder aftale en gastroenterolog.

Hos mænd øges AST normalt lidt end hos kvinder og svinger i området 14 U / L-20 U / L.

Det er værd at bemærke, at denne indikator for mange mennesker kan stige betydeligt i nærvær af følgende provokerende faktorer:

  1. kroppen får systematisk fysisk aktivitet, som i høj grad udtømmer den,
  2. mens du tager medicin som barbiturater, antibiotika, NSAID'er,
  3. alkohol misbrug,
  4. tager vitamin A i en overvurderet dosis.

For højt enzymniveau i blodet kan ikke kun indikere patologiske processer i en persons vitale organer. Virussygdomme kan fremkalde et sådant spring. En overvurderet indikator er også til stede hos mennesker, hvis krop udsættes for systematisk beruselse på baggrund af alkoholmisbrug på grund af nedbrydning af leverceller.

Hos patienter, der tager psykotrope stoffer eller narkotiske stoffer, afslører en laboratorieblodprøve næsten altid en overvurderet AST. De højeste niveauer af enzymet indikerer som regel progressionen af ​​ondartede processer i patientens krop..

Den specialist, der vil dechiffrere analyserne, vil kunne antage, at en irreversibel proces med metastase allerede er startet i hans krop.

Hvis der under laboratorietests af patientens venøse blod blev afsløret små afvigelser fra normen, var årsagen til stigningen i enzymet sandsynligvis inflammatoriske processer. Et ikke for højt AST-indeks kan indikere den indledende fase af udviklingen af ​​patologiske processer i forskellige organer eller systemer..

Transaminase i blodet: hvad er det, et træk ved analysen og normerne

En blodprøve betragtes som den første laboratorieprocedure med det formål at identificere årsagerne til forskellige lidelser. Generel biokemisk analyse er ikke den eneste type diagnose, der er mere snævert fokuserede analyser, hvoraf den ene er undersøgelsen for AlAt. Denne diagnose afslører niveauet af transaminaser i blodet, hvis hastighed afhænger af køn og hos børn efter alder. Denne artikel hjælper dig med at finde ud af, hvad transaminaser er, hvad er årsagerne og symptomerne på deres stigning.


Diagnose af leversygdomme ved analyse af transaminase i blodet.

Definition

Først og fremmest vil jeg præcisere begreberne. Ved vurdering af transaminaser kan man komme på tværs af udtrykket "levermarkører", hvilket ikke er korrekt, da disse indikatorer ikke afspejler organdysfunktion, men cellulær (hepatocellulær, myokardie) skade. De er dynamiske indikatorer, da de repræsenterer enzymer (aktive proteiner) i naturen. Når væv ødelægges, kommer de ind i blodbanen. Imidlertid sker døden af ​​cellulære strukturer også under normale forhold, når deres levetid er fysiologisk ved at ende, hvilket bestemmer deres konstante tilstedeværelse i blodet..

Blodtransaminaser i klinikken er repræsenteret af to enzymer - ALT (ALT) og AST (ASAT). De er nødvendige for at sikre metabolisme af kulhydrat-protein i alle aktivt fungerende væv i den menneskelige krop..

Levermarkører

Transaminaser eller aminotransferaser (mere moderne navn) er specifikke katalytiske enzymer, der spiller en vigtig rolle i den metaboliske proces. De findes i alle menneskelige organer, men er især aktive i leveren. Transaminering er en biokemisk reaktion karakteriseret ved bevægelse af aminosyrer i celler. Denne proces er nødvendig for den normale metabolisme af kulhydrater og proteinforbindelser..

Ved diagnosticering af leverpatologier lægges der særlig vægt på følgende to enzymindikatorer:

  1. Aspartataminotransferase eller aspartisk transaminase. AST (AsAt) - et mere specifikt protein, hvis indikator stiger med negative ændringer i hjertets, leverens og hjernens muskler.
  2. Alaninaminotransferase eller alanintransaminase. ALT (ALT) er den vigtigste markør for leverskade. Nogle gange registreres en femdobling af ALT, hvilket indikerer en avanceret patologisk proces. Et signifikant fald i mængden af ​​enzymet i blodet kan indikere remission eller omvendt omfattende ødelæggelse af leveren.

Vigtig! Aktiviteten af ​​levertransaminaser i blodet kan ændre sig under visse betingelser. Deres koncentration skyldes køn, alder, individuelle egenskaber ved organismen..

Alaninaminotransferase

ALT - alaninaminotransferase, som også kaldes en indikator for termogenese, da det afspejler processerne for katabolisme i menneskekroppen. Selvom definitionen traditionelt betragtes som en "lever" -test, kan der forekomme en stigning, når andre væv beskadiges..

Alanintransaminase øges, når følgende organer er beskadiget:

  • Lever (ALT-indhold i kroppen - 358 U / g protein);
  • Hjerte (66 U / g protein);
  • Nyrer (52 U / g protein);
  • Skeletmuskulatur (33 U / g protein);
  • Bugspytkirtel (20 U / g protein).

Hvad forårsager en stigning i ALT?

  1. Leverproblemer
  2. Øget kropsvægt, fedme;
  3. Ondartet tumor eller dets henfald
  4. Forbrændinger og alvorlig hudskade
  5. Diabetes;
  6. Hjerteproblemer, der forårsager celledød.

En lille stigning i niveauet af transaminaser opstår:

  • Efter medicinsk intervention i hjertet;
  • Med pancreatitis. Bugspytkirtlen er påvirket, en tumor vises. Tumoren begynder at fortære sig selv, døden er mulig;
  • Med en mikroinfarkt. Et hjerteanfald er en meget forfærdelig hjertesygdom, hvor dele af hjertemusklerne dør ud, der er mange grunde til forekomsten. Det kan videregives fra forældre, konsekvenserne af langvarig rygning, en inaktiv livsstil;
  • Med hepatitis. Organvæv bliver betændt. Der er flere typer hepatitis. Hepatitis C er den farligste.

Aspartisk transaminase

Ligesom ALT syntetiseres aspartataminotransferase i cellerne i forskellige væv i kroppen, når det er beskadiget, forventes det, at det vil øges i blodet under sygdomme. I modsætning til ALT er AST ikke kun indeholdt i cytosoler, men også i mitokondrier (miniaturenergi "stationer") af følgende organer:

  • Myokardium (AST-indhold i kroppen - 1166 U / g protein);
  • Hjerne (1230 U / g protein);
  • Lever (612 U / g protein);
  • Skeletmuskulatur (357 U / g protein);
  • Nyrer (265 U / g protein);
  • Bugspytkirtel (86 U / g protein);
  • Lunger (18 U / g protein);
  • Korpuskulære elementer i blodet: erythrocytter, leukocytter (i en minimal mængde).

Sådan gendannes normale aflæsninger

Efter at have identificeret den patologi, der fremkaldte en unormal stigning i ALAT og AST i blodet, vælger lægen et terapiregime. Hvis der er sket ændringer på baggrund af hjertesygdomme (hjerteanfald, angina pectoris osv.), Er en kardiolog involveret i behandlingen. Det bestemmer behandlingsmetoden - konservativ eller radikal.

I de fleste tilfælde er en stigning i mængden af ​​transaminase i blodet et dårligt tegn. Det er normalt et tegn på delvis eller fuldstændig ødelæggelse af leverceller. Terapi for leversygdomme afhænger af typen af ​​patologi. Viral hepatitis kræver kompleks antiviral terapi. Det vil være særligt effektivt i de tidlige stadier af sygdommen. I andre former (toksisk, traumatisk) er symptomatisk behandling indiceret.

I den indledende fase af cirrose er det muligt at udføre en operation (resektion) for at fjerne det berørte organvæv. Den kroniske form for skrumpelever er irreversibel, derfor udføres understøttende terapi.

Normen hos voksne og børn

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at ”normerne” for transaminaser skal være i form af et interval, som kan variere markant i forskellige laboratorier og endda lande..

Deres hastighed i blodet påvirkes af følgende faktorer:

  • Seksuel karakteristik (transaminasehastigheden i blodet hos kvinder er lidt lavere);
  • Vægt (højere tærskler for fedme i fravær af patognomoniske sygdomme);
  • Alder;
  • Tid på dagen, klimatiske forhold
  • Åndedræt og puls, kropstemperatur
  • Raceridentitet (blandt repræsentanter for Negroid-racen og asiaterne er den øvre grænse for ALT-normen 15% højere end for kaukasiere);
  • Fysisk aktivitet, kroppens gennemsnitlige fitnessniveau
  • Genetiske egenskaber (arvelighed);
  • Overholdelse af de nødvendige standarder inden for laboratorieforskning.

Levertransaminaser hos børn og mænd har højere priser end normalt. Barnet vokser konstant, det vil sige processerne med anabolisme øges. Og det stærkere køn har også en stor muskelmasse..

For nemheds skyld forsøgte jeg at udtrykke standarderne i tabelform:

EnzymEnhederVærdier afhængigt af alder
1-7 dage10-12 måneder4-6 år gammel10-12 lVoksne
ALATMmol / l0,1-0,68
U / L.13-4510-4010-40

SOM PÅMmol / l0,1-0,45U / L.25-75 (op til 97)25-75 (op til 82)15-6010-30

Det er bemærkelsesværdigt, at disse regler ikke altid finder anvendelse hos gravide kvinder, da indikatorerne både kan øges og mindskes, hvilket er en variant af normen..

Betydningen af ​​transaminaser i terapi

Oftest er en stigning i aminotransferaser et ugunstigt diagnostisk tegn, der indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Forhøjede enzymniveauer kan detekteres efter normalisering af værdier. Dette indikerer udviklingen af ​​en ny sygdom eller en forværring af en gammel patologi - fornyet død af leverceller.

En høj koncentration af enzymstoffer er ikke en sygdom, men kun en indikator, der afspejler tilstedeværelsen af ​​patologi. For at normalisere værdierne skal du udrydde hovedkilden. Den opdagede lidelse behandles. Ekstremt høje enzymværdier kræver indlæggelse.

Med kirtelpatologier bestemmes ordningen for det terapeutiske forløb af en bestemt sygdom. Så med den virale form for hepatitis ordineres antivirale midler, som er yderst effektive i den akutte periode eller i den indledende fase af udviklingen. På baggrund af en toksisk eller alkoholisk form for hepatitis kræves symptomatisk behandling.

Når årsagen er levercirrose, mekanisk skade på organet, udføres der et kirurgisk indgreb, hvilket indebærer udskæring af det berørte levervæv.

På grund af indikatorernes høje modtagelighed kan læger konstatere abnormiteter i kirtlen i mangel af et karakteristisk klinisk billede..

De Ritis-koefficient

Forholdet mellem AST / ALT-produktion i leveren er 2,5 / 1. Men med en tilfredsstillende regenereringshastighed er deres endelige niveau i blodserum praktisk talt det samme (op til 30-40 U / L) på grund af den kortere halveringstid for AST (18 timer versus 36 for ALT). Det er denne forskel i enzymernes levetid, der gør det muligt at vurdere ikke kun skadesfaktoren, men også dets fase (alder)..

Svingninger i dette forhold blev kaldt de Ritis-koefficienten, som var den første til at beskrive overvejelsen af ​​ALT-aktivitet over AST i akut viral hepatitis. Omvendt forhold kan tjene som en markør for alkoholskader på hepatocytter.

Hos raske mennesker bestemmes følgende normale grænser:

  • Kvinder - op til 1,7;
  • Mænd - op til 1,3;
  • Børn - 1,5-2;
  • Nyfødt - 2.

Forebyggelse

  • Spis en afbalanceret diæt;
  • Deltag regelmæssigt i moderat fysisk aktivitet;
  • Oprethold en sund vægt
  • Behandle viral infektion
  • Håndter kroniske tilstande som diabetes eller autoimmun hepatitis.

Midlertidige stigninger i leverenzymer er ikke usædvanlige. Ofte kan denne situation løses gennem livsstilsændringer.

Når en viral eller kronisk infektion forårsager forhøjede transaminaseniveauer, er det vigtigt at se en læge tidligt for at forhindre yderligere leverskader. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Årsager til stigningen i ydeevne

Fra min egen erfaring kan jeg sige, at mange læger ikke har en klar forståelse af individualiteten af ​​hver indikator. Levertransaminaser skal fortolkes i henhold til det specifikke kliniske tilfælde.

En signifikant stigning i transaminaser - cytolysesyndrom, det vil sige en ikke-specifik reaktion af celler på skadelige faktorer (betændelse, toksiner, vira, infektioner), hvilket afspejles i en sådan kaskade af biokemiske processer:

  1. Cellennekrose (død);
  2. Forøgelse af permeabiliteten af ​​deres membraner (vægge)
  3. Dystrofi (fører til udskiftning af en defekt med ikke-funktionelt bindevæv - et ar) eller regenerering.

Jeg vil med det samme præcisere, at en reduceret værdi af transaminaser er ret sjælden. Fysiologisk kan dette være under graviditet. I værste fald forekommer et fald med svær lever- eller hjerteskade (dekompenserede sygdomme i de sidste faser), når der praktisk talt ikke er noget at bryde sammen.

Leverfaktorer

En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser er karakteristisk for følgende sygdomme:

  • Alpha1-antitrypsin-mangel (genetisk patologi);
  • Wilsons sygdom
  • Hæmakromatose;
  • Autoimmun, kronisk viral hepatitis (B, C);
  • Alkoholisme;
  • Cirrotisk leverskade;
  • Galdesten sygdom ledsaget af kolestase (galde stasis);
  • Steatohepatitis eller ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD);
  • Akut viral hepatitis (normalt A);
  • Stødlever (iskæmisk hepatitis).

De højeste niveauer af transaminaser (mere end 50 normer) bestemmes med iskæmisk leverskade. I min praksis har der været tilfælde af en 25 gange stigning i antallet af viral og toksisk hepatitis med gulsot.

Jeg har haft patienter, der lider af medicinsk hepatitis, så du kan forvente en stigning i ALAT / AST ved langvarig brug af følgende lægemidler:

  • Antikoagulantia;
  • Orale svangerskabsforebyggende midler, testosteron;
  • Tricykliske antidepressiva;
  • C-vitamin;
  • NSAID'er ("Paracetamol");
  • Antibiotika ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracyclin", "Nitrofuran");
  • Antikonvulsiva ("Carbamazepin", "Phenobarbital", "Valproinsyre");
  • Antiari);
  • Lægemidler, der sænker kolesterolniveauerne i blodet (statiner).

Enzymniveauer i lægemiddelinduceret hepatitis vender ofte tilbage til normal et par uger eller måneder efter lægemidlets tilbagetrækning.

Ekstrahepatiske faktorer

Som certificeret læge har jeg været nødt til at håndtere ekstrahepatiske faktorer af ALT- og AST-ændringer mere end én gang. De første mistanker skyldes primært en uforholdsmæssig eller isoleret stigning i indikatorer, især AST. Årsagerne til stigningen i disse transaminaser er som følger:

  • Myokardieinfarkt;
  • Et kraftigt tab af kropsvægt (streng diæt, onkologi);
  • Metabolisk syndrom;
  • Diabetes;
  • Ekstrem fysisk aktivitet
  • Macroenzyme isoform af AST;
  • Massiv intravaskulær hæmolyse;
  • Hyper- eller hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelpatologi);
  • Myopati;
  • Cøliaki (glutenintolerance)

Hvis AST ikke falder på 4. sygdomsdag under myokardieinfarkt, betragtes dette som et dårligt diagnostisk tegn..

Symptomer

På trods af forskellige årsager har leversygdomme en række lignende symptomer ledsaget af en stigning i levertransaminaser:

  • svaghed, sløvhed, der vises pludselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, opkastning, uanset om der er en forbindelse med fødeindtagelse
  • nedsat appetit eller fuldstændig mangel på det, modvilje mod visse typer mad;
  • smerter i maven, især når de er lokaliseret i højre hypokondrium, epigastrium;
  • forstørrelse af maven, udseendet af et forgrenet netværk af saphenøse vener;
  • icterisk farve på huden, øjenlåg, synlige slimhinder af enhver grad af intensitet;
  • smertefuld obsessiv kløe i huden, forværret om natten;
  • misfarvning af udledning: mørkning af urin, acholic (misfarvet) afføring;
  • blødning af slimhinder, nasal, gastrointestinal blødning.

Værdien af ​​studiet af enzymaktivitet forklarer den forventede kliniske symptomatologi af stigningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitis A - allerede i den preikteriske periode, 10-14 dage før ikterisk syndrom begyndte.

I hepatitis B øges overvejende alanintransaminase, hyperenzymæmi observeres flere uger før sygdommens tegn opstår.

Symptomer

Mindre afvigelser fra normen forårsager sjældent klager hos patienter. Når transaminaser øges kritisk, bør udviklingen af ​​følgende symptomer forventes:

  • Uforklarlig svaghed
  • Kvalme, opkastning, manglende appetit, ubehagelig smag i munden
  • Smerter i højre hypokondrium, mave, muskler bag brystbenet;
  • Uforholdsmæssig stigning i underlivets størrelse (mulig ascites)
  • Kløe i huden, gulsot, misfarvning af afføring, mørk urin;
  • Hyppig blødning (nasal, fra dilaterede vener i spiserøret).

Jeg har set patienter med et tydeligt klinisk billede af hepatitis, men resultaterne af biokemiske studier var inden for normale grænser. Derfor bør alle tilgængelige data overvejes omfattende, eksklusive alvorlige diagnoser med mere nøjagtige metoder (leverbiopsi, PCR).

Hvordan sygdomme skelnes

Overskridelse af normen angiver især defekter i hjertets og myokardiets arbejde (oftest - konsekvenserne af et tidligere hjerteanfald), og en værdi under normen for transaminase indikerer beskadigelse af levervæv (især nogen af ​​hepatitis) eller deres nekrose.

Transaminase såvel som AST og ALT kan blive et "wake-up call" og med korrekt behandling føre til fuldstændig helbredelse af patienten. Således kan niveauet af transaminase i blodet indikere en række sygdomme, ukorrekt funktion af organer i det meste af mave-tarmkanalen og hjertet samt blive et tegn på udseende og udvikling af kræft tumorer og kræft generelt..

For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du nøje overvåge dit helbred og kontakte en specialist, hvis der opdages abnormiteter eller flere af de ovennævnte symptomer. En sund livsstil bidrager til genopretningen af ​​kroppen.

Forberedelse til forskning

Indikationerne for laboratorieundersøgelser er fastlagt af lægen på baggrund af klager, symptomer, risikofaktorer og andre diagnostiske data. For at forberede dig korrekt til testen skal du følge disse anbefalinger:

  • Blodprøvetagning udføres på tom mave (det sidste måltid er 7-8 timer i forvejen, sød te er også ekskluderet), helst om morgenen;
  • 8-10 dage før proceduren skal du stoppe med at tage lægemidler (dette bør drøftes med din læge);
  • Før analysen i 2-3 dage anbefales det at overholde en "sparsom" diæt;
  • Du skal også afstå fra tung fysisk aktivitet..

Levertransaminaser: hvad er det, hvordan manifesterer symptomerne på enzymaktivitet?

Der udføres laboratorietest for at diagnosticere leverpatologier. En af dem er biokemisk blodscreening. En gruppe indikatorer kaldet levertransaminaser hjælper med at vurdere organets tilstand. En stigning i værdier indikerer leversygdom..
En stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser og hvad det er, normerne for voksne, vigtigheden af ​​en terapeutisk strategi - vi vil overveje i detaljer.

Transaminaser og deres formål i kroppen

I henhold til den accepterede medicinske klassifikation indikerer afslutningen af ​​"basics", at transaminaser er enzymstoffer. Der er mere end 2000 forskellige enzymer i den menneskelige krop, som er klassificeret i specifikke klasser.

Aminotransferaser er grupper af indikatorer, der er involveret i transporten af ​​kemiske forbindelser fra en type molekyle til en anden. Transaminaser er ansvarlige for overførslen af ​​aminosyrer - stoffer uden hvilke processerne i kroppen forbundet med proteiner er umulige.

Transamineringsprocesser opdages for det meste i leveren. Det anbefales imidlertid også at bestemme levertransaminaser i en række andre sygdomme i nyrerne, det kardiovaskulære system.

Levertransaminaser er repræsenteret af to indikatorer:

  • ALT, ALT er alaninaminotransferase.
  • AST, AST er aspartataminotransferase.

Indeholdt ikke kun i leveren, men også i nyrerne, tyndtarmen, bugspytkirtlen.

Etiologi af levertransaminaseaktivitet

En stigning i transaminaseaktivitet observeres på grund af et fald i leverfunktionalitet, destruktive processer i hepatocytter, som er forbundet med følgende lidelser:

  1. Hepatitis (fører til vævsdød).
  2. Kolestase.
  3. Fed hepatose.
  4. Patologiske neoplasmer.
  5. Parasitiske leverpatologier.
  6. Arvelige lidelser i kirtlen.

En forbigående (midlertidig) stigning i transaminaser observeres med omfattende forbrændinger, smertestød. En vedvarende stigning indikerer også andre sygdomme - blodforgiftning, muskeldystrofi, betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren.

Patologisk fald

Et fald til et kritisk niveau indikerer en krænkelse af leveren. ALAT op til 15 U / L og AST op til 5 U / L fører til mistanke om avanceret cirrose, nedsat nyrefunktion, mangel på pyridoxin. Der registreres også et fald under graviditet efter hæmodialyse. I sådanne tilfælde er hospitalsindlæggelse nødvendig..

Transaminaser i diagnosen sygdomme

Transaminaser vokser hos voksne patienter og nyfødte babyer med nekrotiske processer i leveren og hjertemusklen. AST og ALT øges i forskellige sygdomme, hvilket fører til visse vanskeligheder ved at stille en diagnose.

AST og ALT vurderes altid sammen med indikatorerne for leverfunktionstest, patientens symptomer, hvilket tydeliggør det diagnostiske billede.

Informative transaminaser til tidlig diagnose af Botkins sygdom og viral hepatitis B. AST og ALT øges 14-20 dage før klinikens udseende. Tidlig diagnose af viral hepatitis giver en bedre prognose.

Med en generel lighed er begge enzymstoffer koncentreret forskelligt i de indre organer, hvilket skal tages i betragtning ved afkodning af resultaterne. ALT er således mest i leveren og AST i hjertet. Når AST er højere end ALT, mistænkes hjerte-kar-sygdomme.

Et andet eksempel på en differentieret diagnose er bestemmelsen af ​​den sande etiologi for gulfarvning af huden. På baggrund af viral hepatitis kommer mange enzymer ind i blodbanen, men de er fraværende på grund af blokering af galdegangene.

Ved hjælp af levertransaminaser kan sygdomsstadiet antages. For eksempel stiger AST og ALT i de tidlige stadier af udviklingen af ​​skrumpelever, når de nærmer sig det latente forløb, inden for normale værdier, og i avancerede tilfælde, når massiv ødelæggelse af hepatocytter manifesteres, stopper frigivelsen af ​​enzymer helt..

Alvorligheden af ​​en afvigelse fra normen hos et barn eller en voksen opdages i overensstemmelse med en bestemt skala:

  • Moderat grad. AST og ALT øges med en og en halv gang. Normalt skyldes etiologien kronisk hepatitis af viral, alkoholisk oprindelse..
  • Gennemsnitlig grad. Levertransaminaser stiger op til 10 gange. Som regel er årsagen levernekrose, iskæmisk leverskade.
  • Høj grad. Niveauet af enzymstoffer er 10 eller flere gange højere end normale værdier.

I den kroniske form for hepatitis er AST og ALT inden for det normale interval eller stiger lidt. Hvis der findes spormængder, anbefales en anden blodprøve.

Norm

Undersøgelsen af ​​blodplasma giver dig mulighed for at identificere AST og ALT, og derefter sammenlignes de opnåede resultater med de indikatorer, der er forbundet med en sund person. For mænd er normen for ALT op til 45 U / L, AST - op til 47 U / L. For kvinder er ALT normalt op til 34 U / L, AST - op til 31 U / L.

Satsen beregnes på forskellige måder, da det hele afhænger af laboratoriet, det udstyr, der anvendes til diagnostik. Referenceværdier er angivet på formularerne.

Indikatorforhold

Når AST og ALT viser et resultat over det normale, er det nødvendigt at beregne forholdet mellem enzymstoffer. For at gøre dette divideres AST med ALT, de Ritis-koefficienten opnås.

Denne koefficient blev opkaldt efter Fernando de Ritis, som gennem sin forskning beviste, at der er en vis sammenhæng mellem aminotransaminaser og en type leversygdom..

Følgende mønstre er blevet undersøgt og bevist:

  1. K ≥1 betyder, at patienten har transformationer i leveren af ​​en dystrofisk art, en kronisk form for hepatitis (alkoholisk, medikament, toksisk).
  2. K

Sådan sænkes ALT / AST

For at sænke transaminaser skal du slippe af med en årsagsfaktor (virus, bakteriel infektion, alkohol) Kun i en medicinsk institution kan du finde ud af kilden til ændringer i indikatorer efter en grundig diagnostisk søgning. I overensstemmelse med den etablerede diagnose vil lægen ordinere terapi (piller, der er effektive mod sygdommen) eller henvise til en anden specialist (kirurg, infektionssygdomsspecialist, onkolog), som gør det muligt at reducere ALT / AST-værdierne.

Jeg vil advare dig om, at kun med rettidig behandling kan du effektivt reducere manifestationerne af sygdommen og opnå fuld bedring. At ignorere problemet er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer til og med døden..

Diagnostik

For at diagnosticere transaminitis vil din læge nøje gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. En blodprøve er nødvendig for at bestemme niveauerne:

  • glukose;
  • kirtel;
  • ferritin;
  • generel jernbindingsevne;
  • antistoffer mod hepatitis B-virus;
  • antistoffer mod hepatitis C-virus.

Hvis testene er normale, vil lægen anbefale livsstilsændringer og bede om regelmæssige kontrol, indtil transaminaseniveauet falder. Nogle gange kræves yderligere test, som inkluderer ultralyd eller kontrol af niveauet af antistoffer i blodet. Hvis transaminaseniveauerne forbliver høje i 6 måneder, kan din læge muligvis bestille en biopsi.

Transaminaser (ALT og AST): hvad er det, hastigheden i blodstandardtabellen

Organer består af mange forskellige celler, som igen indeholder nogle enzymer - deres almindelige navn i blodet er transaminase. Denne indikator er ansvarlig for de vigtigste processer i blodet - transaminering.

Til gengæld er transaminering en proces, der flytter aminogrupper fra aminosyrer og leverer dem til alfa-ketosyremolekyler, der er en bindende komponent i kulhydrat- og nitrogenmetabolisme.

Indikatorer for disse processer er ansvarlige for leverens normale tilstand. Da leversygdomme næsten ikke viser symptomer, opdages sygdommen i avancerede stadier, hvilket komplicerer behandlingen og øger dens varighed og omkostninger ved terapi.

Hvad er transaminaser?

Tilstedeværelsen af ​​transaminase i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Disse kan være hjerteanfald, hepatitis, pancreatitis.

Transaminaser er transportører mellem to processer: kulstof- og kvælstofudveksling.

Processerne, der direkte kræver deres deltagelse, er placeret i leveren. Analysen viser ikke transporthastigheden for transaminaser i blodet, de er kun opmærksomme på deres kvantitative forhold.

Der er to typer transaminaser i kroppen, som bestemmes af analysen:

  • ATL - hos mænd op til 37, hos kvinder op til 31 U / l,
  • AST - for mænd er indikatoren 47, for kvinder - 31 U / l.

Efter en indikation af deres værdier kan en kvalificeret læge bestemme, hvilket organ der er under angreb, identificere sygdommens udviklingshastighed og angive læsionens stadium.

De faktorer, der påvirker afvigelserne mellem ATL og AST niveauer fra normen, vil blive betragtet nedenfor..

Hvor tages blodet til transaminaseanalyse??

Til yderligere undersøgelse af blod for det kvantitative indhold af transaminaser i kroppen tages prøven fra en vene.

Normale transaminase niveauer

I kroppen bestemmes tærsklen for disse værdier ved hjælp af biokemisk analyse. For at få nøjagtige resultater skal du tage det på tom mave..

I fravær af patologier er normale transaminaseværdier forskellige, og de er vist i tabel 1.

Tabel 1 Normen i blodet fra ALT og AST hos mænd, kvinder og børn

Alder / kønBørn under 9 årBørn over 9 årMændKvinder
ALT norm Enhed / lOp til 50Op til 50Op til 45Op til 31
Norm AST-enhed / lOp til 140Op til 55Op til 47

Mængden af ​​transaminaser i fravær af leverpatologier påvirkes af nogle faktorer:

  • Alderskategori (hos nyfødte øges niveauet markant),
  • Adskillelse efter kønsfaktor (hos mænd øges koncentrationen af ​​transaminaser i modsætning til kvinder),
  • Overvægt (der er en øget koncentration af mængden af ​​transaminaser).

Hvad påvirker afvigelsen af ​​transaminaser fra normen?

En stigning i indikatoren skyldes ikke nødvendigvis leverpatologier.

I kroppens normale tilstand viser transaminaser ingen tegn, så en kraftig stigning i niveauet er en alarm.

AST markerer hjertesygdomme, hjerteanfald, anginaanfald.

Væksten af ​​transaminaser forårsager også skader i bevægeapparatet, forbrændinger, choktilstande, sepsis.

Bestemmelse af indikatorer for AST- og ALT-normer er vigtig for at identificere asymptomatiske leverpatologier i de indledende faser og til at identificere andre mere komplekse sygdomme.

En stigning i den kvantitative indikator for transaminaser i leveren er mulig med:

  • Levercellernes død (nekrose) Det er en irreversibel proces, som et resultat af, at vævscellen dør og ikke længere er effektiv. De ydre grænser for membranen kollapser, og dens indre komponenter frigøres udad, hvilket fører til en stigning i transaminase.

Celledød i flere antal fører til en stor stigning i koncentrationen af ​​levertransaminaser. Levercirrhose ledsages ikke af en stigning i dem, da der er for få arbejdende celler tilbage til deres død til at øge ALAT og AST.

Død af leverceller

Stigningen i antallet af leverenzymer afhænger af mængden af ​​inficerede celler. Udviklingsstadiet for patologien og dens sværhedsgrad vurderes af AST og ALT indikatorerne i blodet.

  • Stagnation af galde Langvarig stagnation af galde med yderligere produktion af hepatocytter fører til kolestase, simpelthen kaldet galdestagnation. Som et resultat af overmætning strækker leveren sig, og stofskiftet forstyrres, hvilket fører til celledød.
  • Dystrofi Denne proces er en krænkelse af metabolismen af ​​levervæv. Iboende betændelse i leveren, som er grundlaget for levercirrhose. Årsagerne til stigningen i transaminaser er fedt og alkohol.
  • Tumorer af forskellige typer (godartede og ondartede) Fremskridt af tumorer ødelægger vævet omkring det, hvilket resulterer i betændelse. Dette følger, fordi levertransaminaser er forhøjede. Den samme effekt på metastaser.
  • Nogle lægemidler kan provokere en kvantitativ multiplikation af transaminaser..
    Disse inkluderer:
  • Præparater med en koncentration af kobber og jern,
  • Barbiturater (reposal, Secobarbital),
  • Testosteron,
  • Antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, paracetamol, indomethacin),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabolske steroider (decanabol, eubolin),
  • Andet.

Formen for stofbrug påvirker ikke væksten af ​​transaminaser. Deres forskellige former kan lige så hårdt påvirke leverfunktionen eller give unøjagtige niveauer af transaminaser, dette følger af bestemmelsen af ​​blodserum.

Sådan genkendes tydelige symptomer?

Faktorer for leverskade kan have en række årsager og understøttes af en række komplekse symptomer, der suppleres med en stigning i koncentrationen af ​​transaminaser:

  • Konstant træthed og svaghed, der optrådte uventet eller vedvarede i lang tid,
  • Mere eksplicit udtryk for det subkutane venenet,
  • Vedvarende kløe på huden, der bliver værre om natten,
  • Mørkning af urin, tab af afføring,
  • Appetit forsvinder,
  • Huden bliver gul,
  • Blødning af slimhinderne, næseblod,
  • Kvalme og opkast.

Der er en øget aktivitet af hepatitis over for transaminaser. De øger mængden i tilfælde af hepatitis A (10-15 dage før ikterisk syndrom). Med hepatitis B øges AST i større grad.

Hvad er AST?

AST - aspartataminotransferase er involveret i bevægelsen af ​​aminosyrer aspart. Det findes hovedsageligt i hjertet, men der er også nyrer såvel som i leveren og muskelvævet.

Normale indikatorer for AST i den menneskelige krop er vist nedenfor (tabel 2):

Tabel 2

Kategori af menneskerBørn under 9 årHjemsøgtMændKvinder
Normale værdier U./Lmindre end 55Op til 14020-4015-31

Hvad får AST-indikatorerne til at stige?

En stigning i de kvantitative indikatorer for AST opstår:

  • Med forbrændinger,
  • Skader,
  • Myokardieinfarkt,
  • Hepatitis,
  • Pankreatitis,
  • Alkoholisme,
  • Leverkræft,
  • Levertumorer,
  • Kolestase,
  • Autoimmune sygdomme,
  • og andre patologier.

AST bruges i de fleste tilfælde til at identificere leversygdomme og hjertepatologier. Hvis andre organer ødelægges, vokser det i små mængder, derfor er det ikke så vigtigt.

Med et hjerteanfald bliver AST fem gange mere i blodet og forbliver på dette niveau i 5 dage, men ALT stiger lidt. Hvis AST-niveauet efter 5 dage ikke falder, men tværtimod stiger, står det om væksten i området med død af myokardievæv.

En stigning i AST opstår også ved død af levervæv, og jo større denne værdi er, desto større er skadeområdet.

Hvis du finder symptomer eller indikatorer, skal du straks konsultere en læge! Sygdomme i hjerte og lever giver ikke tid til at udsætte.

Hvordan analyse skelner hjertesygdomme fra leversygdom?

Lægen bestemmer i hvilket organ sygdommen er placeret ved at se forholdet mellem ALT og AST. Deres normale forhold er 1,3. I tilfælde af, at indikatoren er over 1,3, diagnosticeres et hjerteanfald, og når det er under 1,3 - leversygdom.

Alt hvad er det??

Afkodningen af ​​ALT er alaninaminotransferase. funktion - ved hjælp af det bevæger alansyre sig gennem kroppen. Findes hovedsageligt i leveren.

ALT-rater svinger og afhænger af køn og alder, se nedenstående tabel

Tabel 3

AlderskategoriNormenhed / l
Nyfødte (op til 5 dage)49
Børn under 6 måneder56
6 måneder til 1 år54
1 til 3 år gammel33
Fra 3 til 6 år29
Børn 6-12 årop til 39
Mændop til 40
Kvinderop til 32

ALT stiger i visse sygdomme:

  • Med forbrændinger,
  • Levercirrhose,
  • Hepatitis,
  • Tumorer (ondartede) eller metastaser,
  • Tumor henfald,
  • Hjertepatologi med celledestruktion (myocarditis, hjertesvigt),
  • Stor skade på muskelvæv,
  • Pankreatitis.

I disse tilfælde er en stigning i ALT også mulig, men ubetydelig:

  • Mononukleose,
  • Ukompliceret hjerteanfald,
  • Hepatitis (kronisk),
  • Efter hjerteoperation.

En række fysiske årsager påvirker også ATL-niveauer i blodet..

Disse inkluderer:

  • Træning ud over normen,
  • Brug af visse stoffer,
  • Brug af visse kosttilskud, der påvirker leverceller negativt,
  • Svage stigninger forekommer under graviditet i de første tre måneder (dette er en normal tilstand),
  • Usund mad (fastfood, sukkerholdig sodavand, næringsmiddel).

ALT har stor indflydelse på at stille diagnoser for leversygdom. Et højt niveau af ALT i kroppen betyder, at dette er det første klare tegn på hepatisk slagtilfælde, dvs. ødelæggelse af levervæv. ALT vises i blodet 1-5 uger før de første åbenlyse symptomer vises.

ALT hjælper med at opdage en sådan fare som levercirrhose i de indledende faser af dens udvikling.

Med leversygdomme af alvorlig karakter overvinder han normen mere end 5 gange. Hvis denne indikator ikke ændrer sig over en lang periode eller vokser, indikerer dette omfattende levernekrose.

I de fleste tilfælde viser cirrose ikke nogen symptomer i meget lang tid, og ved at kontrollere transaminaseanalyse kan du opdage det.

I nærvær af skrumpelever stiger ALT-stangen i blodet tredobbelt.

Når en ALT-test er ordineret?

  • Når du prøver at opdage sygdomme i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen,
  • Overvågning af viral hepatitisbehandling,
  • Donoranmeldelse,
  • Til sygdomme i skeletmusklerne,
  • I den differentielle diagnose af levergulsot,
  • Med hjertesygdomme.

Hvem sendes til ALT-test??

Bloddonation til analyse af mængden af ​​ALT i blodet ordineres til personer, der har visse symptomer:

  • Hverdags træthed,
  • Mørk urin og misfarvet afføring,
  • Mavevækst,
  • Opkastning, kvalme,
  • Mavepine,
  • Tab af appetit (endda let),
  • Gul hud og øjne.

Der er også en såkaldt "risikogruppe", i hvilket tilfælde folk også sendes til analyse:

  • Kontakt med patienter med hepatitis,
  • Mennesker med diabetes,
  • Folk, der er overvægtige,
  • Alkoholafhængig,
  • Med arvelige leverpatologier,
  • Stofbrugere med toksiske virkninger.

Hvis ALT-indikatoren er normal, garanterer dette ikke fraværet af leverpatologier..

Når transaminaseaflæsninger kan falde?

Et fald i ydeevnen af ​​disse enzymer er ret sjældent. Men i visse sygdomme kan AST og ALT falde under henholdsvis 15 og 5 U / L.

Fald indikerer følgende sygdomme:

  • En forsømt form for levercirrhose,
  • Levervæv (nekrose),
  • Mangel på pyridoxin (hovedsageligt hos alkoholmisbrugere),
  • Fald i antallet af fungerende hepatocytter,
  • Uræmi,

Forsøg på selvmedicinering fører til skadelige konsekvenser, udfør behandling under tilsyn af en kvalificeret læge.