Ascites eller på den populære måde er "dropsy of the abdomen" ikke en separat sygdom. Akkumuleringen af ​​effusion i bughulen med efterfølgende forstørrelse af maven er en af ​​manifestationerne af dekompensationen af ​​de menneskelige krops adaptive mekanismer..

I det kliniske forløb af forskellige sygdomme betragtes ascites som et naturligt symptom og en konsekvens af lidelser eller en alvorlig komplikation. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% af patienterne inden for 10 år, og blandt årsagerne til denne sygdom er det mest udbredte af alle tilfælde af dropsy.

Da de fleste tilfælde af levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker mænd (75-80%), observeres ascites oftere i det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at helbrede ascites, da der ikke er nogen radikale lægemidler, der vil gendanne stofskiftet forstyrret af cirrose. En syg person er tvunget til at kæmpe med overskydende væskedannelse indtil slutningen af ​​sit liv..

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsager ascites?

I patogenesen af ​​ascites på baggrund af levercirrhose blev der i lang tid givet hovedrolle til to typer ændringer:

  • en stigning i trykket i portalvenen (portalhypertension), der strækker sig til hele det regionale venøse og lymfatiske netværk;
  • et kraftigt fald i leverfunktionen til proteinsyntese på grund af udskiftning af en del af cellerne med fibrøst væv.

Som et resultat vises de nødvendige betingelser for frigivelse af den flydende del af blod og plasma i karrene i bughulen:

  • det hydrostatiske tryk stiger markant, hvilket klemmer væsken udad;
  • nedsætter det onkotiske tryk, som hovedsageligt understøttes af albuminfraktionen af ​​proteiner (med 80%).

I bughulen er der altid en lille mængde væske for at forhindre fastklemning af indre organer, glidning af tarmene. Det fornyes, overskuddet absorberes af epitelet. Med dannelsen af ​​ascites stopper denne proces. Bukhinden er ude af stand til at absorbere store volumener.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger helt af graden af ​​tab af hepatocytter. Hvis man med hepatitis (betændelse) kan håbe på fjernelse af processen og fuldstændig gendannelse af funktioner, kan områderne med cirrotisk arvæv ikke efterfølgende blive til leverceller. Terapeutiske foranstaltninger opretholder kun den resterende forsyning af hepatocytter og erstatter de mistede funktioner. Patienten kan ikke leve uden konstant behandling.

Yderligere årsager vises som reaktion på et fald i blodcirkulationsvolumen:

  • mekanismen til kompensation for iltudsultning af væv er forbundet (frigivelse af antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrager til henholdsvis natriumretention, i henhold til kemilovgivningen tilsættes vand til dets molekyler;
  • hjertemuskulaturens hypoxi (myokardium) øges gradvist, blodudkastets kraft falder, hvilket fører til overbelastning i den nedre vena cava, ødem i benene på grund af blodretention i periferien.

Et moderne syn på udviklingen af ​​ascites

Moderne forskere betragter portalhypertension, hæmodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som udløsende faktorer i udviklingen af ​​ascites. Patogenetiske lidelser betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den progressive proces. Alle ovenstående årsager er klassificeret som systemiske eller generelle. Men der lægges større vægt på lokale faktorer.

  • øget vaskulær resistens inde i leverlobulerne, de kan være reversible og irreversible (komplet blokering);
  • den intrahepatiske blok forbedrer dannelsen af ​​lymfe, den siver gennem den vaskulære væg og leverkapslen direkte ind i mavehulen eller "oversvømmer" portalvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet af patienter med ikke-opdelte stoffer med en vasodilaterende virkning (vasodilatorer såsom glukagon), der fører til udvidelse af perifere arterier, åbne arteriovenøse shunter i organer og væv, og som et resultat falder fyldningen af ​​arterier med blod, udstødningen af ​​hjertet stiger, og portalhypertension øges samtidigt;
  • en væsentlig del af plasmaet aflejres refleksivt i karret i bughulen;
  • effekten af ​​vasodilatatorer forstærkes af utilstrækkelig produktion af nitrogenoxid i leveren.

Det er fra sinusoiderne, at væske kommer ud i venerne og lymfekarene. En stigning i trykket inde i lobuli fører til dets penetration i det perisinusformede rum og derefter ind i bughinden.

Symptomer på sygdommen

Da vi beskriver patientens tilstand med ascites forårsaget af levercirrhose, skal alle symptomerne opdeles i cirrose-afhængig eller definerende ascites. I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematøs-ascitisk syndrom", som inkluderer alle lidelser i cirrose.

Symptomer på skrumpelever inkluderer kedelig smerte i hypokondrium til højre eller en følelse af tyngde efter at have spist, især fede og krydret mad, drikke alkohol, fysisk arbejde, konstant bitterhed eller en ubehagelig smag i munden, kvalme, sjælden opkastning.

Der er klager over svaghed, oppustethed og rumlende i underlivet, hyppige løse afføring og dramatisk vægttab. Patienten lider af kløende hud, bleghed, gullig tør hud. Impotens og brystvækst hos mænd samt nedsat menstruationsfunktion og evnen til at blive gravid hos kvinder er mulige komplikationer ved patologien.

Specialister diagnosticerer en ændring i sprogets tilstand. Det kaldes "lakeret" på grund af rødme og hævelse. Edderkopvener vises, som dannes i ansigtet (i næsen, øjenlågene) kan bløde, periodisk temperaturstigning.

Udseendet af blå mærker på grund af en overtrædelse af blodpropper, urinændringer (det bliver mørkt og overskyet), og afføringen lyser - ledsagende ændringer. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret, smertefuld lever..

Den øjeblikkelige symptomatologi af ascites forekommer på baggrund af allerede eksisterende manifestationer af cirrose, når volumenet af akkumuleret væske overstiger en liter. I flere dage bemærker patienten en signifikant stigning i maven. Huden bliver strakt, glat med striae (hvide striber) på siderne, navlen stikker udad. De udvidede vener er vævet ind i et netværk omkring navlen og danner et billede af et "vandmandshoved".

Karakteriseret ved en ændring i mavenes form i patientens forskellige positioner: stående op, du kan se rundheden hænge nedad, ligge på ryggen - maven spreder sig til siderne, bliver som en frø. Patienter udvikler smerter tættere på brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Tryk på membranens kuppel fører til et fald i lungerummet. Patienten har åndenød, hvilket er værre, når han ligger ned. Det bliver umuligt at falde i søvn uden en høj nakkestøtte eller pude. Samtidig overbelastning i lungerne manifesteres ved hoste med slim, læbernes blåhed.

Konstant pres på maven ledsages af en følelse af tyngde, selv når man spiser en lille mængde mad, halsbrand, hævelse. Mindre ofte er der opkastning af mad, galde, tarmindhold.

Overtrædelse af afføringen manifesteres af diarré og langvarig forstoppelse med et klinisk billede af tarmobstruktion. Patienten noterer dysuriske fænomener: hyppig vandladning, smertefuld trang. Inflammatoriske sygdomme i nyrer og blære slutter sig sammen. Ødem dannes på fødder og ben på grund af tilføjelsen af ​​hjertedekompensation, lymfestagnation.

Hvis akkumuleringen af ​​ascitisk væske når 15-20 liter, udvikler patienten:

  • brok i den hvide linje, lyske- eller navlestreng
  • udvidelse af hæmorroide vener med forværring af hæmorroider, blødning;
  • synlig hævelse af venerne i nakken på grund af øget tryk i halsvenen;
  • 6-7% af patienterne har yderligere effusion i det rigtige pleurarum (hydrothorax).

Er det muligt at helbrede abdominal ascites med levercirrhose, hvordan man korrekt behandler?

Udvikling af ascites med eksisterende skrumpelever indikerer alvorlig leverskade, hvor kroppen tilpasser sig en alvorlig sygdom. Nu ved lægerne, hvordan man behandler levercirrhose med ascites, mens en patient for flere århundreder siden kunne dø af komplikationer af sygdommen.

Cirrose fører til dannelse af ascites

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til ascites i skrumpelever

Den vigtigste faktor, der fører til ascites er cirrose. Det er disse ødelæggelser, der udløser ophobning af ekssudat i bukhulen..

Patogenese af dannelse af ascites i skrumpelever:

  • Vigtige celler - hepatocytter - dør i væv. Ødelæggelsen udløser regenerering, hvor leverceller formerer sig. Dette bidrager til dannelsen af ​​et stort antal noder. De interfererer med tilstrækkelig cirkulation af interstitiel væske og indsnævrer hovedvenens lumen, hvilket fører til ophobning og udsivning af væske, hvilket resulterer i, at underlivets volumen øges;
  • Ud over det faktum, at der dannes knuder, er sygdomsforløbet kompliceret af spredning af bindevæv. Det interfererer med normal leverfunktion. Plasmaproteiner sidder fast i klemte kapillærer, og som et resultat falder mængden af ​​protein i blodet. Fra dette bliver plasmaet mere flydende, hvilket har en positiv effekt på evnen til at sive ind i maven;
  • Når plasma sveder, falder mængden af ​​blod i volumen, hvilket fremkalder produktionen af ​​hormonet aldosteron i blodet. Det får væsken til at tilbageholde, hvilket forværrer strømmen af ​​ascites i skrumpelever;
  • På grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod er hjertet under øget stress, hvilket fører til hjertesvigt.

Symptomer

Med en hvilken som helst sygdom er der intet symptomatisk billede i begyndelsen af ​​dannelsen, da ændringerne er ubetydelige og ikke forårsager problemer hos patienter. Kun i begyndelsen er ascites ikke mærkbar, i fremtiden, jo mere væske akkumuleres, jo mere forværres patientens velbefindende. Da ascites er en komplikation af skrumpelever - jo mere leveren ødelægges, jo hurtigere akkumuleres væsken.

Patienten tager på i vægt og bemærker en ændring i formen på maven, en forøgelse af dens volumen. Når væsken akkumuleres endnu mere, glatter huden på maven ud og bliver blank. Ved palpering er maven hård, som om den er anspændt. Kapillærer og vener vises på den forreste abdominalvæg.

Med spændte ascites stikker navlen ud

Hvis væskeophobningen overstiger 10 liter, bliver patienten åndenød, da membranen trykker på lungerne og reducerer volumen af ​​inhaleret luft. Ofte kan patienter ikke sove, mens de ligger, de prøver at tage en halvt siddende stilling, hvor maven presser med sin vægt på bækkenet og ikke på lungerne. Når du går eller træner, kan du bemærke cyanose i læberne og fingerspidserne, hvilket indikerer mangel på ilt i blodet, da der ikke er tilstrækkelig ventilation i lungerne og åndedrætssvigt..

Fordøjelsesforstyrrelser observeres, fordi væsken lægger pres på alle organer i underlivet og bækkenet. Patienter rapporterer hurtig mæthed fra små måltider, svær kvalme og forstoppelse og hyppig vandladning.

Et af de bemærkelsesværdige symptomer på abdominal ascites i skrumpelever er dannelsen af ​​svær ødem. Dette skyldes dårlig lymfedræning og nedsat nyrefiltreringsfunktion. Men det vigtigste symptom, der plager patienter, er en forstørret lever og smerter i underlivet, hovedsageligt i højre hypokondrium..

Sådan behandles ascites i levercirrhose?

En stor ophobning af interstitiøs effusion har en skadelig virkning på hele kroppen, derfor gennemgår han laparocentese, når en person kommer ind på hospitalet - installation af et dræningssystem i bughulen til udstrømning af væske. Ascites frigives i små portioner, da der er risiko for at fremkalde et sammenbrud og forværre hæmodynamiske parametre.

Efter punktering forbedres patientens tilstand - smerterne bliver mindre intense, trykket på organerne bliver mindre. Patienten ordineres lægemiddelterapi, som virker til at forbedre levercellernes tilstand, behandling af skrumpelever, som en kilde, der provokerer ascites.

Udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer øger galdeproduktionen, hvilket forbedrer tarmens bevægelighed, mindsker antallet af døde hepatocytter og blodkolesterolniveauer.

Phospholipider beskytter hepatocytter mod ødelæggelse, normaliserer stofskiftet i leverceller og væv, samtidig med at fænomenet for forgiftning af kroppen reduceres.

Intravenøs administration af albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) genopfylder tilførslen af ​​protein i patientens krop og forbedrer det kolloide tryk i væv og blodomløb. Hvis patienten har hepatitis, anvendes specialiserede antivirale lægemidler.

Behandling af ascites i levercirrhose sker ved brug af diuretika, der trækker overskydende, stillestående væske fra bughulen og væv, hvilket reducerer hævelse og mængden af ​​ascites.

Er det muligt at helbrede ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens af skrumpelever, og indtil den underliggende sygdom er helbredt, er det helt umuligt at helbrede ascites. Organskader under skrumpelever vil opstå selv i begyndelsen af ​​sygdommen, og væskeophobning vil forekomme, men ikke så hurtigt som i de sidste stadier af cirrose.

Ved alvorlig leverskade er prognosen oftest yderst ugunstig, da processen med vævsskader ikke kan vendes, og enhver behandling ikke vil være i stand til at gendanne celler. Derfor er dødeligheden i skrumpelever 90% af alle tilfælde..

Har du handicap i levercirrhose? Du kan udstede et handicap, hvis patienten opfylder kriterierne, for eksempel fasen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og et komplet sæt af alle slags tests, der udføres umiddelbart før bestilling af kommission.

Kost til skrumpelever med ascites

Et vigtigt punkt, som læger er opmærksomme på patienter, er en speciel diæt, der hjælper med at normalisere fordøjelsen og lette arbejdet med en beskadiget lever. Den vigtigste begrænsning er brugen af ​​væsker og salt, da disse komponenter bidrager til akkumulering af vand i kroppen, dannelsen af ​​ødem og øger ascites i cirrose. Forstyrrelsen ved en sådan diæt ligger i at spise korn, mejeriprodukter, kød, brød og selvfølgelig grøntsager.

Ernæring er rettet mod at lette arbejdet i mave-tarmkanalen, sænke kolesterol, mætte kroppen med nyttige vitaminer og mineraler samt reducere leverfunktionen.

Eksempelmenu

På trods af det store antal undtagelser fra den sædvanlige købmandskurv kan en person spise og ikke nægte sig mad. Det vigtigste er at fokusere på sund mad og korrekt forberedelse..

  • Morgenmad. Omelet med et stykke rugbrød eller grød med mælk;
  • Aftensmad. Suppe af magert kød eller fisk, grøntsagssalat klædt med olie og ikke salt;
  • Mellemmåltid. Ikke-kogte kiks eller kiks med stærk te, gelé;
  • Aftensmad. Dampede koteletter og let salat eller salte grød, hyben bouillon;
  • Før sengetid. Et glas kefir.

I stedet for vand får patienter lov til at tage afkog af urter eller bær, bruge specielle poser (sælges på apoteker) for at opretholde leverfunktionen. Ofte indeholder sådanne afkog antioxidanter, vitaminer og mineraler, der hjælper med at rense kroppen for toksiner og toksiner..

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Behandling af ascites med folkemedicin: eksempler på effektive opskrifter

Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites i levercirrhose

Ascites i levercirrhose er en af ​​de mest karakteristiske komplikationer af sygdommen, der skyldes stigning i trykket i portalvenesystemet og manifesteres ved ophobning af fri effusion i bughulen med en kraftig stigning i underlivets volumen. Ascites er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et symptom, der indikerer progressionen af ​​patologi og udviklingen af ​​dens komplikationer som et resultat af udtømning af potentialet for kompenserende mekanismer.

Ifølge statistiske undersøgelser udvikler ascites hos hver anden patient, der har været syg i 7-10 år, med cirrotisk leverskade. I de fleste kliniske tilfælde indikerer denne komplikation af den underliggende sygdom dekompensering af den patologiske proces og fører til døden inden for 2-5 år fra udseendet af de første tegn..

Hvorfor udvikler den patologiske proces?

Akkumulering af væske i bughulen med skrumpelever letter ved flere processer på én gang, der ledsager denne patologi:

  • degeneration af hepatocytter og en krænkelse af leverarkitektonikken fører til en stigning i trykket i portalvenen, hvilket signifikant forringer blodgennemstrømningen i det abdominale vaskulære system og bidrager til ophobning af væske;
  • ascites i skrumpelever udvikler sig også på grund af udskiftning af normale hepatocytter med fibrøst væv, hvilket forårsager et fald i deres hovedfunktion - syntese af blodproteiner, der fører til et fald i plasmaets osmotiske tryk og frigivelse i bughulen
  • den patologiske proces bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt og en stigning i volumenet af fri væske;
  • et fald i plasmavolumen fører til en stigning i frigivelsen af ​​hormonet aldosteron, som bevarer væske i kroppen og fører til en stigning i ascitesymptomer.

Funktioner af det kliniske billede

Som regel afspejles en lille ophobning af ekssudat i bukhulen ikke i patientens generelle tilstand og trivsel. De første symptomer på ascites vises, når mængden af ​​væske i maven når en liter.

I praksis manifesteres ascites af en kraftig stigning i underlivets volumen på grund af ophobning af ekssudat i bughulen, hvis mængde kan nå 20-25 liter. Friske strækmærker vises på den forreste væg af den forstørrede mave, huden bliver tyndere, og der kan observeres udvidede vener gennem den. Den ascitiske mave er kendetegnet ved et symptom på udsving (patologiske udsving) såvel som signifikante fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig opkastning, afføringsforstyrrelser, oppustethed og flatulens.

På baggrund af oppustethed opstår ubehag og smerte langs tarmene, der kan dannes en lyskebrok, og underekstremiteterne svulmer op. Patienter med ascites klager over åndenød, hvilket er resultatet af åndedrætssvigt forårsaget af lungens sammentrækning af membranen. Ascites fører også til dysfunktion i bækkenorganerne, når der opdages forstyrrelser i blæren og indre kønsorganer.

Kosthøjdepunkter: Hvad man skal se efter

Med ascites og levercirrhose er regime og karakter af en syg persons meget vigtige. Manglende overholdelse af kosten med sådan leverskade kan forværre den patologiske proces betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der ledsager den.

Ernæring til levercirrhose med ascites er baseret på en skarp begrænsning af væskeindtag og natriumchlorid. I diætetik er dette madregime kendt som diætetabel nummer 5. Eksperter anbefaler, at deres patienter kun spiser naturlige produkter med et minimalt indhold af konserveringsmidler, stabilisatorer eller farvestoffer. Med hensyn til væske advarer læger stærkt om de farer, der kan overhale en person, der forsømmer de grundlæggende regler for begrænsning af mængden af ​​forbrugte drikkevarer (væskemængden bør ikke overstige 2 liter om dagen).

Kost til ascites med levercirrhose forbyder kategorisk at spise følgende fødevarer:

  • røget kød, pølser, pølser og dåse mad;
  • stegte fødevarer, især kød;
  • mad tilberedt på basis af animalsk fedt;
  • rige produkter, slik, bagværk;
  • svampe i enhver form;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • margarine;
  • drikkevarer indeholdende koffein;
  • alkohol.

Mange diætmønstre for ascites indeholder fødevarer som:

  • fedtfattig cottage cheese, kefir, mælk, creme fraiche;
  • rugbrød, klid;
  • havregryn, boghvede, risgrød;
  • et afkog af vild rose og gelé fra friske bær (tranebær, kirsebær);
  • fjerkræ, oksekød;
  • æggehvide;
  • en fisk.
  1. morgenmad - dampet omelet, et stykke klidbrød, svag te;
  2. frokost - let suppe med ris og kyllingekødboller, ærterpuré med dampet fisk, salat med grøntsager og urter, hyben bouillon;
  3. eftermiddagste - kartoffelmos og fiskekager, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kiks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruge havregrynkager, banan, te med mælk eller citron.

Moderne tilgange til behandling

Da ascites er en komplikation af levercirrhose, skal behandlingen inkluderes i terapiregimenet til den vigtigste patologiske proces. I praksis udføres behandlingen af ​​ascites i levercirrhose medicinsk og kirurgisk såvel som ved hjælp af speciel diætterapi, der har til formål at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Narkotikabehandling af levercirrhose med ascites inkluderer anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

  • syntetiske hepatoprotektorer, hvis virkning sigter mod at forbedre lokal blodgennemstrømning og skabe en yderligere beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotektorer af naturlig oprindelse, som pålideligt beskytter kirtelvævet mod progressiv destruktion og erstatning af sunde hepatocytter med fibroseområder;
  • aminosyrer, der har en hepatobeskyttende virkning;
  • koleretiske lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​galde og forhindrer det i at komme ind i blodbanen;
  • fosfolipider, som reducerer manifestationerne af forgiftningssyndrom og forbedrer metabolismen af ​​fedt og kulhydrater;
  • albuminpræparater, som gør det muligt at genopfylde den manglende mængde proteiner i blodplasmaet og normalisere det osmotiske tryk;
  • steroidhormoner, der reducerer manifestationerne af autoimmune processer, der udløses af skrumpelever;
  • antivirale midler, der er tilrådeligt at bruge til skrumpelever i viral ætiologi;
  • diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og forhindre vækst af ascites.

Specialister foretrækker at behandle ascites med en kirurgisk metode i ekstreme tilfælde, når alle konservative metoder har vist sig at være fuldstændig ineffektive og ikke bragte patienten en forbedring af den generelle tilstand. Operationen til at pumpe overskydende væske ud af bughulen kaldes laparocentese. Teknikken involverer fjernelse af ekssudat gennem en punktering lavet med en speciel nål. Proceduren udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

På én gang bør patienten ikke fjerne mere end 5 liter væske, da der altid er risiko for at udvikle en kollaptoid tilstand hos patienten og endda pludselig død.

Forudsigelser og forventet levetid for patienter med ascites.

Levercirrhose og dens komplikationer er desværre blandt de sygdomme, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor er det den mest almindelige årsag til dødelighed hos gastroenterologiske afdelinger. Hvor længe lever man med levercirrose efter opstigningen af ​​ascites? Læger hører et lignende spørgsmål hver dag. Lad os prøve at finde svar på det.

Den forventede levetid for patienter med ascites påvirkes af flere faktorer på én gang:

  • en persons korrekte livsstil
  • overholdelse af en diæt;
  • individuelle egenskaber ved patientens krop
  • tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom
  • sygdomsstadiet i forhold til kompensationen
  • hurtigheden af ​​den patologiske proces.

Undersøgelse af spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med ascites med levercirrhose, var forskere i stand til at fastslå det faktum, at patienter med kompenserede former for sygdommen og mild ascites syndrom kan leve i mere end 10 år, forudsat at patologiske symptomer behandles korrekt og rettidigt samt komplikationer forhindres.

Desværre er det ifølge statistiske data den dekompenserede form for levercirrhose, der diagnosticeres hos mange patienter med ascites. Med denne variant af sygdomsforløbet er prognoserne for en syg person ikke de bedste. Som regel dør patienter af komplikationer af den underliggende lidelse inden for 2-5 år efter udseendet af de første tegn på væskeansamling i bughulen..

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrhose. Derfor er det undertiden defineret som lever ascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, som skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

Patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum hos en person. I livets proces bevæger denne væske sig til lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Imidlertid stopper absorptionen af ​​denne væske under nogle patologiske forhold, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelial dækning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariasis af lymfekar, der samler lymfe fra peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder i onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bughinden under fremskridt af kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Ekssudation i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinæmisk ødem hos mennesker med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt cirkulations- og indre organers funktion. Fordøjelsessystemet lider, bevægelsen af ​​mellemgulvet er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, forstyrres metaboliske processer. Også sammen med ascites, skader på nyrerne, hjertet, leveren osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumen af ​​væske, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel påvises sygdommen på dette stadium i processen med specielle undersøgelser. Funktionerne af indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette stadium forstørres patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Åndenød bekymrer sig, når en person lyver. Du kan identificere væske ved at banke eller et udsvingssymptom (den modsatte væg i underlivet svinger, når der tappes).
  • Massive eller spændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske, der findes i bughulen, er tilstanden klassificeret som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikler sig hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhinden;
  • blødende - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under skader eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængigt af patientens prognose:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidlig tilbagefaldstilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har noget væske i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Men når dets sekretion forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til akkumulering af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som følge af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, hepatisk venetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor niveauet af protein i blodet falder. Dette kan ske med kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig med lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en øget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • Pankreatitis.
  • Ondartet dannelse af abdominale organer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden smitsom tarmsygdom.

Dropsy af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle maven i maven, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråber i bukhulen hos mennesker i levercirrhose. Den læge, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​dråbevis i maven, bekræfter eller udelukker først denne diagnose.

Ifølge medicinsk statistik er det i 75% af mavesækket ascites med levercirrhose, der er diagnosticeret. Derfor, hvis du har mistanke om ascites med levercirrhose, er det meget vigtigt at besøge en gastroenterolog, der vil ordinere den korrekte behandling, anbefale en diæt osv..

Det er vigtigt ikke kun at få svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte tilstrækkelig behandling så hurtigt som muligt.

Fremkalder symptomer

Hvis en person udvikler ascites, er symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart synlige. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at tage på i vægt. Tegn på ascites bliver mærkbare, når der opsamles ca. en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mavepine;
  • hævelse, halsbrand
  • flatulens
  • hævelse af benene
  • urolig vejrtrækning.

Tegn på abdominal ascites, foto

Efterhånden som væsken i hulrummet gradvis øges, bliver maven også større, hvilket fører til, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig. Gradvist bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises udvidede vener og strækmærker på overfladen. På grund af intra-abdominal tryk kan navlen stikke ud, en brok i navlestrengen kan udvikle sig. Hvis væsken har akkumuleret en smule, bukker patientens abdominale flanker ud i vandret stilling, og peri-navlestrengen flades ud (den såkaldte "frøemave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere subhepatiske kar, hvilket fører til gulsot, opkastning og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at detektere ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er akkumuleret i bughulen. Hvis der er ophobet meget væske under undersøgelsen, opdager specialisten en forstørret mave, et venøst ​​netværk på hans hud (vener afviger fra navlen, det såkaldte "Medusa's head" dannes). Med percussion registrerer lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen der provokerede det. Til dette ordineres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dropsy, men også at opdage patologiske ændringer i leverstrukturen, neoplasmer.
  • Røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af bugvæggen og opsamling af akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dropsy, hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

  • Hvis ascites udvikles hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes der ofte væske (hydrothorax) i pleurarummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i underekstremiteterne, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under maven. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis der udføres gentagne punkteringer, kan leukocytter forekomme i væsken på grund af irritation af bughinden.
  • Ved nyresvigt udvikles udbredt ødem i huden og subkutant væv.
  • Med tuberkulose udvikler ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesserede i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​dråbevis i maven altid skal begynde med behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte ophobning af væske. Under ingen omstændigheder skal du øve behandlingen af ​​abdominal ascites med folkemedicin uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dropsy er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er kun muligt at anvende det ordinerede behandlingsregime derhjemme, efter at lægen har ordineret det..

Ascites i levercirrhose: forventet levetid

Ascites i levercirrhose: udviklingsmekanisme

Levercirrhose er kendetegnet ved udskiftning af leverceller med bindevævsceller. Dette ødelægger leverens blodkar. Orgelet bliver ude af stand til at føre den samme store mængde blod gennem sig selv til rensning som det normalt ville. I dette tilfælde forekommer der en stigning i trykket i beholderne i portalvenesystemet - den såkaldte portalhypertension opstår..

Flydende blodkomponenter sveder gennem væggene i blodkarrene og ender inde i bughulen. I fremtiden stiger volumenet af denne væske kun. Derudover kompliceres levercirrose ved beskadigelse af lymfesystemet. Dette fører til det faktum, at lymfe også siver gennem væggene i lymfekarene i bughulen. Ascites opstår - ophobning af væske inde i bughulen. Normalt er der ca. 200 ml væske mellem peritoneumarkene. Med ascites kan dette volumen øges til flere liter..

Klassificering af ascites

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske, der er akkumuleret i maven, er ascites opdelt i følgende typer:

  1. Lille, hvor væskens volumen ikke overstiger tre liter. På samme tid er patologien eksternt ikke synlig. Ascites kan diagnosticeres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskens volumen er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen på maven ændres, men musklerne i mavevæggen strækkes ikke, og niveauet af mellemgulvet forbliver det samme. Leversvigt skrider frem, irreversible ændringer i hjerneaktivitet slutter sig til (hepatisk encefalopati opstår).
  3. Stor - væskemængden når 10-20 liter. Maven modificeres, strækkes, membranen løftes af et forstørret bughule. Der er en krænkelse af vejrtrækningen (konstant åndenød), det kardiovaskulære systems arbejde er hæmmet, der er betydelig hævelse i hele kroppen.


Afhængigt af hvordan ascites reagerer på behandlingen, er sygdommen opdelt i 3 typer:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Ved tilstrækkelig behandling observeres symptomer på sygdommen ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, hospitalsindlæggelse og operation er påkrævet.
  3. Intense eller progressive ascites. Alle terapeutiske tiltag er ineffektive. Sygdommen skrider frem, væskemængden øges.

Fremkalder symptomer

Ascites i levercirrhose er kendetegnet ved en gradvis stigning i underlivets størrelse, en ændring i dens form og sagging. Selv med en lille ascites i den øvre del af maven kan der forekomme edderkopper på huden. Senere med store ascites vises et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (symptom på "Medusa's Head").

Navleringens muskler strækkes, navlestrengen "bliver" slået ud. Senere stikker venerne op til overfladen i hele underlivet. Hernier forekommer ofte - navlestreng, lyske. Når der tappes (percussion) i underlivet, bemærkes en kedelig lyd, som normalt skal udtrykkes. Under diagnostiske "stød" med fingre på maven observeres fænomenet udsving - "divergens af bølger". Der er spændinger i mavevæggen under palpation (følelse).

Fremkalder behandling

De generelle principper for behandling sigter mod at forbedre patientens livskvalitet. Først og fremmest - til behandling mod skrumpelever. I nogle tilfælde med små og mellemstore ascites stabiliseres patientens tilstand efterhånden som leverfunktionerne kommer sig efter specifik behandling.

Konservativ terapi består af medicin og ikke-medicinmetoder. Ikke-narkotika er udnævnelsen af ​​sengeleje og en speciel diæt med begrænsning af saltforbruget til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og kun ti procent af tilfældene. Narkotikabehandling udføres med stoffer:

  • diuretika eller diuretika (Spironolacton, Furosemid);
  • lægemidler, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med beta-caroten).

Ved ordination af diuretika er kontrol med daglig urinproduktion obligatorisk - mængden af ​​forbrugt og udskilt væske tælles. Resultaterne rapporteres til den behandlende læge.

Kost til skrumpelever med ascites

I tilfælde af ascites med kompenseret skrumpelever anbefales det at medtage mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter i kalvekød og magert oksekød, mager fisk, retter lavet af æggehvider, boghvede og hirse gryn og sojamel. En sådan ernæring skyldes den syge krops evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Stadiet med cirrose-dekompensation er kendetegnet ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor skal kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtag er begrænset til 20 - 25 gram. Med udviklingen af ​​en hepatisk koma udelukkes proteinet fuldstændigt; efter at det er kommet ud af komaet, indføres proteinet gradvist og ekstremt omhyggeligt. Måltider skal være rige på vitamin A, C, gruppe B samt sporstoffer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De kostvaner, der passer bedst til behovene hos en patient med ascites og levercirrhose, er tabeller nr. 5 (anvendes til leversygdomme) og nr. 10 (til patienter med kardiovaskulær patologi, hvor mængden af ​​salt reduceres kraftigt).

Punktering (laparocentese)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres punktering af den forreste abdominale væg med en speciel nål (trocar) og fjernelse af akkumuleret væske (højst 6 liter pr. Session). Metoden har oftest en midlertidig virkning. Væsken akkumuleres igen, det er nødvendigt at lave en anden laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt gennem en levertransplantation. Imidlertid har meget få patienter en chance for organtransplantation..

Hvor længe lever patienter med skrumpelever kompliceret af ascites??

Med en lille ascites og en ansvarlig holdning hos patienten til behandling og livsstil kan du leve fra 8 til 10 år. En organiseret daglig rutine, afvisning af dårlige vaner, ernæring i kosten, tilstrækkelig fysisk aktivitet, medicinsk tilsyn og rettidig behandling øger chancerne.

Med gennemsnitlige ascites og dekompenseret skrumpelever lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. Med ildfaste ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år fra dekompensationens begyndelse. Den mest almindelige prognose for ascites med levercirrhose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Ascites i levercirrhose

Ascites er en tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen, hvilket fører til en stigning i abdominal størrelse. Folk kalder det også dropsy. Dette er ikke en separat sygdom, men en manifestation af kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfælde forekommer dråber i maven på baggrund af levercirrhose. Kan patologi helbredes? Hvor længe lever mennesker med en sådan diagnose? Alt dette og meget mere vil blive diskuteret i vores artikel..

Årsager til forekomst

Udseendet af ascites i levercirrhose er et tydeligt tegn på, at patientens krop simpelthen ikke er i stand til at kæmpe, og dens forsvarsmekanismer er opbrugt, det vil sige sygdommen er gået til dekompensationsstadiet. Eksperter identificerer tre hovedårsager til dropsy:

  • portal hypertension;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminæmi.

Lad os overveje mere detaljeret disse tre udløsende faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​ascites. Eksperter tilskriver dem systemiske eller generelle årsager. Lad os tale om portalhypertension først..

Portal hypertension

Der er en krænkelse af den normale blodgennemstrømning gennem portvenen i leveren. Dette medfører udvikling af overbelastning og en stigning i det intra-abdominale tryk. Hypertension påvirker endda små blodkar. Deres vægge kan ikke klare den øgede belastning, hvilket fremkalder en stigning i permeabilitet. Som et resultat sveder væsken og trænger let ind i bughulen..

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for ekspansionen af ​​blodkar. Som et resultat af beskadigelse af hepatocytter (leverceller) trænger disse stoffer i betydelige mængder ind i den systemiske cirkulation. Dette fører til afslapning af de glatte muskler i blodkarrene, nedsat blodgennemstrømning og et fald i tryk..

Nyrerne er de mest sårbare over for sådanne ændringer i kroppen. De begynder at udskille renin, et stof, der stimulerer produktionen af ​​binyrehormonet aldosteron. Dette fører til natrium- og vandretention i kroppen..

Hypoalbuminæmi

Forskere kalder ikke leveren vores kemiske laboratorium for ingenting. Orgelet er ansvarlig for produktionen af ​​protein, især immunglobulin. Stoffet holder væsken tilbage og forhindrer den i at forlade den vaskulære seng.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres proteinsyntese. Som et resultat er der ikke længere hindringer for vandudgang. Sådan udvikler ascites sig.

Det er også værd at nævne nogle yderligere årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dropsy. Som et resultat af patologien er der et fald i volumenet af cirkulerende blod. For at bevare natrium og vand tænder kroppen for mekanismen til kompensation for iltstøv i væv. Antidiuretisk hormon og aldosteron frigives.

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod forårsager ilt sult i hjertemusklen. Som et resultat reduceres kraften ved udstødning af blod signifikant. Dette fører til overbelastning i den nedre vena cava såvel som ødem i benet på grund af blodretention i periferien..

Ud over systemiske provokerende faktorer identificerer eksperter også lokale årsager til ascites. Disse inkluderer en stigning i vaskulær resistens i hepatocytter såvel som en intrahepatisk blok, som forbedrer dannelsen af ​​lymfeknuder.

HUSK! Ascites i cirrotisk leversygdom er ikke diagnosticeret hos alle patienter. Patologi findes oftest hos mennesker, hvis ødelæggelse af levervæv opstod på baggrund af systematisk alkoholforbrug.

Som statistikker viser forekommer ascites i cirrose hos patienter i halvtreds procent af tilfældene. Risikoen for denne komplikation øges markant af følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil
  • forkert valgt behandling
  • utidig diagnose af sygdommen
  • Nyresvigt;
  • kroniske patologier i det endokrine system;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • viral hepatitis;
  • unøjagtigheder i strømforsyningen.

Patogenese (udviklingsmekanisme)

Levercirrhose er en alvorlig uhelbredelig sygdom, hvis udvikling er baseret på skader på organvæv og efterfølgende erstatning med ar. Dropsy udvikler sig ofte i de sidste stadier af sygdommen og forværrer prognosen betydeligt.

På en note! Ascites i levercirrhose er en alvorlig komplikation, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling indikerer overgangen af ​​patologi til terminalstadiet..

Mekanismen for denne lidelse er allerede godt forstået. I dette tilfælde observeres udseendet af omfattende foci af nekrose og udskiftning af døde områder med fibrose. Dette fører til en stigning i leverdeformation og som et resultat af forstyrrelse af sundt væv..

Normalt fungerende leverceller erstattes af unormale celler. Ikke kun kan arene udføre nogen funktion, de interfererer også med de resterende hepatocytter. Som et resultat modtager normale celler færre næringsstoffer fra blodet og dør..

Situationen forværres af det faktum, at unormale hepatocytter fremkalder frigivelse af stoffer, der fører til udvidelse af blodkar, som kroppen desuden strengt fylder med blod. Dette fører til en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og konstant tryk på væggene i venerne og arterierne. Som et resultat akkumuleres salt og vand i kroppen. De har ingen måde at komme ud naturligt. Dette fører til et fald i vaskulære væggers elasticitet og dannelse af porer, gennem hvilke den udskilte væske kan trænge ind i bughulen..

Der dannes mange små kar, hvorigennem blodgennemstrømningen går rundt om de beskadigede områder. Dette fører ikke kun til en hurtigere stigning i cirrotiske ændringer i leveren, men bidrager også til fremkomsten af ​​portalhypertension syndrom.

Filtreringskapaciteten for det organ, der er ramt af skrumpelever, aftager gradvist. Dette medfører en stigning i blodet af giftige stoffer, der har en negativ indvirkning på væggene i blodkarrene, hvilket medfører et fald i deres permeabilitet. Således vises ascites på grund af virkningen af ​​et antal uønskede faktorer på én gang forårsaget af kritisk leverskade..

Typiske symptomer

I de tidlige stadier af kompliceret skrumplever ser underlivet ikke oppustet ud. Patologiske ændringer kan kun påvises ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I den indledende fase kan væske fordeles gennem blod og lymfekar. På trods af fraværet af kliniske symptomer udvides blodkarrene, trykket i portalvenesystemet øges, og leverceller erstattes af ikke-fungerende ar.

VIGTIG! Vand strømmer ud i bughulen på et tidspunkt, hvor karene ikke kan modstå overdreven stress. I alt kan der akkumuleres op til ti liter væske i maven..

Ascites ledsages af en gradvis stigning i underlivets størrelse. Efterhånden som skrumpelever skrider frem, gennemgår muskelvæv atrofiske ændringer. På trods af dette øges vægt og taljeomkreds dog støt. Opmærksomhed henledes på den uforholdsmæssige størrelse af maven i forhold til andre dele af kroppen.

Huden på den forreste abdominale væg strækker sig og bliver glat. Ofte vises lyserøde strækmærker på den. Udvidede blodkar er tydeligt synlige under overhuden, og flere edderkopårer vises..

Efterhånden som dråbe forværres, klager patienter over alvorligt ubehag og mavesmerter. Der er et symptom på udsving, det vil sige, selv med et let skub mod patientens side, føles væsken inde i maven.

En stigning i det intraabdominale tryk fører til kompression af mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Klinisk manifesterer dette sig i form af svær åndenød og hurtig vejrtrækning. I liggende stilling forværres de ubehagelige symptomer. Patienter kan ikke sove uden høj nakkestøtte eller pude. Udbruddet af en våd hoste, blå læber (cyanose) og bleghed i huden indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Efter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Mætning kommer fra en lille mængde mad. Buk og halsbrand bliver konstante ledsagere for sådanne patienter. I nogle tilfælde er der opkast af ufordøjet mad. Dette skyldes kompression ved overgangen fra maven til tarmene. Der kan også forekomme galdeurenheder i opkastet..

På grund af det akkumulerede ekssudat i maven oplever tarmkanalen øget tryk i hele sin længde. Dette forårsager diarré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfælde kan tarmobstruktion udvikles..

Det akkumulerede ekssudat presser også på blæren, hvilket manifesterer sig i form af hyppig og smertefuld trang til at tisse. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af pyelonephritis og blærebetændelse..

Patienter med ascites lider af svær hævelse i underekstremiteterne. Udseendet af dette symptom forklares med nedsat lymfeudstrømning. Tilstanden forværres af funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Mulige spring i blodtrykket.

Når patienten står, tiltrækkes væsken af ​​tyngdekraften til underlivet. I liggende stilling "spreder" den sig til sidevæggene og ligner en "frøemave".

En stigning i volumenet af fri væske i bughulen fører til fremspringet fra navlen fremad. En navlestreng brokker ofte. Effusionen kan blive inficeret med patogener, som kan være dødelig.

I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i cirrose. Således manifesteres denne leversygdom ved følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • tyngde efter at have spist
  • svaghed, utilpashed, døsighed, ligegyldighed over for alt, hvad der omgiver;
  • nedsat hukommelse og ydeevne
  • lokalisere blødninger
  • plettet rødme i håndfladerne
  • blødende;
  • oppustethed, rumlende i maven
  • gulsot;
  • impotens og brystvækst hos mænd;
  • krænkelse af menstruation, infertilitet hos kvinder;
  • kløende hud
  • "Lakeret tunge" på grund af rødme og hævelse;
  • edderkopper i ansigtet
  • periodisk stigning i kropstemperatur
  • overhuden bliver tør, bleg med en gullig farvetone.

Dropsy i sig selv er ikke dødelig. De komplikationer, som det fører til, er farlige. Den akkumulerede væske komprimerer stærkt vitale organer og forstyrrer deres normale funktion. Det kardiovaskulære system er særligt sårbart..

Ascites er farligt med forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

  • Peritonitis (betændelse i bukhinden). Såning af hulrummet med patogener forårsager udviklingen af ​​purulent betændelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer ind i brysthulen.
  • Tarmobstruktion. Opstår på baggrund af klemning af et organ med en stor mængde væske.
  • Navlebrok. Selv efter justeringen falder den tilbage.

Livsprognose

Hvor længe lever mennesker med ascites i levercirrhose? Det er vanskeligt entydigt at besvare dette spørgsmål. Hvor længe en patient kan leve afhænger i høj grad af det kardiovaskulære system, nyrer og lever. Med skrumpelever på kompensationsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, lever mennesker med en sådan diagnose længere med rettidig behandling startet. For at lave en korrekt prognose skal der tages højde for flere vigtige kriterier: alder, patologiens progression, udvikling af ledsagende sygdomme, overholdelse af en diæt.

I tilfælde af udvikling af nyresvigt uden hæmodialyse dør patienter inden for de første uger. Med udviklingen af ​​dekompenseret skrumpelever kan patienter kun leve op til fem år i tyve procent af tilfældene.

På en note! Med forbehold for en saltfri diæt og anbefalingerne fra den behandlende læge kan en syg person stole på en god prognose.

Den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dropsy er levertransplantation. I nogle tilfælde er dette den eneste måde at helbrede ascites på. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Eksperter skelner mellem en kategori af patienter, for hvem konsekvenserne af edematøs ascites syndrom er mindst ugunstige. I fare er:

  • ældre mennesker;
  • personer, der lider af hypotension;
  • kræftpatienter
  • patienter med diabetes mellitus.

I øjeblikket har specialister lært, hvordan man kompenserer for patienters tilstand med velvalgte lægemidler og en diæt. Det skal dog huskes, at der er former for sygdommen, der ikke reagerer godt på behandlingen. I disse tilfælde er det næsten umuligt at forlænge levetiden med mindst flere år..

Hvordan man behandler?

Behandling af ascites i levercirrhose ordineres afhængigt af scenen i den avancerede patologiske proces. I de indledende faser anvendes konservativ terapi. For at forbedre leverfunktionens tilstand ordineres lægemidler med en hepatobeskyttende virkning.

For at fjerne overskydende væske og for at undgå en forøgelse af dens volumen i bughulen er diuretika indiceret. Antibiotika kan ordineres for at forhindre bakteriel peritonitis.

I vandret position øges nyrernes aktivitet, og deres filtreringskapacitet øges. Dette hjælper med at rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får patienter med ascites sengeleje..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres laparocentese til behandling. Dette er en minimalt invasiv procedure, der involverer pumpning af væske ud af bughulen. Under proceduren kan der ikke tages mere end fem liter væske. Med et engangsindtag af mere væske er der en høj risiko for komplikationer og chok.

Med ascites anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter, kalvekød og magert oksekød, magert fisk. Menuen skal omfatte retter lavet af æggehvider, boghvede og hirse gryn samt sojamel. Denne type diæt skyldes kroppens evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Med dekompenseret cirrose er der et kraftigt fald i evnen til at behandle proteiner. På dette tidspunkt er proteinindtag begrænset. I tilfælde af udvikling af lever koma er proteiner fuldstændigt udelukket fra kosten..

Det er umuligt at slippe af med ascites med folkemedicin. Healing råd kan bruges som et supplement til at lindre symptomer.

Sammenfatning

Ascites er en ophobning af effusion i bughulen, hvis vigtigste manifestation er en forstørret mave. Udviklingen af ​​patologi er i de fleste tilfælde forbundet med sådanne grunde: øget tryk i portalvenesystemet, mangel på protein i blodet, øget produktion af vasodilaterende hormoner og lymfestagnation. Chancerne for at udvikle dropsy øges med manglende overholdelse af kosten, fysisk inaktivitet, utidig diagnostik, samtidig patologier i hjertet og nyrerne. Det er ret vanskeligt at identificere patologi i de indledende faser, da de første symptomer opstår, når ca. en halv liter ekssudat ophobes.

De vigtigste tegn på kompliceret skrumpelever inkluderer en følelse af oppustethed, flatulens, kvalme, en forstørret mave og fordøjelsesproblemer. Den forventede levealder afhænger i vid udstrækning af patienten selv, som nøje skal overholde drikkeordningen og diætet. I øjeblikket er der ikke opfundet nogen medicin, der kan gendanne leverens funktionelle aktivitet. Når der akkumuleres en stor mængde væske i bughulen, udføres laparocentese - en punktering af bugvæggen efterfulgt af pumpning ud af ekssudatet fra kroppen. Rettidig operation forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Artikler Om Levercirrose