Viral hepatitis C er stadig en af ​​de farligste sygdomme i dag. Denne sygdom, med tilnavnet "den stille dræber", er ofte kronisk. Dette betyder, at den smertefulde tilstand ikke manifesterer sig på nogen måde, og at patienten måske ikke engang er opmærksom på hans farlige situation. Leveren ødelægges hurtigt, og patientens tilstand bliver kritisk.

Ofte opdages HCV kun under testprocessen. Men hvis der findes antistoffer mod HCV - hvad betyder det? Betyder dette, at infektionen er sket? Er der falske positive antistoffer mod hepatitis C? Du finder svar på alle disse spørgsmål i vores artikel..

Hvad er antistoffer mod hepatitis C?

Efter fremmede mikroorganismer og vira kommer ind i den menneskelige krop, begynder immunsystemet at producere specielle proteinenzymer - immunglobuliner. Udseendet af specifikke proteinfraktioner indikerer et immunrespons på eksterne stimuli. Det er disse fraktioner, der er antagonister i forhold til patogenantigenerne. Deres tilstedeværelse er en markør for infektion med en bestemt virus.

Men hvad er hepatitis C-antistoffer? Disse er immunglobuliner, der netop modsætter sig HCV-antigenerne. Hepatitis-antistoffer (anti-HCV-antistoffer) er til stede i patientens blod. Derfor er den vigtigste metode til diagnosticering af hepatovirus leveringen af ​​blodprøver til en bestemt undersøgelse. Testresultaterne dechiffreres af arbejdere fra medicinske laboratorier og den behandlende hepatolog.

Hvad siger hepatitis C-positive antistoffer??

En positiv test for hepatitis C-antistoffer forårsager panik hos mange patienter. Det ser ud til dem, at den forfærdelige diagnose allerede er bekræftet, og at langtidsbehandling med potente stoffer venter dem. Dette er dog ikke altid tilfældet..

Hvis testresultatet for antistoffer mod hepatitis C er positivt - hvad betyder det? Resultatet af dekrypteringen afhænger af, hvilke grupper af immunglobuliner, der blev påvist:

  • Anti-HVC IgG - er blandt de første, der vises, når de er inficeret med hepatovirus. Proteinfraktioner, der indikerer patientinfektion;
  • Anti-HCV-kerne-IgM - den anden type hepatitis C-antistoffer, der indikerer en infektion i kroppen i de tidlige stadier. Det forbliver i blodet, indtil patienten er fuldstændig genoprettet;
  • Protein NS3 - AT til HCV, hvis tilstedeværelse i plasmaet af hovedvæsken i menneskekroppen indikerer en mulig overgang af en akut form af sygdommen til en kronisk;
  • Proteinfraktioner NS4 og NS5 er forbindelser, der indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af den nuværende sygdom. Disse kan være fibrose, levercirrose og endda en onkologisk tumor..

Hvis testen for hepatitis C-antistoffer er positiv, er dette ikke en dødsdom. Normalt udføres yderligere undersøgelser for en utvetydig diagnose..

I det modsatte tilfælde opstår spørgsmålet - hvis der ikke påvises antistoffer mod hepatitis C-virus, hvad betyder det? Desværre garanterer dette ikke fraværet af hepatovirus i blodet. Måske er patogenens koncentration så lav, at det simpelthen er umuligt at identificere det i øjeblikket..

Hvad skal jeg gøre, hvis antistoffer mod hepatitis C er positive?

Efter at have modtaget et dokument med testresultaterne i deres hænder kan patienterne stille spørgsmålet - "Der er fundet antistoffer mod hepatitis C - hvad er det, og hvad skal jeg gøre nu?" Det mest korrekte, han kan gøre i en sådan situation, er at konsultere en erfaren læge..

Mest sandsynligt vil hepatologen henvise til yderligere undersøgelser. Disse er:

  • Yderligere analyse af patientens venøse blod for at bestemme virusets genotype;
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det organ, der er beskadiget af sygdommen for at få det mest detaljerede billede af omfanget af leverskader fra virussen.

Alle disse undersøgelser er nødvendige for at udvikle en fremtidig hepatovirus-behandlingsmekanisme og et passende terapeutisk regime. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og hvilke lægemidler, der vil blive brugt i dette tilfælde, afhænger også direkte af testresultaterne..

Behandlingsregimer for hepatovirus

Hvis der ikke er tvivl om tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose som HCV, tildeles patienten et specifikt behandlingsregime, der afhænger af følgende faktorer:

  • Patientens alder (for eksempel anbefales ikke antivirale lægemidler til børn under 12 år);
  • Patientens krops generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme;
  • Forløbet af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Indtil for nylig blev der kun brugt et behandlingsregime for hepatovirus - Ribavirin i kombination med Interferon-alpha. Denne metode har mange ulemper, herunder mange alvorlige bivirkninger og dårlig effektivitet. Derudover kan nyresvigt på grund af behandlingsvarigheden forekomme, og selve kombinationen af ​​lægemidler påvirker blodbiokemi negativt. Hvis niveauet af leukocytter stiger kraftigt, bør behandlingen afbrydes.

Interferon + Ribavirin-regimen er signifikant forældet og bruges kun i tilfælde, hvor behandling med andre lægemidler ikke er tilladt. Ved behandlingen af ​​en virussygdom af denne type anvendes oftest innovative antivirale lægemidler af indisk produktion baseret på den originale amerikanske formulering..

I moderne antivirale behandlingsregimer skal Sofosbuvir, en hæmmer af viral RNA-polymerase, og et stof, der hæmmer det patogene NS5A-protein, afhængigt af HCV-genotypen, være til stede:

  • Ledipasvir - med 1, 4, 5 og 6 genotyper af hepatovirus;
  • Daclatasvir - anvendes til genotyper 1, 2, 3 og 4. Mest effektiv i gen 3-terapi;
  • Velpatasvir er et universelt stof, der bruges til behandling af absolut alle genotyper af patogenet.

Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis sygdomsforløbet er standard, varer det terapeutiske forløb ikke mere end 12 uger. Ved gentagen behandling såvel som i nærvær af alvorlige komplikationer kan en 24-ugers terapeutisk behandling ordineres. I dette tilfælde kan Ribavirin og forskellige hepatoprotektorer tilsættes til de vigtigste lægemidler..

Er der falske positive resultater??

Når man modtager et positivt testresultat for immunglobuliner, skal det også tages i betragtning, at resultatet kan være falsk positivt. Et lignende fænomen observeres i følgende tilfælde:

  • Graviditet til enhver tid på grund af immunsvigt, der er karakteristisk for en given periode i en kvindes liv;
  • Dannelse af ondartede og godartede svulster i leveren og andre organer hos patienten;
  • Suppression af leverfunktion med et signifikant fald i AST og ALT;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre virale infektionssygdomme (for eksempel HIV-infektion);
  • Behandling med lægemidler fra grupperne af interferoner og immunsuppressive midler;
  • Forkert forberedelse til test til påvisning af hepatitis C-antistoffer i blodet.

Således, hvis proteinmarkører for HCV er positive, betyder det ikke altid, at en person har HCV. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå et antal yderligere undersøgelser..

Hvilken analyse skal der tages for hepatitis-antistoffer?

Så svaret på spørgsmålet "Hepatitis C-antistoffer - hvad betyder det?" allerede fundet. Men hvilken slags test skal du bestå for at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af disse sygdomsmarkører? I øjeblikket er PCR den mest objektive undersøgelse. Undersøgelsen af ​​en patients blodprøve udføres på specifikt udstyr under laboratorieforhold. PCR indeholder to metoder til at studere biologiske væskeprøver:

  • Kvalitativ - giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige typer immunglobuliner. I dette tilfælde, hvis der påvises HCV-antistoffer, kan vi i de fleste tilfælde tale om infektion af denne person med hepatovirus;
  • Kvantitativ - en test, der giver dig mulighed for at finde ud af niveauet af viral belastning på patientens krop. Denne test udføres, hvis patogenet allerede er påvist..

Analyse af proteinmarkører for hepatovirus kræver overholdelse af specielle nuancer, især:

  • Fuldstændig afvisning af fedt- og leveroverbelastning af mad 24 timer før undersøgelsen
  • Afholde sig fra brugen af ​​alkohol og tobaksrygning en dag før testen
  • Der må ikke tages mad 8 timer før ankomst til laboratoriet;
  • Det bedste tidspunkt at give blodprøver er kl..

Ulempen ved PCR-analyse for anti-HCV-antistoffer er manglende evne til at bestemme immunglobuliner med for lav viral belastning. Men hvis der ikke opdages antistoffer mod hepatitis C-virus - hvad betyder det? Dette kan betyde, at personen er helt sund. Fraværet af et testresultat for proteinmarkører af HCV-positivt betyder imidlertid ikke fraværet af patogenet i kroppen. Måske er dens koncentration for lav, hvilket ofte observeres i de indledende stadier af sygdommen eller i sygdommens kroniske forløb.

Kan HCV-markører detekteres efter behandling??

Moderne HCV-behandlinger er meget effektive. Men hvis der efter et komplet behandlingsforløb findes hepatitis C-antistoffer i blodet - hvad kan det betyde? Tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner indikerer ikke altid nytteligheden af ​​de udførte terapeutiske manipulationer..

Efter et lægemiddelforløb i en patients blod er hepatitis C IgG-antistoffer normale. Disse markører for sygdommen kan forblive i patientens krop i flere år. Desuden er hver sag individuel. Patienten skal have regelmæssige blodprøver og overvåge mængden af ​​immunglobuliner. Hvis Anti-HCV-kerne-IgM ikke vises, og niveauet af anti-HCV-kerne-IgG begynder gradvist at falde, kan sygdommen betragtes som besejret.

Men hvis der er gået meget tid over behandlingen, og resultatet af en antistoftest for hepatitis C er positivt, hvad betyder det så? I dette tilfælde er sandsynligheden for en tilbagevendende tilbagevenden af ​​sygdommen stor..

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: afkodning af en positiv og negativ test

I øjeblikket er HCV-infektion ved at blive en epidemi. Hvis sygdommen tidligere blev betragtet som et problem med visse socialt dårligt stillede befolkningskategorier (stofmisbrugere, kvinder og mænd, der leverer / bruger seksuelle tjenester), kan du nu blive smittet under æstetiske manipulationer, på tandlægen osv. Derfor får tidlig diagnose af virussen, herunder test for antistoffer mod hepatitis C, stigende klinisk betydning..

Patologi er farlig med et latent forløb. Med en af ​​de mest almindelige HCV-genotyper - 1b bliver sygdommen hurtigt kronisk uden at vise specifikke symptomer. Kun en lille del af patienterne udvikler astenisk syndrom, udøver intolerance og en periodisk temperaturstigning til subfebrile niveauer er mulig. Ofte tilskrives sådanne tegn overarbejde eller ARVI..

Læger står ofte over for tilfælde, hvor positive testresultater for virussen påvises under forebyggende screening (for eksempel på det tidspunkt, hvor de forbereder sig på graviditet eller registrerer sig hos en fosterklinik, behandler medicinske dokumenter osv.).

  • Typer af antistoffer
  • PCR og ELISA
  • Samlede antistoffer
  • Analyse afkodning
  • Risikogruppe

Moderne teknologier gør det muligt at opdage hepatitis C i de tidlige stadier et par uger efter infektion. Dette forbedrer prognosen for sygdommens udvikling, forhindrer skader på levervæv og indre organer.

Eksperter anbefaler regelmæssigt at kontrollere HCV. Du kan aflevere den nødvendige forskning enten på en henvisning fra en terapeut eller i ethvert privat laboratorium. Én af de foreslåede undersøgelser er ELISA - et enzymbundet immunosorbentassay, hvis opgave er at identificere specifikke antistoffer (AT) mod hepatitis C. Denne test er meget følsom og tjener som grundlag for yderligere diagnostiske tiltag..

Hvad er antistoffer mod hepatitis C i blodet?

For at forstå spørgsmålet om, hvad dette betyder, antistoffer mod hepatitis C-virus, skal man kort dvæle ved mekanismen til dannelsen af ​​immunresponset. Disse er forbindelser med en proteinstruktur, der, når et patogen kommer ind i kroppen, produceres på overfladen af ​​en bestemt type lymfocytter og kommer ind i den systemiske cirkulation. Antistoffers hovedfunktion er at binde sig til virussen, forhindre indtrængen i cellen og efterfølgende replikation.

Hos mennesker er der fundet fem grupper af antistoffer (de kaldes også immunglobuliner - Ig):

  • type A - produceret kort efter infektion og forsvinder gradvist, når den patogene flora elimineres (som et resultat af immunaktivitet eller passende terapi);
  • type M - skiller sig ud i den akutte fase af infektionsforløbet, detekteres også, når en kronisk patologisk proces aktiveres;
  • type G - udgør mere end 70% af den samlede masse af humane immunglobuliner, "ansvarlig" for dannelsen af ​​et sekundært immunrespons;
  • type D - afsløret relativt for nylig, er funktioner praktisk talt ikke undersøgt;
  • type E - frigives, når en allergisk reaktion udvikler sig som reaktion på indtrængen af ​​et specifikt irritationsmiddel (allergen).

Til diagnosticering af hepatitis C spiller tilstedeværelsen af ​​M- og G-antistoffer en afgørende rolle. En positiv ELISA-test betyder ikke 100% af diagnosen hepatitis C. Bestemmelsen af ​​totale antistoffer (M + G) er den indledende fase af diagnoseprocessen. For at bekræfte infektion kontrolleres tilstedeværelsen og det aktuelle niveau af HCV RNA i fremtiden ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR).

Ifølge resultaterne af ELISA-analysen kan lægen afgøre, om en person er bærer af virussen, eller om sygdommen skrider frem og kræver øjeblikkelig behandling. Tilfælde af selvhelbredelse og fravær af leverskade er resultatet af immunsystemets fulde funktion og den aktive produktion af antistoffer, som stopper udviklingen af ​​en virusinfektion. Det er i dette tilfælde, at der er antistoffer mod hepatitis C, og PCR er negativ.

Et lignende billede bemærkes, hvis der findes AT'er hos et barn. Dette sker normalt, hvis en gravid kvinde er blevet inficeret med virussen eller har modtaget passende behandling før undfangelsen. Hvis de nødvendige forebyggende foranstaltninger og beskyttelse mod infektion overholdes, forsvinder AT om 12-18 måneder.

Typer af antistoffer

I klinisk praksis er det kun to typer, der er vigtige af alle typer immunglobuliner hos mennesker - IgM og IgG. Førstnævnte produceres aktivt kort efter patogenets penetration i kroppens celler, sidstnævnte indikerer et langt, kronisk forløb af sygdommen.

Imidlertid har moderne diagnostiske metoder gjort det muligt at udvide rækkevidden af ​​antistoffer påvist ved ELISA:

Anti-HCV IgGEt positivt resultat indikerer et kronisk forløb af sygdommen, med en negativ PCR er selvhelbredelse mulig
Core-Ag HCVKerne er en del af HCV-genomets struktur. Udseendet af AT indikerer en nylig infektion og et akut infektionsforløb
Anti-HCV i altAngiver det samlede niveau af AT i menneskekroppen. Det positive resultat varer hele livet, uanset reaktionen på behandlingen
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Giver dig mulighed for at bestemme patologiens stadium og sværhedsgrad. Anti-NS3-antistoffer påvises umiddelbart efter infektion. Anti-NS4 antistoffer indikerer sværhedsgraden af ​​leverdysfunktion. AT til NS 5 viser et kronisk, vedvarende forløb

Af disse undersøgelser anvendes kun tre i praksis: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) og total Anti-HCV. Den sidste analyse for antistoffer mod strukturelle proteiner er økonomisk dyrt, derfor ordineres den kun i kritiske tilfælde (for eksempel uforklarlig resistens over for terapi, tilbagefald osv.).

Hvor lang tid tager det at opdage antistoffer?

Processen med at producere antistoffer i signifikante koncentrationer tager i gennemsnit flere uger. Afhængigt af hvilken markør der er fundet, er det imidlertid muligt at bestemme scenen og sværhedsgraden af ​​HCV-infektion..

Den estimerede timing for AT-detektion er vist i tabellen:

Serologisk testtypeAnslået tidspunkt for bestemmelse af ELISA
Generisk anti-HCV4-6 uger efter infektion
Core-Ag HCVDet kan detekteres inden for få dage efter infektion (med høj følsomhed i testsystemer). Denne teknik er imidlertid ikke blevet udbredt på grund af dens høje pris. Det udføres ofte i forbindelse med påvisning af IgG til hepatitis C
Anti-HCV IgG9-12 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen
Antistoffer mod strukturelle proteinerKan detekteres senere end alt frigivet AT

En test, der opdager hepatitis C-antistoffer, udføres bedst som anvist af din læge. I modsætning til højkvalitets PCR, hvis resultater indikerer en utvetydig konklusion, om HCV påvises i kroppen eller ej, er det kun en specialist, der professionelt kan dechiffrere de serologiske testdata..

Afhængigt af hvornår disse eller disse antistoffer vises, vælger lægen det optimale behandlingsregime. Resistente og kroniske former for patologi kræver ofte ikke kun brugen af ​​en kombination af moderne antivirale lægemidler, men også yderligere udnævnelse af Ribavirin og / eller langtidsvirkende interferoner (PEG-IFN).

PCR og ELISA analyse: stadier af virusdiagnose

I øjeblikket er der to hovedmetoder til påvisning af HCV-infektion:

  • serologiske tests (ELISA) - påvisning af specifikke antistoffer mod HCV (anti-hcv);
  • molekylærbiologiske undersøgelser, der detekterer viralt RNA (kvalitativ og kvantitativ PCR, genotypebestemmelse).

Dobbeltdiagnose eliminerer risikoen for falsk positiv såvel som falsk negativ reaktion. Hvis der påvises anti-hcv ved hjælp af ELISA, anbefaler lægen en PCR-undersøgelse (først kvalitativ, derefter kvantitativ).

Men undertiden er testresultaterne modstridende, og svaret på spørgsmålet, hvad betyder det, at der opdages antistoffer mod hepatitis C, og PCR er negativ, afhænger af en række faktorer..

Fremgangsmåden til afkodning af resultaterne af PCR og ELISA er vist i tabellen.

Anti-HCV og HCV RNA dataFormodet diagnose
+/+Akut eller kronisk fase af HCV (kræver yderligere diagnostik)
+/-Det akutte forløb af HCV, når frigivelsen af ​​AT har fundet sted, men virusets RNA i blodet detekteres ikke. De samme resultater er mulige i perioden efter akut hepatitis C
-/+
  • Den tidlige periode efter infektion
  • kronisk hepatitis C på baggrund af immundefekt;
  • falsk positivt PCR-resultat.
-/-Fravær af hepatitis C

Påvisning af hepatitisantigener

Primær laboratoriediagnostik af HCV begynder med bestemmelse af den vigtigste markør for infektion - antistoffer mod antigener af hepatitis C. De begynder at dukke op næsten umiddelbart efter infektion, men i terapeutisk signifikante koncentrationer findes flere uger senere. Tilstedeværelsen af ​​AT indikerer en overført eller aktuel virus (med et positivt PCR-resultat).

ELISA udføres ved hjælp af meget følsomme moderne, men samtidig økonomisk overkommelige testsystemer fra 2. og 3. generation. Sådanne reagenssæt er baseret på indfangning af HCV-specifikke antistoffer af rekombinante proteiner og derefter bestemmelse af sekundære antistoffer mod IgG eller IgM. Disse antistoffer er mærket med enzymer, der katalyserer reaktionen.

ELISA-testsystemer af anden generation er ud over detektion af basiske antistoffer i stand til at detektere antistoffer mod epitoper opnået fra kerneområdet og ikke-strukturelle proteiner (NS3, NS4). Således opnås en høj følsomhed i undersøgelsen og en lav sandsynlighed for falske resultater. Med disse tests kan HCV påvises 2,5 måneder efter infektion.

ELISA-systemer fra tredje generation er udviklet på basis af antigenet fra det strukturelle protein NS5 og den stærkt immunogene epitop NS3. Denne teknik kan reducere tiden fra virusets indtræden i kroppen til produktionen af ​​antistoffer betydeligt..

Påvisning af IgM er ikke nok til at detektere akut eller kronisk forløb af HCV, da nogle patienter med sygdommens langvarige forløb regelmæssigt producerer IgM, men på samme tid "reagerer" ikke alle patienter på den akutte form af sygdommen ved at udskille IgM.

Sandsynligheden for falske positive resultater (senere bemærkes, at AT forsvinder, øges med:

  • graviditet;
  • autoimmune patologier;
  • positive reumatiske tests osv..

Muligheden for falske negative resultater er til stede, når:

  • regelmæssig hæmodialyse
  • HIV;
  • ondartede læsioner i det hæmatopoietiske system.

Det menes, at ved HCV-infektion er ELISA alene ikke nok, da AT'er ikke vises med det samme. Derudover er der altid mulighed for falske resultater. Derfor er yderligere kvalitativ og kvantitativ PCR obligatorisk ved diagnosen hepatitis C..

HCV-transportør

Nogle hepatologer mener, at der ikke findes et udtryk som "HCV-bærer", uanset om en person har hepatitis C eller ej. Nogle gange stilles en lignende diagnose, når antistoffer mod HCV påvises i blodet, men et negativt PCR-resultat.

En lignende situation er mulig i flere tilfælde:

  • prænatal kontakt med virussen, antistoffer i barnets blod forbliver op til 1,5-3 år gamle, så bemærker de, at de simpelthen forsvandt;
  • en akut form for HCV, der enten forsvinder uden symptomer eller med et variabelt klinisk billede.

Under alle omstændigheder kræver dette problem konstant medicinsk tilsyn. Obligatorisk PCR, det gentages regelmæssigt (hvert par måneder) og andre diagnostiske tiltag. Det er også nødvendigt at udelukke forhold, der øger risikoen for et falsk positivt ELISA-resultat..

Hvorfor forbliver antistoffer efter behandling?

Ved udførelse af kontroltest efter afslutningen af ​​antiviral terapi er mange patienter interesserede i spørgsmålet om, hvornår antistoffer forsvinder, og om antistoffer forbliver i lang tid efter behandling af hepatitis C. Læger advarer om, at IgG kan cirkulere i blodet i flere år, men deres niveau skal gradvist falde.

Når man gennemfører en undersøgelse foretaget af ELISA for at detektere totale antistoffer, er et positivt resultat også muligt. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at skelne mellem IgG og IgM. Påvisningen af ​​sidstnævnte taler for et sygdommens tilbagefald og kræver en presserende start af et yderligere behandlingsforløb af den resterende infektion i kroppen..

Normalt forbliver IgG efter hepatitis C-behandling.

Samlede antistoffer

Analysen for totale antistoffer mod hepatitis C-virus afslører den samlede mængde immunglobuliner uden deres differentiering - IgG + IgM. I brevhoved til laboratorier omtales denne test ofte som Anti-HCV Total. Et negativt resultat indikerer fraværet af sygdommen (undtagen i nogle tilfælde). Et positivt resultat kræver yderligere diagnose..

Patienten ordineres:

  • PCR (først kvalitativ, derefter kvantitativ);
  • differentielle serodiagnostika (analyse til påvisning af IgG og IgM titere separat);
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • leverfunktionstest;
  • analyse for samtidige sygdomme (HIV, autoimmune patologier, forstyrrelser i hæmatopoiesis og immunfunktion).

Lægen stiller kun den endelige diagnose efter at have modtaget alle resultaterne. Vær også opmærksom på historien. Antiviral terapi er kun obligatorisk efter pålidelig bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet.

Hvis den samlede bestemmelse af antistoffer mod HCV ikke passer ind i de almindeligt accepterede normer, angives yderligere undersøgelse. Start af behandling uden yderligere forskning er kontraindiceret..

Afkodning af analyseresultatet

Testreglen for antistoffer mod hepatitis C-virus indeholder som regel resultaterne og normen for parametrene. For nogle typer undersøgelser er AT-titeren skrevet.

AnalysedataPatientens mistanke om tilstand
Anti-HCV total positiv (med titerindikation)
  • tilstedeværelsen af ​​en infektion i akut eller kronisk form;
  • resterende virkninger efter behandling
  • tilbagefald
  • "Transport" af HCV (hos børn under 3 år);
  • falsk positiv.
Anti-HCV total negativ
  • personen er sund;
  • falsk negativt resultat.
Påvist IgM (med titer), IgG negativInfektionsstart (nylig infektion)
Påvisning af IgG (med titerindikation), IgM-negativ
  • kronisk infektionsforløb
  • selvhelbredelse efter at have lidt en akut form af sygdommen;
  • konsekvenserne af det antivirale terapeutiske forløb (der er en tendens til at falde).
Afslørede både IgG og IgMTilbagefald af en kronisk sygdom

Kun en læge bør dechiffrere ELISA-indikatorerne. Selvmedicinering baseret på resultaterne af en eller flere undersøgelser er kontraindiceret.

Patienter i fare

Det er nødvendigt regelmæssigt at udføre serologisk forskning for at identificere markører for hepatitis C for en bestemt kategori af mennesker:

  • ansatte i medicinske institutioner;
  • diagnosticeret med HIV;
  • under forberedelse og under graviditet
  • efter samleje med en bærer af virussen;
  • patienter med onkologiske blodpatologier;
  • for promiskuitet i seksuelle kontakter.

Også personer, der er afhængige af injektionsmedicin, som konstant er i kontakt med en bærer af virussen (for eksempel har en mand / kone HCV), falder i risikokategorien. Men læger-hepatologer henleder patienternes opmærksomhed på muligheden for falske indikatorer for undersøgelsen, hvilket kræver en omfattende diagnose.

Antistoffer mod hepatitis C-virus

Hepatitis C fortsætter med at sprede sig globalt på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den særlige fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft tvinger udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C giver mulighed for at studere antigenvirussen og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere bæreren af ​​infektionen for at skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode.

Skuffende statistik

WHO-statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker smittet med viral hepatitis C, over 80% af dem er i den erhvervsaktive alder. 1,7 millioner bliver syge hvert år.

Antallet af inficerede mennesker er befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, hvert år vises en million stærk by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Formodentlig er antallet af inficerede mennesker i Rusland 4-5 millioner, ca. 58 tusind tilføjes dem årligt. I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange smittede og allerede syge mennesker kender ikke til deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles oftere tilfældigt som et fund under en forebyggende undersøgelse eller en anden sygdom. For eksempel påvises sygdommen under forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres i overensstemmelse med standarder for forskellige infektioner..

Som et resultat: ud af 4-5 millioner virusbærere kender kun 780 tusind deres diagnose, og 240 tusind patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditeten uden at kende hendes diagnose, overfører sygdommen til sit nyfødte barn..

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Finland, Luxembourg og Holland har et højt niveau af diagnostik (80-90%).

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes af protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktion af en fremmed mikroorganisme i menneskekroppen. I hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Den indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i lever hepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke betragte en person, i hvilken antistoffer er blevet fundet, nødvendigvis syg. Der er tilfælde, hvor virussen indføres i kroppen, men tvinges ud af stærke immunceller uden at starte en kæde af patologiske reaktioner.

  • under transfusion er der ikke nok sterilt blod og præparater fra det;
  • under hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inklusive lægemidler);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandbehandlinger;
  • i produktionen af ​​manicure, pedicure, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Ruten for overførsel af virussen fra den gravide mor til fosteret er af særlig betydning. Chancen er op til 7% af tiden. Det blev fundet, at når detekteres antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos en kvinde, er sandsynligheden for et barns infektion 20%.

Hvad du har brug for at vide om kurset og konsekvenserne?

Med hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, generelt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdomsforløbet straks kronisk. Symptomer inkluderer:

  • øget svaghed og træthed
  • følelse af tyngde i hypokondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed af hud og slimhinder
  • kvalme;
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvejelse af milde og anikteriske former. I nogle tilfælde er manifestationerne af sygdommen meget sparsomme (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrhose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • alvorlig portalhypertension
  • kræft transformation til hepatocellulært carcinom.

De nuværende terapimuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Tilføjelsen af ​​komplikationer efterlader kun håb om en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnose, hvis en person har antistoffer mod hepatitis C??

For at udelukke et falsk positivt testresultat på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdom er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under forebyggende undersøgelser..

Alvorlig opmærksomhed henledes på påvisning af en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne tests. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan skyldes tilstedeværelsen af ​​virussen i leverens hepatocytter, hvilket bekræfter menneskelig infektion.

Til yderligere diagnosticering ordineres en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af transaminaser (alanin og asparagin), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle former for stofskifte, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus (HCV) RNA i blodet, et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktion. Oplysningerne opnået om nedsat funktion af leverceller og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredning af virussen i forskellige lande gjorde det muligt at identificere 6 typer af genotypen, de adskiller sig i den strukturelle RNA-kæde:

  • Nr. 1 - den mest udbredte (40-80% af infektionstilfælde) og skelner desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i Vesteuropa og Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men mindre ofte (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • # 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • # 5 - typisk for sydafrikanske lande;
  • # 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Varianter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne-IgM) - dannes på proteinet fra viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig startet betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og transformation af sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistoffer fra blodet..

IgG - dannes senere, indikerer, at processen er gået i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer den vigtigste markør, der bruges til screening (masseforskning) for at detektere inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Opnår maksimum på 5-6 måneder. Indikatoren indikerer ikke procesens aktivitet, det kan være et tegn på både en nuværende sygdom, så den vedvarer i mange år efter behandling.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret af begge markørklasser (M + G). Efter 3-6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil det infektiøse middel er fjernet fuldstændigt.

De givne typer hører til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men mod dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat indikerer infektionens karakteristika og patogenens "opførsel". At udføre forskning øger omkostningerne ved diagnostik betydeligt, derfor bruges den ikke i offentlige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - forhøjet ved akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understreger sygdommens lange forløb og graden af ​​ødelæggelse af leverceller;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes af specielle indikationer, analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelse af strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer anses for tilstrækkelig.

Perioder med påvisning af antistoffer i blod

Forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt at bedømme tidspunktet for infektion, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer ret nøjagtigt. Dette aspekt af diagnosen bruges ved ordination af den optimale behandling og til etablering af kontaktpersoner..

Tabellen viser den mulige timing for dannelsen af ​​antistoffer

Når dannet efter infektionAntistoftype
om en og en halv månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidigt med IgM efter 4-6 ugerAnti-NS3
senere end alle andreAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende egenskaber ved metoder til påvisning af antistoffer

Arbejdet med påvisning af HCV-antistoffer finder sted i 2 faser. I første fase udføres screeningsundersøgelser i store mængder. Der anvendes metoder, der ikke er meget specifikke. Et positivt testresultat betyder, at der kræves yderligere specifikke tests..

På det andet er kun prøver med en tidligere antaget positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelserne. Et sandt positivt resultat betragtes som de tests, der bekræftes ved hjælp af meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige prøver foreslås testet yderligere med flere serier af reagenssæt (2 eller flere kræves) fra forskellige producenter. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) i viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest specifikke.

Til den primære påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dens essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielt mærkede enzymsystemer.

Western blotting er nyttigt som en bekræftende metode. Det kombinerer ELISA med elektroforese. Samtidig tillader det differentiering af antistoffer og immunglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at detektere antistoffer anvendes metoden til polymerasekædereaktion effektivt til diagnostik, hvilket tillader registrering af den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemmelse af virusbelastningens massivitet.

Sådan dechiffreres testresultater?

Ifølge forskningsresultaterne er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • Med et latent forløb - kan ingen antistofmarkører detekteres.
  • I den akutte fase - patogenet vises i blodet, kan tilstedeværelsen af ​​infektion bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Under overgangen til genopretningsfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

Kun en speciallæge kan foretage en fuldstændig afkodning af en detaljeret undersøgelse af antistoffer. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitisvirus. Der er tidspunkter, hvor en virusbelastning påvises hos en patient med en negativ antistoftest. Et sådant resultat kan ikke straks oversættes til kategorien laboratoriefejl..

Vurdering af udvidede studier

Her er det primære (grove) skøn over antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose er baseret på en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktion. I akut viral hepatitis C - der er antistoffer mod IgM og kerne-IgG i blodet, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virusets RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod kernen og NS-typen, fraværet af IgM, en negativ værdi af RNA-testen.

I restitutionsperioden varer positive tests for immunglobuliner af type G i lang tid, en let stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at finde ud af forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-forholdet 3-4 (kvantitativt er IgM-antistoffer fremherskende, hvilket indikerer en høj betændelsesaktivitet). I processen med at behandle og nærme sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal først testes for antistoffer??

Først og fremmest udsættes visse kontingenter for mennesker for infektionsrisikoen undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis med uklar etiologi. For at opdage sygdommen tidligere og begynde behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at udføre en antistoftest:

  • gravid kvinde;
  • donorer af blod og organer;
  • mennesker, der fik blod og blodkomponenter
  • børn født af inficerede mødre
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til indkøb, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere ved afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi af enhver profil, hæmatologi, laboratorier, indlæggende afdelinger for kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancestationer;
  • alle patienter med leversygdom
  • patienter i hæmodialysecentre, der har gennemgået organtransplantationer, kirurgi;
  • patienter på narkologiske klinikker, anti-tuberkulose og dermatovenerologiske apoteker;
  • ansatte i børnehjem, tilbud. kostskoler, børnehjem, kostskoler;
  • kontaktpersoner i foci af viral hepatitis.

At blive testet for antistoffer og markører i tide er det mindste, der kan gøres for at forebygge. Det er ikke uden grund, at hepatitis C kaldes "en kærlig morder". Omkring 400 tusind mennesker dør på planeten hvert år på grund af hepatitis C-virus. Hovedårsagen er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: samlede positive antistoffer, afkodning af analysen

Antistoffer mod hepatitis C (AT) er en af ​​de vigtigste markører for infektion. Laboratoriebestemmelse af immunglobuliner (IgG og IgM) er inkluderet i protokollerne for obligatorisk undersøgelse af handelsarbejdere, medicinske og børns uddannelsesinstitutioner, gravide osv..

I betragtning af spredningen af ​​HCV (ifølge statistikker er omkring 200 millioner mennesker inficeret), er det meget vigtigt at have nøjagtige og overkommelige diagnostiske metoder. Dette er den eneste måde at opdage en sygdom, der ikke manifesterer sig i tide og straks påbegynder behandlingen, som ved hjælp af moderne lægemidler vil være effektiv hos næsten 100% af patienterne.

  • Antistofklasser
  • Når der registreres antistoffer
  • PCR og ELISA
  • Samlede antistoffer
  • Afkodning af en blodprøve
  • Risikogruppe

Strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C (C) består af forskellige proteiner, der trænger ind i kroppen og fremkalder et respons fra immunsystemet. Disse patogene proteiner, antigener, stimulerer immunforsvaret, og resultatet af denne interaktion er udseendet af antistoffer.

Den rumlige struktur af AT ligner det engelske bogstav "Y". Den nederste del er den samme for alle uden immunglobuliner, men den øverste del er strengt specifik og kan kun interagere med et specifikt antigen.

En undersøgelse, der detekterer tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner til HCV-antigener i humant blod, kaldes ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Takket være moderne teknologier er denne test ikke vanskelig og er mulig i næsten ethvert laboratorium..

Desuden findes der stadig hurtigere tests på apoteker til den indledende diagnose af hepatitis C-virus (HCV) derhjemme..

Men afkodningen af ​​resultaterne af serologiske undersøgelser udføres med et øje for funktionerne i immunsystemets funktion. Under visse sygdomme produceres AT'er ikke, eller syntetiseres i en utilstrækkelig mængde til laboratorieopdagelse, mens de tager et antal lægemidler..

Omvendt fører et overskud af antistoffer på grund af en systemisk infektion (såsom tuberkulose) eller udseendet af atypiske proteinforbindelser under graviditet ofte til et falsk positivt resultat..

Hvad betyder HCV-antistoffer??

Antistoffer mod hepatitis C-virus (AT) er proteinforbindelser, der produceres i blodet som reaktion på kroppens kontakt med det infektiøse agens antigener. Følgelig, hvis der findes specifik Ig (G eller M) under undersøgelsen, betyder det (med sjældne undtagelser), at personen er inficeret.

Nogle gange er patienten uvidende om hans diagnose. Ifølge statistik diagnosticeres hepatitis C hos 50-65% af patienterne ved et uheld under en lægeundersøgelse, registrering under graviditet osv..

Kvantitativ polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​den patologiske proces (viral belastning). IFA giver ikke sådanne oplysninger.

Under diagnosen af ​​sygdommen bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer på flere måder (afhængigt af indikationerne).

Indeholder ikke differentiering i undertyper af immunglobuliner

En positiv analyse taler for infektion og behovet for yderligere undersøgelse af en person

Undersøgelsen viser langvarig infektion, og aviditetstesten giver dig mulighed for at finde ud af tidspunktet for infektion (mindre eller mere end 3-4 måneder før testen).

Obligatorisk, hvis en person er bærer af HCV

Typen af ​​enzymimmunassay udførtKort beskrivelse
Bestemmelse af den samlede antistoftiter (normalt angivet med Total)
IgM-antistofferResultatet er nødvendigt for at differentiere akut infektion fra kronisk sygdom.
IgG antistoffer og IgG aviditet
Antigener af visse HCV-ikke-strukturelle proteiner og kerneproteinAnalysen er ikke inkluderet i standardundersøgelsesprotokollen, men er mere specifik og udføres ofte i forbindelse med påvisning af IgG

Antistofklasser

For tiden er det kendt omkring 5 klasser af antistoffer, der cirkulerer i det humane blod eller produceres under infektion, allergisk reaktion og andre syndromer..

De er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet (angivet efter forkortelsen Ig):

  • IgG - hovedklassen af ​​antistoffer, der er til stede i kroppen, er en markør for et sekundært immunrespons på infektion;
  • IgM - produceret ved kontakt med et tidligere "ukendt" antigen;
  • IgD - rollen som dette antistof i kroppens immunrespons er ikke blevet fuldstændigt fastslået;
  • IgE - produceret ved kontakt med et allergen, herunder toksiner udskilt af parasitter;
  • IgA - overvejende fundet i slimhindeepitel i mundhulen, urinrøret, kønsorganerne, luftvejene og fordøjelseskanalen.

I betragtning af patogenesen af ​​udviklingen af ​​hepatitis C er kun to klasser af immunglobuliner M og G af diagnostisk værdi, men antistoffer mod strukturelle proteiner og kernenukleært protein spiller en væsentlig rolle i påvisningen af ​​HCV-infektion..

En sådan undersøgelse ordineres ikke til alle patienter, men denne analyse er ofte nødvendig for at bestemme prognosen for behandlingen (især når man beslutter spørgsmålet om ordinering af et behandlingsregime).

Anti-kerneDet er den vigtigste markør for infektion, men det tages kun i betragtning under den indledende diagnose, da øgede titere vedvarer efter effektiv behandling
Anti-NS3Det produceres i det akutte forløb af infektionen (nogle gange starter læger ikke straks behandlingen, så immunsystemet selv kan klare infektionen)
Anti-NS4Titrene på dette Ig korrelerer med sværhedsgraden af ​​leverskade
Anti-NS5Forudsigelse af overgangen til patologi til det kroniske stadium

Når det er muligt at påvise hepatitis C-antistoffer

At kende tidspunktet for hvornår visse immunglobuliner vises muliggør den mest nøjagtige diagnose og minimerer risikoen for falske negative resultater.

Det tilrådes således at detektere hepatitis C-antistoffer under hensyntagen til følgende data:

Antistof klasseTidspunktet for udseende i blodbanen
Udifferentieret anti-HCVOp til 2 måneder efter HCV kommer ind i blodbanen (på grund af IgM-produktion)
IgMTidspunktet for udseendet er individuelt i gennemsnit - op til en og en halv måned
Anti-NS3Detekteret og cirkuleret i blodet næsten samtidigt med IgM
Anti-NS5Produceret efter 4-6 måneder med en gradvis dæmpning af den akutte proces og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk træg fase
IgGProduceret i kronisk form af sygdommen 6-8 måneder efter infektion
Anti-NS4Antistoffer vises normalt på leverskader, normalt 10-11 måneder, undertiden et år efter infektion

Den nøjagtige timing af udseendet af antistoffer (uanset klasse, inklusive antistoffer mod virusets strukturelle og ikke-strukturelle proteiner) er næsten umulig at navngive, alt afhænger af intensiteten af ​​immunresponset. Derfor, hvis Anti-HCV Total-markøren ikke detekteres, men risikoen for infektion er stor. Det anbefales at gentage testen efter 14-21 dage.

Omvendt, hvis hepatitis C-antistoffer er til stede, og PCR er negativ, er det nødvendigt at bestemme årsagen til dette resultat. Men under alle omstændigheder forbliver personen under lægeligt tilsyn. Henvisninger til bloddonation udstedes hver 2-4 måned, indtil der opnås et utvetydigt resultat.

Laboratorietest PCR og ELISA

I øjeblikket siger eksperter med tillid, at HCV er fuldstændig helbredt, men genstand for rettidig diagnose. Patientundersøgelsesprocessen finder sted i flere faser. Således får lægen det mest komplette billede af patientens tilstand..

Indikationerne til analysen af ​​ELISA (Anti-HCV Total) er:

  • regelmæssig årlig eksamen (som krævet af loven)
  • kompleks diagnostik af kvinder under graviditet;
  • tvivlsomme resultater af leverfunktionstest;
  • kliniske manifestationer, der er typiske for HCV;
  • mistanke om infektion, for eksempel ved brug af delte medicinske instrumenter eller samleje med en inficeret person;
  • permanent ophold hos patienten
  • tilstedeværelsen af ​​HIV og andre immundefekttilstande.

Et positivt testresultat for AT er en indikation for andre diagnostiske tests. Udnævnt:

  • antistofaviditetstest (for at bestemme den omtrentlige tid for infektion);
  • Differentiel ELISA-analyse (separat påvisning af Ig i forskellige klasser).

Men nogle gange forsømmes disse undersøgelser, og PCR ordineres straks. Essensen af ​​denne analyse er at bestemme RNA fra det infektiøse middel.

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige markør for HCV og er opdelt i flere typer:

  • kvalitativ, det er kun nødvendigt med det formål at detektere RNA;
  • kvantitativ;
  • genotypebestemmelse, udført efter bekræftelse af diagnosen for at fastslå virustypen.

Andre analyser og instrumentelle studier ordineres efter lægens skøn.

Antigen påvisning

Påvisning af antigener mod HCV er ikke inkluderet i protokollen for obligatoriske diagnostiske undersøgelser. Analyser udføres med positive ELISA-tests for at forudsige den videre udvikling af infektion. I nogle tilfælde er terapi ikke startet og venter på en mulig selvhelbredelse (sandsynligvis hos en tredjedel af patienterne uden at tage medicin).

Identifikation af Anti-NS5 som en forudsigelse for overgangen til en kronisk form tjener som en indikation for start af behandlingen. Overskridelse af anti-NS4-værdier er et muligt tegn på svær leverencefalopati. Dette tjener også som en indikation for passende terapi: ordination af potente behandlingsregimer, passende hepatoprotektorer, obligatorisk overholdelse af en streng diæt osv..

Transportør

Med studiet af virussens struktur og sygdommens udvikling er brugen af ​​udtrykket "transport af HCV" ret kontroversielt. Nogle gange kaldes dette det asymptomatiske forløb af hepatitis C på baggrund af et positivt anti-HCV-resultat og en minimal viral belastning.

Men i overensstemmelse med de seneste WHO-anbefalinger er det nødvendigt at starte en passende behandling i nærværelse af HCV-kriterier eller markører for kronik af den patologiske proces.

Hvis der er antistoffer efter behandling

På terapistadiet er kriteriet for dets effektivitet kun resultaterne af kvantitativ og kvalitativ PCR. Faktum er, at antistoffer af klasse G (IgG) produceres på baggrund af kronisk HCV og forbliver i blodet i lang tid og følgelig bestemmes af ELISA og efter behandling af hepatitis C. Som regel forsvinder de 3-5 år efter afslutningen af ​​behandlingen. men nogle gange identificeres de gennem hele livet.

Efter det terapeutiske forløb er det eneste kriterium for genopretning det negative resultat af kvalitativ PCR (det er mere følsomt end den kvantitative metode til bestemmelse).

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Den totale bestemmelse af immunglobuliner udføres i første fase af diagnosen. Normalt resultat er negativt.

Men sandsynligheden for et fejlagtigt positivt resultat opstår:

  • når man bærer et barn (der frigives specifikke proteiner, som fejlagtigt genkendes af testsystemer som Anti HCV);
  • med systemiske infektioner, når niveauet af immunglobuliner i alle klasser stiger markant;
  • med tidligere akut hepatitis C, hvorefter IgG forbliver i blodet i lang tid.

Hvis der findes antistoffer mod hepatitis C hos et barn, er dette ikke altid et kriterium for infektion. Specifik Ig kan dukke op umiddelbart efter fødslen og vedvare i 1-3 år (derefter bemærkes deres forsvinden) i nærvær af IgG eller IgM hos moderen under graviditet på grund af aktiv infektion eller tidligere sygdom.

Risikoen for intrauterin transmission af virussen er lav. Moderne leveringsteknologier beskytter næsten 100% barnet mod infektion. Men et barn med en positiv ELISA (underlagt en negativ PCR) skal forblive under lægeligt tilsyn, indtil der opnås negative testresultater..

En test for totale antistoffer mod hepatitis C-virus kan være falsk-negativ, når:

  • autoimmune sygdomme (inklusive autoimmun hepatitis);
  • HIV AIDS;
  • forskellige immundefekttilstande på baggrund af en krænkelse af det hæmatopoietiske system, der tager visse lægemidler (immunsuppressiva, cytostatika, antineoplastiske midler, høje doser kortikosteroider osv.).

Derfor indsamler lægen omhyggeligt patientens historie, inden han ordinerer test, en HIV-test er obligatorisk. Disse oplysninger hjælper med at undgå unødvendige undersøgelser og letter den korrekte fortolkning af resultaterne af diagnostiske tests..

Afkodning af en blodprøve

Næsten alle former for laboratorietest for antistoffer mod hepatitis C-virus indeholder referenceresultater (normen for en sund person). Ved bestemmelse af en bestemt type immunglobuliner er deres kvantitative værdier (titer) angivet, hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​forløbet af en virusinfektion.

En omtrentlig fortolkning af ELISA-data er givet i tabellen.

AnalysemetodeSandsynlig fortolkning med et positivt resultat
Anti-HCV Total, Anti-HCV-kerne
  • HCV-infektion,
  • falskt positivt resultat på grund af graviditet eller andre grunde,
  • akut infektion,
  • antiviral behandling afsluttet
IgM HCVAkut infektion
IgG
  • kronisk sygdomsforløb,
  • selvgendannelse efter infektion,
  • hos et barn ved fødslen til en inficeret mor,
  • efter at have gennemgået terapi
Anti-NS3Akut forløb af virussen, nylig infektion
Anti-NS4Langt forløb af hepatitis C, sandsynligheden for irreversible ændringer i levervævet er høj
Anti-NS5De indledende faser af den kroniske form for hepatitis C, tilstedeværelsen af ​​RNA-virus i høje koncentrationer

Men kun en læge vil være i stand til at forklare nøjagtigt, hvad det betyder, når der opdages eller forsvinder antistoffer mod hepatitis C efter en tidligere analyse af ELISA.

Diagnosen af ​​HCV stilles kun på basis af nogle få tests, herunder PCR med betydelige virale belastningsniveauer. Selvfortolkning af resultaterne og endnu mere, begyndelsen af ​​behandlingen kan ende med virusresistens og alvorlige irreversible konsekvenser.

Efter det afsluttede behandlingsforløb er patienten normalt interesseret i, om antistoffer forbliver efter behandling af hepatitis C. Når specifikke immunglobuliner forsvinder, afhænger det af immunsystemets aktivitet, viral belastning og sygdommens varighed.

Som regel taler læger om flere år efter behandling, undertiden fortsætter forhøjede IgG-titre resten af ​​dit liv. Men et positivt resultat af kvalitativ og / eller kvantitativ PCR efter den afsluttede behandling indikerer enten reinfektion eller genoptagelse af den patologiske proces.

Hvem er i fare

Med fremkomsten af ​​overkommelige behandlingsregimer er hepatitis C ikke længere en dødsdom. Men effektiviteten og prognosen for behandlingen er direkte relateret til det stadium, hvor patologi opdages.

Derfor anbefales det i nærværelse af en øget risiko for infektion at donere blod ved ELISA-metoden 1-2 gange om året:

  • medicinske arbejdere, og vi taler ikke om administratorer, men sygeplejersker, læger, donorservicearbejdere, der konstant er i kontakt med blod og andre biologiske væsker;
  • arbejdstagere i servicesektoren (især dem, der udfører manicure og pedicure) på grund af den høje risiko for infektion, når de bruger skarpe instrumenter
  • patienter med immundefekttilstande (især HIV), autoimmune sygdomme, kræftpatienter;
  • mennesker med alvorlige sygdomme tvunget af sundhedsmæssige årsager til at gennemgå hyppige invasive medicinske procedurer (hæmodialyse, diagnostiske manipulationer, blodtransfusion og dets elementer, organtransplantation);
  • par, der foretrækker homoseksuelle forhold (især i fravær af en permanent seksuel partner).

Risikoen for infektion øges markant hos mennesker med en asocial livsstil.