Ara Romanovna - en læge i femte generation, dimitteret med hædersbevisning fra First Moscow Medical Institute opkaldt efter I.M. Sechenov, Fakultet for almindelig medicin, derefter klinisk ophold og postgraduate studier.

I 1967 forsvarede hun sin ph.d.-afhandling i 1987 - sin doktorafhandling. Inden for hepatologi A.R. Reisis har 40 års erfaring. Hun er forfatter til mere end 300 videnskabelige værker, herunder 14 retningslinjer, opfindelser, medforfatter til 4 monografier, har 5 patenter til behandlingsmetoder. Hun opdragede en hel galakse af børnelæger, mere end 10 ph.d.-afhandlinger blev forsvaret under hendes tilsyn.

Ara Romanovnas videnskabelige arbejde med nye metoder til vurdering af prognosen for antiviral terapi tog førstepladsen i konkurrencen fra kongressen for infektionssygdomme i Rusland, førstepladsen inden for gastroenterologi i European Association of Gastroenterologists.

Da han var engageret i videnskab, skiltes Ara Romanovna aldrig med medicinsk praksis en eneste dag. I dag er hun en af ​​de mest erfarne specialister i behandling af viral hepatitis, både hos børn og voksne..

Mange børn takkede hende med hepatitis og voksede op sundt.

Der findes standardterapi til behandling af viral hepatitis. Imidlertid kræver hver patient med sine egne egenskaber og problemer ikke kun en opmærksom holdning, men undertiden i svære tilfælde ikke-standard dristige beslutninger. Det er disse beslutninger, som Ara Romanovna tager, der redder patientens liv.

Behandling af hepatitis C hos børn (interview med professor A.R. Reizis)

Den udødelige kunst af helbredelse. Bedstemors eventyr for læger og patienter (A.R. Reizis)

Bogen fra vores læge, professor Ara Romanovna Reizis "The Undying Art of Healing (Grandma's Tales for Patients)" er udgivet. Bogen er allerede til salg i de bedste boghandlere Biblioglobus (metro Lubyanka), Molodaya gvardiya (metro Polyanka), onlinebutikker Labyrinth og my-shop.ru

"Mine patienter lever i denne bog, min kærlighed og medfølelse med dem"
A.R. Reisis

Kommentar til bogen "The Undying Art of Healing. Grandmas Tales for Doctors and Patients"

Før dig - noterne fra en af ​​de bedste læger i landet, professor Ara Romanovna Reizis, børnelæge, infektionssygdoms specialist, hepatolog. Dette er en fantastisk bog om forholdet mellem en læge og en patient, om kontinuitet i erhvervet, om lærere og studerende inden for medicinsk kunst. Mere end halvfjerds af de mest mindeværdige sagshistorier fra forfatterens 60 års medicinske praksis viser konsekvent en ting: avancerede teknologier kan ikke og er ikke beregnet til helt at erstatte lægen. Ægte medicin er altid øje for øje. Derfor husker en sand læge årtier senere sine patienter. Denne bog er en guide til en speciel verden kaldet "Lægenes liv".
Exam Publishing House

"The Undying Art of Healing" baseret på bogen af ​​A.R. Raisis

Faktisk er der ingen lægemidler, der ikke har nogen bivirkninger..

Og set fra dette synspunkt er enhver behandling i en eller anden grad et forsøg på at svømme mellem Scylla og Charybdis.

Men der er situationer, der forværrer denne konfrontation til den absolutte grænse og sætter lægen i en næsten håbløs position og tvinger ham til at søge og finde ikke-trivielle løsninger.

Der er så mange eksempler, at man kunne komponere en separat bog.

Alle er dramatiske, en masse sjæl og medicinsk forskning gives til alle.

Jeg vil nævne to ret typiske.

Vasilya, en 17-årig teenagepige, var på tuberkuloseinstituttet med svær lungetuberkulose med hulrum i forfaldsfasen og såning. Processen forløb så voldsomt, at pigen gennemgik flere sessioner med gasinjektion i lungehinden (engang blev den kaldt kunstig pneumothorax og blev meget brugt til behandling af lungetuberkulose, og nu bruges den sjældent og i særlige tilfælde).

Derudover modtog pigen 9 forskellige lægemidler mod tuberkulose, da tuberkulosebacillen, der var isoleret fra hende, var ufølsom over for de fleste af de mest almindelige lægemidler mod tuberkulose..


På denne baggrund begyndte lungeprocessen gradvist at reagere på behandlingen, men leveren begyndte imidlertid at reagere på behandlingen (alle lægemidler mod tuberkulose er giftige for leveren i en eller anden grad) - aktiviteten af ​​transaminaser (ALT / AST) steg 2,0-2,5 gange.

Fthisiatricians reviderede og ændrede behandlingen: de annullerede de lægemidler, der var mest ugunstige for leveren, ordinerede såkaldte hepatoprotektorer (Karsil, Legalon, Essentiale Forte, liponsyre, Heptral, Sirepar osv.) For at beskytte det og endda intravenøst. Men transaminaser fortsatte med at krybe op, da de allerede havde nået den 5-10 gange milepæl.

Pigen blev bragt til mig til konsultation. Efter at have udelukket viral hepatitis på niveau med de mest følsomme tests, besluttede jeg mig om diagnosen medikamentskader i leveren. Men jeg var forvirret af den for høje aktivitet af transaminaser, så jeg bad om at se spektret af autoantistoffer under hensyntagen til muligheden for at udvikle autoimmun hepatitis. Svaret kom et par dage senere og overraskede alle: titeren på antinukleare autoantistoffer var 1: 10240. Sådanne tal er ikke blevet opfyldt i mit medicinske liv hverken før eller efter.

Det var debut af autoimmun hepatitis forårsaget og provokeret af en medikamentinduceret leverskade..

Diagnosen blev stillet, men her er en situation, hvor dens erklæring ikke løser, men komplicerer opgaven.

Når man har sagt "A", skal man sige "B" - at ordinere hormonelle lægemidler såsom prednisolon. Men dette er en dødsdom for lyset. Med en lignende tuberkuløs proces er disse stoffer absolut kontraindiceret. Imidlertid skal de slukke den autoimmune "ild" i leveren. Og det er umuligt ikke at slukke: autoimmun hepatitis hurtigere end nogen anden leverskade (selv hepatitis D, der betragtes som mesteren i dette område), fører til levercirrhose i 1,5-2,0 år.

Og her er de - Scylla og Charybdis, mytiske klipper, mellem hvilke du skal svømme og føre pigen uden at de lukker og knuser rejsende.

I denne håbløse situation opstod ideen om at bruge det stof, vi studerede på det tidspunkt (se del 2: Meget anvendt videnskab).

Det var et præparat af ursodeoxycholsyre fra det tjekkiske firma "ProMedPraga" kaldet Ursosan. Lægemidlet har mange gavnlige egenskaber for leveren såvel som en vis effekt på autoimmune processer. Selvfølgelig var denne effekt signifikant svagere end prednisolon, men Ursosan havde et minimum af bivirkninger, blev meget veltolereret, var ikke kontraindiceret i tuberkulose og kunne ordineres i lang tid (i nogle sygdomme, såsom primær biliær cirrose, formodentlig også af autoimmun oprindelse, det tages for livet).

I denne situation blev pigen aflyst alle lægemidler mod tuberkulose og fik ordineret Ursosan i en dosis på 750 mg pr. Dag (15 mg / kg kropsvægt). Beregningen var, at diagnosen blev stillet meget tidligt i starten af ​​sygdommen, hvilket desværre sker meget sjældent med autoimmun hepatitis.

Det var i efteråret 2007, pigens tilstand og leverparametre begyndte gradvist at blive bedre, og i begyndelsen af ​​2008 blev transaminaser fuldstændigt normaliseret, titrene på antinukleare autoantistoffer faldt til 1: 320, derefter 1:80 (128 gange). Forbedringen af ​​lungeprocessen, der begyndte på tidspunktet for udviklingen af ​​autoimmun hepatitis, fortsatte langsomt, men fortsatte, og i midten af ​​2008 blev pigen udskrevet fra Institut for Tuberkulose.

Hun vendte tilbage til sine studier på universitetet. Lumumba og efter endt uddannelse rejste hun til sit hjemland til Usbekistan. I alle disse år fortsatte hun med at blive overvåget og taget Ursosan. Indikatorerne for levertilstand forblev normale, og der var ingen progression af fibrose, især dannelsen af ​​levercirrose (nul fibrose ifølge leverelastografi).

Og for nylig ringede telefonen under receptionen: ”Ara Romanovna, jeg er gift og gravid. Allerede 3 måneder. Hvad skal man gøre?" - ”Giv fødsel, skat. At føde. Og vær glad! "

Jeg vil fortælle dig om endnu en sygdom, jo ​​længere, jo oftere forekommer den som en maske af viral hepatitis.

Efter at have behandlet det ikke kun medicinsk, men også videnskabeligt, lærte vi meget ikke kun for hepatologer, men også for læger med mange andre specialiteter..

Dette er det såkaldte Gilbert syndrom..

I receptionen en 46-årig mand fra en fjern sibirisk by med kronisk hepatitis B.

Som altid på jagt efter kilden (og følgelig tidspunktet) for virusinfektionen spørger jeg detaljeret om livet fra fødslen.

Patienten fortalte mig, at han ifølge sin mor ved fødslen havde gulsot i lang tid (op til 3 måneder), men så gik alt væk og generede ham ikke længere, før han tjente i hæren.

I den allerførste måned af tjenesten blev den unge mand gul og med en diagnose af "infektiøs hepatitis" (nu kaldes det "hepatitis A") blev han indlagt på hospitalet. Efter 3 uger forsvandt gulsot, han blev returneret til enheden, men en måned senere blev soldaten gul igen og gik igen til hospitalet. Denne gang var sygdommen ret vanskelig, så han fik intravenøse dryppende infusioner. Da den unge mand blev bedre, blev han fundet uegnet til yderligere tjeneste og sendt til civilt liv. Hovedårsagen var, at gulsot efter det andet ophold på hospitalet ikke forsvandt helt..

Vender hjem, patienten følte sig temmelig godt, arbejdede som chauffør, blev gift, blev ikke observeret hvor som helst, og ingen var opmærksomme på, at øjnets hvide undertiden var gullig.

Men årene gik, og sundhedstilstanden begyndte at forværres: svaghed, træthed, smerter i det rigtige hypokondrium, især efter fede og stegte.

Vi gik til lægen, og ved den allerførste undersøgelse fandt de kronisk hepatitis B og sten i galdeblæren.

Antiviral behandling blev udført. Det viste sig at være en succes (virussen stoppede med at blive detekteret i blodet, ALT og AST vendte tilbage til normal). Kirurgerne fjernede galdeblæren. Men det var ikke muligt at fjerne gulsot helt. Dette førte patienten til mig.

Ved undersøgelse er faktisk det hvide i øjnene og huden let isterisk, leveren er noget forstørret og komprimeret, milten er ikke håndgribelig, let smerter i højre hypokondrium på stedet for det postoperative ar. I blodprøven er den eneste afvigelse fra normen øget bilirubin (2,0-2,5 gange). Det var umuligt at forklare dette med den eksisterende inaktive hepatitis B. Det var nødvendigt at se efter en anden grund. Tænkte på Gilberts syndrom.

Særlige undersøgelser, herunder genetiske undersøgelser, der allerede var tilgængelige på det tidspunkt, bekræftede diagnosen. Og så stod hele den dramatiske historie om denne persons liv og sygdom op i en logisk serie, der var forbundet med originalen og, som det ofte er tilfældet, den skæbnesvangre medicinske fejl.

En 18-årig dreng, der blev trukket ind i hæren med et ukendt Gilberts syndrom i de første måneders tjeneste, oplevede øget psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse og blev gul, som det burde være med Gilberts syndrom i sådanne situationer (stress og fysisk overbelastning er kontraindiceret hos sådanne patienter).

Gulsot begyndte forveksles med hepatitis A, og patienten blev indlagt på afdeling for infektionssygdomme, hvor han kom i tæt kontakt med patienter med ægte infektiøs hepatitis. Og efter den foreskrevne periode (1-1,5 måneder) blev jeg syg af denne hepatitis, som igen fejlagtigt blev betragtet som et tilbagefald.

På baggrund af Gilberts syndrom er viral hepatitis mere alvorlig, intravenøs infusion og andre injektioner var påkrævet, der var endnu ingen engangssprøjter, nåle og dropper, og deres korrekte kogning var på paramedikernes samvittighed. Så hepatitis B blev erhvervet, som tog et kronisk forløb.

”Der ville ikke være nogen lykke, men ulykke hjalp,” siger et russisk ordsprog. Og dette eventyr ville have haft en meget trist afslutning, hvis den klassiske komplikation af Gilberts syndrom - sten i galdeblæren ikke havde sagt sit "ord" og tvunget til at se en læge. Andre gange var der allerede i haven. Hepatitis B blev behandlet med succes, sten blev opereret.

Og diagnosen af ​​Gilberts syndrom blev endelig stillet efter 30 år.

Forresten viste det sig, at patientens far havde galdestenssygdom, og hans 15-årige søn havde gullig sclera.

Vi vil undersøge, diagnosticere og beskytte dig mod din fars skæbne.

Mere end hundrede år er gået siden dette syndrom blev beskrevet af Augustine Gilbert i 1901. I dag har vi andre muligheder for diagnosen og mange års nye data om dens betydning og resultater..

Manifesterer som regel på grænsen for at vokse op, han kommer ind i synsfeltet ikke kun hos børnelæger, men også af læger af alle specialiteter og skræmmer dem med udseendet af gulsot, som først næsten altid forveksles med viral hepatitis.

Dette er en medfødt metabolisk lidelse i hovedkomponenten i galden - bilirubin. Det blev betragtet som sjældent indtil for nylig, da denne diagnose blev stillet ved hjælp af genanalyse. Det var her, det viste sig, at hver tiende indbygger på planeten har dette syndrom i en eller anden grad (fra 5% i mellembreddegrader til 35% i ækvatorialt Afrika).

Sjældenheden ved Gilberts syndrom er ikke den eneste myte, der er udvist sidst. Det viste sig, at han ikke er så harmløs som man troede. Det viste sig at være en af ​​de mest almindelige årsager til galdesten, især hos mænd..

I vores praksis, i det sidste årti, begyndte han at mødes så ofte, at det tiltrak særlig opmærksomhed, så vi analyserede vores data i 20 år. Næsten 200 børn er gået gennem vores afdeling i løbet af denne tid, efter at have været indlagt med en diagnose af "viral hepatitis" og fundet sig syge med Gilberts syndrom. Næsten alle i det første årti (1991-2000) havde en læsion i galdekanalen, og 12% havde allerede sten i galdeblæren.

Og så begyndte vi at forhindre disse overtrædelser. Så snart diagnosen af ​​Gilberts syndrom blev stillet, blev ursodeoxycholsyrepræparater (især Ursosan) straks ordineret til 3-måneders kurser (forår-efterår). Som et resultat i løbet af det andet årti af opfølgning (2001-2010) af 105 børn med Gilberts syndrom, der fik en sådan profylakse, havde 2/3 (64,8%) ingen sygdomme i galdevejen og antallet af børn med galdesten boblen faldt 4,5 gange.

Og så begyndte vi at forhindre disse overtrædelser. Så snart diagnosen af ​​Gilberts syndrom blev stillet, blev ursodeoxycholsyrepræparater (især Ursosan) straks ordineret til 3-måneders kurser (forår-efterår). Som et resultat, i løbet af det andet årti af opfølgning (2001-2010) af 105 børn med Gilberts syndrom, der fik sådan profylakse, havde 2/3 (64,8%) ingen sygdomme i galdevejen og antallet af børn med galdesten boblen faldt 4,5 gange.

Vi har udviklet og offentliggjort en notat til en patient med Gilberts syndrom, som vi håber hjælper kolleger med at styre disse patienter og patienter til at leve komfortabelt med denne sygdom..

Igen og igen kommer jeg hjem fra arbejde under vægten af ​​menneskelig sorg.

Og hvert andet tilfælde beder om denne bog, så den truer med at blive en endeløs "roman med en efterfølger".

Hvor meget døve uigennemtrængelig ligegyldighed, denne mest forfærdelige medicinske synd.

Han er ikke ligeglad, hvis han ikke ved det, vil han prøve at finde ud af, hvis han ikke kan, vil han se efter muligheder og i sidste ende hjælpe.

Og den ligeglade vil ikke blive bekymret, vil ikke gider, bare gå forbi, gå uden opmærksomhed og. vil bryde en persons skæbne.

Foran mig er en smart, smart mand på 64 år. Hans speciale er meget langt fra medicin, filolog. Livsstilen er sund, sundhedstilstanden er ikke dårlig. For to måneder siden, som en sne på hovedet, faldt nyheden om ham, at han var syg med hepatitis C, og allerede i fasen af ​​levercirrhose (undersøgt i forbindelse med den kommende tandimplantation). Og her foran mig er to middelaldrende mennesker (han og hans kone) i en tilstand af chok og forvirring. Jeg prøver at finde ud af situationen.

Det er tydeligt, at hepatitis har været syg i lang tid: med en sund livsstil fører hepatitis C til levercirrhose tidligst 15-20 år senere. Virkelig, i så mange år har jeg aldrig været nødt til at søge lægehjælp for at opdage hepatitis C, før cirrose udviklede sig?

Det viser sig, at han endda henvendte sig meget, desuden for 7 år siden var han i en god klinik om højt blodtryk og smerter i hjertet. De giver mig det mest detaljerede, på 4 ark, uddrag fra denne klinik. En lang liste over mange undersøgelser udført og deres resultater, diagnose af hoved og ledsagende, behandling, anbefalinger, al ære. Jeg læste meget omhyggeligt med vanskeligheder med at komme mig gennem palisaden af ​​antal og testnavne: De kunne trods alt ikke, kunne ikke, i en seriøs klinik i 2008, ikke undersøges for viral hepatitis.

Dette er det 21. århundrede, nu gøres det med næsten enhver indlæggelse. Selvfølgelig blev han undersøgt: testen for hepatitis B er negativ, og for hepatitis C - positiv, i sort og hvid, det er det, der står. I diagnosen - ikke et ord om den identificerede hepatitis C, patienten, hans familie - ikke et ord. Afsløret og okay. Når alt kommer til alt kom han med hjertesager fra sit hjerte og helbredte.

Jeg bladrer gennem ekstraktet med skælvende hænder: alle testene viser, at der endnu ikke er skrumpelever. Og det ville det ikke være. Man måtte kun være opmærksom på resultatet af analysen, som af en eller anden grund var blevet tildelt og gjort. Man skulle kun fortælle patienten om dette fund og anbefale at gøre det. Den distriktslæge, som dette uddrag var rettet til, måtte kun læse det grundigt og alarmere. Hver af dem ville bare udføre deres medicinske pligt, ikke juridisk - intern, og ændre menneskelig skæbne.

Paletten med uafklarede problemer er uendelig, og flere og flere nye opstår.

Maftuna M. er nu 16 år gammel. Og hun var 6 år gammel, da ambulancen bragte hende til 5. børnehospital med en diagnose af viral hepatitis i en meget alvorlig tilstand med udtalt gulsot og et billede af leversvigt..

Det blev hurtigt klart, at hun ikke talte om viral hepatitis og ikke talte om det. Pårørende præsenterer ekstrakter fra klinikken ved Institute of Pediatrics, hvor pigen gentagne gange er blevet diagnosticeret med autoimmun hepatitis.

Dette er en tilstand, hvor en persons immunitet ændres så meget, at den begynder at fortære sine egne organer, i dette tilfælde leveren. Traditionelt behandles denne sygdom med hormonelle lægemidler (prednison osv.), Og hvis denne brand ikke kan slukkes, fører den hurtigt til skrumpelever. Vores pige formåede at slukke procesens aktivitet, men når vi forsøgte at reducere dosis af hormoner i henhold til det sædvanlige skema, flammede ilden op med fornyet kraft. Sygdommen fortsatte som en kontinuerlig række eksacerbationer.

For at overvinde denne afhængighed kræves den behandlende læges dygtighed. Og pigen viste sig at være en "uafgjort". En indfødt i en af ​​de sydlige republikker i det tidligere Sovjetunionen, hun var nu udlænding, havde ikke Den Russiske Føderations medicinske politik. Hun kunne kun blive indlagt på hospital i en nødsituation i kort tid. Så hun endte på det 5. hospital.

I denne desperate situation tog jeg pigen under overvågning. Det viste sig, at pigerne, der var overladt til sig selv, i flere måneder havde brugt prednisolondoser af sig selv. Situationen var dødvande. Men jeg var nødt til at hjælpe på en eller anden måde.

Og vi begyndte denne dramatiske ti-årige rejse. På det tidspunkt havde jeg allerede stor erfaring med at overvinde denne hormonelle afhængighed, selv i mere avancerede tilfælde, og håbede meget på at hjælpe.

I løbet af det første halvandet til to år lykkedes det os at gå til de mindste vedligeholdelsesdoser af hormoner og aldrig forårsage en forringelse af tilstanden og forværring af processen. Yderligere 2 år gik roligt, og så var det tid til begyndelsen af ​​pigens modning. Dette er en meget farlig tid, især for autoimmune sygdomme. For at holde processen i skak var der behov for visse ændringer i behandlingen, især ved at tilføje et andet lægemiddel (azathioprin) og øge dosis af prednisolon lidt. Alt gik glat. Pigen er allerede 11 år gammel.

Og pludselig kalder pigens bedstemor: "Maftuna er dårlig: alt gul, liggende i et lag, hvad skal man gøre?"

De bringer mig til klinikken, og jeg ser barnet i en tilstand tæt på den, hvor hun optrådte på vores 5. hospital for 5 år siden. Med store vanskeligheder finder vi ud af, at hun ikke har taget alle medicinerne i en uge (hun tager dem som for at tage, går på toilettet og skyller dem ned på toilettet).

Hvordan er det, Maftuna? Du ved, hvordan vi tæller hver kvart pille. Du ved, at alt afhænger af dem. Hvorfor gjorde du det? Hvorfor?

- Gud være med dig, træt af at have det godt, leve uden gulsot?

- Jeg vil ikke blive fed og have acne, men det hele kommer fra hormoner.

Denne gang måtte den alvorlige bølge af sygdommen slukkes med doser af hormoner, der var endnu større end de oprindelige. Og det tager endnu længere tid at "flytte ud" fra dem. Igen var vi næsten succesrige. Men hver gang sygdommen trak sig tilbage, og pigen begyndte at føle sig godt, faldt hun hormoner..

Der var allerede tre sådanne episoder, og hver smed os tilbage og ansporede dannelsen af ​​levercirrhose..

I dag er Maftuna 16 år. Hun har aktiv dekompenseret levercirrhose med alle dens komplikationer: ascites (ophobning af væske i bukhulen), blødning fra dilaterede vener i spiserøret (netop udskrevet fra den kirurgiske afdeling, hvor denne blødning blev stoppet denne gang).

Vi kan kun tale om en levertransplantation. Men selvom alle forhindringer på vej til transplantationen kan overvindes, og selve operationen er vellykket, skal hormoner og et antal medikamenter tages i lang tid efter det, så der ikke afvises den transplanterede lever. Sådan en ond cirkel. Men lad os prøve.

Denne historie, den mest smertefulde, men desværre ikke den eneste, igen og igen tvunget til at kigge efter andre muligheder for behandling af autoimmun hepatitis. Og vi gennemførte en særlig undersøgelse af behandlingen af ​​denne sygdom og dens resultater blandt børn, der gik gennem vores klinik i 20 år..

Børn præsenteres normalt med fejldiagnostiseret viral hepatitis. Men dette viste sig at være en slags fordel, da der under dække af viral hepatitis normalt opstår debut af autoimmun hepatitis..

Vi stod uforvarende ved dens oprindelse, og fordelen ved tidlig diagnose viste sig at være afgørende for udfaldet af sygdommen og endda for valget af behandling..

Det viste sig, at sen anerkendelse og indledning af behandling, selv med den korrekte hormonbehandling, dømmer børn til udviklingen af ​​levercirrhose. Flere af dem levede ikke længere 20 år senere..

Hvis det var muligt at stille en diagnose rettidigt, var behandling med ursodeoxycholsyrepræparater (UDCA, Ursosan) tilstrækkelig. Behandlingen var langvarig (3-5 år eller mere), men den havde ikke alvorlige bivirkninger og var vellykket med hensyn til livskvalitet og forebyggelse af cirrose. Intet svarende til hvad der skete med Maftuna sker ikke..

Vi har offentliggjort de opnåede data mange gange, og det ser ud til, at de er vigtige for både læger og deres patienter..

Vi har for nylig modtaget en ubevidst bekræftelse på dette..

Dreng Valery 13 år gammel med sin far kom til mig fra Kursk i februar 2012. En lovende atlet, fodboldspiller, 5 gange om ugen - udmattende træning.

Men både han og hans forældre tager hans sportslige fremtid meget seriøst og med store forhåbninger..

Fysisk stærkt var barnet lidt syg indtil oktober 2011, hvor der under lægeundersøgelsen blev afsløret en signifikant stigning i leverenzymer - transaminaser (ALT og AST) - først 4-5 gange, derefter 20 gange. Drengen blev indlagt på et lokalt hospital i december 2012, hvor kolleger i overensstemmelse med vores anbefalinger straks undersøgte patienten for autoimmune antistoffer under undersøgelsen uden at detektere viral hepatitis..

Efter at have identificeret dem, stillede lægerne en meget kompetent diagnose af "sandsynlig autoimmun hepatitis", begyndte behandling ikke med hormoner, men med UDCA-lægemidler under hensyntagen til den tidlige diagnose og henviste drengen til mig. Ved udnævnelsen viste det sig, at drengen to uger før stigningen i transaminaser begyndte at tage Elcar (et ret "harmløst" lægemiddel til at øge appetitten, muskelmasse osv.).

Men jeg tog det i høje doser (op til 5 eller flere tabletter om dagen), hvilket er godt selv for en voksen. Derudover tog jeg ascorbinsyre (vitamin C) i ukontrollerede mængder.

Diagnosen autoimmun hepatitis, sandsynligvis fremkaldt af en medikamentinduceret leverskade, blev bekræftet. UDCA-behandling med dosisøgning godkendt.

På tidspunktet for min undersøgelse begyndte procesens aktivitet at falde og fortsatte med at falde i 8 måneder, da fuldstændig remission blev opnået (normalisering af enzymer, forsvinden af ​​autoantistoffer).

På baggrund af fortsat behandling med UDCA-lægemidler følte drengen sig godt og genoptog gradvis træningen.

Ved den sidste aftale (oktober 2014, 3 år efter sygdommens indtræden) foran mig er en høj teenager (vokset med 20 cm i løbet af denne tid) af en atletisk opbygning, der fortsætter sin sportskarriere med fuldstændig trivsel fra leveren.

Fra afsnittet "Gardinord"

Hvor ofte går en person til lægen i frygt og fortvivlelse uden at se nogen udvej med dette barnlige råb "Jeg er bange!" Og den første ting at gøre er. flyt en person væk fra kanten, vis at der er en vej ud, at stien ikke er kort, men vi er sammen og vi når.

Disse ord kan ikke medtages i nogen anbefalinger, de kan ikke ordineres som en opskrift. Disse ord er unikke for hver enkelt patient. De kan ikke brændes på disken og afspilles i lignende situationer. Fungerer ikke.

Kun levende medvirken. Bare et stykke af dig selv. Og du bliver ikke narret.

Vi vil aldrig reducere helbredelse til undersøgelser, tabeller, analyser, robotter og internettet. De er absolut nødvendige, men de er alle bare værktøjer. Dette er medicinens dobbelte essens: det kommer samtidig fra videnskab og fra kunst, fra sindet og fra hjertet..

Det er som to vinger, som to vippearme. Ellers må du ikke tage af og bære fulde spande.

En ligeglad person kan ikke være læge, det er faglig inkompetence. Han kan være opført som læge, han kan endda arbejde som læge, men han kan ikke være læge..

Den udødelige kunst af helbredelse gratis download

Før dig - noterne fra en af ​​de bedste læger i landet, professor Ara Romanovna Reizis, børnelæge, infektionssygdoms specialist, hepatolog. Dette er en fantastisk bog om forholdet mellem en læge og en patient, om kontinuitet i erhvervet, om lærere og studerende inden for medicinsk kunst. Mere end halvfjerds af de mest mindeværdige sagshistorier fra forfatterens 60 års medicinske praksis viser konsekvent en ting: avancerede teknologier kan ikke og er ikke beregnet til helt at erstatte lægen. Ægte medicin er altid øje for øje. Derfor husker en sand læge årtier senere sine patienter. Denne bog er en guide til en speciel verden kaldet "Lægenes liv".
Udgave 2, revideret og udvidet.

Brugerkommentarer:

Fantastisk bog. Sådan et nødvendigt, især for læger, der starter deres faglige vej - stadig "for tidligt". Bogen afslører det grundlæggende i lægens forhold til patienten og barnet og den voksne, hans pårørende, viser det presserende behov for at opdatere deres faglige viden og vokse, vokse professionelt - "modne" og gå til niveauet for medicinsk kunst. Tak, Ara Romanovna, for alt, hvad der er gjort for patienter, for din...

I dag bragte en kurer mig en fantastisk bog. Dette er en bog af vores elskede læge, en mand, som vi skylder min yngste datters helbred. Ara Romanovna er en person med fantastisk takt, charme, venlighed og verdslig visdom. Det var overhovedet ikke skræmmende at behandle Eska under hendes opsyn, selvom et år med antiviral terapi ikke er, hvad jeg ønsker for mødre til små piger. Hun var så urokkeligt ved siden af ​​os, så tydeligt og virkelig førte os til succes, at jeg ikke engang havde tid til at blive bange. U...

Jeg læste bogen af ​​Ara Romanovna. Gåsehud, alt er så oprigtigt og let at skrive. Jeg anbefaler til alle, der er forbundet med medicin og ikke..

A.R. Hæve. Den udødelige helbredende kunst: bedstemors fortællinger for læger og patienter

I øjeblikket demonstrerer videnskabelig og teknologisk fremskridt (jeg vil bare skrive - fejer alt, hvad der er i vejen) mere og mere klart det menneskelige sinds kraft og samtidig dets uhyrlige dumhed i at løse globale spørgsmål om eksistensen af ​​liv på vores planet. Faktisk er der kun 3 sådanne grundlæggende spørgsmål: menneskers sundhed og levetid, økologi, arten af ​​forholdet mellem menneskelige befolkninger i verden. Og i hver af dem sammen med imponerende præstationer ser vi i dag dramatiske tendenser, hvis videre udvikling kan true selve livet på jorden. På trods af det voksende antal forskellige lægemidler og udviklingen af ​​medicinsk teknologi er indflydelsen af ​​niveauet for ægte medicin kun ca. 15%, men lægenes personlighed var stadig i alle århundreder det vigtigste i behandlingen af ​​hver enkelt person (siden oldtiden er de vigtigste erhverv en jæger, lærer og læge).

Bogen af ​​professor A.R. Reisis handler kun om dette - om en læges personlighed og helingsprocessen som en kunst med højt åndeligt indhold..

I indledningen påpeger forfatteren med henvisning til meninger fra kendte læger i vores tid (Viktor Frankl, Bernard Lown, Evgeny Chazov) straks behovet for en integreret tilgang til konstruktion af en diagnose og selve helingsprocessen, hvor anamnestiske og kliniske data ikke kun skal "tæt sammenflettes" med videnskabelig forskning, men også belyst af ægte viden og et højt åndeligt niveau af healeren. Demonstration af fremskridt inden for medicinsk teknologi inden for hepatologi siden 50'erne i sidste århundrede, da Ara Romanovna Reizis begyndte sin medicinske tjeneste (fremkomsten af ​​undersøgelser af den enzymatiske aktivitet af ALT, AST, GGT osv.; Ultralyd, virologisk, serologisk og andre undersøgelser), hun formulerer klart den anden side af medicinsk kunst: "Den forener og opsummerer det menneskelige sinds præstationer (medicinsk videnskab, teknologi) og den forbløffende dybde i det menneskelige underbevidsthed, hvor det ukendte reden, men gør os menneskelige - kærlighed, samvittighed, intuition".

Den første del af bogen - "60 år i medicinens skyttegrave" - ​​består af 5 kapitler, der konsekvent afslører processen med at danne healerens personlighed.

Kapitel 1 i "Lægerforberedelse" præsenterer oprindelsen og videreudviklingen af ​​forfatterens personlighed som person og læge. Startende med egenskaberne hos hendes dybt intelligente og åndeligt rige forældre introducerer forfatteren læseren til en række berømte sovjetiske læger, blandt hvilke hendes høje faglige og moralske niveau blev dannet. Alle var vidunderlige fagfolk og bar auraen af ​​en ærlig og meget human holdning til patienten: Dmitry Vavilievich Kan, Boris Gustavovich Shirvindt, Nina Viktorovna Vorotyntseva, Izolda Nikolaevna Rudenskaya, Valery Grigorievich Akopyan og mange andre.

Kapitel 2 og 3 ("Løftet" og "Episoder") viser meget interessant fra en læge synspunkt og meget vanskelige tilfælde af forskellige sygdomme, hovedsageligt hos børn: hepatitis, blodsygdomme, paraproctitis, tyfusfeber, meningokokinfektion osv. Forfatteren viser det konstante behov for en komplet samling af anamnestiske data, som aldrig vil blive erstattet af fremskridt inden for medicinsk teknologi, da ”alle disse specielle sensorer ikke er i stedet for.

Behandling, symptomer, stoffer

I øjeblikket demonstrerer videnskabelig og teknologisk fremskridt (jeg vil bare skrive - fejer alt, hvad der er i vejen) mere og mere klart det menneskelige sinds kraft og samtidig dets uhyrlige dumhed i at løse globale spørgsmål om eksistensen af ​​liv på vores planet. Faktisk er der kun 3 sådanne grundlæggende spørgsmål: menneskers sundhed og levetid, økologi, arten af ​​forholdet mellem menneskelige befolkninger i verden. Og i hver af dem sammen med imponerende præstationer ser vi i dag dramatiske tendenser, hvis videre udvikling kan true selve livet på jorden. På trods af det voksende antal forskellige lægemidler og udviklingen af ​​medicinsk teknologi er indflydelsen af ​​niveauet for ægte medicin kun ca. 15%, men lægenes personlighed var stadig i alle århundreder det vigtigste i behandlingen af ​​hver enkelt person (siden oldtiden er de vigtigste erhverv en jæger, lærer og læge).

Bogen af ​​professor A.R. Reisis handler kun om dette - om en læges personlighed og helingsprocessen som en kunst med højt åndeligt indhold..

I indledningen påpeger forfatteren med henvisning til meninger fra kendte læger i vores tid (Viktor Frankl, Bernard Lown, Evgeny Chazov) straks behovet for en integreret tilgang til konstruktion af en diagnose og selve helingsprocessen, hvor anamnestiske og kliniske data ikke kun skal "tæt sammenflettes" med videnskabelig forskning, men også belyst af ægte viden og et højt åndeligt niveau af healeren. Demonstration af fremskridt inden for medicinsk teknologi inden for hepatologi siden 50'erne i sidste århundrede, da Ara Romanovna Reizis begyndte sin medicinske tjeneste (fremkomsten af ​​undersøgelser af den enzymatiske aktivitet af ALT, AST, GGT osv.; Ultralyd, virologisk, serologisk og andre undersøgelser), hun formulerer klart den anden side af medicinsk kunst: "Den forener og opsummerer det menneskelige sinds præstationer (medicinsk videnskab, teknologi) og den forbløffende dybde i det menneskelige underbevidsthed, hvor det ukendte reden, men gør os menneskelige - kærlighed, samvittighed, intuition".

Den første del af bogen - "60 år i medicinens skyttegrave" - ​​består af 5 kapitler, der konsekvent afslører processen med at danne healerens personlighed.

Kapitel 1 i "Lægerforberedelse" præsenterer oprindelsen og videreudviklingen af ​​forfatterens personlighed som person og læge. Startende med egenskaberne hos hendes dybt intelligente og åndeligt rige forældre introducerer forfatteren læseren til en række berømte sovjetiske læger, blandt hvilke hendes høje faglige og moralske niveau blev dannet. Alle var vidunderlige fagfolk og bar auraen af ​​en ærlig og meget human holdning til patienten: Dmitry Vavilievich Kan, Boris Gustavovich Shirvindt, Nina Viktorovna Vorotyntseva, Izolda Nikolaevna Rudenskaya, Valery Grigorievich Akopyan og mange andre.

Kapitel 2 og 3 ("Løftet" og "Episoder") viser meget interessant fra en læge synspunkt og meget vanskelige tilfælde af forskellige sygdomme, hovedsageligt hos børn: hepatitis, blodsygdomme, paraproctitis, tyfusfeber, meningokokinfektion osv. Forfatteren viser det konstante behov for en komplet samling af anamnestiske data, som aldrig vil blive erstattet af fremskridt inden for medicinsk teknologi, da ”alle disse specielle sensorer ikke er i stedet for en læge, men for ham. Dette er mad til medicinske kramper. " Alle kliniske eksempler (især tilfælde med forskellige former for hepatitis C), der er givet i bogen, indikerer både følelsesmæssigt og dokumentært, at en ægte læge ikke kan være ligeglad med patientens skæbne, men før hans medicinske samvittighed er han altid forpligtet til at opnå den tidligste og fuldstændige forståelse diagnose og derfor den mest komplette behandling. Forfatteren skriver om vanskelighederne med en distriktsbørnelæge, en børnehavelæge, en konsulent på ture til nære og fjerne regioner i landet og argumenterer for, at der altid og overalt kun er en klassisk omfattende tilgang under hensyntagen til alle faktorer og karakteristika i hvert specifikt tilfælde (og disse er syge børn!) at stille den korrekte diagnose og opnå det optimale behandlingsresultat (fra hæmofili og tyfusfeber til meningokokæmi, fra neuroser til Wilson-Konovalov sygdom). Levende beskrevne kliniske eksempler på de anførte sygdomme viser overbevisende behovet for en grundig historieudtagning, en detaljeret og komplet undersøgelse af hver patient, en omfattende vurdering af kliniske data med målrettet anvendelse af moderne medicinske teknologier. Og alligevel - den særlige betydning af opmærksom, blid, tillidsfuld kontakt med et sygt barn og hans forældre og pårørende. "Du skal ikke skynde dig! - overbeviser forfatteren os. - Find tid til en normal samtale med dem... Dette er nødvendigt både i tilfælde af succes og manglende helbredelse "(kapitel 3" Splinter i hjertet.).

Den udødelige kunst af helbredelse. Bedstemors fortællinger for læger og patienter

  • Memoirer og biografier
  • Alternativ medicin

Bogbeskrivelse

Bogen “The Undying Art of Healing. Grandma's Tales for Doctors and Patients "af Ara Reisis blev bedømt af besøgende på BookGuide, og hendes læserskare var 8,00 ud af 10.

Gratis visning leveres: abstrakt, offentliggørelse, anmeldelser samt filer til download.

  • Memoirer og biografier
  • Alternativ medicin

Detaljerede statistikker

Skøn efter alder og køn

Boganmeldelser

Ingen anmeldelser

Lignende bøger

Forfatterens bøger

Valg af bog
  • TOPP 15 bedste bøger i 2020
  • Hvad er i et navn.
  • Smitsom ensomhed
  • 75 sejrsvinkler. TOP-BOB-75 fra førende udgivere
  • Humor er hovedet
  • TOP-20 Nye genstande fra førende forlag
  • Selvisolation. Hvordan man bruger tiden, så den ikke går forbi dig. Tips fra Book24 og liter
  • Virus. Livsgrænsevagter
  • Mastermind-virus
  • Vi læser det først. TOPP 15 nyeste bøger i 2020
  • Fra klassisk til militær. Har din romantik
  • Vi læser tegneserier
Populære hylder
  • Om kærlighed
  • 10 bøger, der hjælper dig med at forstå medicin
  • humor
  • Numismatik
  • Maleri
  • Biografier
  • Penge
  • Game of Thrones
  • Kærlighed
  • sashsha
  • Møbel
  • WEB-markedsføring
Bogguide
  • F.A.Q.
  • om projektet
  • Betingelser for brug
  • Hjælp & kontakt
  • © Knigogid 2020
  • En klage
  • For indehavere af ophavsret
  • Hjælp os med at blive bedre
  • Alle 0
  • Venner 0
  • Lignende 0

Din e-mail er ikke bekræftet!
Følg instruktionerne for at fortsætte.

Hvis du har spørgsmål om siden - skriv til os!

Kontakt din administrator for gendannelse

Kære brugere!

Der er store ændringer på vores side: vi arbejder hårdt på at forbedre webstedets design og logik samt genopfylde databasen med nye bøger.

De næste ændringer efter 23. marts 2020 påvirker det meste af bogbasen. Som et resultat er fejl på webstedet mulige: du kan gå glip af nogle klassificerede bøger, bøger i hylderne og i "Vil du læse" listerne. Måske finder du nye bøger i dine hylder - vi beder dig kontrollere alt omhyggeligt og manuelt opdatere hylderne.

Webstedsadministrationen udtrykker sin dybeste undskyldning over for alle brugere..

DEN UNDERLIGGENDE ART FOR LÆGEMIDDEL / Reisis (eksamen)

Købsoplysninger:

  • Status i afventning af betaling
  • Deltagere 34
  • minimum ordrebeløb: help_outline 10000
  • indsamling af varer i rækker: help_outline nr
  • omtrentlig leveringsdato:  31-07-2020
  • org%: 0
  • forsendelsesomkostninger: help_outline Nr
  • re-sortering og tilbagevenden af ​​ægteskab: help_outline ægteskab er ekskluderet
  • betalingsform: Betaling til Sberbank-kort
  • distribution af ordrer: på alle punkter
  • anmeldelser: Super-duper anmeldelser
  • andre forhold:

Populære varer

Ordrer om 24 timer: 16

Ordrer om 24 timer: 30

Ordrer pr. 24 timer: 9

Ordrer om 24 timer: 5

Ordrer om 24 timer: 39

Ordrer om 24 timer: 7

Ordrer om 24 timer: 8

Ordrer om 24 timer: 6

Ordrer om 24 timer: 20

Ordrer om 24 timer: 11

Ordrer om 24 timer: 17

Ordrer om 24 timer: 6

Ordrer om 24 timer: 2

Levering

Du kan afhente dine varer til ethvert afhentningssted eller bestille levering til hjemmet!

Feedback

Hvis du har spørgsmål om driften af ​​systemet, skriv til os via mail, så svarer vi straks!

Bliv partner

Hvis du har et forslag eller spørgsmål, der skal drøftes med chefen for superpuper.ru, bedes du kontakte Diva samt [email protected]

Kontakter

SuperPuper på sociale medier

For at bestille et produkt skal du logge ind med din konto eller registrere dig på siden

For at føje et produkt til dine favoritter skal du logge ind under din konto eller registrere dig på siden

Den udødelige kunst af helbredelse. Bedstemors fortællinger for læger og patienter

Særpris 658,00 RUB *

Hurtig levering! * (Gennemsnitlig leveringstid 3 dage)

Mulig 5-10% rabat

Produktproducent (mærke):

    Eksamen

* For mere information om omkostninger og leveringstid The Undying Art of Healing. Bedstemors eventyr for læger og patienter klik "Tilføj til indkøbskurv".

  • Til favoritter
  • Sammenligne
  • E-mail nyhedsbrev
  • Beskrivelse
  • Anmeldelser
  • Video anmeldelse

Den udødelige kunst af helbredelse. Bedstemors fortællinger for læger og patienter

Forfatter: Reizis Ara Romanovna

Omslagstype: paperback

Antal sider: 352

Video Anmeldelser - The Undying Art of Aliexpress

Læderdragt til kvinder i mokka farve 800069B-L (skjorte + bukser) (vare 391)

Su-25 eller NATO-kodifikation "Frogfoot". Montering af konturmodellen.

Korte kvinders regnfrakker forår / efterår i år.

* om andre varer

PrisenKvalitet

God forstærker! Til hjemmet og til sommerhuse og garage! Strømforsyningen er nødvendig til 12v -5 A. s-90 svinger i år. lyden reguleres af equalizeren fra fjernbetjeningen ! (Offentliggjort: 15.07.2020)

PrisenKvalitet

I princippet er der ingen klager over tabletten, hukommelse 32 er mest for en pc. Driften er god, prisen er overkommelig. Produktet er pengene værd. Du kan bestille på "Aliexpress", alt går uden nogen klager. (Offentliggjort: 15.07.2020)

PrisenKvalitet

Hele tiden tog jeg på en eller anden måde ikke Aliexpress alvorligt, selvom jeg har købt her i flere år. Men for det meste ikke mere end en dollar eller to. Og så gik tv'et derhjemme for nylig ud - baggrundsbelysningslamperne brændte ud. (Offentliggjort: 15.07.2020)

PrisenKvalitet

Jeg bestilte denimshorts fra Aliexpress for første gang. Jeg kunne godt lide denne model. Størrelserne i det dimensionelle gitter er de samme, hvilket er sjældent for Aliexpress. produktet sad på figuren efter behov. Shorts af den korrekte længde, ikke. (Offentliggjort: 15.07.2020)

PrisenKvalitet

Jeg kan godt lide at lave mad og bage. Og jeg elsker gode køkkenapparater. Men trods alt er det sådan, som værtinden skal bruge de bedste midler til madlavning af lækre. Så jeg var ikke i tvivl, da jeg så øh. (Offentliggjort: 15.07.2020)

Anmeldelser

Her kan du give din feedback om dette produkt.

Vores huslæge. Ara Reisis vil afsløre ethvert plot af en medicinsk detektiv

Hun er en af ​​de mest berømte børnelæger i landet, en berømt hepatolog, vores Doctor House: børn fra hele Rusland føres til hende, når alt er blevet prøvet, og der ikke er nogen frelse. Hun finder: grund, håb, kur. Og han laver ikke hemmeligheder ud af sin kunst...

”For flere år siden blev jeg ført til en patient. Det var en dreng på 14 år. Søn af en hyrde fra en fjern Dagestan bjerglandsby. Han var i en velkendt Moskva-klinik og var ved at dø af den sidste fase af levercirrhose, som blev dannet som et resultat af kronisk hepatitis B. Både diagnosen og det uundgåelige resultat var ikke i tvivl. Da jeg gik ind i kassen og så på barnet, så jeg, at han virkelig var ved at dø, men ikke på grund af levercirrhose. Det var et helt andet... billede af at dø. Efter omhyggelig undersøgelse og omhyggelig analyse af sygehistorie blev det klart, at han døde af aplastisk anæmi. Efter min hastende anmodning blev drengen straks overført til afdelingen for blodsygdomme. Efter 6 måneder blev han udskrevet hjem ".

Dette er blot en af ​​de fantastiske historier om medicinsk indsigt, som Ara Reisis fortalte i sin bog, der blev offentliggjort i sommer. Et glimt af din egen historie. Drømmende forældre, der er ivrige efter et erhverv med "dårlige efternavne" i dårlige tider, blev ikke læger. Men bedstefar Miron Solomonovich Wolfson, der efter revolutionen tjente som praktikant i kremls smitsomme sygdomsbarakker, overførte erhvervet til sin barnebarn. ”Der var ingen sag, da han tog penge fra en kollega. Han behandlede alle beboerne i det enorme hus på Pokrovka, hvor han boede sammen med sin familie, gratis, ”siger hun. Og dette høje ministerium for bedstefar Miron spirede som et frø i Arochka, da hun, allerede har begravet sin bedstefar, fik sig til at tænke som barn: Jeg bliver læge.

Og når han allerede var på højdepunktet for hans praksis i det halve århundrede - professoren! - i begyndelsen af ​​90'erne arbejdede hun uden løn i 1,5 år, det var også hans, bedstefars... I 2000'erne tilbød ledelsen af ​​klinikken, hvor hun alligevel begyndte at gennemføre en betalt aftale med "at bryde sig på knæet" og tilbød at "hæve prislappen" på hende tjenester: "For dig, Ara Romanovna, de vil bruge penge!" - hun nægtede skarpt, kategorisk. Men det er indsigter, vidunderlige indsigter på randen af ​​liv og død, når høje råd ikke kan finde en løsning, og hun får en nøgle i hænderne - det er her.

“Hastende opkald: mistanke... om kopper. Vi ankommer stedet. Rundt om hospitalet er der en politisnor. På overlægenes kontor var alle de medicinske myndigheder i regionen samlet, alt sammen i pestbekæmpelse. Så tog jeg mig sammen og begyndte mit sædvanlige medicinske arbejde. Jeg kiggede på drengen: temperaturen var under 40, hele kroppen var virkelig dækket af purulente blærer. Men hvad er det på benet? Gips? Hvor fra? "Ja, han blev for nylig udskrevet fra os - han lå med et brækket ben." - "Tag gipset af." Under gipset var der, som jeg forventede, et dybt purulent sår. Dette er en naturlig kirurgisk sepsis. "

Tredje øje

Hun kunne fortælle dem, disse historier, uendeligt. Et et år gammelt barn bevidstløs, mistænkt for botulisme, ligger under et glukosedryp. Reisis undersøger hver revne i den lille krop og bemærker en tyk hvid skorpe på skamlæberne. "Ja, det er sukker!" Der er ingen botulisme, der er en debut af tidlig alvorlig type 1-diabetes mellitus. Et par timer senere er pigen ved bevidsthed. Og det skulle bare undersøges meget nøje.

15-årig kvindelig patient diagnosticeret med hepatitis med ukendt ætiologi. Genoplivning. Han tager ikke alkohol eller stoffer. Og pludselig svarer moderen på svar, at pigen har kærlighed, en kæreste og tager prævention. Lyn gætte: stofskader på leveren! Annullering af stoffet - og pigen er i orden. Og det var bare nødvendigt at have en fortrolig samtale...

”En intelligent familie. Uforklarlig situation: hvert år om efteråret i de sidste tre år oplever barnet hurtig skaldethed. Hvad de ikke behandlede ”. Drengens far døde - for bare tre år siden. Og drengen udviklede en obsessiv vane med at gnave tør pasta. ”Har du bemærket, at han tyggede noget græs, stilke, spiste jorden? Dette sker hos nervøse børn. " Det viste sig, ligesom pasta, at drengen ustoppeligt trak i sin bedstemors floks. Indeholder et kendt plantetoksin. Bedstemoren lukkede blomsterne ud. Patientens tykke hår blev vist for Dr. Reisis det følgende efterår. Men alt, hvad der var nødvendigt, var at stille spørgsmålstegn ved...

Et spædbarn dør af svær hepatitis, bliver indlagt på sin mor - ammet, de kan ikke forstå, hvad der er galt med ham. Og pludselig bider moderen jordemoderen og beskylder, at organer blev fjernet fra hendes barn. Dr. Reisis kalder til en psykiatrisk ambulance og føler, at babyen vil være i reparation - efter at være stoppet med at modtage psykotrope stoffer med sin mors mælk. Og du var bare nødt til at se bredere ud...

Giv alt hvad du kan

Det ser ud til: magi! Tredje øje! En åbenbaring ovenfra! Som et spredt puslespil samler hun i et enkelt billede ved et uheld faldt ord, ubemærket mærker på huden, medicinske uddrag, som ingen har været opmærksom på før... Hun følger sporet, lytter følsomt, ophæver plottet for en medicinsk detektiv...

- Diagnostisk indsigt er ikke født fra bunden, det kommer fra et meget, meget stærkt ønske om at hjælpe. Det vil sige, hvis jeg ikke kunne klare patienten, ikke forstod, hvad der skete med ham, tillader det mig ikke at leve og trække vejret døgnet rundt. Og der er ingen supermoderne teknik i sig selv - og trods alt startede jeg på et tidspunkt, hvor der ikke engang var ultralydsscanning! - erstatter ikke en læge i vanskelige situationer, hans følsomme øre, lydhøre hjerte. Fordi der er et bestemt område, hvor ingen robot, ingen bedste teknologi, ingen smykkekirurgisk teknik til sjæl-sjæl kommunikation kan erstatte.

60 år med andres sorg, mirakuløse gæt, historier om helbredelse og nederlag... 80 år af sin egen biografi bag sig - med sin mand Vladimir, en designingeniør, "support of all life", som i hele dette århundrede stod side om side og gav plads til hovedkaldet og med to børn, der bliver læger. 60 år. Ikke brænder ud, men genopliver med hver patient igen.

- Hvis det kun er en materiel belønning, kan en smule penge i sig selv have en sådan effekt! Når alt kommer til alt, nu oser dette moderne syn på ting ud af alle revnerne: elsk dig selv, tag alt fra livet. Men nej! Giv alt hvad du kan, så bliver du belønnet. Min bedstefar Miron fortsatte kun i forhold til patienter af hensyn til samvittighed og medfølelse. De er det vigtigste inden for medicin. Dette er lyset indefra.